Меню Рубрики

Бронхиальная термопластика при бронхиальной астме


У людей, страдающих тяжелой астмой, мышцы дыхательных путей значительно увеличены. Во время приступа эти мышцы сокращаются, дыхательные пути смыкаются, становится трудно дышать, ощущение сдавленности в груди вызывает хриплый кашель.

Бронхиальная термопластика — процедура, при которой стенки дыхательных путей постепенно нагревают, часть мышц расслабляется, и просвет бронхов расширяется, что дает возможность людям, страдающим умеренной или тяжелой астмой, дышать лучше.

Что такое бронхиальная термопластика?

Бронхиальная термопластика является дополнительной терапией к основному методу лечения астмы. Это малоинвазивная бронхоскопическая процедура, а не лекарственное средство.

Как помогает бронхиальная термопластика?

У аппарата, используемого для процедуры, 2 основные части — маленький катетер с 4 проводами и пульт для их нагревания. Это процедура, во время которой стенки дыхательных путей постепенно нагреваются и просвет бронхов расширяется, что позволяет Вам свободно дышать.
* Воздушные потоки циркулируют в ваших легких через дыхательные пути. В стенках дыхательных путей имеются гладкие мышцы. У людей, страдающих тяжелой астмой, эти мышцы увеличены. Во время приступа дыхательные пути сокращаются, человеку становится трудно дышать, из-за ощущения сдавленности в груди появляется хриплый кашель.

Как проводится бронхиальная термопластика?

Шаг 1: Пациент подвергается анестезии , но находится в сознании.
Шаг 2: Бронхоскоп вводят через нос или рот в дыхательные пути пациента.
Шаг 3: Катетер вводится через рабочий канал бронхоскопа. Провода на конце катетера касаются дыхательных путей.
Шаг 4: Провода нагреваются, и мышечные ткани дыхательных путей уменьшаются в размере.
Шаг 5: В конце процедуры бронхоскоп и катетер извлекают.

Какова длительность процедуры бронхиальной термопластики?

Бронхиальная термопластика проводится в три подхода, каждый раз вылечивая новый участок легких. В общем, процедура занимает 3 недели.

Каждая процедура длится 45 минут.

После того, как все три процедуры выполнены, лечение бронхиальной термопластикой считается завершенным и его не требуется впоследствии проводить повторно.

Всем ли подходит бронхиальная термопластика?

Процедура предназначена для лечения тяжелой хронической астмы взрослых помимо использования ингалятора.

Кому не подходит бронхиальная термопластика?

— Людям с вживленным кардиостимулятором, поскольку нагревание может помешать его работе;
— Пациентам с инфекцией дыхательных путей должны изначально вылечить инфекцию;
— Пациентам, перенесшим приступ астмы или изменившим дозу кортикостероида за 2 недели до процедуры (состояние пациента должно быть стабильным);
— Пациентам с нарушениями свертываемости крови, включая пациентов, принимающих препараты для разжижения крови, например, варфарин.

В то время как пациент все еще нуждается в ингалируемом кортикостероиде, результаты лечения уже заметны.

Каких результатов ожидать пациенту после бронхиальной термопластики?

— Избавление от пероральных стероидных препаратов;
* Постоянное использование пероральных стероидных медикаментов влечет за собой побочные эффекты: высокое кровяное давление, диабет, повышение риска заражения инфекцией, остеопороз и т.д.
— Снижение числа приступов;
— Понижение обострения болезни;
— Совершенно иное качество жизни.

Пациенту все еще требуется принимать медикаменты после бронхиальной термопластики?

Больше нет необходимости в пероральных стероидных препаратах.
* Постоянное использование пероральных стероидных медикаментов влечет за собой побочные эффекты: высокое кровяное давление, диабет, повышение риска заражения инфекцией, остеопороз и т.д.

Как скоро можно ощутить улучшение состояния?

По словам пациентов, ощутить некоторое улучшение можно сразу после процедуры. В ином случае, пациенты должны ощутить улучшение в течение шести недель после первой процедуры.

Какая стоимость лечения?

Все лечение состоит из трех этапов (во время каждого этапа требуется госпитализация в на 2 дня). Стоимость каждого этапа обойдется примерно в 4000..5000 SGD (≈ 2953..3691 USD, 197184..246480 руб.).

Следующий этап начинается через 3 недели, тоже самое и насчет 3 этапа.

Стоимость полного курса, состоящего из трех этапов лечения составит примерно 20000..25000 SGD (≈ 14767..18459 USD, 985922..1232402 руб.).

Иностранный пациент может возвращаться к себе домой в период трехнедельного промежутка между процедурами.

Длительность лечения с учетом промежутков между этапами 1,5 — 2 месяца

Рекомендуемый госпиталь — Государственный Госпиталь при Университете Сингапура.

Если у вас или вашего близкого существует проблема со здоровьем такого характера и вы планируете пройти лечение, просьба подать заявку с сайта компании Viva-City.

источник

Современное лечение астмы в Израиле с помощью такого метода, как бронхиальная термопластика БТ предотвращает хронические структурные изменения, которые происходят в гладких мышцах дыхательных путей. Бронхиальная термопластика представляет собой катерную процедуру радиочастотной абляции стенок дыхательных путей.

Астма представляет собой комплексное воспалительное заболевание, проявляющееся в гиперактивности дыхательных путей и переменной непроходимостью воздушного потока. Симптомы включают эпизоды хрипов, кашля, судорог и одышки. Приступы бывают несколько раз в день или в неделю и ухудшаться ночью. Есть мнение, что астма возникает под влиянием генетических и экологических факторов.

К факторам окружающей среды относятся воздействие загрязнения воздуха и аллергенов. Другие потенциальные триггеры включают аспирин и бета-блокаторы. Диагноз обычно определяется по характеру симптомов, реакции на терапию с течением времени и спирометрии.

Астма диагностируется по частоте приступов, симптомов, объемом выдоха за секунду и его максимальной скоростью. Заболевание может иметь атопический или неатопический характер, где атопия проявляется в предрасположенности к развитию гиперчувствительной реакции.

Несмотря на успехи современной медицины и фармакологии, при лечении астмы для большинства пациентов требуется 3-4 препарата, кортикостероиды или частые всплески. Использование бронхиальной термопластики против астмы позволяет избежать побочного эффекта стероидов.

Эксперты по борьбе с астмой в России, Казахстане, Украине и других странах бывшего ссор часто рекомендуют терапию бета-агонистами длительного действия, модификаторами лейкотриена, теофиллином, омализумаб и ингаляционные кортикостероиды, а в Израиле часто рекомендуют Фасенра Бенрализумаб, Нукала Меполизумаб. Многие из этих лекарств являются дорогостоящими, имеют существенные побочные эффекты и требуют соблюдения ежедневных, ежемесячных или двухнедельных инъекций. Эти методы лечения уменьшают воспаление дыхательных путей и уменьшают их сужение путем расслабления гладких мышц, но препараты не предотвращают хронические структурные изменения, которые в них происходят.

Бронхиальная термопластика — новый способ лечения астмы в Израиле, который обеспечивает решение этой проблемы. Бронхиальная термопластика выполняется с помощью волоконно-оптической бронхоскопии в трех отдельных процедурах, в которых обрабатываются все доступные дыхательные пути, расположенные за главным бронхом (в среднем диаметром 3-10 мм), за исключением правой средней доли.

Контроль уровня радиочастотной абляции во время бронхиальной термопластики позволяет управлять степенью и временем нагрева ткани без перфорации или стеноза дыхательных путей. Кандидатами на бронхиальную термопластику за рубежом являются взрослые с тяжелой персистирующей астмой, которые нуждаются в регулярных поддерживающих препаратах ингаляционных кортикостероидов.

Для выполнения бронхиальной термопластики в Израиле пациент должен быть стабильным с точки зрения статуса астмы: отсутствие инфекций дыхательных путей или обострений и приступов астмы в течение последних 14 дней. Для принятия решения о проведении бронхиальной термопластики БТ учитывается тяжесть астмы и её фенотип.

Проводится пробный анализ биомаркеров для прогнозирования реакции на БТ. Гистология также исследуется чтобы идентифицировать различные фенотипы астмы и, таким образом, помочь в определить наиболее эффективные схемы лечения астмы и выбрать целевые противовоспалительные препаратов или БТ.

Обследование астмы в Израиле может включать такие процедуры, как: оптическая когерентная томография (OCT), конфокальная микроскопия (CFM) с ультрасонографией на основе энтробронхиального эндогенного излучения с высоким разрешением. Бронхоскопия позволяет проводить микроскопическую оценку состояния слизистой и подслизистой оболочки в реальном времени. Радиальное эндобронхиальное УЗИ также может быть использовано для оценки изменений толщины стенки дыхательных путей и изменения её структуры.

Примерная стоимость лечения астмы в Израиле с помощью бронхиальной термопластики, в зависимости от объёма радиочастотной абляции, может составить около $18,000-23,000

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

источник

Астма – заболевание, поражающее все возрастные группы, но наиболее часто она начинается в детстве. Данное заболевание характеризуется повторяющимися атаками удушья и свистящего дыхания (СБО); частота возникновения приступов и степень их тяжести зависят от индивидуальных особенностей человека. У некоторых приступы могут возникать ежечасно изо дня в день. При астме, воспалительный процесс поражает дыхательные пути в легких, при этом влияя на чувствительность нервных окончаний, таким образом, что они становятся легко раздражимы. В момент приступа, слизистая оболочка дыхательных путей отекает, вызывая их сужение и, тем самым, сокращая поток воздуха, поступающего в легкие и обратно.

Для некоторых, астма является лишь незначительным неудобством, в то время как для других она может являться важной проблемой, которая препятствует нормальной повседневной жизни и может привести к опасным для жизни приступам.

Астму невозможно вылечить, однако, можно взять под контроль симптомы. Необходимо помнить, что клиническая картина заболевания изменяется со временем, поэтому крайне важно, чтобы Вы и Ваш врач внимательно отслеживали данные изменения и своевременно корректировали план лечения.

  • Одышка (удушье);
  • Чувство стеснённости или боль в грудной клетке;
  • Проблемы со сном, вызванные приступами удушья, кашля и СБО (синдромом бронхиальной обструкции);
  • Свистящие звуки при выдохе (присутствие свистообразных звуков является одним из наиболее общих симптомов астмы у детей);
  • Приступы кашля и СБО, которые ухудшаются при возникновении респираторных вирусов, таких как простуда и грипп.

Профилактические препараты, принимаемые на постоянной основе, помогают сократить воспаление в дыхательных путях, которое инициирует симптомы. Ингаляторы быстрого действия (бронхорасширители) экстренно и на короткий срок снимают отек и раскрывают таким образом дыхательные пути, нормализуя дыхание. В некоторых случаях, требуется прием антигистаминных препаратов. Лекарства от астмы, принимаемые на постоянной основе, обычно употребляют один раз в день; именно они являются краеугольным камнем в лечении астмы. Данные препараты помогают контролировать заболевание ежедневно, а также способствуют снижению потенциальной возможности возникновения нового приступа. Быстродействующие лекарства применяются, когда необходимо срочное, кратковременное снятие симптомов во время астматического приступа – или перед выполнением физических упражнений по рекомендации врача. Антигистамины будут полезны в том случае, если заболевание провоцируется аллергической реакцией или ухудшается на ее фоне.

Бронхиальная термопластика – это первое средство лечения астмы направленное на уменьшение толщины гладкой мускулатуры дыхательных путей; она улучшает способность пациента дышать посредством снижения анатомической способности дыхательных путей сжиматься. Пациенты, прошедшие курс бронхиальной термопластики в ходе клинических исследований, продемонстрировали значительное улучшения симптомов, а также снижение количества тяжелых приступов астмы и числа посещений отделения скорой помощи. Полный курс бронхиальной термопластики включает три отдельные процедуры: по одной для каждой нижней доли легких, в ходе третьей процедуры воздействию подвергаются верхние доли с обоих сторон. Перерыв между проведением каждой из процедур – как минимум в три недели. Бронхиальная термопластика выполняется под седацией. Во время выполнения термопластики через нос или рот пациента вводится бронхоскоп (тонкая, полужесткая трубка) с электродом внутри, по дыхательным путям он доходит до легких и передает тепловую энергию в воздушные проходы. После процедуры пациент остается под наблюдением некоторое время и зачастую может быть выписан либо в тот же день, либо утром следующего дня. После курса процедур, пациенту может потребоваться профилактическое лечение, а также применение ингалятора. Однако, от приема пероральных стероидных препаратов уже можно будет отказаться.

источник

Астма — это хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В результате этого процесса возникает нарушение дыхания. Кроме воспалительной реакции отмечается также сужение просвета бронхов.

При хроническом воспалении бронхов они становятся чрезмерно чувствительными к аллергенам или раздражающим факторам. Это состояние т. н. бронхиальной гиперреактивности. Бронхиальная гиперреактивность может в той или иной степени отмечаться у многих людей, но у пациентов с астмой она намного сильнее выражена. У таких чувствительных пациентов бронхи более подвержены отеку и сужению при воздействии таких триггеров, как аллергены, табачный дым или физическая нагрузка. Среди астматиков могут быть пациенты с умеренными проявлениями бронхиальной гиперреактивности, а могут быть с тяжелыми проявлениями бронхиальной гиперреактивности.

Астма по разному поражает людей. У каждого пациента с астмой бывает свой триггер, отвечающий за появление симптоматики. Это влияет на тип и дозу препаратов у каждого пациента.

Среди факторов риска возникновения бронхиальной астмы можно отметить такие, как:

  • Наличие ближайших ролственников, которые срадают астмой
  • Наличие других аллергических заболеваний, например, атопического дерматита или аллергического ринита
  • Ожирение
  • Курение
  • Пассивное курение (воздействие табачного дыма)
  • Курение матери во время беременности
  • Воздействие вредных газов и других типов загрязнений
  • Воздействие производственных триггеров, таких как химикаты, используемые в сельском хозяйстве, в парикмахерском деле или производстве
  • Низкий вес при рождении

Воздействие аллергенов, некоторых паразитов и микробов, а также вирусные инфекции также могут играть роль в появлении бронхиальной астмы.

Пока что остается неясным, почему у одних людей появляется астма, а у других нет, но вероятно, что это связано с сочетанием внешних и генетических факторов.

Воздействие различных веществ, которые запускают поцесс аллергии (аллергены) и раздражителей, может стать причиной проявлений астмы. Триггеры астмы у каждого пациента могут быть разные:

  • Аллергены, переносимые по воздуху, например, пыльца, перхоть животных, плесень, тараканы и клещи домашней пыли
  • Аллергические реакции на некоторые пищевые продукты, например, арахис или моллюски
  • Респираторные инфекции, например, простуда, ОРЗ
  • Физическая активность (т. н. бронхиальная астма физического напряжения)
  • Холодный воздух
  • Атмосферные загрязнители, например, дым
  • Некоторые препараты, например, бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен, и напроксен
  • Эмоции и стресс
  • Сульфиты и консерванты, которые добавляют в некоторые продукты питания
  • Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь — состояние, при котором имеет место заброс желудочного содержимого в пищевод
  • Менструальный цикл у некоторых женщин

Симптоматика астмы может быть разной у разных людей. Приступы астмы могут беспокоить редко или наоборот, часто.

К проявлениям бронхиальной астмы относятся:

  • Одышка
  • Ощущение сдавления в груди или боль
  • Нарушение сна из-за одышки, кашля или сопения
  • Свистящие или сопящие звуки при выдыхании
  • Кашель или сопение, которые ухудшаются при вирусных респираторных заболеваниях, например, простуде или гриппе

Признаки ухудшения течения бронхиальной астмы могут включать:

  • Более частые и тягостные проявления астмы
  • Более затрудненное дыхание (измеряется пикфлоуметром)
  • Необходимость более частого применения ингаляторов

У некоторых пациентов приступы астмы могут возникать в следующих ситуациях:

  • Бронхиальная астма физического напряжения, которая ухудшается при сухом холодном воздухе
  • Профессиональная бронхиальная астма, когда триггером служат раздражающие вещества на рабочем месте — химические испарения или влага
  • Аллергическая астма, триггером которой являются аллергены — перхоть животных, пыльца или тараканы

Проявления астмы могут активироваться разными факторами. Не все астматики реагируют на те же самые триггеры. Кроме того, один и тот же триггер по разному может воздействовать на бронхи. Большинство этих триггеров могут также приводить к симптоматике со стороны носа и глаз.

Триггеры астмы делятся на две категории:

  • аллергены («специфические триггеры»);
  • неаллергены — в основном это раздражители (неспецифические).

При воспалении бронхов вследствие аллергической реакции повторное воздействие этого аллергена приводит к приступу астмы. При этом, такие бронхи могут реагировать и на другие триггеры, такие как физическая нагрузка, инфекции и другие ирританты.

  • «сезонная» пыльца
  • круглогодичная плесень, перхоть животных, пылевые клещи
  • продукты питания, такие как рыба, яйца, арахис, молоко и соя
  • пищевые добавки, такие как сульфиты
  • химические раздражающие вещества, такие как латекс, эпоксид и формальдегид

Примерно 80% детей и 50% взрослых с астмой страдают от аллергии.

  • респираторные инфекции, такие как ОРЗ, бронхит и синусит (гайморит)
  • препараты, такие как аспирин (и другие нестероидные противовоспалительные средства) и бета-блокаторы (применяются в лечении ИБС и гипертонии)
  • табачный дым
  • внешние факторы, такие как смог, перемены погоды и выхлопные газы
  • домашние факторы, такие как детергенты, деодоранты, химикаты и парфюм
  • ночное время
  • гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
  • физическая нагрузка, особенно на холодном сухом воздухе
  • факторы на работе, такие как газы, испарения химических веществ и т.д.
  • эмоциональные факторы, такие как смех, плач, стресс
  • гормональные факторы, такие как ПМС у женщин
Читайте также:  Бронхиальная астма и фото к нему

Среди осложнений бронхиальной астмы можно назвать такие, как:

  • Симптомы, нарушающие сон, работу или отдых
  • Нарушение повседневной активности вследствие приступа астмы
  • Перманентное сужение бронхов, что ухудшает одышку и затрудняет дыхание
  • Необходимость экстренной медицинской помощи при тяжелых приступах астмы
  • Побочные эффекты при длительном применении лекарственных средств

Физикальное обследование позволяет выявить такие хронические заболевания респираторной системы, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.

К этим методам исследования относятся:

  • Спирометрия. Она позволяет оценить функцию легких и состояние бронхов путем определения объема выдоха.
  • Пикфлоуметрия. Это метод определения скорости выдоха, что позволяет оценить степень сужения воздухоносных путей — бронхов. Данный метод обследования важен для диагностики бронхиальной астмы и позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.

Методы исследования легких обычно проводятся до и после применения бронходилататоров. Если функция легких улучшается после применения этих препаратов, то вполне вероятно наличие у пациента бронхиальной астмы.

К ним относятся такие методы, как:

  • Метахолинвый тест. Метахолин — известный триггер астмы, он вызывает сужение бронхов. Сужение бронхов при метахолиновом тесте говорит об астме. Метахолиновый тест проводится только при нормальных исходных показателях спирограммы.
  • Тест на наличие нитрита азота. Этот метод не так широко распространен. Суть его заключается в определении концентрации нитрита азота в выдыхаемом воздухе. При астме уровень нитрита азота повышается.
  • Методы визуализации. Рентгенологические методы исследования и компьютерная томография легких и околоносовых пазух может выявить некоторые изменения в легких и пазуха, которые могут провоцировать появление бронхиальной астмы. Ренетгенография легких позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы.
  • Анализ мокроты на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мокроте может говорить о наличии аллергии.
  • Провокационные тесты на наличие астмы физического напряжения и холодовой астмы. В этих методах врач оценивает проходимость дыхательных путей до и после физической активности или вдыхания холодного воздуха.

Лечение астмы прежде всего заключается в выявлении триггеров, которые провоцируют приступ астмы и профилактике контакта с ними. При приступах астмы применяются препараты, которые устраняют аллергию и расширяют бронхи.

Правильный выбор препарата при астме зависит от таких факторов, как возраст, симптоматика, триггер, провоцирующий астму. Превентивный длительный контроль с помощью препаратов уменьшает воспаление в бронхах, которое ведет к астме. Ингаляционные бронходилататоры помогают быстро расширить бронхи. В некоторых случаях приходится прибегать к противоаллергическим препаратам.

Длительное применение препаратов для лечения астмы, которые применяются ежедневно, являются камнем преткновения. Эти препараты помогают контролировать симптоматику астмы и уменьшают риск приступа болезни. К этим препаратам относятся:

  • Ингаляционные кортикостероиды. К этим препаратам относятся флутиказон, будесонид, мометазон, циклесонид, флунисонид, беклометазон и другие. Прежде чем эффект этих препаратов достигнет максимума, может потребоваться их применение в течение нескольких дней и даже недель. В отличие от пероральных кортикостероидов, эти препараты имеют относительно низкий риск побочных эффектов, и относительно безопасны при длительном применении.
  • Модификаторы лейкотриенов. Эта группа пероральных препаратов, которые применяются для лечения астмы. Лейкотриены — вещества, которые сужают бронхи и вызывают приступ астмы. Модификаторы лейкотриенов блокируют эффект этих веществ.
  • Бета-агонисты длительного действия. Эти препараты применяются в ингаляционной форме, к которым относятся сальметерол и формотерол. Они расширяют просвет бронхов. Некоторые исследования показывают, что они могут повысить риск тяжелого приступа астмы, поэтому их применяют в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляторы. Эти препараты — такие как флутикасон-сальметерол, будесонид-формотерол и т. д. — сочетают в себе бета-агонисты длительного действия и кортикостероиды. Они могут повысить риск тяжелого приступа астмы.
  • Теофиллин. Теофиллин — относится к группе антиастматических средств, производных ксантина, ингибиторам фосфодиэстеразы. Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, то есть расширяет просвет бронхов. В настоящее время этот препарат применяется редко.

Препараты быстрого действия применяются при внезапно начавшемся приступе астмы, когда помощь нужна сразу. К этим препаратам относятся:

  • Бета-агонисты короткого действия. Это ингаляционные препараты, эффект которых начинается уже через несколько минут. К ним относятся альбутерол, пирбутерол и левальбутерол. Они применяются с помощью компактных ингаляторов или небулайзеров — аппаратов, которые преобразуют препараты для астмы в аэрозоль, который пациент должен вдыхать.
  • Ипратропиум (атровент). Как и другие бронходилататоры, ипратропиум действует быстро и сразу расширяет просвет бронхов, устраняя приступ астмы. Он часто применяется при лечении эмфиземы и хронического бронхита, но иногда и при приступе астмы.
  • Пероральные и внутривенные кортикостероиды. К этим препаратм относятся такие, как преднизон и метилпреднизон, быстро устраняют воспаление и аллергическую реакцию в бронхах. Однако, они могут приводить к серьезным побочным эффектам, поэтому их обычно не применяют для длительной терапии бронхиальной астмы.

Если у Вас приступ астмы, быстродействующие препараты помогут Вам. Но, если у пациента проводится адекватная длительная терапия астмы, эти краткосрочные препараты ему могут и не понадобиться.

Если бронхиальная астма связана с аллергическим компонентом, может быть эффект от антиаллергических препаратов:

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия. Этот метод лечения связан с тем, что организм пациента как бы тренируют переносить тот или иной аллерген и не реагировать на него. Со временем иммунная система перестает воспринимать аллерген и он не провоцирует приступы астмы.
  • Омализумаб. Это рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела. Данный препарат относится к селективным иммунодепрессантам. Он снижает количество свободного IgE, который является пусковым фактором для каскада аллергических реакций у пациентов с атопической бронхиальной астмой.
  • Противоаллергические препараты. К ним относятся таблетированные и в форме назальных спреев антигистаминные препараты, а также кортикостероиды.

Это новый метод лечения астмы, которая плохо поддается лечению. Сейчас он активно внедряется в практику европейскими специалистами по лечению астмы. Смысл бронхиальной термопластики сводится к тому, что пациентам в ткань легкого поочередно имплантируются под неполной анестезией мелкие устрлойства 3 мм размером. Механизм действия этого метода сводится к тому, что имплантируемые в легкие устройства испускают радиоволны, которые в течение 10 секунд успевают нагревать дыхательные пути. А нагрев легких изнутри приводит к усыханию покрытой рубцами ткани и улучшению дыхания.

В основе клеточной терапии бронхиальной астмы лежит стимулированние иммунной системы. Даже при тяжелой форме бронхиальной астмы стволовые клетки способствуют регенерации ткани легких, что ведет к значительному уменьшению частоты приступов астмы и их продолжительности, а также даже к прекращению приступов бронхиальной астмы.

Терапия стволовыми клетками пациентов с астмой способствует сопровотивляемости простудным и инфекционным заболеваниям, что, в свою очередь, снижает частоту обострений бронхиальной астмы.

Клеточная терапия также уменьшает аллергическую реакцию организма на аллергены в том числе домашнюю пыль, перхоть животных, пыльцу и пищевые продукты.

Стволовые клетки — предшественник всех остальных клетов в организме. Для лечения астмы стволовые клетки берутся из костного мозга, после чего выращиваются в особых лабораторных условиях. После достижения определенного количества эти клетки вводятся пациенту внутривенно. Стволовые клетки обладают уникальным свойством — они могут дифференцироваться в любые другие клетки.

Клеточную терапию астмы важно начать до появления изменений тканей в легких, а своевременно начатое лечение приведет к излечению.

(495) 545·17·30 — информация по лечению стволовыми клетками

Когда стволовые клетки попадают в ткань миокарда сердца, они в нем начинают активно дифференцироваться в кардиомиоциты, то есть, клетки самого сердца, замещая при этом пораженные и отмершие клетки новыми. Это ведет к полному восстановлению функций сердца, и прежде всего, сократительной функции. Подробнее

Применение стволовых клеток при рассеянном склерозе проводится уже с 2003 года. Метод стандартизирован и единственный в России получил официальное разрешение Минздрава. Подробнее

Сегодня только терапия стволовыми клетками дает новые возможности репарации поврежденной нервной ткани у детей с церебральным параличом. Стволовые клетки могут проникать в области поврежденных тканей мозга, способствуют воссозданию новых кровеносных сосудов, чем улучшают кровоснабжение нервной системы ребенка. Чем раньше начата клеточная терапия, тем сильнее эффект от него. Подробнее

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

источник

У небольшой, но значительной части пациентов с астмой наблюдаются постоянные симптомы, изменения функции легких и частые обострения, несмотря на соответствующее управление. (
1
,
2
) Это подмножество пациентов, которые классифицируются как имеющие трудно контролируемую астму (DTCA), имеют высокие показатели заболеваемости и смертности, а также потребляют значительную часть ресурсов здравоохранения, выделяемых для этой болезни. Бронхиальная термопластика (BT) (
3
) является первым нефармакологическим лечением пациентов с DTCA и в настоящее время доступно в нескольких странах, включая Бразилию.

46-летняя пациентка с DTCA, получающая непрерывное лечение сальметеролом / флутиказоном (50/500 мкг два раза в день) и омализумаб (200 мг каждые две недели) в течение последних 2 лет, была представлена ​​нашему учреждению. Несмотря на вышеупомянутое лечение, у нее было три эпизода обострения в прошлом году и он не мог переносить физическую активность, часто используя ингаляционный альбутерол для облегчения симптомов. Хотя у нее сохранилась функция легких, ее FEV1 составлял 2,5 л (85% от прогноза), у нее была слабо контролируемая астма. В июне 2014 года ее тест на контроль астмы (ACT) составлял 10. Пациенты с оценкой ACT менее 20 считаются неконтролируемой астмой. 19 августа 2014 года пациент впервые подвергся БТ, а левую нижнюю часть лечили (рис. 1). Она перенесла еще две процедуры БТ, три недели друг от друга, левую нижнюю дольку и верхние лепестки. Всего было выполнено 152 активации. Все процедуры выполнялись с пациентом под общей анестезией. Не было значительных осложнений, и пациент выписывался через 4 часа после каждой процедуры. Клиническая и функциональная оценка, проведенная через 60 дней после последней процедуры, выявила стабильную функцию легких, ее FEV1 составляет 2,58 л (88% от прогноза) и значительно улучшило контроль заболевания, ее показатель ACT составлял 23 (таблица 1). В дополнение к повышенной переносимости физической нагрузки пациент практически не получал спасения при использовании албутерола.

Рисунок 1.Фотография, показывающая использование бронхиальной термопластики.

Таблица 1. Клиническая и функциональная оценка, проведенная в начале и после лечения бронхиальной термопластикой.
переменная

После лечения
FVC, L3.533.57FVC,% от прогнозируемого97.999.1FEV1, L2.52.58FEV1,% от прогнозируемого показателя85.088.0ACT1023ACT: Тест контроля астмы.

Цель БТ заключается в уменьшении толщины сегментной и субсегментарной гладких мышц бронхов путем доставки радиочастотной энергии в дыхательные пути (
3
) Полученное анатомическое изменение предназначено для предоставления клинических преимуществ пациентам с астмой, уменьшая сократительную способность гладких мышц дыхательных путей и, возможно, снижение бронхоконстрикции и обострения астмы.

Предварительные исследования использования БТ показали улучшенный утренний и вечерний ПЭФ, а также сокращение использования спасательного бронходилататора (
4
) вместе с улучшенным качеством жизни. Первое многоцентровое исследование использования БТ (
3
) показали лучший контроль за болезнями у пациентов с бронхиальной астмой, получавших БТ, чем при контроле. В последующем исследовании с участием пациентов с тяжелой астмой были подтверждены вышеупомянутые результаты (
5
) Вышеупомянутые исследования послужили основой для крупнейшего исследования на сегодняшний день (
6
), в котором почти 300 пациентов с астмой были рандомизированы для приема стандартного лечения BT + или обычного лечения (последний составлял контрольную группу). Исследование было двойным слепым испытанием и показало, что пациенты с астмой, которые лечились БТ, значительно уменьшали тяжелые обострения и посещения отделения неотложной помощи при астме. На основании вышеупомянутых результатов Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США одобрила клиническое использование БТ в 2010 году. 5-летняя оценка последующей деятельности показала сохраняющееся сокращение обострений и посещений в отделениях неотложной помощи, никаких побочных эффектов, связанных с БТ, или анатомических наблюдаются аномалии (
7
)

В случае, описанном здесь, лечение БТ было эффективным (о чем свидетельствует показатель АКТ) и хорошо переносимым, результаты, которые согласуются с результатами предыдущих исследований. (
5
) Аналогичные результаты были зарегистрированы в Бразилии.
8
) BT — новый метод лечения, который нацелен на пациентов с тяжелой астмой, у которых болезнь остается неконтролируемой, несмотря на использование всех доступных лекарств, включая омализумаб.

В Бразилии это первый отчет о пациенте, который лечил БТ после использования БТ, был одобрен национальными регулирующими органами. Результаты предыдущих исследований и результаты настоящего исследования показывают, что BT является перспективным вариантом лечения для лечения астмы средней и тяжелой степени. BT был одобрен для клинического применения в нескольких странах и недавно был включен в руководящие принципы Глобальной инициативы по борьбе с астмой как вариант лечения пациентов с тяжелой астмой. (
1
) В ближайшем будущем БТ, как ожидается, станет вариантом лечения для пациентов DTCA по всей стране.

источник

Этиология
• Атопическая, эндогенная, профессиональная, аспириновая, смешанная, астма-ХОБЛ синдром.

Уровень контроля
• Контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая.

Обострение
• Легкое, средней тяжести, тяжелоe.

Ds: Бронхиальная астма аллергическая (полынь, береза), частично контролируемая, обострение. Аллергический ринит, конъюнктивит. [J45.0]

Ds: Бронхиальная астма эндогенная, неконтролируемая, тяжелое обострение. [J46]
Фоновый Ds: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивная форма.

Ds: Бронхиальная астма аспириновая, частично контролируемая. [J45.1]
Сопутствующий Ds: ИБС: стабильная стенокардия III ФК, пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Кортикостероид
• Беклометазон: 100–200, 200–400, >400 мкг/сут в 2 приема.
• Будесонид [пульмикорт]: 200–400, 400–800, >800 мкг/сут в 2 приема.
• Флутиказона пропионат [фликсотид]: 100–250, 250–500, >500 мкг/сут в 2 приема.

Кортикостероид + бета2-агонист
• Будесонид/формотерол: 80–160/4.5, 320/9 [симбикорт], 200–400/12 [форадил комби] мкг 2 раза.
• Флутиказона флуорат/вилантерол [релвар]: 100–200/25–50 мкг однократно.
• Флутиказона пропионат/салметерол [серетид]: 50–125–250–500/25–50 мкг 2 раза.

50% тяжелой астмы.
• Интерлейкины IL-4, IL-5, IL-13.
• Аллергическая астма.
• Эозинофилия крови ≥0.15•10 9 /л.
• Эозинофилия мокроты ≥2%.
• Лечение: анти-IgE (омализумаб), анти-IL5 (бенрализумаб, меполизумаб, реслизумаб), анти-IL4 (дупилумаб).

1 ступень
• ИКС-формотерол в низких дозах.

2 ступень
• ИКС (беклометазон 50–100 мкг 2 раза) в низких дозах.
• ИКС-формотерол в низких дозах по необходимости.

3 ступень
• ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в низких дозах (будесонид-формотерол 80–160/4.5 мкг, флутиказона пропионат-салметерол 50/25 мкг 2 раза).
• ИКС в средних дозах (беклометазон 100–200 2 раза).

4 ступень
• ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в средних дозах (будесонид-формотерол 320/9 мкг, флутиказон-салметерол 125–250/25 мкг 2 раза).
• ИКС в высоких дозах (беклометазон >200 мкг 2 раза).
• ± Тиотропиум (5 мкг однократно [спирива респимат]).

5 ступень
• ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в высоких дозах.
• + Тиотропиум, анти-IgE, анти-IL5, анти-IL4.
• + Преднизолон ≤7.5 мг/сут.

Легкое обострение
• Одышка при ходьбе, разговор предложениями, свистящее дыхание умеренное на выдохе, могут лежать.
• Пульс 20 дыханий в мин, PEF >80%, SpO2 >95%.

Умеренное обострение
• Одышка при разговоре, разговор фразами, свистящее дыхание громкое, предпочитают сидеть.
• Пульс 100–120/мин, >20 дыханий в мин, PEF 50–80%, SpO2 90–95%.

Тяжелое обострение
• Одышка в покое, разговор словами, свистящее дыхание громкое, ортопноэ, используют вспомогательные мышцы, возбуждение.
• Пульс >120/мин, >30 дыханий в мин, PEF

Амбулаторное лечение
• Сальбутамол через дозированный ингалятор 4–10 вдохов каждые 20 мин первый час, далее от 4–10 вдохов каждые 3–4 ч до 6–10 вдохов каждые 1–2 ч (через спейсер экономнее небулайзера).
• Сальбутамол через небулайзер: 2.5–5 мг каждые 20 мин 3 дозы, затем 2.5–10 мг через 1–4 ч по необходимости или 10–15 мг/ч постоянно.
• Преднизолон 50 мг/сут однократно 5–7 дней.
• Кислород, поддерживая SpO2 93–95%.

Стационарное лечение
• Сальбутамбол + ипратропиум: через небулайзер: 0.5 мг каждые 20 мин до 3 доз, далее по необходимости или через дозированный ингалятор 8 вдохов каждые 20 мин до 3 ч.
• Магнезия внутривенно: 2 г за 20 мин.
• Искусственная вентиляция легких.

Читайте также:  Негормональные противовоспалительные препараты при бронхиальной астме

источник

Бронхиальная астма – это состояние, при котором дыхательные пути сужаются и отекают, что вызывает удушье, кашель и хрипы.

Для некоторых людей астма – это всего лишь мелкая неприятность. Для других она может быть серьезной проблемой, которая мешает в повседневной жизни, а иногда вызывает опасные приступы, которые без оказания помощи могут закончиться фатально.

Астму нельзя полностью излечить, но ее симптомы можно эффективно контролировать. Течение болезни со временем существенно меняется, поэтому очень важно постоянно наблюдаться у врача. Если будет нужно, врач вовремя сможет откорректировать дозы ваших лекарств или назначить новые.

Не до конца понятно, почему у одних людей возникает астма, а у других нет. Ученые полагают, что в развитии астмы играют роль наследственность и факторы окружающей среды.

Основные триггеры, вызывающие бронхиальную астму:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца, перхоть животных, плесень, частички насекомых (особенно тараканов).
• Воздушные раздражители, такие как сигаретный дым, промышленная пыль.
• Продукты питания, среди которых особенно выделяют арахис и моллюсков.
• Респираторные инфекции, в том числе обыкновенная простуда.
• Физическая активность (астма физического усилия).
• Влияние холодного воздуха.
• Лекарственные препараты, включая бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен, напроксен и много других.
• Сильные эмоциональные переживания и стресс.
• Сульфиты и консерванты, добавляемые в пищу и напитки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Менструальный цикл у женщин.

Известно огромное множество факторов, которые повышают риск возникновения бронхиальной астмы.

• Наличие астмы у близких родственников (братьев, сестер или родителей).
• Другое аллергическое заболевание, такое как атопический дерматит или аллергический ринит (сенная лихорадка).
• Избыточная масса тела.
• Табакокурение, в том числе пассивное курение.
• Внутриутробное воздействие табака (мать курила во время беременности).
• Воздействие выхлопных газов и промышленного смога.
• Вдыхание вредных веществ на работе: химические лаборатории, аптеки, косметические салоны, промышленное производство и т.д.
• Воздействие некоторых бактериальных и вирусных инфекций, а также паразитов.
• Низкая масса тела при рождении.

Тяжесть бронхиальной астмы может существенно варьировать. У вас могут быть редкие приступы удушья во время нагрузок или стресса, а могут быть ежедневные, непрекращающиеся проблемы.

• Приступы удушья.
• Тяжесть или боль в груди.
• Нарушение сна из-за одышки, кашля и хрипов.
• Свистящий звук при выдохе.
• Кашель и хрипы, которые ухудшаются при респираторных инфекциях.

Есть несколько признаков того, что ваша астма ухудшается:

• Приступы становятся чаще и тяжелее.
• Дышать стало труднее, чем раньше.
• Требуется чаще применять ингалятор.

У некоторых людей астма обостряется в следующих ситуациях:

• Физические нагрузки, особенно на холодном воздухе.
• Контакт с пищевыми или воздушными аллергенами.
• Пребывание в помещении, насыщенном пылью, духами, реактивами и др.

В случае приступа астмы человек может умереть, если вовремя не оказать ему помощь. Если вы или кто-то рядом с вами испытывает приступ астмы, вызовите скорую помощь. Угрожающие признаки при астме:

• Удушье и хрипы внезапно ухудшились, больной не может дышать.
• При минимальной физической активности возникает одышка.
• Использование ингалятора не приносит облегчения.

2. Свяжитесь со своим врачом.

В следующих случаях нужно на ближайшее время запланировать визит к врачу:

• Вы считаете, что у вас астма. Если вас беспокоит частый кашель, затруднение дыхания и хрипы, которые продолжаются несколько дней, обратитесь к врачу. Раннее лечение астмы помогает предотвратить серьезные последствия.
• Мониторинг состояния после диагноза. Если у вас обнаружили астму, постоянно посещайте врача для контроля. Хороший долговременный контроль астмы сократит частоту приступов, предотвратит осложнения и поможет вам жить полноценной жизнью.
• Ваше состояние стало хуже. Если вы заметили ухудшение симптомов астмы, обратитесь к врачу как можно быстрее. То же самое касается случаев, если назначенные вам ранее лекарства стали хуже помогать. Возможно, врач пересмотрит назначения. Не повышайте дозы лекарств самостоятельно!

Чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких), врач должен провести физический осмотр и сделать ряд анализов.

2. Тесты для измерения функций легких.

Эти тесты проводятся для того, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Обычной процедурой является спирометрия. Во время спирометрии вам придется вдыхать и выдыхать воздух, чтобы прибор измерил емкость легких и другие параметры.

Пикфлоуметр – это еще одно полезное устройство для контроля астмы. Пикфлоуметры представляют собой компактные приборы, которые определяют, насколько тяжело вам сделать выдох. Этот прибор можно использовать в домашних условиях – он в любое время поможет вам узнать, насколько изменилось ваше состояние.

Тесты для определения функции легких можно проводить до и после приема бронходилататора, такого как альбутерол. Эти препараты расширяют дыхательные пути и помогают вам дышать свободнее. Если функция ваших легких улучшилась на фоне этих препаратов, значит, скорее всего, у вас астма.

Другие процедуры, применяемые для диагностики астмы, включают:

• Тест с метахолином. Этот тест очень распространен в США. Метахолин считается мощным триггером астмы, при его вдыхании возникает сужение бронхов. Если вы остро реагируете на метахолин, то, вероятно, у вас астма. Этот тест может быть назначен, даже если ваша спирометрия была в норме.
• Тест с оксидом азота. Этот тест редко применяется. С его помощью измеряют количество газа (оксида азота), которое вы вдохнули. Когда дыхательные пути воспалены – это признак астмы – у вас обнаружиться повышенный уровень оксида азота.
• Визуализация. Рентген грудной клетки и высокоразрешающая компьютерная томография (КТ) легких и назальных пазух могут обнаружить структурные аномалии и другие болезни, вызвавшие нарушение дыхания.
• Анализ мокроты на эозинофилы. При этом анализе лаборант исследует вашу мокроту на наличие эозинофилов – одной из разновидностей белых кровяных телец. Эозинофилы присутствуют в мокроте при астме, и становятся хорошо заметными в образце при добавлении розового красителя эозина.
• Провокационные тесты для выявления астмы физического усилия и реакции на холод. При этих тестах врач определяет состояние бронхов до и после физических упражнений, а также после вдыхания холодного воздуха.

Профилактика приступов и долговременный контроль – главная цель лечения астмы. Лечение начинают с того, что определяют триггеры, которые вызывают приступы астмы именно у вас. Врач порекомендует вам тщательно избегать этих триггеров. Кроме того, вам назначат медикаменты для постоянного приема и средства для срочного купирования приступа, которые вам нужно будет всегда носить с собой.

Выбор медикаментов для вас зависит от многих вещей, включая ваш возраст, симптомы, триггеры астмы, сопутствующие заболевания и др. Профилактические средства длительного действия уменьшат воспаление дыхательных путей и предотвратят приступы. Быстродействующие ингаляторы (бронходилататоры) могут быстро открыть дыхательные пути и купировать приступ. В некоторых случаях назначают и противоаллергические препараты.

1. Профилактические средства длительного действия.

Эти препараты, которые обычно являются краеугольным камнем лечения астмы, принимают ежедневно. Они постоянно держат астму под контролем и существенно снижают вероятность астматического приступа. К таким препаратам относят:

• Ингаляционные кортикостероиды. Сюда относят флутиказон (Flonase), будесонид (Rhinocort, Pulmicort), мометазон (Nasonex), флунизолид (Aerobid), циклезонид (Alvesco), беклометазон (Qvar, Beconase) и другие. Возможно, вам придется принимать эти лекарства несколько дней или недель, прежде чем вы почувствуете результат. В отличие от оральных кортикостероидов, эти препараты имеют сравнительно низкий риск побочных эффектов и более пригодны для регулярного применения.
• Модификаторы лейкотриена. Эти оральные препараты – включая монтелукаст (Singulair) и зафирлукаст (Accolate) – помогают облегчать симптомы астмы на протяжении 24 часов. В редких случаях эти лекарства вызывают побочные эффекты со стороны психики, такие как депрессия, галлюцинации, агрессивность, возбуждение, суицидальные мысли и др. При необычных реакциях следует немедленно обратиться к врачу.
• Бета-агонисты длительного действия. Эти ингаляционные препараты, к которым относят сальметерол (Serevent) и формотерол (Foradil), надолго расширяют дыхательные пути и улучшают дыхание. Некоторые исследования показывают, что они могут повышать риск тяжелого приступа астмы, поэтому их рекомендуют применять параллельно с ингаляционными кортикостероидами.
• Комбинированные ингаляторы. Эти препараты могут содержать сочетание флутиказона и сальметерола (Advair Diskus), будесонида и формотерола (Symbicort), мометазона и формотерола (Dulera). То есть, в них содержится бета-агонист, расширяющий бронхи, и кортикостероид, подавляющий воспаление.
• Теофиллин (Theotard, Theo-24, Elixophyllin). Это оральный препарат для ежедневного приема, который помогает расширить бронхи, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Сейчас он не используется так широко, как в предыдущие годы.

2. Медикаменты для быстрого купирования приступов.

Эти препараты используются для быстрого, кратковременного снятия симптомов астмы во время приступа, а также перед нагрузками (по рекомендации врача). К ним относятся:

• Ингаляционные антихолинергические средства, такие как ипратропия бромид (Atrovent) и комбинированные препараты на его основе (Berodual N). Как и другие бронходилататоры, ипратропий быстро расширяет бронхи и облегчает дыхание. Он часто используется при эмфиземе и хроническом бронхите, но иногда назначается и для купирования приступов астмы.
• Бета-агонисты короткого действия. Эти ингаляционные препараты действуют очень быстро и купируют приступ астмы. К ним относят альбутерол (Ventolin), левальбутерол (Xopenex HFA) и пирбутерол (Maxair). Бета-агонисты короткого действия могут использоваться с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера.
• Оральные и внутривенные кортикостероиды. Эти препараты, среди которых преднизолон и метилпреднизолон, уменьшают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой бронхиальной астмой. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты при долгом применении, поэтому их используют только для кратковременного лечения.

Если у вас приступ астмы, то ингалятор быстрого действия поможет вам лучше всего. Но при правильном приеме медикаментов длительного действия вы не должны часто нуждаться в таких мерах. Не забывайте вести учет, сколько доз ингалятора вы используете каждую неделю. Если вы начали применять его слишком часто, обратитесь к врачу за консультацией. Возможно, вам понадобится дополнительное средство для профилактики приступов.

3. Противоаллергические препараты при астме.

Противоаллергические медикаменты, назначаемые при астме, включают:

• Средства для иммунотерапии. Это своеобразные вакцины, которые учат организм нормально реагировать на введение определенного аллергена. Такие препараты вводят парентерально. Изначально назначают по одной дозе в неделю на протяжении пары месяцев, после чего делают уколы только один раз в месяц в течение следующих 3-5 лет.
• Омализумаб (Xolair). Этот инъекционный препарат модифицирует работу иммунной системы и назначается больным с тяжелой бронхиальной астмой.
• Антигистаминные препараты. Среди них широко известный лоратадин, дифенгирамин (Димедрол), хлоропирамин (Супрастин), кетотифен и другие. Их обычно сочетают с другими препаратами для лечения астмы.

1. Избегайте опасных для вас триггеров:

• Используйте кондиционер со специальными фильтрами для очистки воздуха.
• Очистите все предметы в доме от частиц, которые могут провоцировать астму.
• Поддерживайте оптимальную влажность с помощью хумидифайера.
• Не допускайте появления плесени в жилом помещении.
• Избегайте животных, если вы чувствительны к ним.
• Регулярно делайте уборку в доме и на рабочем месте.
• Закрывайте рот и нос, когда на улице холодно.

2. Заботьтесь о своем здоровье:

• Регулярно занимайтесь физкультурой, следуя рекомендациям врача.
• Употребляйте больше витаминов и клетчатки (фрукты, овощи).
• Делайте прививки против гриппа и других инфекций.
• Лечите изжогу и заболевания желудка (ГЭРБ).
• Поддерживайте здоровую массу тела.

Некоторые нетрадиционные методы лечения могут облегчить симптомы астмы. Тем не менее, помните, что эти методы никогда не заменят традиционного, одобренного научной медициной лечения. Поговорите со своим врачом перед тем, как попробовать тот или иной метод – возможно, вам он не подойдет.

Альтернативные методы лечения астмы включают:

• Дыхательные техники, такие как техника Бутейко или йога.
• Акупунктура (иглоукалывание): древняя восточная техника лечения, которую должен практиковать только специалист.
• Релаксация. Эти техники включают медитацию, метод обратной биологической связи, гипноз, прогрессивную мышечную релаксацию и др.
• Омега-3 жирные кислоты: биологически активные вещества, которые содержатся в рыбьем жире, семенах льна и других природных источниках. Они могут уменьшать воспаление бронхов при астме.
• Лекарственные травы. Некоторые растения могут улучшать состояние при астме. Особенно много растительных рецептов в китайской и индийской медицине. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых нетрадиционных средств!

Возможные осложнения астмы включают:

• Нарушение сна, недосыпание и низкая трудоспособность.
• Необратимое сужение бронхов (ремоделирование дыхательных путей).
• Побочные эффекты, связанные с длительным лечением астмы.
• Угрожающие жизни приступы удушья.

Тесно сотрудничая с вашим врачом, вы можете составить план лечения вашей болезни, профилактики приступов и повышения качества жизни.

• Следовать вашему плану лечения и регулярно посещать лечащего врача.
• Принимать все лекарства в точности так, как назначил ваш врач.
• Получать прививки против гриппа и других респираторных инфекций.
• Выявлять и избегать все провоцирующие факторы астмы, опасные для вас.
• Внимательно следить за своим состоянием, особенно за дыханием.
• Вовремя распознавать и купировать астматические приступы.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Бронхиальной астмой называется болезнь, которая проявляется из-за нарушения правильной работы бронхов. Эти нарушения сопровождаются регулярными приступами удушья, кашля и боли в области груди. Астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Исходя из этого, возникает много вопросов относительно бронхиальной астмы, симптомов и лечения у взрослых. Ответы на эти вопросы и на многие другие, можно найти в данной статье.

Причины делятся в зависимости от разновидностей астмы. Их бывает две:

На первом этапе они имеют отличительные особенности, но по мере развития заболевания приходят к одинаковым результатам.

Атопическая астма имеет чисто аллергическую природу. Аллерген, вызывающий болезнь, может быть один или их может быть несколько. Взаимодействие организма с нежелательным веществом вызывает бурную реакцию. Причем первый раз она не такая сильная, как в последующий. Второй случай уже вызывает сужение бронхов и затруднение дыхания.

Ежедневно все люди взаимодействуют с огромным количеством аллергенов, но астма развивается далеко не у всех. Из чего можно сделать вывод, что для возникновения болезни нужно обладать некоторыми особенностями и излишней чувствительностью иммунитета.

Послужить аллергеном может пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, будь химикаты — что угодно. В данном случае реакция также является очень индивидуальной. Обычно приступ начинается только тогда, когда пациент имеет непосредственный контакт с нежелательным компонентом. Во все остальное время человек может чувствовать себя прекрасно.

Вторая разновидность астмы (инфекционно-аллергическая) протекает несколько по-другому. В данном случае причиной возникновения болезни является хроническая инфекция. Обычно таким недугом страдают взрослые люди. А вот первый вид астмы нередко характерен для маленьких детей.

С течением времени анатомия бронхов нарушается, возрастает чувствительность органа. При контакте с раздражающим элементом диаметр бронхов становится меньше, опять же появляются приступы удушья.

Позже подключаются и аллергические проявления. Механизм болезни особый, он не регулируются организмом. Нередко астма такого типа сопровождается хроническими болезнями легких, хроническим бронхитом.

Проявления, которые сопровождают заболевания:

  • свистящее дыхание. Иногда звук достаточно громкий для того, чтобы его можно было услышать издалека;
  • кашель, который не приносит облегчения. Больной постоянно пытается избавиться от мокроты, откашляться, но попытки не дают никакого результата. А регулярный кашель только еще больше раздражает слизистые оболочки;
  • одышка. Она может появляться как во время несложной физической нагрузки, так и совершенно без причины;
  • приступы удушья. Они возникают при контакте с аллергеном или сами по себе — даже ночью. В особо сложных случаях дыхание затруднено настолько, что человек может начать синеть. Это характерно для длинных приступов: длиться они могут от нескольких минут до нескольких часов;
  • учащение дыхания. Приступы учащения тоже могут происходить внезапно, без видимых на то причин;
  • невозможность выдохнуть воздух. Нередко человек может вдохнуть воздух, но не в состоянии выдохнуть его полностью. Это обусловлено неспособностью легких вытолкнуть воздушный поток;
  • нарушения дыхания во время отсутствия приступов. Нередко наблюдаются сложности с дыханием даже тогда, когда нет приступа. Постоянная нехватка кислорода мучает человека и негативно сказывается на его общем состоянии.
Читайте также:  Уколы при бронхиальной астме спазме

Лечение бронхиальной астмы должно проводиться под руководством опытных врачей, которые не только назначат лечение, но и дадут инструкции, как вести себя в случае приступа астмы. Пренебрегать рекомендациям врачей не стоит — это может привести к более серьезным последствиям.

Чтобы выбрать подходящее лечение симптомов астмы, прежде всего, следует определить ее тип — бронхиальную, диспепсическую и сердечную астму; и ее форму — астма подразделяются на четыре основные категории:

Независимо от типа и категории астмы, каждому пациенту с этим заболеванием назначают лекарства для контроля симптомов (даже в более легких случаях). Эти препараты обеспечат нормальный, активный образ жизни, а в более тяжелых случаях могут быть жизненно необходимы (в случае приступа).

Вообще, для лечения астмы, существуют препараты двух типов: препараты для быстрого облегчения симптомов и препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.

Препараты для быстрого облегчения симптомов при астме используются в случае необходимости — при затруднении дыхательного процесса, в результате приступа, их можно назвать и экстренные. Они расслабляют гладкие мышцы вокруг дыхательных путей и уменьшают отек, который блокирует поток воздуха, и дыхание восстанавливается — происходит бронходилатация.

Важно. Носите препарат всегда с собой, и принимайте его только при необходимости (одышка, кашель, сдавливание в груди).

Виды препаратов для быстрого облегчения симптомов:

Короткодействующие бета-агонисты оказывают более быстрое действие и, как правило, первым делом для быстрого облегчения симптомов астмы. Наиболее часто используются: фенотерол; орципреналин; сальбутамол; тербуталин.

Антихолинергические действуют медленнее, чем бета-агонисты, но они снижают секрецию слизистых: ипратропиум бромид; аклидиниев бромид; гликопирониум бромид. Для быстрого облегчения симптомов при астме, могут быть использованы также пероральные и внутривенные кортикостероиды, такие как преднизон и метилпреднизолон.

Препараты для быстрого облегчения симптомов при астме, как правило, безопасны, но, как и все лекарства, не следует принимать чаще, чем они назначены.

Лекарства для долгосрочного контроля над астмой (также называемые контроллерами) помогают лечить значительное воспаление дыхательных путей, что позволяет уменьшить и в лучшем случае устранить симптомы, включая приступы астмы.

Важно знать: в некоторых случаях это может занять несколько недель до того, как воспаление дыхательных путей будет контролироваться, и когда это произойдет, наступит значительное изменение (улучшение) состояния здоровья пациента. Это, все же, не означает, что употребление препаратов для контроля над астмой должно быть прекращено! Напротив, продолжается таким же образом, пока лечащий врач не примет иного решения.

Помните, что долгосрочные контроллеры от астмы не помогают мгновенно снять такие симптомы, как одышка, свистящее дыхание, стеснение в грудной клетке. Для этой цели имеются специальные средства быстрого реагирования. Убедитесь, что вы понимаете разницу между двумя типами лекарств, и вы знаете, как их принимать!

Ингаляционные кортикостероиды считаются наиболее эффективными при лечении астмы при регулярном приеме. Они работают непрерывно, чтобы уменьшить набухание дыхательных путей. Однако их, возможно, потребуется вводить в течение нескольких дней, максимум — до несколько недель, до получения максимальной пользы и их терапевтического эффекта.

Бета-агонисты длительного действия используются для бронходилатации в сочетании с ингаляционными кортикостероидами. Они могут увеличить риск тяжелой астмы, и поэтому их следует принимать только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами. Салметерол и формотерол являются наиболее часто используемыми.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (модификаторы лейкотриена) вводятся перорально и предназначены для облегчения симптомов астмы в течение 24 часов. Обычно они не являются первым выбором лекарств для долгосрочного контроля над астмой — они назначаются в случае, если ингаляционные кортикостероиды по какой-то причине не подходят или если они не работают, их доза не может быть увеличена. Наиболее часто используемые монтелукаст, зафирлукаст и зилелейтон.

Комбинированные препараты содержат как вдыхаемый бронходилататор длительного действия (LABA), так и ингаляционный кортикостероид. Это означает, что две проблемы с астмой можно эффективно лечить одновременно: (1) бронходилататор расширяет дыхательные пути, облегчает дыхание и (2) уменьшает вдыхаемый стероид и предотвращает воспаление дыхательных путей. Используются флутиказон-салметерол, будесонид, формотерол, формотерол, мометазон.

Теофиллин — это бронходилататор, который ежедневно принимается в виде таблеток для расслабления мышц вокруг дыхательных путей. В последние годы он используется все меньше и меньше. Среди потенциальных побочных эффектов: головная боль, бессонница, тошнота, рвота, раздражительность, расстройство желудка.

Лечение анти-IgE используется при аллергической астме, что составляет примерно 60% случаев. При аллергической астме симптомы вызываются вдыханием определенных аллергенов в воздух, и эти аллергены вызывают цепную реакцию, которая вызывает воспаление легких. В то время как вдыхаемые стероиды работают для лечения и уменьшения воспаления. Анти-IgE-терапия работает, чтобы предотвратить распространение воспаления в первую очередь.

В отличие от других долгосрочных препаратов для борьбы с астмой, анти-IgE-терапия не назначается таблетками или ингалятором, а препарат вводится один раз каждые две или четыре недели. Омализумаб используется для лечения анти-IgE.

Бронхиальная термопластика — это современное лечение астмы, которое не является широко доступным и не подходит для всех. Она используется в более тяжелых случаях бронхиальной астмы, при которых ингаляционные кортикостероиды и другие долгосрочные лекарства от астмы не работают.

Процедура предусматривает три амбулаторных посещения в течение недели. Под анестезией вводится специальный катетер — бронхоскоп, который доставляет тепло в дыхательные пути. Катетер выполняет серию 10-секундных управляемых импульсов радиочастотной энергии, которые нагревают подкладку легких до 65 градусов по Цельсию. Это ослабляет определенную мышечную ткань, которая сжимается во время приступа астмы, ограничивает способность дыхательных путей затягиваться (бронхоспазм), облегчая дыхание и в конечном итоге уменьшая приступы астмы.

В поисках лекарства от астмы мы предлагаем вам проверенные народные средства для облегчения дыхания. Они не могут вытеснить лекарства при астматической атаке, но могут значительно облегчить состояние.

Уникальный рецепт с соком черной редьки рекомендуется в народной медицине как средство от астмы. Для этого требуются следующие компоненты в количестве 200 граммов:

  • сок алоэ вместе с мякотью
  • качественный мед
  • сок из картофеля
  • сок черной редьки
  • водка

Смесь этих продуктов помещают в темное место, и оставляют на 3 дня. По истечении этого времени можно принимать данную настойку. Рекомендуемая доза — 1 столовая ложка. Количество приемов в день — три.

Препарат имеет неприятный вкус, но обладает высокой эффективностью. Возможно, что благодаря ему, острые симптомы болезни утихают на 1,5-2 года. Если имеется аллергия на продукты пчеловодства, то мед может быть заменен сахаром.

При лечении астмы, орегано является ценным растительным продуктом из-за его отхаркивающего действия.

Возьмите две чайные ложки травы и 200 мл кипящей воды. Залейте траву кипятком. Дайте настояться в течение получаса. Принимать 1/3 этого средства за полчаса до еды. Делайте это 3 раза в день. Это лекарство имеет две особенности. Во-первых, оно противопоказано беременным женщинам. Во-вторых — прием ограничен 7 днями в течение одного года.

Очистите и вымойте половину килограмма овса. В кастрюлю налейте два литра молока и 0, 5 литра воды. Добавьте овес. Накройте крышкой и томите на медленном огне около 2 часов. Вы должны получить около 2 литров жидкости.

К 150 мл отвара добавьте одну чайную ложку меда и такое же количество топленого сливочного масла. Пить этот напиток следует горячим, обязательно натощак. Лечение этим методом должно продолжаться один год.

Другой рецепт включает в себя использование двух чашек очищенного и промытого овса, который заливают кипятком (2 литра). Кипятят смесь на медленном огне около часа. Во время этого процесса ее постоянно перемешивают.

Затем, добавьте свежее козье молоко (0,5 л). Кипятите еще полчаса. Готовое лекарство принимается горячим или теплым с добавлением одной столовой ложки меда. Выпейте полчашки за полчаса до еды.

Еще один рецепт на основе овса. Килограмм овса добавляют к двум литрам кипящей воды. Кипятить в течение 10-15 минут. После охлаждения его отфильтровывают. Добавляют 100 г свежих листьев алоэ и 100 г коньяка. Принимать по две или три столовые ложки этого средства после еды, как утром, так и вечером.

Имбирь можно и нужно использовать для лечения астмы. Свежий корень имбиря (300 г), добавить к нему водки (500 мл). Хранить в теплом месте в течение 10 дней. Затем процедите и принимайте 2 раза в день небольшую десертную ложку, растворенную в теплом молоке или кипяченой воде. Курс имбиря-настойки длится 1 месяц.

Сок имбиря также помогает при астме. К 30 граммам сока имбиря добавьте щепотку соли и немного воды. Средство используется исключительно при сильных приступах астмы. Для быстрого облегчения симптомов рекомендуется смешать столовую ложку сока с небольшим количеством меда (принимать перед сном). Смесь может быть растворена в теплой воде или травяном чае. Эфирное масло имбиря можно использовать для ингаляции.

Очень мягкое и хорошее бактерицидное действие представляет собой комбинация чеснока и сливочного масла. Чтобы сделать это средство, вам нужно раздавить 5 больших зубчиков чеснока, добавить соль по вкусу и 100 г сливочного масла. Вот и все. Это масло можно просто намазать на кусочек хлеба или добавить в картофельное пюре.

Гималайские соляные лампы становятся все более популярными. Гималайские солевые камни, используемые для их производства, имеют возраст более 250 миллионов лет. В рабочем режиме гималайская соляная лампа излучает отрицательные ионы. Она очищает воздух в комнате и помогает предотвратить приступы астмы. Уменьшает концентрацию плесени и микроорганизмов.

Важно при выборе гималайской лампы учитывать размер комнаты. Для комнаты площадью до 15 квадратных метров достаточно лампы с тремя килограммами гималайской соли.

Установлена причинно-следственная связь между витамином D и астмой. У многих пациентов с этой респираторной проблемой есть недостаток витамина D. У них приступы более суровые, чем при нормальном уровне рассматриваемого витамина.

Конечно, наивно утверждать, что пополнив дефицит витамина, вы вылечитесь от астмы. Но, однозначно, улучшите свое состояние.

Вы, вероятно, будете удивлены тем, что трава, которая улучшает память — гинкго билоба, также оказывает благотворное влияние на астму. Необходимо залить листья этого растения 1,5 стаканами воды, и кипятить в течении 10-15 минут. Охлажденный напиток следует пить в два приема – интервал во времени 4 – 6 часов.

Корень солодки является одним из лучших натуральных средств при лечении астмы. Две ложки высушенного корня кипятят в 1/2 л воды (10 минут). По завершении этого процесса, жидкость оставляют настояться на два часа. Данный лечебный отвар принимать в течение дня.

Оливковое масло обязано должно присутствовать в меню пациентов с астмой. Это незаменимая часть множества народных средств для облегчения состояния этой болезни.

Один из этих методов лечения включает в себя использование лука-севка. Необходимо чтобы было 40 головок маленького лука. Проварить лук в небольшом количестве воды, а затем его измельчить в пюре. Луковое пюре протушить в пол-литрах качественного оливкового масла. Готовое лечебное средство принимают ежедневно по столовой ложке.

Приступ начинается не так внезапно, как может показаться. Обычно ему предшествует определенный период — симптомы, которые должны предупреждать и сигнализировать о первой помощи. При бронхиальной астме следует уделять внимание таким симптомам, как зуд в носу, чихание, обильные слизистые жидкости из носа, покраснение глаз и кожи. Видимыми признаками надвигающегося приступа являются пароксизмальный кашель и одышка. Вы должны быть готовы помочь пациенту во времяприступа. Какое действие помогает при астме в первый раз?

При наличии у пациента контакта с аллергенами, срочные меры – устранить их. Успокойте пациента. Примите меры — чистый воздух, открытые окна, расстегните воротник на одежде больного, для облегчения дыхания.

Сделайте теплую ванночку для рук и ног с добавлением горчицы или, если нет такой возможности, просто укутайте ноги теплым пледом. Водная процедура обычно длится 10-15 минут, температура воды 40-42 ° C. Обычно, эти меры предотвращают дальнейшее развитие приступа бронхиальной астмы до приезда врачей неотложной помощи.

В разгар или период возникновения приступа астмы, возникает ощущение удушья из-за недостатка воздуха, сжатие в груди, одышка. Дыхание хриплое, и свистящее. Пациент пытается сесть, положив руки на край стула или стола, слегка наклонившись вперед, едва дыша, едва говоря, его бледное лицо в страхе и замешательстве, цианоз губ, вены сужены. Пациент кашляет, но мокроты не отходят.

На этом этапе приступа астмы — введение специальных противоастматических препаратов, быстро и эффективно облегчающих бронхоспазм, например, бероток, сальбутамол, алупента, астмопента. Помогите пациенту вдохнуть два раза препарат из ингалятора или распылителя с интервалом 1-2 минуты.

Если дыхание становится легче, дополнительные ингаляции повторяются через 5 минут, всего 8 раз. Если нет эффекта, нужно срочно вызывать команду скорой помощи. В этом случае высока вероятность реальной угрозы для жизни пациента.

Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на медикаменты для предотвращения и облегчения симптомов, они действительно могут сделать гораздо больше, приняв меры для поддержания своего здоровья.

Внимание! Важно подчеркнуть, что методы борьбы с астмой не исключают прием рецептурных препаратов, но добавляют и усиливают их последствия! Чтобы прояснить методы и средства предотвращения развития (профилактики) и развития астмы (контроля), мы должны сначала указать факторы его возникновения.

Истинные причины астмы не были выяснены путем связывания генетической предрасположенности (когда в семье есть астма, особенно у близких родственников — родителя, сестры, брата) с определенными факторами окружающей среды и индивидуальным образом жизни. Например, воздействие различных раздражителей и аллергенных веществ (аллергенов) может вызывать признаки и симптомы астмы.

Факторами вызывающими приступы астмы называют триггерами астмы. Они могут отличаться для разных людей.

  • аллергены в воздухе, такие как пыльца, шерсть животных, плесень, тараканы и клещи;
  • респираторные инфекции, такие как простуда;
  • чрезмерная физическая активность;
  • холодный воздух;
  • загрязнители воздуха, такие как дым, выхлопные газы автомобилей и промышленности;
  • воздействие профессиональных триггеров, таких как химические вещества, используемые в сельском хозяйстве, парикмахерские и производственные; некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен и напроксен;
  • сильные эмоции и стресс;
  • сульфиты и консерванты, добавленные к определенным видам продуктов и напитков, включая креветки, овес, обработанный картофель, пиво и вино.

Для этих потенциальных триггерных факторов нам также необходимо добавить некоторые персональные факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития заболевания, а именно:

  • наличие аллергического состояния — атопический дерматит или аллергический ринит (сенная лихорадка);
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение, включая пассивное курение.

Избавление от этих триггеров и факторов риска имеет большое значение, особенно для людей, чья семья имеет данное заболевание.

В реальности астма полностью не лечится, но ее симптомы можно контролировать. Это очень важно, так как при отсутствии надлежащего контроля, это заболевание часто прогрессирует и усугубляется с течением времени. Именно по этой причине вы должны больше сосредоточиться на борьбе с этим заболеванием.

источник