При остром фарингите болит голова

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

2. Индивидуальная чувствительность

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

источник

Термин «фарингит» обозначает воспаление глотки. Но, так как глотка это полый орган, то обычно подразумевается воспалительный процесс в ее слизистой оболочке. Изменения в слизистой оболочке при фарингите зависят от его формы и характеризуются трофическими нарушениями, инфильтрацией и отеком, нарушениями микроциркуляции.

Воспаление слизистой оболочки глотки развивается по целому ряду причин, основными из которых являются следующие:

острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В большинстве случаев возбудителями инфекции являются вирусы, реже, бактерии, простейшие и патогенные грибы;
действие физических и химических раздражителей: вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха, раздражающих веществ, употребление горячих напитков и пищи, злоупотребление острой едой и крепкими спиртными напитками;
как следствие развития аллергической реакции, у предрасположенных к этому людей.

Аллергия возникает в результате вдыхания воздуха, содержащего аллергены: пыль, шерсть животных, продукты бытовой химии и др. Причиной болезни, также может стать пищевая аллергия.

Обычно воспаление слизистой оболочки глотки не представляет опасности для жизни больного, а лишь доставляет неудобства и снижает качество его жизни. Но при игнорировании симптомов болезни могут развиваться неприятные осложнения, в виде синуситов, ларингитов, способных привести к негативным последствиям и в лучшем случае потребовать длительного лечения.

В зависимости от течения патологического процесса все фарингиты разделяют на острые, подострые и хронические. В зависимости от причины заболевания, различают следующие формы фарингита:

инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый);
аллергический;
реактивный (действие раздражающих факторов);
посттравматический (механическое повреждение слизистой оболочки инородными предметами или при лечебных манипуляциях).

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки глотки и морфологических изменений, происходящих в ней, выделяют фарингит:

катаральный (простой) без трофических нарушений;
гранулезный (гипертрофический), сопровождающийся утолщением слизистой оболочки, в результате разрастания эпителиальной ткани;
субатрофический (атрофический), при котором происходит истончение слизистой оболочки, и нарушение ее функций. Возникает вследствие нарушения регенерации эпителиальной ткани, как правило, имеет очаговый характер (на поверхности глотки определяются участки различной величины с отсутствием слизистой оболочки).

У взрослых симптомы фарингита зависят от формы заболевания и наряду с характерными проявлениями болезни могут иметь некоторые различия, которые определяются характером морфологических изменений в слизистой оболочке глотки. Острый фарингит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях (простудах). Причиной заболевания также могут быть и бактерии – в большинстве случаев стрептококки и стафилококки. Грибковые и протозойные поражения глотки возникают редко и свидетельствуют о серьезных проблемах со стороны иммунной системы.

Признаки фарингита независимо от возбудителя во многом сходны. Заболевание начинается остро, появлению боли в горле может предшествовать сухость, чувство першения, которое длится от нескольких часов до суток. Боль может иметь как постоянный характер, так и возникать во время глотания или кашля. Интенсивность болевых ощущений зависит от выраженности отека слизистой оболочки, иногда боль бывает на столько сильной, что больные отказываются от еды.

Часто больные жалуются на сухой кашель, «царапающий» горло. Страдает и общее состояние, появляется слабость, быстрая утомляемость, повышается температура тела. Гипертермия и чувство недомогания, в большинстве случаев длится не более трех дней. При осмотре горла обращает на себя внимание выраженная гиперемия слизистой оболочки, охватывающая небные миндалины, заднюю стенку глотки. Нёбный язычок также гиперимерован и отечен, местами на стенках глотки может быть слизистый или слизисто-гнойный налет. У части больных определяется увеличение и болезненность углочелюстных и подчелюстных лимфатических узлов.

Человек, болеющий острым фарингитом инфекционной природы, особенно вирусной, может представлять опасность для окружающих людей. Заразен или нет больной, зависит от периода заболевания. Очень высок риск заражения в первые дни болезни, когда сильно выражены острые проявления. После 3-4 дня больные становятся неопасными, даже при наличии у них выраженных остаточных явлений. Крайне редко острый фарингит инфекционной этиологии протекает изолировано, практически всегда воспалительный процесс распространяется на соседние анатомические образования: полость носа, гортань, трахею.

Глотка сообщается с полостью носа, гортанью, ротовой полостью и пищеводом. Из всех этих образований в патологический процесс чаще всего вовлекается слизистая оболочка носа, то есть возникает воспаление носоглотки, которое называют назофарингитом. При назофарингите к болевым ощущениям в горле добавляется насморк, ослабление обоняния, чихание и затруднение носового дыхания. Значительно реже воспалительный процесс распространяется на гортань. При этом развивается острый ларингит, который нельзя назвать безобидной болезнью, из-за возможных тяжелых осложнений.

Появление осиплости голоса, надсадного лающего приступообразного кашля свидетельствует о развитии у больного ларингита. В тяжелых случаях, из-за сильного отека голосовых связок, может развиться афония (невозможность произносить звуки) и, что особенно опасно, отек складок гортани, в результате чего может произойти асфиксия (удушье). Так как, последствия ларингита могут быть весьма серьезными, то при появлении его симптомов необходимо обратиться к врачу, лучше всего к отоларингологу.

Симптомы хронического фарингита зависят от стадии заболевания и степени трофических нарушений. При неизмененной слизистой оболочке, когда речь идет о катаральном процессе в период ремиссии жалобы отсутствуют. При выраженных трофических нарушениях жалобы могут присутствовать и после стихания обострения. Хронический катаральный фарингит в период обострения проявляется чувством дискомфорта, умеренными болями в горле постоянного характера.

Общее состояние больного, как правило, не страдает, или отмечается незначительное недомогание. Температура тела остается в пределах нормы, у некоторых больных может кратковременно повышаться на несколько десятых градуса. При осмотре ротоглотки, на фоне общей незначительной гиперемии слизистой оболочки, можно увидеть участки с вязкими слизистыми налетами, которые нелегко удалить шпателем. Отложения на стенках глотки могут провоцировать приступы кашля, вызывать чувство заложенности или комка в горле.

Гипертрофический хронический фарингит чаще всего развивается на фоне хронической вялотекущей бактериальной инфекции в миндалинах или придаточных пазухах носа и является следующей стадией катарального фарингита. Гипертрофия лимфоаденоидных тканей глотки происходит вследствие компенсаторной реакции иммунной системы на хронический очаг инфекции. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна, небные дужки утолщены, на задней стенке можно увидеть слизисто-гнойные затекания из носоглотки желто-зеленого цвета. Задняя и боковые стенки глотки имеют неровный рельеф из-за бугристости, образовавшейся вследствие разрастания подслизистой лимфоидной ткани. При этом образовавшиеся гранулы гиперемированы сильнее, чем остальная слизистая, что придает задней стенке глотки характерный внешний вид. Жалобы практически не отличаются от катарального фарингита.

Субатрофический фарингит. Развивается как следующая стадия гипертрофического фарингита либо вследствие постоянного прямого воздействия физических или химических раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки. Заболевание является хроническим и характеризуется упорным течением, проявляется постоянным чувством сухости в горле. При очередном воздействии раздражителя появляется першение, жжение, царапание, сухой кашель.

Выраженная боль не характерна для этой формы болезни и общее состояние больного не страдает, не считая постоянного сильного выраженного дискомфорта. Иногда возможны болезненные ощущения при глотании грубой, горячей и острой пищи или напитков. Слизистая оболочка выглядит безжизненной, при фарингоскопии определяется бледность, сухость, просвечивание кровеносных сосудов, рубцовая соединительная ткань. В далеко зашедших случаях глоточные рефлексы снижаются и могут полностью отсутствовать. Такие тяжелые нарушения развиваются, потому что происходит атрофия нервных окончаний, участвующих в иннервации глотки.

Острый фарингит, в большинстве случаев лечится легко, и если его причиной стала банальная инфекция, то выздоровление наступает примерно через неделю. Как правило, в такой ситуации больные очень редко обращается к врачу, и проводят лечение в домашних условиях, включающее в себя:

полоскание горла. Полоскать горло нужно минимум 6 раз в день, по возможности , через каждый час. Для лечения фарингита у взрослых используют полоскание ротоглотки фурацилином, в разведении 1:5000 либо щелочными растворами (0,5 столовой ложки пищевой соды с таким же количеством поваренной соли, растворенных в 250 граммах теплой воды). Хороший эффект оказывают отвары лечебных трав (ромашки, календулы, эвкалипта и др.);
ингаляции. Применяются комбинированные препараты на основе растительных масел с добавлением антисептиков в виде спреев (ингалипта, ангилекса, хлорофилипта и др.), которые нужно регулярно наносить на воспаленную слизистую оболочку полости глотки не менее чем 3-4 раз в день;
таблетки для рассасывания, содержащие сульфаниламиды (септифрил, фарингосепт), антибиотики применяются крайне редко, в основном с профилактической целью развития бактериальных осложнений, при беременности и кормлении от их приема лучше воздержаться;
щадящий режим. Нельзя есть горячую и острую пищу, пить напитки, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки (крепкий алкоголь, слишком горячий чай и кофе). Быстро вылечить фарингит возможно, только в случае исключения любых, даже самых незначительных раздражителей. Покой это лучшее лекарство для воспаленной слизистой оболочки. Необходимо быть осторожным с некоторыми народными средствами, которые предполагают питье горячего молока с медом, пива и вина и т. д.

Гораздо сложнее обстоит дело при хроническом процессе, особенно когда имеются выраженные трофические изменения. Самым важным моментом в терапии хронического фарингита является устранение причины, вызвавшей заболевание. При сильной атрофии, вылечить навсегда хронический фарингит, крайне сложно. Чем лечить такое серьезное заболевание должен решать ЛОР-врач после обследования больного. Лечение включают в себя постоянное очищение стенок глотки от слизисто-гнойных налетов и корок. Для этого применяются муколитические средства и механическая обработка. Важно чтобы слизистая оболочка не пересыхала. Этого можно добиться частыми орошениями стенок глотки растительными маслами. Увлажняющего эффекта задней стенки можно добиться при закапывании облепихового масла в нос.

источник

Из множества простудных заболеваний одним из наиболее распространенных можно считать фарингит, симптомы которого не понаслышке знакомы родителям каждого ребенка. Да и среди взрослого населения данная патология распространена не меньше. При фарингите основной удар инфекции принимает на себя слизистая оболочка глотки. Как правило, процесс протекает в острой форме, но при отсутствии терапии, фарингит достаточно часто принимает хроническое течение.

Примерно в 70% случаев, причиной фарингита является вирус, остальные 30% делят между собой бактерии и патогенные грибы, а также аллергены. Отдельно можно выделить травматическое поражение. Такой фарингит, причины которого перечислены выше, является острым, имеющим вполне благоприятный прогноз для пациента.

Хронизация процесса отмечается при длительно текущем протекании частых (особенно не долеченных) респираторных инфекций присоединением к первичной вирусной инфекции бактериального воспаления. Кроме этого, значение имеет внешняя среда – вдыхание химически агрессивных соединений, злоупотребление алкоголем и крепким табаком, неблагоприятная экология.

Достаточно распространен вариант хронического фарингита, при сопутствующих воспалительных процессах в носоглотке – тонзиллите, гайморите. Злоупотребление алкоголем, состояния организма, которые сопровождаются снижением иммунитета, могут стать провоцирующими факторами развития фарингита. Принято различать 3 формы данной патологии – катаральная (наиболее распространенная), гипертрофическая и атрофическая.

Первое, на что не может не обратить внимание пациент, страдающий фарингитом – непривычные ощущения, вплоть до боли, при глотании. Такие проявления как сухость, першение, чувство инородного тела – стандартны для острого фарингита на начальном его этапе. Часто присоединяется и общая симптоматика – слабость, изредка возникающая головная боль, небольшая лихорадка.

Лимфоузлы при фарингите имеют тенденцию к увеличению (подчелюстные и затылочные), и, чем интенсивнее протекает воспалительный процесс, тем более они болезненны при пальпации. Особенность воспалительных процессов в глотке – их легкое «перетекание» на соседние области – достаточно часто поражается среднее ухо, что при отсутствии своевременной помощи, может приводить к глухоте, поэтому фарингит лечение подразумевает лишь при участии врача.

Хронический фарингит, протекающий в форме катарального воспаления, характеризуется сильной сухостью слизистой глотки и наиболее часто диагностируется либо у курильщиков, либо у людей, чья деятельность связана с нахождением в сильно загрязненной атмосфере. Симптомы значительно усиливаются в холодное время года.

Гипертрофический фарингит приводит к значительному утолщению слизистой, при этом вновь образующаяся ткань является «неполноценной», не выполняющей функций нормальной слизистой оболочки. При осмотре – слизистая воспаленная, отмечается присутствие гранул или валиков ярко красного цвета, расположенных на боковой и задней стенке глотки. Может отмечаться гнойное отделяемое и неприятный запах изо рта.

При атрофической форме фарингита основным симптомом, беспокоящим пациента, становится першение в горле, сопровождающееся мучительной, не проходящей сухостью. При осмотре четко видны островки атрофии слизистой – на общем фоне неизмененной поверхности, очаги отмирания выглядят как желто-белые пятна.

Едва установив у маленького ребенка фарингит, лечение следует начинать незамедлительно, т. к. велик риск развития отека горла и, как следствие, удушья. Другими осложнениями фарингита являются:

абсцессы, которые часто приходится удалять хирургически;
аутоиммунные реакции, которые вследствие сенсибилизации (резко повышенной чувствительности организма к возбудителю болезни), часто становятся причиной ревматоидного артрита, поражения почек или головного мозга;
гнойная ангина;
средний отит;
флегмоны.

Для того чтобы своевременно установить фарингит, диагностика должна включать в себя осмотр специалиста, инструментальные и лабораторные методы исследования. Визуальный осмотр пациента, термометрия, определение основных жалоб, пальпация увеличенных лимфоузлов – достаточно точно позволяет установить фарингит. Тем не менее, требуется проведение фарингоскопии и ряда лабораторных тестов, направленных на выявление возбудителя. Показаны следующие исследования:

общий анализ крови;
бактериальный посев отделяемого (мазка) глотки;
экспресс тест на стрептококковый антиген.

В большинстве случаев подобных мероприятий оказывается вполне достаточно. В случае осложнений, могут применяться и другие методы, к примеру, УЗИ – при подозрении на абсцесс.

Вопреки распространенному мнению, что фарингит лечение допускает самостоятельное – это всего лишь миф. Сложность самостоятельной терапии заключается в том, что «на глаз» никогда невозможно определить, вирусный это фарингит или бактериальный. А именно от этого зависит подбор лекарственных препаратов для максимально эффективного лечения и предотвращения хронизации процесса.

Вне зависимости от причины фарингита, полностью исключается воздействие на горло раздражающих факторов – алкоголя, чрезмерно острой/соленой пищи, курения. Прием пищи целесообразен небольшими порциями, температура ее не должна превышать 40 градусов (по возможности). Допустимо использовать полоскание антисептиками (фурацилин, хлоргексидин, травяные отвары).

Медикаментозная терапия нацелена на устранение возбудителя: при бактериальной природе фарингита показаны антибиотики, при вирусной – противовирусные средства. При этом врач никогда не назначит серьезный системный антибактериальный препарат при остром фарингите, протекающем без осложнений – здесь более уместно применять местные антибиотики (спреи, таблетки, леденцы).

В качестве мер поддерживающего характера можно отметить применение иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов. В более тяжелых случаях могут добавляться антигистаминные препараты.

Пациент: как убрать головную боль при хроническом фаренгите
Врач: А как и где болит голова? Для фарингита как такового головная боль не свойственна
Пациент: боль как будто сдавливает виски
Врач: Скорее всего, вопрос не в фарингите. Вам необходимо показаться неврологу и сделать МРТ головного мозга

************
Пациент: Фарингит затянулся слабость потливость не могу прийти в нормальное состояние гланды удалены
Врач: Ольга, желательно показаться врачу, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи
Сколько времени Вы уже болеете?
Пациент: 3ю неделю после того как я простудилась я пошла к врачу так как у неня было асостояние похожее на бронхит врач прослушал и выписал амоксилин и сироп от кашля я пропила антибиотик 5 дней дышать стало легче но горло по прежнему першит проснулся мой гайморит и общее состояние слабое чуть пройду и вся мокрая и теплые чаи пью и горло полошу и еос промываю и все ниеае не могу поправиться
Пациент: на клавиатуре плохо видны буквы деаю опечатки

источник

Боль в горле при глотании, отягощенная мигренью, может иметь множество причин:

Аллергические реакции на что-либо.
Простудное заболевание.
Фарингит.
Ларингит.
Тонзиллит.
Ангина.
Грипп.
Больной зуб.
И прочее.

Так как причины гортанной и головной боли бывают разные, то прежде чем начать лечение, необходимо точно определить диагноз.

В первую очередь, для правильной диагностики болезни требуется выяснить, не вызвано ли недомогание аллергической реакцией.К основным симптомам относят:

частое чихание;
заложенность носовых проходов;
больно глотать;
першение в горле;
конъюнктивит;
головная боль;
постоянно возвращающийся кашель.

В большинстве случаев хронический фарингит развивается при длительном раздражении слизистой оболочки глотки.

Внешние причины развития заболевания:

Воздействие на организм неблагоприятных экологических и климатических факторов (пыли, горячего и сухого воздуха, жары, смога).
Вредные привычки (курение, злоупотребление острой пищей или алкогольными напитками).
Неблагоприятные производственные условия (загазованность помещения, в котором пациент находится длительное время, испарения химических веществ, холод).
Злоупотребление сосудосуживающими каплями.
Травмы слизистой оболочки.

Внутренние причины развития болезни:

Особенности строения слизистой оболочки.
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит).
Болезни верхних дыхательных путей (синусит, ларингит, тонзиллит, ринит).
Искривление перегородки носа.
Аллергические реакции.
Стоматологические заболевания (кариес).
Эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет).
Менопауза.
Почечная, сердечная, легочная недостаточность.
Пожилой возраст.
Авитаминоз.

Заболевание вызывается различным факторами. Большинство фарингитов имеют инфекционную этиологию, процесс развивается под воздействием инфекционного агента. Среди наиболее частых возбудителей острой формы болезни выделяют:

вирусы (парагрипп, аденовирус, риновирус, цитомегаловирус, энтеровирус, коронавирус, вирусы гриппа, простого герпеса, Эпштейн-Барра, Коксаки, ВИЧ и т. п.;
патогенные микроорганизмы: стафилококки разных групп, пневмококк, гемофильная палочка и другие;

грибки, чаще всего рода Cand >

Температура повышается до 38 ° С и больше

Температура нормальная или 37–37,5 °С

Горло больше болит во второй половине дня

Самый болезненный момент – это утреннее пробуждение

Становится легче, если сделаешь глоток теплого чая

Слабость, боли в мышцах, тошнота, головокружение,

Симптомы интоксикации менее выражены

Хронический фарингит проявляется следующими признаками:

Щекотание или першение в глотке.
Ощущение комка в горле.
Неприятные ощущения при глотании.
Сухой раздражающий кашель, продолжающийся длительное время.

При хроническом фарингите, в отличие от острой формы заболевания, не наблюдается общее ухудшение состояния пациента и повышение температуры. Но дискомфорт в горле и необходимость проглатывать слизь, скапливающуюся на задней стенке глотки, может привести к появлению раздражительности и стать причиной нарушения сна и трудовой деятельности.

Для гранулезной формы заболевания характерны следующие признаки:

Боль в горле при глотании.
Сухость, жжение и першение в горле.
Сухой кашель.
Скопление густой гнойной мокроты, которая отделяется с трудом. В некоторых случаях при приступах кашля появляется тошнота и рвота.
Увеличение лимфатических узлов.
Увеличение валиков, располагающихся за задними дужками.
Изменение тембра голоса.
Неприятный запах изо рта.
Покраснение и отек слизистой оболочки.

При атрофическом фарингите у пациента наблюдаются такие симптомы:

Сухая слизистая оболочка, на блестящей поверхности могут выделяться инъецированные сосуды.
Вязкая слизь в области глотки, которая становится причиной постоянного покашливания и отхаркивается по утрам. Она отделяется с трудом, а в некоторых случаях засыхает, образуя корки.
Постоянное ощущение сухости в горле и желание выпить воды.
Сильный упорный кашель, который при значительных усилиях позволяет избавиться от корок.
Угасание глоточных рефлексов вследствие атрофии чувствительных нервных окончаний, что в свою очередь приводит к трудностям с заглатыванием пищи.
Кровоточивость мелких сосудов.

Как проявляется заболевание, зависит от его формы. Симптомы хронического фарингита у взрослых могут быть локальными (местными) или общими.

К местным признакам относят боль в горле, неприятный запах изо рта , заложенность ушей и затрудненное глотание. Столкнувшись с такими проявлениями, не нужно заниматься самолечением.

Наличие и выраженность перечисленных признаков зависит от формы заболевания, которая может быть атрофической, гипертрофической или катаральной. К общим симптомам относят повышение температуры до 38 С (кратковременное или длительное).

У некоторых пациентов в первые дни фаринголарингит развивается без температуры.

Симптомы острого фарингита также подразделяются на местные и общие. Как правило, пациент жалуется на потливость, высокую температуру, плохой аппетит, слабость, головокружение, быструю утомляемость, жар, озноб.

При хронической форме симптомы фарингита присутствуют, но проявляются очень слабо. Боль в горле при остром фарингите присутствует почти всегда.

Для данной формы заболевания характерно то, что болезненные ощущения ослабевают во время приема горячей пищи. У детей острый фаринголарингит проявляется отеком гортани, уха, устья Евстахиевой трубы.

Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.

По некоторым симптомам хронический и острый фарингит у взрослых можно спутать с другими инфекционными заболеваниями, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, пациента направляют на дополнительные обследования. Направление выписывает отоларинголог или терапевт, в зависимости от того, к кому первому обратился пациент.

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, различаются и симптомы заболевания.

Первым симптомом болезни является ощущение дискомфорта в глотке. При нарастании симптоматики в клинической картине наблюдаются:

ощущение першения, сухости слизистой глотки, горло «царапает», «саднит»; боль в горле;
дискомфорт при сглатывании;
сухой кашель, усиливающий болевые ощущения в горле;
отечность, гиперемия задней стенки глотки, небных дуг;
воспаление лимфоидных зерен, при бактериальной этиологии заболевания – образование на них слизисто-гнойного налета;
иррадиация болевых ощущений в область уха, слуховых проходов;
увеличение шейных, затылочных, подчелюстных лимфатических узлов, болезненность при пальпации;
общие признаки недомогания: слабость, ухудшение самочувствия, головная боль, повышение температуры тела.

При развитии осложнений могут присоединяться отит, мастоидит, синусит, гнойная ангина, гнойный лимфаденит, возможно формирование гнойных абсцессов в глотке.

Хроническая форма заболевания подразделяется на несколько видов:

- гранулезный или гипертрофический вид;
- атрофический или субатрофический;
- смешанный тип;
- катаральная хроническая форма.

Хроническая форма болезни протекает без выраженных признаков ухудшения самочувствия. Основной признак – дискомфорт в области глотки: першение, ощущение сухости, инородного тела в горле, навязчивый сухой кашель без выделения слизи.

В глотке наблюдается скопление вязкой мокроты. При атрофическом фарингите развивается процесс истончения слизистой, ее высыхание.

При визуальном осмотре отмечается эффект «лакированной поверхности» с включением засохших корок. Гипертрофическая хроническая форма проявляется разрастанием лимфоидной ткани на задней стенке глотки и/или увеличением тубофарингеальных валиков.

При обострении хронического течения заболевания симптомы дополняются гиперемией, отечностью, ухудшением самочувствия.

В значительной части типичные и/или специфические проявления заболевания зависят от видаинфекционного агента или иной причины развития воспалительного процесса.

Инфекционный агент	Симптоматика
Риновирус	Ринит в сочетании с умеренной болью в горле
Аденовирус	Болевые ощущения выраженные, присоединение гнойной ангины, конъюнктивита, возможно образование абсцессов глотки
Стрептококк	Фебрильная гипертермия, распространение воспалительного процесса на язычок, небные дужки, выраженная отечность слизистой
Вирусы гриппа	Симптомы интоксикации организма, лихорадочное состояние
Вирус простого герпеса человека	Стоматит, герпетические высыпания в ротовой полости, на губах
Вирус Коксаки	Герпетическая ангина, пузырьковые высыпания на задней стенке глотки, выраженные болевые ощущения
Вирус Эпштейн-Барра	Клиническая картина инфекционного мононуклеоза со стойкой болью в горле, выраженным отеком слизистой глотки, гнойно-слизистыми выделениями из лакун, лимфаденопатией

При любой этиологии фарингита симптомы и лечение должны оцениваться и назначаться специалистом.

Заболевание требует дифференциации из-за схожести симптоматики и возможном присоединении воспалительных процессов в других частях глотки. При одинаковых ощущениях болезни могут иметь разную этиологию, область поражения, течение и осложнения.

Так, при наличии боли в горле пациенты могут говорить о фарингите, а специалисты разделяют фарингит и тонзиллит, ларингит, а также смешанные диагнозы (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптомы и лечение могут быть очень близки как по клиническим проявлениям, так и по методам терапии, однако необходимо в каждом отдельном случае обращаться к специалисту, он чтобы диагностировать заболевание и получить назначения.

Попытки самодиагностики, выяснение отличий тонзиллита от ларингита, формы и причины фарингита, «что это такое и как его лечить» могут привести к ухудшению состояния, переходу болезни в хроническую форму, развитию серьезных осложнений.

Первичная диагностика проводится ЛОР-врачом при помощи визуального осмотра полости рта и глотки пациента, сбора анамнеза, анализа жалоб больного. Если визуального осмотра недостаточно, используют инструментальный метод при хорошем освещении.

Для выявления возбудителя и причины заболевания проводят микробиологическое исследование мазка, анализ крови на наличие антител к стрептококку, общие показатели, анализ мочи на сахар. При подозрении на наличие хронического воспалительного процесса диагностику проводят методом эндоскопического исследования гортани, глотки и носовой полости.

При выявлении симптомов хронического фарингита необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу, в некоторых случаях – к гастроэнтерологу.

Во время фарингоскопии врач обращает внимание на изменения в глотке, гортани, полости рта и носа.

Инструментальные исследования при хроническом фарингите:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография.
Флюорография органов грудной клетки.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (в том случае, если пациент жалуется на боли за грудиной и изжогу).

Лабораторные методы исследования при хроническом фарингите:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на сахар.
Исследование состава микрофлоры слизистой оболочки глотки.

Микрофлора глотки практически ничем не отличается от микрофлоры респираторного и пищеварительного тракта. Чаще всего из глотки высеваются гемолитические и негемолитические стрептококки. При хроническом фарингите микрофлора меняется. В том случае если заболевание связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то высеваются дрожжевые грибы.

Обнаружив признаки острого фарингита у взрослого, врач проводит фарингоскопию. Данная процедура заключается в осмотре слизистой горла и рта.

Если просматриваются сосуды, присутствуют отек и покраснение глотки, для доктора это является сигналом для направления пациента на анализы, которые дадут возможность определить, насколько чувствителен тип возбудителей к антибиотикам.

Характерные признаки, заметные при внешнем осмотре, — разрастание эпителия до состояния «корочек» и (при гипертрофической форме) и его истончение (при атрофической).

Поскольку симптомы и лечение острого фарингита у взрослых не такие, как при хронической форме, важно точно установить диагноз. Всего может быть назначено несколько анализов.

Первый — общее исследование крови. По результатам определяют СОЭ и содержание лейкоцитов.

Высокие показатели свидетельствуют о том, что в организме развивается воспалительный процесс. Если на фоне повышенного содержания лейкоцитов увеличивается уровень лимфоцитов, можно с уверенностью говорить о бактериальной инфекции.

Любое лечение должно проводиться под контролем врача, однако возможно самостоятельно облегчить симптомы в домашних условиях. Когда болит горло и голова, но повышенной температуры нет, для профилактики можно принять следующие меры:

Полоскание раствором ромашки , которая окажет легкий противовоспалительный и успокаивающий эффект.
Если накапливается и плохо отхаркивается мокрота, рекомендуют полоскания раствором соленой воды с капелькой йода .
Увеличить поступление в организм витамина С (мультивитамины, цитрусовые фрукты и прочее).
На пару часов приложить к горлу согревающий спиртовой компресс .
Для устранения сухости и першения в глотке хорошо использовать смягчающие леденцы .
Важно следить за тем, чтобы ноги были в тепле, и пить побольше воды .
Обязательно принять антигистаминные препараты , чтобы устранить риск развития аллергии.

При правильной профилактике простудных заболеваний лечиться потребуется гораздо реже.

Для облегчения головной боли можно принимать обезболивающие лекарства.

Если человек болеет чаще двух раз в год, то это серьезный повод задуматься о состоянии иммунитета и, возможно, о закаливании. При правильной профилактике простудных заболеваний лечиться потребуется гораздо реже.

При обострении хронического фарингита без ухудшения общего самочувствия показано симптоматическое лечение и местная антимикробная терапия (ингаляции, полоскания растворами, таблетки для рассасывания).

В состав местных лекарственных средств могут входить:

Эфирные масла.
Антибиотики.
Антисептические средства.
Сульфаниламиды.
Лизаты бактерий.
Природные антисептики.
Дезодорирующие средства.
Противовирусные средства.
Витамины.

Главные требования к таким препаратам:

Низкая аллергенность.
Низкая скорость всасывания из слизистых оболочек.
Отсутствие токсического эффекта и раздражения слизистых оболочек.
Широкий спектр действия – препараты должны воздействовать не только на микробы, но и вирусы.

Схему лечения хронического фарингита должен назначить врач после очной консультации.

При обострении хронического фарингита кроме основных методов терапии необходимо:

Соблюдать диету. Из рациона исключают горячую, соленую, острую, твердую пищу.
Применять согревающие компрессы на переднюю часть шеи и горячие ножные ванны.
Отказаться от курения.

Если заболевание развивается в результате патологий желудочно-кишечного тракта, то без устранения основной причины любые методы лечения хронического фарингита могут дать лишь непродолжительный эффект.

Также существует ряд антибиотиков местного и общего действия, эффективных при лечении фарингита у взрослых: Биопарокс, Линкомицин, Амоксициллин, Клиндамицин, Феноксиметилпенициллин и другие. Применять их без назначения врача категорически запрещено, так как у каждого средства очень много противопоказаний и побочных эффектов.

Врач подбирает лекарства таким образом, чтобы активные компоненты всасывались в слизистую не одномоментно, а постепенно, обеспечивая, таким образом, стабильный и продолжительный эффект. В таком случае лечение у взрослых показывает хорошие результаты.

Специалист проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, назначит анализы и дополнительные исследования, возьмет мазки с пораженных тканей. Лечение будет назначено сразу же, но в зависимости от результатов диагностики схема терапии может меняться.

Такой основательный и комплексный подход позволит не только в короткие сроки избавиться от неприятных симптомов, но и выявит потенциально серьезное заболевание на ранней стадии.

Если болит голова и горло, подход к решению проблемы должен быть комплексным. Только после избавления от основного заболевания симптомы полностью уйдут.

Аптеки предлагают всевозможные таблетки от цефалгии, леденцы и спреи от кашля, растворимые лекарства общеукрепляющего действия. На самом деле, даже их следует принимать только с разрешения врача.

Но есть несколько методов облегчения состояния, которые можно применять самостоятельно, в домашних условиях.

От боли и дискомфорта в горле избавят такие подходы:

полоскание отваром или настоем ромашки для устранения воспаления и раздражения, а также дезинфекции слизистой – каждые 1-2 часа;
полоскание соленой водой с йодом при борьбе с мокротой – на 1 сеанс надо в стакане кипяченой воды комнатной температуры развести половину чайной ложки соли и 2 капли йода. Если соль морская, йод можно не добавлять – 3-4 раза в сутки;
спиртовой компресс – марлю или чистую ткань смочить в водке и наложить на больной участок. Прикрыть материю пергаментной бумагой и замотать шарфом. Держать 2-3 часа, пока сохраняется ощущение тепла – 1 раз в сутки;
леденцы с мятой или ментолом – их рассасывание избавит от першения. Это не обязательно должны быть аптечные лекарства, можно обойтись обычными сладостями – по мере необходимости;
увлажнение воздуха – першение и боль в горле способны усиливаться из-за чрезмерной сухости окружающей среды. Использование самодельных или специальных увлажнителей, а также ингаляции быстро облегчают состояние.

Положительная динамика будет очевидна уже после первой же манипуляции. Для закрепления
лечебного эффекта необходимо употреблять много теплой жидкости.

Это ускорит очищение организма от токсинов. Хорошо, если напитки будут с витаминами, это простимулирует восстановление, придаст сил и укрепит иммунитет.

Особенно активно следует принимать витамин С в виде чая с лимоном, ягодных морсов, компотов из сухофруктов.

Для устранения цефалгии на фоне боли в горле могут быть использованы лекарственные препараты и средства народной медицины. Варианты воздействия можно сочетать, тогда эффект будет более быстрым и стойким.

Если выбранный вариант терапии не дает нужного результата, не стоит увеличивать дозировку препарата или повышать концентрацию натурального продута. Лучше перейти к другому методу или посоветоваться с врачом.

Безопасные методы устранения головной боли:

прием анальгетиков или НПВС – при повышенной температуре лучше использовать «Парацетамол», «Нурофен»;

тепловые процедуры – если температура тела повышена, облегчение может принести прохладный компресс. При нормальной температуре можно попробовать сухое тепло – подогретая соль в мешочках, приложенная к вискам или затылку;
отвары и настои – от головной боли могут избавить чай из мелиссы или ромашки, отвар их зверобоя или имбиря, настой из душицы с семенами аниса;
народные средства – прикладывание к вискам лимонных корок, размятых капустных листьев и втирание ментолового масла избавляет от неприятного ощущения за несколько секунд.

Если головная боль сопровождается дискомфортом в шее и мышечным напряжением, можно легко размять проблемные участки. Главное, не действовать слишком интенсивно и не использовать при этом согревающие масла или кремы. Иначе можно спровоцировать повышение температуры и ухудшение состояния пациента.

Если интенсивное немедикаментозное лечение в течение 2 суток не приносит облегчения, а состояние только ухудшается, необходимо срочно обратиться к врачу. Это же нужно сделать при появлении на теле сыпи, сильных болях при глотании, проблемах с речью и даже открыванием рта, затрудненном дыхании.

Для борьбы с вирусной инфекции организму требуются все его силы, поэтому пациенту рекомендован постельный режим. Активная инфузионная терапия, основанная на употреблении теплого витаминизированного питья, продолжается.

Прием лекарств должен быть согласован с врачом. Самостоятельное употребление антибиотиков может усугубить состояние пациента.

Медикаменты будут действовать не на вирусы, а на полезных бактерий, угнетая иммунитет, что только ускорит распространение инфекции. В этом случае должен проводиться прием противовирусных препаратов, перечень которых составит терапевт или ЛОР.

Дополнительно показаны ингаляции, согревающие процедуры и симптоматическая терапия.

Боли в горле и голове могут быть не связаны между собой, но такое случается редко. Чаще всего первый симптом провоцирует интоксикацию организма, из-за чего появляется второй признак.

Даже у людей с сильным иммунитетом состояния, для которых характерно сочетание проявлений, способны стать причиной развития опасных осложнений. Лучше не рисковать здоровьем и сначала разобраться с диагнозом, а только после этого приступать к лечению.

Профессор, врач-невролог Гравчиков А.С.:

Занимаюсь лечением мигрени уже много лет. Частые мигрени – признаки сразу нескольких заболеваний. Очень важно не допускать длительное присутствие болевого синдрома, ведь это – колоссальная нагрузка на сосуды!

К сожалению, вегето-сосудистая дистония, а как следствие склонность к головным болям присутствует у более 70% жителей России. Единственное лекарство, которое безопасно и официально рекомендуется Минздравом для профилактики мигрени и головных болей и оно же используется неврологами в их работе — это «Монастырский чай» . Средство воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью вылечить мигрень. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно .

Поскольку фарингит чаще вызывают вирусы (аденовирусы, риновирусы и др.), то системное назначение антибиотиков неэффективно и не показано в первые дни заболевания. При появлении первых симптомов боли в горле наиболее оптимальна и безопасна местная терапия фарингита: таблетки или пастилки, содержащие химические антисептики широкого спектра действия.

В качестве местного лечения фарингитов предпочтение отдают комбинированным препаратам, содержащим не один, а два взаимодополняющих друг друга антисептика (дихлорбензилэтанол и амилметакрезол). Например: таблетки для рассасывания суприма-ЛОР, стрепсилс или аджисепт, фарингосепт и др. Эти препараты активны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и оказывают противогрибковое действие.

Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами (аспирин, парацетамол, анальгин, ортофен и др.) и обильное питье (лучше чай и куриный бульон) при домашнем режиме, является основным лечением на первую неделю.

При исчезновении боли в горле и нормализации температуры лечение следует продолжать до двух недель, ибо минимальный цикл воспалительного процесса-две недели. Тактика врача при остром вирусном фарингите представлена на рис.

12. При неэффективности лечения необходима консультация оториноларинголога.

Подобно острому фарингиту протекает и обострение хронического сухого фарингита (субатрофического, атрофического), или гранулезного (когда на фоне сухой атрофичной слизистой имеются гранулы лимфоидной ткани), бокового фарингита (когда на фоне сухой атрофичной слизистой по бокам глотки выражены вертикальные валики лимфоидной ткани), а также, обострение хронического фарингита курильщиков.

Лечение фарингита у взрослых бывает эффективным при комплексном подходе. Пациенту показана строгая диета.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, соленые блюда, приправы, пряности, кислые продукты и блюда, газированные напитки. Необходимо орошать и ополаскивать горло анальгезирующими, антимикробными, антисептическими средствами.

Положительный эффект наблюдается при рассасывании пастилок, таблеток и леденцов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и смягчающим действием.

Для того чтобы предотвратить развитие хронического фарингита, необходимо:

Правильно питаться (во избежание развития заболеваний желудочно-кишечного тракта).
Восстанавливать носовое дыхание.
Избегать длительного нахождения в пыльных и загазованных помещениях.
Отказаться от вредных привычек.
Увлажнять воздух в квартире во время отопительного сезона.
Вести здоровый образ жизни.
Повышать иммунитет.
Соблюдать гигиену полости рта и вовремя менять зубную щетку, которая способна накапливать бактерии, участвующие в развитии заболевания.
Выбирать правильное положение тела во время сна (во избежание попадания кислоты из желудка в глотку).
Своевременно начинать лечение всех воспалительных процессов носоглотки.

Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов или даже полностью избавиться от заболевания.

Если лечение атрофического фарингита начато на ранней стадии, можно полностью восстановить структуру слизистой оболочки.

источник

Острый фарингит – острое воспалительное заболевание полости глотки, провоцируемое воздействием инфекционных агентов или физических факторов. Воспалительные изменения при данном заболевании диффузно поражают слизистую оболочку органа, ткань лимфаденоидных образований не повреждается, в отличие от острого тонзиллита, когда морфологическим субстратом является лимфоидная ткань миндалин.

Острый фарингит может как являться самостоятельной патологией, так и выступать в качестве одного из проявлений некоторых заболеваний. Наибольшее распространение заболевания отмечается у детей (ежегодно до 7 млн зафиксированных обращений), заболеваемость среди взрослых пациентов значительно ниже.

Большинство неосложненных случаев острого фарингита относится к так называемым саморазрешающимся, т. е. купируются самостоятельно и не требуют назначения специальной терапии.

Подавляющее большинство случаев острого фарингита провоцируется вирусами, на их долю приходится более 2/3 всех случаев:

риновирус (основная масса вирусных фарингитов);
коронавирус;
респираторный синцитиальный вирус;
аденовирус;
вирусы гриппа и парагриппа;
вирус Эпштейна – Барр; и др.

Помимо вирусов, провоцировать острый фарингит могут:

β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей и до 17% от общей массы заболеваний у взрослых пациентов), С и G (значительно реже);
анаэробные микроорганизмы;
коринебактерии;
фузобактерии;
иерсинии;
нейссерии;
микоплазмы;
хламидии;
грибы рода Candida; и т. д.

Основная масса бактериальных фарингитов вызвана не изолированным воздействием отдельного патогенного микроорганизма, а сочетанным влиянием (2-3 и более возбудителя).

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз острого фарингита благоприятный.

Острый фарингит может иметь не только инфекционную природу, но и вызываться воздействием агрессивных факторов окружающей среды:

респираторные аллергены;
летучие химические соединения (пары кислот, щелочей, ароматические углеводороды);
воздействие ионизирующего излучения;
вдыхание горячих паров;
травматизация слизистой оболочки глотки;
последствия перенесенного оперативного вмешательства.

Немаловажную роль в развитии острого фарингита у взрослых и детей играет воздействие на организм факторов риска:

вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов;
хронический очаг инфекции в зубочелюстной системе;
нарушение носового дыхания, привычка дышать ртом;
снижение общей резистентности организма (острые заболевания, послеоперационный период, переохлаждения, острые психоэмоциональные срывы);
воздействие местного холода на ткани глотки;
нарушение гигиены питания (злоупотребление острой и чрезмерно горячей пищей, газированными напитками, приправами, раздражающими слизистую оболочку глотки);
производственные вредности, особенно в случаях пренебрежения правилами техники безопасности при работе с летучими, ядовитыми соединениями;
неблагоприятная экологическая обстановка;
неудовлетворительный микроклимат в жилых помещениях (сырость, высокий уровень влажности, недостаточная отапливаемость помещений).

В зависимости от причины воспалительного процесса острый фарингит может быть следующих видов:

бактериальный;
вирусный;
микозный (грибковый);
аллергический;
травматический;
спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Симптомы острого фарингита весьма характерны:

внезапное начало заболевания с острого болевого синдрома, боль зачастую иррадиирует в ухо, нижнюю челюсть (выраженность боли объясняется интенсивной иннервацией слизистой оболочки глотки);
максимальная выраженность боли при так называемом пустом глотке (сглатывании слюны), характерно уменьшение интенсивности боли после питья (несколько глотательных движений подряд);
эквивалентом болевого синдрома может являться местный дискомфорт – першение, царапанье, саднение в горле;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр (редко выше 38-38,5 ºС);
гиперемия, отечность слизистой оболочки, точечные кровоизлияния в области твердого неба;
возможно наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета на задней стенке глотки, гипертрофия отдельных фолликулов;
увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, околоушных, заднешейных);
общие интоксикационные симптомы (головная боль, головокружение, сонливость, апатия, снижение работоспособности) выражены слабо, общее самочувствие в большинстве случаев страдает незначительно.

Проявления острого фарингита у детей имеют ряд характерных особенностей: клиническая картина у ребенка более развернутая, симптомы заболевания носят выраженный характер, отмечаются активные признаки интоксикации.

Изолированно заболевание возникает редко, чаще сопровождает респираторные вирусные инфекции. Для детей характерно диффузное воспаление слизистой оболочки глотки с частым вовлечением небных миндалин (тонзиллофарингит), достаточно быстрая миграция воспалительного процесса в гортаноглотку, гортань, трахею.

Наибольшее распространение острого фарингита отмечается у детей (ежегодно до 7 млн зафиксированных обращений), заболеваемость среди взрослых пациентов значительно ниже.

Острый фарингит бактериальной природы, спровоцированный β-гемолитическим стрептококком группы А, наблюдается чаще в возрастной группе от 5 до 15 лет – антибиотикотерапия у детей обусловлена только в этом случае.

Распространенность острой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей в возрастной группе до 3 лет варьирует в пределах 10–14%, по данным некоторых исследователей, не превышает 6%.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений и основана на оценке клинической картины и данных лабораторных исследований:

общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20-30 х 10 9 /л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Лечение острого фарингита проводится комплексно, неосложненный острый фарингит антибактериального лечения, как правило, не требует:

витаминизированная диета;
обильное питье;
противовирусные препараты, иммуностимуляторы;
аэрозоли, спреи антисептических препаратов;
полоскания растворами антисептиков, фитопрепаратами;
местные анестетики;
при повышении температуры тела – жаропонижающие средства.

Большинство неосложненных случаев острого фарингита относится к так называемым саморазрешающимся, т. е. купируются самостоятельно и не требуют назначения специальной терапии.

Назначение антибактериальных препаратов при остром фарингите показано только при присоединении вторичной инфекции, появлении симптомов лакунарной или фолликулярной ангины. Длительность курса лечения в этом случае составляет 7–10 дней. Антибиотикотерапия начинается с полусинтетических защищенных пенициллинов, цефалоспоринов 2 и 3 поколения. В случае их непереносимости рекомендованы макролиды (азалиды).

О неэффективности лечения свидетельствует активная симптоматика, сохраняющаяся в течение 2-3 суток на фоне проводимой терапии, отсутствие положительной динамики. В этой ситуации необходима замена антибактериального препарата.

Критерии эффективности проводимой фармакотерапии острого фарингита:

стихание болевого синдрома, уменьшение дискомфорта при глотании;
уменьшение гиперемии слизистой оболочки;
уменьшение воспалительной реакции регионарных лимфатических узлов.

Острый фарингит может иметь следующие осложнения:

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Избегание переохлаждений.
Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
Санация полости рта.
Проведение закаливающих мероприятий.
Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
Соблюдение техники безопасности, применение индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник