Кто дает направление на удаление аденоидов

В своей практике я сталкивался с тем, что многие родители отказываются делать детям операцию по удалению аденоидов, потому что она связана со многими трудностями: начинают кровить сосуды, ребенок испытывает боль. И это понятно. Но бояться не стоит, если операция будет сделана под наркозом. О том, что такое аденоиды и каковы их функции, рассказывает оториноларинголог Игорь Семенович Маневич.

О затруднениях в кормлении детей

У маленького человечка есть такая особенность: он не может сосать грудь, не может кушать, когда у него не дышит нос. Когда мама приносит ребенка на прием, первым делом ЛОР спрашивает, как ребенок набирает вес. Это может показаться странным для мамы, но на самом деле это самое важное для нас. Если ребенок кушает хорошо, набирает вес в пределах нормы, то повода для беспокойства нет абсолютно, даже если маме кажется, что он издает какие-то звуки, сопит. Бывает, что ребенок плохо сосет грудь из-за отека слизистой носа. Это можно исправить каплями, спреями, но конкретные советы давать невозможно, нужно каждый раз смотреть ребенка, и каждый раз врач должен назначать лечение индивидуально. Есть ситуации, когда дети с самого рождения, с первых дней не могут дышать. Это связано с тем, что из-за анатомической особенности нос перекрыт, перекрыты хоаны. Хоаны — это 2 «дырочки», которыми заканчивается нос (подобно двум ноздрям спереди). Бывает врожденное сращение (атрезия), когда хоана перекрыта пленкой или костью. Если ребенок не набирает вес и не дышит, то надо исследовать хоаны. Для этого требуется стационар, наркоз. Мы смотрим эндоскопом, действительно ли хоаны перекрыты. Если да, то сразу же делаем операцию, освобождаем их. Потом нужно ждать, чтобы они зажили. Это длительный процесс.

О разнице между сопением и храпом

Сопение не является патологией, это мягкий, приятный для ушей мамы звук. А храп звучит жестче и производится более глубокими структурами носа и носоглотки, обычно открыт рот, и это всегда хуже. Иными словами, если ребенок сопит, то это относится к норме, а храп — это повод забеспокоиться.

У детей старше 1 года храп и сопение связаны с проблемой аденоидов. Если ребенок уютно посапывает во сне, то это хорошо, он может перевернуться на другой бок и перестать сопеть. Но если во сне он сильно храпит или дышит ртом, днем ходит с открытым ртом и к тому же часто простужается, отмечается, что он хуже слышит, это говорит, что у него в носоглотке выросли аденоиды и перекрыли ему носовое дыхание и уши изнутри со стороны евстахиевых труб. В этом случае тоже важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно: уменьшить их размер. Аденоиды врачи делят на 3, а некоторые на 4 стадии. Если первая считается практически нормой, то при 2-й дыхательные пути перекрываются на 50%. Это можно вылечить медикаментозно, гомеопатией, физиотерапией. Третья стадия лечится только хирургическим путем. Но в этом случае мы говорим не о полном излечении аденоидов, а об их уменьшении. Их полностью вылечить нельзя и не нужно.

Об аденоидах и их функции

Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита. У взрослых аденоидов нет. Они в пубертатном периоде, в 14–15 лет, начинают уменьшаться, и к 18 годам исчезают полностью. Нормальные аденоиды (нулевая степень) — это тоненькая аккуратная полоска ткани за носом в середине черепа. Если полоска чуть шире, это 1-я степень, что тоже относится к норме. Вторая степень — это когда вместо полоски ткани вырастает ком, который наполовину перекрывает задние отделы носа. Если аденоиды перекрывают отделы носа на 2/3 и ребенок дышит через узенькую щелочку, то это считается 3-й степенью. Четвертая степень бывает крайне редко, когда аденоиды полностью перекрывают нос. При 2-й и 3-й стадиях аденоиды начинают перекрывать изнутри и уши. От мамы требуется вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, попытаться ее решить медикаментозно. Смысл и цель лечения сводится к тому, чтобы уменьшить аденоиды в размерах.

Если ребенок, например в детском саду, подхватил инфекцию, у него начинается аденоидит — аденоиды воспаляются, отекают и тем самым локализуют инфекцию, пытаются не пропустить ее глубже в бронхи, легкие, пазухи, уши. Но когда они постоянно испытывают атаки вирусов, они уже заболевают сами, разрастаются, отекают, тогда начинаются проблемы, и уже вместо пользы они начинают приносить вред.

Очень важно не упустить момент, когда этот процесс можно повернуть вспять. Для этого есть различные методы: гомеопатические, физиотерапия, промывания, спреи. Правда, не всегда мы побеждаем — по статистике каждому 3-му современному ребенку приходится делать операцию аденотамию.

О мифах, связанных с операцией

Операция по удалению аденоидов — это не трагедия. Иногда родители, вместо того, чтобы максимально улучшить качество жизни ребенка, чтобы он хорошо дышал, пытаются любой ценой избежать операции. Такие родители подвержены стереотипу, что в человеке нет ничего лишнего, что вырезать ничего нельзя, так как это для чего-то нужно. Но операция на самом деле абсолютно не противоречит данной теории. Этот огромный ком, который вырос у ребенка в носоглотке и мешает ему дышать, — больная ткань. При операции мы этот ком не убираем полностью, а подрезаем под самый корешок, возвращая аденоиды в то состояние, которое предусмотрено природой. В результате ребенок хорошо дышит.

Второе, чего боятся родители, — это «вырывание» аденоидов. У нас в стране до сих пор в некоторых клиниках удаляют аденоиды без наркоза, «наживую». Капают в нос анестетик, связывают ребенка. Операция по подрезанию аденоидов считается одной из самых кровавых, так как они густо снабжены сосудами — такова их анатомическая особенность. Когда их удаляют, все эти сосуды кровоточат. Опасность представляет то, что при таком методе врач удаляет аденоиды вслепую. Он на ощупь вводит инструмент, что-то срезает. Это выглядит как средневековая пытка, да еще и операция становится очень некачественной. Врач естественно боится срезать лишнего и, как правило, срезает совсем чуть-чуть. Крови много, стресса много, эффекта мало. В этом случае врач не может качественно удалить аденоиды, поэтому через какое-то время они снова вырастают.

Есть такие дети, у которых аденоиды могут вырасти, даже если операция была проведена качественно. У них генетическая предрасположенность к избыточному росту этой ткани, и через 5–6 лет после операции аденоиды опять могут побеспокоить. Но процент таких детей очень маленький. Даже если конкретный ребенок попадает в этот процент, все равно эти 5–6 лет он живет полной жизнью. Поэтому если врач говорит, что операцию надо делать, значит надо делать.

Сейчас во всех цивилизованных странах операцию по удалению аденоидов делают под общим наркозом. Ребенок полностью спит, ничего не чувствует, когда просыпается в палате – все уже сделано. Конечно, горлышко болит, но рядом мама, гладит его по головке. Качество такой операции выше, потому что когда ребенок спит, мы специальными эндоскопами проникаем в задние отделы носа, на экране монитора мы видим реальную картину: что удаляем, какие сосудики кровят. Цивилизованно, бескровно и, что самое важное, качественно.

Каждый случай индивидуален, лазер применяется где-то в меньшей степени, где-то в большей. Если ком аденоидов очень большой, то выжигать его лазером нет смысла. Его аккуратно срезают острым аденотомом, а лазером «запаивают» сосуды. Часто мамы боятся наркоза, считают, что это вредно. Этот миф поддерживают мои же коллеги, врачи, люди старой формации. Наркоз на самом деле не вредный. Существуют специальные детские врачи-анестезиологи, которые подбирают дозировки, препараты, делают наркоз. Ни в одной стране мира не возникает вопроса, делать или нет без наркоза. Наркоз обязательно нужен: он помогает сделать операцию качественно. Обычно операции делаются детям с 3 лет, но в моей практике было 2 операции полугодовалым детям.

Операция называется аденотомия, иногда аденотонзиллотомия, когда еще гланды подрезают. Длительность операции примерно 20–30 минут. Восстановительный период 5–7 дней и щадящий режим. Но многие пожилые ЛОР-врачи говорят: «Аденоиды уже большие, но ребенок пока еще маленький. Давайте подождем до 6–7 лет и перед школой ему все удалим». Так говорят из-за слабой технической оснащенности клиники, и эти врачи не могут делать операции под наркозом, как положено во всем мире. Но эти 3–4 года могут сильно сказаться на ребенке, он, например, может потерять слух.

Мама должна ежегодно приводить ребенка на обследование к ЛОр-врачу. Но может случиться, что аденоиды вырастут за 2–3 месяца. Здесь уже маму должен насторожить храп, сон с открытым ртом. Обычная ситуация: ребенок переболел простудой, его вылечил педиатр, но мама видит, что ребенок плохо дышит носом. Это повод привезти малыша к ЛОРу, исследовать на предмет аденоидов, установить точный диагноз и степень и провести лечение. Здесь нам помогают детские стоматологи и ортодонты. Мамы приводят к ним детей, у которых неправильный прикус, и они чаще всего не ставят брекеты и пластины до исследования на предмет аденоидов. Потому что если они есть у ребенка, то именно они могут быть истинной причиной неправильного формирования челюсти и прикуса. Поэтому ортодонтическое лечение будет бессмысленно без решения основной проблемы.

Маму также должно насторожить то, что ребенок стал хуже слышать, переспрашивает. Причиной могут быть как банальные серные пробки, так и перекрытые аденоидами уши.

Внимательно следует отнестись к заболеваниям ребенка — 2–3 затяжные инфекции приводят к тому, что аденоиды постоянно воспалены. Если опытные ЛОР-врачи видят, что аденоиды у частоболеющего ребенка не поддаются лечению, прогрессируют, то они предлагают родителям месяца три не водить ребенка в детский сад, где его состояние только ухудшается. Иммунная система у маленького человека меняется каждый месяц. И, может, в какой-то момент она не приспособлена к инфекционным атакам, поэтому, если продолжать жить в том же режиме, иммунная система не закалится. Скорее всего, результатом этого глупого принципа явится то, что став взрослым такой человек будет часто болеть, потому что его в детстве, простывшего, водили в сад. Надо дать иммунной системе восстановиться, вырасти, стать более взрослой.

источник

Удаление аденоидов ребенку в 4 года. Нелегкий путь к операционному столу. Подробный перечень всех этапов, анализы и последствия. Платная и бесплатная госпитализация. Цены. Фото внутреннего убранства палат.

Назрел у меня очень непростой и длинный (но эмоциональный и личный) отзыв про операцию по удалению аденоидов у старшего сына. В отзыве много предыстории. Кому все это не интересно — сразу кликайте на 5ый пункт содержания.

Ребенку было 2 с половиной годика, когда мы первый раз пошли к оториноларингологу в поликлинику с жалобой на затрудненное дыхание.

Что именно меня беспокоило:

Ночной храп;
Сон с открытым ртом.

Врач осмотрела сына и сказала, что есть подозрение на увеличенные аденоиды. Посоветовала сделать рентген. Именно посоветовала. Никакого направления нам не дали. Из ее намеков мы поняли, что если добиваться такого направления, то исследования придется ждать несколько недель. Не долго думая мы обратились за платным рентгеном в большой негосударственный медицинский центр. Рентген показал, что аденоиды увеличены до II степени. Спустя несколько дней пришла все к тому же отоларингологу в поликлинике с результатами платного рентгена. Врач сказала, что судя по снимку тут даже не вторая степень, а еще хуже и прописала нам двухмесячный курс медикаментозной терапии:

Назонекс по мере необходимости;
ИОВ-малыш по схеме в инструкции — 2 мес.;
Лимфомиазот по 5 кап. 3 р/д (+ 20 мил. воды) — 1 мес.;
Мукоза композитум 1/2 ампулы в один прием утром натощак 1 р/нед — 4 нед.

Проведя такой курс лечения некоторое облегчение в дыхании сына я действительно почувствовала. Эти 2 месяца приема лекарств выпали на начало лета. Но, как только начался сад (в середине сентября), ребенок тут же подхватил простудное заболевание, и весь эффект от летнего лечения растворился. Началось все заново.

Я решила зайти несколько с иной стороны к проблеме. И в декабре 2015 г. (ребенку было 2г. 11мес.) мы поехали в Морозовскую поликлинику (живем мы в Москве) на платную консультацию к педиатру. Хотели узнать что же она скажет по поводу частых простудных заболеваний у ребенка. Я полагала, что в более крупном медицинском центре работают более квалифицированные специалисты. Терапевт оказалась дотошной, но ничегошеньки ее дотошность нам не прояснила.

Она нам поставила диагноз: Рецидивирующий аденоидит. Вторичная дисфункция иммунитета.

И прописала поддерживающую терапию, которую я бы назвала ни о чем. Но рекомендации я все же выполнила. Кроме этого она же нас отправила сдавать целую кучу анализов, сдача которых вышла нам примерно в 11 тыс. руб. Как я поняла ход ее мыслей, то она пыталась для начала проверить генетику — нет ли там каких скрытых неполадок. Вот результаты всех этих исследований. Все фотографии беру в цитаты, чтобы не загружали отзыв. Тем, кто также, как и я, далек от медицины, раскрывать цитаты с фото отчетами наших исследований, может, и не нужно.

Итого: всё в норме. Т..е. со стороны педиатра отклонений нет. Ищите дальше, как говорится. Но про аденоиды она сказала примерно так: «Пока они у вас есть (ну или пока они увеличены), ребенок будет постоянно болеть». А удалять или нет, думать нам. Такие вопросы уже не по ее части. Конечно, любой родитель попытается лечить ребенка медикаментозно, если в этом будет смысл, а не вести его сразу на операцию. Вот и я решила еще какое-то время подождать, и рассудила так: «Если даже первая простуда нивелирует эффект от двухмесячного лечения аденоидов, а разного рода вирусов в саду не избежать, то повторный курс лечения стоит отложить до лета, когда ребенок перестанет ходить в сад, а будет отдыхать на даче».

В интернете, конечно, поначиталась многого. Кто-то пишет, что до 12-14 лет вообще нет смысла удалять, т.к. аденоидальная ткань до этого возраста ребенка способна разрастаться. Кто-то пишет, что удалять можно начиная с 5ти летнего возраста. Даже мнения врачей разнятся. Наш педиатр в поликлинике говорила, что в 12-14 лет само всё пройдет. Но, простите, до 14 лет нам же нужно как-то дышать.

Прошел еще год. Ночное дыхание стало только хуже. Храп усилился. В конце весны мы с сыном снова отправились в поликлинику. Опять платный рентген, на этот раз показавший III степень увеличения аденоидов. Но о направлении на удаление никто даже не заикнулся. Нам прописали повторный курс тех же самых препаратов, заменив лимфомиазот на что-то другое (вылетело из головы на что именно), Пропив кучку лекарств еще 2 месяца уже никаких изменений в лучшую сторону не заметили. Снова садик, снова не выходим из больничных.

И тут счастливый случай! У меня началась межреберная невралгия! «Сарказм»,- подумали Вы, но нет. Именно она задала ход сразу нескольким дальнейшим событиям. Такой недуг со мной случился во второй раз, и, зная на сколько сильно все это может разболеться, я в этот же день попросила мужа отвезти меня к платному невропатологу. А волей судьбы попала к мануальному терапевту, у дочери которого 2 месяца назад удалили аденоиды. После его сеанса мануальной терапии я, в прямом смысле слова, обливалась слезами, поэтому плохо помню, как получилось, что, пока он заполнял какие-то медицинские документы, наш с ним разговор вышел на проблемы с дыханием у моего сына. Мануальщик рассказал мне как они до 5 лет мучились со здоровьем дочки, что она непрерывно болела и плохо дышала по ночам, и, вот как же теперь им всем хорошо после того, как они решились на удаление аденоидов. Он рассказывал так убедительно, что после его речи я смогла также убедительно донести мужу мысль о том, что нужно нам обратиться снова платно в Морозовскую больницу (все таки какой-никакой опыт у нас уже есть). На этот раз мы пошли к ЛОРу. «Что ж Вы сразу-то к нему не пошли?» — спрОсите Вы. Теперь уж и сами не знаем. Лор нам сказал однозначно: «Ждать больше нельзя. У ребенка в ушах находится некая жидкость, которая очень скоро приведет к нарушениям слуха». А жидкость эта копится (или появляется, я ж не врач, могу и напутать в терминах) именно из-за сильно разросшихся аденоидов, которые своим давлением что-то в ушах нехорошее творят. Вот его заключение:

С этим заключением нужно было пройти эндоскопию носоглотки. Процедура эта совсем безболезненная и не страшная. В полость носа на пару-тройку сантиметров вводят миниатюрную камеру на гибком штативе (снова вру в терминах, но я понятия не имею как называется трос эндоскопа. Может так и называется — трос. ) и слегка ею вертят. В этот момент на экране компьютера видно, что внутри носика находится. Ребенку обо всем этом аккуратно рассказывают, и он не боится. Так получилось, что это исследование делала нам врачь, которая потом и оперировала. Вот ее заключение:

Именно в ее заключении, наконец-то, появляется однозначная рекомендация — эндоскопическая аденотомия в условиях общей анестезии.

И пошли мы с мужем оформлять договор на платное удаление. Да, с заключением ЛОРа из Морозовской больницы можно было пойти к участковому ЛОРу и добиться льготного направления. Но все ведь это не быстро. А врачи ведь умеют хорошенько напугать. Поэтому мы оформляться платно начали в тот же день. И не зря, как оказалось. На 18.11.16 нам дали место на удаление, но не тут-то было.

То ли от проведенного аппаратного исследования ЛОРом, то ли действительно ситуация приблизилась к критической, но спустя неделю у сына начался гнойный атит. Пришлось на 5 дней лечь в больницу (разумеется мы снова выбрали Морозовскую). Этим пяти дням можно посвятить отдельную статью в несколько тысяч знаков, но здесь я только скажу, что в палате лежало 4 ребенка с мамами/папами/бабушками в 4 кроватях.

С моим сыном лежала сначала бабушка сутки, потом муж 4 дня. Удобства в коридоре. 2 унитаза на целый этаж детей и взрослых. Про душ — вообще песня (грустная и без слов).

Выписка из истории болезни:

Появление атита несколько сбило наши планы, т.к. перед операцией необходимо сдать анализы, а некоторые не могли быть в норме сразу после гнойного заболевания. Но, т.к. время нас поджимало, я давила на мужа (да он и сам готов был на что угодно), чтобы он всеми правдами и неправдами форсировал события. Очередь на удаление аденоидов (даже платно) в Морозовской больнице была примерно на месяц вперед. Муж названивал туда много раз и ездил неоднократно и все таки смог уловить какое-то местечко (видать кто-то отказался и нам смогли подобрать дату поближе). Предложили 30 ноября. Это был Первый день рождения младшего сыночка. Я согласилась. Малыш все равно его не вспомнит, а старшему сыну сейчас этот день нужнее. Сбор анализов проходил всё в той же Морозовской клинике. Можно было и в поликлинике по месту жительства, но тогда мы могли бы не успеть все собрать к назначенному сроку. Обошлось нам это примерно в 10 тыс. руб. Конечно, даже про этот этап я могу порасписать очень подробно, но тогда совсем уж мало кто дочитает до конца Были тут и свои нервотрепки, конечно, и родительские нервы. Но всё это в прошлом. Суть пройденного этапа можно оценить по размеру перечня необходимых документов для подготовки к операции:

Итак, день операции. Все анализы собраны и сданы куда надо. Договор подписан. Стоимость самой операции — 28.700 руб. Т.к. это платное удаление, то меня с сыном положили в чистенькую отдельную палату, где мне не пришлось ютиться на одной кушетке с ребенком.

Кстати, сыну в этот момент было почти 4 года. Ни есть, ни пить нельзя было с самого утра, а операция назначена была примерно на 2 часа дня. Он у меня мужественный. Сказано нельзя пить, он не станет ныть и настаивать. В палате был телевизор. Это, конечно, спасение для таких малышей. Я ребенка не пугала. Сказала, что мы приехали снова проверять ушки. Таких объяснений для четырехлетнего малыша более чем достаточно. Врачи поддержали идею. Палата была на втором этаже, а операционная на первом. Когда за нами пришли, я накинула на сына одеяло и спустилась с ним вниз. Он без малейшего страха пошел нюхать чем пахнет маска. Примерно спустя 20-25 минут меня позвали в специальную палату рядом с операционной, где детки отходят от наркоза. Палата с 2 кроватями, но были в ней только я и мой сын. Его положили на бочок, обложили подушками, а мне сказали сидеть рядом, следить за дыханием, и чтобы он не начал буянить во время отхождения от наркоза. Все люди в этот период ведут себя по разному. Могут навредить сами себе. Все прошло нормально. Спустя 20 минут детё проснулось. Хирург заходила, сказала, что все, что нужно она вырезала. Никаких осложнений не возникло. Еще минут через 10 я отнесла сына на ручках в нашу палату на втором этаже. Ни пить, ни есть все еще было нельзя. Губы у него начали сохнуть и покрываться белесым налетом. Терпеть жажду стало сложнее. Мы с ним выдержали еще 2 часа и начали по 15-20 мл. пить. Скоро принесли ужин. Пища вся перемолотая и полужидкая. И тут ребенка стало тошнить. Чуть попьет, его тошнит. Хорошо, что палата была платная. Никто нам ни одного негативного слова не сказал, а ведь нам пришлось сменить 3 подушки, 2 одеяла и 2 простыни. Как он не старался, а уловить момент поднятия рвотных масс не мог, и все это выливалось прям на него. У нас не было с собой такого количества одежды, поэтому ребенок остался в одних трусах. Хорошо, что был последний день осени, и батареи грели очень сильно. К вечеру первая порция одежды уже успела высохнуть после стирки мылом в раковине. Ночь прошла спокойно. Мы с сыном сдвинули кровати и спали почти что рядышком, чтобы он ночью не упал. А утром уже нас выписали. Дома в лифте ребенка напоследок еще разок стошнило слюной и желчью, еды-то в организме совсем не было и, можно сказать, он пришел в норму. Неделю после операции голова особо не вертится и совсем не поднимается, т.к. в горле больно, но на процессе еды это не сильно сказывается.

С тех пор прошло 10 месяцев. Тьфу, тьфу простудными заболеваниями ребенок болел 1 раз.

Вообщем, какие я хочу дать рекомендации на основании именно нашего опыта:

Если Вас беспокоит затрудненное дыхание ребенка — идите консультироваться платно, но в государственную клинику. Помощи от поликлиники можно и не дождаться.
Если уже решились на операцию, то платное пребывание с ребенком в палате и бесплатное — это небо и Земля.
И да — нам стало легче дышать, улучшилась речь, ушла гнусавость, уменьшилось количество простудных заболеваний.
А еще — не нужно бояться. Сейчас такие операции проходят бозболезненно.

Конечно, нет гарантии, что аденоиды не разрастутся снова. Но я все же надеюсь на лучшее. Сынок очень любит ходить в садик и, наконец, то он туда три месяца походил (сейчас мы снова на больничном — теперь со сломанной рукой).

Всех Вам благ. Любите своих детей. И верьте всегда в хорошее.

___________ Если мой отзыв оказался Вам полезен, или Вы просто с интересом полистали картинки — нажмите, пожалуйста, на зеленую кнопочку «Да» под ним ? Мне будет приятно.

источник

здравствуйте, операция по удалению аденоидов проводится с помощью эндоскопа?

Здравствуйте! Вижу, что есть свободные талоны на аденотомию. Значит ли это, что я могу записать ребенка на операцию через Регталон? На руках есть направление из своего ЛПУ и результаты анализов. Спасибо.

Добрый день, можно не много пояснения , почему платное удаление аденоидов делается в любой день, а бесплатная нужно ждать почти 9 месяцев. Где гарантии ,что после платной операции не повторится повторно заболевание.

Здравствуйте! Записаться на госпитализацию в оториноларингологическое отделение можно по тел. ЕДС: (846) 250-07-55; (846) 207-30-95. Время работы ЕДС: будние дни с 08.00 до 15.45. Кроме того Вы можете записаться на госпитализацию через «Электронную регистратуру», а также с помощью «Диспетчерского пункта» (запись может провести врач выдавший направление). В рамках программы госгарантий Вы имеете право выполнить необходимые операции в другом ЛПУ Самарской области, где очередь на госпитализацию по ОМС составляет менее длительный период.

Добрый день, нам 6 лет, наш лор врач направляет нас на удаление аденоидов, более того, миндалины огромные (до языка), кто выносит конечное заключение по операции? Как скоро сможем попасть на операцию?

Здравствуйте! Решение об операции принимает врач-оториноларинголог. Запись на плановое хирургическое лечение осуществляется по тел. ЕДС: (846) 250-07-55; (846) 207-30-95.

Здравствуйте. У нас аденоиды третьей степени, апноэ сна, записались уже к сурдологу т.к. отмечаем нарушение слуха у ребёнка. Очередь на операцию почти 9 месяцев (назначена на 30 апреля). Что делать?

Здравствуйте! Очередь на операцию может сократиться, если будет отказ от операции ранее записанных пациентов. Подробности по тел.: (846) 207-30-66.

Здравствуйте, завтра назначена операция в вашей больнице, сдали анализы лейкоциты завышены, переболели. Возьмут ли нас на операцию? Если нет опять ждать 6 месяцев?

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста в какое отделение Вы госпитализируетесь?

Добрый день.Ребенку 6 лет, есть аденоиды 2 степени, близко к слуховым проходам и на их фоне снижение слуха 1 степени, отит экссудативный. делает ли у вас операцию эндоскопическую шейверную аденоидэктомию? и если да, сколько это стоит?

Здравствуйте! В оториноларингологическом отделении нашего ЛПУ аденоидэктомия и тонзиллотомия выполняется хирургическим методом под общим наркозом. В будущем проведение эндоскопических операций такого рода будет возможно.

Здравствуйте. Ребенку 4 года, лор дал направление на удаление аденоидов. Если у Вас делать операцию по ОМС то сколько примерно ждать очереди？И какая операция будет лазерная, шейверная или эндескопическая？

Здравствуйте! В оториноларингологическом отделении нашего ЛПУ аденоидэктомия и тонзиллотомия выполняется хирургическим методом под общим наркозом. Методику анестезиологического пособия сможет выбрать врач анестезиолог во время операции. Срок госпитализации составляет 7 суток. По направлению операции проводятся в рамках ОМС (бесплатно). Для госпитализации необходим перечень анализов, с которым Вы можете ознакомиться на странице «Оториноларингологического отделения» нашего сайта. Более подробная информация по тел. оториноларингологического отделения (846) 338-28-14.

Здравствуйте! ЛОР в поликлинике планирует дать нам направление на удаление аденоидов после отпуска (через 2 недели). Скажите, пожалуйста, когда нас возьмут на операцию по очереди (ОМС), успеем ли мы этим летом прооперироваться?

Здравствуйте! Запись на госпитализацию в отоларингологическое отделение осуществляется по тел. ЕДС. Единая диспетчерская служба работает только в будние дни с 8.00 до 15.30. Записаться на консультацию можно по тел. ЕДС: (846) 336-01-68, 336-36-20, 338-00-99.

Здравствуйте! Наш Лор врач направил к Вам на консультацию по поводу удаления аденоидов. Дело в том, что ребенок ночью не может дышать носом, только ртом! Когда дышит носом начинает дергаться. Бывают задержки дыхания! Мы вчера съездили. Нас записали на операцию на 3 октября! Неужели нельзя выделить время пораньше ребенку с такими симптомами ? А как же осложнения ? Ребенку ртом нужно дышать до октября?

Здравствуйте! Госпитализация Вашего ребенка перенесена на 19.07.2017 г.. Для госпитализации необходим перечень анализов, с которым Вы можете ознакомиться на странице «Оториноларингологического отделения» нашего сайта. Более подробная информация по тел. оториноларингологического отделения (846) 338-28-14.

Добрый день. Ребенку 7 лет, проживаем в Оренбургской области. Хотели бы удалить аденоиды в Вашей больнице. Какова стоимость операции на сегодняшний день? Через какое время после операции выписывают?

Здравствуйте! Записи на операцию по удаление аденоидов на платной основе нет. В стоимость операции входит анестезия. Стоимость операции по удалению аденоидов (без обследования) по платным услугам составляет — 12940 руб. По направлению операция проводится в рамках ОМС (бесплатно). Госпитализации проводятся в понедельник, вторник, среда, четверг. На госпитализацию приходить к 8.00. Натощак. Список анализов представлен на странице оториноларингологического отделения. Анализы Вы должны сдать в поликлинике по месту прикрепления полиса ОМС. Перед операцией приезжать на консультацию к врачу оториноларингологу не нужно. Госпитализация составляет одни сутки (домашний режим — 7 дней). Ребенку предоставляется одно койко-место. Подробности по тел. (846) 338-28-14.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, принимаете ли вы на удаление аденоидов детей из других областей? Дело в том, что моему ребёнку назначили удаление аденоидов, в данный момент мы стоим на очереди, очередь наша в конце марта, он страдает от храпа и постоянно не дышащего носа. Но дело ещё в методе удаления. у нас проводиться операция всё ещё как при «царе горохе» никакого общего наркоза, а это стресс для детского организма. Буду признательна за ответ. Если возможно напишите как можно связаться с вами.

Здравствуйте Татьяна! В оториноларингологическом отделении нашего ЛПУ аденоидэктомия и тонзиллотомия выполняется хирургическим методом под общим наркозом. Методику анестезиологического пособия сможет выбрать врач анестезиолог во время операции. Срок госпитализации составляет 7 суток. По направлению операции проводятся в рамках ОМС (бесплатно). Для госпитализации необходим перечень анализов, с которым Вы можете ознакомиться на странице «Оториноларингологического отделения» нашего сайта. Более подробная информация по тел. оториноларингологического отделения (846) 338-28-14.

Добрый день. При поступлении на аденоидэктомию уточните, пожалуйста, что имеется ввиду под анализом на диз.группу. В медицинских лабораториях предлагают анализы на диз.бактериоз. Такой подойдет? И еще вопрос про кардиограмму. Нужна кардиограмма без расшифровки, или нужно заключение кардиолога? Спасибо.

Здравствуйте Елена! Анализы на диз.бактериоз подойдет. Нужно заключение кардиолога.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста если платно удалить аденоиды сколько стоит, и как это сделать, что нужно. Нам через неделю на консультацию по направлению можно ли там договориться о платной операции без очереди

Здравствуйте Екатерина! Записи на операцию по удаление аденоидов на платной основе нет. В стоимость операции входит анестезия. Стоимость операции по удалению аденоидов по платным услугам составляет — 12940 руб. По направлению операция проводится в рамках ОМС (бесплатно). Госпитализации проводятся в понедельник, вторник, среда, четверг. На госпитализацию приходить к 8.00. Натощак. Список анализов представлен на странице оториноларингологического отделения. Анализы Вы должны сдать в поликлинике по месту прикрепления полиса ОМС. Перед операцией приезжать на консультацию к врачу оториноларингологу не нужно.

Здравствуйте! В августе предстоит сделать операцию по удалению аденоидов. Ребенку 7,5 лет. 1)нужно ли маме сдавать анализ на диз. группу, или это относится к мамам деток от 0-2 лет? 2)Сколько ребенок будет находиться в больнице после операции по удалению аденоидов? Спасибо.

Здравствуйте Валерия! 1) Сдавать анализ на диз. группу маме надо; 2) Ребенок находится в отделении после операции в течении дня.

Добрый день! Есть направление от ЛОРа на удаление аденойдов. Но хотелось бы это сделать под общим наркозом. Будет ли предложены разные методоты (местный или общий наркоз) при госпитализации или об этом нужно заранее договариваться, оплачивать?

Здравствуйте Алена! Общий наркоз проводится бесплатно (по направлению). Показания и противопоказания к наркозу определяет врач-анестезиолог после осмотра ребенка.

Здравствуйте! Мы хотим платно сделать в вашей больнице удаление аденоидов под общим наркозом. Диагноз: аденоиды 2-3 ст., хронический катар среднего уха, Ребенку 8,5 лет. Были у ЛОРа в Сызрани, говорят, нужна операция. Список анализов для ребенка я нашла в этой рубрике. 1)Пустят ли меня в палату после пробуждения ребенка и на ночь (Мы живем в Сызрани)? 2)Что мне нужно иметь, кроме 2-ой обуви и сменной одежды? (документы, результаты анализов?) 3)Нужно ли предварительно (до операции)привозить ребенка на осмотр и приносить результаты анализов? 4)Нужно ли записываться на операцию, если она платная? 5)Нужно ли заранее оплачивать операцию? Извините, что вопросов много, просто не хотелось бы лишний раз ехать так далеко. Заранее спасибо.

Здравствуйте Диана! 1) В отделении Вы находитесь в течение 1 суток. После пробуждения Вы находитесь в палате вместе с ребенком. 2) Список необходимых документов и анализов Вы можете посмотреть по этой ссылке http://1dgkb.ru/Otorinolaringologicheskoe_otdelenie/. 3) Предварительный осмотр ребенка и просмотр анализов не требуется (это выполняет педиатр по месту жительства). 4) Предварительная запись на операцию не требуется, если она платная. 5) Операция оплачивается в день поступления.

Уважаемые посетители сайта!

Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать ответы на анонимные вопросы. В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте в течение 30 дней.

Внимание! Информация о стоимости размещена в разделе сайта «Платные услуги».
Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг — для этого есть соответствующие разделы сайта и телефоны.

источник

Весна — время, когда родители, измученные простудами у ребенка, уставшие бороться с заложенностью носа, очень часто получат от ЛОР-врача направление на удаление аденоидов. Нужно ли удалять аденоиды, рассказывает отоларинголог Иван Лесков, который написал о лечении аденоидов целую книгу — «Аденоиды без операции». А для родителей создал простой тест, позволяющий оценить состояние аденоидов у ребенка.

Если попросить ребенка открыть рот и сказать «а» (что, кстати, не очень правильно с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите — их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования — рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.

Так что если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: «У ребенка аденоиды, надо удалять», — не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не поставил диагноз, сделал предположение А предположение вовсе не является показанием к операции.

Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе — это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна — есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины — они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов.

Есть еще несколько миндалин, и все вместе их называют лимфоидным кольцом глотки. Это самое кольцо контролирует вход в организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов и прочей нечисти.

Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток — лейкоцитов.

Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (из-за этого они и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки — антигены.

Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти.

Внешне аденоиды разделены на три дольки, они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна — именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление.

Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно — к ним идут только капиллярные сосуды. Как раз поэтому — из-за плохого кровоснабжения — врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.

А еще аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом — при соответствующих условиях — аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.

Если врач поставил вам диагноз «аденоиды», очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз «аденоиды второй степени», то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково «видят» как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом «аденоиды третьей степени».
В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.

Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку?
До 3 лет — 0 баллов
От 3 до 5 лет — 1 балл
От 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет?
От 6 раз в полгода и более — 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл
Меньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос?
Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов
Заложен только ночью — 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом?
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам?
Да — 0 баллов
Нет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?
Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов
Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл
Не увеличены — 2 балла

10-13 баллов — к сожалению, вам не повезло. Это состояние называется гипертрофией аденоидов, и решить проблему можно только при помощи операции.

6-12 баллов — аденоиды, конечно, увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.

0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым довольно легко справиться. А обо всем, что вам наговорил врач, просто забудьте.

источник

О затруднениях в кормлении детей

О разнице между сопением и храпом

Об аденоидах и их функции

О мифах, связанных с операцией

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
частые простудные заболевания у ребенка;
значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
увеличение аденоидов II – III степени;
гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
несанированная полость рта, кариес зубов;
увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

ангина и ОРЗ – 1 месяц;
грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
ветряная оспа – 3 месяца;
скарлатина и краснуха – 4 месяца;
корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
менингит – 2 года.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

аллергическая реакция на используемый анестетик;
кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник