Отличие ринита от аденоидах

Воспалительные заболевания носоглотки вызывают специфические симптомы, на которые жалуются дети и взрослые. Аденоиды и аллергический ринит характеризуются отеком носоглоточных миндалин и слизистой оболочки носа. Вызываются при попадании аллергенов на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. При возникновении насморка и заложенности носа необходимо обратиться к аллергологу и ЛОР-врачу. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Аллергический ринит – это хроническое воспаление оболочек носа вследствие воздействия аллергенов. Может проявляться в сезон цветения растений, особенно весенне-летний период. Иногда заболевание протекает круглогодично, когда у взрослых и детей присутствует аллергия на домашних животных, бытовую пыль. В отличие от вазомоторного нейровегетативного ринита, аллергический ринит основан на реакциях немедленного типа. Причинами развития болезни считают такие:

• действие сезонных или круглогодичных аллергенов – растения, тополиный пух, акация или домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия;
• склонность организма к аллергиям;
• у детей появляется на фоне атопического дерматита, реакций на продукты питания;
• прием большого количества лекарственных средств.

Аденоиды характеризуются воспалением носоглоточных миндалин, которые размещены в горле у выхода из носовых раковин. Они состоят из лимфоидной ткани, которая осуществляет защитную функцию и активирует местный иммунитет. Воспаление может быть бактериального и вирусного характера, чаще встречается у маленьких детей. Выделяют такие этиологические факторы:

• аденовирусная инфекция у детей;
• отягощенный наследственный анамнез;
• аллергический ринит, инфекционные болезни – коклюш, скарлатина;
• бактериальная флора – стрептококки, пневмококки, стафилококки;
• хронические заболевания носоглотки – синуситы, риниты, тонзиллиты.

Аллергическая реакция характеризуется интенсивным образованием иммуноглобулинов Е и А, которые запускают весь цикл воспаления. Местно расширяются сосуды, повышается приникающая способность тканей. Аденоиды у детей вызывают различные осложнения, которые влияют на следующее развитие ребенка. Вовлечение в процесс носоглоточных миндалин может носить острый или хронический характер.

Аллергический ринит может возникать отдельно от аденоидов, не имея с ними причинной связи. Ринит начинается из общей слабости, зуда и жжения в носу. Через 3-4 часа присоединяется насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание. Особый дискомфорт доставляет обильное выделение серозной жидкости из носа и чихание, что истощают больного. Потом присоединяется слезотечение, боли и ощущение песка в глазах.

Первым признаком аденоидов у детей считается затруднение носового дыхания. При этом постоянно приоткрыт рот, дышать через нос ребенок не может. Выделяется скудный слизистый секрет, дети отмечают постоянную заложенность в ушах, родители жалуются на храп ребенка во время сна. Хроническое течение заболевания вызывает задержку психомоторного развития, патологию сердечной деятельности и нарушения анатомии костей лица. Носоглоточные миндалины атрофируются к десятилетнему возрасту, а у взрослых практически не встречаются.

Осматривать ребенка, который жалуется на затрудненное дыхание, храпит ночью и недосыпает, должен детский отоларинголог. В 70% случаев такие жалобы сопровождаются острым или хроническим увеличением носоглоточных миндалин. При выполнении задней риноскопии можно выявить аденоиды, которые перекрывают выход из носовых раковин. Различают три степени развития болезни:

1. I степень характеризуется умеренным увеличением миндалин, утрудненным дыханием при физической нагрузке. Умственное развитие ребенка не страдает.
2. II степень развивается, когда миндалины на 2/3 перекрывают выход из носовых раковин. В таком случае ребенок дышит носом только некоторое время, появляются выделения из носа, присоединяются осложнения в форме отитов, синуситов. Увеличивается нижняя челюсть, постоянно приоткрыт рот, ребенок во время сна храпит.
3. III степень гипертрофии миндалин характеризуется полным перекрыванием выхода из носовых ходов, разрастанием слизистой оболочки. Ребенок вынужден дышать только через рот, отстает в психомоторном и умственном развитии. Изменяется анатомия лица, увеличивается нижняя челюсть, искривляется рост зубов, появляется неправильный прикус, сглаживаются природные складки кожи.

Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, видеоэндоскопия носовой полости и глотки. Этими способами может быть выявлена патология костной ткани, накопление жидкости в околоносовых синусах. А также обнаруживается гипертрофия носоглоточных миндалин, наслоение фибрина и бугристая поверхность. Ребенку СКТ или МРТ делают в последнюю очередь, так как они дают высокую лучевую нагрузку на организм.

Для лечения аллергического ринита можно воспользоваться народными средствами. Носовую полость промывают раствором морской соли, зверобоя. Используют ингаляции горячими растворами трав календулы, зверобоя, розмарина, эвкалипта, ромашки. Они обладают умеренными бактерицидными и противовоспалительными свойствами, улучшают носовое дыхание, уменьшают выделение слизи. Взрослые посещают баню или сауну, где под действием высокой температуры выводятся токсины из организма, стимулируется иммунитет.

Местное лечение заключается в применении сосудосуживающих средств, которые уменьшают экссудацию (выпот жидкости). Они тонизируют сосуды, смягчают проявления отека тканей, улучшают носовое дыхание. Широко используются такие препараты: эвказолин, санорин, ринонорм, отривин, которые выпускаются в каплях или спрее. Нужно применять по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза на день. Продолжительность курса лечения не должна превышать 4-5 суток.

источник

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

• хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
• хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

• использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
• загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

• алкогольные напитки;
• пряная и острая пища;
• холодная и горячая пища.

• антидепрессанты и транквилизаторы;
• гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека :

• беременность;
• месячные;
• период полового созревания;
• климакс;
• патологии щитовидной железы.

• резкие перепады температурны;
• скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания :

• в детском возрасте;
• и слизистой носа у детей и взрослых.

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита :

1. Заложенность носа.
2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
5. Бессонница.
6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

• внутриносовые блокады с применением анестетиков;
• назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
• сосудосуживающие капли ( , Галазолин, ), препараты с Атропином;
• промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: , ;
• местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, ;
• при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

• диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
• электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
• лазерное воздействие на участки носовых раковин;
• фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электроакупунктура;
• дыхательная гимнастика;
• массаж носовой полости;
• контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

• постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
• максимально снизить количество стрессовых факторов;
• избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
• следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
• следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в , гайморит и хронический ринит.

Организм человека был создан матушкой-природой, как сложнейший механизм, в котором каждый элемент имеет определенные функциональные обязанности, к примеру, если у малыша упорно сохраняется насморк при аденоидах – это свидетельствует о понижении качества их деятельности.

Если на проблему вовремя не обратить внимания, то у детей в дальнейшем формируются достаточно тяжелые заболевания, к примеру, синуситы, гаймориты затяжного течения. В домашних условиях диагностировать насморк при аденоидах у ребенка весьма затруднительно – при открытой ротовой полости увеличенная носоглоточная миндалина не видна. Без консультации отоларинголога не обойтись.

Своеобразное скопление лимфоидной ткани, образующее носоглоточную миндалину – аденоиды. Принимает активное участие в защите детского организма от проникновения различных патогенных агентов извне. Именно поэтому сопли при аденоидах чаще проблема ЛОР врача детской практики.

Основной причиной увеличения лимфоидной ткани является атака вирусных или бактериальных агентов, поражающих структуры гортаноглотки и носоглотки. Лимфоциты, продуцируемые в ответ на проникновение патогенной флоры, уничтожают обнаруженные микроорганизмы, при этом объем аденоидов увеличивается – это абсолютно нормальная реакция растущего организма.

Возвращение их в привычное состояние иногда происходит у малыша очень медленно, может продолжаться до нескольких недель, после избавления от острой патологии.

По мере взросления человека количество объема лимфоидной ткани значительно сокращается, и функция аденоидов угасает – к подростковому возрасту, они становятся крошечными, а у взрослых и вовсе могут атрофироваться. Ринит, обусловленный аденоидами, у пациентов старшего возраста – крайне редок.

После стихания основного острого процесса в лимфоидной ткани носоглоточной миндалины у ослабленных частыми ОРВИ малышей аденоиды не успевают полностью восстановится и вернуться к первоначальным параметрам. Поэтому они начинают разрастаться – становятся гипертрофированными, в отдельных случаях практически полностью перекрывают носоглотку.

Многие путают гланды и аденоиды – это абсолютно разные структуры, относящиеся к единой лимфатической системе.

Гланды – относятся к небным миндалинам, легко обнаруживаются при визуальном осмотре. Аденоиды – значительные разрастания носоглоточной миндалины, выявить их в состоянии только ЛОР при глубоком осмотре.

Увеличенные в несколько раз, аденоиды становятся причиной обращения к специалисту обеспокоенных родителей малыша, предъявляющих жалобы на следующие симптомы:

• чересчур частые обострения различных ЛОР патологий – фарингиты, синуситы, гаймориты;
• выраженная затрудненность носового дыхания у ребенка – он вынужденно дышать через рот, особенно во сне, может наблюдаться даже храп;
• появляются осложнения со стороны ушей – ухудшение слуха;
• изменяются модуляции голоса – он становится характерно гнусавым, а речь неразборчивой;
• малыш постоянно жалуется на беспокоящее его першение во рту, он вынужден часто прокашливаться;
• слизь постоянно скапливается в придаточных пазухах, поскольку не может полноценно своевременно эвакуироваться: затяжной насморк при аденоидах – частая причина обращения к ЛОРу, так как избавиться от неприятных выделений из носовых проходов не удается на протяжении нескольких недель, несмотря на проводимые лечебные процедуры в домашних условиях, и это весьма беспокоит родителей ребенка;
• на фоне постоянно насморка, кроха быстро утомляется, становится вялой и капризной, у нее понижается аппетит, а затем и вес;
• у детей старшего возраста непроходящий насморк становится причиной насмешек со стороны сверстников, что ведет к появлению различных комплексов, социальной дезадаптации.

При отсутствии медицинской помощи хронический насморк при аденоидах способен привести к изменению формы лица – существенно сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, а резцы выступают далеко кпереди.

Часто можно наблюдать нарушения со стороны структур ЖКТ, системы крови и опорно-двигательного аппарата.

Иммунная система в детском возрасте несовершенна – поэтому малыши болеют намного чаще своих родителей. С каждым перенесенным простудным заболеванием накапливается информация о различных вирусах и бактериях, но, вместе с тем, и разрастается лимфоидная ткань миндалин.

Специалистами выделяются следующие основные причины и предрасполагающие факторы образования гипертрофированных аденоидов:

• различные инфекции – ОРВИ, скарлатина, корь;
• хронические ЛОР патологии, к примеру, синуситы, гаймориты;
• грибковое поражение;
• глистные инвазии;
• наличие эндокринных расстройств, к примеру, гипотиреоз;
• авитаминозы;
• негативная наследственность;
• пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры;
• повышенный аллергический фон в организме;
• нарушение конституции, к примеру, постоянное перекармливание малыша;
• наличие иных соматических патологий – рахита, экссудативного диатеза;
• частые переохлаждения – прогулки в одежде не по сезону.

Как лечить насморк при аденоидах у ребенка решает только ЛОР врач, оценивая и вышеперечисленные причины в том числе.

Стоит ли ребенку с насморком идти в детский сад? Свое мнение на эту тему в видео высказал самый известный педиатр постсоветского пространства Евгений Олегович Комаровский.

Клинические проявления гипертрофии аденоидов не всегда совпадают с их действительными размерами – оценку разрастания носоглоточной миндалины в состоянии выполнить только специалист, после осмотра с помощью ЛОР инструментария:

1. Аденоиды малых параметров перекрывают просвет носоглотки лишь на 25-30 % — малыш практически не предъявляет жалоб, может слегка сопеть во сне, ощущать периодический дискомфорт.
2. Аденоиды средней степени будут уже закрывать просвет носоглотки свыше, чем на 55-65 % — ребенок начинает дышать только ртом, храпит во сне, появляются затруднения с речью.
3. Третья степень разрастания аденоидов характеризуется полным перекрытием носового дыхания, доступ воздуха прекращается – кроха вынуждена дышать ртом и днем и ночью, испытывая при этом настоящие мучения, частые головные боли, у них падает слух.

Как вылечить насморк при аденоидах, решается специалистом в каждом случае строго индивидуально – размер разрастаний не всегда является прямым показанием к их оперативному удалению.

Хронический ринит может сформироваться у ребенка в любом возрасте – при несвоевременном обращении к специалисту. В отдельных случаях установить истинную причину его появления не удается. Но чаще всего хронический ринит в детском возрасте провоцируют:

1. Аллергические реакции на различные раздражители – пищевые, химические, бытовые – формируются вследствие гиперчувствительности организма малыша к совершенно безопасным для взрослого веществам. Температура при слизистых выделениях из носа никогда не повышается.
2. Формирование слизистых разрастаний в районе носовых раковин – полипы. Они препятствуют адекватной эвакуации носового секрета, он скапливается, формируется постоянная заложенность, непрекращающийся ринит, гнусавость.
3. Несвоевременно вылеченная бактериальная инфекция, к примеру, при синуситах и фронтитах ведет к хронизации процесса – чаще всего при категорическом отказе родителей давать ребенку антибактериальные препараты, при наличии к тому показаний.
4. В случае значительного ослабления местного иммунитета, на тканях поселяется бактериальная либо грибковая флора – симптоматика аналогична синуситам: затрудненность носового дыхания, обилие гнойных выделений, длительное течение ринита.
5. Продолжительный прием сосудосуживающих назальных спреев и капель – также частая причина хронического ринита – медикаментозный вариант .
6. Попадание в носовой проход инородного тела – малыши весьма любопытны и познают мир буквально на ощупь, стараясь все попробовать на зуб, запихивая посторонние мелкие предметы в нос. Последние могут буквально врастать в ткань органа, провоцирую постоянные выделения.

Самолечение насморка у детей абсолютно запрещено.

К основным диагностическим методам выявления относят:

• тщательный сбор анамнеза;
• пальпация – позволяет специалисту определить состояние тканей носоглотки, степень разрастания аденоидов;
• фарингоскопия – осмотр глотки под направленным пучком света;
• применив носовой расширитель, ЛОР проводит риноскопию – позволяет тщательно осмотреть ткани носа, определить характер патологического отделяемого;
• определить выраженность разрастания аденоидов помогаю и рентгенография, и КТ.

При несвоевременном проведении консультации ЛОР специалиста и позднем старте лечебных процедур, вполне возможно формирование следующих осложнений:

• хронические отиты;
• появление патологий в почках, ревматизма, артритов;
• отставание в физическом и интеллектуальном росте, формирование ;
• хронические патологии нижних дыхательных путей;
• различные дисфункции нервного волокна, структур ЖКТ.

Специалисты призывают родителей своевременно проводить консультации ЛОР врача при появлении малейших отклонений в здоровье их малыша.

Лечение насморка при аденоидах у детей требует компетентного, комплексного подхода. Приоритетное направление – консервативная терапия:

• диетотерапия – максимально витаминизированный рацион;
• общеукрепляющая терапия – курсовой прием поливитаминов, иммуномодуляторов;
• различные методы физиотерапии – УФО, эндоназальное лазерное воздействие, электрофорез, УВЧ.

Медикаментозное лечение аденоидов – купирование локального отека и воспаления – специалистом назначаются различные капли при насморке и аденоидах:

1. закапывание современных сосудосуживающих растворов и спреев – для оптимального уменьшения объема носовых раковин и облегчения дыхания;
2. после тщательно очищения каждого носового прохода по отдельности – малышу проводят промывание носа, рекомендуется выполнять с помощью современных приспособлений, продаваемых в аптеке, либо в домашних условиях простой спринцовкой;
3. целебные растворы, которые используются для лечения гипертрофии аденоидов, можно приобрести в аптечной сети, например, а можно приготовить самостоятельно – настой полевого хвоща, зверобоя, отвар коры дуба, ромашки.

Бесконтрольно давать ребенку любые медикаменты – антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие капли – абсолютно запрещено. Эффективное средство от насморка при аденоидах должно подбираться только специалистом, в каждом случае строго индивидуально.

Аденоиды.Диагностическая и лечебная тактика при подозрении/наличии аденоидов.

Что обычно приводит родителей к решению о консультации ребёнка оториноларингологом?
— затруднённое носовое дыхание
— дыхание ртом
— частые простудные заболевания
— непрекращающийся насморк
— частые отиты (воспаление среднего уха)
— снижение слуха
— храп ночью
— отёчность лица
а так же другие симптомы,
однако выше перечисленное ставит перед врачом первостепенную задачу – подтвердить или исключить наличие аденоидных вегетаций и выявить причину их возникновения.

Способы диагностики аденоидов
1. Пальцевое исследование (врач пальпаторно, заведя свои пальцы за мягкое нёбо определяет наличие и степень аденоидных вегетаций)
2. Задняя риноскопия (за мягкое нёбо заводится носоглоточное зеркало, и врач должен разглядеть там искомое)
3. Рентгенография носоглотки
4. Компьютерная томография – достаточно достоверный метод, позволяющий определить наличие и степень аденоидных вегетаций, однако довольно дорогостоящий, и ребёнку трудно и страшно лежать длительное время в аппарате, присутствует лучевая нагрузка
5. Эндоскопическая риноскопия – гибкая, фиброскопия (в нос вводится тоненькая трубочка 2,4 мм в диаметре – гибкий эндоскоп, исследование безболезненное, длится максимально по 1 минуте на каждую половину носа, врач своими глазами видит аденоидные вегетации, их степень, состояние устьев слуховых труб, состояние слизистой оболочки, наличие воспалительного процесса в носоглотке).
Эндоскопическая риноскопия жёсткая – вводимая трубка прямая, диаметр от 3,4 мм в диаметре. Исследование требует проведения местной анестезии.
ВЫВОДЫ: эндоскопическая риноскопия является наиболее информативным, удобным и быстрым методом диагностики аденоидов

О степени аденоидов
Степень аденоидов определяется по области обтурации (закрытия) просвета хоаны (отверстие в носоглотке). Если просвет закрыт на 1/3 – это 1-ая степень, если 2/3 – 2-ая степень. Как правило, при наличии 1-й и 2-й степени носовое дыхание не затруднено, однако у ребёнка часто бывает насморк при сниженном общем иммунитете и присоединении бактериальной инфекции (аденоидит – воспаление аденоидных вегетаций). Может наблюдаться одутловатость лица. Однако у 50% пациентов воспалительный процесс отсутствует, ребёнок ни на что не жалуется, и это прекрасно. В таком случае лечение не требуется.
Если просвет хоаны обтурирован полностью – это 3-я или 4-ая степень аденоидов. В этом случае к выше перечисленным симптомам присоединяется затруднение носового дыхания, посапывание, храп по ночам. Ребёнок дышит открытым ртом. Почему это плохо? Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга и организма в целом, привычно открытый рот формирует вытянутый лицевой скелет.

Итак, мы определили, наличие аденоидных вегетаций. Какая дальнейшая тактика врача? Удалять или не удалять аденоиды?

Важно! Провести обследование и выяснить ПОЧЕМУ образовались аденоидные вегетации, а также что является причиной аденоидита. Для этого необходимо следующее:
1. общий клинический анализ крови
2. общий анализ мочи
3. общий биохимический анализ крови
4. антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок
5. общий иммуноглобулин Е
6. посев со слизистой ротоглотки и посев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
7. консультация аллерголога и постановка кожных аллергических проб
8. флюорография
9. анализ крови на антитела к гельминтам
10. анализ крови на стерильность
11. анализ крови на наличие внутриклеточных инфекций

По результатам анализов врач назначает консервативное лечение, которое заменяет или дополняет хирургическое лечение (аденэктомию).

Показания для аденэктомии (удаление аденоидов)
1. При наличии аденоидных вегетаций 1-й и 2-й степени, если беспокоят частые аденоидиты и/или выявлена бронхиальная астма
2. При наличии аденоидных вегетаций 3-й и 4-й степени
3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения

Два слова о том как проводится операция
Прежде всего, существует 2 основных метода удаления аденоидных вегетаций – аденотомия (удаление части аденоидов) и аденэктомия (удаление аденоидной ткани полностью). Из поколения в поколение передаётся рассказ о том, «как детей привязывают к креслу, и на живую вырывают аденоиды, а потом разрешают есть мороженое». В настоящее время существует достаточно адекватный метод обезболивания, с помощью которого можно провести операцию безболезненно и не травмировать психику ребёнка. Операцию гуманнее проводить под общим наркозом (не травмирует психику ребёнка), метод удаления – эндоскопический (операция под контролем зрения). В послеоперационном периоде проводится консервативное лечение, направленное на предупреждение рецидивов – повторного разрастания аденоидных вегетаций
Резюме. Оперативное вмешательство при наличии показаний для удаления аденоидных вегетаций должно осуществляться под общим наркозом, под эндоскопическим контролем, операция должна носить название Аденэктомия. До и после оперативного вмешательства целесобразно проводить курсы консервативного лечения, направленные на купирование воспалительного процесса в носоглотке.

Влияние аденоидов на нарушение речи

Известно, что носоглотка и околоносовые пазухи в нормальных условиях являются основными резонаторами звука, который образуется и поступает из гортани.
Затруднение носового дыхания, обусловленное аденоидами и синуситами, непосредственно влияет и на развитие речи ребенка, в частности, на формировании звуков, которые представляются нечеткими, плохо разборчивыми. При воспалении в выше указанных отделах верхних дыхательных путей, звук становится приглушенным, приобретает носовой оттенок. Это происходит за счет уменьшения объема воздуха в носоглотке и околоносовых пазухах. Возможно возникновение заикания.
Консультацию логопеда таким детям рекомендуется проводить как можно раньше. Выявленные изменения и установленная связь с заболеваниями носоглотки и пазух требуют применения соответствующих лечебных приемов. Только после восстановления нормального состояния ЛОР-органов целесообразны различные логопедические занятия по коррекции речи.

Влияние аденоидов на зубочелюстную систему

Неблагоприятное влияние аденоидов распространяется и на зубочелюстную систему. В нормальных условиях в формировании лица принимает участие прикус, то есть соотношение между верхним и нижним рядами зубов.
При правильном прикусе верхние резцы на одну треть коронки перекрывают нижние челюсти, в боковых участках между зубами существует плотный контракт. При неправильном прикусе лицо приобретает характерные контуры. При глубоком прикусе нижняя челюсть кажется короткой из-за полного перекрытия верхними зубами нижних.
Открытый прикус мешает произношению звуков, так как между зубами имеется щель. Она может быть разного размера, при разговоре в нее попадает язык, что отражается на речи, нарушается произношение отдельных звуков. Отмечаются расстройство речи по типу закрытой гнусавости, неправильное произношение согласных звуков М, Н, Р, К, X.
При косом прикусе в боковой части челюсти нижние зубы перекрывают верхние, нарушается симметрия лица, здоровая часть кажется более выпуклой.
Перечисленные нарушения в формировании челюстей у ребенка связаны с теми процессами, которые происходят в аденоидной ткани, то есть с увеличением ее размера и воспалением. Это вызывает, как известно, затруднение дыхания через нос. Отсутствие или резкое затруднение носового дыхания сопровождается дыханием через постоянно открытый рот. В результате нижняя челюсть отвисает, мышцы, поддерживающие ее, теряют должный тонус. Нарушается выполнение функции закрытия рта. Как следствие сглаживаются носогубные складки. В области челюстей возникают застойные явления, которые ведут к нарушению питания зубов и самой костной ткани челюстей, то есть появляется неправильный прикус.

Исправление прикуса
Дети, у которых выявлены изменения в строении зубочелюстной системы, подлежат консультации у оториноларинголога. Прежде чем устранять дефект развития зубочелюстной системы необходимо провести соответствующее консервативное или хирургическое лечение заболеваний носоглотки, носа и околоносовых пазух, которые являются причиной затруднения носового дыхания. Это способствует восстановлению дыхания через нос и делает все мероприятия по исправлению прикуса более эффективными.
Исправлением прикуса занимаются стоматологи-ортодонты. При осмотре специалист определяет вид прикуса и назначает план лечебных мероприятий. Также в обязательном порядке проводится лечение всех зубов, пораженных кариесом, удаляются «лишние» зубы, которые мешают правильной постановке зубного ряда.
В последние годы для исправления прикуса стали широко использовать брэкет-системы. Это маленькие скобки, крепящиеся на зубах таким образом, что позволяют добиться нужного направления развития. Подобрать индивидуальный метод исправления может только специалист.
Чем раньше у ребенка выявлены нарушения зубочелюстной системы и начато исправление, тем лучше результат устранения дефекта. У детей старшего возраста мероприятия по устранению этих нарушений малоэффективны и практически не применяются.

Недержание мочи у детей с аденоидами
При аденоидах у некоторых детей наблюдается ночное недержание мочи – ночной энурез. Существует и дневной энурез. У ребенка до 6 месяцев мочевой пузырь опорожняется автоматически по мере наполнения. Способность удерживать мочу при наполненном мочевом пузыре у ребенка формируется к 3-4 годам. Регулярное недержание мочи после 3-4 лет считается отклонением от нормы.
Причин нарушения мочеиспускания существует несколько: неврозы, сосудистые нарушения головного и спинного мозга, врожденные пороки развития мочеполовой системы, а также ненормальное носовое дыхание.
При затрудненном носовом дыхании, связанном с аденоидными разращениями, нарушается отток из урогенитальной области венозной крови, возникает ее застой. Это ведет к изменению ритма кровообращения головного мозга и, как следствие, к расстройству в центре, отвечающем за регуляцию мочеиспускания.
Удаление аденоидов приводит к восстановлению носового дыхания и исчезновению энуреза у большинства оперированных детей.

Нарушения со стороны нервной системы у детей с аденоидами

При затрудненном дыхании через нос у детей наблюдается ряд расстройств со стороны нервной системы. К ним относятся нарушения памяти, сна, аппетита, ночное недержание мочи, быстрая утомляемость, вялость, приступы бронхиальной астмы, головные боли, головокружение.
Аденоидные разращения препятствуют прохождению воздуха в достаточном количестве к тканям легких, откуда кислород поступает в головной мозг. Недостаточное насыщение крови кислородом ведет к кислородному голоданию головного мозга, нарушает обменные процессы, что отражается на ряде функций организма.
Лечение, способствующее восстановлению носового дыхания, приводит к устранению тех симптомов, которые присутствовали у ребенка в условиях кислородного голодания головного мозга.
Высокая частота возникновения различных форм поражения как самих аденоидов, так и вызванных ими осложнений делает данную патологию одной из самых главных в детском возрасте. Обращаемость в поликлиниках к ЛОР-врачу детей с различными заболеваниями полости носа и носоглотки составляет более 90%. Причем у половины детей, особенно при затяжном, длительном течении болезни и отсутствии адекватного лечения, развиваются осложнения со стороны небных миндалин, околоносовых пазух, среднего уха. Такое положение дел обусловливает необходимость разработки наиболее эффективных методов лечения детей с указанной патологией, как консервативных, так, при показаниях, и хирургических.

Заболевания нижних дыхательных путей у детей с аденоидами

Длительно существующий и недостаточно интенсивно леченый аденоидит (обычно подострый), особенно при одновременном поражении околоносовых пазух, у некоторых детей является источником инфекции, нисходящей в нижние дыхательные пути. Возникает воспаление слизистой оболочки трахеи, бронхов и ткани легких. Практические наблюдения позволяют отметить тяжелое течение болезни и слабые результаты лечения. Это касается, главным образом, тех детей, у которых заболевания ЛОР-органов протекают скрытно, остаются недиагностированными
и поэтому не леченными. Значительное улучшение и выздоровление наступают тогда, когда в комплекс мер включено активное лечение ЛОР-органов.
Дети, страдающие повторными заболеваниями бронхолегочной системы, обязательно должны быть консультированы ЛОР-специалистом, пройти обследование и получить соответствующее лечение. Следует отметить, что ротовое дыхание на протяжении длительного времени может влиять на форму грудной клетки, вызывать ее деформацию, что усугубляет течение заболеваний бронхолегочной системы.

Острые респираторные инфекции у детей с аденоидами

Самым распространенным заболеванием среди детей являются острые респираторные вирусные инфекции. Чувствительность к вирусным инфекциям зависит от многих факторов – от особенностей возбудителя, возраста, наличия и характера сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы ребенка, способности образования интерферона.
Известно, что у детей первых лет жизни имеются признаки физиологического иммунного дефицита, недостаточная продукция интерферона, что повышает чувствительность организма к респираторным вирусам. Эти вирусы выделяются в течение длительного периода времени, участвуя в формировании нарушений в ЛОР-органах.
ОРВИ тесно взаимосвязаны с отклонениями со стороны ЛОР-органов. Любая ОРВИ протекает с поражением слизистой оболочки носа, носоглотки и глотки. Также значительна роль вирусной инфекции в формировании болезненных процессов в ЛОР-органах. На фоне часто повторяющихся ОРВИ или вслед за перенесенным заболеванием нередко наблюдаются возникновение различных острых воспалительных процессов в ЛОР-органах, длительное затяжное течение которых способствует формированию хронического очага инфекции. Таким образом, часто болеющие дети приобретают еще и хронические заболевания ЛОР-органов, усугубляющие течение основного процесса. Это, в свою очередь, делает невозможным полное выздоровление. Поэтому очень важны комплексное обследование, наблюдение и лечение на всех этапах болезни часто и длительно болеющих детей не только педиатром, но и ЛОР-врачом.
Практика показывает, что нередко значение болезненных процессов в ЛОР-органах у детей, постоянно болеющих ОРВИ, недооценивается. На фоне вирусной инфекции чаще всего развиваются следующие заболевания ЛОР-органов: острый ринит, синусит (гайморит, этмоидит, фронтит), аденоидит, тонзиллит, средний отит. Этому способствует затруднение или отсутствие носового дыхания, так как нарушается вентиляция околоносовых пазух и полости среднего уха. Кроме того, вдыхание ртом холодного неочищенного воздуха ведет к возникновению воспалительных явлений в низлежащих отделах дыхательных путей.
Лечение детей, заболевших ОРВИ, следует начинать уже в первые дни болезни. Очень важно с самого начала заботиться об улучшении или восстановлении носового дыхания. Этим можно предупредить развитие выраженных воспалительных процессов в ЛОР-органах. Ведь к вирусным поражениям слизистой оболочки дыхательных путей очень быстро присоединяется вторичная бактериальная флора. При сочетании вирусной и бактериальной инфекций воспаление усиливается и распространяется на слизистые оболочки других, рядом расположенных органов (околоносовых пазух, среднего уха), спускается в трахею, бронхи, легкие. Течение заболевания становится осложненным, затяжным, длительно не наступает выздоровление.

Признаки болезни при аденоидных разращениях

Отрицательное влияние аденоидных разращений на организм ребенка осуществляется тремя путями: могут возникать механическое препятствие, вызванное увеличением глоточной миндалины, нарушение рефлекторных связей и развитие инфекции в ткани аденоидов. Возможны комбинации этих факторов.
Главной причиной, которая вызывает изменения в организме ребенка при аденоидных разращениях, является механическое препятствие, возникающее в связи с увеличением размера аденоидов. Они заполняют полость носоглотки и в связи с этим закрывают ее просвет. В итоге затрудняется дыхание через нос. Затруднение может быть умеренным или выраженным, вплоть до полного отсутствия дыхания, что зависит как от степени увеличения аденоидов (II, III степень), так и от формы носоглотки. В результате давления, главным образом на сосуды слизистой оболочки, развивается отек в носу и возникает простой насморк. Он проявляется отечностью слизистой оболочки носа и носоглотки, сопровождается появлением слизистого секрета в полости. Это усиливает затруднение дыхания через нос.
Другим, наиболее часто встречающимся симптомом при аденоидных разращениях, являются изменения невоспалительного характера в среднем ухе. Для нормального проведения звука по звукопроводящему пути к центру головного мозга служит слаженная, хорошо действующая система в барабанной полости и ее достаточно полноценная вентиляция. Это происходит при свободном дыхании через нос, при отсутствии аденоидных разращений и отека слизистой оболочки носа и носоглотки. При таких условиях атмосферный воздух через слуховую трубу проникает в барабанную полость и обеспечивает хорошую работу всей системы среднего уха, то есть барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.
Уменьшение или отсутствие вентиляции способствует возникновению отрицательного давления в барабанной полости, что приводит к втяжению барабанной перепонки. Это препятствует передаче звука в полной мере и ведет к снижению слуха.
Наблюдаемые при аденоидных разращениях нарушения ряда функций организма не могут быть объяснены только наличием механических причинных факторов. Известно, что слизистая оболочка носа имеет сложную иннервацию. В ней есть нервы специальной (например, обонятельной), общей чувствительности, симпатические нервы, терморегуляторы. Также нервы полости носа контактируют с нервами мозговых оболочек (В. Ф. Ундриц, 1930; К. Л. Хилов, 1930; Н. В. Наджарян, 1948).
Таким образом, слизистая оболочка носа является богатой рефлексогенной зоной, что объясняет ее роль в происхождении многих физиологических реакций и болезненных (патологических) рефлексов. Примерами нарушения рефлекторных связей при затрудненном носовом дыхании являются бронхиальная астма, рефлекторный кашель, эпилепсия, ночное недержание мочи, головные боли, нарушения сна, повышенная утомляемость, дефекты речи и пр. (В. Ф. Ундриц, 1958). Эти сопутствующие заболевания проявляются индивидуально. Решение вопроса о лечении принимается с учетом этих особенностей у каждого ребенка отдельно.

Проявление заболевания аденоидов

Ранее было отмечено, что заболевания аденоидов могут проявляться в виде двух форм. При одной форме, главным образом наблюдается увеличение размеров аденоидной ткани после повторных ОРВИ. Воспаление в них отсутствует. Это состояние называется аденоидными разращениями.
Другая форма поражения аденоидов связана с наличием в их ткани инфекции. Чаще всего там поселяются вирусы, в частности аденовирусы. Размер аденоидов может быть небольшим (выявляются аденоиды II и даже I степени). Постоянное наличие инфекции в ткани аденоидов является причиной частых обострений заболевания, при котором очень часто педиатры ставят диагноз ОРЗ. Но это не ОРЗ. Правильнее называть болезнь аденоидитом. Это соответствует действительности. Иногда наблюдается сочетание указанных двух форм, то есть в увеличенных аденоидах присутствует воспаление.
Увеличение в размерах и воспаление аденоидов в детском возрасте – самая распространенная патология среди всех заболеваний верхних дыхательных путей (на ее долю приходится 30%).
Каждой форме присущи свои характерные признаки, которые несколько отличаются друг от друга.

Признаки болезни при остром аденоидите

Острый аденоидит начинается остро, с высокого подъема температуры тела до 38-39 °С, с заложенности носа с явлениями выраженной гнусавости и скудными слизисто-кровянистыми выделениями из носа в первые часы и дни болезни. Затем отделяемое становится гнойным. Определяется подчелюстной и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
При осмотре полости носа видны яркая гиперемия и набухлость слизистой оболочки, скопление слизисто-гнойного или гнойного секрета, преимущественно в задних отделах носа. Дыхание через нос резко затруднено.
В глотке отмечается выраженное покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки с типичной картиной разрастания элементов лимфаденоидной ткани, расположенных в толще слизистой оболочки виде гранул. В центре этих образований у отдельных больных можно видеть нагноившиеся фолликулы. Из носоглотки в большинстве случаев спускается слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Как правило, имеется более или менее выраженное покраснение слизистой оболочки небных миндалин, что расценивается как катаральная ангина.
При осмотре носоглотки аденоидная ткань представляется набухшей, покрасневшей, значительно увеличенной в размере. В бороздах и щелях видно скопление гнойного или слизисто-гнойного секрета. У некоторых больных имеется картина фолликулярной или лакунарной ангины.

Признаки болезни при подостром аденоидите

Это заболевание сопровождается субфебрильной температурой тела (иногда возможны периодически подъемы температуры до более высоких цифр), затяжным гнойным насморком, кашлем, шейным и подчелюстным лимфаденитом, нередко рецидивирующим и не поддающимся консервативному лечению, острым средним отитом. Течение подострого аденоидита может продолжаться несколько месяцев (с сентября-октября до апреля-мая) с переменным улучшением и ухудшением состояния ребенка.
При осмотре ЛОР-органов обнаруживаются следующие изменения. Слизистая оболочка носа отечная и покрасневшая, но в отличие от острого аденоидита в несколько меньшей степени. В общем и нижнем носовых ходах обычно с обеих сторон находится слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. У некоторых больных оно может отсутствовать или быть в небольшом количестве в задних отделах носовой полости. На первый план у этих больных выступают жалобы на заложенность носа в большей или меньшей степени. При попытке высморкать нос отделяемого не бывает. Заложенность носа объясняется увеличением размера аденоидов, которые суживают просвет носоглотки, вызывая тем самым затруднение для прохождения воздушной струи.
Ночью ребенок храпит, дышит ртом, сон из-за этого становится неспокойным, ребенок часто просыпается. Слизистая оболочка рта пересыхает.
В глотке отмечается умеренное покраснение слизистой оболочки небных миндалин и задней стенки глотки. Из носоглотки нередко спускается слизисто-гнойное отделяемое. Сами аденоиды также находятся в состоянии воспаления, то есть имеются покраснение и набухание ткани, скопление воспалительного, обычно гнойного, секрета.
У большинства детей с подострой формой аденоидита в процесс вовлекаются и другие ЛОР-органы, в частности околоносовые пазухи (развиваются синуситы) и система среднего уха (возникают острые катаральные и гнойные средние отиты).

Признаки болезни при хроническом аденоидите

При хроническом аденоидите детей обычно беспокоят затруднение дыхания через нос, постоянный насморк (катаральный, реже гнойный). Общие проявления хронического воспаления аденоидов выражены слабо. Болезни подвержены дети старшего возраста.
При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения. В этот момент отмечается подъем температуры тела до 38 °С, усиливаются заложенность носа и насморк Нередко возникают острые гнойный средний отит, синусит, воспаление нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит) или обострение хронических заболеваний ЛОР-органов.
Во время обострения картина болезни напоминает картину острого аденоидита. После лечения острые проявления исчезают, но полностью хронический аденоидит не излечивается. Это отличает его от острого аденоидита, после лечения которого, как правило, наступает выздоровление с восстановлением всех функций, то есть улучшаются общее состояние, носовое дыхание, прекращается насморк.
При осмотре ребенка с хроническим аденоидитом вне обострения отмечается общее удовлетворительное состояние, температура тела нормальная.
В носовых ходах отделяемое может отсутствовать или быть в небольшом количестве, часто слизистого, реже гнойного характера. Отделяемое обычно скапливается за ночь, а после утреннего туалета носовые ходы остаются свободными, и дыхание на протяжении всего дня бывает удовлетворительным. Неприятности ребенок обычно испытывает в ночное время, когда в носоглотке увеличивается выраженность отека слизистой оболочки и аденоидной ткани, скапливается отделяемое и ухудшается дыхание через нос, появляется храп.
При осмотре носоглотки можно видеть отделяемое и аденоидные разращения. В центре аденоидных разращений, в бороздах у некоторых детей наблюдаются скопления гнойных пробок. Иногда их бывает много и они находятся там постоянно. Обычно такие пробки являются источником интоксикации, признаки которой – головные боли, субфебрильная температура и пр.
В глотке особых изменений не обнаруживается. Слизистая оболочка небных миндалин и задней стенки глотки розовая. У некоторых больных на задней стенке глотки видны гранулы, характерные для фарингита, который является вторичным, так как связан с хроническим аденоидитом. При осмотре ушей часто обнаруживаются втянутость и мутность барабанных перепонок. При хроническом аденоидите у детей нередко встречаются хронический гнойный средний отит, синусит, а также склонность к заболеваниям нижних дыхательных путей, мочеполовой системы. Интоксикация, обусловленная хроническим воспалением аденоидной ткани, вызывает ряд расстройств, в том числе повышенную утомляемость, неуспеваемость в школе и др.

Нарушение носового дыхания у детей с аденоидами

Основной причиной затруднения носового дыхания у детей являются аденоиды, так как увеличение их размеров мешает прохождению воздуха из носа через носоглотку в нижние дыхательные пути. Однако следует отметить, что аденоиды не являются единственной причиной. Как показывают наблюдения, кроме аденоидов в носовой полости имеются разнообразные изменения врожденного и приобретенного, главным образом травматического характера. Эти изменения в совокупности с аденоидными разращениями являются препятствием для дыхания. В частности, имеют значение состояние носовой перегородки и носовых раковин, их неправильное развитие; Эти изменения могут быть первопричиной затруднения носового дыхания, что в свою очередь ведет к разрастанию аденоидной ткани. Поэтому только удаление аденоидов не приводит к восстановлению дыхания через нос. Перед операцией необходимо выявлять все изменения в строении носовой полости и параллельно устранять их консервативными или хирургическими методами.

Изменения носовой перегородки

Очень часто у детей встречается неправильное строение носовой перегородки. В нормальных условиях носовая перегородка находится в центре и разделяет носовую полость на две равные доли. Носовая перегородка состоит из хрящевой части (в переднем отделе) и костной ткани (в глубоких отделах). Поверхность ее гладкая, но нередко бывают различные отклонения в виде смещения ее в одну или другую сторону, наличие гребней, шипов в любой части перегородки.
Перечисленные выше изменения носовой перегородки обычно бывают врожденного характера. Травматические повреждения выглядят иначе. При травме происходит смещение носовой перегородки в хрящевом и костном отделах.
Травмы носа, которые дети получают при падении, родители не всегда замечают, особенно если они не сопровождались кровотечением. Как правило, через день-два после ушиба появляются кровоизлияния в области спинки носа и под глазом, затруднение дыхания во время сна. Иногда даже незначительного ушиба достаточно для того, чтобы нарушить положение перегородки внутри носовой полости. При переломах костей носа перегородка деформируется практически в 95% случаев. Своевременная помощь – репозиция, то есть сопоставление костных отломков, позволяет избежать стойкой деформации носовой перегородки. Репозиция костей носа проводится в больничных условиях после обязательного рентгенологического обследования. Оказать реальную помощь необходимо в течение первых 8-10 дней с момента травмы.
Возможно смещение четырехугольного хряща носовой перегородки, что не только влечет за собой резкое затруднение дыхания, но и влияет на эстетический вид наружного отдела носа. Четырехугольный хрящ при таком повреждении выступает за пределы носовой полости. Это смущает больных и родителей. Для устранения данного дефекта необходимо только хирургическое вмешательство по достижении возраста 14-15 лет.
Имеется категория детей, у которых отмечается врожденная узконосость, при которой сужение носовых ходов затрудняет дыхание через нос.

Изменения носовых раковин

В структуру носовой полости входят носовые раковины. Всего их 6, с каждой стороны по 3 – нижние, средние и верхние. Их структура костная, но поверхность покрыта слизистой оболочкой. Они выполняют в организме человека ряд важных функций, в том числе защитную, при условии нормального состояния носовых раковин. Однако раковины, особенно нижние, реже средние, подвержены изменениям. Эти изменения возникают при хроническом насморке, длительно текущем аденоидите, деформациях носовой перегородки и связаны с увеличением или уменьшением размеров раковин, то есть соответственно, с их гипертрофией или атрофией. Атрофия нижних носовых раковин чаще всего наблюдается при деформациях носовой перегородки. Выступающие шипы и гребни оказывают давление на носовые раковины, что ведет к уменьшению размеров (атрофии).
Изменения средней носовой раковины, как правило, бывают врожденного характера, диагностируются с трудом и только на компьютерных томограммах.
Возможны варианты изменений в носовых раковинах. Они могут быть односторонними, двусторонними, касаться только нижних раковин или нижних и средних. Наблюдаются разные по характеру изменения. Например, с одной стороны раковина увеличенная, с другой, напротив, уменьшенная в размере. Увеличение может быть умеренным, а может быть очень выраженным, иногда закрывается практически весь просвет носовой полости.

Проявления аденоидов у здоровых детей, ВАЖНО.

У здоровых детей аденоидная ткань, находящаяся в носоглотке, имеет такие размеры и расположение, что не закрывает просвет задних носовых ходов (аденоиды располагаются на границе полости носа и носоглотки). Поэтому дыхание через нос и днем, и ночью свободное.
Значение носового дыхания для любого, особенно развивающегося детского организма, очень важно. Уже в конце XIX в. было выяснено значение свободного носового дыхания для нормальной жизнедеятельности организма. Также стало известно об изменениях, формирующихся в организме при дыхании ртом.
Полость носа имеет сложное строение. Ее разные участки предназначены для выполнения нескольких важных функций. К ним относятся дыхательная, обонятельная и защитная функции.
Дыхательная функция. При вдохе через носовую полость проходит большой объем воздуха. Так, у взрослого человека в одну минуту – до 500 см3, а дыхательных движений в минуту бывает 16-20.
Ребенок в одну минуту делает 25-30 движений, а новорожденный – до 50. При дыхании происходит регуляция воздушной струи, что достигается сужением и расширением ноздрей.
Обонятельная функция осуществляется специальными клетками, которые называются рецепторными и располагаются в среднем отделе носовой полости. Этих «рецепторных приборов» много в слизистой оболочке, они служат для формирования рефлекторных реакций. Возникшая от любого раздражителя рефлекторная реакция по обонятельному нерву, который отходит из этой области, передается в центр обоняния, находящийся в головном мозгу.
Обонятельная функция играет большую роль. Благодаря ей организм получает сигнал о попадании в носовую полость вредных веществ и нейтрализует их.
Защитная функция. Вдыхаемый воздух в носовой полости подвергается тщательной подготовке для прохождения в более глубокие дыхательные пути. В частности, он очищается, согревается, увлажняется, обезвреживается. Все эти весьма существенные моменты относятся к защитной функции носа.
Согревание воздуха, особенно в холодный период времени года, предупреждает переохлаждение глубоких дыхательных путей. Согревается воздух за счет имеющихся в слизистой оболочке носа богатой сети кровеносных сосудов.
Воздух, поступающий в носовую полость, увлажняется за счет носовой слизи и секрета слезных желез. Количество слизи, выделяющейся слизистыми железами слизистой оболочки носа в сутки, у здорового человека достигает 500 см3.
К защитной функции носа относится также способность слизистой оболочки очищать, обеспыливать, обезвреживать вдыхаемый воздух. Осевшие на слизистой оболочке носа пылевые частицы, бактерии, вирусы и различные химические вещества обезвреживаются, нейтрализуются и удаляются. Эти процессы также выполняются слизистым секретом носа, который содержит специальные вещества. Кроме этого, слезоотделение, а также чихание очищают полость носа.
Нарушение перечисленных функций носовой полости при отсутствии нормального дыхания через нос небезразлично для детского организма и, в частности, для нижних дыхательных путей.
При свободном дыхании через нос физическое и умственное развитие ребенка проходит нормально. Сон и аппетит не нарушены. Врачи и исследователи М. Ф. Цытович и Ю. К. Кононович указывают на то, что свободное дыхание через нос в значительной степени снижает восприимчивость организма к инфекциям, в частности к вирусным, предупреждает возникновение ларингита, бронхита, пневмонии, а также ряда заболеваний самой полости носа, ее околоносовых пазух. Развитие зубной системы идет соответственно возрасту, правильно формируется прикус.
Доктор И. П. Волошин еще в 1925 г. говорил: «Только тот обладает цветущим здоровьем, кто нормально и постоянно дышит носом».
У здоровых детей изменения в ЛОР-органах отсутствуют. Слизистая оболочка носа и глотки розового цвета. В носу и носоглотке находится небольшое количество слизи, необходимой для увлажнения вдыхаемого воздуха. При осмотре носоглотки с помощью зеркала можно видеть совершенно свободный просвет носоглотки, небольшое скопление аденоидной ткани, патологический секрет отсутствует.
Доктор О. Кочнеч в 1898 г. писал, что при ротовом дыхании в организме всегда наблюдаются те или иные изменения. В частности, затруднение носового дыхания оказывает большое влияние на общую сопротивляемость детского организма. Известно, что дети чаще, чем взрослые страдают различными заболеваниями, вызывающими затруднение дыхания через нос.
Было установлено, что затруднение носового дыхания вызывает изменения со стороны слизистой оболочки носа, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, среднего уха. Нарушаются функции дыхания, деятельность пищеварительного тракта, кровообращение. Снижается насыщение крови кислородом, появляются признаки кислородного голодания головного мозга. Резкое затруднение носового дыхания, тем более полное его отсутствие, способно выявить расстройство деятельности коры головного мозга, что сказывается на уровне утомляемости, сонливости, успеваемости в школе, умственного развития в целом.

Насморк у детей с аденоидами

Второй по частоте жалобой у детей при аденоидах является насморк. Проявляться он может в разных формах, в зависимости от инфекции, выраженности и распространенности поражения слизистой оболочки носа, от общего состояния ребенка, наличия у него других сопутствующих заболеваний.
Следует отметить, что заболеванием, наиболее часто встречающимся у детей всех возрастов, но особенно в первые годы жизни, является насморк – острый, затяжной, хронический, вазомоторный, аллергический. Причины разнообразны. Любой насморк, кроме аллергического, связан с проникновением в организм инфекции через нос. Первостепенное значение имеют вирусы, разнообразие которых чрезвычайно велико (более 100 видов). Восприимчивость ребенка высокая, она тем выше, чем младше ребенок. У детей первых лет жизни заболевание чаще вызывают респираторный синтициальный вирус (РСВ) и вирусы парагриппа. Значительный удельный вес имеют аденовирусы, к которым аденоиды имеют повышенную чувствительность. Проникая через нос, аденовирусы внедряются в лимфаденоидную ткань носоглотки, задерживаясь там на длительное время, и формируют разные стадии аденоидита.
Условия для возникновения в носоглотке воспаления весьма благоприятные. Это объясняется двумя факторами.
Аденоидная ткань расположена в носоглотке, куда инфекция обязательно проникает из носа, не минуя ее, а напротив, задерживаясь в бороздах и лакунах на длительное время.
Область трудно доступна для успешного лечения, что делает многие способы малоэффективными.
В разделе, посвященном лечению аденоидитов и синуситов, будут приведены более подробные данные и рекомендации по проведению лечебного процесса.
Насморк – это воспаление слизистой оболочки носовой полости. Он сопровождает любое простудное состояние, острые респираторные вирусные заболевания, многие детские инфекционные болезни (корь, скарлатину, дифтерию, инфекционный мононуклеоз и др.). Объясняется это тем, что в организм многие инфекции проникают через верхние дыхательные пути, в частности, через носовую полость.
Заболевание начинается остро после попадания инфекции на слизистую оболочку носа. Развитие болезни происходит в течение нескольких часов, сопровождается подъемом температуры тела, заложенностью носа, общим недомоганием.
В настоящее время, уже на протяжении нескольких последних лет, начало насморка в основном бывает связано с вирусом. Его болезнетворное действие проявляется резким отеком слизистой оболочки носа.
Строение слизистой оболочки носовой полости в нормальных условиях обеспечивает правильный режим работы: то есть в слизистых клетках вырабатывается до 1,5 л слизи в сутки. Она увлажняет поверхность слизистой оболочки носа, очищает вдыхаемый воздух от микробов, вирусов и различных примесей за счет бактерицидных веществ, входящих в состав слизи.
Имеющиеся в носовой полости специальные реснитчатые клетки перемещают слизь с обезвреженными вредными веществами, которые находились во вдыхаемом воздухе, в носоглотку и глотку. В нормальных условиях вязкость слизи постоянна, что регулирует активность движений ресничек. При воспалении вязкость меняется, что нарушает эвакуацию слизи из носовой полости. Она скапливается, застаивается, что способствует проникновению и размножению микробов, развивается гнойный процесс. Насморк приобретает другой характер, отделяемое становится слизисто-гнойным или гнойным. Токсины (яды), которые вырабатываются при гнойном воспалении, всасываются в кровь, распространяются по организму и заболевание приобретает признаки общей интоксикации – подъем температуры, слабость, вялость, отсутствие аппетита и т. д.

Затяжной насморк у детей с аденоидами

Если выздоровление задерживается более чем на две недели, то есть насморк не поддается лечению или имеется склонность к повторению через короткий промежуток времени, его следует трактовать как затянувшийся. В подобных случаях должна быть причина такого длительного течения насморка, не поддающегося лечению обычными методами. Эту причину необходимо выяснить и по возможности устранить. Чаще всего, «виновниками» оказываются аденоидные разращения, точнее аденоидит, аллергическая реакция на пищевой, лекарственный, бытовой и прочие аллергены, искривления носовой перегородки, гребни, шипы, узконосость.
Принципиально лечение такое же, как при остром насморке, но положительные результаты временные или отсутствуют. Для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения ребенок должен быть направлен к ЛОР-специалисту.

Хронический насморк у детей с аденоидами

Хронические формы насморка весьма разнообразны. К ним относятся простой, гипертрофический, атрофический, вазомоторный, аллергический насморк. Причины их возникновения также различны, поэтому лечение проводится дифференцированно, соответственно проявлениям.
Причинами хронического насморка чаще всего являются деформации носовой перегородки (искривления, гребни, шипы), гипертрофические и воспалительные процессы в носоглотке, нарушения со стороны бронхолегочной системы и пр.
При простом хроническом насморке наблюдаются умеренное затруднение носового дыхания, постоянное наличие секрета, главным образом, слизистого характера. Эти признаки связаны с отечностью слизистой оболочки носа, сужением просвета носовых ходов. Применение сосудосуживающих капель способствует улучшению дыхания, уменьшению секреции, но не ведет к выздоровлению. Наблюдается временное улучшение состояния. Необходимо уточнить причину насморка и устранить ее.
Гипертрофический насморк развивается, как правило, вследствие часто повторяющегося, затяжного насморка, особенно при искривлениях носовой перегородки. В слизистой оболочке при этой форме насморка происходят изменения гипертрофического типа, завершающиеся замещением кавернозной ткани носовых раковин соединительной тканью, что делает их увеличение стойким, вызывает резкое затруднение носового дыхания. Чаще при гипертрофической форме насморка страдают нижняя носовая раковина, ее передний и задний отделы.
Атрофический насморк у детей встречается редко. Он возникает вследствие угнетения функции желез слизистой оболочки носа, вырабатывающих слизь. Слизь необходима для увлажнения слизистой оболочки и осуществления защитной функции носа.
Атрофический насморк характеризуется сухостью слизистой оболочки носа, скоплением густого секрета, который нередко засыхает и превращается в корки. Это затрудняет дыхание через нос. Сухость слизистой оболочки носа при этом насморке может быть умеренной и локализоваться в переднем отделе носовой полости. Такую форму называют передним субатрофическим насморком. Сухость может быть резко выражена, образуется большое количество корок на протяжении значительной части носовой полости. Это состояние классифицируется как атрофический насморк.
При атрофическом рините, особенно выраженном в переднем отделе носовой перегородки в области поверхностно расположенного скопления сосудов – так называемого сплетения Киссельбаха, возможны носовые кровотечения. Они очень беспокоят родителей, так как появляются внезапно, ночью.
Эти кровотечения могут быть частыми, ежедневными и даже повторяться неоднократно, Однако, как правило, не бывают обильными. Нередко кровотечение провоцирует вирусная инфекция – из-за поражения вирусом стенок сосудов и кровяных пластинок – тромбоцитов – увеличивается их ломкость. Кровотечение в этих случаях может быть более сильным и продолжительным, но не опасным.
Следует знать о том, что иногда частые и обильные кровотечения могут быть проявлением заболевания крови, поэтому при часто повторяющихся носовых кровотечениях необходима консультация врача-гематолога. Носовые кровотечения могут стать причиной малокровия – анемии.
При аденоидах также возможны кровотечения, чаще они наблюдаются при воспалении, при котором имеются отек слизистой оболочки и кровенаполнение сосудов носовой полости, главным образом в переднем.отделе носовой перегородки. Повышенная ранимость таких сосудов ведет к кровотечениям, которые также не бывают обильными, как правило, самостоятельно останавливаются.
Вазомоторный ринит. По типу и проявлениям различают две формы вазомоторного насморка – нейровегетативную и аллергическую. В основе нейровегетативной формы вазомоторного насморка лежат расстройства нейровегетативных и эндокринных механизмов. В этом случае имеются нарушения сосудистых реакций. Слизистая оболочка носа бледная, с синюшным оттенком, выделяется большое количество стекловидного и слизистого отделяемого. Характерно частое, залпами, чихание.
У детей вазомоторный ринит очень часто развивается вторично, в связи с наличием других патологических процессов – аденоидов, воспаления околоносовых пазух, искривления носовой перегородки. Нередко устранение указанных заболеваний ведет к исчезновению вазомоторного ринита: нормализуется носовое дыхание, прекращается чихание, исчезает обильное и постоянное отделяемое.
Аллергический насморк обусловлен повышенной чувствительностью организма к веществам, с которыми он находится в постоянном контакте. Аллергенами могут быть лекарства, пищевые продукты, бытовая пыль, шерсть животных, растения, инфекция и др. После контакта с аллергеном появляется зуд в носу, возникают приступы чихания и истечения слизи из носа. Эти явления раздражают ребенка, и он постоянно трет нос – этот признак носит название «носовой салют». Таким образом, при вазомоторных ринитах имеются глубокие и разнообразные нарушения в ряде систем организма: вегетососудистой, эндокринной, иммунной и др. Эти изменения необходимо учитывать при выборе метода лечения.

Кашель у детей с аденоидами

Кашель – симптом, очень часто встречающийся при многих заболеваниях, главным образом при острых и хронических воспалениях дыхательных путей. В зависимости от места нахождения воспаления – в нижних или верхних дыхательных путях – он имеет свои отличительные черты.
Кашель относится к защитным реакциям организма и при некоторых болезнях играет положительную роль, так как сопровождается удалением из дыхательных путей секрета, который образуется при воспалении. Такой характер кашля наблюдается при трахеитах, бронхитах и пневмониях.
Существует другой вид кашля, который бывает приступообразным, мучительным, продолжительным (от нескольких недель до нескольких месяцев). Он нарушает покой, сон. Чаще является сухим, но может сопровождаться выделением слизисто-гнойного или гнойного секрета. Это обычно наблюдается при аденоидитах и синуситах, когда секрет через носоглотку спускается в дыхательные пути, вызывая кашель. Этот секрет дети часто заглатывают, что для них значительно легче, чем отхаркивать. Родители распознают характер кашля и четко сообщают о том, что кашель горловой. Он может проявляться и как покашливание, в большинстве случаев сухое. Такой кашель принято называть рефлекторным, так как главной причиной его возникновения является раздражение нервных окончаний в слизистой оболочке задней стенки глотки.
Очень часто кашель беспокоит ребенка в ночное время. Объясняется это тем, что ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении раздражение нервных окончаний в области задней стенки глотки проявляется в большей степени. Как правило, это наблюдается при аденоидитах и синуситах. Убедительным подтверждением такого объяснения служат успешные результаты консервативного лечения или аденотомия, после которых кашель исчезает

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое связано с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин полости. В нормальном состоянии такие образования контролируют объём поступающего воздуха, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах за счёт наполнения кровью слизистой оболочки в зависимости от влажности и температуры воздуха.

Видео «Вазомоторный ринит. Лечение без операции», 25:34 мин

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Самая распространённая причина, которая способствует развитию вазомоторного ринита — это вирусные инфекции . Чаще всего эти инфекции проходят самостоятельным образом через пару недель, но при этом могут возникать застои слизи в области дыхательных путей. Порой инфекция может приобрести хронический характер. Пыль с дымом или сильными запахами (к примеру, духи), могут стать толчком для возникновения вазомоторного ринита. Изменение влажности или температуры может вызвать отёк слизистой оболочки, с последующей заложенностью носа .

Одной из причин вазомоторного ринита может быть физический и эмоциональный стресс.

Распространённая причина вазомоторного ринита — это гормональные изменения, которые происходят при беременности и менструальном цикле. Использование носовых капель ведёт к раздражению слизистой оболочки носа, что в свою очередь проявляется вазомоторным ринитом, по этой причине не рекомендуется пользоваться каплями продолжительное время.

У детей появление вазомоторного ринита часто связано с присутствием другой патологии — аденоидных разрастаний (аденоиды), искривления носовой перегородки и воспаления околоносовых пазух. Как правило, ликвидация данных заболеваний ведёт к исчезновению вазомоторного ринита с последующей нормализацией носового дыхания, исчезновением чихания и постоянного отделяемого.

Вазомоторный ринит у детей делят на: нейровегетативный и аллергический. Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При появлении вазомоторного ринита существенную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные нарушения слизистой оболочки носа.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы . В основе её лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки носовой полости.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

• Вазомоторный ринит в настоящее время предлагают лечить только хирургическим способом, в то время как в нашей клинике эту проблему можно устранить безоперационно
• Следствием вазомоторного ринита является нарушение носового дыхания — ухудшается аэрация полости носа и околоносовых пазух
• Пациенты с вазомоторным ринитом вынуждены дышать ртом — что не физиологично и не достаточно для полноценного насыщения крови кислородом
• Неправильное лечение что часто приводит к острому гаймориту переходящему в хроническую форму
• И помните, болезнь легче предотвратить чем вылечить

При лечении вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» мы стараемся осуществлять воздействие на все звенья патологического процесса. Лечение направлено на укрепление сосудов слизистой оболочки носа, а также на нормализацию циркуляции крови в слизистой оболочке. В процессе лечения удаётся вести корректировку нарушений функций слизистой оболочки носа. С целью укрепления сосудов слизистой оболочки мы применяем озоно-ультрафиолетовую санацию, укрепляющую стенки капилляров.

Лечение пациентов в клинике «ЛОР-Астма» с вазомоторным ринитом ведётся успешно и эффективно. Наши врачи-специалисты используют самые инновационные и совершенные методы лечения вазомоторного ринита. Обладая огромным опытом лечения заболевания, мы эффективно восстанавливаем носовое дыхание и ликвидируем потребность в использовании носовых капель, возвращая пациентам радость полноценной жизни и свободного дыхания.

Для лечении вазомоторного ринита проводится орошение слизистой оболочки верхних дыхательных путей сложносолевыми композициями минералов, при котором осуществляется воздействие на все важные звенья патогенеза, в результате морфофункциональность слизистой оболочки приходит в норму.

Лечение вазомоторного ринита подразумевает санирование слизистой носа с её восстановлением, что не представляет возможным при помощи аптечных средств. Благодаря мелкодисперсному орошению слизистой частицами минеральных веществ удаётся произвести санацию слизистой носа, а при помощи комплексной программы по повышению местного иммунитета — восстановить её функции.

Благодаря такому подходу в большинстве случаев становится возможным лечение вазомоторного ринита без оперативных вмешательств. В особо редком и сложном случае при ярко выраженной гипертрофии носовых раковин наши врачи с целью достижения положительного эффекта лечения вазомоторного ринита прибегают к моделированию слизистой носа при помощи лазерной медицины . Методика лечения вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» является высокоэффективной, положительная динамика отслеживается уже после первых сеансов.

Моей дочери 13 лет.Диагноз- вазомоторный ринит.Постоянные обострения которого приводят к острому риносинуситу, т е нос закладывает. слизь сначала белая, затем подключается

бактериальная инфекция (у нее высевают золотистый стафиллокок), через несколько дней по результатам УЗИ-жидкость в пазухах. И все это без повышения t, без болей. Лоры лечат антибиотиками.И каждый месяц одно и то же. Такая патологическая реакция слизистой носа наступает на холод, ветер, в результате ребенок не может выходить на улицу в холодное время года. Хирургическое вмешательство по мнению ЛОРов ей не показано, потому что нос в принципе дышит, но плохо даже в период обострений.

Александр Пурясев,
Мне понятна ваша ситуация. Она не простая. Но я вам готов все разъяснить и, главное, смогу помочь! Но вы должны прийти ко мне на прием, т.к. у меня не хватит пальцев все это описывать в письме. Обращайтесь. помогу!

Диагноз ”хронический аллергический круглогодичный вазомоторный ринит”. 1) лечится до полного выздоровления? 2) связан с всд? Спасибо!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: 1. Да, 2. Да. Пожалуйста!

Мне поставлен диагноз вазомоторный ринит. Ежедневная заложенность носа. Сосудосуживающими препаратами не пользуюсь. 2года назад лечила Назанексом. Помогло временно.

Воздух дома увлажняю. Вопросы: какими препаратами можно восстановить сосуды в носу? (Аскорутин пью) может есть спреи или мази воздействующие именно на сосуды в носу?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: К сожалению, нет таких лекарств от вазомоторного ринита. Вариантов два. Хирургическое лечение, обычно проводят две операции (на раковинах и на перегородке). 2. Обратиться в нашу клинику, мы умеем лечить эту болезнь без операции. Но придется походить на лечение в течении 10-15 дней по 1 часу процедуры в день.

Поставили диагноз вазомоторный ринит, меньше месяца назад было небольшое затемнение в лобной части пил супракс, пил синупрет и брызгал

в нос полидексу, лечил 7 дней, то одна ноздря дышит то другая, брызгаю назонекс и промываю аквалором в данный момент, достаточно ли данного лечения. И сколько раз можно делать рентген пазух носа. Просто я сам не могу определить когда у меня гайморит, а когда нет, только рентген и помогает, я уже за год сделал около 6-7 раз, вот последний раз 10.03 и нужен ли контрольный снимок после затемнения?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: Снимок можно делать смело раз в неделю, хоть в течении всей жизни)) По лечению трудно дать комментарии, так как точно не ясно, есть у вас гайморит, или нет

Вазомоторный ринит лечится? Или лечатся только симптомы? Спасибо.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: Вообще-то проблема хирургическая. Но после хир. лечения часто возникают осложнения, от которых не легче чем до операции. Поэтому эту болезнь мы стараемся лечить безоперационно, и хорошо получается

Человеку известно множество видов насморка (ринита). Однако не все они хорошо изучены. Меньше всего информации у врачей об этиологии вазомоторного ринита (ВР). Для многих покажется странным, что недуг тесно связан с процессами, происходящими внутри самого организма. Часто вазомоторный ринит приравнивают к аллергическому, что является неверным. Каковы же особенности данной патологии, как ее диагностировать и лечить? Рассмотрим далее.

Факторы, способствующие возникновению патологии:

• аденоиды;
• наросты, появляющиеся на носовой перегородке (шипы, гребни и т.п.);
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• продолжительное переохлаждение.

Развитию болезни способствуют всевозможные эндокринные нарушения, а также изменения в нейровегетативной системе.

В подавляющем большинстве случаев заболевание возникает у пациентов, возраст которых старше 20 лет. Представительницы слабого пола чаще болеют данным видом ринита, нежели мужчины.

На протяжении многих лет врачи и ученые пытаются установить истинные причины возникновения такой патологии, как вазомоторный ринит. В ходе многочисленных исследований удалось установить самые распространенные:

Гормональные изменения . Именно эта причина объясняет тот факт, что женщины чаще страдают данным недугом, нежели мужчины. Изменения уровня гормонов могут наблюдаться:

• в разные периоды менструального цикла;
• во время беременности;
• на фоне приема ОК (оральных контрацептивов).

Злоупотребление некоторыми медпрепаратами . Здесь, прежде всего, речь идет про капли для носа, обладающие сосудосуживающим эффектом.

По статистике каждый 5-й житель нашей планеты довольно часто прибегает к использованию таких капель.

ВСД (вегетососудистая дистония ). Заболевание, которое провоцирует нарушения в регуляции тонуса сосудов носа и сопровождается специфической симптоматикой – болевыми ощущениями в области сердца, в груди, головокружением, частыми обмороками, бессонницей, дрожью рук и т.д.

Помимо вышеперечисленных причин, вазомоторный ринит может возникнуть на фоне:

• перенесенного ранее ;
• злоупотребления алкогольными напитками;
• травм носа;
• при , вдыхании чрезмерно загазованного воздуха и т.п.;
• болезней ЖКТ (гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс – недуги, которые также рассматриваются, как провоцирующие факторы возникновения ВР);
• резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха (когда человек выходит из теплого помещения на мороз).

Вазомоторный ринит может вызвать как одна причина, так и комбинация нескольких факторов, а также сочетание с аллергическим ринитом и прочими заболеваниями носоглотки.

Основное отличие вазомоторного ринита от аллергического – последний возникает как следствие попадания на слизистые всевозможных аллергенов.

Существует несколько форм заболевания, которые и составляют основную классификацию:

• нейровегетативный ринит (проявляется нарушениями нервной регуляции механизмов снабжения кровеносных сосудов носа кровью);
• аллергический вазомоторный насморк (возникает на фоне воздействия аллергенов, всевозможных раздражающих факторов).

Вазомоторный ринит при беременности выделяется в особую форму патологии, которая возникает у женщин в период гестации и может проявить себя на любом сроке беременности.

В зависимости от типа течения заболевания, вазомоторный ринит делится на: острый, подострый, хронический.

В зависимости от симптоматики ВР может быть:

• собственно вазомоторный (сильный отек, при котором отток слизи не наблюдается);
• гиперсекреторный (из носовых ходов выделяется большое количество слизистого содержимого);
• комбинированный (проявляется и отечностью, и отделением слизи).

Вазомоторный ринит не принято считать опасным для здоровья и жизни человека заболеванием. Несмотря на это недуг способен серьезно подпортить жизнь любого человека, ведь в большинстве случаев сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Диагноз «вазомоторный ринит» ставится только после исключения аллергической природы внезапно возникшего насморка, отечности слизистой носа и отхождения слизи.

Если сравнить нейровегетативный вазомоторный ринит и аллергический, то последний имеет более выраженную симптоматику, в то время как первый характеризуется меньшим количеством симптомов и довольно плохо поддается лечению.

• постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
• общее недомогание, слабость;
• человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
• может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
• ощущение распирания в полости носа;
• постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается);
• при аллергическом рините может отмечаться: незначительное , ;
• нейровегетативная форма недуга может вызвать нервные расстройства вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, изменений в работе сердца и сосудов.

Симптомы, которые не связаны с видом вазомоторного ринита и могут наблюдаться при любых его формах: бессонница, частые мигрени, снижение аппетита и концентрации внимания, «тяжелое дыхание», одышка.

В 90% случаев излечение основного заболевания приводит к нормализации носового дыхания, исчезновению слизистых отделений из носа и прочих симптомов, полному избавлению ребенка от вазомоторного ринита. Классификация заболевания у детей аналогична взрослой. Как правило, болезнь носит сезонный или постоянный (круглогодичный) характер.

Обычно вазомоторный ринит у детей проявляется в раннем возрасте. При этом врачи делают акцент на необходимости своевременной диагностики и настаивают на незамедлительном лечении. Нарушение носового дыхания приводит к ухудшению кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Ребенка могут мучить частые головные боли, быстрая утомляемость, потеря внимательности.

Лечение недуга у детей предусматривает прием сосудосуживающих препаратов, антигистаминов, противовоспалительную терапию. В самых тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, которое проводится под местной или общей анестезией.

Основная причина вазомоторного ринита беременных – гормональные изменения в организме, которые характерны для любой беременности. По этой причине лечение данной формы насморка у беременных должно носить исключительно симптоматический характер и быть направлено на исключение кислородного голодания плода.

Для облегчения состояния беременной могут быть назначены:

• сосудосуживающие капли в нос (могут использоваться короткими курсами несколько раз в течение всего срока беременности);
• орошение или промывание носовых пазух препаратами на основе морской воды, отварами трав;
• закапывания масляных капель (например, «Пиносола»);
• ингаляции со щелочными минводами («Боржоми» и т. п).

Также диагностика предусматривает:

• сбор анамнеза (анализ жалоб пациента, сбор информации о характере и количестве выделений из носа, продолжительности заболевания, сезонности, прочих симптомах и т.п.);
• общий осмотр (имеются ли признаки ВСД: холодные конечности, кончик носа, пониженная температура тела, сниженное артериальное давление, чрезмерная нервная напряженность, слабость и т.п.);
• риноскопия (осмотр носовых пазух, в ходе которого определяется состояние и размеры носовых раковин, состояние слизистой оболочки носа, наличие искривления носовой перегородки);
• бактериологическое исследование флоры носа (для исключения ринита инфекционного характера).

Если в процессе диагностики был подтвержден диагноз «вазомоторный ринит», следует как можно скорее пройти комплексное лечение.

Устранение факторов, вызывающих заболевание . Например, резких запахов, продуктов питания-аллергенов, табачного дыма и т.п.

Адекватное лечение заболеваний ЖКТ . Самые распространенные из них – хронический гастрит, ГЭРБ и т.п.

Посильные физические нагрузки . Способствуют улучшению общего самочувствия, нормализации работы вегетативной нервной системы.

Контрастный душ и закаливание . Оказывает отличное общеукрепляющее действие и помогает частично снять симптоматику. Рекомендуется ежедневное попеременное обливание тела теплой и прохладной водой. По мере привыкания, температуру воды следует снижать.

Хирургическая коррекция анатомических отклонений и изменений носа . Выравнивание носовой перегородки, удаление аденоидных разрастаний и т.п. При наличии подобных патологий любая консервативная терапия не даст эффекта, так как первопричина заболевания не будет устранена.

Хирургическое лечение . Возможно проведение малоинвазивных хирургических манипуляций на сосудистых сплетениях носовых раковин, а также более серьезных хирургических вмешательств (радиочастотной (радиоволновой) коагуляции, вазотомии нижних носовых раковин, подслизистой остеоконхотомии и т.д.).

Лекарственная терапия . При лечении вазомоторного ринита пациенту могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Таблетки или порошки с системным сосудосуживающим эффектом , которые также воздействуют на сосуды полости носа. Самые популярные – «Колдрекс», «Ринза», «Терафлю». В результате приема подобных препаратов удается снять повышенную отечность слизистой носа.
• Капли с антигистаминным компонентом . Обладают ярко выраженным антиаллергическим эффектом и могут использоваться при вазомоторном насморке. Таковым, к примеру, является «Виброцил».
• Топические стероиды в форме капель . Оказывают местное воздействие, позволяя снять отечность и воспалительные процессы – «Авамис», «Тафен назаль».
• Внутриносовые блокады с анестетиками . Представляют собой типовые инъекции лекарственных препаратов непосредственно в носовые раковины.
• Промывания носа лекарственными составами на основе морской воды – «Хьюмер», «Аква Марис» и т.п.
• Препараты, улучшающие кровообращение – «Гливенол», «Эскузан».
• Гомеопатические средства . Отличным эффектом обладает «Синупрет», который позволяет значительно уменьшить симптоматику заболевания.

Консервативное лечение вазомоторного ринита имеет неплохие результаты. Однако в некоторых случаях операция является единственно возможным и верным вариантом устранения имеющейся патологии.

Также для лечения вазомоторного ринита может использоваться физиотерапия (лечение ультразвуком, магнитным полем, электрофорезом), иглорефлексотерапия, ингаляционная терапия .

При рините аллергической природы следует использовать методы нетрадиционной медицины с особой осторожностью, так как прием некоторых аллергических продуктов (меда, трав и т.п.) может усугубить ситуацию и спровоцировать обострение.

Использование следующих рецептов поможет облегчить состояние и справиться с назойливым заболеванием.

• Настой из цветов календулы . Одну столовую ложку цветов залить стаканом кипятка и дать постоять в течение получаса. Как только настой настоится, можно процедить. Использовать для промываний носа 2-3 раза в день в дни обострения недуга.
• Настой мяты . Одну столовую ложку мяты залить двумя стаканами кипятка и настоять в течение 40-60 мин. Процедить настой и принимать внутрь 3-4 раза в день по? стакана для уменьшения отечности слизистых.
• Сок свеклы . Свежевыжатый сок свеклы развести кипяченой водой в пропорции 1:1. Использовать в виде капель в нос 2-3 раза в день. Сок свеклы также обладает ярко выраженным сосудосуживающим действием.
• Настой боярышника. Помогает в укреплении сосудов. Одну столовую ложку ягод залить стаканом кипятка и настоять 8-10 часов (в идеале – воспользоваться термосом). Настой пьется по 100-150 мл 2-3 раза в день в течение долгого времени (как минимум 3-4 недели).
• Закаливание. Народная медицина так же, как и традиционная, рекомендует всевозможные закаливающие процедуры – ножные или «ручные» ванночки с постепенным снижением температуры воды.

При длительном использовании сосудосуживающих препаратов очень легко заработать медикаментозный ринит, от которого очень непросто избавиться.

Стоит отказаться от паровых ингаляций во время беременности, так как подобные процедуры могут спровоцировать отток крови от плаценты. Не рекомендуются подобные лечебные мероприятия, если вазомоторный ринит сопровождается бактериальной инфекцией.

Курильщикам стоит забыть о своей пагубной привычке в пользу здорового образа жизни.

В распоряжении современной медицины имеется масса эффективных способов и методов лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых, которые позволяют существенно улучшить качество жизни больного или же полностью избавиться от болезни.

Главная » Роды » Аденоиды и вазомоторный ринит. Как отличить аденоиды у детей от вазомоторного ринита

источник