Жутко болит голова симптом чего

Цефалгия — это научное название самого распространенного недомогания – головной боли. Возникает по ряду причин, чаще всего виной тому служат стрессы и перенапряжение. Но также головная боль может иметь другой генезис и свидетельствовать о проблемах с позвоночником. Какие еще проблемы нам покажет такой признак, как головная боль? И какие выделяют её виды? Обзор самых распространенных видов головной боли будет представлен вашему вниманию ниже.

Классификация цефалгий принята официально в 2004 году. Медицинским международным советом принят огромный многоуровневый список, в котором перечислены все виды головной боли и их симптомы. Но первая попытка провести какую-либо классификацию совершена американскими врачами в 1952 г. Мы рассмотрим разные виды головной боли и их причины, симптоматику основных из них.

Специалисты в области неврологии выделяют 2 основных вида – первичная (это мигрень и кластерная боль) и вторичная – когда первопричиной служит воспаление в организме. Начнем обзор видов цефалгии с болей вследствие перенапряжения — эта боль хоть раз была у каждого человека на планете.

Многие виды головных болей возникают от напряжения. То есть дискомфорт возникает в результате спазмов мышц скальпа (или шейных). Цефалгия такого рода может быть легкой, средней, тяжелой, а может и принимать характер невыносимой.

Спазмирование происходит тогда, когда человек долгое время находится в состоянии стресса. Мышцы шейно-воротниковой зоны автоматически зажимаются во время давления стрессовых факторов. Мышцы головы также напрягаются и растягивают оболочку мозга, которая покрыта большой сетью нервных волокон. Отсюда возникает дискомфорт.

Распознается боль перенапряжения по следующим признакам:

• характер «стягивающий» (кажется, что вокруг головы чересчур туго завязали повязку);
• она ноющая, не резкая;
• возникает в любое время суток.

И если стрессовая ситуация длительно развивается, расслабить мышцы шеи затем самостоятельно практически невозможно. Это приводит к хроническим болям. Такой же эффект бывает, если человек весь день сидит в неправильной позе и не разминается во время работы.

Пучковая, или кластерная цефалгия носит наследственный характер. Нельзя определить, в каком возрасте человека настигнет первый приступ. Это сильнейшая головная боль, которую спутать с другим видом абсолютно невозможно. Ее признаки:

• очень сильные болевые ощущения в височной части головы и глазном яблоке слева либо справа;
• покраснение глаза, возможно слезотечение;
• приступ всегда приходит пучками (кластерами).

Считается, что запускает механизм болей активность гипоталамуса. Также есть мнение, что мужчины страдают кластерными болями больше, чем женщины. А механизм недуга учеными до конца не изучен.

Мигрень провоцируется одним из тех «пусковых механизмов». Она также является наследственной болезнью. Поэтому если в семье кто-то из родственников страдал мигренью, лучше всего беречь себя от любых провоцирующих факторов и меньше подвергаться стрессу.

Как отличить мигрень от, скажем, кластерной боли?

• При мигрени человек очень чувствителен к свету и шуму.
• Боль пульсирующая и очень сильная. Чаще локализуется только в одном полушарии мозга.
• Для мигрени характерна тошнота и рвота. После рвоты страдающему такой цефалгией обычно легче.
• Приступ может продолжаться до 72 часов.

Физиология мигрени проста. Сосуды головного мозга резко расширяются и начинают сильно пульсировать. Они переполнены кровью и, расширяясь, тревожат тройничный нерв, отдающий затем свои болевые импульсы на все полушарие.

Еще один вид цефалгии, не связанный с воспалительными процессами, — это боль как симптом высокого внутричерепного давления. Так как черепная коробка не может расширяться, любой дополнительный объем, возникающий в мозге, вызывает тяжелую головную боль, которая характеризуется большинством как «распирающая».

Повышенное внутричерепное давление чаще спровоцировано неправильным образом жизни и называется благоприятным. Настоящий диагноз ВСД – это, как правило, следствие тяжелой асфиксии, опухоли мозга, гематомы от удара или иного серьезного процесса в мозге, угрожающего жизни. Распознать ВЧД по признакам сам человек не сможет, квалифицированный врач должен поставить этот диагноз. Но все-таки перечислим те симптомы, что предупреждают человека о необходимости обратиться к врачу для постановки диагноза:

• сильная головная боль до тошноты, боль усиливается к утру;
• головокружения, слабость;
• потеря сознания;
• нарушения частоты сердечного ритма;
• мушки перед глазами;
• в тяжелых случаях судороги всего тела;
• со временем появляются проблемы со зрением.

Лечение должно назначаться врачом в зависимости от того, какая установлена гипертензия – связанная с переизбытком ликвора (спинномозговой жидкости), венозной недостаточностью или же опухолью мозга.

Пренебрежительное отношение к здоровью приводит к остеохондрозу. А это через время отражается на всем организме. При остеохондрозе костные отростки часто придавливают те артерии, что идут в мозг через позвоночный столб. В результате в мозг поступает мало крови, а следовательно, и питательных веществ. Другой вид боли возникает тогда, когда придавлены вены. Тогда, наоборот, поступает крови в мозг достаточно, а проблемы наблюдаются с оттоком.

Мучительные цефалгии при диагнозе «остеохондроз» — явление довольно частое. Головная боль в таких случаях давящая и постоянная, а не пульсирующая, как при мигрени. Кроме того, признаком может служить иннервирующая боль в сердце или покалывание (онемение) пальцев рук.

Если у человека все чаще болит голова и наблюдается иннервация боли, то таким образом тело подает сигнал о помощи. Нужно срочно обратиться к мануальному терапевту для лечения основного заболевания — остеохондроза.

Головная боль иногда имеет такую первопричину, как, например, отравление, долгое пребывание в задымлённом помещении или длительный голод. Они не требуют глубокой диагностики.

Но такая патология механического характера, как воспаление оболочки мозга, требует обязательно обращения к врачу. И признаками такого заболевания будет именно внезапно появившаяся сильнейшая головная боль и отказ от еды.

Обратим внимание на самые тяжелые болезни и патологии, при которых возникают серьезные головные боли. Они требуют срочного обращения к врачу.

• Менингит и энцефалит, арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).
• Заболевания печени (гепатиты).
• Развитие сахарного диабета.
• Сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к нарушению давления.
• Опухоль в мозге, невралгии.

Однако инфекцию любой человек распознает по поднимающейся температуре и ознобу. А первым симптомом болезни сердца является нарушение сердечного ритма. Поэтому в таких случаях лечится основное заболевание.

Как диагностируется первопричина головной боли? Когда хроническая цефалгия ограничивает человека и не дает выполнять обычные обязанности, нельзя медлить. Нужно прийти к неврологу и по его направлению пройти полное обследование. Как правило, назначаются такие исследования:

Чтобы установить гипертензию, нужно также обратиться к офтальмологу и сделать пункцию костного мозга. Если ликвора много, и ткань мозга сдавлена, это будет видно по зрачкам глаз. Когда подозрения падают на остеохондроз, заключение должен дать невролог. Прежде всего необходимо установить, какие беспокоят пациента виды головной боли, и их лечение начинать уже только после диагностики. Без этого начинать терапию таблетками или уколами нельзя.

Тем, кого беспокоят частые боли напряжения, лучше всего подойдет лечебная физкультура, иглоукалывание, бальнеологические процедуры и апитерапия в качестве профилактики. Избавиться же от сильной головной боли помогают обычные анальгетики – ибупрофен, анальгин, цитрамон. Все же если дискомфорт не сильный, не рекомендуется сразу принимать обезболивающее; лучше приложить ко лбу холодный компресс, который облегчит состояние.

Мигрени и кластерные боли анальгетиками не вылечить. Для такого вида недуга существуют специальные лекарства — триптаны:

Если же этих препаратов недостаточно, можно принимать одну таблетку анальгетика и одну с содержанием триптанов. Но только с разрешения врача.

Триптаны считаются специфическими средствами обезболивания. Они воздействуют на рецепторы. Ослабив «передатчик» ощущений, человек сможет заснуть. Но они противопоказаны при рисках инсульта или инфаркта и при гипертензии. Есть также триптаны в уколах. Они сводят к минимуму все провоцирующие мигрень факторы.

Боли при внутричерепном давлении нельзя лечить таблетками. В этом случае нужно срочно выяснить причину (а в большинстве случаев это опухоль мозга) и провести необходимое лечение.

И конечно, если головные боли появились вследствие черепно-мозговой травмы и отека мозга, то и лечение должно быть соответствующим диагнозу.

Для того чтобы отвлечься от слабой головной боли и не травить печень таблетками, используют наружные средства. Доказано, что эффективны от цефалгии мази, содержащие капсоицины (вещества в красном перце), а также ментол. Если это не помогает, можно обвязать голову крепко платком. Другой способ – приложить платок со льдом, об этом упоминалось выше.

Мы рассмотрели виды головной боли и причины ее возникновения. А что можно сделать в качестве профилактики? Людям, склонным к мигреням или кластерным пучкам, нужно отказаться от шоколада и алкоголя. Эти продукты содержат вещество фенилэтиламин, а сыры с плесенью содержат тирамин. Абсолютно все амины нарушают обмен серотонина, поэтому способствуют головным болям.

Полезны горячие ванны с эфирными маслами, которые расслабляют зажатые мышцы спины. Но только когда нет аллергии на эти масла. В качестве профилактики рекомендуется чаще дышать свежим воздухом в парковых зонах и время от времени проходить курс массажа. Особенно он полезен людям с генетической предрасположенностью к мигреням и остеохондрозу. Но что особенно важно, так это соблюдение режима работы и отдыха и полноценное питание.

источник

Головная боль обычно появляется внезапно и застает человека врасплох. Врачи на этот счет имеют иное мнение: за каждым приступом сильной головной боли стоят свои причины, вызванные патологией сердечно-сосудистой, нервной или любой другой системы.

Сильная головная боль требует специального лечения. Относиться к ней нужно серьезно. Боль в голове может быть маской одного из серьезных заболеваний, требующих обращения ко врачу и полного обследования организма.

Конечно, от сильной головной боли должны помочь лекарства, которые можно купить в аптеке. Такой вариант лечения правомерен лишь в случае терпимой боли и единичного приступа. Если голова болит часто или чрезмерно сильно, необходимо обратиться к врачу: сходить на прием или вызвать скорую помощь. Итак, давайте разберемся, чем вызвана и как снять сильную головную боль?

Распространенными причинами сильной головной боли являются:

• Инсульт
• Травма черепа, ушиб головного мозга
• Повышенное артериальное давление
• Хронический стресс
• Приступы мигрени
• Воспалительные изменения оболочек головного мозга

Причины сильной головной боли

Сам мозг никогда не болит. Боль разной интенсивности появляется при повреждении и воспалении нервов, оболочек головного мозга, сосудов, процессов сдавления и повышения давления в черепной коробке.

Инсульт – это серьезная патология, развивающаяся в результате отмирания участка мозга. Причины инсульта могут быть разными – кровоизлияние (разрыв сосуда), тромбоз, ишемия, сдавление.

Инсульт часто проявляется не только в виде сильнейших головных болей, но и особыми симптомами: рвотой, головокружением, потерей сознания, потерей чувствительности одной из конечностей или половины тела.

Инсульт – это исход критического состояния организма. Человек, перенесший инсульт, часто страдает метаболическими расстройствами, болезнями, связанными с работой сердца и сосудов.

Обращение к врачу, вызов скорой помощи – обязательные этапы лечения инсульта. Без помощи специалисты возможен летальный исход.

Травмы головы – одна из типичных причин развития сильной головной боли. При травме обычно развивается состояние заторможенности, потери сознания. Возможна потеря памяти на короткий промежуток.

Травма черепа — одна из причин недомогания

Сотрясение мозга требует лечения со стороны врачей-специалистов. Хирургическая помощь необходима при травмах головы, связанных с повреждением костей черепа, переломом основания

В большинстве случаев черепно-мозговую травму не заметить трудно. Боль сочетается с другими проявлениями, включая кровотечение и нарушение общего состояния организма.

Артериальная гипертензия – понятие относительное. Каждый человек живет со своим «рабочим» артериальным давлением. В некоторых случаях стандартное давление 120/80 может вызывать у человека сильнейший дискомфорт и боли в голове.

Давление обусловлено работой сердца. Нарушение его нормального функционирования приводит к патологии сосудов и повышенному напряжению в них. Головная боль – всего лишь один из симптомов. Кроме головного мозга, страдают почки, печень и все остальные органы.

К лечению головной боли, вызванной артериальной гипертензией, нужно подходить основательно, прибегая к помощи квалифицированных специалистов. Врач-кардиолог, проведя все необходимые исследования, сможет поставить точный диагноз и начать лечить болезнь, а не симптомы в виде головной боли.

Лекарства, назначаемые от сильной головной боли, помогают лишь на определенный промежуток времени, смазывая картину основного заболевания, требующего специального лечения.

Только комплексный подход, коррекция пищевого поведения и образа жизни, лекарственная терапия могут сохранить сердечно-сосудистую систему в здоровом состоянии.

Стресс также может являться причиной развития головных болей высокой интенсивности. Мозг человека – сложная система, требующая отдыха. Можно сравнить мозг с компьютером. Если цифровое устройство работает без перерыва в течение нескольких дней, то даже самые простые операции отнимают у него все больше и больше времени. В результате компьютер «зависает».

Боль при стрессе и переутомлении – сигнал нашего «внутреннего компьютера», что мозг устал и требует отдыха.

Стоит отметить, перед тем, как диагностировать стресс, необходимо исключить остальные опасные заболевания. Для этого нужна консультация врача и полное обследование.

Если стресс оказался подтвержденным диагнозом, нужно принимать меры по реабилитации нервной системы.

Следует придерживаться ряда правил. Соблюдение режима работы и отдыха – основа профилактики стресса. Только правильно распределяя нагрузку, можно достигнуть не только отличной работоспособности, открытия для себя творческого мышления, но и отсутствия неприятных симптомов со стороны головного мозга.

Правильное питание важно для организма человека. Соблюдая правила диетолога, рассчитывая количество жиров, углеводов и белков, соотношение растительной и животной пищи можно похудеть на несколько килограмм и улучшить свое самочувствие. Иногда смена деятельности помогает побороть усталость и стресс. Периодическая смена рутинной работы на творческую деятельность улучшает самочувствие и дает новый прилив сил.

Одним из основных симптомов мигрени является боль в голове различной интенсивности. Она может быть односторонняя, двусторонняя, тупая и пульсирующая.

Существует несколько теорий мигрени. Самые распространенные: генетическая теория, сосудистая теория (ухудшение кровотока в головном мозге), неврологические расстройства, нарушения обмена веществ.

Диагноз «мигрень» должен ставить врач-специалист, исключив болезни, которые поддаются стандартному лекарственному лечению.

Боль в голове, связанную с мигренью, можно описать в виде следующих признаков:

• Минимум пять приступов
• Пульсирующая боль
• Средней или высокой интенсивности
• Усиливается при физической активности
• Может сопровождаться тошнотой, рвотой
• Связи с другими заболеваниями в ходе обследования обнаружить не удалось

Наиболее частая причина развития воспаления – бактериальная или вирусная инфекция. Менингиты и энцефалиты имеют особенные симптомы проявления болезни, требуют лечения в медицинском стационаре с применением лекарств.

Своевременное обращение в больницу – основной фактор, определяющий степень эффективности терапии при менингитах и энцефалитах.

К симптомам менингита относится многократная рвота, боль, вызывающая сильный крик, особое положение тела (поза легавой собаки, когда больной человек лежит, откинув голову назад, приведя руки и ноги к туловищу). Характерны симптомы интоксикации организма: вялость, слабость, сниженный аппетит и высокая температура.

Боль при данной патологии часто сильная. Что делать, когда сильно болит голова и есть подозрение на инфекцию? Срочно вызывать врача и начинать лечение.

источник

Еще в конце ХІХ века отечественные ученые стали исследовать природу головных болевых ощущений, возникающих в голове. Именно тогда появились первые научные труды, посвященные анализу головных болей. Ученые отметили, что во многом на протекание недуга влияют индивидуальные анатомические особенности каждого организма. По их мнению, болевое состояние замечено не только в мягких частях головы и в многочисленном плетении нервов, а и в составляющих частях черепной коробки и лицевых костях.

Вопиющим фактором для возникновения головной боли являются травмы головного мозга. Природа недуга в некоторых случаях кроется и при нарушениях работы остальных систем и функциональных возможностей организма. Головная боль требует особого подхода к диагностике – лечащий врач внимательно изучает симптомы и затем назначает лечение.

Каждый человек, хотя бы раз в жизни, прочувствовал дискомфорт, возникающий в связи с головной болью. Плохое самочувствие, связанное с данным недугом, появляется в комплексе с острыми респираторными простудами, вирусными инфекциями и гриппом.

Источниками головной боли выступают:

• метеозависимость (реакция на перемены в погодных условиях);
• сбой режима сна;
• стрессовое состояние;
• переедание и отсутствие аппетита;
• длительное пребывание организма в жаркой среде;
• переохлаждение;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• плохие привычки (курение или злоупотребление алкоголем).

Другие, не менее важные, провокаторы головной боли – кислородное голодание мозга и его оболочек, патологические отклонения шеи или головы. Как правило, спазмы головы служат во многих случаях единственным явным симптомом других недугов.

Раздражение рецептора мозговой оболочки связано с раздражением вегетативной системы головного мозга и нескольких видов нервов (тройничный, блуждающий, языкоглоточный, кожный), спинномозгового корешка в области шеи и лицевых мышц. Сбой работы нервных окончаний, раздражение нервно-сосудистой системы черепа приводит к проявлению очень сильных головных болей.

Факторы, вызывающие боль в голове, бывают разной природы и проявлений, продолжительности и частотности. Недуг может настигнуть человека в разных областях головы: затылок, виски или темя. Головная боль иногда возникает сама по себе, в других случаях дополняется другими симптомами плохого самочувствия. Головная боль часто сопровождается с потерей сознания, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления. Проблемы со зрением также напрямую связаны с этим недугом. Для постановки точного диагноза врачу следует учесть, где локализуется головная боль, ее продолжительность, сопровождающие симптомы и повторяемость, чтобы назначить эффективное лечение.

С головной болью от случая к случаю сталкивается абсолютно здоровые люди. Если кратковременный приступ приобрел большую интенсивность, повторяемость, однотипность, нужно обратится к врачу за консультацией. Такое состояние сигнализирует вас об наличии серьезного заболевания.

• вследствие физического напряжения;
• из-за внешнего сдавливания головы;
• кластерная;
• при мигрени;
• после усиленной сексуальной активности;
• без структурного поражения тканей головного мозга;
• вытекающая с черепно-мозговых повреждений головы;
• в результате вегетативно-сосудистых болезней,
• в связи с приемом/отменой употребления медикаментозных препаратов;
• как симптом болезни внутричерепных структур;
• при бактериальных инфекциях;
• вследствие нарушений метаболического характера;
• из-за патологии черепных нервных сплетений.

Если сильная головная боль выступает симптомом другого заболевания – это вторичный недуг. Он дополняет проблемы, связанные с травмами, внутричерепными заболеваниями, инфекциями, интоксикациями, метаболическими нарушениями, нездоровыми сосудами. Головная боль может проявиться из-за опасных для жизни больного недугов (при менингите, опухолях мозга, субарахноидальных кровоизлияниях, инсультах). Вторичную боль головы вызывает злоупотребление напитков, содержащих кофеин, и отказ от приема обезболивающих лекарств. Часто врачи диагностирую гибридный тип болевого синдрома: перенапряжение плюс вторичный симптом в виде мигрени.

При болезнях сосудов головная боль служит ключевым симптомом. Учитывайте это для своевременной диагностики вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, транзиторной ишемической атаки, субарахноидального кровоизлияния, внутримозговой гематомы, сосудистой мальформации, дисциркуляции вен, артериита, инсульта.

При вегето-сосудистой дистонии головная боль сопровождается потерей сознания, тошнотой, скачками артериального давления, расстройствами невротического характера. Смена климата или нервные напряжения, эмоциональный упадок могут обострить симптом.

Гипертония вызывает болевые спазмы с шумом в ушах, мельтешением в глазах, тошнотой, болью в области сердца. Часто болит голова в зоне затылка.

Венозная дисфункция дополняется головной болью в определенные часы суток – утром и вечером. Симптом дополняют ощущения тяжести и давления, боль приобретает тупой и двусторонний характер.

Если вы почувствовали резкую интенсивную боль – это может быть признаком острого инсульта. Сильная боль с пульсацией возле виска говорит о проявлении у вас височного артериита. Проблемы с сосудами также сопровождаются болью в голове и нарушением мышления.

Некоторые травмы головы вызывают боль в голове. К примеру, острое поражение черепно-мозговой структуры головы всегда вызывает этот симптом, с учетом интенсивности и тяжести. Невыносимая боль сопровождается тошнотой и рвотой. Гематомы вызывают отсроченные спазмы в очагах возникновения.

Головная боль всегда служит ключевым симптомом разных видов инфекций (менингита, энцефалита и простуды). Дополняется повешением температуры тела, тяжестью в голове, чувством сдавления глаз и ушей, тошнотой и рвотой при острой инфекции.

Ноющие болезненные ощущения возникают в голове из-за спектра заболеваний глаз: глаукомы, косоглазия, нарушения рефрекации. Тупая боль в голове с внутриглазным дискомфортом, чувством тяжести может доставить немало проблем пациенту.

Болезни уха и придатков пазух носа, зубов также сопровождаются головными спазмами. Центр болевых ощущений будет располагаться в зоне воспалительного процесса.

Невралгия черепных нервов также сопровождается болью в голове. Приступы бывают довольно сильными, с режущим покалыванием. Возникают только в процессе чистки зубов, во время общения, пережевывания пищи, при контакте с холодной пищей. Между этими манипуляциями приступы отступают.

Различные патологии шейного отдела позвоночника также не обходятся без головной боли.

Дегенеративно-дистрофическая болезнь, дискогенные корешковые симптомы, нестабильность позвонков вызывают спазмы в затылке и темени головы, в области шеи. Боль бывает тяжелой, тупой и длительной. Проявляется во время поворота головы и наклоне ее вперед.

Онкологические недуги, почечная недостаточность и диабет.

При онкологических заболеваниях, почечной недостаточности и сахарном диабете боль в голове служит сигналом метаболического дисбаланса.

Простудные вирусы и прочие инфекционные заболевания сопровождаются губительным воздействием токсинов от жизнедеятельности микробов. Это вызывает головную боль на фоне высокой температуры, ломоты в теле, озноба, проблем со зрением. Победить головную боль можно с помощью противопростудных лекарственных препаратов с жаропонижающим действием.

Усиленные спазмы в голове при простуде могут быть признаком очень серьезного заболевания под названием менингит. Своевременное диагностирование менингококковой инфекции поможет избежать с поражения мозговых оболочек с летальным исходом. Некоторые формы менингита могут привести к смерти больного в течении всего нескольких часов.

При головной боли пациент должен пройти большое количество исследований у разных специалистов: посетить терапевта, офтальмолога, невролога, нейрохирурга и даже инфекциониста при потребности. Полное обследование назначается с учетом индивидуальной ситуации каждого больного. Основа диагностики:

• доплерография;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография головы;
• обследование щитовидки;
• осмотр шейного отдела позвоночника.

Больному также нужно сдать некоторые анализы: общий анализ крови и на сахар, липидограмму.

Терапию для устранения головной боли назначает лечащий врач. Результаты полной диагностики организма подскажут точный диагноз для подбора действенного метода устранения сильной головной боли. Чтобы головная боль не проявлялась у пациента настолько сильно, внимательно изучаются симптомы и только тогда подбирается индивидуальное лечение. На метод влияют несколько факторов:

• тип;
• тяжесть проявления недуга;
• дополнительные нюансы (например, возраст и наличие других болезней).

Пресечение острой боли возможно при приеме лекарств группы аналгетиков (ибупрофен, парацетамол) и комбинированные лекарства, содержащие кофеин и спазмолитики (пенталгин, панадол, ношпалгин, солпадеин, имет). Эффективно проявили себя в лечении острых проявлений головной боли разнообразные капсулы, шипучки в виде таблеток и саше с растворимыми порошками. Их можно принимать самостоятельно короткое время, длительных прием чреват привыканием к таким лекарствам. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом для выяснения причины возникновения болевого синдрома, чтобы затем устранить их.

Курс лечения головной боли состоит из элементов физиотерапии:

• процедуры электрофореза;
• дарсонвализация, включая дополнительно шейно-воротниковую зону;
• иглоукалывание;
• массаж;
• процедуры в воде.

Не менее благоприятно влияет пребывание в санатории курортного типа.

Лекарственная терапия включает прием:

• габапентинов;
• вальпроатов;
• миорелаксантов;
• седативных препаратов;
• витамина В;
• диуретиков;
• венотоников;
• антиоксидантов;
• сосудистых лекарств;
• нейропротекторов.

Каждый врач после постановки правильного диагноза назначит индивидуальное лечение головной боли. Прислушивайтесь к его разъяснениям как пользоваться препаратами для профилактики и для устранения резкой и внезапной боли.

Не забывайте, что самолечение при частых головных болях только навредит вашему организму. Причиной ухудшения состояния может послужить наличие опухоли в голове, в этом случае лечебные таблетки не могут выступать панацеей – понадобится хирургическая операция. Чрезмерный прием обезболивающих препаратов губительно сказывается на функциональности ЖКТ, печени и почек.

Пациент: Что представляет собой абузусная головная боль?

Врач: Абузусная головная боль – это спазмы, которые появляются вследствие частого и хронического приема препаратов с обезболивающим эффектом (аспирин, противовоспалительные лекарства нетероидной группы, эрготамины и барбитураты). Организм быстро привыкает к лекарствам, которые пациент употребляет хронически – болевые ощущение утоляются с меньшей скоростью. Больному приходится постепенно увеличивать дозу лекарства, но эффект от этого не улучшается. Обычная головная боль переходит в абузусную форму – может беспокоить человека на протяжении двух недель в месяц. Если отменить прием обезболивающих препаратов, то спазмы усилятся и затем прекратятся приблизительно через четыре недели после окончательного отказа от лекарства. Для эффективности лечения недуга отменяется применение того или иного препарата в амбулаторных или стационарных условиях. Взамен подбираются симптоматические лекарства для снятия побочных эффектов. Специалисты не рекомендуют злоупотреблять такими препаратами в целях профилактики.

Пациент: как подавить болевые ощущения в голове при простуде?

Врач: с этим поможет прием быстрорастворимых порошковых лекарств (к примеру, фервекс, колдрекс и солпаденин). Также помогает натирание области висков и лба свежим разрезанным лимоном. Улучшают состояние поливитаминные комплексы, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, и отвар из боярышника.

Пациент: чем опасны некоторые проявления головной боли?

Врач: в особенности наиболее опасной считается боль в голове, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Особенно должна насторожить рвота, после окончания которой не стает легче в области головы и в организме в целом. Также стоит обратить внимание на следующие нюансы:

• если спазмы не уменьшаются после употребления жаропонижающих, обезболивающих средств и лекарств анальгетического действия;
• когда вследствие головной боли дополняется неприятными ощущениями в шее и это затрудняет поднятие головы в положении лежа с подушки;
• если болевой синдром сопровождался потерей сознания или галлюциногенными видениями;
• появление сыпи при менингококковой инфекции (таким образом происходит кровоизлияние в кожу). Мелкие пятна на ягодицах, области живота, голени и в других частях тела приобретают темно-красный цвет, сыпь не выступает на уровнем верхнего слоя кожи и не белеет, когда надавить на нее пальцем.

Пациент: как лечить особую головную боль, такую как мигрень?

Врач: в лечении мигрени и кластерных болей применяются специфические препараты, действующие на особые серотониновые рецепторы в мозге. Облегчить приступы помогут и народные методы – прикладывание холодной повязки к голове, массаж и мануальное воздействие на биологически активные точки.

Пациент: каким образом условия сна влияют на боль в голове, может ли сон спровоцировать ее появление?

Врач: нужно следить за режимом сна, но не пересыпать. У многих людей боль в зоне головы утоляется ночным отдыхом организма, особенно после длительных физических и умственных нагрузках. Однако, если регулярно пересыпать утром – возникает угроза продолжительности головной боли после пробуждения. Если человеку не привычно спать днем, не стоит себя насильно заставлять и злоупотреблять этой привычкой. Продолжительный дневной сон может привести к мигрени. Нужно пробовать спать на спине. Неудобная поза вызывает спазмиование мышц шеи и провоцирует головную боль.

источник

Очень часто каждому человеку приходится сталкиваться с сильной головной болью.

И каждый задает вопрос — почему же так ужасно болит голова? Что послужило причиной, как с этим справиться?

Разберемся в наиболее распространенных ее причинах.

Очень часто болит голова от сильного напряжения организма. Это может быть длительное стрессовое состояние или психическое напряжение. Такая боль как бы сжимает всю голову и может длиться даже несколько недель. При такой головной боли нужно постараться расслабиться, выпить чай из трав (валериана, мелиса, мята) с ложкой меда.

Возникновение такой головной боли может быть от ушиба, сотрясения мозга или другого повреждения головы. При несильной травме проходит в течение нескольких часов, при более продолжительной боли, особенно больше суток вам нужно немедленно обратиться к врачу, так как могут быть более серьезные повреждения черепной коробки и мозга. Также нужна срочная консультация врача при головной боли, которая сопровождалась даже кратковременной потерей сознания, так как это может быть симптомом внутричерепного кровотечение или даже перелома костей черепа.

Головная боль появляется после неудобного положения при чтении или работе в одном положении. Для того чтобы избежать такого состояния, нужно принимать удобные позы для чтения, а в работе делать паузы для отдыха, выполнять небольшую разминку.

Такая боль может возникать как побочное действие при приеме лекарственных препаратов или противозачаточных средств. После окончания медикаментозного лечения головная боль обычно проходит. Если у вас болит голова при приеме противозачаточных препаратов, то стоит обратиться к врачу и сменить их на другие.

Если появляется внезапная пульсирующая боль в висках или в одном из них, срочно обратитесь к врачу. Это может быть воспалительное поражение стенки височных артерий, что требует срочного лечения, иначе можно потерять зрение.

Причиной головной боли при данном заболевании является деформация межпозвоночных дисков, что приводит к ущемлению нервных окончаний и сосудов. Для устранения боли можно принять анальгетики (аспирин, анальгин) в комбинации со спазмолитиками (Но-шпа, папаверин). Но для полного ее устранения необходима консультация врача невролога и лечение шейного остеохондроза.

Мигрень – это очень сильная головная боль, которая периодически повторяется с одной или с двух сторон (реже). Очень часто мигрень сопровождает начало менструального цикла у женщин. Так же мигрень провоцируют различные пищевые продукты, такие как вино, разные сорта сыра (особенно с плесенью), шоколад, сильный стресс. Если приступы ужасной головной боли повторяются часто, обратитесь к врачу за консультацией.

При вирусных и инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры, тошнотой, возникает головная боль. Устранение носит симптоматический характер в сочетании с лечением того или иного заболевания. Курс лечения назначает врач.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —> p, blockquote 15,0,0,0,1 —>

Все мы хотим поскорей избавиться от состояния, когда дико болит голова. Что же делать? Есть несколько простых народных средств, которые помогут быстро решить эту проблему:

• Отварить две столовые ложки корня валерианы в течение 15 минут, принимать по одной столовой ложке пару раз в день
• Настоять несколько ложек цветов липы в течение 10 минут, принимать по стакану перед сном. Этот настой очень эффективен при головной боли нервного характера.
• Настоять одну чайную ложку цветов бузины, залитую литром воды в течение 15 минут. Принимать по половинке стакана с утра и перед сном.
• Отжать сок из калины или черной смородины, принимать по одному стакану в день при головной боли стрессового характера
• Когда голова болит жутко, а что ее вызвало неизвестно, можно нанести на лоб и виски кашицу, приготовленную из лимона.

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

источник

Несмотря на то, что головные боли являются неприятными и сопровождаются болезненными ощущениями, часто они не требуют особой медицинской помощи и лечатся аспирином или другими видами анальгетиков.

Если приступы головной боли повторяются очень часто и трудно переносятся, тогда лучше обратиться к врачу за помощью.

Головные боли бывают различных типов:

• головные боли напряжения;
• сосудистые боли, такие как мигрени и кластерные головные боли;
• синусовая головная боль.

С этим расстройством может встретиться каждый человек. Симптомами данного нарушения являются постоянные боли похожие на напряжение вокруг головы.

Мышцы головы могут быть похожими на узловые образования, а шея и голова – чувствительны к прикосновениям. Причиной таких неприятных ощущений являются импульсы нервных окончаний головы и шеи, из-за их раздражения напряженных мышц.

Эти приступы могут быть длительными и частыми или короткими и редкими.

Мигрени хуже всего переносятся из болезненных ощущений головы.

У некоторых людей страдающих мигренью, приступы головной боли предшествуются такими признаками:

• нарушения зрения с пульсирующими точками света, черными пятнами или линиями в зигзаге;
• онемение конечности;
• восприятие странных запахов.

В любом случае если перед мигренью замечаются определённые признаки или нет, мигрень начинается с интенсивной пульсирующей боли с одной стороны головы.

Эта боль может расширяться и часто сопровождается рвотой и тошнотой.

Длительность мигрени – от 3 часов до несколько дней.

Из-за мигрени у пациента возможно повышение чувствительности к свету, звукам и запахам.

Мигрень появляется в результате изменений диаметра кровеносных сосудов. В начале приступа сосуды сокращаются, а появление болезненных ощущений головы сопровождается их расширением.

Многие специалисты связывают появление мигреней с колебаниями уровня серотонина. Другой причиной мигрени являются гормоны (эстрогены).

Название этого расстройства связанно с тем, что оно появляется сериями.

Как правило, такие боли начинаются через несколько часов после засыпания и характеризуются умеренным чувством боли с одной стороны головы.

Острая боль сопровождается красными слезливыми глазами и заложенностью носа.

Длительность кластерной головной боли – от 30 минут до 2 часа. После этого она может полностью исчезнуть, с возможностью рецидива на второй день.

За день могут наблюдаться до 4 или больше приступов, а кластерные боли возможны и ежедневно на протяжении нескольких недель или месяцев. После этого, обычно, пациент входит в длительный период ремиссии.

Чаще всего кластерными болезненными ощущениями головы страдают мужчины.

Эти нарушения локализуются, как правило, во лбу, в носовой перегородке, в глазах, а иногда в гребне головы. Также могут замечаться ощущения давления.

Причиной синусового болезненного ощущения головы может быть инфекция или воспаление слизистых оболочек окружающих полости синуса.

Давление на стенки синусов, по причине заложенности носа – другая причина таких болезненных ощущений. Дело в том, что заложенность носа создаёт частичный вакуум в синусах, от чего появляется боль.

• пульсирующая, которая охватывает часть головы и характеризуется тошнотой;
• временные нарушения зрения с белыми точками, которые предшествуют боль.

• При острой головной боли, сопровождающейся такими симптомами:
  • • неясная речь;
    • трудности при глотании;
    • двойное видение;
    • уменьшение силы в конечностях;
    • рвота.

  Эти признаки могут указывать на аневризм или кровоизлияние в мозг. В такой ситуации, пациент нуждается в немедленной медицинской скорой помощи!

• При непривычном болезненном ощущении головы, характеризующейся такими симптомами:
  • • приступы ранним утром;
    • уменьшается на протяжении дня;
    • рвота.

  Эти симптомы могут свидетельствовать о гипертонии или об опухоли мозга (редко). Срочно необходимо медицинское обследование!

• При таких приступах:
  • • повышенная температура;
    • раздражительность при контакте со светом;
    • острая боль;
    • тошнота;
    • жесткость шеи.

  Эти признаки, возможно, указывают на менингит!

• После удара головы, если замечаются такие симптомы:
  • • рвота;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • сонливость.

  Возможно у пациента – сотрясение мозга!

У головной боли, может быть, множество причин.

Основными причинами синусового болезненного ощущения головы считаются:

Расстройство данного типа появляется из-за заложенности и воспаления придаточных пазух носа, во время которых замечается давление на окружающие ткани и нервы.

Основной причиной головных болей напряжения является стресс.

Этот вид боли связан с головными мышцами, точнее сказать с напряженными головными мышцами. Расстройства мышц головы или шеи могут стать источником местной головной боли с возможным расширением на другие области головы.

Другими способствующими факторами головной боли напряжения являются:

• избыток кофеина;
• неправильное положение;
• перегрузка глаз.

В большинстве случаев причины мигрени считаются загадочными. Хотя многие исследования показали, что причиной мигрени считается сокращение и воспаление кровеносных сосудов, некоторые учёные связывают головную боль с неврологическими факторами.

В появлении мигрени было выявлено и влияние генетических факторов.

Причинами появления приступов мигрени могут быть:

• непроветренные комнаты;
• игнорирование одного приёма пищи;
• приём противозачаточных средств;
• гормональный дисбаланс;
• изменения высоты;
• сухой ветер;
• пух;
• некоторые продукты питания;
• духи;
• избыток кофеина;
• сексуальная активность;
• слишком холодные продукты питания;
• физические упражнения.

Хотя истинная причина этого нарушения пока ещё не полностью понятна, возможно, она появляется в результате давления на нервах находящиеся вокруг глаз. Воспаленные синусовые ткани могут давить на эти нервы, провоцируя короткие замыкания в электрических путях. В результате появляются и болезненные ощущения головы.

Они встречаются чаще у курящих людей, чем у некурящих. Приём некоторых продуктов питания и избыточное потребление спиртных напитков в определенных случаях может вызвать появление головной боли.

Иногда для диагностирования возможных причин болезненных ощущений головы могут понадобиться различные медицинские обследования:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• поясничная пункция;
• компьютерная томография;
• радиография;
• тестирование зрения.

Дело в том, что в некоторых случаях, казалось бы, простая головная боль может свидетельствовать об аневризме, об опухоли или о структуральной аномалии.

Для того чтобы избавиться от этого расстройства могут пригодиться как препараты купленные в аптеке, так и народные средства.

Считается, что расслабление и отдых являются одними из лучших техник устранения мигрени и головных болей напряжения.

Для устранения этих неприятных ощущений, таких как головные боли напряжения, врач может посоветовать такие лекарственные препараты:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• аспирин;
• антидепрессанты (при хронических формах).

При лечении синусовых болезненных ощущений головы назначаются такие лекарственные средства:

В зависимости от частоты мигрени, к лечению этого нарушения рекомендуется подходить по-разному:

• При 3 или больше приступов в месяц врач назначает профилактические препараты, такие как:
  • • пропранолол (бета-блокатор, который снижает сужение кровеносных сосудов);
    • антидепрессанты;
    • верапамил (блокатор каналов кальция).
• При меньше 3 приступов в месяц, доктор назначает такие лекарства:
  • • суппозитории (свечи) с содержанием эрготамина или изометептена (применяется, если пациент испытывает рвоту и не может принимать пилюли);
    • таблетки или инъекции, содержащие суматриптан, быстро устраняют приступ;
    • назальный спрей на базе дигидроэрготамина;
    • аспирин, который – очень эффективный при первых признаках мигрени.

  Например, дигидроэрготамин ингибирует серотонин и уменьшает воспаление.

  Для уменьшения длительности приступа мигрени, рекомендуется принимать аспирин на 10 минут позже приёма метоклопрамида, который снижает ощущение тошноты и улучшает всасывание аспирина.

  При кластерной головной боли, простые анальгетические препараты не помогают, из-за малой скорости действия.

  Было замечено, что вдыхание кислорода высокой чистоты улучшает самочувствие больного.

  Кластерные болезненные ощущения головы можно устранить, принимая на короткий промежуток времени такие лекарственные препараты:

  • кортикостероиды;
  • карбонат лития;
  • малеат метисергида;
  • блокаторы каналов кальция;
  • вазоконстрикторы.

  При головной боли очень эффективными считаются препараты на базе кофеина и кодеина. Но следует избегать долговременного приёма этих лекарств.

  Длительное потребление таких веществ может стать самой причиной этих болей или же блокировать действие других лекарственных препаратов.

  Зависимость от препаратов на базе кофеина и кодеина не только снижает эффективность эндорфинов, но и изменить способ восприятия боли.

  Большинство народных методов лечения головной боли концентрируются на устранение первичных причин проблемы. Как правило, такими причинами являются стресс и повышенное кровяное давление.

  Различные техники релаксации помогают устранить или снизить влияние этих факторов и таким образом уменьшить болезненное ощущение головы.

  Для расслабления и устранения мигрени или головных болей напряжения могут использоваться различные растительные масла.

  Массаж висков, участков за ушами и затылка поможет расслабиться, используя несколько капель смеси растительных масел таких растений:

  • лаванда;
  • подсолнечник.

  С кластерными болезненными ощущениями головы поможет та же техника массажа, только если использовать растительные масла этих растений:

  • эвкалипт;
  • гаультерия лежачая.

  При любых видах головной боли можно сделать ингаляцию, используя смесь таких растений:

  Очень эффективными при болевых ощущениях головы являются компрессы или ванны с содержанием этих масел.

  Одно из самых лучших средств от мигреней считается пижма девичья. Это растение успешно используется для лечения и профилактики мигрени.

  Механизм воздействия активных веществ из этого растения заключается в блокировании избыточного производства серотонина.

  В начальных стадиях мигрени вырабатывается серотонин, который сокращает диаметр кровеносных сосудов, а пижма девичья противодействует этому процессу и даже расширяет сосуды.

  Жевание 1-2 листьев этого растения является хорошей профилактикой мигреней.

  Внимание! Листья пижмы девичьей могут стать причиной язв в полости рта.

  В качестве замены можно использовать капсулы на основе пижмы девичьей по 125 мг.

  Для того чтобы остановить приступ мигрени можно использовать 3-4 капсулы этого средства. Через 4 часа следует повторить приём лекарства, но не рекомендуется превышать 12 капсул за день!

  Если причиной мигрени является стресс, тогда поможет чай или настойка из таких лекарственных трав:

  • кора калины обыкновенной;
  • шлемник бокоцветный;
  • мытник канадский;
  • липа;
  • боярышник колючий.

  Принимать чай или настойку на базе этого сбора следует по 3 раза в день.

  Если мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, тогда попробуйте принять 500 мг сухого имбиря, запивая стаканом воды, повторяя каждые 2 часа (если симптомы не исчезнут).

  Синусовые головные боли можно вылечить, приняв настойку, чай или порошок желтокорня в 3 дозы.

  Головные боли напряжения проходят, если принять 3 раза в день чай валерианы лекарственной, комбинируя её с шлемником бокоцветным и со страстоцветом мясо-красным.

  Кластерные головные боли можно устранить, используя мазь на базе стручкового перца кустарникового. Для этого этой мазью намажьте ноздри.

  При мигренях можно использовать ту же мазь, только на кожу.

  Внимание! Из-за остроты этого средства, возможны ожоги! Использовать это лекарство только под наблюдением врача.

  Причиной головных болей напряжения может быть и неправильная позиция тела, которая держит мышцы напряженными.

  Мануальный терапевт при помощи массажа может устранить причину проблемы без побочных явлений как это случается со многими лекарственными препаратами.

  Массаж лица, плеч, головы и шеи может снизить напряженность мышц головы и таким образом снизить вероятность болезненных ощущений головы.

  Для этого достаточно 10 минут нежного массирования.

  Для устранения стресса (являющийся причиной головной боли напряжения) можно практиковать такие техники релаксации как:

  • медитация;
  • прогрессивное расслабление;
  • биологическая обратная связь.

  С мигренями можно бороться, используя термальную биологическую обратную связь.

  Эта техника – очень эффективна для того чтобы разогреть руки и ноги, вызывая таким образом расширение кровеносных сосудов.

  Остеопаты думают, что причиной болезненных ощущений головы является давление на нервах или кровеносных сосудах.

  Нейромышечная манипуляция и массаж шеи, головы и верхней части спины могут устранить эти болезненные ощущения головы.

  Некоторые специалисты считают, что лучшим средством от головной боли является воображение.

  Силой мысли подумайте что можно избавиться от боли и тогда при правильном подходе можно устранить болезненные ощущения.

  Закройте глаза и представьте себе, что болезненное ощущение головы является жидкостью, а ваша голова емкостью. Перелейте эту жидкость в другую емкость, а потом в другую и так далее.

  Используя такие техники можно избавиться от головной боли.

  Регулярные физические упражнения увеличивают производство эндорфинов. Эти вещества считаются натуральными анальгетиками организма. Во время физических нагрузок, кровеносные сосуды расширяются, что противодействует появлению мигреней.

  Для устранения головной боли напряжения можно попробовать следующее упражнение, глубоко вдыхая и концентрируясь на приятные мысли:

  • сидя вдыхайте и отпускайте голову на спину, пока не увидите потолок,
  • после чего выдыхайте и поднимите голову, согнув её до контакта подбородка с грудью.

  Ведите дневник для того чтобы выявить возможные факторы которые провоцируют головные боли. Врачи рекомендуют в этом дневнике записывать такие данные о болезненных ощущениях головы:

  • дата первого случая;
  • частота;
  • какие симптомы замечаются перед ними;
  • какими признаками можно охарактеризовать их;
  • возможные причины или способствующие факторы (звуки, запахи, время);
  • для женщин, в каком периоде менструации замечается данное расстройство;
  • продукты питания, влияющие на их появление;
  • период дня их появления;
  • их длительность;
  • место локализации боли.

  Потенциальными виновниками головных болей считаются такие продукты питания:

  • красное вино;
  • колбасы и другие похожие продукты, в которых содержится глутамат или нитрит натрия;
  • цитрусовые фрукты;
  • некоторые виды сыров;
  • шоколад.

  Магний расслабляет кровеносные сосуды, вот почему мигрени и кластерные головные боли могут быть связанны с дефицитом магния.

  Для того чтобы избежать этого, рекомендуется принимать добавки с содержанием 200 мг магния 3 раза в день.

  Приём 50-200 мг витамина В₃ (ниацина) или ниацинамида может быть полезным для поддерживания оптимального расширения кровеносных сосудов и предотвращения появления мигреней.

  • Вдыхание чистого кислорода из баллона, удерживаемого возле кровати, может избавить от ночных приступов кластерных головных болей. Перед тем как использовать этот метод в практике рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  • При первых признаках головной боли пейте 3 стакана очень холодной воды, после чего наложите холодный компресс на голову и идите в тихую и затемненную комнату для сна. Спите без подушки.
  • Использование пакетика льда или замороженных овощей на голову одновременно с держанием ног в горячую воду может предотвратить мигрень при ранних симптомах.

  Основным заболеванием мочевого пузыря является цистит, т. е. воспаление слизистой оболочки. Цистит нередко сопровождает другие…

  Это нарушение является воспалением челюстной лунки. Причины альвеолита Причинами данного расстройства могут быть: вторичное инфицирование…

  Пародонтоз является поражением пародонта, характеризующейся дистрофической природой. Причины пародонтоза Основными причинами болезни могут быть: атеросклероз;…

  Причины пульпита Пульпитом чаще всего можно заболеть в результате: проникновения инфекции в появившуюся полость больного…

  

  Ганглий — это тонкостенная киста, в которой содержится тягучая желеобразная жидкость, удаление которой производится с…

  Рак печени обычно диагностируется поздно. Симптомы его неспецифичны: тяжесть в области печени, увеличение печени. Иногда…

  источник

  

  Головные боли на протяжении всей жизни неоднократно возникают практически у каждого человека. В большинстве случаев они не представляют серьезной опасности и являются характерным признаком перенапряжения или общего переутомления организма. Однако в ряду случаев головные боли могут свидетельствовать о достаточно серьезных патологиях, требующих квалифицированной медицинской помощи.

  [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

  Головные боли часто возникают в результате снижения или повышения артериального давления. При пониженном артериальном давлении головные боли обычно тупые, давящие, могут локализоваться в области глаз и переносицы, у основания шеи. Иногда они имеют приступообразный характер, сопровождаться пульсацией в височной области или в области темени. Нормализации артериального давления при гипотонии способствует употребление кофеина (содержится в таких препаратах, как цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен), а также регулярное пребывание на свежем воздухе.

  Повышение артериального давления часто сопровождается таким состоянием, как сильные головные боли, которые могут сопровождаться носовым кровотечением и головокружением. Опасность данного заболевания состоит в том, что оно значительно повышает риск развития инсульта. Для лечения повышенного артериального давления назначаются лекарственные препараты, входящие в группу диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторов. Применение таких препаратов возможно только по назначению врача с учетом индивидуальных особенностей организма, этиологии заболевания и возрастных факторов. При резком повышении давления необходимо принять таблетку мочегонного средства, например, трифас, фуросемид. В аптечке также желательно иметь фармадипин (принимать внутрь не более трех-четырех капель) и каптоприл.

  Артериальная гипертония может служить причиной головной боли, если:

  • диастолическое давление быстро повышается более чем на 25 % от исходного значения; постоянный уровень диастолического артериального давления составляет 120 мм ртутного столба;
  • головные боли возникают на фоне острой гипертонической энцефалопатии или если подъём артериального давления произошёл на фоне эклампсии;
  • эти головные боли купируются препаратами, нормализующими давление.

  Острые нарушения мозгового кровообращения (особенно геморрагические инсульты, субарахноидальное кровоизлияние) сопровождаются головной болью, длительность которых составляет обычно несколько недель. Причины этих головных болей обычно не вызывают сомнений. У больных с давним инсультом в анамнезе головные боли обычно обусловлены другими, в частности психогенными факторами. Часто у этих больных недооцениваются другие возможные формы головной боли: мигрень, головная боль напряжения, абузусные и психогенные (депрессия) головные боли.

  Диагностические критерии височного артериита:

  • возраст 50 лет и старше;
  • больной говорит о новом типе локальной головной боли;
  • напряжённость височной артерии и снижение её пульсации;
  • подъём СОЭ до 50 мм в час и выше;
  • биопсия артерии обнаруживает некротизирующий
  • артериит.

  Опухоли головного мозга, как правило, сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, признаками повышения внутричерепного давления, соответствующей картиной при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

  Инфекционные внутричерепные процессы (энцефалиты, менингиты, абсцессы) сопровождаются общеинфекционными проявлениями, симптомами раздражения мозговых оболочек, воспалительными изменениями ликвора.

  Независимо от характера указанных заболеваний предложено три обязательных критерия для диагностики таких цефалгий:

  1. В клинической картине болезни должны иметь место симптомы и знаки внутричерепной патологии;
  2. Параклиничнеские методы обследования обнаруживают отклонения, подтверждающие эту патологию;
  3. Головные боли оцениваются больным и врачом как новый симптом (не свойственный данному пациенту раньше) или как новый тип головной боли (больной говорит, что голова стала болеть «по-другому», а врач констатирует изменение характера цефалгий).
  1. Должны быть клинические и параклинические указания на заболевания черепа, глаз, ушей, носа, нижней челюсти и других краниальных структур
  2. Головная боль локализована в области поражённых лицевых или краниальных структур и распространяется на окружающие ткани.
  3. Головные боли исчезают спустя 1 месяц после успешного лечения или спонтанного разрешения указанных заболеваний.

  Такое заболевание, как мигрень, сопровождается довольно сильными приступообразными головными болями. Считается, что данная патология имеет связь с наследственными факторами. Спровоцировать приступ мигрени и, соответственно, головные боли, может длительное пребывание на солнце, в слабо вентилируемом помещении, недостаточная продолжительность сна и отдыха, наступление менструации у женщин, слишком резкое воздействие раздражающих факторов, таких как шум, яркий свет, а также состояние взволнованности и умственного перенапряжения. Головные боли при мигрени может сопровождаться появлением перед глазами светящихся точек, имеет пульсирующий характер, локализуется чаще в одной части головы, хотя может и распространяться на обе половины. Сильные головные боли могут сохраняться до нескольких часов, во время приступа больному рекомендовано соблюдение тишины и состояние покоя. После того, как приступ миновал, человек обычно ощущает себя полностью здоровым. Для купирования болевого синдрома могут быть использованы такие лекарства как парацетамол, анальгин, аспирин. Также в комплексной терапии мигрени используют препарат мигренол, седалгин, метамизол, суматриптан, витамины, минералы и др. Выбор препаратов для лечения мигрени может быть осуществлен только врачом на основе полной симптоматики заболевания и с учетом индивидуальных особенностей организма.

  Основные диагностические критерии мигрени без ауры:

  1. У больного должно быть, по крайней мере, пять приступов головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов.
  2. Головные боли должны иметь, по крайней мере, две из нижеперечисленных характеристик:
     • односторонняя локализация; пульсирующий характер;
     • средняя или выраженная интенсивность (препятствующая выполнению привычной ежедневной деятельности);
     • усиление головной боли при обычной физической нагрузке или ходьбе.
  3. Должен быть, по крайней мере, один из следующих симптомов во время головной боли:
     • тошнота и (или) рвота; фотофобия или фонофобия.
  4. Неврологический статус без отклонений от нормы, а обследование не выявляет органического заболевания, которое может вызвать головную боль.

  Большинство больных указывает на те или иные факторы, провоцирующие мигренозные атаки: эмоциональный стресс, особенности диеты (зрелый сыр, шоколад, алкоголь), физические стимулы (яркий или мелькающий свет, запах, сигаретный дым, автомобильные выхлопные газы, изменения атмосферного давления), изменения в гормональном профиле (менструация, беременность, оральные контрацептивы), недостаток сна или его избыток, нерегулярный приём пищи, введение некоторых препаратов (нитроглицерин, резерпин).

  Дифференциальный диагноз проводится с головной болью напряжения (ГБН) и кластерной головной болью (описание их диагностических критериев см. ниже).

  Основные диагностические критерии мигрени с аурой:

  1. У больного должно быть, по крайней мере, две мигренозные атаки.
  2. Аура должна иметь, по крайней мере, три из нижеперечисленных характеристик:
     • полная обратимость и указание на фокальную церебральную (корковую или стволовую) дисфункцию с постепенным (более 4 мин) началом и градуальным развитием;
     • продолжительность ауры менее 60 минут;
     • головные боли начинаются вслед за аурой через любой интервал времени в пределах 60 минут (они могут также возникать перед аурой или одновременно с ней).
  3. Неврологический статус без отклонений от нормы, а обследование не выявляет органическое заболевание, которое может вызвать головную боль.

  Провоцирующие факторы и дифференциальный диагноз такие же как при мигрени без ауры.

  Самым частым вариантом типичной ауры являются зрительные расстройства (сверкающие зигзаги, точки, шары, вспышки, нарушения поля зрения), но не преходящей слепоты.

  Редким исключением является мигрень с длительной аурой (более 1 часа, но менее недели); при этом КТ или МРТ не выявляет очагового поражения мозга. Как правило, такие приступы отмечаются на фоне мигренозных атак с типичной аурой.

  Гемиплегическая и (или) афатическая мигрень встречается в форме семейного и несемейного варианта и проявляется эпизодами гемипареза или гемиплегии (реже — парезом лица и руки). Двигательный дефект нарастает медленно и распространяется по типу «марша». В большинстве случаев двигательные симптомы сопровождаются гомолатеральными сенсорными расстройствами, особенно хейро-оральной локализации, распространяющимися также по типу «марша». Редко гемипарез может чередоваться от одной стороны тела к другой даже в пределах одной атаки. Возможны миоклонические подёргивания (редко). Типичны зрительные расстройства в форме гемианопсии или типичной зрительной ауры. Если развивается афазия, то она чаще бывает моторной, чем сенсорной. Эти неврологические симптомы длятся от нескольких минут до 1 часа, после чего развиваются тяжёлые пульсирующие головные боли, захватывающие половину или всю голову. Головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, фотофобией или фонофобией. В некоторых случаях аура может персистировать в течение всей фазы головной боли. Описаны такие необычные проявления тяжёлой гемиплегической мигрени как лихорадка, сонливость, спутанность и кома, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

  Семейные формы могут сочетаться с пигментным ретинитом, нейросенсорной тугоухостью, тремором и глазодвигательными нарушениями (эти неврологические знаки перманентны и не имеют отношения к мигренозным атакам). Гемиплегическая мигрень описана как составная часть других наследственных заболеваний (МЕЛАС, ЦАДАСИЛ ).

  Осложнения гемиплегической мигрени, хотя и редки, но могут быть достаточно серьёзными. Инсульт, индуцированный мигренью, встречается, когда типичная мигренозная аура с гемипарезом персистирует после мигренозной атаки, а нейровизуализация обнаруживает инфаркт мозга, объясняющий наблюдаемый неврологический дефицит. В редких случаях тяжёлые атаки гемиплегической мигрени могут приводить к персистирующей неврологической микросимптоматике, которая нарастает с каждой атакой до грубого мультифокального неврологического дефицита и даже деменции.

  Дифференциальный диагноз гемиплегической мигрени проводят с ишемическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками (особенно при появлении гемиплегической мигрени в позднем возрасте), антифосфолипидным синдромом, субарахноидальным кровоизлиянием, а также такими формами как МЕЛАС и ЦАДАСИЛ. Гемиплегическая мигрень описана при системной красной волчанке и представляет в этом случае, скорее всего «симптоматическую» мигрень.

  Диагностические критерии базилярной мигрени аналогичны общим критериям диагностики мигрени с аурой, но включают также два или более симптомов из нижеперечисленных: зрительные симптомы в обоих височных или назальных полях зрения, дизартрия, головокружение, звон в ушах, снижение слуха, двоение, атаксия, двусторонние парестезии, двусторонний парез и снижение уровня сознания.

  Болезнь начинается во второй или третьей декаде жизни и может сочетаться с другими формами мигрени. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Провоцирующие факторы такие же, как при других формах мигрени. В большинстве случаев аура длится от 5 до 60 минут, но иногда может продолжаться до 3-х дней. Нарушения сознания могут напоминать сон, из которого больного легко вывести внешними стимулами; редко развивается ступор и пролонгированная кома. Другие формы нарушения сознания включают амнезию и обморок. Дроп-атаки с кратковременным нарушением сознания также описаны в качестве редкого симптома. Возможны эпилептические припадки, следующие за мигренозной аурой. Головные боли почти у всех больных имеют затылочную локализацию, пульсирующий («бьющий») характер, сопровождаются тошнотой и рвотой. Необычными проявлениями являются односторонний характер боли или локализация её в передних отделах головы. Фотофобия и фонофобия обнаруживаются примерно в 30 — 50 % случаев. Как и при других формах мигрени здесь также иногда могут встречаться симптомы ауры без головной боли.

  Дифференциальный диагноз базилярной мигрени проводят с ишемическим инсультом в бассейне базилярной артерии, задней мозговой артерии, транзиторными ишемическими атаками в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне. Необходимо исключать антифосфолипидный синдром, кровоизлияние в ствол мозга, субарахноидальное кровоизлияние, артериовенозную мальформацию в области затылочной коры, иногда — менингоэнцефалит, компрессионные поражения мозга в области краниоцеребрального перехода и рассеянный склероз. Базилярная мигрень также описана при синдромах ЦАДАСИЛ и МЕЛАС.

  Синдром Алисы в стране чудес характеризуется явлениями деперсонализации, дереализации (с искажением представлений о пространстве и времени), зрительными иллюзиями, псевдогаллюцинациями, метаморфопсиями. Предположительно этот синдром может быть аурой мигрени в редких случаях и появляется до, во время, после приступа цефалгии или без неё.

  [9], [10], [11], [12], [13]

  Мигренозная аура без головной боли (мигренозные эквиваленты позднего возраста, ацефалгическая мигрень) обычно начинается в зрелом возрасте и чаще наблюдается у мужчин. Проявляется преходящими зрительными («туман», «волны», «туннельное зрение», гомонимная гемианопсия, микропсия, скотомы, феномен «короны», сложные зрительные галлюцинации и др.), сенсорными, двигательными или поведенческими нарушениями, идентичными ауре при классической мигрени (мигрени с аурой), но без последующей головной боли. Длительность ауры 20-30 минут.

  Дифференциальный диагноз требует тщательного исключения инфаркта мозга, транзиторных ишемических атак, гипогликемических эпизодов, височного артериита. Эта редкая форма трудна для диагностики и часто является «диагнозом исключения».

  Диагноз облегчается в случае смены ацефалгической мигрени типичными приступами мигрени с аурой.

  Некоторыми авторами выделяются мигренозные эквиваленты детского возраста: циклическая рвота младенцев; альтернирующая гемиплегия младенцев; доброкачественное пароксизмальное головокружение; дисфреническая мигрень (аффективные нарушения, расстройства поведения с агрессивностью, иногда — головные боли); синдром «Алисы в стране чудес»; абдоминальная мигрень.

  Среди вариантов мигрени с аурой у детей дополнительно (помимо описанных у взрослых) выделяют: острую конфузионную мигрень (мигрень со спутанностью сознания), мигренозный ступор и транзиторную глобальную амнезию, абдоминальную мигрень.

  Дифференциальный диагноз мигрени у детей: мигренеподобные головные боли у детей описаны при таких заболеваниях как опухоль мозга, сосудистые мальформации, гидроцефалия, pseudotumor cerebri, системные воспалительные заболевания типа красной волчанки, MELAS, комплексные парциальные эпилептические припадки.

  Офтальмоплегическая мигрень может начинаться в любом возрасте, но чаще всего — в младенческом и детском (моложе 12 лет). Она может протекать в виде единственного эпизода или, что более типично, повторными (иногда еженедельными) атаками офтальмоплегии. Головные боли односторонние и наблюдаются на стороне офтальмоплегии. Сторона головной боли может иногда чередоваться, но двусторонняя офтальмоплегия встречается исключительно редко. Фаза головной боли может предшествовать офтальмоплегии за несколько дней или начинается вместе последней. Офтальмоплегия обычно полная, но может быть и парциальной. Наблюдается вовлечение зрачка (мидриаз), но иногда зрачок остаётся сохранным.

  1. Должно быть, по крайней мере, 2 типичных приступа.
  2. Головные боли сопровождаются парезом одного или более глазодвигательных нервов (III, IV, VI краниальные нервы).
  3. Исключены параселлярные повреждения.

  Описаны эпизоды безболевой офтальмоплегии у детей в качестве ацефальгического варианта мигрени.

  Дифференциальный диагноз проводится с синдромом Толосы-Ханта (Tolosa-Hant), параселлярной опухолью, апоплексией гипофиза. Необходимо исключать грануломатоз Вегенера, орбитальный псевдотумор, диабетическую нейропатию, глаукому. У пациентов старше 12 лет необходимо исключать аневризму.

  Ретинальная мигрень проявляется снижением остроты зрения, скотомой, концентрическим сужением поля зрения или слепотой на один глаз. Снижение зрения может предшествовать головной боли, или появляется во время цефалгического приступа, либо после головной боли. Диагностические критерии такие же, как при мигрени с аурой.

  Дифференциальный диагноз проводят с преходящим нарушением кровообращения в сетчатке (amaurosis fugax), окклюзией ретинальной артерии или центральной вены сетчатки, ишемическои оптической нейропатией. Необходимо исключать pseudotumor cerebri, височный артериит.

  Осложнённая мигрень проявляется двумя формами: мигренозным статусом и мигренозным инфарктом мозга.

  Мигренозный статус характеризуется серией тяжёлых, следующих друг за другом приступов мигрени с интервалом менее 4 часов, либо одним необычно длительным (более 72 часов) и тяжёлым приступом сильной головной боли. Это состояние сопровождаются многократной рвотой, резкой слабостью, адинамией, иногда — менингизмом и лёгким оглушением.

  Мигренозный инфаркт мозга (мигренозный инсульт). Мигренозные атаки иногда сопровождаются инсультом. Диагноз основывается на выявлении связи между внезапно начавшейся мигренозной атакой и появлением стойких неврологической симптомов (не проходящих в течение 7 дней), а также на результатах нейровизуализационного исследования, показывающего развитие инфаркта мозга. У таких больных в анамнезе выявляется типичная мигрень, а инсульт развивается во время типичного приступа мигрени. В неврологическом статусе часто выявляется гемианопсия, гемипарез или монопарез, гемисенсорные расстройства (с тенденцией к хейро-оральной локализации); реже наблюдается атаксия и афазия. Это осложнение может развиваться как при мигрени с аурой, так и при мигрени без ауры. Описана смерть как результат ишемии ствола головного мозга мигренозного происхождения.

  Должны быть исключены все другие возможные причины инсульта (ревматическое поражение клапанов сердца, фибрилляция предсердий, кардиогенная церебральная эмболия, васкулит, артериовенозная мальформация и т.д.) и заболевания, способные имитировать инсульт.

  При описании пучковой головной боли используют следующие термины. Под термином «атака» понимают отдельный приступ головной боли; словом «пучковый период» (или «кластерный период») обозначают период времени, во время которого наблюдаются повторные атаки; «ремиссия» означает период свободный от атак; «мини-пучком» иногда обозначают серию атак, которая длится менее 7 дней.

  Выделяют эпизодические и хронические пучковые головные боли. При эпизодической пучковой головной боли пучковый период продолжается от 7 дней до 1 года, а период ремиссии — более 14 дней; иногда наблюдаются мини-пучки.

  При хронических пучковых головных болях кластерный период протекает без ремиссий более года или наблюдаются короткие ремиссии (менее 14 дней). Каждому больному свойственна своя циркадная ритмичность атак, кластерных периодов и ремиссий.

  Атака характеризуется быстрым началом и быстрым достижением пика интенсивности (10-15 мин) головной боли, которая продолжается примерно 30-45 минут. Боль почти всегда односторонняя и носит сверлящий или жгущий, трудно терпимый, характер. Наиболее частая локализация: орбитальная, ретро-орбитальная, параорбитальная и височная область. Число атак в день — от одной до трёх (вариации от одной в неделю до 8 и более в день). Более половины приступов наступают ночью или утром. Боль очень сильная, во время атаки больной обычно не может лежать, он предпочитает сидеть, надавливая рукой на больное место или прислонясь головой к стене, пытаясь найти позу, облегчающую боль. Атака сопровождается парасимпатической активацией в зоне боли: усиление слезотечения, инъекция конъюнктивы, заложенность носа или ринорея. Частичный симпатический паралич проявляется парциальным синдромом Горнера (небольшой птоз и миоз). Наблюдается гипергидроз в области лица, бледность, иногда — брадикардия и другие вегетативные проявления.

  Алкоголь, нитроглицерин и гистамин могут спровоцировать атаку во время кластерного периода.

  Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, невралгией тройничного нерва. Необходимо исключать такие болезни как параселлярная менингиома, аденома гипофиза, кальцифицирующие процессы в области третьего желудочка, аневризма передней мозговой артерии, назофарингеальная карцинома, ипсилатеральная полушарная артериовенозная мальформация и менингиома в области верхнего шейного отдела спинного мозга (симптоматические варианты пучковой головной боли). О симптоматической природе пучковых болей могут говорить: отсутствие типичной периодичности, наличие «фоновой» головной боли между атаками, другие (помимо синдрома Горнера) неврологические знаки.

  Головные боли при хронической пароксизмальной гемикрании относятся к варианту пучковой головной, которая встречается преимущественно у женщин. Атаки обычно более короткие (5-10 минут), но более частые (до 15-20 в день), встречаются почти ежедневно и хорошо откликаются на индометацин (что имеет важное диагностическое значение).

  [14], [15], [16], [17], [18], [19]

  Могут наблюдаться при конверсионных расстройствах, ипохондрическом синдроме, депрессиях разного происхождения. При тревожных расстройствах головные боли носят характер головных болей напряжения и часто провоцируются стрессогенными факторами. Конверсионные головные боли наблюдаются в картине полисиндромных демонстративных расстройств и имеют соответствующий психолингвистический коррелят в жалобах и описаниях больного. Депрессия и аффективные расстройства, как правило, сопровождаются хроническими, часто генерализованными болевыми синдромами, в том числе головной болью.

  В диагностике этих форм решающее значение имеет распознавание эмоционально-аффективных и личностных расстройств и терапия ex juvantibus — с одной стороны и исключение соматических и неврологических заболеваний — с другой.

  Наиболее распространённый тип головных болей. Головные боли, возникающие вследствие перенапряжения, часто сопровождаются дискомфортными ощущениями в области спинных, шейных и плечевых мышц. Боль часто монотонная, давящая. Такие головные боли могут быть спровоцированы стрессовыми ситуациями, депрессией, чувством тревожности. Для снятия болевого синдрома рекомендуется провести сеанс общего расслабляющего массажа с использованием ароматических масел, а также точечный массаж.

  Выделяют эпизодические головные боли напряжения (менее 15 дней в месяц) и хронические головные боли напряжения (более 15 дней в месяц с головными болями). И первые, и вторые могут сочетаться с напряжением перикраниальных мышц и мышц шеи.

  Боль характеризуется отсутствием чёткой локализации, диффузным сжимающим характером по типу «каски» или «шлема» и иногда сопровождается болезненностью и повышением тонуса перикраниальных мышц, что выявляется при их пальпации и ЭМГ- исследовании. При эпизодической форме головные боли длятся от получаса до 7-15 дней, при хронической форме они могут быть почти постоянными. Головные боли напряжения сопровождаются выраженными эмоциональными расстройствами и синдромом вегетативной дистонии. Не типична тошнота или рвота, но может быть анорексия. Может наблюдаться фотофобия или фонофобия (но не их сочетание). Клиническое и параклиническое обследование не выявляет заболеваний, способных вызвать головную боль.

  Для диагностики головной боли напряжения должно быть не менее 10 эпизодов указанной головной боли. Иногда эпизодическая головная боль напряжения может перейти в хроническую головную боль напряжения. Возможно, также сочетание головной боли напряжения и мигрени, а также других типов головной боли.

  Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, височным артериитом, объёмными процессами, хронической субдуральной гематомой, доброкачественной интракраниальной гипертензией. Иногда требуют исключения глаукома, синуситы, заболевание височно-нижнечелюстного сустава. В вышеперечисленных случаях используют методы нейровизуализации, офтальмоскопию, исследование ликвора.

  Цервикогенные головные боли характерны для людей зрелого возраста и поначалу возникает после ночного сна или после длительного лежания; позже боль может стать постоянной, но в утренние часы она выражена сильнее. Цервикогенные головные боли в основном связаны с дисфункцией в суставах, связках, мышцах и сухожилиях преимущественно верхних шейных сегментов позвоночника. Боль локализуется в верхне-шейном отделе и затылочной области; при усилении она принимает вид приступа, длящегося обычно несколько часов. При этом она распространяется на теменно-височно-лобные отделы, где и проявляется с максимальной силой. Боль, как правило, односторонняя или асимметрично выраженная; она усиливается при движениях в шейном отделе или при пальпации в этой зоне. В момент приступа возможна тошнота, рвота и мягко выраженная фоно- и фотофобия, при натуживании или физическом напряжении на высоте приступа иногда возможна сильная пульсирующая боль. Выявляются ограничения подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение отдельных мышц, болезненные мышечные уплотнения. Нередко имеет место тревога и депрессия; при длительном течении возможно сочетание цервикогенных головных болей и ГБН у одного больного.

  Дифференциальный диагноз проводят с височным артериитом, головной болью напряжения, мигренью, объёмными процессами, мальформацией Арнольда-Киари, доброкачественной внутричерепной гипертензией, абузусными головными болями (при длительном течении), объёмными процессами в головном мозге (опухоль, абсцесс, субдуральная гематома).

  [20], [21], [22], [23]

  1. Должны быть симптомы и знаки метаболического расстройства;
  2. Последнее должно быть подтверждено лабораторными исследованиями;
  3. Интенсивность и частота головных болей коррелирует с колебаниями выраженности метаболического расстройства;
  4. Головные боли исчезают в течение 7 дней после нормализации метаболизма.

  Достаточно хорошо изучены головные боли при гипоксии (высотная головная боль, гипоксические головные боли при заболеваниях лёгких, при сонных апноэ); головная боль при гиперкапнии, сочетании гипоксии и гиперкапнии; головные боли при диализе. Менее изучены головные боли при других метаболических расстройствах (ишемические головные боли при анемиях, артериальной гипотензии, заболеваниях сердца и др.).

  Невралгия тройничного нерва проявляется типичными болями, которые носят стреляющий характер (боли начинаются сразу с максимальной интенсивности как удар электрическим током и так же мгновенно заканчиваются), отличаются исключительно высокой («кинжальной») интенсивностью, появляются чаще в зоне второй или третьей ветвей тройничного нерва, характеризуются наличием триггерных («курковых») точек, провоцируются дотрагиванием до этих точек, а также едой, разговором, движениями в лице и отрицательными эмоциями. Болевые приступы стереотипны, длятся обычно от нескольких секунд до 2 мин. При обследовании неврологические симптомы не выявляются.

  Чаще всего встречается «идиопатическая» форма невралгии тройничного нерва, в последнее время она относятся к туннельно-компрессионным поражениям V пары. При диагностике должны быть исключены симптоматические формы невралгии тройничного нерва (при сдавлении корешка или гассерова узла; при центральных поражениях — нарушения мозгового кровообращения в области ствола мозга, внутримозговые и внемозговые опухоли, аневризмы и другие объёмные процессы, демиелинизация), а также другие формы лицевых болей.

  Отдельные формы представляют герпетическая невралгия и хроническая постгерпетическая невралгия тройничного нерва. Эти формы являются осложнением герпетического ганглионита гассерова узла и распознаются по характерным кожным проявлениям на лице. Особенно неприятен офтальмический heroes zoster (поражение первой ветви тройничного нерва), если высыпания затрагивают роговую оболочку глаза. Если боли не стихают через 6 месяцев от острого начала герпетического поражения, то можно говорить о хронической постгерпетической невралгии.

  Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется типичными простреливающими болями в области корня языка, глотки, нёбных миндалин, реже — на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти, Здесь также выявляются курковые зоны. Боли всегда односторонние, могут сопровождаться вегетативными симптомами: сухостью во рту, гиперсаливацией и иногда — липотимическими или типичными синкопальными состояниями. Приступы провоцируются разговором, глотанием, зеванием, смехом, движениями головы. Страдают преимущественно женщины пожилого возраста

  Чаще встречается идиопатическая форма невралгии языкоглоточного нерва. Больные нуждаются в обследовании для исключения симптоматических форм (опухоли, инфильтраты и др. процессы).

  Невралгия промежуточного нерва (nervus intermedius) обычно связана с герпетическим поражением коленчатого узла промежуточного нерва (невралгия Ханта). Заболевание проявляется болью в ухе и околоушной области и характерными высыпаниями в глубине слухового прохода или в полости рта около входа в евстахиеву трубу. Поскольку промежуточный нерв на основании мозга проходит между лицевым и слуховым нервами, возможно развитие пареза мимических мышц, а также появление слуховых и вестибулярных расстройств.

  Синдром Толосы-Ханта (синдром болевой офтальмоплегии) развивается при неспецифическом воспалительном процессе в стенках кавернозного синуса и в оболочках интракавернозной части сонной артерии. Проявляется постоянной сверлящей болью пери- и ретро-обитальной локализации, поражением III, IV и VI краниальных нервов с одной стороны, спонтанными ремиссиями и рецидивами с интервалами в месяцы и годы, отсутствием симптомов вовлечения образований нервной системы за пределами кавернозного синуса. Отмечается хороший эффект кортикостероидов. В настоящее время назначение кортикостероидов до выяснения причины этого синдрома не рекомендуется.

  Распознавание синдрома Толосы-Ханта чревато диагностическими ошибками. Диагноз синдрома Толосы-Ханта должен быть «диагнозом исключения».

  Шейно-язычный синдром развивается при компрессии С2 корешка. Основные клинические проявления: боль в области шеи, онемение и парестезии в половине языка при поворотах головы. Причины: врождённые аномалии верхних отделов позвоночника, анкилозирующий спондилит, спондилоз и др.

  Затылочная невралгия характерна для поражения С2 корешка и большого затылочного нерва. Выявляются периодические или постоянные онемение, парестезии и боли (последние не обязательны; в этом случае предпочтительнее термин затылочная нейропатия) и снижение чувствительности в зоне иннервации большого затылочного нерва (боковая часть затылочно-теменной области). Нерв может быть чувствителен при пальпации и перкуссии.

  Herpes zoster иногда поражает ганглии на корешках С2 — С3. Другие причины: хлыстовые травмы, ревматоидный артрит, нейрофиброма, шейный спондилоз, прямая травма или компрессия затылочного нерва

  Болевые ощущения возможны также в картине демиелинизирующего поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит), инфарктах (микроишемических поражениях) черепных нервов (диабетическая невропатия).

  Центральная постинсультная боль может иногда локализоваться в лице, характеризуется неприятным тянущим и ломящим характером. Её распознавание облегчается наличием похожих ощущений в конечностях (по гемитипу). Но описан комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия) с локализацией исключительно в лице.

  Болевые синдромы в картине других поражений краниальных нервов (синдром кавернозного синуса, синдром верхней глазничной щели, синдром вершины орбиты и т.д.).

  Идиопатическая колющая боль (stabbing) проявляется короткой острой сильной болью в виде единичного эпизода или коротких повторяющихся серий. Головные боли напоминают укол острой льдинкой, гвоздём или иглой и в типичных случаях продолжается от нескольких долей секунды до 1-2 секунд. Идиопатическая колющая боль обладает самой короткой продолжительностью среди всех известных цефальгических синдромов. Частота приступов очень вариабельна: о 1 раза в год до 50 приступов в день, появляясь через нерегулярные интервалы. Боль локализуется в зоне распределения I ветви тройничного нерва (главным образом орбита, несколько реже — висок, теменная область). Боль обычно односторонняя, но может быть и двусторонней.

  Идиопатическая колющая боль может наблюдаться как первичное страдание, но чаще сочетается с другими типами головной боли (мигрень, головные боли напряжения, пучковые головные боли, височный артериит).

  Дифференциальный диагноз проводят с невралгией тройничного нерва, САНКТ (SUNCT) — синдромом, хронической пароксизмальной гемикранией, кластерной головной болью.

  Этот термин отражает реальный клинический феномен и предназначен для обозначения некоторых вариантов смешанных цефалгических синдромов.

  Хроническая ежедневная головная боль развивается у больных, уже страдающих какой-либо первичной формой цефалгий (чаще всего это — мигрень или/и хроническая головная боль напряжения). По мере течения этих первичных заболеваний иногда наблюдается трансформация клинической картины мигрени («трансформированная мигрень»), под влиянием таких «трансформирующих» факторов как депрессия, стресс и злоупотребление аналгетиками. Кроме того картина иногда осложняется присоединением цервикогенных головных болей. Таким образом, хронические ежедневные головные боли отражают различные комбинации трансформированной мигрени, головной боли напряжения, абузусных и цервикогенных головных болей.

  [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

  Этот необычный тип головных болей наблюдается главным образом у людей старше 60 лет. Больные просыпаются 1-3 раза каждую ночь с пульсирующей головной болью, которая иногда сопровождается тошнотой. Она появляется главным образом ночью, продолжается около 30 минут и может совпадать с фазой быстрого сна.

  Этот синдром отличается от хронической пучковой головной боли возрастом начала болезни, генерализованной локализаций и отсутствием характерных вегетативных симптомов. У таких больных не выявляется каких-либо соматических и неврологических отклонений и заболевание относится к доброкачественным.

  Головные боли в остром периоде черепно-мозговой травмы фактически не нуждаются в диагностической интерпретации. Более трудны для оценки те головные боли, которые появляются после лёгкой («минорной») черепно-мозговой травмы. Они связаны с развитием посткоммоционного синдрома. Последний встречается у 80-100 % больных в первый месяц после лёгкой черепно-мозговой травмы, но иногда (10-15 %) он может персистировать спустя год и более после травмы. При сохранении симптомов после 3-хмесяцев и особенно после 6 месяцев необходимо исключать соматические осложнения, либо расстройства в психической сфере.

  Согласно международной классификации головных болей, посттравматические головные боли развиваются не позже 14 дня после травмы. К острой посттравматической цефалгии относят головные боли, продолжающиеся до 2-х месяцев; хронические посттравматические головные боли — это боли, длящиеся более 2-х месяцев. В целом для посттравматических головных болей характерно регрессирующее течение с постепенным улучшением самочувствия. Отставленная головная боль, появившаяся через 3 месяца после черепно-мозговой травмы, скорее всего не связана с черепно-мозговой травмой.

  Хронические посткоммоционные головные боли по своим клиническим характеристикам напоминают головную боль напряжения: они могут быть эпизодическими или ежедневными, часто сопровождаться напряжением перикраниальных мышц, локализуются на стороне травмы или (чаще) носят диффузный характер. Она резистентна к анальгетикам. При этом пара клинические исследования (КТ, МРТ, СПЕКТ или ПЭТ) не выявляют никаких отклонений от нормы. Лишь психологическое тестирование обнаруживает эмоциональные расстройства и характерный набор жалоб (тревожные, депрессивные, ипохондрические и фобические расстройства разной степени выраженности или их сочетания.). Имеет место синдром вегетативной дистонии, нередко рентные установки и тесно с ними связанная тенденция к агравации.

  Необходимо всегда исключать возможность хронической субдуральной гематомы (особенно у пожилых людей), и дополнительную травму шейного отдела позвоночника, которая сопряжена с угрозой цервикогенных головных болей или других более серьёзных осложнений. В связи с возможной недооценкой тяжести травмы такие больные должны быть тщательно обследованы с применением методов нейровизуализации.

  Головные боли могут быть сопутствующим симптомом при гриппе, простуде, острых респираторных вирусных инфекциях. В таких случаях болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов, содержащих в своем составе парацетамол, ибупрофен, др.

  Обилие причин и клинических форм болевого синдрома затрудняют быструю этиологическую идентификацию. Здесь кратко изложены основные критерии клинической диагностики головных болей, основанные на их последней международной классификации.

  1. Головные боли при мигрени без ауры.
  2. Головные боли при мигрени с аурой:
     • гемиплегическая мигрень и (или) афатическая;
     • базилярная мигрень;
     • синдром Алисы в стране чудес;
     • мигренозная аура без головной боли.
  3. Офтальмоплегическая мигрень.
  4. Ретинальная мигрень.
  5. Осложнённая мигрень:
     • мигренозный статус;
     • мигренозный инфаркт.
  6. Пучковые головные боли.
  7. Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ).
  8. Головные боли, связанные с воздействием определённых физических факторов (физическая нагрузка, кашель, коитус, внешнее сдавление, холодовые головные боли).
  9. Головные боли, связанные с гормональными флюктуациями (цефалгии, приуроченные к беременности, менопаузе, менструации, применению оральных контрацептивов).
  10. Психогенные головные боли.
  11. Головные боли напряжения (ГБН).
  12. Цервикогенные головные боли.
  13. Головные боли, связанные с сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия, артериосклероз, васкулиты).
  14. Головные боли при несосудистых внутричерепных заболеваниях.
  15. Головные боли, связанные с приемом лекарств, в том числе абузусные.
  16. Головные боли при метаболических расстройствах.
  17. Головные боли, связанные с заболеваниями черепа, глаз, ушей, носа, нижней челюсти и других краниальных структур.
  18. Краниальные невралгии.
  19. Идиопатические колющие головные боли.
  20. Хронические ежедневные головные боли.
  21. Гипнические головные боли.
  22. Головные боли при черепно-мозговой травме и посткоммоционном синдроме.
  23. Неклассифицируемые головные боли.

  Головные боли, связанные с воздействием определённых физических факторов (физическая нагрузка, кашель, коитус, внешнее сдавление, холодовая головная боль)

  В большинстве перечисленных случаев больные либо страдают мигренью, либо отмечают её в семейном анамнезе.

  Доброкачественные головные боли при физическом напряжении провоцируются физическими нагрузками, они носят двусторонний пульсирующий характер и могут приобретать черты мигренозного приступа. Их длительность варьирует от 5 минут до суток. Эти головные боли предотвращаются избеганием физических нагрузок. Они не связаны с каким-либо системным или внутричерепным заболеванием.

  Однако полезно помнить, что головные боли при многих органических заболеваниях (опухоли, сосудистые мальформации) могут усиливаться под влиянием физического напряжения.

  Доброкачественная кашлевая головная боль — двусторонняя непродолжительная (около 1 минуты) головная боль, которая провоцируется кашлем и связана с повышением венозного давления.

  Головные боли, связанные с сексуальной активностью развиваются при половых сношениях или мастурбации, нарастая и достигая пика интенсивности в момент оргазма. Боль носит двусторонний довольно интенсивный, но быстро проходящий характер.

  Головные боли проявляются двумя вариантами: они могут напоминать либо головную боль напряжения, либо сосудистые головные боли, связанные с резким подъёмом артериального давления. При дифференциальном диагнозе необходимо помнить, что коитус может спровоцировать субарахноидальное кровоизлияние. В некоторых случаях необходимо исключать интракраниальную аневризму.

  Головная боль от внешнего сдавления головы провоцируется тесным головным убором, повязкой или очками для плавания. Она локализуется в месте сдавления и быстро проходит при устранении провоцирующего фактора.

  Холодовая головная боль провоцируется холодной погодой, плаванием в холодной воде, употреблением холодной воды или пищи (чаще всего — мороженого). Боль локализуется в области лба, часто по средней его линии, носит интенсивный, но быстро проходящий характер.

  Головные боли, связанные с гормональными флюктуациями (беременность, менопауза, менструации, применение оральных контрацептивов)

  Обычно связаны с колебаниями уровня эстрогенов в крови у больных, страдающих мигренью.

  Головные боли, связанные исключительно с менструальным периодом почти всегда носят доброкачественный характер.

  Головные боли, начавшиеся во время беременности, иногда могут быть связаны с такими серьёзными заболеваниями как эклампсия, pseudotumor cerebri, субарахноидальное кровоизлияние на фоне аневризмы или артериовенозной мальформации, опухоль гипофиза, хориокарцинома.

  Головные боли в послеродовом периоде встречаются часто и обычно связаны с мигренью. Однако при наличии лихорадки, оглушения и неврологических симптомов (гемипарез, припадки) или отёка на глазном дне необходимо исключать синус-тромбоз.

  Диагностические исследования (главный метод — клинический опрос и осмотр больного) при жалобах на головные боли:

  1. Клинический и биохимический анализ крови
  2. Анализ мочи
  3. ЭКГ
  4. Рентгенограмма грудной клетки
  5. Исследование ликвора
  6. КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
  7. ЭЭГ
  8. Глазное дно и поле зрения

  Могут понадобиться: консультация стоматолога, окулиста, отоларинголога, терапевта, ангиография, оценка депрессии, и другие (по показаниям) параклинические исследования.

  [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

  Некоторые вещества (окись углерода, алкоголь и др.) и препараты с выраженным сосудорасширяющим действием (нитроглицерин) могут вызывать головную боль. Длительное применение обезболивающих средств может стать фактором, активно способствующим хронизации болевого синдрома (так называемые абузусные головные боли).

  Диагностические критерии абузусной головной боли:

  1. Наличие первичной головной боли в анамнезе (мигрень, головные боли напряжения, длительная — более 6 месяцев посттравматическая головная боль).
  2. Ежедневные или почти ежедневные головные боли.
  3. Ежедневное (или каждый 2-й день) применение анальгетических средств.
  4. Неэффективность медикаментозных и поведенческих средств в профилактике головной боли.
  5. Резкое ухудшение состояния в случае прекращения лечения.
  6. Длительное улучшение после отмены анальгетических препаратов.

  Головная боль может быть также проявлением абстиненции (алкогольной, наркоманической).

  Лечение головных болей, прежде всего, включает в себя медикаментозную терапию с использованием обезболивающих препаратов (анальгин, дексалгин, парацетамол, ибупрофен). В некоторых случаях применяются легкие техники мануальной терапии, а также иглорефлексотерапия, практикуется проведение общеукрепляющего и точечного массажа. В зависимости от специфики заболевания (например, при мигрени, гипотонии, гипертонии) выбор лекарственного препарата осуществляется терапевтом, исходя из общей клинической картины заболевания. Продолжительность лечения в каждом конкретном случае индивидуальна и может составлять от двух недель до одного месяца.

  Для профилактики головных болей рекомендуется ежедневно бывать на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, избегать стрессов и перенапряжений, можно использовать ароматические эфирные масла, нанося одну-две капли на область запястья, шеи или висков. При индивидуальной непереносимости запахов использование средств ароматерапии противопоказано. Хорошим способом профилактики головных болей является ежедневный массаж, разминка мышц спины, шеи, плеч. Полноценный отдых и здоровый сон также являются ключевым моментом в профилактике головных болей.

  Чтобы предотвратить головные боли, старайтесь правильно и сбалансировано питаться, желательно в одно и то же время, выделяйте достаточное время для сна, избегайте стрессовых ситуаций, не забывайте об общеукрепляющей ежедневной зарядке, исключите потребление алкоголя и никотина.

  источник