Юлия Каленичина:
В эфире программа «Точка приложения» и с вами мы, её ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. «Головные боли у детей» ― тема сегодняшнего эфира. Гость нашей программы Щедеркина Инна Олеговна, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Центра детского инсульта Морозовской ДГКБ.
Инна Олеговна, первый вопрос: какие наиболее частые причины головных болей у детей, и вообще, что такое головная боль у детей?
Инна Щедеркина:
Головные боли – действительно одна из больших проблем в педиатрической практике, потому что головная боль входит в десятку наиболее частых причин обращений к любому специалисту и наиболее распространённых жалоб. Сами по себе головные боли, это, прежде всего, любые ощущения, которые возникают в области головы и шеи, от бровей до затылка. Это считается цефалгией. Любые неприятные ощущения пациенты трактуют, как головную боль, с ней они приходят чаще всего к неврологу, с неё начинается дальнейший путь по поиску причины и по поиску ответов на вопросы, как помочь нашему пациенту. Распространённость их достаточно высокая, причём, она меняется с возрастом. 90 % головных болей ― головные боли напряжения. По распространённости среди маленьких детишек от 5 до 5 лет статистики нет. От 5 лет, наверное, процентов 10-15, а у подростков от 12 лет практически 60-80 % головных болей.
Юлия Каленичина:
С чем может быть связана головная боль напряжения?
Инна Щедеркина:
У головной боли напряжения факторов слишком много. Само по себе название говорит: «напряжение», то есть ощущение давления, ощущение шлема на голове. Оно может быть связана с психоэмоциональным напряжением, и с чисто статическим напряжением – сдавление шлема, сдавление мышц, апоневроза, который покрывает нашу голову, возникает неприятное ощущение. Комплексная боль, потому что проходят сосуды. Отсюда идёт головная боль напряжения ― стрессорный фактор постоянного напряжения, стрессорной фактор статического напряжения, гиподинамический, недостаточное кровоснабжение, потому что через апоневрозы мышцы проходят сосуды, которые точно так же ограничивают движение крови, как артериальной, так и венозной. Такая комплексность приводит к тяжёлому состоянию, потому что головная боль, в отличие от острых головных болей, длится достаточно долго, от 12 часов до 7 суток. Она может особо не влиять на обычную активность, чем она и отличается, допустим, от мигрени. Ребёнок ходит в школу, продолжает в чем-то заниматься, но качество учёбы, качество жизни резко снижается, поэтому формируется порочный круг: чем больше я занимаюсь на фоне головной боли, тем она всё сильнее болит и сложнее поддаётся медикаментозной терапии. Здесь не стоит забывать и про нарушение осанки, и зрительный фактор, не компенсированное нарушение зрения, недосыпание, хроническая инфекция, плохо дышащий нос, то есть хроническая гипоксия, аденоиды, нарушение строения.
Юлия Каленичина:
Фактически, вы перечислили всех детей, у каждого что-то из перечисленного есть.
Инна Щедеркина:
Обязательно. Не забывайте даже такие банальные вещи, как нарушение прикуса. Особенность развития верхней челюсти, узкие носовые пазухи. Второй момент к головным болям напряжения – ребёнок начал носить брекеты. Момент сдавления, момент адаптации, возникает напряжение в лицевой мускулатуре, движение костей, пазух, и точно так же возникает проблема, болит голова. У вас не будут болеть зубы, у вас будет болеть голова.
Оксана Михайлова:
По теме сразу вопрос: всегда ли ребёнок правильно локализует головную боль, и всегда ли боль является головной болью?
Инна Щедеркина:
Абсолютно логичный вопрос, потому что я сразу сказала, что головная боль – это ощущение в области головы. Честно говоря, и взрослые не всегда хорошо локализуют, что же говорить о ребёнке. Иногда они действительно говорят, описывают: болит голова, но не всегда бывает истинная боль. Может быть слабость, может быть головокружение, любой дискомфорт. Но, если ощущение возникает в верхней части туловища, они будут описывать как головную боль. Могут болеть глаза, они вам будут рассказывать, что болит голова; болит ухо – «болит голова», болит зуб – «болит голова». Поэтому и говорим о том, что специалисту надо задать много наводящих вопросов, чтобы выяснить, после чего возникла головная боль, определить более тонкую локализацию. Иногда с ребёнком приходится вести обходные расспросы: а когда у тебя чаще, поел, попил холодное, или ещё что-то ― вот такие моменты, тоже очень важно. Ты сидел в школе, писал в этот момент, смотрел компьютер, в какую сторону ты смотрел, как долго ты смотрел в эту сторону перед тем, как у тебя заболела голова. Очки поменяли, стали носить очки. Бывает достаточно сложно определить, потому что, когда они рассказывают, что болит голова, это иногда запутывает. С родителями пытаюсь найти совершенно бытовые объяснения: погода поменялась, в транспорте, было душно в классе, учитель на физкультуре его гонял. Они уводят нас от истинной причины.
Оксана Михайлова:
Головные боли одинаковые у детей и у взрослых?
Инна Щедеркина:
Нет, конечно. Даже существует международная классификация головных болей, где есть подраздел, что касается, допустим, мигрени. Есть детский эквивалент. Детская мигрень отличается от взрослой. Если взрослая мигрень – это гемикрания, всегда болит половина головы, то интенсивность детской головной боли бывает не такая, как у взрослых, и, как правило, она двусторонняя. Иногда бывают эквиваленты мигрени, тогда мы можем вычислить по анамнезу, что у ребенка только формируется тяжёлая мигрень. Она может проявляться циклическими рвотами. Ребёнок настолько фиксирован на неприятном ощущении повторной рвоты, что он вам не расскажет, что у него в этот момент болит голова, она может и не заболеть. Точно так же пароксизмальное головокружение возникает, тоже как эквивалент, предвестник мигрени.
Оксана Михайлова:
Что значит пароксизмальное?
Инна Щедеркина:
То есть вдруг возникает головокружение. Поэтому понимаете, какой диагностический путь надо пройти, чтобы сказать, что причин никаких нет, оно действительно доброкачественное, ни с чем не связанное. Оно пришло и ушло, под собой не имеет никакой соматической причины, ни структурного поражения головного мозга, ни других органов и систем.
Юлия Каленичина:
Мигрени у детей имеют наследственный характер?
Инна Щедеркина:
Как правило, да. Статистика уже достаточно хорошо изучена: если у одного из родителей есть мигрень, то вероятность возникновения у ребёнка составляет порядка 40-60 %. Если оба родителя страдают мигренью, то процент возрастает до 60-90 %, согласно мировой статистике.
Юлия Каленичина:
В каком возрасте, как правило, предрасположенность воплощается в реальность?
Инна Щедеркина:
Мигрень называют болезнью молодых женщин. Но, до 12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, статистика такова. После 12, когда идут пубертатные перестройки, она становится более распространённой у девочек. Поэтому мигрень, всё-таки, болезнь молодых женщин. Но мальчики более тяжело переносят.
Юлия Каленичина:
Ещё назовите, пожалуйста, возрастные особенности головных болей.
Инна Щедеркина:
Возрастные особенности головных болей. Во-первых, чаще боль диффузная, нет громоподобных головных болей. Второе – если головные боли чаще связаны с венозными особенностями, то очень легко возникают рвоты, тоже особенность. Не всегда бывает тяжёлая головная боль, страшная, но рвота у детей возникает очень легко. Больше, наверное, ничего, кроме причин, – более широкий спектр причин, приводящий к головным болям у детей; соответственно, диагностический поиск гораздо шире.
Оксана Михайлова:
Когда ребёнок жалуется: «Мама, у меня болит голова», существуют ли правильные вопросы, о чём нужно родителям спросить ребёнка, чтобы удостовериться, что действительно болит голова?
Инна Щедеркина:
Первое, всегда, если ребёнок пожаловался, что болит голова, наверное, она у него уже болит действительно серьёзно, раз он пришёл к родителям, потому что дети склонны не драматизировать. Я не беру детей из ипохондрический семей, где очень большая настроенность или большое внимание к собственному здоровью. Тем не менее. Мама спрашивает: как давно она у тебя болит? Мама обращает внимание на косвенные признаки: ребёнок отказался от еды, ребёнок менее активный, он пошёл, прилёг, в этот момент, может быть, вынужденное положение головы – подушку убрал, наоборот, свесил голову, закрылся, раздражают яркий свет, громкие звуки. То мы любим телевизор, а тут вдруг не стал смотреть телевизор, компьютер. Это всегда бросается в глаза, иногда даже больше. Внешний вид: бледный, синяки под глазами, пастозность появляется даже на веках. Пастозность часто бывает при венозных головных болях, когда есть нарушение венозного оттока, появляется отечность на веках и синяки. Поэтому многие мамы сами, даже не спрашивая, уже по внешнему виду видят, что ребёнку действительно плохо. Следующий вопрос: как давно у тебя болит, ходил ли ты в школе к врачу, давали ли тебе что-то? Как долго, после чего? Дальше мы, как следователи, собираем всю информацию: что провоцирует боль, болела ли голова на физкультуре, после чего тебе стало легче? Допустим, вышел из класса, прошёлся до дома, уже прошла головная боль. Это, скорее всего, головная боль напряжения, которая разрешается достаточно хорошо.
Юлия Каленичина:
Инна Олеговна, скажите, пожалуйста, последние годы участились обращения к педиатрам пациентов, подростков, с повышением артериального давления. Может быть 140, 160. Как правило, это дети, имеющие семейный анамнез гипертонической болезни. Здесь будет головная боль являться причиной того, чтобы обратить внимание на повышение давления?
Инна Щедеркина:
Мы, конечно, обращаем внимание на то, что отклоняется от нормы. Если ребёнок пришёл с головной болью, мы же с вами начнём с банального анализа крови, потому что анемия, которая у ребёнка есть, точно так же приведёт к головной боли. Сколько бы мы не давали таблеток, мы никогда не справимся, поскольку мы не устраняем причину. Точно так же с артериальной гипертонией. Но, не всегда причиной бывает артериальная гипертония.
Юлия Каленичина:
Они не всегда чувствуют головную боль, а повышенное давление уже есть.
Инна Щедеркина:
Естественно. Для того и существует система диспансеризации, согласитесь, это первое. Второе, если семья имеет отягощённый анамнез по гипертонии, то родители очень часто чисто профилактически измеряют детям давление. Также момент – сам возраст, это группа риска у детей, поскольку давление просто нестабильно. Идёт адаптация, установка, перестройка эндокринной системы с преобладанием того или иного ответа со стороны симпатической или парасимпатической системы, которая может приводить к повышению давления. Поэтому, когда ребёнок входит в кабинет к педиатру, уже у педиатра может возникнуть вопрос, что ребёнок может иметь факторы риска повышенного давления. А если он ещё и рыхлый, если он ещё и толстый…
Юлия Каленичина:
Повышенный вес может влиять?
Инна Щедеркина:
Однозначно. Вообще, ожирение называют эпидемией ХХ века. У взрослого населения возникает метаболический синдром, о чем говорят однозначно широко. Метаболический синдром даёт тенденцию к повышению артериального давления, это первое; второе – инсулинорезистентность, сниженная чувствительность в периферических тканях к инсулину, поэтому сахар может повышаться; и увеличение объёма талии. Три фактора, меняющие липидный профиль. Это группа риска по развитию гипертонии и ишемических поражений сердца, в частности, сосудов головного мозга.
Семья – основной фактор риска. Проводилось огромное количество исследований во всём мире, и было даже доказано: образ жизни семьи, образ жизни самого подростка, сколько он потребляет сладкого, сколько часов он проводит в активных физических занятиях, сколько времени сидит за компьютером, сколько спит, двигается, курят ли члены семьи ― все факторы вносят вклад в развитие артериальной гипертонии, каждый по-разному. Если ребёнок вначале приходит с нестабильным давлением, то мы его контролируем, проводя суточный мониторинг артериального давления. Первое – мы должны исключить ситуационно реакцию на белый халат, реакцию на саму процедуру измерения давления, про такие факторы мы тоже не забываем. Второй момент – суточное распределение, что очень важно. Вы же помните, у нас есть самое опасное время суток, когда давление повышается, когда сосуды не очень готовы противостоять скачку давления. Поэтому по колебаниям артериального давления в течение суток мы можем судить о риске, допустим, эндокринной патологии, феохромоцитомы, вызывающей ночное давление. Такие моменты.
Юлия Каленичина:
Что можно порекомендовать родителям, как понаблюдать за давлением?
Инна Щедеркина:
Первое, родители ведут дневник артериального давления с частотой пульса. Иногда рекомендуем померить сахар в крови. Посылаем обязательно к эндокринологу, щитовидку тоже смотрим, и анализы крови смотрим, и липидный профиль, и индекс атерогенности тоже смотрим. Кардиологи смотрят с определением переносимости нагрузок, потому что, когда мы будем рекомендовать ему активизироваться, любое лечение не должно идти во вред. Достаточно большой комплекс исследований. Родители мерят. Затем, только на основании полученных результатов, если действительно имеет место, допустим, идиопатическая или ювенильная артериальная гипертензия, или ребёнок относится к группе риска (по артериальной гипертонии побалльно считается группа риска), то даются или медикаментозные рекомендации, или в некоторых случаях обходимся седативной терапией, витаминотерапией.
Оксана Михайлова:
Прошу прощения, много новых слов: седативная, ювенильная. Нас смотрят родители, им иногда сложно некоторые моменты понять. Вы сказали «ювенильная».
Инна Щедеркина:
Подростковая. Это одно и то же, синонимы, подростковая в классификации звучит.
Юлия Каленичина:
Давайте, вернёмся к дневнику, который должны вести родители. Первый раз ребёнок пожаловался, подросток, на головную боль. Допустим, в субботу заболела голова или в пятницу вечером. Прежде, чем собраться к врачу, сколько раз в день родители должны померить давление до понедельника и зафиксировать?
Инна Щедеркина:
Мы всегда просим, первое ― в спокойное время, всегда утро, вечер, с подсчетом пульса, с пометкой состояния, чтобы выявить рабочие показатели давления, к чему он адаптирован. Иногда реакция в виде головной боли может быть не столько на повышенное давление, сколько на резкое изменение давления. Он адаптирован, допустим, к 130, но у него вдруг поднялось или опустилась до 110 за короткое время, что может приводить к ощущению дискомфорта и появлению жалоб. Поэтому родители измеряют всегда два раза в день, плюс, в течение дня, если возникают ситуации ухудшения состояния. Мы должны зафиксировать, связано ли появление новых жалоб, появление головной боли именно с изменением давления, частоты пульса и так далее. Это предварительный скрининг, мы в нашем обследовании двигаемся по этому пути, в первую очередь. Затем мы, уже подтвердив и успокоившись, предпринимаем действия для лечения. Если это направление нас успокоило, связь не выявлена, мы переходим к следующему этапу обследования. Идём по пути усложнения, скажем так.
Оксана Михайлова:
Чтобы подвести промежуточный итог нашего разговора: все-таки, когда нужно родителю бить тревогу при появлении головных болей у ребёнка?
Инна Щедеркина:
Наверное, вы согласитесь, что нет ни одного человека, у которого бы ни разу в жизни не болела голова. Периодически бывает у всех. Но всегда, если головная боль впервые возникла у ребёнка, что для ребёнка не очень характерно, и она достаточно интенсивна, – наверное, это всегда повод обращения к врачу, первое. Второе, допустим, вы на каком-то этапе проходили обследование, вас доктор успокоил: ничего страшного, устал, ещё что-то. Однако, первое, головные боли сохраняются, меняется их характер, локализация, интенсивность, вдруг боль стала сильнее. Второе – появляются ночные головные боли, особенно с рвотой, причём, рвотой, которая не сопровождается предшествующей дурнотой, вдруг резко, фонтаном, не связанная с едой. Это нас всегда настораживает. Всегда помните про онконастороженность, требуется проведение нейровизуализации, в первую очередь. Второй момент – присоединение очаговых симптомов. Ребёнок параллельно стал жаловаться, что у него вдруг резко стало ухудшаться зрение, на фоне головной боли у него стали появляться слабость, неприятные ощущения в теле, стало трудно глотать. Это очаговая симптоматика, причём, она проявляется именно вместе с головной болью. Это наше основное.
Юлия Каленичина:
Это повод для вызова бригады скорой помощи?
Инна Щедеркина:
Если у ребёнка резко заболела голова, ещё и рвота – значит, мы не ждём, едем с ребёнком со скорой помощью. Вызвать скорую помощь, если вы испугались, но в некоторых случаях лучше не ждать. К сожалению, были эпизоды и случаи, когда рвота трактовалась, как острое отравление. К сожалению, нет насторожённости. Если нет соответствия рвотам тяжести поражения желудочно-кишечного тракта, то стоит задуматься о том, что причина может быть центрального генеза, то есть поражение головного мозга. Поэтому мы всегда рекомендуем нейровизуализацию.
Юлия Каленичина:
Такой вопрос: голова болит регулярно, не очень интенсивно, но часто. К какому специалисту обращаться и с чего начинать обследование?
Инна Щедеркина:
Начнём с того, что, поскольку болит голова, чаще всего дети оказываются у невролога.
Юлия Каленичина:
Педиатр сначала, сейчас к неврологу не запишешься.
Инна Щедеркина:
Педиатр, но педиатр отправляет к неврологу. Количество наших диагностических возможностей с каждым годом расширяется, поэтому проходить все не всегда нужные обследования, получая абсолютно ненужную информацию, наверное, не стоит. Поэтому, первое, смотрит педиатр.
Юлия Каленичина:
Педиатр может сделать элементарный скрининг? Общий анализ крови, общий анализ мочи.
Инна Щедеркина:
Естественно, если у него есть подозрение, особенно, если ребёнок ещё и часто болеющий, потому что может быть инфекционное. Мы никогда не забываем о синдроме хронической усталости.
Юлия Каленичина:
Дышит ли ещё нос вопрос. Может быть, перенёс ОРВИ, и там гайморит.
Инна Щедеркина:
Естественно. Дышит ли нос и чем дышит ребёнок ночью, с открытым ртом он спит или с закрытым. В конце концов, мы дойдём до окулиста, и посмотрим не только глазное дно (почему-то все убеждены), но и остроту зрения. Если он у вас сидит 6 уроков в постоянном напряжении, у него будет болеть голова, потому что напрягаются мышцы околоорбитальные. Это ощущение головной боли. Это всё может сделать педиатр. Кроме того, извините, педиатр, раздевая ребёнка, может видеть, что ребёнок кривой в плане нарушения осанки. Поэтому то же самое, можно бежать вначале не к неврологу, но и к ортопеду тоже стоит дойти, потому что это тоже бывает фактор.
Юлия Каленичина:
Значит, офтальмолог, невропатолог, ортопед.
Инна Щедеркина:
Скрининг лабораторный, самый доступный.
Юлия Каленичина:
Контроль артериального давления в домашних условиях?
Инна Щедеркина:
Это святое дело, педиатр даёт рекомендации, мы всё проводим. Электрокардиограмму не забываем, тоже скрининговый метод. Эхокардиограмма уже потом может обсуждаться. Наверное, на начальном этапе будет достаточно. Мы не забываем проявление аллергических реакций, потому что, когда у ребёнка кожа зудит, он из-за этого плохо спит. То есть проверяем все факторы, которые могут приводить к нарушению сна. Беседуя с ребёнком, мы можем отметить его тревожный настрой, напряжение, потому что головные боли напряжения носят психоэмоциональный характер. Может быть, уже на первом этапе возникнет вопрос о рекомендации посещения психолога.
Юлия Каленичина:
Могут же быть не просто переутомления, но и конфликтные ситуации, как дома, так и в школе.
Инна Щедеркина:
Конечно. Не всегда нам удаётся разговорить ребёнка, мы же не всегда бываем профессионалы, но по тому, как ребёнок реагирует, всегда удаётся почувствовать напряжение.
Мы упустили ещё один немаловажный и интересный, на мой взгляд, момент. Когда мы говорим про давление, мы все его мерим. Головные боли можно анализировать в динамике, их циркадность, допустим, утром сильнее голова болит или вечером. Существует даже, так называемая, аналоговая шкала боли, от 0 до 10, дети очень любят ей пользоваться. Ребёнок обозначает боль по шкале, мама и доктор по дневнику приступов может видеть, как проявляется головная боль. В выходные, допустим, не болит голова, или выходные не влияют, или на выходные мы не были разгружены от школы, тем не менее, голова не болит. Это тоже всегда помогает, потому что утренние и вечерние головные боли имеют под собой абсолютно другую основу и говорят нам о том, что дополнительно нужно делать в плане обследований. Дети охотно, кстати, пользуются шкалой, они вовлекаются в процесс, иногда это помогает. На календарике мы обозначаем разным цветом головную боль – то чёрная, то жёлтенькая, то красненькая. Сами цвета иногда как элемент цветотерапии. Ребёнок включается, раскрашивает картинки, и ты понимаешь, что у него больше эмоциональный дискомфорт, нежели голова болит.
Что такое «болит голова» или «кружится голова»? Иногда взрослые не могут описать свои ощущения. Точно так же и ребёнок. Если нам удаётся его отвлечь, мы понимаем, что у него чисто психогенная головная боль, связанная со стрессом. Это точно так же может говорить о том, не уходит ли ребёнок из школы из-за головной боли? Такая головная боль может быть поводом для избегания проблем.
Юлия Каленичина:
Пришёл к медицинской сестре, сказал, что болит голова, ― на контрольную по математике можем не ходить.
Инна Щедеркина:
Ещё сейчас у всех мобильные телефоны есть: бабушка, мама, у меня болит голова. Они все бегут, забирают. Первый вопрос: что делает ребёнок, когда приходит домой? Играет. Если он пришёл и лёг – да, действительно, ему плохо. Если он пришёл, играет и занимается своими обычными делами – наверное, стоит задуматься, болела ли голова, или была контрольная в школе, или учительница слишком строгая, проблемы с одноклассниками. Часто выявление причин занимает слишком много времени на приёме, не всегда это чисто врачебная функция, но они помогают нам отсеять определённые, сэкономить время наших пациентов и деньги государства.
Юлия Каленичина:
Инна Олеговна, скажите, пожалуйста, в каких случаях требуются дополнительные исследования, как доктору это понять или родителям?
Инна Щедеркина:
К сожалению, родители у нас очень часто настроены на обследования. Мы с вами сказали, что есть нейровизуализация – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Мы принимаем решение для обследования, чтобы посмотреть и определиться, что там нет никаких объёмных образований, нет аномалий строения сосудистых, артериовенозных мальформаций и так далее. Мы провели томографию, выявили, что ничего подозрительного нет, но головная боль остаётся, то есть остались другие причины. Да, мы провели лабораторный тест, включая и эндокринные исследования, гормоны посмотрели, исключили инфекционную причину, нам помогли ЛОРы, окулисты, по их части ничего нет. Следующим этапом, как правило, все любят смотреть церебральные сосуды. Наверное, имеет смысл, потому что не зря я вам говорила про утреннюю или вечернюю головную боль. Связана ли она с гипоксией, связано ли она с ездой в транспорте, у детей достаточно часто бывают спинозные головные боли. Тогда нам помогают исследования – транскраниальная допплерография и ультразвуковая допплерография, достаточно распространённые и доступные методики. Они делаются в районных поликлиниках, консультативных центрах районных поликлиник, то есть второй уровень, пожалуйста. Всё доступно, делается бесплатно, аппаратура стоит достаточно хорошая. Вопрос может стоять, может быть, в качестве исследования, пересмотре.
Юлия Каленичина:
Направить должен врач-невропатолог?
Инна Щедеркина:
Невролог, врач-невролог. Он ставит конкретные вопросы. Не просто так, сходите и сделайте. Он понимает, для чего он направляет, потому что он должен трактовать, должен приложить результаты к клинической картине. Он должен объяснить родителям, является ли это причиной, необходимо ли корригировать каким-то образом, не медикаментозно или медикаментозной терапией. Направляет врач-невролог.
Если возникают пароксизмальные головные боли – приступообразные, отпускающие, то в некоторых случаях дети нуждаются в проведении электроэнцефалографии. То есть в данном случае амбулаторно смотрим биоэлектрическую активность коры головного мозга. Объём есть разный, но для скрининговой рутинной электроэнцефалограммы, которая проводится 30 минут, достаточно для принятия того или иного решения в плане терапии.
Юлия Каленичина:
В каких случаях лучше провести стационарное обследование, плановое?
Инна Щедеркина:
Согласитесь, в стационаре всё быстрее, всё проводится компактно. В некоторых случаях, когда головные боли частые, интенсивные и нуждаются в параллельном проведении обезболивания у ребёнка, то логичнее всего провести исследование до начала терапии, чтобы она нам не исказила картину. Допустим, если назначена сосудистая терапия, то под воздействием сосудистых препаратов не будет истиной картины. Тоже мы всё взвешиваем. Иногда, действительно, мы госпитализируем таких детей, кто-то приходит самотеком интенсивно, кто-то укладывается на плановую госпитализацию.
В некоторых случаях родители говорят, что мы посмотрели сосуды, сделали МРТ с ангиографией, где видны сосуды. Надо понимать, что это не одно и то же. Ангиография показывает, что сосуды построены правильно, их картинка правильная, но, как они функционируют – можно оценить только с помощью ультразвуковых методик: скорости потока, перепада скоростей, сосудистые индексы. Надо понимать, что одно исследование дополняет другое, не заменяет ни в коем случае. Есть методы исследования, которые носят уже исторический характер, комментировать их в наше время уже сложновато. Реоэнцефалография, родители иногда приносят. Методика косвенная, она во всем мире имеет исторический характер, есть в музеях истории медицины. Поэтому, делать такое исследование, а ещё и допплерографию, абсолютно бесполезно и не нужно. Экономьте время, не втягивайте ребёнка в лишние обследования.
Юлия Каленичина:
Скажите, пожалуйста, чем помочь ребёнку? Заболела голова, вроде бы не настолько, чтобы куда-то бежать экстренно в ночь. Чем помочь?
Инна Щедеркина:
Стандарты оказания помощи при головной боли едины. Мы сейчас все работаем по международным стандартам, рекомендациям. До 12 лет для купирования эпизодической головной боли используются нестероидные противовоспалительные средства. Наш любимый в России нурофен, панадол и так далее. Кстати, стоит отметить, прежде всего мы говорим об эпизодической головной боли, то есть она редко встречается. Поэтому мы купируем, только когда болит голова, не проводим никакую поддерживающую терапию. Если головная боль хроническая, то есть у ребёнка больше 15 дней в месяц болит голова, достаточно мучительное состояние, то здесь профилактический подход, с подбором терапии. В некоторых случаях мы перелечиваем детей. Голова болит раз в месяц, раз в 2 месяца, ребёнок 2 месяца пьёт сосудистую терапию. Терапия должна назначаться только по результатам обследования. Это один момент.
Второй момент касается наших старших детей. Даже если эпизодические боли, совет родителям всегда контролировать, сколько таблеток выпивает их ребёнок. Он знает, что ему от головной боли надо выпивать такую-то таблетку, в аптечке лежат таблетки, он периодически их пьёт и не жалуется на головную боль маме. Он маме не жалуется, но таблетки пьет самостоятельно. Мама смотрит в аптечку, и оказывается, ребёнок за месяц уже выпил пачку нурофена. Наверное, проблема гораздо более серьёзная, и надо обратиться уже к врачу или сменить терапию. Мама всегда должна контролировать, сколько таблеток выпивает ребёнок, если он самостоятельный. С этим тоже сталкивались, вопрос важный. Пусть у ребёнка будет таблетка где-то в кошельке, в сумке, но, мама открыла кошелёк и поняла, что действительно болела голова, а он не сказал. Надо отслеживать.
Точно так же надо отслеживать, насколько ипохондричная семья, которая любит пожаловаться. Дети, особенно младшего возраста, тоже могут втягиваться в описание жалоб, как, например, бабушка рассказывает. Они впитывают, как губка, они развиваются по образу и подобию. Как взрослые действуют ― так же точно и они действуют, поэтому 6-летний ребёнок может рассказывать, как у него хрустело, как у него болела голова, ещё что-то. Это явно бабушкины слова. Мы, взрослые, тоже вносим свою лепту, когда обсуждаем при ребёнке многие вопросы с особенностями головных болей. Родитель придет от кардиолога, обсудит, а ребёнок расскажет нам уже про головные боли профессионально, и не только про головные боли, но и в области сердца. Поэтому, если родители знают особенности своего ребёнка, то в некоторых случаях мы даже предпочитаем некоторые психоэмоциональные нюансы обсуждать в отсутствие ребёнка в кабинете. Это достаточно сложная работа, каждый врач является одновременно и психологом.
Юлия Каленичина:
Дайте, пожалуйста, общие советы по режиму дня, может быть, по питанию, по занятиям спортом детям с частыми головными болями. Возьмём те же самые боли напряжения.
Инна Щедеркина:
Основное, что у детей головные боли и гиподинамия, тоже становится большой проблемой. Дети слишком много сидят, слишком мало двигаются. Помните, говорили: движение — это жизнь. Гимнастика. Сейчас абсолютно растренированные дети, они очень много сидят, во дворе сидят, дети очень редко бегают, они сидят, играют в телефоне. Поэтому движение обязательно. Если ребёнок имеет возможность, школа находится в 1-2 остановках от дома, наверное, не стоит приезжать за ребёнком на машине, а стоит пройтись, подвигаться, хотя бы дорога до школы и обратно. Второй момент – конечно, сон. Устрашающая статистика, её опубликовала Всемирная организация здравоохранения. Они, правда, взяли подростков от 12 лет, но до 80 % подростков недосыпают. Ещё одна из причин, почему они страдают головными болями – они просто утомляются.
Юлия Каленичина:
Сколько должен спать подросток?
Инна Щедеркина:
Подросток должен спать порядка 9 часов. Когда я озвучиваю всем своим родителям, все говорят: нереально, такое количество уроков, ещё что-то, такой ритм жизни… Биологию пока ещё никто не отменял. Потребности, особенно у подростков, высокие, они много энергии тратят на рост, вы не забывайте, причём, рост интенсивный, необходимо восполнение затрат. Они гораздо более сенситивны, более чувствительны, поэтому и на эмоции свои тратят. Плюс, на этот же период приходится большая школьная нагрузка. Поэтому когда-то был любимый диагноз вегетососудистая дистония пубертатного возраста, очень популярным был, хотя нет такого заболевания в международной классификации болезней. Это именно состояние ― преходящее состояние дисфункции, то есть срыв процессов адаптации. Наша вегетативная нервная система помогает нам адаптироваться к условиям меняющейся окружающей среды, внутренней среды. Когда происходит срыв, появляются жалобы. Помимо головной боли, на фоне головной боли могут быть слабость, бледность, потливость, куча изменений, сухость во рту, изменение кожных покровов в плане фурункулёзов, много других изменений, достаточно характерных для наших подростков. Причины — мало спал, мало двигался.
Замечательно помогает фитотерапия, растительная терапия. Прекрасно работают успокаивающие – и пустырник, и настойка пиона, боярышник, всё работает как в виде отваров, так и в виде настоек. Ребёнок, допустим, с гипотонией или быстро истощаемый, не обязательно пить химические препараты, а препараты, допустим, женьшеня, эхинацеи, много существует наших стимулирующих трав, прекрасно работающих. Почему-то существует предубеждение, что эти препараты повышают давление. Уже было доказано, что они не повышают, они его стабилизируют. Кстати, были ещё наши военные наработки, проводили исследования еще в Советском Союзе в европейской части и на Дальнем Востоке. Они говорили, что употребление именно этих препаратов способствует адаптации, облегчению, приспособлению к меняющимся условиям атмосферного давления, влажности, плотности, кислорода. Они адаптогены, прекрасно работают. Не обязательно бежать, тратить деньги, покупать ноотропил или ещё что-то, который только может ухудшить сон. Поэтому витаминотерапия обязательна. Отсюда омега-3, полиненасыщенные кислоты, витамины группы В, микроэлементы, магний тот же.
Юлия Каленичина:
По питанию какие можете дать советы?
Инна Щедеркина:
Питание должно быть рациональным.
Юлия Каленичина:
Сейчас многие подростки, особенно девочки, стремятся минимизировать своё питание, сводя его совсем к минимуму.
Инна Щедеркина:
Это наша беда. С одной стороны – стандарты, навязанные извне, глянцевыми журналами. Пытаемся объяснить, потому что подросток, любой ребёнок должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Всё должно быть, и углеводы тоже должны быть. Если они боятся поправиться, то углеводы должны быть легкоусвояемые. Второй момент, очень модный, сейчас одно из направлений; на мой взгляд, не только модное, но и правильное – нутрициология, когда мы пытаемся регулировать нашу жизнедеятельность именно употреблением или исключением из нашего рациона тех или иных продуктов, которые могут приводить к нарушению поведения. Помните увлечение сахарами, что именно сахара могут приводить к изменению поведения детей? Сахара тоже бывают хорошие и плохие. Утром вы не начнёте функционировать, не подкормив ребёнка, потому что углеводы – самая быстрая энергетическая подпитка. Не позавтракал – и ты первые 2 урока выпадаешь из активной жизни. Точно так же необходимо и девочкам, которые созревают, им без жиров не обойтись, потому что половые гормоны — это жирорастворимые гормоны.
Юлия Каленичина:
Как вы относитесь к вегетарианству?
Инна Щедеркина:
Категорически, моё личное мнение, чтобы меня не обвинили в нетолерантности. Но, в некоторых странах стали запрещать детям вегетарианство. Семьи не все выполняют, да, но в большом городе при хорошем достатке семьи получать ребёнка с анемией II–III степени только из-за того, что семья оказывается веганами или вегетарианцами, наверное, тоже неправильно. Анемия сказывается на развитии ребёнка. Наши девочки должны думать о том, что они будущие мамы. Если мы недополучаем что-то, у нас сбивается всё, прежде всего, менструальный цикл. К сожалению, много чего может не восстанавливаться. Мальчики почему-то совсем не думают, хотя половые гормоны у них точно такие же. Поэтому диспропорциональный рост, поэтому много жалоб, точно так же всё. Поэтому – движение, рациональное питание, достаточный сон, меньше фиксированных поз, меньше компьютера, потому что компьютер – это, скажем так, эмоции при отсутствии движения. Должно быть всё рационально. Здоровый образ жизни.
Юлия Каленичина:
Спасибо вам большое, Инна Олеговна! Передача была насыщенной и активной, надеемся, мы были полезны слушателям.
источник
Отчего у школьника болит голова? Засиделся за компьютером, понервничал, перегрелся на солнце, не успел вовремя поесть, погода переменилась, температура подскочила — причин множество. Надо определить главную, чтобы быстрее решить проблему.
На майские праздники Пановы поехали на дачу открывать сезон. Погода выдалась как по заказу: яркое солнце, теплый день. Семиклассница Маша сразу отправилась по друзьям — не виделись с осени. Часа через полтора вернулась запыхавшаяся, возбужденная: «Мы с ребятами хотим покататься на великах!» Родители ничего не имели против. А к вечеру у девочки сильно разболелась голова.
Боль снять ничем не удавалось, и Пановы решили срочно возвращаться в город. В дороге Машу тошнило, пришлось даже несколько раз останавливать машину.
Врачи советуют обратить внимание на три момента: где именно болит голова, какого характера эта боль и при каких обстоятельствах она возникла. Например, при усталости или стрессе боль как бы «ползет» снизу вверх — от шеи в затылок, переходит на лоб, виски. Чаще всего она не очень сильная, ноющая, давящая.
У тинейджеров приступы головной боли могут спровоцировать скачки артериального давления. В переходном возрасте это случается из-за гормональной перестройки, которая влияет на «синхронность» работы нервной и эндокринной систем.
Для мальчиков чаще характерно повышение давления (артериальная гипертензия) — боль в затылке, головокружение, приступы тошноты.
Для девочек, напротив, понижение (гипотензия) — голова ноет в области темени или затылка, слишком быстрое падение давления может привести и к обмороку.
Нередко головная боль — спутник какого-то основного заболевания. Например, инфекционного — ОРЗ, кори и других. Или хронического: повышенное давление — частый симптом при заболеваниях почек, щитовидной железы, пониженное — при анемии.
Постоянные головные боли могут сопутствовать гаймориту, аденоидам, тонзиллиту. Не все знают, что их причиной могут быть и аномалии прикуса.
Что делать? Если головная боль у школьника — редкий эпизод, и вы уверены, что вызвана она переутомлением или стрессом, лучший способ ее усмирить — уложить ребенка на пару часов поспать в хорошо проветренной комнате. Если боль появилась при высокой температуре, например, при ОРЗ — можно дать препарат на основе парацетамола. А вот во всех остальных случаях не стоит заниматься самолечением, нужно обследовать ребенка, чтобы выявить истинную причину головной боли.
Школьник все чаще начал жаловаться: «Болит голова, устал. «? Вполне вероятно, что у него появились проблемы со зрением. Это очень распространенная причина головной боли у школьников при развивающейся близорукости и астигматизме (патология, вызванная неправильной формой роговицы).
Симптомы близорукости заметить несложно: ребенок начинает прищуриваться, когда ему нужно что-то рассмотреть вдали. С астигматизмом всё не так просто — долгое время он может никак не проявлять себя. Еще один, скорее косвенный симптом, заставляющий заподозрить, что в головной боли виноваты нарушения зрения — ее не помогают снять обезболивающие.
Что делать? Срочно идти к офтальмологу. Нужно комплексное обследование зрения (проверка его остроты, внутриглазного давления, осмотр глазного дна и так далее). Когда диагноз будет установлен, врач выберет подходящее лечение — медикаментозное (например, капли для глаз, витамины), «тренировки» глаз с помощью специальных аппаратов, очки или линзы. Лечить специально головную боль не нужно, она проходит сама по себе, если успешно решены проблемы с глазами.
Есть исключение из правил, когда такая боль не симптом, а заболевание — это мигрень. Исследования ученых доказывают: болезнь возникает из-за наследственных нарушений в определенных участках мозга. Так что, если в семье кто-то из взрослых страдает мигренью, шансы познакомиться с ней у школьника высоки.
Первые приступы могут начаться в 7 лет, когда ребенок идет в школу и вынужден вживаться в совершенно новый для него образ жизни. Но чаще неприятности настигают подростков — мигрень провоцирует гормональная перестройка.
В отличие от взрослых, у детей при мигрени боль бывает двусторонней. Второй момент разницы — детский приступ значительно короче: он длится от получаса до 5 часов. Можно ли отличить приступ мигрени от банальной головной боли? Вот несколько признаков:
- мигрень нередко сопровождается тошнотой, иногда даже рвотой (что крайне редко бывает при обычной головной боли);
- боль быстро набирает интенсивность;
- она может усиливаться от любого движения, звука, света, запаха;
- возможны головокружение, шум в ушах;
- дети жалуются на «пелену» перед глазами, расплывчатость предметов, двоение в глазах;
- о приступе могут сигналить предвестники: появляются покалывания в пальцах, мурашки, холодеют ладони.
Что делать? Попытайтесь «прервать» приступ в самом начале при первых симптомах. Можно дать школьнику любой из препаратов на основе парацетамола.
Порой помогает чай из зверобоя: на стакан кипятка 1 чайная ложка сухой травы, настоять 10 минут, добавить сахар.
Уложите ребенка в постель, зашторьте окна, на лоб положите холодный компресс. При начинающейся тошноте можно пососать дольку лимона.
Как лечат? Лечение зависит от частоты приступов и их силы. Помогают занятия с психологом, обучающим аутотренингу, методам расслабления. Важно следить за режимом дня: приступы провоцируют утомление, недосыпание, духота, голод.
И конечно, необходимо, чтобы ребенок ел всегда вовремя и не наспех. Плюс к этому есть и некоторые запреты: не рекомендуются орехи, жирные кремы, йогурты, куриная печень, блюда из свинины, жирные сыры, пицца, авокадо, бананы, кофе, кока-кола.
Если у ребенка часто болит голова или он жалуется на сильные боли, необходимо пройти обследование:
- консультации у врачей специалистов: педиатра, невролога, офтальмолога, отоларинголога;
- общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
- рентген придаточных пазух носа;
- электроэнцефалографию;
- допплерографическое исследование сосудов головы и шеи.
Могут быть назначены дополнительно компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга и другие исследования.
Консультанты: Татьяна Мангушева, врач-педиатр; Елена Юрьева, врач-невропатолог.
источник
Маме 74года. С июля каждое утро начала болеть голова. Спит ночью нормально, но как только встает утром, начинаются головные боли. Каждый день пьет болеутоляющие. Были у невролога, хирурга. Прошли кучу обследований- узи, мрт, даже какое то мрт с контрастом. Диагноза толком не поставили. На узи плохая пропускаемость сосудов, снижена до 40%. Невролог говорит что именно из за этого головные боли. Те пока спит мозг не требует много кислорода, как только встает, потребность в кровоснабжении повышается, поэтому и болит.
выписали кучу лекарств -церетон, танакан, фенибут, вестибо. Чет то получше, то опять плохо. Куда бежать? Что делать?
Маме 74года. С июля каждое утро начала болеть голова. Спит ночью нормально, но как только встает утром, начинаются головные боли. Каждый день пьет болеутоляющие. Были у невролога, хирурга. Прошли кучу обследований- узи, мрт, даже какое то мрт с контрастом. Диагноза толком не поставили. На узи плохая пропускаемость сосудов, снижена до 40%. Невролог говорит что именно из за этого головные боли. Те пока спит мозг не требует много кислорода, как только встает, потребность в кровоснабжении повышается, поэтому и болит.
выписали кучу лекарств -церетон, танакан, фенибут, вестибо. Чет то получше, то опять плохо. Куда бежать? Что делать?
Ничего вы не сделаете. Пусть пьёт то что врач назначил для сосудов, будет полегче.
Сдайте анализ крови на магний,ну и на калий бы тоже не помешало.Магний как раз сосуды расширяет лучше чем сосудорасширяющие и головные боли убирает,а калий сердце поддерживает.Может у нее давление есть низкое или высокое и из-за этого головная боль?Разжижающие кровь типа тромбопол или кардиомагнил пьет ваша мама?
Советую ей все же лечь в больницу на обследование. Почему вы ее не уговорите? Там сейчас хорошо, весело. Соседки по палате, все своими болячками делятся.
ЕЕ там обследуют, все анализы соберут, капельницы поставят и через 10 дней выпишут.
Давление у нее какое при головных болях?
хм. если бы это было так легко, она категорически отказывается, вообще врачей то ли боится то ли еще что. Я амбулаторно то ее с трудом заставила
у меня тоже отец не хотел. не могли уговорить.
пока в обморок не упал и в сознание не приходил. увезли по скорой.
пролечили. все хорошо. а сначала все ругался на меня, что я его в больницу упекла. а потом спасибо сказал.
Моей маме 65. Тоже постоянно болит голова. Проходила обследование. Загиб сосудов на шее под 90 градусов. Кислород плохо поступает в мозг, отсюда и головные боли. Говорят необходимо делать операцию. Но она очень боится. Нашла хорошего невропатолога. Тот назначил ей лечение. Делала в вену уколы, название не скажу, не помню, да и все равно надо чтоб врач назначал. Так вот после курса лечения ей стало легче. Операцию, поговорив с другими врачами, решила пока не делать, будет тянуть пока есть силы.
Ищите у себя хорошего невропатолога.
у нас изменилась резко погода, может из-за этого. Подскажите пожалуйста,что делать?
wais Высший разум (162886) 8 лет назад
Головная боль сама по себе не болезнь, а симптом, причем симптом очень большого круга заболеваний. Так, голова может болеть при гриппе, при других инфекционных и простудных заболеваниях. Головная боль может быть признаком высокого артериального давления.
Традиционные методы лечения. При эпизодической головной боли вполне эффективны лекарства, продающиеся без рецепта – анальгин, парацетамол, ибупрофен и др.
Нетрадиционные и народные методы лечения :
1)Приложить к вискам и лбу разрезанный вдоль крупный лист алоэ и полежать 20 минут в темной комнате.
2)При головной боли рекомендуется смазывать виски и лоб соком чеснока.
3)Залить 10 зубчиков чеснока 50мл. молока, варить на слабом огне 5 минут, охладить и процедить. 5-10 капель отвара закапать в ухо и через минуту отвар вывести из уха наклоном головы. То же самое сделать и с другим ухом. Эта процедура хорошо снимает головную боль.
4)Положить на лоб марлевую повязку с ломтиками сырой картошки.
5)При сильных головных болях рекомендуется в течение 1 дня есть картофель. 1кг. Картофеля очистить и сварить без соли. Воду слить, картофель без соли есть целый день обмакивая в сахар. При появлении жажды пить нельзя.
6)Залить 1 столовую ложку травы зверобоя 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут и процедить. Пить по 0,25 стакана 3 раза в день.
7)Помогает крепкий зеленый чай, если добавить в него щепотку мяты. После чашки такого чая головная боль должна пройти.
8)При головной боли смазывать виски, лоб, затылок ментоловым маслом (продается в аптеке). Хорошо снимает головные боли.
9)1 столовую ложку цветков клевера залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.
10)При головной боли прикладывать к вискам свежие листья сирени.
11)Чайную ложку измельченных корней девясила залить 1 стаканом холодной воды, настоять 10 часов и процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
Источник: Большая энциклопедия народной медицины и личный опыт.
Наталья Жанжирухина Гуру (3959) 8 лет назад
Попробуйте таблетки кетанов
TekiZa Профи (994) 8 лет назад
покой, покой. попробуйте потереть долькаим лимона виски.
Тот самый Искусственный Интеллект (228483) 8 лет назад
К врачу и не слушайте советов (причин может быть море).
Mantra Гуру (4191) 8 лет назад
пусть выпьет пенталгин.
можно еще сладкий чай .
***SKARLETT*** Искусственный Интеллект (359326) 8 лет назад
Ну прежде всего выяснить причину! — сходить к врачу
Может это мигрень, выпить таблетку.
Inna Мастер (1624) 8 лет назад
я тоже считаю что нужно обратиться к врачу. и если у мамы твоей есть проблемы с головой. то на погоду всегда болит голова. у моей мамы такое же самое. и знаешь поменьше слушай советов в инете. потомы что насоветовать могут многое. а сколько ей лет? у нее может быть климакс. от этого тоже очень часто голова болит. много причин. нужно сходить к врачу.
люсьен Мастер (1271) 8 лет назад
возможно что давление
а может что другое
так сразу не отвечу я
конечно лучше к врачу сходите!
а чтоб уменьшить боль есть анальгетики
есть цитрамон—снимают боль на время лишь они
и лучше с этим не шутить!
здоровья вам! от всей души!
Сонора Просветленный (41739) 8 лет назад
может, сначала зелёный чай попить, если не пройдёт тогда таблетки, стул был ли сегодня, тоже может от забитости кишечника головная боль происходить ( кружка Эйсмарха с кипячёной водой, не держать, а практически сразу сходить..)
Тарх Просветленный (33889) 8 лет назад
Валентина Розинг(Яцевич) Мастер (1485) 8 лет назад
если боли постоянные, то обязательно нужно обратиться к врачу, а на время чтобы снять боль выпить лекарство их много и хорошо зеленный чай только хороший еще некоторым помогает шоколад.
Место для рекламы. Мудрец (13245) 8 лет назад
А давление измеряли. Если нормальное, то дайте простое, обезболивающее средство.
игорь коренев Ученик (14) 8 лет назад
попробуй зделать массаж висков. померий давление если не знаешь как но есть прибор пиши я объясню. это очень лехко
Дашенька Гуру (3038) 8 лет назад
Вам срочно нужно в больницу. С головной болью не шутят!
Головная боль возникает из-за раздражения нервных
рецепторов головного мозга и является симптомом огромного количества
заболеваний – глубокой усталости,
напряжения, гипертонии, остеохондроза и
т.д.
Прежде всего нужно посетить врача и
выяснить причину, а не прибегать к самолечению.
В течение всего периода грудного
вскармливания женщина очень ограничена в выборе лекарственных средств. Кроме того, на себя катастрофически не хватает времени.
Есть простые и доступные средства для облегчения головной
боли
при первых признаках нужно:
-отложить все дела и попытаться максимально расслабиться и отдохнуть;
-проветрить комнату, устранить резкие запахи и звуки, приглушить свет;
-выпить чашку крепкого сладкого чая;
-сделать точечный массаж шеи и затылка или массаж головы;
#8212; несколько раз сделать 5-6 коротких вдохов животом и длительный выдох;
-поставить на область шеи горчичник;
-можно положить на лоб или затылок холодный компресс;
-принять горячий душ или теплую ножную ванну.
Постарайтесь принять все эти меры как можно раньше, не терпите головную
боль, это только осложнит ситуацию. Если же головные боли становятся частыми,
необходимо обратиться к врачу.
Какие же лекарственные средства допустимо применять при грудном
вскармливании?
Для лечение головной боли чаще всего используют анальгин (метамизол натрий) и
препараты, в состав которых он входит( Седалгин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин). Эти препараты категорически запрещено принимать при
кормлении грудью. Даже однократное применение этого препарата может вызвать
поражение почек, угнетение кроветворения, анафилактический шок.
Так же нужно исключать препараты, в состав которых входят:
#8212; фенобарбитал ( может
вызвать угнетение центральной нервной системы ребенка);
-коффеин (повышает возбудимость, усиливает срыгивание,
нарушает сон);
-кодеин (замедляет транспортировку молока в молочной
железе).
Препараты, в состав которых входят вышеперечисленные компоненты. Квинталгин, Теофедрин, Солпадеин, Цитрамон,
Аскофен, Кофицил, Колдрекс, Ринза, Панадол Экстра и др.
Наиболее
безопасным препаратом, прием которого возможен при грудном вскармливании
считается парацетамол (Калпол,
Эффералган, Панадол) и его аналоги: Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен.
Принимать
лекарства нужно после кормления, чтобы его концентрация к следующему разу была
уже меньше. Следите за состоянием ребенка( стул, кожные высыпания).
Используя
любые лекарственные средства нужно
помнить, что они могут попасть в грудное молоко, поэтому необходимо тщательно
читать аннотацию к препаратам, не заниматься самолечением и обязательно
консультироваться с врачом.
Многих женщин беспокоит головная боль при грудном вскармливании ребенка. Вызывает дискомфорт, как привычная мигрень, так и недосып, психологическое перенапряжение и другие факторы. Можно ли кормящим мамам пить таблетки от головной боли? Подбирать нужно те лекарства, которые, принеся пользу кормящей женщине, не навредят ребенку. Для облегчения неприятных ощущений лучше использовать немедикаментозные способы.
После рождения ребенка самый тяжелый – первый месяц. У женщины просто не хватает времени нормально поесть, поспать, отдохнуть, поэтому от усталости она может испытывать головную боль. Кроме того, специалисты выделяют ещё несколько причин дискомфорта:
- Отсутствие нормального сна. У кормящей мамы нет возможности поспать за ночь подряд дольше трех часов. Прерывистый сон не позволяет мозгу отдохнуть, поэтому наутро появляются давящие головные боли, стягивающие голову обручем.
- Эпидуральная анестезия. Те роженицы, которым делали такое обезболивание при родах, часто жалуются впоследствии на ноющие боли в голове, чувство зажатости мышц шеи.
- Недостаток кислорода. Излишне заботливые родители стараются создать в квартире тепличные условия, уберечь ребенка от сквозняков. В результате в помещении со спертым воздухом тяжело дышать, у кормящей женщины появляются головокружения, болезненные ощущения в затылочной части головы. Кислородное голодание вызывается никотиновым отравлением, что также является причиной головной боли.
- Интоксикация организма. Головные боли мучают человека при пищевом, алкогольном, лекарственном отравлении.
- Предменструальный синдром. Даже если менструации ещё не начались из-за высокой лактации, головная боль при ГВ уже беспокоит молодую маму каждый месяц в те дни, когда могли бы быть предполагаемые месячные.
- Чувство голода. Нестабильное питание, перекусы на бегу не удовлетворяют потребности кормящей матери в пище.
- Болезни, затрагивающие лор-органы. Дискомфорт в лобной доле вызывает гайморит. При этом боль может растекаться на виски, надбровья.
- Инфекционные заболевания. Провоцируют неприятные ощущения грипп, вирусные инфекции, ротавирус.
Наиболее распространенные причины, по которым появляется боль:
На приступы мигрени жалуются беременные женщины, и только небольшой процент избавляется от неприятных ощущений после родов. Пульсирующая боль появляется в одной части головы, слева или справа. Боль может захватывать височную область, отдавать в глаз. Появляется головокружение, чувство тошноты.
Приступы могут длиться от часа до двух суток. При этом усиление неприятных ощущений вызывают резкие звуки, яркий свет. Женщина, ухаживающая за малышом, не может просто отлежаться в темной комнате, постоянное движение и недосыпания усугубляют состояние.
Кормящие мамы часто жалуются на низкое давление, причина – усталость, плохое питание, прерывистый сон. Появляется чувство сонливости, головокружение, неприятные ощущения по всей голове.
Повышенное давление в период лактации провоцирует тупую ноющую боль в затылке. При этом отмечается тахикардия, одышка, тошнота, головная боль у кормящей мамы.
Боль головы, вызванная стрессовым состоянием, проявляется достаточно часто. Нестабильный гормональный фон мешает адекватно оценивать ситуации. Поэтому трудности с грудным вскармливанием, колики у малыша, режущиеся зубы принимаются как маленькие трагедии. Мать может сама себя накрутить до такой степени, что слезы и переживания вызовут сильную пульсирующую головную боль.
Причиной головной боли может стать тяжелый период болезни малыша, тяжелое привыкание молодых людей к роли родителей.
Почему остеохондроз развивается у женщин, занимающихся монотонной деятельностью на работе? Застой в мышцах провоцируют статичные позы. Когда женщина кормит малыша, она старается лишний раз не шевелиться, чтобы не потревожить младенца. Иногда приходится в одном положении находиться не один час. Например, подняв руку вверх и уложив ребенка в подмышку. При таком положении затекает рука, плечо, шея.
Некоторые малыши не хотят засыпать в кроватке. Родители носят их часами на руках, укачивая. При этом нельзя менять позу, иначе младенец проснется. Статичность, нагрузка также провоцируют остеохондроз. Поэтому это заболевание является достаточно распространённой причиной появления головных болей при лактации.
Что можно пить кормящим от головной боли, чтобы устранить дискомфорт и не навредить ребенку? Педиатры выделяют лишь несколько препаратов, которые в минимальном количестве всасываются в системный кровоток и попадают в грудное молоко.
Наиболее назначаемый препарат – Парацетамол. Лекарство обладает обезболивающим эффектом, кроме того, быстро снижает температуру при инфекционных заболеваниях. Выпускается в разных формах:
- Эффералган – свечи, порошки, шипучие таблетки.
- Панадол в таблетках, суппозиториях.
- Парацетамол – сироп, таблетки разной дозировки.
Только Парацетамол разрешено давать детям для устранения повышенной температуры с рождения. Взрослому человеку предлагается принимать одну-две таблетку – 500-1000 мг при разовом приступе боли. Возможно использование Парацетамола при развитии приступа мигрени, появлении болей напряжения. Считается, что наиболее эффективно использование лекарственного препарата в суппозиториях. При таком способе приема действующее вещество быстрее всасывается в кровоток и меньше негативного эффекта оказывает на желудочно-кишечный тракт. Главное, помнить, что за сутки можно принять лекарство не больше 4 раз – каждые 6 часов.
Если головная боль при лактации вызвана простудой, вирусом гриппа, обострением остеохондроза, Ибупрофен для лечения подходит лучше всего. Нестероидное противовоспалительное средство содержит в своем составе Ибуклин и Паропрофен. Обладает жаропонижающим действием и выраженным противовоспалительным эффектом. В аптеке можно приобрести следующие препараты-аналоги:
- Нурофен.
- Ибуклин-капсулы.
- Бруфен.
- Ибупрофен-таблетки.
- Ибупрофен-сироп.
- Адвил.
- Миг.
400 мг – максимальная безопасная доза лекарства для матери. Нужно разделить суточную дозу на четыре приема средства. Если головная боль не проходит долгое время, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Есть группа лекарств, которые рекомендуются применять редко. Нежелательно использовать их для длительного лечения головной боли. Используются лекарственные препараты:
Лекарства обладают обезболивающим эффектом, но негативно влияют на печень и кровеносную систему. Отмечались случаи острой анемии у новорожденного после длительного приема кормящей матерью Напроксена.
Что можно кормящей маме от головной боли, если дискомфорт вызван спазмом сосудов? Специалисты предлагают принимать Но-шпу. Лекарство назначается в небольших дозах, пить его можно не дольше трех дней.
Противопоказания для длительного приема обусловлены тем, что активные компоненты препарата накапливаются в организме матери и новорожденного. При этом у малыша во время лечения может развиться отравление лекарственным средством.
Какие лекарства от головы при грудном вскармливании нельзя пить? Те, которые нанесут вред организму ребенка. Принятые матерью лекарственные препараты в период лактации всасываются в молоко и попадают в пищу младенца. Концентрация препарата в молоке часто значительно превышает возможную разрешенную дозу для ребенка.
Поэтому запрещено применение лекарств, негативно влияющих на печень, сердце, кровеносную и нервную систему человека.
Кроме того, даже безопасные для организма матери медикаменты могут нанести существенный вред новорожденному. У детей диагностируются внутренние кровотечения, ядерная желтуха, судорожные синдромы, если мать длительный период пьет запрещенные лекарства.
От головной боли кормящей маме нельзя принимать:
- Анальгин и все анальгетики. Лекарственные средства данной группы отрицательно влияют на работу сердца, высокотоксичные, могут вызвать отравление у новорожденного.
- Эрготамин и все препараты, быстро купирующие приступ мигрени. Лекарственные средства поступают в грудное молоко в высокой концентрации и не выводятся из организма долгий период времени. Эрготамин при приеме отрицательно влияет на работу надпочечников, может вызвать сбой работы нервной системы. Иногда врачи разрешают прием Сумамигрена, если женщину мучают сильные приступы и предполагаемая польза превышает наносимый вред.
- Цитрамон и все лекарства, содержащие кофеин. При приеме матерью этих препаратов наблюдается повышенная возбудимость у новорожденных, нарушение сна, раздражительность.
Категорически запрещены барбитураты, кодеиносодержащие препараты, седативные лекарственные вещества, транквилизаторы в период лактации. Данные лекарственные средства влияют на нервную систему детей, могут вызвать необратимые изменения в головном мозге, если их принимать кормящим мамам.
Если возникает необходимость принять от головной боли при грудном вскармливании препарат, который может нанести определенный вред ребенку, рекомендуется придерживаться правил:
- Таблетка пьется перед кормлением или в самом начале. Так ребенок получит молоко, в которое ещё не попало лекарственное действующее вещество.
- Через час после кормления грудью нужно сцедить молоко полностью из обеих грудей.
- Следующее кормление, из второй груди, не раньше, чем через час после сцеживания.
Чем быстрее выводится действующее вещество, тем лучше. Обязательно сообщайте терапевту, к которому Вы обратитесь за помощью, о том, что кормите ребенка грудью. С учетом возраста младенца врач подберет то, что можно при головных болях кормящей маме на данном этапе лечения.
Лучше всего не принимать медикаменты для лечения головной боли, а воспользоваться вспомогательными методами для устранения дискомфорта. Снять приступ головной боли поможет:
- Теплый душ.
- Ванночка с холодной водой для ног. После нее ступни необходимо энергично растереть.
- Бальзам «Звездочка». При первых признаках дискомфорта им нужно натереть виски.
- Короткий дневной сон.
- Проветривание помещения.
- Самомассаж. Можно растереть себе шею и плечевой пояс.
Иногда кормящие женщины предпочитают снимать неприятные ощущения не лекарственными средствами, а травяными чаями: с душицей, багульником, лопухом. Не стоит принимать их без предварительной консультации врача. Самыми безопасными травами считаются ромашка, мята, мелисса лимонная.
Что можно делать кормящим мамам от приступов головной боли, чтобы избежать их повторения и приема лекарственных препаратов? Молодым мамам рекомендуется изменить свой образ жизни, больше внимания уделять своему самочувствию. От головы при грудном вскармливании помогает выполнение определенных правил:
- Высыпайтесь. Чтобы не бегать всю ночь к кроватке с младенцем, используйте совместный сон. Это позволит спать и кормить новорожденного, не вставая с кровати.
- При кормлении грудью выбирайте максимально удобную позу для себя. Это исключит появление остеохондроза из-за затекшей шеи. Грудное вскармливание предполагает соблюдение комфорта не только для новорожденного, но и для мамы.
- Поддерживайте в помещении температуру 18-20 градусов по Цельсию, увлажняйте воздух. При таком температурном режиме снижается возможность инфекционного заболевания.
- Ходите на длительные прогулки. Ходьбу перемежайте отдыхом на скамейке. Час-два на свежем воздухе помогут обогатить кислородом кровь.
- Кормящим мамам рекомендуется заниматься любимым видом спорта: ходить на каток, кататься на велосипеде, плавать в бассейне. Если такой возможности нет, нужно выполнять дома простую зарядку, позволяющую поддерживать общий тонус мышц.
- Избегайте скандалов, выяснения отношений, стрессов. Нервные потрясения не только приводят к головным болям, но и затрудняют грудное вскармливание, провоцируют снижение лактации.
Чтобы головная боль при грудном вскармливании беспокоила как можно реже, женщине необходимо достаточно отдыхать. Делегируйте свои полномочия по уходу за малышом супругу, родственникам. Молодой маме нужен как минимум час в сутки для релаксации и расслабления.
От состояния и самочувствия кормящей матери зависят здоровье и благополучие ее ребенка. В период лактации женщинам приходится воздерживаться от употребления ряда продуктов и приема большинства медикаментов. С вопросом, чем лечить головную боль при грудном вскармливании, необходимо обратиться к участковому терапевту или педиатру. По возможности стоит обойтись немедикаментозными вариантами терапии, средствами народной медицины. Если и принимать лекарственные препараты, то только строго по списку допустимых наименований, в соответствии со схемой, разработанной лечащим врачом.
Лечение заболеваний при ГВ проводится после получения консультации врача. Даже в случае с таким распространенным симптомом, как головная боль, лучше не рисковать и обратиться к специалисту.
Признак может указывать на то, что в организме развивается серьезный патологический процесс. Своевременное начало терапии позволит обойтись наименее агрессивными подходами, безопасными для младенца.
Про устранение болей без медикаментов читайте в этой статье.
Головная боль при лактации будет лучше поддаваться лечению, если:
- скорректировать режим дня – молодые мамы должны высыпаться и достаточно отдыхать, иначе никакое лекарство не избавит от раздражающего симптома;
- проанализировать анамнез – надо вспомнить о всех перенесенных и имеющихся хронических болезнях, это позволит быстрее выявить потенциальную причину головной боли;
- не злоупотреблять народной медициной – влияние натуральных средств на процесс выработки молока до конца не изучен, поэтому неоправданные риски способны давать обратный желаемому результат или угнетать лактацию;
- реагировать быстро – не нужно терпеть боль, с ней надо бороться. Раздражительность и неврозы, возникающие на фоне приступов, скажутся на ГВ не менее негативно, чем терапия.
Если причина головной боли требует агрессивного или длительного лечения, от лактации придется на время отказаться. Для поддержания процесса выработки молока молодая мама может сцеживаться. Рисковать здоровьем грудничка для сохранения ГВ врачи не рекомендуют.
Головная боль – распространенный симптом, который сопровождает развитие более двух сотен заболеваний.
Патологические причины редко приводят к появлению только одного признака, чаще всего присутствует характерная клиническая картина. Болезненность появляется на несколько секунд или сохраняется часами и днями. Современные методики позволяют справиться с большинством факторов, провоцирующих проблему, не навредив детскому организму.
Голова у кормящей мамы может болеть по таким причинам:
- мигрень;
- гипертония или гипотония;
- боли напряжения из-за хлопот и переживаний по поводу новорожденного;
- остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
Больше о последствиях шейного остеохондроза вы узнаете из этой публикации.
- заболевания ЛОР органов;
- инфекционные болезни, в том числе, ОРВИ;
- острые и хронические интоксикации (отравление, алкоголь, курение, бытовая химия);
- прием ряда медикаментов, например, оральных контрацептивов;
- употребление кофе и других напитков или продуктов на основе кофеина.
Это самые распространенные причины, из-за которых болит голова при грудном вскармливании. В большинстве случаев прием анальгетиков принесет только временное облегчение. Для устранения симптома необходимо заняться лечением основного заболевания или устранением провоцирующего фактора.
Для состояния характерна распирающая и пульсирующая боль, сосредоточенная в области затылка. Разовое повышение артериального давления допускает единичный прием лекарственных препаратов. Они назначаются только врачом. При появлении симптома необходимо вызвать скорую помощь, а не использовать один из имеющихся в наличии медикаментов. Чаще всего при лактации используют «Дибазол», «Каптоприл», «Эналаприл».
Гипертоническая болезнь подразумевает медикаментозное лечение. Практически все лекарственные средств для снижения давления противопоказаны при лактации, поэтому пациенткам с диагнозом рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание. Категорически запрещено «терпеть» такую головную боль. Отказ от терапии повышает риск развития инсульта и патологических изменений в органах.
У 70%кормящих мам возникает цефалгия, обусловленная физической усталостью или психологическим перенапряжением. Она характеризуется сдавливающими ощущениями по окружности головы, которые усиливаются к концу дня.
Для борьбы с состоянием достаточно скорректировать режим дня, чтобы организм получал необходимый отдых. В крайнем случае, допускается разовый прием безопасного для ребенка анальгетика с последующей профилактикой недуга.
Женщины, которые страдают от мигреней, в период беременности и грудного вскармливания отмечают значительное улучшение своего состояния. Это обусловлено изменением гормонального фона и срабатыванием ряда природных защитных механизмов.
Когда приступы пульсирующей, односторонней цефалгии с аурой или без преследуют и на фоне лактации, терапию необходимо согласовать с врачом. Если есть возможность бороться с причиной возникновения боли, ведется активная профилактика обострений. В противном случае, молодым мамам приходится отказываться от ГВ, т.к. большинство профильных препаратов имеет массу противопоказаний и представляет опасность для малыша.
Больше информации про мигрень у женщин вы узнаете здесь.
Перед посещением врача Перед походом к врачу Вам стоит в течение двух недель вести дневник головной боли — это значительно ускорит определение причины и постановку верного диагноза. Дневник онлайн
Решая, какие таблетки лучше принять от головы, нужно учитывать не только степень их влияния на грудничка, но и тип действия. Даже самые безопасные медикаменты способны навредить организму матери и ребенка, если использовать их не по назначению или пренебрегать правилами дозирования.
Медикаментозное лечение головной боли при кормлении грудью проводится по таким правилам:
- перечень допустимых препаратов, их дозировки и продолжительность приема устанавливает врач;
- перед началом терапии следует дополнительно прочитать инструкцию и убедиться, что средство назначено правильно;
- решая, что можно выпить от головной боли, не стоит пытаться повысить эффективность подходов, комбинируя медикаменты и народные средства. Влияние комплекса компонентов на ребенка может оказаться слишком агрессивным;
- лекарство принимается сразу после кормления, тогда его концентрация в молоке к следующему приему пищи будет минимальной;
- в процессе медикаментозного лечения надо следить за состоянием малыша на предмет аллергических реакций, побочных эффектов, сбоев в работе систем.
Планируя на время отказаться от ГВ в пользу искусственного вскармливания, а потом вернуться к лактации, надо учитывать сроки выведения медикамента из организма матери. В наиболее эффективных препаратах могут присутствовать компоненты, способные накапливаться в тканях и оставаться там несколько дней.
Как и другие обезболивающие при грудном вскармливании этот нестероидный противовоспалительный препарат принимается только с разрешения врача. Дозировки рассчитываются специалистом и составляют половину или даже четверть от привычных. Средство имеет массу побочных эффектов, поэтому лучше ограничиться разовым приемом.
Данные о способности препарата проникать в материнское молоко нет. Врачи рекомендуют воздерживаться даже от разового приема продукта. Если использование лекарства необходимо, младенец временно переводится на смеси.
Популярный анальгетик – не лучший вариант для кормящих мам из-за наличия в составе кофеина и аспирина. Допустимо лишь разовое применение продукта при отсутствии более безопасных аналогов. При этом лучше заранее сцедить молоко и пропустить 1-2 кормления.
Одно из немногих лекарственных веществ спазмолитического действия. Его можно выпить один раз при отсутствии эффекта от НПВС или при уверенности, что боль спровоцирована спазмом.
Опасный для детского организма препарат, который угнетает работу нервной системы. В молоко матери попадает не более 1% лекарства, но и это сопряжено с высокими рисками. Прием допустим только в случае невозможности терпеть боль. Суточная доза не должна превышать 2 таблетки.
Допустим для разового приема, но по возможности его лучше заменить другими НПВС. Влияние состава на организм грудничка еще не до конца изучено.
Инструкция к препарату запрещает его прием в период лактации. Многие современные педиатры игнорируют это предостережение и допускают разовый прием средства на фоне невыносимой головной боли.
Одни из немногих таблеток, разрешенных при ГВ. Их действие начинается через полчаса после приема, а через 3 часа он полностью выводится из организма. Это позволяет применять его без риска для ребенка, главное, помнить о приведенных цифрах. При однократном использовании можно даже не ждать момента полного выведения.
Наиболее безопасный для грудничков продукт. Он выпускается в разных лекарственных формах. Главное, не превышать суточную дозу в объеме 4 г и разовую – 1 г.
При головной боли на фоне ГВ запрещен прием большинства других препаратов на основе метамизола натрия и дипирона (анальгин). В этот перечень входят «Баралгин», «Спазмалгон», «Пенталгин» и их многочисленные аналоги. В их случае количествопобочных эффектов для новорожденного превышает потенциальную пользу для матери. К применению противопоказаны практически все триптаны. Недостаточно безопасными для кормящей мамы считаются популярные гипотензивные средства.
Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан.
Если цефалгия на фоне лактации не спровоцирована серьезным патологическим фактором, велика вероятность устранения проблемы без приема медикаментов. Методы борьбы с головной болью существуют разные. Надо только подобрать оптимальный и правильно его использовать.
Его можно проводить самостоятельно, попросить о помощи ассистента или использовать специальное приспособление. При остеохондрозе шейного отдела, головных болях напряжения и спазмах сосудов подход помогает не хуже лекарств. Достаточно проработать голову и воротниковую зону поглаживающими и мягкими разминающими движениями в течение 10-15 минут, как станет легче. Двигаться надо ото лба к затылку и от висков к темени.
Если медикаменты у кормящих мам вызывают опасения за состояние ребенка, а симптом не слишком интенсивен, можно попробовать точечное воздействие на особые участки. Для устранения головной боли надо помассировать: точку между бровями, впадину на затылке, участки на скулах под зрачками, костные выступы за ушами.
Больше о точечном массаже читайте здесь.
Безопасная борьба с головной болью возможна посредством вдыхания эфирных масел. Эфиры перечной мяты или лаванды можно нанести на медальон или добавить в воду для ванны. Масло обычной мяты используют для натирания висков.
Какие эфирные масла следует использовать при цефалгии вы узнаете из этой статьи.
По мнению врачей, прием БАДов и других гомеопатических средств для борьбы с головной болью нецелесообразен. Использование клинически непроверенных изделий во время лактации потенциально опасно для ребенка.
От цефалгии быстро избавит уксусный компресс. Надо смешать по стакану яблочного уксуса и холодной воды, намочить в составе ткань и туго обмотать заготовкой голову. Повязка выдерживается в течение получаса, но облегчение должно наступить раньше. По такому же принципу используются размятые капустные листья.
Головная боль, спровоцированная усталостью и длительным нахождением в душном помещении или замкнутом пространстве, пройдет после контрастного душа, отдыха или прогулки на свежем воздухе. Лечение симптома рекомендуется всегда начинать с этих манипуляций. Тогда, возможно, более агрессивные подходы вообще не понадобятся.
источник