Меню Рубрики

Бронхиальная астма и фото к нему

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

  • неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
  • инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

  • кашель и тяжесть в груди;
  • экспираторная одышка;
  • свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Симптом Механизм
Кашель Раздражение
рецепторов бронхов, сокращение гладкой
мускулатуры бронхов
Свистящее
дыхание
Бронхообструкция
Заложенность
в груди
Констрикция
мелких дыхательных путей, воздушные
ловушки
Одышка Стимулированная работа дыхания
Ночные
симптомы
Воспалительный
процесс, гиперреактивность бронхов

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

J45, J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
аллергическая экзогенная
атопическая
Бронхит аллергический без доп. уточнений
Ринит аллергический с астмой
Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Астма неаллергическая
идиосинкратическая
эндогенная неаллергическая
J45.8 Астма сочетанная
ассоциация с состояниями, упомянутыми в J45.0, J45.1
J45.9 Астма без уточнения
астма поздно начавшаяся
астматический бронхит без доп. уточнений
J46 Астматический статус
астма тяжелая острая

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

  1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
  2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
  3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
  4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
  5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

  1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
  2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
  3. ателектаз легких;
  4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
  5. спонтанный пневмоторакс;
  6. эндокринные расстройства;
  7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

  1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
  2. Бывает ли покашливание в ночное время?
  3. Как вы переносите физическую нагрузку?
  4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
  5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

  • Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
  • Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
  • Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

  • скарификационные аллергопробы;
  • пробы уколом (prick-test);
  • внутрикожные пробы;
  • аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

  • обострения аллергического заболевания;
  • острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
  • тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

  • возраст до 3-х лет;
  • в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
  • основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
  • дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
  • обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
  • требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • поливалентная аллергия;
  • при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
  • отказ больного от кожных проб;
  • результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

  1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
  2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
  3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
  4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

  1. Препараты ситуационного использования
  2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

  1. коротко-действующие β-адреномиметики;
  2. антихолинергические препараты;
  3. комбинированные препараты;
  4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

  1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
  2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
  3. теофиллины с длительным действием;
  4. антилейкотриеновые препараты;
  5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

  • аэрозольные ингаляторы;
  • порошковые ингаляторы;
  • небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

  • легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
  • если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
  • если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
  • если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
  • если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

  • инъекционное введение аллергенов
  • сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

  • элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
  • кормление грудью;
  • молочные смеси;
  • пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
  • отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

  • избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
  • борьба с клещами домашней пыли;
  • не заводить домашних животных;
  • отказ от курения в семье.

источник

В этой статье мы погорим о таком заболевание, как астма (или как ее еще называют бронхиальная астма). Рассмотрим, что это такое, как начинается заболевание, первые признаки, лечение, профилактику и много другое.

Бронхиальная астма (тяжёлое дыхание, одышка или просто астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей и обратимой обструкцией воздушного потока.

Общие симптомы включают хрипы, кашель и одышку, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы можно предотвратить, избегая раздражителей.

На сегодняшний день наблюдается тенденция к увеличению численности пациентов с данным диагнозом. Связано это с обширным перечнем причин, которые приводят к патологическим процессам дыхательной системы человека.

Документированные данные свидетельствуют о низкой распространенности астмы в азиатских странах, таких как Китай и Индия. Показатель распространенности в этих странах составляет лишь 2-4% по сравнению с развитыми странами, такими как Россия, Великобритания, Канада, Австралия и Новая Зеландия, где распространенность заболевания составляет 15-20%.

По оценкам ВОЗ за 2018 год, заболевание затронуло 235 миллионов человек и является распространенным заболеванием среди детей.

За последние годы возникновение астмы увеличилось, особенно после 1970-х годов. Также было установлено, что заболевание является причиной около 400 000 смертей.

В чем разница между бронхиальной астмой и сердечной астмой?

Те, кто слышит об астме, обычно думают о бронхиальной астме — хроническом воспалительном заболевании бронхиальной системы. В дополнение к бронхиальной астме существует еще так называемая кардиальная астма, которая в разговорной речи называется «сердечная астма».

Сердечная астма — это состояние острой недостаточности клапана левого желудочка. В результате кровь накапливается в легких и происходит утечка жидкости в легочную ткань. Результат: одышка и особенно ночной кашель.

Патофизиология астмы является сложным явлением, приступы могут быть спонтанными или спровоцированными. В любом случае патофизиология приступов следующая:

  • первоначально происходит активация воспалительных клеток, приводящая к высвобождению медиаторов воспаления из эпителиальных клеток, макрофагов и бронхиальных тучных клеток;
  • повышается чувствительность в гладких мышцах дыхательных путей в результате изменений в нервном контроле мышечного тонуса и нарушения целостности эпителия;
  • это провоцирует возникновение симптомов, в виде одышки и свистов в бронхах.

Если начальные приступы не проходят, состояние может перейти в более острую и тяжелую форму, называемую астматическим статусом, при котором необходима госпитализация.

  • Лекарственная бронхиальная астма – данный вид бронхиальной астмы характеризуется не только проблемой с дыхательной функцией, но и полной непереносимостью организмом ацетилсалициловой кислоты и других медицинских препаратов, с аналогичным веществом в составе. Во многих случаях, у людей с лекарственным видом болезни, присутствует непереносимость аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Типичные лекарства, которые могут спровоцировать лекарственную астму, являются обезболивающие, содержащие в себе ацетилсалициловую кислоту. Около 10 % взрослых с известной неаллергической астмой не переносят эти обезболивающие, потому что это увеличивает их астматическое расстройство.

  • Бронхиальная астма физического усилия – сбивчивость в дыхании и удушливый кашель возникает при данном виде астмы в случае физических нагрузок. Пациентам, которые болеют заболеванием физического усилия, запрещено заниматься такими подвижными видами спорта, как футбол, волейбол, тесни (большой, настольный), бег. Разрешается плаванье в не быстром темпе.
  • Дисгормональная форма​ – возникает на фоне дисфункции эндокринной системы и дисбаланса гормонов в организме. В большинстве случаев данный вид астмы возникает у пожилых людей, и у женщин в период менопаузы и климакса.
  • Психогенная форма – возникает вследствие продолжительного эмоционального и психологического напряжения, или пережитого потрясения. Данные виды астмы в чистом виде встречаются крайне редко. Как правило, у больных с этим видом присутствуют клинические проявления всех 4 видов. Бывают случаи, когда в течение жизни болезнь меняет свою клиническую картину и характер проявления.
Читайте также:  Препараты визион при астме

Бронхиальная астма у взрослых, как и у детей — это приобретенное заболевание, возникает вследствие аллергии, вредных привычек и плохой экологии.

Нередко причинами являются перенесенная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, грипп или бронхит, которые не были до конца вылечены и перешли в хроническую стадию.

Вообще, этиология возникновения астмы еще не полностью изучена.

Связь между генетическими и экологическими факторами при возникновении астмы все еще остается предметом обсуждения, ведется множество исследований, чтобы установить связь между аллергией и астмой.

Основные факторы риска бронхиальной астмы:

  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология;
  • воздействие инфекций и эндотоксинов;
  • длительный стресс;
  • патологии органов дыхания;
  • иммунодефицит.

Важно понимать, что если наследственность не является заболеванием, ее наличие лишь говорит о том, что человек находится в зоне риска, и при наличии определенных факторов, таких как иммунодефицит, перенесенная пневмония развиться болезнь.

Для бронхиальной астмы характерны признаки удушья, кашель и одышка. Больные с дынным диагнозом тяжело дается процесс выдоха воздуха, нежели вдоха.

Кашель из-за бронхиальной астмы настолько беспокойный, что не дает уснуть. Обычно симптомы ухудшаются поздно ночью и рано утром.

Основные симптомы бронхиальной астмы:

  • Удушье и одышка. Данные симптомы могут возникать в любое время, вне зависимости от того, находится человек в состоянии покоя или занимается физическим трудом. В большинстве случаев, на ранних стадиях развития болезни, проблемы с дыханием начинают мучать человека в период ночного сна. Возникает удушье при долгом нахождении в пыльном помещении, при контакте с цветочной пыльцой.
  • Внезапная кашель. Характер кашля сухой. Возникает вместе с одышкой. В конце приступа внезапного кашля может появиться небольшое количество мокроты. Возникает ощущение, что человек хочет откашляться, но безуспешно.
  • Хрипы в груди. При дыхании из грудной клетки раздаются хрипы и свист, которые может быть слышны даже окружающим людям.
  • Поверхностный характер дыхания и продолжительный по времени процесс выдоха. Именно с выдохом воздуха у человека возникают проблемы, в то время как вдох не вызывает никаких затруднений.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия сердца). Сердечный пульс во время приступа может доходить до 150 ударов в минуту. Между приступами, в период спокойного состояния, частота сердечных сокращений находится в пределах нормы.

Внезапное сужение дыхательных путей может вызвать острый приступ астмы. Первыми признаками приступа астмы являются проблемы с дыханием по типу приступов, удушья и кашля. Другие симптомы:

  • учащенное дыхание и сердечный ритм;
  • удушающая сильная одышка.

В свою очередь, сильный кашель может еще больше усугубить симптомы. По мере прогрессирования и дефицита кислорода цвет губ и лица становятся голубоватыми, появляется холодный пот.

Продолжительность приступа астмы варьируется от нескольких секунд до нескольких часов, в некоторых случаях даже до нескольких дней. Затем врачи говорят о так называемом астматическом статусе .

Между приступами у некоторых страдающих астмой взрослых симптомы отсутствуют, а у других возникает постоянное ощущение, что они теряют дыхание.

Диагноз обычно ставиться путем оценки состояния пациента, проведения полного физического обследования, тщательного изучения истории болезни и исследования функций легких.

Проводят обследование с использованием стетоскопа, выслушивают звуки в лёгких. Дополнительно назначают различные физиологические исследования для оценки функций легких:

  • спирометрию;
  • анализ максимальной пропускной способности бронхов пиковым расходомером;
  • бронхиальный провокационный тест.

Кроме того, проводят дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные заболевания. Некоторые из таких исследований:

  • рентген синусов;
  • аллергологические пробы (тесты на аллергию);
  • оценка гастроэзофагеального рефлюксного заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может выступать в качестве инициирующего фактора и ухудшать состояние астматика, поэтому оценка возможностей для нее бывает абсолютно необходимой.

Лечение направлено на блокирование процесса сжатия стенок бронхов для обеспечения нормального дыхательного просвета.

Терапия зависят от стадии астмы и степени выраженности симптомов заболевания.

При сильном удушье, посинении кожных покровов во время кашля и крайне плохом самочувствии, необходимо немедленно купировать тяжелые симптомы.

Выбор различных лекарств, используемых при лечении астмы, основывается на возрасте, симптомах, вызывающих факторов.

Превентивные, долгосрочные препараты.

Они уменьшают воспаления дыхательных путей, ведущих к симптомам. Некоторые из таких препаратов:

  • Ингаляционные кортикостероиды — например, Флутиказон, Будесонид;
  • Модификаторы активности лейкотриена — например, Монтелукаст, Зафирлукаст;
  • Бета2-агонисты длительного действия — например, Салметерол, Формотерол;
  • Комбинированные ингаляторы — например, Салметерол + Флутиказон, Будесонид + Формотерол;
  • Теофиллин (1,3-диметилксантин)

Быстрые ингаляторы.

Они открывают дыхательные пути и облегчают дыхание. Некоторые из таких препаратов:

  • Бета2-агонисты короткого действия Вентолин
    (аэрозоль);
  • Ипратропия бромид;
  • Пероральные и внутривенные кортикостероиды.

Лечение бронхиальной астмы на ранних стадиях развития приводит к полному излечению заболевания.

Лечение аллергической и аспириновой астмы.

Для лечения бронхиальной астмы аллергического типа, необходима гипосенсибилизация. Данный вид терапии позволяет блокировать патологическую реакцию организма на внешние раздражители.

Суть данной процедуры – введение пациенту в микроскопических дозах раздражающего вещества, на который у больного присутствует аллергия, вызывающая приступы астмы. Инъекции проводятся специальным курсом, который высчитывается врачом индивидуально, для каждого случая.

Лечение аспириновой астмы проводится методом десенситизации аспирина, чтобы выработать в организме нормальную реакцию на данный препарат.

Для терапии и облегчения общего состояния у взрослого используются также и нетрадиционные методики терапии.

Важно! Любой способ нетрадиционной медицины не может использоваться как самостоятельный метод лечения бронхиальной астмы. Их основная задача – купировать тяжелые симптомы астмы и облегчить состояние у взрослых и ребенка.

Спелеотерапия (разновидность климатотерапии) – проведение некоторого времени в соляных пещерах, микроклимат которых благоприятно воздействуют на дыхательную систему человека.

После соляных пещер пропадают приступы удушья и кашель, активизируется процесс выведения мокроты, повышаются защитные функции иммунной системы.

При наличии бронхиального спазма, можно обратиться к следующим методам:

  • электропунктура (использование электрических импульсов);
  • цуботерапия (метод применения шариков из металла);
  • иглотерапия.

Основа данных методов – воздействие на определенные точки человеческого тела, благодаря чему купируются приступы, и восстанавливаются функции центральной нервной системы.

Респираторная терапия – один из самых эффективных нетрадиционных методов терапии астмы.

Способ основан на разработке легких и бронхов, путем выполнения специальной техники дыхания и произнесения гортанных звуков.

Данный метод категорически запрещено использовать пациентам в период обострения болезни, который сопровождается тяжелыми, затяжными приступами.

Рецепты народной медицины включают использование следующих трав:

Для приготовления отвара понадобится: столовая ложка засушенной, измельченной травы, которую заливают стаканом кипятка.

Перед употребление, настоять 60 минут, процедить и охладить до комнатной температуры.

Употреблять утром, днем и вечером по одной столовой ложке отвара.

Для приготовления второго лечебного отвара вам понадобиться 10 г сосновых почек высыпать в 200 м стакан горячей воды, и оставить на 2-2,5 часа. Процедить, принимать до 4 раз в сутки столовую ложку.

Почки сосны способствуют выведению мокроты, снимают воспалительный процесс и обладают противомикробным действием.

В народной медицине для лечения бронхиальной астмы применяются корни голой солодки, из которых готовится отвар.

Чайную ложку измельченных корней добавляют в кастрюлю, заливают 0.5 л водой, и кипятят на малом огне 30 минут.

После, отвар необходимо охладить, процедить, добавить еще воды для возвращения первоначального объема, так как во время кипячения вода испаряется.

Способ употребления: столовая ложка, за полчаса до основного приема пищи, 3 раза в сутки.

Важно! Без консультация специалиста, крайне не рекомендуется использовать народную медицину, как взрослому, так и ребенку из-за возможных аллергических реакций, которые только усугубят положение больных.

Астматические атаки могут быть предотвращены путем уменьшения воздействия на организм негативных факторов. Для этого первым шагом является идентификация провоцирующих факторов. Некоторыми из таких факторов являются загрязненный воздух, аллергия, синусит, холодный воздух, вирус гриппа, дым, различные ароматы духов.

Курение также может вызвать приступы астмы и, следовательно, следует избегать курения в любой форме.

Если простуда и грипп вызывают у вас астматическую атаку, избегайте переполненных место или воздействия холодного воздуха, это снизит частоту астматических приступов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и прогноз у взрослых обычно зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях болезнь может вступать в более длительные периоды ремиссии. Обычно при умеренных случаях бронхиальной астмы, клинические проявления со временем могут улучшаться.

Только около 10% случаев имеет очень тяжелое и постоянное состояние, которое не реагирует на терапию. У таких пациентов идет необратимое снижение функции легких, а также изменения в стенках дыхательных путей.

Смерть в результате астматических приступов относительно редка и может быть предотвращена приемом лекарств.

В целом прогноз бронхиальной астмы очень хороший. Более половины детей, страдающих астмой, не имеют симптомов во взрослом возрасте, если болезнь выявляется и лечится вовремя, однако в некоторых случаях астма может рецидивировать даже после десятилетнего отсутствия. В любом случае дыхательные пути остаются уязвимыми на всю жизнь.

источник

Под бронхиальной астмой подразумевается хроническое воспалительное заболевание, касательно дыхательных путей. Заболевание проявляется приступами одышки, которые сопровождаются кашлем и часто заканчиваютс приступами удушья.

Подобное происходит вследствие реагирования на различные раздражители дыхательных путей. Они сужаются и начинают вырабатывать чрезмерное количество слизи, что приводит к нарушению нормального тока воздуха при дыхании.

Существует наследственная предрасположенность к данному недугу, особо проявляющаяся в связи с инфекционными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей.

Заболевание встречается у людей буквально всех возрастов, но более всего, ему подвержены дети. Правда, половина из них «перерастает» болезнь. В настоящее время этим заболеванием страдает свыше 300 млн. человек и их ряды постоянно пополняются.

Мировая общественность крайне обеспокоена прогрессированием данного заболевания и постоянно разрабатывает различные программы по борьбе с заболеванием. В Великобритании, например, ежегодно выделяется на подобные программы — миллиарды фунтов стерлингов.

У больных бронхиальной астмой хронического течения наблюдается особая чувствительность дыхательных путей к аллергенам, табачному дыму, химическим раздражителям. Происходит под их воздействием спазм и отек бронхов, в большом количестве вырабатывается бронхиальная слизь, что делает затруднительным во время дыхания нормальное функционирование воздуха по дыхательным путям.

Выделяют в зависимости от причины приступа астмы — неаллергическую астму и с преимущественным преобладанием аллергического компонента.

То, что бронхиальная астма аллергического характера, свидетельствуют возникающие обострения при контакте с какими-либо аллергенами, например, шерсть, пыльца, некоторые продукты и домашняя пыль. Часто носит сезонный характер. Приступ, как правило, сопровождается раздражением слизистой оболочки носа, крапивницей, признаками вегетативной дистонии.

Воспаленные дыхательные пути при неаллергической астме очень чувствительны. Спазм бронхов вызывается любым раздражением, при этом происходит ограничение потока воздуха, приводящее к приступам удушья и кашлю.

Причин для возникновения приступов очень много. В этом списке: парфюмерия, бытовая химия, мыло, табачный дым, выхлопные газы. Исследователи заболевания пришли к неутешительному выводу: профессия оказывает свое губительное влияние на каждого пятого астматика.

Заболевание по видам подразделяют:

  • по причине, вызывающей обострение — диагностируется атопическая бронхиальная астма, да еще и инфекционно-зависимая бронхиальная астма;
  • по тяжести течения – наблюдается легкое, средней тяжести, тяжелое.
  • гормонально-зависимую, когда требуется длительное, порою и регулярное примененение глюкокортикостероидных гормонов;
  • аспириновую бронхиальную астму, которую связывают с особой непереносимостью аспирина и многих других противовоспалительных препаратов. Обычно сопровождается полипозом носа.

Достаточно нескольких минут, после какой-либо физической нагрузки, для проявлений бронхиальной астмы. Например, такие физические упражнения, как пробежка в зимний период года, при которой происходит вдыхание сухого холодного воздуха.

Каким образом проявляется?

Кашель – самый характерный симптом бронхиальной астмы. Может быть частым, постоянным и довольно мучительным.

Человек, при острой либо тяжелой бронхиальной астме, дышит во время приступа ртом. При этом задействованы для облегчения дыхания сквозь суженные дыхательные пути мускулатур шеи, плеч и туловища.

Следует отметить, что при суженных дыхательных путях, вдыхать намного легче, чем выдыхать. И, все, по причине того, что данная физиологическая особенность организма более природна нашему организму, к тому же, на это движение натренированы и мышцы груди.

Выдох же, производится без особых усилий и довольно пассивно. Для удаления воздуха мышцы развиты недостаточно, в связи с чем, воздух задерживается в легких и они становятся раздутыми. Это является причиной развития «голубиной груди» у молодых людей, продолжительное время страдающих астмой.

При острой бронхиальной астме, которая протекает тяжело, «свистящая» грудная клетка делается словно «немой». Причина — количество воздуха вдыхаемого и выдыхаемого настолько мало, что звуки совершенно не слышны.

Диагностику бронхиальной астмы назвать простой, никак нельзя. На приеме у врача вы должны подробно, ничего не упуская, поведать об имеющихся симптомах.

Для диагностики часто проводятся исследование функции дыхания с применением лекарственных препаратов. Наиболее популярным в последние годы является контроль показателя — «пик-флоу», максимальной скорости выдоха.

Показания самостоятельно измеряет каждое утро и вечер сам пациент, с помощью простого измерителя. Полученные цифры фиксируются в специальном дневнике. Врач, тщательно проанализировав все рзультаты, подберет для пациента эффективное лечение. Вообще, фиксирование результатом играет большую роль в диагностике бронхиальной астмы.

В семьях, в которых существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, профилактика бронхиальной астмы должна стоять на первом месте, причем с самого детства.

Лечение всех заболеваний хронического характера верхних и нижних дыхательных путей – должно происходить в обязательном порядке и своевременно. Также следует отказаться от курения, соблюдать определенную диету и не избегать закаливающих процедур.

Также профилактикой служит избежание контакта с раздражителями, например, нахождение в накуренных и плохо проветриваемых помещениях. Это должно быть первым и необходимым условием профилактики заболевания.

Лечение, подразумевает под собой, следующие направления:

  • избегать по возможности прямого контакта с факторами, вызывающими приступ. Совместно с врачом больной должен тщательно, ничего при этом не забывая, составить перечень данных факторов;
  • своевременное и обязательное лечение болезней дыхательных путей. Кроме них, необходимо учитывать и болезни органов пищеварения. Также необходимо использовать лекарственные препараты, четко прописанные врачом.

При бронхиальной астме все используемые лекарственные препараты подразделяются, на:

  • средства быстрого действия, оказывающие моментальное воздействие на прекращение астматического приступа. К ним относятся ингаляционные формы, как вентолин, сальбутамол, беродуал, беротек и др.;
  • профилактические средства, снижающие признаки воспаления в бронхах.

Необходимые дозировки и последовательность приема лекарств определяются исключительно врачом. Самостоятельная корректировка доз недопустима. Больные бронхиальной астмой обязаны при себе иметь препарат быстрого реагирования.

Каждый пациент не должен забывать, что использование более 4-х раз в сутки быстродействующих ингаляторов – просто недопустимо. Обратное может вызвать тяжелейший приступ удушья — астматический статус.

Если больной заметил снижение эффекта от назначенных врачом препаратов, необходимо срочно наведаться в больницу.

Методы лечения с каждым днем совершенствуются. Сегодня применяется дыхательная гимнастика, лечебное голодание, иглорефлексотерапия. Но их применение должно в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом.

С детства страда бронхиальной астмой и проявлялась болезнь в крайне тяжелой форме. Назначали многое — преднизолон, полькортолон в таблетках, принимала беротек, а также астмопент в аэрозолях.
О эуфедринах, теофедринах, теброфенах и др. и говорить нечего. Сейчас мое заболевание в стойкой ремиссии и мне намного лучше. Результативное лечение, благодаря которому у меня произошла стабилизация
заболевания и прекратились приступы удушья, я получила в клинике хрономедицины в Киеве. Лечилась только травами, но они подбирались индивидуально и я принимала их в точно подобранное время и в точно назначенных дозах. Прошло 7 месяцев и мое самочувствие другое, намного лучше. Спасибо врачам.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся приступами удушья, возникающими из-за спазма, отека бронхов и накопления в них густой трудно отделяемой мокроты.

К развитию заболевания предрасполагают:

  • Атопия – наследственная склонность организма к аллергическим реакциям (выявляется у 46% больных).
  • У маленьких детей: раннее искусственное вскармливание ребенка, желудочно-кишечные расстройства, пищевая и лекарственная аллергия, частые вирусные инфекции дыхательных путей, вдыхание дыма при курении родителей.
  • У взрослых:
  • контакт с аллергенами растительного, пылевого, производственного, пищевого, лекарственного происхождения, с аллергенами насекомых, клещей и животных
  • различные инфекционные заболевания, вызванные вирусами, микоплазмами, хламидиями, бактериями, грибами, паразитарные инфекции
  • курение и вдыхание химических и механических раздражителей: паров кислот, щелочей, неорганической пыли
  • воздействие физических и метеорологических факторов: изменение влажности и температуры воздуха, колебание атмосферного давления, магнитные бури
  • интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся гипервентиляцией легких
  • нервно-психические расстройства и стрессы
  • гормональные нарушения при заболеваниях надпочечников и длительном приеме глюкокортикоидов
  • дисбаланс половых гомонов (увеличение количества эстрогенов, снижение количества прогестерона)
  • аутоиммунные заболевания, приводящие к выработке антител к клеткам собственного организма
Читайте также:  Бронхиальная астма противопоказания к операции

В зависимости от причин возникновения бронхиальную астму делят:

  • атопическую или аллергическую, когда причиной болезни является аллергия
  • инфекционно-аллергическую, когда заболеванию предшествовали инфекции бронхов и легких

Инфекционно-аллергический характер астмы подтверждает ее связь с инфекций дыхательных путей. Острые и хронические бронхиты повышают чувствительность бронхов к воздействию различных раздражителей и в конечном итоге приводят к развитию аллергической реакции.

Атопическая бронхиальная астма чаще развивается у молодых людей, имеющих склонность к аллергии. Приступы астмы связаны с цветением трав, деревьев, уборкой квартиры, они появляются во время нахождения на вредной работе, в лесу или в поле. Иногда астму провоцирует употребление определенных пищевых продуктов и введение лекарственных препаратов. С достоверностью говорить об аллергическом характере заболевания можно только после установления конкретного раздражителя (аллергена), после проведения специальных тестов.

Возникновение спазма бронхов связано с действием активных веществ, образующихся в организме под влиянием различных аллергенов инфекционного и неинфекционного происхождения. Наряду с сокращением мускулатуры бронхов развивается их отек и повышается продукция бронхиальной слизи. Бронхоспазм и большое количество густой трудно отделяемой мокроты приводят к закупориванию мелких бронхов и затруднению дыхания, преимущественно выдоха. Приступ сопровождается острой дыхательной недостаточностью, в легких возрастает остаточное давление воздуха, увеличивается нагрузка на сердце, возникают нарушения сердечной деятельности.

При длительном течении заболевания, частых приступах удушья, ткань бронхов уплотняется, прорастает соединительной тканью, развивается эмфизема легких. Возрастание давления крови в легочном круге кровообращения приводит к тому, что сердце испытывает колоссальную нагрузку при работе, мышца его гипертрофируется, то есть разрастается и увеличивается в объеме. Какое-то время сердце справляется, но затем начинает «дряхлеть» (дистрофия миокарда, легочное сердце), растягиваться и уже становится не в состоянии выполнять возложенную на него функцию. Так в результате тяжелого и длительного течения бронхиальной астмы развивается хроническая сердечная недостаточность.

В своем развитии бронхиальная астма проходит несколько этапов, среди которых выделяют предастматическое состояние и собственно бронхиальной астмы.

Терапия бронхиальной астмы включает комплексное использование лекарственных препаратов различного спектра действия и вспомогательных методов лечения.

К мерам профилактики бронхиальной астмы относится сбалансированное и полноценное питание ребенка, выявление и квалифицированное лечение аллергии и инфекционных заболеваний дыхательных путей и легких и др.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Аллергический ринит возникает после встречи с аллергеном при повышенной чувствительности иммунной системы. При этом в организме образуются специфические антитела, которые связываясь с чужеродным белком, и образуют иммунные комплексы, которые циркулируют в крови и поддерживают воспаление. Достаточно любого раздражителя, например, табачного дыма, резкого запаха, перепада температур, домашней пыли, пыльцы растений, частиц тел микроорганизмов или спор грибов, чтобы ринит дал о себе знать с новой силой.

Постоянные слизистые выделения из носа раздражают кожу крыльев носа и верхней губы, приводят к ее отеку и воспалению. Мелкие кровеносные сосуды носовой полости становятся ломкими, возникают носовые кровотечения. Процесс захватывает носоглотку, глотку и евстахиевы трубы, как результат — першение в горле, кашель, заложенность ушей и снижение слуха.

Риниту часто сопутствует конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и зудом глаз. Из-за возникающей кислородной недостаточности картину аллергии дополняет общая слабость, раздражительность, головные боли, снижение памяти, нарушение сна и подавленное настроение.

Лечение аллергического ринита — это не использование сосудосуживающих капель и прием антигистаминных средств. При частом и длительном использовании этих лекарств развивается зависимость, снижается иммунитет и увеличивается предрасположенность к инфекциям. Терапия аллергии и аллергического ринита в частности прежде всего подразумевает исключение контакта с аллергеном, что позволяет снизить напряженность иммунитета и уменьшить проявление заболевания.

Уникальные возможности для лечения аллергического ринита предоставляет белорусская Республиканская больница спелеотерапии, расположенная в Солигорске вблизи соляных шахт и разработок.

В чем секрет эффективности спелеотерапии? Все просто. Воздух соляных пещер избавлен от аллергенов, микробов и химических раздражителей. Постоянство воздушной среды исключает влияние колебания температуры, сухости и избыточной влажности воздуха на «больную» слизистую носа. Содержащиеся в воздухе ионы солей натрия и калия способствуют очищению дыхательных путей, снижению выработки носовой слизи, повышению местного иммунитета. Все вместе это позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Человек чувствует себя прекрасно, но вдруг его дыхание затрудняется, он ощущает стеснение в груди, а затем появляется характерный свист при выдохе. Это не описание фрагмента триллера, а типичный пример приступа бронхиальной астмы — болезни, от которой только в нашей стране страдают 5,6-12,1% детей и 5,6-7,3% взрослых.

Бронхиальной астмой называют хроническое воспаление дыхательных путей, при котором бронхи чрезмерно сужаются в ответ на действие различных раздражителей. Это вызывает одышку и характерное свистящее дыхание. У детей первые приступы астмы обычно фиксируются в возрасте 0,5-5 лет, а у взрослых — 27-30 лет. Если заболевание проявилось в детстве, у ребенка есть неплохие шансы «перерасти» болезнь.

Назвать четкую причину бронхиальной астмы трудно. Современные исследователи считают, что это заболевание вызывается комплексом факторов. Их все можно условно разбить на две группы: внешние и внутренние.

К внутренним, то есть особенностям самого организма, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя больны астмой, шансы рождения ребенка, склонного к заболеванию, очень высоки.
  2. Ожирение. Избыточный вес способствует развитию бронхиальной астмы.
  3. Пол. Среди детей до 14 лет количество астматиков-мальчиков в 2 раза превышает количество асматиков-девочек. У взрослых все наоборот: от астмы чаще страдают женщины, чем мужчины. Объяснение этой закономерности ученые пока не нашли.

Внешние факторы играют немаловажную роль в развитии заболевания. Именно поэтому представители некоторых профессий (пекари, художники, работники сельского хозяйства, сварщики, лица занятые в производстве пластмассы, продуктов питания, переработке мяса) подвержены повышенному риску возникновения бронхиальной астмы. Причем на долю «профессиональной» астмы приходится 10% от всех случаев развития болезни во взрослом возрасте. Основными внешними факторами, играющими роль в появлении астмы, являются:

  • наличие аллергии и регулярный контакт с аллергенами;
  • частые респираторные инфекции;
  • курение табака;
  • работа с материалами, способствующими развитию бронхиальной астмы: древесная и пищевая пыль, моча животных, перья, латекс, формальдегид, соли платины, ванадия, никеля и др.;
  • наличие на рабочем месте клещей, грибов рода Aspergillus, пыльцы;
  • жизнь в условиях загрязнения воздуха;
  • искусственное вскармливание детей, недостаток в рационе овощей, фруктов и жирных сортов рыбы.

Заболевание проявляется в виде приступов. Они могут быть очень редкими (1-2 раза в год), а могут проявляться регулярно, особенно при постоянном контакте со специфическим раздражителем. При астме симптомы довольно характерные:

Кашель при кашлевой форме бронхиальной астмы — главный, а иногда и единственный симптом. Обычно его сопровождает отделение мокроты. Характерная особенность такого кашля — усиление в ночное время.

Очень важно проследить закономерность появления симптомов. Это поможет врачу не только при постановке правильного диагноза, но и подскажет варианты профилактики заболевания. Например, вы можете обратить внимание, что признаки астмы у ребенка проявляются после посещения одноклассника, у которого живет кошка. Или обострение начинается после вытирания пыли. Нетрудно сделать вывод, что кошка и пыль — это провоцирующие факторы. Симптомы бронхиальной астмы у детей нередко проявляются через 5-10 минут после физической нагрузки, а еще через 30-45 минут они самостоятельно исчезают.

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям легких, болезнь имеет воспалительный характер, проявляется как приступы удушья, одышка и кашель. Нарушение нормального дыхания при астме объясняется сужением дыхательных путей из-за отека и большого количества бронхиальной слизи, образующихся в ответ на раздражение. Часто бронхиальная астма встречается у детей, но они с возрастом способны ее «перерасти»: около половины детей при верном лечении выздоравливают.

Принято выделять следующие типы астмы:

  1. Атопическая астма. Этот вид проявляется у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Болезнь вызывают вдыхаемые человеком раздражители неинфекционного характера (споры плесневых грибов, пылевые клещи, шерсть животных и пищевые компоненты — консерванты пива и вина). Ей часто сопутствуют ринит и дерматит.
  2. На фоне хронического воспаления дыхательных путей развивается инфекционно-аллергическая астма. Этот вид характерен для людей старше 35 лет. Чужеродные бактерии (при недолеченном бронхите, тонзиллите и синусите) нарушают иммунитет бронхов, что приводит к астматическим приступам.
  3. Результатом употребления некоторых медицинских препаратов может стать лекарственная (аспириновая) форма астмы. Эта разновидность болезни появляется в результате индивидуальной непереносимости аспирина и иных противовоспалительных средств.
  4. Астма физического усилия. Наблюдается через несколько минут после физической нагрузки, связанной с вдыханием холодного воздуха.

Бронхиальная астма может развиться у человека в любом возрасте и достигать любой степени тяжести. Она имеет приступообразный характер, поэтому ее яркими признаками являются приступы удушья. Но бывают случаи, когда таких приступов не наблюдается, а есть постоянный сухой кашель. Это свойство нетипичной астмы, которую легко спутать с бронхитом, поэтому важно хорошо разобраться с симптомами бронхиальной астмы и пройти обследование.

Симптомами бронхиальной астмы, помимо удушья, являются: затрудненное дыхание и свистящие хрипы, частый кашель, который может ухудшаться по ночам, одышка с затрудненным выдохом. Острые респираторные заболевания и обострения хронических бронхолегочных патологий способствуют учащению приступов бронхиальной астмы.

Бронхиальную астму, которая является хроническим воспалением, нельзя вылечить полностью, но ее можно грамотно контролировать. Люди, болеющие астмой, при точном выполнении медицинских назначений могут вести нормальный и активный образ жизни, путешествовать и заниматься спортом.

Для успешного лечения бронхиальной астмы избегайте контакта с раздражителем, вызывающим приступ, и регулярно посещайте аллерголога. Для отслеживания течения болезни контролируйте показатели максимальной скорости выдоха («пик-флоу»). В лекарственной терапии применяют быстродействующие препараты, направленные на неотложную помощь при приступе, и профилактические.

В случае приступа бронхиальной астмы нужно прекратить контакт с раздражителем, принять бронхорасширяющее средство в назначенной врачом дозе и оставаться в покое в течение часа для нормализации дыхания.

Первая помощь в случае приступа:

  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • дать понюхать нашатырный спирт;
  • можно согнуть руки и ноги в локтевых и коленных суставах для расслабления мышц;
  • сделать массаж верхней части тела от головы к спине и груди.

При оказании помощи взрослым можно использовать ингаляторы быстрого действия («Сальбутамол», «Беротек» и др.), а в случае приступа астмы у ребенка лучше использовать такие препараты, как «Эуфиллин», «Солутан», или закапать в нос раствор «Эфедрина».

Необходимо соблюдать спокойствие, чтобы не провоцировать дополнительный стресс у больного.

Пыль окружает нас повсюду. Стоит протереть мебель и уже через час пылинки ровным слоем вновь лежат на полу, на диванах и на коврах, пыль в нашей постели и в воздухе помещений. Она не только свидетельствует о беспорядке, но и представляет опасность для здоровья из-за содержащихся в ней клещей, способных вызвать сенсибилизацию и развитие аллергии. К примеру, в 80% случаев детскую бронхиальную астму врачи связывают именно с аллергией на пылевых клещей.

Пылевые клещи — это микроскопические паукообразные насекомые, размером от 0,1 до 0,5 мм, обитают колониями по 100-10000 особей. Продолжительность жизни клеща составляет в среднем 80 дней, количество яиц, откладываемых самкой, примерно 60 штук.

Ученые установили, что 1 г домашней пыли в среднем содержит 100 клещей, являющихся представителями 150-200 видов, при этом основная часть представлена дерматофагоидными и пироглифидными клещами, питающимися омертвевшими чешуйками человеческого эпидермиса.

Ежедневно с кожных покровов человека отшелушивается до 500 миллионов мертвых клеток эпидермиса. В год это составляет примерно 2 кг сухой массы, так что питательная база у клещей весьма богатая.

Они не кусают, не сосут кровь, но вместе с тем способны вызывать у человека тяжелые заболевания аллергической природы, такие как:

  • бронхиальная астма и респираторные аллергозы;
  • атопический дерматит;
  • атопический ринит и конъюнктивит;
  • отек Квинке и другие болезни.

В 1972 году Mulvey выдвинул гипотезу о связи синдрома внезапной детской смерти с аллергией на пылевых клещей. По некоторым данным с ней связано возникновение такого опасного заболевания, как синдром Кавасаки.

Подтвердить или опровергнуть диагноз «пылевая аллергия» может только врач, но наличие кашля, затрудненного дыхания, заложенности носа, слезотечения должны заставить задуматься о проблеме.

Угрозу для человека представляют даже не сами насекомые, а их экскременты, содержащие вещества, способные разрушать клетки человеческой кожи и повышать ее чувствительность к аллергенам различного рода. Хитиновые покровы умерших особей, попадая в дыхательные пути, раздражают их, облегчая проникновение в слизистые болезнетворных микроорганизмов.

Пылевой клещ относится к синантропным организмам, он может жить только вместе с людьми, он обожает тепло, умеренную влажность и ненавидит солнечные лучи. Клещей можно встретить, прежде всего, на мягкой мебели, коврах, книжные полках, они любят устроиться в домашних тапочках хозяев, в пледах и накидках. Но излюбленным местом их обитания является постель. Это прямо-таки курортная зона, где температура не падает ниже 22 0 С, влажность поддерживается на уровне не ниже 55% и главное, всегда в изобилии еда.

На двуспальной кровати вместе с хозяевами может «отдыхать» 300-400 миллионов пылевых клещей. Подушки, матрасы, одеяла, постельное белье, пижамы, все это буквально кишит мелкими, бесконечно жующими, испражняющимися и размножающимися насекомыми. Сухость, раздражение и зуд кожи — есть первые проявления неблагоприятного сожительства.

Избавиться от них невозможно, да и не нужно. Ведь в природе все устроено так, что «свято место пусто не бывает», а значит, нишу клещей немедленно займет кто-то другой и не факт, что он будет «добрее» к людям. К тому же ученые считают, что если в домашней пыли содержится менее 100 клещей, можно быть спокойным, никакого вреда для здоровья не существует. Если количество насекомых достигнет 500 штук на грамм пыли, то возникает опасность обострения аллергических заболеваний. По настоящему, опасной для человека считается доза 1000 и даже 2000 особей на грамм. При таком количестве насекомых высока вероятность развития аллергии у предрасположенных к заболеванию людей.

Каков вывод? Борьба с клещами должна быть направлена на то, чтобы удержать под контролем их численность.

  • Необходимо избавиться от мягкой мебели с ворсовой обивкой, по возможности, заменить кожей или кожзаменителями.
  • Заменить шторы на жалюзи и еженедельно протирать их от пыли.
  • Предметы интерьера, которые не подлежат стирке, нужно обрабатывать акарицидными средствами.
  • Следует убрать ковры, избавиться от мягких игрушек.
  • Лучше заменить пуховые и перьевые постельные принадлежности на изделия с синтетическими наполнителями, используя непромокаемые чехлы для матрасов и подушек, не забывая чистить их раз в месяц.
  • Стирать постельное белье рекомендуется в высокотемпературном режиме и после просушивания гладить горячим утюгом с паром.
  • Уменьшить количество клещей поможет ежедневная влажная уборка помещений с солевым раствором (10 столовых ложек соли на ведро воды) или специальными гипоаллергенными акарицидными моющими средствами.
  • Книги следует хранить на закрытых полках и регулярно проводить уборку с помощью пылесоса.
  • Для уборки помещений используйте только пылесос с HEPA-фильтром (не ниже 12 класса) или аква-фильтром. Старый пылесос с мешком-пылесборником — это аллергенная бомба в доме и рассадник инфекции.
  • Контролируйте влажность воздуха в помещениях с помощью осушителей.
  • Поддерживать чистоту воздуха помогут кондиционер и специальный ионный очиститель.

Новая чистая постель, идеально чистый, ухоженный дом, отсутствие залежей пыли — о клещах и аллергии можно забыть навсегда.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание с приступами бронхиальной обструкции, вызванной спазмом, отеком бронхов, увеличением продукции мокроты, повышением вязкости и нарушением ее выведения. Обструкция бронхов может носить различную степень выраженности и продолжительности, обратимый или частично обратимый характер, от чего зависит степень тяжести симптомов бронхиальной астмы у детей.

Прежде, чем начать разговор о детской бронхиальной астме, напомним, что педиатрия знает немало заболеваний, которые проявляются признаками обструкции бронхов. Приступ бронхиальной астмы у ребенка может напоминать проявления вирусной инфекции, коклюша, дифтерии, обструктивного бронхита, кашель, свистящее шумное дыхание, хрипы, удушье не имеют отношения к астме.

Признаки детской бронхиальной астмы возвращаются вновь, причем не только при очередной инфекции, но и в ответ на действие аллергена, при физической нагрузке или волнении.

К примеру, обструктивный бронхит отличается от бронхиальной астмы у детей симптомами интоксикации, сопровождающими инфекцию. При бронхите воспаляется и отекает слизистая бронхов, продукция слизи увеличивается, это приводит к затруднению вдоха. По мере лечения заболевания проблема исчезает, но с ростом ребенка, с увеличением просвета бронхов бронхиты протекают без признаков обструкции.

Если ребенок аллергик, а в педиатрии бронхиальная астма у детей рассматривается как аллергическое заболевание, то благодаря постоянной повышенной чувствительности бронхов, будут возникать признаки обструкции, это и есть детская бронхиальная астма.

Читайте также:  По анализу крови можно определить бронхиальную астму

Среди детей первых трех лет жизни, страдающих обструктивными заболеваниями легких, вероятность заболеть астмой имеют:

  • дети с аллергией или предрасположенностью к ней, при наличии у родителей аллергических заболеваний;
  • дети, у которых обструктивные заболевания легких сопровождаются кашлем, хриплым дыханием, но протекают без температуры;
  • дети, у которых чаще 3 раз появлялись симптомы, напоминающие признаки бронхиальной астмы. У старших детей, в возрасте более 3 лет при появлении приступов обструкции врачи диагностируют бронхиальную астму, правда, во многих случаях через 1-3 года после лечения бронхиальная астма у детей и симптомы обструкции исчезают.

Бронхиальная астма у детей чаще носит аллергический характер, приступы удушья возникают при контакте с аллергеном, в периоды между приступами сохраняется гиперреактивность бронхов, отвечающих спазмом на малейшее раздражение.

При инфекционно-зависимой форме заболевания у больных в спокойном периоде имеются минимальные признаки воспаления слизистой оболочки бронхов, это позволяет говорить, что противовоспалительное лечение бронхиальной астмы у детей должно стать основой терапии.

У многих малышей бронхиальная астма протекает без приступов удушья и напоминает бронхит с обструктивным синдромом, то есть кашлем, наличием хрипов, трудно отделяемой мокротой.

Приступы бронхиальной астмы могут возникать у ребенка как упорный ночной кашель, даже без намека на удушье, но это есть кашлевая форма бронхиальной астмы. Лечения требует и бронхиальная астма физического напряжения, у детей она возникает как ответ на гипервентиляцию легких при физической нагрузке. Бронхоспазм и проявление других признаков бронхиальной астмы у детей может быть обусловлено сильным волнением, в этом случае говорят о психологическом варианте астмы.

Приступ удушья — основное проявление бронхиальной астмы, развивается внезапно, на фоне провоцирующего фактора. Дыхание учащается, затрудняется в фазе выдоха, вдох не нарушен. Для облегчения состояния ребенок старается принять сидячую позу и дышать поверхностно. Свист, хрипы, шумное дыхание слышны на расстоянии.

Затрудненный выдох становится причиной задержки большого объема воздуха в грудной клетке, она раздувается, надключичные ямки сглаживаются.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и нередко проходит самостоятельно, но те мучения, которые вызывает у ребенка бронхиальная астма, педиатрия призывает купировать в самом начале. Нехватка воздуха пугает малыша, он начинает плакать, это усиливает отек бронхов и способствует усилению бронхоспазма. Если болезнь ребенка находится под контролем врача и под рукой есть средства для купирования приступа, можно обойтись своими силами, но если приступ тяжелый, лучше вызвать бригаду «Скорой помощи». У детей лечение бронхиальной астмы иногда требует интенсивных мероприятий, которые осуществимы только в стационаре.

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы удушья, в 40 % случаев возникающие не фоне повышенной чувствительности бронхов при контакте с аллергеном или другим раздражителем.

По сложившейся веками традиции, бронхиальную астму обычно считают приговором. Картинки, рисуемые болезнью, не украшают жизнь больного, но и не ставят крест на его судьбе. Постараемся развеять этот и другие мифы о бронхиальной астме и ее лечении, опровергнуть народные вымыслы средствами современной медицинской науки.

Реальность: доля правды в этом высказывании есть. Вылечить бронхиальную астму невозможно, но сделать так, чтобы обострения бронхиальной астмы стали редкими или совсем исчезли, врачам под силу, современные лекарственные препараты позволяют эффективно контролировать заболевание.

Важно чтобы больной верил в результат, поскольку стрессовые ситуации, недоверие врачу и отсутствие надежды на выздоровление могут сыграть злую шутку, и болезнь будет протекать тяжелее. При адекватном лечении аллергической бронхиальной астмы ее проявлений можно не замечать, жить полной жизнью, имея диагноз лишь на бумаге.

Реальность: бронхиальная астма считается генетически детерминированным заболеванием, но по наследству передается не аллергия или бронхиальная астма, а лишь предрасположенность к ее развитию. Вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка при наличии заболевания у одного из родителей равна 30%, если болеют и мать, и отец в 75% случаев ребенок будет астматиком.

Реальность: очень большое количество детей действительно «перерастают» бронхиальную астму. Выздоровлению способствуют гормональные перестройки, происходящие в период полового созревания, которые благоприятно воздействуют на иммунную систему и ликвидируют основу аллергической бронхиальной астмы у детей.

Реальность: ранее использовавшиеся системные глюкокортикоиды в таблетках, негативно влияли на организм больного бронхиальной астмой. Картинка, написанная гормонами при длительном их применении, выглядела более устрашающе по сравнению с клиникой бронхиальной астмы. Сегодня системные глюкокортикоиды применяют редко и только при тяжелых формах заболевания, когда другие средства бессильны. Современные гормоны — это ингаляционные препараты, действующие непосредственно в бронхах. Они практически не поступают в общий кровоток и не влияют на организм в целом, зато польза от таких препаратов при обострении любой формы бронхиальной астмы огромна и важность их применения не подлежит сомнению.

Реальность: народные методы лечения при аллергической бронхиальной астме не только не приносят пользы, но могут спровоцировать тяжелое обострение. Аллергия, бронхиальная астма не выносят самодеятельности, лекарственные травы, биологически активные вещества животного происхождения становятся очередными раздражителями и способствуют дальнейшему прогрессированию заболевания.

В реальности диетотерапия всегда была и остается традиционным способом, помогающим предупредить обострение бронхиальной астмы. Исключение из питания высокоаллергенных продуктов и распознанных аллергенов позволяет снизить аллергическую настороженность организма, количество обострений, их тяжесть и, соответственно, уменьшить дозы лекарств.

Аллергическая бронхиальная астма — тяжелое аллергическое заболевание и ему действительно могут предшествовать другие проявления аллергии. Вначале у больного при контакте с аллергеном может возникать крапивница или аллергический ринит, а затем развиваться бронхиальная астма. Лечение народными средствами, различными отварами, настойками, ингаляциями способствует возникновению бронхоспазма.

В реальности приступы удушья при бронхиальной астме могут провоцироваться не только аллергенами, но и вдыханием пыли, холодного или горячего воздуха, содержащего химические примеси. Иногда причиной обострения становится физическая нагрузка или психологический стресс, а при наличии повышенной чувствительности бронхов, любое агрессивное влияние способно негативно воздействовать на течение заболевания.

Гормональные препараты при бронхиальной астме в лечении взрослых применяются давно и довольно успешно. Их использование позволяет купировать аллергическую реакцию, уменьшить воспаление и устранить бронхоспазм. Но если сегодня в арсенале врачей есть ингаляционные формы гормонов, действующие непосредственно в бронхах, то раньше в терапии господствовали таблетки. Некоторые больные по-прежнему продолжают принимать эти системные лекарства, несмотря на их пагубное действие и угрозу развития зависимости.

При бронхиальной астме применяют стероидные (глюкокортикоидные) гормоны, лечебное действие которых сопровождается угнетением функции надпочечников, порой через 1-2 года, вред причиняемый таким лечением, превосходит лечебный эффект гормонов. Стероидный диабет, системный васкулит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, катаракта, остеопороз иногда доставляют больше проблем больному, чем бронхиальная астма. Тем не менее, отказаться от приема гормонов сразу и навсегда не представляется возможным в связи с угрозой развития тяжелого обострения заболевания. По сути, у больного формируется зависимость от этих препаратов — гормонально зависимая бронхиальная астма.

Гормонально зависимая астма характеризуется упорным течением, частыми обострениями, тяжелыми приступами удушья с высоким риском развития астматического статуса, собственно, поэтому больные вынуждены постоянно принимать гормональные препараты. Однако системные гормоны для лечения бронхиальной астмы у взрослых иногда назначаются необоснованно, еще до того, как использованы другие способы контроля заболевания. Больной продолжает контактировать с аллергеном, живет в стенах покрытых плесенью, спит на перьевых подушках, содержит домашних питомцев и даже не пытается устранить эти факторы. Тем не менее, отказаться от таблеток возможно, ну или, по крайней мере, снизить их дозу до безопасного уровня.

Прежде всего, необходимо предостеречь больных: при бронхиальной астме не применяются народные способы лечения, не снижают самостоятельно дозы препаратов — это чревато тяжелыми обострениями, усугубляющими течение заболевания. Вопрос о переходе с таблетированных форм гормонов на ингаляционные препараты решается только совместно с врачом, но многое в лечении астмы зависит только от больного.

Учитывая то, что в основе развития приступа удушья лежат реакции непереносимости, присутствие аллергенов всегда отягощает ситуацию и вынуждает использовать системные гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы. Поиск «своего» аллергена и его устранение позволяют уменьшить количество и интенсивность обострений заболевания, а значит, снизить дозы лекарств. Визит к аллергологу поможет найти раздражитель, уменьшить его концентрацию и даже вовсе устранить его из жизни.

Во имя здоровья придется расстаться с домашним любимцем. Лечение бронхиальной астмы у взрослых требует отказа от содержания кошек, собак, грызунов и птиц, даже если аллергические пробы не выявили заболевания. Дело в том, что организм человека реагирует даже не на шерсть, используемую для постановки реакций, а на слюну животного.

По той же причине в доме не место горшкам с живыми растениями, пуховым одеялам, перьевым подушкам и шерстяным коврам. Книги должны храниться в закрытых шкафах, влажную уборку проводить регулярно и тщательно.

При контакте с аллергеном не приходится рассчитывать на снижение дозы гормонов и переход на ингаляторы. При гормонально зависимой бронхиальной астме нельзя курить, табачный дым раздражает бронхи и способствует поддержанию воспаления. К слову, воспалительные процессы в пазухах носа, носоглотке, глотке и гортани тоже должны быть устранены.

Лечение гормонально зависимой бронхиальной астмы у взрослых требует анализа окружающей больного обстановки. Больной сам должен убедиться в том, что его дом безопасен и комфортен для проживания.

Обычно используемые для лечения бронхиальной астмы препараты в таблетках, заменяют ингаляционными комбинированными препаратами, состоящими из гормонов и бронхолитиков продленного действия. Такие лекарства действуют в месте локализации патологического процесса, непосредственно в бронхах, практически не влияют на организм в целом и позволяют контролировать бронхиальную астму. Однако сразу и полностью отказаться от таблеток невозможно, при бронхиальной астме применяют постепенное снижение дозировок системных гормонов с плавным нарастанием доз ингаляционных препаратов. Причем темпы перехода с одной формы на другую индивидуальны, в одних случаях корректировка лечения бронхиальной астмы у взрослых занимает 6-8 месяцев, в других — целый год. В любом случае усилия врача и больного вознаграждаются успехом.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание бронхов, чаще возникающее у детей на фоне аллергии или инфекции дыхательных путей. Основным проявлением болезни являются приступы бронхиальной обструкции, вызванные спазмом, отеком бронхов, увеличением продукции густой, вязкой мокроты, закупоривающей просветы дыхательных путей. Механизм развития бронхиальной обструкции включает иммунологические и неиммунологические реакции, основанные на врожденной и приобретенной повышенной чувствительности бронхов.

Начало приступа бронхиальной астмы у ребенка может быть внезапным, но обычно ему предшествуют обильное выделение слизи из носа, зуд и покраснение глаз, покашливание, головная боль. Школа бронхиальной астмы учит родителей видеть предвестники приступа и предотвращать его с помощью подручных средств.

Во время приступа бронхиальной астмы ребенок выглядит испуганным: лицо бледное, губы синюшные, кожа покрывается холодным потом. Нехватка воздуха, сдавление в груди, одышка и кашель заставляют принимать вынужденное положение, чаще сидя, с упором на руки. Ребенок ловит ртом воздух, почти не разговаривает, крылья носа раздуваются при каждом вдохе, в дыхании участвуют не только дыхательные мышцы, но и мышцы плечевого пояса, спины и живота.

Во время приступа терапия бронхиальной астмы направлена на устранение бронхоспазма и облегчение дыхания ребенка. В первую очередь следует помнить, лекарства для купирования приступа должны быть всегда под рукой. Вдыхание бронхолитиков через небулайзер быстро устраняет бронхоспазм и разрешает критическую ситуацию.

Кроме этого, неотложная помощь при бронхиальной астме включает создание спокойной обстановки и обеспечение свободного притока свежего воздуха. Ребенка необходимо успокоить, усадить или уложить, подложив подушки. Как домашнее средство от бронхиальной астмы рекомендуются горячие ножные ванные, продолжительностью 10-15 минут, обеспечивающие рефлекторное расширение бронхов и уменьшение отека.
В школе бронхиальной астмы учат, что астматический приступ у ребенка может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Он может быть не тяжелым, но родители не должны сомневаться в необходимости экстренных лечебных мероприятий. Конечно, бронхоспазм может пройти самостоятельно, но каноны терапии бронхиальной астмы не позволяют растягивать страдания больного, состояние может усугубиться в любой момент.

Когда приступ купирован, лечение бронхиальной астмы переходит в ранг базисной терапии, осуществляемой по ступенчатой схеме. Базисные средства при бронхиальной астме включают противовоспалительные, противоаллергические, бронхолитические препараты. Широко применяются физиотерапевтические методики, уменьшающие воспаление, устраняющие остаточный бронхоспазм, способствующие очищению бронхов. Особое внимание тому, чтобы оказать помощь иммунитету ребенка, при бронхиальной астме важно стимулировать защитные механизмы, при этом снизив гиперреактивность бронхов.

Важнейшим компонентом базисной терапии бронхиальной астмы является аллерген-специфическая иммунотерапия, или как ее называют в народе «прививки от аллергии». Целью лечения является снижение реактивности бронхов к действию определенных аллергенов, вызывающих астматические приступы. Оно проводится аллергологом в осенний или зимний период и эффект от терапии тем выше, чем раньше она начата.

Что зависит от родителей ребенка? Кроме базисной терапии и лекарств от бронхиальной астмы для ребенка важно создание здоровой среды обитания.

В школе бронхиальной астмы учат, как снизить контакт с аллергенами.

Очень важно пребывание на свежем воздухе, исключая жаркие дни, ветреную погоду, когда воздух полон аллергенной пыльцы растений. Физические нагрузки в школе разрешены, при бронхиальной астме полезны занятия спортом. Но родители должны знать, что в начале тренировки возможен рефлекторный бронхоспазм, поэтому перед занятиями рекомендуется вдохнуть лекарство. При физических нагрузках бронхи самопроизвольно расширятся, этот эффект очень полезен для больных астмой.

Бронхиальная астма не излечивается, терапия заключается в снижении частоты приступов, уменьшении их тяжести, большой процент случаев заболевания у детей проходит самостоятельно по мере взросления.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, протекающее со сменой периодов затишья периодами обострения, основным проявлением которых является возникновение приступов удушья, вызываемых спазмом и отеком бронхов, увеличение продукции бронхиальной слизи, затрудняющей прохождение воздуха.

Как заболевание, бронхиальная астма может иметь инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую природу. В первом случае диагноз бронхиальная астма вытекает из диагноза хронический бронхит, пневмония, иногда возникновение болезни провоцирует ОРВИ и воспаление носоглотки, виновниками являются обычные стрептококки, пневмококки и другие патогенные микробы.

При неинфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы врач сталкивается с различными проявлениями непереносимости, например, аллергией на пыльцу, домашнюю пыль, различные пищевые продукты.

На появление и течение такого заболевания, как бронхиальная астма влияют состояние нервной системы, эмоциональная сфера и гормональные сдвиги. Дисгормональный вариант заболевания связан с нехваткой глюкокортикоидов или дисфункцией яичников. Если эти нарушения существовали до беременности, уже в первые три месяца после зачатия состояние может ухудшиться, особенно, если бронхиальная астма обострялась при предыдущей беременности. Несмотря на то, что характерное для беременности увеличение продукции кортизола, преднизолона, прогестерона должны способствовать более легкому течению заболевания, только 10% женщин испытывают облегчение, у 20% наблюдается стойкая ремиссия, и 70% отмечают появление тягостных симптомов нехватки воздуха.

Приступы удушья — основное проявление бронхиальной астмы, при беременности они могут привести к развитию тяжелых осложнений: кислородной недостаточности и задержке развития плода. Женщины с диагнозом бронхиальная астма относятся к группе риска по невынашиванию, развитию ранних и поздних токсикозов. В родах у них чаще развивается родовая слабость, открываются акушерские кровотечения, после родов иногда возникают инфекционные осложнения и гипогалактия. Наблюдают беременных с бронхиальной астмой акушеры-гинекологи и врачи-терапевты, совместными усилиями им удается стабилизировать состояние, уменьшить риск развития осложнений в период вынашивания ребенка, в процессе родов и после них.

Бронхиальная астма — заболевание, требующее индивидуальной терапии в зависимости от формы патологии. При инфекционно-аллергической астме прежде всего стараются купировать воспалительный процесс, назначая антибиотики, бронхорасширяющие препараты, средства разжижающие мокроту и способствующие ее выведению. При атопической форме заболевания беременным показаны специальная гипоаллергенная диета, противоаллергические препараты и бронхолитики. При аутоиммунном варианте астмы применяются глюкокортикоиды, бронхолитики, но цитостатики беременным противопоказаны категорически, хотя они широко применяются, если у больного аутоиммунная бронхиальная астма. Врач может назначить женщине электросон, психотерапию, гипноз, транквилизаторы, при гормональной астме показано применение глюкокортикоидов.

Течение заболевания бронхиальная астма врачи подразделяют на легкое, при котором обострения заболевания появляются 2-3 раза в год, а приступы удушья купируются препаратами, принимаемыми внутрь, среднетяжелое, когда астма обостряется 3-4 раза в год и приступы снимаются только инъекционными препаратами, тяжелое — при обострениях более 4 раз в год и появлением астматических состояний.

При легком течении бронхиальной астмы беременным рекомендуется устранить контакт с аллергенами, пройти неспецифичеcкую десенсибилизацию, остерегаться инфекций дыхательных путей. Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания считаются опасными для женщины и плода, поэтому беременность чаще признается нецелесообразной.

источник