Церукал при бронхиальной астме

Тошнота и рвота — это довольно неприятный симптом многих заболеваний. Появиться она может даже у здоровых людей при переедании или пищевом отравлении. Чаще всего лучше избавляться от этого состояния, устраняя его причину. Но иногда требуется просто устранить тошноту или предотвратить появление рвоты. Для этого используются противорвотные средства, например, «Церукал». Побочные действия от приема этого препарата появляются в основном при длительном приеме или при наличии противопоказаний.

Это лекарство относится к противорвотным средствам. Действующим веществом препарата является метоклопрамида гидрохлорид. Он усиливает моторику пищеварительного тракта, улучшая пищеварение и ускоряя освобождение желудка. А сильное противорвотное действие основано на способности метоклопрамида блокировать допаминовые рецепторы в желудке, посылающие импульсы в головной мозг. Воздействует это вещество также на продолговатый мозг, отвечающий за рвотный рефлекс. Благодаря такому комплексному действию тошнота и рвота прекращаются.

Выпускается препарат «Церукал» в таблетках и ампулах для инъекций. Таблетки содержат 10 мг действующего вещества. Они начинают действовать примерно через час. Применение ампул «Церукал» более целесообразно в экстренных случаях, когда нужно быстрее остановить неукротимую рвоту. При внутримышечном введении его действие наступает через 15 минут, а при внутривенном введении почти сразу. Заменить «Церукал» можно полностью аналогичными препаратами, тоже на основе метоклопрамида. Это, собственно, «Метоклопрамид», а также «Перинор», «Реглан» или «Метамол».

Препарат «Церукал» ускоряет продвижение пищи по пищеварительному тракту за счет улучшения его моторики. Он не влияет на кислотность желудочного сока, на процесс выработки ферментов. Но это средство обладает комплексным действием. Он влияет не только на рецепторы желудка, но и на вегетативную нервную систему. В результате этого «Церукал» оказывает такое действие:

замедляет моторику пищевода;
улучшает тонус нижнего пищеводного сфинктера;
ускоряет перистальтику кишечника;
способствует выработке желчи и ее свободному поступлению в двенадцатиперстную кишку;
нормализует работу желчных протоков;
устраняет икоту и отрыжку;
ускоряет опорожнение кишечника.

Несмотря на наличие множества побочных действий, «Церукал» широко применяется в медицине. Его назначают не только при тошноте и рвоте. Комплексное действие препарата способствует тому, что его можно применять при самых разных патологиях:

при икоте, отрыжке;
атонии желудка;
после операционных вмешательств на желудке;
рефлюксной болезни или изжоге;
при тошноте из-за пищевого отравления;
синдроме раздраженного кишечника;
диабетическом парезе желудка;
для снятия сильной тошноты при химиотерапии.

Кроме того, часто перед обследованием желудка и кишечника с применением зондирования тоже применяют «Церукал». Побочные действия при таком разовом приеме проявляются редко, но препарат поможет пациенту легче перенести процедуру. Но нецелесообразно применять это средство при укачивании, а также при тошноте, вызванной стрессом. «Церукал» не воздействует на вестибулярный аппарат и психику больного, поэтому не помогает в этих случаях.

Несмотря на эффективность препарата и его комплексное воздействие на организм, его применяют не всегда в подобных случаях. Самое главное, с осторожностью необходимо давать его детям. До 14 лет не рекомендуется применять таблетки, только инъекции. А до 2 лет препарат вообще не назначают. Противопоказания «Церукал» при беременности связаны с тем, что он быстро приникает в кровь и через плацентарный барьер. Это может негативно отразиться на ребенке. Его могут назначить только со второго триместра беременности по жизненным показаниям. Нельзя применять препарат и во время грудного вскармливания, ведь он легко проникает в грудное молоко.

Кроме того, есть и другие противопоказания к применению «Церукал»:

индивидуальная непереносимость метоклопрамида;
стеноз привратника желудка;
непроходимость кишечника;
наличие кровотечений из ЖКТ;
прободение язвы или перфорация какого-то отдела желудочно-кишечного тракта;
эпилепсия или частые приступы судорог;
гормонозависимые опухоли.

С осторожностью и только по назначению врача можно применять этот препарат при повышенном или пониженном артериальном давлении, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, а также людям старше 65 лет. В таких случаях чаще проявляются побочные действия «Церукала». Препарат выводится почками, поэтому при нарушении их функций его можно использовать только в уменьшенной дозировке.

При правильном приеме препарата он переносится большинством больных хорошо, если его принимать только для снятия острых симптомов при тошноте или рвоте. Негативные реакции на препарат «Церукал» бывают при передозировке или наличии противопоказаний. Чаще всего появляются такие побочные действия:

головные боли;
колебания артериального давления;
судороги;
шум в ушах;
учащение сердцебиения;
отеки;
понос или запор;
аллергические реакции.

У детей чаще всего на фоне приема препарата появляются диспепсические расстройства. А у взрослых побочные действия «Церукал» часто проявляются в нарушении работы центральной нервной системы. Это может быть сонливость, головокружение, беспокойство, депрессия. Поэтому при длительном приеме лучше не садиться за руль и не управлять сложными механизмами. Иногда также возникает гинекомастия у мужчин, а женщины страдают от нарушения менструального цикла.

Если не соблюдать инструкцию и принимать препарат в больших дозах, риск побочных эффектов возрастает. При этом обычно возникает поражение сердечно-сосудистой системы, психики, нарушается работа мышц. Появляются судороги, повышается артериальное давление, нарушается ритм сердца. Может также развиться брадикардия, а давление понижается. При этом появляется сонливость, слабость, беспокойство, даже спутанность сознания. При превышении дозы у пожилых людей может развиться паркинсонизм. А у детей часто бывают в таких случаях тики, судороги, гипертонус мышц. Обычно симптомы передозировки проходят через сутки, но все равно нужна врачебная помощь. В серьезных случаях необходимо сделать промывание желудка. Но обычно достаточно симптоматической терапии.

Обычно назначается препарат по 1 таблетке трижды в день. Принимать его нужно за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды. Если есть острая необходимость, можно принять 2 таблетки, но не больше, так как это повысит риск побочных эффектов. Можно также принять препарат 4 раза, но так, чтобы суточная доза не превышала 60 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально. Для снятия тошноты и рвоты при пищевом отравлении принимать «Церукал» можно несколько дней. Но обычно длительность лечения различных патологий составляет месяц. А в некоторых случаях, например, при постоянной тошноте от химиотерапии, принимать его нужно не менее полугода.

Раствор «Церукал» вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка такая же: 1 ампула (2 мл), содержащая 10 мг действующего вещества. Уколы делают три раза в день. При внутривенной инъекции раствор вводится очень медленно, при быстром введении увеличивается риск тяжелых побочных эффектов. Перед диагностическими исследованиями делают 1-2 укола перед процедурой. Применяется «Церукал» также при приеме цитостатиков для предотвращения появления рвотного рефлекса. При этом вводят его через капельницу до 1 мг на 1 кг веса больного в час, разводя в растворе глюкозы. Процедуру выполняют за 2 часа до приема цитостатиков.

Препарат с осторожностью назначают для детей и подростков, особенно при наличии почечной недостаточности. Назначают «Церукал» только после 3-х лет. Принимать его желательно под присмотром врача, так как в этом возрасте показано внутримышечное или внутривенное введение. Побочные действия «Церукал» на детей проявляются сильнее. У них чаще возникает нарушение работы кишечника, двигательные расстройства, судороги. Поэтому необходимо точно рассчитывать дозировку.

Подросткам после 14 лет дают по 0,5-1 таблетке, не чаще чем 2-3 раза в день. Детям с 3-х до 14 лет назначают инъекции. Вводят препарат в дозе 0,1-0,5 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

Есть несколько препаратов, совместно с которыми принимать «Церукал» не рекомендуется. Особенно это относится к препаратам, относящимся к ингибиторам обратного захвата серотонина. При совместном использовании их с «Церукалом» возможно развитие серотонинового синдрома. «Парацетамол» вместе с этим препаратом может привести к токсическому поражению печени, а нейролептики — к судорогам и двигательным нарушениям. Несовместим также «Церукал» со щелочными растворами для капельниц и успокоительными средствами.

Кроме того, «Церукал» может влиять на скорость всасывания и эффективность некоторых лекарств. Он ухудшает усвоение витаминов группы В, трициклических антидепрессантов, антигистаминов, «Леводопы», «Дигоксина» и «Циметидина». А всасывание некоторых антибиотиков, наоборот, ускоряет, что может повысить риск появления побочных эффектов.

Нельзя однозначно ответить, что лучше — таблетки или инъекции. Таблетки рекомендуют применять при хронических патологиях, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. А при сильной рвоте они будет неэффективны, так как не успеют подействовать. Поэтому в этом случае лучше применять инъекции. Их используют также в том случае, когда нужно снять рвотный рефлекс как можно скорее. Правда, действие препарата в виде инъекций значительно меньше, чем от таблеток. Но вообще выбор формы выпуска препарата осуществляется врачом, в зависимости от состояния пациента. Учитываются также противопоказания и побочные действия «Церукал». Например, детям до 14 лет лучше применять его в виде инъекций, потому что так легче высчитать дозировку.

Побочные действия при правильном применении этого средства появляются редко. Поэтому врачи часто при различных нарушениях функций желудочно-кишечного тракта назначают именно «Церукал». Судя по отзывам пациентов, этот препарат хорошо снимает тошноту и убирает рвоту. Он эффективен при нарушении моторики пищеварительного тракта, уменьшает тяжесть и вздутие. Многие больные с хроническим гастритом или панкреатитом всегда хранят дома «Церукал», чтобы принимать его по мере необходимости.

источник

Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат.

В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете на метоклопрамида гидрохлорида составляет 10 мг.

Дополнительными веществами являются: диоксид кремния, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния и моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Дополнительными веществами являются: эдетат динатрия, инъекционная вода, сульфит натрия, хлорид натрия.

Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для в/в и в/м инъекций.

Противорвотный препарат.

Активным компонентом является метоклопрамид. Основное вещество является блокатором серотониновых и дофаминовых рецепторов. Церукал устраняет икоту, изжогу, ускоряет опорожнение желудка, тонизирует нижний сфинктер пищевода, значительно снижает и замедляет двигательную активность пищевода, не вызывает диарею, ускоряет продвижение пищи по тонкому кишечнику. Лекарственный препарат стимулирует выделение пролактина.

После внутривенного введения действие ЛС ощущается через 1-3 минуты, при введении внутримышечно — через 10-15 минут. Препарат метаболизируется в печени. Выводится в исходном состоянии около 20 % и около 80 % метаболитами.

От чего таблетки и ампулы?

Лекарство назначают при икоте, рвоте, гипотонии и атонии кишечника, желудка, при рефлюкс-эзофагите, дискинезии желчевыводящих путей, обострении язвенных поражений пищеварительной системы, метеоризме. Какие существуют еще показания к применению Церукала? Для усиления перистальтики препарат применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований пищеварительного тракта.

Церукал не назначают при кровотечениях в пищеварительной системе, при непереносимости метоклопрамида, феохромоцитоме, перфорации кишечника и желудка, механической кишечной непроходимости, стенозе привратника желудка, эпилепсии, экстрапирамидных расстройствах, при наличии пролактинзависимых опухолей, болезни Паркинсона. При артериальной гипертонии, бронхиальной астме, патологии почек, печени, в педиатрии назначают с осторожностью.

Церукал может вызвать следующие побочные эффекты: диарею, запор, сонливость, головокружения, сухость во рту, депрессию. Длительное применение высоких доз лицами пожилого возраста вызывает гинекомастию, дискинезии, явления паркинсонизма, галакторею. При передозировке регистрируются экстрапирамидные расстройства, дезориентация, гиперсомния. После отмены препарата симптомы исчезают спустя сутки.

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды трижды в день по 5-10мг. Таблетку рекомендуется запивать большим объемом жидкости. Максимальная суточная доза 60мг, разовая 20мг.

Взрослым и с 14 лет вводят внутримышечно или медленно внутривенно по одной ампуле 1-3 в день.

Детям от 2 до 14 лет необходимо вводить инъекции из расчета 0,1 мг/кг, максимально допустимая доза в сутки составляет 0,5 мг/кг.

Наблюдаются следующие явления: галлюцинации, сонливость, раздражительность, судороги, понижение уровня сознания и его спутанность, остановка дыхательной и сердечной деятельности, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дистонические реакции.

При передозировке следует применять симптоматическое лечение.

Антихолинэстеразные препараты ослабляют действие метоклопрамида. Церукал повышает высасывание парацетамола, Ампициллина, тетрациклина, этанола, леводопы, аскорбиновой кислоты. Препарат снижает всасывание циметидина, дигоксина. Недопустимо одновременное назначение нейролептиков (повышается риск развития экстрапирамидных расстройств).

В темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Согласно аннотации в некоторых случаях рекомендуется дополнительно применять противопаркинсонические средства, центральные холиноблокаторы. Недопустимо употреблять этанол при лечении препаратом Церукал. Лекарственное средство влияет на выполнение сложных видов деятельности, вождение автомобиля.

Лекарство применяют в ветеринарии для кошек и собак.

Rp: Tab. Metoclopramidi (Cerucali) 0,01
D.S. 1 таб. 3 раза в день до еды

Лекарственное средство противопоказано для детей до 1 года.

Дозировка Церукала для детей следующая: 0,1 мг/кг массы тела до 3 раз в день. Максимальная суточная доза равна 0,5 мг/кг массы тела.

Для предотвращения послеоперационной рвоты употребляют препарат после операции. Максимально следует применять не более 2 суток.

Согласно опытам, Церукал при беременности не наносит токсических поражений плоду, однако на последних сроках невозможно исключать появление экстрапирамидного синдрома у грудничка. Поэтому препарат должен назначаться с осторожностью квалифицированным врачом, следует избегать употребления лекарства на конечных сроках беременности.

При грудном вскармливании не рекомендуется употреблять медикамент.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Церукал выпускается в двух лекарственных формах:
1. Таблетки для приема внутрь;
2. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетки обычно называют просто Церукалом, а раствор для инъекций – «Церукал уколы» или «Церукал в ампулах».

Международное непатентованное название (МНН) Церукала – Метоклопрамид. МНН представляет собой официальное, общепринятое название действующего вещества в составе лекарственного препарата. Поскольку в Церукале активным веществом является метоклопрамид, то и МНН препарата – Метоклопрамид, соответственно.

В качестве активного вещества в состав обоих лекарственных форм Церукала входит метоклопрамид в различных дозировках. Так, в одной таблетке содержится 10 мг метоклопрамида, а в растворе его концентрация составляет 5 мг на 1 мл. Поскольку раствор налит в герметично запаянные ампулы по 2 мл, то в одной ампуле содержится 10 мг метоклопрамида. Таким образом, раствор из одной ампулы и таблетка Церукала содержат одинаковое количество активного вещества. Данное соотношение можно использовать для пересчета необходимого для приема количества таблеток в ампулы и наоборот.

Таблетки Церукал в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

Картофельный крахмал;
Лактоза;
Желатин;
Диоксид кремния;
Стеарат магния.

Раствор Церукал в качестве вспомогательных веществ содержит следующие:

Сульфит натрия;
Динатрия эдетат;
Натрия хлорид;
Вода для инъекций дистиллированная стерильная.

Таблетки Церукала окрашены в белый цвет, имеют круглую плоскую форму и риску на одной стороне, а выпускаются в картонных упаковках по 50 штук. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость и выпускается в стеклянных ампулах объемом 2 мл, упакованных в картонные коробки по 10 штук. Ампулы с раствором изготовлены из прозрачного стекла, на которое нанесены три полоски – синяя в нижней части, зеленая – в верхней и белая – в области перехода флакона в узкую запаянную часть. На некоторых ампулах вместо белой полоски может быть нанесена насечка и точка над ней.

Церукал оказывает противорвотное и противоикотное действие за счет подавления данных рефлексов на уровне центральной нервной системы. Все остальные терапевтические эффекты Церукала являются производными от данных основных.

Действие лекарственного препарата осуществляется за счет его проникновения в кровоток и головной мозг, и блокирования дофаминовых и серотониновых рецепторов во всех органах и тканях. В результате блокирования рецепторов в головном мозгу его особая зона, называемая рвотным центром, перестает функционировать, вследствие чего раздражители от органов пищеварительного и дыхательного тракта не обрабатываются, и рвотный рефлекс не возникает. Таким образом, происходит купирование рвоты. А поскольку рвотный центр головного мозга отвечает и за икание, то подавляется одновременно и рвота, и икота.

Помимо купирования рвоты и икоты, Церукал эффективно устраняет постоянную и мучительную тошноту, вызванную различными причинами, за исключением укачивания.

Кроме того, за счет воздействия на дофаминовые и серотониновые рецепторы в органах пищеварительного тракта, Церукал оказывает следующие терапевтические эффекты:

Уменьшает двигательную и сократительную активность пищевода, что способствует расширению его просвета и облегчению прохождения по нему пищевого комка;
Повышает тонус сфинктера пищевода, отделяющего его от желудка. В результате этого профилактируются и уменьшается количество желудочно-эзофагеальных рефлюксов;
Ускоряет переход пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку, устраняя ощущение тяжести и дискомфорта;
Ускоряет движение пищевого комка по кишечнику, стимулируя его перистальтику и не провоцируя поноса;
Нормализует выброс желчи в ответ на поступление пищи в кишечник;
Уменьшает спазм сфинктера Одди, который расположен в области соединения желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этому желчь регулярно выходит из желчного пузыря и поступает в двенадцатиперстную кишку, не задерживаясь в протоке;
Нормализует сократительную активность желчного пузыря, устраняя его дискинезию.

Церукал не изменяет уровень секреции желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и желчи.

Терапевтическое действие Церукала развивается через час после приема внутрь, через 10 – 15 минут после внутримышечной инъекции и через несколько минут после внутривенного введения. Длительность действия определяется способом введения препарата и составляет 30 минут для внутривенной инъекции, 1,5 – 2 часа для внутримышечной и 6 часов для таблетки, принятой внутрь.

Таблетки и инъекции Церукала используются для достижения одних и тех же терапевтических эффектов, связанных с необходимостью купирования рвоты и ускорения продвижения пищи по желудку и кишечнику.

Таблетки предпочтительны в тех случаях, когда необходим относительно длительный терапевтический эффект, поскольку их действие продолжается в течение 5,5 – 6 часов. Как правило, это комплексная терапия различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается продвижение пищевого комка по кишечнику и желудку, вследствие чего развиваются симптомы диспепсии (изжога, метеоризм, тяжесть в желудке и т.д.). Обычно Церукал используется в комплексной терапии рефлюкс-эзофагита, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноза привратника и дискинезии желчных путей, при которых пища застаивается в желудке и кишечнике, вызывая неприятные симптомы.

При рвоте, икоте и тошноте выбор между таблетками и уколами производится на основании способности человека принимать препарат внутрь. Иными словами, если человек может проглотить таблетку и в течение 15 – 20 минут после этого не рвать, то следует выбирать именно эту форму препарата. И только в случае невозможности принимать Церукал в таблетках для купирования рвоты, икоты и тошноты следует использовать уколы. Однако при первой возможности уколы Церукала следует заменить таблетками.

При диабетическом гастропарезе оптимально утром после завтрака вводить Церукал внутримышечно, а в течение остального дня – принимать в таблетках.

Для проведения диагностических манипуляций, таких, как зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген тонкой кишки и желудка, следует применять внутривенное или внутримышечное введение раствора Церукала, поскольку в этом случае его действие наступает быстро и длится непродолжительный период времени (не более 2 часов), что очень удобно. При инъекционном введении Церукала желудок и кишечник освобождаются от пищевого комка, облегчается введение зонда и контрастного вещества, что обеспечивает оптимальные условия для качественной диагностики. Причем эти эффекты продолжаются недолго и, тем самым, не причиняют человеку беспокойства после завершения процедуры.

Для детей старше 14 лет можно придерживаться описанных выше рекомендаций по выбору лекарственной формы Церукала. Детям в возрасте 2 – 14 лет следует применять Церукал исключительно в форме инъекций, поскольку раствор позволяет точно дозировать лекарственный препарат.

Таблетки следует принимать внутрь за полчаса до еды, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл).

Между приемами таблеток следует выдерживать примерно одинаковые интервалы, длительностью не менее 6 часов, поскольку именно столько продолжается действие препарата. Рекомендуется в дневные часы принимать таблетки каждые 5 – 6 часов, а на время ночного сна делать более продолжительный перерыв.

При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением пассажа пищи (рефлюкс-эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчных путей, стеноз привратника и др.), взрослые принимают Церукал в одинаковой дозировке – по 1 таблетке по 3 – 4 раза в сутки. Дети в возрасте 14 – 18 лет при наличии таких же заболеваний пищеварительного тракта должны принимать Церукал по 1/2 — 1 таблетке по 2 – 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 4 – 6 недель до полугода, в зависимости от скорости излечения основного заболевания. Прием Церукала обычно прекращают после завершения курса лечения заболевания.

Для купирования возникшей рвоты, икоты и тошноты одноразово рекомендуется принять одну таблетку. Если она не подействовала в течение часа, то можно принять еще одну таблетку Церукала. Третью таблетку можно будет принимать только через шесть часов.

Если тошнота, рвота и икота не разовая, а постоянная, сопровождающая какие-либо заболевания или состояния, то Церукал принимают длительно по той же схеме, как и в составе комплексного лечения патологий ЖКТ. То есть, взрослые старше 18 лет принимать по 1 таблетке по 3 – 4 раза в сутки, а дети от 14 до 18 лет – по 1/2 — 1 таблетке по 2 – 3 раза в день. В данном случае прием препарата продолжаются вплоть до нормализации состояния и исчезновения тягостных симптомов.

Максимально допустимая разовая дозировка Церукала для взрослых составляет 20 мг (2 таблетки), а суточная – 60 мг (6 таблеток). Для подростков максимально допустимые дозировки в два раза меньше, то есть, разовая составляет 10 мг (1 таблетка), а суточная 30 мг (3 таблетки).

Раствор Церукала вводится внутримышечно или внутривенно струйно. Ампула с раствором вскрывается непосредственно перед производством инъекции и используется в течение максимум 15 – 30 минут. Вскрытую ампулу нельзя хранить до следующего укола. Допускается только сохранение открытой ампулы в течение максимум нескольких часов в холодильнике. При этом отверстие в ампуле следует заткнуть стерильной ватой, бинтом или лейкопластырем.

Для внутримышечной инъекции необходимо использовать относительно толстые и длинные иглы, а для внутривенной, наоборот, тонкие и короткие. В принципе, при острой необходимости внутривенную инъекцию можно сделать внутримышечной иглой. Но внутримышечный укол ни при каких обстоятельствах нельзя делать внутривенной иглой, поскольку она слишком короткая и может не дойти до мышц через слой кожи и подкожной клетчатки. В результате лекарство окажется в подкожной клетчатке, откуда оно будет очень плохо всасываться в кровь и, соответственно, не окажет терапевтического действия. Поэтому следует внимательно приобретать шприцы для инъекций, указывая фармацевту, какая именно игла нужна в данном случае. Некоторые шприцы продаются только с тонкими внутривенными иглами, и в такой ситуации придется приобретать внутримышечные иглы отдельно. Оптимально делать это в магазинах «Медтехника».

Для производства внутримышечной или внутривенной инъекции следует вскрыть ампулу, взять новый стерильный шприц из упаковки, насадить на него иглу и набрать необходимое количество раствора. Затем шприц переворачивают вверх иглой и, удерживая в вертикальном положении, ногтем постукивают по его стенке в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха оторвались и поднялись к поверхности раствора. Затем слегка надавливают на поршень, выпуская несколько капель раствора, вместе с которыми удаляется воздух. После завершения данных манипуляций шприц откладывают в сторону на чистую поверхность или в стерильный лоток и подготавливают место для внутривенной или внутримышечной инъекции.

Внутримышечную инъекцию лучше всего делать в верхнюю наружно-боковую часть бедра, верхнюю треть плеча или в живот (если человек не имеет лишнего веса), поскольку именно в этих местах мышцы ближе всего подходят к коже и риск ввести раствор в подкожный слой минимален. Не следует вводить раствор в ягодицу, поскольку на этом участке тела мышцы залегают очень глубоко и риск ввести препарат в подкожную жировую клетчатку высок.

Выбранное место для внутримышечной инъекции протирают ватным тампоном, смоченным антисептиком, например, спиртом, хлоргексидином и т.д. Если в данную область уже делали уколы, то следует на глаз найти новое место таким образом, чтобы новый вкол находился на расстоянии 1 см от каждой предыдущей дырочки. В выбранное место быстро вводят иглу до конца, удерживая ее перпендикулярно к коже. Затем медленно выпускают раствор в ткани, прижимают кожу с двух сторон от иглы указательным и средним пальцами, и вынимают ее. Место инъекции вновь протирают антисептиком.

Внутривенную инъекцию должна делать только квалифицированная медсестра или врач, поскольку при неправильном введении препарата в околовенозное пространство возможно появление раздражения и тяжелых аллергических реакций. Раствор вводится струйно, то есть, необходимое количество Церукала набирают в шприц, прокалывают вену и медленно выпускают его в кровь.

Для купирования тошноты, рвоты и икоты любого происхождения, а также для быстрого устранения диспепсических явлений (изжога, метеоризм, тяжесть в животе и др.) при заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушением пассажа пищи (рефлюкс-гастрит, язвенная болезнь, гастрит, дискинезия желчных путей и стеноз привратника), разово вводят по 10 мг (целая ампула) раствора внутривенно или внутримышечно. Если через 30 минут после внутримышечной инъекции или через 15 минут после внутривенной рвота, тошнота или икота не купировались, то вводят еще 10 мг Церукала. Следующее введение препарата можно осуществить только через 3 часа.

Если человека беспокоит постоянная тошнота, рвота и икота любого генеза, или он проходит курс терапии заболеваний ЖКТ, связанных с нарушением пассажа пищи по кишечнику и желудку, то предпочтительно принимать Церукал в таблетках. Но при невозможности пить таблетки допускается применение инъекций в течение максимум 2 – 4 недель. В этом случае раствор Церукала для купирования икоты, тошноты и рвоты, а также диспепсических проявлений заболеваний ЖКТ вводят внутримышечно по одной ампуле по 3 – 4 раза в день взрослым, и по половине ампулы по 3 раза в сутки детям 14 – 18 лет.

В принципе, раствор является только средством экстренной помощи, когда нужно срочно и быстро нормализовать состояние человека, устранив тягостные симптомы. А после «скорой помощи» его переводят на прием таблеток Церукал, причем делают это как можно скорее.

У детей 2 – 14 лет раствор Церукал применяется по тем же самым правилам, что и у взрослых, однако дозировка определяется по массе тела и составляет следующие значения:

Масса тела ребенка менее 20 кг – разовая дозировка составляет 0,4 мл раствора, что соответствует 2 мг активного вещества. Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг (2 мл раствора);
Масса тела ребенка 20 – 30 кг – разовая дозировка составляет 3 мг (0,6 мл раствора), суточная – 15 мг (3 мл раствора);
Масса тела ребенка 30 – 50 кг – разовая дозировка составляет 5 мг (1 мл раствора), а суточная – 25 мг (5 мл раствора).

Дети с массой тела более 50 кг вне зависимости от возраста должны получать Церукал в дозировках для подростков от 14 до 18 лет.

Для подготовки к зондированию двенадцатиперстной кишки, рентгену желудка или кишечника Церукал вводят взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 – 2 ампулы внутривенно за 10 минут до начала диагностического исследования. Для детей 2 – 14 лет дозу рассчитывают индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 0,1 мг на 1 кг веса, а вводят также внутривенно за 10 минут до начала обследования.

С целью профилактики тошноты и рвоты у людей, получающих лечение цитостатиками, Церукал применяется по двум возможным схемам:
1. Внутривенное капельное введение раствора в течение 15 минут в дозировке, рассчитанной по соотношению 0,2 мг на 1 кг массы тела, за полчаса до начала лечения цитостатиком. Затем Церукал в той же дозировке вводят внутривенно струйно через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после окончания применения цитостатика;
2. Длительное непрерывное капельное введение Церукала из расчета 0,5 мг на 1 кг веса в час. Вычисленное количество препарата вводят два часа до начала и в течение суток после окончания применения цитостатика.

Для капельного длительного введения Церукала его разводят в физиологическом растворе или 5% глюкозе.

Таблетки Церукал при всех показанных состояниях применяются в следующих одинаковых дозировках:

Дети 14 – 18 лет – по 1/2 — 1 таблетке по 2 – 3 раза в день;
Взрослые старше 18 лет – по 1 таблетке по 3 – 4 раза в день.

Максимально допустимая разовая дозировка Церукала составляет 20 мг (2 таблетки) для взрослых и 10 мг для подростков, а суточная – 60 мг (6 таблеток) для взрослых и 30 мг для подростков.

Раствор Церукал также при показанных заболеваниях и состояниях применяется в одинаковых дозировках:

Дети старше 14 лет и взрослые – по 1 ампуле по 1 – 3 раза в сутки;
Дети 2 – 14 лет – рассчитывается индивидуально по соотношению 0,1 – 0,5 мг на 1 кг веса.

При патологии печени, сопровождающейся асцитом, обычную дозировку делят пополам. При патологии почек дозировку Церукала назначают на основании клиренса креатинина, определенного по пробе Реберга. Если клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин, то Церукал можно принимать только по 1 таблетке или 1 ампуле 1 раз в день. При клиренсе креатинина от 11 до 60 мл/мин Церукал разрешается принимать по 15 мг в сутки, разделенных на два приема – утром 10 мг (1 целая таблетка или 1 ампула) и вечером 5 мг (половина таблетки или 1 мл раствора). При клиренсе креатинина больше 60 мл/мин Церукал следует принимать в обычных дозировках соответственно возрасту.

В течение всего периода терапии Церукалом следует отказываться от употребления алкоголя.

Подростки, пожилые старше 65 лет и люди, страдающие заболеваниями почек, печени, бронхиальной астмой и гипертонией имеют более высокий риск развития побочных эффектов. Если таковые появляются, то препарат необходимо отменить.

На фоне приема Церукала могут изменяться концентрации билирубина, белка, АсАТ, АлАТ и пролактина в плазме крови. Эти изменения обратимы и не требуют отмены препарата.

Не рекомендуется применять препарат при эпилепсии, глаукоме и экстрапирамидных расстройствах, поскольку возможно утяжеление течения заболевания.

Антихолинергические средства (Атропин, Скополамин, Прометазин, Дифенгидрамин и др.) ослабляют эффект Церукала. А Церукал ослабляет эффект Леводопы, Перголина и Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т.д.).

Церукал замедляет всасывание в кровоток из кишечника Дигоксина и Циметидина, но ускоряет таковое для антибиотиков (Тетрациклина, Ампициллина и др.), Парацетамола, Аспирина, Леводопы, препаратов лития и алкоголя.

При одновременном приеме Церукал приводит к повышению концентрации лития и бромокриптина в крови. Кроме того, Церукал усиливает эффекты алкоголя и седативных препаратов, и удлиняет действие сукцинилхолина. Также Церукал изменяет эффекты трициклических антидепрессантов (Амитриптилин и др.), ингибиторов моноаминоксидазы (Ипрониазид, Селегилин и др.) и симпатомиметиков (Адреналин, Оксиметазолин, Ксилометазолин и т.д.).

При приеме с нейролептиками (Аминазин, Фенотиазин и т.д.) увеличивается вероятность экстрапирамидных расстройств.

Церукал вызывает инактивацию витамина В₁, поэтому их не следует применять одновременно.

Церукал является лекарственным препаратом, который довольно часто применяется для купирования рвоты у детей, в том числе младше 2 лет, хотя это и запрещено. Несмотря на противопоказание к применению Церукала в таблетках для детей младше 14 лет, его активно применяют с целью купирования рвоты. Поскольку другими заболеваниями ЖКТ дети, как правило, не страдают, то единственной целью применения Церукала у них остается именно купирование рвоты.

Год за годом женщины делятся друг с другом информацией о том, как они давали своим детям Церукал при рвоте, советуя не обращать внимания на запрет к применению, указанный в инструкции, поскольку по их наблюдениям с ребенком ничего плохого не случилось. Конечно, женщины желают помочь друг другу, поделившись жизненным опытом и собственными наблюдениями, однако в данном случае они не совсем корректны.

Дело в том, что рвота у ребенка младше 2 лет является сигналом для вызова «скорой помощи». А ребенку старше 2 лет для купирования рвоты нужно давать Церукал не в таблетках, а покупать раствор и вводить внутримышечно. Такое применение препарата будет правильным и безопасным, поскольку раствор позволяет точно дозировать Церукал, минимизируя риск передозировки.

Таблетки можно давать только детям старше 14 лет за полчаса до еды. При этом разовая дозировка препарата для купирования рвоты, тошноты или икоты составляет 0,5 – 1 таблетку. Максимально допустимая суточная дозировка для детей 14 – 18 лет составляет 3 таблетки. При рвоте препарат принимают 2 – 3 раза в сутки по необходимости. А в составе комплексного лечения заболеваний пищеварительного тракта, связанных с нарушением моторики желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит), Церукал следует принимать по 0,5 – 1 таблетке по 2 – 3 раза в день в течение 6 недель – 6 месяцев.

Уколы Церукал у детей следует применять в качестве экстренного средства для купирования рвоты, тошноты или икоты любого происхождения. При этом детям 14 – 18 лет вводят по 1 ампуле раствора по 1 – 3 раза в сутки, а дозировка для малышей 2 – 14 лет высчитывается индивидуально по массе тела.

Дозировка таблеток и раствора Церукала одинакова для всех заболеваний, при которых показано применение препарата, и составляет 0,5 – 1 таблетку по 2 – 3 раза в сутки, или 1 ампулу по 1 – 3 раза в день для детей 14 – 18 лет.

Для детей 2 – 14 лет используется только раствор Церукал, дозировка которого высчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения: 0,1 мг на 1 кг веса. То есть, для ребенка весом 10 кг разовая дозировка Церукала составляет 0,1 * 10 = 1 мг, что соответствует 0,2 мл раствора. При необходимости дозировку можно увеличивать до 0,5 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная дозировка раствора для детей с массой тела менее 20 кг составляет 10 мг (2 мл раствора), 20 – 30 кг – 15 мг (3 мл раствора) и 30 – 50 кг – 25 мг (5 мл раствора).

Для детей старше 6 лет можно пользоваться следующими усредненными дозировками:

Дети 6 – 10 лет – вводить по 2,5 мг (0,5 мл раствора) по 1 – 3 раза в день;
Дети 10 – 14 лет – вводить по 5 мг (1 мл раствора) по 1 – 3 раза в день.

Церукал эффективно купирует приступы тошноты и рвоты, спровоцированные любыми причинами за исключением укачивания. Если приступы разовые, то препарат следует принимать только по мере необходимости по 1 – 2 таблетки, запивая стаканом воды вне зависимости от еды. Если таблетки проглотить невозможно, или они вызывают рвоту, то следует ввести внутримышечно 1 ампулу Церукала. Инъекции можно производить по 1 ампуле по 1 – 3 раза в день.

Если же тошнота или рвота постоянная и связана с какими-либо заболеваниями, то Церукал следует принимать длительно по 1 таблетке по 3 – 4 раза в день, за 30 минут до еды. В этом случае использовать инъекции Церукала не рекомендуется. Длительность применения может составлять от 4 недель до полугода, и в каждом конкретном случае определяется врачом.

Для купирования тошноты не следует применять инъекции Церукала. Для купирования рвоты Церукал вводят внутривенно или внутримышечно только в том случае, если прием таблеток по каким-либо причинам невозможен. Однако при первой возможности следует заменить инъекции приемом таблеток.
Подробнее о тошноте

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Церукала. К синонимам относят препараты, которые, как и Церукал, содержат в качестве активного вещества метоклопрамид. К аналогам относят противорвотные препараты из той же группы, но содержащие другие активные вещества.

Синонимами Церукала являются следующие препараты:

Меломида гидрохлорид таблетки и раствор;
Метоклопрамид таблетки и раствор;
Метоклопрамид-Акри таблетки;
Метоклопрамид-Виал, Метоклопрамид-Промед и Метоклопрамид-ЭСКОМ раствор;
Перинорм таблетки, раствор для приема внутрь и для инъекций;
Церуглан таблетки и раствор.

Аналогами Церукала являются следующие лекарственные препараты:

Ацеклидин раствор;
Ганатон таблетки;
Дамелиум таблетки;
Диметпрамид таблетки и раствор;
Домет таблетки;
Домперидон таблетки;
Домперидон Гексал и Домперидон-Тева таблетки;
Домстал таблетки;
Итомед таблетки;
Итопра таблетки;
Мотижект таблетки;
Мотилак таблетки;
Мотилиум суспензия и таблетки;
Мотинорм сироп и таблетки;
Мотониум таблетки;
Пассажикс таблетки.

Практически во всех случаях Церукал применялся для купирования рвоты и тошноты, вызванных различными причинами. Большая часть отзывов о Церукале (от 85% до 95%) положительные, что обусловлено относительно быстрым и отличным клиническим эффектом препарата. Люди отмечают, что препарат быстро купирует рвоту или тошноту и нормализует состояние, давая возможность начать прием других лекарственных препаратов или питья для лечения заболевания.

Отдельно стоит отметить, что большое число положительных отзывов о Церукале касается его применения при тяжелой рвоте у детей. Так, матери отмечают, что при сильной рвоте было достаточно одной инъекции раствора, чтобы она прекратилась, и ребенок смог пить воду, растворы электролитов и принимать другие необходимые лекарства.

Однако в отзывах также отмечается, что препарат достаточно серьезный, а потому требует аккуратного применения и строгого соблюдения дозировок, но в тоже время является прекрасным средством «скорой помощи» при тяжелой рвоте.

Отрицательных отзывов о Церукале немного и обусловлены они развитием тяжелых побочных эффектов, которые вынуждали человека отменить прием препарата.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Церукал или Метоклопрамид — это лекарство, используемое в основном при заболеваниях желудка и пищевода, так как он является прокинетическим средством.

Он обычно используется для лечения и предотвращения тошноты и рвоты, для облегчения опорожнения желудка у людей с задержкой опорожнения желудка (гастропарез), гастроэнтерита и для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Он также используется для лечения мигрени.

Общие побочные эффекты включают: чувство усталости, диарею и чувство беспокойства.

Более серьезные побочные эффекты включают: расстройство движения, такое как поздняя дискинезия, состояние, называемое нейролептическим злокачественным синдромом, и депрессию. Таким образом, людям редко рекомендуется принимать лекарства дольше, чем на двенадцать недель.

Это категория беременности B в Соединенных Штатах и категория A в Австралии, что означает, что никаких доказательств вреда обнаружено не было после того, как его принимали многие беременные женщины.

Метоклопрамид принадлежит к группе лекарств, известных как антагонисты допаминовых рецепторов.

В 2012 году метоклопрамид был одним из 100 самых назначаемых лекарств в Соединенных Штатах. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, необходимых в системе здравоохранения.

Метоклопрамид доступный как непатентованное лекарство. Оптовые затраты в развивающихся странах по состоянию на 2014 год составляют от 0,003 до 0,08 долл. США за одну таблетку препарата. В Соединенных Штатах стоимость лекарства в месяц, как правило, составляет менее 25 долларов США.

Метоклопрамид обычно используется для лечения тошноты и рвоты, связанных с такими состояниями, как уремия, лучевая болезнь, рак и эффекты химиотерапии, родов, инфекции и рвотных лекарств. В качестве периоперационного противорвотного средства эффективная доза обычно составляет от 25 до 50 мг (по сравнению с обычной дозой 10 мг).

Он также используется во время беременности в качестве второго выбора для лечения гиперемезиса гравидарум (сильная тошнота и рвота при беременности). Он также используется профилактически некоторыми поставщиками СЭМ при перевозке людей, находящихся в сознании и обездвижении.

При мигрени метоклопрамид может использоваться в сочетании с парацетамолом (ацетаминофеном) или в комбинации с аспирином. Доказательства также подтверждают его использование при гастропарезе — состоянии, при котором желудок плохо опорожняется, и с 2010 года это был единственный препарат, одобренный для этого состояния. Он также используется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В то время как метоклопрамид используется для увеличения выработки грудного молока, доказательств его эффективности для этого недостаточно. Его безопасность для этого использования также неясна.

В то время как метоклопрамид уменьшает объем желудка и кислотность, нет достаточных доказательств того, что он уменьшает частоту легочной аспирации.

Противопоказания применения препарата

Метоклопрамид противопоказан при феохромоцитоме. Его следует использовать с осторожностью при болезни Паркинсона, поскольку, будучи антагонистом дофамина, он может ухудшать симптомы.

Людям с клинической депрессией следует избегать длительного применения, так как это может ухудшить психическое состояние.

Противопоказано людям с подозрением на непроходимость кишечника и при эпилепсии, если операция желудка была выполнена в предыдущие три или четыре дня, если у человека когда-либо было кровотечение, перфорация или закупорка желудка, а также у новорожденных детей.

Люди с СДВГ в анамнезе, синдромом беспокойных ног, гиперпролактинемией и болезнью Паркинсона должны тщательно контролироваться при использовании антагонистов дофамина для лечения рвоты. Людям, принимающим антипсихотики, не рекомендуется принимать метоклопрамид.

Безопасность лекарственного средства была рассмотрена Европейским агентством по лекарственным средствам в 2011 году, который определил, что его не следует назначать в высоких дозах, в течение более пяти дней или давать детям младше 1 года.

Они предположили, что его использование у детей старшего возраста должно быть ограничено лечением тошноты и рвоты после химиотерапии или после операции, и даже тогда только для пациентов, у которых другие методы лечения не дали результатов.

Для взрослых они рекомендовали ограничить его использование для лечения мигрени и пациентов после химиотерапии или после операции.

Метоклопрамид долгое время использовался на всех стадиях беременности без каких-либо признаков вреда для матери или будущего ребенка.

Большое когортное исследование детей, рожденных израильскими женщинами, подвергавшимися воздействию метоклопрамида во время беременности, не выявило доказательств того, что препарат увеличивает риск врожденных пороков развития, низкого веса при рождении, преждевременных родов или перинатальной смертности.

Большое когортное исследование в Дании обнаружило, кроме того, никакой связи между воздействием метоклопрамида и невынашиванием беременности. Метоклопрамид выделяется с молоком.

Систематический обзор выявил широкий спектр зарегистрированных результатов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей и заключил «плохой» рейтинг доказательств и «неубедительный» рейтинг безопасности и эффективности лечения ГЭРБ у детей.

Общие побочные реакции на лекарственные средства, связанные с терапией метоклопрамидом, включают беспокойство (акатизию) и фокальную дистонию.

Редкие побочки включают гипертонию, гипотензию, гиперпролактинемию, приводящую к галакторее, депрессию, головную боль и экстрапирамидные эффекты, такие как окулогерический кризис.

Редкие, но серьезные побочки, связанные с терапией метоклопрамидом, включают агранулоцитоз, суправентрикулярную тахикардию, гиперальдостеронизм, нейролептический злокачественный синдром, акатизию и позднюю дискинезию.

Метоклопрамид может быть наиболее частой причиной двигательных расстройств, вызванных лекарственными препаратами. Риск экстрапирамидных эффектов повышается у людей в возрасте до 20 лет, а также при применении высоких доз или длительной терапии. Поздняя дискинезия может быть стойкой и необратимой у некоторых людей.

Большинство сообщений о поздней дискинезии встречаются у людей, которые использовали метоклопрамид в течение более трех месяцев.

Следовательно, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует использовать метоклопрамид для кратковременного лечения, предпочтительно менее 12 недель.

Дистонические реакции можно лечить бензатропином, дифенгидрамином, тригексифенидилом или проциклидином. Симптомы обычно исчезают при введении внутримышечно дифенгидрамина. Препараты из группы препаратов бензодиазепина могут быть полезны, но польза от них обычно невелика, а побочные эффекты седации и слабости могут быть проблематичными.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

«Церукал», от чего помогает это блокирующее рецепторы дофамина лекарство? Препарат обладает противоикотным и противорвотным действием. Средство «Церукал» инструкция по применению предписывает принимать при метеоризме, приступах рвоты, икоте.

Производится в таблетированном виде и в форме инъекционного раствора для введения в вену или мышечную ткань. Уколы и таблетки «Церукал», от чего помогает это лекарство при тошноте, содержат активный элемент метоклопрамида гидрохлорид.

Его содержание в растворе достигает 5 мг в 1 мл, в таблетках – 10 или 54 мг.

Лучшему усвоению препарата способствуют в зависимости от выпускаемой лекарственной формы: крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы; хлорид и сульфит натрия, инъекционная вода.

Пример для таблеток «Церукал» рецепта на латинском языке выглядит следующим образом: Rp: Tab. Metoclopramidi (Cerucali) 0,01; D.S. 1 таб. 3 раза в день до еды.

Лекарство «Церукал», от чего нормализуется функционирование ЖКТ, обладает противорвотным действием. Свойства медикамента основаны на выборочной остановке допаминовых и серотониновых рецепторов, что препятствует передаче импульсов к головному мозгу, уменьшает восприимчивость нервных клеток, которые отвечают за передачу сигнала от кишечника к рвотному центру.

Таблетки, уколы «Церукал», от чего восстанавливается моторная функция ЖКТ, благоприятно воздействует на работу вегетативной нервной системы. В результате нормализуется тонус гладких мышц желудка и кишечника, снижается длительность поступления масс в двенадцатиперстную кишку, улучшается перистальтика.

Согласно инструкции «Церукал» улучшает желчное отделение, снимает признаки дискинезии и холестатической желтухи. Препарат не способен избавить от рвоты, носящей психогенный и вестибулярный характер. Всасывается в ЖКТ, максимального действия достигает через 60 минут после употребления таблеток и через четверть часа после выполнения уколов. Выводится с мочой.

Показания к применению обеих разновидностей медикамент включают:

различного происхождения тошноту или рвоту;
метеоризм;
гипотонию ЖКТ;
диабетический гастропарез;
заброс в пищевод желудочного содержимого;
дискинезию путей выведения желчи;
атонию ЖКТ;
стеноз привратника;
парез желудка у больных, страдающих с сахарным диабетом.

От чего «Церукал» помогает еще? Лекарство назначают для облегчения выполнения зондирования, рентгеноконтрастной диагностики. Препарат используют совместно с другими медикаментами для терапии язвы ЖКТ.

Противопоказания

Препарат «Церукал» инструкция по применению запрещает при:

эпилепсии;
судорогах;
феохромоцитоме;
перфорации ЖКТ;
внутренних кровотечениях из желудка или кишечника;
пролактинозависимой опухоли;
непроходимости кишечника;
гиперчувствительности к активному элементу препарата «Церукал», от чего развивается аллергия и обостряется течение бронхиальной астмы;
1 триместр беременности;
детский возраст до 3 лет.

Во 2-3 триместрах беременности «Церукал» можно использовать в крайних случаях. Осторожность во время терапии необходимо соблюдать пациентам с отклонениями в работе печени, бронхиальной астмой, повышенным давлением, гиперчувствительностью к прокаину.

Средство употребляют за полчаса до еды 3 раза в сутки в объеме 5-10 мг за раз. Лекарство обильно запивают водою. Высшая разовая дозировка составляет 20 мг, дневная – 60 мг.

Раствор используют внутримышечно или внутривенно. Детям после 14 лет и взрослым пациентам показано от 1 до 3 ампул в сутки. Инъекции ребятам 2-14 лет делают в дозировке 0,1 мг на 1 кг массы тела. Суточный объем не должен превышать 0,5 мг на кг веса.

В подготовительных целях при обследовании желудка и кишечника назначают по 1-2 укола. Лекарство вводят внутривенно на протяжении 1-2 минут за 10 минут до начала процедуры.

Для предупреждения и терапии рвоты и тошноты, спровоцированных использованием цитостатических медикаментов существует следующая схема.

Капельницу ставят за 2 часа до применения цитостатика в объеме 0,5-1 мг на кг веса в час. Затем после применения цитостатического медикамента выполняют инфузии в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг на кг веса в час.

Лекарственное средство «Церукал», инструкция и отзывы пациентов говорят об этом, может спровоцировать негативные реакции организма. К побочным эффектам относят:

депрессию;
запор;
головокружения;
диарею;
сухость во рту;
сонливость.

Негативные симптомы проходят самостоятельно через 24 часа после прекращения приема средства. У пожилых людей высокие объемы препарата, принимаемые длительный период времени, могут вызвать галакторею, дискинезии, гинекомастию, паркинсонизм. Передозировка приводит к развитию гиперсомнии, дезориентации, экстрапирамидных симптомов.

Международное название препарата «Церукал» — «Метоклопрамид». Во время терапии запрещается принимать алкоголь. В отдельных ситуациях одновременно назначают холиноблокирующие и противопаркинсонические медикаменты. Во время лечения рекомендуется отказаться от управления автомобилем и производством сложных работ. Средство используется в ветеринарии для терапии собак и кошек.

Активное вещество препарата «Церукал» ухудшает всасываемость дигоксина и циметидина. Препарат усиливает действие «Парацетамола», этилового спирта, антибиотиков. Антихолинергические медикаменты снижают результативность метоклопрамида. Форма в виде раствор укоряет расщепление тиамина.

Врачи могут назначать следующие аналоги «Церукала»:

В Москве, СПб и других регионах России таблетки «Церукал» купить можно по цене 118 рублей, уколы — за 234 рубля. В Украине, Киеве лекарство стоит 170 гривен. В Минске препарат не реализуется, аптеки предлагают аналог «Метоклопрамид» за 0,01 – 2,98 бел. рублей. Цена в Казахстане достигает 950 тенге.

Пациенты об эффективности применения лекарства «Церукал» отзывы дают положительные. Однако препарат оказывает серьезное побочное действие, имеет противопоказания. Врачи поясняют, что для успешного лечения необходим точный подбор дозировки. Не допустим прием средства без назначения специалиста.

Церукал является лекарственным препаратом, который оказывает противорвотный эффект и стимулирует перистальтику в кишечнике, желудке. Инструкция по применению позволяет обеспечить правильный прием лекарства с минимальными побочными действиями. В дополнение предоставляются данные о ценах, аналогах Церукала в России (синонимах), а также актуальные отзывы больных, докторов.

Метоклопрамид в форме гидрохлорида (международное название — Metoclopramid на латыни) — активное вещество медицинского препарата. Различные формы выпуска имеют отличия в дозировках действующего вещества:

таблетки — 10 мг на одну дозу;
раствор — 10 мг в 2 мл (в одной ампуле).

Прочие ингредиенты в таблетированных формах: желатины, лактоза, соли кремния, магния, крахмалы.
Прочие ингредиенты в растворах: стерильная вода, NaCl, эдетат Na, сульфиты Na.

Производитель Плива (Хорватия, Израиль) выпускает Церукал в следующих формах:

Растворы для инъекционного введения в ампулах объемом 2 мл. В упаковке 10 ампул, а также вложена официальная инструкция.
Таблетки для приемов внутрь белого цвета, округлой формы. В упаковке (банка пластиковая) — 50 таблеток Церукала, инструкция по применению для детей, а также взрослым.

Фармакологическая группа — стимуляторы перистальтики, противорвотные препараты. Механизмы действий основаны на инактивации влияний Допамина в мозге (центральное действие средства).

устранение рвоты;
стимулирование перистальтики желудка, кишечника;
ускорение продвижений пищи в желудке;
активизация выведения пищевых комков из кишечника.

Производителем зарегистрированы такие показания к применению:

устранение и профилактика рвоты, тошноты, возникшей вследствие различных причин — радио-, химио-, лучевая терапия;
симптоматическая терапия рвоты, тошноты, являющейся проявлениями разных заболеваний — панкреатиты, гастриты, инфекции, вызванные разными возбудителями (ротовирусы, гепатиты), холециститы и т.д.;

Важно! Церукал в таблетках ребенку назначают только при неэффективности других методов устранения и предупреждения рвоты и тошноты, которые вызваны проведением химиотерапии.

В списке противопоказаний к применениям лекарства такие состояния:

аллергии;
феохромоцитомы;
кровотечения в желудке, кишечнике;
непроходимость кишечника;
постоянный прием Леводопы или агонистов Допамина;
эпилепсия;
перфорации и прободения язв в желудке, кишечнике;
детский возраст до одного года;
болезнь Паркинсона;
метгемоглобинемия;
двигательные расстройства, вызванные нарушениями в экстрапирамидной системе (риск судорог);
опухоли пролактинзависимого характера;
лактация.

Принимать следует внутрь до еды. Запивать — не менее 80-100 мл воды.

Важно! Таблетки Церукал от тошноты и рвоты не применяют продолжительное время. Длительность приема не должна превышать 5 суток.

Курс лечения для взрослых: по одной таблетке трижды на протяжении дня (утро, обеденное время, после обеда).

Курс лечения Церукалом для детей: по 0,1-0,15 мг на 1 килограмм веса ребенка трижды в течение суток.

Важно! Пациентам в пожилом возрасте, страдающим патологиями печени, мочевыделительной системы требуется понижение дозы препарата.

Способы применения растворов
Церукал в форме раствора (ампулы) вводят внутривенно (медленно) или внутримышечно.
Дозирование для взрослых: разовая доза — по 1 ампуле до трех раз в день (до обеда, обед, вечер).
Дозировки для детей при рвоте: по 0,1-0,15 мг на один килограмм массы до трех раз в день (по медицинским показаниям).

Важно! Использование инъекционных форм (противорвотных уколов) должно иметь минимальную продолжительность с максимально быстрым переходом на таблетки.

При передозировке возможно развитие таких последствий:

нарушение сознания;
раздражительность;
повышенное беспокойство;
двигательные нарушения;
замедление ритма сердца;
гипо- или гипертензия;
нарушения дыхания;
нарушенное кровообращение в головном мозге.

Возможно развитие таких побочных эффектов:

аллергия;
метгемоглобинемия;
головные боли;
замедленный ритм сердца;
повышение уровня пролактина;
нарушения менструальных функций;
диспепсия (поносы, боли в животе);
сухость слизистых;
спазмы мышц;
дрожание в конечностях;
двигательные отклонения;
нарушенное сознание;
сонливость.

Церукал приводит к понижению эффективностей таких препаратов:

Бромокриптин;
сердечные гликозиды;
Низатидин.

Церукал повышает эффективность следующих лекарств:

Этинамат (противопоказана комбинация);
антипсихотики;
Гуанфацин;
седативные средства;
Инсулин;
Флюоксетин;
Тетрациклин;
Парацетамол;
Леводопа;
препараты Лития;
Фенотиазин;
Тиотинан;
Бутирофенон;
Сертралин;
снотворные;
средства, которые угнетают функции ЦНС.

Церукал назначают при беременности по врачебным показаниям, поскольку лекарство не оказывает отрицательных влияний на плод.

Церукал при кормлениях грудью (послеродовая лактация) не применяется, поскольку препарат проникает в молоко. При необходимости назначений Церукала при грудных вскармливаниях доктор должен принять решение о временном прекращении кормления ребенка молоком матери.

При взаимодействиях препарата с алкоголем не возникает нежелательных реакций. Церукал применяется при рвоте и тошноте, вызванной похмельем и интоксикацией (отравлением) алкоголем. Метоклопрамид, содержащийся в составе препарата, и этанол характеризуются нормальной совместимостью (указывается в описаниях исследований).

В списках отечественных (российских) и зарубежных аналогов Церукала следующие заменители:

Метоклопрамид разных производителей — Польфарма, Обновление (аналог дешевый), Сотекс, Новосибирскхимфарм (аналог российский), Дарница, Здоровье, Акрихин;
Метукал.

Перечисленные средства от Церукала отличаются только компаниями-производителями. По действию, составу и формам выпуска отличия отсутствуют.

Фармацевтическая промышленность производит ряд лекарственных средств, являющихся аналогами по действию (имеют разницу в составе):

Важно! Только доктор может заменить Церукал на указанные средства.

Церукал хранят 5 лет независимо от формы выпуска. Если истек срок годности, применение препарата запрещается.

Церукал приобретают в аптеках только после предъявлений рецептов на латинском (указывают МНН лекарства).

Хранение препарата должно осуществляться в сухих помещениях, вне доступа детей. Температура не должна превышать 30⁰С.

Церукал не применяют при терапии хронических патологий.
Двигательные нарушения (экстрапирамидные) чаще развиваются при длительных применениях препарата, в особенности у детей.
В целях профилактики побочных реакций и симптомов передозировки минимальный интервал между приемами и введениями препарата не должен быть менее 6 часов.

Церукал может вызывать реакции, которые негативно влияют на способности управлять транспортом, механизмами. Из-за изменений в работе мозга может ухудшиться зрение и скорость реакции.

Стоимость Церукала отличается для различных форм:

таблетки 10 мг №50 стоят от 112 рублей;
ампулы с раствором для инъекций №10 — от 188 руб.

Ирина Кравцова, терапевт: Церукал принадлежит к группе препаратов, помогающих быстро устранить рвоту, тошноту. Часто применяю лекарство в своей практике для пациентов разных возрастов. Всегда указываю на то, что средство не назначается длительно (указано в аннотации), поскольку могут развиться нежелательные последствия и осложнения терапии.

Егор Васильев, терапевт: мои пациенты после назначения препарата уточняют, от чего помогает Церукал. Я указываю, что это вспомогательное средство, которое используется только для симптоматического устранения рвоты при разных болезнях, тошноты или для предупреждения их возникновения. Препарат лечит быстро, благодаря чему можно добиться незамедлительных эффектов.

Алла Григорьева, педиатр-онколог: детям после химио- или лучевой терапии рекомендую принимать Церукал, чтобы не было сильной рвоты, тошноты. Как правило, лекарство отлично помогает предупредить такие осложнения процедур и большинство малышей чувствуют себя очень хорошо.

Алла К.: при кишечной инфекции (сильно болит живот, неукротимая рвота, икота) доктор назначил Церукал (или в качестве замены Мотилиум) и Но-Шпу (для устранения спазмов), а также в капельницах молевые растворы от обезвоживания.

Сначала принимала Мотилиум, но достаточный эффект не наступил. Решила начать прием Церукала. Для меня препарат оказался эффективнее аналога. Рвота быстро прекратилась. Оказалось достаточно одного дня лечения.

Ольга П.: при рвоте ребенку педиатр назначил Метоклопрамид (стоит дешевле) или Церукал. Мы купили Церукал. Состояние ребенка нормализовалось (исчезла рвота сильная) в течение суток. Очень довольна препаратом.

Иван В.: после химиотерапии врач порекомендовал Церукал, чтобы не было тошноты. Принимал в таблетках. Отмечу, что препарат действительно отлично работает. Не было ни тошноты, ни рвоты, как при прошлых процедурах. Самочувствие хорошее.

Производитель Плива (Хорватия, Израиль) выпускает Церукал в следующих формах:

Растворы для инъекционного введения в ампулах объемом 2 мл. В упаковке 10 ампул, а также вложена официальная инструкция.
Таблетки для приемов внутрь белого цвета, округлой формы. В упаковке (банка пластиковая) — 50 таблеток Церукала, инструкция по применению для детей, а также взрослым.

таблетки — 10 мг на одну дозу;
раствор — 10 мг в 2 мл (в одной ампуле).

Прочие ингредиенты в таблетированных формах: желатины, лактоза, соли кремния, магния, крахмалы.

Прочие ингредиенты в растворах: стерильная вода, NaCl, эдетат Na, сульфиты Na.

Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Оказывает противорвотное действие вследствие воздействия на хеморецепторы триггерной зоны продолговатого мозга.

Препарат оказывает регулирующее и нормализующее влияние на деятельность желудочно–кишечного тракта. Понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Стимулирует секрецию пролактина.

Метоклопрамид проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в материнское молоко.

Основными показаниями к применению препарата являются:

тошнота и рвота различного происхождения – вызванная пищевым отравлением, заболеваниями желудка, поджелудочной железы;
тошнота и рвота, вызванные пройденным курсом химиотерапии;
послеоперационная гипотония желудка, в результате чего возникает ощущение тяжести, тошнота и дискомфорт;
диабетический гастропарез.

Принимать следует внутрь до еды. Запивать — не менее 80-100 мл воды.

Курс лечения для взрослых: по одной таблетке трижды на протяжении дня (утро, обеденное время, после обеда).

Курс лечения Церукалом для детей: по 0,1-0,15 мг на 1 килограмм веса ребенка трижды в течение суток.

Внутримышечно или медленно внутривенно.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.

Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:

Кратковременная капельная инфузия (капельница) (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.

Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.
Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.
Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Читайте также: Лечим астму и ринит

Церукал не назначают при кровотечениях в пищеварительной системе, при непереносимости метоклопрамида, феохромоцитоме, перфорации кишечника и желудка, механической кишечной непроходимости, стенозе привратника желудка, эпилепсии, экстрапирамидных расстройствах, при наличии пролактинзависимых опухолей, болезни Паркинсона.

При артериальной гипертонии, бронхиальной астме, патологии почек, печени, в педиатрии назначают с осторожностью.

В отзывах о Церукале отмечено, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны организма:

Сердечно-сосудистая система: гипертензия или гипотензия, суправентрикулярная тахикардия;
Эндокринная система: гинекомастия, галакторея, нарушения менструального цикла;
Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница;
Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, диарея, запор;
Система кроветворения: агранулоцитоз;
Центральная нервная система: головные боли, ощущение усталости, головокружения, беспокойство, сонливость, депрессия, шум в ушах, спазмы лицевой мускулатуры, паркинсонизм.

При передозировке препаратом возможны раздражительность, спутанность сознания, судороги, гиперкинезы, брадикардия, экстрапирамидные двигательные расстройства, повышение или снижение артериального давления.

По отзывам к Церукалу, симптомы легких отравлений исчезают спустя 24 часа после отмены препарата. При более тяжелых расстройствах рекомендуется симптоматическое лечение.

Противопоказано применять в 1 триместре беременности и период лактации. Во 2 и 3 триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям

Лекарственное средство противопоказано для детей до 1 года.

Апо-Метоклоп;
Метамол;
Метоклопрамид;
Метоклопрамид-Акри;
Метоклопрамид-Виал;
Метоклопрамид-Промед;
Метоклопрамид-ЭСКОМ;
Перинорм;
Реглан;
Церуглан.

При выборе аналогов необходимо помнить, что инструкция по применению Церукал, цена и отзывы на лекарства подобного действия не распространяются. Замена препарата допустима только после рекомендации врача.

Хранить в сухом, темном месте, при температуре не более 25°С. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Церукал относятся к препаратам группы Б, отпускается из аптек только по рецепту.

Средняя стоимость препарата Церукал в форме таблеток в аптеках Москвы 128 рублей.

Церукал не применяют при терапии хронических патологий.
Двигательные нарушения (экстрапирамидные) чаще развиваются при длительных применениях препарата, в особенности у детей.
В целях профилактики побочных реакций и симптомов передозировки минимальный интервал между приемами и введениями препарата не должен быть менее 6 часов.

Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.

Снижение действия антихолинэстеразных средств.
Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.
Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.
Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.
Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.
Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.
Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.
Снижает эффективность перголида, леводопы.
Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.

При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.

Снимает тошноту и рвоту в течение нескольких минут. Согласно отзывам Церукал является действительно эффективным средством, однако у него есть ряд серьезных побочных эффектов, а также противопоказания. При употреблении важна точная дозировка.

Эффективным противорвотным и противоикотным средством является таблетки Церукал. От чего они назначаются, помогают? Препарат блокирует дофаминовые рецепторы. Лекарство Церукал инструкция по применению рекомендует принимать при приступах рвоты, тошноте и икоте.

Лекарство производят в форме таблеток и раствора для в/в и в/м инъекций. Активным веществом препарата Церукал, от чего помогает при рвоте, является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат.

В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете на метоклопрамида гидрохлорида составляет 10 мг. Дополнительными веществами являются: диоксид кремния, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния и моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Дополнительными веществами являются: эдетат динатрия, инъекционная вода, сульфит натрия, хлорид натрия. Рецепт на латинском языке Церукала выглядит так — Rp.: Sol. Cerucali 0,5% — 2 ml.

Согласно инструкции к Церукалу, препарат оказывает противорвотное действие, нормализуя работу органов пищеварительного тракта.

Метоклопрамид – основной действующий компонент лекарственного средства – избирательно блокирует серотониновые и допаминовые рецепторы, предотвращая прохождение импульсов по рецепторам головного мозга и снижая чувствительность нервных клеток, ответственных за передачу импульсов от двенадцатиперстной кишки к рвотному центру, находящемуся в продолговатом мозге.

Благодаря оказываемому влиянию препаратом на работу вегетативной нервной системы, медикамент восстанавливает моторику верхних отделов ЖКТ. Под действием Церукала приходит в норму тонус гладкой мускулатуры стенок кишечника и желудка, в результате чего время эвакуации перевариваемой пищи в двенадцатиперстную кишку уменьшается, а перистальтика тонкого кишечника улучшается.

Кроме того, он способствует нормальному отделению желчи, снижая симптомы дискинезии желчного пузыря и препятствуя появлению холестатической желтухи. Действующее вещество препарата Церукал, от чего проходят спазмы, оказывает непосредственное влияние на сфинктер Одди.

Несмотря на противорвотное действие лекарственного средства, Церукал, по отзывам пациентов, не способен оказывать лечебного влияния на рвоту вестибулярного и психогенного характера. После перорального применения Церукал практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации метоклопрамида в крови в течение часа.

Основное терапевтическое действие средства сохраняется на протяжении 12 часов. Метаболизм Церукала происходит в печени. Препарат выводится с мочой: в неизменном виде, а также в виде метаболитов. После внутримышечного или внутривенного введения лечебный эффект Церукала достигает своего максимума после 10-15 минут и 1-3 минут соответственно.

Показания к применению включают:

икоту, рвоту;
гипотонию и атонию кишечника, желудка;
рефлюкс-эзофагит;
дискинезию желчевыводящих путей;
обострение язвенных поражений пищеварительной системы;
метеоризм.

Какие существуют еще показания к применению Церукала? Для усиления перистальтики препарат применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований пищеварительного тракта.

По инструкции выделяют следующие запреты по применению Церукала:

Феохромоцитома (есть риск развития гипертонического криза, вызванного выбросом катехоламинов).
Пролактинзависимая опухоль.
Механическая кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация кишечника или желудка.
Экстрапирамидные двигательные расстройства и эпилепсия.
Одновременное использование антихолинергических препаратов.
Глаукома.
Повышенная чувствительность к действующему веществу и прочим компонентам препарата Церукал, от чего развиаются побочные эффекты.
I триместр беременности.
Период кормления грудью (лактации).
Детский возраст до 2 лет.

Препарат с осторожностью назначается при нарушениях функции печени, артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к прокаиномиду и прокаину, детям в возрасте от 2 до 14 лет. Пациентам со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

Из-за содержания натрия сульфита не рекомендуется использовать больным с бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту. Во время II и III триместра беременности Церукал назначают только по жизненным показаниям.

Взрослым и с 14 лет вводят внутримышечно или медленно внутривенно по одной ампуле 1-3 в день. Детям от 2 до 14 лет необходимо вводить инъекции из расчета 0,1 мг/кг, максимально допустимая доза в сутки составляет 0,5 мг/кг.

По отзывам к Церукалу, применение препарата может спровоцировать следующие побочные эффекты:

Со стороны эндокринной системы нежелательные симптомы могут проявиться в качестве изменения количества эстрогенов, сопровождающегося нарушением менструального цикла и гинекомастией.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардию, агранулоцитоз, изменение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений.
Аллергические реакции: крапивницу, кожный зуд.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, шум в ушах, головную боль, повышенную утомляемость, чувство страха, депрессию, беспокойство.

На фоне использования препарата возможны искажения результатов лабораторных исследований функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме крови. С особой осторожностью назначается детям, особенно в раннем возрасте, поскольку в этом случае значительно выше риск появления дискинетического синдрома.

Детям и подросткам от 2 до 14 лет препарат назначается исключительно в виде инъекций (с целью правильного дозирования). С осторожностью назначают больным с бронхиальной астмой, функциональными нарушениями функции почек и/или печени, артериальной гипертензией, при болезни Паркинсона.

При возникновении побочных явлений препарат отменяют. В процессе лечения пациентам запрещается употребление алкогольных напитков. Препарат не эффективен при рвоте вестибулярного генеза. В период лечения необходимо избегать вождения автотранспортных средств и занятий прочей потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Антихолинэстеразные препараты ослабляют действие метоклопрамида. Цирукал повышает высасывание парацетамола, Ампициллина, тетрациклина, этанола, леводопы, аскорбиновой кислоты. Препарат снижает всасывание циметидина, дигоксина. Недопустимо одновременное назначение нейролептиков (повышается риск развития экстрапирамидных расстройств).

Аналогами лекарства являются:

В Москве, СПб и других городах России купить таблетки Церукал можно по цене130, уколы — 230 рублей. В Киеве его стоимость достигает 166 гривен. В Минске препарат купить сложно, аптеки предлагают аналог Метоклопрамид. Цена в Казахстане составляет 950 тенге.

«При слабых проявлениях тошноты достаточно эффективен. А такие проявления часто возникают при нарушениях в питании, при укачивании в транспорте, да и просто от слабого головокружения, вызванного непонятно чем. К тому же другой врач сказал, что Цирукал помогает пищеварению».

«Начинает работать где-то через 20 минут, прекращается рвота, налаживается функция ЖКТ, особенно желчных путей, что очень актуально при ацидозе. Действие сохраняется до 12 часов».

«Препарат очень серьезный, но помогал нам уже не однажды при ацидозе у ребенка, для нас это альтернатива больничному лечению».

Церукал – противорвотное и противоикотное средство, блокирующее дофаминовые рецепторы.

Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Таблетки в стеклянных флаконах по 50 шт. Раствор в ампулах по 2 мл, в открытых контурных ячейковых упаковках (по 5 ампул в каждой), в картонных пачках (по 2 упаковки в каждой).

Таблетки	1 таб.
Метоклопрамида гидрохлорида моногидрат	10,54 мг
что соответствует метоклопрамида гидрохлорида	10 мг
Вспомогательные вещества: желатин, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид.

Раствор для в/в и в/м введения	1 мл	1 ампула
Метоклопрамида гидрохлорида моногидрат	5,27 мг	10,54 мг
что соответствует метоклопрамида гидрохлорида	5 мг	10 мг
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат (динатрия этилендиаминтетраацетат), натрия сульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.

Приступы тошноты и рвоты, икота различного генеза.
Гипотония и атония кишечника и желудка (в частности, послеоперационная).
Диабетический гастропарез.
Парез желудка у пациентов с сахарным диабетом.
Метеоризм, рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей, функциональный стеноз привратника.
Проведение дуоденального зондирования (с целью ускорения опорожнения желудка и перемещения пищи по тонкой кишке).
Усиления перистальтики при выполнении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).

Феохромоцитома (есть риск развития гипертонического криза, вызванного выбросом катехоламинов).
Пролактинзависимая опухоль.
Механическая кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация кишечника или желудка.
Экстрапирамидные двигательные расстройства и эпилепсия.
Одновременное использование антихолинергических препаратов.
Глаукома.
Повышенная чувствительность к действующему веществу и прочим компонентам препарата.
I триместр беременности.
Период кормления грудью (лактации).
Детский возраст до 2 лет.

С осторожностью назначается при нарушениях функции печени, артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к прокаиномиду и прокаину, детям в возрасте от 2 до 14 лет.

Пациентам со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

Из-за содержания натрия сульфита не рекомендуется использовать больным с бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Во время II и III триместра беременности назначают только по жизненным показаниям.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, примерно за полчаса до приема пищи.

Для подростков старше 14 лет рекомендуемая доза лекарственного средства составляет 1/2–1 табл. 2–3 раза в день.
Для взрослых рекомендуемая доза препарата составляет 1 табл. (10 мг метоклопрамида) 3–4 раза в день.

Максимальная разовая доза — 2 табл. (20 мг).

Максимальная дневная доза — 6 табл. (60 мг).

Раствор назначается подросткам старше 14 лет и взрослым по 1 ампуле (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в день.

Для детей от 3 до 14 лет максимальная дневная доза составляет 0.5 мг/кг, а терапевтическая – 0.1 мг/кг.

Рекомендуемая доза для подростков старше 14 лет и взрослых — по 1–2 ампулы (10–20 мг метоклопрамида).

Для детей от 2 до 14 лет препарат назначается из расчета 0.1 мг/кг массы тела. Раствор вводится в течение 1–2 мин внутривенно, за 10 мин до начала обследования.

Масса тела, кг	Суточная доза, мг/мл	Терапевтическая доза, мг/мл
50	25	5/1
30	15	3/0,6
20	10	2/0,4

Схема 1. Продолжительная капельная инфузия в дозе 1 или 0.5 мг/кг/ч начинается за 2 часа до использования цитостатического препарата, а далее в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг/ч на протяжении последующих 24 ч после приема цитостатического средства.

Кратковременная капельная инфузия (на протяжении 15 мин) в дозе 2 мг/кг массы тела проводится за полчаса до начала лечения цитостатическим препаратом, а далее через 1.5, 3.5, 5.5 и 8.5 часов после использования цитостатиков.

Капельную инфузию проводят после предварительного разведения дозы лекарственного средства в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор можно разводить 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида.

При функциональном нарушении почек дозу подбирают в зависимости от степени выраженности данного нарушения.

У пациентов с асцитом и тяжелой степенью печеночной недостаточности дозу сокращают вдвое из-за увеличения T1/2.

Длительность терапии составляет примерно 4-6 недель. В исключительных случаях лечение может быть продлено до 6 месяцев.

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

Центральная нервная система: в некоторых случаях у пациентов наблюдается шум в ушах, головокружение, головные боли, чувство усталости, сонливость, беспокойство, чувство страха, депрессия, в отдельных случаях (в основном у детей) может возникнуть дискинетический синдром (непроизвольные подергивания мышц шеи или плеч, лица). Возможно развитие экстрапирамидных расстройств: тризм, спастическая кривошея, спазм лицевой мускулатуры, спазм экстраокулярных мышц (в том числе окулогирный криз), мышечный гипертонус, опистотонус, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка. При длительном применении у некоторых пациентов пожилого возраста, а также у подростков и детей (при превышении дозы 0.5 мг/кг/день) есть риск развития паркинсонизма (ограниченная подвижность, подергивание мышц, тремор), поздней дискинезии. В очень редких случаях возможно появление злокачественного нейролептического синдрома (характерные симптомы: мышечная контрактура, лихорадка, повышение АД и изменение сознания).
Сердечно-сосудистая система: повышение или снижение АД, суправентрикулярная тахикардия.
Системы кроветворения: агранулоцитоз.
Желудочно-кишечный тракт: в начале лечения возможны диарея, запор; редко — сухость во рту.
Эндокринная система: редко — при длительном использовании препарата в высоких дозах могут возникать нарушения менструального цикла или галакторея (патологическое самопроизвольное выделение молока из молочных желез), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).
Аллергические проявления: редко — кожная сыпь.

Симптомы передозировки: спутанность сознания, сонливость, беспокойство, раздражительность, экстрапирамидные двигательные расстройства, судороги, нарушения работы сердечно-сосудистой системы с брадикардией, повышение или снижение уровня АД. После отмены лекарственного средства симптомы как правило исчезают через 24 часа (при легких формах отравлений). Смертельные случаи при передозировке препарата не выявлены.

Аналоги по коду АТХ: Метамол, Метаклопрамид, Перинорм, Реглан, Церуглан.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Церукал – противорвотное средство, которое способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное воздействие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны.

Метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем, предотвращая расслабление тела желудка и повышение активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки.

Уменьшает рефлюкс в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода.

На фоне использования препарата возможны искажения результатов лабораторных исследований функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме крови.
С особой осторожностью назначается детям, особенно в раннем возрасте, поскольку в этом случае значительно выше риск появления дискинетического синдрома.
Детям и подросткам от 2 до 14 лет назначается исключительно в виде инъекций (с целью правильного дозирования).
С осторожностью назначают больным с бронхиальной астмой, функциональными нарушениями функции почек и/или печени, артериальной гипертензией, при болезни Паркинсона. При возникновении побочных явлений препарат отменяют.
В процессе лечения пациентам запрещается употребление алкогольных напитков.
Неэффективен при рвоте вестибулярного генеза.
В период лечения необходимо избегать вождения автотранспортных средств и занятий прочей потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Нельзя принимать в 1 триместре беременности и в период лактации. Во 2 и 3 триместрах назначается только пожизненным показаниям.

Противопоказан к применению у детей до 2 лет. Назначают с осторожностью детям 2 – 14 лет.

При длительном применении у пожилых людей могут развиться экстрапирамидные расстройства.

Применяют с осторожностью при нарушениях функции почек.

Применяют с осторожностью при нарушениях функции печени.

При одновременном использовании с антихолинергическими препаратами возможно взаимное ослабление эффектов.
Метоклопрамид при в/в введении увеличивает скорость абсорбции диазепама и повышает его концентрацию в плазме крови.
При одновременном использовании с нейролептиками (особенно производных бутирофенона и фенотиазина) возрастает риск появления экстрапирамидных реакций.
При одновременном использовании усиливается абсорбция этанола, ацетилсалициловой кислоты.
Метоклопрамид может снижать противопаркинсонический эффект леводопы, перголида.
При одновременном использовании с зопиклоном увеличивается скорость абсорбции зопиклона; с кетопрофеном — снижается биодоступность кетопрофена, с каберголином — возможно снижение эффективности каберголина.
Метоклопрамид уменьшает всасывание циметидина и дигоксина.
При одновременном использовании Церукала с мексилетином увеличивается скорость абсорбции мексилетина; с мефлохином — ускоряется абсорбция мефлохина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
Совместное использование с морфином увеличивает скорость абсорбции морфина и усиливает его седативное действие.
У больных, принимающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
Совместное использование с нитрофурантоином снижает абсорбцию нитрофурантоина.
При использовании препарата непосредственно перед введением тиопентала или пропофола может понадобиться уменьшение их индукционных доз.
При одновременном использовании с толтеродином снижается эффективность метоклопрамида; с циклоспорином — увеличивается всасывание циклоспорина и повышается его концентрация в плазме крови; с флуоксетином — есть риск появления экстрапирамидных нарушений; с флувоксамином — есть случаи развития экстрапирамидных нарушений.
Метоклопрамид усиливает абсорбцию антибиотиков (ампициллина, тетрациклина), леводопы, парацетамола, лития и алкоголя.
Метоклопрамид увеличивает риск возникновения гепатотоксичности при одновременном применении с гепатотоксичными средствами.
Может влиять на действие ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов и симптоматических средств.
Несовместим с инфузионным раствором, имеющим щелочную среду.
При одновременном назначении препарата с тиамином, последний быстро распадается.
Метоклопрамид снижает эффективность лечения H2-гистаминоблокаторами.

Хранить в сухом, темном месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.

Цена Церукал за 1 упаковку начинается от 113 рублей.

источник

Церукал при бронхиальной астме

Противопоказания<img decoding="async" src="https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/wp-content/uploads/2019/08/ed85de1bad4d8469db99145bc5b0038a.jpg">

Противопоказания