При лечении туберкулеза болит голова

При заражении Mycobacterium tuberculosis развивается первичный туберкулез – начальная, как правило, бессимптомная стадия заболевания. При слабой иммунной системе болезнь может стать активной, и тогда со временем возникают боли при туберкулезе различной локализации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Основные причины боли при туберкулезе заключаются в воспалении и разрушении участков тканей тех или иных органов с образованием зон некроза. По словам фтизиатров, первичный туберкулез легких у недавно заразившегося человека может проявляться гриппозными симптомами. Бациллы M. tuberculosis медленно размножаются в альвеолярных макрофагах легких, мигрируя во внутригрудные лимфоузлы, где возникают патологические образования – туберкулезные гранулемы. Они содержат продукты казеозного некроза белков микобактерий, а также эпителиодные и гигантские клетки, лимфоциты и жизнеспособные микобактерии.

Инфекция может распространяться по всей ткани с образованием еще большего количества гранулем; лимфо- или гематогенным путем бактерии могут инфицировать не только легкие: туберкулез внелегочной локализации поражает лимфатическую, мочеполовую, центральную нервную системы, висцеральные органы, костные ткани и суставы. Например, микобактерии распространяются через кровоток и оседают в кости, как правило, вблизи эпифизарного хряща – в непосредственной близости от синовиальной оболочки. И образование гранулем повреждает структуру костной ткани, вызывая воспаление и боль.

Периодические приступообразные или постоянные ноющие боли в животе – различной интенсивности и с широким спектром нарушений пищеварения и работы кишечника – возникают из-за поражения внутрибрюшинных (брыжеечных) и забрюшинных лимфатических узлов, а также при множественных туберкулезных гранулемах брюшины и туберкулезе кишечника.

Вследствие развития туберкулезной инфекции в органах женской половой сферы (яичниках, фаллопиевых трубах, матке) и в предстательной железе у мужчин возможны боли в области малого таза.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Основные факторы риска развития активного туберкулеза: контакт с больными туберкулезом; ВИЧ/СПИД; ранний детский возраст (особенно при плохих условиях жизни и недостаточности питания); алкогольная и наркотическая зависимость; заболевания почек; онкология; лучевая терапия; химиотерапия подавляющими иммунитет препаратами; беременность; длительное применение стероидов.

Примерно у 5% людей иммунная система не может побороть инфекцию, и болезнь прогрессирует: отдельные гранулемы сливаются, образуя полости (каверны), заполненные бактериями и мертвыми клетками; отекают и воспаляются близлежащие ткани, нарушается местное кровообращение и функции органов, возникают боли.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

При туберкулезе патогенез болевого синдрома объясняют по-разному. В случаях диффузного гранулематозного воспаления тканей и их фибринозной экссудации боли могут возникать обычным путем: из-за воспалительной реакции происходит активация окончаний ноцицептивных афферентных нервов сенсорными нейропептидами, кининами, лейкотриенами и простагландинами, высвобождаемыми клетками воспаленной ткани.

А периферические невралгические боли, в частности, боли под лопаткой при туберкулезе (при туберкулезном поражении верхушки легких боль иррадиирует именно сюда), а также невралгические боли в спине при туберкулезе позвоночника – следствие повреждения сенсорных нейронов, аксонов или ганглиев блуждающего, грудобрюшного, диафрагмального или спинномозгового нервов.

[21], [22]

Внелегочный туберкулез стал более распространенным с появлением вируса иммунодефицита человека и увеличением числа трансплантаций органов, что также приводит к иммуносупрессии тысяч людей. В Африке, где распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в других регионах мира, до одной трети взрослых с костно-суставным туберкулезом являются ВИЧ-положительными

По данным International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, ежегодно инфицируется M. tuberculosis около 10% населения нашей планеты. Примерно в каждом четвертом случае туберкулез поражает лимфатические узлы; на мочеполовой туберкулез приходится около 27% случаев, на туберкулез почек – 15-20%, а на туберкулез костей и суставов – почти 8%, с наиболее вероятными очагами инфекции в позвоночнике, суставах бедер и коленей.

Костно-мышечный туберкулез чаще встречается у детей, подростков и молодых людей. По информации британских специалистов, в Великобритании туберкулез костей и суставов составляет 2,4% от всех случаев туберкулеза у детей.

При этом, как показывают исследования испанских фтизиатров, у пациентов со скелетным туберкулезом сопутствующее поражение легких диагностируется в среднем в 18,6% случаев.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ранние симптомы или первые признаки активного легочного туберкулеза могут включать лихорадку, ночной гипергидроз, потерю веса, а вот боли при туберкулезе легких появляются позже ­– при кашле, глубоком вдохе, во время резких движений – если воспаление распространяется на легочную оболочку (плевру). В зависимости от места поражения тупые боли в грудной клетке могут ощущаться в плече и шее (со стороны поражения), а также под ребрами и в области сердца.

Острые загрудинные боли характерны для туберкулеза легких, осложненного экссудативным воспалением плевры, а также при попадании в плевральную полость воздуха (пневмотораксе).

Однако периодические тупые боли данной локализации могут быть не только при легочной форме туберкулеза, но и при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, а также в случае туберкулезного перикардита.

Примерно у 2% пациентов с активным туберкулезом легких выявляется туберкулезная инфильтрация гортани или туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов.

Охриплость и боль в горле при туберкулезе может быть у пациентов с поражением миндалин при отсутствии активного туберкулеза легких, хотя такие клинические случаи бывают редко. Тем не менее, поражаться могут любые орофарингеальные структуры: язык, слизистая оболочка щек, небо, гланды, глотка.

При наличии активного туберкулеза легких и его прогрессировании першение и боль в горле чаще всего связана с туберкулезом глотки, для которого характерны милиарные, т.е. похожие на просяное зернышко гранулематозные высыпания на слизистых оболочках, лихорадка, птиализм (повышенная секреция слюны) и дисфагия (нарушение глотания).

Фтизиатры относят упорные головные боли при туберкулезе к симптомам гематогенной диссеминации M. tuberculosis мозговых оболочек, приводящей к развитию опасного для жизни состояния, известного как менингеальный туберкулез или туберкулезный менингит.

Первые признаки данного вида туберкулеза – ухудшение самочувствия, лихорадочное состояние, головные боли; спустя несколько недель появляется тошнота и рвота, головная боль усиливается, может возникнуть светочувствительность, а также напряженность в мышцах шеи.

Вследствие повышения давления ликвора и скопления экссудата между оболочками головного мозга отмечаются изменения в психическом состоянии: путаница сознания, припадки раздражительности, сонливость, обмороки с потерей сознания вплоть до комы.

У некоторых пациентов с туберкулезным менингитом развивается опухолевидное образование, называемая туберкулемой, которая может вызывать симптомы, подобные инсульту.

Суставной туберкулез – периферический остеоартикулярный туберкулез – медленно прогрессирующее хроническое заболевание, составляющее примерно 1-3% всех случаев туберкулеза и до 10% случаев его внелегочной локализации. Боли в суставах при туберкулезе данной разновидности – самое раннее проявление болезни, а лихорадка и системные симптомы обычно отсутствуют. Но практически всегда отмечается развитие холодного абсцесса – локализованного казеозного некроза без типичных признаков воспаления. В результате его прорыва через мягкие ткани образуется свищ.

Как полагают, туберкулезный артрит является следствием распространения на сустав первичного инфекционного очага в костной ткани, и в девяти случаях из десяти страдают тазобедренный или коленный сустав. Предшествующее травматическое повреждение может быть фактором, активизирующим персистирующую туберкулезную инфекцию.

Могут поражаться ребра, грудинно-ключичные, крестцово-подвздошные и голеностопные суставы. Иногда у одного пациента поражается несколько костей и суставов, и тогда речь идет о мультифокальном скелетном туберкулезе.

Боль в спине при туберкулезе – наиболее частый признак поражения позвоночника ­– спинального туберкулеза или туберкулезного спондилита. Захват позвонков обычно является результатом гематогенного распространения M. tuberculosis в плотную сосудистую сеть губчатого тела позвонков. В первую очередь, боль появляется в поясничной области и в грудном отделе позвоночного столба (на фоне типичной симптоматики либо без нее).

Интенсивность боли в спине при туберкулезе позвоночника различная, может становиться сильнее при движении и изменении положения тела из-за нестабильности позвонков (вызванной их патологическим подвывихом) и механического сжатия нервных корешков. Приблизительно у 50% больных с туберкулезом позвоночника наблюдаются неврологические проявления.

Так, невралгические боли в спине при туберкулезе грудного и шейного отделов позвоночника сопровождаются слабостью и онемением верхних и нижних конечностей; они могут прогрессировать до полной параплегии (паралича двух конечностей) или тетраплегии (паралича нижних и верхних конечностей). Параплегия может быть результатом сжатия спинного мозга ретрофарингеальным (заглоточным) абсцессом, вызывающим дисфагию, респираторный дистресс или стойкую охриплость голоса.

Также паралич может быть результатом разрушения межпозвонковых дисков; отека спинного мозга и некроза участков его ткани (миеломаляции); туберкулезной инфильтрации мозговых оболочек (туберкулезного спинального лептоменингита); инфекционного тромбоза или эндартериита спинномозговых сосудов.

Слабость, онемение и боль в мышцах при туберкулезе позвоночника ощущают пациенты с компрессией конского хвоста (корешков люмбарных и крестцовых нервов) из-за образования холодного абсцесса вокруг позвонков поясничного и крестцового отделов.

Туберкулез мочевыводящих путей, в частности, поражение мочеточника, вызывает постоянные боли тупого характера в поясничной области. Аналогична локализация боли и у больных с туберкулезом почек. При поражении одной почки – боль односторонняя. Запущенная болезнь с деструкцией и некрозом тканей, окружающих туберкулезные гранулемы, приводит к приступам острых болей.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Туберкулез любой локализации имеет серьезные последствия и осложнения. К примеру, осложнениями туберкулеза брюшины (в случае прогрессирования процесса) являются частичная кишечная непроходимость, казеозно-некротические язвы на брюшине, свищи в органы брюшной полости и наружу – через брюшную стенку.

Генерализованный или очаговый гидронефроз, а также аморфная дистрофическая кальцификация тканей – осложнения туберкулеза почки, приводящие к ее дисфункции. К числу возможных осложнений туберкулеза кишечника относятся сужения его просвета, непроходимость, прободение изъязвленных участков слизистой с кровотечением и перитонитом.

При туберкулезном артрите происходит разрушение околосуставной кости, может развиться фиброзный или костный анкилоз, и сустав теряет подвижность.

Ортопедические осложнения туберкулеза позвоночника состоят в его деформации (кифозе) и нестабильности. А в числе его неврологических осложнений отмечают корешковый синдром, синдром пирамидной недостаточности, параличи, нарушения функции тазовых органов. При отсутствии лечения туберкулез поясничного отдела позвоночника прогрессирует, что в итоге приводит к параличу нижних конечностей и утрате способности самостоятельно передвигаться.

Последствия туберкулезного менингита включают инсульт, необратимое повреждение головного мозга и летальный исход.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Боль как симптом в диагностике не нуждается, а диагностику туберкулеза проводят, назначая анализы крови (общий, биохимический, на антитела к M. tuberculosis) и анализ мочи, читайте – Лабораторная диагностика туберкулеза

Инструментальная диагностика включает рентгенографию грудной клетки и любого пораженного органа. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также помогают в выявлении заболевания: КТ более информативна при туберкулезном менингите, а для диагностики спинального туберкулеза МРТ является более чувствительной техникой визуализации, чем рентгеновская, и более специфичной, чем компьютерная томография. УЗИ применяют в случае поражения почек и мочевыводящих путей, органов средостения, брюшной полости и малого таза. Подробнее в публикации – Диагностика туберкулеза внелегочной локализации

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Дифференциальная диагностика должна отличить: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов от кист, злокачественных новообразований легких и метастазов карциномы; туберкулез почек – от ксантогранулематозного пиелонефрита и плоскоклеточного почечного рака. Остеоартикулярный туберкулез следует дифференцировать от ревматических заболеваний, а туберкулез позвонков – от онкологии или метастазов. В таких случаях проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, в том числе синовиальную, и гистопатологическое исследование полученного образца.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Независимо от локализации туберкулез в течение нескольких месяцев лечат комбинацией антибиотиков: Изониазида (др. торговые названия – Изонизид, Тубазид, Тубетол, Дитубин, Эутизон), Рифампицина (Рифадин, Рифалдин, Рифампин, Бенемецин, Тубоцин), Этамбутола (Эбутол, Этамбин, Диамбутол, Афимоцил, Батакокс), Пиразинамида и Стрептомицин, которые признаны противотуберкулезными препаратами первоочередного применения. Также используют Амикацин, Этионамид, Моксифлоксацин и пара-аминосалициловую кислоту (натрия пара-аминосалицилат). Полная информация в материале – Лечение туберкулеза

Все названные лекарства призваны побороть возбудителя болезни – Mycobacterium tuberculosis, но они не помогут облегчить боли. В случаях спинального туберкулеза с неврологическими симптомами пациенту рекомендуется строгий постельный режим в течение 12-16 недель. При болях суставов необходима иммобилизация с использованием фиксирующих повязок и гипсовых шин.

Противотуберкулезные антибиотики снижают терапевтическое воздействие кортикостероидов и многих анальгезирующих средств, поэтому лечение боли при туберкулезе имеет особенности, а препараты для уменьшения болей врачи должны назначать, учитывая индивидуальные проявления болезни, состояние организма каждого пациента и возможные риски.

Может применяться Парацетамол (по 325-500 мг трижды в сутки), но его сочетание с Изониазидом и Рифампицином повышает риск повреждения печени. А детям при лечении данными антибиотиками Парацетомол категорически запрещен.

Индометацин относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) с выраженным противоболевым действием. Его рекомендуется принимать по 25-50 мг (после еды) два-три раза в сутки; в виде ректальных суппозиториев – по одной свече дважды в сутки; в форме раствора – внутримышечные инъекции. Этот препарат, как и все НПВС, может вызывать побочные эффекты в виде головной и желудочной боли, тошноты и рвоты, аллергической реакции. А при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и бронхиальной астмы его применять противопоказано.

Напроксен (Наксен, Наликсан, Налгезин, Анапрокс и др.) принимается по одной таблетке (0,5 г) два раза в течение суток. Побочные действия и противопоказания аналогичны Индометацину.

При болях в позвоночнике может использоваться – путем эпидурального введения – миорелаксант с обезболивающим эффектом Баклофен (Баклосан), но только если у пациентов нет в анамнезе эпилепсии, болезни Паркинсона и хронической недостаточности почек. Побочные действия Баклофена могут проявляться нарушениями сна и мочеиспускания, головной болью, слабостью, судорогами, снижением артериального давления и угнетением дыхания.

В качестве обезболивающего практикуется внутримышечное введение Комбилипена, в состав которого входят витамины В1, B6, B12 и анестетик лидокаина гидрохлорид. Курс лечения длится не более двух недель – два-три укола в неделю (по 2 мл).

Физиотерапевтическое лечение для снятия болевого синдрома предполагает сеансы КВЧ, ультразвуковой и лазерной терапии; электрофорез с лидазой или УВЧ с препаратами изоникотиновой кислоты и анальгетиками (новокаином, анальгином); фонофорез с гидрокортизоном или бутадионовой мазью.

Оперативное вмешательство может потребоваться для удаления поврежденной ткани и уменьшения бактериальной нагрузки. При туберкулезе легких – в зависимости от объема поражения – могут удалить образовавшуюся каверну, отдельную долю легкого или его значительную часть.

При туберкулезе почки хирургическое лечение включает каверностомию, частичную нефрэктомию или одностороннее удаление всей почки.

Может потребоваться операция при остеоартикулярном туберкулезе – артродез или артропластика сустава. Например, при туберкулезе тазобедренного сустава, имеющего выраженную тенденцию к рецидиву, хирургическое вмешательство осуществляется для удаления всех некротических тканей (кюретаж кости).

При спинальном туберкулезе проводится дренирование абсцессов или стабилизация позвоночника (реконструкция). Для реконструкции позвоночного столба применяются костные трансплантаты, а также искусственные материалы (сталь, титан, углеродное волокно).

источник

Противотуберкулезные препараты , особенно при длительном применении их, могут вызвать побочные явления . Всеми исследователями отмечается, что побочные реакции у детей встречаются значительна реже, чем у взрослых, протекают легче и в основном устранимы. При оценке побочных реакций у детей, особенно аллергического характера, всегда нужно помнить о многих других причинах, способствующих аллергизации детского организма, и четко определить, зависит ли данная реакция от того или иного противотуберкулезного препарата или не связана с его применением.

По нашим данным, у детей и подростков с вновь выявленным туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов в период проведения основного курса лечения препаратами первого ряда побочные реакции встречаются в 8-9% случаев, они нерезко выражены и устранимы. Однако у больных с торпидным течением заболевания, при длительном лечении, присоединении препаратов второго ряда процент побочных реакций возрастает до 32,5. Эти реакции также в основном устранимы. Э. В. Пятаева, Л. Л. Сидорова, К. С. Казаков наблюдали в 23,7% случаев побочные реакции при лечении туберкулеза у детей и подростков.

Наиболее частыми симптомами побочного действия препаратов первого ряда являются сыпи, эозинофилия, повышение температуры тела, патологические изменения мочи. При лечении препаратами второго ряда — нарушение функции печени (повышение активности трансаминаз), желудочно-кишечные расстройства, нерезкие нарушения психики (возбудимость, агрессивность), нарушение слуха, зрения.

Возможность продолжения комплексного лечения у детей с побочными явлениями в значительной степени зависит от своевременной патогенетической терапии, направленной на их устранение.

Токсико-аллергические реакции, вызванные стрептомицином, дигидрострептомицином, канамицином, биомицином, проявляются сыпью, подъемом температуры, эозинофилией, бронхоспазмом. Для устранения этих нежелательных реакций показано назначение внутрь глюконата кальция, димедрола, пипольфена, супрастина в возрастных дозировках, пантотената кальция (100- 200 мг на прием 2 раза в день, но не более 0,4 г в сутки). Указанные противотуберкулезные препараты обладают избирательным токсическим влиянием на VIII пару черепномозговых нервов. При назначении их необходимо наблюдение за состоянием слуха.

ПАСК вызывает у детей диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, метеоризм. Эти явления можно предупредить: следует назначать ПАСК после еды и запивать молоком или минеральной щелочной водой.

При лечении изониазидом, фтивазидом, метазидом побочные реакции выражаются появлением зуда, высыпаний на коже, головных болей, головокружений, парестезии, периферических невритов, иногда нарушением функции печени.

Большинство побочных явлений, вызванных препаратами группы ГИНК, устраняет пиридоксин (витамин В6). Его назначают внутримышечно в 2,5% растворе по 0.5-1 мл в день. При парестезиях следует вводить тиамин (витамин B1) внутримышечно в 6% растворе по 0,5-4 мл в день.

Циклосерин влияет в основном на центральную нервную систему. Побочные явления выражаются появлением головных болей, повышенной раздражительности, плаксивости, сонливости, агрессивности, ухудшением памяти.

Предупредить или устранить токсическое действие циклосерина можно назначением на период лечения глютаминовой кислоты (детям 3-4 лет — 0,25 г, 5-6 лет — 0,4 г, 7-9 лет — 0,5 г, 10 лет и старше — 1 г на прием 2-3 раза в день). Следует обратить внимание на то, что побочные реакции от приема циклосерина наиболее выраженными бывают у детей младшего возраста. Устранить эти реакции удается не всегда, поэтому приходится отказываться от назначения циклосерина.

Наиболее частыми побочными реакциями у детей при лечении этионамидом являются желудочно-кишечные расстройства. Переносимость этионамида улучшается, если больным давать соляную кислоту во время: еды, висмут (в обычных возрастных дозировках) вместе с этионамидом. Наиболее действенным средством, устраняющим побочные реакции от этионамида, является никотинамид или никотиновая кислота (0,005-0,01 г 2-,3 раза в день после еды). При побочных реакциях на этионамид следует заменить его гомологом — протионамидом, который дети и подростки переносят хорошо.

Пиразинамид иногда вызывает диспепсические явления и нарушения функции печени. Они могут быть ослаблены или устранены применением творога, назначением метионина, витамина B12, иногда пиридоксина в обычных возрастных дозах. В период лечения необходим контроль за функцией печени.

Этоксид может вызвать лейкопенические реакции, поэтому при его назначении необходимо производить анализы крови не реже одного раза в месяц. При появлении указанных реакций препарат следует отменить и назначить витамин B12, фолиевую кислоту, переливание крови. Другие побочные реакции (сыпи, повышение температуры тела, головная боль) быстро проходят при отмене препарата. Этоксид в настоящее время почти не назначается для лечения туберкулеза у детей.

Этамбутол может вызвать понижение остроты зрения, обусловленное невритом зрительного нерва, а также нарушение цветоощущения. Поэтому лечение этамбутолом должно проводиться при систематическом (ежемесячном) контроле окулиста. В случаях нарушения зрения лечение следует прекратить. Медикаментозная корреляция побочных реакций этамбутола может быть осуществлена назначением тиамина (2,4-6 мг 1-5-раз в день внутрь, 6-12 мг в день внутримышечно в зависимости от возраста).

Рифадин хорошо переносится детьми. Обладает гепатоксичностью лицам, перенесшим гепатит, его следует назначать с осторожностью. При лечении рифадином необходим контроль за функцией печени (определение уровня аминотрансфераз, билирубина, тимоловая проба). Изредка могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, которые быстро проходят при снижении дозы или временной отмене препарата.

Следует сказать, что при появлении побочных реакций на тот или иной препарат нельзя сразу исключить, его из лечения. Необходимо использовать весь арсенал симптоматических, патогенетических средств. Временная отмена препарата и повторное назначение его в уменьшенных дозировках с постепенным доведением до оптимальной возрастной дозы также позволяют продолжить, лечение данным препаратом.

Исследователи постоянно ищут новые возможности предупреждения или устранения побочных реакций. Наряду с общепринятыми методами устранения лекарственной аллергии используется специфическая десенсибилизация к стрептомицину, изоиназиду, ПАСК, основанная на нейтрализации сенсибилизирующих антител блокирующими антителами, возникающими при введении малых доз препарата. Э.В. Пятаева, Л. Л. Сидорова специфическую десенсибилизацию стрептомицином проводили детям после внутрикожной пробы со 100 ЕД препарата. При отрицательной реакции десенсибилизацию начинали со 100 ЕД, а при положительной — с 50 ЕД, каждые 2 дня дозу удваивали. Длительность десенсибилизации составляла 20-25 дней. Стрептомицин растворяли в дистиллированной воде, вводили вначале под кожу, а начиная с дозы 100 000 ЕД — внутримышечно. Специфическую десенсибилизацию препаратами ГИНК начинали с дозы 0,01 г, а ПАСК — 0,1 г, каждые 2 дня дозу удваивали. Десенсибилизацию проводили 10-15 дней. Авторы отмечают, что специфическая десенсибилизация оказалась, эффективной в 80,9% случаев: аллергия снималась, полностью или уменьшалась на длительный срок, что давало возможность продолжить антибактериальную терапию. Следует отметить, что применение специфической десенсибилизации ограничено в связи с трудностями определения препарата — аллергена, а также развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

С целью устранения лекарственной аллергии Э. В. Пятаева использовала также гистаглобулин — комплексный препарат, в котором гистамин фиксирован на активной протеиновой фракции (у-глобулин) в строго определенных пропорциях. Назначали гистаглобулин больным с повторными аллергическими и токсико-аллергическими реакциями в случаях, когда другие методы снятия этих реакций были неэффективны. Детям дошкольного и школьного возраста вводили подкожно 1 мл гистаглобулина, старшим школьникам- 2 мл с интервалом в 2-3 дня, всего на курс 5-6 введений. При необходимости курсы повторяли через 2-6 месяцев. Применение гистаглобулина оказалось эффективным у 94,2% больных, при этом у 74,7% детей не было рецидивов побочных реакций.

Вопросы предупреждения и ликвидации побочных реакций , раннего распознавания их, четкого определения препарата, вызвавшего лекарственную непереносимость, не являются до сих пор полностью решенными. Не существует единого мнения о диагностической ценности различных лабораторных методов распознавания побочных реакций. Поиски в этом направлении продолжаются. В последние годы для диагностики лекарственной аллергии разрабатываются иммунологические методы.

источник

В случаях, когда возбудитель туберкулеза — микобактерия или палочка Коха — выходит за пределы легких и проникает в клетки центральной нервной системы, развивается туберкулез головного мозга.

Большинство пациентов, которым поставлен такой диагноз, страдают туберкулезом легких или когда-либо переносили его. Самой тяжелой формой этой патологии является туберкулез мозговых оболочек.

По статистике туберкулез мозга составляет 3% от всех случаев поражений головного мозга.

Наибольшая вероятность развития туберкулеза в тканях мозга у тех пациентов, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция.

Туберкулезный процесс может распространяться по организму гематогенным, лимфогенным или контактным путём.

В ткани головного мозга микобактерии проникают либо с кровью, либо с током ликвора — жидкости, циркулирующей в спинном мозге.

Как правило, процесс протекает так: возбудитель проникает в кровь, затем попадает с её током в ликвор, вызывая туберкулез спинного мозга, а затем уже приносится спинномозговой жидкостью к мозговым оболочкам.

Туберкулез головного мозга может развиваться по двум сценариям. Если патология прогрессирует в какой-либо из мозговых оболочек, развивается туберкулезный менингит. Чаще всего этот вид патологии протекает как вторичная форма туберкулеза или в сочетании с поражением других органов.

Если в мозге образуется очаг воспалительного туберкулезного процесса, его называют солитарной туберкуломой.

Прогрессирующая туберкулома принимает гнойную форму, развивается абсцесс. В большинстве случаев туберкулома локализуется в мозжечке или стволовой части мозга.

Патология также классифицируется в зависимости от пути распространения инфекции. Выделяют гематогенный, лимфагенный и периневральный туберкулезный процесс.

По области локализации процесса выделяют: базальный (поражающий основные части мозга, прилегающие к основанию черепа), конвекситальный (поражающий выпуклые поверхности головного мозга), а также мениноэнцефаломиелит и менингоэнцефалит.

Клиническая картина патологии

Симптомы туберкулеза головного мозга могут разниться в зависимости от того, в какой части органа развивается туберкулезный процесс, какие из мозговых центров подвергаются механическому воздействию очага воспаления или туберкуломы, а также от того, в какой стадии заболевание.

Основные симптомы, характеризующий продормальный период заболевания — это головные боли и мигрени. Их особенность в том, что они возникают в определенное время и проходят в течение получаса.

Боль во время приступов становится раз от раза сильнее, начинают мучить человека по ночам, а по мере развития патологии приобретают постоянный характер. В этот период проявляются и другие признаки туберкулеза головного мозга: низкий тонус, плохое самочувствие, пониженная работоспособность, лихорадочные проявления, апатия, субфебрильная температура.

Могут часто возникать рвотные позывы, рвота, у человека отсутствует аппетит, на этом фоне происходит потеря веса. Все эти симптомы возникают под воздействием токсинов, производимых микобактериями в процессе интенсивной жизнедеятельности.

В следующей стадии заболевания на физиологическом уровне происходят следующие процессы: туберкулезный процесс затрагивает мозговые оболочки, раздражая находящиеся в них нервные окончания. В этот период наблюдаются следующие симптомы: частая рвота, головокружения, чрезмерная реакция на внешние раздражители, напряжение в мускулатуре затылочной части головы.

Головные боли в этой стадии могут чувствоваться как во всей голове, так и в определённых частях. Участки, в которых чувствуется боль, связаны с локализацией патологического процесса. Человеку с такой стадией патологии свойственно принимать специфические позы, наблюдаются также напряженные искажения лицевой мускулатуры.

В этой стадии также проявляются симптомы заболевания, характерные для инфекций вообще: повышенная температура, иногда до критических значений, озноб, лихорадка, тошнота и другие.

Патологические изменения черепно-мозговых нервных волокон обусловлены оказываемым на них давлением экссудата, выделяемого при воспалительном процессе, либо же переходом воспаления на ткани нервов. В этом периоде наблюдаются проявления, спровоцированные поражением различных мозговых центров.

От того, в каких областях мозга происходят патологические процессы, зависит физиологическая симптоматика туберкулеза головного мозга. Происходит уплотнение сосудистых стенок, что приводит к сужению или полному закрытию просвета, вследствие этого нарушается кровообращение, мозг испытывает дефицит кислорода. В тканях мозга в таких условиях развивается ишемия, они размягчаются.

При поражении определенных участков мозга у пациента может развиваться парез мышц, вплоть до полного паралича, нарушение функциональности зрительных и слуховых нервов, различие в просвете зрачков, отсутствие реакции на свет, косоглазие и другие признаки.

Патологические изменения в тканях мозга провоцируют также развитие симптомов, находящихся в ведении психиатрии. У пациентов может произойти частичная или полная потеря памяти, возникают расстройства поведения, восприятия, мышления, психоэмоциональные расстройства.

Некоторые больные в этой стадии заболевания находятся без сознания. В таких случаях, когда наступила терминальная стадия заболевания, а патологический процесс принял необратимый характер, полное восстановление тканей мозга и повреждённых мозговых центров практически невозможно, больного ждёт инвалидность, а часто и летальный исход.

Симптоматика туберкулезного процесса в головном мозге во многом схожа с течением других патологий центральной нервной системы, поэтому необходимо дифференцировать туберкулез от заболеваний иного происхождения. Диагностические мероприятия начинаются с изучения анамнеза пациента для выявления склонности к заболеваниям мозга и особенностей протекания туберкулеза других органов, если он диагностирован.

Пациенту назначается ряд анализов мочи, крови. Берется мокрота или промывочные воды с бронхов для выявления микобактерий. Для точного установления поражения мозговых тканей палочкой Коха, проводится биопсия спинного мозга.

Для установления фазы заболевания, его интенсивности, определения участка поражения и распространённости патологического процесса применяются методы диагностики, позволяющие визуально оценить состояние головного мозга пациента.

К таким методам относятся: рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ и МРТ.

В процессе лечения также требуется диагностика для оценки эффективности применяемой схемы терапии и отслеживания динамики патологического процесса. Анализы и исследования проводятся после завершения определенного этапа терапии, а также по завершении лечения для предотвращения рецидивов и тяжелых осложнений.

Все лечебные мероприятия у пациентов с туберкулезом головного мозга требуют госпитализации и непрерывного контроля со стороны медицинского персонала. Консервативная терапия туберкулеза на сегодняшний день основана на применении препарата изониазид.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах, пациент может получать его в виде таблеток, а если он находится без сознания, изониазид вводят внутривенно.

Активные компоненты препарата накапливаются в спинномозговой жидкости, успешно преодолевая гематоэнцефалический барьер, и достигая оптимальной концентрации, подавляют активность микобактерий.

При стойкой отрицательной динамике патологии, или в случаях, когда пациент не приходит в сознание, вводятся соли стрептомицина в область между мозговыми оболочками. При этом ежедневно проводится пункция спинномозговой жидкости для оценки состояния пациента.

В дополнение к основному препарату изониазиду могут быть назначены другие препараты, чаще всего используют этамбутол или римфапицин.

Кроме противотуберкулезных препаратов пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное на облегчение симптомов. Вводятся анальгезирующие средства, жаропонижающие, отхаркивающие средства при наличии «грудных» симптомов, противовоспалительные, против отёков и другие средства в зависимости от индивидуальной клинической картины.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, или жизни пациента угрожает опасность, применяются хирургические методы.

Операция на головном мозге — это очень серьёзное вмешательство, поэтому решение об оперативном лечении принимается только когда точно установлено, что последствия операции менее опасны, чем риск развития осложнений при её отсутствии.

В первые несколько месяцев пациенту показано строгое соблюдение постельного режима, полноценный рацион (диета №11), и строгое следование рекомендациям лечащего врача. В период реабилитации туберкулезным больным назначается физиотерапия и ЛФК для того, чтобы ускорить процесс восстановления.

При отсутствии адекватного лечения туберкулеза головного мозга пациента ждёт летальный исход.

В случаях туберкулеза в базальной или конвекситальной форме прогноз достаточно благоприятный, если лечение начато своевременно. На ранних стадиях такие патологии излечиваются практически стопроцентно, без серьёзных последствий.

Наиболее опасным осложнением туберкулёза головного мозга является развитие гидроцефалии, которая практически неизлечима. Эта патология развивается вследствие васкулитов и размягчения тканей мозга и оболочек, что приводит к формированию спаек.

Такие формирования необратимы и оказывают негативное влияние на соседние мозговые центры. Как следствие развиваются расстройства зрительных и слуховых функций, опорно-двигательного аппарата, искажения процессов памяти, мышления.

Правильная профилактика позволяет значительно снизить вероятность развития рецидивов и осложнений после проведенного лечения. После успешного лечения туберкулеза головного мозга пациенту требуется продолжительный реабилитационный период, на протяжении которого требуется соблюдать все предписания медиков.

Необходим полный отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня и питания, стабильные физические нагрузки, дыхательная гимнастика, ЛФК. Показан приём витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, а также санаторно-курортное лечение.

источник

Туберкулез широко распространен в современной России. Самая известная его форма — легочная — развивается прежде всего у людей с ослабленным иммунитетом, когда организм не способен противостоять инфекции. Заразиться можно даже лишь вдохнув воздух, в котором находятся микроскопически маленькие капельки слюны и мокроты больного.

Туберкулез считается болезнью нищеты и антисанитарии. Попадая в воздух, палочка Коха сохраняет жизнеспособность в течение 10 дней. И чем реже проветривается и чистится помещение, тем дольше микобактерии остаются в воздухе.

Чтобы иммунитет сумел одолеть попавшую в организм палочку Коха, нужно качественно и разнообразно питаться, принимать витамины, много гулять и заниматься физкультурой.

Основными симптомами туберкулеза легких являются: постоянная температура не выше 38 °С, головная боль, потеря веса, отсутствие аппетита, кашель (как сухой, так и с мокротой, с кровью в мокроте), одышка, сильная потливость по ночам. Человек страдает от резких перепадов настроения, раздражительности, снижения работоспособности.

Кстати, проявиться могут лишь 1-2 симптома, и необязательно это будет именно кашель. Поэтому при возникновении хотя бы одного из перечисленных признаков следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать туберкулез и своевременно начать лечение.

Диагностика. Самая известная проверка на туберкулез — реакция Манту. Через 72 часа после пробы можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Однако этот метод неточен.

Исследование мазков под микроскопом тоже не всегда отличается точностью: палочку Коха легко перепутать с другими видами бактерий, которых в нашем организме множество.

Посев мокроты помогает выявить чахотку, однако бактерии туберкулеза не всегда «вырастают» в лаборатории, поэтому и в этом случае существует риск поставить неправильный диагноз.

Наиболее достоверный результат показывает рентген легких.

В специализированной клинике можно определить титр антител к туберкулезу легких. Этот метод позволяет выявить иммунитет к туберкулезу и определить эффективность проведенной вакцинации.

Самый современный метод — ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня.

Лечение туберкулеза легких, к сожалению, тянется годами. Самостоятельно (не обращаясь к врачу) лечиться невозможно: при неконтролируемом приеме препаратов палочка Коха становится еще более устойчивой к лекарствам, и тогда преодолеть туберкулез будет намного сложнее.

Больного на 2 месяца (это период прекращения активного выделения бактерий туберкулеза) помещают в стационар. Но если пациент отказывается от госпитализации, когда это действительно необходимо, медицинское учреждение имеет право через суд направить его на обязательное лечение в противотуберкулезную клинику.

Врач подбирает индивидуальную комбинацию из противотуберкулезных препаратов (таких, как изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол). Если лечение проходит неэффективно, то в химиотерапию вносятся коррективы: меняются препараты или способ их введения (внутривенно, ингаляционно). Если же, наоборот, после 2-3 месяцев лечения наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев врач назначает только изониазид и рифампицин. Принимать противотуберкулезные препараты следует только под контролем врача. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематически, без пауз, чтобы болезнь не прогрессировала.

Затем пациент сдает анализы, и если палочка Коха вновь будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно устойчивую форму. Вот тогда лечение и затягивается на годы.

Большое значение имеет питание. В рацион больного туберкулезом легких обязательно должны входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты. А еще рекомендуется пища, богатая витаминами, возбуждающая аппетит (например, настой шиповника, рыбий жир, простокваша, кефир). Алкоголь и курение категорически противопоказаны.

Самый характерный симптом туберкулеза — кашель, хотя на ранней стадии заболевания он может отсутствовать. Кашель бывает разным по интенсивности. На небольшое покашливание люди обычно не обращают внимания, списав неприятный симптом на затянувшееся выздоровление после ОРВИ (которую мы обычно переносим на ногах). Кашель с кровавой мокротой (кровохарканье), боли в грудной клетке и одышка возникают уже на поздней стадии заболевания.

В воспалительном процессе во время туберкулеза выделяют два варианта: очаговый и инфильтратный.

Очаговый туберкулез легких возникает, как правило, в результате попадания свежей порции микобактерий в ранее уже инфицированную часть легких. Спящая инфекция начинает развиваться и формирует небольшое образование — инфильтрат (скопление гнойной жидкости в тканях). Чтобы инфекция не проснулась, необходимо поддерживать высокий иммунный статус, вовремя (и до конца!) лечить инфекционные и простудные заболевания, хорошо питаться и вести здоровый образ жизни.

Болезнь длится годами, но больной обычно не спешит к врачу. Симптомы очагового туберкулеза выражены настолько слабо, что человек не придает им никакого значения, считая свое недомогание следствием недолеченной простуды. К ним относятся жалобы на сильную усталость, постоянное недомогание, разбитость, снижение аппетита, повышенную потливость по ночам. Наблюдается длительное невысокое повышение температуры, потеря веса.

Но вот что должно насторожить:

— редкий и сухой кашель, иногда с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты;

— длительное развитие симптомов и отсутствие эффекта от обычного лечения легочных заболеваний (бронхита, пневмонии и др.).

Рентген обнаруживает в легких на фоне воспалительных процессов отдельные или слившиеся друг с другом воспалительные очаги. В период стихания воспаления он рассасываются, а при переходе в хроническую форму уменьшаются, уплотняются, при этом возникают рубцы.

В этот месяц больные не опасны для окружающих, потому что в очагах обычно не происходит деструктивных изменений. Они достаточно плотные, поэтому микобактерии туберкулеза не имеют возможности выйти из очага.

При лечении таких больных, как правило, используют основные противотуберкулезные препараты (обычно на протяжении 6-9 месяцев). Очаговая форма туберкулеза поддается химиотерапии и при здоровом образе жизни больного лечится быстро.

Туберкулема легких — это одна из форм очагового туберкулеза. Она представляет собой скопление гноя (казеозных, творожистых масс), окруженное плотной оболочкой из соединительной ткани. В развитии туберкулемы легких отмечаются периоды обострения и ремиссии, ее область постепенно расширяется и со временем может превратиться в каверну (полость, возникающую в легких при отмирании тканей). Образование такой каверны сопровождается легочным кровотечением, пневмотораксом.

При заживлении поврежденная зона легочной ткани пропитывается солями кальция и окаменевает. Формируется так называемый очаг Гона. Подобные очаги образуются в легких большинства людей старшего возраста, которые перенесли скрытые формы туберкулеза.

Если воспалительный процесс не ограничивается каким-то одним участком легочной ткани и инфильтраты начали захватывать сначала сегмент, долю, а затем и целое легкое, ставится диагноз — инфильтративный туберкулез. В отличие от очагового для этой формы характерна очень быстрая деструкция (процесс распада легочной ткани в инфильтратах). Клетки усваивают проникшие в кровь микобактерии и разрушаются, выделяя большое количество ферментов, которые расщепляют связь между аминокислотами и белками. В результате в легких образуются полости.

Такие люди опасны для окружающих. Особенно если врачи выявляют инфильтративный туберкулез с большим количеством казеозных масс (продукта распада ткани), которые больные закашливают в другое легкое. В результате палочка Коха быстро обсеменяет оба легких, и если своевременно не начать лечение, человек может погибнуть.

Инфильтративный туберкулез лечат преднизолоном, изониазидом, стрептомицином. Чтобы не допустить обезвоживания, вводят белковые гидролизаты. Современная терапия устраняет функциональные расстройства и симптомы интоксикации, нормализует температуру. У больного улучшается аппетит, прекращаются кашель и выделение мокроты, приходят в норму функции желудочно-кишечного тракта.

Термином «открытый туберкулез» обозначают состояние, при котором больной при отхаркивании мокроты и кашле выбрасывает в окружающую среду палочки Коха. Обозначения ТБ+ либо БК+ указывают на то, что во время исследования мазка мокроты под микроскопом удается выявить туберкулезные бациллы. Открытая форма считается одной из самых опасных.

Если в результатах анализа стоят обозначения ТБ- либо БК-форма, это говорит о том, что больной не заразен: он не выделяет в окружающую среду возбудителей данной патологии. Так протекает закрытая форма туберкулеза.

Остановить туберкулезный процесс поможет такая смесь. Возьмите по 100 г свиного нутряного жира, свежего деревенского сливочного масла, меда и сахара, добавьте 10 г темного шоколада. Жир нужно вытопить, остудить и смешать с размягченным маслом. Отдельно нужно соединить мед с сахаром и шоколадом, влить в жир. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, пока состояние не улучшится. Н. СЛИТКОВА, Хабаровский край.

Милиарный (диссеминированный) туберкулез развивается, когда в кровь одномоментно попадает большое количество палочек Коха (например, при прорыве казеозного лимфатического узла в кровеносный сосуд). Обычно эта форма туберкулеза распространяется по всему организму, но наиболее часто процесс сосредотачивается в легких.

В группе риска — невакциниро-ванные БЦЖ дети, люди с иммунодефицитом, нередко это пожилые пациенты, длительно принимавшие для лечения различных заболеваний иммунодепрессивные препараты.

Симптомы. Начинается заболевание с общего недомогания, небольшого повышения температуры, головной боли. Вскоре состояние больного резко ухудшается: температура достигает 39-40 градусов, появляются одышка, тахикардия, сухой кашель и хрипы. Рентген легких выявляет множественные очаги в обоих легких величиной с просяное зернышко (название «милиарный» от лат. milae — просо).

Однако диссеминированный туберкулез легких часто протекает бессимптомно, и тогда заболевание у больного выявляется лишь во время профилактического флюорографического исследования.

Хронический прогрессирующий процесс этого заболевания встречается чаще, чем острый. В этом случае больные обращаются к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, понижение работоспособности, аппетита и похудание, эпизодические подъемы температуры. Иногда начинается легочное кровохарканье.

Лечение. При остром и впервые выявленном хроническом милиарном туберкулезе легких назначают лечение изониазидом, рифампицином и стрептомицином, а в случаях массивного бактериовыделения — пиразинамидом. Лечение препаратами длится, пока не исчезнут свежие инфильтраты и не закроются каверны. Противотуберкулезная терапия длится не менее 9 месяцев. При сохранившихся полостях после распада каверн назначают средства, стимулирующие процессы самовосстановления тканей.

Народная медицина советует включать в рацион питания больного туберкулезом легких мощный природный антибиотик — чеснок. Он обязательно должен присутствовать в рационе: рекомендуется съедать ежедневно каждые 2 часа по 1-2 зубчика. Сок и водный экстракт чеснока обладают ярко выраженным антибактериальным действием на туберкулезные палочки, прекращают их рост и развитие. Вот несколько эффективных рецептов против чахотки.

— Растолочь несколько зубчиков чеснока, положить в кастрюльку с толстым дном и залить небольшим количеством воды. Поставить на слабый огонь и подогревать 20 минут. Затем кастрюльку снять с огня и немного остудить отвар. Делать ингаляции, в течение 15 минут, вдыхая целебные пары, накрывшись полотенцем. Затем нужно тепло укрыться и лечь спать.

— Спину и грудь полезно растирать соком свежего чеснока, смешанного в пропорции 1:1 с растительным маслом.

— При болезнях легких, сопровождающихся выделением гнойной мокроты, можно отварить головку чеснока со 100 г любых бобов и в течение дня принимать смесь.

— 1,5 ст. ложки сахара смешать с 4 измельченными зубчиками чеснока и поставить на огонь, помешивая, подрумянить. Затем снять с огня и мешать до остывания. Свежеприготовленные порции такой смеси нужно съедать утром и вечером.

— Растереть до консистенции кашицы по 50 г хрена и чеснока, добавить по 0,5 кг сливочного масла и 800 г меда, все смешать и держать на кипящей водяной бане 10 минут, периодически помешивая содержимое. Принимать смесь при туберкулезе легких по 1-2 ст. ложки перед едой.

— Сок из белой части лука-порея смешать в пропорции 1:1 с медом и принимать по 1 ч. ложке 3-4 раза в день до еды. Это средство также помогает улучшить самочувствие при хроническом бронхите с мучительным кашлем, воспалении легких, восстановить силы после перенесенных заболеваний.

Старайтесь как можно чаще жевать лук или чесночные дольки. Известно, что под воздействием фитонцидов лука и чеснока туберкулезные палочки погибают уже через 3 минуты, а через 5 минут в полости рта исчезают все микробы и вирусы.

При лечении туберкулеза легких воспользуйтесь средствами народной медицины. Вот несколько рецептов.

— Смешайте по 1 ст. ложке измельченных листьев и корней крапивы, залейте 0,5 л кипятка, настаивайте в течение 30 минут и процедите. Пейте по четверти стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

— Отварите в стакане молока в течение 5 минут 2 ст. ложки измельченных сухих корней пырея, остудите и выпейте отвар за один прием.

— Заваривайте как чай и пейте по 0,5 стакана 3 раза в день цветки сирени.

Можно приготовить настойку из цветков и почек: залейте 1 стаканом водки четверть стакана измельченных листьев, настаивайте в течение 9 дней. Принимайте по 20-30 капель 3 раза в день.

— Смешайте в равных количествах измельченные листья сирени и траву зверобоя. Заполните смесью литровую банку (на две трети) и залейте доверху водкой. Настаивайте неделю, процедите и принимайте настойку по 1 ст. ложке 2 раза в день до еды.

Н. СЛИТКОВА, Хабаровский край.

Манжетка обыкновенная (народные названия: грудная трава, бухарка лесная) — многолетнее травянистое растение с мелкими желто-зелеными цветками. Растет почти во всех районах страны по лесам, лугам, лесным опушкам, по краям дорог, на пашнях, в разреженных сосновых и смешанных лесах. Отвары и настои манжетки принесут большую пользу в лечении туберкулеза легких.

Настой манжетки: 2 ч. ложки травы залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и выпить в течение дня.

Отвар манжетки: 1 ст. ложку травы отварить 10 минут в 0,5 л сухого виноградного вина, настоять сутки, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Сильным противотуберкулезным действием обладает корень солодки. Его перед употреблением необходимо измельчить и обжарить без масла до золотисто-коричневого цвета. Кстати, в китайской медицине корень солодки по действию приравнивается к корню женьшеня.

— При туберкулезе легких и гортани приготовьте отвар из смеси лекарственных трав: по 4 ст. ложки корня солодки и листьев березы, по 3 ст. ложки травы фиалки и корня одуванчика, 2 ст. ложки корня алтея, 1 ст. ложка травы репешка. Смешать все ингредиенты и 2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить на медленном огне 30 минут, настоять 2 часа. Полученный отвар нужно выпить в течение дня небольшими порциями.

— 2 ч. ложки обжаренных корней солодки залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 8 часов. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день

— Смешать поровну траву спорыша и корень солодки. Заварить 0,5 л кипятка 3 ст. ложки смеси, кипятить на малом огне 5 минут и настаивать 30 минут. Выпить в течение дня в 5-6 приемов.

Тысячелистник обладает выраженными противовоспалительными и противомикробными свойствами, губителен для микобактерии туберкулеза. Свежевыжатый сок тысячелистника принимают при туберкулезе легких по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Больной туберкулезом должен при кашле отворачиваться от людей, находящихся поблизости, прикрывать при общении рот тыльной стороной ладони, а лучше носить марлевую маску.

Перед стиркой постельное, нательное белье и носовые платки больного нужно обязательно обеззараживать кипячением в течение 30 минут или замачивать в течение 6 часов в растворе хлорамина.

Не выбрасывайте яичную скорлупу, в ней содержится кремний, который обладает противотуберкулезным действием. Яичные скорлупки нужно вымыть, высушить, размельчить в порошок и принимать ежедневно по 3 г (половина чайной ложки).

Лечить туберкулез легких нужно комплексно. Посоветую некоторые эффективные рецепты.

— 200 г плодов софоры японской залейте 400 мл водки, настаивайте 2 недели, часто взбалтывая. Процедите, отожмите и принимайте по 20-25 капель 3 раза в день за 30 минут до еды на протяжении 3 недель. Затем сделайте перерыв на 10 дней и проведите еще 2 курса с перерывами.

— 1 ч. ложку измельченного корня молочая Палласа залейте 0,5 л водки. Настаивайте в 2 недели в темном месте, часто взбалтывая. Принимайте, начиная с 15 капель, и каждый день прибавляйте по 1 капле. Когда дойдете до 30 капель, постепенно снижайте дозу до 15 капель. Потом сделайте перерыв на 10 дней и проведите еще 2 курса с перерывом. Затем передохните 1 месяц и снова начинайте лечение (проведите 2 курса с перерывом). После очередного месяца отдыха пролечитесь еще 3 раза, также с перерывами. Дозу не превышайте, так как молочай Палласа ядовит.

Настойку надо принимать 3 раза в день за 15 минут до еды, разводя ее в 30 мл воды.

— Затем начинайте лечиться чистым березовым дегтем. 1 каплю разделите на 3 части (она очень крупная) и принимайте 3 раза в день за 15-20 минут до еды, запивая морковным соком или кофе, сваренным из поджаренных и перемолотых зерен овса, ячменя и пшеницы.

— Заваривайте как чай траву пустырника и корни цикория, пейте его по полстакана 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

— Приготовьте лечебное масло: 1-1,5 кг сливочного масла растопите на медленном огне, всыпьте туда 60-70 г натертого на мелкой терке прополиса и помешивайте, пока он не растворится. Масло должно получиться темного желто-зеленого цвета. Хранить его надо в холодильнике на нижней полке. Намазывайте целебное масло на хлеб, добавляйте в любые блюда (по 1-2 ст. ложки 3 раза в день).

Когда оно закончится, сделайте перерыв на 2-3 недели и повторите курс.

— Полезно принимать настойку болиголова по методу Тищенко 1 раз в сутки в 7 часов утра в течение 8 месяцев.

Лечитесь и выздоравливайте.

Е. СУДАКОВА, Рассказовский район Тамбовской области.

Для укрепления иммунитета при туберкулезе помогают такие растения.

Возьмите 1 кг алоэ 3-5-летнего возраста (перед тем как срезать, листья, не поливайте 5 дней), добавьте 2,5 кг меда, 2,5 л виноградного домашнего вина. Все перемешайте, закройте крышкой и настаивайте в прохладном месте (не в холодильнике) 5 дней.

В первую неделю принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день за 40 минут до еды. Все последующее время — по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Курс лечения длится от 2 недель до 1,5 месяцев. Через 2-3 месяца курс повторите.

— Равное количество листьев и стеблей пустырника обыкновенного и корней цикория измельчите, смешайте. Заваривайте и пейте как чай по 100 мл 3 раза в день в течение 9-10 недель.

Залейте холодной кипяченой водой чагу на 4 часа, затем пропустите ее через мясорубку или натрите на терке.

1 часть измельченного гриба залейте 5 частями кипяченой воды (не выше 50 °С), настаивайте 48 часов, после чего жидкость слейте и добавьте к ней воду, в которой замачивался гриб.

Раствор можно хранить 4 дня. Принимайте по 3 стакана в день в несколько приемов до еды.

— Сожгите в костре или печке высушенные ветки липы. Уголь растолките в порошок и принимайте по 1 ч. ложке 3-4 раза в день, запивая козьим молоком.

— Смешайте 150 мл сока алоэ с 250 г меда и 350 мл кагора, настаивайте в темном месте при 4-8 °С в течение 4-5 дней. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

— Залейте 40 г измельченного корня окопника 1 л горячего молока, настаивайте ночь в термосе. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день.

— Принимайте порошок или настой багульника обыкновенного.

На 1 прием — не более 0,5 г порошка или не более 1 ст. ложки настоя. Залейте 1 стаканом кипятка 10 г цветков багульника и настаивайте 30 минут. Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

1 ст. ложку измельченной хвои ели или сосны залейте 0,5 л только что вскипевшего молока и настаивайте в течение 1-2 часов. Затем настой процедите. При туберкулезе легких пейте его ежедневно в течение 2 недель небольшими глотками в 3 приема. Потом сделайте перерыв на 10 дней и повторите двухнедельный лечебный курс.

Г. БЕЗЪЯЗЫКОВА, с. Бея, Республика Хакасия.

Этот травяной сбор растений помогает даже при кавернозном туберкулезе легких.

Корень солодки гладкой — 2 части, трава крапивы — 1 часть, трава медуницы — 2 части, цветы и листья мать-и-мачехи — 2 части, трава шалфея — 2 части, плоды эвкалипта — 1 часть, трава горца птичьего — 2 части, почки сосны сибирской — 1 часть, багульник — 1 часть, трава хвоща полевого — 1 часть, первоцвет (примула)- 1 часть, лист брусники — 1 часть.

2 ст. ложки сбора заварите в термосе 2 стаканами крутого кипятком и оставьте до утра. Утром вскипятите коровье молоко и добавьте в него настой из термоса. 100 г молока и 100 г настоя смешайте с 1 ч. ложкой липового меда и пейте по 1 стакану утром и вечером в течение 3 месяцев.

Предлагаю полечиться следующими знахарскими рецептами.

— Смешайте 50 г листьев крапивы, 50 г шалфея, 50 г листьев подорожника, 50 г медуницы, 50 г хвоща полевого.

1 ч. ложку смеси залейте стаканом крутого кипятка, накройте полотенцем и подушкой, настаивайте в течение часа. Приготовленный настой выпейте за один прием. За день нужно выпить не менее 3 стаканов лечебного напитка. Мокрота будет хорошо отходить. Использованные полотенца сожгите.

— Смешайте 50 г смолки поникшей, 50 г вероники лекарственной, 50 г цветов липы, 50 г подмарника настоящего, 50 г росянки крупнолистной, 50 г листьев медуницы, 50 г мать-мачехи.

5 ст. ложек смеси залейте 1 л кипятка, доведите до кипения, но не кипятите, процедите. Пейте по 1 стакану перед едой. Месяц принимайте настой, 10 дней отдыхайте, затем повторите курс. Параллельно с этим лечением ешьте сырые яйца с сахаром.

Кровоостанавливающий чай. Смешайте 50 г листьев бадана, 50 г душицы обыкновенной, 30 г кровохлебки (травы), 50 г водяного перца, 50 г тысячелистника, 20 г руты.

На 1 стакан кипятка положите 1 ст. ложку измельченного сбора, доведите до кипения, процедите и пейте утром и вечером.

Дополнительная помощь при кровохарканье. Свежие побеги молодой ели отварите в коровьем цельном молоке. В конце варки добавьте гречишный мед. Молоко процедите и принимайте по 1 стакану перед едой. За день нужно выпить 1 л отвара.

А. КЛИМОВА, Нижний Новгород.

В народной медицине настой травы росянки используют в лечении туберкулеза легких. 1 ч. ложку измельченного сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте в закрытой утепленной посуде 30 минут. Процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день. Не забывайте, что росянка — ядовитое растение, поэтому перед ее использованием проконсультируйтесь с врачом.

Н. ПАВЛОВА, Бабаевский район Вологодской области.

Мне очень необходима консультация специалиста, так как я даже не знаю, куда мне обратиться. Дело в том, что наш родственник болен СПИДом, гепатитом, туберкулезом. Он живет то у друзей, то у свекрови. Свекровь приезжала к нам в гости, мылась в бане, ела из нашей посуды. А у нас маленький ребенок (1,5 года). К тому же она как любящая мать и бабушка дарит нам и ребенку подарки, а мне даже страшно до них дотрагиваться. Муж утверждает, что опасен открытый туберкулез, а не закрытый, как у родственника. Прав ли он?

Какие меры нам предпринять? На работе мы каждый год проходим медкомиссию, нам делают флюорографию. Теперь я с ужасом думаю: вдруг свекровь оставила у нас вирусы туберкулеза и я заразилась? Мне не хочется терять работу. Г. В., Уфа, Башкортостан.

На вопрос читательницы отвечает кандидат медицинских наук Ольга Владимировна РУИНА:

— Туберкулез вызывается не вирусами, а микобактериями. По статистике, к 40 годам 95 процентов людей заражается микобактериями туберкулеза. Но заболевает лишь небольшой процент людей, организм сам борется с возбудителями туберкулеза. Заболевают, как правило, люди из малообеспеченных семей, со сниженным иммунитетом, кто живет в асоциальных условиях и плохо питается.

Опасна так называемая открытая форма туберкулеза, при которой выделяются бациллы. Ваш муж прав: если у родственника закрытая форма, то беспокоиться не стоит.

Всем детям делают прививки от туберкулеза и в дальнейшем ежегодно обследуют (проводят пробу Манту). Но все-таки ребенку общаться с родственником не нужно, так как у детей иммунитет слабее, чем у взрослых. Подарки принимайте, ведь туберкулез и СПИД — это не грипп и холера, они так легко не передаются. Если переживаете, можете их обработать раствором хлорки, помыть с мылом.

Гепатит А никогда не переходит в хроническую форму, поэтому больной, который перенес гепатит А, для окружающих не опасен. Гепатиты В и С передаются через кровь и половым путем. Кроме того, сейчас делаются прививки от гепатита В, в том числе и детям. Поэтому можете сделать прививки и себе, и ребенку.

Вашей свекрови нужно обязательно обследоваться у врача, потому что шансов заразиться этим недугом у нее намного больше, чем у всех остальных. Ежегодно необходимо проходить флюорографию. На ранних стадиях туберкулез легко излечим, а вот запущенное заболевание — это серьезная проблема. Также вашей свекрови стоит обратить особенное внимание на свое питание, следует принимать витамины.

Главное — не преувеличивайте проблему. Врачи каждый день по роду своей деятельности сталкиваются с разными больными, в том числе и инфекционными, но тем не менее остаются здоровыми.

2 стакана очищенных кедровых орехов пропустимте через мясорубку с истолченным в порошок кусочком мела (с детский мизинец), добавьте 100 г гусиного жира, 150 г липового меда, 10 ст. ложек сока трехлетнего алоэ, 100 г порошка какао. Перемешайте все деревянной лопаточкой в эмалированной кастрюле и нагревайте на слабом огне так, чтобы масса не пригорела. Состав должен хорошо прогреться, но не закипеть.

Принимайте при туберкулезе легких по 1 ст. ложке смеси, запивая стаканом горячего молока, 2 раза в день (утром и вечером).

Ю. КУКУШКИНА, Можайский район Московской области.

— Общеукрепляющий бальзам со зверобоем: возьмите 500 г листьев алоэ, 100 г травы зверобоя, 500 г майского меда и 0,5 л белого виноградного вина.

Измельченную траву зверобоя залейте 0,5 л кипятка, варите полчаса на слабом огне, настаивайте час и процедите. Подготовленные листья алоэ пропустите через мясорубку, соедините все компоненты бальзама, хорошо перемешайте, перелейте в бутылку из темного стекла, закройте плотной пробкой и поставьте в прохладное место на 8-10 дней.

Принимайте бальзам по 1 ч. ложке каждый час в течение первых 5 дней, затем по 1 ст. ложке каждые 3 часа. Курс лечения — месяц. После десятидневного перерыва лечение повторите.

Липово-березовое масло. На 1,2 кг липового меда возьмите 1 стакан мелко нарубленного алоэ, 150 г березовых почек, 100 г оливкового масла, 50 г цветков липы и 0,5 л воды.

Мед выложите в эмалированную кастрюлю, растопите, добавьте алоэ и хорошо проварите полученную смесь. Отдельно заварите в 0,5 л кипятка березовые почки и липовый цвет, прокипятите 3-5 минут. Когда мед остынет, влейте в него процеженный липово-березовый отвар и хорошенько перемешайте.

Полученную смесь разлейте в бутылки из-под шампанского, закройте пробками и храните в холодильнике. Перед употреблением смесь взбалтывайте. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день. Курс — месяц. При необходимости повторите лечение после двухнедельного перерыва.

Лекарственные растения, применяемые при лечении туберкулеза.

— Почки и молодые шишки ели обыкновенной (10-15 г на 1 л воды) кипятите 10 минут, настаивайте 3 часа, процедите и пейте по полстакана 3-4 раза в день.

— 1 ст. ложку травы бодяка разнолистного залейте стаканом кипятка, настаивайте несколько часов и принимайте по 1-2 ст. ложке по 3-4 раза в день.

— 1 ст. ложку травы медуницы лекарственной залейте стаканом кипятка, настаивайте 2 часа и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

— 1 ст. ложку свежих листьев заячьей капусты (очитка большого) заварите стаканом кипятка, настаивайте 4 часа, процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

— Растертую в порошок маргаритку многолетнюю смешайте в равном количестве с измельченной до пылеобразного состояния скорлупой двух яиц. Принимайте смесь утром и вечером по трети ч. ложки с рюмкой молока.

Грецкими орехами люди укрепляли здоровье с давних пор. Еще Авиценна рекомендовал применять толченый грецкий орех с медом для лечения туберкулеза. Курс длится месяц. Через 2-3 недели лечение можно повторить.

— Возьмите измельченный кусочек мыла с детский мизинец, 2 стакана прокрученных через мясорубку кедровых орешков, 100 г порошка какао, 100 г гусиного жира (можно и смальца), 150 г липового меда, 10 ст. ложек сока алоэ (алоэ должно быть трехлетним). Все* компоненты перемешайте деревянной лопаточкой при слабом нагревании, ни в коем случае не кипятите.

Принимайте по 1 ст. ложке на 1 стакан молока (лучше козьего). Выпивайте в день по 4 стакана лечебного напитка. Курс лечения — месяц. Храните смесь в холодильнике, перед употреблением подогревайте, пейте в горячем виде.

— 5 ст. ложек молотых ядер грецких орехов, 3 ст. ложки меда, 1 ст. ложку сока алоэ, сок 2 лимонов. Все перемешайте и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

Курс — месяц, через 2-3 недели лечение повторите.

— Возьмите 500 г сахара, 400 г листьев подорожника, нарезанного как можно мельче. Все смешайте, поставьте на медленный огонь и томите до тех пор, пока смесь не станет светло-коричневой. Переложите ее в банку и принимайте по 1 ст. ложке натощак.

— 1 ст. ложку молодых побегов ели настаивайте в 100 мл водки (спирта) 7 дней в темном месте, процедите и принимайте по 40 капель каждый день. Курс — месяц, через 2 недели лечение повторите.

— 0,5 кг очищенного лука мелко нарежьте, 0,5 кг сахара и 50 г меда залейте 1 л холодной воды, поставьте на небольшом огонь, кастрюлю плотно закройте крышкой и томите 3 часа. Крышку не поднимайте, пока сироп не остынет. Перелейте жидкость в литровую банку, а лук переложите в пол-литровую банку.

Вначале съешьте 1 ст. ложку лука, потом запейте 1 ст. ложкой сиропа. И так 5-6 раз в день. Храните сироп в холодильнике, перед употреблением подогревайте до теплого состояния. Курс — месяц.

Все рецепты проверены и очень результативны.

Г. РУДЕНКО, г. Невинномысск Ставропольского края.

От туберкулеза легких нужно в течение 2 недель съедать по утрам натощак 2 листа алоэ, запивая их сырым яйцом и заедая 1 ч. ложкой сливочного масла. А еще надо как можно больше есть сушеные яблоки (в любое время и в любом количестве).

От туберкулеза легких есть давний народный способ лечения.

12 лимонов вымойте кипяченой водой, очистите от кожуры и удалите семена, а сами лимоны измельчить: натрите на терке или пропустите через мясорубку.

На дно 2-литровой банки положите 5 свежих (домашних) хорошо вымытых и протертых спиртом куриных яиц. Туда же вылейте лимонную смесь, накройте банку тканью и поставьте на 10 дней в темное место. Когда масса настоится, влейте туда 3-, 5-звездочный коньяк (0,5 л) и еще сутки подержите в темном месте.

Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, перед употреблением взбалтывайте.

Если у больного повышенная кислотность желудка, нужно одновременно употреблять барсучий жир по 1 ч. ложке (можно приобрести в аптеке).

Перед едой ешьте теплый жареный лук (который приготовьте на свином нутряном жире и доведите до золотисто-соломенного цвета) по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Но никакие народные средства не помогут, если больной не избавится от курения и употребления спиртных напитков.

Т. БЕЗУС, с. Юровка Краснодарского края.

Может ли туберкулез передаваться по наследству? Как можно им заразиться? Какие препараты наиболее действенны при лечении туберкулеза? В. М., Ижевск, Удмуртия.

Различают две основные группы факторов, способствующих развитию туберкулеза: генетическую предрасположенность и социальную обусловленность (пребывание в местах лишения свободы, проживание за чертой бедности, алкоголизм и наркомания, принадлежность к лицам без определенного места жительства, влияние сильных стрессов и др.).

Многие формы туберкулеза протекают без ярких клинических проявлений, но кашель, слабость, неоправданная потеря веса, ночной пот и, конечно, кровохарканье — все это веский повод для немедленного обращения к врачу.

Принято различать открытую и закрытую форму туберкулеза легких, но эти определения условны. Обе формы часто переходят одна в другую. Кроме того, установлено, что можно заразиться даже при контакте с больными туберкулезом закрытого типа. Поэтому сам больной и его близкие должны всегда помнить об опасности заражения окружающих людей.

Какие препараты применяются сегодня в терапии туберкулеза? Это медикаменты, которые можно купить только по рецепту врача: тубазид (изониазид), рифампицин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин. Другие препараты дороже, а потому применяются несколько реже: протионамид, канамицин, амикацин, циклосерин.

Все эти средства вот уже несколько десятилетий известны на фармакологическом рынке. Поскольку некоторые препараты токсичны, а противотуберкулезная терапия всегда рассчитана на длительный срок, то нередко в ходе лечения проявляются тяжелые побочные эффекты (например, заболевания печени).

Кроме того, за прошедшие годы бактерии туберкулеза успели настолько приспособиться к противотуберкулезным лекарствам, что появились штаммы, с трудом поддающиеся медикаментозному воздействию.

В настоящее время разработана терапия, которая смягчает побочное действие противотуберкулезных препаратов. Препараты нового поколения усиливают действие специфической терапии, ускоряют процесс гибели инфицированных клеток, восстанавливают иммунную систему, защищают клетки печени от токсичного воздействия.

Остановить легочные кровотечения при туберкулезе поможет смесь из травы буквицы, хвоща полевого и тысячелистника (все травы нужно взять поровну). 2 ст. ложки смеси залейте 2 стаканами воды и 0,5 стакана кагора и томите 10 минут на слабом огне под крышкой. Настаивайте в течение 2 часов, процедите. Принимайте отвар по 2 ст. ложки 4 раза в день до еды.

Если человек болен туберкулезом, то в первую очередь следует обратить внимание на его питание. В пище должны быть яичные желтки, мясо, жиры, икра, мед, масло, молоко козье, полезно есть лук, чеснок, овсяные каши, груши, рябину, свеклу, капусту.

Рецепт моего средства от туберкулеза. Возьмите по 200 г топленого свиного сала, меда, сливочного масла и какао. Все ингредиенты положите в кастрюлю и держите на малом огне, помешивая, пока они не растопятся. Потом охлажденную смесь положите в стеклянную банку и храните в темном прохладном месте.

Принимайте по 1 ч. ложке, разводя в стакане горячего молока, по 3 раза в день

Ежедневно делайте такое упражнение: поставьте свечу на расстоянии 1 м от рта и старайтесь затушить ее. Вместо свечи можно использовать карандаш или авторучку, но дуйте на них с такой же силой, как и на свечу. Задувать свечу нужно по 7-10 раз в день.

Еще хорошо каждый день имитировать процесс колки дров. Возьмите короткую палку вместо топора и размахивайте ей в воздухе.

Л. ЛЕМЕШЕВСКАЯ, г. Себеж Псковской области.

По наследству туберкулез передается редко. Как правило, дети больных родителей рождаются здоровыми. Но если родители не лечатся, не соблюдают всех мер предосторожности, ребенок заражается туберкулезом и может заболеть.

Расскажу, как приготовить шоколадное масло, которое помогает при простуде, гриппе и даже туберкулезе легких. Рецепт этого средства мне подарил один профессор, с которым мы однажды вместе ехали в поезде.

Возьмите масло сливочное (желательно деревенское) — 500 г, жир свиной (нутряной) — 800 г, мед — 500 г, яйца куриные (обязательно деревенские) — 9 шт., какао — 100 г, коньяк (водка не годится) — 100 г.

Сало нарежьте кусочками не больше 1 см, сложите в маленькую кастрюлю, поставьте на водяную баню. Когда сало растопится, отлейте 0,5 л, остудите до температуры парного молока и постепенно вливайте в растопленное сливочное масло (ни в коем случае не наоборот), интенсивно помешивая.

Растопите мед также на водяной бане, всыпьте в него какао маленькими порциями, интенсивно при этом помешивая. Немного остудите.

Соедините 2 состава — сало с маслом и мед с какао.

Отделите желтки от белков, взбейте желтки и влейте тонкой струйкой, помешивая, в смесь и сала с медом.

И последнее: маленькими порциями введите коньяк, помешивая только в правую сторону.

Шоколадное масло готово. Разлейте его в стеклянные банки и поставьте в холодильник.

Принимать лекарство надо только после еды, 2-3 раза в день. Намазывайте масло на хлеб и ешьте, запивая молоком, чаем или теплым компотом.

Дозировка для взрослых — 1 дес. ложка на один прием, детям с 13 до 15 лет — 0,5 дес. ложки, с 6 лет — по 1 ч. ложке, с 5 до 6 лет — по 0,5 ч. ложки.

Я ежегодно готовлю эту смесь для профилактики, она в нашей семье как палочка-выручалочка.

Помогло шоколадное масло и мужу моей знакомой, у которого обнаружили туберкулез.

Когда у моей сестры обнаружили затемнение легкого, ей помог рецепт, которым поделилась одна наша знакомая. 0,5 кг топленого сливочного масла растопите в эмалированной кастрюле на слабом огне и добавьте в него 40 г прополиса, натертого на мелкой терке. Следует постоянно помешивать смесь, пока прополис полностью не растворится в масле. Затем процедите и налейте снадобье в пол-литровую банку.

Принимайте лекарство по 1 ч. ложке за полчаса до еды 2-3 раза в день до полного выздоровления. После приема 2 л смеси, сделайте перерыв на один месяц и продолжите лечение.

Ю. ТАБИТОВ, Ижевск, Удмуртия.

Высылаю рецепт лечения туберкулеза легких, который помог моему папе, и не только ему.

Нужно отжать сок из 15 средних лимонов и взять 10 куриных яиц белого цвета, желательно домашних. В 3-литровую банку опустите яички и залейте их лимонным соком, настаивайте 10 дней (скорлупа за это время растворится). Аккуратно достаньте яички, они будут в пленке, ее разорвите, а яички вылейте обратно в банку, пленку выбросите. Все хорошо перемешайте, добавьте 0,5 л меда, растопленного на паровой бане, и 0,5 л коньяка. Снова все хорошенько перемешайте. Лекарство готово. Пейте его после еды 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Репчатый лук помог мне избавиться от бронхита. Обжарьте репчатый лук до золотистого цвета в свином нутряном сале. Положите его в банку и храните в холодильнике. Принимайте в теплом виде по 1 ст. ложке 1 раз в день. А на ночь натирайте грудь пихтовым маслом. Все эти рецепты проверены не только на себе, но и на родственниках, друзьях.

Л. ЖУРБА, Урицкий район Орловской области.

Натрите на терке 20 лимонов. Вымойте 10 яиц и целыми вместе со скорлупой уложите на дно стеклянной посуды. Сверху распределите тертые лимоны и поставьте на 2 суток в темное место.

Соедините 2 стакана коньяка, 200 г сока алоэ, 2 ст. ложки какао, 1,2 кг меда (любого). Получившуюся массу слегка подогрейте и вылейте в банку с яйцами и лимонами (мешать нельзя). Дайте средству настояться 2 недели в темном теплом месте. Затем осторожно достаньте яйца, а остальную массу процедите и держите в холодильнике. Принимайте по 1 ст. ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.

Для лечения туберкулеза легких за час до еды (натощак) принимайте по 1 ст. ложке барсучьего жира в течение 1 месяца.

Можно его развести в стакане теплого молока и выпить утром натощак и на ночь через час после еды. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

А вот еще один способ лечения: возьмите по 100 г липового меда, свиного сала, сливочного масла, 150 г сока алоэ (алоэ перед использованием не поливайте 2 недели), 50 г какао. Растопите в эмалированной кастрюле сало, масло, мед, доведите до кипения, но не кипятите, добавьте остальные компоненты, хорошо размешайте, переложите в банку и поставьте в холодильник.

Принимайте по 1 ст. ложке смеси, запивая стаканом горячего молока. Пейте утром и вечером. Лечение длительное.

В. МОХОВИЦЫНА, г. Яровое Алтайского края.

Было это давно, почти 68 лет прошло с тех пор.

Заболела моя мама, врачи признали у нее туберкулез легких. Что делать? Плачем обе: я от страха, что мама умрет, а она боится оставить меня сиротой (жили мы с ней вдвоем).

Поехала я летом в деревню к бабушке на каникулы, погоревали мы с ней. И дала бабушка мне рецепт от этой страшной болезни, мало надеясь, что я выполню все как надо.

Рецепт такой. В стеклянную литровую банку настричь листьев алоэ (алоэ брать после 3 лет, 7 дней не поливать), налить 1 л кагора, добавить 1 кг меда, 1 кг сливочного масла, банку закрыть крышкой и поставить в глиняный горшок, обложив его квашеным тестом (как на выпечку). Поставить горшок в протопленную русскую печь. Когда тесто испечется, оставить его в печи до остывания. Все — сварок готов.

Лечение: сначала нужно выпить 1 ч. ложку сока редьки, минут через 10 принять 2 ст. ложки сварка (3 раза в день).

Когда мама выпила весь сварок, я поехала с ней в Свердловск делать рентген. Врач очень удивился: каверны зарубцевались. Мама дожила до 88 лет, рецидивов не было. Вот такой рецепт, туберкулез вылечить можно.

М. ЛАГУНОВА, п. Лосиный Свердловской области.

Палочки Коха нечувствительны ко многим антибиотикам. Это их свойство в первую очередь связано с тем, что клеточная поверхность микобактерии туберкулеза служит своего рода физическим барьером для антибиотиков. Главная причина устойчивости закодирована в структуре генома туберкулезной палочки.

Кроме того, микобактерии способны выработать устойчивость (резистентность) ко многим противотуберкулезным препаратам. А одновременная лекарственная устойчивость палочек к нескольким таким препаратам значительно снижает эффективность лечения (такое явление называют мультирезистентным туберкулезом).

В результате современное здравоохранение имеет дело не просто с опасным возбудителем туберкулеза, а с целым набором его штаммов, устойчивых к разным лекарственным средствам. Для эффективного лечения туберкулеза важно не только обнаружить микобактерии, но еще и определить их резистентность, причем достаточно быстро (в течение двух-трех дней), чтобы вовремя начать эффективную химиотерапию.

В конце прошлого века был разработан метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), значительно сокращающий время получения результатов этого необходимого анализа. В его основе — точная ДНК-диагностика, которая позволяет идентифицировать любой штамм туберкулезных микобактерии и определить первопричину той или иной ее устойчивости к лекарствам.

Лабораторные исследования доказали связь подобной устойчивости с мутациями в генах, кодирующих различные ферменты, которые непосредственно взаимодействуют с лекарственными противотуберкулезными препаратами.

Как правило, мультирезистентный туберкулез протекает тяжелее обычного и трудно лечится. А между тем, в некоторых регионах России такие очень устойчивые к лекарствам палочки Коха встречаются почти у половины туберкулезных больных.

Что такое лекарственно устойчивый туберкулез? Можно ли вылечить эту болезнь? Ю. ЛОСЕВ, Омская область.

С каждым годом врачи отмечают увеличение числа больных лекарственно устойчивым туберкулезом. Если раньше он развивался в основном из-за неправильного лечения туберкулеза, то сегодня эта форма заболевания диагностируется у каждого второго пациента, впервые обращающегося за помощью к фтизиатру.

Палочки Коха лекарственно устойчивого туберкулеза более живучи и агрессивны. Поэтому болезнь протекает намного тяжелее, чем другие формы туберкулеза, а большинство препаратов, которыми сегодня его лечат, оказываются недостаточно эффективными.

Лекарственно устойчивой формой туберкулеза больше всего рискуют заболеть:

— больные, которые ранее лечились, но не выздоровели полностью;

— граждане, содержащиеся в следственных изоляторах, и заключенные в тюрьмах (из-за большого скопления людей и высокого процента бацилловыделителей);

— люди без определенного места жительства (бомжи);

— имеющие сниженный иммунитет;

— больные СПИДом. Специалисты выделяют две основные причины развития лекарственно устойчивого туберкулеза. Первая: человек заразился именно этой формой болезни. Вторая: в ходе лечения обычного туберкулеза поменялся состав микобактерии. Среди палочек Коха всегда находится небольшое количество мутировавших, нечувствительных к какому-либо лекарству. Если учесть, что в одном туберкулезном очаге содержится около 100 миллионов бактерий, то среди них обязательно найдутся подобные мутанты.

При правильной терапии их уничтожает иммунная система. Но при дефектах лечения (неверный подбор препаратов, слишком маленькие их дозы, непродолжительный или прерывистый прием лекарств) соотношение между количеством мутантов и обычных микобактерии изменяется, и чаще выживают и быстрее размножаются именно мутанты.

Симптомы. Для лекарственно устойчивого туберкулеза характерно хроническое течение с частыми обострениями. Больные жалуются на кашель (микобактерии в мокроте катастрофически много), кровохарканье, слабость, потливость, резкое похудание. Рентген выявляет вместо маленьких туберкулезных очагов огромные пораженные полости, к основному заболеванию, как правило, присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

Лечение лекарственно устойчивого туберкулеза стандартным набором медикаментов недостаточно: на бактерий-мутантов они действуют слабо. Какие резервные лекарства будет использовать врач, зависит от индивидуальной чувствительности к ним микобактерии. Лечение резервными препаратами длительное — продолжается оно от полутора до двух лет. В борьбе с лекарственно устойчивым туберкулезом врачи вынуждены часто прибегать к хирургическому лечению — удалению пораженной части легкого.

Основные принципы лечения остаются теми же, что и при обычном туберкулезе: длительность, непрерывность, комбинация из нескольких лекарств, постоянное медицинское наблюдение. А пациент, разумеется, должен очень ответственно выполнять все рекомендации и назначения врача.

Для лечения туберкулеза легких 100 г сухой измельченной травы зверобоя заливают 0,5 л кипятка, варят в закрытой посуде на слабом огне 30 минут, настаивают, укутав, 1 час, затем процеживают.

Охлажденный отвар смешивают с 0,5 кг кашицы листьев алоэ, 0,5 кг меда и 0,5 л сухого белого виноградного вина. Настаивают в темном прохладном месте в течение 10 дней, периодически встряхивая, затем процеживают. Убирают на хранение в холодильник.

Принимают по 1 ч. ложке каждый час в течение первых 5 дней, затем по 1 ст. ложке каждые 3 часа. Курс лечения — 1 месяц. После 10-дневного перерыва при необходимости лечение повторяют.

Овес (ячмень) засыпают на две трети в кастрюлю, остальную треть посуды доливают свежим непастеризованным молоком, так, чтобы оно на два пальца не доходило до края посуды. Затем добавляют кусок смальца шириной в один палец, закрывают крышкой и ставят в духовку.

Молоко доливают до тех пор, пока зерно не разварится.

Полученную жидкость принимают по 1 рюмке 3 раза в день.

О. ЗАЦЕПИНА, Алтайский край.

При туберкулезе врачи рекомендуют следовать такому правилу: пусть лучше человек, которому обязательно нужно полноценно питаться, по желанию и с аппетитом съест не совсем идеальное с точки зрения диетологии блюдо, чем упорно отказывается от прописанной ему врачом (и безупречно приготовленной!) пищи.

Туберкулез лечится с помощью народных рецептов, в которых используются золотой ус и мед.

— 1 ст. ложку меда смешайте со 1 ст. ложкой сливочного масла, залейте стаканом молока и добавьте 2 ч. ложки сока золотого уса. После того как смесь настоится в течение 2-3 часов, ее можно использовать для приема внутрь. Принимать снадобье следует 2 раза в день до выздоровления.

— Свежие усы и крупные листья надо растереть. Затем смешайте полученную кашицу с медом в соотношении 1:1. Лекарство это принимайте по 1 ч. ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 21 день. При необходимости после 10-дневного перерыва пройдите еще один курс.

— В течение 10 минут 1 ст. ложку измельченных корней чернобыльника (полыни) держите на огне, залив стаканом любого белого вина, в кипящий отвар добавьте мед и свежий сок золотого уса (дозировка подбирается индивидуально, по рекомендации врача). Остывший отвар принимают по 3 ст. ложки 3 раза в день.

— Приготовьте смесь из равных частей измельченной коры вербы и корня мыльнянки. 2 ч. ложки смеси залейте 2 стаканами воды и варите 10 минут. Обычно при кипячении и после процеживания остается 1,5 стакана отвара. Дополняют первоначальный объем свежим соком золотого уса и водной настойкой шиповника. Принимают по 2 стакана отвара в день.

— Приготовьте смесь из 3 частей травы хвоща полевого, 5 частей травы горца птичьего. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка. Добавьте 3 ст. ложки сока золотого уса. Выпейте в течение дня глотками.

— 800 г вымытой и мелко нарезанной петрушки положите в эмалированную кастрюлю и залейте 1 л свежего, непастеризованного молока. Держите на медленном огне, пока молоко не вытопится до половины первоначального объема. Процедите и добавьте 5-7 ст. ложек сока золотого уса. Принимайте по 1 ст. ложке через каждый час. Все приготовленное нужно выпить за 1 день.

От туберкулеза лечитесь медовой буквицей. Смешайте 1 стакан свежей травы буквицы с 500 г меда и на медленном огне томите в течение 2 часов в глиняной посуде, замазанной сверху тестом (вместо крышки). Затем снадобье процедите, охладите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

М. ПАРАМОНОВА, Самарская область.

Расскажите, пожалуйста, о туберкулеме легких и ее лечении. Э. ПАЦЕВИЧ, Брест, Беларусь.

При хроническом течении очагового или диссеминированно-го туберкулеза часто образуется туберкулема легкого. Она представляет собой стабильное образование, которое, не изменяясь, сохраняется в легком многие годы.

Однако когда туберкулема является крупным очагом сплошного распада с творожистым содержимым, то она быстро расплавляется, обсеменяя бронхи микобактериями и образуя все новые очаги в различных отделах легких.

Симптомы зависят от характера, величины туберкулемы и динамики процесса. При стабильном ее состоянии болезненные симптомы отсутствуют. Они возникают в период обострения, когда очаг в легком увеличивается, расплавляется с образованием каверн. Тогда появляются признаки интоксикации, кашель с выделением мокроты, кровохарканье. В зоне туберкулемы прослушиваются хрипы. В мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза, в крови отмечается ускорение СОЭ, считается количества лимфоцитов.

Диагностика. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах легких определяются различной величины затемнения с четкими краями, около туберкулемы можно увидеть единичные или множественные мелкие плотные или обызвествленные очаги. При распаде туберкулемы в них появляется воспаление, которое тянется к корню легкого. При освобождении туберкулемы от расплавленных творожистых масс она становится каверной (полостью, которая образуется в результате отмирания тканей).

Лечение. Туберкулемы обычно очень тяжело поддаются антибактериальной терапии. Наиболее эффективно в данном случае оперативное вмешательство.

Творожистая пневмония (которую раньше называли скоротечной чахоткой) считается крайне тяжелой формой туберкулеза, при которой происходит распад легочной ткани.

Начинается процесс с высокой температуры и протекает с ознобом, болями в груди, изнуряющим потом, кашлем с гнойной мокротой и кровью, звучными хрипами, сердцебиением, кожа приобретает синюшный оттенок. В крови значительно увеличивается количество лейкоцитов и резко ускоряется СОЭ.

Рентген показывает различной величины инфильтраты (скопления в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы), от них к корню легкого обычно отходит «дорожка», представляющая собой проекцию воспаленных стенок бронхов и сосудов.

В период затихания этого процесса инфильтраты постепенно уменьшаются или полностью рассасываются. Иногда они уплотняются, образуя туберкулемы. При распаде инфильтрата возникает каверна (полость) с массивной зоной воспаления вокруг нее. В результате обсеменения бронхов микобактериями в различных отделах легких формируются единичные или множественные очаги, а иногда крупные инфильтраты.

Хотя процесс отличается быстрым течением, при своевременно начатой терапии возможно излечение даже от скоротечной чахотки. Лечат ее комплексно, сочетая различные противотуберкулезные средства и химиотерапию.

Важную роль в лечении чахотки отводится дыхательной гимнастике, восстанавливающей подвижность грудной клетки и диафрагмы (мышц, отделяющих органы грудной клетки и брюшной полости) и улучшающей вентиляцию легких.

Дыхательные упражнения не дают образовываться спайкам в легких, нормализуют дыхание. Самым простым и доступным из этих упражнений является глубокое дыхание (по нескольку раз в течение дня). Так дышат, например, во время прогулки на свежем воздухе.

Лекарственные растения заметно облегчают воспалительный процесс. Травяные сборы смягчают кашель, облегчают откашливание мокроты, нормализуют температуру тела. Вот некоторые из эффективных сборов лекарственных растений, которые используются при лечении скоротечной чахотки.

— Листья мать-и-мачехи (35 г), корень алтея (20г), листья шалфея, плоды фенхеля волошского, трава тимьяна (по 10 г).

Измельченные травы смешать, 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом воды, довести до кипения и через 10 минут процедить. Выпить весь отвар в течение дня в 3 приема.

— Смешать измельченные растения: по 30 г травы спорыша (горца птичьего), травы хвоща; 25 г цветков тысячелистника; 10 г корня одуванчика, 5 г цветков подсолнечника.

2 ст. ложки сбора залить на ночь 2,5 стакана холодной воды, утром вскипятить и держать на огне 5 минут, процедить, выдержать 10 минут.

Пить по 1 стакану перед завтраком и после ужина.

Самым, пожалуй, распространенным осложнением туберкулеза легких является эмпиема плевры (гнойный плеврит). Особенно она опасна для пожилых и ослабленных людей.

Симптомы характерны для гнойной лихорадки: общее состояние больного неуклонно ухудшается, прогрессируют слабость, потеря аппетита, похудание, пульс частый, анализы указывается на высокий лейкоцитоз.

Без лечения эмпиема через грудную стенку может прорваться наружу или в бронхиальное дерево с образованием бронхоплеврального свища либо вызвать обширный плевральный фиброз, который ограничивает подвижность легких.

К более редким осложнениям относятся абсцесс головного мозга и амилоидоз (нарушение белкового обмена), может даже возникнуть деформация фаланг типа «барабанных палочек».

Лечение. Обычно врач принимает решение об операционном вмешательстве (дренировании плевральной полости). Через дренажную трубку полость, заполненная гноем, промывается антисептиками, затем в плевру вводятся антибиотики. Если эмпиема после такой терапии сохраняется, а воспалительный процесс сопровождается дальнейшим утолщением плевры и сдавлением легкого, то делают операцию, выделяя легкое из сращений.

Правильное питание при туберкулезе легких — важная часть комплексной противотуберкулезной терапии. Диета помогает нормализовать вес стремительно худеющего больного, остановить процесс интоксикации организма, повысить его сопротивляемость инфекции.

У большинства больных туберкулезом легких полностью отсутствует аппетит, а режим питания требует принимать пищу не менее 4-5 раз в день. Поэтому еда должна быть максимально вкусной и иметь очень аппетитный вид и запах, а для ее приготовления рекомендуется использовать исключительно свежие продукты.

Мнение о необходимости сверхусиленного питания больного туберкулезом легких современные специалисты считают пережитком: диета, превышающая дневную норму калорий на 20-25%, назначается лишь при сильном истощении пациента. В остальных случаях достаточно полноценного питания, богатого витаминами С, В и А и минеральными веществами. Перекармливание больного лишь приведет к ожирению и перегрузке органов пищеварения.

Так как у больных туберкулезом легких распад белков происходит быстрее, чем у здорового человека, а усваиваются они хуже, необходимо увеличить количество белковой пищи в рационе. Но полученные с едой белки должны максимально и легко усваиваться, поэтому туберкулезным больным рекомендуются молоко, простокваша, ацидофильные продукты, кефир, сметана, творог, сыр. Важны также яйца, рыба, морепродукты, птица, телятина, крольчатина, супы на нежирных мясных бульонах.

Менее желательным источником протеинов являются жирные сорта мяса и птицы, колбасные изделия и некоторые рыбопродукты (соленая сельдь, копчения, консервы).

Витамина С при туберкулезе легких требуется человеку вдвое больше, чем обычно. Этот витамин (аскорбиновая кислота) в достаточном количестве содержится в лимонах, апельсинах, мандаринах, киви, клубнике, крыжовнике, черной смородине, а еще в капусте, луке, болгарском перце. В питание больного обязательно следует включать ягодные и фруктовые морсы, муссы, желе, соки, отвары.

Для лечения туберкулеза легких 3 части травы короставника полевого (грудной травы), по 2 части травы медуницы, спорыша, чины луговой, листьев подорожника, буквицы лекарственной и листьев березы измельчите и смешайте. 2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка и томите на медленном огне в течение 5 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Н. СЛИТКОВА, Хабаровский край.

При лечении туберкулеза легких помогут прополисная вода, прополисное масло, водно-спиртовой раствор этого ценного продукта.

Вначале следует принимать прополисное масло по 10-15 г 2-3 раза в день с теплым молоком за 1 час до еды. Прополисную воду пьют по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день за час до еды. Экстракт принимают по 20 капель, растворенных в теплой воде или молоке, через 1 час после еды 2-3 раза в день.

Курс лечения — длительный (его нужно согласовать с лечащим врачом). Через каждые 2 месяца делают перерыв на 2 недели.

Прополисная вода готовится так. На 1 часть прополиса возьмите 2 части кипяченой воды и нагревайте на водяной бане, помешивая, в течение 10-20 минут при температуре не выше 80 градусов. Затем воду остудите и процедите. Прополисная вода должна иметь желто-коричневый цвет и приятный запах.

Прополисный экстракт: 10 г прополиса залейте 100 мл дистиллированной воды и поставьте в водяную баню на 50 минут, затем профильтруйте, чтобы удалить осадок. Затем добавьте еще 10 г прополиса и 100 мл холодной воды и поставьте на 10-15 минут на слабый огонь. Получится 200 мл 10%-ного водного экстракта прополиса со сроком хранения не более 10 дней.

Прополисное масло: 1 кг коровьего масла перетопите в эмалированной посуде, охладите до 80 °С и добавьте 140 г растертого прополиса. Смесь размешайте до однородной массы. Затем снова нагрейте до той же температуры и еще раз несколько раз размешайте. Пока масло теплое, его нужно профильтровать через марлю или сито, разлить в банки, плотно закрыть и хранить в холодном и сухом месте.

Следует помнить, что прополисное масло противопоказано при заболевании печени.

Водно-спиртовая эмульсия прополиса: к 1 л кипяченой (или дистиллированной) воды добавить 10 мл настойки прополиса и перемешать. Образуется жидкость молочного цвета с мелкими хлопьями. Готовить ее следует перед употреблением.

1 стакан сока черной редьки смешать с медом в равных частях, настоять в течение 10 дней в темном прохладном месте. Пить 3 раза в день по четверти стакана за 20-30 минут до еды при лечении туберкулеза легких. Но обязательно следует посоветоваться с врачом, чтобы не вызвать заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Е. КОРОВИНА, Саратовская область.

Моя бабушка после войны лечила своих соседей от туберкулеза старинным средством.

Для заживления легочных язв (каверн) положите на дно посуды слоем в палец свежие листья мать-и-мачехи и засыпьте их таким же слоем сахарного песка, потом снова — слой листьев и песка и так выкладывайте листья, пока посуда не заполнится доверху. Затем плотно закройте крышкой, обмажьте тестом или глиной и поставьте посуду в темное прохладное место (лучше всего закопать ее в землю). Через 2 недели, когда содержимое превратится в однородную массу, нужно разбавить смесь медом: 0,5 кг меда на 1 кг массы полученного бальзама. Приготовленное лекарство принимают при туберкулезе по 1 ст. ложке 3 раза в день в течение месяца.

В. ЛЮБОМИРОВА, Ярославская область.

Не пропустите время цветения таволги (июль-август)! Ее цветы обладают сосудорасширяющим действием, улучшают вентиляцию легких. Таволгу полезно использовать в сборах в виде чая для профилактики легочных заболеваний и туберкулеза. Для этого нужно взять 5 частей измельченных листьев черной смородины, по 3 части листьев брусники и плодов шиповника, 1 часть цветов таволги. Все смешать.

2 ч. ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять 20 минут и пить по половине стакана 3 раза в день до еды.

Очень хороший лечебный эффект при лечении и профилактике туберкулеза оказывает сок крапивы в виде коктейлей с соками клюквы, березы, моркови или брусники. Смесь этих соков надо принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, запивая кипяченой водой. Пейте такой коктейль до выздоровления.

Медуница считается одним из эффективных растений при лечении туберкулеза у детей. Горсть свежей медуницы нужно заварить 1 литром кипятка, кипятить в течение 5 минут на слабом огне и потом поить больного по половине стакана (до 10 раз в сутки) до еды.

— При мокроте в легких приготовьте по 0,5 л смеси сливочного несоленого деревенского масла, сока трехлетнего алоэ, водки (или спирта) и мед.

Растопите масло и мед на водяной бане, добавьте сок алоэ и водку. Хорошо перемешайте деревянной ложкой, слейте в 3-литровую банку и поставьте в темное место на 2 недели, каждый день банку встряхивайте. Настой пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

— По утрам принимайте горячее молоко со сливочным маслом, медом и содой (на 1 стакан молока по 1 ч. ложке сливочного масла, меда, соды). Молоко пейте медленно, маленькими глотками 3 раза в день, а через день ставьте банки (10 процедур).

— При туберкулезе легких литровую банку наполните сосновыми шишками, залейте водкой, настаивайте 10 дней, перелейте в бутыль из темного стекла. Принимайте 3 раза в день за полчаса до еды по 1 ст. ложке.

источник