Сколько стоит обследование бронхиальной астмы

Заведующий отделением пульмонологии, медицинский центр Ихилов – Сураски

Астма является состоянием, при котором дыхательные пути сужаются за счет бронхоспазма и производства избыточного количества слизи. Это может затруднить дыхание и вызывать кашель.

Кто проводит диагностику и лечение бронхиальной астмы в Топ Ихилов:

Мультидисциплинарная бригада врачей Топ Ихилов , участвующих в обследовании и лечении пациента с бронхиальной астмой, включает в себя:

Заведующий педиатрическим отделением интенсивной терапии, проф. Я. Сиван ;
Заведующим пульмонологическим отделением, проф. И. Шварц ;
Заведующий отделением аллергологии и иммунологии, проф. Ш. Кивити .

Принцип лечения бронхиальной астмы в Израиле в гибком подходе, с учетом проявлений и изменений симптомов, тщательно оцениваемых при каждом обращении. Команда специалистов подбирает оптимальную лечебную схему для каждого индивидуального случая.

Получить программу лечения и точную цену

Каковы симптомы бронхиальной астмы?

Одышка
Стеснение в груди или боль
Проблемы со сном вызванные одышкой или кашлем
Свистящие хрипы при выдохе (свистящее дыхание является общим признаком астмы у детей)
Кашель и эпизоды затрудненного дыхания, которые усугубляются респираторными вирусами, такими как простуда или грипп

Классификация бронхиальной астмы:

Слабые, эпизодические симптомы, до 2 дней в неделю и до 2 ночей в месяц;
Слабые, но стойкие симптомы чаще, чем два раза в неделю, но не чаще одного раза в течение дня;
Умеренно стойкие симптомы раз в день и более чем 1 ночь в неделю;
Тяжелые стойкие ежедневные и часто ночные симптомы.

Стоимость программы обследования при бронхиальной астмы в Топ Ихилов – 1469 дол.

День первый — Первичный осмотр:

Консультация и осмотр, составление анамнеза на иврите, медицинский контроль процесса диагностики и лечения в Израиле, выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования, зав. отделением диагностики, др.И.Молчанов (для взрослых пациентов) или педиатра, др.А.Ярон (для пациентов младше 18 лет).

День второй — Диагностический:

Вместе с координатором, осуществляющим медицинский перевод и сопровождение, пациент проходит назначенные исследования.

Развернутый клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи;
Тесты функции легких проводятся до и после приема бронходилататоров. Если показатель функции легких улучшается при использовании бронходилататоров, вероятно, у пациента астма.

День третий — Консультационный:

При необходимости пациент направляется на консультацию проф.Ш.Кивити , зав. отделением аллергологии и иммунологии

Расширенные аллергологические тесты

День четвертый — План Лечения:

Для подведения итогов обследования и составления плана лечения пациент направляется к одному из профильных специалистов:

Заведующий пульмонологическим отделением, др.И.Шварц
Заведующий педиатрическим отделением интенсивной терапии, проф.Я.Сиван

Время пребывания в Израиле для выполнения вышеуказанного плана в амбулаторном режиме – 4-5 рабочих дней.

Цена вышеперечисленной программы обследования – 1469 доллара.

Позвоните в клинику Топ Ихилов прямо сейчас по телефону: +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически переведён в Израиль). Или заполните форму — Подать заявку на лечение.

Мы свяжемся с вами в течение 2 часов и в кратчайшие сроки организуем ваш визит.

Дополнительные диагностические тесты, которые могут быть назначены:

Спирометрия. Этот тест оценивает степень сужения бронхов, проверяя, сколько воздуха пациент может вдохнуть во время глубокого вдоха и как быстро он может его выдохнуть.
Компьютерная томография (КТ) легких и пазух носа может идентифицировать любые структурные аномалии или состояния, которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
Замерение максимальной скорости выдоха.
Тест с метахолином. Если пациент реагирует на вдыхание метахолина сужением бронхов, он, вероятно, страдает астмой. Этот тест может быть использован, если показатель функции легких в норме.
Анализ мокроты на эозинофилы.
Провокационный тест с физической нагрузкой или холодом. В ходе этих испытаний, врач измеряет степень обструкции дыхательных путей до и после выполнения энергичной физической нагрузки или нескольких вдохов холодного воздуха.

Лечение бронхиальной астмы необходимо начинать как можно раньше, при первых же признаках заболевания! В Израиле с каждым годом становится все больше маленьких пациентов из-за рубежа, что, отчасти, связано с гипердиагностикой этого заболевания в странах постсоветского пространства.

При подборе схемы лечения бронхиальной астмы, врачи Топ Ихилов исходят из ряда факторов, таких, как возраст пациента, выраженность симптомов и пр.

Профилактические, долгосрочные лекарства, назначаемые для уменьшения воспаления дыхательных путей, как правило, принимаются ежедневно. Эти препараты помогают держать астму под контролем и предотвращать развитие астматического приступа:

Ингаляционные кортикостероиды часто назначаются на период от нескольких дней до нескольких недель. Эти препараты имеют относительно низкий риск побочных эффектов и, как правило, безопасны для долгосрочного использования.
Лейкотриены. Эти препараты для перорального приема помогают облегчить симптомы астмы в течение 24 часов.
Бета-агонисты длительного действия. Это ингаляционные препараты, открывающие дыхательные пути и уменьшающие воспаление.
Ингаляторы, содержащие комбинацию различных препаратов.

Препараты для немедленного облегчения бронхоспазма (бронхолитики) помогают быстро открыть отечные дыхательные пути:

Бета-агонисты короткого действия начинают работать уже через несколько минут, облегчая симптомы во время приступа астмы.
Таблетированные и внутривенные кортикостероиды помогают быстро снять воспаление и обструкцию бронхов, вызванные тяжелой астмой. Прием этой группы препаратов сопряжен с высоким риском тяжелых побочных эффектов при долгосрочном использовании, поэтому они назначаются только на короткий промежуток времени для лечения тяжелых астматических проявлений.

Противоаллергические лекарства или прививки назначаются, если астма провоцируется или усугубляется аллергией.

Бронхиальная астма: цены лечения в Израиле	Цены (USD)
Комплексная диагностика функции легких	3259
КТ грудной клетки	842
Прием аллерголога + дыхательные тесты на аллергию	Запросить стоимость
Оксиметрия (тест на насыщенность крови кислородом)	60

Обратиться в клинику Топ Ихилов

Причины развития бронхиальной астмы:

Пока не ясно, почему некоторые люди заболевают бронхиальной астмой, а другие нет, но это, вероятно, из-за сочетания экологических и генетических (наследственных) факторов:

Аллергены, содержащиеся во вдыхаемом воздухе: пыльца, шерсть животных, плесень, продукты жизнедеятельности тараканов и пылевых клещей
Аллергические реакции на некоторые пищевые продукты, такие как арахис или морепродукты
Респираторные инфекции
Физическая активность
Холодный воздух
Дым
Некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve)
Сильные эмоции и стрессовые ситуации
Сульфиты и консерванты, добавляемые в некоторые продукты питания и напитки
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (лечение ГЭРБ в Израиле), состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод
Менструальный цикл у некоторых женщин

Осложнения неконтролируемой бронхиальной астмы:

Симптомы, которые мешают сну, работе или досугу
Вынужденный больничный на время обострения астмы
Побочные эффекты от длительного применения некоторых лекарств, используемых для стабилизации тяжелой формой астмы

Правильное лечение имеет большое значение в предотвращении как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений, вызванных астмой.

1) Позвоните в клинику Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён врачу — консультанту в Израиль).

2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

4,42
12 Отзывов

источник

Бронхиальная астма – диагноз клинический, то есть врач ставит его на основании прежде всего жалоб, истории заболевания и данных осмотра и внешнего исследования (пальпации, перкуссии, аускультации). Однако дополнительные методы исследования дают ценную, а в некоторых случаях определяющую диагностическую информацию, поэтому они широко применяются на практике.

Диагностика бронхиальной астмы с помощью дополнительных методов включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мокроты;
анализ крови для выявления общего IgE;
кожные пробы;
определение в крови аллергенспецифических IgE;
пульсоксиметрия;
анализ крови на газы и кислотность;
определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов. Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме. Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения. В крови может определяться незначительный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, однако это необязательные признаки.

Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.

Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток. Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.

В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов. Таким образом, два этих признака говорят о снижении бронхиальной проходимости, вызванном аллергической реакцией, что часто и наблюдается при астме.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы. Поэтому гораздо более информативным является определение в крови специфических IgE – антител к конкретным аллергенам.

Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного. Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген. Используются панели шерсти и эпителия разных животных, бытовые, грибковые, пыльцевые аллергены, в некоторых случаях – аллергены лекарств и пищевые.

Для выявления аллергенов применяются и кожные пробы. Их можно проводить у детей любого возраста и у взрослых, они не менее информативны, чем определение IgE в крови. Кожные пробы хорошо себя зарекомендовали в диагностике профессиональной астмы. Однако при этом существует риск внезапной тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Результаты проб могут меняться под действием антигистаминных препаратов. Их нельзя проводить при кожной аллергии (атопическом дерматите, экземе).

Пульсоксиметрия – исследование, проводимое с помощью небольшого прибора – пульсоксиметра, который обычно надевается на палец пациента. Он определяет насыщение артериальной крови кислородом (SpO₂). При снижении этого показателя менее 92% следует выполнить исследование газового состава и кислотности (рН) крови. Снижение уровня насыщения крови кислородом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности и угрозе для жизни больного. Определяемое при исследовании газового состава снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких.

Наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ppb). Чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. Однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких.

Таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических IgE.

Методы функциональной диагностики бронхиальной астмы включают:

исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена;
определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов;
выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей.

Основной метод исследования при бронхиальной астме – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. С него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного.

Главный анализируемый показатель – ОФВ₁, то есть объем форсированного выдоха за секунду. Проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. При спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель ОФВ₁ снижается.

Если при первичной диагностике уровень ОФВ₁ составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о легком течении астмы. Показатель, равный 60 – 80% от нормы, появляется при астме средней тяжести, менее 60% – при тяжелом течении. Все эти данные применимы только к ситуации первичной диагностики до начала терапии. В дальнейшем они отражают не тяжесть астмы, а уровень ее контроля. У людей с контролируемой астмой показатели спирометрии в пределах нормы.

Таким образом, нормальные показатели функции внешнего дыхания не исключают диагноз «бронхиальная астма». С другой стороны, снижение бронхиальной проходимости обнаруживается, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Если обнаружено снижение бронхиальной проходимости, то важно выяснить, насколько оно обратимо. Временный характер бронхоспазма – важное отличие астмы от того же хронического бронхита и ХОБЛ.

Итак, при снижении ОФВ₁ для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводятся фармакологические тесты. Пациенту дают препарат посредством дозированного аэрозольного ингалятора, чаще всего 400 мкг сальбутамола, и через определенное время снова проводят спирометрию. Если показатель ОФВ₁ увеличился после использования бронхолитика на 12% и больше (в абсолютных цифрах на 200 мл и больше), говорят о положительной пробе с бронходилататором. Это означает, что сальбутамол эффективно снимает спазм бронхов у данного пациента, то есть бронхиальная обструкция у него непостоянна. Если показатель ОФВ₁ увеличивается менее чем на 12%, это признак необратимого сужения бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора.

Прирост ОФВ₁ после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе «бронхиальная астма». В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель. Если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма».

В некоторых случаях даже при нормальных показателях ОФВ₁ применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. Это говорит о скрытой бронхиальной обструкции.

В других случаях нормальной величины ОФВ₁ для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. Если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. Во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение ОФВ₁ на 20%.

Применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой. Падение ОФВ₁ в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на бронхиальную астму. Проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. Применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено.

Еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. Пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии. С помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель, так же как и ОФВ₁, прямо отражает бронхиальную проходимость.

ПСВ можно определять у больных начиная с 5-летнего возраста. При определении ПСВ делается три попытки, записывается лучший показатель. Измеряют величину показателя утром и вечером каждого дня, а также оценивают его вариабельность – разницу между минимальным и максимальным значениями, полученными в течение дня, выраженную в процентах от максимальной величины за день и усредненную за 2 недели регулярных наблюдений. Для людей с бронхиальной астмой характерна повышенная вариабельность показателей ПСВ – более 20% при четырех измерениях в течение дня.

Показатель ПСВ используется преимущественно у людей с уже установленным диагнозом. Он помогает держать астму под контролем. В течение наблюдений определяют максимальный лучший показатель для данного больного. Если отмечается снижение до 50 – 75% от наилучшего результата – это говорит о развивающемся обострении и необходимости усилить интенсивность лечения. При снижении ПСВ до 33 – 50% от лучшего для пациента результата диагностируют тяжелое обострение, а при более значительном уменьшении показателя возникает угроза жизни больного.

Определяемый дважды в день показатель ПСВ нужно записывать в дневник, который приносят на каждый прием к врачу.

В некоторых случаях проводятся дополнительные инструментальные обследования. Рентгенография легких выполняется в таких ситуациях:

наличие эмфиземы легких или пневмоторакса;
вероятность воспаления легких;
обострение, несущее угрозу жизни больного;
неэффективность лечения;
необходимость искусственной вентиляции легких;
неясный диагноз.

У детей младше 5 лет используется компьютерная бронхофонография – метод исследования, основанный на оценке дыхательных шумов, и позволяющий выявить снижение бронхиальной проходимости.

При необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями выполняют бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа при подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки.

О том, как проводится исследование функции внешнего дыхания:

источник

Услуга	Цена, руб.
Лечение бронхиальной астмы лазером	100
Лечение бронхиальной астмы	5950
Бронхиальная астма. Стероидорезистентность	3000

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.

Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.

Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается.

Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.

Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:

спирометрия, пикфлуометрия;
бронхоскопия;
электрокардиография;
рентгенография.

Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов.

Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.

Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.

источник

Принимает по адресу: Россия, Москва, улица Фадеева, 2

Метро: Новослободская / Менделеевская / Маяковская / Пушкинская / Тверская

Принимает по адресу: Россия, Москва, улица Фадеева, 2

Метро: Новослободская / Менделеевская / Маяковская / Пушкинская / Тверская

Стоимость приема от: 2990 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Каширское ш., д. 56, к. 1

Метро: Каширская / Кантемировская

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Метро: Планерная / Сходненская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Фестивальная ул., д. 4

Метро: Площадь Ильича / Римская / Каширская / Университет / Речной вокзал / Полежаевская / Сходненская / Серпуховская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Каширское ш., д. 56

Принимает по адресу: Россия, Москва, Большая Серпуховская ул., д. 30

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Принимает по адресу: Россия, Москва, Хорошевское ш., д. 80

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Принимает по адресу: Россия, Москва, Университетский пр., д. 4

Принимает по адресу: Россия, Москва, Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Принимает по адресу: Россия, Москва, Первомайская ул., д. 42

Стоимость приема от: 3600 руб.

Стаж: 24 года

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

Метро: Марксистская / Таганская

Стоимость приема от: 3500 руб.

Стаж: 9 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Краснодарская ул., д. 52, к. 2

Стоимость приема от: 1500 руб.

Стаж: 28 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 1800 руб.

Стаж: 21 год

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62

Метро: Перово / Шоссе Энтузиастов

Стоимость приема от: 4500 руб.

Стаж: 48 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Академика Анохина, д. 9

Стоимость приема от: 1700 руб.

Стаж: 11 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Ленинградское ш., д. 116

Стоимость приема от: 2190 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29

Метро: Белорусская / Маяковская

Принимает по адресу: Россия, Москва, улица Миклухо-Маклая, 43

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б

Метро: Курская / Авиамоторная / Проспект Вернадского / Аэропорт / Белорусская / Беляево / Волгоградский проспект / Таганская / Улица 1905 года / Солнцево / Сухаревская

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Черняховского, д. 8

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Новомарьинская, д. 32

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Полярная, д. 32

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Гарибальди, д. 36

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Пестеля, д. 11

Принимает по адресу: Россия, Москва, пр. Вернадского, д. 37, к. 1А

Принимает по адресу: Россия, Москва, Селиверстов пер., д. 8

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. 1905 года, д. 21

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Россошанская, д. 4, к. 1

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Главмосстроя, д. 7

Стоимость приема от: 1500 руб.

Стаж: 10 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Житная ул., д. 10

Метро: Октябрьская / Добрынинская

Стоимость приема от: 2000 руб.

Стаж: 30 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Площадь Ильича / Римская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Площадь Ильича / Римская

Стоимость приема от: 1800 руб.

Стаж: 15 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А

Метро: Сокольники / Электрозаводская

Стоимость приема от: 2500 руб.

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62

Стоимость приема от: 3200 руб.

Стаж: 18 лет

Принимает по адресу: Россия, Химки, Юбилейный пр., д. 74А

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Маршала Конева, д. 14

Принимает по адресу: Россия, Химки, Юбилейный пр., д. 74А

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Маршала Конева, д. 14

Стоимость приема от: 1200 руб.

Стаж: 7 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Кутузовский пр., д. 34, стр. 14

источник

Синонимы : Bronchial asthma, allergy-induced

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

ВАЖНО: Перед сдачей анализа на общий Ig E постарайтесь по возможности увеличить время без курения до 3 часов.

Комплекс помогает контролировать симптомы бронхиальной астмы и их лечение.

Кроме того, комплекс подойдет детям и взрослым при наличии длительного кашля, особенно в ночное и утреннее время, для подтверждения аллергического компонента заболевания.

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА, Сыворотка крови

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее легкие. Для него характерны обратимые или, по крайней мере, частично обратимые сужения бронхов в легких. Бронхи — это мышечные трубки, несущие воздух через легкие, транспортируя его к более мелким ветвям дыхательных путей, которые называются бронхиолами.

При астме стенки бронхов воспалены и опухшие. Это сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание, вызывая хрипы, одышку или кашель. Острые приступы астмы усиливают этот эффект за счет сокращения мышц бронхов и образования избыточного количества слизи. Диаметр бронхов может уменьшиться до такой степени, что очень мало воздуха проникает внутрь или наружу. Это заставляет больного кашлять и хрипеть, чувствовать стеснение в груди и изо всех сил дышать. Приступы астмы могут возникать в любое время, но особенно часто ночью и утром. Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни, часто требуя немедленной медицинской помощи.

Около 334 млн. человек в мире страдают данным заболеванием, 14 % из них — дети. Симптомы бронхиальной астмы могут возникнуть в любом возрасте. Ребенок, страдающий астмой в течение длительного времени может не предъявлять жалоб, и родители могут не догадываться о течении заболевания.

В настоящее время астму нельзя полностью предотвратить или излечить, но она поддается контролю. Большинство людей, у которых она есть, могут вести активную, относительно нормальную жизнь.

Контроль бронхиальной астмы – это степень выраженности симптомов БА, или до какой степени они были уменьшены путем терапии. Плохой контроль симптомов осложняет жизнь пациента и является фактором риска обострений.

При обострении аллергической формы бронхиальной астмы в крови повышается уровень катионного эозинофильного протеина, общего Ig E и эозинофилов крови. Уменьшение уровня этих показателей свидетельствует о переходе обострения в ремиссию.

Комплекс Бронхиальная астма, обострение поможет контролировать эти показатели и оценить эффективность терапии.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Результаты анализов исследования должны оцениваться лечащим врачом в комплексе с клиническими данными и данными других исследований.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

Москва
Санкт-Петербург
Нижний Новгород
Астрахань
Белгород
Владимир
Волгоград
Воронеж
Иваново
Йошкар-Ола
Казань
Калуга
Кострома
Краснодар
Курск
Орел
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Тверь
Тула
Уфа
Ярославль

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

источник

До 30 сентября действует скидка 20% на курс лечения бронхиальной астмы

Обострение астмы полностью «выбивает» человека из нормального ритма жизни. Постоянные ночные симптомы нехватки воздуха, удушливый кашель, плохой сон, невозможность работать и заниматься привычным делом. Для оказания быстрой и эффективной помощи мы применяем сочетанное, комплексное воздействие нескольких методик.

В клинике применяется интенсивный курс лечения обострения бронхиальной астмы под контролем врачей пульмонологов с 20-летним опытом работы в НИИ пульмонологии. Программа подходит для взрослых и детей.

Быстро облегчить состояние пациента и восстановить дыхание.
Купировать обострение бронхиальной астмы в течение 5-7 дней.
Снизить риск прогрессирования бронхиальной астмы.
Обеспечить продолжительную ремиссию.

Применение индивидуально подобранных ингаляционных препаратов: бронхорасширяющие, противовоспалительные и отхаркивающие средства.
Лекарственные средства подаются в бронхи через профессиональный небулайзер PARI (Германия). Высокое качество небулайзера, различные насадки и приспособления, позволяет доставлять препараты в центральные и нижние отделы дыхательных путей.
Совместно с небулайзерной терапией используются внутривенные инъекции(капельницы) с противовоспалительными препаратами.
В конце процедур пациентам проводится массаж грудной клетки и применяется тренажер PARI O-PEP (Германия). Этот тренажер эффективно мобилизует и удаляет бронхиальную слизь и помогает очистить дыхательные пути.

Весь комплекс терапии проходит под контролем врача. Поэтому в ходе сеансов можно сделать акценты на особенности заболевания и самочувствия, уменьшить или усилить нагрузку, поменять или добавить препараты для ингаляций.

Длительность сеанса 45 минут. Курс лечения включает 5 сеансов. Стоимость 1 сеанса – 5000 руб.*

* До 30 сентября действует скидка 20% при оплате всего курса.

Программа купирования БА построена на научно обоснованной базе и проверена 20 годами практики в стационаре НИИ пульмонологии.
В диагностике и лечении БА мы руководствуемся Международными клиническими рекомендациями Global Initiative for Asthma.
Наши врачи действительные члены Европейского Респираторного общества (ERS), ученики академика РАМН А.Г. Чучалина и последователи его научной школы.

Врач-пульмонолог, сомнолог, кандидат медицинских наук, Главный врач медицинского центра «ИнтеграМедсервис»

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, врач функциональной диагностики,заведующая отделением пульмонологии ИнтеграМедСервис, экс-сотрудник ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России.

Бронхиальная астма противоречивое, неоднозначное и «капризное» хроническое заболевания легких. Эта болезнь рекордсмен по легендам, заблуждениям, мифам, альтернативным подходам к лечению и шарлатанству. В этой статье постараемся понятно рассказать об этом заболевании.

Бронхиальная астма подробно описана и известна давно. Но, несмотря на это по сей день остается загадочным заболеванием. До конца не ясна природа этой болезни. Термин астма дословно означает удушье. Удушье считалось главным, обязательным признаком болезни. Лабораторным доказательством болезни считалась эозинофилия крови и мокроты и аллергия. Но с развитием молекулярной биологии и генетики стало очевидным, что это не так.

Современное определение бронхиальной астмы — хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, в развитии которого играют роль большое количество клеток и клеточных элементов. Принято считать, что это воспаление приводит к развитию гиперреактивности бронхов, а следствие этой гиперреактивности — удушье, кашель и одышка. Распространенность бронхиальной астмы увеличивается ежегодно.

По информации ВОЗ астмой страдает около 300 млн. человек, затрагивая все возрастные и гендерные группы. За два последних десятилетия в мире произошло двух-кратное увеличение больных бронхиальной астмой. В России с 1998 по 2002 распространенность заболевания увеличилась на 28,2 %. Распространенность болезни в нашей стране составляет 6,9% среди взрослых и 10% среди детей. В РФ бронхиальной астмой болеет 7 миллионов человек.

Заболел бронхиальной астмой- я скоро умру?

Что касается смертности, то бронхиальная астма редко является причиной смерти. В Канаде, Австралия, некоторых Европейских странах отмечен рост смертности от астмы. А в Англии отмечено снижение этого показателя . Бронхиальная астма не прогрессирующая болезнь, в отличие от ХОБЛ. Болезнь ни во что не перерождается.

«О самом главном». Бронхиальная астма: почему она обостряется весной? Послушать выступление Кулешова А.В. на радио Россия.

Бронхиальная астма это мульти-факториальное заболевание. Установлено, что фактором развития болезни является семейный анамнез аллергии (атопии). Наличие аллергии в семье увеличивает в 5 раз риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы! Аллергены домашнего клеща, эпидермиса животных, пыльцы растений, таракана, грибов Alternaria считаются наиболее распространенными факторами риска.

Снижение концентрации домашнего клеща в доме снижает риск развития БА у ребенка до 8 лет. Но при этом контакт ребенка первого года жизни снижает реакцию на большинство аллергенов и развитие БА в будущем. По данным международных исследований, более десятка обстоятельств регулируют вероятность возникновения БА у детей и взрослых.

Инфекция так же играет спорную роль в развитии болезни. Описаны случаи, указывающие на прямую связь между рецидивирующей в детстве респираторной инфекцией и снижением риска развития бронхиальной астмы. Но при этом известно, что вирусная инфекция часто провоцирует обострение БА. Вероятно, и те и другие наблюдения верны. Инфекция играет роль пускового агента, проявляется на разных этапах жизни человека и влияет на стадии заболевания.

Ухудшающаяся экологическая обстановка – бронхиальная астма экологозавиимое заболевание. Уровень промышленного загрязнения и распространенность болезни тесно и напрямую взаимосвязаны. К примеру, распространенность БА среди городских жителей (дети, взрослые) в 1,6-1,8 раза выше, чем в сельской местности.

Прочие факторы – это малый или избыточный вес при рождении, курение матери во время беременности, наличие животных в доме, ожирение, избыточное потребление соли.

Симптомы бронхиальной астмы различны и индивидуальны. Нет характерного симптома, который однозначно указывал на то, что человек болеет астмой. Для большинства людней заболевший астмой – задыхающийся человек, постоянно кашляющий и свистящий на все лады. Однако это не обязательно так. На приеме некоторые пациенты жалуются на затрудненный выдох, кто то на сложности с вдохом. Некоторые предъявляют жалобы на кашель ночью, утром, при физической нагрузке,а некоторых удушье не беспокоит.

Такой диапазон степени выраженности жалоб и размытости симптомов, характерен для бронхиальной астмы. Астма в период между обострениями может никак себя не проявлять. В этот «спокойный» промежуток времени пациенты совершают ошибку — прекращают лечение. В результате у пациента случается обострение астмы.

Для бронхиальной астмы не обязательны:

1. Общие симптомы в виде слабости, плохого самочувствия. Эти жалобы характерны при затяжном приступе астмы и отсутствии эффекта от ее лечения. Причем степень тяжести заболевания может столь же быстро уменьшиться при правильном назначенном лечении, как и возник приступ.
2. Приписываемая бронхиальной астме синюшность рук (акроцианоз) и кожных покровов, губ – возникают при тяжелом, затяжном приступе и не характерны для заболевания. Это больше свидетельствует в пользу неправильной терапии или диагноза.
3. Учащенное сердцебиение – частый спутник при обострении астмы. Оно следствие чрезмерного использования при приступе астмы сальбутамола, и учащенного дыхания при приступе. Тахикардия ухудшает самочувствие при приступе,усиливая панику.
4. Часто бронхиальной астме приписывают симптомы ХОБЛ — «часовые стекла», «барабанные палочки», проявления эмфиземы. Это связано с неадекватным пониманием некоторыми врачами сути этих заболеваний. От этого и путаница.
5. Сердечно сосудистая система от наличия бронхиальной астмы не страдает. Скорее можно говорить о медикаментозном влиянии лекарств на сердечно сосудистую систему.

Я не задыхаюсь, а только кашляю. А доктор говорит, что у меня астма! Разве это возможно?

При кашлевом варианте бронхиальной астмы (а встречается и такой) у пациента нет удушья. Мало того показатели ФВД фиксируют нормальные или слегка сниженные показатели вентиляции. Кашель у пациентов с кашлевым вариантом астмы беспокоит ночью и утром, возникает при быстрой ходьбе или при занятиях спортом. Такой вопрос часто звучит на приеме в клинике. Даже имея специальную подготовку в тонкостях диагностики бронхиальной астмы, врачи сталкиваются с диагностической дилеммой — астма или нет? При тщательном опросе пациента, анализа детства и родственных связей, характере жалоб диагноз астмы становиться вероятным. Но это не вся диагностика астмы!

Главным функциональным тестом для диагностики бронхо — обструктивного синдрома принято считать спирометрию, или функцию внешнего дыхания, или ФВД. Спирометрия показывает, как функционируют легкие, сужены или нет дыхательные пути (бронхиальная обструкция), изменены ли дыхательные объемы. Тест безболезненный и бескровный. Проводиться в 2 этапа. На первом этапе из трех попыток дыхательного маневра (форсированного выдоха), выбирается больший показатель. Затем врач предлагает вдохнуть бронхо — расширяющий препарат (Сальбутамол) и через 15-20 минут, повторяется этап номер один. Продолжительность процедуры 20-25 мину. Полученный результат расшифровывает сам лечащий врач.

Задача теста
1. Выявить обструкцию
2. Выяснить обратимость обструкции.
Иными словами смогли ли бронхи расшириться при действии бронхо — расширяющего препарата. Наличие обратимой обструкции – диагностический критерий астмы.

Несмотря на простоту теста, выполнение дыхательного маневра требует четкости. Как показывает опыт из 10 сделанных ФВД в других поликлиниках и медицинских центрах, только два будут соответствовать критериям качества. Чтобы избежать ошибок при диагностике астмы, в нашей в клинике лечения астмы и аллергии, врачи пульмонологи сами исполняют этот тест. Сложнее становится задача, если спирометрия нормальная, а положительной реакции на препарат нет. В этом случае рекомендуем провести бронхопровакационный тест. Это ФВД наоборот. Это экспертное исследование подтверждает или опровергает диагноз астмы. Бронхопровакационный тест незаменим при диагностике кашлевого варианта бронхиальной астмы и астмы физического усилия.

Мы предлагаем прием врачей, специализирующихся на лечении астмы, экспертного уровня в Москве

Если Вы подозреваете у себя или близких астму, запишитесь на прием:

Тек же у Вас есть возможность обойтись без телефона и записаться онлайн через сайт. Позже, наш диспетчер свяжется с Вами для уточнения деталей приема.

Учитывая вариабельность симптомов, функциональных показателей, разнообразие причин развития бронхиальной астмы для контроля требуется классификация.

Классификация бронхиальная астма ( по рекомендациям GINA 2016) по степени тяжести:

Ступень 1: Интермиттирующая бронхиальная астма

Проявления заболевания реже 1 раза в неделю – пациент жалобы не предъявляет. Обострения не продолжительные или отсутствуют. Ночью астма или не беспокоит, либо ночные симптомы возникают не более 2 раз в месяц.
Показатели ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного. Пациенты с таким вариантом течения редко посещают пульмонолога. Заболевание не влияет на качество жизни.

Ступень 2: Легкая персистирующая бронхиальная астма

Пациент ощущает проявления заболевания более 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день – в этом случае снижена физическая активность, изредка нарушен сон. Пациент отмечает затрудненное дыхание ночью, чаще двух раз в месяц Пациент обеспокоен появившимися регулярными симптомами.
ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного. Астма мешает полноценно жить.

Ступень 3: Бронхиальная астма средней тяжести, персистирующая. Удушье, кашель беспокоят ежедневно. Нарушен сон, обычная физическая активность дается с трудом.

Ночь становится трудным временем суток, несколько раз в неделю ночные проявления болезни сильно беспокоят. Потребность в бронхорасширяющих препаратах Сальбутамол, Беродуал ежедневная.
ОФВ1 или ПСВ 60—80% от должного. Такого пациента «слышно» везде – он хрипит, свисты в грудной клетке. Взгляд обеспокоенный, постоянно не хватает воздуха. Пациенты сильно раздражительны в этом состоянии. Качество жизни их не устраивает.

Ступень 4: Тяжелая персистирующая бронхиальная астма. Тяжелое состояние — дыхательные нарушения и симптомы носят выраженный, ежедневный характер. Обострения сменяют друг друга. Ночные симптомы ежедневные. Значительное снижение физической активности

ОФВ1 или ПСВ ≤ 60% от должного. Это опасное состояние. Требуются действия со стороны медицинского персонала, для купирования симптомов и принятия решения о госпитализации в стационар.

По этой классификации степень тяжести избирается из самого тяжелого проявления симптома или показателя ФВД. Причем достаточно одного симптома или показателя. Но из-за переменчивости проявлений астмы степень тяжести так же становиться величиной непостоянной. Тяжесть БА – не статичная характеристика.

Аллергическая БА: «классика» для нее характерно начало в раннем детстве, как правило, присутствует ряд аллергических сопутствующих заболеваний. Характерен наследственный фактор аллергии. В основе патогенеза лежит эозинофильное воспаление. Ответ на терапию ИГКС хороший.

Неаллергическая БА: аллергия не причина развития этого варианта астмы. Воспаление реализуется за счет смешанного, нейтрофильного, эозинофильного звеньев. Ответ на терапию ИГКС иногда отсутствует либо неполный.

БА с поздним дебютом: такой вариант чаще встречается у женщин, развивается во взрослом состоянии. При этом типе астмы — аллергия так же не характерна. ИГКС применяют в дозах более 1000 мкг .

БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей: пациенты, страдающие этим типом астмы, болеют астмой давно. И под воздействием длительного воспаления стенка бронхов видоизменяется на столько, что обструкция становиться постоянной..

БА у больных с ожирением: пациенты с ожирением и БА страдают от выраженных респираторных симптомов, не связанных с эозинофильным воспалением. Определение фенотипов болезни позволяет подойти к лечению персонифицировано и индивидуально.

ГЭРБ индуцированная – гастроэзофагеальный рефлюкс актуальная проблема затяжного кашля у пациентов и ГЭРБ способен спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Причиной тому вдыхание аэрозоля кислотного содержимого из пищевода.

Аспирин зависимая астма — причиной воспаления в бронхах в этой ситуации является аспирин или иные НПВС. Обычно аспириновая форма характеризуется т.н. аспириновой триадой – астма, полипы полости носа и реакция на салицилаты. Кашлевой вариант бронхиальной астмы- с введением в диагностику бронхопровакационного теста стало возможным выявить этот тип болезни. Вместо приступов удушья присутствует спастический кашель с акцентом в ночные или утренние часы.

Астма физического усилия – приступы затрудненного дыхания возникают исключительно при физических нагрузках. При ней же отмечается вариабельность показателей вентиляции. Иногда слышны свисты и хрипы.

Профессиональная астма – исключительно факторы производственной среды провоцируют эту форму астмы. Иные факторы, вне рабочего места, недолжны при этой форме быть, причиной заболевания.

Ночная астма – спорный вариант. Но описаны исключительно ночные приступы нехватки воздуха. Очень часто коррелирует с СОАС.

Мульти факториальному заболеванию – многоуровневое лечение! Успешный контроль над бронхиальной астмой возможен в комплексе мероприятий:

Медикаментозное лечение — правильно назначенная базисная (основная) терапия и терапия обострений
Профилактика внешних и внутренних факторов обострений — антиаллергический режим, диета, контроль над хроническими заболеваниями
Реабилитация — Обучение пациентов, специальные тренинги для пациентов

Задачи терапии бронхиальной астмы:

1. Обеспечение и сохранение контроля над симптомами бронхиальной астмы, продолжительное время
2. Снижение рисков и профилактика будущих обострений заболевания.

Для решения задач применяется ступенчатая терапия.

Главный принцип ступенчатой терапии – это увеличение объема терапии при отсутствии должного контроля над астмой (при ее обострении) и соответственное уменьшение этого объема при достижении стабилизации состояния, стихания симптомов болезни. Ступени содержат информацию о вариантах лечения, отличающихся по своей эффективности. Ступень и объем терапии выбираются лечащим врачом и зависят от степени выраженности симптомов астмы у пациента. Применение ступенчатой терапии позволяет, при ее правильном применении, оценить эффективность выбранной схемы лечения. Например, если не удается стабилизовать обострение астмы, необходимо проверить технику использования ингаляторов. Проверить выполняет ли пациент назначения и рекомендации. Возможно, внимания не было уделено сопутствующим болезням? И оценив эти факторы, принимается решение об изменении объема лечения.

Снижение объема терапии, например кратности или дозировки ингаляторов, так же требует осторожности. Тяжесть заболевания обязательно учитывается при изменении терапии. Пациенты часто ошибаются отменяя прием препаратов на ранних этапах стабилизации астмы.

Лекарства для лечения разделены на две группы:

Симптоматические
1. Скоропомощные, быстродействующие лекарства (Вентолин, Сальбутамол). Беродуал). Эти препараты быстро за 5 — 15 минут облегчают состояние пациента, снимают приступ удушья. Эти лекарства выпускаются в форме карманных ингаляторов или суспензий для ингаляций через небулайзер. Почти у каждого пациента с астматической болезнью в кармане лежит ингалятор, для быстрой помощи при приступе. Большинство пациентов нуждается в этих ингаляторах 1 или 2 раза в неделю — или намного реже. Но когда симптомы бронхиальной астмы носят выраженный и тяжелый характер, потребность применения ингаляторов быстрого действия увеличивается. При этом возможна их передозировка и ухудшение общего самочувствия. Препараты базисной терапии

2. Для базисной терапии астмы используют комбинации противовоспалительных лекарств — ИГКС ( ингаляционные глюкокортикостероиды – Будесонид, Мометазон, Беклазон ) и бронхорасширяющих средств длительного действия (Форадил, Формотерол, Сальметерол). Цель этой группы лекарств — предотвратить обострение симптомов астмы и контроль над заболеванием. Противовоспалительный эффект достигается действием кортикостероидных гормонов на медиаторы воспаления — эозинофилы, цитокины и прочие клетки воспаления.

Карманные дозированные ингаляторы — средства доставки лекарственных средств в бронхи. Они специально разработаны для вдыхания лекарственного препарата в виде аэрозоля или пудры.

Небулайзеры — это ингаляторы, но стационарные — они средство доставки препаратов в виде суспензий или растворов в бронхи. Применяется при обострении бронхиальной астмы, особенно тяжелом течение.

Для успешного лечения важно, принимать все лекарства, которые доктор предписывает. Пациенты должны научиться правильному использованию ингаляторов. Вам, возможно, придется принимать лекарства несколько раз день и при этом отсутствие симптомов не повод самостоятельно вводить коррекции в схему терапии. Наши специалисты уделяют особое внимание правильности использования ингаляторов. Ведь модификаций препаратов для ингаляционной терапии очень много, а мы знаем особенности использования всех препаратов. Пациенту может показаться, что рекомендованный препарат не работает, но это не означает, что он не помогает. При возникновении таких сомнений обратитесь к пульмонологу. Важно знать, что неправильное лечение БА, приводит к изменениям в легких. Некорректный прием лекарств может привести Вас на больничную койку.

(анти-лейкотриеновые средства- Монтелукаст и Зафирлукаст). Эти препараты менее эффективны, чем ИГКС, для контроля астмы. Препарат эффективен при атопической форме бронхиальной астмы, а так же пациентов с аспириновой формой астмы и астмой физического усилия. Эти препараты подавляют сужение бронхов в ответ на ингаляцию лейкотриенов, уменьшают астматическую реакцию на холод и физические усилия.

Кромоны — кромогликат натрия («Интал») и недокромил («Тайлед»). Эффективность и безопасность современных ингаляционных стероидов, производство новых антилейкотриеновых препаратов привели к вытеснению кромогликата и недокромила из арсенала пульмонологов.

Терапия гуманизированными антителами к IgE — Омализумаб. Это моноклональное антитело, которое может связать циркулирующий в крови пациента IgE, оказав выраженное опосредованное влияние на аллергены, снижая воспаление в бронхах. Этот препарат наиболее полезен при тяжелых формах астмы, с эозинофильным воспалением, с неэффективным ответом на терапию ИГКС. Эффективность применения около 30%.

Метотрексат и препараты золота – оказывают кортикостероид щадящий эффект при лечении астмы. Однако применение ограничено побочными реакциями.

Теофиллины – применяются с середины прошлого века для лечения астмы. Их большое преимущество – это их дешевизна. Поэтому препарат охотно применяется в странах с низким экономическим уровнем. Однако у теофиллина выявлены новые свойства, которые изучаются. И мы увидим возрождение этой группы лекарств.

Специфическая иммунотерапия (СИТ или АСИТ). Применяется при доказанной связи между астмой и аллергеном (аллергенами). Одномоментно и опасный способ лечения астмы, но и единственный способ терапии астмы способный дать многолетнюю ремиссию в 70% случаев, при полном трехгодичном цикле лечения. Эффект достигается за счет снижение иммунного ответа на постепенно и периодически повышающиеся дозы вводимого аллергена в организм человека. Получается нечто похожее на прививку от аллергии. У метода много противопоказаний и ограничений.

Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой

Складывается из чёткого соблюдения плана медикаментозного лечения пациентом, обучение контролю над своим состоянием, симптомами астмы. В разработанный индивидуальный план вписывается рекомендации по правильному поведению при обострении болезни. Физические упражнения и тренажеры помогаю сохранить дыхательную мускулатуру в тренированном состоянии, обеспечивая толерантность к физическим нагрузкам, улучшают сердечно-легочную функцию. Регулярные занятия физкультурой сократят тяжесть обострений.

Профилактика пациентов с бронхиальной астмой

У пациентов астматиков существует представление о том, что если избегать факторов провоцирующих приступы, то медикаментозное лечение не нужно или хотя бы сократить объем лекарственной поддержки. Доказательств на сей счет недостаточно. Но, тем не менее, можно с уверенностью предложить в качестве профилактических мер следующее:

не отменять самостоятельно, назначенную терапию
элиминация факторов риска развития бронхиальной астмы. Это тот случай, когда сказать проще, чем сделать. Например — экологическое состояние окружающей среды не подвластно пациенту. Сожалению иногда факторы вызывающие обострение астмы, встречаются только на работе. Тогда перед пациентом встает сложный вопрос выбора между астмой и зарабатыванием денег.
очистители воздуха в квартире, правильный антиаллергенный режим в период цветения растений
исключение курения табака.
климат в квартире и на работе — наличие и отсутствие в помещения превышающих доз формальдегида, фенолов и т.п.
санация очагов хронической инфекции у пациента. Например хронические инфекции носа, гортани, глотки или органов ЖКТ.

Соляные пещеры или галотерапия безопасный метод профилактики заболеваний верхних и нижних дыхательных путей и психоэмоциональной разгрузки организма. Рассматривать эту методику как лечение астмы не стоит. При прохождении курортного лечения , соляные пещеры полезны.

Пациент, болеющий астмой должен регулярно кушать! Нет рекомендаций, подтвержденных клиническими исследованиями о необходимости диеты. Международные исследования доказали, что инициировать астму может избыток потребления соли и фактором риска является ожирение. Если употреблять в пищу меньше соли и следить за калориями, проблем не возникнет. Диета при астме применяется при наличии аллергии на продукты питания. Тут рекомендация одна — исключите эти продукты из рациона и аллергической реакции на них не будет. Так же при наличии ГЭРБ и астмы необходимо соблюдать режим питания, прописанный врачом для профилактики ГЭРБ.

Прогноз течения бронхиальной астмы благоприятный. По нашим наблюдениям 70% пациентов» боится «астму, но игнорирует обструктивный бронхит. И это заблуждение т.к. прогноз ХОБЛ трагичней и опасней. Если соблюдать рекомендации врачей астма не будет менять ваш привычный ритм жизни. Бронхиальная астма ожирения, бронхиальная астма с фиксированной нагрузкой, атопическая астма или астма курильщика трудные варианты для лечения. Назначенная терапия не приносит облегчения дыхания и самочувствия. В 10% случаев не обойтись без стационарное лечение , вплоть до отделения реанимации.

В чем отличие отделения пульмонологии «ИтеграМедсервис» от других клиник и отделений в лечении бронхиальной астмы?

Это мульти дисциплинарный подход к проблеме бронхиальной астмы у каждого конкретного пациента. Ведь астма мульти-факториальная болезнь. К болезни нельзя подходить, просто назначив аэрозольный ингалятор. Владеем всеми способами терапии бронхиальной астмы. Астма школа и реабилитация Н.Н Мещеряковой, популярна в Москве. При выборе схемы лечения врачи оценивают возможные нежелательные эффекты применяемых лекарств и честно обговаривают это с пациентами.

Ежегодно обновляем информацию о новых препаратах на конгрессе по проблемам органов дыхания и на Европейском конгрессе по респираторным заболеваниям.

Позвоните нам и запишитесь на прием:

Нажимая на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ», Вы даете свое согласие на обработку ваших персональных данных!
Политика конфиденциальности

источник