Я пришёл в боксерский зал уже в достаточно зрелом возрасте. В основном из-за того, что боялся. Сейчас, спустя некоторое время – могу более-менее объективно посмотреть на свои страхи и ожидания и хотел бы тем самым помочь тем, кто находится в той же ситуации, что и я год назад.
Итак – первая десятка мифов о боксе.
К новичкам относятся терпимо. Тренер тоже обычно уделяет больше времени имнно новичкам. Я не видел такого. Единственное исключение, которое могу припомнить – это настойчивое желание самого новичка показать, что он всех круче и сильнее.
Возможно, причины этого мифа в том, что если ты привык бить сильно, то неопытному оппоненту это как раз покажется слишком жестким.
С одной стороны – да, это в некоторой степени, правда. Начиная с более-менее серьезного уровня, каждую тренировку боксёр получает по голове два-три раза. А то и два-три десятка раз. Это не может не сказаться.
С другой стороны — знаю не одного занимающегося боксом человека, успешно работающего программистом или юристом. То есть как раз там, где требуется хорошая память и высокая «скорость мысли». Что в сумме? Все мозги уж точно не отбиваются, но риск травмы головы есть. Хотя он снижается наличием перчаток, шлемов и капы. И равен почти нулю, если человек не участвует в серьезных соревнованиях.
А есть и вообще экзотические примеры. У меня самого, наоборот, с началом тренировок прошли головные боли, которые были вызваны последствиями травмы шеи, полученной очкариком много лет тому назад в самое безобидной ситуации одновременно с сотрясением мозга.
Боксёры очень спокойные, осторожные и консервативные люди (в среднем, конечно же). И в глазах не очень наблюдательных людей иногда выглядят ограниченными. Есть много контрпримеров, среди которых не только полумифические древние мудрецы и люди, занимавшиеся боксом время от времени, но и более-менее известные наши современники — Набоков, Явлинский, Кобзон и так далее.
С другой стороны любой спорт требует очень много времени и книг боксёры читают немного. И разговоры в раздевалке посвящены девушкам, боксерской экипировке и событиям в жизни известных боксёров. И разговоры эти не блещут отточенными логическими доводами, красивыми филологическими конструкциями и цитатами из новомодных писателей. Это да.
Бокс это быстрый способ научиться драться. Но бокс это спорт. Спорт с ограничениями: не бить по затылку или в спину, не бить ногами, не бить упавшего. Бокс может быть вполне достаточным аргументом в драке. Но не стоит рассчитывать, что, занимаясь боксом, ты из всех драк выйдешь победителем.
. и обычно продолжают — а вот кикбоксинг, тайский бокс, ММА, киокёкшинкай…
Отсутствие ударов ногами в боксе это как минут, так и плюс. Другие (более короткие) дистанции. Другие (большие) скорости. Ты не разбрасываешься на разнообразную технику, а нарабатываешь относительно немногое. Но именно это «немногое», что ты в результате умеешь делать хорошо. Результат оказывается гораздо более эффективен. Вот тут уже лично я, будучи разрядником по армейскому рукопашному бою, могу судить не понаслышке.
Тренер почти всегда контролирует происходящее в зале. Обязательно используется защитное снаряжение. И мало, кто работает в полную силу.
Травмы будут всегда. Тут нет противоречия с ответом на предыдущий вопрос. Любительский бокс в целом не очень травмоопасен. Сильные травмы бывают редко.
А вот небольшие травмы бывают всегда. Цель тренировки – делать упражнения технично, но на максимальной скорости и в идеале – ещё и с максимальной силой. При таком подходе к тренировкам травмы будут всегда.
Практически после каждой тренировки лицо у меня опухает. Раз в неделю мне разбивают нос, губы или ставят фингал под глазом. Раз в месяц я умудряюсь потянуть плечо, бедро или выбить большой палец. Почти после каждой тренировки вечером болит голова, в которую накануне не раз попали.
Травмы будут. Но сильные травмы, к счастью, бывают редко.
Таких нет. Очень быстро ты сам понимаешь, что, по большому счету любой боксёр может победить любого другого (если не брать к рассмотрению крайности, конечно же). И сам оказываешься, как порою в роли такого победителя, так и в роли такого проигравшего.
Результат в конкретный момент времени зависит от множества его составляющих. Это и последствия травм, перетренированность, усталость, общее состояние организма, еда и количество воды, выпитой накануне…
Если бы то, кто победит можно было бы всегда определить быстро – бокс не был бы таким интересным спортом.
Мы приходим в зал со своим опытом, мышцами, навыками и умениями. Практически каждый мужчина хоть раз в жизни, но дрался. Почти каждый хоть раз, но уже бил по боксерскому мешку.
Иногда новичок, пришедший первый раз – уже обладает значительными преимуществами перед большинством остальных. Большой рост, хорошая физическая подготовка, хорошая реакция, определенное отношение к себе и к окружающим – всё это может оказаться преимуществом новичка буквально сразу же. Страх оказался напрасным.
Другое дело, что для того, чтобы суметь своим преимуществом воспользоваться – надо уметь это делать. И шансов у новичка намного меньше, чем у того, у кого есть такой опыт.
Как выбрать боксерский клуб это тема для отдельного разговора. Клубов много, так как популярность бокса растёт. Но среди клубов много самых разных.
Это тема отдельно разговора, но общие рекомендации тут такие же, как и для любых других услуг. К тебе должны относиться профессионально. И должны при работе с тобой преследовать не только какие-то свои, но и те цели, ради которых пришел ты.
источник
Нет, не больно. Точнее, это не острая боль. Удар по голове оглушает, шокирует, он очень тяжело переносится психикой, но он, будем честны, терпим. Настоящая боль от ударов по голове приходит чуть позже, и она тупая, ноющая. Тем более удар смягчают перчатки и шлем. Гораздо острее переносятся точные удары в корпус. Хорошо прошедший удар в печень или солнышко заставляет человека скрючиться и ни о чем больше не думать — только о прекращении всего этого насилия. Если продолжение боя после пропущенного удара по голове часто вопрос силы воли, то после пропущенного в корпус боец может просто физически быть не способен биться дальше. Боль пронзает и затмевает все сознание, а невозможность нормально вдохнуть делает бессмысленным продолжение схватки: человека, который разучился дышать, уже даже не надо бить. Поэтому боксеры так исступленно тренируют пресс.
Очень редко на соревнованиях высокого класса. Некоторые тренеры за всю свою карьеру не могут вспомнить ни одного подобного случая. Посмотри на боксеров-профи — практически ни у кого нет пробелов в улыбке. Во-первых, удар в перчатке распространяется на большую площадь — это не то что заехать голым кулаком по лицу и попасть прям костяшкой в зуб. Во-вторых, шлем (условимся, что все спарринги мы проводим в шлеме, пусть Федерация любительского бокса и отменила их на соревнованиях). Все шлемы защищают челюсть по бокам и дополнительно распределяют силу удара по своей поверхности. В-третьих, капа. Капы в боксе используются только для верхней челюсти — нижняя подвижна и частично амортизирует удары. Капа очень хорошо бережет зубы. В отличие от почти невыбиваемых зубов, небольшие сколы иногда случаются, но опять же это редчайшие травмы. Сломать нос гораздо проще, а нос, как известно, в отличие от зубов, заживает сам.
Если очень сильно огрубить, то занимающихся боксом можно разделить условно на «хорьков» и «хомячков». «Хорьки» — они агрессивные, они драчуны, им нужны острые ощущения. Они азартны. Они любят спарринги, любят соревнования, и, если бы не было бокса, им бы приходилось устраивать спарринги на улице с добропорядочными гражданами. «Хомячки» — травоядные. Они не агрессивны, у них нет желания причинять другим боль, но «хомячки» в жизни часто становятся жертвами «хорьков». И «хомячкам» нужно уметь постоять за себя. Не имея того уровня природной безбашенности, как у «хорьков», «хомячок» должен обладать большей смелостью, чтобы прийти в зал бокса, и каждый спарринг для него — большой стресс, а не удовольствие, как для «хорька». Именно из-за стресса в секциях бокса такая большая текучка: многие новички просто не выдерживают насилия над собой.
Мотивация «хомячка» в корне отличается от мотивации «хорька»: он не хочет острых ощущений — он хочет укрепить свой дух и тело, для того чтобы по жизни очередной оборзевший «хорек» не смог надругаться над ним и его близкими. Большинство занимающихся боксом — «хомячки», желающие стать сильными «хомяками». Автор тоже. «Хорьков» от силы 30 %.
Хорошего боксера невозможно определить по внешности. Здоровый кабан с огромными банками и бородой выглядит очень внушительно, но он вполне может сдуться после первого пропущенного в печень. Суровая внешность, агрессивная развязность в поведении часто лишь маска, которая спадает с первыми пропущенными ударами. И вот уже здоровяк с руками толще твоих в три раза просит не бить так сильно или надеть 16-унцовые перчатки. Точно так же мелкие задохлики, замарашки, на которых в обычной жизни без слез не взглянешь — плюнуть и растереть, подчас проявляют в ринге такие чудеса, что становится немного стыдно за себя. Ты считал его гораздо слабее, а он, сука, бьется и бьется, он прессингует, он кидается на тебя и чуть ли не хочет убить в ринге; у него глаза девственника, но он гораздо опаснее всех этих татуированных альфа-самцов. Не все и не всегда, но такие встречаются.
Большой соперник не всегда сильно бьет. Это касается в первую очередь новичков с не поставленной еще техникой. Условно, 60-килограммовый кмс по боксу бьет гораздо жестче и сильнее среднего 100-килограммового бугая, который занимается месяц. Казалось бы, масса решает, но нет, решает техника удара и скорость. Для хорошего удара нужна идеальная координация всего тела, ведь импульс удара начинается от стопы, проходит вверх через корпус и выплёскивается через руку. Это очень тонкая работа, которую шлифуют годами. Одной грубой силой тут не пройдешь.
Чтобы поставить нокаутирующий удар, нужно потратить несколько лет, потом выйти на соревнования и четко попасть в человека, который такого же уровня спортсмен. Нет, это не просто. Большинство боев в боксе заканчивается не нокаутами, а разводится по очкам — достаточно посмотреть чемпионат мира или Олимпиаду. И еще реже нокаут можно встретить при отработках и обычных спаррингах. Нокаут — это из ряда вон выходящее событие, а не обычное дело в боксе. Чтобы дорасти до такого уровня, когда выходишь биться с противниками, действительно способными вырубить с полщелчка, нужно пахать в зале много лет. Вряд ли большинству это грозит.
Артуро Гатти любил покурить, Тайсон мог заложить за воротник и даже пройтись по белой дорожке, Ковалев в свое время признался, что выпивал пару банок пива в день. Бокс — очень стрессовый спорт, и многие спортсмены находят расслабление во вредных привычках, как их принято называть среди любителей закусить вареную грудку сельдереем. Другое дело, что большинство боксеров категорически против курения, плохо отражающегося на выносливости. Поэтому они кидают насвай или снюс.
Посмотри Олимпийские игры. Боксеры в лучшем случае не блещут атлетизмом, а в худшем — вообще тощие как палки. У них, даже у профи, непропорционально неразвитые грудные, у них тонкие ноги и руки часто совершенно обычной толщины, разве что рельефные. Мускулистые тяжеловесы от природы имеют развитый мышечный корсет и только доводят его до нужных кондиций в тренажерке. Посмотри на тяжеловеса Али — говорят, что он вообще не занимался с железом на развитие мышечной массы.
Нужно понимать, что бокс — в первую очередь аэробная работа в рваном темпе. Это еще называют интервальными тренировками. Чисто боксерская работа с железом — битье кувалдой по покрышке, выбрасывание грифа, жим легкой штанги на взрыв — выполняется на большое количество повторений во взрывной манере для развития локальной мышечной выносливости и наработки хлесткого удара. Похудальщики со стажем знают, что интервальные аэробные тренировки лучше всего подходят для сжигания жира, но вот мышечной массы они не прибавляют. Нет, даже на такой высокоинтенсивной работе с железом человек с недобором нарастит пару килограммов, но не больше. В классической боксерской тренировке просто нет упражнений, дающих мышцам нагрузку в диапазоне хотя бы 8–12 повторений, если мы берем общепринятый подход к качу.
Хемингуэй боксировал, Набоков вообще давал уроки бокса, Кобзон был чемпионом Украины среди юношей, Пореченков — кмс по боксу, Жан-Поль Бельмондо был чемпионом Парижа. Роберт Де Ниро, Депардье, Микки Рурк, Элвис Пресли, Чарли Чаплин, Лиам Нисон, Фрэнк Синатра, Высоцкий, Эдвард Радзинский, Оскар Уайльд, Довлатов, Розенбаум и много кто еще.
Бокс — более жесткий вид спорта, чем смешанные единоборства. «Это бред», — скажешь ты. А вот и нет. На первый взгляд ММА с их ударами ногами, добиваниями, маленькими перчатками и минимумом ограничений должен быть гораздо опаснее и травматичнее архаичного бокса. На самом деле все гораздо сложнее. В ММА львиную долю схватки занимает возня в борьбе, которая объективно менее травмоопасна, чем хорошо поставленные удары в стойке, несмотря на специфические травмы борцов. Также большую часть поединка съедают лоукики, крайне болезненные, но не имеющие серьезных последствий. На жесткие удары в голову в ММА остается не так много времени. При том что самые опасные для здоровья бойца травмы, как правило, связаны именно с ударами в голову: в нее едят, ей думают, из нее растут глаза, которые перестают нормально видеть после частых ударов.
Бокс же со своими ограничениями оставляет для ударов только корпус и голову, при этом большинство атак все-таки приходится на голову. К тому же боксеры, освобожденные в своем тренировочном процессе от отработки ударов ног и борьбы, гораздо больше времени отдают отработке жестких ударов руками, и жестче, чем боксер, руками не бьет никто. Если, условно, боец ММА отдает по 33 % времени на тренировку борьбы, рук и ног, то боксер отдает рукам все 100. Очевидно, что удар боксера гораздо опаснее.
Так что подобные рассуждения от непрофессионала в сфере нельзя принимать на веру. Благо этот вопрос уже исследован спортивными врачами. В университете при Клинике спортивной медицины Глена Сатера изучили данные 1181 бойца ММА и 550 боксеров. Оказалось, что почти 60 % бойцов ММА и около 50 % боксеров получали травмы во время поединков, но боксеры получали серьёзные повреждения глаз и тяжелые нокауты в два раза чаще. К тому же боксерам гораздо чаще запрещалось после соревнований длительное время участвовать в спаррингах.
С 1998 по 2001 год на ринге погибло около 60 известных боксеров, в то время как в ММА эта цифра составляет всего 4 человека.
источник
Добровольцы будут четыре раза в год проходить томограмму головного мозга в сочетании с тестами на физическое и умственное состояние и речевые навыки для определения изменений активности мозга из-за травм головы. «Наша гипотеза заключается в том, что мы найдем изменения — в томограмме, кровотоке, оболочке мозга или его размерах — которые дадут нам возможность установить объективные маркеры для диагностирования текущего повреждения мозга и информирования боксера о его состоянии», — сказал глава исследовательской группы, невролог Чарльз Берник.
Промоутеры Боб Арум и Ричард Шефер, а также глава UFC Лоренцо Фертитта выразили согласие на то, чтобы их бойцы приняли участие в исследовании. «Здоровье бойца очень важно, — сказал Шефер. — Кто хочет быть причастным к тому, что угрожает жизни человека? Если они смогут рассказать нам, каковы последствия бокса, в наших интересах это узнать».
Известный тренер Фредди Роуч, сам страдающий от болезни Паркинсона, которая могла быть вызвана его затянувшейся боксерской карьерой, согласен с этим. Вопреки совету своего легендарного тренера Эдди Фатча, Роуч в конце карьеры провел еще пять боев, из которых выиграл лишь один. «Что-то исходящее от авторитетных медицинских кругов, что способно показать ухудшение здоровья боксера и убедить его завершить карьеру — это было бы хорошо, — сказал Роуч. — Это единственный способ заставить этих ребят прислушаться к твоему совету».
Спортивные чиновники в свою очередь надеются на то, что это исследование даст им более четкие критерии допуска бойцов к поединкам. По словам Кита Кайзера, исполнительного директора Спортивной комиссии Невады, которая тоже участвует в этом исследовании, сейчас оценка последствий травм мозга очень субъективна. «Мы знаем, что у ударов в голову есть последствия. Можем ли мы установить пороговые значения, которые бы определяли, следует ли отстранить нокаутированного боксера от выступлений на месяц, три месяца или пожизненно? — сказал Кайзер.
Медики ожидают, что результаты их исследования будут изучены спортивными комиссиями, и надеются на то, что ежегодная томограмма мозга станет обязательным условием лицензирования. Однако пока непонятно, как индустрия бокса или ММА отреагирует на то, что врачи запретят выступления суперзвезды, приносящей миллионы долларов. «Сейчас наш подход таков: давайте соберем данные, обнаружим тенденции, и дадим людям возможность принимать информированное решение, основываясь на наивысших стандартах безопасности», — сказала Пекман.
Матчмейкер компании Top Rank Брюс Трэмплер, по собственному признанию видевший пять смертей на ринге и неоднократно пытавший убедить спортивные комиссии, не допускать того или иного боксера до поединка, считает, что это исследование может принести очень большую пользу. «Я рад тому, что бокс предпринимает шаги для защиты этих ребят, — сказал Трэмплер. — Похоже, что удары в голову влияют на каждого по-разному. Джейк Ламотта по-прежнему бодр в свои 90, но некоторые ребята, в два раза моложе, демонстрируют явные негативные эффекты».
Берник ожидает, что исследование позволит сделать важные выводы о последствиях повторяющихся травм мозга, и уверен, что оно не уничтожит профессиональный бокс. «Оно может повысить качество спорта, допуская до боев только самых лучших, — сказал Берник. — Мы знаем, что единоборства не улучшают здоровье. И сейчас мы пытаемся использовать доступные технологии для того, чтобы оградить людей от проведения остатка жизни в слабоумии, депрессии или каком либо еще хроническом заболевании».
Отсюда
источник
Все хотят чувствовать себя хорошо и не болеть на протяжении жизни, поэтому многие начинают заниматься спортом. Безусловно, умеренная физическая нагрузка несет только пользу организму. Но что делать, если появляется не совсем ожидаемая реакция и болит голова после тренировок?
Ведь часто даже легких нагрузок достаточно, чтобы вызвать неприятные ощущения. К этому могут привести банальные подъемы по лестнице, приседания или небольшая пробежка.
При головных болях, появляющихся после тренировки, нужно быть внимательнее к себе, так как причин, ее вызвавших, может быть несколько. Здесь важно вовремя обследоваться и выявить их, чтобы предотвратить развитие патологического процесса.
Любые физические нагрузки – это стресс для организма, на который он реагирует по-разному. Мышцы, находящиеся долгое время в покое, начинают активно разрабатываться, провоцируя определенное состояние. Так, мышцы шеи активизируются при беге, и в случае имеющегося остеохондроза человек после тренировок и во время их проведения может чувствовать боль разного характера.
Следующая причина – соли кальция, сдавливающие позвоночные артерии. При упражнениях увеличивается нагрузка на организм, и ему требуется быстрая перекачка крови. Сердце ускоряет процесс выработки, тем самым повышая давление на стенки сосудов и нервные окончания.
Поэтому болит голова после тренировок, например после бега и спортивной ходьбы. Характер ощущений может быть давящий, пульсирующий или резкий. Возможно проявление таких симптомов, как головокружение, потемнение в глазах и даже потеря сознания.
Чтобы снизить риск возникновения болей в голове, необходимо запомнить, что нельзя нагружать организм физическими упражнениями сразу после:
- стрессовых ситуаций и сильных переживаний;
- приема пищи;
- излишней утомленности;
- алкогольного похмелья;
- курения;
- продолжительного пребывания на морозе, так как резкий разогрев приведет к перепадам температур в теле и плохо скажется на самочувствии.
В 90% случаях у человека, давно не занимавшегося спортом, на первых тренировках заболит голова.
Вполне естественное явление — повышение артериального давления при физических нагрузках. Но когда давление и так повышено, сосудам будет тяжело адаптироваться к дополнительной нагрузке. Это состояние очень неприятное и опасное — болит чаще всего затылочная часть, может пойти кровь из носа и даже развиться гипертонический криз, человека будет сильно тошнить.
При атеросклерозе мозговых сосудов будет появляться тупая головная боль в области лба и затылка. А при гайморите, фронтите и рините лучше вообще отказаться от физических нагрузок, так как и без того сильная боль в лобных пазухах будет только усиливаться.
При отите или лабиринтите не просто болит голова после тренировок, а сами занятия превращаются в пытку. Боль сильная, ломящая, стреляющая начинается от уха и отдает по всей голове, в основном в затылочную ее часть.
Если часто болит голова после тренировок по боксу, это может свидетельствовать не только о полученных травмах, но и о повышенном внутричерепном давлении. Жидкость, находящаяся в головном мозге, вызывает неприятные ощущения, которые усиливаются при физических нагрузках. В таких случаях стоит укрепить мышцы шеи, тогда нагрузка на голову будет меньше.
При шейном остеохондрозе и межпозвонковых грыжах может ухудшаться слух, появиться шум в ушах, сосуды при этом сжимаются, и возникает пульсирующая нестерпимая боль. При кратковременном проявлении синдрома можно обойтись снижением нагрузки, чтобы организм успевал адаптироваться, а если это не поможет, нужно пройти медицинское обследование.
Часто болит голова после тренировок лежа из-за сильных спазмов сосудов головного мозга.
Следует знать при этом, что независимо от возраста, если болит голова после тренировок, данное является сигналом о нарушениях в работе организма, который нуждается в обследовании и лечении.
Болит голова после тренировок, что делать? Главное — не стоит пытаться устранить боль своими силами, если есть причины думать что вызвана она каким-то заболеванием. Следует обязательно обратиться к врачу. Кратковременно снять проявления синдрома помогут такие средства, как «Цитрамон» или «Анальгин». А если их не окажется под рукой, то можно облегчить состояние и иначе:
- прекратить активные упражнения;
- расслабиться, отдохнуть;
- принять теплую ванну с морской солью;
- попить травяные сборы;
- сделать массаж головы и шеи.
Кстати, кофе и чай не рекомендуется пить ни до, ни после тренировок, лучше заварить перечную мяту. Успокоить недомогание поможет компресс из перетертой мякоти лимона — нужно приложить ко лбу на полчаса состав и отдохнуть.
Не стоит брать большой вес в силовых упражнениях. В лучшем случае от таких тренировок стоит отказаться или избегать упражнений на задержку дыхания и занятий, при которых приходиться сильно тужиться.
Перед тем как заняться спортом или при первых удручающих симптомах нужно обратиться за консультацией к специалисту и выяснить, какие тренировки подойдут, а от каких занятий лучше отказаться.
Организм человека, который ведет малоактивный образ жизни, становится местом скопления токсинов. Во время упражнений эти вещества начинают поступать в кровь, что и приводит к неприятным ощущениям, особенно на первых занятиях.
Часто страдают от головных болей люди с избыточным весом. В этом случае нужно пересмотреть программу тренировок, начиная с 20 минут в день и увеличивая продолжительность ежедневно.
Кроме этого, назначается курс массажа, нужно использовать лечебные мази для позвоночника и сесть на очищающую диету. Во время тренировок нужно отказаться от резких движений и подъема тяжестей. Лучше сменить силовые занятия на:
Все занятия должны проводиться под присмотром опытного инструктора.
Важно во время упражнений следить за своим состоянием и принимать меры при любых изменениях. Любой комплекс выполняется постепенно с умеренной нагрузкой, чтобы сердце и другие мышцы успели адаптироваться.
Большую роль играет сбалансированное питание — в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, орехи, фрукты.
Важно как можно больше пить очищенной воды – до тренировки не менее 200 мл, а после занятий употреблять какую-либо жидкость лучше через полчаса. Вода нормализует артериальное давление.
Когда болит голова после тренировки на следующий день, это приносит большой дискомфорт человеку, она не дает двигаться активно и чувствовать себя уверенно.
Помимо указанных выше причин, в бассейне голова может заболеть из-за некачественной воды. Для того чтобы быть уверенным, необходимо проконсультироваться, как правильно взять и сдать воду на расширенный анализ. Состав проверят на наличие вредных примесей, в том числе и реактивных.
Слабая шея и низкое артериальное давление также являются причиной, из-за которой болит голова после тренировок по плаванию.
Боль появиться может и у человека, который недавно окончил курс приема антибиотиков или других сильнодействующих препаратов. Организм должен восстановиться, потому не стоит нагружать его, это может только усугубить ситуацию. Если недомогание будет сопровождаться головокружением, тошнотой и повышением температуры, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
При сбоях в работе нервной системы во время упражнений, при которых нужно опускать голову, может возникнуть пульсирующая боль, головокружение, сильная слабость и нарушение походки. А при вегетососудистой дистонии часто болит голова после тренировки по борьбе.
Перенесенные ранее травмы также оказывают свое негативное влияние и дают о себе знать при нагрузках, особенно, если наблюдались воспаления оболочек мозга или произошел застой жидкости в спинном мозге.
источник
Боксеры регулярно получают тяжелые удары по голове. Насколько опасны такие потрясения для их здоровья? Это зависит от различных факторов. Профессиональные боксеры рискуют здоровьем намного сильнее, чем спортсмены-любители.
Двое боксеров приплясывают на ринге, наклонив головы вперед, а руками защищая лица. Потом один из них перестает защищаться, чтобы нанести противнику удар справа — но тот в этот момент бьет сам, и его перчатка весом в 350 граммов попадает первому по носу, левому глазу и лбу. Да, такой мощный удар по лицу — это не для неженок.
При этом сначала травмируется кожа, затем мясо и, наконец, кость. Если бы у боксера не было во рту капы, то он запросто мог бы лишиться нескольких зубов. Вот травмы, которые в таких случаях можно получить: перелом носа, деформация глазного яблока, перелом верхней и/или нижней челюсти, а также различные рассечения. При ударах по мягким тканям обычно происходят разрывы или надрывы мышц на шее — вследствие резких движений головы с большой амплитудой. В худшем случае может дойти до ушиба головного мозга и кровоизлияния. Постоянные удары могут привести к черепно-мозговым травмам.
Многие считают, что боксеры по окончании спортивной карьеры всю жизнь страдают от повреждений мозга, полученных на ринге. Оно и понятно: если день за днем подставлять голову под удары, то это не может остаться без последствий. В действительности, согласно неврологическим исследованиям, до 20 % профессиональных боксеров страдают от рецидивов полученных травм головы — заболевания под названием Dementia pugilistica, более известного как «боксерское слабоумие». Регулярные сотрясения мозга могут серьезно повредить серое вещество. Последствия могут оказаться фатальными: когнитивные способности слабеют, и в итоге может начаться деменция.
Риск следует оценить, исходя из следующих факторов: развитие карьеры спортсмена в целом, возраст, в котором он закончил карьеру, а также общее количество проведенных им раундов на ринге. В большей степени это касается профессиональных боксеров и в несколько меньшей степени — любителей.
Строгий контроль в любительском боксе
Председатель врачебной комиссии Швейцарской федерации бокса (Swiss-Boxing), доктор Джеффри Делмор (Geoffrey Delmore) обращает внимание на значительную разницу между любительским и профессиональным боксом: «Потенциал риска травм головного мозга в любительском боксе намного меньше. Ведь у профессионалов главной целью является отправить противника в нокаут. Среди любителей бой оканчивается, как правило, “техническим нокаутом” при проявлении малейших признаков помутнения сознания у спортсмена. В профессиональном же боксе судьи обычно позволяют продолжать бой дольше».
Трудно сравнивать и правила боя среди профессионалов и любителей: у профи он длится 12 раундов по три минуты. Таким образом, нагрузка на организм гораздо больше, чем в любительском спорте, где бой состоит из четырех раундов по две минуты или из трех по три. В профессиональном женском боксе поединки короче: там каждый раунд длится лишь две минуты, а бой за чемпионский титул состоит из десяти раундов.
Делмор, на протяжении 20 с лишним лет работавший врачом в сфере любительского бокса, обслужил в общей сложности около 500 поединков, в том числе и несколько на профессиональном ринге. «За всю свою карьеру я ни разу не сталкивался с серьезными травмами среди любителей», — говорит он. В среднем лишь каждый сотый поединок заканчивается настоящим, а не «техническим» нокаутом.
«Любители находятся под постоянным контролем до поединка и во время боя. После нокдауна их обязательно сразу подвергают неврологическому обследованию», — говорит Делмор. В студенческие годы он сам занимался боксом и даже считает его полезным видом спорта, развивающим, в частности, выносливость. В любительском боксе, по его словам, есть строгие правила и жесткий контроль. Так, к примеру, спортсменам положено быть гладко выбритыми, чтобы предотвратить возможные раздражения кожи лица после пропущенных ударов. В любительском боксе, по словам Делмора, почти не бывает смертельных исходов. А в случае сотрясения мозга боксеру запрещается выходить на ринг в течение трех месяцев.
Делмор указал также на результаты исследования, в ходе которого не было выявлено прямой связи между любительскими занятиями боксом и рецидивирующими травмами головного мозга.
Вопрос стиля
Чемпион Швейцарии среди любителей Давид Фарачи (Davide Faraci) также считает любительский спорт неопасным для здоровья. «Любительские перчатки имеют более мягкую поверхность», — говорит он. У них мягкая прокладка, которая, по его словам, вдвое толще, чем у профессиональных, и лучше амортизируют удары.
«Конечно, удары по лицу не могут быть полезными. Но то, сколько ударов боксер пропускает, зависит от его стиля ведения боя. Я соблюдаю технику и стараюсь уклоняться от ударов соперника», — объясняет Фарачи свою тактику. 23-летний спортсмен уже полжизни занимается боксом и не может вспомнить у себя сколько-нибудь серьезных травм: один раз ему сломали нос, один раз у него было легкое сотрясение мозга, и еще дважды случались разрывы сухожилий. Но Давид Фарачи признался, что познакомился со многими бывшими профессионалами, у которых случались проблемы с памятью и внимательностью. Большинство из них были из бедных стран с низким уровнем жизни, поэтому они были вынуждены участвовать в турнирах ради призовых денег, не обращая внимания на собственное здоровье, заметил Фарачи.
35-летняя профессионалка Ания Секи (Aniya Seki), бывшая чемпионка мира и чемпионка Швейцарии 2006 года, уже неоднократно получала сотрясение мозга и бывала вынуждена делать перерывы в занятиях боксом. «Иногда я допускаю ошибку и рвусь в ближний бой, в котором чаще случаются удары головой. Тренер ругает меня за это», — говорит она. Вообще-то, Секи, по ее словам, старается избегать таких ситуаций, предпочитая отступать и обороняться. Так она получает меньше ударов. Ответственность за защиту собственного тела она возлагает только на себя. «Сейчас у меня чаще болит голова, чем до начала боксерской карьеры», — признается Секи. В то же время она не испытывает страха, хотя и воспринимает бокс со всей серьезностью. Так, недавно она на протяжении довольно долгого времени тренировалась в Мексике, и за это время на ринге умерли целых три боксера.
Ненужная защита?
В последнее время правила в любительском боксе стали несколько менее жесткими. Так, спортсменам теперь разрешено не надевать шлемы, которые обязаны носить лишь юниоры. «Исследования свидетельствуют о том, что потенциал риска от этого не изменяется», — объясняет Делмор. Однако боксеры должны понимать, что становятся более уязвимыми для ударов соперника. На тренировках большинство из них по-прежнему выходят в шлемах.
Давид Фарачи приветствует отмену обязательного ношения шлемов. «Без шлема чувствуешь себя свободнее и лучше видишь, что происходит вокруг», — утверждает он. «Шлем часто съезжал в сторону и мешал. А без шлемов некоторые боксеры ведут бой аккуратнее, потому что удары бывают более жесткими».
Возможно, однако, что без шлемов у спортсменов увеличится количество рассечений, полученных при столкновениях головами. Впрочем, вскоре вступит в силу новое правило: с января 2015 года все боксеры будут обязаны наносить на лицо защитный силиконовый крем, благодаря которому неизбежные рассечения будут хотя бы не такими глубокими. Доктор Джеффри Делмор обращает внимание на то, что в США и Великобритании этот крем давно уже используется.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
источник
Блог о боксе, заметки, методики, тренировки лучших боксеров
Удар в голову вещь неприятная. И не потому, что из-за него люди проигрывают, а потому, что последствия остаются на всю жизнь и существенно ухудшают здоровье. Первоначально я собирался поделиться своим опытом работы с командой высококвалифицированных боксеров, которую я долго курировал как спортивный врач. Жалко было талантливых ребят, которые после пары нокаутов покидают спорт. Но потом я подумал: «Ведь не только в боксе или единоборстве бывают травмы головы. Есть много видов спорта, где люди ударяются головой если не от нанесения ударов, так от падений. Даже в теннисе за последние 70 лет зафиксировано 2 смертельных случая. Тема травмы головы намного шире, чем может показаться на первый взгляд. Хочу поделиться своим опытом, и дай бог, чтобы он кому-то помог. Поговорим о том, что называется закрытой черепно-мозговой травмой. Закрытая черепно-мозговая травма — это те повреждения головы, при которых не отваливаются кости черепа и не открывается головной мозг. Эту тему оставим для работников реанимаций и похоронных бюро. Дай бог разобраться с закрытыми.
По статистике 55,8% черепно-мозговых травм у спортсменов возникает при единоборствах, в 28,4% случаев причиной травм являются падения, в 9% — уличная и бытовая травма, в 2,6% — неправильное судейство (в единоборствах, когда судья вовремя не останавливает поединок) и нарушения дисциплины (удары после гонга и т.д.), в 2,2% — дефекты технического обеспечения соревнований и тренировок (если прыгун с шестом вовремя не заметит дефекта шеста, представьте, что может случиться при падении на голову с высоты несколько метров). Сюда же относится отсутствие шлемов и т.д. Кто не падал без шлема с велосипеда на скорости 100 км/ч, тому не понять). В 2 % случаев случаются просто казусы, которые предусмотреть невозможно. Сотрясения и ушибы головного мозга составляют от 12 до 18% всех травм у спортсменов.
Если пользоваться строго медицинской терминологией, то закрытой называется такая травма головного мозга, при которой мягкие ткани и кости черепа остаются целыми или повреждены частично (ранение мягких тканей, трещины кости).
Последняя классификация выделяет 4 формы закрытых повреждений мозга:
- Сотрясение.
- Ушиб.
- Сдавление.
- Травма мозга при трещинах и закрытых переломах костей черепа.
Мозг — это очень нежная структура. По своей консистенции он напоминает желе. Если мозг, вынутый из черепной коробки после вскрытия уронить на пол, то он просто разобьется и растечется по полу. Во время нейрохирургических операций, если возникает необходимость удалить часть мозга, его не режут, а просто вычерпывают специальной ложечкой с острыми краями. Поскольку мозг является такой нежной структурой, то, естественно, в процессе эволюции одновременно с развитием мозга шло развитие таких мощных защитных структур, как череп, мозговые оболочки и спинномозговая жидкость. Прочность черепа всем известна. Изнутри к черепу примыкает твердая мозговая оболочка. Мозг плотно покрывает мягкая мозговая оболочка. Между твердой и мягкой мозговыми оболочками имеется некоторое пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Мозг как бы «плавает» в этой спинномозговой жидкости, смягчающей все механические колебания. Если бы не было такого мягкого буфера, человек получал бы сотрясение мозга даже во время обычной ходьбы. Но мозг не просто «плавает» В ликворе (так называется спинномозговая жидкость), он еще имеет довольно эластичную фиксацию. Между твердой и мягкой мозговыми оболочками находится паутинная «оболочка», похожая на некий ажурный каркас. Она как бы «подвешивает» мозг над твердой мозговой оболочкой и, в то же время, между ее тонкими перемычками циркулирует спинномозговая жидкость. Таким образом, все возможные колебания головного мозга смягчаются ажурным сплетением паутинной оболочки и достаточно упругой спинномозговой жидкостью.
Всему, однако, есть предел. Слишком сильное механическое воздействие не смягчить ничем, и тогда уже возникает закрытая черепно-мозговая травма. Чаще всего, закрытые черепно-мозговые травмы встречаются в боксе, велосипедном иконном спорте, слаломе, прыжках на лыжах с трамплина, гандболе, футболе, спортивной гимнастике.
Если удар по голове (или головой) не вызвал потери сознания, то это еще не значит, что не было сотрясения мозга. Как минимум 10% всех сотрясений головного мозга легкой степени проходят без потери сознания. Возникает потемнение в глазах, звон в ушах, общая слабость, тошнота. В большинстве случаев даже легких сотрясений человек теряет сознание, иногда всего на 1-3 минуты. Все неприятные симптомы при этом выражены сильнее. Наступает некоторая заторможенность, головокружение, слабость и тошнота более выражены. Появляется выраженная бледность, дрожь во всем теле, холодный пот. Как правило, замедляется пульс. Сотрясение легкой степени можно сравнить с нокдауном. При сотрясениях средней степени тяжести появляется не просто заторможенность, а оглушенность. Потеря сознания более длительная и достигает 10-15 минут. Это уже не нокдаун, а настоящий нокаут. Рвота может быть длительной и частой. Может развиться потеря памяти на короткое время после удара. Вялость и заторможенность после того, как человек приходит в себя, сохраняется как минимум сутки. При тяжелой степени сотрясения мозга потеря сознания (самый главный критерий наряду с тошнотой) длительная — от нескольких часов до суток. Общее состояние тяжелое, дыхание затруднено, падает давление и учащается пульс. Зрачки расширяются, а их реакция на свет ослабляется. Может появиться недержание мочи и т.д.
Ушиб головного мозга возникает тогда, когда из-за очень сильного удара никакие буферные системы не срабатывают, и мозг ударяется о внутреннюю стенку костей черепа – о твердую мозговую оболочку. При этом еще возникает ударная волна спинномозговой жидкости, которая травмирует соседние области головного мозга. Чаще всего нижележащие. Потеря сознания может быть длительной и продолжаться как минимум несколько суток. Ушиб головного мозга всегда сопровождается размозжением части мозгового вещества. Поэтому, помимо всех вышеописанных симптомов могут появиться судороги, потеря памяти на длительный период, предшествующий удару. Реакция зрачков на свет может полностью отсутствовать. После того, как человек приходит в себя, некоторое время у него отсутствует речь, чувствительность на некоторых участках тела. Человек теряет ориентировку во времени и пространстве, не понимает, где он находится и т.д. Мышечная сила значительно снижается иногда так, что человек даже не может пожать протянутую ему руку. Расстраиваются функции тазовых органов и т.д.
Сдавление головного мозга вызывается кровотечением из поврежденных артериальных мозговых сосудов. Череп все-таки замкнутое пространство, и любое внутричерепное кровотечение крайне опасно для жизни. Особенность сдавления головного мозга при травме заключается в том, что симптомы сдавления наступают не срезу на момент травмы, а развиваются постепенно, вплоть до нескольких недель. Кончается все тем, что человек засыпает и уже никогда больше не просыпается. Главные симптомы сдавления мозга — это головная боль распирающего характера, заторможенность, двигательное беспокойство, потеря сознания, которая наступает тогда, когда, казалось бы, все остальные симптомы черепно-мозговой травмы пошли на убыль, и можно ожидать выздоровления.
Закрытые травмы головного мозга самой тяжелой степени возникают при трещинах и переломах костей черепа. Чаще всего трещины и переломы костей черепа возникают на его основании. Это самая непрочная часть черепа, т.к. в ней очень много отверстий, через которые проходят спинной мозг, нервы и крупные сосуды. При переломе пирамиды височной кости могут наблюдаться: кровотечения из уха. При трещинах и переломах основания черепа может быть кровотечение из ушей, носа, рта; сильная рвота, которая сочетается с напряжением мышц всего тела (особенно разгибателей), синяки вокруг глаз при отсутствии местного ушиба (симптом очков), истечение прозрачной спинномозговой жидкости из носа и из ушей.
У тех, кто занимается боксом и единоборствами, черепно-мозговые травмы имеют свои особенности. Нокдаун или нокаут, вызванный ударом в голову, является исключительно сотрясением головного мозга и ничем иным. Как ни странно это может показаться не первый взгляд, удар в нижнюю челюсть — самый опасный. Нижняя челюсть представляет из себя довольно большой рычаг, и при ударе по этому рычагу возникает очень большое ускорение и большая амплитуда движения головы. При этом мозг испытывает 2 удара: сначала он ударяется о лобную кость при резком смещении головы назад и потом он ударяется по инерции о затылочную кость при резкой остановке движения головы. При этом еще вдобавок ко всему прочему сильно натягивается верхняя мозговая вена. При этом она надрывается или вообще разрывается. Результат — внутричерепное кровотечение, которое можно проглядеть. Ствол головного мозга прижимается к основанию черепа и повреждается. Формируется «ударная волна» спинномозговой жидкости, которая травмирует желудочки головного мозга и т.д. Вроде бьют в жевательный аппарат, а страдает головной мозг. Еще боксер падает от сильного удара, он, вдобавок ко всему, бьется головой о пол и получает еще одну травму.
Спрашиваем: как быть? Патент на надувные боксерские перчатки так и остался патентом. Шлемы в любительском боксе мало кому помогли, т.к. боксеры стали физически сильнее, благодаря все той же спортивной фармакологии. Дискуссии о запрещении профессионального бокса вызывают смех у специалистов. Спорт давно превратился в шоу-бизнес с колоссальными прибылями, и видов спорта становится не меньше, а больше.
Выход пока только один — лечить. Лечить грамотно, квалифицированно, с использованием всех достижений современной науки. Каждая закрытая черепно-мозговая травма (даже сотрясение головного мозга без потери сознания) требует немедленной госпитализации — помещения в специальный стационар. И в этом стационаре необходимо провести массированный курс медикаментозного и не медикаментозного (см. ниже) лечения, которое позволит максимально быстро вылечить спортсмена. Грамотное, своевременное лечение позволяет отдельным спортсменам после 6-8 нокаутов остаться профессионалами высокого класса безо всяких нарушений мозговой деятельности. Безграмотный любительский подход и при наличии одних только нокдаунов приводит к полной инвалидности. Развивается так называемая «боксерская болезнь». Сначала появляется слабость в ногах, потом — дрожание рук, общая слабость, снижение интеллекта. Спортсмен не замечает своих дефектов, продолжает выступать, получает еще больше, чем раньше, ударов в голову. Весь его бой сводится к обмену ударами. Техника обороны становится примитивной. Нарушается психика: появляются вспыльчивость, агрессивность, чувство собственного превосходства над окружающими. Нарушается память; особенно на текущие события. Страдает речь (неточное произношение гласных звуков, иногда появляется заикание). Нарушается зрение. Интеллект снижен.
Головной мозг, как ни странно, обладает большой способностью к репаративной (восстановительной) регенерации. Если вопрос о делении нервных клеток в обычной жизни все еще дискутируется учеными (и еще долго будет дискутироваться), то вопрос о делении нервных клеток после повреждения уже решен: нервные клетки делятся, взамен погибших появляются новые. Но. Есть одно большое «но». Процесс этот идет очень медленно и требует грамотного управления. Даже восстановление иннервации мелких сосудов требует 1,5 месяца, а восстановление погибших нервных клеток не менее полугода, и то при условии грамотного лечения. Когда человек в первый раз смотрит под микроскопом на прокрашенные серебром (!) срезы тканей головного мозга, он обычно испытывает удивление. Дело в том, что нервные клетки расположены в головном мозге довольно редко, связываясь только своими отростками. И общий удельный вес нервных клеток в головном мозге невелик. Основу мозга составляют так называемые глиальные клетки. Глия — это основное вещество головного мозга, которое служит средой и опорой для нервных клеток. Глия принимает участие и в обмене нейронов: удаляет токсические продукты и поставляет некоторые питательные вещества нервным клеткам. Все бы хорошо, да вот беда: при любом повреждении глия регенерирует быстро, а нервные клетки медленно. И на месте погибших нервных клеток быстренько размножаются глиальные. Природа не терпит пустоты. Формируется своеобразный «глиальный рубец», который хоронит все надежны на восстановление в этом месте нервных клеток. Здесь их не будет уже никогда. Место занято. Если глиальный рубец достаточно тонок, отдельные отростки нервных клеток могут прорастать сквозь него, восстанавливая старые связи, но сам рубец останется на месте и никуда не денется. Суровая действительность. Решаема ли эта проблема? Теоретически да. Но об этом речь еще впереди.
Какую картину на практике мне, как спортивному врачу, приходилось наблюдать в «чужих» командах? После легких сотрясений головного мозга спортсменов не только не помещали в больницу, их даже не освобождали от тренировок и соревнований. После сотрясений средней тяжести им разрешали «отлежаться», дома. Лишь только при очень тяжелых сотрясениях спортсменов отправляют в больницу, а там. В больницах спортсмены получают совершенно неадекватное лечение. Восстановление обычной работоспособности — это одно. Восстановление спортивной работоспособности — совершенно другое. Когда обычный человек попадает в больницу с сотрясением мозга, ему назначают обычное снотворное и дают совет спать, пока сотрясение не пройдет. А то и просто отправляют спать домой, где человек, загруженный снотворным, спит несколько дней подряд. Дедовский способ лечения, который применяли еще 100 лет назад. Спи спокойно, дорогой товарищ, и жди, пока у тебя не сформируется глиальный рубец, который потом не даст дожить даже до пенсионного возраста. Это срабатывает. Даже самый невежественный врач знает этот рецепт. Но ведь травма спортсмена — это совершенно особы случай. Надо учитывать, что у этого человека тяжелые травмы уже были, и, возможно, еще будут.
Необходимо массированная терапия, направленная на снятие отека мозга, на скорейшее рассасывание кровоизлияний, на стимуляцию репаративного деления нервных клеток. Тогда нервные клетки регенерируют быстрее, чем образуется глиальный рубец, и закрытая травма головы проходит практически без последствий.
В лечении травм периферических нервов медицина продвинулась далеко вперед по сравнению с лечением травм головного мозга. Как только возникает травма нервного ствола (спинномозгового корешка, участка спинного мозга), в это место с помощью самого обычного электрофореза или фонофореза (ультразвук) вводятся протеолитические (растворяющие белок) ферменты, которые, не затрагивая нормальную ткань, очень быстро разрушают очаги кровоизлияний, размозженные нервные и глиальные клетки. Тут же вводятся препараты, стимулирующие регенерацию нервных клеток, и структура нервного ствола быстро восстанавливается. Обязательное условие такого лечения — немедленное начало сразу же в первые часы или даже минуты после травмы. Иначе образуется все тот же неизменный рубец, и тогда прощай функция нервного ствола.
Что касается травм головы, то в данном случае еще даже и до этого не дошли. Если спортсмену вызвали скорую помощь, то главная задача врача — сохранить ему жизнь на данный момент времени с помощью все тех же снотворных препаратов. Иногда к ним добавляют мочегонные, чтобы быстрее снять отек головного мозга (оригинальное сочетание — снотворное с мочегонным, не правда ли?). Этим дело и ограничивается. Пусть любой человек, обремененный учеными степенями, с пеной у рта доказывает обратное, я, дежуря на скорой помощи, никаких других видов лечения от своих коллег не видел. Разве что добавят пару уколов димедрола с анальгином, и только.
При ушибах головного мозга больного помещают в реанимацию и ждут, пока рассосется кровоизлияние. Здесь уже лечение более серьезное. Могут добавить ноотропные препараты (в мизерных дозировках, которые абсолютно неэффективны) и малые дозы глюкокортикоидных гормонов (хотя нужны большие).
Если кровоизлияние настолько велико, что начинается с давление головного мозга, в черепе сверлят парочку отверстий небольшого диаметра и отсасывают размозженную мозговую ткань вместе с кровью. Причем делают это под местным обезболиванием (заморозка). Замораживают кожу головы и твердую мозговую оболочку. Сам мозг болевых рецепторов не имеет. Я сам видел случай, когда человек ковырял головной мозг пальцем через дырку в голове. Говорил, что чешется. Откачивали, в основном, медсестру, которая была со мной. Большой пошел в машину скорой помощи сам. Все-таки русские люди крепки здоровьем, ничего не скажешь.
Что же все-таки делать? Как сохранить здоровье травмированного спортсмена, зная, что травмы у него были и еще будут. Обычный подход здесь совершенно неприменим. Нужна особая тактика лечения, рассчитанная специально на спортсменов, и, главное, особая организация такого лечения.
1) Глюкокортикоидные гормоны в водорастворимых формах для инъекций (преднизолона гемисукцинат, метилпреднизолон, дексанатазон и т.д.). Учитывая потерю сознания и возможность рвоты даже в тех случаях, когда сознание спортсмена сохранено, и мочегонные, и глюкокортикоидные средства необходимо вводить только в виде инъекций. Никаких таблеток. Указание на использование глюкокортикоидных гормонов заслуживает особого пояснения. Во-первых, глюкокортикоидные средства являются эффективнейшим средством для снятия отека мозга и предупреждения развития осложнений. Особенно сильно их противоотечное действие будет проявляться при сочетании с мочегонными препаратами. Во-вторых, группой американских ученых был представлен очень большой и убедительный материал о том, что глюкокортикоиды нормализуют работу головного мозга (по данным электроэнцефалоргаммы) задолго до того, как начинает проявляться их противоотечное действие. Связано это с тем, что глюкокортикоиды проявляют сильнейшее мембраностабилизирующее действие. Изменяя фосфолипидный обмен, глюкокортикоиды вызывают стабилизацию клеточных мембран, делают их более прочными, что, в результате, спасает нервные клетки от разрушения от на-растающего отека или кровоизлияния. Глюкокортикоиды необходимо вводить в больших дозах, не боясь никаких последствий. Организм за несколько дней привыкнуть к ним не успеет, а головной мозг будет спасен. Особенный акцент на использование глюкокортикоидов я делаю потому, что их использование в нашей стране при травмах черепа не принято, а если и применяется, то в очень малых, неадекватных дозировках. Дозы должны быть большими, выше максимальных, указанных в справочниках.
2) Димедрол. Является обязательным лечебным средством при любых черепно-мозговых травмах. Помимо уменьшения отека, он обладает некоторым мембраностабилизирующими снотворным действием. При любых сотрясениях димедрол обязательный компонент вводимых лекарственных смесей. Помимо всего прочего, димедрол и глюкокортикоиды обладают сильным противоваллергическим действием, и они «прикрывают» организм от возможного аллергизирующего действия других препаратов. Даже если аллергия на какой-либо препарат имеет место, она не проявляется, т.к. полностью подавлена димедролом и глюкокортикодами.
3) Оксибутират натрия — самый сильный антигипоксант из всех действующих. При любой патологии тканей ведущим звеном всегда является гипоксия — недостаток кислорода в тканях. Происходит это потому, что энергетическое обеспечение клеток является самым слабым звеном обмена, и при любой патологии страдает в первую очередь. Оксибутират натрия используется только в ампулах для внутривенного введения. Его действие многократно усиливается, если его вводят в одном шприце с диазепамом (реланиум, седуксен). Диазепам повышает чувствительность нервных клеток коксибутирату. В последние годы оксибутират натрия отнесен к психотропным веществам, и могут возникнуть трудности с его приобретением. С другой стороны, в стандартную аптечку скорой помощи на любых соревнованиях входят такие наркотики, как морфий и промедол (противошоковые средства). Поэтому, думаю, проблема с приобретением оксибутирата натрия вполне преодолима (по крайней мере, для тех, кто имеет возможность использовать для оказания первой помощи наркотики). Введение оксибутирата само по себе или в сочетании с диазепамом вызывает глубокий крепкий сон, столь необходимый для выздоровления после черепно-мозговой травмы. Именно во сне идет регенерация. Без соответствующего энергетического обеспечения покоя регенерация попросту невозможна.
4) Ноотропил. Является самым сильным ноотропным средством. О ноотропиле мы писали много и подробно. Любой врач-реаниматолог скажет вам, что если вы хотите «оживить» человека после удара ломом по голове, то он нуждается, в первую очередь, во внутривенном капельном введении лошадиных доз ноотропила. Пирацетам — советский аналог ноотропила не подходит. Только ноотропил, производимый Польшей по бельгийской лицензии, обладает достаточно сильным действием. Основной эффект ноотропила — энергетический. Он не дает умирать нервным клеткам от нарушения кровообращения и, в тоже время, обеспечивает энергией процесс регенерации нервных клеток, который должен опередить процесс регенерации клеток глиальных.
5) Витамин К (викасол). Витамин, повышающий свертываемость крови. Вводится внутримышечно в обязательном порядке. Мы никогда не знаем, есть кровотечение после удара или нет. Даже легкое сотрясение мозга без потери сознания может привести к небольшому кровотечению. А кровотечение опасно не только тем, что происходит сдавление участка головного мозга. Часть нервных клеток остается без надлежащего кровоснабжения и погибает, а это совершенно ни к чему. Кроме витамина К с целью профилактики и прекращения кровотечения внутривенно капельно вводят аминокапроновую кислоту.
6) Физиотерапевтические факторы при лечении травм средней и большой тяжести. Для уменьшения потребности головного мозга в кислороде и вызывании лечебного сна в легких случаях, и в тяжелых (вплоть до переломов основания черепа) используют аппараты электросна и электронаркоза. Действуют они по очень простому принципу. Один электрод накладывается на затылок, другой (парный) на глаза. Через глазной электрод посылается ток в виде прямоугольных импульсов. Небольшая частота вызывает электросон, а большая электронаркоз, под которым даже можно делать легкие операции. Парный глазничный электрод сконструирован таким образом (в виде резиновых очков с углублениями), что в него можно поместить про кладки с лечебным раствором. Под влиянием прямоугольных импульсов лечебный раствор по глазным нервам и глазным венам поступает прямиком в головной мозг. Так вводят оксибутират натрия и ноотропил, когда не хватает для внутривенного введения, вводят снотворные для лечебного сна (процедура может длиться часами, и после отключения аппарата больной продолжает спать). Вводят большие дозы глютаминовой кислоты и витамина В1 (кокарбоксилазы, фосфотиамина). Это тоже помогает головному мозгу восстановиться.
Для уменьшения потребности мозга в кислороде используются аппараты для локальной краниоцеребральной гипотермии. Это не что иное, как миниатюрный холодильник в виде обруча, надеваемый на голову. Охлаждение головного мозга в легких случаях даже без введения лекарств может ликвидировать тошноту, головную боль и другие неприятные симптомы. Существуют сложные методики сочетания краниоцеребральной гипотермии с определенными лекарственными веществами. В принципе, краниоцеребральная гипотермия усиливает действие всех веществ, перечисленных в аптечке скорой помощи, и ее нужно использовать как можно раньше.
При переломах основания черепа и общем тяжелом состоянии больного используют общую гипотермию. Сначала с помощью определенной смеси лекарственных веществ выключают механизм терморегуляции. Самым простым рецептом такой смеси является внутривенное введение смеси аминазина, димедрола, атропина и витамина В>. Такую смесь называют литической. Больной сразу погружается в глубокий сон. Через 2 часа вводят любое вещество для погружения в глубокий наркоз и обкладывают больного льдом. Холод что угодно сохранит. Такие процедуры делают, конечно, уже только в стационарных условиях.
Тактика оказания первой помощи исключительно важна. Иначе все препараты и приборы окажутся бесполезными. Даже если спортсмен не потерял сознания, а просто сидит и хлопает глазами в состоянии «грогги», двигаться ему нельзя. Надо быстро унести его на носилках (!). Никакой ходьбы под руки! Тут же, рядом с рингом, площадкой (а можно и на ринге или площадке, это еще лучше) надо начать вводить все препараты из аптечки скорой помощи, пока человек не уснет. После этого его относят в стационар, где продолжается самая интенсивная терапия. В тяжелых случаях обязательно помещение в реанимацию со скандалом или без. На скорой помощи работают, к сожалению, не лучшие представители медицинской профессии. Ошибки допускаются вопиющие. Доступ к спирту и наркоти-кам делает свое дело. Могут вообще не госпитализировать, а дать совет «отоспаться». Здесь необходимо идти на конфликт и любыми путями добиться госпитализации. В легком случае госпитализация может занять 5 дней. В тяжелом – несколько месяцев. Но в любом случае она необходима хотя бы для того, чтобы вовремя заметить скрыто протекающее кровотечение, медленно развивающуюся инфекцию и т.д.
Какой бы тяжелой травма ни была, с первой помощью вы некогда не переборщите, т.к. никогда сразу не известно, что повреждено и где. В лучшем случае это может стать ясным через несколько дней. Поэтому и первая помощь должна быть, по возможности, массированной, и наблюдение в стационаре строго обязательно до тех пор, пока не станет ясно, что главная опасность миновала.
Иногда самые простые мероприятия способны дать очень значительный лечебный эффект. Поскольку главным моментом на раннем этапе оказания медицинской помощи является борьба с отеком мозга и повышение внутричерепного давления, то с момента получения травмы имеет смысл назначить полное сухое голодание, запретив спортсмену есть и пить. При постельном режиме любой человек может выдержать сухое голодание в 10 дней. Поэтому 5-и дневное сухое голодание, начатое с момента травмы, абсолютно никакого вреда не принесет, а избежать многих неприятностей поможет. Даже Минздрав официально разрешил 3-х дневное сухое голодание, а он всегда работает с многократной подстраховкой. Медикаментозное лечение проводится парентерально (в инъекциях), больной большей частью спит, есть из-за тошноты все равно не хочется, так что такой период сухого голодания переносится очень легко. Единственное, что нужно учесть, так это то, что с мочегонными перебарщивать не следует, если человек голодает всухую, иначе может развиться обезвоживание организма. В полевых условиях (не дай бог, конечно) сухое голодание – это то лекарство, которое необходимо травмированному человеку в первую очередь. Восстановительный период, его про ведение, уже были описаны в статье, посвященной дозированному лечебному голоданию небольшой длительности у спортсменов. Эта статья называется «Ликвидация ОРЗ краткосрочным голоданием» и помещена она в сборнике «Питание мышц».
Период отдыха после черепно-мозговой травмы должен сопровождаться приемом больших доз ноотропных препаратов. Достаточно сильным и, в то же время, самым доступным препаратом, улучшающим структуру и обмен мозга, а так же мозговое кровообращение, обладает пикамилон. Хорошим общеукрепляющим действием обладает пантогам. Он же помогает сохранить или восстановить (если она нарушена) мышечную силу. Память хорошо восстанавливает ацефен. Нарушения сна ликвидирует фенибут. Он же помогает восстановить нарушенную половую функцию, если она нарушилась именно после травмы головы.
Эффективность ноотропов возрастает при одновременном назначении малых (тормозных) доз адаптогенов.
Необходимым условием полноценного восстановления является хорошая поливитаминизация, благо сейчас есть из чего выбрать. Добавлю только, что поливитамины, содержащие менее 11 витаминов, покупать не следует, т.к. на рынке спортивных добавок присутствует достаточное количество поливитаминных препаратов, содержащих по 14-17 витаминов, не считая 8-10 микроэлементов. Именно их и следует покупать в первую очередь.
Диета должна содержать достаточное количество белка и фосфолипидов. Фосфолипиды выпускаются отдельно. Их сейчас свободно можно купить в виде коммерческого спортивного и лечебного препарата «Мослецитин». Из всех продуктов питания наибольшее количество фосфолипидов содержится в сое, поэтому соевые спортивные продукты питания должны на время стать основным рационом человека, перенесшего травму головы. Из фосфолипидов состоят оболочки нервных клеток, и восстановление нервного аппарата без достаточного количества в пище фосфолипидов может, мягко говоря, затянуться. Высококачественные вкусовые наполнитель позволяют использовать этот продукт не как добавку, а как основной пищевой продукт. Только употреблять его необходимо не в виде коктейлей, а в виде своеобразного пюре. Только так вы получите необходимо количество фосфолипидов. Соя, помимо всего прочего, содержит изолектины — вещества, способные усиливать регенерацию. Есть только одна тонкость — чтобы не разрушать изо-лектины, продукт ни в коем случае нельзя подвергать термической обработке. Лецитин представляет из себя не что иное, как смесь фосфолипидов. Фосфолипиды, помимо всего прочего, способствуют регенерации печени и выведению токсических веществ из организма, удаляют из сосудов и тканей холестерин. Это настоящее оздоровительное средство.
В период отдыха показана мегавитаминная терапия. Если травма сопровождалась повреждением костей черепа, то необходимы сверхвысокие дозы витамина С (по Поллингу) в комбинации с витамином Р. Это необходимо для усиления синтеза коллагена, который является основным веществом костей и хрящей. Магазины, торгующие пищевыми добавками, продают в чистом виде аминокислоту лизин. Лизин усиливает действие витаминов С и Р. Его прием в комбинации с этими витаминами желателен, если позволяют средства.
Мегадозы никотиновой кислоты желательны тогда, когда имело место острое нарушение мозгового кровообращения. Никотиновая кислота обладает сильным сосудорасширяющим действием и укрепляет нервную систему.
Большие дозы пантотената кальция нужны в том случае, когда нарушилась работа периферической нервной системы (слабость нервов лицевой области, конечностей, нарушение чувствительности).
Подробно методики мегавитаминной терапии описаны в других моих работах, и я отсылаю вас к этим работам, т.к. рамки настоящей статьи не позволяют раскрыть эту тему подробно, да это, собственно, и не нужно, т.к. все уже было описано подробно ранее.
В заключение я хочу отметить один факт, на который почему-то никто не обращает внимание. От ударов в голову шея страдает больше, чем сама голова. Через нее проходят все крупные сосуды, питающие мозг, и расстройства мозгового кровообращения, которые иногда бывают у людей, перенесших черепно-мозговые травмы, на 85% вызваны поражением шейных позвонков (особенно первых двух). Особенно характерны повреждения шеи для боксеров-ветеранов. Патология шеи имеет свои особенности. Сложность в том, что она может давать боли в голове, глазах, ушах и т.д. Человек лечит голову, глаза, уши, а лечить нужно шею. Впрочем, это тема для отдельной статьи, ее не раскрыть в двух словах. Скажу только то, что большинство (!) «остаточных явлений» черепно-мозговых травм обусловлено патологией шеи, и в комплексном лечении на шею (особенно в районе первых двух шейных позвонков) всегда нужно обращать особое внимание, как в остром периоде черепно-мозговой травмы, так и в периоде восстановительного лечения. Патология шейного отдела позвоночника — это то, на что я хотел бы обратить основное ваше внимание. Сосуды, питающие основание мозга, проходят через шейные позвонки. И к этой теме мы еще обязательно вернемся.
источник