При сжимании челюсти болит голова

Височно-нижнечелюстной сустав — хранилище стрессов.

Челюстной сустав является одним из самых мощных суставов в организме человека, так как он отвечает за реализацию основного инстинкта человека, как физическое выживание, в который входит питьевой, пищевой и инстинкт самосохранения и выживания.

Древние люди кусались, дрались, кричали, рычали, выли и активно взаимодействовали этим суставов, чтобы напугать криком, порвать на части или поесть сырого мяса. Он позволял им выжить и защитить себя.

Носить «социальные маски», сжимая свою челюсть от гнева, злости, улыбаться, сдерживая слезы и обиды, сохранять невозмутимый вид, когда мы расстроены, когда нам больно и все «кипит внутри нас» стало привычным в эпоху Великих перемен, и не только в нашей стране – на планете в целом.

Наша историческая природная сущность человека это постоянно напрягать мышцы лица (челюсти), чтобы приготовиться к большой нагрузке для бега, драки, защиты. Но, не совершая активных действий, которые даны нам природой для защиты и выживания, мы подавляем в себе все негативные эмоции, агрессию, боль и тем самым создаем общее тяжелое психоэмоциональное состояние, которое влияет на наше психическое и физическое здоровье в целом. Перегруженные мышцы лица ограничивают подвижность челюстного сустава, ухудшают в нем кровоснабжение и делают лицо человека «каменным». Эмоциональный стресс, который годами накапливается, приводит височно-нижнечелюстной сустав в хроническое напряжение.

Человек – существо эмоциональное. Эмоция – это энергия, заряжающая мышцы к действию: для созидания (реализация через творчество), либо разрушения (ссора, драка, война), а при хроническом подавлении гнева – инфаркт, инсульт, онкозаболевания. Избегая эмоциональной боли, мы выращивают физическую боль, то есть диагноз. Наш мозг – уникальный биокомпьютер, записывающий каждую микросекунду нашей жизни и хранящий это в нашей памяти. Наши мышцы тонко реагируют на связь “мозг-тело”.

Височно-нижнечелюстной (ВНС) сустав в силу своего центрального положения по отношению к голове, плечам, спине и лицу, играет важнейшую роль в нашем теле, влияя на многие процессы организма.

Челюстной сустав работает одинаково и одновременно с двух сторон, и мы не можем открыть рот сначала вправо, а затем влево, мы открываем рот одновременно и симметрично. ВНС воздействует на тело человека перекрестно, то есть левая часть челюстного сустава воздействует на правую сторону тела человека, а правая часть челюстного сустава воздействует на левую сторону тела человека.

Височно-нижнечелюстной (ВНС) сустав состоит их двух суставов, между которыми находится хрящевой диск, выступающий своеобразным амортизатором между верхней и нижней челюстью человека. Нижняячелюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа, единственная подвижная кость лицевого скелета. К ней прикрепляется значительное количество мышц, обеспечивающих сложные и многообразные ее движения, ее функция (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитие из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата. Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки, привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким .

Хрящевой диск находится в спокойном состоянии, когда челюсть закрыта, а при открытом рте он амортизирует и вытягивается для принятия напряжения. Он выступает, как мениск в коленном суставе, (если бы его не было в коленах, мы бы ходили прямолинейно и не могли сгибать колени), так и без хрящевого сустава, мы не могли бы открывать или закрывать рот и ходили с открытым или закрытым ртом. Самая большая часть проблем (психических и физических) у человека, происходит при открытом рте.

Когда мы зажимаем нашу челюсть, во время стресса, разговоров, при пережевывании пищи, хрящевой диск принимает много силы и мощи, в связи с этим напрягается, поджимается и сбрасывает всё напряжение на мышцы челюсти, которые окружают весь челюстной сустав, и являются своеобразными воротами, принимающими все напряжение от каких — либо действий.

При различных травмах, стрессах, напряжениях, первыми реагируют мышцы челюсти, они сжимаются и активируют процесс защиты головного и спинного мозга. Этот феномен доктор Карл Феррери назвал «Защитная челюсть».

Височно-нижнечелюстной сустав имеет четыре основные мышцы, которые сильно страдают, когда мы находимся в состоянии стресса (психоэмоционального, физиологического) или в состоянии статического напряжения. Основные мышцы челюстного сустава это:

Жевательная мышца (musculomasetero), самая сильная и точная мышца челюстного сустава. Мощнее квадрицепса четырехглавой мышцы и сильнее мышцы спины (так как в ней заложен психический и физический фактор). Жевательная мышца взаимосвязана с поясничной и портняжной мышцами, которые в свою очередь связаны с почкам и надпочечникам. В большинстве случаев напряженная жевательная мышца, является причиной поясничных болей. Жевательная мышца играет важную роль в жевании пищи, осуществляет смыкание челюстей, иннервируется тройничным нервом.

Височная мышца (musculus temporalis), волокна которой могут сокращаться между собой, формируя силу, которая способна действовать в разных направлениях, и оказывать влияние на весь челюстной сустав. Защитная реакция нашего организма, реагировать на опасность, стресс, боль, негативную информацию, создает напряжение во всех мышцах, особенно жевательных, крупнейшей, которой является височная мышца. Именно она сохраняет уровень эмоционального стресса и напряжение в коре головного мозга и соответственно во всем теле человека.

Медиальная крыловидная мышца (musculus pterygoideus medialis), располагается в подвисочной ямке. Она начинается от крыловидного отростка основной кости и, направляясь вниз кнаружи, прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция мышцы заключается в поднимании нижней челюсти и смещении её в сторону.

Боковая (латеральная) крыловидная мышца (musculus pterygoideus lateralis), расположена в подвисочной ямке. Она начинается от верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости и от наружной поверхности угла пластинки крыловидного отростка той же кости; прикрепляется мышца к шейке нижней челюсти, а кроме того некоторые её волокна отходят к суставной ямке височно-нижнечелюстного сустава.

Крыловидные мышца помогают совершать движения челюсти в сторону, вверх, вниз и если они перегружены (как пример, при стоматологическом вмешательстве или ношении брекетов) появляются болезненные ощущения при открывании и закрывании челюсти и тогда эти перегруженные мышцы становятся причиной бруксизма, и различных болей в челюсти.

Крыловидные мышцы образуют гамак, который удерживает кости в балансе, и если этого баланса нет, кости сдавливаются, поджимаются и деформируют все основные кости головного мозга, что ухудшает кровоснабжение головного мозга и приводит к различным физическим заболеванием и психоэмоциональным проблемам в жизни человека. При напряжении крыловидных мышц, тесно связанных с клиновидной костью, происходит пережатие головного мозга, вызывающего ряд проблем и нарушений со здоровьем человека: головные боли, мигрени, бессонницы, боли в шее, плечах, коленях, лодыжках, ногах.

Любой гипер тонус мышцы челюсти, особенно височной и боковой крыловидной, может спровоцировать «сжатие» клиновидной кости. Клиновидная кость – ключевая кость в микро динамике черепных костей, так как это единственная кость, которая связана со всеми костями черепа, за исключением двух в лицевом отделе черепа, к ней крепятся глазные мышцы, и на ней располагается головной мозг. Клиновидная кость – своего рода «вешалка», от которой зависит равновесие всего скелета.

Если существует дисбаланс в височно-нижнечелюстном суставе, то происходит дисбаланс во всем теле и организме человека. «Перекосы» в ВНС человека ведут к проблемам в других суставах ниже головы, окруженных так же пережатыми мышцами (тазобедренном, коленном, голеностопном, болей в руках, ногах, коленям, и как следствие ухудшение кровоснабжения, лимф оттока, защемлении нервных пучков, проблемы в работе внутренних органов), а в результате проблемы со здоровьем и работоспособностью человека. Организм находится в состоянии выживания, так как поддержание перегруженных мышц, вокруг суставов, очень энергозатратно для организма. Все наше тело это мышечный корсет, и на поддержание этого мощного, но перегруженного корсета уходит много энергии из организма человека.

Дисбаланс в клиновидно-нижнечелюстных связках может вызвать различные физические проблемы в организме человека: потерю слуха или звон в ушах, головную боль, мигрень – когда пережата височная мышца, проблемы с глазами или неспособность видеть цвета – когда пережата клиновидная кость, боли в челюсти при открытии или закрытии – при пережатых клиновидной мышце или жевательной.

С точки зрения психоэмоциональных проблем, у человека снижаются когнитивные функций: искаженное познания мира, ухудшение памяти, воображения, внимания, принятие информации, ее анализ и переработка и так далее. Снижается работоспособность, креативное и творческое мышление человека.

Психосоциальные проблемы: конфликты и «неисправимое поведение» (фобии, зависимости, навязчивости) неизбежно формируют «болевое поведение», его медицинскую модель и составляет до 70% диагнозов, и требуют специфических техник коррекции.

Организм человека – единое целое, фактически нельзя разделить ментальную, эмоциональную, физическую составляющую медицинской проблемы. Мысль – эмоция – действие — суть созидания или разрушения, стресса или дистресса. .[6]

Вытесненные проблемы адаптации (дистресс) проявляют себя в повседневной деятельности как защитные механизмы. Происходит подавление негативных эмоций и «вытеснение» их в бессознательное (по З.Фрейду, К. Юнгу). Так возникают комплексы неполноценности, функциональная дислексия, болевое поведение, фобии, зависимости, навязчивость как продукт прошлого опыта.

Стресс, в основе которого лежит страх, боль и страх боли, является первопричиной проблем человека, его комплексов и диагнозов. Стресс блокирует и саботирует рост и развитие личности человека.

Височно-нижнечелюстной сустав оказывает влияние на все системы организма, в особенности на опорно-двигательный аппарат, мышечную и нервную системы, а также водный баланс и систему органов и меридианов.

Если восстанавливать тонус мышц, не страдает костная ткать и структура, так как сбалансированные мышцы автоматически принимают нормальное состояние и положение, так как тело человека помнит, что такое норма, восстанавливается не только тело на физическом уровне, восстанавливается психика (душа) и энергетика человека.

Через расслабление мышцы челюсти происходит мощная и одновременно мягкая настройка височно-нижнечелюстного сустава.

Состояние ВНС играет важную роль в краниоспинальной динамике (синдром краниоспинальный (syndromum craniospinale) сочетание симптомов одностороннего поражения верхних шейных корешков спинного мозга, языкоглоточного и подъязычного нервов с гемипарезом на противоположной стороне или перекрестным гемипарезом; наблюдается при поражении верхнего отдела спинного мозга и отделов головного мозга, расположенных в задней черепной ямке, обычно при опухолях, локализующихся в области большого затылочного отверстия, поэтому состояние ВНС значительно влияет на качество обратной связи от мозга и мышечной системы. Поэтому малейшее напряжение в мышцах челюсти способно нарушить баланс челюстного сустава, создавая затруднения для прохождения электрических импульсов в теле.

Одним из самых больших черепных нервов является тройничный нерв, который исходит от своего большого сенсорного ядра в полушарии мозга, спускается вниз и расходиться по всему организму. Он имеет множество транспортных путей и разветвлений, а также посылает сенсорные сигналы к большинству зон на черепе, включая ВНС. Он также обеспечивает приток от проприоцептивных импульсов и моторную иннервацию к височной, жевательной, крыловидной мышцам, тесно связан с боковой крыловидной мышцей и со всей краниосакральной системой в целом. Краниосакральная система простирается от черепа, лица и рта вниз – к крестцу и копчику, это центральная физиологическая система организма, которая была описана в научной литературе сравнительно недавно. Немаловажную роль в доказательстве существования данной системы сыграл доктор Джон. Е. Апледжер.

Таким образом, любое нарушение в ВНС будет приводить к значительным последствиям во всем организме. Тройничное ядро обладает многочисленными взаимосвязями с транспортными системами ЦНС (центральной нервной системы). Одной из таких систем является Ретикулярная Активизирующая Система (РАС). Это система первичной защиты и выживания организма, которая способна активировать напряжение жевательных мышц, спинной и мозговой оболочек и мышечных фасций, для удержания головы, защиты головного и спинного мозга, стабилизации крестцово-подвздошного сочленения и тазовых костей.

Балансировка височно-нижнечелюстного сустава оказывает благоприятное и длительное воздействие на ряд таких проблем, как: головные боли, мигрени, бессонницы, боли в шее и спине, руках, ногах, коленях, нарушение пищеварительного тракта, аллергии, артриты, артрозы, энурез, обезвоживание организма, балансирует поясничную и портняжную мышцы, которые связаны с почками и надпочечниками, выводящими воду, токсины, эндотоксины. В результате чего улучшается процесс усвоения воды организмом. Достаточная гидратация (увлажнение организма) влияет на качественное проведение нервных импульсов, на различные биохимические реакции, очищение крови, на организм в целом, так как вода – это неотъемлемая составляющая для жизнедеятельности человеческого организма.

Динамическое взаимодействие между височно-нижнечелюстным суставом, клиновидной костью и атлантом влияет на всё тело через разные механизмы (пример: крестцово-затылочный, вестибуло-окулярный рефлексы, дыхательную и тазовую диафрагмы). Одно из утверждений Джона Апледжера, гласит о том, что «важное значение для всей системы височно-нижнечелюстного сустава, это то, что им была обнаружена уникальная способность височно-нижнечелюстного сустава к адаптации и восстановлению».

Сбалансированный височно-нижнечелюстной сустав снимает не только физическое напряжение в мышцах челюсти, но и позволяет рассеять негативные эмоции, длительное время удерживаемы в подсознании. Меняется качество жизни: человек достигает гармонии и равновесия своего тела и души, уходит острый и хронический стресс¸ усталость, трудности в обучении, ежедневные напряжения в «психическом и физическом теле». Балансировка ВНС оказывает благоприятное и длительное воздействие на проблемы, связанные с болями и травмами, длительными перенапряжениями, возникшими как в настоящее время, так и тянувшиеся из детского возраста.

источник

Задумывались ли вы, откуда у вас головная боль? Вы когда-нибудь думали, что это может быть связано с вашей челюстью? Скорее всего вы уже посетили дюжину врачей неврологов, и они, глядя на вашу симптоматику и МРТ не могут объяснить Вам причину ваших головных болей?

Возможной причиной головной боли может являться нарушение ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), которое обычно врачами игнорируется. Поскольку головная боль настолько распространена, то она часто маскируется. Люди, страдающие от головных болей, постоянно неправильно диагностируются и оказываются у врача невролога, а не у стоматолога, хотя связь между болью в челюсти и головной болью вполне очевидна.

Есть несколько различных типов головных болей, которые человек может испытывать. Наиболее распространенными из них являются следующие:

Головные боли напряжения — обычно такие боли это результат усталости или стресса. Носят хронический или эпизодический характер. Часто такие головные боли вызваны стискиванием зубов во время дневного или ночного бруксизма. Мышцы шеи и плеча обычно болят именно от головных болей напряжения.

Кластерные головные боли — очень сильные и обозначенные как «самые сильные». Этот тип головной боли возникает редко, но может быть изнурительным и длиться несколько дней. И неясно, что вызывает данный тип головных болей.

Синусовая головная боль — результат воспаленной полости пазухи из-за инфекции. Обычно их можно лечить антибиотиками и противоотечными средствами.

Головные боли мигрени — считаются сосудистыми по своей природе. Они могут быть как на одной стороне головы, так и занимают всю голову. Множество различных провокаторов может вызвать мигрень (диета, яркий свет, стресс, аллергия).

Наиболее распространенные симптомы, связанные с головной болью, которые испытывают пациенты с дисфункцией ВНЧС включают — боль в висках (височную), боль за глазами, боль в затылке (затылочную), боль в передней части головы (лобная часть) или давление вокруг головы. Основные проблемы с челюстями (нарушения в ВНЧС) часто игнорируются, и если это так, то лечение головной боли может не решить реальную проблему. В результате этого многие люди чрезмерно пристрастились к обезболивающим, что, в свою очередь, вызывает ещё большие проблемы со здоровьем.

Давайте, попробуем разобраться в этой проблеме с самого начала и понять почему это происходит?

Например, когда вы жуете, ваши челюстные мышцы сжимаются при сжатии. Ваша челюсть расположена так, что ваши верхние и нижние зубы совмещаются. Это называется вашей «окклюзией». Если ваша окклюзия снята из-за подвывиха или вывиха челюсти, то челюсть находится в постоянном напряженном положении. Со временем это неправильное положение приведет к нагрузке на окружающие мышцы, и в конечном итоге к боли. Эта упомянутая боль может проявляться через голову, шею, плечи, уши или глаза. Если эти окружающие мышцы становятся напряженными из-за неправильного прикуса, то головная боль и боль в височно-нижнечелюстном суставе усиливаются.

Большая часть этой боли исходит от мышц. Если ваши мышцы плохо функционируют из-за усталости от поддержки вывихнутым суставов, они вызывают боль. Вы можете понять это на примере чрезмерной тренировки в тренажерном зале. Вы не чувствуете никакой боли во время тренировки, но на следующий день у вас буквально всё болит. Тоже самое и для ВНЧС, только в этом случае боль проявляется не сразу.

Положение ВНЧС продиктовано тем, что наши зубы объединяются в прикусе. Так что, если ваш прикус неправильный, то ваш ВНЧС будет неправильно работать и от этого начнут постепенно страдать окружающие мышцы. Неправильное положение челюсти и напряжение окружающих мышц приводит к различным видам боли, в том числе и головным.

Если вы до сих пор страдаете от головных болей, то получите консультацию у челюстно-лицевого хирурга или нейромышечного стоматолога. Они, как никто, помогут решить эту проблему и объяснить о связи головной боли и ВНЧС.

Статья написана с использованием материалов:

University at Buffalo. “Study Suggests Tension Headache May Actually Be TMJD.” ScienceDaily, 14 May 2006.

Anderson GC, John MT, Ohrbach R, et al. Influence of Headache Frequency on Clinical Signs and Symptoms of TMD in Subjects with Temple Headache and TMD Pain. Pain. 2011;152(4):765-771.

источник

Клиника болезней височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) складывается из суставных и внесуставных симптомов. К суставным симптомам относятся: боль в предушной области, тугоподвижность нижней челюсти, суставной шум, боль при движении, разговоре, начальных движениях нижней челюсти после покоя («стартовые» боли).

Для внесуставных симптомов характерны боль в ухе на стороне поражения, жевательных мышцах, зубах, челюстях, виске, скуловой дуге, подчелюстной области, темени, затылке. Такая обширная зона распространения боли от пораженного сустава объясняется богатыми вегетативно-анимальными связями ВНЧС и органов лица, головы и шеи.

Те или иные симптомы могут преобладать: при артритах — боль, при артрозе — суставной шум, при фиброзном анкилозе — тугоподвижность сустава, при мышечно-суставной дисфункции — боль в челюстях и жевательных мышцах, при этом изменения костных структур сустава на рентгенограммах отсутствуют.

Следующие признаки характеризуют нормально функционирующий ВНЧС: отсутствие чувствительности при его пальпации снаружи и со стороны передней стенки наружного слухового прохода, а также при пальпации жевательных мышц, мышц лица, шеи, затылка; отсутствие щелчков и хруста при выслушивании сустава.

Если во время смыкания зубных рядов в одной или нескольких окклюзиях отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные или блокирующие контакты, суперконтакты), то это создает препятствие для смыкания других зубов, ведет к изменению функции жевательных мышц. Перестройка функции жевательных мышц обусловливает смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию и нарушение топографии элементов ВНЧС, что является причиной микротравмы суставных тканей.

Локализация деструктивных изменений в суставе зависит от особенностей функциональной окклюзии и от направления смещения суставных головок (Reinhardt W., 1984). Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка (нерабочая сторона) смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка (рабочая сторона) смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка.

Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта (Рабухина Н.А., 1966).

Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. При полной потере зубов, как правило, наблюдается сужение суставной щели во всех отделах.

Асимметрия размеров суставной щели справа и слева при смыкании челюстей в центральной окклюзии и асимметрия амплитуд смещения суставных головок при открывании рта определяются при односторонних нарушениях функциональной окклюзии.

Аномалии зубных рядов и прикуса сопровождаются асимметрией окклюзионных контактов в центральной, передних и боковых окклюзиях, при этом формируется вынужденный тип жевания (справа, слева, на передних зубах), происходит смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию.

Неправильный выбор конструкции протеза (без учета состояния пародонта), невыверенные окклюзионные контакты, боль и неудобства при пользовании протезами рефлекторно изменяют функцию мышц, перестраивают тип жевания, приводят к микротравмам суставных тканей, нарушению их гемодинамики и трофики (Хватова В.А., 1982; 1985).

При болезнях ВНЧС боль односторонняя, связана с движениями нижней челюсти, усиливается при пальпации ВНЧС, сопровождается различными шумовыми явлениями при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация). Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), имеется зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Болезненна пальпация жевательных мышц и ушно-височной артерии.

Острый артрит ВНЧС характеризуется сильной односторонней болью в суставе, обширной зоной иррадиации. Открывание рта ограничено (до 15—10 мм между центральными резцами), а нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Могут возникать припухлость впереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи околоушной области.

При надавливании рукой на подбородок и угол нижней челюсти боль усиливается. Нередко острый артрит развивается при ушибах сустава, чрезмерном открывании рта (из-за удаления зуба, миндалин и т.п.). Для хронического артрита ВНЧС типичны умеренные боли, тугоподвижность сустава, особенно по утрам, хруст в нем при движениях нижней челюсти. При открывании рта последняя смещается в сторону больного сустава. Его пальпация несколько болезненна. В околоушной области возникают ощущения «ползания мурашек», повышается болевая чувствительность кожи.

При артрозе ВНЧС суставной шум и его тугоподвижность предшествуют боли. Боль возникает после охлаждения, длительного разговора, жевания твердой пищи. Может быть обнаружен односторонний тип жевания, при открывании рта происходит боковое смещение нижней челюсти в ту же сторону. Температура кожи лица и порог болевой чувствительности понижены. Нередко наблюдаются боль в глазу на стороне больного сустава, шум в ухе, понижение слуха, глоссалгия.

Боль в суставе при фиброзном анкилозе возникает на фоне стойкого частичного или полного ограничения открывания рта (до 5—7 мм) и боковых движений нижней челюсти.

Наиболее частой причиной развития артроза ВНЧС и мышечно-суставного болевого синдрома являются микротравмы суставных тканей вследствие нарушений в зубочелюстной системе.

К основным диагностическим методам исследования при болезнях ВНЧС, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе, относятся:
1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;

2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава;

4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1);

5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты.

Значительные сложности в диагностике возникают у лиц, у которых отсутствуют рентгенологические изменения костных замыкательных пластинок суставных поверхностей. В этих случаях наряду с реографией ВНЧС для ранней диагностики может быть использован метод радионуклидной визуализации скелета (Пузин М.Н., Шаров М.Н.).
Одной из причин нарушений функции ВНЧС, по мнению некоторых авторов (Оборин Л.Ф.) является патология внутренней сонной артерии.

По данным топографо-анатомических, гистоморфологических, артрографических, клинико-ангиографических исследований ВНЧС основным патогенетическим фактором развития нейрогенно-соматических нарушений при указанном синдроме следует считать нарушение проходимости внутренней сонной артерии (ВСА) перед входом в костный (сонный) канал пирамиды височной кости, находящийся в непосредственной близости от ВНЧС.

Нарушение проходимости ВС А в этом участке происходит в основном в результате периодической или постоянной дислокации внутрисуставного диска во время сжатия челюстей с одновременным растяжением капсулы сустава и раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА по типу дисконейровазального конфликта.

При этом вначале возникает локальный спазм сосуда, а в дальнейшем происходит его постепенная перекалибровка вплоть до полной окклюзии (до входа в сонный канал черепа). Внутриканальный участок артерии прикреплен к стенкам сонного канала стропилами и обычно остается неизмененным.

Диагностика раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА (синдром дисфункции каротидного синуса), осложняющего синдром дисфункции ВНЧС, может проводиться с помощью проб, усиливающих раздражение (жевательная проба слева и справа, постукивание подбородка в направлении ВНЧС) или, наоборот, уменьшающих его (внутрисуставная новокаиновая блокада) с соответствующей регистрацией некоторых показателей функции каротидного синуса (АД, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и др.).

Однако механизм диско-нейровазального конфликта в этой области наиболее наглядно и демонстративно выявляется с помощью комплексного рентгеноконтрастного исследования ВНЧС и ВСА.

Прижизненная диагностика нарушения проходимости ВС А у входа в череп почти невозможна даже с помощью каротидной ангиографии ввиду быстрого нисходящего тромбирования и закупорки всего внечерепного отдела. На ангиограммах определяется обрыв контраста на уровне бифуркации общей сонной артерии или каротидного синуса.

Зато на таких каротидных ангиограммах в боковой проекции хорошо видны характерные изменения внутренней верхнечелюстной артерии (a. maxillaris interna). Речь идет о хорошем развитии, иногда даже гипертрофии тех ее ветвей, которые могут участвовать в коллатеральном кровоснабжении головного мозга (глазничный анастомоз и др.), в то время как отходящие в противоположном от головного мозга направлении например, луночковые ветви внутренней челюстной артерии контрастируются слабо или даже совсем не выявляются.

Указанный феномен можно, по-видимому, отнести к недостаточности или к так называемому «обкрадыванию» луночковых артерий.

В результате возможны частичная или полная облитерация сосудистых каналов челюстей и появление или усиление дегенеративно-дистрофических процессов зубо-челюстной системы и постарение всего лица. Можно сказать, что патология прикуса и ВНЧС и связанное с ней нарушение проходимости ВСА ведут к порочному кругу их взаимного отягощения.

Установленная закономерность взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий получила подтверждение и дальнейшее развитие в самостоятельных клинико-реоэнцефалографических и других исследованиях. Тем не менее, вопросы взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий нуждаются в дальнейшем комплексном и углубленном изучении с привлечением различных смежных специалистов, т.к. затрагивают широкий кругнейрогенно-соматических нарушений, включая основу жизни современного человека — жизнедеятельность его мозга, его психику, его сознание, интеллект.

Огромная пластичность сонных артерий позволяет организму нередко до поры до времени компенсировать даже закупорку ВСА. Однако при увеличенных физических и эмоциональных нагрузках, при истощении с возрастом компенсационных механизмов происходит их срыв и тогда наступают катастрофические последствия.

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска.
Последующим протезированием успех лечения закрепляется.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно.

Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда.

источник

Человек жалуется: сильно стискиваю зубы, Если он осознаёт это, то с проблемой справиться рано или поздно сможет. А помогут ему медицина и психология.

Стискивание челюстей у животных — важный защитный рефлекс, который позволяет не только раздирать пищу, но и обороняться от хищников. Считается, что в процессе эволюции его унаследовал и человек. Поэтому напряжение челюстей — первая реакция на стресс у маленьких детей. В норме но мере взросления появляются новые, более подходящие способы ответа на неприятные воздействия, и ребенок сжимает челюсти все реже и реже. Но приблизительно у 20% людей имеется наследственная гиперактивность нейронов жевательного центра в мозге. Сжихмание зубов у них — психосоматическая реакция, способ выпустить нервное напряжение через действия тела. При этом люди даже не осознают, что напрягают челюсти. Не каждый сопособен признать: я сильно стискиваю зубы.

Когда к нам приходит пациент с гиперфункцией жевательных мышц, мы его спрашиваем, сжимает ли он зубы в течение дня, скрипит ли зубами ночью, и он, как правило, отвечает, что нет. И тогда мы его отпускаем на неделю с заданием: фиксировать свое
внимание на положении нижней челюсти в течение всего дня. Каково же бывает их потрясение, когда они приходят через неделю и говорят, что действительно их зубы все время были стиснуты!

Проблема не только в самом стискивании челюстей, но и в тех состояниях, при которых оно чаще всего возникает.

У людей с бруксизмом, или гиперфункцией жевательных мышц, как правило, отмечается высокий уровень тревожности. Постоянное сжатие челюстей приводит к стоматологическим проблемам, прежде всего, к истиранию эмали зубов. Распространенное осложнение бруксизма — головная боль. Люди обычно описывают такую боль, обусловленную напряжением мышц головы, как напоминающую «каску» или «обруч». Помимо этого постоянное напряжение жевательных мышц вызывает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, что тоже может привести к постоянной боли.

Возникают и эстетические проблемы. Гипертрофия жевательной мышцы провоцирует гипертрофию угла нижней челюсти, то есть костной ткани.

Это происходит, потому что мышцы крепятся к выступам костей, и чем крупнее вырастает мышца, тем объемнее становится связанная с ней кость. Поэтому нижняя часть лица человека становится широкой, массивной, тяжеловесной. Углы рта выглядят опущенными, быстро образуются обвисшие участки кожи — брыли.

Когда к нам обращается пациент, утверждающий: сильно стискиваю зубы, — то мы проводим специальные тесты для оценки состояния нервной системы. Даем брукс-чеккеры — накладки, которые надо устанавливать перед сном на зубы. На них остаются оттиски, позволяющие оценить активность жевательных мышц в течение ночи. Чем глубже оттиск, тем сильнее человек сжимал челюсти. Некоторые пациенты с бруксизмом нам такие системы возвращают продырявленными насквозь, хотя прокусить их сложно.

В тяжелых случаях мы направляем на полисомнографию — исследование ночного сна, которое позволяет объективно задокументировать активность жевательных мышц. В момент бодрствования можем провести поверхностную электромиографию жевательных мышц — запись их электрической активности с помощью электродов, установленных на коже лица.

Также делаем ортопантомограмму (панорамный снимок зубов), чтобы исключить зубочелюстную патологию и оценить признаки гипертрофии костной ткани в области углов нижней челюсти.

И уже по результатам всех этих исследований принимаем решение о терапии.

В первую очередь мы изготавливаем для человека специальную шину (каппу), которая устанавливается на нижнюю челюсть. В ней человек спит и проводит 1-2 часа днем. Каппа не дает челюстям смыкаться, служит препятствием. Кроме того, при ношении каппы происходит растяжение жевательных мышц, и спазм постепенно уходит. Также мы просим пациента фиксировать внимание на положении челюсти (когда человек молчит, то губы сомкнуты, а челюсти должны быть разомкнуты), чтобы постараться отучиться от привычки сжимать челюсти. Помимо этого мы оцениваем психоэмоциональное состояние человека, ведь зубы стискивают именно на фоне стресса. В этом случае могут назначаться противотревожные, нейротропные препараты, витамины. Иногда рекомендуются консультации психоаналитика — после разрешения психоэмоциональных проблем и внутриличностных конфликтов проблема гиперактивности жевательных мышц может сойти на нет.

Если все эти методы не приносят выраженного успеха, мы переходим ко второму этапу терапии — это инъекции ботулинического токсина тина А. Это же вещество применяется для лечения гипергидроза, мигреней и разглаживания морщин. В данном случае мы вводим его в жевательную мышцу. При этом функция жевания сохраняется, а вот способность к стискиванию зубов временно уменьшается. И опять же просим пациентов хорошо запомнить это состояние, когда мышцы расслаблены, чтобы в дальнейшем научиться его воспроизводить.

В среднем мы делаем инъекции раз в год. Большинству людей достаточно 2-3 инъекций, затем человек сам отучается от привычки стискивать зубы. Кстати, это видно, когда уже бывший пациент через год заходит в кабинет: если уходит гипертрофия жевательной мышцы, уходит и гипертрофия костной ткани, уменьшается объем нижней половины лица. Возникает ощущение, что человек похудел. Улучшения не только визуальные: их подтверждают данные повторной ортопантомограммы.

источник

Систематические неприятные ощущения в области ротовой полости, которые дополняются цефалгией, редко оказываются случайностью или вариантом нормы. Одновременное появление таких симптомов – показание для обращения к врачу. Сначала стоит посетить терапевта, который оценит ситуацию, проведет первичный осмотр, направит к профильному специалисту.

Если регулярно сводит челюсть и сильно болит голова, лучше отказаться от применения средств народной медицины, приема лекарств на свое усмотрение, проведения физиотерапии. Не согласованные с медработником действия грозят серьезными осложнениями, хроническими патологиями, снижением качества работы челюстного аппарата.

Органы, расположенные в голове, тесно связаны между собой посредством кровеносной сетки, нервов, мышечных волокон. По этой причине болезни ротовой полости или носоглотки способны приводить к отклику в виде цефалгии. Сочетание головной боли с дискомфортными ощущениями в челюстях или местах их соединения может указывать на наличие серьезных патологий.

Базовые причины сочетания признаков:

бруксизм – из-за ночного скрежета зубами устойчивость элементов снижается, появляется риск изменения строения места соединения челюстей;
артрит – поражение височно-челюстного сустава, свойственное для пожилых людей. Болезненность появляется в момент жевания, разговора, зевания;
смещение элементов сустава – может быть последствием травмы. Боль при этом острая, резкая, отдает в голову;
неврозы, стрессы – проблемы на таком фоне обычно появляются во сне из-за того, что напряжение в челюсти и лицевых мышцах спадает;
зевание – в норме такого происходить не должно. Боли, хруст, щелчки возникают под влиянием опухолей, травм, дефектов роста зубов;
снижение функциональности локальных сосудов – нарушается питание тканей, что приводит к дегенеративным изменениям хрящей, гипоксии головного мозга;
стоматологические болезни – это могут быть поражения зубов или десен. Боль в этом случае пульсирующая, постоянная, усиливается при жевании грубой пищи;
остеохондроз шейного отдела позвоночника – защемление нервов или передавливание сосудов из-за дистрофических изменений хрящей в области шеи изначально приводит к дискомфорту в затылке. По мере прогрессирования болезни ощущения переходят на всю голову и челюсти;

невралгии – при поражении нерва в зависимости от его типа болят скула, ухо, челюсть с одной стороны. Это сопровождается обильным выделением слюны, шумом в ухе;
онкология – при злокачественных образованиях симптоматика нарастает постепенно. В зависимости от типа опухоли у пациента могут появиться ночные боли, нарушение симметрии лица, отечность тканей, свищи на коже или слизистой;
челюстной остеомиелит – инфекционно-воспалительное заболевание гнойной природы, способное привести к некрозу тканей. Сопровождается признаками интоксикации;
заболевания ЛОР органов – поражение ушей, околоносовых пазух, носоглотки практически всегда сопровождается головной болью. Нередко она дополняется дискомфортом в челюстях;
неправильный прикус – обычно симптоматика появляется уже в детском или подростковом возрасте;
мигрень – в этом случае симптомы дополняются характерными признаками болезни, боль локализуется с одной стороны;
артериит – воспаление кровеносных сосудов в височной области сопровождается невыносимой болью, которая отдает в голову и челюсти.

Перечисленные состояния не возникают просто так. Их развитию способствуют травмы, нарушение обменных процессов, игнорирование правил гигиены полости рта. Риски повышаются при отказе регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра, игнорировании проблем с зубами или деснами. Потенциальную опасность представляет частое пребывание на сквозняке, переохлаждение, неправильное питание, вредные привычки.

В области шеи расположена густая сетка кровеносных сосудов, лимфатических узлов. Под нижней челюстью есть железы, функциональные анатомические образования, ткани разной текстуры. Их поражение сопровождается яркой клинической картиной, сказывается на общем состоянии организма. Сильная головная боль в сочетании с неприятными ощущениями в этой зоне бывает обусловлена множеством патологических состояний.

Если на фоне цефалгии болит челюсть, причина может быть в следующем:

воспаление лимфатических узлов;
поражение слюнных желез;
воспаление языка;
опухоли гортани;
перелом челюсти;
воспалительные процессы в глотке, гортани.

Перечисленные болезни сопровождаются интоксикацией, которая становится причиной головной боли. Она может иметь разную степень выраженности, локализацию, характер. Обычно симптомы усиливаются при движениях, кашле, чихании, жевании. Лечение в каждом случае требуется специфическое, строго под контролем врача.

Некоторые патологические или физиологические состояния сопровождаются не болью в челюсти, а спазмом. Он возникает с одной стороны или симметрично, продолжается от пары секунд до нескольких часов.

Причиной сведенной челюсти в сочетании с цефалгией могут быть такие состояния:

мигрень;
травма позвоночника или челюсти;
гипоксия головного мозга на фоне нарушения кровообращения в органе, пребывания в душном помещении;
сидячая работа, отсутствие физической активности;
хроническая усталость, переутомление, стресс.

В качестве первой помощи при таких состояниях используются теплые компрессы, массаж проблемной области, прием спазмолитиков. Устранение провоцирующего фактора избавит от последующих приступов или облегчит их течение.

Цефалгия, при которой сводит челюсть, всегда является показанием для проведения диагностики. Это не зависит от степени выраженности и продолжительности симптомов. Своевременная врачебная консультация нередко позволяет выявить патологию на ранней стадии, предпринять эффективные действия, предупредить развитие осложнений.

Показания для обращения за срочной врачебной помощью:

состояние сопровождается сильной болью;
симптомы не снимаются приемом анальгетиков, НПВС, спазмолитиков;
признаки обостряются при жевании, зевании, кашле, разговоре;
кожа краснеет, припухает, становится болезненной на ощупь;
отмечается судорожное сокращение мышц лица, появляются признаки асимметрии;
цефалгия приобретает выраженный, пульсирующий характер;
у пациента повышается температура тела, присутствую признаки интоксикации.

Если очевидно, что нужно обращаться к врачу, лучше воздержаться от приема любых лекарств. В противном случае клиническая картина будет смазана, что осложнит постановку диагноза.

Болезненность в челюсти, которая дополняется цефалгией, может оказаться последствием пребывания в неудобном положении. В этом случае она быстро пройдет самостоятельно без негативных последствий. Если же состояние таково, что требует применения лечебных мер, лучше сразу обратиться к врачу, не предпринимая самостоятельных действий.

источник

В организме человека протекают разнообразные заболевания, которые несвоевременно диагностируются при слабо выраженной симптоматике. Если болит голова и сводит челюсть, то это свидетельствует о разных болезнях. Их рекомендуется определить, что позволит назначить действенное лечение.

Болеть голова и наблюдаться спазм челюсти может у представительниц слабого пола во время вынашивания ребенка. Также симптоматика наблюдается при развитии заболеваний в организме человека. Наиболее часто пациенты ее отслеживают во время зевания. Признак диагностируется у человека при бруксизме.

Больные остеохондрозом и другими заболеваниями шейного отдела позвоночника говорят о появлении симптома. Мышечное или нервное перенапряжение зачастую приводит к возникновению болезни. Если у пациента протекают соматические заболевания, то это приводит к патрологии. Правая или левая сторона челюсти поражается при травмах.

Существует большое количество причин судорог челюсти и болезненности головы, которые может определить патологию и назначить действенную терапию.

При вывихе сустава, независимо от его степени выраженности, непроизвольно сокращаются мышцы в период принятия пищи. Именно поэтому пациенты жалуются на возникновение симптома. Такое состояние диагностируется после приема пищи. Это объясняется возникновением спазма пищевода после употребления определенных продуктов питания. Если у пациента наблюдаются затруднения в процессе глотания, то это приводит к мышечным спазмам. В соответствии с этиологией болезни пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом или неврологом.

Если пациент имеет сидячую работу, то это становится причиной возникновения симптома. Он появляется у людей, которые чрезмерно устают на протяжении длительного промежутка времени. В группе риска находятся специалисты, которые работают с компьютерной техникой. Если человек не пребывает на свежем воздухе, то это приводит к появлению патологии. Она диагностируется у пациентов после нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций.

Существует огромное количество провоцирующих симптом факторов, которых необходимо избегать в повседневной жизни.

Спазмы в челюсти и головные боли сопровождают разнообразные заболевания в организме человека. Наиболее часто симптомы появляются при:

Травмах лица и шеи. При механическом воздействии на лицо диагностируется перелом одной или обеих челюстей. При этом у пациентов повреждается челюстной сустав. При неправильном положении челюсти диагностируется снижение ее подвижности. Травма сопровождается болью в области челюсти, которая иррадирует в голову.
Бруксизма. Возникновение симптома наблюдается в утреннее время после пробуждения человека. Заболевание сопровождается сильным сжатием челюсти во сне и скрежетом зубами. При несвоевременном лечении патологии диагностируется потеря устойчивости зубов. Если у пациента имеются коронки, то они стираются при заболевании. Патология приводит к осложнению в виде дисфункции в височно-челюстном суставе. Заболевание могут определить только посторонние люди.
Болезней сердечно-сосудистой системы. Если у пациентов диагностируется стенокардия, то она сопровождается болезненностью в челюстях, которая отдает в голову. Заболевание сопровождается снижением чувствительности левой верхней конечности.
Артрита. Заболевание развивается у пациентов преклонного возраста. При патологии судороги наблюдаются в нижней челюсти. При заболевании деформируется челюстной сустав, что исключает возможность правильного выполнения функций ним. Болезненность наблюдается у пациента, когда он пережевывает еду или разговаривает.
Стоматологических болезней. При кариесе или осложненном пульпите разрушается не только костная ткань зуба, но и десна. Заболевание сопровождается отеком, которым сжимается пучок нервных волокон. Это приводит к спазму и болезненным ощущениям. Если в организме пациента протекает абсцесс, периодонтит, ограниченный остиомиелит, то это становится причиной симптома.
Расстройств нервной системы. При появлении изменений в организме на фоне депрессий и стрессовых ситуаций наблюдается реакция нервной системы. Если мышцы находятся в постоянном напряжении, то это вызывает спазм. При отсутствии тонуса диагностируется онемение и слабость. Устранение симптомов проводится успокоительными лекарствами. Возникновение головной боли и спазмов челюсти наблюдается после пережитого гнева или сильного страха.
Отоларингических заболеваний. Появление симптоматики наблюдается при поражении гортани или тонзиллите. Причиной патологии становится опухолевый процесс. Спазмы в области ушей появляются при невралгии. Во избежание симптома пациенту запрещается разговаривать по телефону, прижимая его к уху плечом. Для того чтобы расслабить мышцысделать массаж над ухом.
Гипоксии головного мозга. Это заболевание сопровождается нарушением кровообращения в области головного мозга. Провоцирующим фактором появления патологического состояния является длительное пребывание пациента в душном помещении.

Существует большое количество заболеваний, при которых сводит челюсть и наблюдается болезненность в области головы. При возникновении симптома пациент должен обратиться за помощью к специалисту, который после проведения диагностических мероприятий назначит действенное лечение.

В соответствии с местом возникновения спазма определяются причины его возникновения. У пациентов может проявляться один симптом или сопровождаться головной болью. Если у пациента сводит нижнюю челюсть, то это свидетельствует о том, что поражен тройничный нерв. Именно поэтому болезненность наблюдается в одной половине лица в области зубов. Длительность приступа составляет 10-20 минут.

При спазме в области нижней челюсти рекомендовано проведение дифференциальной диагностики, которая исключит протекания онкологических заболеваний в голове, носоглотке, мышцах, ротовой полости. Если имеются подозрения на новообразования злокачественного характера, то рекомендовано проконсультироваться у хирурга, который после проведения диагностики назначит действенную терапию.

При головной боли у пациентов может сводить одновременно челюсть и скулы. Это говорит о протекании артрита, артроза, дисфункции сустава. Эта симптоматика появляется при заболеваниях сосудов при их недостаточном снабжении кровью.

Определить причину развития симптоматики можно в соответствии с местом ее проявления. Это проводится с помощью специальных диагностических методик – анализа крови, компьютерной и магниторезонансной томографии, эхоэнцефалографии и т.д.

Если при головной боли диагностируются спазмы в области челюсти, то это говорит о нарушениях в организме человека. Определить их можно благодаря комплексной диагностике. При появлении симптома пациент должен обратиться к доктору даже если он имеет легкую степень выраженности. Чем раньше будет определена причина, там эффективнее лечение. Благодаря своевременной диагностике заболевания пациент может избавиться от возможности развития осложнений.

Если при судорогах в области челюсти наблюдается сильная боль, то человеку нужно обращаться к доктору. Посетить его необходимо, если симптоматика не исчезает после приема анальгезирующих лекарств, нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитических медикаментов. Обострение признаков патологии наблюдается во время кашля, жеван7ия, глотания, разговора.

Показанием к консультации доктора становится покраснение и припухлость кожи. У пациентов наблюдается возникновение признаков ассиметрии. При выраженном и пульсирующем характере головной боли рекомендовано посетить доктора. Консультация необходима при судорожном сокращении мышц на лице. При возникновении признаков интоксикации организма и повышения температуры тела рекомендовано пройти обследования.

Если пациент наблюдает симптомы в течение длительного промежутка времени, то ему категорически запрещается заниматься самолечением. Больной должен помнить, что спазмолитические и анальгезирующие средства способны устранить симптом, но не избавят от причины.

Боль в челюсти и цефалгия могут диагностироваться у человека, если он пребывает в одном положении, которое является неудобным для него. При такой этиологии симптома проводить лечение не нужно, так как он пройдет самостоятельно.

Особенности предоставления первой помощи зависят от особенностей развития болезни. Если у пациента наблюдается воспалительный процесс, то его купирование осуществляется с помощью сухого тепла. Если возникает спазм во время жевания, то пациент должен поочередно прикладывать холодные и горячие компрессы.

Если симптом сопровождает стоматологическое заболевание, то рекомендовано принять Темпалгин, Анальгин, Кеторол, Ибупрофен. В ближайшее время человек должен посетить дантиста. Перед походом к стоматологу нужно отказаться от приема препаратов, так как это может усложнить процесс диагностики болезни. При кариесе и пульпите делают ванночки на основе отваров трав. Если симптом наблюдается после удаления зуба, то нужно полоскать ротовую полость содовым раствором.

Если после появления симптома нет возможности посетить доктора, то пациенту обеспечивается полный покой. Категорически запрещается прием твердой пищи. Человеку нужно ограничить движение челюстью, поэтому от употребления еды и разговоров нужно отказаться. Если наблюдается вывих, то рекомендовано проведение массажа и гимнастических процедур.

Боль в голове и судороги в области челюсти – это симптомокомплекс, который сопровождает разнообразные заболевания. Для устранения неприятных признаков рекомендовано определить причину их появления. Поэтому пациенту рекомендовано обратиться в медицинский центр для проведения диагностики, после которой специалист решит, что делать для борьбы с симптомами.

источник

Много людей при движении челюстями (жевании, разговоре) испытывают боль, щелканье; они имеют проблемы с открытием или закрытием рта, у них болит голова и челюсть. Заболевание челюстного сустава – очень распространенная проблема: от 40 до 60% людей даже не осознают ее присутствие.

Наиболее распространенная причина боли в челюсти и в голове – нарушения в челюстном суставе, вызванные чрезмерной нагрузкой, возникающей, в частности, при сжатии или перегрузке зубов, в результате травмы (удары, падения на подбородок…).

В возникновении перенапряжения, вызывающего головную боль, играют роль отсутствующие зубы, неправильный прикус, препятствия, мешающие правильному контакту верхнего и нижнего зубного ряда, такие как выступающие зубы или неправильные замены зубов (искусственные коронки, мостики и т. д.), связанные с перегрузкой суставов.

Перегрузка челюстного сустава, сопровождающаяся головной болью, особенно при сжатии зубов, часто возникает во время психологического стресса, поэтому заболевание проявляется при повторных стрессовых ситуациях. В этом случае речь идет о функциональной причине боли в челюсти, опосредованной рефлексивными изменениями – локализованными триггерными точками и большим напряжением в мышцах, воздействующих на сустав.

Важно! Долгосрочное следствие вышеупомянутых причин – структурные дегенеративные нарушения в виде артротических изменений сустава.

Клиническая картина расстройства:

Болезненность, беспокоящая человека только при движении челюстей, но часто в состоянии покоя, например, во время сна. Чаще всего она локализуется на поверхности сустава перед ухом, но иногда может отдавать боль в левом виске головы или в правом, в ухе, в верхних и нижних зубах, шее. Иногда присутствует боль в голове, похожая на мигренозный приступ. Эти симптомы и особенно неясное расположение болевых ощущений часто приводят к ошибочному диагнозу – пациенты повторно обследуются стоматологом, ЛОР-врачом, неврологом.
Звуковые явления, сопровождающие движение сустава, проявляются щелчками (короткими звуками) или скрипами (крепитация).
Нарушения движения нижней челюсти – проявляется ограниченностью или невозможностью открытия рта или люксацией, т. е. состоянием, когда невозможно закрыть рот после его максимального открытия.

Ушиб челюсти чаще всего обусловлен резким контактом с твердой поверхностью, в т. ч. преднамеренным ударом в челюстную область. Наиболее часто после удара в челюсть болит голова и непосредственно пострадавший район, болезненность усиливается при воздействии на челюсть. Характерные признаки:

гематома;
отек;
трудности при жевании;
болезненность при зевании;
воспаление регионарных лимфоузлов.

Важно! При ушибе соединение челюсти с черепными костями не нарушается.

Челюстные травмы – это частая причина посещения стоматологических кабинетов. Они происходят на работе, в спорте и нередко при нападении.

Переломы и вывихи лицевого скелета делятся на 6 уровней:

нижняя челюсть;
верхняя челюсть;
скулы;
нос;
лобная кость;
височная кость.

Наиболее распространенные травмы лицевого скелета – нижнечелюстные переломы. Причиной часто является прямое воздействие – удар. Переломы бывают либо без дислокации фрагментов, либо с дислокацией, где лечение более сложное и длительное.

Переломы альвеолярного выступа затрагивают как нижнюю, так и верхнюю лицевую часть, чаще всего в лобной области, где альвеолярный выступ наименее защищен. При травме болит голова и челюсть.

При верхнечелюстной травме линия перелома часто проходит через верхнечелюстную пазуху с риском вовлечения инфекции и образования гнойных осложнений, у человека болит висок, челюсть.

При поражении верхней челюсти и скул, речь идет о переломе зигоматикомаксиллярного комплекса. Они обычно сопровождаются депрессией (вжатием) скул. Голова болит локализовано, в области поражения.

При травмах лицевого скелета ценным диагностическим методом является рентгенограмма, указывающая ход линии перелома и дислокации костных фрагментов во время заживления костей.

Воспаление челюстей классифицируется по степени поражения кости:

остит – локализованное воспаление (болит челюсть и голова с одной стороны);
остеомиелит – воспалительный процесс, распространяющийся диффузно (боль в челюсти и в висках двусторонняя).

Патологическо-анатомически между двумя единицами нет разницы.

Ход остеомиелита бывает острым или хроническим.

В острой форме воспаление верхней челюсти ограничивается десневым выступом и его окрестностями, характеризуется разнообразной симптоматикой:

изменения общего состояния (лихорадка, озноб, сильная головная боль в висках и в области поражения);
образование поднадкостничных и подслизистых абсцессов;
отек лица;
отек верхней губы;
отек нижнего века;
ослабление десен;
опухание регионарных лимфоузлов.

В нижней челюсти воспаление начинается с клинической картины тяжелого периостита. Альвеолярная боль сохраняется даже после извлечения причинного зуба, слизистая оболочка десны локально красная и отекшая. Другие признаки:

абсцессы и свищи в десневом выступе и окружающих тканях;
шатание зубов в зоне поражения кости;
протекание гноя вокруг шатающихся зубов;
регионарный лимфаденит;
анестезия или гипестезия в области подбородочной мышцы.

повышение температуры до 39–40 °С с ознобом и лихорадкой;
апатия;
сонливость;
при левостороннем поражении болит левая сторона лица, при правостороннем возникает болезненность лица или боль в виске справа.

белок в моче;
иногда – значительный лейкоцитоз в крови;
снижение количества эритроцитов;
уменьшенные значения гемоглобина;
значительное возрастание скорости оседания эритроцитов.

В хронической форме изменения костей аналогичны изменениям в острой форме, но в гораздо меньших масштабах и с более медленным курсом. Распад и формирование костей находятся в равновесии. В клинических изображениях преобладают:

отек лица;
головная боль;
неопределенная болезненность в челюсти (в правой или в левой части лица);
фистулы (даже множественные).

Важно! Изменения в структуре кости очевидны через 2–3 месяца после начала заболевания.

Определение диагноза состоит из собеседования с пациентом – очень важен анамнез, позволяющий врачу получить обзор возможных причин, оценить характер и продолжительность болезни.

Клиническое обследование состоит из следующих методов:

осмотр пациента (цвет кожи, симметрия лица, видимые патологические определения);
пальпация жевательных мышц и суставных головок (боль, симметрия, наличие мышечных спазмов);
оценка движения челюсти, измерение степени открытия, симметрии движения;
стоматологическое обследование: прикус, истирание, дефекты зубов;
прослушивание суставов, используемое, когда звуковые явления неясны.

Исследование суставов дополняется методами визуализации:

рентген;
КТ (особенно для оценки переломов костей);
МРТ (метод, идеальный для оценки состояния и положения диска).

Точное суставное обследование обеспечивает артроскопия (введение эндоскопа во внутреннее пространство, последовательное исследование отдельных частей).

Следующие пункты служат руководством для определения диагноза и вариантов, которые могут быть использованы для лечения указанных заболеваний. Точный диагноз и терапия всегда определяется врачом.

Ограниченное открытие – ограниченная или отсутствующая возможность движения нижней челюсти во всех направлениях, головная боль.
Анкилоз – патологическое срастание сустава с соединительной или костной тканью. Движение ограничивается.
Лечение – хирургическое: удаление патологического срастания, реконструкция сустава путем полной замены.

Ограниченное открытие, суставная или головная боль при пальпации.
Артрит – воспаление; асептическое воспаление чаще происходит из-за перегрузки сустава, характеризуется изменением и увеличением количества жидкости.
Лечение:

консервативное: щадящий режим, анальгетики, термотерапия, ограничение движения челюсти;
миниинвазивное: артроцентез, артроскопия.

Ограниченное открытие, челюстная или головная боль, звуковые явления в челюсти.
Артроз – дегенеративные изменения суставных поверхностей, хряща, изменения состава жидкости.
Лечение:

консервативное: щадящий режим, анальгетики, термотерапия, ограничение движения челюсти;
миниинвазивное: артроцентез, артроскопия;
хирургическое: артропластика, реконструкция с заменой суставов.

Ограниченное открытие, челюсть при открытии отклоняется на пораженную сторону, суставная или головная боли, звуковые явления.
Дислокация диска – диск выходит из своего физиологического положения, становясь препятствием для движения суставной головки.
Лечение:

консервативное: щадящий режим, изометрические упражнения, анальгетики;
миниинвазивная: артроцентез, артроскопия;
хирургическое: исправление положения диска.

Ограниченное открытие, головная боль, болезненность при пальпации в области жевательных мышц.
Мышечные заболевания, воспаления, спазмы.
Лечение – консервативное: щадящий режим, анальгетики, термотерапия, массаж, реабилитация.

Лечение сложное, длительное, требует терпения и сотрудничества пациента.

причинное лечение: устранение или уменьшение эффекта провоцирующих факторов – ограничение ночного бруксизма, коррекция неподходящих пломб, зубных протезов, ортодонтических брекетов, реабилитация шейного позвоночника, устранение стресса;
симптоматическое лечение: фокусируется на патологическом состоянии сустава – уменьшение боли, увеличение открытия, устранение звуковых явлений, облегчение головной боли.

Неотъемлемая часть лечения – последовательная информированность пациента; только обученный человек способен достаточно эффективно сотрудничать.

Правильно проводимая физиотерапия может усилить динамические стабилизаторы суставов – мышцы, оптимизирующие диапазон движения, – восстановить оптимальное мышечное взаимодействие, необходимое для правильной координации движений челюсти. Используются методы мягких тканей, легкие воздействия на триггерные точки, постизометрическая релаксация жевательных мышц. Эти методы устраняют само заболевание, следовательно, его проявления, в т. ч. головную боль.

Преимущественно, лечение височно-нижнечелюстного сустава включает также воздействие на шейный позвоночник (например, коррекция положения головы, увеличивающего мышечный дисбаланс, вызывающего перегрузку шейного позвоночника, который взаимодействует с нижнечелюстным суставом).

Важно! Только после неэффективности консервативных методов принимается решение об инвазивном вмешательстве.

В острой форме вводятся высокие дозы антибиотиков, предпочтительно парентерально (Тетрациклин, Линкомицин, Цефалоспорины), витамины В и С, проводится разрез абсцесса, дренаж, профилактическая иммобилизация зубов и челюстей. При головной боли применяются анальгетики.

В хронической форме активный хирургический подход учитывается только при наличии выразительных клинических симптомов или рецидивов. Обычно заживление обеспечивает буквальное уплотнение нижней челюсти.

Тяжелые и длительные последствия оставляют детский остеомиелит – симметричную или асимметричную микрогению. В детстве после остеомиелита возникают отклонения челюсти. Нарушения происходят в результате патологических переломов и дефектов костей, после устранения некротических частей или из-за недостаточного образования новой кости.

источник