Меню Рубрики

Удаление аденоидов при гнойных отитах

Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.

Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.

Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.

Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:

  • наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
  • часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
  • различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • повышенный аллергический фон;
  • состояние иммунодефицита у крохи;
  • тяжелое течение беременности и родовые травмы;
  • общая неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нескорректированный рацион.

Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.

Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:

  1. На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
  2. При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
  3. Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.

Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.

Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.

Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.

Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.

Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.

Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:

  • значительное понижение слуха на стороне поражения;
  • выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
  • подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
  • из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
  • наблюдается головокружение и общая слабость;
  • ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.

Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.

Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.

К основным инструментальным диагностическим методам относят:

  • риноскопия;
  • аудиометрия;
  • эндоскопия;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ органов;
  • различные анализы крови.

Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.

Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:

  • тугоухость;
  • существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
  • прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
  • появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
  • воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
  • наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.

Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.

Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.

Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.

Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.

Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:

  • антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
  • сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
  • иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
  • лазеротерапия;
  • озонотерапия;
  • фитотерапия.

В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.

Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:

  • малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
  • задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.

Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.

источник

Друзья, приветствую вас! Катя Иванова снова с вами. Проблема воспаленных аденоидов волнует каждого родителя. Ведь эта патология встречается довольно часто в детском возрасте.

Нередко складывается ситуация, когда медикаментозная терапия уже просто бессильна и требуется хирургическое вмешательство в устранении этой проблемы. Одним из таких показаний к проведению операции является отит.

Воспаление среднего уха — симптом второй или третей степени аденоидных вегетаций. Отит сопровождается ухудшением слуха, сильными, ноющими болями и выделением гноя.

Как понимаете, это очень опасно, поэтому очень рекомендую прочесть эту статью, чтобы избежать таких последствий.

источник

Аденоиды – одна из самых распространенных проблем у детей в возрасте 3-7 лет. Аденоидами называется увеличенная (гипертрофированная) носоглоточная миндалина. Воспаление аденоидов называется аденоидитом. Различают несколько форм этого заболевания, и самая тяжелая – это гнойный аденоидит. Что делать, столкнувшись с этой патологией, и как ей не дать перейти в хроническую форму – об этом подробнее.

Если детский организм не в полной мере получает витамин Д, это повышает риск развития воспалений

Основных причин для развития гнойного аденоидита у детей три – это сам факт наличия аденоидов, снижение иммунитета и присоединение бактериальной инфекции. По сути, каждая последующая причина вытекает из предыдущей. Здесь нужно лучше разобраться в вопросе, чтобы понимать, с чем столкнулись родители.

Аденоиды представляют собой гипертрофированную носоглоточную миндалину. Почему она увеличивается в размерах именно у маленьких детей – до сих пор загадка. Предположительно, это связано с несовершенством иммунной системы. Носоглоточная миндалина, как защитный орган, увеличивается в размерах, чтобы лучше “фильтровать” вдыхаемый воздух, не позволяя бактериям проникнуть вглубь организма.

Однако после увеличения миндалины наблюдается обратный эффект – она перекрывает часть носоглотки, ребенок не может нормально дышать носом и дышит через рот. Таким образом воздух идет в обход носоглоточной миндалины, она не выполняет защитную функцию, а лишь нарушает процесс нормального дыхания.

Следующий важный нюанс – это ухудшение иммунитета. Это происходит по нескольким причинам, одна из них – нехватка кислорода, так как при дыхании через рот организм получает почти на треть меньше кислорода. Это замедляет обменные процессы, иммунитет снижается.

Из-за снижения иммунитета организм становится более уязвим к бактериям и вирусам. А носоглоточная миндалина выступает “слабым звеном” – она увеличилась в размере, а значит, площадь для атаки микробов больше, при этом она не выполняет свои функции в полном объеме, а значит – местный иммунитет ниже. В результате и возникает гнойный аденоидит, возбудителем которого чаще всего выступают стафилококки и стрептококки. Эти микробы считаются условно-патогенными, поэтому иммунитет не сразу реагирует на них, как на чужеродный микроорганизм.

Факторы, провоцирующие начало воспалительного процесса:

  • ОРВИ и грипп;
  • прием антибиотиков, кортикостероидов;
  • нехватка витамина Д;
  • хронический насморк.

Гнойный аденоидит характеризуется острыми симптомами. Болезнь необходимо обнаружить вовремя и не откладывая обратиться к врачу.

Ребенка беспокоит высокая температура и постоянный шум в ушах

Гнойный аденоидит бывает трех форм – острый, подострый и хронический.

Острая форма проявляется следующими признаками:

  • высокая температура тела;
  • дискомфорт в горле;
  • постоянная заложенность носа;
  • покраснение и отек задней стенки горла;
  • гнойные выделения из носоглотки;
  • постоянная головная боль, упадок сил;
  • заложенность ушей;
  • увеличение лимфоузлов под нижней челюстью в около ушей.

Температура достигает 40 градусов. Ребенок чувствует сильное недомогание, саднение в горле, по ночам возможен хриплый кашель. Горло раздражается из-за слизи из носа, стекающей по задней стенке. Боль в горле отдает в уши, заднюю часть носоглотки.

Подострый гнойный аденоидит имеет следующие симптомы:

  • температура около 38 градусов;
  • увеличение и припухлость шейных лимфоузлов;
  • заложенность носа;
  • покраснение горла;
  • гнойный насморк;
  • отит среднего уха.

С одной стороны, эта форма заболевания протекает с меньшим количеством симптомов, с другой – быстро дает осложнения на носовые пазухи и среднее ухо. Особенностью этой формы является длительное течение. Симптомы постепенно нарастают в течение 10-14 дней. В некоторых случаях воспалительный процесс может растягиваться на месяц и более.

Хронический гнойный аденоидит – это следствие невылеченного острого или подострого заболевания. Если при остром гнойном аденоидите у детей наблюдается высокая температура, при хронической форме болезни она не поднимается выше 37.5-37.8 градусов. Это также позволяет отличить болезнь от подострого аденоидита. Другие симптомы:

  • постоянная заложенность носа;
  • отит среднего уха;
  • гнойное отделяемое из уха и носа;
  • упадок сил, постоянная усталость и сонливость;
  • головная боль.

Хроническая форма опасна осложнениями в виде бронхита и трахеита. Следует понимать, что в носоглотке образуется хронический очаг инфекции, на фоне которого сильно снижается иммунитет и ребенок постоянно болеет ОРВИ и другими заболеваниями.

Главными признаками гнойного аденоидита у детей является гнойное отделяемое из носа, часто это осложняется проблемами с ушами. При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, так как только отоларинголог может поставить диагноз, проведя эндоскопическую риноскопию, иначе состояние носоглоточной миндалины не увидеть.

Лечение чаще всего консервативное, с применение препаратов для устранения острых симптомов и предотвращения последствий. Хирургическое лечение применяется в исключительных случаях.

Капать в ухо следует утром, днем и вечером (не более недели)

Лечение гнойного аденоидита у детей проводится с помощью:

  • антибиотиков в таблетках;
  • антибактериальных назальных и ушных капель;
  • симптоматической терапии.

Симптоматическое лечение заключается в приеме жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол) для нормализации температуры тела. Дополнительно назначают таблетки от аллергии (Супрастин, Диазолин) для уменьшения отечности слизистой носоглотки. Обязательно подбираются сосудосуживающие капли в нос, с учетом возраста ребенка (Нокспрей Бэби и аналоги), так как важно как можно скорее удалить слизь из носа и нормализовать дыхание.

Основа терапии – это антибиотики широкого спектра действия. Обычно применяют Сумамед, Аугментин, Амоксиклав и аналоги.

При бактериальном синусите назначают капли в нос с антибиотиком в составе. Если заболевание сопровождается отитом, необходимы ушные капли (Норфлоксацин, Софрадекс, Нормакс).

Острый гнойный аденоидит у ребенка лечится хирургическим путем только в двух случаях – воспаление носоглоточной миндалины из-за аденоидов 3 степени, и развитие заглоточного абсцесса.

Сегодня предлагается несколько современных бескровных методов удаления миндалин, например, выжигание лазером. Самым простым и доступным способом остается иссечение ткани миндалины скальпелем.

Независимо от выбранного метода, операция проводится только под анестезией, местной или общей. После хирургического удаления аденоидов ребенку в течение нескольких дней показан прием антибиотиков, затем реабилитационный период продолжается с использованием иммуномодуляторов, гомеопатии и антисептических промываний носа. В целом, на восстановление после операции уходит не больше двух недель, но самочувствие нормализуется уже на третий день после процедуры.

Хорошо помогает при синусите и гайморите (пьется до или после приема пищи)

После того, как симптомы гнойного аденоидита сняты антибиотиками, детям назначается общеукрепляющая терапия для борьбы с аденоидами. Назначают:

  • гомеопатические средства;
  • иммуностимуляторы;
  • растительные капли в нос;
  • физиотерапию.

Лечить хронический гнойный аденоидит у детей предлагается гомеопатией, правда, только после курса основной терапии. Обычно назначают препараты для лечения синуситов – Синупрет, Циннабсин. Эти средства действуют деликатно, устраняя отечность и оказывая противовоспалительным действием. Прием таких препаратов минимизирует риск осложнений и постепенно нормализует дыхание.

Обязательно назначают назальные капли для повышения местного иммунитета – Эуфорбиум Композитум (гомеопатия), Сиалор (средство с серебром), Деринат (иммуномодулятор). Хорошим терапевтическим действием обладает препарат Пиносол. Дополнительно могут быть рекомендованы иммуностимуляторы в таблетках и уколах, но применять их можно только по назначению врача.

Народная медицина знает, как устранить у детей симптомы гнойного аденоидита, но применять такие методы можно на собственный страх и риск. Дело в том, что при остром бактериальном воспалении ничто не подействует быстрее, чем антибиотики, которые назначил врач. Народные средства целесообразно применять при хроническом вялотекущем воспалении аденоидов.

  1. Народное средство от насморка. Взять 3-4 листа каланхоэ, измельчить в ступке или на терке, затем отжать сок и закапать по 2 капли в каждую ноздрю. Каланхоэ обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и раздражает слизистую. В результате ребенок начинает сильно чихать, а это прочищает пазухи и освобождает от заложенности носа. Использовать капли можно дважды в день.
  2. Облепиховое масло при отите. Для восстановления заживления среднего уха после гнойного воспаления можно использовать облепиховое масло. Оно обладает противовоспалительным действием и ускоряет регенерацию. Масло подогреть до 34-35 градусов и закапать в каждое ухо по 1-2 капли. Некоторые целители предлагают использовать его и вместо капель в нос.
  3. Промывание носа. Для эффективного лечения необходимо очистить нос от слизи. С этой целью в народной медицине применяют раствор морской или йодированной соли. Для приготовления необходимо 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды. Промывание осуществляется с помощью шприца без иголки или кружки Эсмарха.
Читайте также:  Аденоид 2 степени у взрослых

Аденоидит необходимо лечить вовремя. Гнойная форма болезни может привести к следующим осложнениям:

  • тугоухость;
  • дефекты речи;
  • деформация лицевых костей в области переносицы;
  • развитие заглоточного абсцесса.

Частый отит среднего уха приводит к перфорации барабанной перепонки, из-за чего ухудшается слух. При повышенном риске развития опасных осложнений принимается решение о хирургическом удалении миндалины.

Спорт и активный образ жизни – лучшая профилактика любых болезней

Чтобы не допустить развития гнойного аденоидита необходимо:

  • регулярно промывать нос, не дышать через рот;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • придерживаться рекомендаций врача по поводу терапии аденоидов.

Ребенок с аденоидами должен регулярно проходить обследование у отоларинголога. В сезон простуд необходимо озаботиться методами укрепления иммунитета, иначе аденоиды дадут о себе знать синуситом или отитом.

Главным признаком и симптомом гнойного аденоидита у детей является гнойное отделяемое из носа и носоглотки. Согласно Комаровскому, гнойный аденоидит следует лечить консервативными методами. Доктор предупреждает: ни одно медикаментозное средство не способно уменьшить уже имеющиеся аденоиды. Таким образом, врач рекомендует все же довериться фармацевтике, но лишь как способу облегчить симптомы и не допустить осложнений, а дальше ждать, пока ребенок перерастет свое заболевание.

А вот чтобы не допустить гипертрофии носоглоточной миндалины и появления аденоидов, Комаровский советует корректировать образ жизни – гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться, закаляться. И главное – это вовремя лечить инфекции и ОРВИ, а не ждать, пока болезнь сама пройдет.

источник

Гнойный аденоидит представляет собой воспалительный процесс, который возникает в области глоточной миндалины. Воспаление чаще имеет инфекционную природу и сопровождается отделением гнойного экссудата.

При некорректном лечении аденоидита возможно развитие осложнений, в число которых входят патологии выделительной системы, болезни органов желудочно-кишечного тракта, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Чаще гнойный аденоидит встречается у детей, но прогрессирование патологического процесса у взрослых также возможно.

Среди причин гнойного воспаления глоточной миндалины выделяют такие факторы:

  1. Преимущественно искусственной вскармливание.
  2. Преобладание углеводной пищи в рационе.
  3. Гиповитаминозы, в особенности недостаток витамина Д.
  4. Рахит.
  5. Диатезы (чаще экссудативные).
  6. Аллергические заболевания.
  7. Переохлаждение организма.
  8. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Острый аденоидит зачастую развивается у детей младшего возраста из-за активации патологической микрофлоры в носоглоточной области при общем переохлаждении организма. Кроме того, причиной развития аденоидита как осложнения может стать перенесенная инфекционная патология.

К основным формам этого заболевания относятся острый, подострый и хронический аденоидит. Острая форма патологического процесса проявляет себя как ретроназальная ангина, а хроническая предполагает широкий спектр клинических симптомов.

Чаще всего острый гнойный аденоидит возникает после перенесенных острых респираторных заболеваний, причиной которых в некоторых случаях является стрептококковая инфекция. Изолированное воспаление глоточной миндалины возникает не так часто.

Для острого аденоидита характерны следующие особенности клинической симптоматики:

  1. Высокая температура (выше 39 градусов) в начале заболевания.
  2. Ощущение саднения и умеренной болезненности во время глотания глубоко в носовой полости.
  3. Заложенность носа, продолжительный насморк.
  4. Приступы кашля по ночам.
  5. Красное горло в области задней стенки.
  6. Отечность задних небных дужек.
  7. Обильное гнойное отделяемое из носоглотки.
  8. Во время эндоскопии и риноскопии специалист обнаруживает покрасневшую гипертрофированную миндалину, бороздки которой заполнены гноем.
  9. Головные боли.
  10. Болезненность мягкого неба и иррадиация боли к ушам и задним отделам носовой полости.

Особенно тяжело острый воспалительный процесс протекает у грудных детей. Своевременное назначение корректной терапии затрудняется сложностью постановки верного диагноза.

Клиническая картина довольно неспецифична и включает такие проявления:

  • затруднения сосания;
  • парентеральная диспепсия (переполненность желудка, распирание в эпигастрии, дисфагия, раннее насыщение);
  • лимфаденопатия (увеличенные и болезненные шейные и подчелюстные лимфатические узлы).

Острая форма аденоидита продолжается около пяти суток. Патология склонна к рецидивирующему течению, иногда осложняется острым синуситом и отитом, поражением трахеи и бронхов. Осложнениями выступают бронхопневмония и ларинготрахебронхит. В детском возрасте до 4 лет нередко развивается заглоточный абсцесс.

Подострый аденоидит продолжается несколько дольше, чем острая форма патологии. Заболевание чаще встречается среди детей, у которых диагностирована выраженная гипертрофия глоточного лимфоаденоидного кольца.

Начало патологического процесса довольно острое, часто болезнь развивается после стихания лакунарной ангины. Продолжительность подострого аденоидита составляет от 15 до 20 дней.

Болезнь начинается с длительного субфебрилитета, иногда температура в вечерние часы повышается до 38 градусов. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы находятся в припухлом состоянии, чувствительны при пальпации.

Отмечается гнойный насморк при аденоидах, он имеет затяжной характер. В некоторых случаях возникает кашель и средний отит. Иногда продолжительность заболевания превышает 20 дней, процесс затягивается до нескольких месяцев.

Хронический аденоидит отличает продолжительность и спектр сопутствующих симптомов. Состояние пациента осложняется воспалением среднего уха, трахеи, бронхов и околоносовых пазух.

Симптоматика определяется преобладающей воспалительной реакцией и иммунологической реактивностью организма пациента. Среди гнойных форм аденоидита преобладают слизисто-гнойный и нейтрофильно-макрофагальный аденоидиты.

Среди симптомов хронического аденоидита необходимо выделить следующие:

  1. Затруднение дыхания через нос.
  2. Насморк с гнойным отделяемым.
  3. Обострения патологии, которые проявляются скачками температуры тела до 38 градусов и усилением насморка.
  4. Гнойное воспаление среднего уха.
  5. Воспаление трахеи и бронхов.

В случае обострения хронического аденоидита проявляются симптомы, характерные для острой формы патологии.

Лечение сглаживает клиническую симптоматику, но не приносит полного выздоровления.

Хронический аденоидит характерен для детей старшего возраста. Заболевание провоцирует ухудшение не только физического, но и психологического здоровья.

Ребенок становится более утомляемым, проявляются головные боли, снижается аппетит, нарушается внимание. Кроме того, детей может мучать ночной кашель и прогрессирующий евстахиит.

Аденоидит гнойный может быть выявлен на осмотре оториноларинголога. Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции и назначит корректный курс терапии.

Целями лечения гнойной формы аденоидита являются:

  • устранение инфекционного агента;
  • предотвращение распространения патологии на рядом расположенные органы.

Среди основных методов терапии от аденоидов можно выделить следующие:

  1. Прием антибиотических препаратов (Флемоклав, Амоксициллин, Сумамед). Антибиотики необходимо применять строго по назначению врача и согласно инструкции.
  2. Прием десенсибилизирующих медикаментов, снижающих отечность и аллергизацию организма (Диазолин, Зиртек, Кларитин). Цена этих препаратов варьирует в довольно широком диапазоне.
  3. Применение солевых растворов для орошения носа с целью снижения отечности и выведения гноя из носовой полости (Аквалор, Маример).
  4. Использование аэрозольных форм препаратов с содержанием антисептических веществ (Биопарокс, Стопангин, Гексорал).
  5. Применение сосудосуживающих носовых капель (Риностоп, Назол).
  6. Орошение носовой полости подсушивающими и антисептическими растворами (Колларгол, Протаргол).
  7. Физиотерапевтические процедуры (лечение лазером, фототерапия, диатермия, электрофорез).
  8. Массаж глоточной миндалины своими руками (до пяти дней ежедневно, по несколько секунд).

В редких случаях может потребоваться удаление аденоидов. После проведения операции иногда остаются остатки аденоидов, которые могут расти и провоцировать рецидив воспалительного процесса.

При своевременном выявлении патологии выше вероятность быстрого выздоровления. Важно соблюдать все врачебные назначения и рекомендации, не пренебрегать назначенными процедурами и медикаментами. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к ухудшению состояния. Видео и фото в статье помогут разобраться с особенностями клиники и лечения гнойной формы аденоидита.

источник

Добрый вечер . Девочки возникла такая ситуация до 3-х лет ребёнок практически не болел , на ушки никогда не жаловалась . В марте переболело тяжёлым ОРЗ (высокая температура держалась 6 дней и не сбивалась ) и был отит . Пролечили — долго , практически месяц . Пошли в сад , прошёл ещё месяц — опять жалуеться на ухо . были у врача — ставят диагноз секреторный отит : причина аденоиды , которые ростут в стороны . Сказали сопли по задней стенке

Приписали лечение : промывать нос ( фармазолин + тобрекс)

Но , меня интересует вот что : у дочери нос чистый , дышит , ничего не выходит после промывания . Закрадывается сомнения , так как никогда с таким не сталкивались раньше — возможно ли так . Может есть тут мамы , кто столкнулся с таким же диагнозом или больше в теме чем я . Пытаюсь разобраться .

И ещё может кто посоветует Лора в Киеве , хорошего специалиста в данной проблеме — желательно правый берег .

Опубликовано 14 мая 2017, 20:44

Возможно. Сопли текут по хадней стенке. Нос сухой. Не вижу у вас в рецепте антигистаминных. В сад не водите.

Ну мы только начали лечение , пока посидим дома — посмотрим что даст лечение . А там посмотрим .

Не, ну понятно, что когда болеете, нужно быть дома) я вообще говорю, когда не болеете и ребенок здоров

Вы знаете, ходит ребенок в сад или нет, роли не играет, я не водила, сидели дома и всё равно отиты.

у нас также.отправили нас на эндоскопию. а там последняя стадия.просвета почти нет не в носовых ни в слуховых проходах.направление на операцию.и да.у нас уже и слух хуже.тугоухость 1 ст пошла

Ох , буду надеяться на лучшее . И изучать вопрос дальше . А ещё вы водили в сад , как часто болел ребёнок в сравнении ? И как проходили болезни ? В более сложной форме или как обычно?

Та прошло только полтора месяца после удаления)

У нас просто нос подышал неделю после удаления, а потом отек слизистой в носу( и все

Может такое быть. У нас было. Отек и дает на уши.
В нашем случае частые болезни приводят к отиту. Носоглотка не успевает прийти в норму.
С сада пока забрала.

А чем вы лечитесь ? Интересно — что даёт хороший результат . Понимаю что все индивидуально

І в нас так. За останній рік секреторний отит був разів 5-6. Слух впав. Записалися на аденотомія, вже би зробили, але вдома, бо з садочка забрали, хватнула вірус. Ніс ніби дихає, але щось там є. Наш ЛОР нам каже, що можна і не удаляти, але возня з вухами буде до років 8.

Моїй дівчинці 3.9. Лікуємо вже майже два роки. Пройшли три курси Назонекс, їла- малюк, проторгол, лімфоміозот. Короче, я як подумаю скільки я в неї ліків вляла. Аж лячно стає. Останній раз Назонекс не зняв набряк після місяця користування. А це все не рахуючи антибіотики. Мені інколи здається, що одноразово наркоз принесе меньше шкоди організму ніж лікування.

Дякую Вам . Можливо і так . Просто я не думала що це настільки важко лікується . Прочитавши тут — не знайшла майже жодного відгуку , хтоб переборов все це без видалення ((((

Без удаления почти не реально их побороть, но…лучше сдать все анализы до удаления

У нас типа такого было !! Постоянно воспалённые аденоиди и так же барабанная перепонка постоянно была воспалённая! И потом от соплей отит гнойный и на этом всем фоне у нас диагноз герпес 6 типа . Это все от него !! Почитайте мою темку !! И сопоставите все и может вам это поможет!! Желаю вам быстрейшего выздоровления

У нас тоже были аденоиды в 5 лет удалили два месяца не болел потом ужасная ангина лакунарная лечили АБ, гомеопатия антисептики и т.д. и опять храп я психанула и начала делать отвар трав (кора дуба,ромашка,сбор простудный, крапива) сначала полоскали рот через неделю уменьшились в трое гладны полоскали горло, теперь и вином и вуаля за два дня и храп почти изчез. Попробуйте я сначала не верила. Тоже капали два года назонекс, назофан,авамис временный эффект только. Также проверьте лямблии и эпштейна бара мононуклеоз и анализ на имуноглобулин е общий (аллергию) они дают разростание аденоидов. У нас был мононуклеоз и лямблии пролечились но три четыре раза в году всё равно их гоняем. Сейчас опять травы даю полынь,пижма крушина..

Дозировку мне доктор назначил по возрасту.

Почитаю о вашем способе лечения , более подробно . Спасибо

Не вином а в нос чето не то нажала

У нас был.Секреторный отит обычно не болит.
Так как малыш жаловался на ушко, то скорее это острый отит.
Расскажу про нас. Аденоиды 2 степени. Был отит, пролечили а жидкость в ухе осталась. Но перепонка не воспаленая была.
Делали кукушку, хорошо промывала нос. У нас с носа ничего не текло, но когда делали кукушку то вышло столько соплей, что ужас. Пили Милиносик, что бы снять отек с носа и дать отток жидкости с уха. Уха капали, нос промывали.
Потом еще через 2 недели делали Пневмо массаж перепонке, что бы жидкость выходила.
Сейчас уже 2 месяца нп ходим в сад, не болеем и аденоиды не беспокоят.
Вам в сад лучше не ходить, так как если подхватите новый вирус, то ситуация усцгубится.

Ну наш врач , говорит , что ребёнок не понимает разницы между шумит в ухе , заложило ухо — это тоже как бы болит. например поплакала , побегала — аденоиды давать на уши -она чувствует дискомфорт .
Уже потом когда такое говорила , и просила закапать ухо ( так как вначале мы капали — когда думали что это отит ) — я делала вид что капаю и на ухо больше не жаловалась . Это как бы может быть раз в 3 дня или раз в неделю .

Я ж не против) я говорю как у нас, если сказала один раз, что болит ухо, то я по любому еду на аппарат проверять и обязательно секреторный отит

Простите , я в этом пока пытаюсь разобраться . Вот вы едете , проверяете , говорить секреторные отит — и что дальше? Приписывают лечение ?

Читайте также:  Бассейн при аденоидах у детей комаровский

У нас был такой же диагноз, когда пошли в сад. Из лекарств принимали антигистаминные, назонекс (нам он совсем не помог) и для разжижения соплей сироп синупрет. 3 месяца не ходили в сад, слух восстановился. Сейчас нам 6, аденоиды беспокоят меньше, но мы практически не ходили в сад. За 3 года были там может месяца 3-4 если все сложить, старались больше гулять на свежем воздухе. И до сих пор при насморке , а он у нас тоже по задней стенке, принимаем Синупрет

назонекс не помог, а что помогло ?

У сына также. Нос отлично дышит, нет храпа, если аденоиды сильно воспалены, сразу сопли. Но при этом с 3,8 до 6 лет он перенес уже 9. отитов. Лоры говорят, что степень аденоидов небольшая, но именно из-за горизонтального разрастания постоянное воспаление слуховых труб.
Нам лор посоветовала приобрести «отовент», чтобы тренировать слуховую трубу, продувать ее в домашних условиях. Погуглите, это устройство можно самому сделать.

И что говорят врачи ? Что дальше ? Удалять ? Перерастёт ?

Врачи все пытаются лечить, а я уже настаиваю на удалении. Сын выпускается из сада и будем удалять. Понимаю, что первый класс -это опять адаптация, опять болезни постоянные. А школа — это уже не сад, где месяцами можно было дома сидеть

Аналогічно, боремось уже півроку! Слідкувати за слухом! Я не даю ще на видалення їх бо слух є, лиш почне падати так і ляжемо. Поки дома сидимо не хворіє то і проблем не знаєм, лиш підем в садок так і ОРЗ чи ГРВІ, то одразу знову воспаляються аденоїди. І тоже розростаються в боки, у нас осінню було чотири рази отит такшо є і таке!

ми приймаємо ІОВ-Малюк уже десь місяців то ніби краще, тьху тьху

А его можнл так долго принимать??

моя сестра лечила этим ребенку
https://ua.iherb.com/pr/nature-s-plus-source-of-life-animal-parade-children-s-chewable-inner-ear-support-natural-cherry-flavor-90-animals/21491
это комплекс с бактериями для носоглотки и среднего уха
У нас лечат двумя схемами: гомеопатией и назонексом. Это вот что то новое.
Бактерии с упором на носоглотку.
у нас врачи этим не лечат, но часто помогает, советую про них просто почитать

Мы мучаемся с аденоидами. Ко всему стандартному лечению врач прописал Исмижен — набор сухих бактерий для носоглотки. Но пока ничего не помогает

посмотрела состав витамин по ссылке, то в составе в том числе вербаскум и ромашка, нам тоже гомеопат такие препараты назначил, принимаем вторую неделю.Пока не могу сказать про эффект.

Дякую за тему не удаляйте плз

И как решился у вас вопрос ? У нас чуть другой выд аденоидов — горизонтальные , нос дышит , но жалуеться на ушки

Сын есть начал и спать. Мы УЗИ сердца перед операцией делали, так кардиолог сказала: «Удаляйте и даже не думайте, нагрузка на сердце очень большая, трудно ему дышать».

Здравствуйте. А вам эндоскопию не назначали? Мы в прошлом году сыну делали, так как нам сказали, что нужно удалять. Проконсультируйтесь с лором может и вам нужно провертся таким образом на наличие и отсутствие аденоидов.

Да, болеет. Сделав операцию мы решили одну проблему, а возникла другая. Были частые бронхиты. СЕйчас ттт. вроде нормально, но и в сад у меня толком не ходит, так как я в декрете и младшая часто болеет. Но мы решили проблему с храпом, постоянно заложенным носом и открытым ртом. Это очень хорошо, так как могла неправильно развиться челюсть, к тому же из-за неправильного дыхания могли возникнуть проблемы с развитием. К тому же проблемы с аденоидами могли стать причиной проблем с сердцем.
Воообщем вам нужно все хорошенько взвесить, поговорить и проконсультироваться с несколькими врачами что для в вашем случаее целесообразней сделать. И только потом делать решения. Тут вам только опишут свой опыт.
Мне как маме было тяжело решить этот вопрос — мне не хотелось ложить его «под нож» и не хотелось попасть в этот бизнес врачебный (просто врачи напрямую говорили о благодарности в конкретном количестве больше чем за сам процесс операции). Пытальсь решить этот вопрос со здравым смыслом. Я думаю, у нас это получилось. И вам искренне этого желаю! Пусть детё будет здоровым:)

Я вас услышала . Ищу тут хороших ЛОРов что проконсультироваться и понимать куда двигаться дальше . Не болейте и вы ))) здоровые дети — это счастье .

У нас как пошли в сад часто стали болеть,обошли несколько врачей и только один лор сказал что у нас адеоиды. Пока сказали никаких оперативных вмешательств не будуи делать,ждать пока подрастет ребенок и смотреть по ситуации. Назначали Иов-малыш 3 месяца и эуфорбмум композитум в нос

Мы тоже пока не думаем об удалении , но посмотрим что даст лечение

нам один лор назначил эуфорбмум композитум, а второй сказал, что не желательно так как вызовет обострение

У моей дочки такое. Пытаемся бороться два с половиной года. В последнее время ни соплей ни температуры, а я замечаю слух понижен, едем на аппарат, секреторный отит и так каждый месяц. Уже столько лекарств выпито и все до одного места. Попали в Охматдете к профессору, сказал удалять аденоиды нужно 100% и надрезать миндалины. 4.07 операция, надеюсь, что это будет наше спасение!

Врач принимает на Голосеево, а про клинику , да , говорила где то на Оболоне . Вы тоже про неё слышали ?

Я не знаю о каком вы враче, но я знаю, например, Молочек Ю.А., очень его хвалят, он в Охматдете заведующий был или есть, так вот в его частной клинике 10 тысяч операция. Почему то я решила, что клиника на Оболоне) могу ошибаться

У моей такое было. Как вспомню-вздрогну. Отиты каждый месяц-без соплей.После удаления всё прошло.Лечение не помогало(

Спасибо . А удаляли в каком возрасте ? И как долго лечили ? Наш доктор сказала — попробуем один два припарата — если не будет улучшение по слуху , играться и лечить гомеопатией не будет (((((

прочитайте про кріо деструкцію аденоїдів, бажаю вам швидкого одужання

Кстати, автор, а на физ процедуры вас не отправляли? Нам раньше помогали, кварц и электрофорез.

Пока нет , но есть знакомая , с такой же проблемой — и лечимся у одного врача / они ходили , стало лучше , но после очередной простуды — опять отит ((((

Нам тоже в течении года становилось лучше. Но эти процедуры можно делать с перерывами в полтора месяца.

источник

Гнойным аденоидитом называется воспаление глоточных миндалин (аденоидов) с образованием и выделением из них гноя. Эту болезнь вызывает обычно вызывает золотистый стафилококк или стрептококки, обитающие в полости рта и глотке. Заболевание лечится ЛОР врачом, при легкой степени и форме – консервативно, при тяжелой – хирургическим путем. Чаще всего (в 80-85% случаев) болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет.

От катаральной формы он отличается более тяжелым течением (повышение температуры тела, слабость, боли в горле при глотании), выделением гноя из носовых ходов. Гнойная форма сложнее вылечивается, и при ней чаще появляются осложнения.

Гнойный аденоидит вызывается стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Обычно он представляет собой поражение организма бактериями и осложняет уже имеющееся вирусное заболевание.

Причины возникновения:

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Неадекватное лечение респираторной вирусной инфекции.
  3. Недостаточное поступление в организм витаминов (особенно С) и питательных веществ.

Предрасполагающим фактором является искривление перегородки носа. Это затрудняет отток слизи из носовой полости, что благоприятно сказывается на размножении бактерий.

Гнойный аденоидит имеет 3 степени, которые отличаются величиной разрастания миндалин и нарушением функции дыхания.

  • 1 степень – аденоиды доходят до нижней трети носовой перегородки, незначительно закрывают носовые ходы.
  • 2 степень – аденоиды перекрывают от нижней до средней трети носовой перегородки, при этой степени появляется кашель, хрипы, храп по ночам.
  • 3 степень – аденоиды практически полностью закрывают носовой ход, при этом дыхание через нос становится невозможным. Также эта степень иногда проявляется нарушением слуха.

Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, в зависимости от того, насколько сильно страдает общее самочувствие больного.

Гнойный аденоидит имеет 2 стадии – острую и хроническую.

  • Острая стадия возникает на фоне ОРВИ, фарингита, ангины, когда к вирусному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция. Выражается эта стадия в подъеме температуры, появлении из носа гнойного отделяемого, возникновения гнусавости, хрипоты или потери голоса.
  • При хронической стадии признаки простудного заболевания проходят, остается лишь затрудненное дыхание и осиплость голоса. Гной продолжает выделяться из носоглотки в очень небольшом количестве.

Большинство заболевших выздоравливает через 2-3 недели без серьезных последствий и вреда для организма. Опасность представляет распространение инфекции на соседние органы (головной мозг, глотка, шея), поэтому необходимо своевременное лечение этой болезни.

Это заболевание имеет следующие признаки:

  1. У больного нарушается возможность дышать через нос и появляется дыхание через рот.
  2. Образуется и выделяется большое количество слизи, которая заполняет носовые ходы и носоглотку. Затем она выделяется из носа и стекает в желудок.
  3. Также в носовой полости образуется большое количество желтовато-зеленых гнойных выделений.
  4. Появляется храп по ночам из-за невозможности нормально дышать через нос.
  5. Заболевший начинает гнусавить, голос становится хриплым.
  6. При хроническом течении возникает отек в области носа и над верхней губой, лицо становится одутловатым и припухлым.
  7. В острой форме повышается температура тела, человек страдает от слабости, головных болей.
  8. В хронической форме возникает беспокойство или, наоборот, апатия, появляется бессонница, у детей – снижение успеваемости.

Диагноз ставится ЛОР врачом поле осмотра больного и при визуальном исследовании глоточных миндалин. Получение гноя из них подтверждает развитие данного заболевания.

Лечение этой болезни проводится несколькими способами.

Назначаются частые (до 12 раз в сутки) промывания носоглотки физиологическим или солевым раствором (2 чайные ложки соли на стакан кипяченой воды), фурацилином.

Антибактериальная терапия обязательна и подбирается только специалистом. Используются антибиотики широкого действия (в основном амоксициллин) либо спрей «Биопарокс» для ротовой и носовой части глотки.

Для облегчения дыхания также используются сосудосуживающие назальные капли (галазолин). Применять их можно не более 1 недели, так как они вызывают атрофию слизистой оболочки полости носа при длительном использовании.

Применяют при безуспешном проведении консервативной терапии, при частых повторах болезни (более 2 раз в 1 год), при 3 степени данной болезни. Операция заключается в удалении аденоидов, она выполняется ЛОР врачом в стационаре под местным обезболиванием.

Как правило, дети хорошо переносят эту операцию. Ее недостаток заключается в том, что ткань миндалин часто разрастается заново, то есть возникает рецидив болезни.

Обильное питье, чай с лимоном или медом, назначение витаминов.

Применяются только в комбинации с традиционными методами. Назначаются промывания носоглотки раствором трав, для этого 2 столовые ложки ромашки, подорожника или мать-и-матчехи заливают кипятком и настаивают до комнатной температуры. Этот раствор используется для полоскания полости носа до 6-8 раз за день.

При этом заболевании не требуется оказывать экстренную доврачебную помощь. До визита к доктору можно промывать полость носа солевым раствором.

Предупреждение данной болезни сводится к следующим мерам:

  • Укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия в спортивных секциях).
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Сеансы пребывания в солевых пещерах.
  • Вовремя проведенная операция по удалению аденоидов, если необходимо (3 степень разрастания ткани, искривленная носовая перегородка).

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Аденоиды, или правильнее – аденоидные вегетации (аденоидные разращения) широко распространенное заболевание среди детского населения. Данной патологией страдают дети в возрасте от 1 до 14-15 лет. Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Находится последняя в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину требуется специальные ЛОР-инструменты.

К чему может привести наличие у ребенка аденоидных разрастаний?

Нарушение физиологии среднего уха. В норме у человека работает система, которая регулирует разницу давления между внешним атмосферным давлением и внутренним, которое существует в полости носа и носоглотке. Этот процесс регулируется благодаря анатомическому образованию, которое носит название слуховая (евстахиева) труба. По этому образованию воздух проникает в среднее ухо из полости носа. Большинство людей, имеющих опыт полета на самолете могли почувствовать эти изменения во время взлета и посадки. Вход в слуховую трубу находится в носоглотке, в непосредственной близости от места нахождения аденоидной ткани. Поэтому, если у ребенка увеличивается носоглоточная миндалина, она перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях – ребенок недостаточно хорошо слышит.

Частые простудные заболевания. Условием для нормальной физиологии полости носа является свободное носовое дыхание. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Поэтому дети, имеющие аденоиды часто и длительно болеют, а периоды выздоровления у них очень короткие.

Хронический очаг инфекции. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание не только предрасполагают детский организм к возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины как правило находится в состоянии хронического воспаления. это оказывает неблагоприятное влияние на многие органы и системы организма, а самое главное – хронический очаг инфекции является прекрасным фоном для развития инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний в детском организме.

Снижение работоспособности. На сегодняшний день уже доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека не дополучает до 12-18% кислорода, который очень важен для работы головного мозга. Особо актуально данное состояние у детей, которые имеют очень развитую сеть кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, где идет активное всасывание кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания в силу аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода и прежде всего страдает головной мозг. Поэтому дети. страдающие аденоидами плохо учатся, у них снижена работоспособность, они менее внимательны.

Читайте также:  Аденоиды дают на глаза

Нарушение развития речевого аппарата. Как уже выше отмечено, при наличии у ребенка аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

Воспалительные заболевания среднего уха. Уже отмечено, что рост аденоидов нарушает физиологию среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. Кроме этого, в данной ситуации создаются неблагоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Поэтому, ребенок, страдающий аденоидами часто переносит катаральные и гнойные средние отиты.

Возникновение воспалительных заболеваний дыхательных путей. Как уже отмечено, при разрастании аденоидной ткани, последняя переходит в состояние хронического воспаления. Поэтому, происходит постоянная наработка слизи или гноя, которые под действием силы тяжести опускается в нижележащие отделы дыхательной системы, и проходя по их слизистой оболочке вызывают воспалительные процессы – фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.

Это лишь наиболее весомые нарушения. которые возникают в организме при наличии у ребенка аденоидных вегетаций. На самом деле, спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, влияние на нервную систему, энурез, нарушение функции почек и другие. Однако данные симптомы встречаются гораздо реже.

Приведу несколько характерных симптомов (признаков заболевания), которые позволят родителям заподозрить наличие у ребенка аденоидных вегетаций.

Затруднение носового дыхания. Ребенок либо периодически, либо постоянно не дышит носом. Спит или бодрствует с открытым ртом, во время сна ребенок сопит либо храпит.

Снижение слуха. Ребенок недослышит. Он переспрашивает, когда к нему обращаются родители или другие люди. причем, иногда родители воспринимают это как шалость ребенка и даже наказывают его, чего естественно делать не следует.

Периодический или постоянный насморк. У ребенка отмечаются выделения из носа слизистого (светлые, прозрачные) или гнойного (густые желтые или зеленые) характера. Может отмечаться периодическое или постоянное першение в горле. Чаще эти симптомы сочетаются с нарушением носового дыхания.

Часто возникающие простудные заболевания, такие как ринит, гайморит, ангина, ОРЗ, фарингиты, трахеиты и другие. Преимущественно страдает дыхательная система.

Часто возникающие острые средние отиты или обострения хронического отита.

Постоянная гнусавость, нарушение речевой функции.

Снижение работоспособности и неуспеваемость в школе. Этот симптом не всегда на 100% свидетельствует о наличии у ребенка аденоидов, но все же является поводом для обращения к оториноларингологу.

Как правило, одного из этих симптомов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия. Поэтому, если Вы обнаружили у своего ребенка один из перечисленных признаков, не откладывая обратитесь к ЛОР-врачу. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, и мне, как специалисту не известны случаи тяжелых расстройств, приводящих к летальным осложнениям. Но запомните, что любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем заниматься его лечением. Что касается непосредственного лечения аденоидов, то здесь следует обратить внимание на ряд моментов, которые всегда интересуют родителей. Остановимся на них.

Самый распространенный вопрос, который задают родители ЛОР-врачу – это о целесообразности проведения именно оперативного лечения. Порой само слово операция вызывает у родителей неимоверный страх. Кроме того, актуален вопрос проведения обезболивания при выполнении операции по поводу аденоидов.

На сегодняшний день, есть один эффективный метод лечения аденоидов, это операция. Аденотомия (удаление аденоидов), должна выполняться как можно раньше с момента установки диагноза. Однако, операция должна проводиться только при наличии показаний.

Почему аденоиды необходимо удалять. Попробую ответить на этот вопрос приведя пример. Как мною уже отмечено, аденоидная ткань – это анатомическое образование, т.е. это структура ткани, занимающая определенный объем в полости носа и носоглотке. Но зачастую родители, не зная этой особенности требуют от врача назначения каких либо капель, таблеток или других методов лечения, только не оперативного вмешательства. И ЛОР-врачу чрезвычайно трудно переубедить маму или папу в обратном. Для этого – обещанный пример.

Как я уже отметил, аденоиды – это анатомия, то есть это то, что «выросло» и имеет свой объем и форму. Представьте себе яблоню, на которой в период урожая выросли яблоки, причем каждое из них имеет определенную, присущую только ему форму и размер. После того, как яблоки вырастают, независимо от того, как и чем вы будете поливать это дерево, — размер плодов останется прежним, разве только может увеличиться. Поэтому, если у ребенка вырастают аденоиды, никакими каплями невозможно заставить их изменить свою структуру.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название – аденоидит. Как правило это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению, и операция должны проводится только когда все методы неэффективны или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций. В любом случае. Не стоит заниматься самолечением, и то, какой метод лечения более подходит для ребенка, поэтому – обратитесь к ЛОР-врачу поликлиники, или проконсультируйтесь у ЛОР-хирурга в стационаре. Всегда есть возможность узнать мнение нескольких специалистов, которые могут советовать или не советовать оперативное лечение. Так что если сомневаетесь – не теряйте времени.

Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, которые слышали о том, что удалив аденоиды, можно не вылечиться, так как они вырастают снова. К сожалению, и я не могу этого отрицать, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых я перечислю.

1. Самое главное – это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставленного миллиметра возможно повторное нарастание аденоидов. Поэтому, операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице), квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов специальными инструментами под контролем зрения, через особые оптические системы. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.

2. Практика доказывает, что чем в более раннем возрасте проводится аденотомия – тем больше вероятность рецидива. Так более целесообразно проводить аденотомию у детей в возрасте после 3-х лет. Но при наличии абсолютных показаний – проводится в любом возрасте.

3. Чаще рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно но опыт доказывает, что это так.

4. Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае – ничего не поделаешь. Так заложено генетически.

Это наиболее частые причины. Хочу заметить, что при наличии показаний аденотомия должна выполняться обязательно. Бояться повторной операции не стоит, так как выполнение ее займет менее 5 минут, и принесет облегчение ребенку. А если не выполнить операцию, то ребенок будет страдать. о чем указано выше. Теперь остановлюсь на вопросах обезболивания.

Еще не так давно. когда не было столь эффективных способов обезболивания, всем аденотомию проводили без обезболивания. Поэтому, как правило, родители задают вопросы по этому поводу, опираясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды без всякого обезболивания.

В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается ЛОР-хирургии на западе, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием (наркозом). Большинство Российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако, нельзя забывать о том, что любой наркоз повышает риск оперативного лечения на как минимум на 10%. Поэтому здесь играет роль квалификация анестезиолога, который проводит наркоз. Хочу также подчеркнуть, что проведение аденотомии под общим обезболиванием – это «высший пилотаж» ЛОР-хирургии. Проводить ее может только высококвалифицированный хирург.

Другой вид обезболивания – местная анестезия. Проводится она либо смазыванием, либо распылением на слизистую оболочку обезболивающих средств. Метод, при правильном его проведении достаточно эффективен, однако, во время операции, ребенок находится в сознании и все видит. Даже если ребенок не чувствует боли, при виде крови он пугается и плачет, кричит и т.д. У ряда детей это отражается на психике, и после операции не возможно ребенка заставить показать врачу горло. Поэтому целесообразно дополнять местную анестезию внутримышечным введением успокаивающих препаратов. Этот метод используется в нашей клинике много лет и достаточно эффективен. Суть его в том , что ребенок находится в сознании, но «загружен», что позволяет смягчить психическую нагрузку.

И наконец, самое главный вопрос. Можно ли проводить аденотомию без обезболивания? Да можно. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон. Так в норме человека можно уколоть в миндалину и боли он не почувствует. Я ни в коей мере не призываю проводить эксперименты на этот счет. К тому же ребенку этого не объяснить, и если есть возможность обезболивание должно быть проведено. Даже при его малой эффективности оно окажет хороший психологический эффект.

В любом случае, решать вопрос о проведении обезболивания следует только с лечащим врачом и анестезиологом. Аденотомия проводится очень быстро, и как правило через пару часов ребенок уже забывает о том, что ему что-то делали. Выбор за родителями.

Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке и их может увидеть каждый. Однако, у детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. При наличии сочетанного увеличения миндалин и аденоидов, целесообразным является проведение одномоментного удаления аденоидов и подрезания небных миндалин. Операция носит название – тонзиллотомия. Хочу подчеркнуть, что в этом случае не проводится удаление миндалин, они только подрезаются до физиологического нормального размера. Аденоиды же удаляются полностью. Операция длится немного дольше – около 10-ти минут. При наличии показаний для проведения аденотонзиллотомии она должна выполняться обязательно, с последующим назначением курса консервативной профилактической терапии.

В заключении, я хочу остановиться на некоторых особенностях ухода за ребенком после проведения аденотомии. Они следующие.

1. После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. На период как минимум в 2 недели, а лучше на 1 месяц.

2. Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, которая должна быть достаточно калорийной и содержать свежие, богатые витаминами продукты. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.

3. Как минимум в течение 3-х дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить нахождение ребенка на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

4. Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и «подсушивающее» действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней.

5. Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой Вас проконсультирует ЛОР-врач.

6. После операции, вечером и иногда утром у ребенка поднимается температура. Как правило она не превышает отметки 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение.

7. У ребенка после операции возможно возникновение одно-двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушение стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови, которая взаимодействуя со средой желудка и кишечника вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят.

8. В большинстве случаев, сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием на слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

9. Кровотечение должно остановиться в первые 10-20 минут после проведения операции. Если сохраняются признаки кровотечения (кровь или сукровица из носа, слюна с кровью, ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки), следует обязательно показать ребенка ЛОР-хирургу стационара или ЛОР-врачу поликлиники.

Кроме перечисленного, каждый врач может рекомендовать или не рекомендовать другие меры профилактики. Главное – они должны выполняться.

Вот пожалуй основная информация о том, что такое аденоиды, и как их лечить. Если у Вас возникают вопросы, автор статьи ответит на них. Пишите. lor@lor.ru. Только подчеркну, что я лично работаю в клинике для взрослых.

По вопросам проведения операций по удалению аденоидов у детей и лечения других детских ЛОР-заболеваний обращайтесь к детскому ЛОР-хирургу Якушенковой А.П. Контактная информация в разделе ПАРТНЕРЫ — справа, ближе к нижней части любой страницы данного сайта.

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Главный специалист МЦ «ЛОР-врач»

Петр Александрович Кочетков

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Эндокринная офтальмопатия — тяжелое заболевание, проявляющееся стойким нарушением зрения, увеличением глазных яблок и двоением в глазах, что резко снижает качество жизни пациента Теперь ЛОР-врачи могут помочь таким пациентам проводя уникальные хирургические вмешательства.

Искривление носовой перегородки — это нарушение анатомии полости носа. Лечение данного заболевания возможно только хирургическим путем. Операция перегородки носа носит название — септопластика носовой перегородки. Смысл данной операции в том, чтобы выпрямить и реимплантировать обратно часть перегородки носа, которая была искривлена, при сохранении слизистой оболочки.

Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа.

источник