Среди многочисленных причин, которые провоцируют возникновение головной боли, отдельно можно выделить внутричерепное давление. Это заболевание имеет ряд характерных признаков, симптомов и последствий для организма. Головная боль при внутричерепном давлении – явление довольно распространенное, она беспокоит большую часть пациентов, страдающих этим недугом.
В пространстве, расположенном между костями черепа, костным и головным мозгом, а также в желудочках, постоянно циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Во время движения спинномозговая жидкость находится под определенным давлением и постоянно обновляется во время циркуляции от одного участка мозга к другому, тем самым защищая головной мозг от чрезмерных перегрузок и механических воздействий.
Если в движении ликвора происходят нарушения, жидкость начинает скапливаться в определенном месте и сильнее давить на стенки мозговой оболочки. Так появляется внутричерепное давление.
Существует ряд спорных вопросов, связанных с гипертензией. На сегодняшний день так и не определено точно, какой именно показатель говорит о нормальном давлении, а какой следует считать высоким. Это зависит от физиологических особенностей человека, от условий проживания и образа жизни.
Хотя головная боль при внутричерепном давлении – это один из основных симптомов, стопроцентная связь между высоким давлением и возникновением болей в голове так и не установлена. Часто у больных с идентичными показаниями давления наблюдаются совершенно отличные друг от друга симптомы, одних беспокоят интенсивные головные боли, а других – легкое недомогание в области затылка.
Заболевание всегда сопровождается рядом характерных признаков. Головная боль при внутричерепной гипертензии – один из первых симптомов. Возникает она, как правило, по утрам, когда человек окончательно проснулся. Сосредотачивается она чаще всего в области лба, затылка и висков. Боль очень неприятная, имеет распирающий или давящий характер.
К другим симптомам относятся:
- тошнота;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- нарушение внимания;
- головокружения;
- рвота;
- снижение или повышение артериального давления;
- редкий пульс;
- нарушения зрения из-за отека глазного нерва;
- появление под глазами темных кругов;
- обмороки;
- боль в шейном отделе позвоночника;
- повышенная возбудимость и раздражительность.
По характеру и причинам появления можно выделить несколько видов внутричерепного давления:
- Венозное. Возникает вследствие затрудненного оттока крови из черепной коробки. Причины: тромбоз венозных сосудов, передавливание вен при остеохондрозе воротниковой зоны.
- Острое. Как правило, является результатом травм черепной коробки, кровоизлияний или инсульта. Головная боль при ВЧГ в таких случаях может развиваться внезапно и сигнализировать о серьезной опасности.
- Умеренное. Появляется время от времени, может быть связано с изменением погодных условий или стрессовыми ситуациями, наиболее характерно для людей, у которых наблюдается метеозависимость.
- Доброкачественное. Такое внутричерепное давление можно диагностировать, если в головном мозге отсутствуют серьезные патологические процессы, способные его вызвать. Причинами могут быть прием гормональных средств, беременность, проблемы с эндокринной системой, дисфункция яичников, быстрый набор веса. Головная боль при внутричерепном давлении при наличии этих факторов чаще всего возникает у женщин.
Отдельно стоит сказать о хронической форме артериальной гипертензии. Головная боль при ВЧД хронической формы отличается интенсивностью и не всегда лечится даже самыми эффективными препаратами. Она связана чаще всего с неврологическим расстройством и появляется без конкретной видимой причины. Здесь речь идет об идиопатическом внутричерепном давлении. Эта форма опасна тем, что со временем может вызывать серьезные проблемы со зрением, даже слепоту.
Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении — ВЧД, просто невозможно.
Фразы типа «у нас внутричерепное» или «мы лечим внутричерепное давление» настолько прочно вошли в лексикон среднестатистического посетителя детской поликлиники, что многие просто перестали задумываться над смыслом этих слов.
Тем не менее частота разговоров, частота диагностирования и частота лечения — вовсе не свидетельствуют о том, что само понятие «внутричерепное давление» или диагноз «повышение внутричерепного давления» в свою очередь понятны широким массам трудящихся.
Хотя на первый взгляд все вроде как очевидно. И суть проблем (с точки зрения обывателя) выглядит примерно так.
Есть голова. Там внутри есть мозг, сосуды, в сосудах давление — это ж все знают — вон и у бабушки давление, и у дедушки. Но у бабушек-дедушек сердце поврежденное, а у дитя все иначе. Сердце-то здоровое, но беременность была неудачная, во время родов кислорода не хватало, или пуповина обмоталась, или еще какая болячка приключилась, или головой стукнулся, или лекарство плохое дали — вот сосуды и повредились, теперь давление в голове высокое, отсюда и куча проблем: болит голова, плачет, не слушается маму, плохо спит, дрожит подбородком, дергает ногой, ходит на цыпочках, плохо (неправильно) говорит, дерется в песочнице, сосет палец, отказывается от еды и еще десятки, если не сотни последствий этих повреждений-повышений.
А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, так становится легко объяснимым наличие, по сути, эпидемии внутричерепного давления, и эта эпидемия набирает обороты.
Конечно, врачи с этим активно борются, и большинство детей благополучно выздоравливает — спасибо медицине, или как говаривал классик: «Слава, слава Айболиту! Слава добрым докторам!»
Попытка врача подойти к проблеме внутричерепного давления грамотно, современно, лечить как в лучших мировых клиниках — не подлежит реализации. Ибо охватившая страны СНГ эпидемия лечения ВЧД ограничена именно этими странами. Т. е. наши заморские друзья каким-то образом от этой темы оторваны — то ли недопонимают и наплевательски относятся к неврологическому здоровью детей, то ли не диагностируют, то ли у них дети другие?
Наверное, что-то здесь не так: ну как это может существовать болезнь, которую обнаруживают детскиеневропатологи в наших поликлиниках как минимум у 50% детей (это самая-пресамая оптимистическая цифра), и в то же время болезнь, напрочь отсутствующая за пределами СНГ.
Нет, словосочетание ВЧД есть, его повышение рассматривается в научных статьях, более того, тактику борьбы с этим очень опасным явлением изучают, но список состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, очень невелик, и это все больше такие жуткие страшилки-диагнозы, что можно легко сделать вывод: имеяповышение ВЧД, скорей можно попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии, чем высидеть очередь на прием к детскому невропатологу в районной поликлинике.
Т. е. глобально здесь и там подходы к ВЧД принципиально отличны: там это очень редкое, очень опасное (угрожающее жизни и здоровью) состояние, как правило, требующее госпитализации и неотложной помощи, ну а у нас — чрезвычайно распространенная болезнь, легко диагностируемая, почти всегда легко излечиваемая и почти всегда в амбулаторных условиях.
Нет, что-то тут определенно не так. И, похоже, надо разбираться: либо мы чего-то не понимаем, либо нас дружно вводят в заблуждение, либо наши дети особенные — не такие, как во всем остальном мире. Поскольку последнее утверждение представляется крайне маловероятным, а быть заблудшими и непонявшими не очень хочется — рассмотрим тему не спеша и по порядку.
В полости черепа есть мозг, есть кровь, есть особая жидкость, которая называется ликвором (синоним —спинномозговая жидкость). Ликвор образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, циркулирует, омывая головной и спиной мозг, после чего опять-таки всасывается в кровь через особые венозные синусы. Ликворвыполняет ряд важнейших функций, без реализации этих функций просто невозможна нормальная работа мозга.
Ликвор не стоит на месте, а точно так же, как кровь, все время движется. Для движения крови есть сосуды. Для движения ликвора существуют особые анатомические полости — желудочки мозга и спинномозговой канал.
Это, так сказать, элементарная, если быть точнее — поверхностно-примитивная анатомо-физиологическая информация.
Но теперь можно понять, откуда внутричерепное давление берется. Итак, некая жидкость постоянно образуется и постоянно всасывается. Вы, наверное, уже вспомнили школьную математику с задачками про бассейн и две трубы — точно так и с ликвором. Из одной трубы (сосудистые сплетения) — вытекает, в другую трубу (венозные синусы) — втекает. Пока течет, давит на стенки бассейна (внутреннюю поверхность желудочков мозга и спинномозгового канала).
Внутричерепное давление есть у всех, точно так же, как у всех есть носы, руки и попы. Фраза «у моего ребенка внутричерепное» по меньшей мере смешна и уж никак не свидетельствует о том, что у данного дитя есть нечто такое, чего у других нет.
Другой вопрос в том, что конкретная цифра, указывающая на величину ВЧД в конкретный отрезок времени, не есть понятие стабильное, что, собственно, вытекает из того факта, что и ВЧД все время меняется.
И образование СМЖ, и скорость ее движения, и активность всасывания зависит от множества факторов: спит ребенок или бодрствует, лежит, сидит или стоит, молчит или кричит, нормальная температура тела или повышенная, и вообще какая температура вокруг — комфортно, или жарко, или холодно.
Связь уровня ВЧД со всеми перечисленными параметрами не представляется на первый взгляд очевидной, но элементарная иллюстрация: если в комнате жарко и дитя активно потеет, происходит сгущение крови, как следствие — уменьшается скорость, с которой сосудистые сплетения будут производить ликвор.
Понятно, что очень многие проявления самых разнообразных болезней будут в свою очередь влиять на уровень ВЧД — и рвота, и кашель, и длительный плач, и мучительное высиживание на горшке в связи с запором и многое-многое другое.
И в этом аспекте вполне уместной может оказаться аналогия между артериальным давлением ивнутричерепным.
У абсолютно здорового ребенка, совершенно не страдающего гипертонической болезнью, уровень артериального давления сможет колебаться в достаточно широких пределах. Пробежался, поплакал, посмеялся, испугался — повысилось; уснул, успокоился, отдышался — понизилось. Но конкретный и очевидный физиологический факт колебания артериального давления ни у кого ведь не вызывает желания бегать за дитем с тонометром и постоянно это давление исправлять.
С ВЧД ситуация точно такая же, но логика и здравый смысл не дают ответа на элементарный вопрос: почему уровню ВЧД и его колебаниям уделяется столь большое внимание? Почему разговоры про ВЧД столь популярны, а его якобы лечение столь распространено?
Ответ мы дадим несколько позже, а сейчас давайте поговорим о действительно повышенном внутричерепном давлении (синоним — внутричерепная гипертензия).
С точки зрения современной, цивилизованной, доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление — это одно из проявлений целого ряда болезней. Болезней редких и очень серьезных.
Еще раз подчеркиваю: внутричерепная гипертензия не болезнь, не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других вполне конкретных и определенных болезней.
Для того чтобы ВЧД значительно повысилось, должны реализоваться некие предварительные условия, например резко возрасти продукция ликвора, что происходит при менингитах и энцефалитах.
Любые поражения вещества мозга: инсульт, опухоль, абсцесс, травма — также влияют на все три фактора, определяющих уровень ВЧД, — и на продукцию ликвора, и на его всасывание, и на его циркуляцию. Избыточная продукция ликвора может наблюдаться и при некоторых очень серьезных нарушениях обмена веществ, например при очень тяжелых формах сахарного диабета.
Тем не менее есть совершенно конкретная болезнь, когда повышение ВЧД вполне осязаемо, —гидроцефалия.
Гидроцефалия, как правило, связана с врожденными аномалиями мозга, когда либо имеет место очень активная выработка СМЖ, либо нарушено обратное всасывание ликвора, либо в силу определенных анатомических дефектов нарушена его циркуляция, либо когда имеет место сочетание этих факторов.
Иногда гидроцефалия бывает и не врожденной, а возникает как осложнение после очень тяжелых заболеваний (менингоэнцефалитов, например) и нейрохирургических вмешательств.
При гидроцефалии избыточная или не находящая выхода СМЖ давит на желудочки мозга, они серьезно расширяются, следствие всего этого — стремительный рост размеров головы, соответствующее увеличение размеров родничков, расхождение швов между костями черепа.
Гидроцефалия бывает разной степени выраженности. Компенсированные формы, когда не страдает психическое развитие и симптомы проявляются умеренно, лечатся консервативно, специальными лекарствами, уменьшающими продукцию ликвора и активизирующими его отток, ну а при тяжелых вариантах болезни проводят достаточно сложные нейрохирургические операции.
Понятно, что гидроцефалия не приключается внезапно — т. е. гулял себе гулял нормальный во всех отношениях ребенок, и вдруг на тебе — на ровном месте гидроцефалия приключилась. Гидроцефалия — болезнь врожденная, и ее симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни.
Поскольку главный симптом гидроцефалии — быстрое увеличение размеров головы, измерение окружности головы входит в стандарты любого профилактического осмотра, начиная, разумеется, с момента рождения.
Здесь очень важно подчеркнуть, что значение имеет не конкретный, выраженный в сантиметрах размер, а именно динамика этого показателя.
Т. е. констатация того факта, что у мальчика Пети в 3 месяца окружность головы равна аж 45 см, — вовсе не повод впадать в депрессию и срочно этого мальчика спасать. А вот то, что окружность головы выросла за последний месяц на 7 см, — это уже и тревожно, и опасно, требует и серьезного отношения, и активного контроля. Еще раз подчеркну — не лечения незамедлительного, а именно контроля. И если сохранится тенденция — тогда уже и меры принимать.
Тем не менее гидроцефалия, которой мы посвятили целых четыре абзаца, — болезнь достаточно редкая и встречается с частотой 1 случай на 2—4 тысячи детей. А проблемы с внутричерепным давлением выявляются чуть ли не у каждого второго ребенка — парадоксальная ситуация…
Здесь еще одна проблема вырисовывается. Когда у дитя быстро увеличивается в размерах голова, так повышение ВЧД всем видно — вон как давит… А когда все вроде как нормально, а доктор посмотрел и говорит — повышенное давление, лечить надо, то как он узнал об этом? На основании каких параметров, показателей, симптомов?
Когда речь идет о повышении артериального давления у бабушки, так здесь все вроде бы понятно — достали прибор (тонометр) измерили — да, гипертония — 190 на 120. Полечили, измерили еще раз — видим, однозначно стало лучше — 160 на 90 — значит, лечили не зря и правильными лекарствами… Плюс ко всему, улучшение ведь не ограничилось только изменением цифр.
Бабушке реально плохо было — голова болела, даже встать не могла, а сейчас где она, собственно? В магазин за картошкой побежала — ну это уж точно означает, что помогло…
А с ВЧД как быть — где взять волшебный прибор, чтоб показал — вот, мамочка, посмотрите, какое ВЧД высокое. Вот лекарства — спасайтесь. Придете через недельку, померяем еще раз, там видно будет.
И здесь приходится с грустью признать: нет такого прибора! Ни волшебного, ни реального, ни дорогого, ни дешевого — никакого нет!
При всем удивительном прогрессе медицинской науки, при всем разнообразии специальной аппаратуры измерить ВЧД достоверно можно только одним способом: ввести иглу либо в спинномозговой канал (поясничная пункция), либо в желудочки мозга.
После того как из иглы начнет вытекать ликвор, подключается простейший манометр — градуированная стеклянная трубочка. Измерение осуществляется по такому же принципу, как в обычном домашнем спиртовом или ртутном термометре: уровень жидкости (ликвора) соответствует конкретной черточке и конкретной цифре на стеклянной трубочке.
Давление спинномозговой жидкости принято измерять в миллиметрах водного столба. Кстати, следует заметить, что до настоящего времени среди ученых нет однозначного мнения касательно того, какое ВЧД считать нормальным.
Одни утверждают, что норма — от 80 до 140 мм вод. ст., другие настаивают на том, что границы нормы намного шире и давление вполне может колебаться от 60 до 200 мм вод. ст. Приведенные нормы — для горизонтального положения тела. Если пациент сидит, нормы совсем другие.
Но главное для нас не в конкретной цифре, а в констатации того факта, что простых, доступных, удобных и в то же время достоверных способов измерения ВЧД не существует. Понятно ведь, что всякие разговоры о пункциях в условиях поликлиники — просто несерьезны.
Существуют тем не менее методы обследования, позволяющие делать вывод о величине ВЧД по ряду косвенных признаков.
Один из таких методов — ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот метод не используется у взрослых, поскольку ультразвук не может проникнуть через кости черепа.
У детей же ситуация совершенно иная, поскольку имеется родничок — замечательное окошко для ультразвука.
Нейросонография, а именно так называется УЗИ головного мозга, — метод доступный и абсолютно безопасный. Он позволяет оценить размеры желудочков мозга, а увеличение этих размеров вполне может быть расценено как косвенный признакповышенного ВЧД.
В то же время, как и в отношении окружности головы, имеет значение не столько ширина желудочков мозга, сколько динамика этого показателя.
После закрытия родничка увидеть и оценить размеры желудочков мозга можно лишь с помощьютомографии — компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ). В то же время томография — метод серьезный, небезопасный, дорогой, его применяют нечасто — лишь при реальных подозрениях на серьезную внутричерепную патологию.
Еще один метод — устаревший, но все еще применяющийся достаточно широко — эхоэнцефалография(ЭхоЭГ).
С помощью особого аппарата (эхоэнцефалографа), посредством все того же ультразвука, оценивается ряд параметров, в том числе пульсация сосудов головного мозга. При этом амплитуда колебаний ультразвукового сигнала рассматривается в качестве показателя, способного дать оценку ВЧД.
Еще раз подчеркиваем: все перечисленные методы не достоверны, они не констатируют, не утверждают, а лишь допускают возможность, предполагают, позволяют заподозрить повышение ВЧД.
Вот и получается в результате: существующие на сегодняшний день методы обследования лишь дают врачу дополнительную информацию к размышлению, но расставить точки над i не могут.
Значит, полагаться приходиться в основном на конкретные симптомы. Здесь свои проблемы: это вам не бабушка, которая при повышенном давлении — лежит, а при нормальном — бегает по магазинам. Это дитя малолетнее, точнее маломесячное, которое неразумное и ни на что конкретно не жалующееся.
Но проблемы не только в возрасте и неспособности пальцем указать на то место, где болит. Главная проблема в том, что практически все симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка повышение ВЧД, могут встречаться у совершенно здоровых детей.
Так, например, беспокойство ребенка, дрожание конечностей, вскрикивания могут быть проявлениямиповышенного ВЧД, но вполне могут не иметь к ВЧД вообще никакого отношения. И это может любая мама подтвердить, ибо найти дитя, всегда спокойное и у которого никогда бы ничего не дрожало, просто невозможно.
Еще один симптом повышения ВЧД — косоглазие, но общеизвестно, что у детей первого года жизни еще не сформированы глазодвигательные мышцы и младенческое косоглазие сплошь и рядом явление физиологическое, т. е. абсолютно нормальное.
Следует тем не менее признать: такие слова, как «беспокойство», «дрожание», «вскрикивания» и «косоглазие», не способны серьезно напугать среднестатистическую отечественную мамочку, поскольку у всех на слуху и часто применяются в быту.
Совсем другое дело, когда из уст врача будут услышаны или в амбулаторной карточке обнаружены такие жуткие выражения, как «симптом Грефе» или «спонтанный рефлекс Моро», — тут уже не до шуток и не до спокойствия: понятно ведь, что ситуация серьезная.
Постараемся объяснить суть этих мудрых слов.
Суть симптома Грефе — отставание верхнего века при движении книзу глазного яблока. В дополнительном переводе на русский язык это означает, что когда ребенок смотрит вниз, пугается, то над радужной оболочкой глаз видно несколько миллиметров белка глаза. Выглядит, как выпученный глаз. Если ребенок смотрит прямо, то все нормально.
Живший в XIX веке немецкий офтальмолог Грефе описал этот симптом как типичный для больных зобом (поражение щитовидной железы). У людей, зобом не больных, симптом Грефе также может иметь место и являться конституциональной особенностью, может обнаруживаться у недоношенных младенцев.
Рефлекс Моро, или рефлекс объятия, — относится к физиологическим рефлексам периода новорожденности. Возникает при ударе по столу, на котором лежит ребенок, при внезапном громком звуке, при похлопывании малыша по ягодицам или бедрам.
Состоит рефлекс из двух фаз. В первой ребенок откидывается назад, разворачивает плечи, а руки разводятся в стороны. Во второй фазе он сводит руки на груди.
Понятно, что спонтанный рефлекс Моро — это когда никаких особых внешних раздражителей не было, а дитя руки откидывает… Но отсутствие «особых внешних раздражителей» — понятие условное. Ибо таким вовсе не «особым», но вполне значимым раздражителем вполне может быть кабинет врача — новая обстановка, незнакомый стол, чужая тетя-доктор…
Похоже, мы совсем запутались: обещали объяснить, почему диагноз повышения ВЧД и лечение оного столь распространены, а пришли к выводам, совершенно противоположным.
Оказывается, дополнительные методы исследования и данные осмотра в подавляющем большинстве случаев не позволяют с уверенностью диагностировать повышение ВЧД.
А в ситуациях, когда такая уверенность присутствует, речь практически всегда идет о чрезвычайно опасных болезнях (гидроцефалии, менингите, опухоли, черепно-мозговой травме) и чрезвычайно волнительных симптомах (резкое выбухание родничка, расстройства сознания, рвота, параличи).
- Повышенное ВЧД — не болезнь, а симптом некоторых болезней.
- Повышение ВЧД — редкий и очень опасный симптом редких и очень опасных болезней.
- Лечение повышенного ВЧД не имеет никакого отношение к амбулаторной медицине, практически всегда требует госпитализации и неотложной помощи.
В заключение статьи отвлечемся ненадолго от медицины и обратимся к … языкознанию. Цель — любопытные особенности употребления самого слова «внутричерепное». Дело в том, что словосочетание «внутричерепное давление» в бытовом общении медицински подкованных мамочек встречается все реже и реже. Слово «давление» опускается за ненадобностью, и все дружно «проверяют внутричерепное», «лечат внутричерепное» и «жалуются на внутричерепное».
Подобные штуки специалисты в области языкознания (лингвисты) называют конверсией, или переходом одной части речи в другую. Явление это вовсе не уникальное.
Вспомним хотя бы «мороженое», «заливное» или ближе к медицинской тематике — «слабительное», «скорая», «новорожденный». Ну кто сейчас говорит «снотворное средство»? Да никто не говорит, ибо и так понятно, о чем речь. Вместо детская комната — просто детская, вместо булочная лавка — уже ставшая привычной булочная.
Главное, о чем свидетельствует конверсия, — о чрезвычайной распространенности определенного слова. Конверсия по отношению к многострадальному внутричерепному давлению — явление, увы, печальное, ибо подтверждает довольно неприятную тенденцию: слишком часто стали говорить о внутричерепном давлении, неоправданно часто.
Этим понятием со знанием дела оперирует бабушки на лавочках. Они и диагноз поставят по окружности головы, точнее, по размеру шапки, и как лечить — тоже знают.
Очень хочется, чтобы таких конверсий было в нашей жизни поменьше. Чтобы словосочетание «внутричерепное давление» иногда и по делу произносили специалисты, а бабушки про внутричерепное не знали вообще, сосредоточив свое внимание на снотворном и заливном.
источник
Одними из наиболее распространённых патологических состояний головного мозга являются внутричерепная гипотезия и гипертензия. Основные причины их возникновения – нарушения обмена веществ, появление новообразований, получение травм либо наличие внутриутробных пороков или задержек развития.
Отличительные черты ненормального внутричерепного давления распознаются по особенностям симптоматики.
Среди которых выделяют головные боли, пониженную внимательность и остроту зрения, проблемы со слухом, резкое повышение кровяного давления во взрослом возрасте или атипичные поведенческие проявления у детей. Чтобы подтвердить наличие патологического состояния, проводятся специальные исследования.
В качестве защиты структур головного мозга от внешнего воздействия, механических повреждений и для нормального его функционирования организм вырабатывает специальное вещество – ликвор, по-другому она называется цереброспинальной либо спинномозговой жидкостью.
Она циркулирует по желудочкам головного мозга, спинномозговому каналу и подпаутинному пространству, тем самым ликвор обеспечивает определённые значения давления внутри черепа.
Для того, чтобы сосуды головы функционировали наилучшим образом необходимо поддерживать постоянную величину ВЧД на определённом уровне. В случаях нарушения кровообращения в мозге происходит повышение внутричерепного давления (гипертензия) или снижение ВЧД (гипотензия).
Однако не в каждом случае изменения ВЧД это свидетельствует о наличии патологического процесса. Иногда симптомы могут быть временными, вызванными сильным перевозбуждением (если речь идёт о маленьком ребёнке), в состоянии алкогольного опьянения, во время интенсивных физических нагрузок.
Гипертензия или высокое внутричерепное давление отрицательно влияет на состояние всего организма в целом. Из симптомов наблюдается высокая утомляемость на протяжении дня, повышенная метеочувствительность, частые мигрени, проблемы со сном, раздражительность, провалы памяти.
В случаях внезапного подъема внутричерепного давления к описанным симптомам добавляются рвота, тошнота и потеря сознания на маленький промежуток времени. Изменения и колебания кровяного давления тоже относятся к характеристикам высокого ВЧД у взрослых людей.
У женской половины человечества симптоматика проявления повышенного или пониженного внутричерепного давления немного отличаются от мужских. И помимо обычных приступов мигрени выражаются следующим образом:
- Активное слюно- и потоотделение;
- Усиленная либо наоборот замедленная частота сердечных сокращений;
- Скачки кровяного давления.
- Частые головокружения.
- Давящая боль в области шеи.
- Ухудшение слуха.
- Проблемы с памятью и речью.
- Снижение концентрации внимания, рассеянность.
- Ослабление зрительной функции.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
- Отёчность лица и век.
- Быстрая утомляемость, слабость, апатия.
- Появление ранее не свойственной раздражительности.
Симптоматика проявления высокого давления внутри черепа у мужской половины человечества такова:
- Одышка, изменения темпа дыхания, его сбои даже при минимальной физической нагрузке.
- Внезапные проблемы со зрением (вспышки или помутнения).
- Резкие изменения артериального давления.
- Высокая раздражительность и агрессивность.
- Высокая утомляемость.
- Отёки лица и области век.
- Понижение мышечного тонуса.
- Боль в голове пульсирующего характера в вечернее время.
При повышенном давлении внутри головы боль концентрируется в области лба и темени. Характер болевых ощущений может быть давящим либо распирающим. Такое проявление патологии наблюдается при длительных стрессах, переутомлениях или сильного физического истощения.
Часто вращения глазных яблок может сопровождаться болью, сдавливающими ощущениями или лёгкой тошнотой. Также повышенное ВЧД может проявляться рвотой.
Гипотензия (пониженное давление внутри черепа) проявляется тогда, когда происходит отток спинномозговой жидкости через черепные отверстия. Основными первопричинами пониженного ВЧД могут послужить:
- Травмы;
- Злокачественные новообразования в отделах мозга;
- Образование скоплений крови (гематом);
- Врождённые пороки и деформации;
- Осложнения при внутриутробном развитии;
- Операции на мозге;
- Остеохондроз шеи;
- Суженные артерии мозга;
- Перенесение организмом кишечных инфекций или сильных интоксикаций;
- Продолжительный курс диуретических средств;
- Обезвоживание организма;
- Наличие отрицательных привычек (курение, алкоголизм);
- Сильные стрессы и переутомления;
- Развитие патологических процессов в сердечно-сосудистой или гормональной системы.
- Беременность или начало менструального цикла.
Снижение давления цереброспинальной жидкости происходит таким образом:
- Сокращается выработка спинномозговой жидкости.
- Растёт проницаемость барьеров между ЦНС и системой кровообращения.
- Снижается тонус сосудов в мозге.
- Увеличивается всасываемость цереброспинальной жидкости в кровяное русло.
Внешние проявления низкого внутричерепного давления у взрослого человека проявляются следующим образом:
- Внезапные головокружения.
- Боли при чихании или кашле, которые отдают в голову.
- Тошнота и рвота.
- Общая апатия, вялость.
- Быстрая утомляемость.
- Повышенная раздражительность и нервозность.
- Проблемы со сном.
- Судороги в мышцах.
- Возникновение различных пятен или вспышек перед глазами.
- Болевой синдром в области сердца.
- Боли в верхней части позвоночного столба.
- Снижение кровяного давления.
Часто изменчивые показатели давления внутри черепной коробки наблюдаются у грудных малышей на первых порах жизни. Мозг новорожденного стремится скомпенсировать недостаточность кислорода произошедшего по причине внутриутробной гипоксии.
Делает он это при помощи увеличения выработки цереброспинальной жидкости. Она, растущая в объемах, начинает давить на мозг и заполнять череп. По мере роста внутричерепное давление нормализуется.
Если повышенное ВЧД наблюдается на протяжении долгого времени и является стабильным, то малышу ставят диагноз – гидроцефалия и проводят специальное лечение. Основные симптомы, которые могут послужить косвенным признаком высокого ВЧД у младенцев до года, таковы:
- Непропорциональное увеличение размеров черепной коробки.
- Возможно начнут расходиться швы и измениться подвижность черепных костей.
- Выпячивание глазных яблок.
- Сильная пульсация в темечке в состоянии покоя.
- Ничего не подкреплённый плач.
- Отсутствие прибавки в весе.
- Обильные и частые срыгивания.
- Вялое состояние.
- Внезапные судороги или легкие подёргивания мышц.
- Замедленная реакция.
У малышей старшего возраста симптомы повышенного ВЧД проявляют по-другому. Для них характерно:
- Плаксивость.
- Вялость и апатия.
- Усиливающиеся боли в голове.
- Нечеткое зрение.
- Высокая утомляемость.
- Тошнота и рвотные позывы.
Часто за признаки гипертензии у маленьких детей можно принять следующие проявления:
- Вздрагивания во время сна.
- Внезапное кровотечение из носа.
- Легкое подёргивание конечностей.
- Ходьба только на передней части стопы.
- Высокая возбудимость, капризы.
Повышенное давление внутри черепа поддаётся исследованию посредством методики диагностирования глазного дна. Состояние сетчатки глаза и зрительных нервов оценивается специалистом посредством офтальмоскопа. Луч света направляется на сетчатку, таким образом можно увидеть и оценить состояние глаза. Среди косвенных проявлений, подтверждающих повышенное ВЧД выделяют:
- Повышенная извилистость сосудов;
- Расширенные сосуды;
- Отёчность зрительных дисков;
- Нечеткие контуры дисков при осмотре.
Ели ни один из вышеперечисленных признаков не был обнаружен, то показатели внутричерепного давления считается нормальным.
Диагностирование ВЧД провидится по-разному для людей разного возраста. Если необходимо провести процедуру у маленького ребёнка, делают нейросонографию или ультразвуковое исследование мозга головы.
Данные методы являются одними из безопасных для маленького ребёнка. У них отсутствуют противопоказания и какие-либо побочные действия. С помощью ультразвука можно получить лишь косвенные подтверждения наличия патологического состояния. Нейросонография позволяет выявить:
- Гидроцефалию. Это видно по увеличенным желудочкам.
- Гипертензию.
- Ишемическое заболевание мозга.
- Кисты.
- Менингит.
- Гематомы внутри черепа.
Для взрослых и детей старшего возраста предусмотрена магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография (МРТ и КТ).
- Наличие тромбозов в венозных синусах, которые нарушают проникновение цереброспинальной жидкости.
- Изменение общего размера мозговых желудочков.
- Деформации и изменения турецкого седла.
- Отёки мозга.
- Расширение пространства между оболочками мозга.
- Наличие гематом или аневризм сосудов, которые могут сдавливать и препятствовать движению спинномозговой жидкости.
- Указывает на кисты и паразитов.
- Позволяет выявить опухоли.
Метод компьютерной томографии позволяет выявить наличие:
- Больших очагов поражения вещества мозга.
- Отёки.
- Смещения структур мозга под действием повышенного давления цереброспинальной жидкости.
- Расхождение швов черепных костей.
Для измерения величины внутричерепного давления используют лишь инвазивные способы, в случаях, когда заболевание явно видно и данная процедура важна для сохранения жизни пациента.
- Спинномозговая (люмбальная) пункция. При данной методике прокол осуществляют в спинномозговой канал и берут часть ликвора (спинномозговой жидкости) и измеряют давление. Затем проводят анализ полученного вещества. Одним из главных преимуществ процесса в том, что механические повреждения мозга сводятся к минимуму.
- Пункция желудочков (вентрикулярная). В черепе делается небольшое отверстие и вводится специальный катетер в мозговые желудочки. Таким образом вычисляют характеристики ВЧД. При необходимости излишки мозговой жидкости удаляются через специальный резервуар.
Качество цереброспинальной жидкости определяется по следующим показателям:
- Наличие или отсутствие крови (содержание крови характерно при аневризмах, инсультах).
- Цвет ликвора позволяет определить развитие заболеваний (если жидкость желто-зелёного цвета, подозревают менингит либо энцефалит). Проводится микробиологическое исследование для выявления бактерий грибков или личинок паразитов.
- Осуществляется подсчёт числа клеток. (более ста пятидесяти – подозрение на менингит, менее ста – на сифилис оболочек мозга или арахноидит).
- Высокое содержание белков может указать на развитие опухолей, инфекционный процесс. Низкий показатель свидетельствует о гидроцефалии.
Самостоятельно дома почувствовать перемены внутричерепного давления (повышения или понижения) можно основываясь на определённых его проявлениях:
- Резкие головокружения.
- Появление шума в ушах.
- Тошнота.
- Боль в голове.
- Внезапное нарушение зрения.
- Обморок.
Но узнать его точные характеристики не получится. Это возможно лишь с помощью квалифицированных врачей на медицинском оборудовании. Очень важно вовремя диагностировать заболевание и своевременно начать лечение, что поможет предотвратить его прогрессирование.
источник
Одним из часто встречающихся проблем неврологического характера является повышенное внутричерепное давление. Группу риска в основном составляют новорожденные дети.
Как и чем лечить внутричерепное давление у детей и взрослых?
Само по себе заболевание не относится к патологическим, а скорее, является симптомом проблем головного мозга или мозгового кровообращения.
Далеко не все представляют себе, что такое внутричерепное давление и как оно проявляет себя. По словам медикам, ВЧД – это избыток или дефицит спинномозговой жидкости в определенном участке черепной коробки. Такое явление возникает вследствие нарушения циркуляции жидкости (ликвора) в спинном мозгу. Ликвор выполняет весьма важную функцию: защищает «серое вещество» от повышенных нагрузок и механических повреждений. Эта жидкость постоянно находится под давлением, обновляется и циркулирует в спинном мозгу. Нарушение этих процессов вызывает скопление ликвора (повышенное ВЧД) или уменьшение его количества (пониженное ВЧД). Но прежде, чем лечить внутричерепное давление, необходимо разобраться с причинами данной проблемы. Нарушение циркуляции ликвора обычно происходит под воздействием следующих факторов:
- Нарушение обменных процессов, при которых ликвор плохо всасывается в кровь;
- Спазм кровеносных сосудов;
- Менингит и энцефалит;
- Гипоксия головного мозга;
- Опухоли в мозгу;
- Избыточный вес;
- Мигрень;
- Избыточное поступление витамина А в организм.
Снижение внутричерепного давления, как правило, является следствием травм черепа, злокачественных опухолей мозга и длительного приема мочегонных препаратов.
Как и в случае с кровяным давлением, ВЧД – это гибкая величина, которая может меняться в зависимости от условий внешней и внутренней среды. Поэтому, чтобы понять, понижено или повышено внутричерепное давление, необходимо пройти полное медицинское обследование у врача-невропатолога. Тревожным сигналом для обращения за квалифицированной помощью станут следующие симптомы ВЧД:
- Отек лица и век;
- Повышенная утомляемость и слабость;
- Раздражительность;
- Образование синяков под глазами;
- Боль в области верхнего шейного позвонка;
- Пониженное артериальное давление;
- Ухудшение слуха или шум в ушах;
- Тошнота и рвота;
- Головные боли, усиливающиеся по утрам.
При внутричерепном давлении больной почти всегда чувствует себя уставшим и «разбитым». Такое состояние должно подвигнуть вас на обращение к врачу. Это позволит выявить источник неприятных симптомов и причину их возникновения, без чего решить вопрос, как лечить внутричерепное давление, не сможет даже опытный специалист.
Прежде, чем лечить внутричерепное давление медикаментозными средствами, необходимо уточнить диагноз и подтвердить наличие патологии, спровоцировавшую внутричерепную гипертензию. Впоследствии лечащий врач подбирает наиболее эффективные в конкретном случае препараты. Самыми распространенными группами препаратов, использующихся при ВЧД, являются:
- Мочегонные средства;
- Седативные лекарства;
- «Сосудистые» медикаменты.
Также для снижения ВЧД применяются ноотропные препараты, улучшающие когнитивную функцию и память, витамины и средства гомеопатии.
В нижеприведенном виде наглядно показан массаж для снижения внутричерепного давления:
Специалисты в области неврологии подчеркивают, что лекарственные средства, мануальная терапия и прочие методы оказывают лишь симптоматическое действие на проблему, не помогая при этом устранить первопричину ВЧД.
Как лечить внутричерепное давление при помощи средств народной медицины? Медики не отрицают эффективности данной методики, однако они предупреждают: такой способ хорош лишь в качестве дополнения к традиционному лечению. Перед применением тех или иных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом:
Смешайте 2 части цветочной пыльцы и 1 часть меда, оставьте в темном месте на 3-е суток. Немного настоявшейся массы каждый вечер втирайте массирующими движениями в виски, затылок и заднюю часть шеи;
1 стакан сушеных листьев мяты залейте 1 литром кипятка, дайте настояться. В процеженном и остуженном до 50 градусов настое смачивайте небольшое полотенце и прикладывайте к затылку до полного остывания. Повторяйте процедуру несколько раз;
Смешайте по 50 мл спирта и камфорного масла. Смесь интенсивно массажными движениями втирайте в кожу головы, включая затылок и височную часть. После этого оберните голову теплым шарфом или платком на всю ночь. Для достижения положительных результатов повторяйте процедуру каждый вечер на протяжении 10 дней.
Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).
Внутричерепная гипертензия может быть признаком какого-либо заболевания. Она сопровождается неприятными симптомами, самым характерным из которых является сильная головная боль. Высокое ВЧД может стать причиной повреждения зрительного нерва и потери зрения, поэтому вопрос о том, как понизить внутричерепное давление, стоит перед каждым, кто столкнулся с этой патологией.
Тактика лечения зависит от причины заболевания. Используются, как медикаментозные, так и хирургические методы, а также народные средства. В любом случае понижать давление нужно только под контролем врача. Основной принцип – это лечение основного заболевания и одновременно снижение давления. Помимо лекарств, назначают диету и питьевой режим, а также рекомендуют изменить образ жизни.
Для внутричерепной гипертензии характерны следующие симптомы:
- Сильная головная боль, давящая на глаза.
- Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи.
- «Синяки» под глазами.
- Быстрая утомляемость.
- Нарушения зрения.
- Повышенная потливость, сердцебиение, скачки АД, обмороки.
- Боль в глазах, ощущение выпирания глазных яблок.
- Нервозность, повышенная возбудимость.
- Раздвоение в глазах при сосредоточении взгляда на предмете.
Как правило, для снижения ВЧД назначают мочегонные средства и диету с низким содержанием соли. Для снятия болевых ощущений используют спазмолитики и обезболивающие таблетки.
Если высокое внутричерепное давление связано с воспалительными процессами, а также привело к повреждению зрительных нервов и нарушению зрения, то врач может назначить кортикостероидные препараты. Однако эти лекарства имеют много побочных эффектов и назначаются в крайних случаях.
Этот метод показан при острой внутричерепной гипертензии, которая развилась вследствие инсульта или тяжелой травмы. В этом случае проводится удаление участков черепа. Эта операция называется краниэктомией.
Если внутричерепная гипертензия протекает длительное время, приобрела хроническую форму, и консервативное лечение не дает положительного результата, то показана другая хирургическая операция. При этом в мозг через отверстие, просверленное в черепе, вводят интравентрикулярный катетер и откачивают избыточную цереброспинальную жидкость.
При значительном нарушении зрения, вызванном отеком диска зрительного нерва, проводят декомпрессию (фенестрацию) оболочки, которая окутывает зрительный нерв. Операция заключается в откачивании лишней жидкости, за счет чего и снижается внутричерепное давление.
Наряду с лечением необходимо изменить и некоторые привычки.
Важно избавиться от лишнего веса, если он имеется. Нормализация веса позволяет достаточно быстро понизить давление. Этому же способствует питание с низким содержанием соли. В рацион нужно включать больше овощей и фруктов.
Медики рекомендуют при внутричерепной гипертензии заняться бегом. Результат будет виден спустя полгода. Принесут пользу гимнастические упражнения, повышение активности в течение дня, ежедневные прогулки.
Кроме этого, понизить внутричерепное давление поможет массаж воротниковой зоны. Продолжительность лечения – 10 сеансов.
Для лечения ВЧД в домашних условиях пользуются и народными средствами. Издавна для этого применяют лекарственные растения. Снизить внутричерепное давление помогают семена льна, валериана, плоды боярышника и шиповника, стевия, луговой клевер, чеснок, лаванда и другие. Для этого можно приготовить различные настойки, которые снимут головную боль, улучшат кровообращение в головном мозге, уменьшат количество скопившегося ликвора.
В стеклянную пол-литровую банку сложить цветки клевера, залить водкой и оставить при комнатной температуре на две недели, после чего процедить. Столовую ложку настойки развести в воде (половина стакана) и пить 3 р. в день за 30 мин. до приема пищи. Принимать в течение месяца.
Траву лаванды (1 стол. ложку) залить кипятком (пол-литра) и настаивать час. После этого процедить и пить до еды (за полчаса) 1 р. в день по столовой ложке. Лечение продолжается один месяц.
Для приготовления этого средства нужно взять чеснок (две головки) и лимоны (две штуки). Мелко натереть на терке (лимоны с кожурой), выложить в стеклянную посуду, залить водкой в количестве 1,5 литров. Перемешать и поставить на сутки в темное место, затем процедить. Принимать настойку в течение 2-х недель. Пить один раз в день по две стол. ложки перед сном.
От головной боли при ВЧД можно приготовить наружные средства.
Лавровые листы (25 штук) залить кипятком (пол-литра), дать настояться в течение пяти минут. Наклониться над посудой, накрыть полотенцем голову, дышать в течение 15 минут.
Чтобы снять головную боль при высоком ВЧД несколько раз в течение дня протирают прохладной водой ушные раковины. С этой же целью на ночь втирают в область висков чуть теплое лавандовое масло.
Видео о причинах и методах лечения внутричерепного давления:
Высокое внутричерепное давление характеризуется достаточно выраженными симптомами и приводит к значительному ухудшению самочувствия. Внутричерепная гипертензия бывает опасной при быстром повышении давления. Это может привести к повреждению жизненно важных участков мозга, и даже летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя записаться к врачу и начать лечение.
Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Хороший тест на Внутричерепное повышенное давление. Во взрослом возрасте внутричерепное давление повышается не случайно. При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты.
Внутричерепное давление – это скопление или недостаток спинномозговой жидкости в определенной части черепной коробки, вызванное нарушением ее циркуляции. Жидкость всегда находится под определенным давлением. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.
Чаще всего применяются мочегонные препараты, которые ускоряют процесс выведения ликвора и улучшают его всасывание. Лечение такими препаратами проводится курсами. Внутричерепное давление можно измерить путем введения специального катетера в боковой желудочек мозга, где находится спинномозговая жидкость. Если давление высокое, его можно снизить путем откачки части ликвора.
Это приспособление позволяет измерить давление в субдуральном пространстве. Измерять давление необходимо только в крайних случаях. Если не предпринять мер по нормализации давления, болезнь примет хроническую форму. Это чревато возникновением многих заболеваний, самое опасное из которых #8212; инсульт. Это спкцифическое ощушение связано с давлением ликвора на мозг. Болеть (давить) может и не везде, а в определенном месте, там где скопился ликвор.
Если точно определенно именно давление #8212; пейте глицерол 3-5 столовых ложек в день и соблюдайте постельный режим до 10 дней. Результат: боль должна пройти полностью. Еще раз: давление полностью нормализуется. СЕХ ВРАЧЕЙ ОБОШЛА ГОВОРЯТ ЧТО ВСЕ В НОРМЕ, ТОЛЬКО ренГЕН ПОКАЗЫВАЕТ ВНУТРИ ЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ А МРТ ХОРОШЕЕ. Часто поднимается давление.Общая слабость. Давление скачет без видимых причин.От 140/80 до 180/90. У меня повышается давление до 170 на 100. пью по 5 мг берлиприла.
Больше признаков ВЧД у меня нет. Но почему-то говорят, что у меня внутречерепное давление. Повышенное внутричерепное давление – распространенный неврологический диагноз, который чаще всего ставят новорожденным детям после первого обследования у невропатолога. В ряде случаев внутричерепная гипертензия свидетельствует о наличии серьезных патологий, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем пациента, вплоть до летального исхода.
В преимущественном большинстве случаев повышение ВЧД не является патологией и не требует специфического лечения. Это поможет выявить первопричину подозрительных симптомов и определить их источник, без знания которого нельзя начинать лечение.
Только в этом случае лечение будет целесообразным. Для лечения гидроцефалии и восстановления нормальной функции головного мозга необходима операция. Что касается лечения лекарственными препаратами, то крайне распространенным средством являются таблетки Диакарб. Механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Если же причины повышенного ВЧД нет, речь идет о ситуативном изменении давления, что является нормой для любого здорового человека.
Несмотря на то, что народными средствами невозможно вылечить патологию, с их помощью можно облегчить неприятные симптомы внутричерепной гипертензии. От безисходности я выпила половину таблетки Диакарба, который прописан дочери от ВЧД, и головная боль безвозвратно прошла… Вот думаю, неужели у меня тоже внутричерепная гипертензия. У моего ребенка было выявлено внутричерепное давление когда ему был месяц. Ребенок очень страдал, плохо кушал, постоянно плакал.
А может подниматься внучерепное давление на смену погоды? Известно, что головная боль и внутричерепное давление #8212; симптомы двойственного заболевания, которое может быть самостоятельным и указывать на более серьезные недуги.
Она располагается в желудочках головного мозга, в полости спинного, а также в пространстве между костями черепа, костным и головным мозгом. Ликвор защищает «серое вещество» от сильных перезагрузок и механических повреждений. Снижение часто возникает после травмы головы, при опухолях мозга, при длительном сужении сосудов, а также вследствие длительного приема мочегонных препаратов.
У детей школьного и дошкольного возраста появляется быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная чувствительность. Кроме этого взрослые и дети старшего возраста проходят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а грудные дети обследуются при помощи УЗИ черепа через родничок.
Эта процедура далеко небезопасна и должна проводиться только высококвалифицированными врачами. Главными остаются МРТ и рентгеновская компьютерная томография. Если при диагностике выявились серьезные отклонения, лечение должно проходить в условиях стационара.
Если серьезных осложнений нет, можно обойтись без лекарственных препаратов. Датчик вставляется между дуральной тканью и черепом. После этого делается надрез и кожа отодвигается так, чтобы стала видна «черепная коробка».
Если нет высокой угрозы жизни больного, назначают симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на нормализацию внутричерепного давления. Несмотря на то, что в большинстве случаев повышенное внутричерепное давление у младенца не представляет опасности, не стоит недооценивать результаты обследования. Обычно процесс занимает около семи дней. Но иногда происходит его нарушение и ликвор скапливается в одном месте. Возникает повышенное внутричерепное давление.
источник