Меню Рубрики

Болит голова синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (синдром вертебробазиллярной недостаточности) — симптомокомплекс, обусловленный нарушением поступления питательных веществ в мозговые клетки вследствие патологии сосудов, расположенных по задней поверхности шеи вблизи позвоночного столба.

Изменение кровотока по позвоночным артериям вызывает головную боль, особенно в затылке, головокружение, нарушение зрения, координации движений. Причины болезни могут быть невертеброгенные (врожденные аномалии, чаще всего, малый диаметр позвоночных сосудов либо атеросклеротические изменения) и вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника), когда артерии сдавливаются извне солевыми разрастаниями, деформациями шейных позвонков. Однако на практике очень часто наблюдается сочетание этих факторов.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — это одно из тяжелейших проявлений возрастных дегенеративных изменений позвоночника в шейном отделе. Один из ведущих симптомов заболевания — выраженные головные боли или вертеброгенный синдром, который появляется при сдавлении позвоночной артерии или нервного сплетения, окружающего ее. Болезнь быстро прогрессирует и может начаться даже в молодом возрасте.

Возникает синдром позвоночных артерий у человека под влиянием двух основных групп причин. Это:

  1. Вертеброгенные причины подразумевают заболевания, затрагивающие позвоночник. Это травмы, опухоли, у взрослых болезнь Бехтерева. Но все-таки на первом месте среди причин развития синдрома позвоночных артерий у человека стоит шейный остеохондроз.
  2. Не вертеброгенные, то есть не относящиеся к патологиям самого позвоночного столба. К этим причинам относят врожденные аномалии развития одной или сразу двух позвоночных артерий, это может чрезмерная их извитость, уменьшение размеров в диаметре. Также не вертеброгенные причины связаны бывают с атеросклерозом.

Основными виновниками синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе являются:

  1. Отклонение позвонков от их нормального месторасположения.
  2. Воспалительные процессы в тканях шеи. При воспалении возникает отечность, она оказывает давление на сосуд.
  3. Мышечный спазм в шейном отделе. Спазмирование мышц при остеохондрозе шейного отдела обусловлено рефлекторной защитой организма в ответ на боль и ограничение движений.
  4. Остеофиты, то есть нарастание костных выступов на позвонках. Это приводит к механическому сдавлению рядом расположенных сосудов и главным образом позвоночной артерии. Остеофиты также постоянно раздражают окружающее сосуд нервное сплетение, что еще больше повышает спазм артерии.

Недостаточность поступления крови в головной мозг всегда приводит к развитию характерной симптоматики.

Начинаются симптомы синдрома позвоночной артерии с головных болей, которые возникают во время сна или при неудобном положении головы. Кроме того, оказывают влияние на появление признака травмы или переохлаждение.

Подобная мигрень имеет свои особенности:

  • Распространение происходит к вискам через затылок.
  • Разная длительность – от минуты до нескольких часов.
  • При прощупывании шейного отдела возникают неприятные ощущения.
  • Часто сопровождается головокружением, шумом, онемением или обмороком.
  • Характер болевых ощущений разнообразный: пульсирующий, стягивающий, распирающий или стреляющий.
  • Изменение интенсивности происходит при смене положения, но иногда может не исчезать.

Головокружение часто появляется после сна. Однако такой симптом может появиться и днем. Продолжается головокружение в течение нескольких минут, но может длиться несколько часов. На фоне головокружения у пациента возникают разные симптомы:

Симптомы болезненного состояния связаны и с возникновением чувства онемения. Подобный признак затрагивает верхние конечности, область шеи и часть лица. Причина этого явления – проблемы с кровоснабжением участков.

При вертебро-базилярной недостаточности происходит стенозирование одной или обеих артерий. При длительном сгибании головы может произойти потеря сознания. Перед обмороками возникают следующие проявления:

  • Происходит онемение лица.
  • Больной ощущает неустойчивость своего положения, появляется головокружение.
  • Нарушается речь.
  • Возникает на одном глазу преходящая слепота.

Патологические изменения синдрома позвоночной артерии влияют и на психическое состояние пациента. Формируется депрессия, что связано с нарушениями кровоснабжения мозга. Кроме того, частые приступы изматывают больного, поэтому психологические причины тоже сказываются на состоянии.

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта. Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

  1. МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
  2. Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.
  3. Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.

Как правило, при шейном остеохондрозе в большинстве случаев используется комплексное лечение позвоночной артерии, сочетающее в себе медикаментозные и физиологические способы воздействия на область, где было обнаружено поражение сосудов.

В периоды обострения заболевания большинство специалистов рекомендуют использование специального воротника — Шанц. Он всегда подбирается с учетом особенностей течения заболевания и общей этиологии обнаруженной патологии.

Компрессионный воротник прекрасно снижает всю нагрузку на позвоночник, особенно это касается его заднего отдела. Если отмечается наличие вестибуло-кохлеарного синдрома, то больной в обязательном порядке госпитализируется в стационар. Поведение терапии необходимо начинать сразу же после обнаружения данной патологии. Очень важно подобрать грамотное и максимально подходящее лечение в каждом конкретном случае.

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

  • Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.
  • Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам.
  • Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин.
  • Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам.
  • Улучшающие кровообращение. Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания. Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • повороты головы в стороны (до 10 раз);
  • наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
  • подъем плеч (5 раз);
  • круговые движения головой (до 10 раз);
  • смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
  • умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни.

Для полноценного курса лечения врачи рекомендуют изменить свое отношение к привычным вещам:

  • уменьшить употребление соли с пищей;
  • при необходимости бросить курить и снизить вес;
  • откорректировать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
  • при высоком уровне холестерина в крови нужно снизить количество потребляемых жиров;
  • меньше нервничать, а при развитии стрессовых ситуаций — употреблять успокоительные препараты;
  • чтобы снять болевой синдром рекомендуется в домашних условиях, а по возможности и на работе, носить воротник Шанса, снижающий нагрузку на шейный отдел позвоночника.

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

  • диадинамический ток по 5 минут;
  • ультразвук в импульсном режиме;
  • фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
  • электрофорез с ганглиоблокаторами;
  • токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Поэтому вместе с массажем, лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами можно применять различные народные средства.

  1. Хорошо расслабляют и снимают спазмы мышц хвойные ванны.
  2. Настойка из тертого чеснока, меда и сока лимона улучшает кровообращение и разжижает кровь. Принимать ее нужно по столовой ложке перед сном.
  3. Отвар корней подсолнечника помогает вывести из организма соли, которые часто откладываются на позвонках при остеохондрозе. В сутки выпивается литр такого отвара.
  4. Эффективно снимает боли компресс из тертого хрена. Кашицу этого корня накладывают на льняную салфетку на область шеи, накрывают целлофаном и тепло укутывают.
  5. Заварить душицу: на литр кипятка 2 столовые ложки травы. Настаивать всю ночь, на следующий день выпить в четыре приема. Этот настой хорошо помогает от головокружения.

Профилактические меры от синдрома позвоночной артерии и шейного остеохондроза очень просты. Важно вести подвижный образ жизни, не перегружать позвоночник, меньше времени проводить сидя. Чтобы лечение было эффективным, необходимо немного скорректировать свой режим дня, снизить некоторые нагрузки.

Важным атрибутом такой корректировки станет утренняя зарядка. Нужно отказаться от вредных привычек, свести к минимуму время просиживания, больше двигаться. Необходимо держать спину ровной, не сутулиться, тогда шея будет здоровой.

источник

Синдром позвоночной артерии – это одна из основных причин нарушений функции мозга при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Человек с такой патологией испытывает массу неприятных ощущений, дискомфорт, боль. Некоторые проявления заболевания могут быть крайне опасными для здоровья и даже жизни. К примеру, человек часто испытывает головокружения. В результате может произойти обморок, во время которого человек сильно ударяется головой, получает более серьезную травму. Или падение без потери сознания, но все равно не менее травматичное.

Но если даже не учитывать опасность патологических проявлений заболевания, оно само по себе очень опасно. Нарушение кровообращения в мозгу – это фактор, который рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям – инсульту, потери трудоспособности и даже невозможности элементарного самообслуживания. Поэтому лечение патологии должно быть неотложным и максимально эффективным.

Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак).

Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.

Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с анатомическим строением позвоночника и окружающих его связок, мышц, нервов и сосудов.

В головной мозг кровь поступает по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям, а отток крови осуществляется по двум яремным венам. По позвоночным артериям, образующим вертебробазилярный бассейн и снабжающим задние отделы мозга, в головной мозг поступает 15 — 30% необходимого объема крови. Берущие свое начало в грудной полости позвоночные артерии входят в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и проходят через вышележащие шейные позвонки по костному каналу (костный канал образуется поперечными отростками шейных позвонков). В полость черепа позвоночные артерии входят через большое затылочное отверстие, сливаясь в области базилярной борозды моста в основную (базилярную) артерию.

Поскольку позвоночные артерии снабжают кровью шейный отдел спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок, недостаточное кровоснабжение вызывает симптомы, характерные для поражения этих отделов (шум в ушах, головокружение, нарушение статики тела и др.). Так как позвоночные артерии контактируют не только со структурой позвоночника, но и с окружающими позвоночный столб мягкими тканями, синдром позвоночной артерии отличается различными механизмами развития.

Позвоночная артерия подразделяется на интракраниальный и экстракраниальный отдел, значительная часть которого проходит через подвижный канал, образованный отверстиями позвонков. В этом же канале расположен нерв Франка (симпатический нерв), задний стволик которого локализуется на задне-медиальной поверхности позвоночной артерии. Благодаря такому расположению при раздражении рецепторов позвоночно-двигательного сегмента возникает рефлекторный ответ стенки позвоночной артерии. Кроме того, на уровне атланта и аксиса (позвонки С1 и С2) позвоночные артерии прикрыты только мягкими тканями, что в сочетании с мобильностью шейного отдела повышает риск развития компрессионного воздействия на артерии со стороны окружающих тканей.

Возникающие в результате остеохондроза, деформирующего спондилеза, разрастания остеофитов и других патологий дегенеративные изменения в шейном отделе часто являются причиной компрессии позвоночных артерий. В большинстве случаев компрессия выявляется на уровне 5-6 позвонков, но может наблюдаться и на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Кроме того, синдром позвоночной артерии чаще развивается с левой стороны, так как в отходящем от дуги аорты сосуде чаще наблюдается развитие атеросклероза. Дополнительное шейное ребро также чаще выявляется с левой стороны.

Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.

Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:

  1. Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
  2. Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
  3. Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
  4. Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
  5. Большие нагрузки на область шеи – наиболее характерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
  6. Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация характерна для людей, которые работают в сидячем положении и практически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
  7. Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опорно-двигательного аппарата.
  8. Регулярное спазмирование мышц шеи.
  9. Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.

Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.

Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:

  1. Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
  2. Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
  3. Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
  4. Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.

По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:

  1. Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.
  2. Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.
Читайте также:  Болит голова глаза брови шея

Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.

  1. Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  2. Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  3. Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  4. Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

  1. Повышения артериального давления;
  2. Звон и шум в ушах;
  3. Тошнота;
  4. Боли в сердце;
  5. Повышенная утомляемость организма;
  6. Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
  7. Потери сознания;
  8. Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
  9. Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

  1. Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
  2. Неврологический осмотр;
  3. Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
  4. Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
  5. Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
  6. Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
  7. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
  8. Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

В случае несвоевременного обнаружения СПА, игнорирования его симптоматики самим пациентом, а также при ошибочной либо неполной терапии, данная патология рано или поздно достигнет пика своего развития, который может стать причиной:

  • тяжелой ишемической атаки, вплоть до инсульта;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • необратимых нарушений в головном мозге;
  • инвалидности и даже летального исхода.

Лечение синдрома позвоночной артерии не требует долгого пребывания в стационаре. Терапию можно проводить и в домашних условиях, но только под наблюдением врача. Самолечение народными рецептами не поможет, болезнь требует серьезного комплексного подхода. Кроме приема медикаментов используются следующие методы:

  1. Лечебная гимнастика. Физические упражнения снимают боли, существенно уменьшают нагрузку на спину и укрепляют мышцы.
  2. Курс сосудистой терапии. Принимают сосудорасширяющие средства, препараты для улучшения кровообращения, ангиопротекторы.
  3. Курс массажа часто приносит не худшие результаты, чем прием медикаментов.
  4. Иногда назначают ношение индивидуального ортопедического корсета. Он компенсирует нагрузку на шею.
  5. Посещать мануального терапевта нужно для восстановления нарушенных анатомических взаимосвязей.
  6. Акупунктура или иглоукалывание. Многие больные отмечают улучшение самочувствия после сеансов.
  7. Аутогравитационная терапия. Под собственным весом позвоночник «выпрямляется». Используется для уменьшения нагрузки на межпозвонковые диски и улучшения обмена веществ.
  8. Физиотерапия. При заболевании, чаще всего, используется магнитотерапия, электрофорез и фонофорез.

Также используется рефлексотерапия и подводное вытяжение позвоночника. Каждый из этих методов нужно предварительно обсудить с врачом. Рекомендуется подобрать комфортные для позвоночника матрасы и подушки.

Основная цель терапии – устранение отеков и воспаления, применение медикаментов, способствующих оказанию сосудорасширяющего эффекта. Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется под наблюдением врача, требует комплексного применения ряда лекарственных препаратов:

  1. Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  2. Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  3. Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  4. Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  5. Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  6. Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  7. Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  8. Обязательно применение витаминов группы B.

Часто возникает вопрос о том, как избавиться от синдрома позвоночной артерии при помощи методов физиотерапии. Данный вид лечения нормализует обменные процессы и функционирование центральной нервной системы, стабилизирует тонус сосудов.

Лечащий врач может рекомендовать проведение следующих процедур:

  1. Электрофореза препаратами со стимулирующим и сосудорасширяющим эффектом.
  2. Талассотерапии.
  3. Электросна.
  4. Трансцеребральной УВЧ-терапии.
  5. Хвойных ванн.
  6. Аэротерапии.

Даже малейшее ускорение кровообращения и расширение просвета сосудов при синдроме позвоночной артерии способствует улучшению самочувствия пациентов.

Снять неприятные ощущения синдрома позвоночной артерии смогут упражнения.

Гимнастический комплекс разрабатывается конкретно для каждого пациента с учетом индивидуального протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых иных факторов. Заниматься лечебной гимнастикой нужно постоянно, только так можно устранить нежелательные симптомы и вернуть прежнюю подвижность. Комплекс упражнений разрабатывается медработником, так как он знает, какую степень нагрузки можно выполнять конкретному больному.

Превышение физической нагрузки, равно как и ее недостаток, пользы не принесет. Гимнастика включает несложные упражнения – повороты, наклоны головы, подтягивания к плечам чередуются с расслаблением. Если во время гимнастики пациент чувствует боль, то стоит пересмотреть комплекс или прибегнуть к иным способам лечения синдрома.

Устранить механическое воздействие на позвоночную артерию поможет хирургическое вмешательство. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и выраженном сужении артерий.

В настоящее время особо популярны эндоскопические вмешательства. Через небольшой разрез кожи иссекают место сужения, а затем проводят пластику сосуда. Артерии расширяют путем введения баллона со стентом. Больным с остеохондрозом удаляют остеофиты, проводят реконструкцию позвоночной артерии, периартериальную симпатэктомию, пункционный спондилодез, фенестрацию дисков между позвонками, аутодермопластику дисков или их замену титаново-никелевым эксплантом. Хирургическое лечение СПА считается высокоэффективным. Оно позволяет в 90% случаев полностью восстановить кровоснабжение мозга.

Средства народной медицины без традиционного консервативного и оперативного лечения при СПА считаются малоэффективными. Больные принимают хвойные или солевые ванны, употребляют внутрь настой душицы, конского каштана, боярышника.

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических).

В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника.

При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу.

Прогноз на течение СПА может быть относительно благоприятным лишь в случае своевременного обращения пациента за квалифицированной помощью и последующего соблюдения им всех без исключения предписаний лечащего врача-невролога.

Только в этой ситуации возможно перевести данную патологию в стойкую ремиссию, на протяжении которой пациент будет вести вполне нормальный образ жизни, не сопровождающийся негативной симптоматикой со стороны шейного отдела позвоночника и головного мозга.

источник

Шейный остеохондроз несколько отличается от такого же дегенеративного дистрофического процесса, но в другом отделе позвоночника. И речь здесь не о том, что это — самое молодое заболевание, с которым сегодня знакомятся практически со школьной скамьи. Разговор о тех своеобразных нетипичных симптомах, казалось бы, вовсе не связанных с позвоночником и затрудняющих подчас диагностическое обследование. К ним относятся и головные боли при шейном остеохондрозе.

Сталкиваясь с таким явлением, как головные боли при шейном остеохондрозе, которые часто называют мигренью, больные часто отмечают тот факт, что они не всегда поддаются лечению. Можно пить сколь угодно много анальгетиков, но голова при этом практически не реагирует, или же приступ, ненадолго утихнув, через время возвращаются вновь.

Отмечают еще и такие предпосылки появления головных болей:

  • Ночные и утренние часы
  • Стресс или волнение
  • Нахождение в плохо проветриваемом помещении

Чтобы понять, как лечить «шейную мигрень», надо разобраться в том, как же возникает головная боль при шейном остеохондрозе.

О причинах самой болезни мы неоднократно уже говорили в наших статьях, но все равно приходится всякий раз возвращаться к ним, потому что заболевание можно излечить, будучи вооруженным знанием его истинной причины.

Этапы заболевания

  • Начальный этап заболевания — дистрофические изменения хрящевых тканей межпозвоночного диска, в результате чего он утрачивает свою упругость и под влиянием нагрузок начинает разрушаться
  • Центральная часть диска, его ядро, может продавливаться вглубь межпозвоночного пространства, формируя грыжу, и приводить к компрессии нервных корешков и спинного мозга
  • В заключительной стадии происходит костная фибротизация — замена хрящевых клеток более твердыми, которые разрастаясь, со временем образуют остеофиты
  • Разрастания способствуют стенозу центрального, латерального и (в случае с шейным остеохондрозом) канала позвоночной артерии и приводят к многочисленным неврологическим сиптомам

Из-за узости позвоночного канала и большого количества сосудов и нервов, проходящих через шею, шейный остеохондроз отличается следующими вертеброгенными синдромами:

Головные боли при каждом из этих синдромов разные по характеру:

При корешковом синдроме:

  • на фоне цервикалгии — боли острые и ноющие
  • потеря чувствительности в теменной и затылочной части

При ирритативно-рефлекторном:

  • в результате спазма нижней косой мышцы, крепящейся к отросткам позвонков С1 и С2, постоянно ломит в затылке
  • в затылочных мышцах появляются тяжи и уплотнения
  • болевые ощущения нарастают при движении головой

При синдроме позвоночной артерии:

  • Приступообразная жгучая пульсирующая боль в лобной и височной части
  • Болезненны также кожа головы, точки позвоночной, сонной и глазной артерий
  • Помимо этого, возникают:
    • вестибулярные нарушения
    • ишемические приступы (причины — кислородное голодание мозга)
    • паракузия (шумы в ушах) и фотопсия (светящиеся точки, пятна и фигуры в поле зрения)

Миелопатия при шейном остеохондрозе наблюдается при прямом контакте грыжи или остеофитов с позвоночными сегментами спинного мозга.

  • Возникают кордональные боли Лерметта:
    любой поворот шеи сопровождается болевым синдромом по типу электрического разряда, идущего от шейного отдела через руки в обе нижние конечности
  • Это происходит на фоне пирамидальных и мозжечковых симптомов:
    • Слабостью в мышцах рук и ног
    • Потерей болевой и температурной чувствительности
    • Нарушенной чувствительностью лица и выпадением роговичного рефлекса (смыкание век при раздражении роговицы глаза)

Краниовертебральный синдром возникает при повреждении, опухолях, врожденных аномалиях в позвонках С1, С2 или месте перехода между шейным отделом и черепом

  • Сопровождается приступообразными головными болями в шейно-затылочной области, с усилением при движениях головой
  • Этому сопутствуют:
    • тошнота и рвота
    • головокружения
    • покачивающаяся походка
    • повышенное внутричерепное давление (головные боли при этом идут из глубины наружу и носят распирающий характер)
  • Краниовертебральный синдром часто соседствует с такими церебральными явлениями, как арахноидит и гидроцефалия

Вылечить головную боль медикаментами удается далеко не всегда. Все зависит от характера и происхождения болевого синдрома и от той стадии, до которой зашел процесс остеохондроза.

При корешковом синдроме принимаются следующие средства:

  • Нестероидные обезболивающие препараты
  • Миорелаксанты
  • Из немедикаментозных методов можно порекомендовать в неострый период:
    • Тракцию
    • Лечебную физкультуру

При мышечных спазмах (ирритативно-рефлекторном синдроме) обезболивание при помощи НПВС ни к чему не приведет. А помочь могут:

  • Все те же миорелаксанты (другое название: мышечные спазмолитики)
  • Иглорефлексотерапия
  • Точечный массаж

Головные боли при синдроме позвоночной артерии можно купировать только путем снятия спазма артерии. Это достигается путем:

  • Применения сосудорасширяющих препаратов
  • Иглотерапии
  • Мануальной терапии
  • Физиотерапии

Устранить же боль при миелопатии или краниовертебральных патологиях крайне трудно:

  • Медикаменты облегчают состояние ненадолго
  • Массаж или мануальную терапию проводить при таких синдромах категорически нельзя
  • Иногда единственным выходом становится операция

Во всех случаях обострения головных и шейных болей, связанных с остеохондрозом, рекомендуется обездвижить шейный отдел при помощи воротника Шанца и других шейных корсетов

Есть ли возможность избежать головных болей при остеохондрозе? В большинстве случаев — да, ведь такие явления чаще всего возникают по причине устоявшихся вредных привычек и особенностей современного человека:

  • Гиподинамии
  • Пренебрежения спортом
  • Питания с преобладанием жирных, сверхкалорийных продуктов
  • Неустойчивости к стрессам
  • Злоупотребление алкоголем и курением

В начальных стадиях остеохондроза человек еще в силах остановить процесс и даже обратить его вспять.

Остеофиты и сужение канала — это процесс уже, к сожалению, необратимый. Растворить шипы и таким образом расширить спинномозговое пространство невозможно. В жизненно необходимых случаях приходится даже прибегать к оперативному вмешательству.

Но позвоночник с его составными элементами (телами позвонков, суставами и дисками) настолько приспосабливающийся и самокомпенсирующийся механизм, что критическая ситуация, при которой возникает полная неподвижность, возникает на самом деле очень редко.

Деформации и искривления позвоночника — это тот защитный механизм, который позволяет ему избежать боли. Отклоняясь в сторону, обратную патологии, он защищает нервные волокна, сплетения, спинной мозг от контактов с остеофитами или грыжей.

Мы же поможем помочь своему позвоночнику по-другому: через увеличение межпозвонкового расстояния и ослабления давления между всеми элементами позвоночного столба. И это возможно только через укрепление мышц и связок позвоночника, что достигается посредством хорошо подобранного комплекса физических упражнений

Вернувшись к началу статьи, теперь можно здраво проанализировать причины головной боли при остеохондрозе и принять те меры которые вполне в наших силах.

  1. Головные боли, возникающие ночью или под утро, могут быть из-за пережима позвоночной артерии во сне или из-за краниовертебральной аномалии. Чтобы их устранить, обязательно спите на ортопедической подушке
  2. Если вы заметили, что болеть голова начинает чаще всего после какого-то стресса, то и помочь в этом случае может седативное средство. Хорошо помогают аптечная спиртовая настойка из трех компонентов (валериана, пустырник и боярышник) или Новопассит
  3. Спите всегда с открытой форточкой, побольше гуляйте на свежем воздухе. Это просто необходимо из-за проблем кровоснабжения мозга при остеохондрозе
  4. Правильное питание с необходимыми витаминами и микроэлементами (фосфором, калием, магнием ) приостановят дистрофический процесс и уменьшат головные боли
  5. Народные методы лечения остеохондроза помогают порой тогда, когда бессильны врачи

Видео: Головная боль и остеохондроз

источник

Читайте также:  Может ли из за кривой перегородки болеть голова

С индром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.

Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.

Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.

И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.

Лечение консервативное, оперативное намного реже. Момент начала очень важен. Чем дольше прогрессирует и даже просто существует расстройство, тем сложнее проводить терапию.

«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.

Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:

Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.

  • Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.

  • Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.

Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.

При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.

Третий — закупорка сосуда тромбом . Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.

Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.

Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.

Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.

Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.

Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

  • Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
  • Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.

  • Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
  • Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

  • Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  • Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  • Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  • Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно.
    Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
  • Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
  • Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.

В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.

Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.

Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).

  • Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
  • Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
  • Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
  • Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ.

Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.

Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.

Назначаются лекарства нескольких групп:

  • Ангиопротекторы . Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  • Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  • Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  • Средства для восстановления церебрального кровотока : Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  • Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  • Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  • Обязательно применение витаминов группы B.

Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.

Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.

Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.

На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.

Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.

Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.

источник

Болезни нервной системы неразрывно связаны с заболеваниями сосудов, ведь зачастую при неврологических патологиях наблюдаются такие симптомы, как головокружения, головные боли, усталость, ощущение «мушек» перед глазами, расстройства сознания. Одной из подобных сосудистых патологий является синдром позвоночной артерии – это болезненное состояние, которое не только негативно влияет на работоспособность пациента, но и значительно ухудшает качество жизни.

В большинстве случаев к синдрому позвоночной артерии приводят болезненные изменения в позвоночнике, в мышечном каркасе, окружающем позвоночный столб. Также провоцирующим фактором является различные заболевания самих артериальных сосудов.

Таким образом, можно выделить основные возможные причины развития синдрома:

  • врожденные сосудистые аномалии (извитые, суженные артерии, патологические изгибы и пр.);
  • болезни, при которых наблюдается сужение артериального просвета (атеросклеротические изменения сосудов, ангииты и васкулиты, сосудистые тромбозы и тромбоэмболии);
  • влияние внешних причин на просвет артерии (шейный остеохондроз, механические травмы позвоночника, искривление позвоночника, опухолевые процессы, мышечные спазмы, рубцовые натяжения тканей).

Стоит заметить, что синдром левой позвоночной артерии возникает чаще, чем правой. Это происходит из-за того, что анатомически левая артерия выходит из участка аортальной дуги, которая наиболее часто страдает от атеросклеротических изменений. Кроме этого, на данном участке зачастую обнаруживается остеохондроз, который протекает с дистрофическими и дегенеративными изменениями тканей. При остеохондрозе происходит сдавливание артериального сосуда костными наростами – остеофитами, вследствие чего значительно ухудшается кровообращение в головном мозге.

Несмотря на то, что синдром правой позвоночной артерии встречается реже, к его появлению могут привести сразу несколько из вышеперечисленных причин. При этом у больного отмечается выраженное ухудшение самочувствия, что особенно заметно при резких движениях головой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Кровообращение в головном мозге осуществляется, благодаря поступлению крови из четырех артериальных сосудов: это пара общих сонных артерий и пара позвоночных – левая и правая.

Основной объем кровотока пропускается посредством сонных артерий, поэтому большая часть инсультных состояний развивается из-за нарушений кровообращения именно в этих сосудах. Позвоночные артерии имеют значительно меньшую пропускную способность, и нарушение в них кровотока не представляет риска для жизни, но значительно ухудшает её качество.

Читайте также:  Болит голова в висках причины и температура

Любое выраженное изменение движения крови по позвоночным артериям приводит к нарастающим признакам гипоксии головного мозга, что не может не сказываться на его функциональности.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Первые признаки синдрома позвоночной артерии – это постоянные изнуряющие головные боли, пульсирующие, локализованные в области затылка.

С началом приступа боли часто затрагивают и другие участки головы, например, в зону «лоб-переносица», либо височно-теменную зону.

Боли при синдроме позвоночной артерии присутствуют постоянно или нарастают приступами. Часто становится чувствительной кожа в области болезненной зоны: даже незначительное прикосновение может вызвать весьма неприятные ощущения.

Во время движений головой зачастую слышен специфичный хруст: при этом больной чувствует покалывание и дискомфорт в шее. Иногда состояние сопровождается головокружением, диспепсией, нарушением слуха и зрения. Некоторые пациенты жалуются также на дискомфорт в области глотки (чувство инородного тела), трудности с проглатыванием пищи.

Среди дополнительных неспецифичных симптомов следует выделить жажду, преходящее чувство голода, озноб, сменяющийся жаром.

Тугоухость при синдроме позвоночной артерии начинает проявляться с ощущения шума или звона в ушах, головокружения. Слух может понижаться только в одном ухе, в зависимости от зоны локализации нарушения кровообращения. Одновременно наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата.

При беременности нагрузка на позвоночник существенно возрастает. Более того, изменяется его естественное положение, что влечет за собой напряжение прилегающих к позвоночному столбу мышц. Все это в совокупности с сосудами, пережатыми увеличивающейся маткой, и влияет на появление признаков синдрома позвоночной артерии.

Как правило, после родов организм постепенно приходит в норму, состояние позвоночника также восстанавливается, и проявления синдрома исчезают. Для ускорения стабилизации положения позвоночного столба и снятия мышечного спазма рекомендуется после родов пройти курс мануальной терапии, массажа и ЛФК.

В своем развитии синдром позвоночной артерии имеет две стадии.

  • Функциональная (дистоническая) стадия характеризуется головными болями, которые присутствуют постоянно, иногда усиливаясь при движениях или поворотах шеи.

Кроме этого, для стадии дистонии характерны головокружения, как легкой, так и выраженной степени, расстройства слуха и зрения. Оценка глазного дна обычно указывает на пониженный сосудистый тонус.

  • При дальнейшем прогрессировании синдрома позвоночной артерии после дистонической стадии приходит следующая – ишемическая. Для неё характерны расстройства кровотока в головном мозге, которые проявляются в виде транзиторных ишемических атак. Подобные атаки – это не что иное, как приступы, сопровождающиеся головокружением, координационными расстройствами, диспепсией, речевыми нарушениями. Приступ может начаться при очередном неосторожном движении шеей. По окончании приступа пациент становится вялым, слабым, он жалуется на звон в ушах, мелькания света в глазах, усталость, боль в голове.

[17], [18], [19], [20]

Чем опасен синдром позвоночной артерии? При синдроме позвоночной артерии происходит расстройство кровотока в головном мозге. Это может проявляться в виде нарушений речи, сознания, пищеварительной функции.

Прогрессирование патологического процесса может привести к устойчивому функциональному сбою стволовых мозговых структур. При подобном развитии событий возникают резкие приступы заболевания с недолговременными обморочными состояниями (порядка 10-15 мин).

Тесная взаимосвязь нервов, проходящих вблизи с позвоночной артерией, и сердечно-сосудистой системы при патологии может стать причиной ишемии миокарда, а при повторяющихся регулярных приступах может развиться инфарктное состояние.

Синдром позвоночной артерии иногда проявляется расстройством процессов глотания, что способно привести к дыхательной дисфункции.

Если не лечить синдром позвоночной артерии, то состояние пациента постепенно будет ухудшаться, вплоть до присвоения ему соответствующей группы инвалидности.

За расстройством кровообращения в головном мозге может возникнуть острая ишемия, инсульт, больной становится нетрудоспособен и часто теряет возможность обслуживать себя самостоятельно.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Зачастую диагноз устанавливается уже при предварительном осмотре пациента врачом. Доктор прощупывает болезненные зоны в области затылка, проверяет амплитуду движений головы и наблюдает за реакцией больного.

В некоторых случаях дополнительно назначаются анализы. К примеру, биохимическое исследование крови может определить повышенный уровень холестерина, что указывает на наличие атеросклероза. Анализ свертываемости крови помогает определить гиперкоагуляцию и склонность организма к повышенному тромбообразованию.

Инструментальная диагностика может выражаться в проведении рентгенологического исследования позвоночника. Особенно важно осмотреть зону от I шейного позвонка до затылочной кости, так как этот участок является наиболее частым местом компрессии позвоночной артерии.

Кроме этого, возможно проведение магнитно-резонансной томографии. Данный вид исследования позволяет определить наличие грыж, остеофитов, дисковых протрузий. Дополнительное применение контраста обеспечивает визуализацию просвета позвоночной артерии.

Реже проводят УЗИ шейных сосудов, которое помогает выявить дефекты внутри сосудистого просвета.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дифференциальная диагностика проводится с обыкновенной мигренью, из-за схожести клинической картины.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Так как синдром позвоночной артерии является мультисимптомным заболеванием, то лечение его должно проводиться только в комплексе.

Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь, должны быть нацелены на снятие отека и воспаления с тканей, а также на возможное расширение просвета артерии.

Принимают в количестве от 15 до 60 мг в сутки, в три приема.

Нарушения сна, усталость, одышка, понижение кровяного давления, отеки, нарушения мочеиспускания.

Лечение препаратом начинают и заканчивают, постепенно увеличивая и уменьшая дозу. Резко отменять препарат нельзя.

Назначают по 1-2 таблетки трижды в день до приема пищи. Лечение продолжают 1-1,5 мес.

Лихорадка, дерматиты (в том числе и аллергические), изменения показателей кровяного давления, слабость.

В тяжелых случаях прибегают к инъекционному введению препарата.

Принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки, после еды.

Нарушения сна, ступор, дрожь конечностей, покраснение конъюнктивы, анемия.

Препарат не используется в детской практике.

Принимают по ½-1 таблетке дважды в сутки. Лечение продолжают до 3-х месяцев.

Боли в животе, нарушения сна, диспепсия.

Принимают по 1 таблетке два раза в сутки, после приема пищи.

Боли в животе, изжога, аллергия.

Требует осторожности при наличии заболеваний пищеварительной системы.

Может применяться в таблетках или в инъекциях. Таблетки принимают по 1-2 шт. до 3-х раз в сутки. Инъекционно препарат вводят по 1 мл до 3-х раз в сутки на протяжении 3-5 дней.

Боль в голове, покраснение лица.

Не назначается при эпилепсии.

Витамины группы B – одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии. Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) принимают участие в клеточном метаболизме, стимулируют работу нейронов головного мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.

Для того чтобы улучшить и облегчить работу головного мозга, можно принимать следующие витаминные препараты:

  • Мильгамма – нейротропное витаминное средство, которое часто назначают при патологиях нервной и опорно-двигательной системы. Препарат вводят внутримышечно, по 2 мл 1 раз в сутки, затем через день. В период ремиссии возможно альтернативное применение таблеток Мильгамма – по 1 шт. трижды в сутки.
  • Нейробион – комбинация нейротропных витаминов, выпускается в виде инъекций и таблеток. Инъекционно препарат вводят внутримышечно по 1 ампуле ежедневно до нормализации состояния больного. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в день, с пищей.
  • Нейровитан – комплексное витаминное средство для лечения заболеваний нервной системы, артралгий и миалгий. Обычно назначают от 1 до 4-х таблеток в сутки.

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:

  • электрофорез сосудорасширяющих и стимулирующих препаратов, гальванизация;
  • электрофорез с вазоконстрикторами, контрастные процедуры;
  • дарсонвализация;
  • электросон, франклинизация, ванны с хвоей, азотом;
  • аэротерапия, талассотерапия;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия.

Массаж при синдроме позвоночной артерии используется в качестве вспомогательного лечебного средства. Во время массажа головной мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему успокаивающе, что приводит к тому, что боли отступают. Основной прием расслабляющего обезболивающего массажа – это поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживают кожу лица, а также теменную и затылочную область головы. Если используются другие массажные приемы, такие как разминание или растирание, то весь сеанс все равно заканчивают расслабляющими «текущими» движениями.

Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночного столба и мышцах головы. Такая процедуры состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют сосудистый тонус. Не следует отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совсем разные лечебные воздействия.

Остеопатия представляет собой один из вариантов мануального лечения, при помощи которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, на качество кровообращения. Доктор-остеопат проводит воздействие на различные зоны черепной коробки, в частности, на область висков, затылка и нижней челюсти, применяя незначительные надавливающие движения в такт работе дыхательной системы.

Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особенных веществ, которые направляют все внутренние силы на борьбу с заболеванием. Данный вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения. Введение иглы абсолютно не причиняет боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.

Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в таком случае можно ожидать значительную пользу от гомеопатических препаратов.

При постоянных болях рекомендовано применять разведение C6-C12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки. Продолжительность приема – на усмотрение доктора, до улучшения состояния.

  • Арника – помогает при давящей боли, травмах головного мозга, а также болях, зависящих от положения головы или эмоционального состояния.
  • Бриония – подойдет пациентам с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсией.
  • Ромашка – применяется для облегчения состояния у пациентов, которые особенно чувствительны к любой боли.
  • Коккулюс – может использоваться при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
  • Вератрум – будет эффективен при болях, которые сопровождаются потерей сознания, потливостью, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.

Оперативное лечение применяют лишь в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критичным и представляет угрозу для жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет воздействовать непосредственно на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проходимость позвоночной артерии.

Самостоятельное лечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в проведении упражнений, называемых изометрическими: во время занятий нагрузка приходится на верхние конечности, а шея и голова при этом неподвижны.

Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:

  • ладонь кладут на височную область и начинают надавливать, при этом шея должна сопротивляться;
  • выполняется сначала с одной, затем с другой стороны.

Подобные же упражнения проводятся, когда ладонь расположена на лбу и на затылке.

Перед проведением цикла занятий необходимо знать, что на первых порах допускается некоторое ухудшение состояния, которое впоследствии нормализуется.

В качестве народного лечения можно использовать следующие популярные средства:

  • Три большие чесночные головки очищают, измельчают и оставляют в холодильнике на трое суток. После этого сок процеживают, добавляют равное количество меда и сока лимона. Средство пьют на ночь по 1 ст. л.
  • Как можно чаще пьют чай с добавлением ягод и плодов, содержащих аскорбиновую кислоту (клюква, смородина, цитрусы, облепиха и т. п.).
  • Натирают на терке 0,5 кг свежих каштанов, заливают их водой и оставляют в прохладном месте на 7 суток. Полученное средство фильтруют и пьют трижды в день на 30 минут до еды по 1 ч. л.

Лечение травами обычно успешно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:

  • Готовят мятный настой из 250 мл кипящей воды и 1 полной чайной ложки сухих листьев мяты. Настаивают 20 минут. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Берут траву прострела (2 ч. л.), заливают 250 мл горячей воды и настаивают в течение ночи. Утром процеживают и выпивают понемногу на протяжении дня.
  • Готовят настой цветков бузины – 250 мл кипящей воды на 1 ст. л. цветков. Настаивают 30 минут, фильтруют. Пьют настой с медом, по 50-75 мл трижды в сутки до приема пищи.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Большую пользу принесут упражнения, направленные на облегчение симптоматики при синдроме позвоночной артерии. К примеру, на всех этапах заболевания можно практиковать такие занятия:

  • ротации вправо и влево плечевыми суставами, разминание руками мышц шеи, махи руками вверх и вниз;
  • свободный вис рук с наклоненной кпереди спиной и расслабленной шеей;
  • упражнения со скакалкой и гимнастической перекладиной, прогибание и сгибание спины;
  • плавание.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

В профилактических целях рекомендуется выполнять ряд физических упражнений, которые укрепят мышцы спины. Для проведения упражнений достаточно уделять им 5-10 минут через каждый час работы. Такой режим поможет расслабить спазмированные мышцы и ускорить кровоток в сосудистом русле.

Во время сна человек должен чувствовать себя максимально комфортно. Желательно подобрать специальную физиологическую ортопедическую подушку, которая придаст голове наиболее комфортное естественное положение во сне.

Не менее удобным должен быть и матрас – его мягкость должна быть средне жесткой.

Один или два раза в году рекомендуется посещать массажиста и проводить не менее 10 сеансов массажа.

Также приветствуется санаторно-курортное лечение, свежий воздух, умеренная физическая активность и отдых.

Пациентам, страдающим синдромом позвоночной артерии, рекомендуются умеренные физические нагрузки. Приветствуется пилатес, йога, плавание, несложные гимнастические упражнения.

Интенсивная физическая активность, а также профессиональные занятия спортом не рекомендуются. Занятия в тренажерных залах, фитнес-клубах и секциях должны проводиться только под наблюдением медицинского специалиста.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Годен ли к военной службе в армии человек, страдающий синдромом позвоночной артерии?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как всё зависит от степени артериальной проходимости и нарушений мозгового кровообращения.

  • Если больной предъявляет жалобы на боли в голове, и при этом другие признаки заболевания отсутствуют, то его могут призвать на срочную военную службу.
  • Если синдром сопровождается головокружениями, периодически наблюдаются судороги, а в анамнезе имеются подтвержденные транзиторные ишемические атаки, то такой человек может быть признан негодным к службе в армии.

Инвалидность может быть присвоена только тем пациентам, состояние которых сопровождается транзиторными ишемическими атаками, с нарушениями двигательной активности и чувствительности, периодическим или постоянным ухудшением зрения и слуха, головокружением и потерей сознания. Такое состояние обязательно должно быть подтверждено наличием записей в истории болезни и в медицинской карточке больного.

В целом же прогноз синдрома позвоночной артерии можно считать относительно благоприятным. Если последствием заболевания становится инсульт или ишемия, то состояние пациента значительно ухудшается, вплоть до инвалидности. Однако и у таких больных имеются достаточно высокие шансы на восстановление.

При соблюдении всех предписаний и рекомендаций врачей синдром позвоночной артерии можно перевести в стойкий период ремиссии, при котором возможно вести обычный образ жизни, периодически посещая доктора для контроля состояния.

[70], [71], [72], [73]

источник