Спелеотерапия для детей при астме

В настоящее время в целебном воздействии солевого аэрозоля на дыхательные пути не сомневается ни один врач. Галотерапия избавляет от многих недугов. Но насколько она эффективна в лечении таких серьезных заболеваний, как астма? Изучить пользу и вред соляной пещеры при бронхиальной астме в зависимости от патогенетического варианта, фазы и тяжести течения болезни взялась О. В. Страшнова. Ее работа получила огромную практическую значимость. Ведь, в ходе исследования соляных пещер для астматиков была изучена не только динамика клинических показателей, но и отдаленный эффект, а также разработаны правила проведения процедуры.

Рассмотрим подробнее, как проходило исследование, кто в нем принял участие, и каких результатов удалось добиться.

Для обоснования эффективности назначения соляной комнаты при бронхиальной астме было исследовано 115 человек. Среди них 100 пациентов с различной стадией бронхиальной астмы, входящих в основную группу, принимали процедуры в соляной пещере, а 15 больных, входящих в группу контроля, получили курс плацебо (см. табл.1).

Разделение астматиков было проведено по классификации Адо и Булатова (1969 г.). Инфекционно-зависимая вариация астмы была диагностирована у 5% больных, неинфекционно-аллергическая – у 34%, комбинированная – у 61%. При этом у 57% исследуемых было легкое течение заболевания, у 40% – средней тяжести, у 3% – тяжелое. Причем у 43% пациентов наблюдалась фаза обострения, у 57% была ремиссия.

Помимо классических методов клинико-лабораторного исследования, у всех пациентов исследовалась функция внешнего дыхания. Характер и выраженность нарушения проходимости бронхов оценивался по критериям Клемента Р. Ф. (1986 г.). Для оценки иммунологического статуса (до применения соляных комнат для лечения астмы) использовался способ выявления в сыворотке крови IgM, IgA, IgG, содержания циркулирующих иммунных комплексов, Т- и Та-лимфоцитов, уровня лейкоцитов.

Обследование проводилось перед курсом галотерапии, через каждую неделю во время курса, а также в конце терапии, через 30 дней и через 1,5 года.

В исследовании использовался галогенератор для соляной комнаты. В комнате медицинского соляного центра поддерживалась температура в пределах 18 –23 °C и относительная влажность воздуха 50%. Доза NaCL, получаемая пациентом за 1 сеанс, составила 0,9 мг; за весь курс – 18,9 мг.

Терапевтический курс состоял из двадцати одной процедуры по полтора часа каждая, которые больные получили в течение 21 дня. На сеансах пациентам показывали аудиовизуальные программы. Для пяти больных с атопической астмой курс лечения был скорректирован: они получили всего 14 сеансов. Курс плацебо для группы контроля состоял из 10 процедур ароматерапии и показа слайд-шоу в условиях обычной комнаты.

Пациенты принимали процедуры в соляной комнате в фазе стихающего обострения, а также частичной или полной ремиссии. Первым назначалось медикаментозное лечение по индивидуальным показателям.

Часть больных получала фоновое лечение (бета-адреномиметики, отхаркивающие средства), которое оказалось ненадлежащим для достижения полной ремиссии. И именно этот факт служил основанием для назначения спелеотерапии.

У ¾ астматиков прошли приступы асфиксии, у остальных число приступов урезалось до 1 в сутки (с трех-четырех). У 63% исследуемых пациентов на ранней стадии формирования астмы и у 60% астматиков прошла одышка. У 18% астматиков и у 40% лиц в состоянии предастмы прекратился кашель. У всех пациентов с предастмой и у 81% больных астмой уменьшение интенсивности кашля сопровождалось облегчением отхождения патологического секрета трахеобронхиального дерева и снижением его количества. У 78% предастматиков и у 40% астматиков выслушивалось везикулярное дыхание, у 67 % больных, поступивших в состоянии предастмы, и у 45 % астматиков прошли сухие хрипы.

Больных с позитивной реакцией на галотерапию разделили на три группы:

1) Состояние улучшалось постепенно. Эту группу составили 38 больных с инфекционной и смешанной астмой. В истории болезни у больных этой классификации присутствовали частные ОРВИ, перенесенное ранее воспаление легких или острый бронхит.

Более половины пациентов при поступлении жаловались на сухой приступообразный и непродуктивный кашель с плохо отделяемым секретом. Почти у всех наблюдалась отдышка, 30% больных жаловались на асфиксию. У свыше 50% пациентов до лечения было жесткое дыхание, у отдельных – слабое.

Но уже через неделю ежедневных сеансов в солевой камере картина кардинально изменилась в лучшую сторону: у 84% больных начала отходить мокрота, снизилась численность больных с отдышкой. Но проходимость бронхов не улучшилась. Сохранялся мокрый кашель и на следующей неделе; из улучшений регистрировалось увеличение объема форсированного выдоха за одну секунду.

По окончании терапии наблюдались дальнейшие улучшения: у половины больных кашель прошел целиком, у остальных – осталось легкое покашливание, статически достоверно увеличилась пиковая объемная скорость выдоха. Улучшения сопутствовались снижением эозинофилов в анализах крови, нормализацией иммунитета и понижением активности воспаления в бронхах.

2) На 3–5 день лечения наблюдалось кратковременное усугубление состояния с дальнейшей положительной динамикой ближе к концу сеансов галотерапии.

С таким вариантом реакции на галотерапию зафиксировано 10 человек. У астматиков (7 человек) на момент поступления отмечался сухой приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. У предастматиков, по сопоставлению с предыдущей группой, интенсивность кашля была меньше, а отдышка реже.

Больные астмой этой вариации реагирования реже болели ОРВИ, но число человек с аллергической реакцией на медикаменты было больше.

Осложнение состояния выражалось в том, что после соляной пещеры появился малопродуктивный кашель. Причем у 50% пациентов он сопровождался жестким дыханием.

После двух недель процедур в соляной комнате у пациентов сохранялся несильный мокрый кашель. Появилось везикулярное дыхание, но эозинофилы в крови были повышены. К концу лечения побочные эффекты после соляной комнаты больше не наблюдались: у 90% процентов больных отсутствовала отдышка, практически у всех больных полностью пропал кашель после соляной пещеры. Улучшения сопровождались повышением иммунитета.

3) Состояние ухудшилось примерно с 8 по 10 день лечения, появилась положительная динамика ближе к концу.

Зафиксировано 10 астматиков и 4 человека в состоянии предастмы, причем в этой группе преобладал аллергический компонент болезни. 62% пациентов из этой группы поступили на лечение с сухим приступообразным кашлем и отдышкой. У многих больных выслушивалось жесткое или ослабленное дыхание.

По сравнению с больными второго варианта, тяжесть состояния у пациентов этой группы была выше. Для этих людей были характерны аллергические реакции и атопические болезни. Побочные явления при галотерапии выражались в усугублении кашля и отдышки, изменении дыхания и появлении разнотональных хрипов. Ухудшение объясняется большим разжижением густого секрета, что снижает эффективность мукоцилиарного клиренса. Ближе к концу терапии состояние пациентов улучшилось: у 46% больных прошли кашель и диспноэ. У остальных больных после приема соляных пещер при астме отзывы были такие: сохранился небольшой кашель с легко отделяемой мокротой, сократилось число приступов асфиксии.

Помимо вышеперечисленной классификации наблюдался и 4-й вариант реагирования: отсутствие выраженной динамики лечения у 28 пациентов с инфекционной астмой. Здесь реже наблюдался приступообразный кашель, удушье и отдышка (если сравнивать с первым вариантом реагирования). После лечения у больных этой группы пропал кашель, сократилось количество мокроты, у предастматиков нормализовалось дыхание, увеличились показатели дыхательной функции.

У небольшой части больных с аллергической астмой на 16–18 сеансы соляной комнаты отмечалось ухудшение состояния. Улучшение и стабилизация состояния произошли спустя месяц после прохождения курса галотерапии.

У пациентов группы контроля улучшений со стороны дыхательной системы и иммунитета не обнаружено. Практически у всех пациентов характер и интенсивность кашля остались без изменений.

На основании обобщенной оценки галотерапии улучшения были зафиксированы у ¾ пациентов, у 14 процентов больных выраженная динамика не была замечена и у 11% в конце курса состояние ухудшилось, но в течение 30 суток после полученных процедур постепенно были достигнуты нормальные показатели.

При изучении показателей иммунитета после соляной пещеры обнаружено, что у многих больных после процедур улучшился иммунитет: у 70% больных отмечено снижение циркулирующих иммунных комплексов и нормализация иммуноглобулинов, что говорит о постепенном прекращении воспалительного процесса. Также выявлено значительное увеличение числа Т- и Та-лимфоцитов в результате воздействия соляной пещеры на организм человека у пациентов с изначально сниженным их значением.

Отдаленный эффект от соляной комнаты наблюдался у 53 пациентов на протяжении 1,5 лет с интервалом в каждые 3 месяца. Было отмечено сохранение лечебного эффекта на протяжении двух лет у пациентов с первой и второй группой реагирования, сократилась на 250% заболеваемость ОРВИ. У оставшихся больных ремиссия поддерживалась на протяжении восьми месяцев после посещения галокамеры.

Данное исследование напрямую доказывает, что галотерапия – отличная процедура. Она станет «палочкой-выручалочкой» для больных с тяжелыми формами астмы и поможет избавиться от недуга на начальных этапах развития.

источник

Спелеотерапия (от греческих слов speleon — пещера, therapeia — лечение) — метод лечения, основанный на положительном влиянии некоторых естественных и искусственных пещер на течение ряда заболеваний (органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и др.). Спелеотерапия развивается в двух направлениях: как спелеоклиматическое лечение, базирующееся на действии лечебного комплекса микроклиматических факторов пещер, и как спелеобальнеологическое — при котором основными действующими компонентами являются микроклимат и пещерные воды, применяемые внутрь или в виде ванн.

Формирование лечебных сред в пещерах зависит от химического состава пород, наличия кислот, количества и скорости поступающего атмосферного воздуха, ионизации, радиоактивности, наличия рек, озер, глубины расположения.

Наибольшее распространение получила спелеотерапия в условиях микроклимата соляных выработок, для которых характерны высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия в концентрации не более 5 мг на 1 м3 с частицами до 3 мкм (70—80%); низкая влажность (20—60%); температура 23—24 °С со скоростью движения воздуха 0,15-0,2 м/с; отсутствие вредных газов и аллергенов; низкий уровень шума (не более 25 дБ).

Наиболее важным фактором лечебного спелеомикроклимата считается спелеоаэрозоль. Дисперсионная среда создается самой, почти совершенно стерильной атмосферой, в то время как дисперсные частицы находятся в невидимом тумане с примесью всех составных элементов, содержащихся в водах, просачивающихся через капилляры горной породы. Большая часть этих вод падает с разной высоты на почву пещеры, где разбрызгивается и становится составной частью дисперсной фазы аэрозоля. Так как этот способ образования аэрозоля является аналогичным так называемому «водопадному» эффекту, здесь обеспечена и ионизация, главным образом в виде отрицательно заряженных ионов.

Действие хлористого натрия на бронхолегочный аппарат давно привлекало внимание исследователей. Введение в глубокие дыхательные пути гипертонического раствора хлорида натрия вызывает осмотическую транссудацию в просвет бронха. Еще в 1956 году, основываясь на этом феномене, Барах, Бикерман и Спроул предположили для получения бронхиального секрета применять ингаляции подогретого до 50 °С гипертонического (10%) раствора хлористого натрия. Даже у совершенно здоровых лиц, у которых не было кашля и мокроты, в 86% получен бронхиальный секрет. По мнению исследователей, аэрозоль гипертонического раствора хлористого натрия проникает в мельчайшие воздухоносные пути и вызывает осмотический эффект. Накопление слизи в просвете бронхов у большинства больных быстро вызывает кашлевой рефлекс. Хлористый натрий влияет не только на выделение жидкости в просвет бронхов, но и воздействует на реологические свойства мокроты путем изменения конформации белковых молекул и выделения воды в наружный слой сгустков мокроты, что облегчает выделение загустевшей мокроты из бронхов.

Кроме того, экспериментальными исследованиями установлено, что присутствие хлористого натрия необходимо для нормального функционирования реснитчатого эпителия бронхов. У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких количество хлорида натрия в бронхиальном секрете уменьшено по сравнению со здоровыми людьми. Поэтому ингаляции этого химического соединения возмещают недостаток его в легких и положительно влияют на дренажную функцию мерцательного эпителия.

Было бы ошибочным считать, что роль хлористого натрия при воздействии на бронхи сводится к регуляции водносолевого баланса. В ряде исследований установлен факт положительного влияния хлористого натрия на функциональную активность альвеолярных макрофагов.

Улучшение дренажной функции дыхательных путей, активизация альвеолярных макрофагов способствуют удалению микробов и микробного детрита.

В работах В. В. Желтвая и Ю. М. Симионка (1984) было показано, что аэрозоль хлорида натрия оказывает бактериостатическое действие на микрофлору дыхательных путей. В течение курса спелеотерапии патогенные микроорганизмы погибают или переходят в непатогенную форму. В воздухе подземного отделения содержание микроорганизмов значительно снижено, что исключает возможность их повторного попадания в дыхательные пути больных. Таким образом, аэрозоль хлорида натрия обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, уменьшает антигенный стимул, что способствует снижению аллергизации и интоксикации организма.

Особо следует отметить возможное влияние ионов Na + и СГ на состояние мембран легочного эпителия, что определяет влияние на бронхолегочный аппарат ряда фармакологических препаратов. Что касается ионов Na , то их воздействие на проницаемость эпителиальной мембраны достаточно хорошо изучено. За последние годы появились сведения, что ионы СГ связаны с проведением возбуждения от бетаадренорецепторов, что стимулирует исследования по использованию бронхолитиков из группы бетаадреномиметиков в присутствии ионов С1 для улучшения состояния больных с бронхоастматическим синдромом.

Таким образом, аэрозоль хлорида натрия обладает антибактериальным, противовоспалительным, муколитическим действием, улучшает мукоцилиарный клиренс и функциональное состояние слизистой оболочки бронхов, нормализует осмолярность бронхиального секрета и оказывает бронхолитический эффект.

В 1958 году началось использование с лечебной целью микроклимата Величковских солекопей вблизи г. Кракова (Польша). Здесь по инициативе доцента Мячислава Скулимовского был организован санаторий им. Кинга, в котором температура, влажность, движение воздуха поддерживаются постоянно на одном уровне и не зависят от климатических условий на поверхности. Отмечается присутствие в воздухе аэрозоля хлорида натрия (99,9%), а также калия, кобальта и иода. По данным М. Skulimowsky (1968), в санатории им. Кинга от бронхиальной астмы выздоравливают 80% взрослых и 100% детей.

С учетом опыта лечения больных в санатории им. Кинга было начато изучение вопроса о возможности использования в лечебных целях микроклимата Солотвинских солекопей Закарпатской области Украины. В конце 1968 года там было организовано первое в Советском Союзе аллергологическое отделение для лечения больных бронхиальной астмой, а в 1980 году в п. Солотвино введены в эксплуатацию наземный комплекс и подземное отделение Республиканской аллергологической больницы. До 1970 года лечение проводилось по методу М. Skulimowsky. В дальнейшем Научно-методическим советом было разработано и утверждено «Положение об отборе больных на лечение в Солотвинское аллергологическое отделение с применением микроклимата», в котором, помимо показаний для лечения, представлены рекомендуемые в зависимости от состояния больных схемы лечения.

Опыт лечения больных бронхиальной астмой в спелеостационаре этой больницы показал, что клиническое улучшение в состоянии наступает у 80% больных [Горбенко П. П., 1982, 1985].

Второй по величине спелеолечебницей бывшего СССР является больница в г. Нахичевань, расположенная в нескольких оставшихся после добычи соли больших залах и галереях солекопей Дуз-Даг. Больница находится в полупустынной зоне на высоте 1100 метров над уровнем моря. Кроме спелеотерапии, положительное действие на больных оказывает местный климат [Горбенко П. П., 1984].

С 1977 года функционирует подземная аллергологическая больница в г. Березники Пермской области. Подземный стационар расположен на действующем калийном руднике объединения «Уралкалий» на глубине 280 м. В отличие от микроклимата других солелечебниц, Березниковский, помимо аэрозоля хлорида натрия (70%), содержит хлорид калия (30%). Эффективность лечения связывают с многоплановым положительным воздействием микроклимата на различные системы организма и, в первую очередь, на дыхательную и сердечно-сосудистую [Ту- ев А. В. и др., 1986].

Подземное отделение клинической спелеотерапевтической больницы г. Еревана расположено в шахте Аванского солерудника на глубине 229 м и построено по специальному проекту. Газовый состав воздуха не отличается от Солотвинского, за исключением более низкого парциального давления кислорода, что обусловлено высотой над уровнем моря — 1100 м.

В солекопях Чон-Туз в Киргизии организован экспериментальный спелеостационар, который функционирует 3 месяца в году. Он расположен на высоте 2100 м над уровнем моря. По ряду характеристик микроклимата высокогорная спелеолечебница отличается от подобных лечебниц в других регионах: здесь более низкая температура, пониженное атмосферное давление, более высокая относительная влажность [Комаров Г. А. и др., 1985].

Однако, пропускная способность имеющихся спелеостационаров невелика, что обусловило необходимость создания искусственных камер, моделирующих основные параметры микроклимата солекопей. Первые конструкции таких камер были разработаны и прошли клинические испытания на базе Солотвинской больницы в 1981—1983 гг. и получили название «Галокамера».

В середине 80-х годов в разных регионах нашей страны стали изготавливаться и реализовываться на коммерческой основе различные варианты «камер искусственного солевого микроклимата». Большинство из них строились немедицинскими фирмами и не соответствовали запатентованным авторским разработкам, что представляло реальную угрозу для здоровья пациентов. Сложившаяся ситуация стала одним из доводов в пользу создания медицинской организации, способной на высоком научно-техническом уровне решить вопросы технологической доводки установки «Галокамера» и разработки медицинской технологии галотерапии. Такой организацией стал образованный в 1987 году по распоряжению МЗ СССР Медико-инженерный Центр «Аэрозоль», на базе которого в 1992 году открылся Российский институт профилактической медицины (РИПМ).

Научно-исследовательские работы, выполненные сотрудниками Центра и РИПМ, позволили усовершенствовать методику, создать оригинальный препарат «Аэрогалит» (высокодисперсный порошок из природной соли солекопей п. Солотвино), что обеспечило оптимальные параметры микроклимата «Галокамеры».

Галокамера, разработанная в РИПМ, представляет собой лечебный комплекс, моделирующий микроклиматические условия подземного отделения аллергологической больницы п. Солотвино. Рабочие помещения галокамеры покрыты слоем солевой штукатурки, которая обеспечивает определенную долю ионов натрия и хлора в воздушной среде за счет конвекции и обладает высокой буферной емкостью по отношению к атмосферной влаге. Основную часть солевого аэрозоля продуцирует галогенератор за счет распыления препарата «Аэрогалит». Галогенератор снабжен также системами осушки и фильтрации воздуха, в результате функционирования которых из галогенератора в рабочее помещение поступает поток осушенного и очищенного воздуха, насыщенный высокодисперсными частицами солевого аэрозоля с массовой концентрацией от 0,1 до 5 мг/м3. Внутри галокамеры расположены релаксационные кресла. Дополнительный психосуггестивный эффект на пациентов оказывает комплекс аудиовизуального воздействия, включающий аудиопсихотерапевтическую программу и показ диапозитивов.

Курс лечения в галокамере состоит из 14 —21 ежедневных сеансов, продолжительностью 60 мин каждый. Длительность курса зависит от нозологической формы и фазы заболевания, а также связана с концентрацией респирабельной фракции аэрозоля хлорида натрия в галокамере.

Показаниями для галотерапии являются:

· инфекционно-зависимая и смешанная формы бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в фазе затихающего обострения или неполной ремиссии;

· атопическая форма бронхиальной астмы легкой степени тяжести в фазе ремиссии или неполной ремиссии.

Относительными противопоказаниями следует считать:

· острый инфекционный процесс дыхательных путей и обострение бронхиальной астмы;

· все заболевания в острой стадии;

· сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения.

Контроль за состоянием больных и оценка эффективности лечения проводятся врачом (пульмонологом или терапевтом) на основании клинического, лабораторного и функционального методов исследования. При применении галотерапии с лечебной целью необходим ежедневный осмотр врача, который позволит контролировать изменения в клинической картине заболевания и при необходимости своевременно назначать коррегирующие средства.

В процессе проведения галотерапии могут быть применены различные фитокомпозиции, направленные на улучшение дренажной и муколитической функции бронхиального дерева, а также на предупреждение обострений сопутствующей патологии.

Помимо фитотерапии, галотерапию можно сочетать с другим немедикаментозным методом — разгрузочно-диетической терапии. Это сочетание показано при ухудшении состояния, связанного с затруднением дренажа и одновременной бронхоспастической реакцией.

Клинико-лабораторные и экспериментальные исследования, выполненные в клинике РИПМ более чем у 400 больных предастмой и бронхиальной астмой в ходе применения галотерапии, позволили обосновать механизм лечебного воздействия искусственного микроклимата. Показано, что галотерапия способствует улучшению бронхиальной проходимости, уменьшению активности воспалительного процесса в дыхательных путях, нормализации функции гуморального и клеточного иммунитета и активации защитных возможностей организма [Горбенко П. П. и др., 1991, 1993].

На фоне галотерапии, начиная с 1—3 сеансов, наблюдались улучшение общего состояния и нормализация сна. К концу курса лечения у 87% больных исчезал кашель или значительно уменьшалась его интенсивность. Отделение мокроты прекратилось у трети больных, у остальных пациентов уменьшилось ее количество. Во всех случаях мокрота становилась менее вязкой, значительно облегчалось ее отделение. Приступы удушья и затрудненного дыхания прекратились более чем у половины больных (53 %), у трети пациентов уменьшилось их количество и выраженность. Аускультативная картина в легких либо нормализовалась (51%), либо улучшилась (49%). На фоне проведения сеансов галотерапии у части больных стали возможными отмена медикаментозной терапии либо уменьшение дозировки лекарственных препаратов.

Исследование функции внешнего дыхания показало, что в результате применения галотерапии улучшаются показатели бронхиальной проходимости, наблюдается снижение бронхиального сопротивления, отмечается тенденция к увеличению жизненной емкости и снижению остаточного объема легких. Более чем у половины больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести после курса лечения снижается гиперреактивность бронхов.

На противовоспалительный эффект галотерапии указывает динамика ряда биохимических параметров (сиаловые кислоты, средние молекулы, содержание общего белка и белковых фракций). Наиболее показательным является изменение соотношения альбумина к сумме фракции глобулинов, отражающего степень выраженности воспалительного процесса. Величина этого показателя в среднем по группе больных бронхиальной астмой увеличилась с 2,69 до 4,23 (при среднем значении у здоровых 5,11).

Динамика иммунологических показателей свидетельствовала о нормализации основных классов иммуноглобулинов, при этом уровень исходно сниженных показателей гуморального иммунитета повышался, повышенных — снижался до нормальных величин.

Необходимо иметь в виду, что в ходе галотерапии может возникать обострение заболевания, что является вполне естественным явлением в процессе купирования устойчивого патологического состояния. Клинические проявления обострения заболевания сохраняются на протяжении 5—7 дней, после чего постепенно начинается положительная динамика, лабораторные, функциональные показатели нормализуются более медленно. Наблюдения за больными позволяют выделить 4 основных типа реагирования на галотерапию.

1-й тип. Наблюдается у большинства больных и соответствует описанному выше. Следует отметить, что ухудшение бронхиальной проходимости с одновременной бронхоспастической реакцией может требовать применения дополнительной терапии бронхолитиками, муколитиками. Улучшение и стабилизация состояния наступают к концу курса галотерапии.

2-й тип. На протяжении курса лечения обострения возникают волнообразно, небольшой интенсивности, кратковременные.

3-й тип. Обострение возникает отсроченно к 11—18 сеансу и затихает к концу курса галотерапии. Как правило, наблюдается у лиц со значительной продолжительность заболевания.

4-й тип. Клиническая картина на протяжении всего курса лечения практически не изменяется, небольшое обострение можно зафиксировать лабораторными и функциональными тестами. Данный вариант характерен для лиц, в генезе заболевания которых преобладает неврогенный компонент.

Галотерапию можно проводить в условиях стационара, поликлиники, медико-санитарной части и санатория как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами.

источник

Большинство медикаментозных препаратов при лечении респираторных заболеваний имеют побочные эффекты. Спелеотерапия является эффективным и натуральным лечебным методом, использующим специфические свойства соляных пещер.

Пещерный микроклимат оказывает благотворное влияние на пораженные бронхи и легкие. Высокая влажность воздуха и низкие температуры восстанавливают и регенерируют слизистую оболочку дыхательных путей у детей и взрослых.

Спелеотерапия (галотерапия ) — необычный способ лечения, использующий свойства пещерного воздуха. Особенность этого метода заключается в том, что для достижения положительных результатов ребенку необходимо достаточно долго находиться под землей.

Эффективность спелеотерапии связана с уникальным микроклиматом в пещере и присутствием натуральной сухой натриевой соли. Из нее при постепенном растворении соляных стенок пещеры вследствие естественной влажности образуется аэрозоль с лечебными свойствами.

Микробиология пещер характеризуется:

Насыщенностью воздуха отрицательными ионами и минеральными солями.
Стабильным микроклиматом, не подверженным резким изменениям температуры и давления.
Высоким содержанием отрицательных ионов.
Постоянной температурой в районе 7–8° C.
Отсутствием загрязнения, микроорганизмов, пылевых частиц, мусора.
Стабильной влажностью воздуха в пределах 97–98 %.
Естественным воздушным обменом.

Климат пещер оказывает благотворное влияние на здоровье человека. Регулярные сеансы спелеотерапии способствуют действенному лечению астмы у детей. Аэрозоль пещерного воздуха способен орошать слизистые оболочки, успокаивать воспалительные процессы, уменьшать раздражение от вдыхаемого воздуха. При этом восстанавливается очищающая способность дыхательных путей, регулируется образование слизи и отхаркивание.

Отсутствие аллергенов, пыли, патогенных микробов способствует:

уменьшению в организме количества циркулирующих иммунных комплексов, которые повреждают здоровые клетки и вызывают воспаление;
увеличению количества Т-лимфоцитов, ответственных за распознавание и уничтожение инородных агентов;
повышению активности клеток, участвующих в процессе фагоцитоза;
нормализации содержания иммуноглобулина.

После курса лечения в соляных пещерах количество приступов астмы и респираторных заболеваний у детей уменьшается в среднем с 5 до 1-2 в год. Маленькие пациенты становятся менее восприимчивы к инфекциям. Снижается частота заболеваний и значительно уменьшается потребность в использовании антибиотиков.

Кальций в пещерном воздухе обладает противовоспалительными свойствами, магний благоприятно воздействует на бронхи, снимает астматические приступы. Электроотрицательный заряд активирует мембранный потенциал клеток слизистой оболочки и их способность к самоочищению.

В искусственных соляных шахтах (образованных после добычи соли) — более теплый и сухой воздух с преобладающим содержанием хлорида натрия и присутствием бактерий.

Карстовые солевые пещеры — естественная стерильная и антиаллергенная среда. Самые известные — Величка, Пермь, Солотвино. В них влажная, холодная, электроотрицательная атмосфера с богатым содержанием кальция и магния. Учитывая пользу для дыхательных путей, эффект нахождения детей в природных пещерах можно приравнять к результату от пребывания на море.

Показаниями к назначению спелеотерапии являются следующие заболевания у детей:

ослабленный иммунитет, частые инфекционные болезни;
сенная лихорадка, коклюш;
астма в сочетании с аллергией;
ревматизм;
пневмония;
психосоматические расстройства (нарушения сна, головная боль, синдром хронической усталости);
хронические заболевания верхних дыхательных путей: синуситы, ларингиты, тонзиллиты, фарингиты;
атопический дерматит, экзема и псориаз;
пищевая аллергия.

При бронхиальной астме спелеотерапия используется для предотвращения частоты приступов, потому что насыщенный солью воздух устраняет отек и уменьшает гиперактивность бронхов. Метод также является дополнительным иммуновостанавливающим лечением детей после болезней и операций на органах дыхания.

Галотерапия не рекомендуется для детей с психическими и неврологическими расстройствами, фобиями (особенно клаустрофобией или страхом перед закрытыми пространствами), острыми респираторными инфекциями.

Противопоказаниями к лечению спелеотерапией являются также:

Рак.
Тяжелая артериальная гипертензия.
Заболевания системы кровообращения.
Туберкулез.
Обострение хронических заболеваний.
Кровотечение из носа.

Перед планируемым лечением следует обратиться к врачу и получить консультацию по поводу каждого заболевания ребенка.

Галотерапия в санатории имеет целенаправленное действие, зависящее даже от концентрации конкретных аэрозолей в воздухе. Иногда в пещерах присутствуют благородные газы, например, радон, что благотворно влияет на обмен веществ у ребенка и способствует исцелению от ревматизма.

Рекомендуемая продолжительность пребывания в пещере составляет не менее 14 дней по 2 часа ежедневно. Есть особые пещерные комнаты, специально приспособленные для детей. В них оборудуются небольшой спортивный зал для занятий волейболом, баскетболом, пинболом и другими играми, санитарно-гигиеническая зона, игровые столы, место для отдыха и питания.

Для достижения положительного эффекта от лечения используются дополнительные методы — специальные ингаляции или упражнения. Эти терапевтические наработки применяются в медицине для лечения респираторных заболеваний, астмы и хронической кожной аллергии у детей.

Детям старше 10 лет можно назначать сеансы спелеотерапии продолжительностью до 9 часов.

Хорошие результаты дают курсы лечения в санаториях Солотвино Перми. После них наблюдается длительный период ремиссии или даже полное выздоровление.

Солевое воздействие в домашних условиях не так эффективно, как в естественной среде. Именно натуральный аэрозоль пещер купирует воспалительные процессы и очищает дыхательные пути.

Спелеотерапия стала очень эффективным и дешевым методом лечения людей с респираторными и кожными заболеваниями. Естественное присутствие сухого натриево-хлоридного аэрозоля в очень чистой окружающей среде оказывает позитивное влияние на организм детей. Другими важными лечебными факторами являются постоянная температура и низкая влажность воздуха в соляных пещерах.

Эффект солевой терапии в большинстве случаев положительный. У 90% маленьких пациентов любого возраста уменьшается заболеваемость и зависимость от лекарств. Эффект лечения спелеотерапией поддерживается в среднем до 9 месяцев после прохождения курса.

источник

Физиотерапевтические методики являются важной частью эффективной терапии широкого числа заболеваний человека. Спелеотерапия – это разновидность физиолечения, основанная на положительном влиянии воздуха с мелкодисперсным солевым аэрозолем. Считается, что подобная физиотерапия оказывает положительный эффект на человека, обуславливая возможность применения метода при бронхиальной астме, гипертонической болезни, поражениях суставов и пр. Важно помнить о том, что спелеовоздействие должно всегда осуществляться после консультации с лечащим врачом, который осмотрит пациента и выявит имеющиеся у него показания и противопоказания.

Применение галотерапии или спелеолечения основывается на известном факте, что важное значение в развитии заболеваний человека играют вещества, загрязняющие воздух – поллютанты и аллергены. Обеспечение пациента чистым воздухом, не содержащим указанных примесей, позволяет улучшить общее состояние человека и уменьшить выраженность симптомов болезней.

В соляной комнате или пещере, которая размещается на базе курортов, здравниц или лечебных пансионатов, создается специфический микроклимат. Он отличается низким содержанием или полным отсутствием в воздухе аллергенов и поллютантов, а также высокой степенью ионизации воздуха и большим содержанием высокодисперсных аэрозолей, например, хлорида натрия.

Галотерапия всегда должна использоваться одновременно с другими лечебными процедурами, так как данный метод физиолечения носит вспомогательный характер.

Галокамеры оказывают комплексное воздействие на организм человека, однако, все факторы до сих пор не выявлены. Известно, что посещение солевых комнат положительно влияет на состояние органов дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Помимо этого, сам ионизированный воздух способен уничтожать отдельные микроорганизмы, что обеспечивает его выраженный бактерицидный эффект. Помимо этого, врачи отмечают следующие эффекты посещения спелеокомнат:

разжижение мокроты и ее выведение из дыхательных путей;
нормализация уровня артериального давления;
улучшение состояния центральной нервной системы, стабилизация настроения пациента;
повышение способности к концентрации внимания и пр.

Большой спектр положительных эффектов спелеотерапии на пациентов различного возраста обуславливает широкое применение данной физиотерапевтической методики в медицине.

Использование спелеотерапии в домашних условиях или в лечебных стационарах, проводится с учетом имеющихся у процедуры показаний и противопоказаний к применению. К основным показаниям относят:

бронхиальная астма легкой и среднетяжелой формы;
хронический бронхит и бронхиолит;
артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь на начальных стадиях своего развития;
аллергический риносинусит и конъюнктивит, поллиноз;
аллергическое поражение кожных покровов.

Помимо этого, доктор обязательно обследует больного на предмет наличия у него противопоказаний:

тяжелые варианты течения гипертонической болезни и бронхиальной астмы;
декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
хронические поражения легочной паренхимы;
беременные;
острые инфекционные процессы;
злокачественные варианты онкологии.

При наличии у больного любых из указанных ограничений, доктору следует отказаться от применения галотерапии, так как, в противном случае существенно повышается риск развития осложнений имеющихся заболеваний.

Посещение спелеопещер или проведение галоингаляций подразумевает определенную подготовку пациентов к лечению. Как правило, она включает в себя следующие этапы:

Лечащий врач внимательно собирает жалобы у человека и проводит необходимые исследования, что позволяет определить имеющиеся у него показания и противопоказания.
Доктор подробно объясняет пациенту сущность предстоящей спелеотерапии, рассказывает о необходимости курсового лечения и о возможных негативных последствиях для здоровья при неправильном проведении метода.
При планируемом лечении детей, следует не только поговорить о процедуре с родителями, но также и с ребенком.

При проведении лечения в соляных пещерах, больные должны быть предупреждены об основных правилах безопасности в подобных сооружениях, а также иметь быстрый доступ к выходу из помещения.

Применение галолечения и спелеотерапии имеет ряд важных преимуществ по сравнению с другими физиопроцедурами: отсутствие рисков развития тяжелых осложнений, мягкое влияние на организм человека и высокая эффективность при прохождении всего курса лечения.

Пациентам важно понимать отличия между спелеотерапией и галотерапией, которые подразумевают использование атмосферы с аэрозолями различных солей. Спелеотерапия основывается на использовании естественных пещер или шахт, в которых ранее велась добыча соли, что делает их достаточно редкими объектами в медицине. Вокруг подобных пещер или шахт часто размещаются санатории и другие лечебно-оздоровительные учреждения. При галотерапии могут использоваться искусственные сооружения, которые могут быть реализованы в большинстве лечебных стационаров.

Больные в процессе физиолечения помещаются в специальные пещеры или комнаты, показатели микроклимата (температура, влажность, парциальное давление различных газов) которых строго контролируются. Находиться в помещениях с высокой степенью ионизации воздуха необходимо от 1 до 3 часов каждый день в течение всего курсового лечения. Как правило, один курс спелеотерапии занимает 2-4 недели, в зависимости от выраженности заболевания у человека. По рекомендациям докторов, нахождение в атмосфере с повышенным содержанием радона может быть снижено до 3-4 процедур в неделю при сохранении длительности всего курса.

Подобная курсовая терапия позволяет в 90% случаев добиться стойкой ремиссии заболеваний или полного выздоровления, при сочетании с другими лечебными процедурами. Особенно эффективно спелеолечение при бронхиальной астме и других заболеваниях с аллергическим компонентом.

Лечебная галотерапия проводится в специально оборудованных комнатах. Они разделяются на два отдельных помещения с полным отсутствием естественных источников освещения.

В помещении для пациента устанавливают кресла или шезлонги, на которых удобно находиться длительное время. Важно отметить, что стены, потолок и пол не обязательно должны быть покрыты солью, так как воздух насыщается аэрозолями с помощью специальных устройств, а не пассивным образом. В некоторых лечебных учреждениях, во время сеансов проводится музыкотерапия, геоландшафтная терапия и психотерапия, что увеличивает общую эффективность лечения.

Проведение лечения в специализированных учреждениях позволяет добиться большей эффективности терапии по сравнению с домашними процедурами.

Существуют варианты и домашнего проведения галотерапии. С этой целью используют специальные соляные светильники, портативные устройства для создания солевых аэрозолей и современные установки, позволяющие воссоздать дома полноценное помещение для подобного физиотерапевтического лечения. Важно отметить, что самостоятельное проведение терапии не рекомендуется, в связи с возможным развитием у пациентов нежелательных эффектов или утяжеления имеющихся патологий.

При использовании спелеотерапии или галолечения у детей, следует дополнительно проконсультироваться с врачом-педиатром, который осмотрит малыша и определит необходимые условия проведения подобного физиолечения.

Проведение спелеолечения у взрослых и детей может стать причиной развития у них негативных последствий, которые, однако, не несут серьезной угрозы для их здоровья.

Появление кашля, сопровождающегося отделением мокроты, является характерным последствием проведения спелеотерапии. Как правило, подобное явление имеет положительное значение для пациента, так как способствует отделению мокроты и разжижению слизи в бронхиальном дереве. Это не только улучшает работу защитных систем легкого, но и приводит к исчезновению основных симптомов дыхательных расстройств.

Кашель и появление мокроты возникают при условии посещения минимум трех сеансов физиолечения, а исчезают к концу всего курса терапии. У ребенка хрипы и кашель могут возникнуть и во время первого сеанса, так как у детей отмечается разница в морфофункциональном строении дыхательных путей по сравнению со взрослыми пациентами.

При сохранении кашля по окончании всего курса больному следует обратиться к своему лечащему врачу. В этом случае, раздражение дыхательных путей может быть связано с длительным влиянием на них воздуха с большой концентрацией различных неорганических солей.

При достаточной продолжительности спелеотерапии, у больных любого возраста, отмечается появление насморка, не сопровождающегося симптомами интоксикации (повышение температуры, головные боли, общая слабость и пр.). Данное явление связано со способностью галоаэрозоля разжижать слизь в дыхательных путях, в том числе в носовой полости и околоносовых пазухах.

У некоторых больных насморк возникает уже во время первого посещения галокамеры. В этом случае, пациентам рекомендуют всегда брать с собой на процедуру носовой платок, а после нее тщательно промывать носовую полость обычной водой.

Повышение активности иммунной системы у человека может стать причиной повышения температуры после спелеотерапии. Как правило, температура поднимается незначительно – до 38ºС. В этих случаях, пациенту не следует беспокоиться и принимать жаропонижающие средства. Если же температура поднялась свыше 38°С, то необходимо обратиться к своему лечащему врачу для дополнительного обследования.

Спелеотерапия и галотерапия – два направления использования микроклимата, богатого солевыми аэрозолями для лечения различных патологий человека, в первую очередь связанных с поражением дыхательных путей. Применение подобных процедур может проходить в лечебных учреждениях, домашних условиях и при санаторно-курортном лечении на естественных солевых источниках. Перед использованием физиотерапии следует удостовериться в отсутствии у человека противопоказаний к подобным процедурам, так как, в противном случае существенно возрастают риски развития нежелательных последствий спелеотерапии и снижения общей эффективности лечения.

источник

Санаторно-курортное лечение в России традиционно представляет собой составную часть государственной политики и важный раздел здравоохранения. По данным ГНИИ курортологии (г. Пятигорск), санаторно-курортное лечение позволяет существенно сократить трудовые и материальные потери: число больных, пользующихся освобождением от работы, — в 1,8–2,5 раза; количество дней временной нетрудоспособности — в 2,3–3,5 раза; потребность в госпитализации больных — в 2–4 раза, расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах — в 2,6–3,8 раза; выплаты пособий по больничным листам — в 1,8–2,5 раза; ущерб, наносимый производству в результате «недовыработки» продукции в связи с заболеваемостью, — в 2–3 раза.

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой (БА) остается одной из самых значимых в пульмонологии: от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени тяжести, среди детей этот показатель повышается до 10–15%. По социальной значимости БА выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания.

В соответствии с рекомендациями по диагностике и лечению БА, разработанными Институтом усовершенствования клинических систем ICSI и Респираторным управляющим комитетом (дата выпуска — 1994 г., пересмотрено в 2001 г.), при БА следует проводить ступенчатое лечение, цель которого — сохранить контроль над астмой на фоне применения минимального количества лекарственных препаратов. Важное место в терапии БА занимает санаторно-курортное лечение (табл. 1). Оно является одним из самых дорогих и одновременно его можно признать одним из наиболее рентабельных, учитывая благоприятное послекурортное действие. По данным исследований, проведенных в детском санатории «Смена» (г. Кисловодск) совместно с Пятигорским НИИ курортологии, длительность ремиссии через год после курортного лечения в среднем достигает 9,7 мес.

В мировой практике накоплен значительный опыт успешного лечения бронхиальной астмы на климатических курортах. Климатические факторы оказывают мощное терапевтическое воздействие и должны быть признаны сильнодействующими. Любой переезд в зону с измененными климатическими условиями, даже благоприятными для здоровья, всегда сопровождается реакцией адаптации, или, иными словами, кратковременными приспособительными физиологическими сдвигами многих функциональных систем, цель которых — обеспечение необходимого уровня жизнедеятельности в новых условиях. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте определяется индивидуально, в зависимости от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов, а также от условий внешней среды. Важность этого вопроса подчеркивается в Приказе № 256 МЗСР РФ от 22 ноября 2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение». При заполнении справки для получения путевки на санаторно-курортное необходимо указывать климатическую зону и климатические факторы в месте проживания.

Особенно ответственно следует подходить к выбору климата курорта для метеочувствительных людей. Установлено, что при сдвиге часового пояса на 3 ч и более в организме могут развиваться болезненные расстройства, комплекс которых получил название десинхроноза, проявляющиеся чаще всего расстройством сна, снижением работоспособности, ухудшением течения основного заболевания. Наиболее выраженные изменения возникают при перемещении с запада на восток, когда происходит инверсия привычного хода суточного времени. При переездах в непривычные климатические условия может нарушаться и структура сезонного ритма погодных условий. Неблагоприятное действие на организм человека оказывает (при переезде весной из средней полосы в условия лета южных курортов), а его инверсия, что обычно наблюдается при поездке осенью в южные страны, где еще сохраняется летняя погода. Таким пациентам следует рекомендовать не перелеты, при которых смена климатических условий происходит в течение нескольких часов, а поездки на поезде.

На курорте больным в период адаптации (акклиматизации) не назначают сильнодействующие климатические процедуры, рекомендуют соблюдать режим, который уменьшил бы интенсивность раздражителей, вызванных сменой климатических районов, а также способствовал правильной тренировке приспособительных механизмов.

Нецелесообразно направление больных БА, проживающих в резкоконтинентальных зонах, на южные курорты осенью, поскольку их возвращение к месту постоянного проживания чревато обострением вследствие контрастных климатических условий и сниженной способности к реадаптации. Также нецелесообразны короткие курсы санаторно-курортного лечения, столь популярные сегодня. Больным БА следует ограничивать инсоляцию из-за активного влияния УФ на иммунную систему, возможности развития солнечных ожогов и, как следствие, дополнительной сенсибилизации.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо принимать во внимание не только климатическую зону, в которой расположен курорт, но и сезон, учитывая контрастность метеоусловий и пору цветения.

По заключению врачей болгарского курорта Сандански, на эффективность лечения влияют сезон, а также форма бронхиальной астмы. Наибольший эффект дает курортное лечение атопической формы осенью — 96,7%, а наименьший летом — 86,8%, при инфекцинно-аллергической форме наиболее результативным лечение оказывается летом — 88,3%, а наименее эффективным весной — 79,1%. При смешаной форме наибольший эффект приходится на осень — 92,6%, а наименьший на весну — 76%.

Эффективность санаторно-курортного лечения БА зависит от правильного выбора курорта. В отечественной курортологической литературе имеются лишь отрывочные данные о зарубежных курортах и нет достоверных сведений о современных возможностях лечения на российских курортах. Россия обладает разнообразными курортными ресурсами, многие из которых уникальны. В настоящей публикации мы приводим перечень курортов с указанием основных природных факторов. В таблице 2 отражены климатические особенности курортов, наличие спелеоклиматических и галокамер, ингаляториев, градирен. Указаны также основные типы минеральных вод питьевого и бальнеотерапевтического назначения, лечебных грязей, что позволит врачу подобрать курорт с возможностью лечения основного (БА) и сопутствующих (или конкурирующих) заболеваний.

Континентальный климат равнин лесной и лесостепной зоны с коротким летом характерен для обширной полосы умеренных широт Северного полушария. Характеризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, умеренной влажностью и достаточной солнечной радиацией. Климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России создает щадящие условия для больных. Для пациентов с заболеваниями органов дыхания особенно показан таежный климат (зоны хвойных лесов), воздух которых насыщен фитонцидами.

На многих немецких и австрийских бальнеоклиматических курортах с хлоридными натриевыми водами устроены градирни (от нем. gradieren — сгущать соляной раствор; первоначально градирни служили для добычи соли выпариванием), представляющие собой устройства для охлаждения воды атмосферным воздухом. На курортах градирни выполняют роль бальнеотехнических сооружений. Они представляют собой деревянный каркас, длиной до нескольких сотен метров, заполненный хворостом. Хлоридная натриевая (соленая) вода поступает в верхнюю часть устройства (в высоту градирни достигают 15 м) откуда падает, разбиваясь о хворост, и разлетается мельчайшими брызгами. Мельчайшие частицы воды распыляются на расстояние до 500 м, образуя аэрозоль и создавая микроклимат, близкий к условиям морских побережий: увлажненный, ионизированный воздух, насыщенный солями и аэроионами. Пребывание близ градирни, вокруг которой образуется естественный ингаляторий, чрезвычайно эффективно при лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и БА.

Климат полупустынь и пустынь (аридный климат умеренных широт) способствует более легкой регуляции теплообмена между кожей и легкими, обильному потоотделению, облегчает работу почек, при этом повышаются содержание гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

Степной климат (семиаридный климат умеренных широт) отличается от климата пустынь (аридного климата) более резкими перепадами между дневной и ночной температурой. На степных курортах европейской части России дополнительно используют лечение кумысом. Первый кумысолечебный санаторий близ Самары был организован в 1858 г. доктором Н. В. Постниковым. В трех словах ему удалось выразить сущность действия кумыса на организм человека: «nutrit, roborat, etalterat» — «питает, укрепляет, обновляет».

Характерными особенностями горного климата являются пониженное парциальное давление кислорода в воздухе, повышенная солнечная радиация и ионизация воздуха, значительные колебания суточной температуры. Акклиматизация к горному климату связана с внешней гипоксией, суточными колебаниями температуры, повышенной солнечной радиацией.

Уже более 100 лет низкогорный курорт Кисловодск считается одним из лучших для лечения больных БА. В 1873 г. профессор Зарубин в сборнике материалов, посвященных изучению Кавминвод, опубликовал статью «О Кисловодске как о лечебном приюте для страдающих грудными болезнями». Климат сибирского курорта «Белокуриха» отличается постоянным атмосферным давлением, большим количеством ясных и солнечных дней в году, умеренной влажностью, наличием теплых фенов в зимнее время года; кроме того, количество аэроионов здесь в два раза выше, чем в швейцарском Давосе.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, отсутствием резких перепадов температуры, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением. Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Согласно традиционной точке зрения, для больных БА противопоказан климат влажных субтропиков, в частности курортов сочинской группы. Однако эта гипотеза до сих пор не получила научных обоснований. Наоборот, умеренная влажность, характерная для упомянутого региона, этим больным просто необходима, как и рациональная гидратация. Дегидратация же способствует формированию густой слизи в просвете бронхов, что нарушает их проходимость. Лечение больных с умеренными проявлениями бронхиальной обструкции оказывается вполне эффективным в условиях умеренно влажного климата, как в районе Сочи (санаторий «Чемитоквадже»), так и в Прибалтике (г. Светлогорск). Противопоказаны эти климатические условия только больным декомпенсированной формой БА (Л. М. Клячкин, А. М. Щегольков, 2000).

Особое место в лечении в курортном лечении БА занимает спелеотерапия (греч. speleon — пещера) — метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников. История спелеотерапии насчитывает около 2500 лет. Лечение под контролем врачей впервые начали применять в XIX в. в штольнях серебряных рудников близ австрийского города Oberzeiring. В 1959 г. в старой проходке карстовой шахты около городка Велички, возле Кракова, на глубине 200 м был организован санаторий на 70 мест, а год спустя подземная лечебница открылась в соляных копях Прайда (Румыния). С 1977 г. действует первая в России и в мире сильвинитовая спелеолечебница в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники Пермской области). Спелеотерапия практикуется в самом большом в Европе подземном отделении Украинской аллергологической больницы, открытой в 1979 г. в пос. Солотвино Закарпатской области. Больные здесь лечатся на «двух койках»: одна в стационаре на 260 мест, а вторая — в подземной лечебнице, где они проводят 7–12 ч в сут, чередуя дневные процедуры и ночной сон. В Германии создан Немецкий союз спелеотерапии, объединяющий 12 курортов; метод получил название Hohlentherapie (пещерное лечение) или Heilstollentherapie (лечебные штольни). Врачи союза рекомендуют ежедневные процедуры по 2 ч, продолжительность курса должна составлять не менее

3-х нед. В Венгрии спелеотерапия признана официально. В настоящее время спелеотерапевтические лечебницы функционируют в Армении, Болгарии, Венгрии, Грузии, Киргизии, Польше, Румынии, Словакии, США (штат Монтана), Украине, Чехии. Длительность лечебных сеансов пещерного лечения составляет от 2 до 12 ч в сут, в продолжение которых пациенты читают, спят, занимаются дыхательной гимнастикой и даже играют в волейбол.

г. Березники (15 лет наблюдений) составила 85,2% (у больных с тяжелой БА — 42,8%). При этом положительный эффект спелеотерапии у больных БА сохранялся в течение 1–3 лет в 93% случаев. По данным специализированного Спа-центра, расположенного на австрийском курорте Оберцайринг (Spa Center for Pulmonary Diseases Oberzeiring), эффективность лечения у пациентов с заболеваниями органов дыхания составила 72%.

Микроклимат подземных палат отличает факт стабильности: полное отсутствие пыльцевых аллергенов, практически стерильный воздух (3–5 микробов на 1 куб. м). Температура воздуха круглый год составляет 8–10 градусов выше нуля по Цельсию. В лечебных палатах отмечается высокий уровень ионизации воздуха (до 4000–5000 легких отрицательных ионов и 2200–3000 положительных аэроионов). Гамма-фон не превышает уровня, регистрирующегося на поверхности земли. Эффективность лечения атопических форм БА достигает 92%, а при инфекционно-зависимой форме — 67–78% (санаторий «Чон-Туз», Кочкарка, Киргизия).

Галотерапия (греч. hals — соль) — метод лечения с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер. Основным действующим фактором в этом случае является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). Основную массу частиц аэродисперсной среды (более 97%) составляет респирабельная фракция (1–5 мкм), благодаря чему осуществляется эффективное воздействие аэрозоля во всех, в том числе самых глубоких отделах дыхательных путей. Физико-химические свойства аэрозоля определяют специфику методики галотерапии (ГТ), одной из особенностей которой является доставка в дыхательные пути чрезвычайно малых доз вещества. У пациентов с бронхиальной астмой ГТ способствует удлинению периода ремиссии и облегчению течения заболевания, в связи с чем становится возможен переход к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии БА. ГТ может применяться и у больных старших возрастных групп с хроническими обструктивными заболеваниями, имеющих, как правило, сопутствующую патологию, ограничивающую медикаментозную терапию.

Галокамеры — приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они широко импортируются за рубеж. Некоторые разработчики продолжают пользоваться термином «спелеотерапия» (греч. speleon — пещера), хотя это не корректно, так как подземные условия как таковые не воспроизводятся при моделировании микроклимата. В настоящее время помещения, в которых создается микроклимат соляных пещер, называют по-разному: галокамера, спелеокамера, спелеоклиматическая камера, климатическая камера, соляная пещера, «живой воздух».

Спелеокамеры — это климатические камеры, облицованные сильвинитовыми блоками из Верхнекамских калийных рудников. Спелеокамеры позволяют производить высокоэффективное лечение особых категорий больных, которым противопоказано пребывание в подземных условиях (детей, стариков, инвалидов и т. п.). В отличие от галокамер, распылитель в спелеокамерах принципиально не используется. Клиническая эффективность сильвинитовой спелеоклиматотерапии БА у детей составляет 71%, при астме легкой степени — до 84 %.

Н. В. Маньшина
Медицинский центр «Медси», Москва

источник