Добрый день, уважаемые читатели! Что это за процедура такая – подрезание миндалин? Почему ее часто назначают детям, как ее проводят, какими могут быть последствия? Ответы на все эти вопросы вы найдете в статье.
Если вашему ребенку назначили данную процедуру, тогда настоятельно рекомендую вам прочитать статью внимательно и только потом принимать решение касательно целесообразности операции.
Как известно, миндалины в нашем организме присутствуют не просто так. Они защищают нас от инфекций, улавливая все атаки болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому они воспаляются первыми, сигнализируя о развитии инфекции.
Воспаление гланд – это нормальное явление, часто наблюдающееся у детей. У данного явления, как у медали, есть две стороны.
С одной стороны, миндалины нужны, так как защищают нас от серьезных инфекций, которые могли бы проникать внутрь и поражать жизненно важные системы, а также они провоцируют работу иммунитета.
источник
При гипертрофии миндалин и частых ангинах, переходящих в хронический тонзиллит, может быть принято решение о хирургическом лечении. Не всегда целесообразно удалять гланды полностью, врачи стараются сохранить важный орган, поэтому все чаще назначается подрезание миндалин. В чем заключается эта процедура и с какими рисками можно столкнуться – об этом подробнее.
При выраженной гипертрофии миндалин ребёнок гнусавит и зачастую не может правильно произносить слова
Подрезание миндалин – гораздо более безопасная альтернатива радикальной тонзиллэктомии. Метод заключается в удалении гипертрофированных участков гланд, выходящих за пределы небной дужки. Остальная часть органа не затрагивается, поэтому после восстановления миндалины успешно продолжают выполнять защитную функцию.
Процедуру подрезания гланд обычно назначают детям в возрасте 10-13 лет. Если ранее миндалины не были удалены, высока вероятность того, что с возрастом ребенок перерастет проблему, так как после подросткового периода орган уменьшается в размере.
Показания к проведению хирургической манипуляции:
- нарушение носового дыхания, постоянная заложенность носа;
- трудности с проглатыванием пищи из-за гипертрофированных миндалин;
- апноэ – эпизоды остановки дыхания во сне;
- хроническое воспаление среднего уха.
Гипертрофия миндалин нередко приводит к развитию дефектов речи, особенно у детей младшего возраста. Это связано с тем, что из-за затрудненного дыхания ребенок просто не может правильно выговаривать определенные звуки.
Еще одним важным симптомом, свидетельствующим о сильной гипертрофии ткани органа, является постоянно приоткрытый рот из-за затрудненного дыхания.
В любом случае решение о целесообразности проведения операции принимает врач. Достаточно часто гипертрофия язычной и небной миндалин наблюдается после удаления аденоидов. В этом случае органы просто берут на себя функции удаленной миндалины, поэтому увеличиваются в размере, вызывая осложнения, для предотвращения которых необходимы радикальные методы лечения.
Операция не осуществляется, если диагностировано серьезное заболевание (например, рак)
Процедура подрезания миндалин у детей имеет ряд противопоказаний. В их числе:
- инфекционные заболевания, включая туберкулез;
- обострение хронических заболеваний лор-органов (отит, тонзиллит);
- гемофилия или нарушение свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- тяжелые психические расстройства (эпилепсия).
Перед тем, как назначить дату проведения процедуры, необходимо пройти ряд обследований, которые дадут представление об общем состоянии здоровья.
Строгих возрастных ограничений к проведению процедуры подрезания гланд нет, операцию могут проводить и в 6, и в 12 лет. Здесь учитывается соотношение пользы и риска для здоровья, связанного с хроническими заболеваниями, вызванными разрастанием тканей гланд.
Подготовка – важная часть планирования операции. Она заключается в прохождении ряда обследований. В их числе:
- общий и биохимический анализ крови – для определения скрыто протекающих воспалительных процессов и вирусных заболеваний;
- анализ мочи как маркер общего состояния организма и работы почек;
- кардиограмма – для исключения заболевания сердца у ребенка;
- гемограмма – определение клинических параметров состава крови;
- пробы на гепатит, дифтерию, туберкулез – для исключения заболеваний, при которых противопоказано оперативное вмешательство.
Если результаты анализов не вызывают сомнений, назначается дата проведения операции. Однако перед хирургическим вмешательством понадобится дополнительная консультация с анестезиологом и проведение аллергопроб для исключения непереносимости препарата для анестезии.
Подрезание миндалин детям делают несколькими способами. Самые распространенные – иссечение скальпелем и лазерная абляция. Независимо от выбранного способа, операция проводится под местным или общим наркозом. Выбор вида анестезии оговаривается родителями с врачом. Особо беспокойным пациентам и детям младшего возраста есть смысл проводить процедуру под общим наркозом, чтобы не травмировать психику.
Если выбран классический метод, операция проводится следующим образом. После того, как наркоз подействует, врач скальпелем удаляет часть тканей, выходящих за небную дужку. Одновременно специальным устройством проводится коагуляция сосудов, поврежденных в ходе процедуры, с целью предотвращения кровотечения. Вся манипуляция занимает не больше получаса, с учетом времени, необходимого для начала действия анестезии.
Лазерная абляция менее травматична. Воздействие осуществляется специальным устройством, выжигающим пораженные ткани пучком направленного лазерного излучения. В зависимости от типа лазера, проводится либо послойное выжигание тканей, либо их разрушение изнутри, за счет воздействия на жидкость внутри гипертрофированных миндалин. Оба метода одинаково безопасны и позволяют сократить риск кровотечения до минимума, так как одновременно с воздействием на ткани проводится коагуляция сосудов.
Выбор метода зависит от того, какое оборудование есть в клинике. Иссечение скальпелем до сих пор остается востребованным способом подрезания, несмотря на травматичность, так как не требует дорогостоящего оборудования, которое найдется далеко не во всех клиниках.
Детей в первые дни после операции обычно оставляют в лечебном стационаре
Операция проводится довольно быстро, но первые дни послеоперационного периода после подрезания миндалин ребенок остается в стационаре. Обычно время пребывания в больнице ограничивается двумя сутками. Здесь многое зависит от возраста пациента – малыша до 8 лет обязательно оставят на 1-2 ночи в палате, в то время как подростка могут выписать уже на следующий день.
Послеоперационный период после подрезания миндалин у детей сводится к следующему:
- приема антибиотиков, если врач рекомендовал эти препараты;
- антисептическая обработка раны, оставшейся на месте удаленных тканей;
- симптоматическая терапия;
- особое питание и постельный режим.
В первое время боль в горле усиливается. Она начнет стихать примерно на 3-4 день после проведения операции. Для уменьшения болевого синдрома используют различные препараты. Антибиотики применяют для предотвращения инфицирования раны, обычно они показаны при иссечении тканей скальпелем.
В первые 3-4 часа после операции ребенок лежит на боку. Слюну глотать нельзя, поэтому придется позаботиться о полотенце или емкости для сплевывания. В это же время придется воздержаться от пищи. Спустя примерно 3 часа ребенка можно покормить. Рекомендуется мягкая пища комнатной температуры, предпочтительно молочные продукты или каши на молоке. Пить можно, но лучше ограничиться простой водой и остывшим чаем.
В целом, реабилитация занимает до 10 дней. Именно столько времени необходимо для регенерации раны. Весь этот период предстоит питаться мягкой пищей. Допускается есть овощные и фруктовые пюре, паштеты, молочные каши. Важно обеспечить достаточное количество легко усваиваемого белка в рационе, чтобы ускорить восстановление тканей.
В первые 2-3 дня возможно усиление болей в горле и повышение температуры тела. Это нормальная послеоперационная реакция организма, поэтому не стоит беспокоиться. Примерно в 1 случае из 10 наблюдаются более тяжелые последствия – кровотечение. Заметив, что ребенок сплевывает кровь, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Врач остановит кровотечение, возможно, ребенка придется госпитализировать на несколько дней, чтобы предотвратить повторное появление крови из раны.
Подрезание гланд делают обычно детям, взрослым такую процедуру не проводят. Родители охотно делятся пережитым опытом и рассказывают о результатах такого лечения.
“Моему сыну 10, отитом болел с двух лет. Удалили аденоиды, но проблема полностью не прошла – постоянно забит нос, стабильно раз в 2-3 месяца появляется отит. Наш ЛОР посоветовал подрезать миндалины – и это помогло! Делали лазерную операцию, вышло дорого, но зато мы наконец-то избавились от проблемы с носом и ушами. Никаких осложнений не было.”
“Я все детство мучилась с горлом и аденоидами, и моей дочке эта проблема досталась. В 8 лет сделали подрезание. Я очень переживала, хотела подождать еще несколько лет, но врач сказал, что я своим страхом только ребенка мучаю. После операции все быстро восстановилось, как только отошел наркоз, дочка попросила есть, хотя накормить ее всегда было проблематично. Я волновалась больше, чем она, ребенок почти не жаловался на боль. Все зажило за неделю, уже год горло не беспокоит. Правда, врач предупредил, что гланды могут опять разрастись, но я надеюсь, что успеем перерасти.”
источник
Я делала в универе, это лучшее что я делала- тоже так мучалась, теперь раз в год-два болею не сильно. В больнице государственной, бесплатно, благодарила просто, но под общим наркозом. Врач рекомендовал именно такой, чтобы не травмировать психику. Сказал что всем парням только под общим делает, мальчишки более чувствительны.
привет! у н тоже аденоиды, тоже будем удалять, гланды не будем удалять, у мужа в детстве удаляли, болел все равно.
Мы миндалины не будем удалять, подрежут чуток
определись уже с больницей?
Нет, вот пойдем в пятницу к Лору с анализами и снимком. Посмотрим куда направит
нам направление давали в филатовскую. напишите потом.
Ох вот и мы надеемся что болячки пройдут наши..
Ох как же я этого боюсь((( нас тоже направили на рентген, подозревают 2-3степень… Пока лечим насморк и пойдем на снимок
Мужу в детстве тоже аденоиды удалили
Удалили их в 4,3 года. Болеть стали конечно реже. Сначала нам дали направление в пк на консультацию в морозовскую. Но я сразу записалась туда на платную консультацию + эндоскопию. Специалисты там разные и цены на них разные, в зависимости от их статуса, доктор наук или доцент. Мы к самому недорогому пошли. Врач тоже посоветовал удалить. Можно платно за 30 тысяч. Просто быстрее возьмут. А по условиям одинаково. Мы рещили бесплатно. Нам повезло, через месяц или полтора уже позвали. Собрали все анализы. В 7 утра к назначенному дню приехали, заселились в палату. В этот же день операция. И на следующее утро нас уже выписали. Самое тяжелое — смотреть как ребенок от наркоза отдохить. Дети и кричат и плачут. Но потом к вечеру сын уже был ничего, вполне спокойный. Ночью в больнице спал так тихо, я всю ночь прислушивалась))
источник
Человек рождается с определенным набором органов. С течением жизни их становится меньше, некоторые органы по мере взросления ребенка уменьшаются, а затем и вовсе атрофируются. Так необратимой атрофии подвергается тимус (вилочковая железа), выпадают молочные зубы, сменяясь постоянными. В отличие от тимуса, органы лимфатической системы могут обратимо увеличиваться в размерах, например лимфатические узлы при инфекционных заболеваниях, миндалины при воспалительных процессах в носоглотке. Глоточные и небные миндалины могут необратимо увеличиваться. В тяжелых случаях, когда консервативные методы бессильны, проводится хирургическая операция по их удалению – аденотонзиллотомия.
В возрасте 3-4 лет у детей начинают увеличиваться глоточные миндалины. Это совершенно нормальное, физиологическое состояние, вызванное потребностями растущего организма. Увеличение глоточной миндалины называется аденоидами. Диагноз «аденоиды» часто пугает родителей, заставляет их в панике искать методы их лечения.
Даже при выраженной гипертрофии, но при отсутствии клинических проявлений – удалять аденоиды не надо.
Постепенно, к моменту полового созревания они самостоятельно уменьшатся в размерах и атрофируются. С другой стороны, даже аденоиды 1-2 степени могут нарушать носовое дыхание, препятствовать вентиляции слуховой трубы. В этом случае заболевание нужно лечить. Аденоиды 1-2 степени лечат консервативно, 3-4 степени – чаще всего хирургическим путем.
У многих детей увеличение глоточной миндалины сочетается с гипертрофией небных миндалин. Небные миндалины находятся в небных дужках позади языка. Выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин, при третьей степени они практически смыкаются по средней линии и значительно нарушают глотание и речь. Как и в случае с аденоидами, ГНМ (гипертрофию небных миндалин) 1-2 степени лечат консервативно, ГНМ 3 степени – показание для хирургического лечения.
Миндалины являются органами клеточного иммунитета. Именно в них происходит дифференцировка лимфоцитов: они приобретают свойства В- или Т- лимфоцитов, получают определенные антигенные рецепторы. Кроме глоточной и небной миндалин в верхних дыхательных путях есть комплекс, называемым лимфоидным кольцом Пирогова-Вальдейера. При повреждении, удалении или травме небных миндалин (или глоточной миндалины) их функцию берут на себя остальные составляющие кольца. Но, в детском возрасте желательно наличие всех миндалин, это обеспечивает более эффективную местную защиту и усиливает клеточный иммунитет. Поэтому гипертрофию небных и глоточной миндалины стараются лечить консервативно и только при неэффективности консервативного методов переходят к оперативному вмешательству.
У большинства взрослых людей нет аденоидов. К моменту полового созревания они атрофируются за ненадобностью. Но зато взрослые часто болеют хроническим тонзиллитом, а важность миндалин с возрастом уменьшается, поэтому во взрослой практике распространена операция «тонзилэктомия», то есть полное удаление небных миндалин. Детям небные миндалины не удаляют полностью, а подрезают, то есть выполняют «тонзиллотомию». Аденоиды, из-за их расположения на своде носоглотки и широкого крепления к стенке невозможно удалить полностью, поэтому их тоже срезают, процедура называется аденотомия. Совместное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.
После того как установлен диагноз «гипертрофия небных миндалин и аденоидов», врач выдает направление на предоперационное обследование и госпитализацию. Предоперационное обследование включает:
- Общий анализ крови, общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, АсАТ, АлАТ и другие показатели).
- Анализ крови на свертываемость, гемостазиограмма.
- Осмотр педиатра, прививки по возрасту.
Это приблизительный перечень обследований, он может быть расширен по индивидуальным показаниям. Предоперационное обследование обязательно, так как вмешательство проводится чаще всего под общей анестезией.
В отличие от аденотомии, аденотонзиллотомия выполняется под наркозом. Считается, что маленькому ребенку сложно сидеть неподвижно с открытым ртом в течение операции. В последнее время родители все чаще настаивают на наркозе и при аденотомии, забывая, что наркоз – достаточно тяжелое испытание для детского организма. Стресс, который маленькие дети переживают при аденотомии, очень преувеличен, вся операция длится буквально несколько минут, а из наркоза дети выходят порой по нескольку часов.
Итак, анализы сданы, заключение педиатра получено, ребенок госпитализирован. Детей до 5 лет госпитализируют совместно с родителями, детей старше 5 лет – чаще одних, но родственникам разрешают практически все время находиться в отделении. Операцию делают на следующий день после госпитализации, так как обязательным условием для общей анестезии является пустой желудок.
Несомненно, аденотонзиллотомия может выполняться и под местной анестезией, и в амбулаторных условиях, но в государственных лечебных учреждениях повсеместно принято оперировать детей под наркозом и наблюдать за ребенком в течение 3-5 дней после вмешательства. Наркоз при аденотонзиллотомии может быть разный, но чаще используют кратковременный внутривенный наркоз, при необходимости (крайне редко), ребенка могут интубировать и давать полноценный ингаляционный наркоз. Перед операцией проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты, чтобы малыш не боялся, хорошо себя чувствовал и легче перенес операцию.
Сначала производят аденотомию – специальным ножом, называемым аденотомом Бекмана, срезают аденоиды. Аденотом вводится через рот и одним быстрым движением аденоидные вегетации удаляются. Некоторые аденотомы оборудованы специальной «коробочкой», в которой задерживаются срезанные ткани. Кровотечение после аденотомии, как правило, незначительное и быстро самостоятельно останавливается. После удаления гипертрофированной глоточной миндалины, «подрезают» увеличенные небные миндалины.
Для тонзиллотомии используют специальный инструмент – тонзиллотом. Через открытый рот тонзиллотом накладывают на выступающую часть небной миндалины, миндалиновые ткани фиксируются между браншами тонзиллотома и срезаются.
Такая техника соответствует классической аденотонзиллотомии, в последнее время внедряются новые методы вмешательства и вспомогательные техники: эндоскопическая аэенотонзиллотомия, лазерное облучение тканей после вмешательства.
После подрезания небных и глоточной миндалин, маленького пациента переводят в отделение. Иногда детей на некоторое время переводят из операционной в реанимацию, для постоянного контроля их состояния. Перевод в реанимацию не должен пугать родителей. Это не значит, что с ребенком случилось что-то плохое или началось кровотечение. После кратковременного нахождения в отделении интенсивной терапии (от нескольких часов до суток), детей переводят в отделение.
Лечащий врач лор-отделения каждый день осматривает ребенка, контролирует процессы регенерации тканей. При отсутствии воспаления, нагноения, кровотечения – через 3-5 дней после вмешательства малыша выписывают домой. Дома очень важно соблюдать послеоперационный режим: избегать тяжелой физической нагрузки, не ходить в баню и сауну, не принимать горячие ванны. Диета также должна быть максимально щадящей: в первые дни после операции можно только мягкую, протертую пищу, каши, картофельное пюре. Нельзя давать ребенку горячую, холодную, острую еду, никаких газированных напитков и твердых продуктов, таких как чипсы или печенье. Примерно через 5-7 дней после операции можно есть котлеты, тефтели, макароны и другие «мягкие» продукты (уже не протертые).
Если лечащий врач стационара или поликлиники не сказал полоскать рот или промывать нос – не промывайте! Налеты, которые образуются на миндалинах, ни в коем случае нельзя удалять. Это не гной, не какие-то мифические болезнетворные бактерии, а фибриновые сгустки. Под фибриновой пленкой происходит регенерация тканей, послеоперационная рана покрывается новым эпителием. Такие же процессы происходят и в носоглотке, но они не видны невооруженным глазом.
Если вдруг у ребенка через несколько дней после выписки поднялась температура, появился неприятный запах изо рта или носа – обязательно обратитесь к врачу, возможно возникли послеоперационные осложнения.
До консультации врача можно полоскать горло слабым отваром цветков ромашки или календулы (именно отваром, а не разбавленной спиртовой настойкой), раствором фурациллина, хлоргексидина. Если малыш не умеет полоскать горло – можно пить ромашковый чай или любой другой травяной напиток. Также можно использовать любой спрей от боли в горле, разрешенный к применению в детском возрасте, но не содержащий спирта. Хороший эффект дают таблетки от боли в горле «Эфизол», разрешенные к применению с 4 лет. Эфизол содержит местный антисептик и масло какао, обладает приятным шоколадным вкусом, дети с удовольствием им лечатся.
Полость носа при появлении неприятного запаха, до посещения врача, можно промывать слабым солевым раствором с помощью специального «чайничка» или использовать спреи для назального душа.
Если гипертрофированные миндалины и аденоиды вызывают нарушение носового дыхания, речи, слуха и развития ребенка, то необходимо выполнить аденотонзиллотомию. Это несложная операция выполняется под общей анестезией, требует кратковременную госпитализацию. При соблюдении правильного послеоперационного режима, дети быстро выздоравливают без последствий для здоровья. Не стоит бояться операции и наркоза, ведь если не прооперировать малыша, то у него может необратимо нарушиться слух или деформироваться лицевой череп. Своевременное вмешательство навсегда избавит маленького пациента от заложенного носа, постоянных отитов и боли в горле.
источник
Подрезание миндалин или тонзиллотомия проводится только детям. Взрослым пациентам обычно удаляют их полностью. Такая операция называется тонзиллэктомией (полным удалением небных миндалин, включительно с капсулой из соединительной ткани). Разница в несколько букв кажется незначительной, но техника проведения и цели этих вмешательств разные.
Стандартно для тонзиллэктомии показанием является хронический тонзиллит с регулярными обострениями, грозящими серьезными осложнениями. Тонзиллотомия (частичная резекция) выполняется при необратимом разрастании лимфоидной ткани гланд (гипертрофии).
У детей подрезание миндалин требуется, если эти железы значительно увеличиваются в объеме и провоцируют:
- Дисфагию (нарушение глотания).
- Нарушение нормального носового дыхания.
- Синдром ночного апноэ и гипоксию со всеми последствиями.
- Нарушение слуха.
- Хронический отит.
- Дыхание приоткрытым ртом.
- Дизартрию – нарушение произношения звуков. В детском возрасте это приводит к неправильному формированию речи.
Нарушение носового дыхания и вдохи полуоткрытым ртом увеличивают риск развития ОРЗ. Учащается количество заболеваний, вызванных условно-патогенной кокковой флорой, вплоть до ангин и стандартных после них осложнений (ревматизма, воспалительных заболеваний почек и т. п.). Частые тонзиллиты приводят к разрастанию лимфоидной ткани миндалин и их разрыхлению.
Риск заболевания гнойным воспалением у детей значительно выше из-за особенностей анатомии гланд. Их лакуны (протоки) узки. Это создает глубокие «карманы» с минимумом доступа кислорода и комфортной для патогенов температурой. Получается своеобразный замкнутый круг, который и призвана разорвать тонзиллотомия.
Разросшиеся миндалины мешают не только глотанию, но и нарушают циркуляцию воздуха в системе рот-нос-слуховая труба. При акте глотания воздух «втискивается» в евстахиевы трубы под большим давлением и повреждает барабанную перепонку. Ребенок испытывает то же, что вынужден пережить пассажир в самолете при резком взлете.
Разрыв перепонки в норме маловероятен, но ее повреждение возможно. Оно увеличивает риск развития отита и перехода заболевания в хроническую форму.
Не лучше и последствия, с которыми сталкивается маленький пациент при апноэ и гипоксии:
Гипертрофия небных желез обычно совпадает с увеличением и глоточной миндалины (аденоидов). Последнюю в процессе операции удаляют, а небные лимфоидные ткани уменьшают в размере. Удаление аденоидов и подрезание миндалин называется аденотонзиллотомией.
Объем лимфоидной ткани гланд неодинаков на протяжении жизни человека:
- У детей 1-го месяца жизни гланды развиты плохо. Лишь к трем месяцам происходит «запуск» их функций. До этого они «работают» очень слабо.
- Быстрее всего растут описываемые органы в 2–3 года, если вы делаете прививки ребенку, и в 3–4 года, если не делаете, и он мало болеет. Рост лимфоидной ткани – это своеобразный ответ иммунной системы на «вторжение» патогенов.
Если небные гланды травмированы, повреждены или удалены, их функции частично перенимают оставшиеся лимфоидные ткани глоточного кольца. Для взрослых по указанным выше причинам лишиться миндалин не столь проблематично, как потерять их в детском возрасте.
Детям желательно сохранить все гланды ради эффективного местного иммунного ответа на клеточном уровне. К моменту полового созревания размер тканей придет к норме.
Но при констатации апноэ, нарушении носового дыхания, бледности кожных покровов ребенка, даже если степень разрастания тканей невелика нужно лечение консервативными методами (рост аденоидов у детей, сопровождающийся гипертрофией небных миндалин до 1–2 степени обычно лечат консервативно). При их недостаточной эффективности врач рекомендует операцию. Хирургия показана при разрастании тканей до 3–4 степени.
Тонзиллотомия, в отличие от тонзиллэктомии, хороша тем, что часть лимфоидной ткани сохраняется. Даже будучи подрезанными, гланды могут и дальше выполнять в организме функцию «первого рубежа» при проникновении патогенных агентов в организм.
Если у малыша констатируется наличие «аденоидов» и рост миндалин – это не повод спешить на операцию. Даже выраженная гипертрофия при отсутствии определенных симптомов не требует вмешательства хирурга.
Устранение проблемы оперативным путем возможно не во всех случаях. Есть временные ограничения, например:
- После вирусной или бактериальной инфекции, затронувшей верхние дыхательные, даже если осложнение в виде ангины не возникло. При обострении хронических ЛОР-патологий и острой ревматоидной атаке не оперируют детей в течение месяца (по решению врача в этом случае пауза может быть и больше).
- После ветрянки пауза должна составить не меньше 3-х месяцев, тогда как при других перенесенных детских болезнях выдерживают порядка полугода.
- Если ребенок переболел менингитом или вирусным гепатитом возможность проведения операции не рассматривается в течение последующих 1–2 лет.
Подрезание не проводят детям при наличии нелеченной стоматологической патологии до исправления ситуации во избежание инфицирования раневой поверхности.
Ребенку до 3-х лет тонзиллотомию проводят только в случае серьезных показаний, новорожденным и младенцами – при угрозе жизни. Основной пик оперативных решений данной проблемы приходится на возраст 3–7 лет.
Нельзя оперировать детей при выраженной сердечной либо почечной недостаточности, диабете в стадии декомпенсации (речь идет о сахарном диабете), патологиях крови, связанных с нарушением ее свертываемости, злокачественных образованиях, туберкулезе в легочной форме. При угрозе жизни ребенка ситуацию врач рассматривает в индивидуальном порядке. Если риск оправдан, тонзиллотомия будет проведена.
Если речь не идет об угрозе жизни операции редко рекомендуются детям с деформациями лицевых костей и костей черепа, вызванными генными аномалиями (волчья пасть). Не рекомендованы подобные вмешательства лицам с синдромом Дауна из-за сопутствующих патологий внутренних органов.
Подготовка к процедуре начинается с осмотра педиатра, сдачи анализов крови и мочи, коагулограммы, мазков из области зева и диагностических процедур: ЭКГ, ФЛГ. У ребенка должны быть сделаны прививки по возрасту.
- С помощью тонзиллотома (Слюдера либо Матье).
- Лазера.
Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Например, первый более «кровавый» и требует больше времени (порядка получаса). Плюс в том, что в редких случаях отмечается повторный рост лимфоидных тканей. Также следует учитывать, что технология отработана годами, так что окружающие миндалины ткани повреждаются реже.
При использовании лазера операция проходит быстрее, можно сказать бескровно. Но ткани регенерируют дольше. Выше риск повредить окружающие структуры. Чаще возникают постоперационные кровотечения. Стоимость такой операции значительно выше.
Подрезание миндалин проводится под анестезией (местной или общей). Причем к наркозу чаще прибегают при аденотонзиллотомии.
При нормальном течении операции у малыша максимум через 20 минут прекращается кровотечение, и его переводят в палату, укладывая набок, чтобы избежать аспирации. Первое время, особенно если применялся наркоз, пациент находится под постоянным наблюдением. Уже через 4 часа после операции ему можно пить теплую жидкость. Кушать (но только жидкую пищу) ребенку можно уже через 8 часов.
После удаления аденоидов и частичной резекции миндалин восстановительный период будет проходить индивидуально – он может пройти гладко, но возможны и некоторые последствия:
- Сильные боли в горле.
- Подъем температуры до 38 градусов по утрам либо вечером несколько суток (если температура выше, следует связаться с врачом). Важно при этом помнить, что нельзя давать детям антипиретики, влияющие на свертываемость крови, потому что может открыться кровотечение.
- Рвота 1–2 раза из-за попадания в желудок крови. Также могут беспокоить эпигастральные боли или нарушения стула. Эти явления быстро проходят, коррекции не требуют.
- Если после выписки из стационара у ребенка открылось кровотечение, сохранились его признаки (кровь, сукровица из носа, слюна с прожилками крови) нужно немедленно показать малыша оперировавшему его ЛОР-хирургу.
В норме после операции носовое дыхание ребенка улучшается практически сразу. Но некоторое время (до 10 суток) из-за отека слизистой может наблюдаться заложенность носа, гнусавость.
В послеоперационный период как минимум-4 недели нужно исключить физические нагрузки из расписания ребенка. Если малыш перенес только частичное подрезание миндалин, и операция прошла без эксцессов, можно сократить этот период до 2 недель.
- Питание пациента в течение 3–10 суток должно быть щадящим термически, химически, а также физически – ребенок не должен получать грубую пищу, травмирующую поврежденные ткани или пить что-то очень горячее/холодное, кушать острое.
- Первые 3-е суток воздержитесь от купания вашего чада в горячей и даже очень теплой воде, чтобы не спровоцировать кровотечение. Избегайте его нахождения в душных и жарких комнатах, под палящими лучами солнца или в местах большого скопления народа.
- В это же время (первые 3 дня) ребенок может жаловаться на боль и дискомфорт в горле. Ни в коем случае не разрешайте ему полоскания, даже народными средствами.
- С ребенком нужно проделывать дыхательную гимнастику, которую должен продемонстрировать врач перед выпиской.
Чтобы заживление шло успешнее, особенно при двойной операции (удаление аденоидов и резекция миндалин) часто малышам рекомендуют:
- Сосудосуживающие препараты в течение 5 суток (Тизин, Називин, Ксимелин и другие).
- Подсушивающие растворы местных антисептиков (Протаргол, Колларгол). Их применяют около 10 суток.
Могут быть и другие рекомендации врача, вызванные состоянием конкретного пациента.
Такая операция, как тонзиллотомия, хорошо переносится маленькими пациентами. Как исключение, в редких случаях регистрируются осложнения:
- Кровотечения после операции.
- Нагноение раневой поверхности. В тяжелых случаях с развитием паратонзиллита или сепсиса.
- Травмы близких к миндалинам структур. Это может быть просто болезненным, а может стать причиной нарушения артикуляции или трудностей при глотании.
При грамотном проведении тонзиллотомии, соблюдении всех правил асептики и режима в большинстве случаев послеоперационный период проходит без серьезных осложнений. Операция относится к щадящим методам хирургии и способствует как поддержанию здоровья ребенка, так и правильному формированию его речи.
источник
Вновь и вновь тревожит родителей ребят, у которых диагностирована тяжёлая аденоидная вегетация, злободневная проблема – удаление аденоидов и миндалин у детей.Так решаться или нет на операцию? Почему одни дети вырастают без операции на аденоидах и гландах, а другие вынуждены встать на этот путь? Какие виды аденотомии лучшие? Какие осложнения могут быть в послеоперационном периоде и как, главное, избежать их, предупредить заранее?
Вопросы, вопросы. А, где ответы? К кому обратиться, к какому надёжному и верному советчику? Давайте, успокоимся и душевно, откровенно обсудим всё наболевшее в родительских сердцах.
По всем клиническим показателям, тогда, когда дети имеют наследственную предрасположенность к увеличенным гландам (ротовым миндалинам) и аденоидам. Из поколения в поколение, по роду проходит аденоидный недуг. У дедушек и бабушек по материнской или отцовской линии, были болезни, вызванные аденоидами в носу либо болезнетворными гландами (миндальными железами) в ротовой полости.
В старину, иногда и фамилии, возникали по причине явных аденоидных патологических признаков. В некоторых сёлах и городах до наших дней часты семьи, носящие неблагозвучные фамилии – «Гнусавый», «Гундосый», «Сопельниковы».
В глубинке не всегда была возможность своевременно лечить (удалять) аденоиды и гланды. Поэтому вредоносная болезнь не только привносила внешние отрицательные моменты в жизни, но и обесточивала род в прямом смысле – слабый иммунитет, хронические наследственные болезни почек, печени, желудка и сердца.
В нынешнее время, современные родители, потомки «аденоидных» фамилий не хотят мириться с таким негативным явлением в их родовой линии. И, условия сегодня не такие, как раньше. И, возможности, в аспекте продвинутой медицины, отоларингологии, висцеральной ЛОР хирургии, несказанно выше. Было бы желание и заботливое, внимательное отношение к здоровью ребёнка, со стороны родителей. Всё можно исправить, даже самые, казалось бы, безнадёжные случаи с аденоидной гиперплазией.
Клиницисты-практики педиатрии ЛОР/ОТОларингологии более конкретно выражают своё мнение, по поводу вопроса – удалять или не удалять аденоиды/миндалины в детском возрасте. На желание родителей – сохранить любым способом врождённые первичные ворота от инфекционных заражений, то есть, носоглоточные лимфоидные железы. «Оставить и как-то вылечить носовые аденоиды, горловые миндалины у детей без операции», ответственно и профессионально отвечают: – «Смотря по состоянию общего гомеостаза у детей».
Иначе и проще говоря, поясняя, – существует ли непосредственная угроза жизни ребёнку от чрезвычайно гиперплазированных аденоидных разращений, или нет? Поддаются ли положительной динамике лечения аденоиды и горловые миндалины:
- консервативной терапией (чисто медикаментозной);
- от применения интенсивной ингаляторной методики, физиотерапевтических прогревающих процедур;
- комплексному лечению «синтетические фармакологические препараты + народные средства, лечебные технологии гомеопатии».
В истории детских болезней не появляются новые тревожные сведения от профильных специалистов висцеральной педиатрии – кардиолога, эндокринолога, фтизиатра, хирурга и инфекциониста. О том, что ребёнок взят на диспансерный учёт, анамнез диагностирован по первично-следственной связи с аденоидопатогенезом:
- Хронические заболевания жизненно важных центральных органов – сердца, органов пищеварения (ЖКТ), бронхо-лёгочных, дыхательных путей, эндокринной, кроветворной и лимфа продуцирующей систем.
- Начавшиеся необратимые процессы разрушения костно-мышечного каркаса, челюстно-лицевая патология.
- Интоксикация палочкой Коха (туберкулезным виражом, туберкулёзом). Резкое ослабление функциональности дыхательных органов, на фоне частых респираций. Сопровождающихся осложнений гриппа в виде – мелкоочаговой пневмонии, облететрирующего бронхита, тяжёлой формы катара бронхов.
- Нейросоматические деструкции структур головного мозга, влекущие психоневрологические расстройства.
Записи стационарного лечения по причине, крайне инфекционных заболеваний – пато инвазия кишечной палочкой, сальмонеллёз, дизентерия, болезнь Боткина. Болезни явно говорят о том, что аденоиды и гланды не могут уже справляться, как защитный барьер, в организме. Носоглоточные железы находятся в стадии биологического распада, представляют собой, уже сами по себе, болезнетворящие очаги болезней, рассадники грозных вирусных штаммов и микробов.
ВАЖНО!Подобное положение и состояние носоглоточных миндальных паренхим, не представляет собой ценности для жизнедеятельности детского организма (гомеостаза). Аденоидные разращения в носу или в горле требуют срочного удаления, аденотомии.
А, теперь осветим ракурс «Виды аденотомии» в теме «Удаление аденоидов и миндалин у детей». Нужно отметить, и особо акцентировать в прогрессивном и положительном контексте очевидный фактор, это – постоянный поиск отоларингологов-хирургов инновационных, безопасных и действенных хирургических методик.
Устаревшая операция, при которой в кровавом потоке срезались аденотомами и кюретками патогенные аденоиды или гланды у детей, отходит в прошлое. На смену ей пришли новые технологии – дерматермия (прижигание лазером), криозамораживание («ожог» экстремальным холодом, жидким азотом), импульсное частное облучение мощным лазерным потоком углекислых изотопов.
При последнем хирургическом варианте аденоидный патоэпидермис подвергается иссушению вирусных, микробных, бактериальных штаммов на генно-клеточном уровне. Ядро и мембрану патогенной клетки полностью лишают межклеточной жидкости, что ведет к стойкому некрозу интоксикационного агента.
Местная локальная анестезия также теряет свои позиции. Детям применяют ингаляцию анестетиками (через ларингентную, полупрозрачную маску на лицо), всего на несколько минут. Подобное введение в общий наркоз оперируемых детей позволяет спокойно, чисто и досконально провести аденотомию. Избежать неожиданных обильных кровотечений, аспирации из-за того, что не уснувший маленький пациент вдруг начинает кричать, вырываться, тем самым провоцируя хирурга на случайные ошибочные надрезы в пастозной носоглоточной слизистой.
Подведя своеобразную черту под, надеемся душевным и полезным разговором с волнующимися родителями, разрешите напомнить основополагающий и сверх важный фактический акцент в представленном информационном материале.
Это то, что удаление аденоидов и миндалин у детей, должно быть аргументированным решением врачебного консилиума. В тех ситуациях, когда по авторитетному мнению специалистов детской медицины, уже исчерпаны все возможности в лечении аденоидной вегетации в носоглотке у детей!
Осторожно! Внимательно следите, уважаемые родители, за строгим соблюдением диеты, режима питания и подбором правильного меню в послеоперационном периоде. После каждого приёма пищи, который нужно давать небольшими порциями, протёртой до пюреобразной консистенции, НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТОБЫ ДЕТИ ПОЛОСКАЛИ ГОРЛО! Оставшиеся частички пищи могут спровоцировать нагноение прооперированных участков носоглотки.
После удаления аденоидов в носу, детям следует регулярно, но осторожно промывать целебными, простерилизованными растительными растворами носовые каналы. Не допускайте, чтобы ребёнок самостоятельно выковыривал присохшие корочки в носу. Это – гарантированный риск внесения инфекции в прооперированное поле носа.
Нежная забота, любовь и внимание к детям, которые перенесли аденотомию – залог быстрейшего и уверенного выздоровления!
источник
Всем доброго времени суток.
Сегодня решила написать отзыв «об удалении аденоидов и частичном подрезании миндалин».
Забегу вперед. Удаляли под общим наркозом и радиоволновым методом.
В этом отзыве, я опишу нашу ситуацию, нашу операцию, мое описание, каким методом удаляли, никаких рекомендаций кому бы ни было не даю, я не врач)) и т. д.
К этой операции шли мы долго. но в итоге толчком к операции стало то. ,обо всем по порядку.
Ребенку 8 лет, и болеет часто. Ангиной, а именно «гнойной», болели не раз. Причем протекает болезнь с очень высокой, практически не сбиваемой температурой. А уж про нескончаемые сопли, и говорить не хочется. Три дня в детском саду, три недели дома. Но это если ребенок дошкольник. Но какие мучения начинаются в школе. Три недели сидеть дома (пока не пройдут сопли) никто не даст.
Но это еще цветочки. Ночью ребенок спит с открытым ртом (не важно есть там сопельки или нет), храпит (как трактор заводится) и начал меняться прикус.
Когда ребенок был по младше. Мы лечили аденоиды медикаментозно ( назонекс, туя и т.д.), это все было. Если честно, то очевидного улучшения не увидела. По мимо аденоидов, у ребенка гипертрофированные миндалины ( причем очень сильно). Они там как губка огромные.
Так вот, как -то зимой у ребенка заболело ухо, мы к лору (в платной клинике). Диагноз: коротко- отит (полный диагноз прочесть не могу), ну и почерк))). Лор осмотрел ребенка от и до, еще каким-то аппаратом смотрел. И доп.диагноз: Аденоид 3 степени и гипертрофия небных миндалин 2 степени.
В общем ушли мы от него с рецептом на лекарства, лечить наш отит. Вылечили.
На семейном совете решили удалять всю каку у ребенка)))
Сразу скажу удалять я решила только в платной клиники и именно у этого врача (информацию я собирала долго).
Забегу вперед и сразу напишу, каким методом удаляли.
Выписка из истории болезни:
Проще говоря удаляли радиоволновым методом. Я была против «операций ножечком» в гос.больнице.
Ну а теперь время до, во время, и после операции.
1. Пришли к лору, он провел осмотр. Ребенок здоров. Назначил день операции. И дал направления на анализы.
2. Уже на следующий день, мы сдали все анализы:
— ОАК с лейкоформулой, свертываемость, Tr.
— Биохимический анализ крови: общий белок, АЛТ, АСТ
— Бил. прямой и общий, мочевина, креатинин, сахар
3. С этими анализами к педиатру. Она дает заключение. Анализы и педиатра прошли все в клинике.
Последний прием пищи, вечером перед операцией. Последний прием воды часа в 2 ночи, перед
4. Далее в назначенный день, приехали в клинику. В 7 утра. ( Зубы не чистили, воды не пили, и тем
5. Нас провели в палату. В палате есть все. И детский уголок,и полотенца, салфетки, постельное и т.д. Отдельно есть кухня, полностью оборудованная. Туалет и душ.
6. Пришел дядя Анестезиолог. ( Операция под общим наркозом)Провел беседу, сделал записи. Взвесили ребенка.
7. Пришел наш Лор. Провели беседу. Еще раз осмотрел ребенка.
8. В 8.02 утра. Пришел Анестезиолог и забрал ребенка на операцию. Во время операции, ко мне
подходили мед.сестры сообщали о ходе дела, и также приходил Анестезиолог, сообщил, что
ребенок под наркозом, все в порядке и т.д.
9. В 8.47 утра. Мне привезли спящего ребенка. Переложили на кровать. И положили боком, чтоб
вытекала слизь. Ребенок хрипел. Минут через 5, ребенок начал приходить в себя. Все это время,
возле ребенка была мед.сестра. Помогала мне и говорила, что делать. Как проходило время после
— В течении часа, сплевывали слизь.
— Через часа 2, дала 1 чайную ложечку воды.
— Через часа 3, ребенок попросил покушать, дала творожок.
Ну в принципе, так и прошли сутки: пили понемножку воду, понемножку ели творожок, питьевой
йогурт, тертый супик. Ну и спали.
Кстати уже после операции, когда ребенок спал в клинике днем, я заметила, что спит с закрытым ртом.
Скажу что во время операции, я ни капли не волновалась, вот была во мне какая-то уверенность, что все будет хорошо. Я доверила свое дите отличному специалисту и его команде.) Но вот после операции. дите хрипит, отходит от наркоза. Потом начинает плакать, что побаливает горло.
Как мне объяснили, если удаляют просто аденоиды, то может быть просто дискомфорт или вообще не чествуют там боль. Но при подрезании миндалин, болеть будет. Так что, я была готова, что ребенку будет больно. А ребенку было больно, а именно горлышко, больно глотать было.
10. В общем провели мы в клинике сутки. На следующее утро после операции уехали домой с рекомендациями:
— Беречь ребенка от простудных заболеваний
— Орошать зев Гексоралом. и т.д.
Сказали если будет температура, то нурофен в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
В клинике температура не поднималась. Но вот дома поднялась. Дала нурофен. Температура
поднималась раза 2, в течении 2 дней, не критичная. Легко сбивалась нурофеном.
Полностью болевые ощущения в горле прошли только дней через 7.
11. Через 3 дня после выписки посетили Лора. Все было в норме. На миндалинах, в местах где
подрезали, были белые полоски. Врач успокоил, и сказал, что это послеоперационный «чего-то
там. » и его не трогать, он сам пройдет в течении дней 10. Так оно и произошло.
12. Через 12 дней посетив Лора повторно. Врач осмотрел и сказал, что все в порядке. Вот как-то так.
Прошло около полу года. Пока все тьфу-тьфу. Не храпит, спит с закрытым ртом и т.д.
Все анализы+ анестезиолог+операция(удаление аденоидов и подрезание миндалин)+ сутки палата+педиатр= около 38.000 рублей.
И ни капли не пожалела о проведенной операции. Только пожалела, что раньше этого не сделала.
источник
Одна из самых наболевших проблем в отоларингологии – гланды, аденоиды и связанные с ними заболевания, нередко дающие серьезные осложнения и провоцирующие хронические заболевания. Чаще всего заболеваниями миндалин страдают дети. Поэтому необходима своевременная диагностика и квалифицированное лечение, а если оно не дает эффекта, выполняют удаление миндалин.
Природа наделила наш организм защитной лимфатической системой, которая вырабатывает основные защитные клетки – лимфоциты. Она представлена скоплениями лимфоидной ткани в виде лимфатических узлов и лимфатических желез.
Лимфоузлы рассредоточены буквально по всему телу, расположены вблизи каждого органа, образуя как бы «сторожевые посты» на случай чужеродного вторжения микробов или токсинов в любом участке тела, реагируя увеличением и усиленной выработкой лимфоцитов.
Миндалины же сосредоточены в районе верхних дыхательных путей и образуют свой «сторожевой пост», защищающий от микробов, попадающих через полость носа и рта. Они образуют защитное лимфатическое кольцо Вальдеера-Пирогова, названное так в честь изучавших его известных врачей. В состав этого кольца миндалин входят:
- небные миндалины – парные образования, расположенные с обеих сторон в углублении между языком и мягким небом (в дужках), их называют также гландами;
- глоточная миндалина – непарное образование, расположенное в центре носоглотки;
- трубные миндалины – парные, расположенные у отверстий евстахиевых (слуховых) труб с обеих сторон;
- язычная миндалина – непарная, расположенная у корня языка.
Самыми проблемными звеньями этого лимфатического кольца являются небные и глоточная миндалины.
Гланды (от латинского glandula — железа) это и есть парные небные миндалины, которые доставляют немало хлопот и детям, и взрослым. Их строение таково, что они имеют много бороздок и ячеек, куда попадают микроорганизмы. В идеале там они должны обезвреживаться лимфоцитами, но это происходит далеко не всегда.
При ослаблении иммунитета микробы успешно «обосновываются» в миндалинах, вызывая острый тонзиллит (ангину), который нередко переходит в хроническую форму. В основном это стрептококковая инфекция, которая из миндалин попадает в организм и может вызвать осложнения:
- воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
- воспаление оболочек сердца (миокардит, эндокардит);
- воспаление соединительной ткани – поражение суставов;
- воспаление желчного пузыря (холецистит);
- воспаление желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит).
Острый тонзиллит протекает с типичной симптоматикой – болью в горле, головной болью, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Иногда он может осложниться паратонзиллярным инфильтратом или абсцессом, требующим оперативного лечения. Увеличенные миндалины хорошо видны невооруженным глазом, могут быть покрыты гнойным налетом или содержать гнойные «пробки».
Для хронического тонзиллита не характерны острые симптомы. Чаще это першение в горле, субфебрильная температура (37-37,5 градусов). При хроническом тонзиллите чаще развивается ревматизм, поражающий суставы и внутреннюю оболочку сердца, с последующим ее склерозированием и формированием пороков сердечных клапанов.
Причины появления аденоидов – неправильное формирование лимфатической железистой ткани, а также воздействие инфекций
Аденоиды в норме как таковые не существуют. Они представляют собой гипертрофированную ткань носоглоточной миндалины, которая распространяется до носовых ходов. Как правило, аденоиды образуются у детей в возрасте от 1 года до 14 лет, чаще всего в 4-7 лет.
Типичный симптом аденоидов – ухудшение носового дыхания, ребенок постоянно дышит ртом. Может быть хронический насморк, постоянная заложенность носа. Разрастаясь, аденоиды приводят к целому ряду заболеваний у детей:
- частым простудным заболеваниям;
- развитию хронического бронхита, ларингита, трахеита;
- снижению слуха;
- развитию хронического воспаления уха – отита;
- развитию патологической установки нижней челюсти – прогнатии (нарушению прикуса) из-за постоянно открытого рта;
- отставанию в умственном развитии, расстройствам поведения.
Совет: если ваш ребенок часто болеет простудными заболеваниями, если постоянно дышит ртом, если становится непослушным, невнимательным – это может свидетельствовать о наличии аденоидов. Необходимо обратиться на обследование к ЛОР-врачу.
Удаление аденоидов лазером
Удаление небных миндалин (гланд) показано при хроническом тонзиллите с частыми обострениями, когда проведенное консервативное лечение не дает эффекта.
Удаление аденоидов показано, когда нарушается носовое дыхание, слух, то есть начиная со 2-й стадии их увеличения. В 1-й стадии назначают консервативное лечение (закапывания носа, ингаляции), и, если оно не дает эффекта и аденоиды увеличиваются, только в этих случаях показано их удаление.
Удаление гланд выполняется обычно, начиная с 5-летнего возраста. Существует 2 способа операции – классический и малоинвазивный (лазером, радиочастотной микроволновой абляцией). У детей чаще применяют лазерный метод, который наиболее безопасен, не дает кровотечений, и ребенок не нуждается в госпитализации.
Удаление аденоидов у детей раннего возраста выполняется под наркозом, чаще эндоскопическим методом, с помощью лазера, абляции или хирургической петли. Лазерное удаление аденоидов у детей сегодня является «золотым стандартом», оно практически безболезненно и не сопровождается кровотечением, дети хорошо переносят такую операцию.
Совет: если ребенку показано удаление гланд или аденоидов, не стоит бояться операции, отказываясь от нее или откладывая на потом. Это может привести к развитию серьезных хронических заболеваний.
Удаление аденоидов, как правило, не сопровождается какими-либо последствиями
Как правило, операции по удалению миндалин современными методами протекают без осложнений. Последствия удаления гланд встречаются довольно редко. У детей они проявляются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, изменением голоса. Эти явления связаны с отеком глотки, и обычно проходят через несколько дней.
Последствия тонзиллэктомии у взрослых также встречаются редко, они могут проявляться болью в горле, иногда кровотечением. Как правило, эта операция более благоприятно протекает в детском возрасте.
Иногда и тонзиллэктомия, и аденоидэктомия могут быть неэффективными, то есть со временем гланды и аденоиды могут вырастать снова. Об этом нужно помнить и наблюдаться у ЛОР-врача.
Операция удаления миндалин (гланд и аденоидов) – это необходимая процедура, которая имеет строгие показания. Выполняется она во имя здоровья, и при современных технологиях операция протекает благоприятно.
источник