Раньше считали, что только в детстве у грудничка или более взрослых детей, проявляются аденоиды. В период полового созревания, роста организма, проблема исчезает. У взрослых такого заболевания не могло быть, встречалось очень редко.
Современные технологии не стоят на месте, с появлением направления риноскопии, все чаще у взрослых диагностируется воспаление аденоидов. Применение фарингоскопии, осмотра полости рта, глотки, считают целесообразным: позволяет обнаружить отделяемый аденоидами гной, стекающий по задней стенке. Осматривая, врач выявит положение миндалин, оценит общее состояние рта, глотки. При сомнениях назначается рентгенограмма носоглотки, позволяющая определить степень увеличения аденоидов.
Определить разросшиеся аденоиды у детей проще, чем у взрослых. У малышей они видны, визуально осматривая горло. У взрослых немного другое строение носового и глоточного отдела, без специального медицинского оборудования не обойтись.
В последнее десятилетие каждый третий пациент отоларинголога, посетивший врача по причине храпа ночью, нехватки кислорода, страдает аденоидами.
Аденоиды – образования ротоглотки, представляющие собой разросшуюся лимфоидную и соединительную ткань. Заболевание характеризуется хроническим течением, развивающимся постепенно, оказывающим неприятное воздействие на организм.
Симптомы клинической картины болезни условно делятся на общие и местные.
Общие. Длительное течение заболевания приводит к недостатку воздуха при дыхании. У грудничка возможна задержка умственного, психического, физического развития. У детей младшего возраста – постоянная усталость, плаксивость, раздражительность. У школьников – сонливость в дневные часы, способность запоминать школьный материал, учить стихотворения снижается к нулю.
Местные. Разрастание аденоидов приводит к нарушению слуховой функции, дыхательной. Эти симптомы проявляются как:
- дыхание ртом, зрительно видно;
- посапывание;
- тугоухость;
- пониженный тембр голоса;
- приобретение лицом черт аденоидного типа. Это проявляется в том, что рот постоянно приоткрыт, нижняя челюсть отвисает, окружающие замечают лицевые отеки.
Если при посещении врача он заподозрил аденоиды, то порекомендует проверить лимфатические узлы на боковой поверхности шеи, они при этом заболевании увеличены, также необходимо провести осмотр ушей, горла и носа.
Врачи считают, что есть люди, которым необходимо посетить отоларинголога незамедлительно при выявлении первых признаков аденоидов. К этой группе относят следующих пациентов:
- Больные, постоянно подверженные хроническим заболеваниям носа, глотки;
- Люди – аллергики;
- Больные, в детстве подвергшиеся удалению миндалин в глотке. Со временем лимфоидная ткань может разрастаться, болезнь прогрессировать во взрослом возрасте;
- Пациенты, когда-то лечившиеся в ЛОР-отделении, те, кто в детстве болел аденоидитом.
- Взрослые, у которых близкие родственники имели проблемы с аденоидами: возможность заполучить заболевание почти 100%, это передается наследственно.
Симптомы аденоидов у взрослых ничем не отличаются от детских. Они доставляют человеку неудобства, отрицательно воздействуя на общее состояние организма. Нарушается режим отдыха, ведь невозможность дышать носом является причиной возникновения храпа, бессонницы. Это состояние приносит беспокойство не только заболевшему человеку, но и окружающим. Носовое дыхание затруднено, человек дышит ртом, это приводит к пересыханию слизистой оболочки дыхательных путей. Как результат – частые рецидивы простудных заболеваний, непрекращающийся кашель.
Врачи на сегодняшний день выделяют 3 стадии разросшихся аденоидов. Лечение проводится соответственно той степени, которая характеризует увеличенные разросшиеся миндалины.
1 стадия: носовое дыхание затруднено ночью, во время сна, больной дышит ртом, часто просыпается, храпит. В дневное время суток лимфоидная ткань не приносит беспокойства, только в случае ее воспаления, у пациента отмечаются признаки заболевания верхних дыхательных путей. Просвет носоглотки закрыт аденоидами на 1/3.
На этой стадии врачи используют консервативное медикаментозное лечение. Оно заключается в проведении терапевтических процедур: промывание носоглотки морской водой, обыкновенной подсоленной водой из-под крана.
2 стадия: нарушение нормального сна, нервозность, усталость, сонливость, раздражительность. Просвет носоглотки закрыт аденоидами на 2/3.
На этой стадии у пациента проявляются следующие симптомы:
- усиленный храп в ночное время суток;
- не только ночью, но и днем полуоткрытый рот по причине затрудненности носового дыхания;
- кашель, постоянно пересохшая ротовая полость;
- временная остановка дыхания во сне по причине нехватки воздуха.
На этой стадии врачи рекомендуют провести операцию, убрать часть лимфоидной ткани, устранить последствия чрезмерного разрастания.
3 стадия: наиболее тяжелая, максимально разросшаяся лимфоидная ткань закупоривает носовые ходы, может распространяться в полость среднего уха. Дыхание затруднено даже днем, человек дышит ртом, со свистом. Наблюдается ухудшение слуха. Отмечаются рецидивы тонзиллита, фарингита, бронхита, ринита, отита. Аденоиды почти 100% закрывают просвет носоглотки.
На этой стадии проводится хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение не даст выздоровления.
Разросшаяся лимфоидная ткань миндалин может воспаляться, это приводит к общему ухудшению состояния больного, появляются другие проблемы со здоровьем.
Симптомы, указывающие на воспаление аденоидов у взрослых:
- носовое дыхание затруднено;
- ночной храп во время сна;
- постоянные выделения из носа;
- чихание;
- непрекращающийся насморк;
- неполная потеря слуха, выражающаяся в ушной боли. Слух теряется по причине разрастания лимфоидной ткани, которая перекрывает слуховые проходы;
- гнусавость голоса;
- боли в голове, не связанные с другими заболеваниями.
Если у пациента уже диагностировано увеличение аденоидов – воспаление, ему рекомендуется тщательно следить за здоровьем, лечить насморк, простудные заболевания, болезни верхних дыхательных путей, так как это может привести к воспалению аденоидов.
Состояние опасно для здоровья, приводит к последствиям:
- во время сна возникают все признаки удушья;
- на поверхности аденоидов возникает отделяемое вещество – гной, который во время принятия горизонтального положения стекает в горло, вызывая приступы кашля, в отдельных случаях – удушья;
- во время воспаления аденоидов присоединяется другая инфекция, распространяющаяся на соседние органы. Это вызывает возникновение других заболеваний, чаще протекающих с осложнениями.
Если вовремя не лечить воспалительный процесс, то возникают:
- гайморит, протекающий в серьезной форме, воспаляются верхнечелюстные пазухи;
- острый тонзиллит;
- в острой форме отит среднего уха;
- заболевания дыхательной системы: вытекающий из аденоидов гной стекает в нижние отделы дыхательных путей.
Инфекция вызывает возникновение бронхита, пневмонии, ларингита.
Симптоматика аденоидов у взрослых имеет сходные признаки с детьми, отличается разной степенью развития. Принцип лечения примерно одинаковый. Взрослым чаще врачи рекомендуют удалить аденоиды. Ведь противовирусные препараты, антибиотики новейшего поколения не способны купировать разросшуюся лимфоидную ткань.
Операцию проводят под местной анестезией, но все равно она болезненна. Назначают курс противобактериальной и иммунной терапии. После удаления, аденоидная ткань может разрастаться повторно. Поэтому каждый случай имеет свои индивидуальные черты, чтобы уточнить диагноз, назначить адекватное лечение, рекомендуется посоветоваться с более опытным специалистом.
Обнаружив вышеперечисленные симптомы, лучше обратиться за квалификационной помощью к отоларингологу. Доктор проведет диагностику, обследование, выявит стадию протекания заболевания, назначит адекватное лечение.
Людям необходимо знать не только симптомы аденоидов, но и причины, побудившие развитие заболевания. Вот некоторые из них – воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, снижение местного иммунитета, аллергия. Заботясь о здоровье, укрепляя иммунитет, полноценно питаясь, длительно пребывая на свежем воздухе – существует минимальная вероятность воспаления аденоидов. Своевременное обращение к терапевту при первых признаках простудного заболевания, к стоматологу при подозрении на кариес – важные меры профилактики аденоидита.
источник
Зачем нужны миндалины и как победить тонзиллит
Боль в горле — частый симптом простуды; обычно облегчить её можно полосканиями или леденцами, а через несколько дней она неизбежно проходит сама. Правда, в детских воспоминаниях больное горло у многих связано с ужасами, от полного запрета на мороженое зимой до операций удаления миндалин или аденоидов (или запугивания этими операциями). Разбираемся, почему боль в горле бывает разной, что такое аденоиды и нужно ли их удалять, когда принимать антибиотики и чем полоскать горло.
В горле находятся миндалины — скопления лимфоидной ткани; это иммунные органы, которые защищают вход в пищеварительную и дыхательную системы, первыми реагируя на поступающие микробы. Миндалины называют первой линией защиты организма. Кроме нёбных миндалин (которые можно увидеть, посмотрев в зеркало с широко открытым ртом), есть ещё глоточная, язычная и две трубные миндалины, а все вместе они образуют лимфатическое глоточное кольцо.
Аденоиды (а правильнее говорить «аденоидные вегетации») — это разрастания ткани глоточной миндалины. Увидеть их, просто открыв рот, нельзя, для этого нужен осмотр с помощью специального ЛОР-зеркала или эндоскопа. Аденоиды в норме есть только у детей, в семь-восемь лет они начинают уменьшаться, а к взрослому возрасту должны полностью исчезнуть; на этом этапе иммунная система уже сформирована, и у организма есть другие механизмы защиты.
В 2012 году были опубликованы данные исследования, проведённого в Индии, — оказалось, что увеличенные аденоиды были причиной нарушений носового дыхания в 21 % случаев у людей от 16 до 65 лет. То есть выяснилось, что это не исключительно детское состояние. Наиболее частая причина разрастания лимфоидной ткани у взрослых — инфекции и аллергия, а ещё курение и загрязнение окружающей среды. У детей это может произойти из-за частых простуд, а предрасположенность к росту аденоидов, похоже, связана с генетикой: как выяснилось совсем недавно, мутации гена Ugrp2 повышают вероятность разрастаний.
Слишком сильная гипертрофия аденоидов опасна, причём если при лёгком увеличении (первой степени) могут быть проблемы со сном и настроением, то вторая степень грозит головной болью, головокружениями, слабостью, отитами и снижением слуха. При самой тяжёлой, третьей степени человек (чаще всего ребёнок) может потерять слух, возможно ночное апноэ (остановка дыхания во сне), проблемы с развитием из-за того, что аденоиды перекрывают носовые пути и в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода. Ещё в медицине существует понятие «аденоидный тип лица». Если аденоиды у ребёнка слишком сильно увеличились, а родители не спешат с эффективным лечением (не решаются на операцию или тратят время на обращения к гомеопатам), то носовое дыхание постоянно нарушено. Человек дышит ртом, который постоянно открыт — и в результате меняется развитие челюстей, деформируется окклюзия (прикус).
Отношение к хирургическому лечению аденоидов с развитием медицины изменилось. Раньше удаляли разрастания, начиная со второй степени, но сейчас к операции прибегают, когда ситуация тяжёлая: ребёнок не дышит носом, развивается хронический отит, начинает ухудшаться слух. Операция проводится под наркозом или седацией, когда человек находится в сознании, но расслаблен и не чувствует боли.
Чаще всего сначала предпринимают попытки лекарственной терапии — если она помогает, то операцию не проводят; обычно такое лечение включает антибиотики или спреи со стероидными гормонами и назначается во время острой инфекции. Важно понимать, что если аденоиды выросли, то уже не уменьшатся, поэтому лекарствами можно лишь предотвратить их дальнейший их рост. У ребёнка, если это удалось, со временем разрастания станут меньше относительно других структур шеи и головы и могут перестать причинять неудобства.
Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.
При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.
При самых частых инфекциях — вирусных — причину болезни устранить не удастся, но облегчить симптомы можно. При боли в горле эффективны полоскания, лучше всего антисептиками, выписанными врачом, но подойдёт и солёная вода. Остальные рекомендации те же, что для простуды в целом: отдыхать, принимать ибупрофен или парацетамол, увлажнять воздух и пить тёплые или холодные (смотря что лучше помогает) напитки.
источник
- Подъем температуры тела.
- Слизистые и гнойные выделения из носа.
- Заложенность носа.
- Храп.
- Гнусавость.
- Заложенность ушей, снижение слуха.
- Сухой кашель, особенно по утрам.
- Стекание слизи по задней стенке глотки, ощущение кома в горле.
- Боль в горле.
- При значительном увеличении аденоидов во время их воспаления (аденоидита) усугубляются признаки « аденоидного лица» — постоянно открытый рот, нижняя челюсть отвисает, лицо слегка отечно.
- Острый аденоидит – остро развившееся воспаление аденоидов (патологически разросшейся глоточной миндалины) в результате вирусной или бактериальной инфекции.
- Хронический аденоидит – длительно существующее воспаление аденоидов, при этом обычно температура тела нормальная, однако, сохраняются выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, храп, кашель, может быть снижение слуха.
- Аденоидит развивается только у тех людей, у которых есть аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина). В подавляющем большинстве случаев это дети дошкольного и младшего школьного возраста (младше 10 лет), у взрослых аденоиды встречаются достаточно редко.
- Аденоидит развивается обычно в рамках обычной ОРВИ в результате:
- контакта с больным ОРВИ;
- переохлаждения.
- Сниженный иммунитет способствует развитию заболевания.
- Аденоидитом могут сопровождаться инфекционные болезни:
- корь;
- коклюш;
- скарлатина.
- Факторами риска являются:
- хронические инфекции (например, хронический тонзиллит);
- недостаточное или неправильное питание (однообразное питание с преобладанием углеводов, недостаточное употребление в пищу свежих овощей и фруктов, недостаток витаминов);
- неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе жизнь в мегаполисе;
- вредные привычки ослабляют организм и делают его более восприимчивым к острым респираторным инфекциям; при курении идет прямое воздействие дыма и смол на ткань аденоидов, в результате чего их иммунные свойства страдают;
- склонность к аллергическим реакциям (вдыхание аллергена приводит к реакции со стороны аденоидов и развитию их аллергического воспаления).
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- нарушение носового дыхания;
- повышение температуры тела;
- гнойные выделения из носа;
- храп;
- боль в горле;
- гнусавость;
- сниженный слух;
- « аденоидное лицо» — постоянно открытый рот, нижняя челюсть отвисает, лицо слегка отечно;
- контакт с больным человеком или переохлаждение в анамнезе.
- Задняя риноскопия – осмотр аденоидных разрастаний с помощью зеркала через рот. Характерные признаки аденоидита: покраснение и отек аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина), стекание с их поверхности слизи и гноя.
- Рентгенография носоглотки (снимок области носа с помощью рентгеновского аппарата) позволяет определить степень разрастания аденоидов, а также исключить гайморит, который сопровождается подобными симптомами.
- Эндоскопический осмотр: исследование аденоидов с помощью жесткого или гибкого эндоскопа (фиброскопа). Этот метод заменяет собой заднюю риноскопию и рентгенографию носоглотки, так как позволяет подробно осмотреть аденоиды, оценить их размер, форму, цвет, наличие выделений.
- Пальцевое исследование носоглотки (ощупывание аденоидов с помощью пальца, согнутого и заведенного за мягкое небо через рот). Проводится в некоторых случаях (например, когда нет эндоскопа или внешний вид разрастаний в носоглотке вызывает сомнения в диагнозе), помогает определить консистенцию аденоидов.
- При частых аденоидитах или при затяжном течении заболевания берут мазок с поверхности аденоидов для определения микрофлоры и чувствительности ее к различным препаратам.
- Промывание носа, удаление или отсасывание слизи для восстановления носового дыхания, уменьшения воспалительного процесса.
- При выраженном отеке в носу перед промыванием носа назначают сосудосуживающий спрей коротким курсом (на 5-7 дней).
- Антибактериальные спреи в нос (после промывания носа).
- При ОРВИ возможно назначение противовирусных препаратов.
- При повышении температуры тела выше 38° С назначают жаропонижающие препараты.
- Противоаллергические препараты — при наличии аллергии или сильного отека (обладают противоотечным действием).
- Физиотерапия, например:
- лазеротерапия, которая улучшает циркуляцию крови, снимает воспаление;
- озонотерапия, которая оказывает противобактериальное, противовирусное действие.
- При тяжелом течении и присоединении осложнений (редко) назначают системные антибиотики.
- Симптомы удушья во время сна, связанные с затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути из-за наличия аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина), могут усугубляться во время их воспаления (так как аденоиды еще больше увеличиваются в размерах, с их поверхности в горло стекает отделяемое, которое может попасть в дыхательные пути).
- Распространение инфекции на рядом расположенные органы:
- острый средний отит – частое осложнение аденоидита, так как аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина) могут блокировать устья слуховых труб (соединяют полость среднего уха с носоглоткой), что еще более усугубляется при их воспалении;
- стекание слизи и гноя в горло приводит к развитию острого фарингита, острого ларингита, трахеита, бронхита;
- острое воспаление околоносовых пазух (риносинусит): верхнечелюстной (гайморит), лобной (фронтит), решетчатой (этмоидит), клиновидной (сфеноидит);
- острый тонзиллит (ангина).
- Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов аденоидов (человек спит с открытым ртом, храп, частая заложенность носа).
- Своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и воспалений ЛОР-органов.
- Профилактика простудных заболеваний:
- закаливание,
- занятия спортом;
- курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Избегать контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
- Гигиена носа (регулярное промывание носа солевыми растворами), особенно в период вспышек гриппа и ОРВИ.
- Отказ от курения.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
В.С.Козлов и соавт. Аденоиды. Консервативное и хирургическое лечение. Москва, 2010 г.
Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: нац. рук. Под ред. М.Р.Богомильского, В.Р.Чистяковой. Гэотар-Медиа, 2008 г.
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
источник
Давайте сразу определимся с важным анатомическим фактором, который не даст читателям запутаться между понятиями «аденоиды» и «гланды» у детей. Потому, как запрос в поиске соц. сетей – «Как выглядят аденоиды в горле», неправильно задан. В горле аденоидов быть не может. Потому что аденоиды: это врождённые лимфоидные железы в виде гроздевидных образований, являются исключительно органическим сектором в носовых полостях. В других частях тела аденоиды не зарождаются, не появляются, только в носу.
Гланды, это – нёбные органы, из такой же лимфоидной железистой ткани в виде припухлостей (бугорков), прячущихся за дужками, с обеих сторон у входа в гортань. Разделяет гланды гортанный язычок. В носовых каналах гланд нет, это орган, принадлежащий гортанно-ротовой области. В нормальном, здоровом состоянии, как правило, ни носовые аденоиды, ни горловые миндалины (так ещё называются гланды) – не ощущаются.
Для того чтобы подробнее узнать о том, выглядят аденоиды (здоровые или затронутые аденоидной вегетацией), необходимо ввести запрос – «Как выглядят аденоиды фотов носу у детей?». А, чтобы увидеть здоровую либо патогенную картину у ребёнка в горле, нужно ввести вопрос – «Как выглядят гланды фотов горле у детей?».
Представляем краткий экскурс, как выглядят аденоиды в детских носах, и какой вид имеют гланды в горлах малышей. В 2 раздела вошли клинические описания и демонстрация фото этих носоглоточных желез. В большей степени, – в здоровом, нормальном гомеостазе. О патологически изменённых паренхимах (внешняя оболочка и внутренняя ткань органа) аденоидовирусной болезнью, мы советуем во втором разделе. В связи с тем, что вид, внешне/висцеральная клиника в патогенных аденоидах и гландах, это сложная тема. И требует отдельной информационной площади, не в рамках данной статьи.
Действительно, существует клинический факт, который никто не может оспорить. В нормальном, повседневном и спокойном состоянии здоровья у человека (как взрослого, так и ребёнка), ничего не болит. Не ощущается больных органов, мест начинающихся патогенных очагов, ни внешне, ни в висцеральных глубоких областях организма. Это относится, в том числе, к сфере носоглоточных органов (ухо, горло, нос). Например, невозможно увидеть аденоиды в носу у детей, узнать – какие они, как выглядят, вообще, что это такое?
Но, если необходимо отследить или проконтролировать:
- результаты лечения;
- измерить параметры паренхимы носовых желез (согласно возрастной категории);
- удостовериться в диффузной равно однородности во всех слоях носового эпидермиса, непосредственно, самой лимфоидной железистой ткани;
- в случаях врачебного консилиума перед вынесением решения о предстоящих каких-либо иных хирургических вмешательствах – отоларингологи проводят инструментальное обследование, прибегая к УЗИ, эндоскопии.
Первичный осмотр проводится методом визуализации носовыми зеркалами носовых каналов. Детские врачи осторожно разводят ноздри у ребёнка специальными раздвижными закруглёнными «щипцами». Через отсвет стетоскопа (приспособление в виде зеркального кружка, одевающегося на голову, лоб доктора) либо тонкого луча светодиоскопа (фонарика), специалист ЛОР чётко видит внешнюю поверхность носовых миндалин (аденоидов).
Что фиксируют эксперты ЛОР диагностики при подтверждении – с аденоидами все хорошо?:
- Один из важных признаков, говорящих о здоровом гомеостазе аденоидов, это – окрас эпителия. Нежно-бежевый, розоватый цвет аденоидных желез, которые практически не выделяются на фоне общей текстуры внутренней поверхности носа. Не наблюдаются тёмных пятен, изъязвлений, ранок на их участках.
- При лёгких надавливаниях на переносицу, крылья носа не пальпируется висцеральных уплотнений. Не выделяется экссудат (жидкие истечения мутного цвета) из носовых желез. В носовых проходах содержится естественная смазка, в пределах нормальной функциональности.
- Просвет носовых каналов широкий, прохождение воздушного потока до хоан (минуя сошник) – свободное,
- Слизистая без гиперемии, не отёчная (с характерными признаками пастозности).
Помимо указанных характеристик, которые относятся к сведениям внешнего осмотра, присоединяются заключения педиатра-терапевта. Аденоидная вегетация в носовом органе не подтверждается общим состоянием (соматикой) детского организма:
- Температура в норме (измеряется 2 раза в сутки, ранним утром и перед сном на ночь);
- Кожные покровы тела, ротовой полости, цвет языка (нет обложенности, сыпи) – чистые, соответствующие возрасту;
- Сердечные тоны также чистые, звонкие, без явных шумов тахикардии (свойственные при затрудненном носовом дыхании);
- Анализы лабораторных исследований: кровь – «normal» (РОЭ, СОЭ, % лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин), моча – без патологических проявлений (осадочные хлопья, кристаллический осадок, мутный цвет);
- RG (рентген), FR (флюорография), КД (компьютерная диагностика) – «Замечаний нет».
Главное, что у детей отличный аппетит, они в бодром игривом настроении, спокойно спят (без всхрапываний и сопений во сне).
Почти также осматривают и диагностируют состояние нёбных миндалин, гланд в горле у детей. Отличия незначительные: вместо носовых (назальных) инструментов применяют ларингитные (для горла). Ребёнка просят широко открыть рот и сказать протяжное «А – А – А ». Шпателем (широкая ложка) слегка надавливают на середину языка (не на корень, иначе можно спровоцировать рефлюкс рвотный позыв). Врачу достаточно увидеть полную панораму в области гланд.
Бугорки по обеим сторонам от язычка (гланды) должны быть розового цвета, гладкие, с хорошей чистой смазкой. На них не должно быть серого налёта, каких-либо точек (пробок). Они не увеличены и их совсем не видно из-за дужек. При глотании – не ощущаются, нет затруднений с прохождением пищи, воздушных потоков.
Важно! Усвойте и крепко запомните, уважаемые родители!Самостоятельно нельзя, даже предпринимать попытки, проводить осмотры носовых аденоидов у детей. Все процедуры проводятся дипломированными специалистами детской висцеральной отоларингологии, в стенах лечебных учреждений, при соблюдении стерильности и профессиональных навыков, опыта!
Что касается, осмотра горла на предмет: воспалены гланды или нет – эту процедуру можно проводить и самим. Только осторожно, не причиняя детям некомфортного формата обследования.
Противоположная картина с аденоидами в носу у ребёнка: вид, «status kvo» – этиопатогенез
Аденоиды в носовых полостях у детей, которые гиперплазировались в патогенный вид, родители могут увидеть, к сожалению, и без медицинской практики. Мы не будем описывать в широкомасштабном контекте тему – «Как выглядят аденоиды 2, 3 степени и стадии аденоидопатогенеза».
Родителям советуем воспользоваться каталогом или картой нашего сайта adenoidy.com . Ответы на вопросы – «Как выглядят аденоиды в горле?», «Как выглядят аденоиды фотов носу у детей?», «Как выглядят гланды фотов горле у детей?» родительская аудитория получит в исчерпывающем объеме. Им помогут статьи, в которых описываются симптомы, клинические характеристики аденоидного этиопатогенеза, возникающего в детском носу или горлышке. Подробно, уделяя внимание мельчайшим деталям, обстоятельствам, переходам в течении болезни.
Фотографии детей, у которых обнаружены и точно диагностированы болезнетворные аденоиды или гланды, подтвердят вид таких патологических желез.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|