Как жить с астмой в питере

В прошлом году от болезней органов дыхания в Петербурге умерло 1851 человек

13.04.2018 в 18:07, просмотров: 975

Большинство «убила» пневмония. Но среди болезней, которые могут завершиться не выздоровлением, а смертью, значится и бронхиальная астма. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, ненамного уступающее по частоте артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Три фактора развития болезни

Оно существенно снижает качество жизни человека, приводит к инвалидизации, снижает работоспособность. При этом многие астматики даже не подозревают, что они больны. Накануне Всемирного дня здоровья в Петербурге дали старт общероссийской программе «Здоровые легкие». А эксперты рассказали, что нужно делать, чтобы каждый петербуржец, даже те, кому поставлен диагноз «бронхиальная астма», смог дышать полной грудью.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое развивается в следствии вдыхания человеком аллергенов. При этом попадании их на слизистые происходит отек бронха, образуется мокрота, могут начаться спазмы. Просвет бронхов, по которым в легкое поступает воздух, закрывается или суживается.

Симптомы бронхиальной астмы: сначала кашель, хрипы при дыхании. Потом — боль в грудной клетке. В крайних случаях начинается удушье.

Почему это происходит именно в нашем округе и, в частности, в Санкт-Петербурге? Эксперты выделили несколько факторов.

Фактор первый — особенности климата. Он у нас холодный, с малым количеством солнечных дней, высокой влажностью и проливными дождями. Весна же сопровождается сухостью и пылевыми бурями. Все это способствуют снижению иммунитета. А большое скопление людей в мегаполисе приводит к росту заболеваемости гриппом, ОРВИ и бронхиальной астмой. Как уберечься? Один из способов — прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции.

Фактор второй — распространенность табакокурения. В нашем городе курильщиков больше, чем в среднем по России. Даже среди астматиков доля курящих до недавнего времени превышала 40 процентов. После выхода антитабачного закона, запрещающего курение в общественных местах, число дымящих больных снизилось до 30 процентов. Но это все равно много. А ведь именно эта вредная привычка способствует обострению заболевания.

Фактор третий — питерские коммуналки. А точнее, живущая и разрастающаяся в них грибковая флора. Именно грибковые аллергены приводят и к развитию, и к обострению заболевания.

Аппаратура есть, работать не умеем?

По словам главного пульмонолога ФМБА России, директора Научно-исследовательского института пульмонологии Александра АВЕРЬЯНОВА, в разных странах мира бронхиальной астмой болеет в среднем до 10 процентов населения. Среди детей эта доля доходит до 15–17 процентов. В то же время в России официально страдают от этого заболевания менее 2,5 процентов населения. С чем это связано?

— К сожалению, с тем, что в нашей стране большинству больных диагноз «бронхиальная астма» просто не ставится. Они ходят, кашляют, похрипывают, посвистывают, но им, как правило, диагностируют бронхит. В итоге люди не получают должного лечения, — говорит Александр Аверьянов. — Наконец, находится фактор, который провоцирует ухудшение в течении болезни, и только тогда устанавливается верный диагноз устанавливается. Мировая статистика говорит о том, что 50–70 процентов выявленных больных страдают легкой формой астмы, без приступов удушья. В России почти 80 процентов пациентов, стоящих на учете у терапевтов и пульмонологов — больные с средне-тяжелой и тяжелой астмой.

При этом, например, Петербург полностью укомплектован оборудованием для выявления этого заболевания. Только вот, как говорят эксперты, либо врач неправильно делает замеры, либо неверно их интерпретирует. Но в итоге болезнь может остаться незамеченной.

Программа «Здоровые легкие» направлена на то, что исправить эту ситуацию и научить, как пациентов, как и врачей правильно бороться с астмой.

— В рамках программы будут проводиться как образовательные мероприятия для пациентов, так и вестись обучение врачей первичного звена, пульмонологов, — сообщил один из авторов программы, президент Российского респираторного общества Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — Будут разрабатываться региональные программы улучшения помощи больным с заболеваниями легких, в частности бронхиальной астмой.

Кстати, уже сейчас в России разрабатывается новый стандарт врача-пульмонолога, в котором будет прописано, что он должен знать, что уметь и за что нести ответственность. Это важнейший документ, который изменит в числе прочего программу подготовки врачей по этой дисциплине.

ЕСТЬ МНЕНИЕ

Главный пульмонолог ФМБА России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии Александр АВЕРЬЯНОВ :

«Можно сказать, что астма следует за аллергией, а их стало очень много. Существует урбанистическая теория аллергии, согласно которой, из-за того, что дети перестают контактировать с естественными аллергенами во внешней среде, находятся в рафинированном обществе, живут в городах в условиях чистоты, у них при встрече с этими аллергенами в более позднем возрасте и развивается аллергия».

«МК» ИНСТРУКТАЖ

4 наивных вопроса об астме

Есть ли генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания?

По словам экспертов, у астмы нет прямого генетического наследования. Однако, если родители страдают этим заболеванием, вероятность его развития у ребенка вырастает на 75 процентов. Почему такое происходит? Пока что точного ответа на этот вопрос нет, но исследования ведутся.

Проверяют ли на наличие астмы по время диспансеризации?

В Петербурге — да. Спирография предусмотрена на втором этапе диспансеризации. Главное, чтобы на первом терапевт разглядел ее признаки, заподозрил наличие заболевания и направил на исследование.

Правда ли, что замена обычных сигарет на электронные или вейпы снизят риск развития болезни?

Нет. Может стать даже хуже.

— Электронные сигареты не менее опасны, чем обычные. Во-первых, некоторые из них содержат никотин и его количество не подвергается никакому учету. Человек с никотиновой зависимостью может выкурить больше этой смеси и получить большую дозу никотина, чем нанесет себе больший вред, — говорит Ольга Титова. — Во-вторых, в паровых смесях имеются вещества, каждый из которых для астматика может стать аллергеном и спровоцировать бронхоспазмы.

К кому бежать, если появились симптомы?

Если у вас появились такие симптомы как кашель, посвистывание или похрипывание при дыхании, обратитесь к терапевту. Именно он должен назначить обследование у пульмонолога. Это может быть обследование на аллергию, замер уровня выдыхаемого азота или оценка пиковой скорости выдоха.

Правда, на деле выясняется, что не все терапевты могут распознать первые симптомы бронхиальной астмы, чтобы отправить пациента на дополнительные процедуры. Поэтому сейчас эксперты-пульмонологи готовят для своих коллег из первичного звена практические рекомендации. Этакие «настольные листки», в которых прописаны не только алгоритмы ведения пациентов с астмой, но и их маршрутизация: на какие обследования и к какому специалисту направить человека.

источник

Мне кажется эту тему нужно создавать здесь.
У меня аллергия и уже год началась астма.Живу в Озерках-постоянно болею.Может стоит поменять район или уезжать в Сестрорецк?
Я не смогла найти в интернете нигде информации об экологической обстановке в СПб на данный момент.Нашла только это,но это 2006г.
Может вы,что-нибудь знаете:)
Воздушная опасность

Чтобы составить собственную картину «хороших» и «плохих» районов города, мы обратились в городской Комитет по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности. И вот что выяснилось. По загрязненности воздуха среди питерских районов есть несколько явных «лидеров». Первый — Красногвардейский район, где предельно допустимые концентрации по диоксиду азота, фенолу, пыли и окиси углерода превышены в несколько раз. Что, впрочем, не удивительно, учитывая, что на территории района располагается свыше 50 крупных промышленных предприятий — например, ОАО «Пластполимер» и ОАО «Слоистые пластики». Кроме того, неблагоприятное воздействие на экологию Красногвардейского района оказывают несколько оживленных автотранспортных магистралей, а также ветер, который приносит сюда вредные выбросы от промышленных предприятий Центрального, Невского, Московского, Фрунзенского и Кировского районов.

Легче же всего петербуржцам дышится в Пушкинско-Павловском районе. Там большое количество садов, парков и скверов сводит на нет загрязнения от трех промышленных зон («Шушары», «Восточная» и «Южная»), а также от транзитного грузового транспорта, следующего через Пушкин. Впрочем, говорить, что воздух в Пушкине и Павловске кристально чист, тоже нельзя: в районе отмечается превышение предельно допустимых концентраций по фенолу, формальдегиду и — ввиду подверженности почв района ветровой эрозии — по пыли.

Экологи отмечают, что довольно чистый воздух в Красносельском районе. Там очень много зеленых насаждений и очень мало вредных выбросов.

По количеству парков и скверов на душу населения нет равных Приморскому району. А вот его другое «достижение» со знаком «минус». На территории района выявлено 184 участка радиоактивного загрязнения, из них 46 — на территории Приморской свалки. Другие наиболее опасные радиоактивные зоны располагаются на территории Большой Каменки, в окрестностях Лахтинского разлива между Ольгино, северным берегом Невской губы и рекой Глухаркой, а также между улицами Парашютной, станцией метро «Удельная», восточной границей района, Озерковским проспектом и улицей Репищева.

Не лучшая ситуация с радиоактивностью и в Центральном районе. В нем расположены 27 предприятий, которые используют в своей деятельности источники ионизирующего излучения и радиоактивные вещества. Они группируются на двух участках — между набережной Невы, Невским проспектом и улицей Маяковского; между улицами Парадной, Кирочной и Суворовским проспектом. При этом по степени прогнозной радоноопасности (содержание радона внутри помещений) район считается одним из наиболее опасных в городе.

А вот Невский, Красносельский и Фрунзенский районы — самые «нерадиоактивные».

Петербург часто называют Северной Венецией, вот только во многих реках и озерах нашего города купаться категорически запрещено. Самая неблагополучная ситуация — в Невском районе. Экологи насчитали в нем 28 стоков, через которые в Неву, Славянку и Оккервиль попадает порядка 142 миллионов кубических метров отходов ежегодно. В Неве отмечается повышенное фоновое содержание продуктов разложения органических веществ и даже наличие кишечной палочки. Река Мурзинка принимает в себя стоки из Невского и Фрунзенского районов.

Воды Кировского района также вызывают у экологов нарекания. В Екатерингофку постоянно попадает грязь из Мойки и Фонтанки. В реке Ольховке резко превышены нормы содержания железа, солей тяжелых металлов и нефтепродуктов.

Самая лучшая вода в Красносельском районе. Он по этому показателю лидирует с большим отрывом. Исключение из общего правила представляют лишь озера Безымянное и Долгое (в них обнаружена кишечная палочка). А аварийный канализационный коллектор в садоводстве «Дружба» испоганил реку Дудергофку.

Говорить о том, что какой-либо район Петербурга намного опережает другие по болезням своих жителей, не приходится — во всех частях города стабильно высок уровень заболеваний органов дыхания, эндокринной системы, соединительных тканей. Впрочем, у каждого района имеются свои «болезненные» особенности.

В Пушкинско-Павловском районе взрослые особенно часто страдают заболеваниями нервной системы. В Красногвардейском районе превалируют болезни системы кровообращения, в Центральном — мочеполовой системы. В Невском районе — самый высокий показатель среди питерских детей по болезням костно-мышечной системы. А вот жители Петроградки больше всех пьют — показатели заболеваемости алкоголизмом среди местных жителей превышают городские в 1,5 — 1,8 раза!

У жителей Красносельского района намного чаще, чем в других районах города, встречаются острые инфаркты миокарда.

Самым же неблагополучным в области здоровья можно назвать Московский район: в нем отмечается существенное превышение среднегородских показателей по инфекционным и паразитарным заболеваниям, новообразованиям, болезням крови и эндокринной системы, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки.

источник

На всем земном шаре болеющих бронхиальной астмой насчитывается 100 — 200 миллионов человек. И практически каждый задается вопросом о том, какой климат для постоянного жительства подойдет лучше всего, чтобы приступы заболевания происходили как можно реже.

Говорить о том, что астматикам может подойти какой-то определенный населенный пункт — абсолютно неправильно. Однако при выборе места жительства необходимо учитывать несколько факторов: температуру, влажность, аллергический статус и присутствие полезных веществ в воздухе. Опираясь на эти факторы, следует выбирать территорию, куда можно переехать для постоянного проживания.

Иногда городскому жителю достаточно поехать на несколько дней отдыхать на природу для того, чтобы больной почувствовал себя намного лучше. В этом случае чистый воздух оказывает положительное воздействие на организм.

Пациентам с атопическими формами астмы, особенно для родителей с больным ребенком, рекомендуется проживание в горной местности, в непосредственной близости от моря. Атмосфера, насыщенная хвойным запахом, рекомендуется пациентам, у которых заболевание сопровождается воспалительным процессом дыхательных органов.

Климат гор способствует усиленному функционированию легочной системы. Это связано с определенными особенностями: воздух в горах намного прохладнее и суше, чем на равнинах. Кроме того, горная атмосфера немного разряжена, а ее давление снижено, что хорошо отражается на пациентах.

Поэтому больным лучше выбирать горные районы для жизни и прекращения хронического кислородного голодания. Можно поехать в горные районы даже в кратковременный отпуск, «убежав» от привычных аллергенов для улучшения общего состояния организма.

Опытным путем выявлено, что для пациентов с бронхиальной симптоматикой, особенно у больного ребенка, положительное воздействие оказывает вдыхание хвойного воздуха. Вдыхание запаха хвои позволяет резко сократить количество астматических обострений. Если нельзя переехать на постоянное жительство в такие зоны, то рекомендуется выезжать на несколько недель на природу, чтобы полезный хвойный воздух насыщал организм кислородом.

Положительное воздействие хвои можно объяснить присутствием фитонцидов, оказывающих антивоспалительное и противобактериальное действие. В связи с этим хвоя лучше подпитывает легочную систему кислородом, а фитонциды препятствуют развитию воспалительных процессов.

Спасением для больных можно считать морской воздух, прогревающийся до температуры 25-30 градусов. Больным он полезен из-за высокого содержания в воздухе частиц соли и йода, которые оседают в дыхательных путях и препятствуют их закупорки слизью.

Помимо этого, необходимо помнить, что от выбора места жительства зависит состояние нервной системы. Это условие также нужно учитывать.

Поскольку астматические приступы возникают в результате совокупности внешних и внутренних факторов, включая температурные перепады, изменение уровня влажности и т.д. Защититься от них просто невозможно. Однако существуют определенные зоны и уголки света, климат в которых максимально благоприятен как для взрослого пациента, так и для ребенка, например Болгария.

Хорошим климатом для людей с бронхолегочными заболеваниями обладают:

Германия, Израиль, Франция;
Черногория и Словения, Хорватия;
Испания, Кипр;
Особого внимания заслуживает Болгария. В последнее время это государство пользуется популярностью у астматиков. Это, прежде всего, указывает на то, что Болгария обладает мягким сухим климатом, что положительно отражается на самочувствии больных.

Среди граждан России и ближнего зарубежья наиболее известны регионы, климат которых просто создан для таких пациентов:

Крым;
Алтай;
Краснодарский край;
Северный Кавказ.

Для большинства пациентов как нельзя лучше подходит Крым (Севастополь, Феодосия, Евпатория), с сухим и теплым климатом. Желательно выбирать регион для жизни поблизости с хвойными лесами. Благотворным воздействием обладает чистый воздух Феодосии.

Благодаря тому, что Крым (Феодосия, Евпатория и т.д.) характеризуются в основном умеренной климатической зоной, он достаточно давно используется в качестве лидера санаторно-курортного лечения бронхиальных заболеваний. Чаще всего больных направляют именно в Крым (Евпатория, Севастополь, благоприятные условия Феодосии).

Это позволяет снизить частоту приступов заболевания и свести к минимуму присутствие аллергенов. Мягкий климат Феодосии, Евпатории и т.д. сочетает воздух моря, равнин, хвойных лесов. Именно поэтому Крым (Евпатория, Феодосия и т.д.) рекомендуются для постоянного жительства бронхолегочных больных.

Минводы, Кисловодск, а также территорию вблизи Пятигорска считают классическим местом для пребывания людей с бронхиальной симптоматикой. Горный микроклимат способствует насыщению организма кислородом, облегчая дыхание и снижая развитие приступов удушья.

Абхазия (Батуми, Сухуми и т.д.) рекомендуются для постоянного проживания и лечения пациентов с бронхиальной симптоматикой. Она имеет достаточное количество благоприятных зон. Абхазия (старая часть), в которой находится курортный город Гагры, располагается на склонах гор и достаточно высоком уровне моря, будет идеальным местом, для лечения и профилактики астмы и аллергических заболеваний.

Абхазия славится своими хвойными лесами, очищающими атмосферу от вредных веществ и аллергенов, обогащая его полезными фитонцидами, что очень полезно при бронхолегочных заболеваниях. Благодаря этому, Абхазия рекомендуется для постоянного пребывания и лечения бронхолегочных больных.

Благоприятными являются Астраханская, Белгородская, Волгоградская, Оренбургская области. Кроме того, полезен климат Татарстана и Алтай. Следует отметить, что это максимально выгодные варианты, куда можно порекомендовать уехать больным с бронхиальной симптоматикой. В том случае, когда симптоматика заболевания ярко проявляется у детей, рекомендуется переезд с ребенком поближе к этой области.

Краснодарский край, где сочетаются морской и горный воздух, чаще всего рекомендуется для лечения детей. Именно поэтому Анапа и Геленджик пользуются особенной популярностью среди астматиков.

Необходимо отметить, что вопреки распространенному мнению, не для всех пациентов хорош климат Сочи. Отмечены частые случаи обострений астматических приступов именно в Сочи. Это связано, прежде всего, с повышенной влажностью воздуха, поэтому предпочтительно выбирать Крым (Севастополь, Феодосия и Евпатория) и другие приморские климатические зоны, избегая Сочи.

В этой климатической зоне существуют соляные пещеры, которыми славится этот край. Такие пещеры есть в Карпатах (Трускавец), Солотвино (расположенное недалеко от румынской границы).

Залежи соли имеются также и в Виннице. В отличие от угольной пещеры, соляные — белые, блестящие и под ногами, вместо песка соль. Для астматиков очень полезно находится в соляных пещерах, и дышать парами выделяемой соли. Аналогичные пещеры существуют в Солигорске, находящемся в Белоруссии.

Вполне понятно, что кроме рекомендуемых мест, куда можно переехать больным и где им будет максимально хорошо и комфортно, существуют территории, где нельзя жить больным.

Противопоказано проживание в местах:

с низкой облачностью;
частым перемещением воздушных фронтов;
преимущественно глинистыми почвами;
повышенной влажностью.

Развитию бронхиальной астмы способствует холодный климат, поэтому людям с такой симптоматикой нельзя проживать в Антарктиде и Северном полюсе. Нежелательно проживание в тропическом климате из-за высокой влажности.

Чаще всего предрасположены развитию заболевания люди, проживающие в крупных городах. Для этого существует ряд провоцирующих факторов, к которым относится плохая экологическая ситуация.

В связи с этим можно с уверенностью сказать, куда не стоит переезжать. В первую очередь это такие города, как Санкт-Петербург, где сыро и влажно, что противопоказано для бронхолегочных больных. Кроме того, не рекомендуется проживание в Нижнем Тагиле и других городах с множеством промышленных предприятий, загрязняющих окружающую среду.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Хорошо помогает при лечении бронхиальной астмы проживание в можжевеловом лесу возле моря в бухте Ласпи, в Крыму. Уже многим помогло!

Copyright © 2015-2019 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

источник

Климат в нашем городе называют неустойчивым: вчера было солнечно и тепло, завтра проливной дождь и холод. И это одна из причин, по которой мы часто болеем, не в силах сопротивляться всевозможным вирусам. Хорошо если все заканчивается банальным насморком, а если возникают осложнение? С этим вопросом мы обратились профессору Михаилу Ильковичу, главному пульмонологу Петербурга, директору НИИ пульмонологии СПбГМУ имени акад.И.П. Павлова.

— Михаил Михайлович, в нашем сыром климате, наверное, каждый второй так или иначе страдает от бронхо-легочных проблем…

— Сравнительных данных о заболеваемости, скажем в Сочи и Петербурге у меня нет. Но думаю, что и прямой зависимости от климата тоже нет. Важно ведь, в каких условиях человек родился и вырос, к какому климату адаптирован. Помню, прежде больным с астмой мы рекомендовали уехать из ленинградской сырости. Они меняли квартиры, переезжали в Кисловодск и действительно поначалу чувствовали себя лучше, а через пару месяцев им становилось еще хуже, чем здесь. Страдающих бронхиальной астмой в южных регионах изводят амброзия и сухой климат, а наш влажный, казалось бы, болотный климат для них, как ингаляция. Потому что сухой воздух для бронхо-легочной системы — это раздражитель. Ведь почему, например, курильщики обязательно кашляют? Слизистая постоянно сухая, а значит, очень чувствительная. В Питере слизистая почти в идеальных условиях – влажная. Полагаю, что беспричинный (без патологий) кашель у нас может быть реже, чем в теплом Краснодарском крае.

— Почему, у нас не снижается заболеваемость воспалением легких? Люди даже умирают от пневмонии, а ведь ее давно уже научились успешно лечить.

— Во всем мире такая же ситуация. Причина распространенности этой болезни у нас в том, что слишком много петербуржцев курят. Одно дело, когда человек попал под проливной дождь или упал в прорубь: промок, замерз и заболел. И совсем другое, когда эту болезнь вызывает, казалось бы, незначительная простуда. У некурящих такого, как правило, не случается, потому что у них дыхательные пути стерильны, а у курящего могут быть колонизированы бактериями. Стоит простудиться, как ослабевает иммунитет и они «атакуют» легкие – развивается пневмония. Конечно, особенно заметно вырастает заболеваемость после гриппа, причем в тяжелой форме – стафилококковой, что вне эпидемии – большая редкость.

— А как же дети? Они болеют чаще взрослых.

— У детей кроме простудных факторов включаются и другие механизмы развития болезни. У них очень маленький диаметр бронхов, и даже при незначительном ОРВИ набухает слизистая и закупоривается их просвет, что создает условия для развития пневмонии.

— То есть, если правильно лечить ОРВИ и грипп, можно не опасаться заболеть воспалением легких?

— Вот-вот, правильно лечить. А у нас пациенты принимают при ОРВИ антибиотики для профилактики пневмонии, мол, хуже не будет. Но именно у принимавших антибиотики с профилактической целью может через неделю-две развиться пневмония. Вообще, любовь нашей страны к антибиотикам превратилась в большую проблему. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводила исследование и выяснила, что в России — самые большие объемы продаж антибиотиков и лекарств от заболеваний сердечно-сосудистой системы (сравните: в Америке самые популярные средства — для снижения холестерина и антидепрессанты).

Антибиотики – очень сильное средство, а назначается часто совершенно бездумно. Например, для лечения пневмонии в амбулаторных условиях выписывают ципрофлоксацин. А ведь давно доказано, что он не действуют ни на пневмококк, ни на другую грамположительную флору. Зато дешевый и купить можно без рецепта… Раньше большого выбора не было и всем подряд назначали гентамицин. А сегодня доказано, что снижение слуха у людей старше 60 лет нередко объясняется приемом гентамицина (неважно, в каком возрасте).

Правильно лечить, значит, при гриппе и ОРВИ не надо ходить на работу – издеваться над собой и заражать других. Следует отлежаться дома, много пить, принимать витамины. И если температура выше 38,6 С – выпить аспирин.

-А как же ингаляции с лечебными травами, с картошкой?

— Сколько раз я сам рекомендовал подышать над паром отвара мать-и-мачехи, крапивы, корня девясила… Теперь эти методы лечения остались разве что в передаче «Малахов+». Сейчас мы назначаем только то, в чем уверены. Если мы говорим об ингаляции, то появился современный ингалятор — небулайзер (небула – дым), который превращает назначенное лекарство в мелкую дисперсную смесь. Но это лечение для страдающих серьезными заболеваниями, а не такими как ОРВИ.

— Но ведь вы сами назначали ингаляции с травами и были уверены в том, что они помогают.

— Помогают, наверное. Как вдыхание любого влажного воздуха при сухой слизистой. Пока никто не доказал, что ингаляции травами, минеральной водой лечат. А мы живем в эпоху доказательной медицины и современный врач должен назначать то лечение, что поможет пациенту и не навредит бронхо-легочной системе.

— Но и при обычной простуде першит в горле, затруднено дыхание. А ингаляция помогает избавиться от этих симптомов…

— В медицине много мифов, порой ни на чем не основанных. Например, часто простужающемуся, страдающему ларингитом или бронхитом, врачи советуют делать ингаляции с эвкалиптом. А в этом растении — высочайшая концентрация ароматических веществ, которые попадают в дыхательные пути. В слизистой бронхов – множество рецепторов, и они моментально реагируют на любое воздействие, вспомните, что происходит, если случайно слюна попала «не в то горло»? Начинается приступ кашля.

Пациент дышит эвкалиптом (вариант — вьетнамская «звездочка»). Рецепторы от такого воздействия впадают в состояние анабиоза – находятся между жизнью и смертью. Ингаляция завершена – прекрасно дышится. Почему? Рецепторы-то «оглушены». А когда через полтора-два часа они приходят в себя, человек кашляет еще сильнее, но никак не связывает этот кашель с ингаляцией, а считает, что так тяжела его болезнь, которая действительно обостряется. На первый взгляд безобидный, но неграмотный совет врача может наделать много бед. К примеру, часто рекомендуют при трахеитах, ларингитах делать ингаляции с растительным маслом, аргументируя, что таким образом смазывается слизистая. А ведь этого категорически нельзя делать – масло, попадая в альвеолы, катается там, как шарик, и может вызвать тяжелейшее заболевание – так называемую масляную пневмонию.

— Ароматерапия сегодня очень популярна. Аромамасла используются при массажах, в косметологических процедурах и т. д. И считается, что они оказывают полезное воздействие на общее состояние организма не только через кожу, но и через легкие.

— Это вредное воздействие, чреватое раздражением рецепторов и ухудшением течения болезни. Никакие ароматические вещества ни бронхам, ни легким не нужны.

— А как же банки, горчичники – главные народные средства в лечении пневмонии?

— Предположение, что банки вытягивают токсины, — не что иное, как бурная фантазия. Уверенность в том, что горчичники прогревают легкие – из того же разряда. Ваши легкие понятия не имеют, что у вас на спине стоит горчичник или банка. Как это тепло доберется до легких, если они надежно закрыты кожей, мышцами, ребрами, плеврой?

— Но ведь эти народные процедуры можно назвать домашней физиотерапией, а ее-то врачи назначают.

— В международных рекомендациях по лечению пневмонии сказано, что польза физиотерапии при заболеваниях легких не доказана. Даже модные сегодня соляные пещеры – не панацея, а вспомогательный метод лечения.

— Причиной многих заболеваний вы называете курение. Но ведь многие курящие люди не страдают бронхо-легочными проблемами…

— Странно, что вы не привели в пример Черчилля, который много курил и умер в 90 лет. Он у курильщиков теперь символ того, что опасность курения врачи преувеличивают. На самом деле никакого преувеличения нет: рак легкого в 25 раз чаще развивается у тех, кто курит. Но есть еще и другое страшное заболевание, в народе его называют хронический бронхит, а в медицине – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Причем раньше женщины не были ей подвержены, а теперь болеют все чаще. Основная причина ее развития – курение. Как известно, невозможно курить и не кашлять, поэтому курящие на кашель не обращают внимания. Тем более, что на рентгенограмме изменений практически не видно, а на флюорографии тем более. Но когда появляется одышка, человек с трудом поднимается на 5-й этаж и только тогда обращается к врачу, то оказывается, что болезнь зашла уже слишком далеко: при хроническом бронхите поражаются бронхи и альвеолы – легочная ткань. Это инвалидность — болезнь даже остановить нельзя, можно лишь слегка замедлить. Все боятся астмы, на самом деле инвалид с астмой живет в среднем 23 года после получения инвалидности, с ХОБЛ – всего 6 лет.

— Неужели только курение может спровоцировать это заболевание?

— Могут быть другие причины. Из наименее вероятных – это частые острые респираторные инфекции, из наиболее вероятных – работа на вредном производстве без средств защиты, например, респираторов.

источник

Я живу с диагнозом «Бронхиальная астма» уже больше 10 лет и у меня была возможность пожить в различных уголках планеты. О том, какой климат лучше сказывался на моем самочувствии, расскажу в этой статье.

Бронхиальная астма – неизлечимое сложное инфекционно-аллергическое заболевание. Опасность заключается в том, что без необходимой помощи любой приступ может закончиться трагически.
Обострение болезни часто происходит из-за изменения температуры и влажности воздуха. Поэтому я, как и другие люди страдающие астмой, часто размышлял о смене климата, много путешествовал и прислушивался к своему состоянию.

В лечении астмы существует такое понятие как климатотерапия. Часто климатотерапия способствует ремиссии астмы, но многое зависит от формы заболевания и вызвавших его причин.

Если человек выходит из дома на улицу и интенсивность симптомов астмы снижается, то вероятнее всего астму спровоцировали бытовые аллергены. В случае инфекционно-аллергической этиологии заболевания заметное улучшение состояния наступает при посещении мест с умеренно влажным и теплым воздухом, особенно при отсутствии в нем паров выхлопных газов, никотина и других загрязняющих веществ (например, поездка за город).

Таким образом, напрашивается вывод, что перемена климата положительно сказывается на состоянии астматиков.

В полной мере защититься от перепадов температуры и влажности воздуха невозможно. Однако существуют районы, в которых можно чувствовать себя особенно хорошо. К ним относятся Крым, Краснодарский край, Северный Кавказ, Алтай, Египет, Израиль, Тунис.

При выборе места лечения следует учитывать не только климатическую зону, но и сезонное изменение влажности воздуха и активности солнца, а также период цветения растений. Во многих регионах есть свои особенности, которые облегчают состояние больных астмой:

климат средней полосы России оказывает благотворное воздействие на пациентов: в таежном воздухе повышенная концентрация фитонцидов, которые способствует улучшению самочувствия и нормализации давления;
субтропические районы (в частности, Крым) характеризуются оптимальной степенью увлажненности, столь необходимой для пациентов;
горный климат с его пониженным давлением облегчает дыхание;
ионизированный морской воздух тоже полезен при бронхиальной астме.

В восьмидесятые годы были получены доказательства эффективности лечебно-профилактических мероприятий курортов, расположенных в климатической зоне проживания больного. Отдав предпочтение родным местам, человек сокращает время необходимое организму для акклиматизации. Если положительного эффекта нет, то для климатотерапии рекомендуются более отдаленные регионы.

Граждане России часто выбирают санатории Анапы. Это оправданный выбор. Мягкий сухой климат курортов Краснодарского края – идеальный вариант для людей с заболеваниями дыхательных путей. Положительный эффект дополнительно усиливают полезные вещества, выделяемые хвойными деревьями. Сезон начинается в мае и заканчивается в конце сентября. Для тех, кто плохо переносит жару рекомендую сентябрь. К тому же в это время меньше людей. Отпуска заканчиваются, школьников ведут в школу.

С конца августа по конец сентября 2016 года я жил на берегу Черного моря в 20 км от Анапы. Скажу так, после этого не болел простудными заболеваниями и не кашлял (у меня кашлевая форма) 1,5 года!

Совсем необязательно покупать путевку в Санаторий. Я, например, просто купил билеты на поезд, приехал в Анапу, затем на маршрутке перебрался в поселок б. Утриш и за 15 мин нашел себе комнату у частников. Жил в 50 м от моря, по ночам слышно было биение волн. Эх, красота. Рядом можжевеловый лес, заповедная зона. Дыши и лечись, как говорится. Анапа даже рядом не стоит.

Если планируете ехать подкреплять свое здоровье, то обязательно селитесь близко к морю, чтобы оно было в шаговой доступности. Не дальше 1 км. Важно постоянно дышать морским воздухом. В связи с этим советую жить в поселках. Если говорить про Анапу, то это: Большой Утриш, Сукко, Супсех, Варваровка.

Большой Утриш — это глухомань, никаких супермаркетов, только маленькие магазинчики. Никаких ресторанов, только кафешки на пляже и то не очень. Мы готовили сами. Зато, как я говорил выше, до моря 50 метров, чистейший воздух и красивая природа. Если нужно в супермаркет или на развлечения, то гоу на маршрутку, которая ходит каждые 15 минут и через 20-30 мин вы в Анапе.

Сукко — уже побольше. Здесь можно найти и жилье покомфортабельнее и супермаркеты и рестораны.

п. Сукко, Краснодарский край

Сочи и Адлер менее благоприятные места для астматиков в связи с повышенной влажностью. Тоже самое касается Абхазии и Грузии. Геленджик — что-то среднее между Анапой и Сочи по влажности. Если цель поездки — лечение астмы, то выбирайте лучше район Анапы или Крым.

В Крыму расположено множество курортов, предназначенных для астматиков. Для них рекомендуются санатории, расположенные на морских побережьях и невысоких горных районах. Лечебное влияние последних обусловлено не только чистотой воздуха и невысокой влажностью, но и пониженным давлением. Это способствует более глубокому дыханию. Лучшее время для пребывания в Крыму – это май-июнь или сентябрь.

Уникальные возможности для лечения астмы существуют в санаториях Ялты, Судака, Алушты. Достойные учреждения можно найти и в других регионах Крыма.

Если для климатотерапии выбираются более отдаленные страны, то продолжительность пребывания в санатории должна быть не менее месяца. К особо благоприятным зарубежным курортам можно отнести Египет, Тунис, Израиль.

На высочайшем уровне находится санаторно-куротное лечение в Израиле. Успешность лечебно-профилактических мероприятий обусловлена мягким теплым климатом и чистым морским воздухом.

Не нужно быть ученым, чтобы знать, что жизнь в загрязненных городах, где присутствуют заводы и фабрики, оказывают неблагоприятное воздействие на все органы человека. Также очень сильно загрязняют атмосферную среду выхлопные газы. Если есть возможность перебирайтесь за город, еще лучше в деревню.

Что касается климата, то больным бронхиальной астмой лучше избегать районов с повышенной влажностью. К таким можно отнести Турцию, Индию, Таиланд, Индонезию, Вьетнам, Грузию и тд.

Климатотерапия в комплексе с терапевтическим лечением помогает предотвратить развитие крайних форм заболевания и значительно облегчить его симптомы.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся мучительными приступами кашля и удушья, чувством заложенности в груди. Астма является достаточно распространенной болезнью дыхательной системы и занимает ведущие позиции в статистике заболеваемости населения Земли.

В настоящее время этой патологией страдает свыше 235 миллионов жителей планеты, большая часть из них дети. Однако это заболевание является полностью контролируемым с помощью корректной терапии. Как только человеку выставляется данный диагноз, он задумывается над тем, как теперь ему жить с астмой и что это вообще такое.

В механизме возникновения бронхиальной астмы преобладают местные воспалительные и аллергические реакции в ответ на поступление раздражающих веществ в организм. При взаимодействии слизистой с раздражающими агентами в бронхах происходит сразу несколько реакций:

сгущение секрета слизистой, образование «пробки»;
сужение просвета бронхов, что влечет за собой затруднение при вдохе и выдохе;
бронхоспазм и развитие обструкции (закупорки).

Спустя несколько минут появляются симптомы дыхательной недостаточности, такие как втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов. Опытному специалисту не составит труда выставить правильный диагноз, увидев эти проявления.

Под термином «контролируемая астма» подразумевается полное управление симптомами с помощью грамотно подобранной схемы лечения. В нее включают препараты экстренной помощи и поддерживающие. Здесь важную роль играет ответственный подход к следованию выбранной лечебной тактике и доверие к врачу. Даже при обнаружении начальных приступов бронхиальной астмы необходимо обратиться за квалифицированной помощью, чтобы предупредить ухудшение состояния.

Для помощи людям с астмой создаются специализированные школы, в которых врачи беседуют с пациентами, помогают выбрать подходящий образ жизни, рассказывают о том, какие существуют тревожные симптомы и лучшие схемы лечения. Больные, в свою очередь, получают ответ на свой главный вопрос: сколько живут при астме? Продолжительность жизни таких дисциплинированных больных не отличается от таковой у здоровых людей. Многим даже удается добиться успеха на спортивном поприще.

В 21-м веке бронхиальная астма часто диагностируется на ранних этапах развития. Больной живет в своем обычном темпе, невзирая на болезнь. Для выяснения точной причины астмы врачом могут быть назначены аллергопробы на наиболее распространенные аллергены. Самыми действенными препаратами для лечения заболевания являются бронхолитики и глюкокортикостероиды:

бронхолитические средства оказываются расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, что значительно облегчает дыхание. Чаще всего эти лекарства имеют в своем составе сальбутамол и фенотерол. Также подобные препараты назначаются для первоочередного приема при обострениях;
глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Но, поскольку злоупотребление этими препаратами может привести к нарушениям гормонального фона, их нужно принимать строго по назначению врача.

Препараты для лечения астмы выпускают в виде таблеток, спреев, внутримышечных и внутривенных инъекций. Но самым современным и удобным способом является впрыскивание препарата ингалятором. Пациент захватывает губами выходное отверстие устройств и на вдохе резко нажимает на дно ингалятора.

Понадобится небольшая тренировка перед постоянным использованием, но это единственный минус данного метода. Ингалятор – самый портативный способ применения препарата в необходимой дозировке.

Обученные пациенты нередко понимают, что жить при астме можно так же полноценно, как и до нее.

Главной целью лечения является снизить до минимума частоту обострений болезни. Имея при себе необходимые средства поддерживающей терапии и препараты неотложной помощи, человек может заниматься спортом, путешествовать и продолжать работать. Для комфортной жизни при астме необходимо создать условия в своем доме: исключить пищевые аллергены, максимально увлажнить воздух в квартире, проводить ежедневную влажную уборку перед сном.

Многим пациентам помогает поездка к морю или в тропические страны, расположенные возле океана. Но в целом при осознанном подходе к приему препаратов астма позволяет жить, как удобно человеку.

Для уменьшения частоты приступов астматикам рекомендуется вести дневник наблюдений. Тогда намного проще будет понять, какие продукты стоит исключить из рациона, а какие безвредны.

Как правило, аллергенами являются орехи, молочные продукты, яичный белок, цитрусовые и некоторые сорта мяса. Эти продукты можно с легкостью заменить, при этом потребление полезных веществ не уменьшится. Можно прибегнуть к помощи диетолога или попытаться самостоятельно сбалансировать рацион.

Как же жить с бронхиальной астмой в обыденной жизни? При контролируемом течении заболевания ограничений в трудовой или семейной жизни нет. Астматики спокойно создают семьи, рожают детей и работают на любимой работе.

Важно соблюдать подобранную схему лечения и исключить воздействие раздражающих веществ. Для укрепления мышечного аппарата бронхиального дерева рекомендуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику. Она поможет снять спазм бронхов и облегчит дыхание даже при нагрузках.

Больные бронхиальной астмой часто вынуждены избавиться от домашних животных. Но предварительно стоит выяснить истинную причину аллергического ответа. Если поддерживать порядок в доме и своевременно убирать пыль, питомцы могут и дальше радовать своим присутствием. Чаще бронхоспазмы вызывает не шерсть, а пыль.

Кроме этого, существует новый метод своеобразной иммунизации. Больному на протяжении некоторого времени вводят подкожно аллергены в минимальных дозах. Это позволяет избавиться от повышенной реактивности и оставить домашних животных.

Спортивная жизнь при контролируемой бронхиальной астме может быть достаточно активной. Не рекомендуется начинать с тяжелых видов спорта, но легкий бег и плавание подходит практически всем. Нагрузку необходимо дозировать в соответствии с текущим самочувствием. Не стоит увеличивать дозы физической активности, если недавно был перенесен приступ.

Если до выставления диагноза больной уже занимался определенным видом спорта, резкое возвращение к прежним нагрузкам может негативно отразиться на состоянии. С помощью врача и тренера можно составить индивидуальный план занятий и наслаждаться активной жизнью.

Контролируемая бронхиальная астма в современных реалиях не является тяжелым и инвалидизирующим заболеванием. Длительность и качество жизни полностью зависит от настроя и организованности пациента. Не нужно относиться к этой патологии как к приговору. Многие люди живут с бронхиальной астмой столько, сколько позволяет здоровье.

Но не стоит надеяться только на природные данные. Важно искать методы укрепления иммунных сил организма. Избегание стрессовых ситуаций также во многом продлит жизнь астматикам.

Только квалифицированный врач может помочь пациентам найти свою схему и настроиться на успех. Нетрадиционные методы лечения не всегда могут помочь, поэтому даже при незначительных проявлениях стоит обратиться за помощью к аллергологу или пульмонологу.

источник

Астма – хроническое заболевание дыхательных путей, периодически сопровождающееся обострениями. Приступы удушья и кашля вызывают аллергии, эмоциональное и физическое напряжение, неблагоприятные климатические условия. Подходящий климат для астматиков характеризуется комплексом геофизических, температурных, погодных, социографических условий.

Бронхиальной астмой в мире болеет порядка 200 млн человек. Из них любой, кто имеет возможность, старается переселиться в регион с подходящим для астматиков климатом. Есть несколько основных факторов, вызывающих обострение болезни.

Среди них – чрезмерно влажный воздух, жара, сильный холод. Все это неблагоприятно влияет на состояние органов дыхания. Неподходящая температура воздуха и сырость активизируют защитные функции организма у любого человека. У астматиков они провоцируют неадекватную реакцию иммунной системы. Подбирая условия для жизни, нужно обращать внимание на следующее:

амплитуду колебаний температурных показателей в течение года;
наличие резких скачков температуры на протяжении суток;
влажность и состав воздуха;
превалирующее в данной климатической зоне атмосферное давление;
наличие аллергенов и небезопасных для здоровья выбросов промышленных предприятий.

При этом нельзя выделить важность какого-то одного конкретного фактора. Значение имеет весь комплекс.

Горожане с заболеваниями органов дыхания замечают, что стоит выехать за город, на природу, как дышать становится легче. Бронхиальная астма вообще считается болезнью городских жителей. В больших промышленных центрах плохая экология. Воздух загрязнен выхлопными газами, дымом предприятий.

В городском смоге присутствуют химические вещества, воздействующие на иммунную систему бронхов как агрессивные аллергены. По этой причине, даже просто выезжая на природу и удаляясь от заводов, горожане чувствуют себя лучше. Чистый воздух – это уже облегчение для астматиков.

Пульмонологи таким больным советуют переезжать в более экологически чистые регионы и жить поближе к природе. Выделяют 3 зоны, где присутствует лучший климат для астматиков:

горы;
лесополоса с обилием хвойных деревьев;
морское побережье.

Регионы, богатые хвойными деревьями, – еще одно хорошее место для астматиков. Хвойные леса очищают воздушное пространство, наполняя его кислородом. Ели, пихты и кедры выделяют много эфирных масел. Испаряясь, те насыщают воздух уникальными лекарственными веществами – фитонцидами.

Эфирные масла хвои снимают воспаление и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Обогащенный фитонцидами воздух очищает легкие, способствует отхаркиванию и уменьшению количества выделяемой бронхами слизи. Он полезен как астматикам, так и всем страдающим от частых бронхитов людям.

Хорошо подходят больным астмой и морские побережья. Их относят к рекреационной зоне, предназначенной для отдыха и лечения легочных болезней. Особенность местного климата в том, что при нагревании морской воды до 25-30 ° С происходит испарение йода и солесодержащих соединений. Эти вещества:

Морское побережье

очищают бронхи от накопившейся в них слизи;
уменьшают объем мокроты в легких;
облегчают дыхание.

Йод также благоприятно влияет на функционирование щитовидной железы, что в целом хорошо сказывается на состоянии всего организма. Проживание в приморских областях укрепляет иммунитет и оздоравливает.

В России лучшие морские курорты расположены на побережье Азовского и Черного морей. Здесь масса здравниц для лечения органов дыхания, аллергических и аутоиммунных заболеваний. Астматикам лучше бывать на морских курортах начиная с сентября, когда жара спадает, и нижняя граница температурных показателей не превышает 25-27 ° С.

В 85% случаев астма определяется наследственностью. Исследуя это заболевание, специалисты заметили, что в горных регионах (на Алтае, Кавказе, в Тибете) ею практически не болеют. Это обусловлено несколькими факторами, благоприятно сказывающимися на здоровье местного населения:

Горы Алтая

В горах элементарно не строят заводов и фабрик, поэтому воздух не загрязнен вредными промышленными выбросами.
Автотранспорт тоже используется крайне редко. Нет ни смога, ни выхлопных газов.
Высоко в горах низкое атмосферное давление. Воздух сухой, богатый кислородом и разреженный.
Значительных температурных колебаний не наблюдается.
В горах мало аллергенов, особенно созданных руками человека: пестицидов, гербицидов и другой вредной химии.

Горный воздух снимает нагрузку с бронхов, уменьшает количество приступов, улучшает легочную вентиляцию. Астматикам в горах значительно легче дышится. При постоянном проживании в такой местности болезнь отступает и реже дает о себе знать.

На территории России есть уникальный экологически чистый регион, который хорошо подходит астматикам и аллергикам. Это Алтайский край. Горы и чистый, напоенный фитонцидами воздух – то, что нужно для здоровья легких. Алтай славится своей удивительной природой и потрясающими горными пейзажами.

Регионов, полезных для отдыха и проживания больных людей, на планете много. Любителям путешествий наверняка пригодится список таких мест. Есть средства и желание повидать мир, стоит отправиться в Новую Зеландию, Эквадор, Доминиканскую республику. Чуть ближе расположены отличные курорты Болгарии, Хорватии, Франции, Израиля.

Подходящие условия для отдыха и поправки здоровья есть на испанских и греческих побережьях. Хороши также прибрежные районы и центральная часть Австралии. Чистый воздух, влияние океана и отличная погода большую часть года положительно сказываются на здоровье легких.

В странах Востока (Иране, ОАЭ, Турции) летом слишком жарко. Столбик градусника поднимается выше 30-35 ° С. Зато с октября по март здесь вполне комфортно. В это время астматики и едут отдыхать в восточные страны.

В Российской Федерации тоже много мест, где нужно жить и лечиться людям с болезнями легких. В тройку лидеров вошли южные области Краснодарского края. Здесь мягкий климат, чистый, напоенный йодом морской воздух. Лучшие здравницы по лечению органов дыхания расположены в Анапе, Геленджике, Сочи.

На втором месте – курорты Северного Кавказа. Там есть и целительные хвойные леса, и разреженный горный воздух. Отличные здравницы расположены в Пятигорске, Кисловодске, Минводах, Гаграх, Сухуми. Поездка туда принесет массу положительных эмоций и настоящее облегчение для легких.

Бронзу завоевал Крымский полуостров. Лучшими считаются санатории Феодосии, Евпатории и Севастополя. Насыщенный йодом воздух и мягкий климат создают благоприятные условия для астматиков. Здравницы здесь специально оборудованы для лечения бронхолегочных заболеваний. В них есть соляные комнаты и оборудование для терапевтических процедур. Главное же достояние Крыма – чистая экология морского побережья.

Некоторые регионы считаются неблагоприятными для людей с болезнями легких. Ухудшают течение болезни:

Густой туман

чрезмерная влажность воздуха;
частые туманы;
постоянно затянутое облаками небо;
резкие перепады температуры;
мокрая глинистая почва.

Категорически нельзя жить астматикам в холодных северных регионах и тропиках. Влажный климат и критические температуры в них резко ухудшают течение болезни, провоцируют частые простуды, инфекции и обострения астмы. Людям с этим заболеванием также не стоит селиться в крупных городах и промышленных зонах: в Санкт-Петербурге, на Донбассе, вблизи металлургических заводов Урала.

Соблюдая правила безопасности и выбирая оптимальные условия для жизни, пациенты с астмой могут значительно облегчить течение болезни. Надолго забыть об изматывающих приступах поможет также регулярное, хотя бы раз в год, санаторное лечение в Крыму, Краснодарском крае или на Кавказе.

источник

Вполне возможно, ваш «хронический бронхит», аллергия или частые простуды — это и есть астма. Просто еще не диагностированная. Вообще в мире, по данным ВОЗ, астмой страдает 235 миллионов человек. То есть примерно 5% населения земного шара.

Отечественная система здравоохранения (особенно в «бесплатной» своей части) до сих пор работает так, чтобы не портить статистику. И поэтому официальный диагноз «бронхиальная астма» получают примерно двое из десяти действительно болеющих. Пока вы однажды не упадете с приступом удушья, участковый терапевт будет лечить вас от бронхита. Почему-то многие врачи свято убеждены: если нет удушья, значит, нет и астмы.

Антон Родионов, к.м.н, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова, автор книги «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат» объясняет, почему бессмысленно лечиться «от бронхита» по 6 месяцев в году.

Как заподозрить астму у себя

Многие полагают, что бронхиальная астма — это болезнь, которая обязательно проявляется приступами удушья. Это очень досадное заблуждение. Самый частый симптом астмы — это хронический сухой или малопродуктивный кашель, который возникает чаще ночью или после контакта с аллергеном.

Давайте перечислим признаки, которые встречаются у пациентов с бронхиальной астмой. Чем больше таких признаков, тем выше вероятность, что у вас именно астма, а не что-нибудь еще:

У вас отягощенная наследственность — кто-то из родных аллергик или страдает астмой.
У вас аллергия — все равно на что и все равно в какой форме (кожная сыпь от апельсинов или насморк от книг).
У всех кашель при простуде проходит за неделю, а вы после каждого ОРВИ кашляете месяц и больше, причем ни антибиотики, ни отхаркивающие препараты не помогают.
Вы просыпаетесь по ночам из-за сухого кашля или просто из-за того, что душно.
Физическая нагрузка или выход на мороз вызывают приступы кашля или затруднение дыхания. Возможно, речь идет о холодовой астме или астме физического усилия.

Если вы узнали себя по этому описанию, обратитесь к врачу для обследования. Для обследования, а не просто «послушать»!

Признаны два метода диагностики: спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и выявление маркеров аллергии — эозинофилов — в мокроте. Но и эти исследования интерпретировать не так уж просто.

Если сделать спирометрию в момент обострения, то прибор покажет сужение бронхов (бронхиальную обструкцию), затем надо вдохнуть бронхорасширяющий препарат через ингалятор и повторить исследование через 20-30 минут. Если проходимость бронхов увеличилась, значит, можно ставить диагноз астмы.

Спирометрия без бронхорасширяющих препаратов большого смысла не имеет. Как, собственно, и измерение вне приступа или обострения болезни. Если у вас, например, ухудшения возникают по ночам, а днем вам дышится хорошо, то спирометрия ничего не покажет. Надо бы повторить исследование в другой ситуации, провести «провокационную пробу» (в России ее практически не делают) или ориентироваться на другие критерии.

Выявление в мокроте эозинофилов — это очень важный диагностический критерий. Но если нет мокроты, то и анализ невозможен.

Тогда остается еще один хороший аргумент для постановки диагноза — пробное лечение бронхорасширяющим препаратом. Врач может порекомендовать пациенту ингаляции бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол) в момент затруднения дыхания или приступа кашля. Если помогает, то диагноз астмы становится весьма вероятным.

Астма физического усилия — особая ситуация. Тут диагноз просто подтверждается: делается эргоспирометрия — оценка функции внешнего дыхания (ФВД) под физической нагрузкой.

источник

2 мая во всем мире отмечается Международный астма-день, провозглашенный Всемирной организацией здравоохранения. Он призван привлечь внимание общества к одному из наиболее распространенных заболеваний. В связи с этим редакция портала UZRF попросила рязанку рассказать о том, как она научилась жить с данным заболеванием.

Голливуд создал у нас неправильное представление об астматиках. Если в зарубежном фильме есть герой с таким заболеванием, то он показывается немощным человеком, полностью зависимым от лекарственных препаратов. Вспоминается картина, где астма была у ребенка, так родители этого героя чрезмерно его опекали и постоянно бегали за ним с лекарствами. В реальной жизни все обстоит немного иначе.

Как заболевание проявилось

Астма у меня появилась четыре года назад, когда мне было около 40 лет. Все началось с того, что мы с подругой поехали отдохнуть на два дня за город и я сильно заболела. Начались приступы кашля. Приехала в Рязань, сходила к врачу, мне поставили диагноз «бронхит» и назначили антибиотики. Я пропила лекарства, но через два месяца бронхит вернулся. Снова прописали антибиотики. В течение года эта ситуация повторялась несколько раз.

Вскоре у меня начался такой кашель, что я спала буквально по три часа за ночь: постоянно просыпалась из-за приступов. При этом днем я чувствовала себя вполне хорошо, а по ночам могла безостановочно кашлять часами. Это продолжалось несколько месяцев. Терапевт назначила одни антибиотики — не помогло, вторые — опять никакого эффекта. Врач уже не знала, что со мной делать. Тут я вспомнила, что знакомая мне как-то порекомендовала пульмонолога — Елену Стешкину. Когда моей дочери было предастматическое состояние, именно эта врач помогла нам выяснить, что дело в аллергии. В итоге с ребенком все хорошо: аллергены были исключены, и дочка поправилась.

Как врачи пытались установить причину кашля

На приеме пульмонолог сказала мне, что я явно «их клиент». Она посоветовала мне отправиться к врачу в ОКБ. Там пульмонолог послушал мои легкие и предположил, что причиной кашля может быть астма, но сначала предложил пройти обследование. Выдали направление, я легла в больницу.

Я сдала все возможные анализы и прошла различные исследования. Бронхоскопия показала, что с трахеей и бронхами все в полном порядке. Также меня проверили на наличие аллергии, но и тут никаких проблем не выявили. Желудок, сердце, почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная — со всем организмом все было хорошо.

Специалисты продолжили поиски причины возникновения кашля. Сделала УЗИ щитовидной железы, врач говорит: «Мне тебя порадовать нечем». Я успела за секунду нарисовать себе удручающую картину того, как все плохо у меня с этим органом, но доктор продолжила: «С щитовидной железой у тебя все в порядке».

Еще одной медицинской процедурой для меня стала компьютерная томография (КТ) легких и бронхов, которую, кстати, сделали бесплатно. Дело в том, что меня должны были выписать через два дня, а диагноз так и не был поставлен. Мы с лечащим врачом уже решили, что проблема кроется в легких: это было последнее логичное объяснение. Мне уже просто хотелось, как говорится, знать врага в лицо. Но и КТ не показала никаких отклонений от нормы.

Однако спирометрия (метод диагностики, при котором пациенту необходимо дышать через специальный прибор) выявила астму. Лечащий врач спросила: «Сама-то как думаешь, откуда астма могла появиться?» Ни у кого из моих родных астмы не было. Но где-то за полгода до появления кашля у меня погиб близкий родственник, потом навалились другие проблемы. В итоге я находилась в стрессовом состоянии. Меня осмотрела невролог, после чего они с моим врачом заключили, что это психогенная астма, то есть возникшая на нервной почве. Оказывается, и такое может быть. Выписали меня абсолютно здоровым человеком, но с астмой.

Как астма отражается на жизни

Естественно, как любой астматик, я вынуждена регулярно принимать лекарства. Первое — ежедневно утром и вечером, независимо от самочувствия. Второе — когда нахожусь в душном помещении или в замкнутом пространстве с сильными запахами, например в маршрутке.

Говоря о сильных запахах. Если раньше, скажем так, яркие ароматы не вызывали у меня вообще никакого дискомфорта, то теперь они могут стать причиной удушья или приступа кашля.

Когда на улице повышена влажность воздуха, очень холодно или, наоборот, жарко, тоже могут возникнуть приступы удушья. Заключаются они в том, что я не могу вдохнуть полной грудью.

Пришлось поменять и какие-то бытовые привычки. Раньше я всегда спала на низкой, практически плоской подушке. Теперь же вынуждена находиться ночью в полусидячем положении: в противном случае задыхаюсь.

Реакция на сон в низком положении и на погодные условия — это все цветочки. Ягодки, то есть действительно сильные приступы кашля и невозможность нормально дышать, появляются в стрессовых ситуациях. Стоит перенервничать — все, не можешь вдохнуть, пугаешься, симптомы становятся еще сильнее. Но я уже привыкла к таким ситуациям и выработала успокаивающий ритуал: выхожу на балкон, потихоньку стараюсь делать глубокие вдохи.

Это, кстати, один из немногих разрешенных для меня способов релаксации: вредные привычки астматикам необходимо исключить из жизни. Перед тем как у меня появилась астма, когда в семье скончался близкий человек, я начала курить. Но нерегулярно и немного. Естественно, я сразу предупредила об этом лечащего врача в ОКБ. Когда он узнал, что речь идет о двух сигаретах в день, то сказал: «Не смеши меня». По его словам, вредная привычка могла бы спровоцировать астму, если бы я выкуривала пачку сигарет в день или еще больше. Стоит отметить, что не все астматики бросают дымить. Многие мои соседки по палате в ОКБ выходили на перекуры, хотя знали, что им это запрещено. Тут уж каждый решает сам, следовать рекомендациям врача или нет.

За четыре года, что живу с астмой, я успела приспособиться к этому заболеванию. При этом я не чувствую себя немощным персонажем голливудского фильма, просто пришлось внести незначительные коррективы в образ жизни. Прием лекарств стал частью ежедневной рутины, как чистка зубов. Полностью вылечить это заболевание нельзя, поэтому мне придется до конца жизни как минимум дважды в день использовать ингалятор.

Комментарий специалиста

Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой терапии ФДПО РязГМУ имени И. П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор Владимир Абросимов:

— Описываемый вами случай астмы нетипичен. Терапия современными ингаляционными препаратами позволяет успешно контролировать бронхиальную астму, обеспечивая высокое качество жизни пациентов. Во всем мире осуществляют лечение астмы в амбулаторных условиях, необходимости пребывания в стационаре нет. Представленный случай демонстрирует необходимость проведения дифференциальной диагностики причин одышки и кашля у пациентки. Связь заболевания со стрессовыми ситуациями указывает на то, что нужна консультация психотерапевта. У данной пациентки возможно наличие так называемой психогенной астмы.

источник