Лазерное удаление аденоидов в кишиневе

Аденоидами в ЛОР-практике называют разрастание лимфоидной ткани небных миндалин, приводящее к нарушению нормального дыхания и снижению защитной функции респираторных путей. Если консервативное лечение не приносит результатов, рекомендуется удаление аденоидов у детей лазером – современная и малотравматичная альтернатива хирургическому иссечению пораженных тканей.

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы. Они первыми встречают микробы и вирусы и не дают им проникнуть дальше в организм. При простудном заболевании лимфоидная ткань немного увеличивается в размерах — до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс. С выздоровлением миндалины принимают обычные очертания. Но если простуды повторяются слишком часто, механизм восстановления нарушается, и набухшие миндалины постепенно перекрывают просвет носоглотки.

Рост аденоидов проходит 3 стадии

1. Аденоиды первой степени занимают не более 1/3 сошника и не препятствуют дыханию в дневное время. Ребенок ведет обычный образ жизни, и лишь ночью, когда увеличенные миндалины смещаются, наблюдаются проблемы с носовыми ходами. Больной вынужден во сне дышать ртом, из-за чего испытывает усталость, недосып. С прогрессированием аденоидов у малыша формируется стойкая заложенность носа при отсутствии насморка или небольших серозных выделениях.
2. Вторая степень характеризуется значительным разрастанием тканей – до 2/3 просвета. Носовое дыхание перекрыто, ребенок постоянно дышит ртом и гнусавит. Наблюдается обильный насморк, ухудшение слуха. Мозг испытывает гипоксию, что сказывается на памяти, внимании, обучаемости ребенка.
3. При третьей степени аденоиды занимают весь объем дыхательного просвета. У ребенка все время открыт рот, хронически воспалены слизистые носа и горла, регулярно возникают отиты, развивается тугоухость. Эта стадия заболевания опасна серьезными осложнениями: повышается риск бронхиальной астмы, энуреза, а также ночного удушья.

Родителям стоит обратить внимание на начальные признаки аденоидита, развитие которого обычно приходится на 3 – 4 года:

• ребенок во время сна дышит преимущественно ртом, храпит;
• соплей нет, но нос все равно заложен;
• малыш не высыпается, капризничает, жалуется на головную боль, недомогание;
• часто возникает насморк, от которого трудно избавиться.

При своевременной диагностике аденоидов и грамотном лечении дальнейшее разрастание удается приостановить. С возрастом объем носоглотки увеличивается, и небольшая гипертрофия небных миндалин уже не страшна. В таких ситуациях говорят, что ребенок «перерос» аденоиды. Однако в некоторых случаях изменения уже необратимы и грозят серьезными последствиями:

• проблемами со слухом;
• трудностями с глотанием;
• подергиванием лицевых мышц;
• формированием аденоидного типа лица и скелета (неправильный прикус, челюстные нарушения, деформация грудной клетки);
• отставанием в умственном развитии из-за хронического кислородного голодания мозга.

Заболевание 2 – 3 стадии, провоцирующее частые рецидивы вирусных инфекций, отиты, приступы апноэ, является показанием для операции. Лазерное удаление аденоидов у детей позволяет практически без крови и боли восстановить проходимость носовых путей.

Классическая аденотомия, или хирургическое иссечение аденоидов – неприятная процедура, от которой родители стараются оградить своих детей. Их опасения в чем-то оправданы: операция болезненна, требует общего наркоза, нередко тяжело переносится малышом. К тому же ее эффективность оставляет желать лучшего. Скальпелем не всегда удается полностью удалить пораженные ткани, а это значит, что через какое-то время не исключен рецидив аденоидита.

Лазерная методика лишена большинства недостатков обычной операции:

• проводится под местной анестезией – обезболивающие капли закапываются непосредственно в нос;
• во время процедуры отсутствуют любые неприятные ощущения – лазер работает безболезненно;
• поврежденные сосуды мгновенно коагулируются лазерным пучком, благодаря чему исключена кровопотеря;
• облучение действует прицельно на патологические ткани, не задевая здоровые;
• подходит для лечения всех стадий аденоидита;
• обеззараживающие свойства лазера обеспечивают стерильность операционного поля во время и после манипуляций;
• операция делается в амбулаторных условиях, больной нуждается в минимальном уходе.

При наличии показаний к операции ЛОР-врач назначает дополнительные обследования и консультации. Это делается с целью выявить возможные противопоказания и проблемы, способные внести коррективы в тактику лечения. Так, при неврологических нарушениях у ребенка любые манипуляции рекомендуется проводить под общим наркозом. У пациента может обнаружиться аллергия на анальгетики – анестезиолог должен подобрать альтернативный препарат. Нельзя проводить вмешательство при наличии воспалительных очагов в области носоглотки.

Перед операцией ребенок должен пройти:

• педиатра;
• хирурга;
• невролога;
• аллерголога;
• клинические анализы крови и мочи;
• рентген или компьютерную томографию;
• эндоскопический ЛОР-осмотр.

Противопоказаниями для лазерной аденотомии являются:

• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни крови;
• открытая форма туберкулеза;
• эндокринные расстройства;
• острые инфекционные заболевания.

Перед лазеротерапией обязательно санируются полость рта и носоглотка: пролечивается кариес, тонзиллит, ринит и другие потенциальные источники болезнетворных бактерий. В день процедуры ребенку не дают кушать и пить.

Операция по удалению аденоидов лазером проводится несколькими способами, в зависимости от объема гипертрофированных тканей:

1. Вапоризация – метод лазеротерапии, основанный на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. Воздействуя углекислым лазером, врач добивается поэтапного уменьшения аденоидов. Уже через 2 – 3 сеанса у ребенка улучшается носовое дыхание, а полное выздоровление происходит за 7 – 15 процедур. Метод применяется только для удаления небольших образований.
2. Коагуляция – полное иссечение аденоидов фокусированным лазерным лучом за один раз. Убирает разрастания любого размера с одновременным прижиганием поврежденных сосудов.
3. Комбинированная операция показана в самых тяжелых случаях. На первом этапе проводится эндоскопическое удаление максимально возможного объема лимфоидной ткани, на втором – остатки аденоидов коагулируются лазером.

Манипуляции длятся 15 – 30 минут, после чего ребенок может отправляться домой. Уже на второй день эффект операции становится очевидным, а полное восстановление продолжается до 14 дней.

Ближайшие 2 недели после удаления аденоидов ребенку и его родителям предстоит реабилитационный период. Каких-то специальных процедур для восстановления не предусмотрено, больной просто должен больше отдыхать и соблюдать врачебные рекомендации:

• повышение температуры в первые сутки – допустимое явление, сбивать ее не надо, если термометр показывает не выше 38°;
• при необходимости принять жаропонижающее — выбрать лекарство, не содержащее аспирин;
• исключить физические нагрузки на все 2 недели, а лучше – на месяц;
• отменить прогулки в первые 7 дней;
• не купаться как минимум 3 дня, в следующую неделю можно принимать теплый душ; горячая вода и пар пока противопоказаны;
• придерживаться жидкого и полужидкого питания: пюре, каши, бульоны в теплом виде;
• сосудосуживающие капли для снятия отечности и быстрого заживления ранок применять не более 5 дней;
• закапывать в нос препараты с серебром (Протаргол);
• делать дыхательную гимнастику.

Из негативных последствий лазерной операции также встречаются:

• кровавая рвота при попадании крови в желудочно-кишечный тракт;
• ожог слизистой оболочки носоглотки;
• аллергическая реакция.

Лазерная аденотомия – не самая распространенная операция в ЛОР-практике. Дело в том, что данная процедура не входит в список бесплатных (по ОМС), и для ее проведения требуется специальное оборудование. Далеко не каждый медцентр может себе позволить такое оснащение, не говоря об обычных детских поликлиниках.

При наличии показаний врачи государственных учреждений предлагают классическую хирургию, а такая альтернатива, как удалить аденоиды ребенку лазером доступна только платно и преимущественно в частных клиниках. Стоимость лечения варьируется в среднем от 10000 до 25000 рублей, в зависимости от уровня центра, объема и сложности вмешательства. При использовании общего наркоза цена увеличивается: судя по отзывам, многие родители предпочитают не подвергать ребенка стрессу и «усыпить» его на время операции.

С 2,5 лет мучаемся аденоидами. Сначала пытались лечить всякими каплями и промываниями, но эффекта, можно сказать, было минимум. Самое неприятное, что у сына начали болеть уши. Что не простуда – то отит, проблемы со слухом и страшные боли.

В общем, ЛОР отругал меня, что тяну с удалением, там уже давным давно 2 – 3 стадия, надо резать. Сдали анализы и уже готовились к операции, но тут мне одна мамочка на площадке посоветовала попробовать лазером. Пошли в единственную клинику в нашем городе, где проводят такие операции. Нам предложили самый «мягкий» вариант – лазерную редукцию.

Это когда аденоиды не вырезают полностью, а чуть-чуть прижигают, чтобы они не мешали дышать, и при этом миндалины продолжали свои защитные функции. Очень жалею, что согласилась. Во-первых, дорого. Нам обошлось в 17 тысяч. Во-вторых, сыну было страшно и очень больно. Сразу сделали уколы в попу (от аллергии), и уже на этом этапе ребенок испугался и дальше было только хуже. Он орал как резаный, когда врач водил ему лазерной трубочкой.

В-третьих, про бескровное удаление — тоже ерунда. Нам не повезло, врач говорит, что виновата искривленная перегородка, но кровищи было ужас сколько. Ну и последнее – эффекта хватило ровно на полгода. Снова начались бесконечные насморки и отиты. Наш участковый ЛОР изначально был против такой операции.

В этот раз решили послушать умного человека, снова пошли на лазер, но уже с радикальным удалением аденоидов и попросили общий наркоз. Второй раз сынок бы не пережил эту экзекуцию, а под наркозом все прошло хорошо. Но очень дорого вышло, надо было сразу сделать за один раз и все

У меня у самой в детстве были аденоиды. Помню, мама меня лечила какими-то травами, к бабкам каким-то водила, ужас! Вечно открытый рот, гудящая голова, заложенные уши. Уже в подростковом возрасте наконец-то сделали операцию.

Тогда дергали прямо на живую, даже не помню, как я это адище пережила. Но когда все зажило, я забыла вообще про болезни! Из носа не течет, в ушах прояснилось, если и подхватишь простуду, то проходит без всяких осложнений.

Когда уже у моего ребенка появились симптомы аденоидов – заложенность, храп, частые болезни – я, не долго думая, сделала ему операцию. Поехали в хорошую дорогую клинику в другой город, там без всякого наркоза удалили все подчистую, только капельки в нос закапали.

Ребенок перенес нормально, потом спал долго после успокоительного. Я очень рада, что не стала его мучить бесполезным лечением. На лекарства за несколько лет мы все равно бы потратили больше денег, чем на операцию.

Это только кажется, что дорого, а если посчитать, сколько сэкономили на аптеке и постоянных больничных? Один раз потерпели – и все, зато теперь забыли дорогу к ЛОРу.

источник

Осень, начало зимы, ранняя весна с их сырой, слякотной погодой — время сезонного обострения лор-заболеваний. Страдающим хроническими гайморитами, ларингитами, тонзиллитами, прочими заболеваниями лор-органов в этот период следует обратить особое внимание на состояние своего здоровья.

насморк с различными выделениями из носа, заложенность носа, затруднения носового дыхания, гнусавость;
носовые кровотечения;
расстройство обоняния;
храп;
гнойничковые высыпания в области носа, фурункулы;
боль и дискомфортные ощущения в горле;
изменения голоса (охриплость);
боли в ухе;
нарушения слуха, шум в ушах, головокружения;
припухлость в области шеи, длительная субфебрильная температура тела (от 37,0 до 37,5 ‘С).

Одним из наиболее частых заболеваний лор-органов является хронический тонзиллит — заболевание миндалин, являющихся важнейшим органом, стоящим на страже нашего организма от инфекций. При возникновении острого воспаления миндалин начинается ангина, если же процесс приобретает хронический, длительный характер, то говорят о возникновении хронического тонзиллита.

Особенно опасен хронический тонзиллит осложнениями, связанными с беспрепятственным распространением инфекции по организму. К осложнениям тонзиллита относятся воспаление легких, воспаление среднего уха со снижением слуха, обострение аллергии, гнойные воспаления тканей ротоглотки, пролапсы клапанов сердца, заболевания почек. Опаснейшим осложнением хронического тонзиллита является ревматизм, поражающий сердце и суставы.

Возможности клиники «TerraMed» позволяют провести комплексное лечение хронического тонзиллита и сопутствующих осложнений, сведя к минимуму необходимость удаления миндалин, чтобы сохранить иммунитет. При основном лечении назначаются физиопроцедуры, процедуры озонотерапии. В случае необходимости можно пройти курсовое лечение в комфортных условиях дневного стационара, под наблюдением медицинской сестры и лечащего врача.

— это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Главную роль при возникновении острого фарингита играют бактерии и вирусы, нередко фарингит развивается как следствие воспалительных заболеваний носа, синусита, ринита, хронического тонзиллита. Дополнительным отрицательным фактором является затруднение носового дыхания, что приводит к вдыханию ртом холодного воздуха, который попадает на слизистую глотки.

сухость, саднение в горле;
боль в горле в покое;
незначительная боль при сглатывании;
температура может быть слегка повышена.

Возможности клиники «TerraMed» позволяют диагностировать и лечить как острую, так и хроническую формы фарингита. ЛОР-врач совместно с физиотерапевтом назначит физиотерапевтическое лечение, хорошие результаты дает применение методов озонотерапии, в том числе обработка озонированным маслoм. Курсовая лекарственная терапия может быть проведена в условиях дневного стационара.

— это доброкачественные образования в полости носа, причиной их возникновения как правило являются воспаления придаточных пазух при наличии соответствующего аллергического фона.

Лечение полипов, как правило, хирургическое — удаление. Существуют методы консервативного лечения, замедляющие рост полипов носа.

Аденоиды представляют собой избыточное разрастание носоглоточной миндалины. Заболевание наблюдается чаще всего у детей, но может сохраняться и у взрослых.

Признаками наличия разрастаний миндалины являются:

затруднения носового дыхания;
обильные выделения из носа;
ночной храп,
больные как правило спят с открытым ртом;
возможно появление головных болей;
повторные острые средние отиты.

Консервативные методы используются при лечении аденоидов I — II степеней, аденоидита:

смазывание слизистой носа и аденоидов противоотечными и противовоспалительными препаратами,
промывание носа растворами антисептиков,
отсасывание слизи,
лазеротерапия,
медикаментозная терапия (назначение противовоспалительных, противоотечных, иммуностимулирующих препаратов),
озонотерапия,
лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов.
Хирургическое удаление проводится при наличии аденоидов III — IY степеней — аденотомия.

Безболезненность
Безопасность
Индивидуальный подбор лечения (консервативное или оперативное)

Воспаление слизистой оболочки носа называется ринитом. Причины ринита бывают различные — он вызывается как бактериями и вирусами, так и нарушением тонуса сосудов носа. Часто встречается аллергический ринит, сезонный, либо круглогодичный.

Признаками ринита являются:

затруднение носового дыхания, отек слизистой носа;
зуд, щекотание в носу, приступообразное чихание;
выделения из носа.

Консервативный:
инстилляция лекарственных веществ в полость носа;
анемизация слизистой носа (введение сосудосуживающих веществ в полости носа на зонде);
промывание носа методом перемещения;
отсасывание слизи;
внутриносовые блокады;
озонотерапия;
лазеротерапия (2-3 курса в год по 8-10 сеансов);
медикаментозная терапия — местная и общая (противовоспалительная, противоотечная, гипоаллергенная, иммуностимулирующая);
лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов.

Возможности клиники «TerraMed» позволяют проводить комплексное лечение ринита и сопутствующих заболеваний, выявить причинно-значимые аллергены при аллергической природе ринита, осуществить курсовое лечение, в том числе с использованием возможностей физиотерапевтического отделения, озонотерапии.

— это воспаление придаточных пазух носа. Придаточные пазухи — это полости, заполненные воздухом и располагающиеся в толще костей черепа. Поверхность придаточных пазух выстлана слизистой оболочкой, а с полостью носа они сообщаются узкими каналами или щелями.

обильные выделения из носа;
головная боль;
затруднение носового дыхания, чаще всего одностороннее;
ощущение давления, напряжения в пораженном месте;
повышение температуры тела.

При наличии таких признаков обращение к врачу необходимо. Без проведения соответствующего лечения синусит грозит разнообразными осложнениями, наиболее грозным из которых является менингит (воспаление оболочки мозга).

Для точного установления диагноза синусит необходимо проведение осмотра, компьютерной томографии, рентгенографии. Лечение неосложненного синусита, как правило, не требует хирургического вмешательства.

Консервативное лечение гайморита (синусита):
промывание носа методом перемещения («Кукушка»);
анемизация слизистой носа;
внутриносовые блокады;
отсасывание слизи;
промывание гайморовых пазух через дренаж с введением лекарств;
озонотерапия;
лазеротерапия (8-10 сеансов на 1 курс);
пункция околоносовых пазух с введением противовоспалительных средств (по показаниям).

ПРЕИМУЩЕСТВА: безболезненность лечения; лечение без пункций и проколов

Возможности клиники «TerraMed» позволяют, в том числе, широко использовать физиотерапевтические методы при лечении синусита. В случае необходимости лечение синусита может быть проведено в комфортных условиях дневного стационара.

К признакам ларингита относят:

ощущение сухости, першения в горле;
сухой кашель, позднее может сопровождаться откашливанием мокроты;
хриплый голос, вплоть до полной потери голоса;
иногда присутствуют боль при глотании, головная боль.

Лечение ларингита назначается в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Кроме лекарственных препаратов, соблюдения режима, большую роль в лечении ларингита, в том числе его хронических форм, имеет физиотерапия, ингаляции.

Тугоухость — понижение слуха, вызванное поражением нервных клеток (нейросенсорная тугоухость) либо проводящих путей (кондуктивная тугоухость). Причинами тугоухости являются различные заболевания (отиты, отосклероз, болезнь Меньера и др.), травмы, нарушения кровоснабжения слухового нерва, возрастные изменения.

Тактика лечения тугоухости зависит от причин заболевания. В клинике «TerraMed» вы можете пройти лечение консервативным (лекарственным) препаратами. Лечение может включать физиотерапевтические процедуры , курсовые внутривенные введения лекарственных препаратов.

— это воспаление уха. Различают наружный, средний отиты и воспаление лабиринта внутреннего уха, в зависимости от того, в каком отделе уха локализовано заболевание.
Наружный отит развивается при проникновении инфекции в кожу наружного слухового прохода. Наиболее частый признак наружного отита — зуд. Слух страдает мало, сильная боль также возникает нечасто, как правило, только при надавливании. Необходимо тщательно соблюдать назначения врача, в том числе относительно гигиенического ухода и промывания дезинфицирующими растворами.

Средний отит встречается довольно часто, особенно у детей. При среднем отите наблюдается:

сильная боль в ухе,
понижение слуха,
высокая температура, симптомы интоксикации,
выделение гноя из наружного слухового прохода.

В клинике «TerraMed» вы можете пройти необходимые обследования, , провести лечение острого и хронического отита. Лечение проводится комплексно, с использованием методов физеотерапии, озонотерапии, возможностей дневного стационара.

— это проявление болезненного состояния, сигнал о том, что во время сна вдыхаемый воздух проходит с затруднениями. Появление прерывистого с громкими всхрапываниями после временного затишья, информирует о том, что во время сна имеются периоды, когда полностью прекращается прохождение вдыхаемого воздуха. Это синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания, во время которых существенно ухудшается работа жизненно важных органов и систем, прежде всего, системы кровообращения, возможны инфаркты и инсульты во сне.

Затруднение носового дыхания, которое обусловлено узостью носовых ходов из-за искривления перегородки носа, наличия полипов в полости носа, разрастания носовых раковин.
Наличие препятствий на уровне глотки, наиболее значимыми из которых являются увеличение миндалин, увеличение и провисание небной занавески, удлинение небного язычка, наличие массивного корня языка.
Ожирение различной степени тяжести.
Снижение мышечного тонуса во сне, в частности, при приеме снотворных препаратов, употребление алкоголя за 2-3 часа до сна, дефицит сна, выраженная физическая усталость и ряд других причин.
Снижение функции щитовидной железы и гипофиза.

Консервативное лечение храпа включает:

контроль массы тела,
избавление от курения,
отказ от приема на ночь алкоголя, транквилизаторов и снотворных,
отказ от сна на спине,
борьба с заложенностью носа,
упражнения для уменьшения храпа,
использование внутриротовых приспособлений для коррекции прикуса и фиксации языка во время сна,
применение специальных наклеек на нос для облегчения дыхания,
при лечении синдрома апноэ тяжелой степени используют метод CиПАП-терапии: специальный аппарат создает постоянное положительное давление в дыхательных путях.

источник

Частые детские простуды, насморки, больное горло – об этих проблемах большинство родителей знает не понаслышке. Так уж сложилось, что зачастую мамы и папы лечат симптомы, но забывают, что гораздо важнее заняться причиной. Небные миндалины и аденоиды – почему их иногда удаляют, как можно избежать оперативного вмешательства, и каково организму, когда он лишается органов? Ответы на эти и другие вопросы сайту Mamaplus.MD подсказала оториноларинголог, врач высшей категории Светлана Постовая. Лечить нельзя удалять – где поставить запятую решите после прочтения!

Светлана Семеновна, какова тенденция проявления болезней лор-органов на сегодняшний день в Молдове?

— Я бы сказала, что тенденция в последнее время очень плачевная, хронические инфекции лор-органов помолодели. Те проблемы, которые раньше встречались у деток постарше, сегодня появляются у детей на несколько лет младше. Например, в соответствии с нормами лор-врач имеет право ставить диагноз хронический тонзиллит после 5 лет, но сейчас нередко дети в 3-4 года по всем признакам имеют хронический тонзиллит. Очень много осложненных хронических заболеваний лор-органов. Дети стали приходить с положительными ревмопробами, и это говорит о слабой иммунной системе, слабом иммунном ответе на микробное внедрение.

В чем же причина такого негативного развития событий?

— Причин множество, элементарно сказывается занятость родителей, болезни не долечиваются, пропускается самое начало заболевания. Следующая большая проблема – питание. Раньше мы говорили, чтобы ребенок был здоровым, ему нужно утром выпить стакан молочка. Но сегодня в молочную и любую другую продукцию добавляются консерванты, натуральных продуктов все меньше, и все это попадает в детские организмы, фильтруется через печень, естественно идет напряжение поджелудочной железы, потому что она не успевает выработать достаточное количество компонентов для переваривания, процесс пищеварения нарушается. Первое, что проявляется – это проблемы с верхними дыхательными путями. Если барьер не срабатывает, все опускается вниз. Еще один неприятный фактор – детки уже рождаются с генетической предрасположенностью. Если у родителей к деторождению имеется целый букет хронических заболеваний, тот же панкреатит, хронический тонзиллит, вазомоторный ринит или синусит, то вероятность приобретения ребенком данных проблем возрастает. Генетический фон плюс атака извне сказываются на здоровье ребенка. Конечно, для реализации этого должны быть определенные условия, но их, к сожалению, хватает.

Если говорить о небных миндалинах и аденоидах, почему они так часто воспаляются?

— Лор-органы – это «таможня». Если что-то не так, «таможня» – верхние дыхательные пути – не должна пропускать. Задача лимфоидного кольца (аденоиды, небные миндалины, язычная миндалина, фолликулярные вкрапления, боковой валик) – не пропускать инфекцию дальше, фильтровать. Сначала оно так и происходит, но агрессия со стороны микробов становится все больше. На фоне консервантов и нашего чрезмерного внимания к антибиотикам микробы стремятся себя защитить, и возникает такое понятие как резистентность. Препараты не воздействуют должным образом, идет процесс накопления химических компонентов, печень уже перегружена, поджелудочная не срабатывает и распространение идет дальше. Очевидно, что открываются не лучшие перспективы. Приходят дети 6-7 лет, в том возрасте, когда пазухи носа только начинают развиваться как положено, а на снимке видно, что они уже полны гноя. При этом одна проблема тянет за собой другую. Хроническая инфекция носа – это как минимум еще проблема с верхним рядом зубов. Неправильно формируется верхняя челюсть, создается неправильное распределение и порядок зубов, случается, что просто нет места для выхода зуба, а иногда даже нет самих зачатков зубов. Время проходит, и потом мы имеем большие проблемы. Знаете, в советские времена в поликлиниках были подростковые врачи, со стороны, возможно, казалось, что такие специалисты не представляют особой ценности, но они были нужны. Для чего? Чтобы иметь здоровое поколение. Сейчас специализированно подростками никто не занимается, а без должного внимания они один раз не долечились, второй, третий и к 15-16 годам уже становятся хрониками! Недолеченная инфекция не исчезает, она находит себе местечко и начинает размножаться. То есть получается «организм в организме», и если не выселить этого паразита, который незаконно занял место, то со временем он обнаглеет.

Если микробы «обнаглели», неизбежно хирургическое вмешательство?

— Мое мнение – максимально нужно бороться за орган, ничего лишнего в организме нет. Вот когда вы поборолись за орган и понимаете, что собственный резерв защиты у пациента не работает, тогда приходится удалять. Эта наиболее важная формула у меня на приеме, объясню почему. В последнее время очень сильно вырос процент синуситов: вы посидели под кондиционером или пробежались и вспотели, а завтра-послезавтра — синусит. Барьер защиты не сработал. Но если у вас нет миндалин, то вероятность приобрести синусит становится еще больше. Мы удаляем миндалины только тогда, когда они могут стать причиной осложнений или уже стали.

То есть они становятся провокатором болезней?

— Конечно! Они накапливают инфекцию, а потом начинают ее распределять в почках, печени, сердце и других органах. Профессионализм врача именно в том и заключается, чтобы прочувствовать момент, когда инфекция накопилась, но осложнений еще нет, когда инфекция в миндалинах только подумала о том, что пора «делать пакости», и вы ставите вопрос об их удалении. Но приходится констатировать, что в основном пациенты настолько заняты, что обращаются к врачу, только когда уже есть осложнения. Я очень благодарна своим пациентам, которые верят в меня и приходят вовремя, когда еще можно помочь, назначить лечение.

Что должно насторожить родителей, чтобы последовало срочное обращение к оториноларингологу, именно к узкому специалисту, а не к семейному врачу?

— Частые вирусные инфекции, если ребенок болеет буквально каждые 2 недели. Обычно при первой вирусной инфекции никто не бежит к врачу, почитали в интернете, что-то посоветовал фармацевт и приостановили воспалительный процесс. Проходит 2 недели – опять ребенок заболевает, тогда родители уже идут к семейному врачу. Врач назначает необходимое лечение и, предположим, через некоторое время – опять рецидив. Пациент возвращается к семейному доктору, и так может повториться несколько раз, пока либо семейный врач не посоветует обратиться к лор-врачу, либо сам пациент не начнет искать оториноларинголога.

Это правда, что воспаленные миндалины характерны для детей, но взрослых эта проблема не касается?

— Если говорить об аденоидной миндалине – то это участок лимфы, который на гормональном фоне с годами, когда из девочки формируется девушка, а из мальчика юноша, должен исчезнуть. Аденоидная миндалина дана природой ребенку, чтобы справляться с окружающей инфекцией. Но вернемся к микробной флоре, парадокс в том, что микробы не дают ей уйти.

Гормонально ребенок растет, но из-за большого содержания микробной патогенной флоры, она не подсыхает. Знаю несколько примеров, когда у пациентов 30-35 лет удаляли аденоидную миндалину! Важно повышать иммунитет, чтобы не воспринимать всю окружающую патогенную микробную флору. Весь мир вылечить невозможно, нужно вылечить себя.

Вы говорите о профилактике, которая позволяет не довести гланды и аденоиды до критического состояния?

— Именно, есть такая пословица – сани готовятся летом. Мои пациенты уже знают, что летом нужно делать профилактику, чтобы не посещать врача осенью и зимой.

А что включает в себя профилактика?

— Все зависит от того, чем страдает пациент. К примеру, в начале лета приходит 3-х летний ребенок, у которого частые вирусные инфекции, гипертрофия небных миндалин, нос не дышит. Сначала мы проверяем его на наличие паразитов, если они есть в организме, пролечиваем и начинаем профилактику. У нас в Профилактории Академии Наук открылась соляная комната – делаем курс галокамеры, здесь же работает Школа правильного питания! Каждая ситуация индивидуальна, предположим, приходит 10-летний ребенок, которого беспокоят частые ангины, нарушение носового дыхания, частые насморки. В этом случае обязательно смотрим, чтобы не было аденоидов, если есть на данный момент аденоидная ткань, которая провоцирует обострение синуситов, тонзиллитов, тогда сдаются все анализы и решается вопрос об удалении аденоидной миндалины. Через 3-4 недели заживает носоглотка, теперь можно вплотную заняться небными миндалинами. Они промываются, проводится курс восстановления и в вирусный период этот ребенок не приходит или приходит значительно реже.

Вы сказали о промывании небных миндалин, как проходит эта процедура?

— В прошлом году я смогла приобрести аппарат «Тонзиллор», что позволило облегчить процедуру и сделать ее эффективней. На практике наблюдаю, что по эффективности одно промывание аппаратом приравнивается к 3-4 обычным процедурам, а в некоторых случаях и к 5-6. Значительно повысило эффективность лечения лор-органов появление галокамеры. Мы недавно приехали с доктором терапевтом Олимпией Герман с Польши с международного симпозиума по спелеотерапии и обнаружили, что мало информации по эффекту влияния соляных камер на верхние дыхательные пути.

Светлана Семеновна, какими будут Ваши профессиональные советы и пожелания нашим читателям?

— Самое первое, что я хочу попросить, бросьте свои дела, сядьте рядом с ребенком, поговорите, почитайте ему, и я уверена, вы заметите, дышит ли нос, слышит ли вас ребенок, гнусавит ли он. Это все можно прочувствовать только в близком контакте. И если вы что-то заметите, обратитесь к врачу и проблема будет решена на начальном этапе. Более того, никогда не поздно провести профилактику. Вирусы есть, но пока не столь агрессивные. Даже если вы летом упустили время, позаботьтесь о здоровье ребенка сейчас, и в сезон высокой заболеваемости работы у врачей поубавится. Будьте здоровы, пожалуйста!

В общем, вывод однозначен, нужно вовремя обратиться к врачу и в первую очередь лечить, а не удалять миндалины. Если же так случилось, что момент упущен и хирургического вмешательства не избежать, тогда вам понадобится наш обзор лечебных учреждений Кишинева, где можно удалить миндалины.

Телефон: 022 403 559, 022 403 600, 022 728 585.

источник

Аденоиды — это патологически увеличенные глоточные миндалины. Гланды — скопления лимфоидной ткани в области носоглотки и ротовой полости — предупреждают проникновение в организм болезнетворных бактерий и микробов. Однако воздействие большого числа патогенных микроорганизмов может спровоцировать такой недуг, как аденоидит. Чаще всего возникает данная проблема в детском возрасте. В последнее время все чаще проводят удаление аденоидов лазером. Отзывы о процедуре преимущественно положительные. Давайте поговорим о данной методике в сегодняшней статье.

Затруднение носового дыхания, особенно заметно это в ночное время.

Постоянный насморк, каждое обострение которого все труднее поддается лечению.

Плохой сон и, как следствие, недомогание ребенка.

В некоторых случаях может наблюдаться небольшое подергивание лицевых мышц.

Временное ухудшение слуха.

В запущенных случаях нередко наблюдаются трудности с заглатыванием пищи, так как на фоне аденоидита воспаляются и разбухают миндалины.

Применять лазер в лечебных целях начали еще в середине XX века. Сегодня медицина и наука сделали огромный шаг вперед. Проводимые с помощью лазера операции практически безболезненны и бескровны, так как он воздействует непосредственно на очаг, не задевая находящиеся рядом ткани. Кроме этого, современные лазеры оказывают обезболивающий эффект. Вид терапии подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

По мнению большинства специалистов, удаление аденоидов лазером на начальной стадии заболевания вполне может заменить лечение хирургическим путем. Оперативное вмешательство требуется только в том случае, если консервативная терапия не дала положительных результатов. Пациенты и врачи, проводившие удаление аденоидов лазером, отзывы оставляют, как правило, положительные. Данная процедура, по словам специалистов, обладает рядом преимуществ, а именно:

короткий период восстановления.

Удаление аденоидов у детей лазером проводят двумя различными методами:

Валоризация. Во время проведения данной процедуры паром, разогретым с помощью углекислого газа, обжигают верхние слои ткани аденоидов. Метод валоризации оправдан на начальных стадиях недуга, когда аденоиды еще не достигли больших размеров.

Коагуляция. Данный способ применяют при больших аденоидах, их удаление проводят фокусированным лазерным лучом.

На начальной стадии аденоидита оперативное вмешательство, как правило, не проводят. В такой ситуации врач назначает капли в нос и другие физиотерапевтические процедуры. Однако достаточно часто они не дают ожидаемого результата. Удаление аденоидов лазером значительно эффективнее.

Специалисты отмечают, что после процедуры валоризации, при которой разглаживаются воспалившиеся миндалины, уменьшается воспаление и отечность тканей, ребенку становится значительно легче дышать. После устранения воспаления и нормализации обмена веществ проводят профилактические мероприятия. Полный курс лечения данным методом включает 6-8 сеансов. После того как будет проведено удаление аденоидов лазером, специалисты рекомендуют обратиться к гомеопатии с целью ускорения восстановления организма. Врач назначит специальные препараты, улучшающие иммунитет и способствующие быстрейшему выздоровлению.

При 2 и 3 степени заболевания показано только хирургическое удаление аденоидов. К сожалению, ткань в этом случае не поддается рассасыванию. После лечения аденоидита оперативным методом применяют лазер. Рану после операции прижигают с целью уменьшения вероятности рецидива.

Такая методика удаления новообразований начала применяться относительно недавно. Магнитное излучение увеличивает силу лазера и делает клетки организма более восприимчивыми к лечебному воздействию. Такой метод значительно повышает способность организма к восстановлению. Магнитно-лазерная терапия оказывает сильный противовоспалительный эффект, под ее влиянием улучшается циркуляция крови, ускоряются процессы заживления.

Реабилитационный период после процедуры лазерного удаления аденоидов непродолжительный. Родителям в это время следует придерживаться следующих рекомендаций по уходу за ребенком:

Обеспечить состояние покоя, исключить значительные физические нагрузки.

Некоторое время применять заживляющие капли в нос. На протяжении нескольких дней рекомендуется использовать сосудосуживающие медикаменты — «Нафтизин», «Назол», «Санорин», «Називин» и растворы, оказывающие подсушивающее и вяжущее действие — «Протаргол», «Колларгол».

Отказаться от купания в горячей воде в течении минимум трех первых дней.

Проводить дыхательные упражнения. О технике выполнения гимнастики можно проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Кормить мягкой и жидкой пищей, которую несложно глотать, исключить твердые и грубые продукты. Рацион ребенка должен быть высокопитательным и витаминизированным.

Применять жаропонижающие средства только при очень высокой температуре, так как небольшое ее повышение операция спровоцирует в любом случае.

Стоимость данного метода лечения зависит от клиники, в которой проводится процедура, и региона. Удаление аденоидов лазером в Москве обойдется примерно в 10000-12000 рублей.

На сегодняшний день удаление аденоидов лазером является наиболее современной, комфортной и безопасной процедурой. Однако проводиться оно должно строго по рекомендации специалиста, с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка. Будьте здоровы!

источник

Аденотомия (или аденоидэктомия) — это операция удаления аденоидов у детей и взрослых.

Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это участок скопления иммунной ткани в слизистой оболочке носоглотки, глубоко позади носа. Удаление аденоидов проводят при их чрезмерном увеличении или хроническом воспалении (аденоидите).

• Аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются. Степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра эндоскопом через нос.
• Операцию по удалению аденоидов нельзя откладывать, если их состояние плохо влияет на качество жизни, дыхание и сон ребёнка и вызывает осложнения со стороны соседних ЛОР-органов.
• Увеличенные аденоиды опасны тем, что перекрывают носовые ходы, блокируют дыхание через нос, а также нарушают вентиляцию полости уха, что грозит хроническим отитом и снижением слуха.

Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ сна): если ребёнок храпит и периодически задерживает дыхание во сне, это значит, что его дыхательные пути слишком узкие. Храп неопасен, если длится 5-7 дней (во время простуды), но длительный храп у детей – признак кислородного голодания. Полноценное дыхание через нос и насыщение крови кислородом очень важно для роста и умственного развития ребёнка. Если ребёнок дышит только ртом, это чревато деформацией костей лица, зубов, и даже нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Частые аденоидиты (воспаление аденоидов): аденоиды регулируют состояние микрофлоры слизистой оболочки полости носа и глотки. Если аденоиды всё время воспалены, несмотря на адекватное лечение, значит, они не справляются с защитной функцией и сами являются источником хронической инфекции.

Частые отиты и снижение слуха у ребёнка: это серьёзное осложнение гипертрофии аденоидов. Экссудативный средний отит развивается из-за того, что нарушается вентиляция полости уха. Внутри уха скапливается жидкость и не даёт барабанной перепонке и слуховым косточкам двигаться — снижается слух. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно может привести к необратимой глухоте и задержке развития речи у ребёнка.

Гипертрофия аденоидов II—III степени: это значит, что они занимают более, чем 2/3 носоглотки и перекрывают просвет носовых ходов и устья слуховых труб. В отличие от отёка и воспаления, истинная гипертрофия аденоидов не проходит сама и плохо поддаётся лечению.

Краткий ответ: нет. Аденоиды – это орган иммунной системы, который только в первые годы жизни участвует в формировании иммунитета. После 3-х лет функция аденоидов угасает, они больше не нужны и должны уменьшаться и исчезать.

Неправильно думать, что удаление аденоидов у ребёнка старше 3-х лет приведёт к снижению иммунитета: научные исследования на тысячах оперированных детей подтверждают, что это не так. Операцию можно делать и в более раннем возрасте, если есть показания.

Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.

• активно применялась в России более 20 лет назад
• удаление аденоидов через рот при помощи аденотома
• под местной анестезией
• в положении сидя

У классической аденотомии много недостатков: недостаточное обезболивание, высокий риск кровотечения, невозможность визуально проконтролировать тщательность удаления аденоидов, высокий риск рецидивов. Из-за всех этих недостатков современные ЛОР-хирурги отказались от неё.

Современная аденотомия – это уже совершенно другая операция: малотравматичная, эффективная и безопасная. Её делают такой три главных вещи:

1. Полный визуальный контроль операционного поля эндоскопом.
2. Новые препараты для наркоза.
3. Современные высокотехнологичные хирургические инструменты.

Эффективность операции удаления аденоидов под наркозом и с эндоскопическим контролем достигает 99%, а риск осложнений в виде послеоперационного кровотечения и инфекции минимален.

источник

Удаление аденоидов лазером – новейший метод радикального лечения. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений. Лазерное удаление аденоидов можно проводить детям старше 6-7 лет, однако процедуру должен назначить лечащий врач.

Заболевание достигло последней стадии разрастания, из-за чего ребёнок практически не может нормально дышать через нос

Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается очень редко, так как начиная с подросткового возраста миндалины уменьшаются в размерах сами по себе. Большинство врачей склоняется к консервативной терапии аденоидов. Медикаменты и физиотерапия помогают устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни и тем самым дождаться, пока организм “перерастет” это заболевание, что в среднем происходит к 10-11 годам.

Основные показания к удалению аденоидов лазером:

• неэффективность консервативной терапии;
• высокий риск осложнений;
• аденоиды 3 степени;
• противопоказания к приему некоторых препаратов.

Всего различают 3 степени аденоидов. Первая степень является начальной и характеризуется незначительным разрастанием ткани. Носовое дыхание немного ухудшается, однако пациент продолжает дышать носом. Аденоиды 2 степени характеризуются заметным увеличением носоглоточной миндалины, проблемы с дыханием становятся более выраженными и чреваты частыми синуситами и отитами. Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

Хирургическое удаление, в том числе и лазерная аденотомия, применяются при аденоидах 3 степени. Эта форма заболевания характеризуется выраженной гипертрофией носоглоточной миндалины. Лимфоидная ткань миндалины перекрывает практически весь сошник, делая носовое дыхание невозможным. В результате ребенок может дышать только ртом, что негативно сказывается на общем иммунитете и работе ЛОР-органов. Аденоиды 3 степени осложняются хроническим синуситом и отитом, поэтому врачи часто рекомендуют лазерное удаление.

Еще одним показанием к удалению аденоидов у детей лазером может выступать противопоказание к проведению других видов хирургического вмешательства. К примеру, лазер выбирают при склонности к кровотечению, так как такое удаление позволяет одновременно провести коагуляцию сосудов.

Суть лазерного удаления аденоидов – это выжигание лимфоидной ткани пучком лазерного излучения. По сути, во время такой процедуры ткани не вырезают, а испаряют, заставляя жидкость внутри них буквально закипать.

Так как ткани разрушаются изнутри, отсутствует риск кровотечения и инфицирования раны. Как таковой раневой поверхности после удаления не образуется, после лазера остается плотная корочка или струп, похожая на поверхность эпидермиса при ожоге.

Главной особенностью лазерной процедуры является то, что может быть удалена как вся миндалина, так и только часть гипертрофированных тканей. Это зависит от формы заболевания и размеров носоглоточной миндалины.

Операция практически безопасна, но относится к числу дорогостоящих

Лазерная аденотомия – один из самых безопасных и востребованных методов удаления аденоидов. Его преимущества:

• минимум противопоказаний;
• быстрая реабилитация;
• высокая точность;
• минимальный риск кровотечения;
• безболезненность.

Удаление аденоидов лазером у взрослых и детей имеет минимум противопоказаний. Процедура может проводится под местной анестезией или под общим наркозом, благодаря чему не имеет жестких возрастных ограничений. При выборе общего наркоза удаление можно проводить ребенку и 4-5 лет.

Главное преимущество – быстрая реабилитация. Если практикуется удаление аденоидов под местной анестезией, пациента уже в этот же день выписывают домой, то есть операция проводится в амбулаторных условиях.

В числе преимуществ – высокая точность. В такой операции можно контролировать глубину проникновения лазера в ткани, что гарантирует полное удаление гипертрофированных участков или всей миндалины. Таким образом, после операции практически отсутствует риск того, что аденоиды снова отрастут.

В процессе проведения процедуры коагулируются сосуды, что снижает риск кровотечения. Кровопотеря во время удаления миндалины незначительная и не оказывает негативного влияния на здоровье.

Во время операции пациент ничего не чувствует. Болезненность появляется после прекращения действия наркоза и сохраняется не больше двух дней. Всего реабилитация занимает около 10-14 дней, причем нормализация носового дыхания происходит сразу же, как спадает послеоперационный отек.

Недостатки у метода также есть. В их числе:

• высокая стоимость;
• отсутствие оборудования в некоторых клиниках;
• незначительный риск рецидива.

Операция проводится только в крупных клиниках, так как не везде есть необходимое оборудование. Кроме того, как показывает практика, в небольших городах такую услугу не предлагают.

Несмотря на то что в ходе процедуры контролируется глубина воздействия лазера, незначительный риск рецидива болезни все же остается. Во многом это связано с квалификацией врача, который не смог подобрать оптимальную мощность излучения. Также рецидив аденоидов происходит в случае частичного удаления гипертрофированных тканей. Это объясняется тем, что миндалина остается на месте, а значит, лимфоидная ткань продолжает разрастаться даже после операции. Правда, рецидивы случаются через несколько лет после операции, поэтому в большинстве случаев скорее всего ребенок просто перерастет заболевание.

Детям-сердечникам процедура не рекомендована

Прежде чем удалить аденоиды у детей лазером необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на общую безопасность, метод имеет ряд противопоказаний:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• острые инфекционные процессы.

В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся повышением температуры и воспалительным процессом, операцию необходимо отложить. Следует вылечить заболевание, и лишь затем проводить процедуру. Это справедливо и при аденоидите – воспалении аденоидов. Воздействовать лазером на воспаленную миндалину нельзя, сначала необходимо пройти курс антибактериальной и симптоматической терапии для устранения воспалительного процесса.

Кушать перед операцией нельзя

Перед тем, как направить пациента на удаление аденоидов, врач проведет общий осмотр. Необходимо пройти следующие обследования:

• эндоскопия носоглотки;
• рентгенография или КТ;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• бакпосев мазка из носоглотки.

Эндоскопия позволяет точно диагностировать степень разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Кроме того, с помощью этого обследования врач получит точную картину носоглотки и сможет определить оптимальные метод удаления аденоидов.

Анализ крови необходим для определения скорости ее свертываемости, а также для выявления вялотекущих воспалительных процессов. Анализ мочи позволяет получить информацию об общем состоянии здоровья.

Бактериальный посев мазка из носоглотки проводится для того, чтобы исключить хронические инфекционный процессы. Если в мазке выявлены патогенные бактерии, сначала назначается курс антибиотиков, и лишь затем возможно проведение операции.

В день операции ребенку следует отказаться от еды. За 4 часа нельзя пить воду. Обычно процедура назначается утром. Следует быть готовым к тому, что в первые 3-4 часа после операции также придется воздержаться от еды и воды.

Дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод наркоза. Обязательно проводится тест на чувствительность, который позволяет выявить склонность к аллергии на анестезию.

Сначала проводится обезболивание. Это может быть как общий наркоз, который погружает ребенка в глубокий сон, так и местная анестезия. Второй вариант предпочтительнее, так как проще переносится организмом. В случае местной анестезии врач просто сделает несколько уколов в зоне воздействия, чтобы блокировать чувствительность к боли.

Затем в носоглотку пациенту вводится эндоскоп с лазерным излучателем и камерой. Он представляет собой тонкую полую трубку. Изображение с камеры выводится на монитор – так врач будет контролировать ход удаления аденоидов. Затем с помощью лазерного луча производится удаление аденоидов, одновременно “запаивая” поврежденные сосуды и капилляры, что позволяет снизить риск кровотечения.

Вся процедура в среднем занимает около получаса. Затем ребенка переводят в стационар, в котором ему предстоит оставаться в течение несколько часов. Иногда врачи перестраховываются и оставляют пациента в больнице на сутки.

Сироп можно пить как в чистом виде, так и разбавленным водой

В первые 3-4 после операции необходимо отказаться от воды и еды. Это позволит снизить риск кровотечения, так как в первые часы после операции существует риск повреждения раны.

В первые сутки ребенку показано соблюдение постельного режима. Затем в течение двух-трех дней после операции возможно повышение температуры и появление признаков воспаления. Для купирования этих симптомов детям показан прием Нурофена или другого аналогичного препарата. Также для профилактики инфицирования раны могут быть назначены антибиотики коротким курсом.

Весь реабилитационный период растягивается на неделю. В это время рекомендуется избегать физической активности. Так как в первое время организм ослаблен, рекомендуется не посещать детский сад или школу в течение семи дней после операции. Эта мера необходима для того, чтобы ребенок не простудился и не заразился ОРВИ, так как после удаления аденоидов организм уязвим перед вирусами и бактериями.

Для ускорения восстановления рекомендуется:

• заниматься дыхательной гимнастикой;
• увеличить потребление жидкости;
• соблюдать режим дня;
• исключить из рациона соленое, острое и сладкое.

Также рекомендуется поддерживать оптимальный уровень увлажненности воздуха в спальне ребенка. Малышу с удаленной носоглоточной миндалиной полезно больше гулять на свежем воздухе – это позволит скорее восстановить дыхание после удаления аденоидов лазером.

Как правило, улучшение носового дыхания происходит уже через три дня после операции. Полное восстановление следует ожидать примерно спустя неделю, когда послеоперационный отек носоглотки полностью спадет.

Стоимость операции по удалению аденоидов лазером зависит от региона и ценовой политики клиник. Так, удаление аденоидов у детей лазером в Москве обойдется в среднем в 25-35 тыс. рублей. Для сравнения, классическое удаление скальпелем обойдется примерно в 5-7 тыс. рублей в Москве, но эта операция сопряжена с рисками и осложнениями.

Лазерное удаление аденоидов – один из самых безопасных методов лечения. Если у ребенка наблюдаются осложнения аденоидов и врач рекомендовал операцию, стоит рассмотреть возможность лазерной аденотомии.

источник

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• хронический тонзиллит или фарингит
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или хронический синусит
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• ЭКГ
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

источник