Изобретение относится к медицине, точнее к мануальной медицине для лечения и профилактики бронхиальной астмы. Способ лечения бронхиальной астмы включает мануальное тестирование для проведения последующих мануальных действий, направленных на устранение функциональных блокад на уровне С3-С4, С6-С7 и Th2-Th4. Мануальные действия, направленные на функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов Th2-Th4, проводят, располагая основные фаланги пятых пальцев рук врача симметрично у основания остистого отростка смещенного позвонка под углом 40 o , продольным перемещением смещенного позвонка относительно другого позвонка сегмента, после чего проводят деротацию смещенного позвонка до физиологического взаимостояния в позвоночно-двигательном сегменте, а мануальные действия, направленные на функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов С3-С4 и С6-С7, выполняют посредством резких коротких поворотов головы пациента последовательно к каждому плечу до максимального натяжения мышц шеи, затем дополнительно на шею надевают мягкий ортопедический воротник на период продолжительностью от 2 до 13 недель. Предложенные последовательность и режимы мануальных действий обеспечивают эффективное и радикальное лечение бронхиальной астмы, уменьшают интенсивность приступов.
Изобретение относится к медицине, точнее к способам лечения групп болезней органов дыхании, и может быть использовано для лечении и профилактики бронхиальной астмы.
Уровень технологии данной области медицины характеризуют способы лечения бронхиальной астмы, описанные и изобретениях 1993 г. по кл. A 61 H 23/00, SU 1801462 и 1836066, включающие лекарственную терапию и мануальные воздействия на шейный и грудной отделы позвоночника. При бронхиальной астме статистически отмечаются ротация и сподилолистезы позвонков в этих отделах позвоночника, которые устраняют мануальной терапией, восстанавливая нормальную ось позвоночника.
Нарушенная биомеханика респираторного акта не может быть восстановлена ни фармакологическими мероприятиями, ни произвольной тренировкой силы и выносливости дыхательных мышц (Flenley D.C.; 1985, Favier R.J. efc ai., 1986) и может быть восстановлена методами мануальной терапии (см. Т.Ш. Мегрелишвили, «Мануальная терапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой», АГМИ, Барнаул, 1992, с. 4, УДК: 616.248-085.82).
Мануальным тестированием определяют патобиомеханические нарушения в виде функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах позвоночника, которые вносят свой вклад в течение бронхиальной астмы с генерализацией респираторной мышечной недостаточности.
Под двигательным сегментом понимается два смежных позвонка, диск между ними, суставы, связки и мышцы, находящиеся между ними. Функциональная блокада позвоночно-двигательного сегмента характеризуется контрактурой, связанной с рефлекторным спазмом и изменениями в костно-суставно-снязочно-мышечных частях.
Блокирование в позвоночно-двигательном сегменте вызывает боли, гиперализацию и спазмы мышц. Мышечные спазмы в свою очередь поддерживают блокирование, и, таким образом, образуется порочный круг.
Приемами мануальной терапии восстанавливают нормальные соотношения элементов позвоночного сегмента, устраняя дислокации и подвывихи суставов на блокированных сегментах.
Мануальную терапию по этим комплексным способам проводят в сочетании с лекарственной, включающей введение таблетированных препаратов, ингаляцию, прием отхаркивающих средств химического и растительного происхождения.
Недостатком аналогов является сложность и продолжительность комплексной технологии лечения, которое уменьшает частоту и интенсивность приступов бронхиальной астмы, но не исключает рецидивов, а также требует высокой квалификации различных специалистов.
Кроме того, длительный прием лекарственных форм оказывает отрицательное воздействие на организм пациентов, снижая эффективность лечения. Так, применение симпатомиметиков нередко вызывает осложнения, в том числе аритмию, некрозы миокарда. Может возникнуть легочная обструкция. Применение холиномиметиков, обладающих выраженным бронхорасширяющим свойством, одномоментно может уменьшить секрецию бронхиальных желез и затруднить отделение мокроты. Не все больные хорошо переносят питье с раствором йодида калия. Осложнения наблюдаются также и при лечении глюкокортикоидами.
Отмечается, что у больных бронхиальной астмой нередки анафилактические реакции, развитие которых связано с применением лекарственных средств, в том числе и противоаллергических.
В качестве наиболее близкого аналога, совпадающего с предложенным по большинству признаков, выбран способ лечения бронхиальной астмы, включающий мануальную терапию функциональных блокад в шейном и грудном отделах позвоночника на уровне С3-Тh1 и Th2-Th4, описанный в статье А.Е. Саморуков, С.П. Будылин, Ю. В. Доронина «Мягкие техники мануальной терапии при бронхиальной астме» (Бюллетень Московского профессионального объединения мануальных терапевтов, N2, ГПЦРП, лицензия Роскомпечати ЛР 040888, М., 2000 г., с.33-34).
Перед началом лечения классической мануальной диагностикой практически у всех больных бронхиальной астмой выявляют наличие функциональных блокад позвоночно-двигательных сегментов позвоночника на уровне С3-Th1, Th2-Th4. Выявленные при мануальном исследовании нарушения у больных бронхиальной астмой и костно-мышечном каркасе грудной клетки и шеи являются дополнительной причиной нарушения легочной вентиляции наряду с изменениями в бронхиальной системе.
Мануальная терапия проводилась на фоне базового медикаментозного лечения по методике, разработанной в отделении мануальной терапии РНЦ ВМиК. Лечебный курс состоит из 5-6 процедур ежедневно или через день.
После курса мануальной терапии клинические улучшения в той или иной степени отмечались в большинстве случаев и проходили на фоне снижения или отмены ингаляторных препаратов после 3-5 процедур.
Повторное мануальное исследование указывает на восстановление или уменьшение мышечно-тонических нарушений дыхательной мускулатуры.
Тенденция к нормализации уровня серотонина в крови указывает на включение также и гуморальных механизмов саногенеза при мануальных воздействиях.
Однако недостатком известного способа является продолжение его достоинств, а именно мануальные действия по устранению функциональных блокад позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника, которые в отличие от позвоночно-двигательных сегментов грудного отдела не имеют дополнительной опоры на грудную клетку, могут привести к гипермобильности его позвонков.
Функциональное блокирование в шейном отделе позвоночника является патологическим феноменом выполнения несущей функции, создания дополнительной пространственной опоры, защитной реакцией организма от гипермобильности в позвоночнике.
Как установлено автором, наличие саногенных функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах С3-С4, C6-С7 в сочетании с гипермобильностью позвонков С4-С6 шейного отдела позвоночника и в совокупности со смещением и ротацией позвонков грудного отдела позвоночника на уровне Th2-Th4 служат причиной возникновения полиноза, хронического бронхита с астматическим компонентом и бронхиальной астмы.
То есть, добиваясь по известному способу лечения временного улучшения астматических проявлений, провоцируют развитие имеющихся и появление новых нарушений биомеханики в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, которые служат первопричиной рецидива бронхиальной астмы, и, как следствие, возможное ее развитие в виде самостоятельной нозольгической единицы.
Задачей, на решение которой направлено настоящее изобретение, является разработка простого и эффективного способа лечения бронхиальной астмы с длительной клинической ремиссией.
Требуемый результат достигается тем, что в известном способе лечения бронхиальной астмы, содержащем мануальное тестирование для проведения последующих мануальных действий, направленных на устранение комплексных патобиомеханических нарушений в шейном и грудном отделах позвоночника, в частности, функциональных блокад на уровне С3-С4, С6-С7 и Th2-Th4, согласно предложению автора, мануальные действия, направленные на функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов Th2-Th4, проводят, располагая основные фаланги пятых пальцев рук врача симметрично у основания остистого отростка смещенного позвонка под углом 40 o , продольным перемещением смещенного позвонка относительно другого позвонка сегмента, после чего проводят деротацию смещенного позвонка до физиологического взаимостояния в позвоночно-двигательном сегменте, а мануальные действия, направленные на функциональные блокады позвоночно-двигательных ceгментов С3-С4 и С6-С7, выполняют посредством резких коротких поворотов головы пациента последовательно к каждому плечу до максимального натяжения мышц шеи, затем дополнительно на шею надевают мягкий ортопедический воротник на период продолжительностью от 2 до 13 недель.
Предложенная мягкая техника мануальных действий обеспечивает практически полное исключение болевых ощущений у пациентов, что позволяет использовать способ лечения для детей и больных с повышенной чувствительностью.
Симметричное относительно позвоночника расположение рук врача с опорой основных фаланг пятых пальцев сжатых кистей в основание остистого отростка сегментов Th2-Th4 обеспечивает распределение давления на неравномерно нагруженные собственные мышцы и связочный аппарат функционального блока при плавном смещении позвонка в естественное вертикальное положение.
Приложение усилий рук врача под углом до 40 o , как показала практика, гарантированно обеспечивает смещение позвонка с подъемом над вторым позвонком ceгмента.
Деротация смещенного позвонка в этих сегментах необходима для восстановления физиологического взаимостояния в позвоночно-двигательном ceгменте.
Последовательным двусторонним резким коротким поворотом головы к плечам пациента до максимального натяжения мышц шеи устраняют функциональные блоки на уровне С3-С4 и С6-С7.
Мягкий ортопедический воротник позволяет разгрузить шейный отдел позвоночника на длительный период, за который его связочный аппарат приходит в норму и самостоятельно фиксирует позвоночно-двигательные сегменты, устраняя гипермобильность позвонков С4-С6.
При продолжительности непрерывного ношения мягкого ортопедического воротника менее 2 недель не достигается устойчивой фиксации сегментов, а при продолжительности более 13 недель может произойти потеря эластичности собственного связочного аппарата позвонков, что ограничит подвижность позвоночно-двигательных ceгментов, создавая порочный круг.
Следовательно, каждый существенный признак необходим, а их устойчивая взаимосвязь в совокупности являются достаточными для достижения новизны качества, не присущего признакам и разобщенности, решения социальной задачи по эффективному и надежному лечению бронхиальной астмы приемами мануальной терапии.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
В случае, когда мануальным тестированием позвоночника выявляют гипермобильность позвонков С4-С6 и функциональные блоки на уровне С3-С4, С6-С7 и Th2-Th4, это свидетельствует о наличии бронхиально-астмотического заболевания или предпосылки для его появления.
Гипермобильность позвонков С4-С6 является обязательным признаком в этой триаде.
Мануальная терапия при лечении бронхиальной астмы при этом осуществляется в следующей последовательности действий: устраняют функциональные блоки в грудном отделе позвоночника, затем в шейном отделе позвоночника, после чего на шею пациента надевают для постоянного ношения мягкий ортопедический воротник.
Для проведения мануальных действий на грудном отделе позвоночника больного укладывают животом на медицинскую кушетку, руки вытянуты назад вдоль тела, голова повернута в удобную для пациента сторону, мышцы конечностей и тела максимально расслаблены.
Врач располагается сбоку от пациента на уровне его поясницы, кисти рук, сжатые в кулаки, устанавливают с обеих сторон у остистого отростка смещенного позвонка позвоночно-двигательных сегментов Th2-Th3, Th3-Th4 с опорой основных фаланг пятых пальцев у eгo основания.
В зависимости от упругости реакций сопротивления сдвигающему усилию, которое прикладывают к смещенному позвонку, кисти рук врача поворачивают относительно оси позвоночника от 0 до 40 o .
Затем дозированным усилием 0,3-0,6 кг/кв.см позвонок смещают относительно второго неподвижного позвонка этого сегмента. При продольном смещении позвонок приподнимается над неподвижным позвонком и устанавливается в естественном положении, причем за счет несимметричного воздействия связочного аппарата и наличия позвоночно-реберных сочленений не устраняется его ротация, смещенный позвонок занимает привычно наклоненное положение относительно оси позвоночника.
Для устранения этого дефекта положения далее проводят деротацию смещенного позвонка, для чего ладонь руки врача опирают в гребень подвздошной кости, в области крыла со стороны углового отклонения смещенного позвонка.
Второй рукой врач за нижнюю треть бедра ноги больного с той же стороны поднимает ее в крайнее верхнее положение до максимального натяжения связок, затем ногу частично опускают и ладонью другой руки надавливают с усилием 0,4-0,6 кг/кв. см на гребень подвздошной кости в области крыла, возвращая ногу больного в крайнее верхнее положение. В этом положении проводят горизонтальные покачивания ноги больного в секторе 10-70 o .
Описанные манипуляции повторяют до характерного щелчка, который свидетельствует о том, что смещенный позвонок повернулся относительно оси позвоночника и занял свое физиологическое место взаимостояния и позвоночно-двигательном сегменте.
Физиологические блокады в шейном отделе позвоночника устраняют в положении больного сидя. Врач обеими руками производит резкие короткие повороты головы пациента к каждому плечу последовательно до максимального натяжения мышц шеи. Контроль за устранением функциональной блокады в сегментах С3-С4 и С6-С7 по характерному щелчку, свидетельствующему о том, что позвонки заняли естественное физиологическое взаимостояние в структуре позвоночника.
Затем на шею пациента надевают мягкий ортопедический воротник для постоянного ношения в течение 2-13 недель для устранения гипермобильности позвонков С4-С6, при этом сегменты С3-С4 и С6-С7 выполняют функции опор, так называемых шинирующих.
Сочетание описанных манипуляций устраняет мышечно-тонический компонент сдавления посткорешковых нервов и, как следствие, их деформацию, что приводит к нормализации формы в поперечном сечении. Это оказывает активное воздействие на фактор, определяющий заболевание бронхиальной астмой — восстановление функции структур, проводящих нервно-электро-информативный импульс от головного мозга к периферии и обратно в истинных электрических параметрах, определяющих необходимый режим обменных процессов.
Применение мануальной терапии по предложенному способу при лечении больных бронхиальной астмой показало, что она способствует улучшению функционального состояния отдельных позвоночно-двигательных ceгментов шейного и грудного отделов позвоночника, в результате чего повышается работоспособность респираторных мышц, улучшаются показатели в малом круге кровообращения, подтвержденные различными клиническими и инструментальными исследованиями.
Ниже приведены клинические примеры, иллюстрирующие сущность изобретения.
Пример 1. Больная Б., 26 лет, обратилась у июле 1999 г. по поводу приступов бронхиальной астмы, периодических, без четко выраженной сезонности обострений.
Из анамнеза: . ..больной себя считает с 12 лет, когда впервые была госпитализирована в течение 3-х недель но поводу острого бронхита.
Через 1 неделю после выписки возник приступ бронхиальной астмы. Приступ купирован в клинике введением внутривенно препаратов. По рекомендации врачей в течение 1,5 лет жила в деревне.
NB! Ds: бронхиальная астма зафиксирован в амбулаторной карте пациентки.
С тех пор периодические обострения (весна-осень-зима) провоцированы аллергией на антибиотики пеницилинового ряда, цветение, неприятные запахи, холод и т.д.
До 25 лет госпитализации по поводу бронхиальной астмы не реже 1 раза в 2 месяца. Постоянно пользуется противоастматическими аэрозолями.
При осмотре: . . .выражена нестабильность сегментов позвоночника С4-С5, С5-С6, функциональные блоки Th1-Th2, Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, ретролистезы сегментов Th2-Th3, Th3-Th4.
Функциональная рентгенография шейного отдела от 18.07.99. выраженная нестабильность позвонков С4, С5 при отклонении головы кзади.
Больная была предупреждена о возможности обострения после 2-4 сеансов мануальной терапии.
Проведено 7 сеансов — ретролистезы устранены, функциональные блоки ликвидированы, нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника зафиксирована мягким ортопедическим воротником во время первого сеанса.
В середине сентября начат повторный курс мануальной терапии. В течение 1,5 месяцев приступов бронхиальной астмы не было. Отмечала эпизодически «нехватку воздуха». Негормональным противоастматическим спреем почти не пользовалась. Повторный курс — 8 сеансов.
Воротник снят через 2,5 месяца непрерывного ношения. Пальпаторно нестабильность не определяется.
На контрольной рентгенографии от 28.09.99. незначительный антелистез сегмента С4-С5 при отклонении головы кзади в крайнее положение.
С октября 1999 г. наблюдается клиническая ремиссия до настоящего времени. Пациентка не пользуется противоастматическим спреем. Отмечает эпизодически кратковременную «нехватку воздуха» в течение 1-1,5 час, не требующую медикаментозной коррекции, при резком повышении влажности.
Пример 2. Больной П., 9 лет (амбулаторно). Обратились родители 20.09.98. Жалобы на периодические затруднения дыхания, выражающиеся в невозможности вдохнуть, постоянную «нехватку воздуха».
Из анамнеза: болеет с 1 года., когда родители отметили вышеуказанные явления. Был госпитализирован в БЦРБ с Ds: Бронхиальная астма, бронхостатус (? ).
В результате проведенного лечения явления бронхиальной астмы регрессированы. Ds: «бронхостатус» не подтвердился. Выписан в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем мальчик постоянно болеет, приступы бронхиальной астмы не реже 1 раза в месяц. Находится на диспансерном учете по астме.
При осмотре. резко выражена нестабильность сегментов С4-С5, ретролистез Th2-Th3; Th3-Th4.
На функциональной рентгенограмме от 26.09.98. выраженная нестабильность позвонков С3-С5 в крайних положениях наклонов головы.
Проведено 2 курса по 6-7 сеансов с интервалом между курсами 1,5 месяца.
Родители предупреждены об обострении после 2-4 сеансов мануальной терапии в течение курса.
Сразу после первого сеанса нестабильность зафиксирована мягким ортопедическим воротником.
После третьего сеанса больной был госпитализирован с Ds: обострение бронхиальной астмы. После внутривенного введения эуфиллина приступ купирован. Пациент выписан на 4-й день и удовлетворительном состоянии.
При контрольном осмотре 15.12.98. определяется незначительная гипермобильность позвонков С3-С5, ретролистез устранен.
На контрольной функциональной рентгенограмме от 17.12.98. незначительное смещение сегмента С3-С4 в положении максимального отклонения головы.
Воротник снят после 2,5 месяцев непрерывного ношения.
Противоастматическими аэрозолями не пользуется с середины ноября 1998 г. Клиническая ремиссия до настоящего времени.
Пример 3. Больная Л., 46 лет, обратилась в марте 2001 года с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности обоих бедер и в низ живота.
При осмотре выявлено: ретролистез сегмента L4-L5 с ротацией L5 вправо, ротация Тh1-L2 вправо, ретролистез Th2-Th4 с незначительной ротацией Th3-Th4 влево и гипермобильность С4-С5.
Из анамнеза: при углубленном опросе выяснено, что у пациентки в течение последних четырех лет с периодичностью весна-осень возникает аллергическая реакция на цветение, пыль, сырость и др., сопровождающаяся затруднением дыхания (вдох и выдох). На этот период участковым терапевтом выдавался больничный лист с диагнозом: «хронический бронхит с астматическим компонентом».
Больной предложено провести коррекцию предастматического состояния.
В течение 32 календарных дней пациентка носила мягкий ортопедический воротник Шанца. За это время проведено 6 сеансов мануально-терапевтической коррекции позвоночника, в том числе стояния шейных позвонков С4-С5. После этого воротник был снят.
Гипермобильность в шейном отделе позвоночника не определяется.
Астмоподобные явления купировались после третьего сеанса мануальной терапии.
Сопоставительный анализ предложенного способа с выявленными аналогами уровня медицинской технологии показал, что он неизвестен и явным образом не следует для специалиста по мануальной терапии, лечение астмы может быть воспроизведено в клинических условиях, то есть можно сделать вывод о соответствии критериям патентоспособности.
Изобретение позволяет приемами мануальной терапии, устраняя гипермобильность позвонков шейного отдела позвоночника и восстанавливая подвижность в естественном физиологическом положении позвоночно-двигательных сегментов шейного и грудного отделов позвоночника, лечить бронхиальную астму, а главное, профилактически предупреждать ее и связанные с ней заболевания предварительных этапов.
Способ лечения бронхиальной астмы, содержащий мануальное тестирование для проведения последующих мануальных действий, направленных на устранение функциональных блокад в шейном и грудном отделах позвоночника, отличающийся тем, что мануальные действия, направленные на функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов Th2-Th4, проводят, располагая основные фаланги пятых пальцев рук врача симметрично у основания остистого отростка смещенного позвонка под углом до 40 o , продольным перемещением смещенного позвонка относительно другого позвонка сегмента, после чего проводят деротацию смещенного позвонка до физиологического взаимостояния в позвоночно-двигательном сегменте, а мануальные действия, направленные на функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов С3-С4 и С6-С7, выполняют посредством резких коротких поворотов головы пациента последовательно к каждому плечу до максимального натяжения мышц шеи, затем дополнительно на шею пациента надевают мягкий ортопедический воротник на период продолжительностью от 2 до 13 недель.
источник
ПОЗВОНОЧНИК И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Состояние и гибкость позвоночника являются, конечно, не основным, но довольно значительным фактором в развитии клинических проявлениях бронхиальной астмы.
Дело в том, что постоянное напряжение, пусть и несильное, в позвоночном столбе, плохая подвижность в сочленениях позвонков и ребер ведет к уменьшению эластичности грудной клетки. При этом увеличивается сопротивление грудной клетки дыханию, что может привести к усилению одышки. После курса мануальной терапии и выполнения специальных упражнений, повышающих гибкость грудного отдела позвоночника, у пациентов значительно улучшается подвижность диафрагмы, увеличивается экскурсия легких, заметно снижается частота и степень выраженности приступов бронхиальной астмы, более эффективно функционирует межреберная мускулатура.
Бронхиальная астма Смешать 1 ст. ложку меда и 1 стакан настоя чайного гриба. При затрудненном дыхании пить очень мелкими глотками по 1 стакану смеси 2–3 раза в
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Бронхиальная астма у детей – заболевание, развивающееся на основе хронического воспаления бронхов, характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции,
Бронхиальная астма Для облегчения кашля и уменьшения удушья при астматических приступах следует применить следующие приемы Шиацу: надавить с правой и левой стороны туловища, между лопатками, на заднюю поверхность шеи (три точки с каждой стороны) и грудные позвонки
Бронхиальная астма После общих рассуждений о дыхании давайте перейдем к рассмотрению конкретной картины бронхиальной астмы. Бронхиальная астма — это то заболевание, которое является наиболее впечатляющим примером психосоматической взаимосвязи. Бронхиальной астмой
Астма бронхиальная Причина заболевания бронхиальной астмой заключается в патологической реакции организма на аллергены. Аллергия, как правило, появляется из-за нехватки в организме хлоридов. Поэтому старайтесь вводить в организм больше соли.Лечение солью. Если легкие
Астма бронхиальная Причина заболевания бронхиальной астмой заключается в патологической реакции организма на аллергены. Аллергия, как правило, появляется из-за нехватки в организме хлоридов. Поэтому старайтесь вводить в организм больше соли. Лечение солью. Если легкие
Астма бронхиальная Нормализация солевого баллансаПричина заболевания бронхиальной астмой заключается в патологической реакции организма на аллергены.Аллергия, как правило, появляется из-за нехватки в организме хлоридов. Поэтому старайтесь вводить в организм больше
Астма бронхиальная Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны спазмы бронхов, из-за которых дыхание становится затрудненным, с шумным удлиненным выдохом. Причины развития этой болезни многообразны: прежде всего – аллергии,
Астма бронхиальная В народной медицине настойка золотого уса применяется как средство, разжижающее мокроту и снижающее гиперсекрецию и отек слизистой оболочки бронхов у астматиков. Следует помнить, что прием препаратов каллизии категорически противопоказан
Бронхиальная астма Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание, которое характеризуется регулярными приступами удушья, вызванными спазмами бронхов. Бронхиальная астма сопровождается сильной одышкой и кашлем. Дыхание больного часто затруднено.Основная
Бронхиальная астма Рецепт 1 Сок из свеклы – 200 млСок из репчатого лука – 200 млСок из черной редьки – 200 млСок из клюквы – 200 млСок из лимона – 200 млСок из алоэ – 200 млМед – 300 гСахар – 200 гСпирт – 200 млВсе тщательно перемешать. Принимать по 0,5 столовой ложки 3 раза в день за 30
Бронхиальная астма Бронхиальной астмой (от греч. asthma – «тяжелое дыхание») называют хроническое заболевание бронхов (трубчатых воздухоносных ветвей трахеи), сопровождающееся периодическим сужением их просвета.Различают бронхиальную астму аллергической (атопическая
Астма бронхиальная Это заболевание характеризуется периодически повторяющимися приступами удушья, вызванными нарушением проходимости бронхов. Астма является заболеванием аллергической природы, при котором аллергенами обычно выступают токсины, выделяемые рядом
Астма бронхиальная Симптомом этого заболевания являются периодически повторяющиеся приступы удушья, вызванные нарушением проходимости бронхов. Астма представляет собой заболевание аллергического характера, при котором аллергенами обычно выступают продукты
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Самым серьезным аллергическим заболеванием дыхательных путей является бронхиальная астма, ею страдает 5 – 10% детей.Бронхиальная астма часто начинается в детстве и продолжается в зрелом возрасте, являясь причиной социальной дезадаптации, а в
Бронхиальная астма Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся высокой готовностью трахеобронхиальной системы к реагированию на целый ряд стимулов.Основным признаком болезни является бронхиальная обструкция
источник
Патологический процесс в бронхолегочной системе оказывает выраженное негативное влияние на состояние дыхательной мускулатуры; для обеспечения потребления кислорода в условиях альвеолярной гипоксии развивается компенсаторная повышенная работа дыхательных мышц, что требует больших энергетических затрат, приводит к утомлению, усталости респираторных мышц. Кроме того, чрезмерная работа скелетных мышц способствует их перенапряжению и возникновению мышечного дисбаланса: появляются изменения в мышцах, характерные для миофасциального болевого синдрома, — мышечный гипертонус с зоной повышенной раздражимости мышцы.
Наиболее часто миофасциальные изменения встречаются в следующих сегментарных мышцах: ременной мышце головы, мелких мышцах затылочной области, лестничных, грудиноключично-сосцевидной мышце, поднимающей лопатку, над- и подостной, трапециевидной, большой и малой ромбовидных, межреберных, диафрагме, мышцах спины и брюшной стенки, выпрямителе позвоночника.
Кроме того, характерны повышение тонуса и напряжение скелетной поперечно-полосатой мускулатуры, особенно выраженное со стороны больного легкого. Наиболее страдают мышцы шеи, верхнего плечевого пояса, трапециевидная.
При пневмонии, осложненной плевритом, определяются зоны гипералгезии в сегментах С3, С4 в области шеи, Th3—Thl2 на туловище и соответствующие изменения в мышцах. Характерны максимальные болевые точки на трапециевидной мышце, выше лопатки, болезненность в области грудипоключичного сочленения, межреберных промежутков; пациент слегка наклоняется в сторону пораженного легкого.
При бронхиальной астме уменьшается подвижность ребер, происходит блокирование преимущественно в сегментах Th7—Th10, определяется укорочение трапециевидной мышцы, большой и малой грудных мышц. Преобладание верхнетрудного дыхания может привести к спастическому сокращению лестничных и грудных мышц.
Для снятия повышенного мышечного напряжения применяется методика ПИР мышц. Сущность ее заключается в двухфазном воздействии на мышцу, т.е. в сочетании кратковременной (6—10 с) изометрической работы мышцы минимальной интенсивности с дальнейшим пассивным ее растяжением также в течение 6—10 с. Пассивное растяжение мышцы осуществляется минимальным усилием до появления ее небольшого сопротивления; мышца фиксируется в новом ее положении. Каждый прием повторяется 3—4 раза; в результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает болезненность. Лучший терапевтический эффект достигается применением дыхательных синергии релаксируемых мышц, т.е. дополняющего воздействия дыхательных движений на мышцы.
Механизм действия ПИР заключается в улучшении кровообращения в мышце, создании в ней стойкой, длительной гиперемии, устранении фасциально-мышечной ригидности, функциональных блокад суставов, в нормализации подвижности мягких тканей. После проведения ПИР увеличиваются дыхательная экскурсия диафрагмы и ритмическая активность межреберной мускулатуры.
Мышечный тонус нормализуется к концу 1-й процедуры ПИР, но с учетом патологической доминантной информации в супрасегментарных структурах ПНС и физиологических законов мышечного сокращения для достижения стойкого эффекта необходимо от 3 до 5 процедур на курс лечения. Повторные курсы проводят через 3—4 мес.
Рефлексотерапия — метод лечения, основанный на физическом воздействии на БАТ. Наиболее часто в клинической практике применяют следующие виды рефлексотерапии: акупунктура, лазеропунктура, прижигание, су-джок (надавливание на БАТ), электропунктура (воздействие на БАТ импульсными токами малой силы и низкой частоты), электромагнитная пунктура (КВЧ).
Биофизические основы рефлексотерапии, несмотря на обилие публикаций по этому поводу, во многом остаются неясными, что и значительной мере связано с небольшим количеством работ, проведенных с использованием принципов доказательной медицины. Наиболее вероятными механизмами представляются опосредованные влияния на функции органов-мишеней путем реализации аксон-рефлексов или через изменение тонуса вегетативной нервной системы и эндорфинергических процессов в ЦНС.
Показаниями для рефлексотерапии при респираторной реабилитации являются обратимая бронхиальная обструкция (бронхоспастические синдромы), легкая бронхиальная астма, поллиноз, синдром обструктивного ночного апноэ, главным образом у эмоционально лабильных пациентов.
источник
Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей.
Хроническое воспаление вызывает повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с
распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией,
которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.
Лечение бронхиальной астмы основано на применении препаратов базисной терапии, воздействующих на механизм заболевания, а также симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ удушья.
Помимо это существуют различные факторы в развитии и прогрессировании астмы, которые обусловленные соматической патологией. По этой причине остеопатическое лечение бронхиальной астмы оказывается эффективным дополнением к классической терапии, позволяет облегчить симптомы и уменьшить объем лекарственной поддержки.
To date, for the last 18 years that I have been practicing, I have never failed on an asthmatic patient. I therefore affirm that for asthma, osteopathy is sovereign.
За 18 лет, которые я практикую, я ни разу не испытывал неудачу в лечении пациента с бронхиальной астмой. Поэтому я могу утверждать, что остеопатия эффекивна для лечения астмы.
В мире ежегодно:
● около 2 млн пациентов с бронхиальной астмой нуждаются в лечении в реанимационных отделениях;
● умирают от бронхиальной астмы более 250 тыс. человек;
К сожалению, бронхиальная астма эффективно лечится только у 5 – 20% пациентов.
Заболеваемость бронхиальной астмой в России– 2,2% (около 7 млн человек), однако смертность достаточно высока– 28,6 случаев на 100 тыс. населения.
Астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательной системы, а конкретно, бронхов, что приводит к повышенной чувствительности и «бронхиальной гиперреактивности» к определенным стимуляциям. Пыльца, пылевые клещи, шерсть животных, стресс, пищевые аллергены, загрязнение, табак, физические нагрузки, климатические изменения и респираторные инфекции могут быть триггерами. Но иногда пусковой фактор остается неизвестным . Следует отметить, что 80% астматиков страдают аллергическим ринитом.
Основной причиной симптомов бронхиальной астмы является бронхиальная гиперреактивность, которая состоит из:
1. Бронхоспазм: сокращение бронхиол, которое вызывает сужение прохода для поступления воздуха (первая причина бронхиальной обструкции).
2. Бронхиальная гиперсекреция: гиперсекреция слизи (вторая причина бронхиальной обструкции)
3. Отек слизистой оболочки бронхов (третья причина бронхиальной обструкции)
Дыхание становится хриплым, сопровождающимся одышкой, а иногда и ощущением стеснения в груди. Чтобы очистить бронхи, пациент начинает кашлять сухим кашлем. Во время приступа дыхание, а особенно выдыхание воздуха из легких, затрудненно, как будто воздух циркулирует в тонкой соломе.
Атаке астмы часто предшествуют различные предупреждающие знаки, которые редко меняются у одного и того же человека.
Лекарственная терапия бронхиальной астмы предполагает использование широкого диапозона средств, которые включают: 1. Глюкокортикоиды (бекламетазон дипропионат, будесонит, флунизолид, флютиказона
пропионат и др.)
2. Модификаторы лейкотриенов (зафирулкаст, зилеутон).
3. β2-агонисты: а) пролонгированные (сальметерол, формотерол), используемые для
профилактики приступа.
б) короткого действия (сальбутамол, беротек, тербуталин и др.),
используемые для купирования одышки.
4. Метилксантины (теопек, теотард, тео-24, эуфилонг, эуфиллин и др.)
5. Холинолитики (ипратропиум бромид – атровент) – редко применяются при
бронхиальной астме
6. Комбинированные (ХЛ-β2-агонист – беродуал, Глюкокортикоид +β2-агонист –
биастен, симбикорт)
Лекарства могут снять воспаление и обструкцию бронхов, тем самым улучшить дыхание. Так как традиционная медицина не всегда может выявить причины данного заболевания, лечение остается симптоматичным и иногда требует пожизненного приема лекарств.
Остеопатия привносит новый образ мышления.
Согласно официальной медицине, основными факторами, при возникновении астмы, являются наследственные, аллергические или инфекционные. Инфекция дыхательной системы ослабляет ткани, способствуя их воспалению (80% астматиков страдают аллергическим ринитом). Но следует различать «триггеры астмы», упомянутые выше, и настоящую причину астмы. Официальная медицина говорит нам, что причина астмы неизвестна.
Именно здесь остеопатия может помочь разобраться с истинными причинами.
Воспаление бронхов является основой астмы.
Не все воспаления являются «нормальной» защитной реакцией организма в ответ на агрессор. Чтобы действительно понять происхождение астмы, лучше начать изучение факторов, которые привели к воспалению, а не изучение самого воспаления.
Что заставляет определенные аллергены у некоторых людей провоцировать такую реакцию, в то время как для других они безвредны?
«Необходимо иметь твердые знания об анатомии позвоночника, так как многие заболевания могут быть вызваны нарушением этого органа.»
Астма — это «затрудненное дыхание».
Существует «ложная» и «истинная» астма. Истинная — затруднение выдоха, которое обусловлено бронхиальным спазмом (внутригрудным). Ложная – одышка, вызванная глоточным спазмом (внегрудный). Лечение не будет одинаковым, потому что блокировки, вызывающие эти два типа астмы, не совпадают. Бронхиальный спазм (истинная астма) возникает из-за «завалов», расположенных главным образом в первых трех грудных сегментах, тогда как глоточный спазм (ложная астма) обусловлен высокой цервикальной блокировкой C0 / C1 / C2.
В остеопатии мы рассматриваем пациента в целом. Тело — это единица, которая страдает от психологического, экологического и физического влияния. Эти воздействия могут вызывать мышечно-скелетные реакции (суставная блокада) в организме.
Таким образом, терапия должна учитывать все нарушения тела, связанные и с эмоциональными, и висцеральными расстройствами, восприимчивостью каждого человека, его образ жизни и многое другое…
Зачастую можно наблюдать систематические изменения, если точнее, блокировки в определенных местах.
Существует параллель между специфическим выражением астмы и локализацией блокировки на уровне шейки матки и грудной клетки. Именно эти блокировки в конечном итоге приведут к приступу астмы. Следует отметить, что эти блокировки систематически присутствуют у любого человека, страдающего астмой, нередко обнаруживаются те же самые блокировки у людей без данного заболевания. Это говорит о том, что существуют еще сопутствующие блокировки.
У истинных астматиках, то есть тех, кто страдает от затрудненного выдоха, а не от вдоха, будет преобладание блоков справа. У пациентов с ложной астмой, то есть при наличии одышки с вдохом, блокировки могут быть и правыми, и левыми, а иногда с обеих сторон, и будут сопровождаться систематически (особенно) блокировками шейных позвонков C0 / C1 / C2. Это те блокировки, которые в конечном итоге могут привести к приступу астмы.
Распределение и сочетание всех этих блокировок между собой будут определять и отличать преобладающий тип астмы. Блок в грудном отделе первой торакальной стадии будет отражать аллергический аспект, и поэтому характеризует преимущественно аллергическую астму; во второй торакальной стадии, астма имеет больший секреторный компонент, а на третьей астма имеет больше бронхо-констриктивный компонент. Мы можем видеть, что в зависимости от размера закупорки, их точного местоположения и сочетаний мы сталкиваемся с разнообразием астмы.
Все это объясняется тем, что каждый отдел позвоночника ответственен за иннервацию соответствующих ему мышц, суставов и связок, кожи, сосудов, внутренних органов. Когда присутствует блокировка, иннервация нарушается. Чтобы это скомпенсировать происходит чрезмерное выделение нервных импульсов, что в свою очередь имеет разрушительный эффект- снижается порог чувствительности (повышение раздражительности), это приводит к гиперактивности соответствующего органа (в данном случае бронхов), что будет вызывать бронхиальную гиперреактивность при возникновении приступа астмы. То же самое происходит с кожей (например: экзема или псориаз).
Печень и диафрагма
Влияния печени и диафрагмы на блокировку грудной клетки.
Объяснение остеопатов:
Диафрагма — самая мощная мышца тела, благодаря ее сокращению воздух проникает в легкие, делая вдох, когда же происходит расслабление, мы можем совершить выдох. Основным препятствием для правильного функционирования диафрагмы (чередование сокращения/расслабления) может стать печень, самый крупный орган тела, который подвешен под двумя третями диафрагмы. Когда плотность печени увеличивается, например, в случае функциональной недостаточности, она может ограничить амплитуду диафрагмы. Повышенная плотность печени создает тягу под правым диафрагмальным куполом, что вызывает расширение грудной клетки. Помните, что диафрагма прикрепляется ко всем внутренним и нижним краям ребер.
Далее происходит анатомическое смещение плеча, что увеличивает напряжение мышц, которые соединяют плечо с шейным позвонком (в основном с помощью связок). Тем не менее, связки являются именно вспомогательными респираторными мышцами, которые усиливаются, когда амплитуда диафрагмы механически ограничена.
Двигаясь дальше, давайте поговорим о печени.
Печень является одним из важнейших органов, который участвует во всех функциях человеческого тела. Поэтому вероятность его участия в приступах при астме велика. При диагностике заболевания необходимо учитывать данный факт.
Повышенная кислотность из-за нарушения функций печени:
Увеличение плотности печени наблюдается при нарушении обмена веществ. Это может привести к стеатозу – это жировая инфильтрация печени.
Печень хранит запасы глюкозы, источник энергии наших клеток. В случае недостаточности, вместо того, чтобы высвобождать глюкозу в кровь, она превращает ее в жир.
Это превращение приводит к увеличению кислотности в организме, которое естественно фильтруется почками (моча), кожей (пот) и легкими (углекислый газ). Углекислоты превращаются в двуокись углерода и воду. Они представляют 90% источника кислоты в организме, что подчеркивает постоянную роль легких для регулирования кислотно-щелочного баланса организма. Таким образом, плохой обмен веществ из-за печеночной недостаточности приведет к перепроизводству кислоты, которая может повлиять на работу легких.
Летучие кислоты поступают главным образом из превращения растительных белков и молока.
Звездчатый ганглий
Через мышцы шеи проходят артерии, которые васкуляризуют звездчатый ганглий, а значит, отвечает за регуляцию размера бронхов, бронхиальной секреции и кашля (отвечает за рефлекс на раздражитель). Также он является своего рода небольшим информационным центром, который информирует мозг о состоянии кардиореспираторной системы, о возможном наличии опасности, чтобы защитить организма (воспаление). В случае астмы или аллергии в присутствии инородного тела: пыльца, табак, клещи, волосы животных . ), нарушаются функции звездчатого ганглия, он раздражается и отправляет сообщение в мозг, а затем усиливает его ответ (вспышка приступа астмы).
Остеопат может улучшить или даже остановить приступ астмы, выпустив первые три ребра, на которых закреплена лестничная мышца. Расслабление мышечного напряжения освобождает артериальный поток и повышает давление, оказываемое на звездчатый ганглий.
Информация, передаваемая в мозг, уже не паразитируется и на этот раз вызывает нормальные реакции, увеличивая иммунную защиту (расширение капилляров, регуляция нервных импульсов и эвакуация избыточной слизи). Незамедлительный эффект можно наблюдать у маленьких детей.
Искривления грудной клетки
Блокировка 9-го грудного позвонка: ключевой момент, который удерживает перекошенное состояние в грудной клетке
Боль при пальпации девятого грудного позвонка также подтверждает печеночное происхождение. Эти боли фактически являются проекцией напряжения диафрагмы на ребрах, которые передаются в спину на позвоночном суставе.
Это настоящий порочный круг, потому что напряжение диафрагмы сжимает аорту, исходящую от сердца, которая распределяет кровь в нижней части тела. Но именно печень требует наибольшего количества крови.
Кроме того, симпатические нейровегетативные ганглии, которые, подобно трансформатору, контролируют нервные импульсы, которые приводят в движение печень, сжимаются на уровне девятого грудного позвонка. Когда печень плохо васкуляризированна и слабо иннервирована, ее функции недостаточны для обеспечения надлежащего метаболизма.
Дисбаланс тазовых костей
Таз сбалансирован двумя основными мышцами (повздошно-поясничные), которые начинаются с бедер, и прикрепляют его к поясничному отделу позвоночника. Расположение печени и двенадцатиперстной кишки, части пищеварительного тракта, где пища обрабатывается ферментами, находится на правой стороне брюшной полости. Их дисфункция создает анатомическое напряжение в животе, которое сжимает артериальную ветвь, которая распределяет кровь до этих мышц.
Это прекрасный пример применения обоих законов, как утверждает Стилл (основатель остеопатии)
«Структура управляет функцией», т. е. структура зависит от функции, следовательно, требуется нормальная структура для нормальной функции (респираторная функция).
Но также «Человеческий организм содержит или способен производить вещества и механизмы, необходимые как для его самозащиты, так и для поддержания его здоровья».
Дренаж печени высвобождает амплитуду диафрагмы, левое плечо перемещается. Так называемые «нейрососудистые» ручные методы освобождают напряжение мышц и связок для восстановления местного кровообращения (помните, что 80% артерий проходят через мышцы). Остеоартикулярные поражения на уровне первых трех ребер повышаются, декомпрессия и лучшая васкуляризация звездчатого ганглия восстанавливают все его функциональные возможности. Он передает информацию в мозг, которая запускает систему защиты для восстановления нормального функционирования бронхиолов. Этот механизм объясняет действие некоторых рефлекторных остеоартикулярных реакций, которые недостаточно долгосрочны в случаях ацидоза тела.
Этот же механизм часто встречается, когда речь идет о суставах, мышцах и тканях:
● Блокада первых четырех грудных позвонков, особенно справа (истинная астма)
● Укорочение правой ноги
● Цервикальная блокада C0 C1 C2 (ложная астма)
● Общий постуральный дисбаланс, который необходимо лечить: ноги, таз, грудная клетка, ребра.
Астма обусловлена блокировками; основными аспектами лечения остеопатии являются:
● Блокировка грудной клетки, особенно Th1-Th4.
● Цервикальные и черепные (X пара ЧПН).
● Блокировка на уровне прикрепления легких, при этом происходит дисбаланс в работе легочной фасции и диафрагмы.
● Проблема механических приспособлений (асимметрия мышечного напряжения, ведущая к постуральному расстройству).
Астма является вторичной проблемой, которая может возникать до или после экземы (когда астма исчезает, появляется экзема и наоборот). Это легко объяснить, тем, что костно-вертебральные блокировки, ответственные за нарушение в кожных и висцеральных метамерных участках, которые иногда вызывают экзему, а иногда астму, одинаковы. В результате, когда астма исчезает, часто наблюдается частичное возвращение экземы, прежде чем все придет в норму после лечения.
To those who claim that the manipulation of the skeleton has no impact on the organic functions, we answer that they simply did not make the painstaking, sometimes painful, learning of the art of reharmonizing the relations of the structures of the body.
источник
Опубликовано: 2 сентября | Обновлено: 2 сентября | Автор: Руслана
Среди альтернативных методов лечения одним из самых популярных является мануальная терапия. Она давно вышла из подполья и признается современной медициной. Врачи-мануалы работают во многих клиниках и пользуются заслуженной славой.
Помимо традиционных для мануальной терапии заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, можно лечить множество других болезней, нетипичных для мануалов. Среди них бронхиальная астма, мастопатия, косоглазие, бесплодие, некоторые другие гинекологические заболевания.
О том, как помогает мануальная терапия при этих заболеваниях чуть позже, а пока о лечении классической для мануалов болезни — грыжи межпозвонкового диска.
Грыжа межпозвонкового диска
Устройство и назначение диска похоже на автомобильный амортизатор. В центре диска располагается упругое ядро, препятствующее ударам позвонков друг о друга. Оно окружено очень плотным кольцом, хрящевой ткани. При смещении позвонков нарушается кровоснабжение хрящевого кольца, и его стенка может частично разрушаться, растрескиваться. Трещина заполняется жидкой, железообразной тканью ядра. Так образуется грыжевое выпячивание, которое сдавливает нервы, выходящие из позвоночника. Поэтому и болит спина. С помощью специальных манипуляций врач добивается нормального положения позвонков. При этом в месте, где была грыжа, создается вакуум, жидкость ядра втягивается на место, а края трещины стягиваются и начинают восстанавливаться. Как правило, полное закрытие трещины наступает после 10-12 сеансов. Если остановиться на этом этапе, эффект будет, но не исключен рецидив. Закрепляющие сеансы и месячный период реабилитации с использованием специального пояса и особых реабилитационных процедур позволяют добиться очень хороших результатов. Компьютерная томография подтверждает полное отсутствие грыжевого выбухания. Подобное лечение противопоказано только 5-7% больных с грыжами диска.
Врачам очень часто удается излечить мастопатию практически на всех стадиях ее развития только путем освобождения соответствующих корешков мануальными методами и дополнительным мануальным массажем груди. Одной из главных причин мастопатии являются застойные явления в молочных ходах. Возникают они из-за ущемления нервных корешков, регулирующих мышцы, расположенные около молочных протоков.
Согласно теории, астму вызывает сдавление нервов, иннервирующих мышцы мелких бронхов. Аллергические реакции при астме вторичны. Мануальная терапия восстанавливает нормальное положение позвонков и устраняет давление на нервы. В итоге регуляция бронхов восстанавливается, и астма проходит. Очень хорошие результаты у детей. Было несколько случаев полного излечения. У астматиков со стажем, имеющих измененные легкие и бронхи, состояние улучшается процентов на 70.
Мануальным терапевтам подвластны некоторые случаи лечения импотенции, а также бесплодия, особенно связанные с так называемым загибом матки.
Лечение разных заболеваний у мануального терапевта может отличаться по срокам. Например, бронхиальную астму в среднем лечат полтора месяца, а косоглазие может пройти сразу же при первом сеансе. Правда, для закрепления результата могут понадобиться еще несколько сеансов и ваше здоровье к вам вернется.
Как правило, пациенты должны получать комплексное лечение. Кроме мануальных процедур, им могут назначать оксигенотерапию, фитоминеральные ванны, рефлексотерапию, лечебный массаж и физкультуру, а также множество других методик.
источник
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей (преимущественно бронхов) с их обратимой обструкцией, проявляющееся приступами удушья или астматическим статусом. Больных БА характеризует высокая реактивность (гиперреактивность) бронхов в ответ на действие различных раздражителей, которое у здоровых людей не вызывает бронхоспастической реакции.
У некоторых больных с тяжелым течением БА развивается стойкий, рефрактерный к обычной терапии бронхообтурационный синдром — астматический статус.
В результате увеличения числа больных хроническими заболеваниями легких, аллергизации населения, загрязнения воздушной среды, широкого использования антибиотиков, вакцин, сывороток и т. д. отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой, которая порой становится причиной смерти.
На распространенность и форму БА влияют климат и природные особенности региона. Заболеваемость БА составляет около 1 % всего взрослого населения, а в наиболее развитых странах — 7-8 %.
Причины бронхиальной астмы
Этиология и патогенез. БА — этиологически и патогенетически неоднородное заболевание. Этиологические факторы БА схематично делятся на экзогенные и эндогенные. К наиболее распространенным экзогенным фактором относятся:
1) аллергизация населения (урбанизация);
2) загрязнение воздушной среды;
3) внедрение химии в сельское хозяйство, промышленность и быт;
4) широкое использование антибиотиков, вакцин, сывороток и др.;
5) климатические и природные особенности региона (например, холодный и сырой климат, обилие цветущих растений, запыленность и др.).
Эндогенными этиологическими факторами БА являются различные инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (острая пневмония, острый и хронический бронхиты), врожденные или приобретенные дефекты и нарушения иммунной, эндокринной, нервно-психической, нейрогуморальной и других систем организма.
В основе БА могут быть различные специфические (иммунологические) и (или) неспецифические (неиммунологические), врожденные или приобретенные патогенетические механизмы.
Основным проявлением БА являются в большей или меньшей степени выраженные приступообразные нарушения бронхиальной проходимости, т. е. обратимая (спонтанно или в результате лечения) бронхиальная обструкция. Восстановление проходимости бронхов при БА обусловлено тем, что основными патофизиологическими механизмами приступа удушья являются такие обратимые компоненты бронхиальной обструкции, как воспалительный отек слизистой оболочки, избыток слизи в бронхиальном дереве (гиперкриния) и спазм гладкой мускулатуры бронхов.
Значительно меньшую роль в формировании бронхиальной обструкции при БА играют необратимые компоненты: гиперпластические и фиброзные изменения бронхов, экспираторный коллапс мелких бронхов, гипотоническая дискинезия трахеи и крупных бронхов с пролапсом мембранозной части на выдохе, которые появляются в случае сочетания БА с хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземой легких.
У некоторых больных с тяжелым течением БА развивается стойкий, рефрактерный к обычной терапии бронхообтурационный синдром — астматический статус. Наиболее частыми причинами астматического статуса бывают острые инфекции и обострения хронических инфекций верхних дыхательных путей, бронхолегочного аппарата, вирусные заболевания, неоправданное уменьшение дозы или отмена глюкокортикостероидов, передозировка симпатомиметических средств, избыточное применение снотворных, седативных и антигистаминных препаратов, применение нсстсроидных противовоспалительных средств (аспирина, бруфена, метипдола), пиразолоновых препаратов, анальгина, ферментных муколитических средств (трипсина, химотрипсина), антибиотиков, сульфаниламидов.
Клиническая картина и диагноз. Клиническая картина БА разнообразна: от редких слабовыраженных проявлений до длительных и мучительных приступов удушья. Центральное место в клинической картине БА занимают астматические приступы. Они наступают обычно ночью, часто неожиданно, иногда после неясных предвестников в виде ощущения стеснения в груди, затрудненного дыхания.
В начале заболевания приступы удушья большей частью короткие — от нескольких минут до получаса; в дальнейшем они становятся более продолжительными, упорными, затягиваясь на целые сутки и переходящие иногда в астматический статус.
Часто во время приступа (обычно к концу) с кашлем выделяется небольшое количество слизистой, тягучей мокроты. В сероватых комочках ее иногда удается рассмотреть спирально закрученные завитки слизи (спирали Куршманна) и слепки мелких бронхов.
При всех клинико-патогенетических вариантах выделяются легкая, средняя и тяжелая степени БА.
Легкое эпизодическое течение БА:
• приступы удушья кратковременные и, возникают не чаще 1-2 раз в неделю;
• ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц;
• в межприступном периоде самочувствие не нарушено;
• показатели функции внешнего дыхания — ПСВ или ОФВ, — не менее 80 % от должных;
• суточные колебания ПСВ или ОФВ не превышают 20 %;
• после ингаляции бронхолитика (при обострении) показатели ПСВ и ОФВ, возвращаются к нормальным значениям.
Легкое персистирующее течение БА:
• приступы удушья чаще 2 раз в неделю, но не ежедневно;
• обострения (приступы) могут нарушать физическую активность и сон;
• ночные симптомы чаще 2 раз в месяц;
• показатели ПСВ или ОФВ не менее 80 % от должных;
• суточные колебания ПСВ 20-30 %.
• необходимость ежедневного приема р2-агонистов короткого действия;
• ночные симптомы более 1 раза в неделю;
• обострения нарушают физическую активность и сон;
• ПСВ или ОФВ составляют 60-80 % от должных величин;
• суточные колебания ПСВ более 30 %. Тяжелое течение БА:
• симптомы постоянны с частыми обострениями;
• физическая активность ограничена;
• показатели ПСВ или ОФВ| менее 60 % от должных;
• суточные колебания ПСВ более 30 %.
Ни один признак в отдельности не позволяет точно оценить степень тяжести БА, только комбинированная оценка симптомов и показателей ФВД позволяет отнести заболевание к определенной степени тяжести. Наличие даже одного показателя, относящегося к более тяжелому варианту течения болезни, достаточно для того, чтобы расценить течение болезни как более тяжелое.
Степень тяжести БА у одного больного может изменяться как в сторону возрастания, так и в сторону убывания при адекватно подобранной и применяемой терапии. Поэтому не говорят о стадии заболевания (это правомочно для неуклонно прогрессирующих болезней), а указывают фазу: обострения или ремиссии (стабилизации).
У пациентов с любой степенью тяжести (даже легкой) могут развиваться тяжелые и даже угрожающие жизни обострения.
Общепринятой этиологической классификации бронхиальной астмы до настоящего времени не существует из-за разнообразия причин, ее вызывающих, и нередкого комбинированного воздействия разных факторов.
Выделяются следующие основные формы болезни: аллергическая, неаллергическая и смешанная. В основе аллергической БА лежит иммунологический механизм с избыточной продукцией IgE. Это приводит к массированному выбросу медиаторов тучной клеткой при всяком контакте больного с “виновным” аллергеном.
Аллергическая БА чаще возникает у людей с отягощенным семейным или персональным аллергологическим анамнезом, начинается обычно в детском возрасте, у таких больных — положительные кожные и провокационные пробы с неинфекционными аллергенами, повышен уровень общего и специфического IgE, имеются другие аллергические проявления (аллергический ринит, конъюнктивит, атонический дерматит).
При неаллергической бронхиальной астме не удается выявить сенсибилизации к определенному аллергену. Начало болезни приходится на более зрелый возраст, и пусковым фактором, а также “виновником” обострения чаще всего является перенесенная респираторная вирусная инфекция. Спустя несколько дней после начала вирусного заболевания появляются одышка, кашель, приступы удушья, которые могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Пациенты, болезнь которых имеет признаки аллергической и неаллергической астмы, относятся к группе смешанной формы БА.
Достоверная диагностика БА возможна только путем исключения вторичного бронхоспастического синдрома (БС). Вторичный БС наиболее часто встречается при заболеваниях гетероаллергического генеза (анафилактический шок. сывороточная болезнь), аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, пневмокониозы), инфекционно-воспалительных заболеваниях бронхолегочного аппарата (бронхит, пневмония, туберкулез), обтурационных патологических процессах (злокачественные и доброкачественные опухоли, бронхостенозы вследствие туберкулеза, ожога дыхательных путей), заболеваниях и патологических состояниях, которые вызывают рефлекторную гиперкинезию бронхов (истерия, механическое раздражение блуждающего нерва, передозировка вагостимуляторов, например бета-адреноблокаторов, интратрахеальный наркоз), заболеваниях системы кровообращения, обусловливающих гемодинамические нарушения в бронхолегочном аппарате (первичная легочно-артериальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, застойная левожелудочковая недостаточность), и др.
Бронхиальная астма — лечение методами традиционной тибетской медицины имеет ряд особенностей, на первый взгляд непонятных для людей с европейским складом мышления.
Лечение бронхиальной астмы. Общая программа лечения больного бронхиальной астмой должна включать в себя:
1) образовательную программу;
2) оценку и мониторинг степени тяжести болезни;
3) исключение факторов, провоцирующих обострение болезни, или контроль над ними;
4) разработку индивидуальной схемы медикаментозного лечения;
5) разработку плана лечения обострения болезни, неотложную терапию при приступе удушья и (или) астматическом статусе;
6) диспансерное наблюдение.
Общеобразовательная программа предполагает санитарное образование больного БА: он овладевает методами профилактики БА, которые значительно повышают качество его жизни, оценивает и записывает в дневник основные симптомы своего заболевания, проводит индивидуальный контроль за пиковой скоростью выдоха с помощью портативного пикфлоуметра. Обнаруженные им изменения в течении болезни позволяют своевременно обратиться к врачу.
Успешное лечение больных бронхиальной астмы во многом зависит от своевременного устранения контакта с аллергенами или снижения их влияния. Элиминация аллергена достаточно эффективна в контроле степени тяжести болезни.
Индивидуальная схема медикаментозного лечения определяется в первую очередь степенью тяжести бронхиальной астмы. Основу базисной противовоспалительной терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства и ингаляционные кортикостероиды.
источник