Профилактика и реабилитация больных бронхиальной астмой

Реабилитация необходима после любого заболевания, чтобы восстановить потраченные силы на болезнь.

Бронхиальная астма является тяжелой болезнью с периодами обострений и ремиссией, поэтому в период затишья нужно уделять много времени проведению реабилитационных мер.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов, прежде всего эозинофилов, тучных клеток и Т-лимфоцитов.

Характерна гиперреактивность бронхов и бронхоспазмы, обструкция дыхательных путей является обратимой, что является отличительной чертой данного заболевания.

Болезнь часто развивается на фоне других аллергических болезней, поэтому бронхиальную астму нередко сопровождают:

аллергические риниты;
поллинозы;
аллергический дерматит;
крапивница;
отек Квинке.

Также появление астмы обусловлено генетическим наследованием от родителей. Среди детского населения заболевание встречается чаще, чем среди взрослых.

Способствуют развитию болезни:

ухудшение экологической обстановки и увеличение в воздухе аллергенов;
синтез новых веществ, обладающих высокой аллергенностью;
употребление в пищу консервированных продуктов питания;
распространение иммунодефицитных состояний среди населения, способствующих долгому сохранению и размножению вирусной инфекции внутри организма человека.

При тяжелом течении и несвоевременной оказании помощи больным возможны летальные исходы из-за закрытия просветов бронхов во время приступов удушья.

Бронхиальная астма, как и другие заболевания, имеет определенные причины и не появляется на пустом месте.

В данном случае играют важную роль в развитии болезни внешние и внутренние факторы, при сочетании которых запускается патологический процесс.

Внутренние факторы:

генетическая предрасположенность организма к атопическим реакциям, то есть к повышенному выделению антител при воздействии аллергенов. У половины больных астмой выявляются сопутствующие атопические заболевания;
предрасположенность к гиперреактивности бронхов, проявляющаяся в повышенном спазме гладкомышечных клеток при контакте с аллергенами, имеет связь с выделением антител в организме;
генетическая предрасположенность к астме, практически у половины больных она определяется;
у мальчиков астма встречается чаще в детском возрасте из-за узкого просвета дыхательных путей, а во взрослом состоянии чаще страдают женщины;
нарушение обмена арахидоновой кислоты, обусловленное генетическими изменениями.

Внешние факторы:

влияние бытовых аллергенов:

домашняя пыль;
перхоть и шерсть домашних животных;
корм для аквариумных рыбок;
плесневые и дрожжевые грибы;
клещи.

влияние внешних факторов, приводящих к поллинозам:

пыльца деревьев;
пыльца цветов.

профессиональные антигены;
пищевые аллергены:

цитрусовые;
шоколад;
яичный белок;
орехи, особенно арахис;
рыба и морепродукты;
мед;
горчица;
коровье молоко и молочные продукты;
яркие овощи и фрукты.

атмосферные аллергены:

пыль;
смог на улице;
скопление метаболитов сгорания газа на кухне и распространение по дому.

вирусная и бактериальная инфекция.
лекарственные препараты:

антибиотики;
аспирин; и препараты НПВП;
сыворотки;
вакцины;
ферментные препараты;
препараты для проведения диагностических мероприятий.

Развитие болезни может быть обусловлено сочетанным влиянием на организм разных факторов.

Реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление всех функций больного.

При бронхиальной астме назначаются мероприятия, которые должны уменьшить частоту бронхоспазмов и синтез мокроты, тогда больной будет чувствовать себя хорошо и ощущать себя здоровым человеком.

Реабилитация также включает рациональное трудоустройство.

Реабилитация детей при бронхиальной астме особое внимание уделяет профилактике приступов, чтобы как можно меньше возникали приступы.

Повторяющиеся воспалительные процессы в бронхиальном дереве приведут к необратимым изменениям и развитии более тяжелой болезни.

Для детей проводят такие же мероприятия, как и для взрослых.

Реабилитацию проводят:

в стационаре при обострении;
в поликлинике при ремиссии болезни;
в санаториях и на курортах;
в домашних условиях.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить врачи и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания врача и занимается самостоятельно!

Реабилитация включает:

физические упражнения;
массаж;
дыхательные упражнения;
укрепление иммунитета;
медикаментозную терапию;
климатотерапию.

Физическая реабилитация при бронхиальной астме включает комплекс упражнений, способствующих:

укреплению мышц грудной клетки;
нормализации работы нервной системы;
повышению выносливости организма;
улучшению психического состояния, за счет улучшения работы головного мозга;
улучшению кровообращения во всем организме;
улучшение лимфотока;
улучшению процессов обмена веществ;
стимуляции гормонально-гуморального механизма.

Упражнения должны проводиться в период ремиссии, когда нет приступов. Занятия должны проходить под присмотром инструктора.

В начале выполняются легкие упражнения, когда инструктор определяет выносливость больного и его физическую подготовку. Постепенно происходит усложнение занятий, когда присоединяются упражнения с палкой и мячом.

Усиление кровообращения и тока лимфы обеспечивает более быстрое рассасывание скопившегося экссудата в бронхах.

Нормализация работы нервной системы приводит к уменьшению тонуса гладкомышечных клеток в бронхиальном дереве. Нельзя проводить упражнения и задерживать дыхание, чтобы не спровоцировать приступ удушья.

После занятий стоит принять душ, но температура воды не должна сильно отличаться от комнатной температуры. Холодная или горячая вода могут спровоцировать приступ.

Проводят дренажный массаж, способствующий удалению мокроты из бронхов.

Также прикосновение к коже стимулирует работу головного мозга и дыхательного центра, что приводить к рефлекторным кашлевым приступам.

Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации. Длительность одного сеанса до 15 минут.

Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки:

Движения должны быть от ребер до затылка.
Необходимо разминать все мышцы спины и плечевого пояса.
На грудной клетке аккуратно работать с областью сосков и сердцем.
Необходимо проводить приемы:

поглаживания;
разминания;
вибрации;
растирание.

В заключении проводить поглаживание.
Можно делать похлопывание.
На область спины и грудной клетки выделять по 5-6 минут.

За счет вибрационных и похлопывающих движений происходит отделение мокроты и слизи из бронхиального дерева. Критерием эффективности массажа является кашель у пациента и лучшее отхаркивание.

Фото: Направление движений при массаже

Влияние массажа на организм:

улучшение кровообращения;
улучшение оттока лимфы;
стимуляция работы нервной системы;
расслабление организма;
улучшение обменных процессов;
укрепление мышечной системы в месте массирования.

Дыхательная гимнастика поможет больному укрепить диафрагму и очистить дыхательные пути от скопившихся вредных веществ.

После курса упражнений укрепляются стенки сосудов, что обеспечит меньшее проникновение через них антигенов и медиаторов воспаления.

«Пробуждение». Лежа в кровати согните ноги в коленях и притяните к груди, одновременно делая выдох. Выполнять сразу после сна.
Примните вертикальное положение и, совершая вдох, надувайте живот.
Дышите, закрывая поочередно правую и левую ноздрю.
Надувайте воздушные шары.
Упражнения со звуками, когда на медленном выдохе, вы произносите шипящие или согласные. Упражнение выполняется стоя.
Выдувайте через трубочку в сосуд с водой, сделав глубокий и медленный вдох.

Как проводят лфк при бронхиальной астме? Детали здесь.

Закаливание организма помогает справиться с любой болезнью.

Только в данном случае нужно помнить, что излишне холодная или горячая температура способны спровоцировать приступ удушья.

Иммуностимулирующие препараты лучше принимать после рекомендации врача, самостоятельно их не нужно принимать.

Лечебная физкультура и массаж также способствуют укреплению иммунитета.

Медикаменты назначаются врачом для уменьшения и предотвращения приступов.

Больные астмой обречены на постоянный прием лекарственных препаратов до момента полного исчезновения приступов и симптомов.

Противовоспалительная терапия:

мембраностабилизирующие препараты;
антилейкотриеновые препараты;
ингаляционные глюкокортикостероиды, являющиеся базисными препаратами для лечения и профилактики приступов;
системные глюкокортикостероиды, когда не помогают ингаляционные.

Бронхолитическая терапия.
Антибактериальная терапия.
Антигистаминные препараты.
Энтеросорбенты.

Лечение подбирается индивидуально, что зависит от особенностей организма и степенью тяжести астмы.

Нахождение на чистом воздухе в санаториях и на курортах благоприятно влияет на состояние дыхательной системы.

Уменьшается влияние аллергенов и выделение антител в организме, следовательно, уменьшается частота приступов.

План реабилитации составляют на основании полученных данных:

анамнеза больного;
данных осмотра пациента;
данных клинических исследований;
данных об эффективности проводимой ранее терапии.

Определяется степень тяжести больного, после чего врач решает, где и как будет проходить реабилитация:

тяжелая степень и приступы удушья лечат в стационаре до уменьшения приступов;
легкая форма и форма средней тяжести – наблюдение состояние здоровья в поликлинике.

Назначение способов реабилитации также зависит от тяжести пациента. Например, физические упражнения будут приостановлены при обострении, а после приступов вновь начнутся с малых нагрузок.

соблюдайте гипоаллергенную диету, потому что аллергены в продуктах питания обладают сильными аллергическими свойствами, особенное белки;
не прерывайте назначенную терапию по своему желанию, если симптомы уменьшились или исчезли. Это может быть стадия затишья, всегда консультируйтесь со специалистами;
не допускайте активного и пассивного курения!
избавьтесь от всех вредных привычек, потому что силы ему нужны на борьбу с основным заболеванием;
если у вас в семье болеет ребенок, то постарайтесь вести с ним одинаковый образ жизни и питаться теми же продуктами, чтобы он не чувствовал себя отлично от окружающих;
не забывайте свои ингаляторы, они могут потребоваться в самый необходимый момент;
не пропускайте приема лекарственных препаратов.

Детский организм характеризуется большей способностью к восстановлению поврежденных структур, поэтому выздоровление у детей возможно.

Но не стоит забывать о неустойчивости иммунной системы малышей, что может привести к появлению сопутствующих аллергических заболеваний при несоблюдении лечения.

Родители должны в свободное время проводить с детьми зарядку и массаж, так как это намного лучше, чем пить лекарственные препараты.

Только ребенку должны нравиться проводимые мероприятия, поэтому приучите своего малыша к физкультуре.

При постоянном выполнении упражнений победить недуг будет быстрее.

Дети подвержены инфекционным заболеваниям в садике и школе, что может усугубить состояние, поэтому во время болезни оградите ребенка от лишних и провоцирующих контактов.

Какой должна быть диета при бронхиальной астме у взрослых? Читайте далее.

Как оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы? Узнать подробнее.

Профилактика – залог здоровья, поэтому нужно следить за собой и своими близкими.

По возможности избегайте контактов с аллергенами:

уезжайте во время цветения растений;
соблюдайте гипоаллергенную диету;
уйди с работы, если астма развилась из-за нее;
будьте осторожны с лекарственными препаратами, всегда помните об аллергии.

Укрепляйте организм, проводя физкультуру.
Вовремя принимайте препараты.
Чаще гуляйте на чистом воздухе, возможно лучше переехать в другое место.
Лечите все заболевания, вызванные вирусами и бактериями, чтобы не было осложнений.
Соблюдайте температурный режим комнатной температуры и воды при приеме душа.
Не употребляйте алкогольные напитки.
Периодически посещайте врача.

Бронхиальная астма поддается лечению, если приложить для этого усилия. Она не является смертельным приговором, поэтому, услышав этот диагноз, не пугайтесь, а настройтесь на выздоровление и следите за собой! Будьте здоровы!

источник

[Профилактика бронхиальной астмы] имеет огромное значение в предупреждении развития заболевания, а также в остановке процессов осложнения недуга.

Чтобы знать, какие профилактические меры следует предпринимать при бронхиальной астме, необходимо понять, от чего развивается болезнь, и что является ее причинами.

[Бронхиальная астма] представляет собой хроническое воспаление органов дыхательной системы. Данный недуг сопровождается приступами удушья, при которых больному становится трудно дышать.

Иногда приступы могут быть настолько серьезными, что возможен и летальный исход (хотя такое случается крайне редко).

Приступ удушья происходит из-за того, что резко сужается просвет в ветвях бронхиального дерева. При попадании раздражителя внутрь бронхов их гладкая мускулатура резко сокращается, сужая просвет дыхательных путей.

Кроме того, внутренний слизистый слой бронхов также реагирует на раздражителя и начинает усиленно вырабатывать секрет. При этом просвет бронхов заполняется большим количеством слизи.

В итоге, просвет бронхиальных путей может вообще исчезнуть, и, соответственно, воздух не имеет возможности проникнуть в легкие. Наступает удушье.

У человека, страдающего бронхиальной астмой, приступ удушья могут вызвать так называемые внешние факторы, представленные ниже.

Это самая большая группа факторов, влияющих на развитие приступов. Наиболее распространенным аллергеном выступает домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи.

Пыль накапливается в коврах, книгах, подушках, одеялах, обивке мебели и т. д. Шерсть домашних животных также провоцирует приступы бронхиальной астмы.

Пух и перья птиц. У астматиков не должно быть в доме перьевых подушек и пуховых одеял.

Пыльца растений. Астматические обострения происходят чаще всего в период цветения растений и, особенно, в ветряную погоду.

Резкие запахи. Запах краски, густые тяжелые парфюмы и т. д. также вызывают удушье.

От некоторых продуктов питания астматикам стоит отказаться. К ним относятся яйца, рыба, цитрусовые, персики, орехи и пр.

На вирусы, бактерии, грибки бронхи пациента с астматической предрасположенностью могут слишком бурно отреагировать и вызвать бронхоспазм, влекущий за собой приступ.

Употребление слишком много жирной, калорийной пищи влечет за собой появление лишнего веса.

Лишний вес, в свою очередь, ведет к сбою работы сердечно-сосудистой системы и приводит к возникновению одышки, снижению подвижности.

Это один из шагов на встречу к бронхиальной астме. Кроме того, потребление соленой пищи приводит к накоплению жидкости в организме.

В итоге, поднимается артериальное давление, что может спровоцировать приступ удушья.

Риск развития бронхиальной астмы гораздо выше в регионах с жарким и сухим климатом, или напротив, слишком холодные и влажные климатические условия способствуют частым простудным заболеваниям, которые могут приобрести хронический характер и перерасти в бронхиальную астму.

В крупных мегаполисах и промышленных городах воздух, как правило, слишком загрязнен выхлопными газами и производственными выбросами в атмосферу. Даже организм здорового человека реагирует на такой воздух, не говоря уже об астматиках.

Волнения, стрессы приводят к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления. Дыхание при этом учащается и может привести к приступу бронхиальной астмы.

При вдыхании табачного дыма токсины, присутствующие в нем, разъедают защитный внутренний слой бронхов, а смолы оседают на стенках.

Они также приводят к усиленной работе сердечно-сосудистой системы, учащению дыхания, что содействует возникновению приступа.

Со всеми перечисленными внешними факторами встречается каждый житель планеты. Однако, далеко не у всех развивается бронхиальная астма.

Для этого должны быть внутренние причины, к которым можно отнести:

Наследственность
Если в роду имеются близкие родственники, страдающие атопическим дерматитом, аллергическими реакциями, то вполне возможно возникновение бронхиальной астмы. Но не стоит забывать, что по наследству передается не сама болезнь, а только предрасположенность к ней. Разовьется или нет бронхиальная астма на фоне этой предрасположенности, зависит от того, какой образ жизни будет вести человек, в каких условиях проживать и т. д.
Гиперчувствительность и повышенная реактивность бронхов
Иногда пациент с рождения имеет чрезмерную чувствительность бронхов к раздражителю, что способствует развитию бронхиальной астмы.
Нарушения в иммунной системе
При ослабленном иммунитете организма развиваются хронические заболевания дыхательной системы, что нередко ведет к бронхиальной астме. С другой стороны, высокая активность иммунных клеток вызывает аллергическую реакцию и развитие на этом фоне недуга.
Дефекты эндокринной системы
Сбой в работе эндокринных желез зачастую связан с аллергическими проявлениями.

В зависимости от того, какие причины послужили развитию недуга, существуют следующие формы бронхиальной астмы.

Для экзогенной формы бронхиальной астмы характерно появление приступов удушья при попадании на слизистую оболочку бронхов аллергенов неинфекционного характера.

Это домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, запахи и пр.

Сюда же можно отнести и табачный дым, при оседании которого мелкие бронхиолы полностью забиваются слизью, что сначала приводит к появлению хронического кашля, а затем может дойти и до бронхиальной астмы.

Эндогенная форма астмы развивается под воздействием инфекций, чрезмерного охлаждения, физических перегрузок, психологических причин.

Прием аспирина у некоторых пациентов также вызывает приступы удушья. Это происходит из-за содержания в лекарстве веществ салицилатов. Такие же вещества содержатся в сале, луке, копченостях.

Когда экзогенная и эндогенная формы бронхиальной астмы объединяются, то получается смешанная астма, лечение и профилактика которой усложняется из-за большого количества причин, вызывающих ее.

Профилактика бронхиальной астмы условно делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика болезни подразумевает устранение, прежде всего всех причин, провоцирующих развитие бронхиальной астмы.

Первичная профилактика рекомендуется и здоровым людям, имеющим биологические дефекты, которые могут дать старт бронхиальной астме. К профилактическим мерам первичного характера можно отнести следующее:

В качестве профилактики бронхиальной астмы необходимо перейти на правильное и здоровое питание.
Для ухода за телом и лицом косметика также должна быть максимально щадящей.
Для уборки дома и стирки одежды необходимо использовать только гипоаллергенные средства.
Устранение контакта с домашними животными.
Как бы человек ни любил кошек, хомячков, собак и других братьев наших меньших, ему не стоит заводить их в своем доме.
Содержание своего жилища в полной чистоте.
Должна быть ежедневная влажная уборка. Необходимо устранить все возможные накопители пыли: ковры, мягкие игрушки, старые диваны, кресла и т. д.
Следует отказаться от духов, одеколонов, освежителей воздуха.
Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без предписания врача, поскольку не только аспирин может послужить причиной удушья.
Курильщиком стоит расстаться со своей вредной привычкой.
Для профилактики бронхиальной астмы нужно заниматься физкультурой.
Отличными профилактическими мерами выступает отдых на курортах с благоприятным климатом. В таких местах, как правило, предусмотрены санатории для пациентов с бронхиальной астмой.

Первичная профилактика рекомендуется и здоровым людям, имеющим биологические дефекты, которые могут дать старт бронхиальной астме.

Вторичная профилактика астмы необходима для предотвращения развития осложнений у людей страдающих данным недугом, а также для сокращения числа приступов, их интенсивности и продолжительности.

При вторичной профилактике следует выполнять абсолютно все рекомендации, перечисленные в первичной профилактике.

Но к ним добавляются еще некоторые пункты:

В первую очередь, пациентам с бронхиальной астмой в профилактических целях назначаются противоаллергические средства.
Необходимо заменить все перьевые подушки и пуховые одеяла на современные гипоаллергенные, изготовленные из синтепона, холлофайбера и т. д. В этих материалах не заводятся клещи, продукты жизнедеятельности которых вызывают аллергические реакции.
Необходимо отказаться не только от курения, но и от алкоголя.
В период цветения растений рекомендуется поменять место пребывания. Можно уехать в регионы, в которых не цветет то или иное растение, взывающее аллергию.
Все инфекционные сезонные заболевания (синуситы, риниты, бронхиты и пр.) необходимо обязательно вылечивать, чтобы не дать им возможность перерасти в хроническую форму.
В качестве профилактики осложнений бронхиальной астмы следует ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
Необходимы также ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Для укрепления организма обязательно следует принимать витамины.
Рекомендуется также закаливание организма, например, ежедневное обтирание прохладным полотенцем.

Итак, профилактика такой серьезной болезни, как бронхиальная астма, включает в себя несложный ряд мер, которые позволят значительно повысить качество жизни пациента.

Ведите подвижный образ жизни, оставьте вредные привычки, исключите «неправильные» продукты, и тогда у вас и ваших близких будет отличное здоровье!

источник

Бронхиальная астма входит в тройку самых распространенных заболеваний дыхательной системы человека. Болезнь отличается острым течением и яркой симптоматикой, способной доставить человеку немало неприятных минут. Даже преодоление кризиса не гарантирует полного восстановления организма ввиду интенсивного негативного воздействия на организм всех ее проявлений.

В результате этого функциональность отдельных органов и систем резко снижается. Поэтому реабилитация при бронхиальной астме является одним из важнейших этапов комплексной терапии, направленных на нейтрализацию любых признаков заболевания и поддержание функциональности организма.

Бронхиальная астма является одной из наиболее опасных болезней дыхательной системы человека, имеющей воспалительный характер и отличающейся хронической природой. Спровоцировать развитие заболевания может множество факторов, среди которых особое место занимают следующие:

воздействие аллергенов;
инфекционные провокаторы;
механические воздействия и химические вещества;
климатические условия;
психологические перегрузки.

Эти факторы играют главенствующую роль в списке возможных причин возникновение и дальнейшего развития бронхиальной астмы. Каждый из них способен спровоцировать обострение и привести к стремительному ухудшению самочувствия. Главной особенностью болезни является острота и многообразие симптоматики, которая заключается в следующих проявлениях:

кашель;
одышка;
чувство заложенности в грудной клетке;
невозможность вдоха полной грудью;
боль и сдавленность в районе грудной клетки;
хрипы при вдохе-выдохе.

Все эти признаки носят комплексный характер и развиваются практически мгновенно в виде астматического приступа, имеющего тяжелые последствия вплоть до потери сознания. Кроме того, заболевание провоцирует изменения во многих органах и системах, сказываясь на их функциональности. Поэтому реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме играют важную роль и направлены на восстановление полноценной работы организма.

Реабилитация при астме включает в себя коррекцию рациона больного. Употребление определенных продуктов повышает риск развития аллергических реакций, что является одним из факторов возникновения астмы. Кроме того, употребление слишком жирной и высококалорийной пищи приводит к повышению нагрузки на желудочно-кишечный тракт, снижая общую устойчивость организма.

Специальная диета построена на принципах здорового питания с небольшими особенностями, обусловленными специфичностью заболевания. В целом коррекция рациона при астме имеет следующий вид:

Дробное питание. Принимать пищу необходимо небольшими порциями через каждые 3-4 часа. Подобный шаг дает возможность не перегружать организм, систематически предоставляя ему необходимое количество калорий для полноценной работы.
Исключение пищи, создающей аллергенную нагрузку на организм. Перечень подобных продуктов достаточно обширен. Однако ограничивать необходимо употребление только тех, которые представляют опасность в конкретном случае. Выявить определенный вид опасных аллергенов можно путем проведения специальных анализов.
Ограничение употребления вредных продуктов. Консервы, жирные, чрезмерно соленые и жареные блюда, снеки, алкогольные напитки, майонезы и острые соусы — употребление подобной пищи оказывает серьезную нагрузку на организм, поэтому ее необходимо избегать.
Употреблять меньше продуктов, содержащих простые углеводы (хлеб, выпечка, макароны) и насыщенные жирные кислоты (свинина, сало, сливочное масло). Именно эти вещества перевариваются наиболее тяжело, а их часть откладывается в виде жировых отложений.
Ежедневно употреблять 1,5-2 литра чистой негазированной воды. Она участвует во всех физиологических процессах организма, обновляя клетки и выводя из них продукты метаболизма.
Использовать в пищу больше зелени, свежих фруктов и ягод (только тех видов, которые не находятся под запретом). Их употребление дает возможность организму получить необходимые минеральные вещества и витамины, которые отсутствуют в другой пище.

Правильное питание является залогом успешного преодоления кризиса и скорейшего восстановления всех систем, функциональность которых была нарушена в результате астматических атак.

Использование медикаментов является неотъемлемой частью комплексного лечения бронхиальной астмы. Их действие направлено на уменьшение воспалительных изменений в тканях и нейтрализацию спазма, возникающего в бронхах в моменты приступа.

В зависимости от степени тяжести заболевания и основных факторов, способствующих его развитию, проводится подбор составляющих терапии. Медикаментозное воздействие может включать использование следующих препаратов:

бронхолитики;
муколитики;
антибактериальные препараты;
антигистаминные средства;
седативные препараты;
кортикостероиды.

Применение каждого из этих средств направлено на достижение конкретного результата. Бронхолитики применяются для уменьшения спазма и расширения просвета в бронхах. Муколитики способствуют отхождению и выведению мокроты из дыхательных путей. Антибактериальные средства призваны уменьшить воспаление и предотвратить развитие инфекции.

Противоаллергические средства блокируют иммунный ответ организма на аллергены. Седативные препараты используются при коррекции психоэмоционального фона. Кортикостероиды применяются для снятия воспаления, уменьшения отека бронхов.

Важно! Выбор конкретных методик лечения и основных их составляющих является прерогативой лечащего врача. Именно он на основании имеющейся клинической картины и результатов исследований подбирает наиболее безопасную, но в то же время действенную терапию. При этом самолечение и бесконтрольное применение медикаментозных препаратов категорически запрещено.

Лечебная физкультура занимает значимое место в реабилитации при бронхиальной астме, поскольку способствует развитию дыхательных мышц, укреплению ткани легких, выведению секрета из бронхов. Однако далеко не все виды физических упражнений допустимы, поскольку чрезмерные нагрузки способны привести к прямо противоположному результату и спровоцировать приступ.

Поэтому к проведению ЛФК необходимо подходить с умом и не переусердствовать. При правильном проведении всех упражнений лечебная физкультура дает возможность добиться следующих результатов:

укрепить диафрагму;
расслабить нервную систему;
повысить уровень выносливости организма;
улучшить кровоснабжение тканей и мышц;
увеличить скорость обменных процессов.

Одной из наиболее действенных методик лечебной физкультуры является дыхательная гимнастика. Использование подобных упражнений позволяет укрепить мышцы грудной клетки (в частности диафрагмы), а также способствует очистке бронхов от скопившейся в них мокроты.

Физиотерапия является одним из способов реабилитации, призванных ускорить восстановление функций дыхательной системы. Дополнительной задачей физиопроцедур является снижение уровня воспалительных процессов, отечности тканей и увеличение скорости отхождения мокроты. Для достижения этих целей используется множество методик, но самым эффективными считаются следующие:

массаж;
электрофорез;
кардиотоническое воздействие;
климатотерапия;
волновое влияние.

Все эти методики занимают значимое место в структуре реабилитационных процедур и успешно используются для нейтрализации последствий астмы. Однако наиболее популярным и действенным методом физиотерапевтического воздействия является массаж.

Именно он позволяет существенно сократить время восстановления за счет улучшения циркуляции крови в тканях. Кроме того, простукивания и растирания позволяют увеличить скорость отхождения мокроты, уменьшить негативные последствия заболевания для органов дыхания.

В большинстве случаев развитие астмы является следствием иммунного ответа организма на тот или иной раздражитель. В результате сбоя в работе защитных систем возникает конфликт, который выражается в виде астматических проявлений.

Исходя из этого, укрепление иммунитета является необходимой частью реабилитационных процедур, призванной восстановить баланс в организме. Для улучшения общего физического состояния используются следующие средства:

прогулки на свежем воздухе;
умеренное закаливание;
занятия физкультурой;
увеличение двигательной активности;
правильное питание;
отказ от вредных привычек.

Соблюдение каждого из этих пунктов позволяет не только ускорить реабилитационный период, но и существенно укрепить организм. В результате систематического применения подобных методик на практике повышается выносливость, укрепляются все вид мышц, улучшается функционирование дыхательной системы. Глубина вдоха увеличивается, мышцы диафрагмы становятся крепче, что само по себе приводит к ускоренному отхождению мокроты и снижению риска развития приступа.

Реабилитационные мероприятия являются комплексными и состоят из нескольких равнозначных направлений. При этом их структура и составляющие определяются исключительно лечащим врачом, который сможет скомпоновать их оптимально и без риска для здоровья пациента. Порядок выполнения мероприятий имеет следующий вид:

В месте постоянного нахождения больного устранить все виды аллергенов.
Исключить воздействие эмоциональных и психологических раздражителей.
Постепенно, чтобы не вызвать состояние стресса, перейти на необходимую диету, убрав из рациона запрещенные продукты и сбалансировав его.
После привыкания к новому рациону в течение 1-2 недель ввести в распорядок дня упражнения ЛФК.
Спустя 1-2 недели добавить другие методы реабилитации, такие как массаж, климатотерапия или электрофорез.
Добавить дыхательные упражнения, а также следить за вдохом-выдохом во время занятия любыми видами гимнастики.

Используя подобную структуру занятий, минимизировать последствия астмы для организма не составит большого труда. При введении новых упражнений и методик необходимо делать небольшой перерыв, чтобы дать организму привыкнуть к новым условиям и не спровоцировать развитие обострения.

Реабилитация детей с бронхиальной астмой является важной частью комплексной терапии, поскольку организм ребенка способен перебороть болезнь. Благодаря возрастным особенностям поврежденные структуры быстро регенерируются, что дает возможность говорить о полноценном выздоровлении.

Единственной проблемой в лечении и реабилитации детей является несформированность иммунной системы. Нередко из-за неустойчивости защитных систем возникают рецидивные явления или развиваются новые аллергические реакции. Поэтому большая часть восстановительных процедур требует от родителей малыша полной самоотдачи.

Зарядка, массаж, прием медикаментов или физиопроцедуры должны проводиться под контролем взрослых и с их участием. Постоянное выполнение процедур и моральная поддержка ребенка дают возможность не только победить астму гораздо быстрее, но и полностью восстановить организм.

Проведение реабилитации при бронхиальной астме включает несколько правил, следование которым позволяет нейтрализовать ее негативные последствия быстрее. Выглядят они следующим образом:

соблюдение постоянной диеты;
непрерывность лечения, даже в том случае, если симптомы болезни полностью исчезли;
отказ от вредных привычек, способствующих угнетению защитных сил организма;
соблюдение сроков и дозировок при приеме медикаментов.

Выполнение этих простых правил позволяет существенно ускорить восстановление и дает возможность практически полностью исключить развитие обострений. Астма является серьезной болезнью, избавиться от которой не так уж и просто, а ее последствия будут напоминать о себе еще достаточно долго. Однако при своевременном лечении и качественной реабилитации победить ее возможно, как и полностью восстановить организм.

источник

У значительной части пациентов существует представление о том, что многочисленные экологические, диетические и иные факторы могут быть триггерами астмы и избегание этих факторов может улучшить течение заболевания и уменьшить объем медикаментозной терапии. Доказательств того, что нефармакологическими методами возможно влиять на течение бронхиальной астмы недостаточно и требуется проведение широкомасштабных клинических исследований.

1. Медикаментозное лечение больных с подтвержденной БА является высокоэффективным методом контроля симптомов и улучшения качества жизни. Однако необходимо при любой возможности принимать меры для предотвращения развития БА, симптомов БА или обострения БА путем уменьшения или устранения воздействия факторов риска.

2. В настоящее время существуют лишь небольшое количество мероприятий, которые можно рекомендовать для профилактики БА, так как в развитии этого заболевания участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы.

3. Обострение БА могут быть вызваны многими факторами риска, которые иногда называются триггерами; к их числу относятся аллергены, вирусные инфекции, поллютанты и лекарственные препараты.

4. Уменьшение воздействия на пациентов некоторых категорий факторов риска позволяет улучшить контроль над БА и снизить потребность в лекарствах.

5. Раннее выявление профессиональных сенсибилизаторов и предупреждение любого последующего их воздействия на сенсибилизированнных пациентов являются важными компонентами лечения профессиональной БА.

Данные об эффективности влияния мероприятий по обеспечению гипоаллергенного режима внутри жилья на вероятность развития БА противоречивы.

Нет достаточных доказательств для рекомендаций.

Существуют доказательства протективного эффекта в отношении раннего развития БА

Грудное кормление должно поощряться из-за многих его преимуществ. Оно может играть роль в предотвращении раннего развития БА у детей (Уровень доказательности С) 2+

Нет исследований достаточной продолжительности по влиянию применения молочных смесей на раннее развитие БА

В отсутствие доказанных преимуществ молочных смесей нет основания рекомендовать их использование как стратегию предотвращения БА у детей 1+

Существует очень ограниченное число исследований потенциального протективного эффекта рыбьего жира, селена и витамина Е, принимаемых во время беременности

Нет достаточных доказательств для рекомендаций каких-либо дополнений к диете беременных как средства профилактики БА

Необходимо большее число исследований для подтвер- ждения роли иммунотерапии в профилактике развития БА

В настоящее время нет оснований для рекомендаций

Ключевая область для исследований с длительным периодом наблюдения для того, чтобы установить эффективность в отношении профилактики БА

Нет достаточных доказательств того, что использование пробиотиков матерью во время беременности снижает риск развития астмы у ребенка.

Исследования выявляют ассоциацию между курением матери и увеличением риска заболевания ребенка

Родителям и будущим матерям должны быть даны советы в отношении неблагоприятного влияния курения на ребенка, в том числе и риска развития БА (Уровень доказательности С) 2+

Диетические рекомендации при БА (табл. 11)

Пищевые продукты и добавки

Сульфиты (консерванты, которые часто входят в состав лекарств и таких пищевых продуктов как картофельные чипсы, креветки, сухофрукты, пиво и вино) нередко причастны к развитию тяжелых обострений БА

В случае доказанной аллергии на пищевой продукт или пищевую добавку исключение этого продукта может привести к снижению частоты обострений БА.

Исследования показывают взаимосвязь между увеличением массы тела и симптомами БА

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется снижение веса для улучшения состояния здоровья и течения БА.

Перспективы вторичной профилактики астмы (табл. 12)

Исследования показывают взаимосвязь между загрязнением воздуха (повышение концентрации озона, окислов азота, аэрозолей кислот и взвесей твердых частиц) и ухудшением течения БА.

У пациентов с контролируемой БА обычно отсутствует необходимость избегать неблагоприятных условий внешней среды. Больным с плохо контролируемой БА рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки в холодную погоду, при пониженной атмосферной влажности, высоком уровне загрязнения воздуха.

Меры по снижению концентрации клеща домашней пыли помогают уменьшить количество клещей, но нет доказательств изменения тяжести течения БА при снижении их концентрации

В активно настроенных семьях могут быть полезны комплексные меры по уменьшению концентрации клеща домашней пыли

Нет контролируемых исследований, посвященных уменьшению тяжести БА после удаления домашних животных. Однако если в семье есть больной БА, заводить домашнее животное не стоит

Нет оснований для дачи рекомендаций

Активное и пассивное курение оказывает негативное влияние на качество жизни, функцию легких, потребность в препаратах неотложной помощи и долговременный контроль при использовании ингаляционных стероидов

Пациентам и членам их семей необходимо объяснять опасность курения для больных БА и оказывать помощь в отказе от курения

(Уровень доказательности С) 2+

Проведение специфической иммунотерапии положительно влияет на течение БА.

Необходимость иммунотерапии должна рассматриваться у пациентов с БА при невозможности избегать экспозиции клинически значимого аллергена. Необходимо информировать пациента о возможности серьезных аллергических реакций на иммунотерапию (Уровень доказательности В) 1++

Нетрадиционная и альтернативная медицина (табл. 13)

Иглоукалывание, китайская медицина, гомеопатия, гипноз, техники релаксации, применение ионизаторов воздуха.

Нет доказательства положительного клинического влияния на течение БА и улучшение функции легких

Недостаточно доказательств для рекомендаций.

Ионизаторы воздуха не рекомендуются для лечения БА (Уровень доказательности А)

Дыхание по методу Бутейко

Дыхательная техника, направленная на контроль гипервентиляции. Исследования показали возможность некоторого уменьшения симптомов и ингаляций бронходилятаторов, но без влияния на функцию лёгких и воспаление

Может рассматриваться как вспомогательное средство снижения уровня восприятия симптомов (Уровень доказательности В)

источник

Бытовая и физическая реабилитация при бронхиальной астме складывается из основных мер, направленных на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и снижение их реактивности. Процесс реабилитации состоит из нескольких этапов, которые позволяют снизить длительность периодов удушья и их число. Правильное поведение помогает восстановить функции дыхательной системы и вернуть пациенту хорошее состояние.

Бронхиальная астма – это хроническое состояние, которое формируется из-за предрасположенности к вырабатыванию аллергических реакций. Чаще всего основополагающими факторами для этого становятся следующие:

Непосредственная предрасположенность к аллергии.
Не до конца излеченные инфекционные недуги органов дыхания.
Вредные испарения, предусмотренные профессией.
Завышенный пылевой уровень в воздухе.
Пагубные привычки – пассивное и активное курение.
Значительные нагрузки на открытом воздухе.
Употребление препаратов, ухудшающих иммунную систему и функции бронхов.

Основными признаками описываемого заболевания являются:

частые приступы удушья или одышка;
трудное дыхание с удлиненным выдохом;
интенсивный кашель;
заметные хрипы при дыхании.

В момент приступа пациент присаживается на горизонтальную поверхность, хватаясь за нее руками, и широко расставляет локти в стороны. Благодаря такой позе тело активизирует вспомогательные возможности органов дыхания, что помогает привести в норму состояние и сократить продолжительность приступа. Если имеются подобные симптомы, требуется обязательно обратиться к врачу за помощью. После необходимого курса терапии пациенту назначают мероприятия по реабилитации при бронхиальной астме.

Для того чтобы названный процесс дал хорошие результаты, надо соблюдать основные принципы реабилитации. К ним относят:

Постепенность, непрерывность и преемственность процесса.
Комплексный подход к лечению.
Максимально быстрое начало процесса восстановления.
Непременный индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его профессиональные особенности и социальный статус.

Для достижения положительного эффекта требуется комплексный подход с использованием дренажного массажа, упражнений лечебно-восстановительной физкультуры, дыхательной гимнастики и рефлексотерапии. Кроме этого, необходима и консервативная препаратная терапия. Ее чаще всего используют в очень запущенных ситуациях.

Существует 4 этапа реабилитации при бронхиальной астме:

В этом периоде требуется использовать дренажный массаж. Он необходим для избавления органов дыхания от скопившейся мокроты. В этих целях дополнительно делается рефлекторное воздействие на легкие пациентов для формирования усиленного кашлевого рефлекса. Благодаря такой методике существует возможность быстро вывести все излишки, накопившиеся в дыхательных путях.
К следующему этапу приступают после того, как медикам становится понятно, что вся мокрота устранена. Пациенты выполняют серию специальных дыхательных упражнений, которые позволяют вывести азот из тканей, а также статических упражнений, помогающих развить правильное дыхание.
Третий этап включает в себя введение в комплекс более серьезных упражнений, ориентированных на целенаправленную нагрузку для всего организма, способствующую формированию мышечного стресса. Благодаря таким упражнениям можно улучшить работоспособность больных, а также восстановить состояние перед переходом к четвертому этапу реабилитации при бронхиальной астме.
Последний этап включает в себя использование методов рефлексотерапии, способствующих улучшению физических качеств человека, помогающих адекватной адаптации к условиям внешней среды. Дополнительно назначаются упражнения, способствующие развитию выносливости.

При правильном и последовательном выполнении всех этапов восстановления, можно гарантировать пациенту хорошее состояние здоровья.

Препаратное восстановление в основном включает в себя использование муколитических препаратов, бронхолитиков, а также гипосенсибилизирующих и противовоспалительных средств. Для очищения бронхиолы и бронхов от плотной и порой стекловидной слизи используются муколитики:

ацетилцистеин («АЦЦ»);
амброксол («Аскорил», «Лазолван», «Бромгексин»);
карбоцистеин («Флюдитек», «Мукодин»).

Бронхолитики помогают расширить просвет бронхов и снять бронхоспазм. В период ремиссии рекомендуется использовать антихолинергические, а также комбинированные препараты («Теопэк», «Сальметерол», «Беродуал»). Надобность применения и дозировку доктор подбирает индивидуально.

В период реабилитации пациентов с бронхиальной астмой назначаются поддерживающие дозы антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Так как эти два свойства имеются в глюкокортикостероидах, то часто именно их выбирают специалисты. Распространено применение таких препаратов, как «Флунизолид», «Пульмикорд» и «Будесонид».

В случае, когда у пациента присутствует аллергия на нестероидные средства и салицилаты, использование гормонов становится единственным вариантом. Мед. реабилитация при бронхиальной астме занимает не последнее место, так как благодаря такой терапии можно быстро и качественно вернуть пациента к нормальной жизни. Когда используются препараты с комбинированным действием, то муколитический и гипосенсибилизирующий эффекты приобретаются одновременно.

Основополагающим фактором реабилитации является диета, которая составляется из гипоаллергенных продуктов. Ни для кого не секрет, что некоторые продукты питания могут спровоцировать гиперчувствительность различной интенсивности. Так как астма в большей степени носит аллергический характер, пациенту требуется исключить из рациона ингредиенты, способные вызвать нежелательные последствия.

Во время реабилитации при бронхиальной астме больному требуется отказаться от:

куриных яиц;
морепродуктов и рыбы;
сои;
пшеницы;
молока;
цитрусовых;
меда;
арахиса;
пищи, в составе которой присутствуют красители.

Достаточно аккуратно астматикам следует употреблять алкоголь, в особенности вино и пиво, а также копченые, маринованные продукты и сухофрукты.

В гипоаллергенную диету при реабилитации больных с бронхиальной астмой должны входить сорта нежирного красного мяса, индюшатина, курятина, блюда из круп, кисломолочные продукты, ягоды и фрукты. Дневной объем белого хлеба для взрослого составляет 300 г, а для малышей эту дозу нужно сократить в два раза. Конфеты и сахар требуется употреблять как можно реже.

Соблюдение подобной диеты является залогом успешного восстановления. Если астматики не будут придерживаться строгих ограничений в питании, то иные методы борьбы не помогут победить заболевание.

Так как одной из причин появления недуга выступает аллергия, то немаловажной задачей реабилитации при бронхиальной астме является уменьшение контакта с проблемным веществом. Провокаторами аллергии часто становятся перья птицы, шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, грибок, бытовая химия и другие факторы. Для стабилизации состояния в период астмы больного требуется отстранить от контакта с аллергенами.

В случае, когда ребенок или взрослый не переносит домашнюю пыль, требуется из жилья убрать все мягкие игрушки и ковровые покрытия. В доме, где живут астматики, следует постоянно пылесосить, проветривать комнаты и проводить влажную уборку. Все меховые изделия нужно сохранять в чехлах, а перьевые подушки заменить синтетическими. При аллергии на домашних питомцев с последними необходимо будет попрощаться. Если же частота приступов увеличивается от цветения растений, то на это время лучше переехать туда, где они не растут.

Реабилитация детей с бронхиальной астмой и взрослых предусматривает исключить из применения бытовую химию в аэрозолях и парфюмерию, так как при вдыхании летучих веществ можно спровоцировать очередной бронхоспазм. Когда же недуг провоцирует профессиональная деятельность, придется сменить место работы.

Если астматику все-таки не удается отстраниться от контакта с аллергенами, тогда в период обострения требуется употреблять препаратный курс, назначенный доктором индивидуально. Однако часто прибегать к этому не стоит, так как препараты могут способствовать развитию побочных эффектов.

Значение лечебной физкультуры для астматиков невероятно важно. Подобные нагрузки оказывают укрепляющее действие на организм больного, развивают силу, выносливость и помогают из бронхов вывести мокроту. Если следовать плану реабилитации при бронхиальной астме, то на данный этап требуется переходить в период ремиссии, когда с момента окончания последнего приступа прошло 3-4 недели. Приступать к нагрузкам без разрешения доктора категорически запрещено. Все нормы устанавливаются индивидуально с учетом состояния пациента.

Упражнения при заболевании направлены:

на восстановление обменных процессов организма;
укрепление мышц грудной клетки;
улучшение лимфотока и кровообращения;
улучшение иммунных сил;
нормализацию нервной системы.

В процессе их выполнения больному требуется тщательно следить за дыханием и не задерживать его, так как это может спровоцировать новый приступ удушья. После завершения занятия обязательно принимают холодный душ.

Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой должна в себя включать дыхательную гимнастику, которая делается для очищения путей от экссудата и укрепления диафрагмы. При регулярном выполнении подобных упражнений укрепляются стенки сосудов и понижается вероятность проникновения аллергенов.

Самым распространенным дыхательным упражнением считается надувание шариков. Выполнять его можно как детям, так и взрослым. Оно формирует у пациента качественное диафрагмальное дыхание и увеличивает объем легких. Подобный эффект можно получить и при дыхании животом. Для этого пациент принимает удобное вертикальное положение и при каждом вдохе надувает живот. Полезным является дыхание поочередно левой и правой ноздрей.

Людям, страдающим астмой, стоит отнестись с осторожностью к посещениям бассейна, так как вода в них хлорируется. Это может спровоцировать серьезную аллергическую реакцию. В процессе плавания требуется отдавать предпочтение таким стилям, как брасс, баттерфляй или кроль. Подобные варианты активно укрепляют мышцы грудной клетки. Если в момент плавания периодически задерживать дыхание, то можно хорошо натренировать легкие.

Очень полезным является плавание в морской воде. Поэтому упомянутым больным очень рекомендуется переезжать на постоянное место жительства в приморские города. Если такой возможности нет, то рекомендуется как можно чаще на отдых уезжать в южные регионы.

Своевременная и правильно выполненная реабилитация чаще всего приводит к полному выздоровлению. Для того чтобы освободить своего ребенка от серьезного заболевания, родителям требуется с раннего возраста привлекать его к физкультуре, активным играм на открытом воздухе и спорту. Общеукрепляющее действие на детский организм оказывает плаванье, поэтому родителям нужно уделить этому особое внимание. Каждый год рекомендуется вывозить малыша на 3-4 недели на море.

Проводя различные меры при реабилитации астмы, мамам и папам требуется знать, что малыши более подвержены воздействию вирусных недугов, способствующих развитию бронхоспазма.

Для того чтобы не спровоцировать появление лишнего раза симптомов астмы, малыша требуется ограждать от контактов с больными членами семьи и друзьями. Чем меньше раз будет болеть ребенок, тем больше шансов в дальнейшем победить недуг навсегда. В период восстановления требуется четко соблюдать рекомендации своего доктора. Важно помнить, что соблюдение диеты, избегание контактов с аллергенами, массаж и гимнастика не в состоянии заменить медицинскую реабилитацию детей с бронхиальной астмой. Поэтому для правильной терапии требуется употреблять препараты, которые прописывает лечащий врач. Только при комплексном подходе можно добиться положительного результата и быть точно уверенным в дальнейшем выздоровлении.

Начиная восстановление, важно определить, как правильно и в какой последовательности выполнять все вышеперечисленные мероприятия. Как правило, порядок таков:

Следует обеспечить безопасную среду и избавиться от аллергенов по месту жительства.
На протяжении 3 недель плавно перейти на новую диету, сбалансировать меню и полностью исключить запрещенные продукты.
После привыкания к измененному меню требуется ввести лечебную физкультуру. Главное — регулярно выполнять все нагрузки (для привыкания понадобится около двух недель).
В моменты нагрузок требуется пристально следить за дыханием и постепенно уделять ему все большее внимание. В результате вводится дыхательная гимнастика.
После того как состояние улучшится, можно приступать к физиотерапии. Сроки и порядок прохождения процедур определяет только доктор. Он может предложить и другие методы реабилитации бронхиальной астмы, а также подобрать для своего пациента индивидуальную программу.

При появлении заболевания важным является процесс восстановления. Больной должен при этом стараться понизить зависимость от своего недуга. Все мероприятия по улучшению здоровья проводятся во многих клиниках страны и с каждым годом совершенствуются и добавляются. Основным достоинством методов реабилитации считается их безопасность, доступность и простота.

Выполняя меры профилактики, можно предупредить появление заболевания, а если оно уже имеет место, то значительно снизить его симптоматику. Чтобы не допустить обострения недуга, нужно:

Устранить контакт с аллергенами.
В периоды цветения уезжать в другие регионы.
Если работа провоцирует появление симптомов астмы, сменить ее.
Аккуратно употреблять все фармакологические препараты и изначально интересоваться инструкцией.
Стараться укреплять организм и заниматься спортом.
Вовремя принимать фармакологические препараты, когда они назначены.
Часто находиться на свежем воздухе, и если есть необходимость, то сменить место жительства.
Поддерживать оптимальную температуру внутри помещения.
Лечить патологические и инфекционные заболевания для предотвращения неблагоприятных последствий.
Стараться не принимать алкоголь.
Периодически посещать доктора для осмотра.

источник

Важнейшим, в случае болезни, является вопрос об этапах реабилитации при бронхиальной астме. Пациенту любого возраста необходимо как можно более просто и быстро адаптироваться к ритму современной жизни и научиться как можно меньше зависеть от собственного заболевания. Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также больных зрелого возраста, ныне занимают важное место в лечении и ведении пациентов.

Реабилитационные мероприятия проводятся везде. С каждым годом их диапазон расширяется и совершенствуется. Роль специфических, мягких воздействий на организм больного сложно переоценить: многие пациенты надолго забывают о своей болезни благодаря подобному подходу. Главными преимуществами для больных следует признать простоту, доступность и безболезненность реабилитационных методов.

В России болезнями дыхания, включая бронхиальную астму, ныне наиболее активно занимается Александр Георгиевич Чучалин.

А.Г. Чучалин является действительным членом академии наук и директором московского НИИ пульмонологии. Достаточно много работ А.Г. Чучалин посвятил бронхиальной астме. Кроме того, существует национальное руководство Российской Федерации по пульмонологии, главным редактором которого явился А.Г. Чучалин. А в 2006 году А.Г. Чучалин руководил первой успешной трансплантацией легких, двусторонней, в России. Работы ученого доступны любому читателю. Есть смысл ознакомиться с ними, касаемо бронхиальной астмы, не только специалистам, но и пациентам. Это позволит глубже понять суть проблемы и грамотно подойти к ее решению.

Справа на схеме сужение бронхов обозначено стрелками.

Бронхиальной астмой называется болезнь, в основе которой лежит постоянный воспалительный процесс в дыхательном тракте, что развивается обычно на фоне аллергических заболеваний у людей, предрасположенных к последним. Бронхиальная чувствительность при этом у больных значительно повышена. Это проявляется приступами удушья, а также дыхательным дискомфортом, который проявляется сухим кашлем, одышкой и так называемыми свистящими хрипами, иногда слышимыми даже на расстоянии. Вызваны все эти явления бывают преходящим, то есть временным и обратимым, сужением дыхательного тракта в ответ на провоцирующий фактор

Таким фактором могут стать физическая нагрузка, сильные эмоции, использование негормональных противовоспалительных препаратов, вдыхание холодного воздуха, пыли, шерсти животных и других аллергенов.

Вместе с повышением реактивности слизистой оболочки бронхов разного калибра на раздражающее воздействие у больных нередко также наблюдаются изменения, связанные с работой иммунной, нервной и эндокринной систем. Это означает, что таких больных необходимо обследовать внимательнейшим образом, заостряя внимание не только на одном дыхательном аппарате. У больных нередко выявляется недостаток гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидных гормонов, которые могли бы препятствовать развитию воспаления. Может наблюдаться рассогласование в работе половых гормонов или гормонов щитовидной железы.

Нервная система участвует в развитии астмы так: усиливаются влияния ее отделов, для передачи импульса в которых используется вещество ацетилхолин, что приводит к бронхообструкции – суживанию просвета дыхательного тракта.

В воспалительном процессе в слизистой оболочки дыхательного тракта играют роль все типы иммунологических реакций. Специальные клетки мигрируют в область воспаления и выбрасывают особые вещества, которые называются медиаторами воспаления. Последние и поддерживают процесс перманентно. К ним относятся:

На схеме тучная клетка с гранулами, в которых находятся медиаторы воспаления.

Это приводит к повышенному выделению слизи, отеку, утолщению стенок бронхов, образованию не физиологичной для этих участков соединительной ткани, нарушению очистительной функции бронхиального дерева, которая называется мукоцилиарным клиренсом и осуществляется за счет реснитчатых клеток, а также утомлению дыхательных мышц, включая диафрагму.

Физическая реабилитация при бронхиальной астме направлена главным образом на уменьшение воспаления в стенках бронхиального дерева, снижение реактивности бронхов, что приводит к урежению приступов астмы и уменьшению ее симптомов у больных с тяжелыми формами болезни, когда последняя беспокоит их даже в периоды между приступами.

В реабилитации при бронхиальной астме можно выделить определенные этапы, которые важно исполнять последовательно по принципу усложнения нагрузки для больных. Это важно, так как каждый из этих этапов играет важную роль, однако, непоследовательность и бесструктурность воздействия на организм астматика может привести к срыву и только усугубить состояние пациента. Начинать реабилитационные мероприятия у больных следует с исключения из окружения пациента аллергенов, к которым он чувствителен, если это возможно. Далее необходимо назначить и строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Несколько позже можно переходить к применению следующих методов: лечебной физкультуры, то есть лечебной гимнастики и пеших, и лыжных прогулок по ровной местности, физиотерапевтического лечения.

План действий для больных должен заключаться в движении от простого к сложному. Не нужно обрушивать на пациента все варианты немедикаментозных реабилитационных мер сразу. Важно помнить о том, что организм астматика не так устойчив к нагрузкам, как организм здорового человека, и на адаптацию к нагрузке ему необходимо затратить больше времени. Поэтому нужно начать с исключения аллергических факторов и с диеты для больного, после чего присоединить лечебную физкультуру и физические методы реабилитации.

Обычно у больных бронхиальной астмой имеются факторы, провоцирующие симптомы болезни, с которыми они вынуждены постоянно сталкиваться. К таким, обычно аллергическим, факторам могут относиться: домашняя пыль, шерсть животных, производственные летучие вещества, а также городские выхлопные газы. Если есть такая возможность, нужно постараться поместить больного в другую окружающую среду. Например, сменить место жительства на сельскую местность, изменить место работы с производства на место, где не приходится вдыхать вредоносные летучие смеси, убрать из дома собирающие пыль поверхности: ковры, мягкие игрушки, а также начать хранить меховые вещи в чехлах.

Если провоцирующим фактором является шерсть домашнего животного, могут возникать сложности с исключением контактов астматика с ним. Однако, нужно постараться убрать питомца из дома пациента.

Если исключить контакты полностью не получится, больному придется принимать противоаллергические лекарственные средства дополнительно. Противоаллергические препараты принимаются, как правило, длительным курсом и, как любой системный препарат, могут вызывать ряд побочных эффектов. Поэтому лучше просто убрать аллерген, а не предпринимать лечение дополнительно.

Роль диеты при аллергических формах бронхиальной астмы, составляющих статистическое большинство болезни, достаточно серьезна. Цель диеты заключается в том, чтобы исключить из употребления пищевые продукты, которые вызывают у больных аллергическую реакцию и усугубление симптомов астмы.

Наиболее распространенными аллергенами следует признать следующие:

Яйца.
Молоко.
Арахис.
Пшеница.
Пищевые добавки и красители.
Рыба копченая.
Соя.

Иногда в возникновении приступа астмы играют роль лимонный сок, вино, пиво, сухофрукты, креветки и маринованные продукты.

Рассмотрим примерное меню, которое можно рекомендовать астматику, на целый день:

На завтрак – мясо отварное, каша гречневая, чай;
На второй завтрак – яблоко свежее;
На обед – овощной суп, отварное мясо и отвар шиповника;
На полдник – сок морковный;
На ужин – творог и тушеная капуста;
Перед сном – стакан кефира.

За весь день можно употребить 300 гр. белого хлеба или по 150 гр. белого и черного хлеба, а также немного сахара.

Конечно, придерживаться диеты в строгом порядке довольно сложно, особенно для пациентов небольших возрастных категорий. Однако, в случае тяжелой формы астмы, нужно все же соблюсти ограничения.

Роль лечебной физкультуры при адаптации к жизни у пациентов-астматиков достаточно велика. С течением времени организм больного привыкнет к тренировкам, станет более крепким и выносливым.

Дыхание пациента станет более редким и устойчивым к различным факторам, провоцирующим приступы болезни: к физическим и эмоциональным нагрузкам, температурным колебаниям. Больной получит возможность вести достаточно активный образ жизни, не отвлекаясь на дискомфорт в грудной клетке, затруднения в дыхании и сухой кашель.

Можно заканчивать каждое занятие массажем лица, грудной клетки и предплечий. Весь курс лечебной физкультуры включает в себя подготовительный этап, длительность которого обычно составляет 2-3 дня, а также тренировочный этап. Роль подготовительного этапа заключается в ознакомлении больного со специальным комплексом дыхательных упражнений, которые применяются для восстановления правильного механизма дыхания. Вместе с тем, медицинский работник, проводящий занятия лечебной физкультурой, во время подготовительного периода должен оценить функциональные возможности конкретного пациента.

Собственно дыхательные упражнения направлены обычно на формирование правильного диафрагмального дыхания и увеличение подвижности грудной клетки астматика, которая при бронхиальной астме значительно снижается.

Примеры комплексов упражнений:

Должны быть использованы упражнения на полный выдох. Они заключаются в удлинении и замедлении выдоха. Это позволяет практически полностью удалять воздушную массу из расширенных дыхательных мешочков, а также способствует тренировке брюшной мускулатуры и диафрагмы. Именно эти мышцы принимают непосредственное участие в осуществлении полноценного выдоха.
Применяются упражнения с произношением согласных и гласных звуков. Такие приемы способствуют тому, чтобы у больного развивалась способность волевого управления выдохом. Цель заключается в том, чтобы выдох стал равномерным, спокойным, а не прерывистым.
Также используются упражнения для урежения дыхания, то есть уменьшения количества вдохов, осуществляемых пациентом за одну минуту. Это способствует переключению на выдох, которое как раз страдает во время приступа бронхиальной астмы. В основе этого переключения лежит удаление избыточного кислорода, уменьшение избыточной вентиляции легких.
Упражнения, призванные улучшить показатели внешней функции дыхания. Они заключаются в последовательном надувании различных камер, грушевых и резиновых предметов.

Лучше не делать упражнения, связанные с длительной задержкой дыхания и натуживанием. Кроме того, дыхательной гимнастикой не нужно заниматься в случае лихорадочных состояний, обострений бронхиальной астмы, частых приступов удушья, а также в том случае, если у пациента сформировалась тяжелая сердечно-легочная недостаточность.

Медицинская реабилитация заключается в использовании различных физических методов. Целая дисциплина занимается этим. Она называется «физиотерапия».

Физиотерапия для облегчения течения бронхиальной астмы включает несколько важных ответвлений.

На фото вакуумный массаж грудной клетки.

Целью воздействия является выведение излишней, спродуцированной бронхами, густой стеклообразной слизи и облегчение прохождения воздушного потока по бронхиальному дереву. Ингаляционным способом пациенту вводятся муколитики, проводится галоаэрозольная терапия. Галоаэрозольная терапия заключается в применении сухого аэрозоля поваренной соли. Предпринимается курсами. Кроме того, к муколитическим методам относятся вакуумный и вибрационный виды массажа.

Включает в себя ингаляции глюкокортикостероидами.Когда препарат попадает в дыхательные пути, он сразу же оказывает свое воздействие через поверхностные микрососуды слизистой оболочки бронхов. Снижается проницаемость сосудов, уменьшается активность клеток, детерминирующих воспаление, угнетается размножение фибробластов – клеток, которые производят коллаген. Наиболее часто используются такие средства, как триамцинолона ацетонид, флунизолид, беклометазона дипропионат или будесонид. Удобно проводить не ингаляции, а так называемую небулизацию при помощи прибора-небулайзера. Небулизация проходит быстрее, доступна для применения пациентам детского возраста, однако, для нее доступен только один глюкокортикостероид: будесонид или пульмикорт. Пульмикорт даже может иногда служить альтернативой системной терапии.

Это означает, что эффект его достаточно силен, чтобы быть сравненным с системным, а системных побочных эффектов нет.

Процедура проводится дважды в сутки, курсом 10-15 процедур.

Хорошим методом, который используется для расслабления мышечных клеток в стенке бронха с его последующим расширением, является вентилирование с непрерывным положительным давлением.Суть метода заключается в воздействии положительным давлением на дыхательный тракт больного на протяжении всего дыхательного маневра. При помощи такого вентилирования восстанавливается объем вентиляции, нормальный газообмен, а также происходит облегчение работы дыхательной мускулатуры.

Процедура длится 30 минут – 1,5 часа каждый день. Курс составляет 10-15 процедур.

Нередко применяется биоуправляемая аэроионотерапия.Суть метода заключается во вдыхании так называемых аэроионов. Благодаря воздействию этих частиц, усиливается движение ворсинок эпителия трахеи и бронхов, то есть усиливается мукоцилиарный клиренс – функция очищения. Специальные отрицательные аэроионы получают с помощью специальных аппаратов.

Чтобы аэроионы оказали лечебный эффект, необходимо поглотить 10 в 12 степени аэроионов.

Также применяется спелеотерапия – пребывание пациентов в микроклиматических условиях естественных пещер, соляных копей и шахт.

Место проведения спелеотерапии.

Роль подобного воздействия в том, чтобы благотворно повлиять на реактивность бронхов, уменьшив ее на некоторое время.

Воздействовать на организм больного желательно по 7 часов в день, в течение 24 дней.

Метод колоногидротерапии может быть полезным для пациентов с пищевым происхождением аллергии при астме. Процедура заключается в периодическом орошении стенок толстого кишечника жидкостью.

Это способствует восстановлению нормального соотношения микрофлоры кишечника, вымыванию токсинов и шлаков, адекватному синтезу витаминов группы В. Кровоток в стенке кишки при этом усиливается. Всасывание минеральных веществ восстанавливается. Всасывание аллергенов и токсинов уменьшается.

Для проведения процедуры применяют пресную воду, в которой растворяются лекарственные вещества при температуре 37 градусов, при давлении 12-14 кПа. Вводить раствор следует, увеличивая порции от полулитра до полутора литров. Иногда используется минеральная вода.

Заключается в приеме углекислых ванн. Диоксид углерода увеличивает парасимпатическое влияние на сердце больного, увеличивает выброс крови, способствует улучшению саморегуляции сердечного кровотока. Дыхание пациента урежается и становится глубже, за минуту астматик может вдыхать на 1-1,5 л больше, чем до процедуры.

На фото – процедура углекислой ванны.

В углекислых ваннах применяется концентрация углекислого газа до 1,2-1,4 г/л. Температура при этом снижается постепенно с 35 градусов до 32. Процедура длится 12-15 минут. Курс составляет 10-15 процедур.

Не следует проводить углекислые ванны пациентам с тяжелыми формами астмы нестабильного течения, при миокардитах, артериальной гипертензии, хронической недостаточности кровообращения.

Пациенты с нечастыми и не слишком затяжными приступами заболевания, при сердечно-легочной недостаточности не выше I степени, могут быть направлены на климатолечебные курорты, такие, как Кисловодск, Нальчик, Одесса, Феодосия, Албена, Мертвое море, а также в местные санатории.

На фото – санаторий «Солнечный» в г. Кисловодске.

Не стоит отправлять на санаторно-курортное лечение больных с тяжелым течением болезни.

источник