Увеличение аденоидов у ребенка 3 степени

3 степень аденоидов – патологического разрастания (гипертрофии) носоглоточной миндалины – последняя стадия заболевания, которая связана с нарушением носового дыхания и чревата множеством опасных осложнений, в том числе и необратимых.

Чаще всего аденоиды развиваются у детей (от 2-3 лет до 6-8). С возрастом заболевание встречается реже, так как аденоидная ткань перестает быть склонной к гипертрофии, как в детском возрасте. Аденоиды встречаются и у взрослых, но, как правило, приобретаются они в детстве.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести. Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей. Помочь обнаружить аденоиды на ранней стадии, в отсутствие симптомов может только профилактический осмотр у врача.

В ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Среди причин гипертрофии носоглоточной миндалины выделяют частые простудные заболевания, детские инфекции, аллергию, а также наследственную предрасположенность. Так, если у одного или обоих родителей в детстве были аденоиды, вероятность появления их у ребенка 70%.

Причиной служит и сам детский возраст – дети, в силу неразвитости иммунной системы, склонны к простудным заболеваниям, а ткани их организма при воспалении, особенно длительном, легко гипертрофируются. Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Факторам риска является проживание в экологически неблагоприятных районах, длительное пребывание в плохо проветриваемых и пыльных (а также чрезмерно чистых, вымываемых с большим количеством бытовой химии) помещениях, нерациональное питание.

В клинической картине заболевания выделяют 3 стадии в зависимости от степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Степень определяется высотой, на которую аденоиды перекрывают сошник или просвет носовых ходов:

1. Аденоиды перекрывают носовые ходы примерно на треть.
2. Носовые ходы перекрыты более чем на 50% (2/3).
3. Носовые ходы заблокированы более чем на 2/3.

Рассмотрев, как выглядят аденоиды 3 степени на фото можно увидеть, что разросшаяся носоглоточная миндалина перекрывает просвет носовых ходов практически полностью.

Аденоиды на поздней стадии своего развития проявляются отсутствием носового дыхания, а поскольку нос не дышит, ребенок вынужден большую часть времени дышать ртом. Из-за этого организм недополучает 18-20% кислорода, что в детском возрасте может иметь крайне неблагоприятные последствия.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

Хроническое кислородное голодание приводит к нарушению сна (беспокойный сон), головным болям, быстрой утомляемости, что, в свою очередь, становится причиной нарушения когнитивных функций (сообразительность, память, концентрация внимания), отставания в умственном и физическом развитии.

Меняется и внешность ребенка. Постоянно открытый рот вызывает формирование «аденоидного» лица – с удлиненной нижней челюстью и неправильным прикусом. Кожа такого пациента бледная, под глазами часто темные круги.

Часто аденоиды третьей степени сопровождаются выделениями из носа, слизистыми или слизисто-гнойными. Эти выделения у маленьких детей, стекая по задней стенке носоглотки, вызывают непродуктивный кашель.

Поскольку вдыхаемый воздух не проходит очистку и согревание в носу, такие дети подвержены респираторным инфекциям. Сами аденоиды тоже воспаляются, развивается аденоидит. В воспаление часто вовлекаются небные миндалины (тонзиллит), слуховая труба (евстахиит), среднее ухо (отит). Нередко развиваются нарушения слуха.

В случае развития воспаления у больного повышается температура тела и ухудшается общее состояние – этим аденоидит отличается от аденоидов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути (ринит, синусит, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

Для постановки диагноза используются данные анамнеза и риноскопии. С целью дифференциальной диагностики может применяться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическая риноскопия.

В большинстве случаев достаточно обычной риноскопии и внешнего осмотра.

Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Известный педиатр Комаровский отмечает, что показаниями к хирургическому удалению аденоидов являются не стадия заболевания и размер гипертрофированной носоглоточной железы, а имеющиеся клинические признаки. Так, в ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Решение о том, удалять или нет аденоиды, принимает лечащий врач вместе с родителями ребенка. Врач должен подробно обрисовать родителям все «за» и «против» для того, чтобы они могли принять информированное решение.

Операция необходима тогда, когда происходит деформация лицевого скелета, длительная гипоксия, нарушение слуха, рецидивы отитов, частые инфекционные заболевания на фоне отсутствия носового дыхания. При наличии абсолютных показаний операция по удалению аденоидов может осуществляться в любом возрасте.

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях аденоидов, однако в некоторых случаях активное ее проведение может оказаться результативным и при аденоидных вегетациях третьей степени. Лечение в основном местное, оно включает промывание носоглотки солевыми растворами и растворами антисептиков, применение антигистаминных, противовоспалительных препаратов в виде капель или ингаляций при помощи небулайзера. При аденоидите может потребоваться антибиотикотерапия, прием жаропонижающих препаратов.

В отсутствие острого воспаления прибегают и к физиотерапии. Эффективны электрофорез лекарственных средств, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ингаляции, лазерная терапия.

Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

Народные средства на этой стадии заболевания играют лишь вспомогательную роль. Из народных средств при аденоидах активно используются капли на основе масла туи, отзывы тех, кто использовал этот препарат, позволяют сделать вывод о его эффективности. Кроме того, капли для носа изготавливают из масла аниса, настойки зверобоя, сока свеклы, прополиса. Все подобные процедуры должны проходить согласование с лечащим врачом.

Перед удалением аденоидов необходима подготовка, которая в первую очередь, заключается в медицинском обследовании. Назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма. Проводится санация полости рта, если имеются другие очаги инфекции, их вначале вылечивают и только потом проводят операцию.

Хирургическое иссечение аденоидных вегетаций проводится, как правило, под местной анестезией, которая сопровождается седацией (приемом успокоительных средств). К общему наркозу прибегают в редких случаях, когда местная анестезия нежелательна.

Удаление аденоидов занимает от 10 до 15 минут. Современная модификация операции – эндоскопическая аденотомия, которая отличается от классической меньшим количеством осложнений, и потому предпочтительна, особенно для детей.

Кроме того, удалять аденоиды можно при помощи лазера, радиоволн, методами коблации, электрокоагуляции. Наибольшей популярностью пользуется лазерное удаление аденоидов, которое может быть разовым или постепенным. И в том и в другом случае обеспечивается стойкий результат и практическое отсутствие побочных эффектов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

После хирургической операции пациент отправляется домой в тот же день или через день. В первый день-два после хирургического вмешательства может возникать рвота сгустками крови, после операции или на следующий день у больного может повыситься температура тела. В случае рвоты никаких лечебных мер не требуется. При повышении температуры ребенку можно дать жаропонижающее, однако нельзя принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как это может спровоцировать кровотечение.

Что делать в восстановительном периоде? В течение недели ребенку следует избегать слишком людных мест, поскольку организм в этот период ослаблен, и высок риск инфекционного заражения. Две-три недели пациентам не рекомендуется посещать бани, сауны, длительно пребывать на жаре, под прямыми солнечными лучами. В течение месяца после операции следует избегать физических нагрузок.

На период заживления операционной раны назначается щадящая диета. В первые несколько дней рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, которая должна быть комфортной температуры и не содержать раздражающих слизистую оболочку продуктов. Следует исключить из рациона соления, маринады, пряные, острые блюда, кислые продукты, газированные напитки, концентрированные соки и компоты. По мере заживления тканей рацион расширяют, по-прежнему следя за тем, чтобы пища не была твердой, слишком холодной, горячей и раздражающей.

В послеоперационном периоде рекомендуются регулярные занятия дыхательной гимнастикой, которая поможет быстрее снять отек, восстановить ткани, а также избавиться от привычки дышать ртом.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Аденоиды 3 степени — это тяжелая патология, лечить которую консервативными методами уже достаточно сложно. Раньше аденоиды третьей степени у детей встречались не часто, потому как были удалены еще на начальных стадиях развития заболевания. Сейчас же родители стараются избежать операции, желая сохранить миндалины ребенка. Они ждут что ребенок «перерастет», а аденоиды тем временем продолжают активно разрастаться.

Данная патология мешает ребенку полноценно жить и развиваться. Ведь уже давно доказано что аденоиды влияют на умственное и физическое развитие ребенка.

Рассмотрим подробнее как лечить заболевание на 3 стадии и какие осложнения могут возникать.

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани в носоглотке. Миндалины выполняют защитную функцию иммунной системы, то есть защищают организм от патогенных бактерий. При наличии воспаления лимфоидной ткани, микробы могут легко приникать в другие органы ребенка.

Чаще всего аденоиды появляются вследствие следующих факторов:

• частые воспалительные процессы в носоглотке;
• неправильное питание, чрезмерное употребление сладостей и газированных напитков;
• сухой воздуха в помещении;
• склонность к аллергии;
• наследственность;
• плохая экология;
• иммунодефицит.

Признаки аденоидов 3 степени заметить не сложно. Симптомы заболевания не только мешают ребенку дышать носом, но и ухудшают общее состояние.

Часто затрудненное носовое дыхание у детей приводит к деформации грудной клетки. Ребенок постоянно дышит ртом в дневное время, спит с открытым ртом ночью, а также храпит.

Кроме этого, родители могут заметить и другие признаки:

• сухой кашель по турам;
• нарушение сна, ребенок часто просыпается ночью;
• обильное слюноотделение;
• затяжной насморк;
• выделения из носа при отсутствии других симптомов синусита;
• капризность, вялость, апатия;
• головные боли;
• снижение слуха, а также частые заболевания среднего уха;
• храп и сопение;
• отсутствие носового дыхания;
• гнусавость голоса.

Аденоиды 3 степени практически на 100% перекрывают носоглотку. Ребенок беспокойно спит по ночам, часто просыпается из-за нехватки воздуха. Такие дети очень быстро утомляются, хуже других учатся в школе, отстают в физическом развитии. Часто жалуются на головную боль. Их голос становится гнусавым, а речь не совсем четкой.

Заболевание нужно лечить на ранней стадии, чтобы избежать проблем с дыхательной системой.

Важно! Постоянное дыхание ртом способно привести к нарушению поступления кислорода к головному мозгу, вследствие чего происходит отмирание тканей и, соответственно, нарушение умственного и физического развития.

Патология у ребенка дошкольного возраста может привести к проблемам формирования костей черепа и зубочелюстного аппарата. Существует понятие «аденоидное лицо», когда при постоянно открытом рте происходит деформация лицевого скелета, а это сопровождается еще и нарушением речевого аппарата.

Большинство ЛОР врачей настаивают на проведении операции на данной стадии заболевания. Однако не стоит торопиться, ведь существует множество безоперационных методик, которые для начала нужно попробовать.

Очень важно определить заболевание на ранней стадии, когда консервативные методы эффективны практически всегда. На 3 стадии заболевания лишь у 20% детей возможно вылечить недуг с помощью консервативных методов.

Запомните! Если вы заметили храп, затрудненное дыхание, открытый рот во время сна — обязательно проконсультируйтесь с врачом отоларингологом.

Первое что нужно сделать при лечении — улучшить состояние иммунной системы с помощью витамин и иммуностимулирующих препаратов.

Также к безоперационным методам лечения относятся прием медикаментов и проведение физиопроцедур.

Медикаментозное лечение бывает:

Обычно происходит по следующей схеме:

1. Промывание носа для очищения от скопившейся слизи. Для промывания носа используют солевой раствор, физиологический раствор или же спрей на основе морской воды.
2. Сосудосуживающие капли, например Називин.
3. Лечебные препараты — Пиносол, Назонекс и др.
4. Физиопроцедуры — электрофорез, УВЧ, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение.

1. Иммуностимуляторы, например Бронхомунал;
2. Антигистаминные препараты для снятия отека носоглотки и улучшения дыхания, например Тавегил;
3. Антибиотики в случае наличия гнойных выделений и повышении температуры.

Оперативное вмешательство необходимо лишь при полном отсутствии эффективности консервативного лечения. Минимальный курс консервативного лечения — 3 месяца. Необходимо точно следовать схеме лечения и не применять народные методы без консультации врача.

Запомните! Если врач рекомендовал удалить аденоиды ребенку, проконсультируйте еще у нескольких врачей!

Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Ее нельзя делать после перенесенного ОРВИ, а также в период эпидемии вирусных заболеваний. То есть, идеальное время для проведения — летний период.

Операция проводится под местным или общим наркозом и продолжительность ее не более 1 часа. Ребенка можно забрать из стационара домой в тот же день.

Помните! Нет 100% гарантии, что не произойдет повторного разрастания лимфоидной ткани.

Если вы удалили аденоиды 3 степени у ребенка, вам необходимо направить все свои силы на укрепление иммунитета и устранение рисков рецидива заболевания. Итак, что нужно делать:

• Ежегодно отдыхать у моря как минимум 2 недели.
• Регулярно гулять на свежем воздухе, посещайте бассейн.
• Соблюдать гигиену носа, регулярно проводить процедуры промывания носоглотки.
• Обеспечить правильное питание. После лечения аденоидов, в рационе должны отсутствовать острые и жареные блюда. Еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей.
• Для укрепления иммунной системы принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.
• Обеспечить прохладный влажный воздух в помещении. Регулярно проветривать спальню ребенка и проводить в ней ежедневную влажную уборку. Избавиться от вещей, которые скапливают пыль: ковры, мягкие игрушки.

источник

Аденоиды 3 степени – патологическое увеличение миндалин в размере, требующее хирургического удаления. Аденоиды – это миндалины, расположенные с обеих сторон носоглотки. Выполняют защитную функцию, не давая инфекции проникнуть дальше к нижним органам дыхательной системы.

Увеличенные миндалины – ответ иммунной системы на проникновение в организм патогенной микрофлоры. При развитии воспалительного процесса парные органы увеличиваются в размере, принимая на себя большую часть патогена.

Как только заболевание проходит, они вновь возвращаются до прежних размеров. Если вирус или инфекция, вызвавшие воспаление гланд, долго находятся в организме, и аденоиды остаются воспаленными в течение продолжительного периода времени, их ткани начинают постепенно разрастаться, что приводит к перманентно увеличенным аденоидам.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

• угнетенная иммунная система;
• неправильное питание;
• наличие заболеваний, протекающих в хронической стадии;
• аллергические реакции организма;
• перенесенные инфекционные и вирусные болезни;
• особенности анатомического строения.

Все, что негативно влияет на состояние иммунной системы, становится причиной патологического увеличения и разрастания аденоидов. Неправильное питание, регулярное употребление продуктов с высоким содержанием консервантов и недостаток витамин на фоне частых инфекционных заболеваний – основная причина появления патологии.

Нередко аденоиды 3 степени, требующие хирургического удаления, появляются после перенесенных детских заболеваний – скарлатины, ветрянки.

Аденоиды у детей проявляются следующими симптомами:

• частый насморк, который долго не проходит, несмотря на проведение медикаментозной терапии;
• затрудненное дыхание носом;
• кашель;
• частые случаи вирусных заболеваний.

Постоянно увеличенные, воспаленные аденоиды приводят к ослаблению защитных функций иммунитета, отчего ребенок начинает часто болеть гриппом, простудами, ОРВИ. Насморк присутствует практически всегда. Прием лекарственных препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур дает только кратковременный эффект.

Кашель при аденоидах носит рефлекторный характер. У ребенка нормальное состояние легких и бронхов, но он периодически покашливает. Создается впечатление, что его в горле что-то раздражает, и он пытается откашляться.

В зависимости от степени разрастания ткани миндалин и интенсивности симптоматической картины, выделяют следующие степени аденоидов у детей:

1. Первая степень – миндалины немного воспалены, перекрывают заднюю часть перегородки носа. Симптоматическая картина слабо выражена, признаки проявляются только во время сна.
2. Вторая степень – увеличенные аденоиды перекрывают большую часть носовой перегородки. Признаки – сильный храп во время сна при аденоидах, вне зависимости от того, в какой позе спит человек, затрудненное дыхание, ребенок постоянно дышит через нос.
3. Третья стадия – чрезмерное разрастание аденоидов, которые располагаются между небом и языковой мышцей. Ребенок не может дышать через нос.

При 1 и 2 стадии заболевания еще есть возможность провести консервативное лечение. Но если заболевание перешло в 3 степень, единственным методом лечения является хирургическое удаление.

На фоне гипертрофии аденоидов при 3 степени развития заболевания могут развиться следующие осложнения:

• отиты;
• хронический бронхит;
• аномалии развития грудной клетки по причине неправильного дыхания;
• дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Появляются из-за постоянного глотания слизи;
• нарушения со стороны гормональной системы;
• ослабление слуха, в тяжелых случаях – развитие тугоухости.

По причине неправильного дыхания, от того, что ребенок вынужден постоянно дышать ртом, начинает развиваться гипоксия (кислородное голодание). Из-за недостаточного поступления кислорода в головной мозг, человек чувствует себя постоянно уставшим и сонливым. Снижается концентрация внимания, слабеет память.

Если у детей диагностируются аденоиды 1 степени, назначается консервативное лечение, которое включает следующие аспекты:

• использование капель противовоспалительного и сосудосуживающего спектра действия;
• промывания носоглотки антисептическими препаратами;
• прием лекарств, восстанавливающих и укрепляющих защитные функции организма;
• регулярное употребление витаминных комплексов;
• прохождение курсов физиотерапевтических процедур;
• использование фитотерапии;
• применение средств народной медицины.

У детей при развитии аденоидов 2 степени проводится медикаментозное лечение. Но в случае отсутствия в течение продолжительного периода времени положительной динамики, рекомендовано хирургическое удаление патологии с целью предупреждения дальнейшего развития патологического процесса и появления осложнений.

Важно понимать, что операция по удалению аденоидов у взрослых имеет высокие риски осложнений, поэтому провести лечение болезни рекомендуется в детском возрасте.

Что делать при аденоидах 3 степени? Единственным методом лечения данной патологии является хирургическая резекция, но многое зависит от интенсивности симптоматической картины и рисков появления осложнений. Удаление очага воспаления – это только половина решения.

Необходимо выяснить, где именно в организме сконцентрирована инфекция и начать с ее ликвидации и повышения иммунитета. Комаровский относительно лечения без операции аденоидов 3 степени делает упор на то, что сначала необходимо попробовать вылечить заболевание консервативной терапией, и только если нет положительной динамики, можно прибегнуть к операции.

Комаровский раскрывает основные показания к удалению аденоидов: «если есть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обостряется хронический тонзиллит, появились боли в суставах – аденоиды удалять. Если есть только нарушенное дыхание, ребенок дышит ртом – сначала искать причину, а не бежать на операцию».

Миндалины – это защитный барьер, и их удаление приведет к тому, что любая болезнетворная инфекция будет сразу попадать в бронхи и легкие, провоцируя воспалительные процессы данных органов.

При гипертрофии аденоидов операция проводится при наличии следующих показаний:

• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
• 4 и более случаев заболеваний ОРВИ, гриппа в течение года;
• невозможность дышать носом;
• деформация грудной клетки;
• отек мягких тканей на лице;
• частые отиты;
• ночное апноэ (внезапная, кратковременная остановка дыхания во время сна);
• наличие осложнений.

Не всегда можно провести операцию по причине наличия у ребенка противопоказаний:

• аномалии строения неба;
• болезни сердца, кровеносной системы;
• аллергические реакции с тяжелой симптоматической картиной;
• возраст до 3 лет;
• наличие бронхиальной астмы;
• заболевания кожи;
• обострение инфекционных болезней;
• патологии, приводящие к нарушению процесса свертываемости крови.

Детям в возрасте до 3 лет удаление аденоидов проводится только при наличии особых показаний, когда есть высокий риск осложнений, и операция является единственным методом лечения.

Консервативная терапия включает в себя процедуры по промыванию носовых пазух антисептическими и противовоспалительными препаратами, которые помогают уменьшить отек слизистых оболочек в носовых пазухах, тем самым облегчив носовое дыхание. С этой целью применяются средства противоаллергического спектра действия.

Обязательно назначаются препараты иммуномодулирующего действия, чтобы восстановить иммунную систему, дав организму возможность самостоятельно бороться с инфекцией и воспалением. Нередко используются гомеопатические препараты.

Самые эффективные средства, рекомендованнные при медикаментозной терапии для купирования воспаления на слизистой носа и облегчения дыхания:

В составе препаратов содержится серебро. Средства оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, подсушивают и успокаивают раздраженную слизистую оболочку носовых пазух. Инструкция должна быть изучена перед использованием, требуется тщательное соблюдение дозировки, так как есть вероятность развития побочной симптоматики.

Препараты против аллергии назначаются в качестве дополнительной терапии, если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, симптомы которых усложняют состояние. Рекомендуется принимать:

Эффективное средство с противоаллергенным спектром действия, помогающее снять отек со слизистой оболочки и уменьшить количество выделяемой слизи – Синупрет. Дозировка и количество применений за день высчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Средства на основе натуральных компонентов, назначаемые для лечения аденоидов:

1. Ив-Малыш – в состав препарата входит экстракт туи, йод, ягоды и барбарис. Средство оказывает противовоспалительное действие, купирует храп, высвобождает носовое дыхание. Преимущество данного гомеопатического лекарства заключается в отсутствии побочной симптоматики.
2. Для детей при аденоидах рекомендовано масло туи. Средство способствует очищению носовых пазух от слизи, помогает восстановить дыхание, снизить количество выделяемого секрета. При регулярном применении препарат помогает значительно уменьшить размер воспаленных аденоидов.

Для укрепления иммунной системы назначаются витаминные комплексы и препараты иммуномодулирующего действия. Преимущество отдается следующим препаратам:

Из витаминных комплексов рекомендуется выбирать поливитамины с минеральными элементами.

Лечить аденоиды 2 степени у детей на начальных стадиях развития патологического процесса и при затяжном течении болезни необходимо не только приемом медицинских препаратов, но и применением физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез – в ходе данной процедуры в носовые пазухи вводятся лекарственные препараты, после чего используется специальный прибор, генерирующий электрическое поле, под воздействием которого лекарственные средства глубже проникают в слизистые оболочки. Для лечения увеличенных аденоидов используются при электрофорезе препараты, оказывающие сосудосуживающее действие, например, Димедрол, соли калия.
2. УВЧ-терапия – воздействие на воспаленные слизистые оболочки тока высокой частотности. Процедура способствует купированию воспалительного процесса, повышает иммунитет.
3. Магнитотерапия – процедура направлена на укрепление иммунитета.
4. Лазеротерапия – помогает восстановить микроциркуляцию в воспаленных тканях, способствует уменьшению размера аденоидов, снимет отеки.

Одна из распространенных методик восстановления носового дыхания – выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Терапия увеличенных аденоидов должна быть комплексной. Только при условии приема лекарственных препаратов и регулярного прохождения физиотерапевтических процедур можно добиться положительной динамики и избежать проведения операции.

Лечение аденоидов народными средствами является дополнительной методикой. Вылечить аденоиды только одними народными методиками, без приема медикаментов, не представляется возможным. Наиболее эффективны следующие рецепты:

1. Спиртовая настойка аниса. 15 г ингредиента залить 100 мл медицинского спирта, настоять 10 дней в месте, без доступа солнечных лучей, периодически потряхивая емкость с жидкостью. Перед приемом развести приготовленную настойку с водой в соотношении 1 часть настойки и 3 части воды. Закапывать в носовые пазухи по 15 капель 3 раза в день.
2. 2 части сока свеклы, 1 часть меда хорошо перемешать. Закапывать полученной смесью нос по 5 капель до 5 раз в день.
3. Размешать соду (четверть чайной ложки) в 250 мл кипяченой воды, добавить 20 капель настойки прополиса. Использовать для промывания носа до 3 раз за день, вливая поочередно в каждую носовую пазуху по 100 мл. Перед каждой процедурой готовить свежий раствор.
4. 2 столовых ложки высушенного и измельченного полевого хвоща залить 200 мл воды, кипятить 10 минут, оставить настаиваться на 2 ч. Использовать полученный отвар для промывания носа 2 раза за день. Курс лечения – неделя.
5. Смешать кору дуба (2 части) со зверобоем (1 часть) и мятой (1 часть). 1 столовая ложка полученного травяного сбора заливается 200 мл воды комнатной температуры, кипятится 5 минут. Настоять в течение часа, процедить. Использовать для промывания.
6. Растворить 1 г мумие в 80 мл воды. Полученной смесью закапывать носовые пазухи 4 раза за день по одной капле.

Использовать какие-либо средства народной медицины можно только после их согласования с лечащим врачом, который подберет оптимальную дозировку и длительность применения.

Медицинская манипуляция по резекции увеличенных аденоидов называется аденотомия. Для резекции миндалин используется несколько разных методик.

Операцию проводят под местным наркозом. В ходе хирургического вмешательства используется специальный инструмент – аденотом, который представляет собой петлю из стали, прикрепленную к ручке, на одном конце петля заострена.

Ребенка крепко пеленают и усаживают в специальное кресло либо на колени к ассистенту хирурга, который фиксирует руками голову ребенка в запрокинутом состоянии. Врач придерживает язык пациента шпателем, заводит в ротовую полость инструмент, захватывает в петлю аденоиды и удаляет их.

Данный метод удаления аденоидов является традиционным. После операции необходимо несколько часов провести в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Современный метод удаления миндалин – эндоскопическая операция. Проходит под общей анестезией. Резекция проводится специальным прибором – эндоскопом, которым сразу после удаления миндалин прижигается место среза, что предупреждает открытие кровотечения.

Эндоскопия является преимущественным методом хирургического вмешательства. В отличие от традиционной методики, эндоскопия не является стрессом для ребенка, отсутствуют риски того, что останутся не удаленные части аденоидов. Срок нахождения в стационаре после операции – от 2 до 5 дней.

Резекция аденоидов лазером – на определенный участок мягких тканей воздействуют лазером, нагревающим аденоиды, приводя к выпариванию клеток ткани. Преимущества – вероятность того, что часть аденоидов останется, отсутствует. Нахождение в стационаре – 1 день.

Проводится под действием местной анестезии, боль отсутствует. Одновременно с удалением миндалин проводится дезинфекция мягких тканей. Минус процедуры – лазерная резекция не проводится при очень больших миндалинах.

Криотерапия – применяется только на аденоидах небольшого размера. На мягкие ткани аденоидов воздействуют струей из жидкого азота, отчего они моментально замораживаются и разрушаются. Во время проведения пациент не испытывает боли, только легкое чувство дискомфорта, кровотечение отсутствует.

Ребенок садится в кресло, запрокидывает голову. В ротовую полость вводится трубка, через которую подается азот. Впрыскивание азота продолжается до 10 минут – по 1 разу с интервалом в несколько минут. Отправляться домой можно сразу после выполнения операции.

Коблация миндалин – современная методика удаления без крови. Ее суть заключается в воздействии на аденоиды специальным электродом, находящимся в растворе соли. Под его воздействием происходит расщепление мягких тканей.

Для проведения используется местная анестезия. Введение электрода осуществляется через носовую пазуху посредством прибора эндоскопа. Преимущества методики – нет крови, не больно, максимальная эффективность.

Какой метод выбрать, решает врач, исходят из размеров аденоидов и тяжести клинического случая. Полное восстановление происходит через 2-4 недели. В течение восстановительного периода необходимо придерживаться диеты, исключающей употребление горячей, твердой и перченой пищи.

В течение последующих 2-4 недель необходимо ограничить физическую активность, полоскать носоглотку антисептическими растворами. После операции по удалению аденоидов может повыситься температура. Категорически запрещено принимать в качестве жаропонижающего средства Аспирин, так как он может спровоцировать открытие кровотечения.

Храп после удаления аденоидов – часто встречаемое явление. Чтобы наладить процесс дыхания, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, но чаще такое осложнение проходит самостоятельно через неделю.

Чтобы не довести до хирургического вмешательства, родителям необходимо внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка. Если насморк долго не проходит, участились случаи простудных заболеваний, ребенок предпочитает дышать ртом и стал сильно храпеть во время сна, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия дает положительный результат только на ранних стадиях развития патологического процесса. При усугублении состояния, когда аденоиды сильно разрастаются, есть риски осложнений, и без операции заболевание не вылечить.

источник

Аденоиды 3 степени это длительно текущий патологический процесс, характеризующийся развитием воспалительного процесса в носоглотки, сопровождающийся разрастанием аденоидной ткани глоточной миндалины. Данная патология отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Еще 15 лет назад аденоиды 3 степени у детей почти не встречались, это связано с тем, что их удаляли на ранних стадиях. На сегодняшний день родители и врачи заинтересованы в сохранении глоточной миндалины, опираясь на тот факт, что удаление миндалин может спровоцировать снижение иммунной защиты организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Согласно статистическим данным аденоидами болеют дети в любом возрасте, однако на возрастную группу от 2 до 3 лет приходится 2% от 3 до 7 лет 5%, в период полового созревания до 14%.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Основной причиной развития аденоидов является хроническое течение воспалительного процесса, поражающего верхние дыхательные пути, вследствие чего происходит застой крови. Такое состояние способствует снижению, и без того неокрепшего, иммунитета у детей.

[15], [16], [17], [18], [19]

К факторам риска развития аденоидов можно отнести:

• наследственную предрасположенность;
• отказ от грудного вскармливания;
• родовая травма;
• тяжелое течение беременности;
• инфекционные заболевания;
• вирусные заболевания;
• иммунодефицит;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• неблагоприятные условия проживания.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Чаще всего аденоиды развиваются на фоне иммунодефицитного состояния, под влиянием различных факторов. Такое состояние приводит к компенсаторному разрастанию лимфоидной ткани глотки. Критическим периодом у детей является дошкольный возраст, из-за начала становления иммунологической реактивности.

[28], [29], [30], [31], [32]

Развитие аденоидов это медленно текущее состояние, чаще всего первым признаком развития заболевания является часто рецидивирующие простудные заболевания. Далее симптоматика становится более специфичной.

Патологический процесс проявляется в виде нарушения носового дыхания, постоянной заложенности носа, из-за чего ребенок может жаловаться на частые головокружения, головные боли, снижения слуха, храп, мешающий спать ночью, гнусавость голоса, изменение тембра голоса. Хроническая апатия еще одно проявление аденоидов.

Дети с 3 степенью аденоидов имеют характерный внешний вид: рот слегка приоткрыт, за счет разрастания ткани в полости носоглотки, сглаженные носогубные складки, крылья носа находятся в состоянии напряжения, иногда отмечается их втянутость.

Гипертрофия аденоидов 3 степени в возрасте 2-3 лет может спровоцировать нарушение формирование костей черепа, жевательного аппарата, в некоторых случаях даже стать причиной слабоумия.

[33], [34]

Последствия аденоидов 3 степени в детском возрасте могут быть довольно серьезными, разрастание ткани носоглоточной миндалины может стать источником постоянного инфекционного процесса, который в дальнейшем спровоцирует развитие заболеваний слухового аппарата, дыхательной системы. На фоне постоянного ощущения заложенность носовых ходов развиваются неврологические проблемы, такие как частые головные боли, ночное недержание мочи, чувство беспокойства, апатия, невнимательность, раздражительность.

[35], [36]

Как и любое другое заболевание, диагностика аденоидов начинается с осмотра и сбора анамнеза. Для подтверждения предварительного диагноза лечащий врач может назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Наиболее эффективными в выявлении аденоидов считаются такие методы диагностики:

• боковая рентгенография носоглотки либо компьютерная томография (метод позволяющий оценить степень разрастания тканей глоточной миндалины);
• эндоскопическая риноскопия (позволяет оценить размеры аденоидов, их локализацию, возможное перекрытие отверстия слуховых труб).

Лабораторная диагностика при аденоидах 3 степени у детей включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев из носоглотки на микрофлору и антибиотикограмму;
• иммуноглобулин Е;
• ИФА;
• ПЦР на наличие возможных инфекций.

[37], [38], [39], [40], [41]

Дифференциальная диагностика аденоидов является одним из сложнейших этапов диагностики, так как дифференцировать необходимо со всеми объемными и многочисленными патологическими образованиями в носоглотке. Особое внимание следуют уделить рецидивирующим аденоидам у взрослых людей. Рецидивирующие новообразования могут спровоцировать рост атипичных клеток раковых клеток.

В современной медицине подход к лечению аденоидов должен быть в первую очередь комплексным, включая в себя медикаментозную терапию, гомеопатию, физиотерапевтическое лечение и в самую последнюю очередь хирургическое вмешательство.

Способ применения: препарат предназначен для местного применения, для лечения аденоидов назначают по 3-4 капли закапывать в носовые ходы, 5-6 раз в сутки.

Побочные действия: чаще всего препарат переносится без каких-либо осложнений.

Противопоказания: непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Способ применения: назначают по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки.

Побочные действия: возможное развитие аллергической реакции.

Противопоказания: непереносимость веществ, входящих в состав препарата. Читайте также: Авамис при аденоидах: схема лечения

Способ применения: во флакон залить 240 мл воды, температурой 34-35 градусов, туго закрутить крышку, взболтать. Наклонившись перед раковиной, приложить крышку флакона к ноздре, задержав дыхания впрыснуть содержимое. Жидкость из одной ноздри плавно перетечет в другую и выйдет полностью.

Побочные действия: носовое кровотечение, евстахиит.

Противопоказания: дети возрастом до 5 лет, опухолевые образования в полости носоглотки, аллергическая реакция на компоненты входящие в состав препарата, непроходимость носовых ходов, выраженное искривление носовой перегородки.

Способ применения: препарат назначают до 8 раз в сутки по 3-4 впрыскивания в каждый носовой ход.

Побочные действия: возможное развитие аллергической реакции.

Противопоказания: непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Аденоиды, чаще всего это прямой признак сниженной иммунной защиты, поэтому и витамины необходимо использовать в данной ситуации комплексно, в обязательно порядке включая витамины группы В, С, А, D и B6.

На сегодняшний день существует большое количество физиотерапевтических процедур, однако не все они подходят для лечения аденоидов. Аденоиды это чаще всего заболевание детского возраста, именно поэтому процедуры должны быть безболезненными, эффективными и безопасными. Врачи отоларингологии назначают:

• электрофорез с медикаментозными препаратами;
• дарсонвализация;
• УВЧ-терапия;
• индуктотерапия;
• СМВ-терапия;
• КВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• УФО;
• лазерная терапия.

Прежде чем приступать к лечению аденоидов у детей, стоит отметить, что в некоторых случаях они проходят самостоятельно, однако, если разрастание ткани глоточной миндалины доставляют дискомфорт стоит пройти курс лечения. Помимо медикаментозной терапии, неплохой результат показывают рецепты народной медицины.

Для приготовления раствора необходимо чайную ложку соли растворить в одном стакане теплой кипяченой воды, полученным раствором полоскать полость носоглотки 2 раза в день.

Для приготовления капель необходимо взять сок свежей свеклы смешать его с теплой кипяченой водой в пропорциях 1:1, применяют приготовленные в домашних условиях капли 2-3 раза в сутки, по 2-4 капли в каждую ноздрю.

На стакан кипяченой, остуженной воды, необходимо взять ложку меда, пару капель сока лимона. Такой напиток снимает выраженные симптомы аденоидов, принося существенное облегчение.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Для приготовления отвара понадобится смесь из туи, коры дуба и эвкалипта, измельченная в порошок. Две столовые ложки трав залить стаканом горячей воды, дать настоятся в течении пару часов. Полученный отвар необходимо перелить в чистую посуду и промывать носовую полость 2-3 раза в день.

• Противовоспалительный сбор из трав

Противовоспалительным и противоотечным эффектом обладает смесь из шалфея, цветов ромашки и коры дуба. Столовую ложку трав необходимо залить одним стаканом горячей воды, дать настояться, процедить и полоскать нос в течение дня несколько раз.

В состав сбора входят: листья малины, мяты, липовый цвет и шалфей. Смесь залить литром теплой воды, дать настояться. Принимать такой травяной сбор рекомендуют в теплом виде, два раза в день с чайной ложкой меда.

Дозировка: применяется в разведении 30

Способ применения: препарат представлен двумя комплексами, курс лечения 3-6 месяц, повторить лечение можно через 2-3 недельный перерыв.

Побочные действия: не наблюдаются

Противопоказания: аллергическая реакция на вещества входящие в состав препарата.

Дозировка: применяется в разведении 30

Способ применения: по 3-4 гранулы, 3 раза в день, за пол часа до еды, в течение одного месяца.

Побочные действия: аллергическая реакция

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам гранул

Дозировка: применяется в разведении 3, 6 и 30

Способ применения: в зависимости от степени заболевания подбирается разведение, препарат применяется 2-3 раза в день.

Побочные действия: непереносимость компонентов препарата

Противопоказания: аллергия на составляющие препарата

Для удаления аденоидов в детском возрасте существует ряд показания, к ним относят:

• хронический синусит;
• храп, мешающий спать;
• одышка в ночное время;
• отсутствие носового дыхания на протяжении длительного времени;
• деформация костей лицевого черепа (у детей раннего детского возраста);
• нарушение слуха.

Сама операция по удалению аденоидов длиться в общей сложности 5 7 минут, проводится она как под местным, так и под общим наркозом. Выбор анестезии зависит от возраста ребенка и его общего состояния.

Послеоперационной период протекает также без особенностей, первые несколько дней дети могут жаловаться на болезненность в горле, затрудненное глотание, осиплость голоса.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов