Меню Рубрики

Мидокалм при аспириновой астме

Препарат мидокалм относится к новейшему классу фармакологических средств для снятия болевого синдрома. Это лекарственное средство, которое обладает воздействием на центральную нервную систему. Поэтому без контроля со стороны врача применять препарат мидокалм инструкция по применению не рекомендует. Особенно это касается уколов мидокалма. В некоторых случаях они могут вызывать паралич дыхательной системы.

В основе лекарства мидокалм лежит толперизон, который оказывает расслабляющее действие на мышцы и нервные окончания. За счет этого снижается чувствительность к болевому синдрому. Ампулы мидокалма также содержат в небольшом количестве лидокаин. Это усиливает обезболивающий эффект от инъекции.

Препарат относится к спазмолитическим лекарственным средствам с миорелаксантными свойствами. Широко используется как для однократного снятия болевого синдрома, так и в составе комплексной терапии различных заболеваний, связанных со спазмом мышечной мускулатуры, непроизвольными движениями, напряжением мышечных волокон, повышением порога болевой чувствительности. Не обладает противовоспалительными свойствами. Не относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Может использоваться в тех случаях, когда у пациентов наблюдается стойкая аспириновая астма и непереносимость препаратов на основе метамизола натрия.

Современное лекарство мидокалм применение находит в самых различных областях медицины. В хирургии оно используется при подготовке к оперативным вмешательствам в брюшную полость, перед операциями на сердце, в некоторых других случаях. В терапии лекарство мидокалм применение находит в случае необходимости быстро и эффективно снять спазмы гладкой мышечной мускулатуры и снизить чувствительность нервных окончаний. В неврологии препарат мидокалм применение находит в случае лечения остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков, различных тиков, спазмов нервных волокон. В практике оказания скорой и неотложной медицинской помощи мидокалм используется при спастических состояниях. В том числе и при дыхательной недостаточности, недостаточности сердечной деятельности, повышении тонуса маточной мускулатуры.

Мидокалм показания к применению имеет следующие:

  • ишемический инсульт и спазм сосудов головного мозга;
  • миастения центрального нервного генеза;
  • энцефалопатия;
  • рассеянный склероз;
  • болевой синдром при остеохондрозе, включая люмбаго и радикулит;
  • ревматоидный полиартрит и деформирующий остеоартроз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • выраженный болевой синдром при геммороидальных узлах;
  • менструальный болевой синдром;
  • угроза прерывания беременности в результате гипертонуса маточных мышечных структур;
  • желчно-каменная болезнь;
  • почечная колика.

Широко препарат применяется в период восстановления и реабилитации после проведенных хирургических вмешательств. Оказывает благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон.

Дети от 1 года до 12 лет 50 мг в таблетках на 2 прима в день. Инъекции мидокалма до 12 лет запрещены Подростки от 12 лет до 16 лет По 1 таблетке 50 мг 2 раза в сутки. Инъекции по 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Взрослые лица Первые три дня по 1 таблетке 50 мг 3 раза в сутки, в дальнейшем по 1 таблетке 150 мг 2 раза в сутки. Внутривенно по 100 мг однократно в сутки, внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки. Пациенты с нарушениями сердечной и дыхательной деятельности Под строгим контролем со стороны врача, в условиях стационара в стандартной дозировке.

Таблетки мидокалм выпускаются фармакологической промышленностью в двух вариантах. Это дозировка по 50 мг и 150 мг. Таблетки покрыты пленочной оболочкой и имеют гравированное нанесение надписи с указанием дозировки. Стандартная упаковка содержит 3 блистера по 10 таблеток той или иной дозировки.

Таблетки мидокалм по 50 мг применяются при лечении детей в возрасте от 1 года до 12 лет. До достижения этого возраста использовать другие формы лекарственного препарата не рекомендуется инструкцией по применению и практикующими врачами экспертами.

Таблетированная форма назначается при амбулаторном лечении различных заболеваний. Обычно дозировку назначает врач в зависимости от тонуса мышечных волокон, выраженности болевого синдрома, наличия противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний. Длительность лечения таблетками мидокалм не должна превышать 10 дней. Препарат начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь. Длительность действия продолжается 4-6 часов в зависимости от функционирования почечной системы фильтрации крови. Таблетки принимаются за 30 минут до еды и запиваются достаточным количеством жидкости. Не менее половины стана на 1 прием.

Мидокалм уколы используются в тяжелых случаях и при выраженном болевом и судорожном синдроме. В ампулах мидокалм содержится по 100 мг толперизона гидрохлорида и по 2,5 мг лидокаина. Сочетание этих двух компонентов позволяет быстро снять болевой синдром и добиться длительной ремиссии. Одна упаковка содержит 5 или 10 ампул. Содержание 1 ампулы — 1 миллилитр. Этого количества достаточно для 1 инъекции.

Уколы мидокалм делаются внутримышечно в ягодичную область по 1 мл 2 раза в сутки. Допускается внутривенное введение препарата по 1 ампуле в сутки. Перед внутривенным разведением препарат разводят в 10 миллилитрах физического раствора. Допускается внутривенное медленное введение, и капельное введение в течение 40 минут.

Действие мидокалма после внутримышечного введения начинается через 20 минут после инъекции. После внутривенного введения активное действие мидокалма начинается практически сразу же.

Однако следует помнить, что внутримышечное введение позволяет пролонгировать лечебное воздействие. В то же время внутривенное введение укола мидокалма быстро снимает болевой синдром. Однако продолжительность эффекта небольшая и не превышает 1,5 — 2,0 часа.

За время своего практического использования мидокалм отзывы получает самые разнообразные. В зависимости от точности установленного диагноза и тщательности подобранной схемы лечения, этот препарат может показывать как отличное воздействие, так и полное отсутствие эффекта.

Некоторые врачи забывают о том, что невозможно считать мидокалм прямым аналогом нестероидных противовоспалительных средств, которые используются в терапии заболеваний опрно-двигатель6ного аппарата. При лечение остеохондроза мидокалм может использоваться только в качестве дополнительного вспомогательного лекарственного средства. В тоже время при лечении заболеваний кровеносной системы мидокалм отзывы имеет почти сплошь положительные. Этот препарат обладает способностью быстро снимать болевые ощущения при облитерирующем эндартериите и тромбофлебите. Также он отлично снимает различные боли, которые спровоцированы спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов брюшной полости.

В качестве побочных действий мидокалма практикующие врачи чаще всего называют мышечную слабость, снижение артериального давления, слабость, небольшое головокружение. При неправильном использовании и быстром внутривенном введении может развиваться анафилактический шок и серьезные нарушения дыхания и сердечного ритма. Это может привести к смерти пациента. Поэтому использовать мидокалм для внутривенного введения разрешается только в условиях стационара.

Основное противопоказание для назначения мидокалма — это непереносимость отдельных компонентов препарата. Также не рекомендуется использовать мидокалм инструкция по применению в детском возрасте. Обычно мидокалм разрешается назначать детям с 1 года жизни. Во время беременности мидокалм используется только в том случае, если риск от его применения не превышает риск для жизни плода.

источник

Аспириновая астма (АА) — это заболевание, при котором основным причинным фактором является прием лекарства, обладающего обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС). Это особый вид, встречающийся в среднем у 10-40% пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Что это такое? Это патологическое состояние, когда дыхательная система человека излишне остро реагирует на проникновение в организм любым путем (через рот, внутривенно и т. д.) вещества по типу аспирина. Избирательное поражение бронхов и легких, проявляющееся затруднением дыхания, маскируется под признаками бронхиальной астмы и тяжело поддается стандартному лечению.

Аспириновая бронхиальная астма (БА) — это один из клинических вариантов бронхиальной астмы, обладающий особым патогенетическим механизмом, связанным с непереносимостью обезболивающих и жаропонижающих (нестероидных противовоспалительных) лекарственных средств.

Наиболее часто причиной развития аспириновой астмы выступают представители группы салицилатов (аспирин) и производные индолуксусной кислоты (индометацин).

Однако необходимо помнить, что аспириновую астму могут провоцировать комбинированные медикаменты, имеющие в своем составе действующее вещество ацетилсалициловой кислоты, а также пищевые продукты, содержащие салицилаты (цитрусовые, ягоды, томаты,) или пищевые добавки/красители, придающие желтоватый оттенок продуктам (тартразин).

Обращает внимание клиническая особенность данной формы бронхиальной астмы, характеризующаяся осложненным течением с частыми обострениями. При этом добиться полного восстановления проходимости дыхательных путей бывает сложно.

На сегодняшний день не существует единой общепринятой патогенетической теории, объясняющей аспириновую астму. Путем исследований выяснено, что после приема аспириносодержащих и других нестероидных противовоспалительных средств изменяется нормальный механизм превращения арахидоновой кислоты, необходимый для образования веществ-регуляторов функций важных органов, на патологический.

В результате измененного цикла арахидоновой кислоты наблюдается избыток (гиперпродукция) лейкотриенов. Эти вещества усиливают воспалительную реакцию, под их действием развивается отек и повышается сократимость бронхов, увеличивается секреция слизи, уменьшается кровоснабжение миокарда и сила сердечных сокращений.

При бронхиальной астме степень тяжести заболевания зависит не только от интенсивности воспалительного процесса в бронхах, но и от того, где локализуются эти процессы. Особенностью патогенеза аспириновой астмы является вовлечение не только крупных и средних бронхов, но и мелких дыхательный путей (диаметр которых составляет менее 2 мм), а также ткани легких.

Обширное воспалительное повреждение слизистой оболочки органов дыхания приводит к необратимым нарушениям функции газообмена (вдыхание кислорода и выдыхание углекислого газа). В результате формируются такие осложненные формы, как астма физического усилия, ночная астма, тяжелая бронхиальная астма с высоким риском повторных обострений, тяжело контролируемая астма.

Описано и изучено несколько клинических вариантов аспириновой астмы:

  • «чистая» форма;
  • астматическая триада;
  • сочетание непереносимости НПВС с аллергической БА.

В первом варианте прослеживается четкая схема возникновения симптомов астмы в виде появления острой нехватки воздуха и кашля после приема производных салицилатов.

Вторую форму, согласно ее названию, можно представить формулой: анафилактоидные реакции на НПВС + астматическое удушье + патология слизистой носа в виде образования полипов.

Отличительными признаками триады являются заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, боль в проекции околоносовых пазух, головная боль. Когда эти симптомы начинают сочетаться с признаками спазмирования бронхов, что приводит к дыхательной недостаточности, следует оценить связь с приемом аспирина или других НПВС. При прогрессировании заболевания возрастает вероятность появления анафилактоидных проявлений по типу высыпаний, воспаления слизистой носа, конъюнктивита, расстройств пищеварительной системы.

Для третьей, более сложной формы существует риск развития тяжелой патологии дыханя, поскольку аспириновая астма устойчива к лечению глюкокортикоидными гормонами, а последние являются основной группой препаратов для оказания помощи при жизнеугрожающих приступах удушья.

В целом, рассматривая симптоматику аспириновой непереносимости, можно выделить большой спектр клинических проявлений:

  • покраснение кожи лица или верхней части тела;
  • приступы одышки и кашля;
  • воспаление слизистой носа и слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
  • высыпание по типу крапивницы;
  • ангионевротического отека (типа Квинке);
  • повышение температуры тела;
  • понос;
  • боль в верхней части живота, иногда сопровождающаяся тошнотой или рвотой.
  • астматический статус как тяжелое обострение БА;
  • остановка дыхания,
  • потеря сознания
  • шок.

При этом первые признаки начинающегося заболевания могут включать лишь чихание, насморк или заложенность носа и покраснение лица. А возникают данные симптомы через 1-3 часа после приема аспирина или другого НПВС.

Для подтверждения диагноза «аспириновая бронхиальная астма» следует учитывать характерные диагностические параметры:

  1. Приступ нехватки воздуха, вызванный приемом провоцирующего вещества (производных салицилатов или пищевой добавки тартразина), возникает в диапазоне 1-2 часов.
  2. Возможное развитие астматической триады: аспириновая астма + непереносимость салицилатов + риносинусит или патология слизистой носа по типу полипоза.
  3. Снижение показателей внешнего дыхания (например: жизненная емкость легких, пиковая (максимальная) скорость выдоха и др.).
  4. Положительный тест с аспирином или другие модификации провокационных тестов (например, с индометацином или тартразином).

Следует помнить, что диагностические пробы следует проводить при наличии реанимационного отделения и опытных врачей.

Острое нарушение дыхания (приступ) развивается при обострении аспириновой астмы и может возникать непредсказуемо при контакте с причинным фактором или нарушении эмоционального состояния пациента.

При возникновении дыхательной недостаточности нужно предложить больному занять удобное полусидячее положение и обеспечить поступление в помещение прохладного свежего воздуха. Необходимо измерить артериальное давление и контролировать изменения пульса и частоты дыхания.

Легкую форму приступа возможно устранить путем ингаляции препарата из группы селективных стимуляторов β2-адренорецепторов каждые 20 мин в течение 1-го часа.

Среднетяжелую форму приступа следует устранять инъекционными бронхоспазмолитиками.

Самая тяжелая форма приступа называется «астматический статус», который можно распознать по таким критериям:

  • острый приступ затрудненного дыхания (частота дыхания — до 40 в 1 мин):
  • преобладание затрудненного выдоха над вдохом в покое;
  • синюшный оттенок кожи;
  • повышенная потливость;
  • учащается сердцебиение;
  • подъем артериального давления до высоких показателей;
  • вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры (межреберные мышцы, мышцы плечевого пояса и др.);
  • мучительный кашель;
  • пациент вынужден принять положение сидя для облегчения дыхания.

Неотложная помощь при астматическом статусе включает:

  1. Ингаляция увлажненного кислорода.
  2. Применение системных гормонов.
  3. Внутривенная инфузия бронхолитиков.
  4. Инфузионная терапия, направленная на устранение патологии кровообращения и предотвращение[М28] сгущения крови.
  5. При необходимости — искусственная вентиляция легких.
  6. Симптоматическая терапия.

Оказание экстренной помощи должно сопровождаться постоянным мониторингом лабораторных показателей и проводиться под руководством врача.

Определение тактики лечения аспириновой астмы рекомендовано выполнять под руководством врача-аллерголога. Выбор направления, продолжительности и способа лечения зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Терапия обязательно включает такие компоненты:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Исключение риска попадания в организм медикаментов, содержащих салицилаты или компоненты нестероидных противовоспалительных средств.
  3. Базовая фармакотерапия бронхиальной астмы, направленная на разрыв цепочки образования воспалительных веществ.
  4. Формирование толерантности (нечувствительности, невосприимчивости) к повторному действию производных салицилатов.

Что касается диеты, то надо помнить, что салицилаты есть природные, содержащиеся в продуктах (например, некоторые ягоды, фрукты, овощи, напитки с добавлением зелени или продукты, приготовленные из корнеплодов), а также синтетические, используемые для консервирования. Кроме этого, надо знать про неблагоприятный эффект от использования пищевого красителя тартразина. Поскольку зафиксировано, что у 30% больных с непереносимостью аспирина наблюдается перекрестная побочная реакция к тартразину (обозначение на упаковках — Е-102), рекомендуется отслеживать наличие такой добавки в продуктах или визуально определять ее присутствие в кондитерских изделиях, мороженом, содовой воде, явно имеющих желтый цвет или оттенок.

Читайте также:  Лечит астму в махачкале

Вторым важным условием успешного лечения является исключение вероятности проникновения в организм медикаментов, в состав которых входят производные аспирина или синтезированные химические вещества, отнесенные к группе НПВС. Следует внимательно изучать состав действующих веществ лекарственного средства и возможные побочные реакции, связанные с его приемом.

Кроме этого, следует помнить что пищевую добавку тартразин также можно обнаружить в некоторых медикаментах или медицинских изделиях по типу поливитаминных комплексов, зубных паст и других.

Базовая терапия бронхиальной астмы должна соответствовать современным клиническим протоколам лечения и проводиться специалистами. Согласно международным рекомендациям, такое лечение должно включать следующие компоненты:

  • мембраностабилизирующие препараты;
  • блокаторы (антагонисты) лейкотриеновых рецепторов. Одни из них блокируют рецепторы лейкотриенов (действующее вещество — монтелукаст), другие ингибируют фермент липоксигеназу и снижают синтез лейкотриенов.
  • лечение глюкокортикоидами, преимущественно при тяжелой форме заболевания.

Для формирования невосприимчивости (толерантности) организма к салицилатам клинически доказана эффективность метода десенситизации. В основе его лежит свойство иммунной системы пациента не отвечать на повторное введение провоцирующего вещества, поскольку наблюдается истощение рецепторов дыхательных путей. Для формирования такого эффекта схемой предусмотрено введение аспирина в первоначальной минимальной дозе (например, 5-10 мг) с последующим контролем функции дыхания. Если отсутствует негативная реакция организма, дозу повышают на 5-10 мг, и цикл мониторинга повторяется далее. По достижении порога чувствительности на провоцирующий фактор подбирается поддерживающая доза аспирина.

Обязательным условием для десенситизации является проведение опытным врачом в стационаре при наличии средств для оказания экстренной помощи.

Пациентам с аспириновой астмой рекомендовано воздерживаться от употребления пищи по типу копченых мясных изделий, поскольку они могут содержать производные салициловой кислоты. Еще один источник салицилатов – овощи, корнеплоды, цитрусовые. Природные салицилаты содержатся в черной смородине, малине, абрикосах, вишне. Употребление этих продуктов даже в маленьких количествах может спровоцировать спазм бронхов.

В некоторых продуктах питания присутствует химическое соединение, которое является аналогом аспирина по принципу действия на организм человека. Это тартразин (Е-102) – синтетическая добавка/краситель желтого цвета, используемая в кондитерском и консервном производстве.

Больным необходимо тщательно изучать состав таких продуктов или полностью отказаться от них, чтобы предотвратить обострение болезни, тем более что указанные на упаковке компоненты не всегда соответствуют тем, которые производитель на самом деле включил в состав продукта.

Комплекс мероприятий, при выполнении которых будет обеспечено предупреждение появления признаков аспириновой бронхиальной астмы и устранены факторы риска ее обострения, включает:

  • соблюдение диеты и требований к качеству и составу продуктов питания;
  • исключение вероятности приема лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, относящихся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
  • применение лекарств группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов, способных предупредить дневные и ночные симптомы бронхиальной астмы, уменьшить проявления сопутствующего сезонного и круглогодичного аллергического ринита.

В любом случае, своевременное обращение к врачу минимизирует вероятность развития осложнений и поможет в эффективном лечении.

источник

Болевые проявления, как правило, застают нас неожиданно. Иногда что-то начинает болеть прямо во время особенного торжества. Какой уж тут праздник.

Многие в подобных ситуациях для обезболивания принимают Кетанов, который давно известен, как эффективное средство для купирования болевых симптомов.

Подобный подход к употреблению лекарственных препаратов не совсем правильный, ведь на застолье наверняка употреблялось спиртное. А можно ли совмещать алкоголь с таким препаратом, как Кетанов?

Кетанов является высокоэффективным обезболивающим препаратом из группы анальгетиков. Его действующим веществом является кеторолак.

По мощности терапевтического эффекта это средство приближено к наркотическим веществам, хотя таковым и не является. Существенным его отличием от наркотических анальгезирующих средств является отсутствие побочного эффекта в виде привыкания.

Согласно инструкции, Кетанов показан при болевых проявлениях различного происхождения и интенсивности:

  • Головные либо мигренозные боли;
  • Зубные боли;
  • Невралгическая болевая симптоматика;
  • Миалгия;
  • Колики в почках;
  • Болевой синдром при онкологических процессах;
  • Опорно-двигательные заболевания;
  • Разнообразные травмы вроде переломов, ожоговых поражений, вывихов, обморожений и пр.;
  • Постоперационная реабилитация и пр.

Кетанов подходит для приема далеко не каждому пациенту. Его противопоказано принимать при аспириновой астме, геморрагическом инсульте, печеночных или ЖКТ-патологиях, поражениях почечных тканей, детский возраст до 16 лет период грудного кормления и беременности.

Кетанов чрезвычайно опасен для почечно-печеночных структур, поскольку перегружает их. Если пациент уже имеет проблемы с этими органами, то препарат оказывает дополнительное токсическое воздействие, что чревато дисфункцией почек либо печени. На видео обзор препарата Кетанов:

Алкоголь является одним из сильнейших токсических веществ, нарушающих деятельность всех органических структур. Особенно опасно спиртное для печени – фильтра нашего организма. Кетанов тоже вредит печени.

Если же принять эти вещества вместе, то токсическое воздействие на печеночную деятельность будет значительно выше.

Кроме того, при приеме Кетанова со спиртным происходит аннулирование терапевтического эффекта таблеток, а если пациент повышает дозировку, то усиливается выраженность побочных реакций препарата.

Совмещение алкоголя с препаратом Кетанов нередко провоцирует повреждение слизистых тканей желудка, что опасно возникновением язвенных образований.

Нередко происходит и такое, что под влиянием спиртного эффект препарата значительно увеличивается, при этом пациент совершенно не понимает, что его боль стала интенсивнее, и не обращается к специалисту.

Последствия подобного неведения могут привести к запущению серьезных патологий.

Кроме того, алкоголь, принятый вместе с препаратом, способен спровоцировать и усилить выраженность побочных реакций, заявленных в инструкции производителем:

  • Тошнотно-рвотные проявления;
  • Нарушения стула;
  • Язвенная болезнь ЖКТ органов;
  • Гепатит, желтуха, увеличение печени;
  • Желудочные и поясничные боли;
  • Патологии мочевыделительных структур вроде нефрита, отечности, учащенных мочеиспусканий или гематурии;
  • Зрительные и слуховые нарушения, посторонний ушной шум;
  • Проблемы в сердечно-сосудистой, дыхательной и кровяной системой вроде гипертензивных проявлений, легочного отека, бронхоспазмов, склонности к кровотечениям, анемии, частых обмороков, диспноэ и пр.;
  • Нервносистемные нарушения, проявляющиеся психоэмоциональной гиперактивностью, психозами и галлюцинациями, головокружениями и головными болями, депрессией и частой сонливостью;
  • Высыпания на покрове кожи, аллергические реакции, крапивница или пурпура, дерматиты или зуд, анафилактический шок, отек Квинке, гиперпотливость, лихорадочное состояние.

Среди всех побочных реакций, самой распространенной считается провоцирование желудочной язвы, поэтому людям с проблемами в ЖКТ структурах категорически нельзя принимать Кетанов и уж тем более смешивать его со спиртным.

В результате совмещения алкоголя с препаратом Кетанов у пациентов возникают весьма неблагоприятные последствия. Во-первых, препарат интенсивно воздействует на нервносистемные структуры, что в сочетании со спиртным приводит к существенному замедлению реакций. Во-вторых, от подобного смешивания сильно страдает печень, получая мощнейший токсический удар. Так совместимы они или нет?

Не менее разрушительно влияет алкоголь на клетки желудочной слизистой, что в дальнейшем приводит к язвенным процессам.

Сильно перегружается кишечник и ферментативная система, поэтому прием Кетанова во время какого-либо торжества с распитием спиртного нередко заканчивается ЖКТ расстройствами, обильной рвотой, внутренними кровотечениями или язвенными обострениями.

Если пить алкоголь с препаратом происходит взаимоусиление разрушительного и гепатотоксического воздействия. С чем это связано?

При одновременном приеме этих веществ происходит активация защитных факторов, в результате которых водородные ионы проникают в слизистый желудочный слой и начинают его разрушать. Они не позволяют тканям желудка регенерировать, мешают образованию и восстановлению кровеносных сосудов.

Организм начинает вырабатывать специализированные ферменты, чтобы защитить поврежденный участок, что впоследствии приводит к возникновению воспалительного процесса.

В результате спиртное не только повышает риск развития побочных реакций от препарата, но и приводит к возникновению серьезных ЖКТ-патологий.

Кроме того, при одновременном приеме спиртного с таблетками Кетанова велика вероятность угнетения терапевтического эффекта Кетанова.

Совместимость алкоголя с препаратом провоцирует:

  • Нарушение чувствительности клеточных структур, а, значит, и органов к лекарственному воздействию препарата;
  • Извращение терапевтического воздействия Кетанова, приводящее не к лекарственному, а к токсическому эффекту от препарата;
  • Угнетение ферментативных функций, приводящее к усилению лекарственного воздействия и передозировке, хотя доза препарата соблюдается;
  • Печень вырабатывает патологически низкое количество ферментных белков, нейтрализующих негативный лекарственный эффект;
  • Продукты окисления скапливаются в тканях организма и провоцируют вещественно обменные нарушения.

В силу вышеописанных последствий стоит воздержаться от совмещения лекарства со спиртным, в противном случае может возникнуть масса проблем со здоровьем.

Обычно для купирования болезненности достаточно одной таблетки, но если назначается схема лечения, то Кетанов пьют 3 р/сут по таблетке. Максимально допустимая суточная доза – 8 таблеток, однако, такие повышенные дозировки назначаются весьма редко, поскольку считаются опасными для ЖКТ системы. Если назначена курсовая терапия, то употреблять алкоголь будет можно только через пару дней после окончания терапии.

При разовом приеме Кетонова спиртное можно употребить по прошествии суток. Подобный срок не случаен – примерно около часа — столько, сколько таблетке потребуется на всасывание, а остальное время необходимо для выведения. Только после этого можно употребить спиртное.

Что касается приема препарата после спиртного, то такой вариант тоже исключен. Гораздо безопаснее будет перетерпеть боль или обратиться к врачу. Принимать Кетанов в такой ситуации будет можно не ранее, чем через 6-8 часов после последней порции алкоголя, когда этанол уже распадется и выведется.

Совместимы ли эти вещества? Исходя из представленной выше информации, подведем итоги. Совмещать Кетанов с горячительными напитками специалисты категорически не рекомендуют.

В противном случае могут развиться язвенные процессы в ЖКТ системе, возникнут побочные реакции на препарат или он просто не поможет. Если вы уже употребили спиртное после таблеток, то боль придется терпеть либо посоветоваться с врачом.

Специалист посоветует какое-нибудь другое средство, менее опасное, нежели Кетанов. Если же таблетка уже принята, то спиртное можно выпить только через сутки.

Мидокалм – вид миорелаксанта, борющийся с болевыми ощущениями. Препарат снижает активность мускулатуры и приводит организм к полному обездвиживанию.

Лекарство действует на центральную нервную систему, посылая ей сигналы к действию. Основной активный компонент – толперизон, откладывается в организме на длительное время.

Средство влияет на мозг, орган прекращает передавать нервный импульс скелетным мышцам, те прекращают сокращение.

В основе действия Мидокалма лежит вещество толперизона гидрохлорид. Указанный препарат понижает тонус скелетной мускулатуры и уменьшает активность движений до полной недвижимости, устраняет мышечные спазмы.

При многих заболеваниях болевой синдром возникает непосредственно по причине мышечных спазмов, препятствующих терапевтическому лечению.

Мидокалм воздействует на центральную нервную систему, посылая мозгу сигнал об уменьшении степени напряжения мышц.

Принцип действия препарата до конца не известен. Предположительно, медикамент блокирует отдельные сигналы мозга, снижает его рефлексы и улучшает кровообращение отдельных участков организма. Оказывает спазмолитический и антиадренергический эффект. Мидокалм используют как местную анестезию. Производится в виде драже и раствора для инъекций.

Применяют лекарственное вещество в подобных случаях:

  • Детский паралич спинного мозга.
  • Заболевания головного мозга и его воспаления.
  • Реабилитационный процесс при инсульте.
  • Спазмы мышц.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Реабилитация после проведения ортопедических операций.
  • Закупорка вен, тромбофлебит и патология сосудов.
  • Поглощение организмом собственных тканей – аутоиммунные заболевания.

Результат заметен после курса терапии. Один приём лекарства не принесёт желаемого результата. Обычно рекомендуется препарат к применению во время еды до трёх раз в день. Назначается лечащим врачом, доктор устанавливает дозу приёма медикамента, разрабатывает систему курса лечения.

Во время приёма препарата побочные эффекты встречаются крайне редко. Но любой организм индивидуален, полагается знать о негативных симптомах:

  • Неустойчивость и головокружение, сонливость.
  • Скачки и нестабильность артериального давления.
  • Тошнота и дискомфорт в желудке, ощущение тяжести.
  • Рвота.
  • Отсутствие аппетита. Отказ от приёма пищи приводит к истощению организма, бессилию, чувству слабости.
  • Крапивница.
  • Учащённое и болезненное сердцебиение.
  • Аллергические реакции в виде зуда и отёков разной степени.
  • Шум и звон в ушах.
  • Метеоризм.
  • Сильные и частые головные боли.
  • Ощущение пересыхания в полости рта.
  • Анафилактический шок (достаточно редкое явление).
  • Апатия, слабость, отсутствие сил.
  • Быстрая утомляемость, низкая работоспособность.
  • Покраснения кожного покрова в результате прилива крови.
  • Онемение частей тела из-за нарушенного кровообращения.
  • Слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Депрессивные состояния, плаксивость.
  • Обильные выделения потовых желез.
  • Кровотечения из носа.
  • Присутствие белка в составе мочи.
  • Метеоризм, диарея, нарушение работы желудка.
  • Судороги.
  • Исчезновение реакции на свет, громкие звуки и другие внешние раздражители.

Обычно побочные действия лекарства проявляются у пациентов при инъекциях. В этом случае разумным решением станет переход на лечение таблетками. О симптомах потребуется подробно рассказать лечащему врачу и принять его рекомендации.

Инструкция к применению медикамента не говорит о запрете спиртного в период лечения.

Препарат не считается успокаивающим веществом, поэтому при взаимодействии со спиртными напитками опасных и угрожающих жизни реакций для организма не происходит.

Лекарство в виде инъекций не вступает в реакцию с этанолом, при их сочетании побочные эффекты не проявляются. Это создаёт относительную совместимость с алкоголем. Но не всё так просто.

При серьёзных заболеваниях почек не рекомендуется лечиться таблетками Мидокалма. В этом случае лечащий врач вправе назначить уколы лекарственного средства. При сочетании с алкогольными веществами это самый безопасный способ.

Этанол оказывает разрушительное влияние на здоровье почек, не имеющих патологических заболеваний. Чрезмерное и регулярное употребление спиртных напитков негативно влияет на органы. А если одновременно употреблять Мидокалм с алкоголем, вещество окажет вдвойне разрушительное действие.

Препарат, принимаемый в виде таблеток перорально, вступает в химическую реакцию с этанолом. Любой организм индивидуален, взаимодействие и проявление этих веществ спрогнозировать сложно.

Врачи утверждают, что принятие с этанолом любых лекарств обеспечит губительные последствия. Спирт способен усилить действие препарата, вызвав передозировку, либо блокировать лечение, нейтрализуя действие медикаментов.

В период приёма Мидокалма лучше ограничить употребление крепких спиртосодержащих напитков.

Читайте также:  Бронхиальная астма при пневмокониозе

Если чрезмерно употреблять крепкие напитки в период лечения, возможны симптомы:

  • Учащённое и затруднённое дыхание, одышка, нарушение функционирования дыхательных путей.
  • Болезненное и непроизвольное сокращение мышц, внезапные приступы судорог в течение некоторого продолжительного времени.
  • Нарушение дыхательных функций, парадоксальное дыхание и приступы паралича дыхательных мышц, невозможность свободного дыхания.

Важно знать чувство меры. Правильный расчёт этанола и лекарства избавит человека от мучительных и опасных последствий. Превышение допустимой нормы спиртного провоцирует у пациента нервозность, агрессивность и раздражительность.

Мудрым решением видится прекратить применение этанолсодержащих веществ в период курса лечения, в точности рассчитать индивидуальную допустимую дозу невозможно. В инструкции к препарату может не упоминаться информация о вреде этанола.

Но превышение допустимого количества алкоголя ведёт к передозировке и необратимым последствиям!

Лекарственные препараты в сочетании со спиртными веществами образуют гремучую смесь, которая пагубно отражается на организме человека. Многое зависит от вида лекарства и крепости напитка.

Печень играет немаловажную роль в переработке алкоголя, лекарств и даже ядов в безопасные метаболиты.

Этанол оказывает разрушительное действие на работу печени, поэтому несовместим со многими лекарственными веществами.

При снижении активности печёночных ферментов организм человека становится неустойчивым к действию алкоголя. Человек начинает пьянеть даже от незначительных доз.

Этанол и лекарства проходят процесс метаболизма за счёт ферментов печени.

Когда детоксикация двух веществ пересекается, одно из них обезвреживается быстрее, а другое продолжает путешествие по организму в высокой концентрации, причиняя массу вреда внутренним процессам и органам.

На опасность употребления спиртного и его переработку влияет генетическая предрасположенность. У избранных людей ферменты, перерабатывающие алкоголь, отсутствуют. Тогда вещество, попадая в кровь, циркулирует в опасной концентрации. Приём одновременно этанола и лекарства способен стать смертельным. С подобной патологией этот вариант лучше не рассматривать.

Разовый приём медикамента в сочетании с алкоголем не всегда приводит к глобальным последствиям. Но употребление опасной смеси на постоянной основе станет причиной появления опасных заболеваний и патологий внутренних органов.

В медицинской практике передозировка и отравление Мидокалмом встречается крайне редко. Но сочетание с алкоголем увеличивает риск возникновения таких симптомов:

  • Мышечная слабость, расстройство моторики, нарушение согласованности движений.
  • Внезапные сокращения мышц, судороги.
  • Одышка, затруднённое дыхание.
  • Общая слабость, апатия, отсутствие сил.
  • Чувство дискомфорта в животе, тошнота.

При возникновении вышеприведённых симптомов полагается немедленно промыть желудок, пить большое количество жидкости, чтобы избавиться от внутреннего раздражителя. Особой антидотной терапии при передозировке Мидокалмом не предлагается.

Если время курса лечения совпадает с важным торжеством, предполагающим банкет и обилие алкоголя, рекомендуется выждать определённое время. Этанол не принесёт вреда организму, если препарат полностью успел вывестись из него.

Мидокалм и его компоненты полностью выводятся из организма в течение четырнадцати дней. Лечащий врач может порекомендовать воздержаться от алкоголя по истечении месяца.

Период воздержания от этанола зависит от состояния здоровья пациента, возраста, веса, пола и крепости иммунитета.

Любое лекарственное средство врачи советуют принимать после того, как спирты полностью покинут организм. В каждом организме этот процесс происходит индивидуально. Длительность периода зависит от возраста пациента, его пола, состояния здоровья.

Важно, насколько крепким был выпитый напиток. Минимальный промежуток между приёмом спиртного и Мидокалма – сутки. Порой стоит дождаться истечения трёх суток. Для точного расчёта вывода алкоголя из организма допустимо воспользоваться специальной таблицей.

Мидокалм не рекомендуется к применению в период беременности и кормления грудью. Препарат может нанести вред не родившемуся ребёнку. Лекарственное средство, попадая в кровь, с грудным молоком может проникать в организм младенца и нарушить его функции.

В исключительных случаях Мидокалм может быть назначен во время беременности, если польза от препарата для женщины превысит возможный вред ребёнку. В этот период важно наблюдение и рекомендации лечащего врача. Нельзя назначать препарат детям, не достигшим трёхлетнего возраста.

Принимать спиртные напитки во время курса лечения или нет, каждый человек решает самостоятельно. Мидокалм – достаточно безопасное вещество, не ведущее к опасным заболеваниям и патологиям. Некоторые пациенты применяют его одновременно с алкоголем, не испытывая при этом болевых последствий.

Решая, совмещать ли спиртосодержащие вещества с Мидокалмом, следует основываться не на отзывах других людей, а на состоянии собственного организма. При серьёзных заболеваниях печени или желудочно-кишечного тракта такой тандем настоятельно не рекомендуем!

Алкоголь всасывается в стенки желудка и печени, разрушая их ткани. Взаимодействие с лекарственными препаратами усиливает действие этанола.

Одновременный приём указанных веществ влияет на здоровье и становится опасным для жизни человека. Врачи не рекомендуют сочетать спиртные напитки с медикаментами на постоянной основе.

Такая смесь даже в здоровом организме постепенно разовьёт необратимые последствия.

Современный фармакологический рынок предлагает большое количество препаратов, способных облегчить больному страдания от остеохондроза. Одним из наилучших считается Мидокалм, но очень часто его назначают в комплексной терапии с другими фармсредствами. Можно ли принимать вместе Мидокалм и Мелоксикам? В наше статье вы найдете описание и сравнение двух препаратов.

Мидокалм является миорелаксантом центрального действия, который эффективно борется со многими позвоночными патологиями. Активное вещество — толперизон. Мидокалм выпускается в форме таблеток и раствора для уколов.

Применение препарата помогает:

  • Устранить повышенный мышечный тонус;
  • Купировать болевые ощущения;
  • Расширить сосудистый просвет;
  • Улучшить циркуляцию крови в пораженных участках.

Целесообразно назначать Мидокалм для лечения:

  • Остеохондроза;
  • Спондилеза;
  • Артроза;
  • Рассеянного склероза;
  • Миелопатии;
  • Воспаления головного мозга и его оболочек;
  • ДЦП;
  • Заболеваний из области межреберной невралгии.

Так же Мидокалм используют для предотвращения развития осложнений после проведенных хирургических манипуляций на позвоночнике пациента.

Мидокалм не рекомендуется назначать в нескольких случаях:

  • Наличие у больного гиперчувствительности к составу препарата;
  • При миастении;
  • Детям младше трех месяцев;
  • При грудном кормлении.

Мелоксикам является нестероидным средством, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Основывается на одноименном активном веществе и нескольких вспомогательных компонентах. Мелоксикам выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и суппозиториев.

Показания к назначению:

  • Заболевание Бехтерева;
  • Остеохондроз;
  • Артрит;
  • Воспалительные процессы в суставах.

Противопоказания к использованию:

  • Непереносимость пациентом Мелоксикама;
  • Бронхиальная астма;
  • Прогрессирующий полипоз носовых каналов;
  • Нарушенная работа почек;
  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Беременность и кормление грудью.

Несмотря на то, что в официальной инструкции к Мелоксикаму прописана дозировка в мг, пациент должен принимать его только по лечебным рекомендациям. Обычно Мелоксикам хорошо переносится, но при необходимости его можно заменить Диклофенаком. Цена на это препарат значительно ниже.

Очень часто пациенты задают своим врачам вопрос, можно ли принимать одновременно Мидокалм и Мелоксикам? Ведь они считаются аналогами друг другу. Ученые отвечают, что можно.

Экспериментально доказано, что совместимость Мидокалма и Мелоксикама не нанесет здоровью пациента урона и не станет причиной развития побочных явлений.

Более того, данное сочетание очень часто используется медиками для комплексной терапии дегенеративно-дистрофических недугов.

Так же, усилить терапевтический эффект Мидокалма может противовоспалительный препарат Мовалис и комбилипное лекарство Мильгамма, поэтому их тоже не редко назначают вместе.

Межрёберная невралгия – это симптом сдавления спинномозгового нерва. Возникает на фоне других заболеваний позвоночника. Это может быть остеохондроз, искривление позвоночника, смещение позвонков вследствие травм, остеопороза и других причин.

Заболевание характеризуется несколькими признаками, которые проявляются по ходу ущемлённого нерва:

  • боль;
  • напряжение мышц;
  • нарушение чувствительности;
  • вегетативные реакции.

Лечение межрёберной невралгии направлено на устранение острых симптомов и терапию основного заболевания. Применяются медикаментозные средства, аппаратная физиотерапия, массаж, рефлексотерапия и методы народной медицины.

В лечении заболевания важным является поведение больного. Первые несколько дней лучше находиться в лежачем положении. Под матрас необходимо положить не прогибаемый щит. Стараться не делать движений, усиливающих боль.

В острый период межрёберной невралгии медикаментозное лечение назначается для: 1. Снятия боли. Эффективны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксан, Целебрекс, Найс. Однако они противопоказаны при заболеваниях ЖКТ.

Как лечить межрёберную невралгию в таких случаях? Не раздражают слизистую желудка новый препарат этой группы Мовалис и обезболивающие препараты на основе парацетамола (Седалгин, Панадол, Тайленон…), анальгина (Пенталгин, Баралгетас).

Принимать их надо регулярно, не дожидаясь усиления болей.

Выраженный болевой синдром – повод для назначения паравертебральной блокады растворами лидокаина, новокаина, диклофенака или гидрокортизона. Если лечение таблетками не приносит желаемого эффекта, назначаются обезболивающие препараты в инъекциях или ректальных свечах. Хорошо устраняет боль местное применение перцового пластыря, действие которого сохраняется несколько суток.

2. Устранение мышечного спазма достигается назначением миорелаксантов. Их применение быстро улучшает состояние. Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам назначаются только врачом.

3. Онемение и нарушение чувствительности исчезает или становится незначительным после витаминотерапии. Витамины группы В обладают обезболивающим, спазмолитическим действием и способны восстанавливать повреждённые нервные волокна.

Применение мази при межрёберной невралгии преследует разные цели. Например, Фастум гель, Вольтарен, Кетонал, Финалгон, Траумель С содержат анальгетики. Они снимают боль, мышечный спазм и воспаление.

Капсикам, Феналгон, Апизатрон, Випроксал в своём составе имеют средства раздражающие кожу. Их использование улучшит регенерацию, кровообращение и питание тканей. Мазь наносят на болезненный участок и слегка втирают.

Применяют несколько раз в сутки.

Межрёберная невралгия лечится и мазями, содержащими хондропротекторы (Хондроксид), которые восстанавливают хрящевую ткань и подвижность позвоночника. Вспомогательные вещества, входящие в состав мази, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект и уменьшают вязкость крови. Проводится двухмесячный курс лечения.

При межрёберной невралгии лекарства не являются единственным методом терапии. В комплексном лечении обязательными считаются физиотерапия и массаж. Иглорефлексотерапия, точечный массаж, остеопатия и мануальная терапия могут стать самостоятельными методами.

Классический, точечный, баночный или вакуумный массаж при межрёберной невралгии проводится специалистами, но отдельные его элементы могут использоваться в самомассаже. Снятие болевого синдрома, психологического и мышечного напряжения, улучшение питания тканей, стимулирование иммунитета даёт основание считать массаж обязательным элементом комплексного лечения заболевания.

Аппаратная физиотерапия. Наиболее эффективными являются диадинамические токи, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и фонофорез с обезболивающими средствами.

Нельзя забывать, что лечение народными средствами межрёберной невралгии применяется параллельно с традиционной медициной.

Фитотерапия способна уменьшить боли и вязкость крови, снять мышечные спазмы, мягко стимулировать иммунные процессы. Травы используются для местного и внутреннего применения.

источник

Аспириновая астма является особой формой астматических бронхиальных заболеваний, которые провоцируются противовоспалительными нестероидными препаратами (НПВС).

Многие пациенты ошибочно полагают, что этот вид астмы может быть вызван только присутствием аспирина. Это мнение глубоко ошибочно. Существует огромная группа лекарственных средств, которая обладает похожими химическими свойствами и аналогичным воздействием на все системы организма пациента.

Противовоспалительные средства, включая аспирин, при астме активно блокируют ферменты, которые отвечают за развитие отдельных биологических активных веществ. Это сопровождается нарушением баланса в организме и образованием большого количества молекул, которые способствуют сужению бронхов. В результате чего возникают симптомы обострения болезни после употребления лекарства.

Как правило, в организме здорового человека арахидоновая кислота, на которую воздействует ферменты циклооксигеназы, преобразуется в простагладин и тромбоксан. Эти вещества провоцируют развитие воспалительного заболевания в виде астмы. НПВС (включая аспирин) блокирует эти ферменты, после чего нейтрализуется воспалительный процесс.

Пациенты, у которых присутствует этот вид астмы, обладают дефектом циклооксигеназы, когда в организме включается в работу фермент липоксигеназа, предназначенный для переработки арахидоновой кислоты.

Результаты такой реакции выражаются образованием из арахидоновй кислоты лейкотриенов. Они провоцируют появление сильного спазма, отека бронхов и образование густой мокроты. Все эти факторы в совокупности вызывают астму и сильнейшее удушье.

Симптомы аспириновой астмы очень специфичны и образовывают три основных направления:

  • характерно появление удушья, которое выражается в зависимости от степени тяжести астмы;
  • при заболевании наблюдаются воспалительные процессы в слизистых носовых оболочках с образованием полипозных риносинуситов;
  • отмечается невосприимчивость к НПВС, которая отмечается в анамнезе или возникает непосредственно при заболевании;
  • как правило, симптомы такой формы астматического заболевания чаще наблюдаются среди представительниц женского пола в возрасте 30-40 лет, которые подвержены астматическому заболеванию вдвое чаще, чем мужчины. В этом случае женщина ощущает сильное удушье, ринит, а также воспалительные заболевания в носовых пазухах. В дальнейшем у нее возникает гиперчувствительность к противовоспалительным средствам;

  • в начале заболевания симптоматика напоминает ОРВИ и грипп, сопровождаясь насморком, для снятия которого очень часто требуется нетрадиционное лечение;
  • для 15% пациентов лечение противовоспалительными препаратами является провоцирующим фактором аллергического приступа. Это выражается затрудненным дыханием и обильными выделениями из носа, спустя 1-2 часа после приема лекарственного средства;
  • после этого развиваются обструктивные процессы в крупных бронхах с экспираторной одышкой (тяжелый выдох) и свистящими хрипами. В это время у больного вовлекаются в дыхательную деятельность дополнительные мышцы, и он принимает максимально удобную позу для облегчения дыхания;
  • у некоторых больных симптомы могут осложняться зудом кожных покровов, отеками и гиперемией.

Следует отметить, что эта форма заболевания может быть отнесена к тяжелой, при которой часто наблюдается инвалидизация больных. Кроме того, такие пациенты обладают большими шансами летальных исходов. Однако такое течение заболевания может наблюдаться только в том случае, когда отсутствует своевременное лечение.

Важно отметить, что при этом виде астматического заболевания необходима специальная диета.

Читайте также:  Аспаркам при бронхиальной астме

До того, как начать медикаментозное лечение астмы необходимо выбрать верный режим питания. Больной должен знать, что диета при этом заболевании имеет огромное значение, так как пациент самостоятельно регулирует состояние своего организма. От того, соблюдена или не соблюдена диета, зависят дальнейшие активные действия, направленные на медикаментозное лечение. Кроме того, лечение диетой повышает психологические аспекты, подталкивающие больного к активным действиям, направленные на общее лечение.

Диета при аспириновой астме исключает употребление пищи, в которой содержаться значительные дозы салицилатов. Они при приеме пищи усиливают аллергические симптомы заболевания.

Диета должна исключить из питания следующие продукты:

  • копченая колбаса и жареное мясо;
  • концентрированные бульоны, консервы, желатиновые продукты;
  • майонез, сыр, молочные продукты с различными ароматизаторами;
  • сливочное масло и маргарины с добавлением растительных жиров;
  • все продукты питания с присутствием этих ингредиентов, в том числе выпечка;
  • приправы, картофель и крахмал из него;
  • разрешены в пищу капуста, морковь, чеснок и свекла;
  • продукты пчеловодства, джемы, варенье, зефир и т. д;
  • сладкие фрукты;
  • сухофрукты;
  • алкогольная продукция;
  • концентрированный сок и газировка.

Вполне естественно, что вышеперечисленный список продуктов может напугать больного, поэтому необходимо составить список разрешенных продуктов, которые предусматривает диета.

Наиболее часто к ним относятся:

  • рыбные продукты, а также различные морепродукты в отварном виде;
  • свежие куриные яйца;
  • подсолнечное масло (2 ст. ложки), разделенные на весь день;
  • морской капустой можно заменить соль;
  • диета позволяет употреблять натуральную молочную продукцию;
  • хлебопекарные изделия, приготовленные на хлебозаводах с соблюдением технологического процесса;
  • негазированная минералка, зеленый чай, кофе, какао.

Каждому астматику необходимо помнить, что перед употреблением пищи необходимо внимательно читать продуктовый состав.

В том случае, когда диагностирована аспириновая астма, запрещается использование лекарственных препаратов, относящихся к пиразолонам:

  • Баралгин, Амидопирин;
  • Теофедрин, Анальгин;
  • Темпалгин, Спазмалгон и Аспирин.

Кроме того, не рекомендуется применение лекарственных препаратов для лечения заболевания с присутствием НВПВ.

  • Диклофенак, Ибупрофен;
  • Сулиндак, Пироксикам;
  • Напроксен, Индометацин и т.д.

Для того чтобы снизить температуру и провести необходимое лечение при астме, рекомендуется использование Солпадеина, Трамадола, Парацетамола и Фенацетина.

Кроме того, аспириновая астма способна появиться в результате воздействия в продуктах красителя желтого цвета, называемого Тартразином. Его состав достаточно сильно напоминает Аспирин, поэтому рекомендуется обращать внимание на цвет продуктов, исключая все те, в которых присутствует оранжевый цвет.

Важно учитывать, что в некоторых фруктах и овощах присутствуют салицилаты. Они содержаться в апельсине, помидорах, сливе, черной смородине, ягодах малины, свежих огурцах и т.д. Помимо этого, присутствие салицилатов отмечается в гастрономических изделиях и консервантах. Небольшое количество салицилатов содержит Тартразин, который препятствует частому развитию приступов астмы.

Нередко человек не знает, что у него присутствует аспириновая бронхиальная астма. Это приводит к тому, что при необходимости он может спокойно принять таблетку аспирина, не ожидая острой реакции. Первые симптомы заболевания дают о себе знать, спустя 5-10 минут, сигнализируя астматическим кашлем и резко нарастающим удушьем.

Если возникли такие симптомы при астме, рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Таким больным необходимо постоянное наблюдение у пульмонолога и аллерголога. Рекомендуется проходить систематические медицинские осмотры не реже, чем 2 раза год. Это позволит избежать дальнейших осложнений при заболевании.

источник

Аспириновая астма (АА) — это заболевание, при котором основным причинным фактором является прием лекарства, обладающего обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС). Это особый вид, встречающийся в среднем у 10-40% пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Что это такое? Это патологическое состояние, когда дыхательная система человека излишне остро реагирует на проникновение в организм любым путем (через рот, внутривенно и т. д.) вещества по типу аспирина. Избирательное поражение бронхов и легких, проявляющееся затруднением дыхания, маскируется под признаками бронхиальной астмы и тяжело поддается стандартному лечению.

Аспириновая бронхиальная астма (БА) — это один из клинических вариантов бронхиальной астмы, обладающий особым патогенетическим механизмом, связанным с непереносимостью обезболивающих и жаропонижающих (нестероидных противовоспалительных) лекарственных средств.

Наиболее часто причиной развития аспириновой астмы выступают представители группы салицилатов (аспирин) и производные индолуксусной кислоты (индометацин).

Однако необходимо помнить, что аспириновую астму могут провоцировать комбинированные медикаменты, имеющие в своем составе действующее вещество ацетилсалициловой кислоты, а также пищевые продукты, содержащие салицилаты (цитрусовые, ягоды, томаты,) или пищевые добавки/красители, придающие желтоватый оттенок продуктам (тартразин).

Обращает внимание клиническая особенность данной формы бронхиальной астмы, характеризующаяся осложненным течением с частыми обострениями. При этом добиться полного восстановления проходимости дыхательных путей бывает сложно.

На сегодняшний день не существует единой общепринятой патогенетической теории, объясняющей аспириновую астму. Путем исследований выяснено, что после приема аспириносодержащих и других нестероидных противовоспалительных средств изменяется нормальный механизм превращения арахидоновой кислоты, необходимый для образования веществ-регуляторов функций важных органов, на патологический.

В результате измененного цикла арахидоновой кислоты наблюдается избыток (гиперпродукция) лейкотриенов. Эти вещества усиливают воспалительную реакцию, под их действием развивается отек и повышается сократимость бронхов, увеличивается секреция слизи, уменьшается кровоснабжение миокарда и сила сердечных сокращений.

При бронхиальной астме степень тяжести заболевания зависит не только от интенсивности воспалительного процесса в бронхах, но и от того, где локализуются эти процессы. Особенностью патогенеза аспириновой астмы является вовлечение не только крупных и средних бронхов, но и мелких дыхательный путей (диаметр которых составляет менее 2 мм), а также ткани легких.

Обширное воспалительное повреждение слизистой оболочки органов дыхания приводит к необратимым нарушениям функции газообмена (вдыхание кислорода и выдыхание углекислого газа). В результате формируются такие осложненные формы, как астма физического усилия, ночная астма, тяжелая бронхиальная астма с высоким риском повторных обострений, тяжело контролируемая астма.

Описано и изучено несколько клинических вариантов аспириновой астмы:

  • «чистая» форма;
  • астматическая триада;
  • сочетание непереносимости НПВС с аллергической БА.

В первом варианте прослеживается четкая схема возникновения симптомов астмы в виде появления острой нехватки воздуха и кашля после приема производных салицилатов.

Вторую форму, согласно ее названию, можно представить формулой: анафилактоидные реакции на НПВС + астматическое удушье + патология слизистой носа в виде образования полипов.

Отличительными признаками триады являются заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, боль в проекции околоносовых пазух, головная боль. Когда эти симптомы начинают сочетаться с признаками спазмирования бронхов, что приводит к дыхательной недостаточности, следует оценить связь с приемом аспирина или других НПВС. При прогрессировании заболевания возрастает вероятность появления анафилактоидных проявлений по типу высыпаний, воспаления слизистой носа, конъюнктивита, расстройств пищеварительной системы.

Для третьей, более сложной формы существует риск развития тяжелой патологии дыханя, поскольку аспириновая астма устойчива к лечению глюкокортикоидными гормонами, а последние являются основной группой препаратов для оказания помощи при жизнеугрожающих приступах удушья.

В целом, рассматривая симптоматику аспириновой непереносимости, можно выделить большой спектр клинических проявлений:

  • покраснение кожи лица или верхней части тела;
  • приступы одышки и кашля;
  • воспаление слизистой носа и слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
  • высыпание по типу крапивницы;
  • ангионевротического отека (типа Квинке);
  • повышение температуры тела;
  • понос;
  • боль в верхней части живота, иногда сопровождающаяся тошнотой или рвотой.
  • астматический статус как тяжелое обострение БА;
  • остановка дыхания,
  • потеря сознания
  • шок.

При этом первые признаки начинающегося заболевания могут включать лишь чихание, насморк или заложенность носа и покраснение лица. А возникают данные симптомы через 1-3 часа после приема аспирина или другого НПВС.

Для подтверждения диагноза «аспириновая бронхиальная астма» следует учитывать характерные диагностические параметры:

  1. Приступ нехватки воздуха, вызванный приемом провоцирующего вещества (производных салицилатов или пищевой добавки тартразина), возникает в диапазоне 1-2 часов.
  2. Возможное развитие астматической триады: аспириновая астма + непереносимость салицилатов + риносинусит или патология слизистой носа по типу полипоза.
  3. Снижение показателей внешнего дыхания (например: жизненная емкость легких, пиковая (максимальная) скорость выдоха и др.).
  4. Положительный тест с аспирином или другие модификации провокационных тестов (например, с индометацином или тартразином).

Следует помнить, что диагностические пробы следует проводить при наличии реанимационного отделения и опытных врачей.

Острое нарушение дыхания (приступ) развивается при обострении аспириновой астмы и может возникать непредсказуемо при контакте с причинным фактором или нарушении эмоционального состояния пациента.

При возникновении дыхательной недостаточности нужно предложить больному занять удобное полусидячее положение и обеспечить поступление в помещение прохладного свежего воздуха. Необходимо измерить артериальное давление и контролировать изменения пульса и частоты дыхания.

Легкую форму приступа возможно устранить путем ингаляции препарата из группы селективных стимуляторов β2-адренорецепторов каждые 20 мин в течение 1-го часа.

Среднетяжелую форму приступа следует устранять инъекционными бронхоспазмолитиками.

Самая тяжелая форма приступа называется «астматический статус», который можно распознать по таким критериям:

  • острый приступ затрудненного дыхания (частота дыхания — до 40 в 1 мин):
  • преобладание затрудненного выдоха над вдохом в покое;
  • синюшный оттенок кожи;
  • повышенная потливость;
  • учащается сердцебиение;
  • подъем артериального давления до высоких показателей;
  • вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры (межреберные мышцы, мышцы плечевого пояса и др.);
  • мучительный кашель;
  • пациент вынужден принять положение сидя для облегчения дыхания.

Неотложная помощь при астматическом статусе включает:

  1. Ингаляция увлажненного кислорода.
  2. Применение системных гормонов.
  3. Внутривенная инфузия бронхолитиков.
  4. Инфузионная терапия, направленная на устранение патологии кровообращения и предотвращение[М28] сгущения крови.
  5. При необходимости — искусственная вентиляция легких.
  6. Симптоматическая терапия.

Оказание экстренной помощи должно сопровождаться постоянным мониторингом лабораторных показателей и проводиться под руководством врача.

Определение тактики лечения аспириновой астмы рекомендовано выполнять под руководством врача-аллерголога. Выбор направления, продолжительности и способа лечения зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Терапия обязательно включает такие компоненты:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Исключение риска попадания в организм медикаментов, содержащих салицилаты или компоненты нестероидных противовоспалительных средств.
  3. Базовая фармакотерапия бронхиальной астмы, направленная на разрыв цепочки образования воспалительных веществ.
  4. Формирование толерантности (нечувствительности, невосприимчивости) к повторному действию производных салицилатов.

Что касается диеты, то надо помнить, что салицилаты есть природные, содержащиеся в продуктах (например, некоторые ягоды, фрукты, овощи, напитки с добавлением зелени или продукты, приготовленные из корнеплодов), а также синтетические, используемые для консервирования. Кроме этого, надо знать про неблагоприятный эффект от использования пищевого красителя тартразина. Поскольку зафиксировано, что у 30% больных с непереносимостью аспирина наблюдается перекрестная побочная реакция к тартразину (обозначение на упаковках — Е-102), рекомендуется отслеживать наличие такой добавки в продуктах или визуально определять ее присутствие в кондитерских изделиях, мороженом, содовой воде, явно имеющих желтый цвет или оттенок.

Вторым важным условием успешного лечения является исключение вероятности проникновения в организм медикаментов, в состав которых входят производные аспирина или синтезированные химические вещества, отнесенные к группе НПВС. Следует внимательно изучать состав действующих веществ лекарственного средства и возможные побочные реакции, связанные с его приемом.

Кроме этого, следует помнить что пищевую добавку тартразин также можно обнаружить в некоторых медикаментах или медицинских изделиях по типу поливитаминных комплексов, зубных паст и других.

Базовая терапия бронхиальной астмы должна соответствовать современным клиническим протоколам лечения и проводиться специалистами. Согласно международным рекомендациям, такое лечение должно включать следующие компоненты:

  • мембраностабилизирующие препараты;
  • блокаторы (антагонисты) лейкотриеновых рецепторов. Одни из них блокируют рецепторы лейкотриенов (действующее вещество — монтелукаст), другие ингибируют фермент липоксигеназу и снижают синтез лейкотриенов.
  • лечение глюкокортикоидами, преимущественно при тяжелой форме заболевания.

Для формирования невосприимчивости (толерантности) организма к салицилатам клинически доказана эффективность метода десенситизации. В основе его лежит свойство иммунной системы пациента не отвечать на повторное введение провоцирующего вещества, поскольку наблюдается истощение рецепторов дыхательных путей. Для формирования такого эффекта схемой предусмотрено введение аспирина в первоначальной минимальной дозе (например, 5-10 мг) с последующим контролем функции дыхания. Если отсутствует негативная реакция организма, дозу повышают на 5-10 мг, и цикл мониторинга повторяется далее. По достижении порога чувствительности на провоцирующий фактор подбирается поддерживающая доза аспирина.

Обязательным условием для десенситизации является проведение опытным врачом в стационаре при наличии средств для оказания экстренной помощи.

Пациентам с аспириновой астмой рекомендовано воздерживаться от употребления пищи по типу копченых мясных изделий, поскольку они могут содержать производные салициловой кислоты. Еще один источник салицилатов – овощи, корнеплоды, цитрусовые. Природные салицилаты содержатся в черной смородине, малине, абрикосах, вишне. Употребление этих продуктов даже в маленьких количествах может спровоцировать спазм бронхов.

В некоторых продуктах питания присутствует химическое соединение, которое является аналогом аспирина по принципу действия на организм человека. Это тартразин (Е-102) – синтетическая добавка/краситель желтого цвета, используемая в кондитерском и консервном производстве.

Больным необходимо тщательно изучать состав таких продуктов или полностью отказаться от них, чтобы предотвратить обострение болезни, тем более что указанные на упаковке компоненты не всегда соответствуют тем, которые производитель на самом деле включил в состав продукта.

Комплекс мероприятий, при выполнении которых будет обеспечено предупреждение появления признаков аспириновой бронхиальной астмы и устранены факторы риска ее обострения, включает:

  • соблюдение диеты и требований к качеству и составу продуктов питания;
  • исключение вероятности приема лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, относящихся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
  • применение лекарств группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов, способных предупредить дневные и ночные симптомы бронхиальной астмы, уменьшить проявления сопутствующего сезонного и круглогодичного аллергического ринита.

В любом случае, своевременное обращение к врачу минимизирует вероятность развития осложнений и поможет в эффективном лечении.

источник