Ингаляции при аденоидах небулайзер каким раствором

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В детском возрасте одной из наиболее распространенных причин развития ЛОР-заболеваний являются аденоиды. Они представляют собой разрастание непарной миндалины, которая располагается на задней стенке носоглотки.

Носоглоточные миндалины выполняют сразу несколько функций: кроветворную и защитную. Однако их увеличение вызывает дискомфорт и может спровоцировать ряд серьёзных патологий, в том числе потерю слуху. При увеличенных миндалинах у ребёнка затрудняется дыхание через нос.

На сегодняшний день наиболее эффективный и доступный метод борьбы – ингаляции при аденоидах.

[1], [2], [3], [4]

Показаниями к проведению ингаляций являются увеличенные миндалины, аденоиды, затруднённое дыхание через нос, сопение в ночное время, гнусавость, частые простуды, отиты. Если ребёнок спит с отрытым ротиком, стоит проконсультироваться с врачом.

[5], [6], [7], [8], [9]

Чтобы проведение ингаляции при аденоидах у детей прошло успешно, необходимо учитывать существующие правила:

• важно, чтобы во время процедуры ребёнок находился в сидячем положении;
• следует объяснить ребёнку, чтобы он вдыхал и выдыхал воздух медленно, используя специальный мундштук;
• длительность процедуры в среднем составляет 10-15 минут. Если есть необходимость, врач ожжет продлить её или наоборот;
• не стоит использовать эфирные масла, потому что они могут засорить ингалятор;
• не выходить на улицу сразу после процедуры.

Процедура оказывает симптоматический эффект. Она препятствует прогрессированию болезни, тем самым способствует улучшению состояния ребёнка. Её проводят не только во время спокойного протекания болезни, а и при обострениях.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания. Многих интересует, можно ли при аденоидах делать ингаляции, если заболевание было запущено. Наиболее эффективной процедура будет на первой или второй стадии. В этот период аденоиды поддаются консервативному лечению. Если заболевание достигло третьей или четвёртой степени, неизбежно хирургическое вмешательство. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к доктору.

На начальных этапах ингаляции оказывают следующее воздействие:

• снижают отечность миндалин;
• способствуют улучшению микроциркуляции крови и оттока лимфы;
• укрепляют защитную функцию иммунной системы;
• предотвращают развитие воспаления.

Главная задача лечебных ингаляций — уменьшение размеров аденоидов. На сегодняшний день существует три основных вида процедуры:

1. Паровые ингаляции при аденоидах. Современная медицина не рекомендует проводить детям данную процедуру. Неприятным последствием после процедуры может быть ожог тонкой слизистой малыша. Также высокая температура провоцирует расширение сосудов и увеличивает отечность;
2. Сухие ингаляции при аденоидах. Для проведения процедуры понадобится эфирное масло. Можно использовать пихтовое, облепиховое, кипарисовое, эвкалиптовое или мятное. Чтобы облегчить дыхание, необходимо на сухой носовой платок накапать 3-5 капель масла и дать малышу подышать. Чтобы в ночное время увеличенные аденоиды не мешали ребёнку спать, носовой платок, пропитанный небольшим количеством эфирного масла, можно оставить рядом с подушкой в его кроватке;
3. Солевые ингаляции при аденоидах. Для проведения процедуры используется исключительно морская соль, поскольку она содержит в себе большое количество минералом и йода. 1 кг соли следует хорошо подогреть на сухой сковороде, можно использовать другую ёмкость. После – добавить 3-5 капель эфирного масла (эвкалиптового, пихтового или мятного). Далее тёплую морскую соль нужно пересыпать в миску или чашку и дать ребёнку, чтобы он подышал парами. Следует объяснить малышу, что вдохи должны быть глубокими.

По мнению педиатров, самыми эффективными и совершенно безопасными для детей являются ингаляции небулайзером при аденоидах. Данный метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• отсутствие риска. В отличие от паровых ингаляций небулайзер предотвращает возникновения риска обжечь слизистую. Также его конструкция довольно проста и понятна, поэтому не возникнет сложностей с проведением процедуры;
• высокая эффективность. Ингалятор растворяет лекарственные вещества в мелкодисперсную пыль и способствует попаданию в организм большого количества полезных веществ. Это ускоряет процесс выздоровления;
• возможность использовать эффективные лекарственные препараты, которые гораздо результативнее.

Чтобы процедура произвела желаемый эффект, следует особое внимание уделить подготовке:

1. Проводить процедуру примерно через час после приёма пищи;
2. Контролировать температуру. При повышенной температуре тела желательно отказаться от проведения ингаляции;
3. Подготовить лекарственные препараты. Если они хранятся в холодильнике, за час до процедуры препараты следует достать, чтобы они немного нагрелись;
4. Подобрать свободную одежду, которая не будет препятствовать дыханию ребёнка.

Для проведения ингаляции физраствором при аденоидах используются лекарственные препараты исключительно в жидком виде. Физраствор выступает в роли растворителя. Важно проследить, чтобы он был стерильным. Также его можно заменить минеральной водой без пузырьков.

Ингаляции с циклофероном при аденоидах. Для проведения процедуры подойдёт препарат в форме раствора, предназначенного для уколов. Дозировка на одну процедуру: 4 мл физраствора и 1-2 ампулы лекарства. Препараты следует тщательно смешать и залить в небулайзер. Процедура длиться около семи минут. Важно, чтобы ребёнок делал медленный вдох через нос, а выдыхал ртом. Общее состояние ребёнка улучшится уже через 2-3 процедуры.

Ингаляции с флуимуцилом. Препарат можно использовать для ингаляций детям до года. Способствует уменьшению воспалительного процесса в носоглотке. В состав лекарственного препарата входит муколитическое средство ацетилцистеин.

Для приготовления раствора для ингаляции следует подготовить лекарство. В аптеке Флуимуцил продаётся в виде порошка, а в комплекте прилагается вода для инъекций. Смешанный с водой порошок следует добавить в физраствор с расчетом 1,25 лекарства на 1 мл физиологического раствора. Длительность ингаляции – 6-10 минут.

Ингаляции с мирамистином при аденоидах. Мирамистин является антисептическим препаратом и широко применяется в современной медицине. Он не токсичен, поэтому подходит для ингаляции детям. Препарат способствует уничтожению бактерий и не даёт им распространяться по всему организму.

Приготовление раствора: детям младше 12 лет дозировка составляет 2 мл физраствора и 1 мл Мирамистина. Длительность процедуры составляет в среднем 10 минут. Проводить её необходимо два/три раза в день.

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при аденоидах. Препарат нетоксичен и быстро выводится из организма. Он помогает снять отёк и улучшить состояние больного. Ингаляция проводится с помощью небулайзера. Для этого в специальную ёмкость ингалятора необходимо поместить смесь из физраствора и АКК (1:1). Для разовой ингаляции достаточно по 2 мл препаратов. Один сеанс длится 5 минут.

Ингаляции с деринатом при аденоидах. Деринат представляет собой иммуномодулирующий препарат, который укрепляет защитную функцию иммунитета и позволяет организму бороться с вредоносными бактериями. Способствует восстановлению слизистой, снимает отёчность, обеспечивает защиту здоровым клеткам. Согласно отзывам пациентов, препарат не только способствует уничтожению инфекции, а и помогает детскому организму противостоять другим заболеваниям.

Ингаляции с данным лекарственным препаратом можно делать даже грудничкам. В специальной ёмкости ингалятора следует физраствором развести пару капель лекарства. Длительность процедуры – от 5 до 7 минут. Курс лечения определяет специалист.

Пульмикорт для ингаляций при аденоидах. Препарат способствует улучшению дыхания и снимает отёчность. Для проведения процедуры лекарство необходимо растворить физраствором. Продолжительность первых процедур составляет примерно 3-4 минуты. Позже они могут длиться до 7 минут. Ингаляции можно проводить в течение недели.

Ингаляция эвкалиптом при аденоидах. Для проведения процедуры необходимо 3 капли эфирного эвкалиптового масла растворить в 1 мл физраствора. Процедуру достаточно проводить один раз в сутки. Эвкалипт уберёт неприятные симптомы, снимет отёк и облегчить дыхание.

Ингаляции интерфероном при аденоидах. Интерферон является иммуномодулирующим препаратом. Укрепляет иммунитет и улучшает общее состояние маленького пациента. На 2 мл физраствора берут 1 ампулу интерферона. Стандартный курс лечения длится две недели. В зависимости от состояния ребёнка и стадии аденоидов лечащий врач может его продлить.

источник

Аденоиды – распространенное заболевание среди детей в возрасте до 8 лет, при котором происходит увеличение миндалин в носоглотке. Данная патология, вызывает: затрудненное дыхание, бессонницу, снижение слуха и иные расстройства. Одним из видов альтернативного лечения, являются ингаляции. Рассмотрим, насколько эффективны ингаляции при аденоидах у детей и особенности их проведения.

Аденоиды – это разросшиеся миндалины которые, изначально имеют важную иммунную функцию и предохраняют дыхательные пути от инфекций. Однако, в некоторых ситуациях, увеличившиеся миндалины, сами превращаются в рассадник бактериальной инфекции.

Нередко на фоне ОРЗ, происходит воспаление миндалин и развитие такой патологии как, аденоидит. В совокупности с воспалительным процессом, увеличение миндалин провоцирует развитие:

• отита;
• синусита;
• воспаление дыхательных путей.

Патология может вызывать у ребенка и неврологические расстройства:

• ухудшение памяти;
• нарушение концентрации внимания;
• снижение способности к обучению.

Внимание! По статистике, аденоиды, после 8-летнего возраста уменьшаться в размерах и к 15 годам, подростки практически не сталкиваются с данной проблемой.

Медики различают три степени аденоидных разрастаний:

1. миндалина перекрывает верхнюю часть, не более 30 %, высоты носовых проходов;
2. миндалина перекрывает около 60 % прохода;
3. миндалина закрывает весь носовой проход.

Существует два основных метода терапии этого заболевания:

• консервативная терапия – с помощью лекарственных препаратов;
• хирургическое удаление – аденотомия. Применяется при 3 степени развития болезни.

Ингаляция при лечении аденоидов используется в качестве альтернативной, вспомогательной терапии. Методику целесообразно применять, при увеличении миндалин 1 – 2 степени и наличии воспалительного процесса. Ингаляция способствует устранению отека миндалин, дезинфицирует и увлажняет полость носа.

При аденоидах, медики категорически не рекомендуют проводить классические паровые ингаляции. Пар, создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, что в свою очередь может усугубить состояние пациента.

Для терапии данных заболеваний можно использовать следующие виды ингаляции:

• сухие – можно использовать соль, эфирные масла;
• влажные – только в виде водных процедур – принятие теплой ванный с добавлением эфирных масел.

Наиболее эффективным методом, является использование небулайзера. Отличие этого современного аппарата от обычных паровых ингаляторов, заключается в том, что он не нагревает лекарство и не превращает его в пар. В зависимости от модели, небулайзер, при помощи ультразвука или компрессора делает из препарата аэрозоль, что обеспечивает максимальную доставку лекарства к очагу заболевания.

Более того, модели этих ингаляторов, различаются по размеру производимых частиц в воздушной смеси. Чем меньше диаметр частиц, тем глубже они могут проникать в отделы дыхательной системы. Миндалины расположены в верхней части дыхательных путей. Поэтому целесообразно использовать модели, производящие крупнодисперсную воздушную смесь.

Такими характеристиками обладают компрессорные типы небулайзеров. Однако не стоит стразу отказываться от мембранных или утра звуковых аппаратов. Современные модели нередко имеют регулировку диаметра производимых частиц.

При аденоидах, для ингаляции небулайзером, чаще всего используются следующие препараты:

• «Деринат» – иммуностимулирующие средство позволяющие устранить боль и повысить местный иммунитет. Для проведения ингаляций деринатом применяется 0,25 % раствор препарата, который разводят с физраствором в пропорциях 1 к 3.
• «Диоксидин» – антибактериальный препарат. Не является антибиотиком. Используется в терапии гнойных респираторных заболеваний. Для ингаляции диоксидином, используется 0,5 % препарат, который разводят физраствором в пропорциях 1 к 4.
• ингаляции «мирамистином». Препарат обладает антисептическими свойствами и применяется при инфекционных поражениях носоглоточной миндалины. Для проведения процедуры мирамистином детям до 12 лет, используют 0,01 % раствор, который разводят с физраствором в пропорциях 1 к 2.
• минеральной водой, солевым или содовым раствором, процедуры проводят для увлажнения слизистой.

Минеральную воду, допускается применять в чистом виде. Наиболее подходящие варианты: «Ессентуки», «Боржоми» и «Нарзан» без газа.

Для приготовления солевого раствора, существует следующий рецепт:

• необходимо взять 1 чайную ложку поваренной или морской соли;
• развести ее в 250 мл физиологического раствора.

Идентичным образом готовиться содовый раствор. При изготовлении необходимо следить за тем, что соль и сода растворялись без осадка.

Курс терапии и лекарственные средства для ингаляции небулайзером, назначаются исключительно лечащим врачом. При терапии с помощью аппарата небулайзер, необходимо выполнять ряд условий:

• лекарственные средства разбавляются физраствором или минеральной водой без газа;
• в случае если средство хранилось в холодильнике, перед использованием его следует достать и дать постоять несколько минут при комнатной температуре;
• в небулайзерах, не используются эфирные масла, травяные настои – это может вывести аппарат из строя.

Внимание! При отсутствии негазированной минеральной воды, можно использовать газированную, но перед применением необходимо провести ее дегазацию. Для этого встряхните бутылку с водой, откройте крышку и дайте постоять несколько часов.

Индивидуальный курс терапии, может подобрать только специалист. Обычно, длительность одного сеанса для детей до 12 летнего возраста, составляет от 5 до 10 минут. Для пациентов старше – до 15 минут.

Процедуры делаются от 2 до 4 раз в сутки. Длительность полного курса лечения обычно не превышает 5 или 10 дней.

Народная медицина располагает широким ассортиментом рецептов для лечения аденоидов. При отсутствии ингаляционных аппаратов, можно воспользоваться иными методами терапии, которые одобряет и официальная медицина. К ним относятся:

• сухие. Капните на платок пару капель эфирного масла и дайте подышать больному около 5 минут. Разогрейте на сковороде 0,5 кг поваренной или морской соли, пересыпьте ее в кастрюлю и дайте пациенту подышать, периодически встряхивая емкость;
• влажные. В ванну следует добавить ароматическую соль для ванн или эфирное масло. Температура воды не должна быть горячее 37 градусов. Длительность сеанса – 15 минут.

Не рекомендуется принимать горячую ванну при наличии у ребенка воспалительного процесса или высокой температуры.

При проведении ингаляций с помощью небулайзера следует выполнять ряд требований:

• лекарственные препараты для небулайзера нельзя готовить заранее – средства разводят непосредственно перед процедурой;
• препараты не должны иметь температуру выше 45 и ниже 25 градусов. Горячие растворы могут вызвать ожог, а холодные вызвать бронхоспазм.

Перед использованием тех или иных лекарственных препаратов необходимо получить консультацию врача.

Проводить процедуры необходимо в спокойном состоянии, ребенок не должен плакать или капризничать. По этой причине, не следует непосредственно перед сеансом, играть с ребенком в подвижные игры.

Для удобства, при ингаляции небулайзером детям до 3 лет рекомендуется использовать маску, а не мундштук, так как в этом возрасте дети не умеют контролировать дыхание. Для детей более взрослых, лучше использовать носовой наконечник. Во время процедуры, рекомендуется следить, чтобы ребенок старался дышать через нос.

Для получения максимальной пользы от терапии, пациенту необходимо выполнять следующие правила:

• во время сеанса терапии и в течение получаса после него, не рекомендуется разговаривать;
• пациент должен сидеть ровно – нельзя горбиться, так это мешает глубокому дыханию;
• после сеанса, не рекомендуется осуществлять прогулки на улицу и принимать пищу в течение 1 часа.

При возникновении любого дискомфорта от ингаляции, необходимо тут же прекратить процедуры и обратиться за помощью к врачам.

Как и многие другие лечебные процедуры, ингаляции при аденоидите имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарств;
• запрещены паровые типы ингаляций;
• назальные кровотечения;
• повышенная температура тела и артериальное давление;
• астма.

Внимание! Любые виды ингаляций запрещены в период восстановления после хирургического вмешательства, в том числе и после удаления аденоидов.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий выводы:

• ингаляции, для лечения данной патологии, используются только на 1 и 2 стадии развития болезни;
• применять процедуры возможно только в качестве вспомогательной терапии.

Целесообразность и длительность курса лечения, должны устанавливаться лечащим врачом, в каждом конкретном случае отдельно.

источник

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями и у него выявлены аденоиды, то дополнительно к основному лечению необходимо начинать гимнастику для дыхательных путей. Регулярные занятия в течение 3 – 4 месяцев способствуют улучшению кровотока, повышению тонуса гладких мышц в органах дыхания, устранят застойные явления в околоносовых пазухах и ликвидируют гипоксию, насыщая клетки организма кислородом.

Существует множество упражнений для органов дыхания. Одним из эффективных является гимнастика по методу Бутейко. Её легко выполнять как взрослому, так и ребёнку.

• Закройте правую ноздрю ребёнка. Попросите сделать медленно глубокий вдох, а потом и выдох левой ноздрей. Следите, чтобы рот малыша был закрыт. Необходимо научить его дышать только носом. Повторить упражнение с левой ноздрёй.
• Закройте правую ноздрю ребёнка. Пусть ребенок произведет глубокой вдох левой стороной и задержит дыхание на пару секунд. В это время вы освободите правую и прижмите левую ноздрю. Попросите малыша медленно выдохнуть.
• Полностью зажмите нос ребёнка. Посчитайте до десяти и освободите ноздри. Попросите малыша делать глубокий вдох и выдох 10 раз через нос.
• Проделайте всё то же самое, что и в предыдущем упражнении, только вдох и выдох производится ртом.
• Посчитайте до 5 и попросите сделать ребёнка вдох носом. Ещё раз посчитайте до 5, и пусть ребёнок сделает выдох через рот.

Эфирных масел существует великое множество и почти любое из них можно купить в ближайшей аптеке.

Стоит только помнить, что далеко не каждое из них подходит для исцеления воспаленных миндалин. Какие будут самыми эффективными в данной ситуации и почему? Давайте разбираться:

• Масло эвкалипта — обладает противовирусным свойством. Отлично подойдет, если ребенок часто простужается на фоне заболевания аденоидов. Также помогает лучше дышать носу. Особенно это актуально в ночное время суток. Можно накапать на носовой платок 2-3 капли и положить рядом с детской подушкой. Это значительно облегчит дыхание малыша и сделает его сон более крепким.

• Масло Туи — широко применяется для лечения данного недуга. Его можно не только капать в нос. Ингаляции с Туей тоже весьма полезны. Масло обладает сосудосуживающим эффектом и способно уменьшать, а иногда и полностью снимать воспаление. Это возможно благодаря большому количеству полезных веществ в его составе таких, как: сапонины, флавоноиды, дубильные вещества, смолы.

• Эфирное масло шалфея — снимает раздражение и боль в горле, уменьшает воспаление, оказывает тонизирующий эффект.

• Мята — нормализует кровообращения в поврежденных тканях, а также очищает слизистую носоглотки от вредных микробов.

• Чайное дерево — хорошо борется и побеждает большинство бактерий и вирусов, что спасает от возможных осложнений в виде ринита, отита и других “прелестей”. Оно хорошо стимулирует иммунитет и регенерацию клеток и тканей миндалин.

Рекомендуется не зацикливаться на использовании только одного вида масла, а наоборот, чередовать их между собой для достижения максимального эффекта.

Итак, со средствами разобрались. Осталось понять — как их применять для достижения положительного результата? Об этом в следующей части статьи.

Расположение миндалины, делает факт ее разрастания опасным для здоровья.

В зависимости от гипертрофии носоглоточной железы различают степени аденоидов у детей.

Таблица 1: Степени разрастания миндалины, симптомы и возможное лечение:

Определить разницу между четвертой и третьей степенью могут только врачи-рентгенологи, после проведения исследования.

Важно: не стоит путать гипертрофию миндалины и аденоидит (воспаление разросшейся миндалины), во втором случае обязательно будет повышение температуры тела, слизистые или гнойные выделения из носа.

О том, как определить степень аденоидов у ребенка, поможет разобраться видео.

Ингаляционные мероприятия можно проводить не в любой ситуации. Порой такие процедуры могут навредить здоровью человека.

Когда нельзя прибегать к ингалированиям при аденоидах?

1. У больного повышенная чувствительность к ингредиентам лечебных средств.
2. Температура тела повысилась до 37,5 градусов.
3. У больного есть склонность к носовым кровотечениям.

На 2 и 3 стадиях разрастания носоглоточных миндалин и при частых обострениях, ингаляционные мероприятия не способны дать должного результата. Ингалирования небулайзером помогают восстановиться после аденоидотомии, в качестве профилактических мер, либо на первой стадии гипертрофии гланд.

Состав средства, с помощью которого проводится лечение аденоидов небулайзером, назначает врач в зависимости от развития заболевания. Но любой из назначаемых составов снизит отёчные процессы на слизистой оболочке, уменьшит воспаление и рост миндалины. Чаще всего это временные меры, которые отодвигают дальнейшее развитие патологии.

Для проведения процедур используют растворы:

• физраствор с минеральной водой применяют чаще всего, поскольку не просто увлажняет слизистые, но и выводит мокроту;
• муколитики: Лазолван или Амбробене разжижают слизь в носоглотке;
• препараты Флуимуцил-антибиотик, Гидрокортизон, Пульмикорт при аденоидах детям помогает снять отёчность и устранить воспаление;
• препарат Деринат назначают, когда болезнь протекает в острой форме, его иммуностимулирующее действие помогает бороться с инфекцией;
• Ментоклар и Цедовикс для ингаляций выпускаются в виде капель с эфирными маслами, которые добавляются в раствор;
• препараты с лекарственными травами в составе: Ротокан с ромашкой, календулой и тысячелистником мягко снимает процесс воспаления,
• антисептик Хлорофиллипт имеет растительное происхождение и применяется в случае инфицирования аденоидов.

Лечение курсовое и проводится 1-4 раза в год по мере развития заболевания или частоты воспалительных процессов. В инструкциях к используемым препаратам указаны противопоказания, с которыми родители должны обязательно ознакомиться.

Использование небулайзера запрещено при периодических носовых кровотечениях, при развитии в носу опухолевых образований, высоком давлении, астме и спазмах бронхов.

Поскольку миндалины играют серьёзную роль в иммунных процессах, чаще всего медики склоняются к консервативному лечению. Оно возможно, если аденоиды увеличены не сильно или есть противопоказания к операции. Замедлить или остановить процесс развития заболевания на ранней стадии помогут ингаляции, которые просты и одновременно эффективны.

Аденоидит чаще диагностируется у деток дошкольного и младшего школьного возраста. Лечебные ингаляции эффективны во время обострения и при стойкой ремиссии. Особенно эффективны процедуры с разными лекарственными растворами на 1-2 стадии болезни. В этот период есть шанс остановить разрастание миндалины и устранить воспаление.

Процедуры разрешается проводить деткам всех возрастов и взрослым. Эти процедуры позволяют добиться такого эффекта:

• Уменьшить отечность слизистых оболочек верхних дыхательных органов, за счет чего нормализуется дыхание носом.
• Уменьшить болезненность.
• Купировать развитие воспалительного процесса.
• Активизировать кровообращение. Нормализуется отток лимфы от аденоидов.
• Уменьшить количество выделяемой из носа слизи.
• Благодаря ингаляциям слизь разжижается и легче отходит из носа.
• Устранить кашлевые приступы, которые возникают при стекании слизи по задней стеночке носоглотки.
• Увлажнить оболочки носоглотки.

Благодаря таким физиотерапевтическим процедурам ускоряется регенерация поврежденных тканей и уменьшается вероятность развития осложнений — фарингита, ларингита или же бронхита.

Ингаляции способствуют укреплению иммунитета. Прибегать к ним можно как при острой и хронической форме болезни.

В связи с простотой методов и безопасностью использования аэрозолей лекарственных растворов ингаляции становятся важным звеном в системе оздоровительных и противорецидивных действий при аденоидах среди детей.

Повысить эффективность терапии и уменьшить лекарственную нагрузку, призваны препараты комбинированных форм. На ранних стадиях болезни рекомендовано проводить ингаляции минеральной водой, физиологическим раствором. Они оказывают благоприятное воздействие на состояние дыхательных путей: стабилизируют мукоцилиарный клиренс, восстанавливают реологию слизи и процесс экспекторации мокроты, активируют кровоток, подщелачивают кровь и выводят из нее токсины.

Общими противопоказаниями к ингалированию выступает предрасположенность к назальному и легочному кровотечению, раннее постинфарктное состояние, обострение патологий сердца и сосудов, субфебрильная температура, лихорадка.

С терапевтической целью при аденоидах с помощью ингалятора возможно применение различных групп лекарственных препаратов:

1. Антибактериальных: «Флуимуцил». Ингаляционное средство с комплексным механизмом действия: разжижает и облегчает эвакуацию мокроты, нейтрализует токсины, сдерживает воспаление, подавляет способность патогенных микроорганизмов к жизнедеятельности. Назначают детям старше 2 лет по 3 мл. в день за два приема. Средняя продолжительность курса – 5-10 дней.
2. Антисептических: «Мирамистин». Обеспечивает бактерицидный эффект, ускоряет процесс эпителизации тканей, при этом аллергизирующее и раздражающее действие не развивается, усиливает местную иммунологическую защиту. Заменить «Мирамистин» может «Хлорофиллипт», «Декасан».
3. Бронходилатирующих: «Сальбутамол», «Атровент», «Вентолин». Предупреждают развитие бронхообструктивного синдрома, снижает уровень секреции желез слизистой оболочки бронхов, усиливают мукоцилиарный транспорт, тормозят высвобождение медиаторов воспаления. Эффективную дозу определяет педиатр, с оговоркой, что максимально допустимая суточная норма для детей до 6 лет – 0,5 мл, от 6 до 12 лет – 1-1.5 мл, старше 12 лет – 2 мл.
4. Мукоактивных: «Амброксол», «Лазолван», «Амбробене». Имеют сходный механизм действия: повышают двигательную активность мерцательных ресничек эпителия, стимулируют образование мокроты пониженной вязкости, оказывают отхаркивающее действие. Для ингаляций используют препарат, разбавленный физиологическим раствором в равном соотношении. Рекомендованная доза детям до 6 лет – 1-2 мл лекарства 1-2 р/д. Пациентам старше 6 лет назначают 2-3 мл дважды в день.
5. Иммунокорректирующих: «». Ускоряет процессы регенерации тканей, снимает воспаление, генерирует клеточный и гуморальный иммунитет, повышает физическую работоспособность. Дети получают по 1 мл. лекарства, разбавленного 4 мл. раствора натрия хлорида. Лечение проводят 2 раза в день. Полный курс терапии – 10 процедур.

Для справки! Прием патогенетических препаратов рекомендовано дополнять антигистаминными средствами. Они предупреждают развитие аллергического ответа и отека, снимают мышечный спазм, снижают проницаемость сосудов.

Благоприятный профиль безопасности и высокую эффективность в лечении аденоидов у детей демонстрирует «Цедовикс» для ингаляций. Он проявляет способности противовоспалительного, антисептического, спазмолитического. Оказывает смягчающее действие на раздраженную слизистую горла, устраняет выраженность отека, уменьшает частоту и интенсивность кашля, восстанавливает качество носового дыхания.

Лечение аденоидита небулайзером предпринимают как часть комплексных мероприятий по борьбе с этим недугом. Имеется в виду хроническое воспаление разросшейся глоточной миндалины, т.е. аденоидит.

В острой фазе воспаления, когда имеется температура, небулайзер применять не рекомендуется. Прибор для проведения ингаляций носоглотки, небулайзер широко применяют для лечения.

Лечебный туман, образуемый небулайзером, обладает такими свойствами:

• образуется аэрозольное облако;
• частицы в облаке имеют размер от 5 до 10 мкм;
• мягкий контакт с поражённой слизистой;
• комфортное ощущение.

Применение небулайзера позволяет лекарству проникнуть в глубину всех слизистых носоглотки, а если воспользоваться специальной насадкой, то именно на ту её часть, которая поражена воспалением.

В небулайзере часто используют такие растворы для увлажнения и снятия воспаления в носоглотке:

1. Боржоми.
2. Галазолин.
3. Гидрокортизон.
4. Диоксидин.
5. Ессентуки №4
6. Лазолван.
7. Мукомист.
8. Натрия гидрокарбонат.
9. Сальбутамол.
10. Физиологический раствор.
11. Физраствор с настойкой прополиса.
12. Флуимицил.
13. Фурацилин.

Препараты назначает врач и на каждый из них есть инструкция по применению в небулайзере. Достоинства применения небулайзера по сравнению с паровой ингаляцией.

Таблица. Сравнение паровой ингаляции с небулайзерной:

Есть эффективные препараты для лечения воспалительных заболеваний в носоглотке, которые применяются как ингаляции в виде пара, но они не подходят к применению в небулайзере, и наоборот.

При аденоидите не применяется паровой ингаляции, так как повышенная температура и влажность являются идеальной средой для роста популяции патогенных микроорганизмов.

В связи с этим, существует несколько видов растворов применяемых именно в набулайзерах. Каждый из них оказывает своё уникальное действие и предназначен для определенной формы заболевания:

• Хлорид натрия. Приобретается в любой аптеке. Раствор простой, без дополнительных примесей, побочных эффектов не имеет. На один сеанс ингаляции тратится 5 мл.раствора.
• Раствор морской соли можно сделать самостоятельно. Нужно просто 1 ст. ложку соли засыпать в 250 гр. тёплой воды и тщательно размешать. Главное, это не применять для этого, морскую соль содержащую йод калия. Это вещество оказывает на слизистую оболочку носоглотки раздражающее действие.
• Для лечения аденоидов можно применять раствор соли с содой. Готовится он самостоятельно, для этого в стакан тёплой воды надо засыпать 1 чайную ложку соли и половину чайной ложки соды. Тщательно размешать.
• Небулайзер при аденоидах, можно заправлять водой из минеральных источников. Главное, чтобы в прибор с водой не попали пузырьки газа.
• Фармакологические препараты для небулайзера, применяются при тяжёлом аденоиде. Они призваны бороться с инфекцией и разжижать слизь в носоглотке. Чаще всего, лечение проводится с помощью «Лазолвана», «АЦЦ», «Амбробене» и других подобных препаратов. Они легкодоступны в любой аптеке.
• Лечение возможно и экстрактом лечебной травы. Чаще всего используется смесь таких экстрактов. Например, ромашка, тысячелистник и календула. Такая смесь очень хорошо помогает при воспалении. Готовые смеси так же продаются в аптеках.
• Для лечения аденоидов подвергшихся инфекционному воспалению, хорошо помогает «Хлорофилипт». Препарат приобретается в аптеке. Но перед заправкой в ингалятор, необходимо развести его в физрастворе в соотношении 1 к 10.
• Лечение аденоидов можно проводить различными маслами. То есть, в небулайзер можно загружать масло эвкалипта, можжевельника, сосны, пихты. Кроме хвойных растений, лечебным является масло чайного дерева и облепихи.
• Для небулайзера можно даже использовать знаменитый, вьетнамский бальзам «Звёздочка». Для пробы такого средства, можно купить в аптеке карандаш-ингалятор с одноимённым названием.

Для приготовления средств заправляемых в ингалятор, используются лечебные травы и растения. Это может быть смородина, календула, калина, череда, мать-и-мачеха, мята и даже дубовая кора. Все эти растения оказывают антисептическое средство и хорошо увлажняют слизистую оболочку носа.

Аденоиды – патологическое увеличение, или гипертрофия, лимфоидной ткани глоточной миндалины. Эти наросты могут затруднять нормальное дыхание и становиться провокаторами частых простудных заболеваний.

Аденоиды занимают первое место среди всех заболеваний ЛОР-органов у детей.

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины.

На поверхности миндалины образуются частые складки. В них накапливаются вредоносные микроорганизмы, которые и вызывают воспалительные процессы длительного течения, в частности аденоидит. Именно он выступает главной причиной продолжительного насморка, кашля во время сна и других неприятных симптомов.

Для устранения аденоидов существует два способа:

1. Консервативная терапия, которая может включать в себя:
   • различные средства народной медицины;
   • медикаментозные препараты. При аденоидите прописываются антибиотики, средства для поднятия иммунитета и витаминные комплексы;
   • ингаляции с использованием лекарств.
2. Хирургическое вмешательство. Удаление аденоидов показано в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При аденоидите операции не избежать.

Одним из эффективных методов улучшения состояния малыша при аденоидах являются ингаляции. Они применяются как во время спокойного течения заболевания, так и в периоды обострения.

Имеет смысл проводить процедуру только на 1 и 2 стадиях заболевания, когда консервативное лечение ещё способно повлиять на разрастание. Если болезнь перешла в 3 стадию, при которой малыш не имеет возможности нормально дышать носом, ингаляции практически не оказывают эффекта.

Ингаляции эффективны лишь на начальных стадиях аденоидов.

При аденоидах ингаляции оказывают следующее действие:

• уменьшают отёчность;
• улучшают отток крови и лимфы от миндалин;
• предотвращают появление воспалительного процесса;
• укрепляют иммунитет.

Для наибольшего эффекта рекомендовано вдыхать препарат размеренно через нос, а выдыхать быстро через рот.

Ингаляции же при аденоидите предназначены для устранения воспалительной симптоматики — заложенности носовых проходов, кашля, сухости слизистой носоглотки, стекания слизистого секрета по задней стенке глотки и др. Эффект от процедур следующий:

• уменьшение интенсивности воспаления;
• предотвращение возможных осложнений (фарингит, ларингит и другие);
• устранение раздражения и боли;
• снижение интенсивности насморка;
• разжижение слизи в полости носа;
• увлажнение слизистой оболочки носоглотки.

При аденоидах строго противопоказаны ингаляции горячим паром, так как это может спровоцировать дальнейшее разрастание лимфоидной ткани во время спокойного течения заболевания. В периоды обострений подобные манипуляции грозят образованием гнойных процессов в полости носоглотки.

Ингаляции имеют и другие противопоказания:

• непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата для проведения процедуры;
• гипертония;
• склонность к носовым кровотечениям;
• бронхиальная астма;
• частые бронхоспазмы;
• температура тела выше 37,5°C.

Важно! Если же было принято решение по удалению аденоидов у ребёнка, то стоит помнить, что в послеоперационный период ингаляции не рекомендованы.

Для ингаляций при аденоидах и аденоидите у деток применяется современный аппарат — небулайзер. Раствор для процедуры можно приготовить самостоятельно, смешав лекарственный препарат и физраствор или минеральную воду без газа, при этом необходимо строго соблюдать дозировки, прописанные доктором.

Минеральную воду Боржоми можно использовать и самостоятельно, предварительно выпустив пузырьки. Она оказывает увлажняющее действие на слизистую носоглотки. Ингаляции с ней проводятся 3–4 раза в сутки на протяжении 10 дней и не имеют противопоказаний.

Для других видов ингаляций, которые разрешены при болезни (сухие, влажные, солевые), применяются эфирные масла.

Данная популярная, востребованная методика использует четыре варианта: по динамике они характеризуются быстрым эффектом, положительным, стойким результатом.

1. Паровоевоздействие. Применяют пар: целебные свойства, которого

заключаются в том, что проникая в верхние, нижние, отдаленные секции носоглотки уменьшает гиперемию слизистых ее поверхностей. Отечность спадает, воспаление угасает, идет на убыль, блокируются источники зловредной микрофлоры. Используют специально приспособленные паровые небулайзеры. Врач посоветует тип такого аппарата, объяснит действия применения согласно вложенной инструкции.

распространенный метод (вид) лекарственной ингаляции, успешно применяется и при аденоидах, и при различных респираторных болезнях. Подогретое лекарственное вещество проникает в дальние доли, висцеральные, труднодоступные участки носоглоточного эпидермиса. Влажная медикаментозная субстанция надолго задерживается в проникших полостях (в отличие от пара).

Такие ЛОР аппараты, небулайзеры, приобрели популярность. Их охотно покупают для детей, подверженных частым простудам, бронхитам, хроническим ринитам,

синуситам, астматическим приступам.

1. Влажнаяингаляция. Проводится детям в обстоятельствах, когда

невозможно применить предыдущие вариации лечения (паровую, тепло влажную).Растворы, которые используются, это содержащие – антибиотики «Амброксол», «Декасан», муколитики – «Муколван», «Лазолван», «Флавомед», спазмолитики – «Вентоплин». «Беродуал», «Бтровен». Их применяют в чередовании и дозировке предписанной отоларингологом. Самостоятельно и без контрольно не следует ингалировать детям. Возможны побочные реакции – аллергическая сыпь, удушающие спазмы, повышение артериального давления (черепного также).

1. Сдобавлениеммаслянно—эфирныхсредств(маслянаяингаляция). Это то воздействие, которое позволяет в первую очередь создать лекарственное

покрытие (пленку) на слизистом эпителии (внутренних поверхностях носа, задней/передней стенке глоточного сектора). В лекарственных добавках содержатся эфирные масла, с противовоспалительным, антимикробным, отхаркивающим свойством. Отличным действием зарекомендовали масла – эвкалипта, алоэ, ромашки лекарственной, каланхоэ.

Важно! Все лекарства, для наполнения небулайзера, необходимо растворять дистиллированной водой (либо физиологическим раствором). Не применять: воду из—под крана, тем более не прокипяченную, не процеженную после приготовления травяных отваров!

Ингаляции детям проводят утром, в тяжелых, запущенных патогенезах –2 раза, через 12 часов, Курс ингаляций длится, начиная от 3 дней, но не больше недели (7 дней).

По сути — это почти одно и то же. Небулайзер — это подвид ингаляторов. Самое существенное его отличие, пожалуй в том, что паровых небулайзеров не существует. Только ингаляторы. Но они и не подходят для лечения того заболевания, о котором сегодня идет речь.

Небулайзер обладает свойством более точного и прямого воздействия на верхние, средние или нижние участки дыхательной системы.

Подбирать аппарат необходимо вместе со своим лечащим врачом, так как существует множество их видов, которые отличаются друг от друга строением и размером. Эти параметры зависят от размера частиц получаемого аэрозоля.

Носоглоточная миндалина отвечает за защитную функцию организма от проникновения патогенных микроорганизмов. О том, как лечить аденоиды у детей, споры медиков и фитотерапевтов продолжаются до сих пор.

Микробы, которые попадают в органы дыхания ребенка, вызывает иммунный ответ носоглоточных миндалин. Это абсолютно нормальный процесс, таким образом, местный иммунитет готов самостоятельно побороть патогена.

Любая стадия воспаления миндалины требует обязательного лечения.

Обратить внимание необходимо на аденоидит — процесс воспаления, который развивается в носоглоточной миндалине. Если у ребенка наблюдается ослабленный иммунитет, частые простуды, то в таком случае аденоиды сами становятся источником инфекционных микроорганизмов.

Опасность такого состояния заключается в том, что инфекция может распространяться по всему организму и нести прямую угрозу жизни ребенка.

Лечение аденоидита проводят при сильном увеличении в размерах миндалины, рыхлость ее структуры и затруднение дыхания через нос. В таком случае родители становятся перед выбором, как лечить аденоиды у ребенка: самостоятельно или с помощью операции.

Большинство врачей склоняются к оперативному иссечению миндалин и считают это одним из самых эффективным способов.

Однако в этом случае ребенок лишается важного органа, который защищал его от инфекции, проникающей через носоглотку.

Лечение аденоидов у детей в домашних условиях возможно путем приема медикаментов и выполнения определенных процедур. Это касается легких стадий воспаления аденоидита. Во всех остальных случаях применяют только оперативное вмешательство.

Рассмотрим, чем лечить аденоиды у ребенка, не прибегая к их удалению. Сегодня во многих медицинских учреждениях проводят лазеротерапию. Она позволяет уменьшить очаг воспаления и соответственно размеры носоглоточных миндалин, и облегчает состояния пациента. Специалисты считают этот метод достаточно эффективным, помимо этого лазерное излучение оказывает противомикробное действие.

Лазеротерапия относится к одной из разновидностей лечения аденоидов у детей без операции. Лазерное излучение значительно уменьшает отечность миндалин, оказывает противомикробное действие, улучшает циркуляцию крови в органе и стимулирует иммунный ответ.

Данный вид лечения актуален на начальных этапах воспалительного процесса, в запущенных случаях получить положительный результат практически невозможно (таким пациентам проводят операцию по удалению воспаленных аденоидов).

Лечение аденоидов в носу с помощью лазерной терапии имеет свои противопоказания:

• высокая температура;
• патологии сердца и кровеносных сосудов;

Перед назначением процедуры больного обязательно осматривает врач и определяет целесообразность ее проведения.

Ещё одним методом безоперационного лечения аденоидов у детей в домашних условиях является прием лекарственных средств. Медикаментозная терапия включает в себя:

1. Использование солевых растворов для промывания носовых проходов, с их помощью удаляется скопившаяся слизь (Аквамарис и т.д.).
2. Закапывание средств от аденоидов у детей, которые оказывают подсушивающее и антисептическое действие (Протагрол, Коллоидное серебро и т.д.).
3. Применение противовоспалительных и противоотечных лекарств от аденоидов (Назонекс и др.).

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез. Под действием электрического тока в организм вводят медикаментозные препараты непосредственно в область носоглоточной миндалины. Данный метод считается самым эффективным;
• УВЧ назначается для купирования острой симптоматики;
• ультрафиолетовое облучение позволяет уничтожить инфекционные микроорганизмы, которые вызываю воспалительный процесс.

Частоту проведения процедур и курс терапии определяет врач индивидуально для каждого пациента.

На вопрос многих родителей, как вылечить аденоиды у ребенка, может ответить только специалист, изучивший результаты анализов пациента. Если консервативные методы терапии невозможна, тогда носоглоточные миндалины подлежат обязательному удалению.

Самый дельный совет (в данном контексте) даст родителям опытный, профессиональный гомеопат. Ещё лучше, если к мнению травника присоединится наблюдающий за лечением детский специалист отоларингологии.

Совместно, 2 дипломированные стороны медицины (официальной и нетрадиционной), беря во внимание персональные физиологические особенности каждого ребёнка, найдут оптимальный, правильный лечебный состав для раствора в небулайзер. Проведут необходимые лабораторные исследования на совместимость растительных компонентов (аллергенность).

ВАЖНО! Без предварительного лабораторного исследования, заключения доктора ЛОР о том, можно ли, вообще, вашему ребёнку применять прогревание небулайзерами носоглоточные миндалины – самостоятельно ингаляции не проводить! Это риск появления побочных последствий – резкое повышение внутричерепного и артериального давления!

Предложите, такому мини-консилиуму, рассмотреть давно забытый, но быстродействующий на уменьшение аденоидов, травяной рецепт и лечение «травяным чугунком». Он, конечно, трудновыполнимый для городских жителей, у которых нет печей с дровяным отоплением, чугунков. Травяной сбор лекарственных целительных трав, ещё можно приобрести. Но, приготовить без чугунного горшка и без такой печи чудодейственное средство – проблема.

Всё-таки, мы предлагаем ознакомиться с удивительным, и не заслуженно упущенным из внимания, народным методом. Для этого понадобятся:

1. Печь, которую протапливают до хорошего жара, дровами. В духовку (на железную подставку) ставят чистый и пустой чугунок (небольшой), Чугунная ёмкость должна основательно прогреться (10-12 минут).
2. Приготовить (заранее) сбор из лечебных трав. В летнее время – свеже-сорванные растения, в осенне-зимнее засушенного вида. Всех трав должно быть в сборе в равных долях. Например, по 50 гр сухого сбора – цветы календулы, ромашки луговой (мелкие, не садовые цветы), чабреца, солодки, шалфея, девясила. К ним добавьте иголки сосны или сосновые шишки, порежьте стебельки мяты перечной, кусочек листа алоэ.
3. Весь травяной сбор залейте жидким мёдом (можно расплавленным прополисом), так чтобы травы намокли.
4. В горячий, сухой чугунный горшочек сложите приготовленную растительную смесь, закройте плотной крышкой и поставьте снова в духовку (на 15 минут).

Когда почувствуете распространяющийся запах – вынимайте горшочек, поставьте его на стол на подставку и обверните стенки (вокруг) толстым картоном. Можно использовать готовые коробки, подходящие по размеру чугунка. Картон не даст обжечься, сохранит тепло. Дополнительно обверните картонные стенки старым пуховым платком.

Открывайте крышку, пусть выйдет первый, особо горячий пар. Ребёнок должен сесть рядом с домашним «небулайзером», так, чтобы можно было бы удобно наклониться над ним (но не сильно близко). Теперь ребёнок должен подышать ароматным, сухим целебным паром столько, пока не перестанет из горшка подниматься парок.

Быстренько залейте тёплой водой содержимое горшочка, размешайте. Процедите через марлю и этим раствором промойте носовые проходы у малыша, прополоскайте ему горло. Поверьте, детский сон после такой лечебной процедуры, на удивление спокойный, крепкий. Носовое дыхание чистое, насморка, заложенности как не бывало!

Рецепт, главное, не вредный, безопасный, не приносит никаких побочных проявлений! Можно применять детям с годовалого возраста. Только здоровье принесут вашему ребёнкуингаляции при аденоидах у детей небулайзером,и лечебные растворыдля них!

Процедура оказывает симптоматический эффект. Она препятствует прогрессированию болезни, тем самым способствует улучшению состояния ребёнка. Её проводят не только во время спокойного протекания болезни, а и при обострениях.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания. Многих интересует, можно ли при аденоидах делать ингаляции, если заболевание было запущено. Наиболее эффективной процедура будет на первой или второй стадии. В этот период аденоиды поддаются консервативному лечению. Если заболевание достигло третьей или четвёртой степени, неизбежно хирургическое вмешательство. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к доктору.

На начальных этапах ингаляции оказывают следующее воздействие:

• снижают отечность миндалин;
• способствуют улучшению микроциркуляции крови и оттока лимфы;
• укрепляют защитную функцию иммунной системы;
• предотвращают развитие воспаления.

источник

Частые простудные заболевания, возобновляющийся отит или насморк, который долго не проходит, могут быть признаками аденоидов у детей. Это заболевание характеризуется разрастанием (гипертрофией) носоглоточной миндалины. Для лечения детей существует много методов лечения, но самый действенный – ингаляции при аденоидах у детей.

Разрастание миндалины встречается чаще в детском возрасте от трех до семи лет.

Признаки аденоидов у детей определяются по внешним показателям самочувствия ребенка:

1. Постоянное ротовое дыхание – основной признак. Ткани увеличенной миндалины мешают нормальному носовому дыханию, и ребенку приходится дышать через рот.
2. На фоне невозможности дышать носом, насморка у ребенка нет.
3. Насморк, который никак не удаются вылечить, так же признак проблем с носоглоточной миндалиной.

Наличие даже одного из этих признаков должен насторожить близких ребенка и побудить обратиться к врачу.

Важно: провести осмотр увеличенной миндалины может только врач ЛОР.

Выполняется процедура с помощью специального зеркала, которое позволяет заглянуть глубже в горло. Качественно оценить состояние железы без визуального подтверждения невозможно. Также могут использоваться технические устройства для обследования глубокой области горла, рентген, МРТ (см. МРТ горла: эффективная и точная диагностика).

В зависимости от гипертрофии носоглоточной железы различают степени аденоидов у детей.

Таблица 1: Степени разрастания миндалины, симптомы и возможное лечение:

При этом будет наблюдаться незначительный храп или шумное сопение.

На этой стадии еще рано говорить об удалении увеличенной миндалины.

Лечение будет консервативным, чаще всего, вылечить нужно только затянувшийся ринит.

Степень вторая аденоидов – если аденоиды закрывают носовой проход от 1/3 до 2/3. Ребенок сильно храпит во сне. Днем периодически начинает дышать ртом. Речь может становиться неразборчивой. На этой стадии врач может рекомендовать удаление разросшейся ткани или ограничится консервативными методами. Третья степень гипертрофии, если миндалина заслоняет практически полностью носовые проходы. Ребенок не способен дышать носом ни в дневное время, ни в ночное. Такое состояние является бесспорным показанием к проведению операции. Четвертая степень выделяется редко и свидетельствует о тотальной помехе носовому дыханию со стороны миндалины.