Кордиамин при бронхиальной астме

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Выше приведена химическая формула Кордиамина. Как можно видеть, это циклическое вещество с разветвленным полярным радикалом. Именно благодаря своей химической структуре, Кордиамин проникает в продолговатый мозг и воздействует на жизненно-важные центры, находящиеся в нём.

Для применения Кордиамина в форме капель внутрь следует писать рецепт следующим образом:
Rp.: Cordiamini 15 ml
D. S. По 20-25 капель 2-3 раза в день.

А для подкожного введения Кордиамина рецепт пишут так:
Rp.: Cordiamini 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 1-2 раза в день.

На сегодняшний день Кордиамин выпускается в следующих лекарственных формах:
1. Капли для приема внутрь.
2. Раствор для инъекций.
3. Раствор для приема внутрь.

Капли и раствор для приема внутрь выпускаются в стеклянных флаконах темного цвета объемом 15, 25 и 30 мл. Данные флаконы имеют специальные насадки-капельницы, благодаря которым жидкость удобно дозировать. Разное название двум лекарственным формам было дано потому, что они выпускаются различными фармацевтическими фирмами, которые запатентовали одно и то же средство под различающимися наименованиями. В принципе, раствор и капли для приема внутрь – это одно и то же.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объемом 1 или 2 мл. В стандартной упаковке находится 10 ампул с 25%-м раствором Кордиамина.

Состав Кордиамина очень прост – препарат представляет собой водный раствор активного вещества никетамида. Все лекарственные формы содержат именно никетамид в качестве активного компонента, который растворен в специально очищенной воде. Концентрация никетамида также одинакова во всех лекарственных формах препарата, и составляет 250 мг на 1 мл раствора, или 25%. Раствор не содержит никаких иных вспомогательных компонентов.

Раствор Кордиамин -а прозрачный, не окрашен или имеет слабый желтоватый оттенок. Запах у препарата специфический, узнаваемый и своеобразный.

Никетамид является дыхательным аналептиком, обладающим смешанным действием. Это означает, что механизм воздействия Кордиамина на организм формируется путем соединения двух основных компонентов – центрального и периферического. То есть препарат действует непосредственно на структуры мозга (дыхательный и сосудодвигательный центры) и на нервные узлы, расположенные на периферии.

Центральный компонент действия заключается в возбуждении сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге, за счет чего происходит опосредованное повышение артериального давления. Опосредованное, поскольку активация сосудодвигательного центра не ведет непосредственно к такому результату — эта структура мозга резко суживает сосуды. А сужение сосудов ведет (по законам физики) к повышению давления.

Периферическое действие Кордиамина обусловлено воздействием на рецепторы каротидного синуса, которое влияет на дыхание, увеличивая частоту и глубину дыхательных движений. Чтобы понимать, в чем заключается данный периферический компонент механизма действия, и как он приводит к углублению и учащению дыхания, необходимо знать, что такое каротидный синус.

Каротидный синус представляет собой рефлексогенную зону, которая находится на уровне широкой части сонной артерии, перед разделением этого общего кровеносного сосуда на внутреннюю и наружную ветви. В каротидном синусе имеется большое количество рецепторов разных типов, в том числе хеморецепторы. Данные хеморецепторы реагируют на изменение химического состава крови и количество кислорода. То есть, при снижении уровня кислорода в крови (что развивается при редком и поверхностном дыхании) сигнал улавливается хеморецепторами каротидного синуса, который через определенные нервные узлы активирует усиление дыхания. Процесс активации дыхания после воздействия на хеморецепторы называется каротидным рефлексом, который является безусловным и жизненно важным.

Кордиамин не влияет прямо на тонус сосудов и не симулирует сердечную деятельность. Все эти эффекты являются рефлекторными. Большие дозировки препарата способны привести к развитию судорог.

Данные правила относятся к каплям и раствору для применения внутрь. Эти лекарственные формы дозируются одинаково – по каплям. Поэтому для удобства будет обозначать данную лекарственную форму «капли». Внутрь капли Кордиамин можно принимать вне зависимости от еды.

Взрослые принимают от 15 до 40 капель по 2 – 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 60 капель, а суточная – 180 капель. Капли лучше всего растворить в небольшом количестве воды и выпить. Однако можно накапать и в ложечку. Не следует отмерять Кордиамин по каплям в кружку или стакан, поскольку раствор размажется по стенкам, и человек не получит необходимую дозировку. Если вы накапали лекарство в стакан, то налейте туда немного питьевой воды, перемешайте и выпейте препарат в таком виде.

Для детей до 10 лет разовая доза Кордиамина составляет столько капель, сколько ему лет. Например, для пятилетнего ребенка разовая доза будет равна пяти каплям. Для детей от 10 до 16 лет разовая дозировка препарата составляет 10 капель. С 16 лет можно давать препарат во взрослых дозах. Давать Кордиамин ребенку необходимо также по 2 – 3 раза в сутки.

Длительность применения Кордиамина зависит от скорости нормализации состояния. Например, при использовании препарата для повышения давления можно принять капли только один раз, если эффект достигнут. Точно так же эпизодически принимают капли для нормализации дыхания при асфиксии. Однако для нормализации дыхания при инфекционных заболеваниях, шоке, коллапсе или во время операции капли нужно будет принимать несколько дней, пока функция не восстановится полностью. Особенно важно давать лекарство детям при мощных отеках (например, стенозирующий ларинготрахеит) дыхательных путей, чтобы они не задохнулись.

Уколы можно ставить подкожно, внутримышечно и внутривенно. Взрослым вводится любым способом по 1 – 2 мл, от 1 до 3 раз в сутки. Максимальная разовая взрослая доза Кордиамина составляет 2 мл, а суточная – 6 мл. Детская дозировка, в зависимости от возраста, составляет 0,1 – 0,75 мл. То есть чем младше ребенок, тем меньшая доза препарата вводится. Кратность инъекционного введения Кордиамина детям также составляет 1 – 3 раза в сутки, в зависимости от состояния.

Нормализация давления и дыхания при отравлениях наркотическими, снотворными или обезболивающими препаратами требует введения Кордиамина в дозе 3 – 5 мл однократно.

Внутривенное введение Кордиамина следует проводить медленно. При введении препарата внутримышечно и подкожно уколы будут очень болезненными. Поэтому для устранения данного болевого синдрома рекомендуется перед введением препарата в это место на теле ставить укол новокаина (прокаина).

Для инъекционного введения следует брать Кордиамин в ампулах, в которых находится уже полностью готовый к применению препарат. То есть достаточно просто вскрыть ампулу, набрать раствор в шприц, насадить соответствующую иглу (для внутривенной, подкожной или внутримышечной инъекции), и с соблюдением стерильности ввести Кордиамин в вену, мышцу или подкожно.

Внутривенно лучше всего вводить препарат в подключичную вену или вены на руках. Внутримышечную инъекцию луче всего ставить в бедро. Подкожно лучше всего вводить препарат на руках.

Для повышения давления можно принимать по 20 – 30 капель Кордиамина утром. Необходимое количество капель нужно отмерить в чайную ложку и выпить. Однако этот препарат необходимо принимать периодически, в качестве постоянного лекарства Кордиамин не подходит. Можно принимать по 20 – 35 капель в любое время суток, когда появляются симптомы низкого давления. Также помните, что нельзя превышать рекомендованную дозу.

Беременные женщины в сроке гестации до 16 недель практически всегда имеют относительно низкое давление, которое обусловлено гормональными перестройками, происходящими в организме. Вследствие пониженного давления женщина может ощущать слабость, недомогание, вялость, головокружение или даже падать в обморок. Рвота на данных этапах беременности также связана с пониженным давлением, и не является проявлением токсикоза. В принципе такое снижение давления не влияет на развитие ребенка, но доставляет неприятные ощущения беременной женщине.

Лечить гипотонию следует нормализацией образа жизни, то есть:
1. Спать не менее 8 часов.
2. Гулять на свежем воздухе.
3. Много двигаться.
4. Полноценно питаться.

В ряде случаев кроме данных мероприятий понадобится и прием специализированных лекарств, которые должен назначить врач.

Кордиамин при низком давлении у беременных женщин может применяться только эпизодически, в экстренных ситуациях. Например, при резком падении давления, развитии головокружения, обмороке и т.д. В этом случае следует дать женщине 30 капель Кордиамина для повышения давления. Но в качестве препарата для постоянной регуляции давления у беременных данный препарат категорически не подходит.

Кордиамин имеет препараты-аналоги и синонимы. К синонимам относят лекарственные средства, которые в качестве активного вещества так же, как и Кордиамин, содержат никетамид. Аналогами являются препараты, которые обладают схожими эффектами, но содержат другое действующее вещество.

Итак, синонимами Кордиамина являются следующие препараты:

• Раствор для инъекций Кордиамин-Ферейн;
• Раствор для инъекций Никетамид-Эском;
• Раствор Диэтиламид кислоты никотиновой;
• Раствор Кордиамин-Дарница;
• Капли и раствор Кордиамин-Русфар;
• Раствор Кордимид;
• Раствор Никетамид.

К аналогам Кордиамина относятся следующие лекарственные средства:

• Раствор для ингаляций и наружного применения Аммиак и Аммиак буфус;
• Таблетки Арманор;
• Раствор для внутривенных инъекций Бемегрид;
• Раствор для введения подкожно и для приема внутрь Секуринина нитрат;
• Таблетки Секуринина нитрат;
• Раствор для введения подкожно Стрихнина нитрат;
• Раствор для введения подкожно и внутримышечно Сульфокаин;
• Раствор для инъекционного введения Сульфокамфокаин;
• Раствор для инъекционного введения Сульфопрокаин;
• Раствор для инъекционного воздействия Этимизол;
• Таблетки Этимизол.

Большая часть людей положительно отзываются о Кордиамине, как о препарате, который хорошо повышает давление. Особенно часто Кордиамином в каплях пользуются женщины в возрасте 20 – 30 лет, которые имеют сидячую и малоподвижную работу, поскольку именно они склонны к пониженному давлению. Данная категория женщин отмечает прекрасный эффект препарата, особенно при сочетании с утренней чашкой крепкого кофе.

Врачи полагают Кордиамин хорошим и достаточно эффективным средством при проведении реанимации новорожденного с асфиксией. Также положительно отзываются о препарате люди, которые были вынуждены прибегнуть к уколам Кордиамина для нормализации и поддержания дыхания у детей, больных инфекционными заболеваниями. Родители отмечали, что ребенок чувствовал себя намного лучше, дышал свободно и глубоко, не хрипел и не сипел, хватая воздух часто и поверхностно, как собака в жаркий день. Естественно и родители чувствовали себя спокойнее.

Негативные отзывы связаны с неэффективностью препарата, но встречаются они относительно редко. Так, большая часть отрицательных отзывов касается того, что Кордиамин не помог ликвидировать приступы понижения давления у пожилых людей.

Капли и раствор Кордиамин производятся различными отечественными фармацевтическими компаниями, поэтому стоимость их относительно невысокая. Имеющиеся различия в цене обусловлены величиной торговой наценки, расходами на хранение и перевозку, аренду и т.д. Для удобства сравнения цены на различные формы Кордиамина приведены в таблице:

Кордиамин применяют у животных при слабости сердечно-сосудистой деятельности или дыхания. Такие симптомы могут развиваться при отравлениях лекарствами, угарным газом, при асфиксии новорожденного животного, интоксикациях или родильном парезе. Также Кордиамин производит выраженный противопеллагрический эффект, который применяется для терапии черного языка у собак.

Лекарство нельзя давать кошкам и собакам, склонным к судорогам или на фоне обширной кровопотери, в том числе при внутреннем кровоизлиянии.

Дозировка для кошек и собак должна рассчитываться точно, на основании массы животного. Так, необходимо брать 0,1 – 0,12 мл раствора Кордиамина на 1 кг веса кошки или собаки. Такой расчет справедлив для инъекционного введения препарата. Усредненная доза Кордиамина для собак составляет 0,3 – 2 мл на одно введение, для кошек – 0,32 – 1,0 мл. Вводить препарат следует по 2 – 3 раза в сутки. Инъекции Кордиамина болезненны, поэтому в место введения препарата можно предварительно (за 10 минут) поставить укол 5% Новокаина в объеме 1 мл.

Капли дают животному вместе с водой, и дозировку не рассчитывают по массе. Так, собакам дают по 25 – 30 капель 2 – 3 раза в сутки, а кошкам – только по 2 – 3 капли, также по 2 – 3 раза в день. Капли следует давать животному до кормления.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

В каплях и растворе (1 мл) находится 0,25 г никетамида. Вещество имеет присвоенное международное наименование (МНН) Rec.INN, зарегистрированное ВОЗ – Nikethamide.

Рецепт на латинском языке: Cordiaminum solution pro injectionibus 25 %. Капли: Rp.: Cordiamini 15 ml. D. S. 20-25 капель 2-3 раза в сутки.

Капли Кордиамин для приема внутрь во флаконах-капельницах (1 шт. в картонной коробке) темного стекла по 25, 30 мл.

Прозрачный или желтоватый раствор (имеет своеобразный запах) для инъекций выпускают в ампулах по 1 или 2 мл (в коробке 10 шт.), препарат укомплектован ампульным ножом.

Стимулятор метаболизма ЦНС.

Фармакологическая группа Кордиамина – аналептик, то есть обладает стимулирующим эффектом на центральную нервную систему, и, главным образом — на такие центры в продолговатом мозгу, как дыхательный и сосудодвигательный центр. Рефлекторное влияние также частично возбуждает дыхательный центр благодаря возбуждению хеморецепторов на каротидных клубочках. Дыхание под действием препарата Кордиамин учащается и углубляется (в особенности, в угнетенном состоянии), при этом, в случае исходной гипотензии — артериальное давление повышается.

Препарат способен облегчать процессы передачи импульсов между нервными клетками — нейронами, что повышает возбудимость, а также чувствительность центров к естественным раздражителям, например к углекислоте.

Кордиамину нехарактерно прямое стимулирующее действие на сердце или сосудосуживающий эффект. Известно, что в больших дозах он токсичен и может вызвать клонические судороги.

Относительно фармакокинетики — хорошая всасываемость вне зависимости от способа введения. Эффект от инъекции возникает через несколько минут, от перорального применения — через 12-15 минут. Продолжительность эффекта колеблется в зависимости от типа введения:

• внутривенно — 1-1,5 часа;
• внутримышечно – 2-3 часа;
• перорально – в пределах 3-4 часов.

В печени препарат преобразуется в неактивные метаболиты и выводится в большей мере почками.

Препарат назначают для ослабления дыхательной функции легких пациентам с инфекционными заболеваниями, в частности в период реконвалесценции (выздоравливания), при отравлениях наркотическими, снотворными или анальгезирующими препаратами, а также в гипотонических состояниях.

Показания к применению Кордиамина как дополнительного средства – это коллапс, обморок, шок различной этиологии, асфиксия, в том числе у новорожденных.

Индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, предрасположенность к различным по происхождению судорогам, эпилепсия.

Возможны следующие реакции:

• состояние беспокойства;
• подергивания мышц, начиная с круговой мышцы рта;
• судороги обычно клонического характера, с увеличением дозы возможны судороги клонико-тонического типа;
• краснота покровов лица;
• аллергические реакции, зуд или крапивница;
• тошнотаи рвота;
• различные нарушения сердечного ритма.

Кордиамин принимают внутрь (таблетки и капли принимают вне зависимости от приемов пищи) или парентерально (инъекции). Для капель Кордиамин инструкция по применению предполагает дозировку для взрослых — 15–40 капель за один прием 2 или 3 раза в день, для детей — количество капель за прием должно отвечать возрасту ребенку.

Раствор вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно (парентерально). Для взрослых доза составляет 1–2 мл от 1 до 3 раз в день, для детей (рекомендовано подкожно) — от 0,1 мл до 0,75 мл, отталкиваясь от возраста.

Максимально допустимая разовая доза для взрослых —2 мл (соответствует 60 каплям), суточная—6 мл (соответствует 180 каплям). Максимальная разовая доза подкожного и внутривенного введения при отравлении наркотическими средствами—5 мл.

Возможны судороги, лечение — внутривенное введение Эуфиллина.

Капли Кордиамин и другие формы препарата могут изменять эффекты при сочетании со следующим средствами:

• антидепрессантыи прочие стимуляторы ЦНС — Кордиамин усиливает их действие;
• производные фенотиазида, средства для общего наркоза, парааминосалициловая кислота – снижают эффекты Кордиамина;
• снотворные, наркотические, противоэпилептические, анксиолитики и антипсихотические препараты — снижает их действие;
• Резерпин усиливает судорожное действие Кордиамина.

Рекомендуется хранить в защищенном от лучей света месте при температуре до 25° Цельсия.

Может храниться при соблюдении условий хранения в течение трех лет от даты выпуска.

Вводить раствор Кордиамина надо медленно, так как подкожные и внутримышечные инъекции являются болезненными. Чтобы уменьшить болезненность, можно использовать Новокаин, предварительно введя его в месте будущей инъекции. Для взрослого допустимо использование 1 мл Новокаина 0,5 или 1% раствора, детям — соответственно возрасту.

Никетамид, Кордимид.

источник

Кордиамин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Cordiamin

Действующее вещество: никетамид (nikethamide)

Производитель: ООО «Вектор-Фарм», ОАО «Татхимфармпрепараты», ООО «Эллара», ОАО «Дальхимфарм», ООО «МИКФАРМ», ОАО «Биохимик», ООО «Тульская фармацевтическая фабрика», ЗАО «Казанская фармацевтическая фабрика», ФГУП «Московский эндокринный завод», ОАО «Органика» (Россия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Кордиамин – лекарственное средство, стимулирующее метаболизм в центральной нервной системе.

• Капли для приема внутрь (во флаконах-капельницах по 15, 25, 30 мл, по 1 флакону в картонной пачке);
• Раствор для инъекций (в ампулах по 1 или 2 мл, по 5, 10 ампул в контурных ячейковых упаковках с ампульным ножом либо без него, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке либо по 5, 10 ампул в картонной пачке);
• Раствор для приема внутрь (во флаконах-капельницах по 15 или 30 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора и капель для приема внутрь, а также раствора для инъекций входит активное вещество: никетамид – 250 мг.

Никетамид является аналептическим препаратом, характеризующимся смешанным действием. Его механизм действия заключается как в центральном, так и периферическом воздействии на нервную систему. Центральный механизм обусловлен непосредственным влиянием на сосудодвигательный центр, локализованный в продолговатом мозге, которое выражается в его возбуждении и связанном с этим повышении артериального давления (эффект особенно выражен при изначальном угнетении функционирования данного центра).

Периферическое воздействие связано с активизацией хеморецепторов каротидного синуса, что провоцирует повышение частоты и глубины дыхательных движений. Никетамид напрямую не влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Никетамид абсорбируется в высокой степени, причем степень абсорбции не определяется путем введения в организм. Вещество быстро метаболизируется в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты, которые выводятся преимущественно с мочой.

Показаниями к Кордиамину являются:

• Гипотонические состояния;
• Ослабление дыхательной функции легких при инфекционных заболеваниях, в особенности в период реконвалесценции;
• Шоковые состояния, включая возникшие при проведении хирургических операций и в послеоперационный период, коллапс, асфиксия, включая новорожденных (в качестве дополнительного средства);
• Отравления обезболивающими, снотворными и наркотическими препаратами.

• Судороги различного происхождения, включая предрасположенность к их развитию;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Препарат применяют внутрь (в независимости от приема пищи) или парентерально (подкожно, внутримышечно и внутривенно).

Внутривенно раствор следует вводить медленно. Для уменьшения болезненности при подкожном и внутримышечном введении предварительно в место инъекции можно вводить новокаин (взрослым – 1 мл 0,5-1% раствора, детям – в соответствии с возрастом).

Режим дозирования врач устанавливает индивидуально. Он определяется показаниями, возрастом больного и применяемой лекарственной формой препарата.

Капли Кордиамин назначают, как правило, в следующих разовых дозах:

• Взрослые: 15-40 капель;
• Дети: количество капель соответствует возрасту.

Кратность применения – 2-3 раза в день.

Парентерально Кордиамин обычно назначают: взрослым – 1-3 раза в день по 1-2 мл; детям – 0,1-0,75 мл (в зависимости от возраста) подкожно.

Высшие взрослые дозы составляют: разовая – 2 мл, суточная – 6 мл (внутрь и подкожно). При отравлении наркотиками Кордиамин вводят подкожно и внутривенно, максимально – 5 мл.

Во время применения препарата возможно развитие таких побочных действий, как: нарушения сердечного ритма, беспокойство, покраснение лица, мышечные подергивания, начинающиеся с круговых мышц рта, рвота, зуд кожных покровов.

При передозировке могут возникать судороги.

К признакам передозировки Кордиамина относят тонико-клонические судороги и усиление выраженности побочных реакций во время лечения препаратом. В этом случае рекомендуется симптоматическая терапия.

Перед началом применения Кордиамина по показаниям, а также в случаях развития нехарактерных симптомов следует проконсультироваться у врача.

Согласно инструкции, Кордиамин в период беременности и грудного вскармливания противопоказан.

Данные о взаимодействии Кордиамина с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Аналогами Кордиамина являются: Кордиамин-Ферейн, Никетамид-Эском, Аммиака раствор, Арманор, Бемегрид.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Большинство пациентов оставляет благоприятные отзывы о Кордиамине. Они сообщают о том, что он эффективно повышает артериальное давление. В основном препарат назначают молодым пациенткам в возрасте 20‒30 лет, склонным к сидячему либо малоподвижному образу жизни, поскольку у них чаще наблюдается гипотензия. Кордиамин в форме раствора для инъекций часто используют родители в целях нормализации и поддержания дыхательной функции у детей, страдающих от инфекционных заболеваний. Специалисты нередко применяют лекарственное средство при проведении реанимационных мероприятий у новорожденных с асфиксией.

В среднем цена на Кордиамин в форме раствора для инъекций (в упаковку входит 10 ампул) в зависимости от производителя составляет примерно 137‒283 рубля (в ампуле содержится 1 мл) или 190‒335 рублей (в ампуле содержится 2 мл). Купить капли Кордиамин можно за 85‒135 рублей (за флакон объемом 25‒30 мл). Раствор для приема внутрь в продаже отсутствует.

КОРДИАМИН 25% 25мл капли д/приема внутрь

Кордиамин 250 мг/мл раствор для приема внутрь 25 мл 1 шт.

Кордиамин 25% капли для приема внутрь 25 мл 1 шт.

КОРДИАМИН 25% 30мл капли д/приема внутрь

КОРДИАМИН 25% 30мл капли д/приема внутрь

КОРДИАМИН 25% 25мл капли д/приема внутрь

Кордиамин 25% капли для приема внутрь 30 мл 1 шт.

Кордиамин капли внутр. 30мл

КОРДИАМИН 25% 25мл капли д/приема внутрь

КОРДИАМИН 250мг/мл 25мл капли д/приема внутрь

Кордиамин 250 мг/мл раствор для инъекций 2 мл 10 шт.

КОРДИАМИН 25% 2мл N10 р-р д/инъекций

КОРДИАМИН 25% 1мл N10 р-р д/инъекций

Кордиамин 250 мг/мл раствор для инъекций 1 мл 10 шт.

Кордиамин 250 мг/мл раствор для инъекций 2 мл 10 шт.

Кордиамин 250 мг/мл раствор для инъекций 1 мл 10 шт.

Кордиамин 250 мг/мл раствор для инъекций 2 мл 10 шт.

Кордиамин 250 мг/мл раствор для инъекций 1 мл 10 шт.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Бывших наркоманов и алкоголиков не бывает. Так заявляет большинство обывателей. Люди привыкли жить стереотипами, но современная медицина не стоит на месте. Спец.

источник

В основе заболевания лежит повышенная чувствительность человека к некоторым веществам, проникающим в организм.

Уже давно установлено, что приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с такими внешними причинами, как запах сена и различных цветов. У одних больных приступы удушья возникают от запаха красок, лекарств, у других — от контакта с животными в связи с чувствительностью больных к продуктам животного происхождения (волосы лошадей, собак, кроликов, кошек, а также перья домашних птиц). У некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к лекарственным веществам растительной природы (ипекакуана), химическим продуктам (урсол) и т. д.

Во всех этих случаях имеют место аллергические реакции организма на определенные раздражители — аллергены. Существует очень большое число аллергенов, которые вызывают приступы бронхиальной астмы. Установлено, что аллергены могут быть различного, в частности бактериального, происхождения. Этим объясняется тот факт, что иногда бронхиальная астма развивается после перенесенных легочных и инфекционных заболеваний. Возможно, что в некоторых случаях аллергены имеют пищевое происхождение (яйца, овсяная крупа, картофель и другие овощи, земляника).

Значение неврогенных факторов в развитии заболевания велико. Приступы, возникающие вначале под влиянием аллергенов, в дальнейшем могут повторяться при воздействии различных раздражителей, в том числе психогенных. Известны факты, когда у лиц, страдающих «цветочной» астмой, удушье появляется даже при одном виде соответствующего искусственного растения. Подобные приступы имеют несомненно условнорефлекторное происхождение. Приступ астмы может быть вызван раздражением «астмогенных зон» в носу.

Рефлекторное происхождение имеют и приступы бронхиальной астмы, наблюдающейся при болезнях желчного пузыря, гинекологических заболеваниях. В свете этих данных и клинических наблюдений бронхиальную астму следует рассматривать как кортико-висцеральное заболевание, сопровождающееся аллергическими и нервно-вегетативными реакциями.

Приступы удушья возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры мелких бронхов, главным образом бронхиол, вызванного раздражением блуждающего нерва, центробежные двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру бронхов. Некоторое значение в развитии приступа удушья имеет набухание слизистой оболочки бронхов. Резкое внезапное сужение просвета бронхов затрудняет доступ воздуха в альвеолы. Но значительно больше затруднен выдох воздуха из альвеол, находящихся в состоянии резкого вздутия.

Картина приступа бронхиальной астмы, особенно тяжелого, невольно внушает страх, хотя смерть во время него наступает крайне редко. Обычно приступ возникает ночью, часто неожиданно. У больного появляется тяжелое чувство стеснения в груди, ему не хватает воздуха. Он садится, опираясь руками на колени или на кровать, и как рыба «хватает» воздух ртом. Лицо больного бледное, цианотичное, иногда покрытое потом, выражает страх. Дыхание затруднено, особенно при выдохе. В акте дыхания принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы. Уже на расстоянии слышны обильные сухие свистящие хрипы. Характерным для приступа удушья при бронхиальной астме является урежение дыхания.

При перкуссии во время приступа определяется коробочный звук и низкое стояние легочных границ, что указывает на остро развившуюся эмфизему. При аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при выдохе. Пульс учащен, малого наполнения. Спустя некоторое время после начала приступа начинает выделяться вязкая мокрота. Это предвещает близкий конец приступа. По окончании его некоторые больные выделяют много светлой мочи (urina spastica). В легких случаях приступы прекращаются в течение получаса, в тяжелых — могут длиться несколько дней (status asthmaticus).

Диагноз бронхиальной астмы во время самого приступа не представляет больших затруднений. Помимо описанных признаков, известное значение имеет исследование мокроты. Для бронхиальной астмы характерно наличие в мокроте большого числа эозинофильных лейкоцитов, кристаллов Шарко—Лейдена и спиралей Куршмана. Вне приступа диагноз может быть установлен по анамнестическим данным (характерные приступы в прошлом). В пользу бронхиальной астмы говорит молодой возраст больного, перенесенная в прошлом крапивница, сенной насморк. Важным диагностическим признаком является указание больного на то, что в прошлом подобный приступ прерывался адреналином. Многолетняя давность приступов удушья также свидетельствует о бронхиальной астме. Следует помнить, что у пожилых людей бронхиальная астма иногда сочетается с сердечной.

Сердечную астму можно отличить от бронхиальной по учащению дыхания и наличию влажных клокочущих хрипов при выслушивании легких, нередко отмечается нарушение ритма сердечной деятельности. В подавляющем большинстве случаев сердечной астмой страдают лица пожилого возраста.

Распознать основные виды астмы — сердечную и бронхиальную — нетрудно. Ошибки возможны в тех случаях, когда бронхиальная астма осложняется недостаточностью сердца, а приступ сердечной астмы возникает у больного эмфиземой легких и бронхитом. Кроме того, как сказано выше, возможно сочетание бронхиальной и сердечной астмы.

При уремической астме важное значение имеет анамнез. Кроме того, жалобы больного на головные боли, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, а также патологические элементы в моче подтверждают диагноз почечного заболевания.

Иногда возникают затруднения при дифференциальном диагнозе с «истерической» астмой. При последней отсутствует вздутие легких, при выслушивании не определяются хрипы, наконец учащенное дыхание носит поверхностный характер (его сравнивают с дыханием собаки в жаркую погоду). При бронхиальной астме дыхание хотя резко затруднено, но в то же время, как мы отмечали, урежено.

В очень редких случаях удушье в виде приступа может наступить у больных с опухолью средостения, а также при аневризме аорты. Опухоли средостения и аневризма аорты по мере их роста могут привести к значительному сдавлению трахеи и вызвать затруднение дыхания. При этом, как правило, развивается сопутствующий основному заболеванию бронхит. Закупорка секретом узкого просвета трахеи приводит к мучительному приступу удушья. Если основное заболевание у этих больных не распознано (опухоль средостения, аневризма аорты), во время удушья может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Приступ бронхиальной астмы требует неотложной помощи. Чем раньше с момента возникновения приступа применены противоастматические средства, тем эффективнее их действие. Если их применить при начальных ощущениях стеснения в груди, можно предотвратить развитие приступа.

Обычно астматический приступ удается легко снять введением под кожу атропина или адреналина. Оба эти средства приводят к прекращению спазма гладкой мускулатуры бронхов, причем атропин действует через_ блуждающий нерв_(понижает возбудимость), а адреналин — через симпатический. Повышая возбудимость симпатического нерва, адреналин тем самым ослабляет действие блуждающего нерва, а это приводит к прекращению спазма мускулатуры бронхов.

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно

При первых, обычно нетяжелых, приступах можно ограничиться подкожным введением 0,5 мл раствора адреналина. Приблизительно через 10 минут после инъекции приступ начинает стихать. При очень тяжелых приступах вводят 1 мл раствора адреналина. Если приступ не прекращается, инъекция может быть повторена через 1—1 1/2 часа.

В ряде случаев эффект достигается применением малых доз адреналина (оказывается достаточным ввести 0,2—0,3 мл 0,1% раствора). Удобство малых доз этого препарата заключается в том, что повторное введение их в случаях, когда не удается сразу купировать приступ, не вызывает никаких опасений. Известную осторожность необходимо соблюдать при приступах бронхиальной астмы у пожилых людей, у которых имеются явления склероза коронарных сосудов. В этих случаях, так же как при сочетании бронхиальной и сердечной астмы, адреналин противопоказан вследствие того, что он может оказать сосудосуживающее действие. Подобным больным во время приступа следует вводить подкожно 0,1% раствор атропина в количестве 0,5—0,75 мл. Некоторые плохо переносят атропин вследствие вызываемой им сухости слизистой дыхательных путей.

В очень тяжелых случаях рекомендуется сочетанное применение адреналина (0,5 мл 0,1% раствора) и эфедрина (0,5 мл 5% раствора солянокислого эфедрина) .

При тяжелой форме бронхиальной астмы, особенно при осложнении ее сердечной недостаточностью, следует вводить внутривенно эуфиллин в количестве 0,24 г в 10—20 мл 20—40% раствора глюкозы (вводить очень медленно!). Эуфиллин лучше применять в условиях стационара.

В большинстве случаев уже после одно- или двукратного применения указанных средств приступ прекращается и необходимость стационировать больных по неотложным показаниям исключается. Вопрос о госпитализации возникает тогда, когда приступы упорно повторяются ежедневно, иногда неоднократно в течение дня и ночи. В этих тяжелых случаях, после того как очередной приступ стихает, больного целесообразно направить в больницу. Перед транспортировкой, помимо перечисленных средств, ему необходимо ввести под кожу кофеин или камфару.

Если отмечаются явления сердечной недостаточности (имеются в виду лица пожилого возраста, у которых может быть сочетание бронхиальной астмы с сердечной недостаточностью, обусловленной пневмосклерозом, эмфиземой легких), необходимо использовать сердечные средства. В зависимости от степени сердечной недостаточности назначают кордиамин или 0,05% раствор строфантина в количестве 0,25—0,5 мл внутримышечно. Транспортировка тяжелобольных в стационар производится в сопровождении фельдшера, который имеет при себе сумку с набором средств неотложной помощи.

Препараты морфина при бронхиальной астме следует считать противопоказанными, так как они могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра Применение морфина нецелесообразно еще и потому, что он усиливает спазм бронхов.

Так как большинство больных, давно страдающих бронхиальной астмой, хорошо знает, какое из средств быстрее прекращает у них удушье, следует прислушиваться к их заявлениям. Кроме того, надо учитывать,, что длительное применение одного и того же препарата вызывает привыкание организма к нему и он перестает оказывать действие.

В легких случаях хорошо действует курение лечебных папирос или астматола (абиссинского порошка), состоящего из листьев дурмана, красавки, белены, смоченных 10% раствором селитры. Иногда для предупреждения развития приступа бывает достаточно горчичников или банок, поставленных на грудную клетку, или горячих ножных ванн.

Если лечение астматического приступа (купирование его) в конечном счете достигается сравнительно легко, то предупреждение новых приступов представляет более трудную задачу. Те больные, у которых удается установить природу аллергена, вызывающего астматический приступ, избавляются от новых приступов удушья, если прекращается контакт с этими веществами.

Перемена профессии (конюх, меховщик, имеющий дело с красителями), с которой связаны приступы удушья, удаление домашних животных (кошек, собак), замена обычных подушек, набитых пухом или перьями, другими, исключение из пищи продуктов, играющих роль аллергенов, и т. д. — вот те мероприятия, которые предупреждают возникновение новых приступов бронхиальной астмы в тех случаях, когда удается установить природу аллергена.

Аллергенами могут быть различные бактерии и продукты их жизнедеятельности, например бактерии, обитающие в бронхах у больных бронхиальной астмой. В этих случаях удаление аллергена из организма невозможно. В последние годы стали приготовлять вакцины из мокроты больных, страдающих бронхиальной астмой. Если при кожной пробе у больного такая вакцина, приготовленная из его мокроты, дает положительную реакцию, она считается специфической н ею проводится лечение. Вакцину инъецируют подкожно в возрастающих дозах (от 0,1 до 1 мл) с 7-дневными интервалами (в 1 мл вакцины содержится 100 млн. бактериальных тел). Курс лечения состоит из 10 инъекций и длится 70 дней или несколько меньше, если инъекции производятся с интервалами в 5—6 дней.

Помимо этой специфической десенсибилизации, проводится и неспецифическая десенсибилизация. Примером последней является лечение 5% раствором пептона. Инъекции его производят подкожно или внутримышечно также в возрастающих дозах (от 0,3 до 1—1,5 мл). Всего делают 10—14 инъекций с интервалами в 4—5 дней.

Помимо пептона, в целях десенсибилизации применяются и другие вещества, например гистамин, а также хлористый кальций.

Независимо от применения специфических и неспецифических десенсибилизаторов при бронхиальной астме проводится терапия, воздействующая на вегетативную нервную систему (блуждающий нерв и симпатическую нервную систему), которая влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов. Таким средством служит эфедрин. Обладая аналогичными адреналину свойствами, эфедрин имеет то преимущество, что может применяться внутрь. Кроме того, он обладает более длительным действием. Лечение эфедрином должно быть продолжено по окончании приступов еще в течение 10—15 дней.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день

Эфедрин входит в состав таких хорошо известных противоастматических средств, как теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 12 in amp.
S. Для внутривенных вливаний; вводить осторожно, медленно

Хлористый кальций оказывает действие лишь при длительном лечении.

Иногда хороший эффект получается от лечения йодистым калием в 3% растворе по 1 столовой ложке
2— 3 раза в день. Считают, что благоприятный результат лечения в данном случае связан с тем, что йодистый калий разжижает вязкий секрет бронхов при бронхиальной астме, которой сопутствует сухой катар слизистой бронхов. В. Ф. Зеленин положительный эффект лечения йодистым калием объясняет воздействием его на щитовидную железу.

Из лекарственных средств за последние годы нашли применение келлин и тропацин, обладающие выраженными антиспазматическими свойствами. Лечение этими средствами проводится в течение 2—3 недель.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день

В ряде случаев благоприятное действие оказывает адренокортикотропный гормон гипофиза, а также кортизон. Адренокортикотропный гормон применяется внутримышечно по 20—30 единиц 4 раза в сутки. Кортизон вводят по 25 мг 2 раза в день. Лечение длится 3—4 недели с постепенным уменьшением дозировки.

В некоторых случаях хороший лечебный эффект дает новокаин [внутривенно, внутритрахеально или в виде паранефральной и ваго-симпатической (шейной) блокады]. Из физических методов лечения следует указать на диатермию грудной клетки, общее или местное ртутнокварцевое облучение, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей.

Известны факты полного выздоровления от бронхиальной астмы в результате рентгенотерапии корней легких.

Применяется также аутогемотерапия, внутривенное введение несовместимой крови в малых дозах (2—5 мл), тканевая терапия по Филатову (инъекции алоэ, внутримышечные введения 1—5 мл рыбьего жира, пастеризованного в течение 3 дней по 15 минут) и ряд других средств, которыми стремятся изменить реактивность организма больного.

Имеет значение климатотерапия (на курортах Крыма, в Теберде, Кисловодске). В индивидуальном порядке некоторым больным можно рекомендовать перемену места жительства (переезд в местность с сухим и теплым климатом).

источник

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 800–2000 мкг и более; бронходилататоры пролонгированного действия – ингаляционные бета-2-агонисты или теофиллины пролонгированного действия, особенно при ночных симптомах; кортикостероиды перорально длительное время.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости бронходилататоры короткого действия – ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 800–2000 мкг; бронходилататоры пролонгированного действия, особенно при ночных симптомах, ингаляционные бета-2-агонисты или теофиллины, бета-2-агонисты в таблетках или сиропе.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости (но не чаще 3–4 раз в день) – бронходилататоры короткого действия, ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 200–500 мкг, кромогликат или недокромил натрия, теофиллины пролонгированного действия; если необходимо, следует увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов. При ночных симптомах – переход на ступень III и прием бронходилататоров пролонгированного действия.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости не более 3–4 раз в день – бронходилататоры короткого действия – ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ингаляционные кортикостероиды не показаны.

Препараты, купирующие приступ: ингаляционные бета-2-агонисты или кромогликат перед физической нагрузкой или контактом с аллергеном. Бронходилататоры короткого действия при наличии симптомов, но не более 1 раза в неделю. Антибиотики назначаются в случае инфекционно-зависимой астмы при доказанной активации очагов бактериальной инфекции. Назначаются антибиотики с учетом чувствительности высеваемого возбудителя к антибактериальным средствам; при этом используются препараты, наименее сенсибилизирующие организм. Из отхаркивающих средств рекомендуется применять йодид калия и бромгексин, так как растительные препараты сами могут являться аллергенами.

Лечение больных в состоянии астматического статуса определяется его стадией. В первой стадии необходимо:

• отменить симпатомиметики (алупент, астмопент, беротек и др.), если больной использовал их для купирования удушья;

• безотлагательно начать гормонотерапию.

Астматический статус является абсолютным показанием к назначению гормональных средств. Препаратом выбора является преднизолон; начинают его внутривенное введение с дозы 60 мг и при отсутствии улучшения состояния через 2 ч повторяют введение 90 мг. В дальнейшем при необходимости введение преднизолона повторяют через 3 ч в дозе 30–60 мг, постепенно удлиняя интервалы между введениями препарата до 6 ч (при улучшении состоянии больного). В наиболее упорных случаях через 8 ч от начала лечения к проводимой терапии рекомендуется добавить 125 мг гидрокортизона. Сразу после улучшения состояния пациента суточные дозы вводимых глюкокортикостероидных препаратов следует уменьшать каждые 24 ч на 1/5 до индивидуальной поддерживающей дозы. Дальнейшая тактика гормонотерапии определяется особенностями течения заболевания.

Лечебный механизм эуфиллина при бронхиальной астме в первую очередь определяется его бронходилатирующим эффектом. Кроме того, препарат улучшает почечный и церебральный (мозговой) кровоток, в целом положительно воздействуя на кровообращение в малом круге. При лечении астматического статуса эуфиллин вводится внутривенно капельно по 20 мл 2,4%-ного раствора в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия каждые 6 ч. В сутки можно вводить до 80 мл препарата. При внутривенном капельном введении токсическое действие эуфиллина обычно не отмечается. Препарат вызывает учащение сердечных сокращений (тахикардию) и может способствовать появлению сердечной аритмии.

При астматическом статусе у больного закономерно развивается состояние дегидратации (обезвоживания), снижается объем циркулирующей крови, повышается ее вязкость, происходит расстройство микроциркуляции, повышается вязкость мокроты. Инфузионная терапия проводится для восполнения дефицита объема циркулирующей крови и уменьшения вязкости крови, а также способствует разжижению и улучшению отделения мокроты. В сутки общий объем вводимой жидкости может достигать 4 л. При лечении астматического статуса для внутривенного капельного введения используются изотонический раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера. Во время проведения инфузионной терапии обязательно контролируется диурез – за сутки больной должен выделять не менее 3 л мочи.

Во время астматического статуса развиваются обменные нарушения (отмечается так называемый метаболический ацидоз, то есть сдвиг рН жидкостей организма в кислую сторону), которые ухудшают функциональное состояние бронхов и снижают лечебный эффект гормонотерапии, а также способствуют развитию нарушений сердечного ритма. Для коррекции ацидоза внутривенно капельно вводят 200–300 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При необходимости введение препарата продолжают под контролем лабораторных показателей (кислотно-основного состояния).

IV. Препараты, разжижающие мокроту.

Применение препаратов, разжижающих мокроту, при лечении астматического статуса признается ведущими специалистами нецелесообразным в связи с тем, что их назначение может усиливать спазм бронхов.

В качестве альтернативы рекомендуется проведение перкуссионного (с применением ударных приемов) и вибрационного массажа грудной клетки в сочетании с оксигенотерапией (подачей увлажненного кислорода).

Применение во время лечения астматического статуса сердечных гликозидов (строфантина, коргликона) требует осторожности и тщательного обоснования. Возможно внутривенное капельное введение 0,3 мл 0,05%-ного раствора строфантина 1–2 раза в сутки по строгим показаниям (нарушения сердечного ритма, легочное сердце).

VI. Диуретическая (мочегонная) терапия.

Применение мочегонных средств при лечении астматического статуса признано необязательным. Введение диуретиков (мочегонных препаратов) показано в следующих клинических ситуациях: при развитии острой правожелудочковой недостаточности, отеке легких или мозга, выраженном уменьшении мочеотделения (диуреза). Из мочегонных препаратов рекомендуется внутривенное струйное введение фуросемида (лазикса) в дозе 20–40 мг.

При необходимости снижения высокого артериального давления и для улучшения легочного кровотока может использоваться 5%-ный раствор пентамина, вводимый внутривенно в дозе 0,25 мл. Предварительно препарат разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят шприцем фракционно, контролируя артериальное давление.

Препараты, влияющие на свертываемость крови, показаны при астматическом статусе для профилактики тромбоэмболических осложнений и улучшения свойств крови. Обычно применяют раствор гепарина из расчета 2,5 тыс. ЕД на каждые 0,5 л вводимой внутривенно жидкости.

Использование нейролептических средств целесообразно для уменьшения психоэмоционального возбуждения и нейтрализации токсического эффекта симпатомиметиков. При астматическом статусе рекомендуется внутривенное введение 2 мл дроперидола.

Антибактериальные препараты при лечении астматического статуса, по мнению большинства пульмонологов, следует назначать только при наличии убедительных показаний, прежде всего при бактериальной инфекции. При отсутствии строго обоснованных данных использование антибиотиков противопоказано вследствие высокого риска развития аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. При бронхолегочной инфекции рекомендуется применять препараты, обладающие относительно меньшей сенсибилизирующей организм активностью: эритромицин, азитромицин (сумамед) и другие макролидные антибиотики, гентамицин и другие аминогликозиды, тетрациклин.

Базовые принципы, используемые для лечения больных в первой стадии астматического статуса, во второй стадии остаются неизменными. Отличия терапии второй стадии сводятся к двум положениям:

I. Увеличиваются дозы вводимых глюкокортикостероидных препаратов – гормонотерапия становится более интенсивной. Обычно дозы преднизолона (дексаметазона) увеличивают в 2–3 раза и одновременно сокращают интервалы между введением препарата (с 3 ч в первой стадии до 2 ч во второй). При особо тяжелом течении патологического процесса переходят на непрерывное внутривенное капельное введение гормональных препаратов.

II. Если в течение 1,5–2 ч эффект от проводимого лечения не наблюдается и сохраняется картина «немого» легкого, обычно проводят лечебную бронхоскопию, а пациента переводят на аппаратное дыхание (искусственная вентиляция легких).

Поскольку третья стадия астматического статуса представляет собой коматозное состояние, больному требуется проведение искусственной вентиляции легких (аппаратное дыхание). Одновременно продолжается интенсивная медикаментозная терапия, как и во второй стадии, при этом дозы гормональных препаратов могут быть еще увеличены.

При лечении астматического статуса противопоказаны следующие медикаментозные средства:

I. Наркотические анальгетики (морфин и другие наркотики). Угнетая некоторые функции организма, они маскируют тяжесть бронхиальной обструкции.

II. Камфара, кордиамин, лобелин, цититон и другие дыхательные аналептики. Стимулируя дыхательный центр, при астматическом статусе они приводят к его истощению, а также учащают число сердечных сокращений.

III. Атропин и атропиноподобные препараты. Они ухудшают отделение мокроты.

IV. Антигистаминные препараты. Они ухудшают отделение мокроты.

При любой форме бронхиальной астмы диета является одним из основных методов базисного лечения. Установлено, что раздражителями, вызывающими бронхиально-астматический приступ, служат чаще всего чужеродные белки, повторно попадающие в организм. Следовательно, они могут иметь пищевое происхождение. Именно поэтому пищевой рацион больного бронхиальной астмой не должен содержать избыточного количества белков даже при явлениях повышенной чувствительности к продуктам растительного происхождения. Рекомендуется ограничение экстрактивных веществ – крепких мясных и рыбных бульонов, а также продуктов, богатых пуринами. При любых формах бронхиальной астмы, в том числе при отсутствии указаний на непереносимость пищевых продуктов, обязательным является назначение так называемой гипоаллергенной диеты. К основным ее принципам относятся: исключение продуктов с высокой антигенной активностью (яйца, цитрусовые, рыба, крабы, раки, орехи) и продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перец, горчица и другие пряности, острые и соленые продукты). Также следует ограничить введение в рацион продуктов, содержащих гистамин (вино, консервы, копчености, шпинат, помидоры, кислая капуста) или способствующих высвобождению гистамина (ракообразные, клубника, помидоры, шоколад, бананы, орехи, арахис, алкоголь, крепкие мясные и рыбные бульоны, готовые приправы, кофе, крепкий чай); кроме того, рекомендуется уменьшить потребление сыров, икры, салями, маринованной сельди.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты (аспирина) необходимо исключить из рациона продукты, содержащие салицилаты (малина, абрикосы, крыжовник, яблоки).

Алкогольные напитки повышают проницаемость кишечно-легочного барьера для пищевых аллергенов, поэтому больным астмой категорически запрещается употреблять алкоголь.

Всем пациентам показано ограничение поваренной соли (при выраженном обострении – до 4–5 г в сутки). Кроме того, больным астмой следует уменьшить употребление сахара и жидкости.

Вне периода обострения заболевания питание пациентов должно быть полноценным, но не избыточным.

В целом при бронхиальной астме рекомендуется относительно низкий по калоражу рацион; при этом необходимо включать в меню значительное количество продуктов, обладающих энтеросорбционным действием, то есть богатых пищевыми волокнами и пектином. С учетом индивидуальной переносимости в пищевой рацион включаются следующие содержащие пищевые волокна и пектины продукты: цельные злаки и крупы из них (гречневая, овсяная, перловая, ячневая, полтавская крупы, пшено, рис); овощи (морковь, свекла, тыква, лук, чеснок, черемша, петрушка, укроп, кинза, огуречная трава, сельдерей, пастернак, капуста цветная и белокочанная, кабачки, патиссоны, бобовые и др.); ягоды и фрукты по сезону, сухофрукты; дикорастущие съедобные травы (крапива, щавель, цикорий, кипрей, первоцвет, подорожник, заячья капуста, морская капуста и др.). Больным астмой также показано употребление в достаточном количестве витаминов С, Р, А, группы В, солей кальция и фосфора.

Наибольшее значение лечебное питание приобретает при бронхиальной астме в тех случаях, когда пищевая аллергия является либо первичным пусковым механизмом заболевания, либо присоединяется в процессе болезни. При этом диетические режимы рекомендуется отрабатывать скрупулезно, с учетом мельчайших деталей. При составлении лечебных диет пациент должен получить ясные и четкие указания относительно того, какие вещества, продукты и готовые пищевые изделия следует исключить из питания. Необходимо также твердо знать, что некоторые ингаляционные (воздушные) аллергены имеют общие антигенные свойства с конкретными пищевыми веществами. Например, такие свойства имеют пыльца злаковых трав и пищевые злаки; пыльца орешника и ореха; пыльца полыни и подсолнечника и т. д. В этой связи пациенты с указанными видами аллергии, особенно в период обострения заболевания, соответствующие продукты из рациона должны исключить.

При бронхиальной астме предусматривается дробное питание (не менее 5 раз в сутки); порции должны быть небольшими; последний прием пищи рекомендуется не менее чем за 2 ч до сна. В среднем дневной рацион больного бронхиальной астмой должен содержать 100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов, не более 7–8 г поваренной соли, 800–1000 мл свободной жидкости. Общая масса суточного рациона должна составлять в среднем 3 кг. Его энергетическая ценность в среднем должна составлять 2230 ккал. Рекомендуется употреблять пищу обычной температуры.

Первый завтрак: мясной паштет (выход – 50 г); гречневая каша – 90 г; чай – 200 мл. Второй завтрак: свежие яблоки – 100 г. Обед: суп овощной – 500 г; отварное мясо с картофелем (отварной или пюре) – 75/100 г; компот из сухофруктов – 180 мл. Полдник: отвар шиповника – 200 мл. Ужин: зразы из моркови с творогом – 220 г; рыба отварная с картофельным пюре – 85/200 г; кефир – 180 г. На весь день: хлеб белый – 300 г.

Один из способов лечения больных бронхиальной астмой заключается в последовательной смене трех этапов диетического курса:

I. Подготовительный этап характеризуется плавным изменением привычного стиля питания пациента перед основным этапом. Его целью является постепенный отход больного от нерационального питания к рациональному. Во время него рекомендуется проведение 1–3-дневных злаково-овощных разгрузочных дней.

II. Основной этап предусматривает значительную степень строгости режима питания больного. На достаточно длительный срок исключаются из рациона молоко и молочные продукты, рафинированные углеводы (сахар, крахмал, изделия из белой муки), все рафинированные и денатурированные продукты. Основной этап диетического курса предусматривает следующие последовательные режимы питания: злаковый, злаково-овощной и злаково-овощной с добавлением определенного процента животного белка. Продолжительность второго этапа определяется сугубо индивидуально и зависит от степени его строгости: чем строже режим, тем короче этап.

III. Заключительный (восстановительный) этап предусматривает постепенное расширение рациона до уровня рационального питания для данного больного.

Перед началом диетического лечения конкретного пациента проводится анализ его пищевого дневника: в течение 7–10 дней больной фиксирует на бумаге все, что он съел за день. Затем врач анализирует эту информацию, выделяя следующие показатели: ритм питания и время приема пищи; общий калораж; соотношение белков, жиров и углеводов; соотношение рафинированных продуктов и продуктов, богатых биологически активными веществами, пищевыми волокнами, пектинами; время первого и последнего приема пищи, количество выпиваемой за сутки жидкости; двигательная активность больного и т. д. Курс диетической лечебной терапии назначается после изучения пищевого дневника пациента с учетом индивидуальных особенностей.

Данная методика является хорошим средством перехода к базисной гипоаллергенной диете, которая рекомендуется больному после проведения одного или нескольких фракционных диетических курсов лечебного питания, а также в промежутках между курсами.

В диетическом лечении бронхиальной астмы широко используются дикорастущие пищевые растения, причем многие из них являются одновременно и пищевыми, и лечебными. К ним относятся аир, боярышник, одуванчик лекарственный, первоцвет лекарственный и весенний, подорожник, лопух большой, клевер луговой, пижма, фенхель, брусника, душица, калина, земляника лесная, облепиха, красная смородина, кизил, клюква, крапива двудомная, молодые побеги папоротника (стрелки), тмин обыкновенный, чернобыльник, черника, лебеда, хвощ полевой и некоторые другие. Вместе с тем всегда следует помнить, что при бронхиальной астме роль аллергии чрезвычайно высока, в связи с чем необходима осторожность при использовании растений. Их можно применять только до цветения, когда их биологическая активность минимальна.

Для терапии бронхиальной астмы применяются многие лекарственные растения. Ниже приводится краткая характеристика некоторых из них.

Корень фиалки трехцветной обладает многосторонним действием, в том числе отхаркивающим и смягчающим кашель. Алтей лекарственный применяют при бронхиальной астме как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Мать-и-мачеха разжижает мокроту, обладает отхаркивающим действием. Сосна обыкновенная применяется в виде отвара как антисептическое, противовоспалительное, разжижающее мокроту средство. Сосновые почки обычно включают в состав грудных сборов. Термопсис ланцетовидный назначают при бронхолегочных заболеваниях в связи с тем, что он обладает выраженным отхаркивающим действием, особенно при повышении секреции бронхиальных желез, а также усиливает функцию надпочечников. Тимьян обыкновенный (ползучий), благодаря содержанию тимола, оказывает бактерицидное действие на кокковую патогенную флору, обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием. Фенхель обыкновенный в комбинации с другими лекарственными растениями применяется для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения. Анис обыкновенный обладает противовоспалительным и отхаркивающим свойствами; считается, что препараты из этого растения наиболее эффективны при заболеваниях органов дыхания. Багульник болотный в виде настоев и в составе комплексных сборов также используют в основном при заболеваниях бронхолегочной системы. Препараты дягиля лекарственного часто применяют как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Также в качестве отхаркивающего средства используют при бронхиальной астме истод сибирский. Первоцвет весенний обладает отхаркивающим, потогонным, мочегонным и противокашлевым действием. Девясил высокий используется в качестве бактерицидного, отхаркивающего, желчегонного и мочегонного средства. Широко применяется в различных лечебных сборах корень и корневище солодки. Обнаруженные в них соединения близки по строению к некоторым гормональным веществам. У солодки выражено отхаркивающее и разжижающее мокроту, а также противовоспалительное действие.

Кроме того, рекомендуются алтей лекарственный, девясил широкий, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, чистотел большой, тысячелистник обыкновенный, шиповник коричный.

Необходимо особо подчеркнуть, что фитопрепараты при бронхиальной астме не заменяют производимых фармакологическими предприятиями лекарственных средств и назначаются преимущественно с целью поддерживающей терапии и профилактики приступов.

Рекомендуются следующие фитосборы:

I. Солодка голая (корни) – 15 г, синюха голубая (корни) – 15 г, ромашка аптечная (цветки) – 20 г, валериана лекарственная (корни) – 10 г, пустырник пятилопастный (трава) – 10 г, мята перечная (трава) – 20 г, зверобой продырявленный (трава) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1/4–1/3 стакана 3–5 раз в день после еды при бронхоспазме.

II. Солодка голая (корни) – 10 г, череда трехраздельная (трава) – 10 г, аралия маньчжурская (корни) – 10 г, хвощ полевой (трава) – 10 г, шиповник коричный (плоды) – 10 г, бессмертник песчаный (цветки) – 10 г, девясил высокий (корни) – 10 г, ольха серая (соплодия) – 10 г, одуванчик лекарственный (корни) – 10 г, лопух большой (корни) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день после еды в качестве десенсибилизирующего средства.

III. Тимьян обыкновенный (трава) – 20 г, мать-и-мачеха обыкновенная (трава) – 20 г, фиалка трехцветная (трава) – 20 г, девясил высокий (корень) – 20 г, анис обыкновенный (плоды) – 20 г. Принимать в виде теплого настоя по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день в качестве противовоспалительного средства.

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов) зависит от фазы заболевания.

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют соли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, ингаляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофическим действием. Для ингаляций широко используют багульник, шалфей, термопсис и некоторые другие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости (дренажной функции бронхов) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позвоночного столба) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Общее и местное (по полям) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая десенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция, эндоназального электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии, также показано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы, следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает иммунобиологическую реактивность организма. Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, которая проводится по специально разработанной методике, включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия. Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от постоянного места жительства. Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

Несмотря на многообразие лечебных и профилактических методов борьбы с бронхиальной астмой у детей, всегда следует придерживаться трех общих терапевтических принципов:

• устранение аллергена, то есть его разобщение с организмом;

• выведение больного ребенка из острого состояния путем медикаментозной терапии аллергических проявлений;

• проведение мероприятий по изменению (оптимизации) реактивности организма больного ребенка и предупреждению возникновения повторных обострений; проведение, если это необходимо, специфической гипосенсибилизации пациента.

Третий этап лечения проводится только в период ремиссии.

Устранение аллергена достигается созданием гипоаллергенных бытовых условий и назначением гипоаллергенной диеты. В какой-то мере эти лечебные мероприятия являются и профилактическими, направленными на предупреждение обострений болезни.

К сожалению, не всегда возможно прекращение действия вызывающего заболевание аллергена. Но в тех случаях, когда этого удается достичь, терапевтический эффект не заставляет себя долго ждать. Конечно, замечательно, если причинно-значимый аллерген известен. Тогда необходимо приложить все усилия, чтобы устранить его. Если проявление астмы – результат приема какого-либо лекарства, то необходимо немедленно прекратить его прием, а также применение всех фармакологических препаратов, вызывающих перекрестные реакции. В дальнейшем эти средства будут противопоказаны.

Бытовые аллергены разобщают с больным ребенком различными путями. При этом мероприятия должны быть направлены на максимально возможное их удаление. Это легко сделать, если аллерген является предметом бытовой химии, кормом животных и аквариумных рыб или если бронхиальная астма развивается как реакция на эпидермис и шерсть животных, помет и перья птиц. Если же имеется аллергия на домашнюю пыль, содержащую в огромных количествах пылевого клеща, то ситуация значительно усложняется. Но все-таки необходимо изменить жилищные условия больного ребенка и постараться устранить аллергены.

Так, если причина развития приступов бронхиальной астмы в домашней пыли, то следует удалить из комнаты все ковры и драпировку, ежедневно проводить влажную уборку помещения. Можно попытаться заменить шерстяные ковры синтетическими. Матрац должен быть в воздухонепроницаемом чехле. Если чехол пластиковый, то необходимо следить, чтобы в нем не было отверстий. Подушки должны быть из поролона, синтепона или других искусственных материалов. Применение пуха и пера не допускается. При этом подушки необходимо ежегодно менять, матрацы – еженедельно пылесосить, а одеяла и покрывала ежемесячно стирать. Присутствие мягкой мебели нежелательно. После влажной уборки необходимо тщательное проветривание помещения. Вся одежда должна храниться только в закрытых шкафах. В целях ограничения контакта с домашней пылью не рекомендуются игрушки из меха, равно как и меховые домашние тапочки. Перчатки и шапки из натурального меха тоже нежелательны, хотя обработанный мех менее аллергенен.

Нельзя содержать в квартире не только собак и кошек, но и хомячков, морских свинок, черепах и любых других животных. Необходимо помнить, что если выявлена повышенная чувствительность к шерсти какого-либо одного вида животных (кошки или собаки), то значительно возрастает риск появления астматического приступа к шерсти и эпидермису других видов животных, к перьям и помету птиц и т. д.

Если ребенок сенсибилизирован к грибам, то причиной астматического приступа могут быть опавшие листья, мусорные ямы, сено и сеновалы. В домашних условиях такими источниками являются резиновые и ватные матрацы, плесень на стенах ванных и душевых комнат, под обоями или в углах жилых помещений. В такой ситуации стены необходимо обрабатывать антисептическими растворами и противогрибковыми средствами. Источниками сенсибилизации могут быть и домашние насекомые: тараканы, муравьи, древесные жучки, клопы и др. В случае их присутствия в квартире необходимо принять решительные меры по их уничтожению. При этом надо учитывать, что средства химической борьбы с насекомыми сами могут быть источником аллергической реакции, поэтому применять их надо обязательно в отсутствие склонного к приступам члена семьи.

Необходимо с осторожностью относиться к комнатному цветоводству, так как на растениях может образовываться плесень. В периоды цветения предпочтение следует отдавать городскому ландшафту, нежели загородному, потому что в черте города содержание пыльцы в воздухе всегда ниже. Не надо высаживать рядом с домом клен, вяз, березу, тополь, ясень, дуб, орех, платан, кипарис, так как их пыльца является сильным аллергеном. Если же в роли аллергенов выступают споры плесневых грибов, то необходимо избегать комнатных фиалок и герани, ведь вокруг них часто живут эти микроорганизмы. Необходимо держаться подальше от гнилых деревьев и заливных лугов.

Квартиру следует регулярно проветривать. Мучнистая роса (все тот же плесневый грибок) не будет появляться на занавесках в душе, если их смочить холодной водой, прежде чем повесить. Если споры плесневого грибка все-таки проросли, надо ополоснуть занавеску раствором соды и насухо вытереть. Не стоит долго держать в корзине влажное белье после стирки. Гладить его необходимо сразу, а влажность в жилых помещениях рекомендуется поддерживать на уровне не выше 35%.

Если бронхиальная астма инфекционно-зависима, то нужна соответствующая терапия с применением антибиотиков и сульфаниламидов, а также санация острых и хронических очагов и инфекции (кариозные зубы, гнойные синуситы, отиты и т. д.). Санацию инфекционных очагов лучше проводить всем страдающим бронхиальной астмой независимо от ее происхождения. Более того, с профилактической целью посещать стоматолога, лор-врача и терапевта должны и практически здоровые люди, поскольку любая хроническая инфекция способствует изменению реактивности организма.

Необходимо помнить, что существует множество факторов – от сигаретного дыма до стрессов, которые способствуют проявлению удушья у предрасположенных к астме детей. К ним относят табачный дым (пассивное курение), дым костра и даже запах подгоревшей на плите пищи. Провоцирующим фактором является воздух, загрязненный выхлопными газами и отходами промышленного производства, а также просто холодный воздух. Под воздействием всех этих факторов нарушается нормальная работа слизеобразующих и других клеток слизистой оболочки носа, изменяется тонус ее кровеносных сосудов, и нос уже не может выполнять свои защитные функции.

Эмоциональные стрессы расшатывают нейроэндокринную систему организма. Необходимо всегда помнить, что душевное спокойствие, гармония, адекватная реакция на различные события – это ключ к здоровой жизни.

Если ребенок испытывает дискомфорт при воздействии разнообразных факторов внешней среды, отмечает повышенную к ним чувствительность (например, ухудшение самочувствия в комнате, где много курят, или на загазованной улице большого города), не следует расценивать это как плод его воображения. Необходимо полностью исключить их влияние на ребенка. Как это сделать? Советы очень просты: не следует употреблять пищу с добавками – красителями и ароматизаторами; лучше пить родниковую воду, а не воду из-под крана; необходимо избегать контакта с такими летучими веществами, как аммиак, пестициды, дым, парфюмерия, синтетические моющие средства, автомобильные выхлопы и т. д. Желательно установить воздушные фильтры в вашей квартире. Продукты, употребляемые в пищу, должны быть экологически чистыми, не содержать пестицидов и синтетических добавок.

В настоящее время не существует универсальных фармакопрепаратов для лечения бронхиальной астмы, так как проявления заболевания неоднозначны по своей природе. Хотя все они проходят в своем развитии три стадии, но механизмы развития каждой из них различны, а потому медикаментозная терапия строится с учетом этих факторов. Кроме того, в большинстве случаев склонность к астме передается по наследству. Этот факт также необходимо учитывать при разработке противоастматических препаратов. Современная противоастматическая лекарственная индустрия бурно развивается. Например, в продаже появились стероидные назальные спреи (носовые ингаляторы-распылители), с помощью которых гормональное средство вводится туда, где оно необходимо (например, в нос). Такое действие проявляется почти исключительно на местном уровне, а системное воздействие подобного препарата практически сведено к нулю. Это чрезвычайно удобно, поскольку побочные эффекты при подобной терапии отсутствуют. Таким образом, все современные противоастматические препараты при правильном их применении помогают страдающим бронхиальной астмой детям жить полноценно.

источник