Большинство родителей имеет свой взгляд на любую педиатрическую проблему. И зачастую этот взгляд с мнением докторов не совпадает. В этом смысле вопрос об удалении аденоидов не является исключением. Почти все мамы думают: «Родного ребенка под нож не отдам». Установку же некоторых врачей можно выразить одной крылатой фразой из известного фильма: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь. » Стоп! А что же такого страшного можно ожидать от аденоидов?
Для начала попробуем разобраться, что это вообще за заболевание, почему оно возникает и по каким признакам его можно у ребенка обнаружить.
Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.
А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.
Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей. Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом. Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.
Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников. Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость. Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.
Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо. Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам. Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.
Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна. Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.
Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.
Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.
Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу. В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва. В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.
Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все. Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы. В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую. А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.
Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой. В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы. Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.
Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает.
Возникает логичный вопрос: «Как же бороться с аденоидами в носу?» Здесь все зависит от степени разрастания миндалины. Если она не сильно перекрывает просвет воздухоносных путей, то можно обойтись медикаментозным лечением, физиотерапией, дыхательной гимнастикой и курортотерапией. Но справедливости ради надо сказать, что все эти меры не всегда оказываются эффективными. Если в течение полугода никаких улучшений от их применения не наблюдается, и ребенок продолжает мучиться от болезни, то впору подумать о хирургическом решении проблемы.
Операция по удалению аденоидов (аденотомия — частичное удаление или аденэктомия — полное удаление носоглоточной миндалины), сегодня проводится под местной анестезией или под общим обезболиванием. Первый считается более безопасным с физиологической точки зрения. Но большинство врачей полагают, что наблюдение за ходом операции у неподготовленного малыша может вызвать серьезную психологическую травму. Память о проделанной экзекуции и страх перед людьми в белых халатах останутся на долгие годы. Именно поэтому все чаще в больницах прибегают к общей анестезии, как к более гуманному способу обезболивания по отношению к ребенку.
Проводится операция быстро: всего за несколько минут при местной анестезии и 20-30 минут при эндоскопическрм вмешательстве. Три первых послеоперационных дня ребенку нельзя давать горячую пищу: она может вызвать расширение сосудов и кровотечения.
Исключен также прием острых, холодных блюд. Подогретыми супами и кашами кормят, начиная с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливают малышу дней на 9-10. Затем он сможет вернуться к привычному образу жизни.
Побочные эффекты и осложнения от аденотомии или аденэктомии встречаются редко. Поначалу после удаления миндалины ребенок будет дышать ртом. Это не значит, что операция оказалась бесполезной. Просто малышу трудно сразу перейти на носовое дыхание. Помимо этого, на месте удаленных аденоидов появляется послеоперационный отек. Он загораживает носоглотку и мешает сделать полноценный вдох в первые дни после операции. Но к десятому дню все проходит, и ребенок дышит свободно.
Существует еще одна неувязка: удаленная миндалина может отрасти заново. И она тоже не застрахована от гипертрофии и воспаления. Но происходит это не всегда, да и вновь появившиеся аденоиды повторно удаляют нечасто. В таких случаях врачи стараются ограничиться консервативным лечением.
Иногда бывает так, что родители малыша отказываются от проведения операции, узнав о том, что с возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в размерах, а у большинства взрослых она вообще атрофируется. Действительно, зачем удалять проблему, которая со временем сама может исчезнуть? Для начала нужно вспомнить, что излишняя категоричность до добра еще никого не доводила. Возобладать в принятии окончательного решения должны не домыслы и предубеждения, а здравый смысл.
Надо все взвесить, тщательно продумать и сообща с детским врачом прийти к определенному, и главное, разумному выводу. Доктора знают, что до 5 лет носоглоточная миндалина играет большую роль в формировании детского иммунитета и придерживаются золотого правила: если ребенку можно обойтись без операции, то ее лучше не назначать. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Если врач на ней настаивает — значит это действительно необходимо.
При аденоидах малого и среднего размера (заболевании 1 и 2 степени) назначают консервативное лечение: закапывание в нос 2 %-ого раствора протаргола, промывание носовой полости, применение детских сосудосуживающих капель, спасающих нос от заложенности.
К промыванию носа на фоне аденоидов у ребенка следует подходить с крайней осторожностью. Неправильно проделанная процедура может привести к попаданию раствора в полость среднего уха и развитию острого отита. В 100-% случаев такая ситуация возникает при аденоидах 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания нос промывать запрещено. Также как нельзя это делать при часто возникающих носовых кровотечениях и хронических отитах у маленьких пациентов.
Большинство детей относятся к данному методу лечения с неприязнью и даже боятся его. Поэтому важно подойти к вопросу деликатно, объяснить ребенку, что это необходимо для его здоровья — чтобы носик лучше дышал. Хорошо, если процесс будет проведен в игровой форме или один из родителей на своем примере покажет, что промывание носа абсолютно безболезненно. Наглядная демонстрация процедуры папой или мамой должна убедить ребенка в том, что делать ее совсем не страшно.
Многих родителей интересует вопрос, с какого возраста вообще можно промывать нос ребенку? Ответ прост. С того момента, как вы сможете объяснить ему порядок проведения процедуры и будете уверенны в том, что малыш сумеет понять вас правильно. Врачи советуют это делать не раньше 4 лет. До этого момента для очищения полости носа пользуются специальными детскими капельками, которые размягчают густые выделения слизистой, ватными фитильками и аспираторами.
Для промывания можно применять обычную кипяченую воду, отвары лекарственных трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные готовые составы, которые продаются в аптеке. Разрешается чередовать разные средства: использовать то одно, то другое. Растворы подбирают совместно с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции проявлялись у ребенка в анамнезе. Готовый препарат должен быть немного теплым (температура 34-36°). Объема 100-200 мл будет вполне достаточно для проведения одной процедуры.
Очень хорошо не только удаляет скопившуюся слизь, но также снимает отек и оказывает бактерицидное действие морская вода. Приготовить ее можно из сухой морской соли (1/2 ч. л. развести на стакан воды) или, за неимением оной, из обычной пищевой (1/3 ч. л. растворяют в стакане воды и добавляют 2 капли йода).
Перед тем, как приступить к процедуре, убедитесь в том, что нос ребенка не заложен. Отоларингологи советуют предварительно очистить полость от выделений либо с помощью аспиратора, либо путем тщательного отсмаркивания. Если и после этого проходимость носовых ходов остается затрудненной, разрешается закапать малышу сосудосуживающие капли (по одной капле в каждую ноздрю). После этого можно начинать промывание.
Процедуру проводят, стоя над раковиной. Раствор набирают в небольшую спринцовку с тонким носиком или пользуются специальным аптечным устройством (его еще называют «носовым душем»). Ребенку нужно наклониться вперед на 90°. Голову следует держать строго вертикально, наклонять ее во время процедуры вправо-влево нельзя. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавите небольшое количество раствора в одну из ноздрей. Жидкость полностью заполнит носовой ход и вытечет из другого.
Если вода будет попадать в рот, можно посоветовать ребенку произносить во время впрыскивания протяжный звук «и-и». Мягкое небо при этом подымается и отграничивает носоглотку. После этого необходимо высморкаться и повторить процедуру со второй ноздрей. И так — несколько раз. Завершают промывание продуванием носовых ходов, которое удалит остатки раствора со слизистой.
Если такой — проточный метод промывания (из одной ноздри в другую) — вызывает затруднения, можно попробовать более простой способ: впрысните небольшое количество жидкости ребенку в нос и попросите его тут же высморкаться. Следите, чтобы голова опять же находилась в вертикальном положении и ни в коем случае не запрокидывалась назад. Раствор не должен попадать ни в рот, ни тем более в уши. Даже небольшое количество жидкости, оказавшееся в полости среднего уха, спровоцирует серьезный отит, вылечить который потом будет очень нелегко.
По истечении 15 минут после промывания наступает черед назначенных доктором анисептических или антибактериальных средств. К антисептическим относят коллоидные препараты серебра, в частности протаргол.
В отличие от сосудосуживающих капель, которые нужно закапывать малышу на боку так, чтобы они не попали в рот и подействовали только на слизистую полости носа, протаргол закапывается на спине. Делается это для того, чтобы вещество стекло из носовой полости в носоглотку и достигло поверхности миндалины. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также немного подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах. В каждую ноздрю закапывают 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания).
Рекомендуется, чтобы ребенок после этого какое-то время еще полежал на спине, не поднимая головы. В идеале — минут 15. Но если малыш капризничает, можно ограничиться и 5 минутами. Закапывание проводят по рекомендации врача, как правило, 2 раза в сутки в течение 2 недель. Повторный курс лечения может быть назначен через месяц. Не забывайте, что срок годности у 2 %-ого раствора протаргола очень небольшой. Всего 30 дней с момента изготовления. Поэтому старый флакончик с препаратом для нового курса использовать будет уже нельзя.
Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, которую рекомендуют специалисты для лечения аденоидов. Проводить ее маме лучше одновременно с малышом, превращая процесс в забавную игру. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в пазухах носа, способствует профилактике гайморита. Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается недостающим ему кислородом.
К сожалению, у детей аденоиды часто сопровождаются еще одним заболеванием — гипертрофией небных миндалин (по-народному, гланд). В таком случае затрудняется дыхание не только через нос, но уже и через рот. Небные миндалины, как и носоглоточная, защищают малыша от патогенных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление — более ощутимая потеря для организма. Без них ребенок в большей степени подвержен риску бронхолегочных заболеваний.
Воспаленные небные миндалины представляют собой гораздо большую опасность, чем возможные простуды. Они — источник хронической стрептококковой инфекции, которая, периодически обостряясь, провоцирует развитие лихорадки и ангины. Последняя в свою очередь может дать осложнения на почки и сердце. Так что в случае «двойного комплекта» болезни бывает разумнее пойти на хирургическую операцию, нежели подвергать здоровье ребенка серьезному риску.
В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей. Решение о лечении должен принимать грамотный специалист. Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками.На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.
источник
Вам поставили «ужасный» и не очень понятный диагноз – аденоиды? Что же такое аденоиды?
Для начала ознакомьтесь с теорией.
Аденоиды – это разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани глоточной миндалины в полости носа, в результате чего нарушается дыхание и слух ребенка.
Запомните! Аденоиды есть у всех! С ними человек рождается и «дружно» проживает всю свою жизнь.
Отлично развитые у детей, к 12 годам аденоиды начинают уменьшаться, и уже к 20 годам они становятся слишком малы или вообще атрофируются у человека. Беспокоить ребенка начинают не сами аденоиды, а их патологическое разрастание.
Теперь для наглядности примера подходим к зеркалу. Широко открываем рот, высовываем язык с характерным «а-а-а..», как в детстве на приеме у педиатра. Мы видим в центре маленький язычок, по бокам которого два свода. За ними находятся ярко красные образования – небные миндалины. Если вы их не видите, то вам, либо их удалили в детстве, либо они слишком малы, и не видны за сводами. Но, поверьте мне, они там есть. Именно такие же образования есть у нас в полости носа. По форме их часто сравнивают с грибом на ножке, или гроздью винограда. Невооруженным глазом увидеть их невозможно, только ЛОР-врач со специальным зеркальцем в руках может их рассмотреть и оценить.
Организм человека – уникален! Важна каждая клеточка и каждый орган выполняет присущую ему функцию. Аденоиды выполняют очень полезную для нас роль. Они защищают нас от попадания в организм вирусов и бактерий, попадающих воздушно-капельным путем, формируют местный иммунитет в носоглотке.
Вот вдыхает ребенок совершенно незнакомую для его организма бактерию. Ее (бактерию) приветливо встречают аденоиды. Они не дают бактерии проникнуть в легкие ребенка. Если эта «малявка» не известна организму, то аденоиды знакомят организм с ней, что-то вроде: «Петя — это бактерия, бактерия – это Петя». И убивают ее. В этом случае процесс избавления от бактерии сложный. Аденоиды воспаляются, краснеют, у ребенка появляются различные катаральные проявления, поднимается температура. Если эта бактерия уже знакомилась с Петей, то ее без лишних церемоний аденоиды убивают сразу. Теперь, наверное, стало понятно, что аденоиды разрастаются, потому что на их «хрупкие плечики» постоянно сыпятся из вне различные вирусы и бактерии, им ничего не остается, как только увеличиваться в размерах, чтобы не пропустить во внутрь врагов.
— Затруднение носового дыхания. Ребенок дышит только ртом, который у него постоянно открыт, даже ночью. Если не устранить причину, то со временем развивается деформация челюстно-лицевого скелета ребенка.
— Ночной храп, а в запущенных случаях эпизоды апноэ. То есть ребенок храпит во сне, как вдруг дыхание на несколько секунд исчезает.
— Из этого следует, что головной мозг получает недостаточное количество кислорода. Дети, как правило, апатичные, вялые, сонливые. Многие родители замечают, что успеваемость в школе у детей снижается.
— Постоянные выделения из носа, затяжные риниты.
— Частые ОРВИ. Слишком разросшиеся аденоиды, не в полной мере выполняют свои функции, поэтому вирусы напрямую попадают в организм.
— Нарушение слуха, так как разрастания перекрывают слуховые трубы, частые отиты.
— Частые головные боли и плохой поверхностный сон – все это косвенные признаки разрастания аденоидов, но слишком явные, чтобы быть незамеченными.
Метод лечения выбирает врач в зависимости от степени разрастания аденоидов. Это может быть консервативное лечение: капли, промывание, физиолечение. В запущенных случаях прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
Для проведения любого хирургического вмешательства нужны абсолютные показания. Наступает определенный момент, когда ждать чуда уже не стоит:
— упорные отиты, с ухудшением слуха
— отсутствие носового дыхания
Операцию эту проводят планово. То есть выбирают момент, когда ребенок полностью здоров (что очень сложно сделать, не по слухам, знают мамочки, столкнувшиеся с этой неприятностью). Операцию можно делать под местным наркозом и под общим (эндоскопическая операция), выбор метода остается за врачом.
Прежде чем начинать любое, даже самое безобидное лечение народными методами, надо проконсультироваться с доктором. Лечение долгое, требующее огромного терпения и от детей и от родителей. Средств очень много, подбираются они «методом проб» индивидуально. Вот несколько наиболее эффективных, проверенных лично.
1 способ. Промывание носа и носоглотки раствором с морской солью (2 чайн.ложки морской соли на стакан теплой воды). Перед применением раствор необходимо профильтровать.
2 способ. Облепиховое масло закапывают в каждую ноздрю 3 раза в день.
Отлично себя зарекомендовало при ЛОР-заболеваниях масло туи. Оно обладает мощным антисептическим действием, противовоспалительным, а также иммуностимулирующим. Закапывают по 2-3 раза в день в каждый носовой ход.
3 способ. Сок алоэ. Свежевыжатый сок алоэ закапывают по 1-2 капле в нос на ночь. Он обладает противовоспалительным, сосудосуживающим действиями.
И в заключении хочу сказать, если ребенку был поставлен диагноз «аденоидит», это не повод закрывать ребенка стерильным куполом и бояться малейших сквозняков. Гуляйте на свежем воздухе, наслаждайтесь и летним солнышком, и зимними морозами.
Наталья Сармаева для Женского журнала «Прелесть»
источник
Нередко от врача можно услышать термин «аденоиды». Что это такое и какова их функция?
Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует лимфоидное кольцо глотки.
Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.
Однако постоянно сталкиваясь с вирусами и бактериями, миндалина начинает увеличиваться – разрастаться и вегетировать. Это компенсаторная реакция, основной целью которой является увеличение объема лимфоидной ткани и усиление иммунитета. Такие разращения (вегетации) и являются собственно аденоидами – патологически измененной миндалиной.
Зачем нужны аденоиды? Без них микроорганизмы будут свободно проникать в область глотки через носовые ходы и вероятность заразиться ОРВИ, гриппом и другими инфекциями существенно возрастет. Однако это справедливо лишь для здоровой миндалины, которая гипертрофируется при встрече с микробом, а после выздоровления регрессирует до нормальных размеров.
Почему у человека аденоиды нужно лечить? В случае если вегетации достигли значительных размеров, они начинают причинять вред здоровью.
Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается после трех лет. Это время, когда большинство детей идут в детский сад и начинают болеть. Постоянные инфекции приводят к компенсаторной гипертрофии миндалины и формированию аденоидов.
В подростковом периоде, после 13–14 лет происходит обратное развитие этого органа. Среди взрослых людей аденоидные вегетации практически не встречаются.
Миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.
Различают три степени аденоидных вегетаций:
- Первая – миндалина достигает одной трети сошника (структуры, образующей костную перегородку носа).
- Вторая – аденоиды закрывают сошник на две трети.
- Третья – гипертрофия органа приводит к закрытию хоан (отверстий между полостью носа и глоткой).
Чем значительнее размер аденоидов, тем больше неприятных симптомов появляется у пациента.
При аденоидных вегетациях в первую очередь страдает дыхание. И если при первой степени явных изменений практически не наблюдается, то третья доставляет малышу немало неприятностей.
При аденоидах будут отмечаться следующие симптомы:
- Затрудненное носовое дыхание.
- Постоянные выделения из носа и рецидивирующий насморк.
- Частые отиты и, как следствие, может отмечаться снижение слуха.
- Гнусавый голос.
- Храп и проблемы со сном.
Кроме того, нелеченная патология приводит к появлению у ребенка так называемого аденоидного лица. У него будет наблюдаться постоянно приоткрытый рот и слегка отвисающая нижняя челюсть, что сказывается на формировании прикуса. Также нарушается развитие твердого неба.
Ухудшает ситуацию присоединение аденоидита.
Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Чем больше ее размеры, тем сильнее нарушается работа соседних структур. Это приводит к снижению возможностей местного иммунитета, и патологический процесс развивается в самой миндалине.
При частых болезнях аденоидит быстро приобретает хроническую форму и со временем сам становится источником инфекции. Любое внешнее воздействие (переохлаждение, пребывание на сквозняке) приводит к активации условно-патогенной микрофлоры и обострению аденоидита.
Осложнениями обычно являются отиты и бронхиты. Это является поводом для хирургического вмешательства.
Удаление аденоидов иногда бывает необходимо. Показания к этой операции определяет отоларинголог совместно с педиатром. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих ситуациях:
- Третья степень гипертрофии.
- Частые аденоидиты и отиты, связанные с увеличением миндалины.
- Выраженное нарушение носового дыхания.
- Аденоидное лицо.
Существует несколько вариантов оперативного удаления миндалины:
- Инструментальное.
- Радиоволновое.
- При помощи лазера.
- С использованием шейвера.
Инструментальный метод применяется в отоларингологии давно. При этом патологически измененный орган срезается специальным скальпелем – аденотомом. Но так как операция проводится практически вслепую, существует риск неполного удаления и повторного разрастания лимфоидной ткани.
При радиоволновом методе аденоиды срезаются прибором Сургитроном. При этом производится одновременное прижигание (коагуляция) сосудов, что значительно уменьшает риск кровотечения и рецидивов болезни.
Лазерное удаление также относится к бескровным вариантам операции благодаря быстрой коагуляции сосудов. Однако при использовании этого метода может происходить значительное нагревание здоровых тканей.
Шейвер, или микродебридер, удаляет аденоиды при помощи вращающейся головки прибора. Это современный и наиболее эффективный метод хирургического лечения патологии. Риск рецидива при таком варианте значительно снижен.
Носоглоточная миндалина является органом иммунной системы. Однако аденоиды способны значительно ухудшать здоровье и развитие ребенка, и в большинстве случаев их необходимо лечить или удалять.
источник
Аденоиды – для чего они нужны и что представляют из себя – наверняка, интересует многих родителей, которым пришлось столкнуться с гипертрофией глоточной миндалины. Разращение аденоидов распространенная патология, носящая временный характер. Родители детей, подверженных данной патологии, задаются вопросом о том, для чего нужны аденоиды, и как быть, если заболевание приобрело хроническое течение.
Аденоиды или глоточные миндалины представлены скоплением ткани лимфоидного происхождения. Расположены они в носоглоточном кольце таким образом, что при вдыхании, частицы пыли и микробные агенты попадают на их поверхность.
Основные функции глоточной миндалины у детей:
- Барьерная . Попавшие микробы и вирусы проникают сквозь аденоиды, и запускается иммунологический ответ. Клетки-лимфоциты, продуцируемые в глоточных миндалинах, предотвращают их дальнейшее размножение. Наукой доказано, что клетки лимфоцитарного ростка имеют способность запоминать структуру микроба, иначе их можно назвать клетки-памяти. Данная особенность способствует быстрому избавлению от микробов;
- Кроветворная – как представители лимфоидной системы в глоточных миндалинах происходит образование Т- и В-лимфоцитов;
- Иммунная – формируется местный иммунитет, который и становится преградой для патогенных агентов;
- Защитная . Глоточная миндалина защищает детский организм от негативного воздействия окружающей среды, например, пыль, загрязненный воздух, пары;
- Дополнительной функцией является придание голосу «певучести» или тембру.
Согласно классификации болезней международного масштаба (МКБ) аденоидиту присвоен 10 код заболевания. В сборнике описываются все болезни, их симптоматика, степень и стадии. Добавлением цифр обозначают конкретную информацию:
- 2 – Гипертрофические изменения;
- 3 – Гипертрофические изменения миндалин и аденоидов;
- 8 – Другие хронические болезни ЛОР органов.
Небные миндалины – это парный орган лимфатической системы. Состоит из:
- Крипт – анатомическое углубление органа;
- Фолликулов, где расположены клетки лимфоциты;
- Соединительно-тканной капсулы, снабженной капиллярной системой.
При гистологическом исследовании просвет крипты выстлан слизистой оболочкой, которая представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под ней располагается эпителий, где продуцируются лимфоциты. На собственной пластине располагаются лимфоидные узелки, где происходит выработка клеток иммунной защиты.
Аденоиды – это деформация в сторону гипертрофии лимфатической ткани в носоглоточном пространстве. Согласно классификации по МКБ имеют 10 код, также как и заболевания глоточных миндалин. Аденоиды имеют вид округленных образований бледно розового цвета, форма неправильная. На срезе структура нежная, просветы выстланы многослойным эпителием без признаков ороговения. При выраженных изменениях наблюдается эпителизация и слущивание частиц эпителия.
Основные функции:
- Иммунная;
- Защитная;
- Барьерная.
Аденоиды встречаются у детей старше 4 лет и младше 14. Связано это с возрастной узостью носовых ходов. Удалять аденоиды без обоснованных причин крайне не рекомендуется, потому что организм в таком случае лишится дополнительной защиты. Аденотомия проводится при тяжелом проявлении клинических признаков.
Классификация аденоидита (воспаление носоглоточной миндалины) характеризуется клиническими параметрами, определенными в сборнике МКБ:
- Категория первая . Код по международной классификации болезней – 10. Аденоиды при данной форме находятся в пределах нормы. Симптоматики не наблюдается, дети не жалуются на ощущение забитости носовых ходов и насморк.
- Категория вторая – аденоиды, подверженные гипертрофии. Состояние относится к среднетяжелым и характеризуется 1 и 2 степень аденоидита. Код по МКБ дополнен соответствующими цифрами: «10,J35.2». Аденоиды изменяются в размерах, они увеличены и гипертрофированы. Изменяется внешний вид аденоидной вегетации: цвет сменяется на багрово-красный иногда синюшный, образуются пастозные очаги с явным разложением (при отсутствии лечения).
- Категория третья . Кодировка свидетельствует о тяжелом течении заболевания, перешедшего в хроническую форму. Аденоидная вегетация не поддается консервативному способу лечения, и врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Патогенная флора представлена такими микроорганизмами как: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
Зачем нужны аденоиды, если при их воспалении появляются крайне неприятные симптомы. На самом деле аденоиды являются первой линией защиты детского организма. Расположение органа в носовой полости способствует преграждению попадания патогенных микроорганизмов через нос.
Признаки аденоидита в детском и подростковом возрасте:
- Частая заложенность носа;
- Утренний кашель в основном сухой;
- Нарушение сна (храп, приоткрытый рот);
- Изменение голоса звуки произносятся через нос, и речь приобретает гнусавый тип;
- Быстрая утомляемость;
- Заболевания верхних дыхательных путей и носа рецидивирующие.
Для того чтобы понять как выглядят аденоиды в горле и зачем они нужны в человеческом организме необходимо разобраться со строением носоглоточной полости.
Анатомия глотки сложна, но особую роль занимает лимфаденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Кольцо представлено двумя небными миндалинами, тремя глоточными миндалинами и одной язычной. Также в области слухового прохода расположены скопления лимфоидной ткани и лимфоидные гранулы боковых и задних валиков.
Аденоидные образования находятся в максимальной близости к слуховой трубе по задней стенке носовой полости. Не воспаленные аденоиды увидеть невооруженным глазом сложно, но при их гипертрофии они могут увеличиться настолько, что обнаруживаются в просвете глоточного кольца. Зачастую атрофические изменения наблюдаются и в аденоидах и в небных миндалинах.
Внешне миндалины напоминают капсулы нежно розового цвета, похожие на гребень, так как на поверхности расположены сосочки из эпителиальной ткани. Через задние перегородки носа (сошник) происходит аденоидное разращение.
Интенсивность заболевания и характер течения с последующим прогнозированием определяется степенями аденоидита.
Выделяют 4 степени аденоидной вегетации:
- Незначительное увеличение миндалины без признаков дискомфорта. Такое состояние может быть диагностировано при простудной или вирусной инфекции. Увидеть их самостоятельно не представляется возможным.
- Для второй степени характерно незначительное перекрытие носового хода (с одной или обеих сторон). Гипертрофированные миндалины можно увидеть без специализированных приборов.
- Третья стадия аденоидита – запущенная форма заболевания. Лимфоидная ткань перекрывает всю полость носового хода. За верхним небом определяются опухолевидные образования различного диаметра и цвета. Консервативное лечение не приносит эффективности.
- При 4 степени патологии формируются устойчивые изменения, с которыми сложнее справиться. У ребенка появляется внешнее изменение – аденоидное лицо.
Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать нежелательных последствий.
источник
» data-medium-file=»//i2.wp.com/detskoe-zdorove.ru/wp-content/uploads/2016/08/adeno > Аденоиды у детей: лечить или не лечить?
Увеличенные аденоиды (аденоидит) — самая распространенная причина, по которой мамочки приводят малышей к ЛОР-врачу. Ребенок с такой патологией выглядит нездоровым: дышит ртом, так как нос забит, гнусавит, родители утверждают, что малыш по ночам храпит, а иногда даже не дышит!
Некоторые доктора моментально выносят вердикт — резать! Другие отговаривают от операции, предлагая бабушкины методы (пополоскать нос морской водичкой, попить травок) или рекомендуя гомеопатические средства.
Родители мечутся от доктора к доктору, испытывая на ребенке все новые методики. А между тем, проблема не уходит: малыш ходит с соплями и противно гнусавит, отпугивая от себя сверстников и педагогов неприятным запахом изо рта. Кстати и операция, как оказывается не панацея — аденоиды опять отрастают и все возвращается назад.
В чем же дело? Неужели врачи не умеют лечить увеличенные аденоиды? И что делать в таком случае родителям? Ответы на все вопросы вы найдете в этой статье. Обратите внимание, что некоторые медицинские термины опущены или упрощены, ведь материал мной написан в помощь читателям, а не для удовлетворения личных амбиций.
Сначала давайте разберемся, зачем человеку даны аденоиды и почему их нельзя бездумно удалять, особенно у малышей.
Аденоиды представляют собой участок лимфатической ткани, расположенный в задней части носового прохода, где носовые ходы смыкаются с горлом. Вопреки расхожему мнению, миндалины (гланды) и аденоиды не бесполезны — они защищают организм, задерживая вредные бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете или глотаете.
Аденоиды в детском организме — у младенцев и детей младшего возраста, делают важную работу, останавливая опасные инфекции на уровне вдоха. Аденоидальная лимфатическая ткань вырабатывает антитела (белые кровяные клетки), которые помогают бороться с инфекциями. Пока ребенку не исполнится год, аденоиды практически не растут, а вот после года они увеличиваются практически у всех детей. Поскольку аденоиды являются ловушкой для микробов, лимфоидная ткань, борясь с инфекцией, временно набухает (аденоиды увеличиваются). Справившись с инфекцией, опухоль уменьшается.
С возрастом аденоиды становятся менее важными: ребенок, подрастая, крепнет и приобретает новые способы борьбы с микробами.
» data-medium-file=»//i1.wp.com/detskoe-zdorove.ru/wp-content/uploads/2016/08/adeno > Аденоиды увеличены
Родители часто спрашивают, до скольки лет растут аденоиды у детей и в каком возрасте симптомы аденоида проходят. Ответ таков: у детей в норме аденоиды начинают сокращаться примерно в 5 лет и практически исчезают в подростковом возрасте.
Вывод: удалять аденоиды нужно в крайнем случае! И если врач, не назначив другого лечения назначает дорогую, но “очень современную, безболезненную, малотравматичную и т.д.” операцию, быстренько собираемся и бежим к другому специалисту.
Как мы выяснили, увеличение аденоидов — норма для любого ребенка и по идее, это состояние лечить не нужно. Однако, почему же тогда дети с увеличенными аденоидами чувствуют себя плохо? Ответ банален — иммунная система может не справляться с некоторыми типами инфекции, иногда микробы столь сильны, что заражают аденоиды, и они сами превращаются в источник инфекции.
Аденоиды могут вырасти настолько, что ухудшают качество жизни ребенка. В итоге малыш часто болеет и симптомы аденоида у него не проходят. В этом случае врач назначает лечение или, если лечение не помогает, рекомендует их удаление. Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно.
Помимо инфекции, вызвать увеличение аденоидов может аллергия, химические раздражители, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вот почему универсального лечения аденоидов не существует — хороший врач сначала выяснит причину увеличенных аденоидов и лишь потом решит, как лечить патологию.
Вывод: прежде, чем назначить лечение, доктор проведет полное обследование! Если лекарства назначаются без результатов анализов, четко указывающих на причину патологии, ничего не даем ребенку и идем в другую клинику!
Аденоиды — иммунный орган, и если организм по какой-то причине ослаб, снижается качество всей иммунной защиты. Иными словами, увеличенные аденоиды — проблема детей с низким иммунным статусом.
Организм, пытаясь скомпенсировать слабость иммунного барьера, наращивает лимфатическую ткань, пытаясь победить инфекцию не качеством, а количеством клеток. Этот ход успеха не приносит: размножаются бактерии, растет лимфатическая ткань, идет вялотекущая, но безуспешная и изматывающая организм борьба. Все заканчивается хроническим воспалением, которое легко переходит на близлежащие (и не только!) органы.
Миндалины, находящиеся в задней части горла хорошо видны, а вот аденоиды без специального приспособления вы не увидите, поэтому судить о масштабе патологии придется по сопутствующим признакам.
Патологически увеличенные аденоиды проявляются так:
- постоянно затрудненное дыхание через нос, поэтому ребенок дышит ртом;
- гнусавость: голос звучит так, как будто ноздри зажаты (говорит в нос);
- шумно дышит при нагрузках, а во сне храпит;
- могут наблюдаться остановки дыхания в течение нескольких секунд во сне (обструктивное дыхание, апноэ)
- у ребенка практически непроходящий насморк или слизистые выделения из носа, часто болят горло и уши, доктор может обнаружить жидкость в среднем ухе у ребенка школьного возраста.
Вывод: Болезнь изматывает ребенка, ослабленному организму грозят серьезные осложнения, поэтому если вам говорят, что все пройдет и лечить ничего не нужно — пошлите такого врача … ну, вы поняли.
Начнем с того, что осложнения грозят не всем, но гарантии того, что ваш ребенок станет исключением нет, поэтому предусмотреть возможные последствия стоит.
Среднее ухо. Если организм не справляется с инфекцией, прочно засевшей в аденоидах, они могут вырасти настолько, что блокируют евстахиеву трубу, что грозит патологиями среднего уха и даже потерей слуха. Среднее ухо — система, корректирующая разницу атмосферного и внутреннего давления в носоглотке и носу. По слуховой (евстахиевой) трубе, вход в которую располагается в носоглотке, из носа воздух попадает в среднее ухо. Если у человека увеличилась носоглоточная миндалина (аденоид), то она естественная вентиляция воздуха нарушается, барабанная перепонка не может вибрировать, поэтому ребёнок плохо слышит. Кроме этого, ребенку постоянно грозит воспаление среднего уха (катаральный и средний отиты), так как аденоиды остаются серьезным источником минфекции.
Апноэ. Некоторые дети храпят так сильно, что это мешает им нормально дышать и спать. Из-за затруднённого дыхания организм регулярно недополучает до 20% кислорода, что влияет на работу головного мозга. Результат — недостаточное внимание в школе, трудности в обучении, гиперактивность и импульсивность. Обструктивное апноэ, вызванное увеличением миндалин и аденоидов может осложняться серьезными патологиями: в частности, ребенку грозит высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия) и изменения в сердце из — за легочной гипертензии.
Простуды, гайморит, легочные заболевания. Постоянная инфекция в носоглотке становится причиной хронического синусита и гайморита (гнойное заболевание гайморовых пазух). Эти заболевания в свою очередь грозят новыми осложнениями. У ребенка часто болит горло, могут присоединиться бронхит и астма. Свободное дыхание носом — обязательное условие очищения носовой полости от вредоносных бактерий и вирусов. Увеличенные аденоиды затрудняют отток слизи, благодаря чему в носоглотке создаются великолепные условия для развития инфекции. Гной и слизь попадают в дыхательный отдел. Результат — фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты.
Аденоидный кашель. Ребенок кашляет, но простуды у него нет, нет никаких изменений в легких и бронхах. Такое состояние возникает из-за раздражения нервных окончаний носоглотки слизью и самими аденоидами. Часто доктора не связывают кашель с простудой или ОРВИ, не понимая, что проблема в аденоидах.
Деформация прикуса, неправильная речь. Дети с увеличенными миндалинами или аденоидами могут иметь аномально профилированное нёбо и положение зубов, что приводит к неправильной речи. Это происходит из-за нарушения роста костей. В медицине даже существует понятие habitus adenoideus — аденоидный тип лица.
Заторможенное развитие. У детей с инфицированными аденоидами возможна потеря веса или затормаживание физического развития: из-за постоянных неприятных ощущений в горле и носе, они плохо едят, теряя интерес даже к вкусной пище.
Сопутствующая проблема аденоидов — энурез (недержание мочи).
Считается, что дети с хроническим аденоидоитом медленнее развиваются, хуже думают, у них бывают проблемы с физкультурой — ведь им тяжело дышать во время активных занятий (бег, прыжки, подвижные игры). Из-за постоянного насморка, гнусавости и запаха из носа, таких детей не любят сверстники, воспитатели и учителя, что порождает комплексы и психические проблемы. Недостаточное поступление кислорода в организм заметно сказывается на общем развитии.
Вывод: увеличенные аденоиды, мешающие ребенку нормально развиваться, необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.
Так как признаки аденоидита связаны с окружающими ЛОР-органами, при подозрении на патологически увеличенные аденоиды, врач проверит у ребенка уши, нос, горло и шейные лимфоузлы. Для того, чтобы получить действительно точный результат, потребуется пройти рентген — он покажет размер и расположение аденоидов. Чтобы рассмотреть заднюю часть носа и горла, врачи используют гибкую трубку с подсветкой и оптикой — эндоскоп, вставляя ее через нос. Это неприятная процедура, но абсолютно безболезненная и очень информативная.
Для того, чтобы определить, является ли причиной увеличенных аденоидов инфекция, и как они влияют на организм, врач выясняет, как много эпизодов ЛОР-заболеваний отмечалось в последние 1 — 3 года. Эта информация более полезна, чем размер миндалин и аденоидов. Внимание! Некоторым детям даже очень большие миндалины могут не мешать, и в то же время хронически инфицированные миндалины и аденоиды могут иметь почти нормальный размер.
Обструктивное апноэ подозревается, когда родители сообщают, что ребенок перестает дышать во время сна. В таких случаях врачи проводят полисомнографию. Во время теста ребенок спит в лаборатории, а оборудование контролирует все что происходит в течение ночи. Приборы учитывают разные показатели, в том числе уровень кислорода в крови.
Чтобы определить возбудителя проводятся бактериологические тесты мазки из горла и носа. Анализ крови может показать такие инфекции, как монокулез, который также является причиной увеличения гланд и аденоидов.
Всего выделяют 3 степени увеличения аденоидов:
- 1 степень. Ребенок сопит во время ночного сна. В положении лежа ему трудновато дышать. Днем никакого дискомфорта нет.
- 2 степень. Ребенок, когда спит, храпит. Днем, при движении, носовое дыхание также затруднено. Слизь выделяется из носа ли стекает по носоглотке.
- 3 степень. Аденоиды полностью перекрывают носовое дыхание, поэтому малыш гнусавит и дышит ртом.
Внимание! Лечить увеличенные аденоиды нужно даже при первой степени аденоидита, но меры лечения должны быть адекватными!
Лечение увеличенных аденоидов у ребенка.
Метод лечения аденоидов — самый сложный вопрос, который, увы, приходится решать не врачам, а родителям. Ведь врачи лишь рекомендуют лечение, а родителям предстоит выбирать: доверять, не доверять или перепроверять. Увы, что касается лечения увеличенных аденоидов, то тут срабатывает поговорка: сколько врачей, столько и мнений. Единой тактики лечения аденоидов детям нет и быть не может.
Играет значение и коммерческий фактор: каждая клиника хвалит свой метод, приносящий неплохую прибыль. Если в клинике есть лазер — вас могут уговаривать удалить аденоиды лазером, если есть какой-то новомодный физиотерапевтический аппарат, то доктор может доказывать, что только это спасет вашего ребенка. Гомеопаты будут предлагать свои лекарства, а народные целители — свои.
Вывод: Методы лечения предлагают врачи, но именно родители принимают решение и отвечают за него перед своим ребенком! Лучше проконсультироваться у 2-3 специалистов и только потом делать выводы!
Многие родители ищут ответы на вопрос как лечить увеличенные аденоиды в интернете, например, читают советы доктора Комаровского, заглядывают на сайты по типу нашего “Детского здоровья”. Наверное это не плохо, ведь так можно получить массу информации. В то же время нельзя использовать такие советы, не показав ребенка хорошим врачам.
Правило 1. В первую очередь должно быть назначено консервативное лечение, и лишь в крайнем случае — операция. Операция — это не лечение, а временная мера, позволяющая освободить дыхание на несколько месяцев.
Правило 2. Сначала диагностика — потом лечение. Лечение — это всегда комплекс мер. При подозрении на инфекцию, врач может назначить различные типы лекарств — таблетки или капли в нос, спреи и т.д.. Часто выписывают носовые стероиды (жидкость, которая впрыскивается в нос). Если у ребенка есть апноэ сна, доктор выписывает ряд лекарств: противоотечные и противовоспалительные средства. Если причина роста аденоидов — аллергия, доктор выпишет назальный спрей с кортикостероидами или другие препараты, например, антигистаминные таблетки. При бактериальной инфекции потребуются антибиотики.
Правило 3. Корень проблемы — всегда слабый иммунитет, поэтому первоочередная задача — восстановление иммунитета.
Правило 4. Гной и слизь из пазух носа и носоглотки необходимо вычищать: в них находятся вирусы, бактерии и ядовитые для организма продукты их жизнедеятельности. Все это нужно делать народными и т.д. способами, не прибегая к антибиотикам! Любые вредоносные микроорганизмы быстро адаптируются к антибиотикам, кроме этого такие средства уничтожают и полезную флору, еще более снижая иммунитет!
Правило 5. Аденоиды развиваются в ответ на частые болезни и думать, а не наоборот. Это значит, что нужно исключить факторы из-за которых ребенок болеет, тогда и аденоиды сойдут “на нет”.
Правило 7. Вылечить аденоиды быстро не получится, минимальный курс лечения — 3 месяца!
Чтобы предотвратить сухость во рту, поместите увлажнитель воздуха в комнате. Кроме того, храпа и нарушений сна можно избежать, если ребенок спит на боку или животе.
Если увеличенные или инфицированные аденоиды беспокоят вашего ребенка и с ними не справиться с помощью лекарств, врач может рекомендовать хирургическое удаление аденоидов — аденотомию. Операция нужна, если у ребенка наблюдается:
- затрудненное дыхание
- обструктивное апноэ во сне
- повторяющиеся ЛОР-инфекции
- частый инфекционный насморк (ринит)
- инфекции уха, жидкость в среднем ухе, а также потеря слуха, требующая второй или третий набор ушных трубок.
Удаление аденоидов особенно важно, если ребенок постоянно болеет из-за инфицирования аденоидов. Сильно раздутые аденоиды могут влиять на слух. И хотя аденоиды могут удаляться без миндалин, доктора часто рекомендуют удалять их тоже.
Соглашаясь на операцию вы должны понимать, что:
- тонзилэктомия аденоидов не уменьшает частоту и тяжесть простуды или кашля — пока вы не наладите иммунитет, ребенок так и будет болеть!
- доктор удаляет не “какую-то там разросшуюся ткань”, а ИММУННЫЙ ОРГАН, это обязательно скажется на здоровье!
- аденотомия — это операция и она может дать осложнения!
- аденоиды, если не устранить основную причину их развития, вырастут опять уже через несколько месяцев!
- Удалять аденоиды можно только если с момента последней болезни прошло как минимум 2 недели!
источник
Аденоиды — разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. На самом деле аденоиды есть у всех: не разрастаясь и не воспаляясь, они выполняют защитную функцию. Принято употреблять слово «аденоиды» именно в значении воспаленных аденоидов, которые уже приносят больше вреда, чем пользы.
Зачем нужны аденоиды?
Аденоиды — иммунный орган, функция которого — защищать от болезней, не пускать инфекцию дальше носа. Они вырабатывают особые иммунные клетки (лимфоциты), уничтожающие вредные микроорганизмы. Аденоиды увеличиваются во время заболевания для борьбы с инфекцией. Но если ребенок болеет слишком часто или болезнь становится хронической, аденоиды постоянно работают, постоянно воспалены. Это приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Аденоиды сами могут стать очагом хронической инфекции.
Признаки увеличенных аденоидов
— Всегда или часто дышит ртом. Нос заложен.
— Во время сна — храпит, сопит, спит с открытым ртом.
— По утрам — покашливание из-за скопившейся слизи.
— Снижение слуха, ребенок постоянно переспрашивает.
— Насморк — частый или почти постоянный.
— Частые заболевания ЛОР органов.
— Гнусавый голос, ребенок говорит «в нос».
— Невнимательность, быстрая утомляемость.
Как врач ставит диагноз?
1. Пальцевое исследование — болезненно и субъективно, зависит от квалификации ЛОРа.
2. Риноскопия — осмотр с помощью зеркала — неприятен для ребенка.
3. Рентген носоглотки — позволяет судить о степени увеличения аденоидов.
4. Эндоскопия — безболезненный и достоверный способ, типа УЗИ.
5. Компьютерная томография — применяется по необходимости.
Разрастание аденоидов или аденоидит?
Нужно различать аденоидит и разрастание аденоидов (хотя часто они бывают и одновременно).
Аденоидит — воспаление лимфоидной ткани, сопровождаемое отеком, обильным выделением слизи, разбуханием аденоидов. Аденоиды здесь — как губка, разбухшая от воды. После лечения, снятия воспаления аденоиды возвращаются в нормальное состояние.
Разрастание аденоидов — аденоиды не разбухают, а именно разрастаются. И уменьшиться сами не могут, количество клеток сократить нельзя. Уж что выросло, то выросло. И здесь помочь может или операция, или, если аденоиды не разрослись до критических размеров, можно ждать, когда ребенок их перерастет. С ростом ребенка растет носоглотка, и постепенно аденоиды, которые занимали почти всю носоглотку, начинают свободно умещаться в ней и перестают осложнять жизнь.
Возрастные особенности
В периоды интенсивного роста 3–5 и 7–11 лет растут все органы ребенка, в том числе может расти и лимфоидная ткань. В эти возрастные периоды нужно внимательно следить за носовым дыханием у ребенка, периодически посещать ЛОРа.
Возраст от 3 до 7 лет — самый опасный для аденоидов.
Аденоиды могут расти до 12–13 лет. После этого возраста постепенно атрофируются.
Если необходима операция, проводить ее лучше в 6–7 лет. Если удалять раньше, особенно в возрасте до 3–4 лет, высоки шансы их повторного вырастания.
Что способствует разрастанию аденоидов?
1 Наследственность. Некоторые дети рождаются с аденоидами большого размера или имеют наследственную склонность к разрастанию лимфоидной ткани.
2 Частые заболевания, связанные с воспалительными процессами в носу и горле: насморки, ангины, ОРВИ, грипп. Каждое новое заболевание усугубляет ситуацию, аденоиды уплотняются и разрастаются. Для многих детей в этой связи важным провоцирующим фактором может стать детский сад, аллергия, слабый иммунитет, неблагоприятная экология.
Проблемы, к которым приводят аденоиды
Увеличенные аденоиды — это, конечно, не смертельно, жить с ними можно. Хотя проблем они могут доставить немало:
1)Давят на слуховые проходы, ухудшается слух. Ребенок переспрашивает, «чтокает».
2)Любой насморк может заканчиваться осложнениями — воспалением носовых пазух, гайморитом, отитом, бронхитом.
3)Нос — не дышит, приходится дышать ртом. Как следствие — частые простудные и вирусные заболевания.
4)Хронический очаг инфекции, которыми становятся воспаленные аденоиды, провоцирует развитие инфекционно — воспалительных и аллергических заболеваний. Также снижается иммунитет.
5)Из-за нарушений носового дыхания ребенок недополучает кислород, возникает небольшое кислородное голодание мозга. Оно может проявляться в повышенной утомляемости, низкой работоспособности, капризности.
6)Изменяется лицо. В ЛОР практике применяется термин «лицо аденоидного ребенка»: опущенные уголки губ, приоткрытый рот, лицо вытянутое.
7)Ребенок гнусавит, говорит «в нос».
Степени увеличения аденоидов
1-я степень: днем дыхание свободное. Но во время сна, когда ребенок лежит, объем аденоидов немного увеличивается и дыхание становится затрудненным.
2-я степень: появляется храп и сопение во время сна. Днем дышит ртом. Носовое дыхание затруднено.
3-я степень: носовое дыхание практически отсутствует. Аденоиды закрывают слуховой проход, ухудшается слух.
Минусы операции
— Операция — всегда некоторый риск и стресс для ребенка. Это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза.
— Аденоиды могут вырасти снова.
— Аденоиды — иммунный орган: удаляя его, мы устраняем часть защиты организма. Следствием могут стать (но не обязательно!) участившиеся заболевания бронхов и легких, ангины, развитие астмы.
Когда операция необходима?
При третьей степени аденоидов обычно рекомендуется операция. Если аденоиды давят на слуховые проходы, жидкость может скапливаться в ухе, начинается спаечный процесс в среднем ухе, который необратим. Это приводит к нарушению слуха. В таких случаях важно своевременно удалить аденоиды, промедление может быть опасно.
Операция по удалению аденоидов
Решение об операции обычно не принимается после первого визита к врачу, доктору важно посмотреть пациента в динамике. Перед операцией — необходимо провести обследование, пролечить все инфекционные болезни, устранить воспалительные процессы в организме.
Сама операция — относительно легкая, но все-таки это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза. Сейчас принято проводить операцию под общим наркозом, во избежание психотравмы у ребенка. Длится вся операция 15–20 минут, а сам процесс отрезания аденоидов — 2–3 минуты. Осложнения встречаются редко. Место операции обычно перестает болеть через несколько часов после операции.
К сожалению, иногда аденоиды вырастают снова, особенно если операция была сделана в раннем возрасте или врачу не удалось полностью удалить аденоидную ткань.
После операции
После операции есть смысл показаться ЛОРу уже на 2–3 день. Ребенку требуется особый уход, увлажнение воздуха, ограничение контактов. Нужно уменьшить физические нагрузки на две недели, избегать перегревания. В первые дни исключить твердую, грубую, горячую еду, кормить ребенка следует жидкой пищей, пюре.
Встречаются дети, которые после удаления аденоидов начинают часто болеть бронхитами, ангинами, воспалением легких. Но это совсем не обязательно. Некоторые, наоборот, болеют реже. И главное — они могут наконец нормально дышать носом!
Профилактика
-Вовремя и до конца пролечивать все острые заболевания носоглотки, насморки.
-Исключить контакты с вирусами, иногда рекомендуется не посещать детский сад и места большого скопления народа.
-Лечить аллергические заболевания.
Аденоиды и астма
Если у ребенка с аденоидами, который дышит ртом, есть холодовая аллергия, может случиться бронхоспазм как реакция на холодный воздух. Постепенно может развиться астма. При удалении аденоидов ребенок начинает дышать носом и астматические проявления исчезают. Также воспаленные аденоиды сами по себе могут провоцировать аутоиммунную аллергию.
С другой стороны, удаление аденоидов иногда может провоцировать и усиливать бронхиальную астму. Детям-аллергикам делают операцию только по абсолютным показаниям, после консультации с аллергологом-пульмонологом.
Не стоит промывать нос «Хумером» (соленой водой). «Хумер» и его аналоги могут пригодиться, только чтобы разжижать густые сопли для облегчения высмаркивания. Промывание соленой водой часто лишь усиливает отек в носу, повышает риск воспалений среднего уха и слуховой трубы.
Стараться избегать контактов с вирусами. Важно, чтобы ребенок болел как можно меньше, чтобы воспаленные, разбухшие аденоиды могли прийти в нормальное состояние. Болезни (простудные и вирусные), особенно следующие одна за другой, повышают риск разрастания аденоидов.
Пролечить пазухи носа. Частые заболевания носа могут осложняться воспалением носовых пазух (гайморовой или этмоидальной). Воспаленные пазухи сами по себе являются источником инфекции, выделения из пазух раздражают аденоиды, провоцируют их разрастание и воспаление. Часто, если удается вылечить хронический гайморит, исчезают и проблемы с аденоидами.
— Лазеротерапия — современный, безболезненный и довольно эффективный способ лечения
— Промывания «кукушкой». Нос основательно промывается с помощью особого приспособления препаратами, назначаемыми врачом. Процедура может быть очень неприятной для ребенка, особенно если он боится воды.
При лечении аденоидов назначаются:
Препараты для снятия отека слизистой носа (например, сосудосуживающие препараты Olynth, Vibrocyl, Euphorbium compositum).
Вяжущие препараты — они подсушивают слизистую (препараты с серебром, например, «Протаргол»).
Препараты против аллергии, по необходимости.
Диета для аденоидов
Самое главное — свести к минимуму сладости и газированные напитки. Они — как дрожжи для слизи, многократно увеличивают ее количество.
Также рекомендуется ограничить употребление молока на время лечения — оно тоже способствует образованию слизи.
Альтернативные способы лечения
Плавание, закаливание, укрепление иммунитета. При занятиях плаванием налаживается правильное носовое дыхание, укрепляется иммунитет. Мягким, но эффективным способом закаливания считаются контрастные ванны для ног (попеременно холодная-горячая вода) или метод «100 шагов здоровья»: в ванну налить немного прохладной воды (температуру понижать постепенно), и пусть ребенок немного пошлепает по водичке.
Метод дыхания по Бутейко
Метод эффективен как при бронхиальной астме, так и при лечении аденоидов. Но самостоятельно освоить его трудно, тем более ребенку.
Считается, что аденоиды — ответ организма на гипервентиляцию легких. И если ее устранить с помощью правильного дыхания, аденоиды могут вернуться в нормальное состояние. Помогут упражнения типа: дышать так, чтобы при взгляде со стороны процесс дыхания был незаметен. Маленьким детям суть этого упражнения становится понятнее, если сказать: «Нужно дышать тихо-тихо, как мышка, чтобы кошка не заметила и не съела».
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Подходит для больших детей. Освоить ее можно по книгам или на основе информации в интернете. Певцы используют упражнения из гимнастики Стрельниковой для профилактики заболеваний горла и носа. Эффективна при большинстве заболеваний верхних дыхательных путей.
Гомеопатия комплексная
Препарат «Иов-малыш», спрей «Эуфорбиум композитум», закапывание гомеопатического масла туи. Гомеопаты-классики отрицательно относятся к комплексной гомеопатии, но некоторые ЛОРы утверждают, что наблюдали положительные результаты от ее применения.
Гомеопатия классическая
Гомеопат-классик подбирает препарат именно для вашего ребенка, который лечит как аденоиды, так и весь организм в целом. Если повезет найти хорошего гомеопата, шансы на избавление от проблемы очень высоки.
Климатотерапия
Для нашей климатической зоны, с высокой влажностью и «вечной осенью», увеличенные аденоиды — типичное явление. Для лечения аденоидов рекомендуется сухой, теплый климат: Египет, Крым, Хорватия, Северная Греция. Но ехать надо минимум на 3–4 недели, для лечения, а не просто для отдыха. В благоприятном климате укрепляется иммунитет, ребенок не болеет. Аденоиды не раздражаются, приходят в свое нормальное состояние.
Фитотерапия — лечение травами
Применять только после консультации с врачом, так как лечение травами тоже может давать побочные эффекты!
Промывания носа (или закапывания) настоями трав — полевого хвоща (2 стол. ложки на 1 стакан кипятка), гвоздики, коры дуба, мать-и-мачехи, зверобоя, календулы, ромашки, эвкалипта.
Ароматерапия
Применять можно после консультации с врачом. Ароматические масла применяют как вспомогательное средство при лечении аденоидов. Используются эфирные масла герани, базилика, туи и некоторые другие.
Врач-остеопат Анда Полна рассказывает: «В некоторых случаях остеопатия успешно справляется с лечением аденоидов. Остеопатия рассматривает организм как единое целое, и иногда причиной разрастания аденоидов могут быть проблемы с позвоночником, особенно в шейном отделе, или другие проблемы, нарушающие кровообращение в носоглотке и создающие условия для развития воспалительного процесса.
Благодарим за помощь в подготовке статьи отоларинголога Сандру Кушке, заведующую Латвийским детским слуховым центром, и отоларинголога Людмилу Новожилову.
источник