При межреберной невралгии может болеть голова

Чрезвычайно сильные приступы боли при невралгии являются самым фундаментальным признаком подобного заболевания. Возникающие у больного болевые ощущения имеют такую силу, что лицо пострадавшего способно полностью перекоситься от страданий.

Человек при этом, испытывает мощнейшее ощущение страха.

Опасаясь повторно испытать сильнейшее чувство боли, попавший под влияние заболевания больной старается всячески минимизировать двигательную активность повреждёнными нервами.

Такие элементарные вещи, как чистка зубов, бритьё, приём пищи, кашель, наконец, обыкновенный чих — все эти действия способны причинить существенные страдания. Болевые ощущения при невралгии могут вызвать даже небольшие, минимальные по амплитуде мускульные движения повреждённым нервом. Учитывая сказанное, на протяжении фазы обострения, пострадавшие люди стараются практически не отвечать на задаваемые вопросы, или, в крайнем случае, их ответы односложны.

Бывают ситуации, когда и такая форма общения затруднительна, тогда объяснение осуществляется жестами, наконец, просто письменно.

Про невралгию нельзя сказать, что подобное заболевание отличается редкостью проявления. По статистике, практически 20% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью по поводу мучающих их болей, подвержены этой болезни. Единожды проявившись, болевым ощущениям при невралгии свойственно неожиданно обостряться. Среди провоцирующих, возникновение болезни факторов, можно выделить следующие:

простудное заболевание
грипп
существенное переохлаждение организма
подъём тяжелых грузов
нервно-эмоциональные перегрузки
сквозняк

Именно боль можно считать ключевой жалобой пациентов при невралгии. Формы проявления болевых ощущений могут кардинально разниться: рвущие, острые, стреляющие, жгущие. Факторов, способных спровоцировать возникновение приступа предостаточно: волнение, прикосновение, переохлаждение, движение, наконец, иногда, болевые приступы могут возникнуть спонтанно, без всякой на то причины.

Место локализации боли при невралгии, находится в прямой зависимости от нерва, который оказался поражённым. Тройку лидеров составляют следующие: тройничный, межрёберный, затылочный. Кроме того, под поражающее воздействие болезни могут попасть ключевые отделы позвоночника: поясничный, крестцовый, шейный, грудной. При таких обстоятельствах, болезнь именуется “люмбаго”, или более известно — радикулит.

Не стоит забывать про такие провоцирующие возникновение болезни факторы, как чрезмерная физическая нагрузка, длительное нахождение в неудобном положении.

Наиболее распространёнными формами невралгии считается: межрёберная (её ниже мы рассмотрим особенно подробно), верхнегортанная, затылочная, языкоглоточная, копчиковая, болезнь Рота. Итак, давайте более детально остановимся на некоторых.

1. Невралгия тройничного нерва характеризуется просто “невыносимыми” болевыми ощущениями. Данная форма недуга считается максимально болезненной. Прекрасная половина человечества, особенно в возрасте после сорока лет, в большей степени подвержена подобному заболеванию.

Сила кратковременных болевых ощущений в области лица, нижней челюсти, настолько велика, что пациенты кричат, возможно, непроизвольное выделение слёз, значительно повышается слюноотделение. Кожный покров, приобретает изначально бледноватый оттенок, а в дальнейшем краснеет.

Продолжительность приступов составляет от нескольких секунд до пары минут.

Завершится он способен также внезапно, как и начаться.

2. Когда невралгия затрагивает затылочный нерв, то характер боли в области затылка является ломящим, стучащим. Далее, постепенно, она способна распространиться по всей поверхности головы. Отдаваться может в висках, глазах. Становиться существенно сильнее при повороте головы, во время прощупывания шеи, даже при постоянном кашле, чихе. При этом нередки рвотные позывы, тошнота.

3. Проблемы с языкоглоточным нервом, возникают по причине воспалительных процессов, а также сосудистых, опухолевых патологий в задней черепной ямке. Перечень весьма широкий, вот лишь некоторые: атеросклероз сосудов, базальный арахноидит, тонзиллит. Среди провоцирующих приступ обстоятельств, особенно следует выделить:

употребление пищи, причём независимо горячая она или холодная
громкий разговор
глотание
зевание
касание корня языка, миндалин
приступ кашля

Временной интервал, на протяжении которого могут продолжаться болезненные ощущения может составлять от мгновения (1-2) секунды до пяти минут, а в некоторых ситуациях возможно дольше. Проблемная ситуация может повториться, причём с различной частотой: от нескольких раз на протяжении дня до пары приступов в неделю.

Иногда бывает так, что болевые ощущения становятся постоянными, при этом, вполне вероятно, что им будут сопутствовать слабый пульс, обморочное состояние.

4. Болезнь Рота, при которой поражается наружный кожный нерв бедра, сопровождается сильной болью в ноге, причём во время движения её интенсивность стремительно нарастает.

5. Копчиковая невралгия отличается характерными болями в соответствующей области, причём при нагрузке их сила возрастает. Подобная форма невралгии, весьма часто беспокоит человека после травм, а у женщин, причиной возникновения подобного заболевания способны стать проблемные роды.

6. В завершении данного списка, речь пойдет про межрёберную невралгию, при которой, колоссальные проблемы испытывают грудные нервы, которые “располагаются” между рёбер. Поскольку нервная сеть распространяется на весь организм, то боль во время подобной формы невралгии, способна проявляться в разных местах грудной клетки.

Причин для зарождения подобного недуга предостаточно, К числу наиболее “популярных” можно отнести: воспалительный процесс, получение травмы, компрессионное сжатие. Немного расшифрую вышесказанное. С годами, наш позвоночник испытывает “просадку”, по причине уплотнения, потери эластичности межпозвонковых дисков.

Кроме того, существует ещё целый список причин, которые способны спровоцировать развитие болезни:

аневризма аорты
чрезмерное физическое напряжение в совокупности с переохлаждением
сахарный диабет
гастрит
гепатит

Не стоит сбрасывать со счетов сердечные заболевания, которые вносят свою, немалую негативную лепту в развитие недуга, из-за недостаточного количества крови, поступаемового к нервным окончаниям. У людей преклонного возраста, обычно, перечисленные выше причины, проявляются комплексно.

Учитывая такое множество провоцирующих возникновение болезни факторов, возникают существенные затруднения с оперативностью постановки правильного диагноза, а соответственно, своевременностью назначения квалифицированного лечения. Больному приходится посетить несколько врачей, прежде чем точно выяснится причина боли.

По большей степени, заболевание затрагивают людей взрослых, поскольку с возрастом могут наблюдаться некоторые изменения в состоянии сосудов. Для детей, подобное заболевание редкость.

Боль при невралгии в данном случае может носить диаметрально противоположный характер: приступ (неожиданно возникающая), постоянно ноющая. Иногда, “маршрут” следования боли, протекает по ходу всего нерва, захватывая позвоночник, грудную клетку, поясницу. Ощущения, которые при этом испытывает больной: онемение конечностей, покалывание.

Нередко боль, возникающую при межрёберной невралгии, путают с иными заболеваниями, поскольку нервные окончания проходят везде, то болезнь можно легко спутать с почечной коликой, сердечными недугами.

Если вовремя, а самое главное правильно начать терапевтический процесс, то с данным заболеванием, вполне успешно можно справиться. Комплексность лечения выходит на первый план, поскольку главная задача ликвидировать причину заболевания.

Острая фаза болезни предусматривает постельный режим на протяжении нескольких дней. При приступах, способно помочь тепло, в лёгкой, сухой форме. Например, допустимо будет перевязка грудной клетки шерстяным платком, постановка горчичников на спину. Нелишнем будем использование мазей, с обезболивающим, противовоспалительным эффектом.

Конечно, при возникновении сильной боли, будет крайне сложно обойтись без анальгетиков. Сложность ситуации заключается в том, что со временем, эффективность принимаемого обезболивающего препарата снижается.

Высокие показатели эффективности при данном виде невралгии можно получить при использовании физиотерапии, причём во всём её многообразии (ультразвук, магнитные поля). Помимо этого, применяют иглоукалывание, лазерную терапию.

Среди витаминов, особенное внимание следует уделить группе B. Ежедневная физическая нагрузка должна быть скорректирована, желательно не допускать сильных эмоциональных потрясений.

Когда обострение отступает, то лечебная ванна будет весьма полезна: сульфидные, хлоридно-натриевые, радоновые, лечебные грязи.

Стоит упомянуть про ещё один важный момент лечения. Когда во время межрёберной невралгии, больной жалуется на боли в области сердца, то для исключения сердечных патологий, в качестве возможных причин, настоятельно рекомендуется посетить кардиолога.

Возможно, Вам удастся самостоятельным образом различить, что именно вас беспокоит: невралгия или сердечная боль. Вот небольшие рекомендации. Невралгическая боль не дает покоя человеку постоянно, независимо от того день, ночь на дворе. Если ощупывать область рёбер, во время поворота, резкого движения, она стремительно усиливается.

Напротив, приступ стенокардии провоцирует боль резко возникающую, и аналогично заканчивающуюся. Временной интервал до пяти минут. Неприятные ощущения сохраняются при глубоком входе, выдохе, довольно часто им сопутствует нарушение ритма, колебания артериального давления.

Боли при невралгии способны доставлять невыносимые страдания человеку, поэтому следует крайне внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать необходимые профилактические меры.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

источник

Межреберная невралгия является патологией, заключающейся в сильном раздражении и (или) сдавливании межреберных нервов. По мучительности и силе боли — это самая неприятная болезней, которая существует сегодня. Боли в грудной клетке, которые возникают при данной болезни, часто принимают за симптомы заболеваний сердца. Очень важно обратиться вовремя в больницу, ведь эта болезнь может нуждаться в различных методах лечения, и промедление будет стоить очень дорого.

Межреберная невралгия может проявляться как постоянной болью, так и в виде периодических болевых приступов. Покалывание, жжение, онемение — ощущения, которыми обычно сопровождается боль.

Мышцы спины сильно напряжены; боль во время кашля, чихания, смеха. Болеть может как одна сторона грудной клетки, так и вся грудина, также может наблюдаться потеря чувствительности.

Главный симптом межреберной невралгии — это боль в области ребер.
Резкие перепады артериального давления, повышенная потливость, онемение в области пораженных нервов — вот проявление межреберной невралгии.

Боль наблюдается при прощупывании (пальпации) определенных участков — например, области между ребрами, вдоль грудной клетки или позвоночника. Резкой болью сразу же «отзывается» прощупывание участка грудной клетки, где расположен поврежденный отрезок нерва. При межреберной невралгии очень часто наблюдается боль, которая усиливается при выдохе и вдохе — во время приступа острой боли дышать становится так больно, что дыхание как бы «перехватывает», в процессе вдоха малейшее расширение груди отзывается резкой болью.

Иногда боль может отдавать под лопатку, под сердце, в данных случаях межреберную невралгию часто принимают за сердечные боли. Но если сердечные лекарства, к примеру, нитроглицерина, боли не пропадают, вывод становиться очевиден, это другое заболевание, в данном случае межреберная невралгия.

Бывает и так, что боли отдают под поясницу, и тогда заболевание можно спутать с болями в почках. Межреберные нервы направлены к разным органам, и из-за этого просто невозможно предугадать, как проявит себя данное заболевание у человека.

При возникновении болей непонятного происхождения необходимо вызвать скорую помощь, чтобы квалифицированный медицинский работник смог диагностировать и быстро облегчить состояние человека.

Поскольку болевой синдром в области грудной клетки характерен и для некоторых заболеваний сердца, и для межреберной невралгии, выявление характера болевого синдрома позволяет дифференцировать данные заболевания и поставить верный диагноз. Хотя боль является основным признаком и болезней сердца, невралгии, по своему характеру болевые ощущения при этих двух заболеваниях кардинально разные. Главный симптом межреберной невралгии — это постоянная «неугасающая» боль, которая может наблюдаться в течение очень длительного периода, не снимаемая обыкновенными лекарственными препаратами и сильно усиливающаяся при любом движении тела. А вот для сердечно-сосудистых заболевании характерна краткосрочная боль, которая проявляется периодически, и легко подавляется сердечными лекарственными средствами. Боль, которая вызвана сердечно-сосудистым заболеванием не усиливается вследствие движений тела.

При межреберной невралгии назначается иммобилизация (покой на очень жесткой постели, к примеру, с деревянным шитом под матрасом), анальгетики: амидопирин по 0,25-0,5 г, ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, анальгин по 1 мл 50% раствора внутримышечно или 0,5 г внутрь, ибупрофен по 0,2-0,4 г, индометацин по 0,025 г, реопирин 5 мл внутримышечно и (или) по 1 таблетке внутрь, вольтарен по 0,025 г, баралгин 5 мл внутримышечно и (или) по 1 таблетке внутрь. Указанные средства назначаются врачом порознь или в разных комбинациях. Также применяются местнораздражающие средства (перцовый пластырь, горчичники, обезболивающие растирания).

В начале лечения основное внимание уделяется уменьшению и купированию болевого синдрома.
Физиотерапевтические методы, такие как магнитные поля, импульсные токи, электрофорез и ультразвук, гирудотерапия, с различными лекарствами будут очень эффективны при купировании болевого синдрома. Кроме того, достаточно широкое применение для лечения данного заболевания нашли иглорефлексотерапия, кинезитерапия и массаж.

Эти же методики применяются для ремиссии заболевания, чтобы предотвратить его рецидив. При неэффективности перечисленных мероприятий для лечения данного заболевания или же наличии развивающегося опухолевого применяется хирургическое лечение.

Межреберную невралгию могут спровоцировать множество заболеваний. Самостоятельное купирование болевого синдрома может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания. Поэтому обращение к квалифицированному специалисту является условием правильного и успешного лечения.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

источник

Невралгическая боль отличается пароксизмальностью: короткие приступы следуют друг за другом, больной мучительно страдает часами и сутками.

Второй отличительный признак — наличие курковых, или триггерных, зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, бритье, пережевывание пищи или ее проглатывание, разговор).

Третьим характерным признаком этой боли является ее иррадиация в соседние или отдаленные участки. Боль обычно пронизывающая, режущая, жгучая («как молния» или «электрический ток» поражает больного).

В момент пароксизма больной замирает, боится открыть рот и «лишний раз моргнуть», избегает каких-либо движений головой. Иногда, напротив, больной начинает лихорадочно тереть больное место рукой или каким-нибудь предметом.

Мы наблюдали больного с невралгией первой ветви тройничного нерва, у которого от растирания кожи во время приступа специально сшитой подушечкой из шерстяной ткани образовалась залысина в лобно-теменной области.

Характер и динамика пароксизмов, начальная локализация в области лица облегчают распознавание невралгической боли; трудности возникают тогда, когда присоединяется невритический компонент. При этом больные испытывают межпароксизмальную тупую боль, иногда с симпаталгической окраской, которая может локализоваться не только в месте возникновения (обычно на лице), но и там, куда она иррадиирует во время пароксизма. У некоторых больных зоны иррадиации достигают не только лобно-теменной, но и затылочной области. В невритической стадии тупая постоянная боль может быть единственной жалобой.

Патогенез невралгической головной боли различен. На первом месте по частоте стоит идиопатическая невралгия, природа которой остается невыясненной, но, безусловно, связана с нарушением функции центральных систем ноцицепции и антиноцицепции. Это то, что Л.Г. Ерохина называла «центральный мультинейрональный патологический рефлекс» — термин, свидетельствующий о нашей беспомощности в попытках понять природу лицевой боли центрального генеза.

Косвенными, но весомыми аргументами в пользу центрального («невропатического») происхождения прозопалгий являются безуспешные попытки остановить прозопалгию при помощи периферических новокаиновых блокад, алкогольным невролизом выходящих из черепа веточек тройничного нерва и даже при разрушении гассерова узла в меккелевой ямке и перерезке заднего корешка V нерва (от гассерова узла к стволу).

Наряду с центральным невропатическим механизмом причиной прозопалгий безусловно могут быть и локальные компрессионно-ишемические факторы — «тоннельный механизм». Они могут быть результатом воздействия на ветви V и IX нерва врожденных структурных особенностей или приобретенных местных повреждений в местах, где проходят стволы и ветви этих нервов, в костных отверстиях и каналах, в узких пространствах между костными и сухожильными структурами.

Ганглии и нервы лица могут подвергнуться и инфекционнотоксическому воздействию. Тоннельный и инфекционно-токсический механизмы по сравнению с центральным типом прозопалгий можно считать периферическим типом невралгий (невропатий, ганглионевропатий).

Своеобразны и болевые синдромы при поражении вегетативных узлов в области головы. Глубинная локализация боли, иррадиация в лобно-глазничную, височно-теменную или околоушную область нередко затрудняют диагностику. В некоторых случаях «типичная» краниальная невралгия может долго оставаться единственным клиническим проявлением опухоли или церебрального арахноидита. При невралгии может присоединиться и головная боль мышечного напряжения, но она никогда «не заслоняет» острой стреляющей и режущей невралгической боли.

Лекарственная головная боль может быть результатом побочного действия (часто как «продолжение основного действия») лекарства. Наиболее известна головная боль после приема нитроглицерина, который затрудняет венозный отток из полости черепа, вызывая ощущение тяжести и распирания. Вазодилататорную артериальную и венозную головную боль вызывают также дипиридамол, блокаторы каналов Са дигидропиридинового ряда, передозировка а-блокаторов. Иной природы головная боль при злоупотреблении и длительном бесконтрольном применении анальгетиков.

Механизмы реализации этой головной боли различны. В одних случаях она возникает по типу синдрома отмены, т.е. по окончании действия принятого обезболивающего лекарства, и тогда сразу проходит при очередном его приеме. В других случаях бывает проявлением патологической зависимости (привыкания) от анальгетиков, чаще НСПВС, например в результате длительного приема и отмены индометацина.

Подобная головная боль возможна у больных, длительно принимающих препараты эрготамина, кодеин, триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан). Ее иногда называют абузусной, рикошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстиненции у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Случаи патологической зависимости требуют, чтобы больные выполняли запрет на прием лекарства-«виновника». На время отвыкания от привычного препарата необходимо предложить больному какое-либо иное, лучше индифферентное, средство («пустышку»).

Таким образом, семиологический анализ позволяет выделить 5 основных типов головной боли: сосудистую, мышечного напряжения (или головную боль напряжения), ликвородинамическую, инфекционно-токсическую и невралгическую.
В основе каждого типа лежат свои патогенетические механизмы, определяющие клинические особенности боли.

Выделение основных типов мы считаем непременным условием успешной диагностики и патогенетического лечения головной боли. Запись врача о головной боли у больного гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией или церебральным арахноидитом не дает никакой информации о ее механизме.

У больных с разными нозологическими формами механизм головной боли может быть одинаковым и патогенетическое лечение головной боли должно быть идентичным. Наоборот, у больных с одним и тем же нозологическим диагнозом механизм головной боли может быть разным, это необходимо учитывать при ее патогенетическом лечении.

Следует подчеркнуть, что в некоторых случаях мы имеем дело с комбинацией патогенетических механизмов, если к ведущему, начальному, механизму в течение приступа или по мере развития болезни присоединяется другой механизм и появляется компонент головной боли другого типа (например, к сосудистой боли при мигрени присоединяется головная боль мышечного напряжения). Если правильно распознать ведущий механизм головной боли и своевременно назначить адекватную терапию, то «вторичная» головная боль другого типа уменьшается, полностью проходит или даже не успевает возникнуть.

В других случаях комбинация механизмов головной боли обусловлена особенностями патогенеза основного заболевания. Так, например, при менингите в генезе головной боли участвуют нарушение ликвородинамики, отек мозговых оболочек и внутричерепная гипертензия, паретическая дилатация оболочечных артерий, затруднение венозного оттока и нарушение реологических свойств крови в связи с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

Нарушение сосудистой проницаемости обусловливает выход из сосудов вазонейроактивных и алгогенных веществ. При комбинации разных патогенетических механизмов помогает только комбинированное лечение. Таким образом, к четырем основным типам головной боли добавляется пятый — головная боль смешанного генеза.

Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Словосочетание «головная боль» не может быть использовано как диагноз. Возможно поэтому все попытки представить клиническую классификацию головной боли оказались безуспешными.

И это неудивительно — ведь никому не приходит в голову предлагать клиническую классификацию боли в какой-то другой части тела. Представьте себе классификацию боли в стопе, колене, плече. Столь же нелепо выглядела бы классификация и иных симптомов других заболеваний, например, кашля, одышки, запора или поноса.

Систематизация этих симптомов на самом деле важна и необходима, но исключительно для того, чтобы разработать адекватный диагностический алгоритм, позволяющий «выйти» на правильный нозологический диагноз.

Предлагавшиеся «Классификация-1988» и «Классификация-2003» не удовлетворяют главному научно-теоретическому требованию классификационных построений — единому основанию. Они не удовлетворяют и требованиям практики, так как не помогают врачу распознать механизм головной боли и выбрать патогенетическое лечение.

Известный американский невролог D.J. Dalessio (1981) отмечает, что расширение исследований, появление специальных журналов, ежегодные симпозиумы приводят к значительному прогрессу в изучении головной боли. В ходе этой работы формировались патогенетические подходы, адекватно отражающие клиническую оценку типов головной боли при очевидно различных (с точки зрения этиологии и патогенеза) нозологических формах.

Все это вселяло надежду на прогресс и в классификации головной боли. Однако, продолжает он, «в последние годы эта тенденция стала затушевываться теми, кто снова и снова вещает о проблеме туманными формулировками, сваливает в одну кучу разные типы головной боли и окончательно запутывает проблему.

Задача же клинического изучения головной боли проста, как лабораторная работа начинающего исследователя: чем более тщательно и кратко будут описаны и определены разные типы и клинические формы головной боли, тем скорее врач поставит правильный диагноз, а больной, можно надеяться, получит адекватную терапию».

На наш взгляд, решение подсказано самой формулировкой задачи. При решении этой задачи следует классифицировать патогенетические типы головной боли, а не перечислять заболевания, при которых она встречается. Представленный выше анализ механизмов головной боли позволяет считать, что адекватным основанием такой классификации может служить патогенетический принцип.

Классификация выделяет 5 основных типов головной боли, принципиально отличающихся друг от друга по механизму возникновения, и головную боль смешанного типа, обусловленную комбинацией патогенетических факторов (см. таблицу).

Мы считаем, что такая классификация удовлетворяет и теоретическим, и практическим требованиям. С точки зрения теоретических изысканий она указывает направления углубленного изучения патогенеза головной боли каждого типа.

Эта задача смыкается с изучением центральных механизмов регуляции, взаимодействия медиаторных систем головного мозга, рецепторного аппарата этих систем, механизмов синаптической медиации и модуляции, а также с проблемами клинической фармакологии, изучающей возможности лекарственной регуляции: функций ЦНС и, в частности, ноцицепции и аналгезии.

С практической точки зрения эта классификация нацеливает на первоначальное установление патогенетического типа головной боли по семиологической характеристике.

источник

Симптомы межреберной невралгии возникают из-за раздражения нервного корешка в грудном отделе, соответственно невротические боли будут отвечать тому корешку, который задействован в процессе. К диагнозу следует отнестись крайне серьезно, поскольку можно пропустить довольно серьезные заболевания, скрывающиеся за подобными симптомами, такие как инфаркт миокарда, пневмония и некоторые другие.

Патология возникает как в молодом возрасте, так и в пожилом, крайне редко диагноз можно поставить детям, так как у них редко есть факторы способствующие развитию болезни. Нередко есть провоцирующий фактор, который запускает цепную реакцию симптомов, у одних это физическая нагрузка, у других – переохлаждение, у женщин – ношение ребенка на руках или беременность.

Для того чтобы отличить симптом и выяснить, какая часть организма проявляется болью, достаточно провести несколько тестов. Поскольку при межреберной невралгии страдают нервные корешки, идущие от позвоночника, следует вспомнить основную их функцию.

Позвоночник выполняет основную функцию движения в этом участке, следовательно, при очередном приступе боль будет усиливаться при движениях в грудной клетке. Обычно возникает невыносимая боль, резко ограничивающая движения в теле. При попытке разогнутся, боль усиливается, заставляя оставаться в полусогнутом положении.

Поскольку к позвоночнику крепятся ребра, любое их движение также вызывает боль. Это особенно заметно при глубоком вдохе. Дополнительно, некоторые пациенты замечают, что у них болела спина в области лопаток накануне перед приступом.

Боль чаще возникает с одной стороны слева или справа, выше/ниже грудной клетки длится короткое время, но остаточные симптомы остаются еще долгое время. В случает с данным заболевание, это не имеет особого значения, так как ущемление нервного корешка может произойти на любой стороне и высоте ребер. Крайне редко симптомы возникают в верхней части груди, чаще на уровне сердца, что и вызывает дополнительное беспокойство у больных. Боли в сердце или животе довольно часто сопровождают невралгию, данная локализация лишь свидетельствует о пораженном нерве.

Фото области где болит при межреберной невралгии

Следует понимать, что если болит в области грудной клетки, нужно исключить заболевания органов, которые находятся в данном регионе, а именно – легких и сердца.

Если боль исходит от сердца, она не будет усиливаться при движениях, а скорее при какой-то физической нагрузке. Допустим, во время ходьбы, когда увеличивается пульс и артериальное давление, к сердцу приходит больше крови, увеличивается его работа и будут возникать признаки проблем с сердечнососудистой системой.

Если же проблема в легких, боль не будет никак меняться при смене положения, и гораздо чаще она возникает при выдохе.

Для межреберной невралгии также не характерны высыпания на коже, зуд и т.д. Если спустя пару дней после приступа боли появились характерные прыщики с одной стороны туловища, это может говорить про опоясывающий лишай.

Боль в молочной железе у женщин также может свидетельствовать про заболевание, но для исключения других проблем, может быть рекомендована консультация маммолога.

Классическая картина. Какие боли бывают при межрёберной невралгии:

Острый приступ, внезапной боли в области грудной клетки;
Больной наклоняется вперед и застывает в одном положении;
Задерживается дыхание, чтобы не усиливать боль;
Простреливающий, пронзающий все тело характер боли;
Приступы повторяются, но в промежутках между ними ничего особо не беспокоит;
Часто, имеется острая боль и дискомфорт в позвоночнике;
Продолжительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов.

Следует понимать, что во время приступа больной не сможет принять никакого быстродействующего лекарства. Таблетки или даже уколы не успеют столь быстро подействовать на нервную систему. Различные мази, не способны устранить столь интенсивные симптомы, даже если ими пользоваться регулярно. Есть фактор, который вызывает ущемление нерва и его нужно немедленно устранять.

Чтобы облегчить состояние, лучше прилечь на ровную поверхность, это может быть кровать, лавочка или пол. Больного следует успокоить и дать некоторое время на отдых. Полежав ровно без движений, симптомы обычно начинают уходить, но этого хватает ненадолго.

В неотложных ситуациях, купировать боль можно сильными анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами.

Чтобы избавиться от межреберной невралгии, следует обратиться к врачу вертебрологу, который отправит на обследования и выяснит причину ущемления.

Далее, может быть рекомендован курс коррекции позвоночника для полного устранения проблемы. Специальные упражнения выполнять для снятия боли не следует выполнять, пока не будет ясна причина, так как можно себе навредить. Чтобы убрать сильную боль в ребрах, нужно устранить различные смещения в реберно-позвоночных суставах, а далее следить за оптимальными нагрузками на спину.

источник

Интенсивная боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей. Больной жалуется на боль в зоне иннервации соответствующего нерва.

С невралгией многие знакомы не понаслышке. Как она проявляется? В основном, сильнейшей болью. Когда скручивает так, что невозможно вдохнуть – это межреберная невралгия. Боль, от которой сковывает лицо и невозможно даже открыть рот – невралгия тройничного нерва. Заболевание обычно затрагивает периферические нервы, которые проходят в узких отверстиях или костных каналах, и существует большая вероятность их сдавливания. Боли при невралгии сильные, но чувствительность и двигательная активность в зоне, которая обслуживается нервом, не нарушается. Сам нерв не имеет каких-либо деструктивных изменений, как это бывает при невритах.

Во время беременности женский организм стремительно меняется, поскольку внутри растёт малыш. Вес будущей мамы увеличивается, центр тяжести тела перемещается, нагрузка на позвоночник и ноги становится всё сильнее. Даже этого достаточно, чтобы у женщины развилась так называемая невралгия спины, грудного отдела позвоночника или седалищного нерва. А уж если симптомы невралгии беспокоили её ещё до беременности, то обострение почти гарантировано. Как проявляется заболевание?

При межреберной невралгии – нестерпимая боль в грудной клетке при кашле и чихании, во время смеха и физических упражнений.
При невралгии в поясничной области и при невралгии седалищного нерва – резкая боль в спине, «отдающая» в ногу ниже колена, боли при опорожнении кишечника, ощущение онемевшей кожи бедер.

Как избавиться от беспокоящих симптомов, ведь беременным запрещено большинство лекарств из-за того, что они всасываются в кровь и могут навредить малышу?

Для лечения невралгии в домашних условиях врачи рекомендуют безопасные методы:

Аппликатор Кузнецова – коврик с пластмассовыми острыми шипами. Он массирует кожу и мышцы, улучшая кровоток в них и снимая спазм.
Точечный массаж, расслабляющий мышцы. Общий массаж делать нельзя, потому что он может спровоцировать начало родов.
Приём витаминов группы В для восполнения их дефицита.
В качестве средства лечения невралгии в домашних условиях можно использовать сухое тепло: электрогрелку, мешочек с крупой, солью или песком, пуховые шали (при отсутствии противопоказаний со стороны гинекологии)

Если щадящие способы терапии не принесли облегчения, и боль усиливается, нужно обратиться к врачу, чтобы решить, какие лекарства можно использовать, чтобы это не повредило будущему ребенку. Как правило, в таких случаях будущим мамам назначают обезболивающие новокаиновые блокады.

Невралгия у мужчин мало чем отличается от женской, но всё же есть несколько особенностей, присущих сильному полу:

Наблюдения показывают, что при грудной локализации невралгии у женщин боли чаще концентрируются в области сердца, а у мужчин – внизу ребер слева.
Так как мужчины испытывают физическое напряжение намного больше, чем женщины, то и травмы, заболевания, невралгия в области спины и седалищного нерва встречается у них чаще.

Мужчины, как правило, занимаются травматичным и тяжелым спортом (штанга, бокс, единоборства и др.), переносят тяжести, занимаются строительными работами – всё это приводит к появлению межпозвоночных грыж, протрузии дисков, искривлению позвоночника. А если прибавить искреннее нежелание лечиться, которое свойственно всему сильному полу, становится понятно, что к врачу они приходят, когда совсем «припекло» и нужна, как минимум, блокада, а то и операция.

Невралгия в пожилом возрасте имеет свои особенности.

Во-первых, у пожилых пациентов она встречается чаще, чем у молодых. Это связано с тем, что к солидному возрасту, как правило, накоплен и солидный запас общих заболеваний, которые являются причиной невралгии: сахарный диабет, тиреоидит, атеросклероз, аневризмы сосудов и др.

Во-вторых, лечится старческая невралгия хуже, ведь восстановление организма с годами происходит медленнее.

В-третьих, у стариков плохая координация движений и более хрупкие кости, чем у молодых (особенно это касается женщин – в менопаузе часто развивается остеопороз). Поэтому вероятность травм, а значит, и повреждений нервов сильно увеличивается – так, например, возникает невралгия затылочного нерва.

В пожилом возрасте значительно возрастает частота постгерпетической невралгии (в 30-50 лет она развивается у 10% тех, кто перенёс герпес или опоясывающий лишай, в 50-60 лет — у 50%, в 75 лет – у 75% людей). Исследователи считают, что причиной является постепенное уменьшение способности к быстрому заживлению тканей у пожилых, а также возрастное снижение иммунитета.

Врачи отмечают, что невралгией тройничного нерва больше страдают пожилые женщины (от 50 лет и старше). Объяснений этому факту пока нет.

Невралгия в детском возрасте встречается намного реже, чем у взрослых. Тем не менее, заболеть ей могут даже грудные младенцы. Из-за чего это бывает?

Перинатальное поражение нервной системы малыша – в этом случае виноваты инфекции, которые ребёнок получил от мамы.
Родовая травма или травма матери во время беременности.
Неправильное положение тела малыша во время ношения на руках или в рюкзаке
Переохлаждение и простудные заболевания.
Врождённые аномалии строения сосудов и органов (аневризмы, сужение костных каналов и др.).
Активный рост, при котором быстро увеличивается скелет и мышечная масса.

Как проявляется невралгия у детей? Это зависит от её вида. Если поражен тройничный нерв, грудные младенцы могут отказываться от сосания, плакать, у них дрожат мышцы и плохо двигаются губы. Дети постарше жалуются на то, что болит голова и лицо. При межреберной невралгии малыши плачут, когда их берут на руки или кладут в кроватку. Для затылочной невралгии характерна боль, усиливающаяся при движении (повороте, подъеме).

Лечение зависит от возраста ребенка и особенностей развития. Это может быть:

Плавание и массаж
Прикладывание сухого тепла
ЛФК
Ношение корсетов и воротников
Физиотерапия (электрофорез)
Обезболивающие препараты в дозировке соответственно возрасту
Разрешённые по возрасту нестероидные противовоспалительные средства

Помните: лекарства и процедуры ребенку (особенно малышу) должен назначать врач. Самолечение опасно для здоровья!

Основной симптом невралгии – боль. Она может иметь разный характер: вызывать ощущение жжения, ломоты или прострела. Распространяется боль как по ходу нерва, так и в области, которую он обслуживает. В зависимости от того, какой нерв поражен, болеть может:

Пол-лица, зубы, область глазного яблока, часть шеи – при невралгии тройничного нерва. Часто встречается непроизвольное течение слёз и слюны. На лице человека есть особые пусковые зоны, прикосновение к которым возбуждает новый виток боли.
При затылочной невралгии пациенты жалуются, что у них болит задняя часть шеи и кожа на затылке. Боль бывает приступами либо стреляющая.
При межреберном поражении людей беспокоят приступы боли в груди, которые усиливаются от вдоха и движений тела.
Если болит боковая бедренная часть, это говорит о невралгии латерального нерва кожи бедра.
При седалищной невралгии болит нога сзади. Так как нерв большой и имеет много ответвлений, неприятные ощущения могут быть очень сильными.

Ещё один возможный симптом невралгии – усиленное потоотделение и краснота кожи там, где поражён нерв.

Межреберная невралгия – это раздражение межреберного нерва. Он представляет собой ответвления от спинного мозга, каждое из которых проходит между рёбрами и мышцами, отвечающими за вдох и выдох. При таком типе невралгии нерв раздражается либо в межреберье, либо возле позвоночного столба.

Основной признак заболевания – боль. В зависимости от степени поражения, она бывает крайне острой, стреляющей, но быстро проходящей, или терпимой, но долго длящейся. Неприятные ощущения усиливаются во время кашля, глубокого дыхания, чихания. Боль вынуждает человека принимать неестественную согнутую позу или ограничивать вдох, прижимая к рёбрам ладони.

Если невралгия затронула нижние рёбра, ощущения могут походить на почечную колику (боль в пояснице, «отдающая» в пах или ногу).

Коварство болезни ещё и в том, что её симптомы очень похожи на инфаркт и стенокардию – их роднит даже то, что ни невралгия, ни инфаркт не проходят от таблетки нитроглицерина. И если сначала пациент пугается и вызывает скорую помощь, думая, что прихватило сердце, то со временем он привыкает к боли и может пропустить уже настоящий инфаркт.

Невралгия тройничного нерва – заболевание, при котором человек страдает от сильнейшей боли лица и жевательных мышц. В 70% случаев поражается правая сторона. Болезнь имеет рецидивирующее течение с обострениями весной и осенью.

Боль настолько острая, что пациенты замирают, словно их ударило током, и растирают поражённое место. Приступы во время обострения длятся недолго (до 2-3 минут), но могут повторяться один за другим. Болезненность может захватывать как одну ветку нерва, так и весь целиком. Как правило, неприятные ощущения концентрируются в проекции глазничного, верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва.

Есть точки, нажатие или прикосновение к которым провоцирует развитие приступа – они индивидуальны у каждого больного. Помимо них, боль могут провоцировать приём пищи, умывание, чистка зубов и другие простые бытовые действия.

Невролог при осмотре замечает изменение надбровного, нижнечелюстного и корнеального рефлекса, во время приступа видит лицевые мышечные спазмы.

В начале болезни у больного отсутствуют такие симптомы, как покраснение или бледность кожи, слёзо- или слюнотечение, отёчность лица, но со временем они становятся очевидными. Прогрессирование невралгии приводит к тому, что в мозге формируется участок патологической болевой активности, из-за чего меняется месторасположение, интенсивность и характер боли:

Во время приступа она распространяется сразу на всю половину лица.
Увеличивается количество раздражителей, из-за которых возникает приступ (свет, звуки, запахи и др.).
Боль становится постоянной, а не приступообразной.
Усиливается бледность или краснота, сухость или жирность кожи.

Невралгия седалищного нерва – заболевание одного из самых крупных нервов человека, отвечающего за движение ног. Из-за того, что он имеет большое количество ответвлений и высокую чувствительность, болевой синдром выражен очень сильно. Для невралгии седалищного нерва характерно:

Болезненность ягодицы и ноги сзади – жжение, прострелы, ноющие ощущения. Чаще всего она имеет приступообразное течение. Интенсивность боли при остром процессе может быть разной – от терпимой до ярко выраженной. Когда невралгия переходит в хроническую стадию, боль становится стёртой, ноющей, присоединяется ощущение «мурашек», покалывания и онемения.
Боль распространяется сверху вниз, от поясницы к голени и пальцам ног.
Болевые ощущения затрагивают одну конечность. Если поражается вторая нога, то вместо боли человек чувствует онемение и покалывание.
Боль усиливается, если человек пытается повернуться, и уменьшается, когда наклоняется вперед.
При попытке наступить или опереться на поражённую ногу, ощущается пронизывающая боль.
Может подняться температура тела (до 38°C).
Порой у пациентов возникает чувство, что больная нога ослабела и атрофирована.
В особо тяжелых случаях может происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Для невралгии затылочного нерва характерна головная боль. Она возникает из-за того, что нерв сдавливают окружающие его ткани. Прогрессирование болезни приводит к поражению шейных корешков спинного мозга, из-за чего приступы боли становятся постоянными. В зависимости от индивидуальных особенностей, боль отдаёт в виски, лоб и глаза, сопровождается рвотой и тошнотой, человека может беспокоить чувствительность к свету (из-за этого заболевание иногда путают с мигренью). Чаще всего болевой синдром затрагивает одну половину шеи и головы и усиливается от движений головы, чихания, кашля. Ещё одна особенность боли при невралгии затылочного нерва – она острая и похожа на «прострел», но быстро прекращается.

Постгерпетическая невралгия возникает у больных, которые переболели герпесом или опоясывающим лишаем – причем иногда она появляется лишь спустя несколько лет. Особенность болезни ещё и в том, что она может длиться очень долго (до года), причиняя человеку страдания. При такой невралгии нерв поражён вирусом герпеса, который «живёт» в ганглиях и проявляет себя, когда падает иммунитет – как только создаются благоприятные условия, вирус активно размножается и провоцирует воспаление нервных волокон. К симптомам относят:

Сильную пульсирующую или режущую боль. Порой она длится без перерыва, изматывает пациента и доводит его до депрессии. При такой острой боли человека нужно лечить в стационаре.
Зуд и ощущение покалывания на коже.
Иногда у пациента болит голова, он ощущает слабость в мышцах.
У пожилых людей может возникать паралич рук и ног.

Риск развития постгерпетической невралгии резко увеличивается:

С возрастом: пожилые болеют намного чаще (в 5-7 раз чаще молодёжи и людей среднего возраста).
Если ветрянка или опоясывающий лишай сконцентрировались преимущественно на теле, а не на конечностях и голове.
При большом количестве высыпаний. Врачи считают, что это объясняется ослабленным иммунитетом: организм человека не способен подавить вирус и ограничить его распространение только одним нервным узлом.
При интенсивных болях во время появления высыпаний – чем они сильнее, тем больше вероятность невралгии.
При поздно начатом лечении специфическими противовирусными средствами.

Боли при невралгии – это основной симптом, позволяющий точно поставить диагноз. Характер и интенсивность болевых ощущений напрямую зависят от того, какой нерв, в каком месте и как сильно пострадал:

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв, отличается острой болью, которая возникает в ответ на раздражение пищей, светом, звуками, как реакция на прикосновение к определенным участкам кожи лица. Болевые ощущения могут затронуть одну ветку или весь нерв. Человек сжимается, замирает и пытается в таком состоянии переждать приступ.
Невралгия в области грудного отдела и спины сопровождается приступообразной болью, которая усиливается в ответ на движение грудной клетки (чихание, кашель, вдох).
Поражение седалищного нерва вызывает сильную боль, отдающую в ногу до самых пальцев. Больной не может опереться на ногу, потому что ему больно.
Когда затронут затылочный нерв, у человека сильно болит голова от затылка до глаз, его тошнит и может вырвать.
Невралгия локтевого нерва сопровождается пронизывающей болью от локтя к запястью.
Для невралгии языкоглоточного нерва характерна сильная боль в корне языка и миндалинах с отдачей в ухо, шею, нёбо. Может наблюдаться повышенное слюнотечение, падение артериального давление и уменьшение частоты сердечных сокращений, боли у корня языка во время сна.

Невралгия, локализованная в области груди, часто даёт симптомы, которые больной принимает за начинающийся инфаркт. Как она проявляется?

Умеренной или сильной болью в груди, не проходящей после таблетки нитроглицерина.
Усилением боли от движений грудной клетки и тела.
Боль может растекаться по всей грудной клетке в силу того, что нервы имеют множество ответвлений.

Что делать пациентам, у которых симптомы невралгии похожи на стенокардию или инфаркт? В этом случае обязательно стоить проконсультироваться с врачом. Консультация кардиолога поможет определить, как на самом деле обстоят дела с сердечно-сосудистой системой. Возможно, появившиеся симптомы говорят о наличии заболеваний сердца. Также важна консультация невропатолога (особенно, если с сердцем все в порядке). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или откладывать визит к специалисту при подобных симптомах. Отличить симптомы инфаркта от симптомов невралгии самостоятельно в домашних условиях крайне сложно, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем.

Невралгия, локализованная в области спины, поначалу проявляется кратковременными мышечными спазмами, которые больной объясняет неудобной позой во время сна, переохлаждением, резкими движениями. Через некоторое время спазмы сменяются приступами боли, для которых характерны:

Периодическое повторение.
Отёк и скованность мышц.
Ухудшение ощущений в результате неосторожного движения, кашля и чихания, поворота.
Усиление потоотделения, покраснение или бледность кожи в районе поражённых нервов, мышечная дрожь.
Симптомом невралгии спины является усиление боли в ответ на надавливание вдоль линии позвоночника.

Причина невралгии кроется в воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника:

Воспалительные: миозит и радикулит, вызванные переохлаждением и инфекцией.
Дегенеративно-дистрофические: грыжи и протрузии, артроз, стеноз канала, смещение позвонков, остеохондроз.

Первичная невралгия – боль, которая возникает, когда нерв раздражается токсинами, поражается вирусами, сдавливается опухолью или аневризмой.

Бывает, что человек страдает внезапными резкими болями центрального происхождения, из-за которых происходит мышечный спазм. Боли возникают по неустановленной причине, предсказать их появление невозможно. Прекращаются они так же внезапно и быстро, как и возникли.

Ещё один вариант – когда при первичной невралгии нерв раздражается из-за дисфункции центральной нервной системы.

Вторичная невралгия – та, что является следствием каких-либо заболеваний и травм. Это могут быть:

Патологии зубов.
Болезни ЛОР-органов.
Переломы, удары и ушибы.
Переохлаждение, из-за которого возникает мышечный и сосудистый спазм, а затем воспаляется нерв.
К вторичной относят невралгию грудного отдела, спины или шеи, которая возникла из-за остеохондроза или других болезней позвоночника.

Причины появления невралгии очень разнообразны:

Одна из самых очевидных и часто встречающихся – местное переохлаждение, при котором нарушается кровоснабжение тканей, и в результате нерв воспаляется.
Повреждение (травма) нерва.
Сдавливание нерва:
- Аневризмой (выпячиванием сосудистых стенок), сосудистыми клубочками и иными образованиями. Очень часто из-за патологического давления извитых сосудов развивается невралгия лицевого нерва.
- Доброкачественными или злокачественными опухолями.
- Мягкими тканями и связками организма.
Инфекционное и вирусное поражение нервов (постгерпетическая невралгия и др.).
Поражение нервных волокон токсическими веществами (при злоупотреблении спиртным, приёме некоторых лекарств, работе с тяжёлыми металлами).
Остеохондроз и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата.
Нарушение осанки.
Заболевания других органов и систем организма: сахарный диабет (из-за негативного воздействия повышенного уровня глюкозы на организм развивается диабетическая нейропатия и невралгия), гипотиреоз, атеросклероз, рассеянный склероз и др.
Резкое перенапряжение и спазм мышц из-за высокой физической нагрузки или неудачного движения тела.
Недостаток витаминов группы В, ответственных за функционирование нервной системы.

Первые важные этапы при диагностике невралгии – сбор анамнеза и осмотр. Эти простые в исполнении, малобюджетные процедуры позволяют врачу получить достаточно данных для размышления и даже вынести предварительный диагноз, который затем подтверждается другими исследованиями. Сбор анамнеза включает в себя:

Анамнез жизни пациента: какие заболевания он перенёс ранее, есть ли хронические болезни других органов и какие именно, как давно они возникли и имели ли ранее осложнения.

Также доктора может интересовать информация о перенесенных операциях и травмах, наличии болезней опорно-двигательного аппарата (например, при невралгии седалищного нерва у пациента обычно наблюдается остеохондроз поясничного и копчикового отдела позвоночника).

Анамнез заболевания – врачу нужна информация о том, когда появились первые приступы боли при невралгии, насколько они выражены, как появляются и сколько длятся, какие препараты больной использует для купирования приступа.

При диагностике лицевой невралгии пациента спрашивают, может ли он указать точки на голове и лице, прикосновение к которым провоцирует приступ (такие точки называются пусковыми, или триггерными).

Помимо сбора анамнеза, проводится осмотр. Если период осмотра совпал с приступом боли или спровоцировал этот приступ, врач видит гримасу страдания на лице и беспокойство больного. Во время процедуры невролог ощупывает больное место и оценивает его чувствительность. При невралгии чувствительность не нарушена, и в этом её отличие от неврита. Исключить наличие неврита очень важно, так как лечение этих заболеваний существенно различается.

Лабораторные методы диагностики невралгии практически не используются, потому что:

Заболевание имеет настолько очевидную и яркую картину, что никакие анализы просто не требуются. Например, невралгия лицевого нерва проявляется очень сильной болью, которую больные описывают как нестерпимую и могут показать конкретную точку, где она возникла.
Нет специфических анализов, которые точно указывали бы на наличие или отсутствие невралгии.

Но значит ли это, что лабораторные исследования следует полностью исключить из методов диагностики? Нет! В определённых ситуациях они очень полезны:

Когда есть подозрение, что невралгия у человека является следствием других заболеваний (например, сахарного диабета – в этом случае нужен анализ количества глюкозы крови).
Когда симптомы похожи на проявление других заболеваний. Так при наличии боли в области груди невралгию можно спутать с инфарктом миокарда и даже с тромбоэмболией мелких ветвей лёгочной артерии (ТЭЛА), ведь жалобы больного во всех трёх случаях похожи: боль и жжение в груди, невозможность полноценно вдохнуть, паническое состояние. Прояснить картину поможет анализ крови: при тромбоэмболии у пациента будут изменения в коагулограмме, а при инфаркте – в определенных параметрах биохимического исследования. Невралгия, как правило, не сопровождается изменениями в анализе.
Когда диагноз устанавливают методом исключения, постепенно отсеивая из списка возможные хронические и острые заболевания, которые могут быть причиной невралгии Общие и специфические лабораторные анализы помогают подтвердить или опровергнуть возможные диагнозы.

Для диагностики невралгии врачи часто используют инструментальные исследования. Выбор конкретного вида исследования зависит от того, какие жалобы предъявляет больной, и какой предварительный диагноз поставил лечащий врач:

Электронейромиография (ЭНМГ) – универсальный метод, применяется для диагностики разных неврологических нарушений.

ЭНМГ показывает, как быстро проводится импульс по волокнам и есть ли повреждения нерва. Она состоит из двух разных методик: электромиография фиксирует электрическую активность мышцы в спокойном состоянии и во время сокращений, электронейрография демонстрирует скорость прохождения электрического импульса по нервам.

При электромиографии на кожу в исследуемой области прикрепляется электрод и подключается к аппарату, в мышцу вводится игла электрода. На протяжении часа аппарат регистрирует электрическую активность мышцы в спокойном состоянии и во время сокращения, результаты записываются на ленту, подобно ЭКГ.

Для электронейрографии к месту, где проходит нерв, прикрепляют один электрод, к мышце, которую он иннервирует – второй. В течение 15-60 минут на первый электрод подаётся ток, который поступает к нерву и вызывает сокращение мышцы. Время прохождения тока от нерва к мышце фиксируется прибором.

Если пациент жалуется на сильные боли за грудиной, одышку, затрудненное дыхание, назначается ЭКГ.

Она позволяет быстро оценить, не является ли причиной болей инфаркт или стенокардия (их проявления похожи на невралгию с болями в области груди).

При болях в области грудного отдела также назначают ФГДС.

Потому что заболевание желудка и пищевода может быть причиной таких болей.

Так как причиной лицевой невралгии может быть сдавливание нерва аневризмой или патологически расположенной атеросклеротической бляшкой, при патологических болях в области лица и головы назначают ангиографию сосудов мозга.

Она позволяет увидеть анатомию и структуру сосудов, аномалии их строения.

Рентгенологические методы исследования: МРТ, КТ, рентген.

Они незаменимы, когда нужно проверить, есть ли у пациента патология, из-за которой возникла невралгия. Конкретный вид исследования определяет лечащий врач, основываясь на сборе анамнеза и жалобах больного. МРТ, КТ и рентген незаменимы для диагностики заболеваний позвоночника, которые могут быть причиной невралгии затылочного нерва, седалищного нерва, межреберных нервов и др.

Биопсия нерва проводится, когда диагноз непонятен, и лечение не даёт никаких улучшений.

В этом случае небольшой фрагмент нервного волокна изучают под микроскопом в поисках патологии.

Лечение невралгии обычно комплексное, и медикаменты занимают в списке назначений первое место. Какие препараты прописывают доктора?

Мучающие пациента боли при грудной, лицевой, межрёберной или седалищной невралгии могут быть настолько сильными, что человека нужно срочно от них избавить. В первую очередь, для этого назначают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей, мазей, специальных пластырей или таблеток. Самые популярные НПВС – диклофенак, ибупрофен и их производные. Для самого быстрого обезболивания хороши инъекции, но их нельзя использовать дольше 5-10 дней, потому что НПВС вредят желудку. Точно также вредят и таблетированные формы препаратов, поэтому их тоже рекомендовано принимать коротким курсом, после еды, и не превышать назначенную врачом дозу. Если требуется длительное обезболивание, назначают НПВС продлённого действия, которые нужно употреблять всего 1 раз в сутки, либо иные по составу препараты, действующие дольше обычных средств (например, катадолон).

Мази и пластыри имеют местный эффект, и используются для непосредственного нанесения в зону пораженного нерва. Эти средства можно применять дольше, чем обычные НПВС в виде таблеток или инъекций, потому что количество, попадающее в кровоток, крайне мало.

Блокады – обкалывание больного нерва обезболивающим препаратом (чаще всего новокаином, иногда в сочетании с преднизолоном).

Если они выполняются квалифицированным врачом, пациент может рассчитывать на быстрое облегчение. Достоинством блокады является то, что она имеет мало побочных эффектов, при необходимости может неоднократно повторяться, и обладает не только обезболивающим, но и лечебным действием. Её можно проводить при любом виде нарушений – межреберной, седалищной, лицевой невралгии.

Витамины группы В необходимы для нормального функционирования периферической нервной системы.

Их применяют в виде внутримышечных инъекций, чередуя уколы препаратов В1, В 6 и В 12. Иногда назначаются таблетированные формы (нейромультивит и др.)

Мази с пчелиным и змеиным ядом (випросал, апизартрон, алвипсал) весьма эффективны, потому что обладают разогревающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, но использовать их нужно с осторожностью.

Есть ряд заболеваний, при которых такие средства противопоказаны: патологии почек, сердца и печени, аллергия и индивидуальная непереносимость, лихорадка.

Транквилизаторы и миорелаксанты, как правило, назначают при межреберной невралгии, когда пациент испытывает сильные боли, не дающие возможности сделать полноценный вдох.

Препараты позволяют человеку успокоиться, избавляют спазма и боли. Важно знать: самостоятельное лечение транквилизаторами и миорелаксантами опасно для жизни! Неконтролируемый приём этих средств может вызвать чрезмерное расслабление мускулатуры, остановку дыхания и сердечной деятельности.

Для лечения невралгии тройничного нерва используют особое средство – противосудорожные препараты длительным курсом.

Они хорошо обезболивают и убирают все симптомы заболевания.

Лечение невралгии – это всегда комплекс мер, куда входит и приём лекарств, и физиотерапия, и массаж. Но бывает так, что заболевание очень трудно лечится, а обострение наступает очень быстро. Пациент живёт в страхе и ожидании боли, имеет расстройство сна и не может полноценно работать. Если человек страдает невралгией, болевые ощущения от которой схожи с симптомами стенокардии и инфаркта, он будет паниковать всякий раз, как только в груди закололо.

Помочь таким пациентам может врач-психотерапевт, занимающийся лечением хронической боли. В чем заключается его работа? Он воздействует на психику человека, используя разные методы: поведенческую и когнитивную терапию, лекарственные препараты, специальные беседы для разъяснения механизма появления боли, способов самостоятельной борьбы с нею и адаптации к ней. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей человека, характера и вида болевых ощущений, которые он испытывает. Универсальным средством можно считать разве что антидепрессанты и нейролептики, уменьшающие страх боли.

Массаж – особый способ механического воздействия на органы и ткани руками или специальными приспособлениями. Чтобы усилить эффект, специалисты используют специальные лекарственные гели и мази. Во время сеанса затрагиваются рецепторы мышц и кожи, и сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС). В зависимости от вида массажа, эти сигналы могут либо тормозить и расслаблять, либо стимулировать работу ЦНС.

Как действует массаж при невралгии?

Улучшает ток крови и лимфы.
Уменьшает болевые ощущения.
Приводит в норму мышечный тонус. Препятствует атрофии мышц (это очень важно при седалищной невралгии, когда ослабляются мышцы на задней поверхности ноги).
Восстанавливает нормальную двигательную активность суставов позвоночника, рук и ног.
Уменьшает отёк и воспаление в области больного нерва.
Способствует скорейшему восстановлению проводимости нерва.

Выполнять лечебный массаж должны только специалисты, прошедшие обучение и знакомые с основами физиологии. Поэтому, прежде чем довериться массажисту, которого вы нашли по рекомендации друзей, всё-таки поинтересуйтесь, есть ли у него соответствующий диплом или сертификат.

Лечение невралгии начинают с консервативных методов. Но иногда они не приносят желаемого эффекта, и больному предлагают сделать хирургическую операцию. Какие виды операций бывают?

Для лечения невралгии тройничного нерва применяют:

Гамма-нож – направленное радиоактивное излучение, которое точечно уничтожает поражённую часть нерва.
Радиочастотную чрескожную корешковую абляцию – прицельное разрушение корешка прижиганием под контролем рентгена.
Микрососудистую декомпрессию – разделение сосуда и нерва перегородкой для исключения их контакта и давления сосуда на нерв.
Если причиной невралгии является аневризма, её лечат наложением скобки на аневризму для прекращения кровотока в этом участке.
При сдавлении нерва внутри каналов черепа, проводят расширение стенок канала.

При невралгии седалищного нерва,, когда корешки сдавливаются грыжей или сужающимися стенками канала, нейрохирурги предлагают:

Микродискэктомию – удаление грыжи диска специальными микроинструментами, введёнными в позвоночный канал.
Ламинэктомию – частичное удаление дужки позвонка, а затем устранение костных наростов, грыж, рубцов для того, чтобы избавиться от сдавления нерва.
Кифо-, или вертебропластику – фиксацию сломанного позвонка посредством специального цемента, введённого через иглу.
Внутридисковую электротермальную терапию – в фиброзный слой межпозвоночного диска под контролем рентгена вводится игла с нагревательным элементом. Он медленно нагревается, вызывая разрушение нерва внутри межпозвоночного диска и запечатывание микротрещин в наружном слое диска.
Пункционную лазерную дискэктомию – ткани межпозвоночного диска, сдавливающие нервные окончания, удаляют при помощи лазера. Его и другие инструменты вводят непосредственно между позвонками, в середину диска, контролируя введение на рентгене.
Радиочастотную термальную аннулопластику – ткани снаружи диска запаивают посредством воздействия высокой температуры, в результате грыжа не может выпятиться за пределы диска и ущемить нерв.
Фасетэктомию – удаление суставов между позвонками для уменьшения давления на нерв.
Перкутанную автоматизированную дискэктомию – удаление из полости спинномозгового канала тканей грыжи или содержимого диска после разрыва. Операцию делают через маленький разрез специальными инструментами.

Лечение невралгии в домашних условиях

Лечение невралгии в домашних условиях используется достаточно часто. Однако стоит помнить, что без консультации с врачом, никакого лечения лучше не начинать. Особенно, если боли беспокоят часто. Любые народные средства могут быть использованы только после консультации со специалистом и только как дополнение к основному лечению.

Что чаще всего используют для лечения невралгии в домашних условиях?

Прогревания больного участка.

В ход идут перцовые пластыри и настойки, мешочки с подогретым песком и крупой, горчичники, водяные и электрические грелки, шали и платки. Для лечения невралгии тройничного нерва используют горячее варёное яйцо, очищенное от скорлупы: его разрезают и прикладывают срезом с желтком к больному месту. Все способы прогрева преследуют одну цель – улучшение кровотока в больной области.

Многие пациенты обзаводятся корсетами, чувствуя облегчение при правильном положении позвоночника.

Корсет хорошо помогает, если человек страдает невралгией, вызванной остеохондрозом или сколиозом. С затылочной невралгией можно справиться, если ограничить подвижность шеи специальным воротником.

Помогает при невралгии и фитотерапия.

Популярный рецепт – чаи на основе пустырника и мелиссы с мёдом. Они обладают седативным эффектом, успокаивают нервную систему. Полезен настой тысячелистника, который имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Противовоспалительными свойствами обладает также настойка мяты перечной.

Ещё один способ лечения – компрессы из лечебной глины.

Их эффект основан не только на прогревании больного места, но и на противовоспалительных свойствах глины.

Прикладывание тёртого хрена помогает прогреть больное место, обладает местным раздражающим действием.

Лечение невралгии тройничного нерва заключается в приёме противоэпилептического лекарства карбамазепин. Его действие основано на изменении восприятия боли. Стойкий обезболивающий эффект (на 3-4 часа) наступает через несколько дней приёма препарата. Если больному нельзя употреблять карбамазепин из-за имеющихся противопоказаний (глаукома, заболевания костного мозга, эпилепсия), ему назначается дифенин (он также имеет противопоказания, но они отличаются от таковых у карбамазепина – болезни почек, печени, сердца).

Дозировка препаратов подбирается индивидуально и должна быть такой, чтобы человек не испытывал болевых приступов во время повседневных действий (при разговоре, еде). В течение месяца лекарство принимают в полной индивидуальной дозе, а затем её постепенно уменьшают. Лечение невралгии тройничного нерва карбамазепином или дифенином можно прекратить, если больной не испытывает приступов как минимум полгода.

В качестве дополнительного средства используют физиотерапию:

Диадинамические токи
Гальванизацию с новокаином
Ультрафонофорез с гормональными препаратами (гидрокортизон)

Если консервативное лечение невралгии исчерпало себя, и больной не чувствует облегчения, на помощь приходят хирургические методы. Главные из них:

Микрохирургическая декомпрессия ветвей нерва рекомендована, если невралгия имеет первичный характер.

Суть операции состоит в том, чтобы устранить давление сосуда рядом с нервом. Для этого в черепе за ухом делают отверстие, через него внутри черепной коробки находят проблемный нерв и сосуд, и между ними ставят разделительную прокладку, исключающую их контакт.

Радиочастотная чрескожная деструкция (абляция) корешков нерва – очень эффективный метод лечения лицевой невралгии.

Под контролем рентгена в специально оборудованной операционной пациенту вводят иглу рядом со ртом и двигают вдоль нерва до тех пор, пока не будет достигнут больной участок. Затем иглу разогревают и прижигают нерв. Для выполнения процедуры достаточно местной анестезии, не требуется нахождение в стационаре.

Стереотаксическая радиохирургия («Гамма-нож») – разрушение корешка посредством гамма-излучения.

Окружающие больной нерв здоровые ткани практически не затрагиваются, так как излучение сфокусировано и направлено только в проблемную точку. Гамма-нож не требует наркоза, и по этой причине рекомендован пациентам, которым анестезия зачастую противопоказана из-за сопутствующих заболеваний. Выздоровление после такой операции длится 1-1.5 месяца, и в это же время в полной мере проявляется эффект от лечения.

Невралгия – заболевание весьма популярное. В самом деле, кто хотя бы раз в жизни не страдал от боли в спине, груди или не прихрамывал, потому что «отдаёт» в ногу? Обычно люди считают, что в невралгии нет ничего страшного: поболит и пройдет, это не смертельно. Действительно, не смертельно, но всё-таки невралгия способна изрядно навредить активному образу жизни. Какие осложнения и последствия она вызывает?

Для всех видов невралгии характерна интенсивная боль, из-за которой пациенты чувствуют себя подавленно и разбито: жить с постоянным ощущением, что сильно и часто болит, очень тяжело. Больные страдают депрессиями, у них угнетённое состояние и эмоциональный упадок. Многие страдают нарушениями сна, и по этой причине не могут полноценно работать днём.
В случае межреберной невралгии больной старается дышать не полной грудью, щадит грудную клетку. Уменьшение количества поступающего кислорода приводит к гипоксии.
При невралгии тройничного нерва нередко нарушается питание кожи, она становится тонкой, выпадают брови и ресницы.
При невралгии нерв не имеет структурных изменений, но длительно протекающая невралгия может перейти в неврит. Для неврита характерна утрата чувствительности участка, который обслуживается повреждённым нервом, могут развиваться двигательные нарушения.
Седалищная невралгия может осложниться атрофией мышц задней поверхности ног, слабостью ножных мышц и, как следствие, нарушением походки.

Невралгия – длительно текущее заболевание, которое сильно ухудшает качество жизни пациента, заставляя страдать от боли. Поэтому самое правильное решение – предупредить его, а не лечить. Как это сделать?

Так как причиной болезни может быть переохлаждение и нарушение местного кровотока вследствие этого, нужно стараться избегать сквозняков и теплее одеваться.
Чтобы организм мог справляться с инфекциями и переохлаждениями, нужно правильно питаться, закаляться по мере сил, бывать на свежем воздухе.
Полезны и умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышцы: ходьба, плавание, спокойные спортивные занятия (йога, пилатес).
К травматичным видам спорта нужно относиться с осторожностью, ведь они могут стать причиной травмы, а вместе с нею – невралгии седалищного нерва, затылка, спины и других частей тела.
Если причиной невралгии является хроническое заболевание, то профилактика должна включать его лечение.
Как известно, риску заболеть постгерпетической невралгией подвержены те, кто перенёс ветряную оспу и опоясывающий лишай. Поэтому хорошим средством профилактики ветрянки, следствием которой может стать невралгия, является прививка (вакцина Варилрикс и др.).

Невралгия – достаточно распространенное заболевание, однако многие пациенты относятся к ней недостаточно серьезно, считая, что она может и сама пройти. И ведь действительно пройдёт, но в следующий раз заболит ещё сильнее. Вот и добираются пациенты к врачу, когда боли при невралгии становятся совсем уж нестерпимыми, и ничего не помогает. А до этого времени растираются популярным Найзом и Диклофенаком, прикладывают грелки и компрессы, съедают упаковку обезболивающего. Но прежде чем начинать самостоятельное лечение невралгии в домашних условиях, стоит обследоваться – ведь причиной боли в спине, груди или ноге может быть не просто обычное напряжение, а серьёзное заболевание позвоночника, при котором Диклофенак и грелка мало помогут. Поэтому лучше начинать с визита к врачу (неврологу), а он скажет, как обследоваться и лечиться дальше.

источник