Здравствуйте, мои уважаемые читатели!
С Вами Ксения, врач и мама двоих детей.
Сегодняшняя моя статья о схеме лечения аденоидов (ниже я буду кратко называть их А.) у ребёнка.
У моего старшего сына с 2 лет А.
Мы прошли с ним через многое, чего только не перепробовали, и наконец у нас «выгравировался алгоритм лечения А., которым я с Вами с большим удовольствием поделюсь.
Как врач позволю себе небольшой экскурс в анатомию и физиологию.
А. (аденоидные вегетации) это разрастания носоглоточной миндалины. Эта миндалина есть у всех людей с рождения, а находится она в своде носоглотки, прямо над хоанами (отверстия, соединяющие носовую полость с глоткой).
Носоглоточная миндалина относится к органам защиты нашего организма. К этим же органам относятся и небные миндалины (воспаление которых называется ангиной), и лимфоузлы (воспаление которых называется лимфаденитом). Воспаление А. называется аденоидитом.
По сути, лимфаденит, ангина и аденоидит это защитная реакция организма, т.к. миндалины и лимфоузлы служат барьером, задерживая болезнетворные микроорганизмы и не пропуская их в кровяное русло.
В основном, у людей с нормальным иммунитетом воспаление этих миндалин и лимфоузлов, если и бывает, то редко, и проходит бесследно.
Однако, у детей с ослабленным иммунитетом после нескольких эпизодов острого воспаления миндалин заболевание может перейти в хроническую стадию. Так и возникает тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), т.ч. и хронический аденоидит. А хронический аденоидит, в свою очередь, приводит к еще бОльшему разрастанию носоглоточной миндалины.
Для лучшего понимания того, как появляются аденоидные вегетации, давайте подробнее поговорим об анатомическом строении носоглоточной миндалины в норме и при заболевании.
Я набросала рисунки, чтобы было более наглядно.
Рисунок 1. Носоглоточная миндалина в норме. Вид на носовую полость изнутри со стороны носоглотки.
1. Носоглоточная миндалина
2. Отверстия евстахиевых труб
6. Евстахиева (слуховая) труба
7. Полость внутреннего уха
Рисунок 2. Аденоидные вегетации (А.). Вид сбоку на носоглотку.
1. Раковины носовой полости
Рисунок 3. Первая степень А.
Видно, что А. немного (до 1/3) закрывают хоаны и носовую перегородку.
При этой степени затруднено носовое дыхание при остром аденоидите на фоне ОРВИ или переохлаждения («простуды»). Также в остром периоде начинается т.н. аденоидный кашель.
Когда у сыночка только появились А, мы с мужем (он тоже врач), честно говоря, растерялись. Ведь курс ЛОР-болезней у нас в медицинском длился совсем не долго, к тому же, про А. нам даже и не рассказывали.
Представьте себе, наш 2-летний малыш спокойно спит в своей кроватке рядом с нами и среди ночи вдруг начинает часто-часто сглатывать слюну, а потом кашлять. Мы даже думали, что это проявление аскаридоза, его личиночной стадии (когда личинки аскарид ползут из легких по бронхам, трахее, гортани, чтобы попасть в глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт).
На самом деле, постоянное сглатывание и кашель связаны с тем, что на фоне простуды или ОРВИ А. воспаляются и воспалительный экссудат (отделяемое воспалённых А.), пока ребёнок спит, медленно стекает по задней стенке носоглотки в гортань и ниже. А когда ребёнок просыпается и принимает вертикальное положение, все это дело просится наружу.
Кашель при этом сначала сухой, но через несколько мучительных минут переходит во влажный.
После этого в течение дня кашель ребёнка практически не беспокоит, только после дневного сна.
Такой специфический кашель мог длиться у сына по 2-4 недели.
Причем отхаркивающие в таких случаях не особо помогали, ведь в данном случае это симптоматическое лечение, которое не воздействует на причину кашля – воспаленные А. (аденоидит).
Сыночку хорошо помогал откашляться постуральный массаж (от латинского слова postura — положение).
Он проводится следующим образом: сразу после сна ребенок ложится на живот, а родитель похлопывает его по спинке в течение нескольких минут.
Так же эффективно этот массаж помогает ребёнку откашляться и среди ночи.
Рисунок 4. Вторая степень А.
А. перекрывают 2/3 хоан и носовой перегородки.
Как видно по рисунку, вегетации заходят уже и на отверстия евстахиевых труб. Носовое дыхание затруднено теперь и вне острого периода, ночью появляется храп, может ухудшиться слух.
При остром аденоидите к затруднённому дыханию и аденоидному кашлю прибавляется заложенность ушей, а затем и боль в ушах — начинается средний отит вследствие отека и перекрывания отверстий слуховых труб.
На этой стадии врачи, как правило, назначают операцию по удалению аденоидов (аденотомия). А она, кстати, не факт, что поможет насовсем, — А. могут разрастись до прежних размеров и больше:(.
Рисунок 5. Третья степень А.
Вегетации перекрывают хоаны полностью. На этой стадии А. может разглядеть даже человек без медицинского образования. При открытом рте видны вегетации, свисающие за язычком мягкого неба.
Для 3-й степени А. характерно т.н. аденоидное лицо: ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, выражение лица апатичное, формируется неправильный прикус.
Сначала у старшего сына была 1-2 степень А., но аденоидит у него возникал при каждой ОРВИ. А ОРВИ у него начиналась спустя 3-4 дня посещения садика:(.
Излюбленное средство ЛОР-врачей при аденоидах — протаргол нам был, к сожалению, недоступен. Лечились просто промыванием носа Аквалором и брызгали в нос Мирамистином.
Заложенность носа в первые дни устраняли сосудосуживающими каплями (Називин и т.п.), но больше 7 дней их нельзя капать! Потом мучились ночами с заложенным носом. Ох и тяжелые это были ночи.
Такими темпами спустя 2 года степень разрастания А. возросла до 2-3 степени. И теперь каждая ОРВИ осложнялась отитами! А это значит — каждый раз обязательная антибиотикотерапия! 🙁
ЛОР нас уже направил на аденотомию.
Но я решилась начать лечение сына серьезными препаратами (иммуномодулятор Рибомунил, гормональные назальные спреи), это, все же, меньшее из зол, по сравнению с постоянным приемом антибиотиков и операцией (огромным стрессом для ребёнка).
И сынок, о чудо!, пошёл на поправку! Сначала быстро прекратились отиты, потом очень и очень постепенно снизилась степень аденоидов со 2-3 до 1!
Это при том, что сын продолжал посещать садик и заражался там ОРВИ. Если бы не ходил, то, конечно, все нормализовалось бы намного раньше.
Примерно с 7 лет ночная заложенность носа после каждой ОРВИ длилась теперь уже не неделями, а всего несколько дней. Мы в этих случаях пользовались гормональными спреями.
Сейчас, в 8 лет, мы прибегаем к помощи этих спреев очень редко. Сынок днём и, самое главное, ночью дышит носом свободно! Для нас это просто чудо.
А надеяться на то, что со временем ребёнок «перерастёт» это заболевание, не советую. У сына наших знакомых тоже были аденоиды, они промучились с ними до 8 лет, и все-таки сделали операцию.
Когда аденоиды начались и у младшего сыночка, я уже была во всеоружии. К тому же, в продаже появился современный аналог Протаргола — Сиалор! С ним дело пошло намного легче, чем у старшего сына.
Держимся уже год на первой степени А. с помощью Сиалора, но все-таки собираюсь начинать гормональные спреи и Рибомунил для предотвращения повышения степени аденоидов.
Итак, наша схема лечения аденоидов.
В конце статьи будут ссылки на отзывы о препаратах.
При ОРВИ, когда из носа буквально течёт прозрачное отделяемое:
- Промываем нос Аквалором (брызгаем поочередно в обе ноздри, и ребёнок высмаркивается). Этим спреем можно пользоваться постоянно, хоть ежедневно (для обычных гигиенических процедур).
- Если нос заложен, то капаем в нос сосудосуживающие капли по возрасту (например, Називин). Сразу пос ле этого ребёнок обязательно делает упражнение Часики (о нем я подробно рассказываю в отзыве о препарате Капли в нос Називин). Такие капли можно использовать 3 раза в день, не более 5 дней. И это не означает, что по прошествии недели можно купить сосудосуживающие капли с другим названием или действующим веществом! Применение сосудосуживающих капель больше 5 дней грозит пожизненной зависимостью от них и атрофией слизистой оболочки носа!
- Когда, через несколько минут, нос задышит свободно, капаем в нос Сиалор (о секрете его правильного использования я писала в отдельном отзыве про этот препарат). Его можно использовать 3 раза в день, в течение 5-7 дней.
- Если после прекращения использования Сиалора ещё остаётся заложенность носа и/или не прекращается аденоидный кашель, то начинаем брызгать в нос гормональный спрей (Авамис, Назонекс). Сначала 2 раза в день, утром и вечером, (после промывания носа с Аквалором) в течение 3 дней, затем — только на ночь в течение 5-7 дней. Если вышеперечисленные симптомы прекратятся раньше, то можно прекратить использование гормонального спрея и раньше.
При «простуде» (ОРЗ), когда ребёнок ни от кого не заразился вирусом, а переохладился, может тоже начаться аденоидит. При этом из носа будет выделяться густое желто-зеленое отделяемое, и может сразу появиться аденоидный кашель. Здесь тактика немного отличается от предыдущей.
- Аквалор (см.выше)
- Називин (см.выше)
- Антибактериальный спрей (Изофра, Полидекса) или капли (Альбуцид) в нос 3 раза в день в течение 5 дней.
- Если есть аденоидный кашель, используем Сиалор (когда выделения из носа прекратятся).
- Авамис или Назонекс при необходимости (см.выше)
Важно! Сиалор нельзя использовать чаще, чем 1 раз в 3 месяца, иначе может развиться аргироз! Рекомендую вместо Сиалора (Протаргола) применять масло Туи.
Если при 2 -3 степени аденоидов начались постоянные отиты, советую пройти 6-месячный курс Рибомунила.
Ещё полезное на нашем сайте:
Иммуномодулятор Рибомунил, который помог нам избавиться от постоянных отитов.
Спрей назальный Авамис — препарат, который быстро снимет заложенность носа, когда сосудосуживающие капли уже не помогают.
Альбуцид — недорогой аналог спреев Изофра и Полидекса, который можно капать не только в глаза, но и в нос.
Сиалор, помогающий справиться с изнурительным аденоидным кашлем.
Назаваль плюс — спрей, который помогает нам защититься от ОРВИ.
Агри детский — отличное средство для профилактики и лечения легких ОРВИ.
Расскажите свою историю лечения аденоидов в комментариях! Не стесняйтесь задавать вопросы, с удовольствием на них отвечу!;)
Оставляйте свои комментарии, участвуйте в КОНКУРСЕ, задавайте вопросы (с удовольствием отвечу на них), подписывайтесь на обновления нашего сайта, впереди ещё много интересных и полезных статей!:)
Если этот отзыв Вам понравился, оцените его, пожалуйста!
Вы окажете нашему сайту неоценимую помощь, если похвалите эту статью на своей страничке в соцсети!
Я надеюсь, что у Вас тоже получится вылечить аденоиды и избежать аденотомии!
источник
Добрый день! Вот никак не думала, что столкнусь с проблемой аденоидов у своих детей… Аденоиды у ребенка появились на фоне частых ОРВИ и ОРЗ после посещения садика.
Опыт использования продукции НСП большой, знаний много, а тут: «У Вашего мальчика АДЕНОИДЫ! Нужна операция…» . Я в ШОКЕ…
Старшему сыну 3,8 лет, с августа стал ходить в садик, и конечно, стал часто болеть ОРВИ и ОРЗ. При заболеваниях всегда сопровождала только продукцией НСП, чтобы избежать побочных эффектов от использования лекарств, антибиотики и лекарства никогда не пили, выздоравливали без осложнений. Наш врач всегда это отмечала и поддерживала НСП.
И вдруг, в начале декабря у ребенка появился храп и стали болеть уши. При осмотре ЛОР-врач сказал, что у ребенка отит и сильно воспалились аденоиды (2,5 степени), как он сказал — аденоиды (незаметно для нас) воспалились на фоне частых ОРВИ и ОРЗ, перекрыли слуховую трубу, нарушилась вентиляция барабанных перепонок и развился отит.
Ребенку для лечения отита выписали:
1) Називин 0,025% в нос по 2 капли 3 раза в день 7 дней;
2) Сусп. Лекоклар 125мг/5мл по 4,7мл 2 раза в день 7-10 дней.
Для лечения аденоидов:
1) промывание носа физ р-ром 3-4 р/д
2) Назонекс – по 1 впрыскиванию 2 р/д – 10 дней, потом по 1 впрыскиванию 1 р/д – еще 1,5 месяца
3) Эреспал – по 1 чайн.ложке 2 р/д – 10 дней
4) Турунды в уши делать с левометициновым спиртом 4-6 раз в день на 1 час – 10 дней
Через 1 месяц – на контроль! Если не изменилось ничего или стало хуже – на операцию в срочном порядке.
Т.е. для лечения отита нам назначили антибиотики, а для того чтобы снять воспаление аденоидов у ребенка — три аптечных препарата (включая синтетический кортикостероид Назонекс) + в уши вставлять турунды с левометициновым спиртом…. Если ситуация консервативным способом не решится и воспаление аденоидов не пройдет — то на операцию, удалять аденоиды!
Так как опыт использования продукции большой, я решила лечить отит и аденоиды у ребенка только продукцией НСП! Не относитесь к моему использованию НСП, как к некой идеальной схеме лечения аденоидов, у каждого ситуации разные и нужно рассматривать ситуацию индивидуально. На сайте размещаю информацию для ознакомления!
При отите я закапывала ребенку в уши и в нос 3р/д Коллоидное серебро (по 1 капле в уши, по 2 капли в каждую ноздрю в нос), внутрь давала По Д’Арко (по 1*3р/д), Хлорофилл (2-3р/д). Через неделю отита уже не было!
По аденоидам: на протяжение месяца (с 12 декабря по 11 января) я давала Лимфатик (по 20 капель*3р/д), Протеаза (между едой по 1*3р/д), Корень солодки (по 1/2*3р/д) — оказывает противовоспалительное и кортикостероидоподобное действие, продукт натуральный в отличие Назонекса!, Моринда (по 1*3р/д), Колострум (по 1*2р/д), Хлорофилл (2-3р/д). Лимфатик, Хлорофилл, Протеаза – между едой. Остальное — с едой.
11 января (ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ) ЛОР-врач сказал, что мы выздоравливаем и что операция не нужна (аденоиды уменьшились до 2-ой степени). ЗА МЕСЯЦ использования продуктов НСП (без использования АБ!) УДАЛОСЬ снять острое воспаление аденоидов и ИЗБЕЖАТЬ ОПЕРАЦИИ!
С 11 января по 27 января в постоянном режиме продолжила давать следующую продукцию: Моринда (по 1*3 р/д), Красный клевер (по 1*3р/д), Колострум (по 1*2р/д), Протеаза (между едой по 1*3р/д). По 10 дней в месяц даю внутрь и капаю в нос Коллоидное серебро (внутрь — по 1/2 чайной ложке 3 раза в день между едой, в нос — по 2 капли (из пипетки) в каждую ноздрю 3 раза в день).
Прошло еще 3 недели после январского осмотра… И сегодня (27 января) на контроле у ЛОР-врача – все чисто и спокойно (аденоиды 1-2 степени!). С ушами порядок и с горлом тоже! Врач сказала — ребенок здоров.
Такую программу планирую проводить ребенку 2 раза в год до 5-6 лет для профилактики, так как аденоиды у ребенка часто воспаляются из-за особенностей иммунитета и лучше уж профилактировать развитие аденоидов, чем потом лечить, опасаясь, операции…
В постоянном режиме у нас также: Омега-3 (1 капсула в сутки), Лецитин (по 1*2р/д), Витазаврики (по 1*2р/д), Бифидозаврики (по 1шт в день), Хлорофилл (2-3р/д). Иногда даже не оговариваю, так как эти продукты у нас в постоянном режиме, как базовое питание и поддержка иммунитета.
Решила поделиться информацией и своим опытом, так как часто спрашивают про аденоиды у ребенка… На момент лечения аденоидов ребенку было 3,8 лет, вес 17 кг.
источник
Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.
Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.
Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.
Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.
Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.
Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.
Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.
Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.
Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.
Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.
Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.
В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).
Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.
Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.
Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.
Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.
Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.
Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.
Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.
Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.
Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.
Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.
источник
Аденоиды – достаточно распространенное заболевание, встречающееся с одинаковой частотой, как у девочек, так и у мальчиков в возрасте от 3 до 10 лет (здесь возможны небольшие отклонения от возрастной нормы). Как правило, родителям таких детей приходиться часто «сидеть на больничных», что обычно и становится причиной для обращения к врачам для более детального обследования. Так и обнаруживается аденоидит, ведь поставить диагноз может исключительно отоларинголог – на осмотре других специалистов (в т.ч. и педиатра) проблему не видно.
Аденоиды – это расположенная в носоглотке глоточная миндалина. На нее возложена важная функция – она защищает организм от инфекций. В период борьбы ее ткани разрастаются, а после выздоровления в норме возвращаются к прежним размерам. Однако вследствие частых и затяжных болезней носоглоточная миндалина становится патологически большой, и в этом случае ставится диагноз «гипертрофия аденоидов». Если же к тому же имеет место воспаление, то диагноз уже звучит как «аденоидит».
Аденоиды – проблема, которая редко встречается у взрослых. А вот дети страдают от заболевания достаточно часто. Все дело в несовершенстве иммунной системы юных организмов, которая в период проникновения инфекции работает с повышенной нагрузкой.
Следующие причины возникновения аденоидов у детей являются наиболее частыми:
- Генетическое «наследство» – предрасположенность к аденоидам передается генетически и обуславливается в этом случае патологиями в устройстве эндокринной и лимфатической систем (вот почему у страдающих аденоидитами детей часто выявляются такие сопутствующие проблемы, как снижение функции щитовидной железы, лишний вес, вялость, апатия и т.д.).
- Проблемная беременность, трудные роды – вирусные заболевания, перенесенные будущей мамой в первом триместре, прием ею в этот период токсичных медикаментов и антибиотиков, гипоксия плода, асфиксия малыша и травмы во время родов – все это, по-мнению врачей, повышает шансы на то, что ребенка впоследствии постигнет диагноз «аденоиды».
- Особенности раннего возраста – особенности вскармливания малыша, нарушения диеты, злоупотребление сладким и консервантами, заболевания малыша – в раннем возрасте все это так же влияет на увеличение риска аденоидита в дальнейшем.
Кроме того, шансы на возникновение заболевания повышает неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия в анамнезе ребенка и членов его семьи, слабость иммунитета, и, как следствие, частые вирусные и простудные заболевания.
Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, когда еще возможно лечение консервативным путем без травмирующей детскую психику операции, необходимо иметь четкое понятие о симптомах аденоидов. Они могут быть следующими:
- Затрудненное дыхание – самый первый и верный признак, когда ребенок постоянно или очень часто дышит ртом;
- Насморк, который беспокоит ребенка постоянно, причем выделения отличаются серозным характером;
- Сон сопровождается храпом и сопением, возможно удушье или приступы апноэ;
- Частые риниты и кашель (по причине стекания отделяемого по задней стенке);
- Проблемы со слуховым аппаратом – частые отиты, ухудшение слуховой функции (так как разрастающаяся ткань перекрывает отверстия слуховых труб);
- Изменения голоса – он становится хриплым и гнусавым;
- Частые воспалительные заболевания органов дыхательной системы, пазух носа – синуситы, пневмонии, бронхиты, ангины;
- Гипоксия, возникающая вследствие кислородного голодания из-за постоянно затрудненного дыхания, причем в первую очередь страдает головной мозг (вот почему у школьников аденоиды даже бывают причиной снижения успеваемости);
- Патологии в развитии лицевого скелета – из-за постоянно приоткрытого рта формируется специфическое «аденоидное» лицо: безразличное выражение лица, неправильный прикус, удлинение и сужение нижней челюсти;
- Деформация грудной клетки – длительное течение болезни приводит к уплощению или даже впалости грудной клетки из-за малой глубины вдоха;
- Анемия – возникает в отдельных случаях;
- Сигналы со стороны ЖКТ – снижение аппетита, диарея или запоры.
Все вышеперечисленные состояния являются признаками именно гипертрофированных аденоидов. Если они по каким-то причинам воспаляются, то возникает уже аденоидит, и его симптомы могут быть следующими:
- повышение температуры;
- слабость;
- увеличение лимфоузлов.
На сегодняшний момент помимо стандартного осмотра лор-врача существуют и другие методы распознавания аденоидов:
- Эндоскопия – самый безопасный и эффективный метод, позволяющий видеть состояние носоглотки на экране компьютера (условием является отсутствие воспалительных процессов в организме обследуемого, в противном случае картинка окажется недостоверной).
- Рентгенография – позволяет сделать точные выводы о величине аденоидов, но имеет и недостатки: лучевая нагрузка на организм маленького пациента и малая информативность при наличии воспаления в носоглотке.
Раньше применялся и так называемый пальцевой исследовательский метод, однако сегодня этот весьма болезненный осмотр не практикуется.
Наши врачи выделяют три степени заболевания в зависимости от величины разрастания миндалины. В некоторых других странах существует и 4 степень аденоидов, характеризующаяся полным перекрытием носовых ходов соединительной тканью. Стадию заболевания ЛОР определяет во время осмотра. Но наиболее точные результаты дает рентгенография.
- 1 степень аденоидов – на этой стадии развития заболевания ткань перекрывает около 1\3 задней части носовых ходов. Ребенок при этом, как правило, не испытывает особых проблем с дыханием днем. Ночью же, когда аденоиды из-за приливания к ним крови немного отекают, пациент может дышать ртом, сопеть или храпеть. Однако на этой стадии речь об удалении еще не ведется. Сейчас максимально велики шансы справиться с проблемой консервативным путем.
- 1-2 степень аденоидов – такой диагноз ставится, когда лимфоидная ткань перекрывает более 1\3, но менее половины задней части носовых ходов.
- 2 степень аденоидов – аденоиды при этом закрывают уже более 60% просвета носоглотки. Ребенок теперь не может нормально дышать днем – его рот постоянно приоткрыт. Начинаются проблемы с речью – она становится неразборчивой, появляется гнусавость. Тем не менее, 2 степень еще не считается показанием к оперативному вмешательству.
- 3 степень аденоидов – на этой стадии просвет носоглотки практически полностью перекрыт разросшейся соединительной тканью. Ребенок испытывает настоящие мучения, он не может дышать через нос уже ни днем, ни ночью.
Аденоиды – заболевание, которое обязательно должно контролироваться врачом. Ведь приняв гипертрофированные размеры, лимфоидная ткань, первоначальным назначением которой является защита организма от инфекции, способна стать причиной серьезных осложнений:
- Проблемы со слухом – разросшаяся ткань частично перекрывает слуховой проход.
- Аллергии – аденоиды являются идеальной средой для размножения бактерий и вирусов, что, в свою очередь, создает благоприятный фон для аллергии.
- Падение работоспособности, ухудшение памяти – все это происходит по причине кислородного голодания мозга.
- Неправильное развитие речи – это осложнение влечет за собой патологическое развитие вследствие постоянно приоткрытого рта лицевого скелета, что мешает нормальному формированию речевого аппарата.
- Частые отиты – аденоиды перекрывают отверстия слуховых труб, что способствует развитию воспалительного процесса, усугубляемого, к тому же, затрудненным оттоком воспалительного секрета.
- Постоянные простуды и воспалительные болезни дыхательных путей – отток слизи при аденоидах затруднен, происходит ее застой, и, как следствие, развитие инфекции, которая имеет свойство опускаться вниз.
- Ночное недержание мочи.
Ребенок с диагнозом «аденоиды» плохо спит. Он просыпается по ночам от удушья или страха задохнуться. Такие пациенты чаще своих сверстников бывают не в настроении. Они беспокойны, тревожны и апатичны. Поэтому при появлении первых же подозрений на аденоиды ни в коем случае нельзя откладывать визит к отоларингологу.
Существует два вида лечения заболевания – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.
Приоритетным методом на сегодняшний день является все же консервативное лечение, которое может включать следующие меры в комплексе или по отдельности:
- Лекарственная терапия – использование медикаментозных препаратов, перед применением которых нос необходимо подготовить: тщательно промыть его, очистив от слизи.
- Лазер – является достаточно эффективным методом борьбы с заболеванием, повышающим местный иммунитет и снижающим отек и воспаление лимфоидной ткани.
- Физиотерапия – электрофорез, УВЧ, УФО.
- Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
- Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
- Дыхательная гимнастика, а так же специальный массаж лица и воротниковой зоны.
Однако, к сожалению, не всегда удается справиться с проблемой консервативно. Показания к проведению операции можно выделить следующие:
- Серьезное нарушение носового дыхания, когда ребенок всегда дышит через нос, а ночью у него периодически возникает апноэ (все это характерно для 3 степени аденоидов и весьма опасно, ведь от недостатка кислорода страдают все органы);
- Развитие эсскудативного отита, влекущего за собой снижение слуховой функции;
- Челюстно-лицевые патологии, вызванные разрастанием аденоидов;
- Перерождение ткани в злокачественное образование;
- Более чем 4-разовое повторение аденоидита в год при проведении консервативной терапии.
Однако существует и ряд противопоказаний к проведению операции по удалению аденоидов. К их числу относятся:
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания крови;
- Все инфекционные заболевания (например, если ребенок болел гриппом, то операция может быть проведена не ранее чем через 2 месяца после выздоровления);
- Бронхиальная астма;
- Сильные аллергические реакции.
Итак, операция по удалению аденоидов (аденоэктомия) проводится только при условии полного здоровья ребенка, после устранения малейших признаков воспаления. При этом обязательно применяется анестезия – местная или общая. Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.
Многие родители, даже при наличии прямых показаний к аденоэктомии, не соглашаются на операцию. Свое решение они мотивируют тем, что удаление аденоидов безвозвратно подорвет иммунитет их ребенка. Но это не совсем так. Да, первое время после вмешательства защитные силы будут значительно ослаблены. Но уже спустя 2-3 месяца все придет в норму – функции удаленных аденоидов возьмут на себя другие миндалины.
Жизнь ребенка с аденоидами имеет свои особенности. Ему необходимо периодически посещать лор-врача, чаще, чем другим детям совершать туалет носа, избегать простудных и воспалительных заболеваний, уделять особое внимание укреплению иммунитета. Хорошей новостью является то, что, скорее всего, к 13-14 годам проблема исчезнет. С возрастом происходит постепенная замена лимфоидной ткани на соединительную, и носовое дыхание восстанавливается. Но это не значит, что все можно пустить на самотек, ведь если не лечить и не контролировать аденоиды, то не заставят себя ждать серьезные и часто необратимые осложнения.
источник
Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.
Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, — это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.
Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.
К разращению аденоидных вегетаций могут привести:
- наследственность;
- постоянные простудные заболевания;
- «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
- слабый иммунитет;
- несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
- аллергические проявления;
- неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).
Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.
Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.
У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.
На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.
- затрудненное или невозможное дыхание через нос;
- ребенок дышит ртом;
- аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
- анемия;
- проблемы с обонянием и глотанием;
- ощущение присутствия инородного тела в горле;
- ребенок разговаривает тихо;
- гнусавость в голосе;
- храп во время сна, расстройство сна;
- повторяющиеся отиты, хронический насморк;
- проблемы со слухом;
- жалобы на головные боли по утрам;
- избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.
Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.
Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.
Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.
Аденоидит сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
- гнусавый голос;
- дыхание через рот;
- боль в горле;
- нарушение аппетита;
- кашель.
Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).
Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.
Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.
К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.
Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.
Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:
- фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
- риноскопия — осмотр носовой полости;
- рентген;
- эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).
Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.
Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.
Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)
Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.
Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.
В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:
- когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
- невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
- повторяющиеся воспаления в ушах;
- ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).
Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.
Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.
Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, — эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.
После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.
К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:
- закаливание;
- укрепление иммунитета;
- прием витаминов;
- правильное питание;
- своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
- гигиена носа;
- своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.
источник
Тимпанопункция как метод диагностики введена в СССР педиатрами В. В. Архиповой и др.; этот метод состоит в пункции барабанной полости, т. е. в проколе иглой барабанной перепонки и отсасывании шприцем, надетым на иглу, небольшого количества эксудата для цитологического исследования и посева.
Отрицательными сторонами тимпанопункция, вызывающей справедлргвые возражения, является в данных условиях возможность насасывания жидкости не из барабанной полости, как это по существу нужно, а из евстахиевой трубы и опасность проникновения вторичной инфекции из носоглотки в барабанную полость в результате создаваемого в ней отрицательного давления (В. В. Черный).
Парацентез является одновременно и диагностическим, и лечебным методом. Это — наиболее безопасный метод, так как далее при отсутствии антрита такое вмешательство, будучи произведено lege artis и по возможности асептически, не вызывает существенных нарушений со стороны среднего уха.
В то же время парацентез может привести к получению существенных диагностических данных, а именно: гноя, утолщенной слизистой оболочки пли хотя бы изменений самой барабанной перепонки, определяемых при проколе как ощущение «прокалывания вареного мяса», а не напряженной мембраны. В ряде случаев все же гной не появляется после парацентеза, а общее состояние также не улучшается. Однако это не исключает наличия антрита.
Антропункция или трепанопункция, как ее назвал вначале сам автор, предложена в 1941 г. А. И. Коломийченко как метод диагностики и лечения при антрптах. Как и всякий метод, антропункция нашла своих сторонников (И. С. Оноприенко, Л. А. Зарицкий и А. И. Лисовская) и противников (Е. И. Ярославский, Е. В. Соломонов и др.), которые указывали на неточность и опасность этого метода.
Неточность заключается в том, что при всасывании можно насосать гной не из антрума, а из барабанной полости и евстахиевой трубы. Опасности сводятся к возможности попасть в синус или среднюю черепную ямку. Различие мнений по этому вопросу остается и до настоящего времени.
Техника антропункции: в асептических условиях после сбривания волос в заушной области и хирургической ее обработки производится прокол антрума укороченной иглой со спиленным концом и мандреном в ней. Антрум в большинстве случаев проецируется у верхнезадней в этом месте углубление (fossa mastoidea), отступают кзади на 2—3 мм и в этом месте производится прокол иглой или троакаром.
Игла должна иметь направление кверху, кпереди и вглубь и вводиться на глубину до 3—4 мм.
Момент попадания в антрум ощущается оператором как провал в пустое пространство. Категорически запрещается продувать воздухом иглу, введенную в антрум во избежание воздушной эмболии или местного отека мозга. Введя иглу в антрум, следует небольшим шприцем емкостью 1—2 г производить отсасывание.
При этом возможны следующие варианты: 1) шприц при легком насасывании набирает гной или слизь — диагноз антрита в известной мере подтверждается; 2) шприц набирает кровь — игла вероятнее всего попала в синус; такое осложнение большей частью не влечет последствий, если в антруме нет гноя; 3) шприц ничего не набирает — в антруме пет патологического содержимого или игла введена в вещество мозга. При 2-м и 3-м варианте выводят слегка иглу и производят вторичное насасывание; получение эксудата подтверждает предположение, что игла была раньше в средней черепной ямке.
Надо учесть, что при попадании иглы в вещество мозга или в синус и при наличии в антруме гноя показано немедленно произвести профилактическую антротомию.
Отрицательный результат антропункции, т. е. отсутствие появления гноя, не исключает антрита.
Рентгенологическое исследование, разумеется, должно предшествовать антропункции и другим методам исследования. Однако, несмотря на имеющиеся достижения в области рентгенодиагностики антритов (Т. И. Клушина, А. 3. Грингольд и др.), этот метод тоже не обеспечивает достаточно точной диагностики.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденоиды – это хроническое воспаление в носоглотке, впоследствии которого развивается гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины.
В норме аденоиды представляют собой некий барьер на входе воздуха, переполненного микроорганизмами, среди которых могут встречаться возбудители различных болезней. Здесь вырабатывается большое количество иммунных клеток – лимфоцитов, которые обезвреживают патогенную флору. Следовательно, при воспалении глоточных миндалин резко падает защита организма и он больше подвержен заболеваниям.
Максимум случаев проявления разрастания аденоидов припадает на возраст от 1 года до 13-14 лет.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Один из первых признаков развития аденоидов — ухудшенное носовое дыхание, проявляющееся только ночью, днём на начальных стадиях патологического процесса ребёнок дышит нормально. Также может беспокоить затяжной насморк, выделение из носовых ходов серозной жидкости, имеющая светло-жёлтый прозрачный цвет. У ребенка при аденоидах заложен нос. В результате усложнённого дыхания через рот, в ночное время суток ребёнок дышит через рот. Из-за этого его сон может стать беспокойным, с посапыванием или храпом. Происходят изменения во внешности и поведении ребёнка, которые можно заметить невооруженным глазом, но чаще всего родители не задумываются над тем, что это может быть причиной обратиться к отоларингологу. Лицо становится бледным, чуть одутловатым, отекшим, часто пересыхают губы, носогубные складки сглажены. Дети могут быть менее активными, преобладает апатичное настроение, частые раздражения и нервозность, беспокойность. Как правило, температура при воспалении аденоидов у детей определяется повышенная.
У грудных детей реже встречается данное заболевание, но такие случаи бывают. Существуют некоторые характерные симптомы аденоидов у детей до 1 года: нарушенный сосательный рефлекс, положительный симптом Гепперта – на мягком небе выделяются покрасневшие закупоренные слизистые железы, выраженный мокрый кашель, который может привести к приступам удушья, гиперемия заднего нёба.
В зависимости от величины роста глоточной миндалины, принято различать 3 стадии аденоидов. Некоторые специалисты выделяют 4 стадии, считая, что 3 стадия – предпоследняя, проявляется почти полным перекрытием носоглотки, а последняя – полным. Точным методом определения степени гипертрофии носоглоточной миндалины является рентгенография.
Итак, стадии аденоидов отличаются между собой сложностью симптоматики:
Симптомы аденоидов 1 степени у детей – глоточная миндалина увеличивается в размерах и на одну треть перекрывает носоглоточное отверстие. Данные признаки присутствуют в начале заболевания и не требуют хирургического вмешательства. Ребёнка может беспокоить насморк, утрудненное дыхание через нос ночью, из-за чего маленький пациент спит с приоткрытым ртом. Днём симптомы аденоидов отсутствуют, так как в вертикальном положении не усиливается приток венозной крови, способствующий утрудненному носовому дыханию.
Симптомы аденоидов 2 степени у детей – аденоиды закрывают от одной трети до половины отверстия носовых ходов. Рёбёнок ночью может храпеть или посапывать. Дыхание через нос утрудняется не только в ночное время суток, но и днём.
Симптомы аденоидов 3 степени у детей – разрастания лимфоидной ткани способствует полному перекрытию носоглотки, из-за чего становится невозможным носовое дыхание. Иногда можно перепутать 2 и 3 степень аденоидов. Если ребёнок иногда может дышать через нос, то диагностировать последнюю степень аденоидов ещё рано. Причиной этого может быть застой серозной жидкости в хоанах.
Если вовремя не провести лечебную терапию, увеличение лимфоидной ткани аденоидов может иметь ряд осложнений:
- Деформация костей челюсти: нижняя часть ротовой полости отвисает из-за преобладающего на протяжении всего времени суток дыхания через рот. Может измениться внешняя форма лица, хотя для того, чтобы произошли такие кардинальные изменения в костной системе, необходимо длительное время. Существует так званое «аденоидное лицо» — термин в медицине, характеризующий деформации лицевого скелета: нижняя челюсть удлиненная и слегка опущена вниз, рот в полуоткрытом состоянии, верхние резцы резко выступают вперед, нёбо становится высоким и узким.
- Патология речевого аппарата: из-за преобладания ротового дыхания и невозможности дышать через нос происходят изменения в челюстных костях, также развивается неправильный прикус и у ребёнка может присутствовать нарушение речи, он начинает гнусавить и не выговаривает отдельные буквы
- Воспаление аденоидов – аденоидит, может протекать в острой или хронической форме
- Из-за нарушения дыхания – преобладает поверхностное – возникает деформация грудной клетки – так званая «куриная грудь», при которой грудина, ребра и реберные хрящи выступают вперёд, создавая форму лодочного киля.
- Разрастание аденоидов может спровоцировать развитие гипертрофии небных миндалин, что приводит к нарушенному приёму еды, жеванию и проглатыванию пищевого комка.
- Проблемы с пищеварительной системой напрямую связаны с серозным секретом, который накапливается на стенке носоглотки и заглатывается вместе с едой в желудочно-пищеварительный тракт. Также это может сопровождаться запорами, метеоризмом и отсутствием аппетита.
- Снижение слуха вплоть до развития тугоухости происходит из-за перекрытия увеличенными глоточными миндалинами евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.
- Отит – воспаление уха. Причиной частых воспалительных процессов также является разрастание аденоидов, которые являются прекрасным очагом инфекций, и уменьшение прохода слуховой трубы для воздуха.
- Часто повторяющиеся случаи простудных заболеваний, так как воспаленные носоглоточные миндалины – источник заражения вирусными и бактериальными инфекциями. При нормальном функционировании в полости носа и придаточных носовых пазухах вырабатывается слизь, благодаря выходу которой организм очищается от патогенных возбудителей. При аденоидах нарушается отток и данная жидкость застаивается, при этом микроорганизмы не выводятся наружу и могут стать причиной частых простуд.
- Увеличение аденоидов приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, из-за чего тормозится работа центральной нервной системы. Ребёнок становится сонливым, апатичным, раздражительным и менее активным, его беспокоят головные боли, головокружение.
- Сниженное количество кислорода приводит к уменьшению красных кровяных телец и гемоглобина в кровеносном русле, а вследствии воспаления увеличивается количество лейкоцитов.
- Накопление слизи в носоглотке способствует развитию присоединению патогенной флоры и развитию инфекции – тонзиллит, ринит, гайморит. Спускаясь ниже в составе слизи микроорганизмы могут вызывать хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты.
Симптомы воспаления аденоидов у детей
Воспаление аденоидов у детей проявляется схожей симптоматической картиной. Из-за отека аденоидов у детей их мучает повышенная температура тела. Из носа могут выделяться секрет в виде слизи или гноя. Ухудшение носового дыхания приводит к заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости. Также страдает функция органов чувств: снижается слух, это сопровождается заложенностью ушей. Ребёнку может мешать кашель, чаще всего сухой, который замечается утром, жжение в горле. Из-за накапливания серозного секрета в носоглотке и его стекание вниз не покидает чувство застрявшего в горле кома, при этом может беспокоить боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и стают болезненными при пальпации: подчелюстные, шейные, затылочные. Явный симптом увеличения аденоидов у ребенка, который опытный врач может визуально отметить – «аденоидное лицо». Для него характерны приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть и отечность лица.
Одним из симптомов воспаления глоточной миндалины является сухой кашель. Причинами его проявления считается рефлекс на раздражительный агент нервных окончаний в носоглотке из-за накопления и перемещения по стенкам слизистого секрета. Часто можно спутать аденоидный кашель с простудным заболеванием. Здесь стоит обратить внимание на способность ребёнка дышать носом, наличие деформаций костей челюсти, отечность. Сухой кашель при аденоидах у детей, если он имеет хроническую, вялотекущую форму, то становится постоянным. Родители ребёнка жалуются на ночной кашель, который спровоцирован уменьшением дыхания через нос из-за длительного пребывания в положении лежа, пересыхания слизистой носоглотки. В начале болезни сухой кашель может переходить во влажный кашель у ребёнка при аденоидах – это происходит днём в период стекания слизи по задней носоглоточной оболочке.
[7], [8]
источник