При деперсонализации болит голова

Деперсонализация является психическим отклонением, во время которого человек начинает неадекватно воспринимать самого себя, не чувствует частей собственного тела, а знакомое окружающее пространство воспринимает, как нечто чужое и незнакомое.

Данное состояние еще не полностью изучено медицинскими специалистами. Во всяком случае, ученые не прекращают споры о его возможных причинах, и продолжают разрабатывать методы лечения.

Нередко возникают проблемы с диагностированием такого расстройства, поскольку далеко не всегда его удается распознать у больного. Тем более если это легкая форма. Даже сами люди, страдающие от деперсонализации, не обязательно ее у себя диагностируют, порою неспособны проанализировать свое состояние.

Общее здоровье больного при этом нарушении самосознания, как правило, не причиняет беспокойств и хлопот другим людям. Буйства он не проявляет. Наоборот, человек сосредоточен на внутреннем я, мало обращает внимание на внешний окружающий мир, а иногда даже собственную личность считает чужой и незнакомой.

Существует множество детерминаций этого расстройства. Например, в психологии деперсонализация — это самостоятельный синдром или симптом одной из психических болезней. В качестве отдельного синдрома нарушение сознания может быть вызвано тревожным расстройством, эмоциональным стрессом. Что касается заболеваний психики, подобная симптоматика обычно присуща шизофреникам.

Согласно статистике чаще всего нереальность себя ощущается молодыми людьми – особенно, представительницами женского пола. Нередко случается так, что, казалось бы, самым здоровым и психически крепким людям приходится столкнуться с подобной проблемой. Вот почему о ней следует знать каждому: о видах, признаках, причинах и возможностях исцеления.

Синдром деперсонализации может быть вызван рядом следующих причин, согласно мнению психотерапевтов:

нервные потрясения;
стрессовое состояние;
перенапряжения;
депрессия;
психические болезни;
получение физических травм.

Когда организм перенапрягается, психика включает специальный защитный механизм, чтобы дело не дошло до более серьезных потрясений, и человек замыкается в себе, меняется его поведение, утрачивается контроль над действительностью.

Физиологический принцип возникновения описываемого расстройства основывается на повышенном выделении организмом эндорфинов, усиленно атакующих рецепторы.

Лимбическая система, которая ответственна за эмоциональное состояние человека, становится неспособной справиться с образовавшимся хаосом и на время просто «отключается».

Причем, иногда организм реагирует на следующие физические проблемы:

травмы в области головы;
приступы эпилепсии;
мозговые опухоли;
инсульты;
последствия нейрохирургических операций.

Наконец, способствовать интенсивному производству эндорфинов способна интоксикация наркотическими средствами или алкоголем.

О генетической предрасположенности к подобным расстройствам тоже следует упомянуть.

Традиционно психические симптомы деперсонализации оказываются следующими:

тревожность;
чувство паники без причины;
утрата индивидуальности;
появление равнодушия ко многому, что раньше нравилось, и было любимым;
потеря временной ориентации;
отсутствие мотивации и стимулов;
равнодушие к жизни.

Есть и некоторые физические проявления описываемой патологии:

потеря пространственной ориентации;
нарушенная двигательная координация;
потеря аппетита.

Исследователи выделяют несколько симптоматических групп, по которым можно определить это расстройство:

уменьшенная эмоциональная часть восприятия;
притупленные сенсорно-физические ощущения;
психическая невосприимчивость.

Отдельная симптоматика связана с появлением эмоциональной «холодности»:

отсутствие радушия и приятных эмоций даже после общения с близкими;
чувство равнодушия к тем, кто страдает;
отстраненность в тех ситуациях, которые в прошлом раздражали или злили;
утрата чувства юмора, отсутствие восприимчивости к музыке.

Феномен этого расстройства связан не только с психическими, но также эмоциональными и даже физическими изменениями:

краски, которые всегда были яркими, вдруг тускнеют и становятся серыми;
возможно появление дальтонизма;
размытие зрительных образов;
приглушенность звуков;
снижение чувствительности и болевого порога;
нарушение вкусовых ощущений.

Определение и описание этого расстройства впервые сделали французские психиатры еще в 19 столетии. Особенное внимание ученых того времени было уделено чувству отчуждения, испытываемому больными людьми. Отталкиваясь от этого, они внимательно и серьезно стали изучать данный синдром.

В Википедии деперсонализация рассматривается в качестве расстройства самовосприятия, во время которого человек воспринимает собственные мысли и действия как будто «со стороны». Кроме того, ему кажется, что он больше не в силах управлять мышлением и поступками – это делает кто-то другой (или что-то другое). «Чувство, будто я другой человек» — примерно так люди описывают свое состояние. Дереализационные явления нередко сопровождают указанный синдром.

В обществознании это расстройство рассматривается, как асоциальное явление, нарушающее взаимосвязи личности с обществом и требующее незамедлительного терапевтического решения. В психологии определение деперсонализационного синдрома подразумевает возможную взаимосвязь с психическими отклонениями, но не исключает случаев временного нарушения самосознания.

Если не лечить патологию, она может продлиться достаточно долго, испортить человеку жизнь и даже привести к печальным последствиям (нередко у больных возникают суицидальные мысли, которые они вполне способны реализовать на практике, хотя еще никто и никогда не довел это дело до конца по причине НЕРВНОГО расстройства, а не ПСИХИЧЕСКОГО. Тем более после выздоровления люди начинают вспоминать об этих мыслях с улыбкой). «Расстройство проходит само по себе» — ошибочно полагают излишне самоуверенные люди. Однако в большинстве случаев требуется качественное лечение и даже помощь медицинского специалиста.

Для какого заболевания это характерное явление? Врачи называют ряд возможных недугов, признаком которых может оказаться описываемое расстройство.

Симптомы тяжелого деперсонализационного состояния отмечаются при различных психических расстройствах:

депрессии;
шизофрении;
шизопатическом состоянии;
биполярном расстройстве;
панике;
неврозе.

Нереальность себя при нарушенном самосознании – не просто неприятное ощущение, а достаточно опасный симптом, могущий указывать на более серьезные болезни.

С другой стороны это может быть «защитный режим», активированный человеческим мозгом. Сенсорная чувствительность уменьшается специально, чтобы психика абстрагировалась от возможных стрессовых ударов и сильных потрясений.

Эпизодическое возникновение подобного чувства отмечается практически у всех людей. И только у некоторых оно склонно переходить в более продолжительное расстройство. Если речь идет о действительно серьезном нарушении, его симптоматика со временем не проходит, а лишь усиливается.

Существуют различные виды деперсонализации, среди которых следует отметить:

аутопсихическую;
соматопсихическую;
анестетическую;
аллопсихическую.

Основные различия между этими видами заключаются в акценте самовосприятия и особенностях отсутствия я.

При аутопсихическом расстройстве больного мучает личностное раздвоение, а также самоотталкивание. Внутри, кажется, обитает совершенно другой человек, «хозяйничающий» там, как ему хочется. Основные признаки подобного нарушения выражены:

внешним эмоциональным равнодушием и бесчувственностью;
чувством бескрайнего одиночества в толпе, ощущение себя «винтиком бездушной машины»;
утратой памяти – как правило, частичной, когда забываются отдельные жизненные эпизоды;
нелюдимостью, отказом общаться с другими людьми, уединенным жизненным образом;
чувством нереальности окружающего, механичностью собственных поступков.

Больной воспринимает я будто другого человека.

При аллопсихическом расстройстве нереальным и незнакомым кажется окружающий мир. Это явление уже близко к дереализации. Люди и предметы вокруг видятся, как будто через мутноватое стекло.

Основные симптомы оказываются такими:

приглушенность звуков;
потускнение цвета предметов, размытость их контуров;
сложно различить людей между собой;
возникновение чувства дежавю (кажется, что все происходящее уже происходило);
сложно сориентироваться даже в знакомых пространствах.

Особенно акцентируется внимание на растерянности больного и враждебности окружающего мира.

Самым необычным расстройством считается соматопсихическое. Жалобы пациентов при нем могут быть достаточно странными:

некоторые части тела, кажется, существуют отдельного от самого тела;
нет аппетита и даже чувства голода, горлу «не хочется» проглатывать пищу;
иногда возникает ощущение отсутствия одежды и даже волосяного покрова на голове;
вкусовые ощущения оказываются ложными;
пропадает чувствительность к температурным изменениям.

Таким образом, можно заключить, что при соматопсихическом синдроме больной перестает адекватно воспринимать собственное тело, и функции тела, соответственно, не выполняются должным образом.

Для назначения правильного лечения, само собой разумеется, должна быть проведена диагностика. Врач, прежде всего, интересуется: «Как у вас проявлялось данное расстройство?», выслушивает жалобы пациента, проводит специальное тестирование.

Впрочем, на результатах тестирования в некоторых случаях нельзя точно диагностировать деперсонализацию личности. Иногда требуется проведение магнитно-резонансной томографии, благодаря которой медицинский специалист увидит:

нарушено ли функционирование гипофиза;
модифицированы ли белковые рецепторы и так далее.

Убедившись в том, что речь, на самом деле, идет о деперсонализационном расстройстве, врач назначает подходящее лечение.

Не ощущаю себя собой – жалуются люди, страдающие от описываемого расстройства. Но ситуация обратима, и лечение этой болезни вполне возможно. Только для этого желательно обратиться к опытному психотерапевту.

Поскольку симптомы деперсонализации личности индивидуальны, к лечению заболевания необходим персональный подход. Непродолжительное время дискомфортных ощущений обозначает легкую форму болезни – лечить ее получится с помощью психоанализа.

Что касается дополнительных вариантов лечения, они могут включать:

применение антидепрессантов;
успокоительные массажные процедуры;
акупунктура;
фитотерапия;
физиотерапевтические процедуры.

Но если это более тяжелая, затяжная и болезненная форма недуга, возможно, понадобится стационарный терапевтический курс. В этом случае у больного вполне могут появляться суицидальные мысли, он жалуется на то, что не чувствует своего я. Соответственно, нужен неустанный контроль за пациентом.

Возможно назначение нейротропных препаратов, а также:

сильнодействующих транквилизаторов;
нейролептиков;
седативных лекарств.

Отупение при данном расстройстве вылечивается, как и прочие симптомы не сразу, а на протяжении определенного времени. Постепенные улучшения становятся заметными уже после первых нескольких недель правильно назначенной терапии.

Следует помнить, что деперсонализация – явление характерное для многих людей, независимо от пола и возраста. Нередко с такой проблемой приходится сталкиваться даже здоровым индивидуумам. Хорошо, если она проходит сама по себе. Но бывают случаи, когда требуется психологическая помощь. Это может дать книга на главной странице этого сайта и точное выполнение всех ее указаний. Ведь на фото ниже — ее создатель Шон О Коннор (Shaun o Connor). Человек был в состоянии ДП-ДР 2 года. И освободился от него.

Соответственно, игнорировать данное состояние не следует. Человеку, страдающему от него, нужно уделить максимум внимания, окружить его заботой и любовью, дать ему понять, что многим на этой планете он любим и нужен.

источник

Дереализация и деперсонализация являются симптоматикой различных психических состояний. Эти жалобы могут входить в контекст различных нарушений центральной нервной системы.

Для правильного и эффективного лечения необходимо провести полноценную диагностику. Только тогда можно победить дереализацию и деперсонализацию, избавиться от этой симптоматики.

Дереализация и деперсонализация могут проявляться как вместе, так и по отдельности.

Лечение дереализации и деперсонализации проводится в нашей клиники по результатам диагностики. Наши методики действуют не на симптоматику, мы проводим терапию истинных причин формирования и проявления их. Высокая эффективность нашей терапии достигается точнейшей диагностикой, тонким индивидуальным подбором методик и препаратов, учитываются все индивидуальные особенности и наличие сопутствующих проблем.

Дереализация – ощущение нереальности или чуждости мира.

Деперсонализация — ощущение нереальности самого себя.

Синдром дереализации – ощущение нереальности, чуждости окружающего, иногда человек говорит, что видит мир вокруг себя как — будто на экране кинотеатра, как бы состоящим из силуэтов, застывшим.

Синдром деперсонализации — ощущение нереальности самого себя, измененное восприятие своего тела или нескольких частей тела, голоса, человек может высказывать идеи, что его тело или некоторые части тела (нарушение схемы тела) двигаются или работают как бы отдельно от его мыслей, которые достаточно тягостно и тяжело переживаются человеком.

При деперсонализации возможно наличие ощущений нереальности окружающего или чувства отдельного от Вашего мышления эмоций или собственного тела. Вы можете почувствовать, как стороннего наблюдателя (как будто со стороны), наблюдая собственные мысли, чувства, ощущения, свои органы или действия.

При дереализации Вы можете почувствовать наличие ощущения нереальности или чувства отдельно от вашего окружения, как если бы Вы были во сне.

Дереализация и деперсонализация негативно влияют на все сферы жизни человека, субъекту непросто (иногда невозможно) справляться с обычной работой, данные нарушения достаточно сильно отражаются на личностных отношениях общении с окружающими и т.п..

Синдромы дереализации и деперсонализации могут проявляться как вместе, так и по отдельности и являются нарушением, так называемого чувственного восприятия, т.е. нарушением, как когнитивных функций, так и аффективной сферы и сферы восприятия.

Как правило, синдромы дереализации и деперсонализации являются составляющей частью какого-либо психического заболевания, начиная от пограничных психических расстройств невротического спектра до тяжелых психотических состояний.

В большинстве случаев синдромы дереализации и деперсонализации обусловлены нарушением биохимических процессов головного мозга, непосредственно нарушением обмена нейромедиаторов, которые передают информацию от одной нервной клетки к другой.

Синдромы дереализации и деперсонализации, могут являться проявлением депрессий, тревожных генерализованных расстройств, шизофрении, органических поражений головного мозга и других заболеваний.
Для точного определения возникновения синдромов дереализации и деперсонализации необходим очный осмотр врача психиатра-психотерапевта, проведение патопсихологического обследования, иногда проведение аппаратных обследований головного мозга. На основании данных обследований устанавливается клинический диагноз и подбирается адекватная терапия. Как правило, проводится комплексное лечение: медикаментозная терапия и психотерапия.

Симптоматика может быть связана со многими состояниями:

Детскими травмами, например, словесного или эмоционального насилия или свидетельством физического насилия в семье.
Воспитание в семье со значительными нарушениями психики у родителя.
Самоубийство или неожиданная смерть близкого друга или члена семьи.
Тяжелый стресс связанный, например, с межличностными отношениями, финансовыми проблемами или вызванный проблемами на работе.
Тяжелая травма, например, при автомобильной аварии или в спорте.

Хотя любой человек может заболеть и у него может проявиться синдром дереализации-деперсонализации, повышенный риск имеется в следующих ситуациях:

При наличии характерологических черт, когда имеются трудности с адаптацией в трудных ситуациях.
Подростковый возраст, это расстройство редко встречается у детей и пожилых людей.
Употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, спайс и иные психоактивные вещества).

Наличием психических нарушений, таких как депрессия или тревога.
Использование веществ, таких как галлюциногены или марихуана.
Наличием неврологического заболевания, связанного с проявлением судорог или имеющимися травмами головы.

Эпизоды деперсонализации или дереализации часто тяжело переносятся пациентами, но опасности для жизни они не несут никакой. Они могут вызвать:

Сложность решения различных задач и проблемы с памятью.
Сложности в работе и повседневной деятельности.
Проблемы в отношениях с семьей и друзьями.

Впервые ощутив синдром деперсонализации или синдром дереализации, человек, как правило, обращается к терапевту или неврологу, но осмотрев пациента, врач направляет к доктору, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств, на деятельности высшей нервной системы, к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к назначению и узнать, что можно ожидать от вашего врача.

Что Вы можете сделать, если почувствовали проявление у себя синдрома дереализации-деперсонализации

Начните с того, что составьте список:

Напишите все симптомы и ощущения, которые у Вас возникли, в том числе и те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего самочувствия.
Перечислите все ситуации, серьезные нагрузки, стрессы или последние перемены в жизни.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые Вы принимаете и в каких дозах.
С этим списком посетите врача-психотерапевта. На первичную консультацию возьмите с собой члена семьи, если это возможно. Того, кто может вспомнить то, что Вы пропустили или забыли.

Спросите своего врача

Что, скорее всего, может являться причиной моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Нужно ли мне какие-либо тесты, анализы для подтверждения диагноза?
Какие терапевтические процедуры нужно применить? Что Вы рекомендуете?
Есть ли альтернативы основного подхода, который Вы предлагаете?
Нужно ли мне обратиться к смежному специалисту?

Читайте также: Болит голова после грипа

Что можно ожидать при обращении к врачу

Ваш врач, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них правдиво и полно, зарезервируйте на это время, так как это может занять более продолжительное время, чем Вы планировали.

Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые начинаете испытывать симптомы?
Ваши симптомы были непрерывными или происходят, время от времени, приступами?
Насколько сильно эти симптомы снижают качество Вашей жизни?
Вы ощущаете снижение проявлений своих симптомов или со временем они только усиливаются?
При каких условиях могут усиливаться симптомы?
Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
Вы пьете алкоголь или использовали когда-либо наркотики?

Для постановки полного и точного диагноза с наличием синдрома дереализации — деперсонализации, может потребоваться проведение полного патопсихологического обследования и тщательного обследования врачом психиатром или врачом психотерапевтом.

Вы должны испытывать постоянные или периодические переживания деперсонализации, дереализации или обоих проявлений.
Во время деперсонализации или дереализация, Вы понимаете, что эти ощущения не реальны.
Ваши симптомы вызывают существенные переживания или мешают Вашей социальной жизни, работе или в других важных областях Вашей жизни.
Ваши симптомы не вызваны такими психическими заболеваниями, как шизофрения или паническое расстройство.
Ваши симптомы не связаны с прямым физиологическим эффектом алкоголя, наркотиков или психоактивных веществ.
Вы нуждаетесь в дальнейшей оценке или обследовании, чтобы исключить другие физические или умственные расстройства здоровья, такие как проявление последствий злоупотребления психоактивными веществами.

Лечение дереализации-деперсонализации, прежде всего, определяется причинами и механизмами развития этого состояния, и начинаться с детальной диагностики.

Диагностика должна включать в себя психологическое консультирование и обследование врача психиатра. В сам процесс лечения должно входить как психотерапевтическое воздействие, так и медикаментозная терапия.

Выбор методик психотерапии и подбор медикаментов зависит от многих факторов и проводится с учетом индивидуальных параметров развития организма.

Это поможет понять, почему дереализация и деперсонализация проявляется, поможет получить ситуационный контроль над симптомами. Чаще всего, при лечении дереализации-деперсонализации применяют два метода: когнитивно-поведенческой терапии и психодинамической терапии.

Медикаменты прилечении синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма, так как специфических лекарств для снятия синдрома дереализации-деперсонализации не существует.

В то время как ощущение деперсонализации и дереализации могут быть пугающими, они поддаются лечению.

Понимание того, что есть поддающееся лечению психические расстройства, помогает человеку легче и быстрее справиться с этими состояниями.

Общайтесь с другими, посещайте групповые психотерапевтические занятия, это значительно снизит время лечения и медикаментозную нагрузку при лечении любых психических расстройств.

Если Вы или Ваши близкие почувствовали проявление симптомов дереализации или деперсонализации.

Вовремя обратившись, Вы быстро пройдете лечение деперсонализации и дереализации.

источник

Когда здоровью человека что-то угрожает, его организм активирует функцию самосохранения. Дереализация и деперсонализация позволяют «спрятаться» от неврастении, возникающей во время стресса. Но продолжительное пребывание в таких состояниях нельзя назвать приятным.

Дереализация — это вид невроза. Наблюдается нарушение психосенсорного восприятия окружающего мира. Человек отрицает реальность происходящего. Возникает чувство, что он находится в некоем виртуальном пространстве. Звуки могут казаться ему синтезированными, предметы — плоскими, а краски — блеклыми или чересчур яркими.

Симптомы дереализации и деперсонализации присутствуют не все время. Но «накрывает» человека резко и внезапно. Возникновение приступа опасно тем, что может появиться дезориентация в пространстве. При этом больной не способен понимать, куда ему следует идти.

Часто это нарушение встречается в подростковом возрасте. Нередко симптомы присутствуют у молодых мужчин и женщин до 25 лет. Ощущение нереальности происходящего возникает у эмоциональных, впечатлительных, мнительных натур, которые все принимают близко к сердцу. Иногда неприятная симптоматика может присутствовать у интровертов.

Дереализация это хорошо известный в психологии недуг. Его симптоматика присутствует примерно у 4% людей. С каждым годом эта цифра растет. У дереализации имеются серьезные причины. Главными провокаторами являются постоянный сильный стресс, тревога, депрессия. На этом фоне некоторые люди отстраняются не только от окружающей реальности, но и от своего «Я».

Синдром дереализации возникает после курения травы. В группе риска находятся поклонники гашиша. На фоне передозировки ЛСД или каннабиноидами расстраивается личное самовосприятие. После гашиша появляется чувство фантастичности происходящего.

Деперсонализация и дереал могут возникать на фоне:

Регулярного недосыпа.
Сложностей в работе или учебе.
Некомфортных условий жизни.
Плохих экологических условий.

Чувство нереальности происходящего может возникнуть у человека, имеющего сложности с начальством и постоянно сдерживающего эмоции при взаимодействии с ним.

вегето сосудистой дистонии;
психоэмоциональных травмах;
соматических патологиях;
гипертонусе шейных мышц;
различных психических расстройствах.

Пациент, у которого была диагностирована дереализация при ВСД, говорит врачу о частых панических атаках. Главным отличием от проявлений синдрома при иных расстройствах здесь является критичность к собственному состоянию. Человек понимает, что с ним происходит что-то неправильное .

На этом фоне часто возникает паника. Многие люди с ВСД при этом боятся сойти с ума. Здесь главное — разобраться в себе и попытаться найти настоящие причины постоянного внутреннего беспокойства, которое и вызывает абсолютно нормальную реакцию вегетативной системы.

Перебои в восприятии нередко сопутствуют дегенеративным нарушениям в позвоночнике. Часто встречается легкая дереализация при шейном остеохондрозе. В этой части позвоночника имеется большое количество артерий и окончаний. Они насыщают кислородом головной мозг. Когда кровяные сосуды сдавливаются, кровоснабжение замедляется.

Дереализация имеет достаточно специфические симптомы. Ее нередко путают с шизофренией или считают ее предтечей. Это не так. Шизофреник постоянно находится в созданном им мире. Синдром деперсонализации и дереализации выражается в виде отдельных атак дезориентации.

Во время приступов наблюдается искажение действительности в следующих аспектах:

Зрительные.
Слуховые.
Обонятельные.
Пространственные.

Человек, желающий знать, что такое дереал, должен иметь представление о нарушениях зрения. Формы предметов становятся нечеткими, расплывчатыми. Иногда они приобретают «волнистые» очертания.

У некоторых людей боковые предметы могут сливаться в сплошную стену. Это состояние называется «туннельным» зрением.

Перед органами зрения могут показываться яркие круги, расходящиеся, как по воде. Предметы утрачивают цвет, все вокруг становится похожим на рисунок, выполненный карандашом. Некоторым больным кажется, что мир стал подобен мультфильму.

Дереализация при неврозе сопровождается слуховыми искажениями. Человек может жаловаться на то, что речь собеседника кажется ему медленной, подобной записи на испорченной пластинке.

Уличные шумы притупляются. Отдельные звуки могут резко выделяться. Некоторых больных оглушают звуки собственных шагов по тротуарной плитке. Иногда появляется звон в ушах. Органы слуха может закладывать.

Человеку кажется, что пол уходит у него из-под ног. Некоторые теряют способность оценивать расстояние. Им может казаться, что дверь находится далеко, хотя на самом деле до нее нужно пройти только несколько шагов. При этом человек бьется о косяки, спотыкаться на ровном месте оступаться на лестнице.

Некоторым людям кажется, что остановилось время. На короткий период может пропасть память. Одним из распространенных пространственных искажений является чувство дежавю.

У некоторых людей на фоне дереализации появляются обонятельные галлюцинации. Больному кажется, что вода и привычная пища имеет неприятный «аромат». Иногда запахи могут быть приятными. Но если они преследуют человека, то тоже начинают раздражать его.

Обонятельные галлюцинации могут «предложить» такой навязчивый аромат, который невозможно дифференцировать в реальной жизни. Нередко человека преследует запах, связанный с тем или иным событием.

Присутствует спутанность сознания. Человек с большим трудом представляет знакомую обстановку. Часто он не помнит, обедал ли сегодня, куда планировал пойти, принимал ли лекарства.

Если деперсонализационно дереализационный синдром появился на фоне приема гашиша, то у человека могут неметь руки и ноги. Визуальные образы искажаются. После гашиша тоже появляется галлюциноз.

При дереализации и шейном остеохондрозе возникают головные боли. Координация движений нарушается, присутствует постоянная слабость. Человек жалуется на то, что у него кружится голова. Перед глазами появляется рябь. При игнорировании основной патологии симптоматика усугубляется.

Обнаружив у себя хотя бы несколько симптомов, нужно как можно скорее посетить психотерапевта. Сперва проводится психологический тест на дереализацию. Используются такие способы диагностирования, как шкала Бека и шкала Нуллера. Срочное лечение назначается тогда, когда человек набирает 25 баллов по шкале Нуллера.

Психотерапевт обязуется проинтервьюировать пациента. Уточняются следующие моменты:

наличие близких родственников, страдающих дереализацией;
характер внутрисемейных отношений;
склонность пациента к спиртному, наркотикам;
наличие суицидальных наклонностей;
наличие травм головного мозга.

Потом врач опрашивает родственников больного, его друзей и коллег. Далее специалист проверяет рефлексы, состояние кожного покрова.

Поставить диагноз достаточно просто. У пациента спутанные мысли, он с большим трудом их формулирует. Если у него изменилось восприятие звуков, он постоянно прислушивается. Когда возникает ощущение пелены перед глазами, человек пристально всматривается в окружающее пространство. Если присутствуют обонятельные галлюцинации, больной непроизвольно морщится.

Если психотерапевт считает нужным, то пациент направляется на:

Рентген.
Ультразвуковое исследование головного мозга.
ЭЭГ сна.

Дереализации сопутствуют не только обонятельные галлюцинации и спутанность сознания. Наблюдается нарушение вырабатывания серотонина, норадреналина и некоторых кислот. Поэтому больному дополнительно назначаются лабораторные исследования. После этого врач начинает лечение дереализации.

Ответ на вопрос, возможно ли избавиться от дереализации, является положительным. Терапия включает в себя:

психоанализ;
когнитивно-бихевиористскую психотерапию;
улучшение жизненных условий;
прием медикаментов.

Если у человека была диагностирована дереализация, то ответ на вопрос, как избавиться от мучительной симптоматики, может быть получен во время прохождения когнитивно-бихевиористской психотерапии.

Главной задачей этого метода лечения является возобновление трех личностных уровней:

Поведенческого.
Эмоционального.
Познавательного.

Используется мышечная релаксация. Человека учат избавляться от эмоциональных зажимов. В результате больной может контролировать приступы.

Как избавиться от дереализации самостоятельно? Помочь могут своевременные меры профилактики. Они включают:

Ежедневные прогулки.
Выполнение физических упражнений.
Соблюдение диеты.
Активное общение с людьми.

Гулять желательно в парке или неподалеку от естественного водоема. Оптимальное время суток — утро или ранний вечер. Продолжительность прогулки — 1,5-2 ч.

Физическая нагрузка при дереализации не должна быть очень большой. Силовым тренировкам рекомендуется предпочесть легкую фитнесс-аэробику или регулярные пробежки.

Из рациона рекомендуется исключить возбуждающие продукты. Желательно прекратить употребление шоколада, кофе, алкоголя. Важен отказ от табакокурения и приема тяжелых препаратов.

То, как лечить дереализацию, подскажет врач. Лечебная программа предполагает прием:

ноотропов;
антиоксидантов;
цитопротекторов;
антидепрессантов с седативным эффектом;
антипсихотиков.

Из ноотропов при дереализации назначается Нооцетам, из антиоксиднатов — Мексидол. Самым сильным цитопротектором считается Цитофлавин. Лучшим антипсихотиком является Сонапакс. Из антидепрессантов при дереализации часто прописывается Пароксетин.

Вылечиться больному помогают витамины. Также врач назначает прием седативных препаратов и антидепрессантов. Если улучшения не происходят, прописываются транквилизаторы.

Если состояние больного остается тяжелым, то лечащим врачом принимается решение о помещении его в стационар.

Одним из самых сильных препаратов является Ламотриджин. Изначально его использовали при лечении эпилепсии. Ламотриджин назначают одновременно с ингибиторами, которые осуществляют обратный захват серотонина. Лекарство позволяет избавиться от некоторых симптомов расстройства, обеспечивает антидепрессивный эффект.

Ламотриджин способствует улучшению конгитивного функционала человека. Его прием сопутствует нормализации памяти. Ламотриджин защищает нервные клетки, снижает выброс глутамата. На фоне его применения действие иных препаратов усиливается.

Также Ламотриджин успешно используется при лечении деперсонализации.

Бороться с дереализацией помогает препарат Пароксетин. Это селективный ингибитор обратного захвата нейронами головного мозга серотонина. Пароксетин назначается как в стационаре, так и при амбулаторном лечении. Препарат не прописывается лицам до 14 лет.

Пароксетин принимается 1 раз/24 ч., желательно в первой половине дня. Лучше всего пить лекарство во время еды. Пароксетин может оказывать воздействие на ЦНС , . Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных.» >ВНС и сердечно-сосудистую систему. Поэтому назначается лекарство с осторожностью.

Избежать стрессов не удается никому. Поэтому важно научиться минимизировать их последствия. Хорошо помогают релаксационные техники. Также необходимо освоить несколько упражнений дыхательной гимнастики.

Важно тщательно обследоваться. Иногда такие симптомы, как обонятельные галлюцинации, говорят о наличии в головном мозге опухоли.

Человек, ведущий активный образ жизни, общающийся с людьми, путешествующий и реализующий свой творческий потенциал, однажды сможет понять, что вылечился от дереализации. Это не приговор. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее наступит выздоровление.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первые признаки проявляются как ощущение резкого качественного изменения себя сегодняшнего по отношению к себе прежнему. Манифестирует расстройство остро сразу после сильного стресса, иногда в преморбиде наблюдается тревожное расстройство, постепенно перерастающее в деперсонализацию. В начальной стадии у большинства пациентов, по наблюдениям Ю.В.Нуллера, преобладали соматопсихические симптомы с присоединением психической анестезии. В этот период у больных наряду с симптомами деперсонализации наблюдалось беспокойство, тоска, иногда сильный страх или навязчивые мысли, противоречащие морально-нравственным критериям больного, пугающие его и доставляющие ему душевные муки. Нередко симптоматика деперсонализации преобладала в утренние часы, а симптомы тревожного расстройства усиливались к ночи.

Со временем душевные страдания утихали, течение болезни становилось более монотонным, присоединялись симптомы дереализации. У части больных появлялись сверхценные или бредовые идеи по поводу наличия у них нераспознанного соматического заболевания, они выискивали у себя его проявления, в основном, это были жалобы на различного рода дискомфортные ощущения, чаще – миалгии. На самом деле пациенты с изолированным расстройствами восприятия являются весьма здоровыми в соматическом плане людьми с хорошим иммунитетом, редко болеющими даже ОРВИ.

Синдром деперсонализации проявляется, прежде всего, усилением самоанализа, обостренным и глубоким «самокопанием», сравнением со своим прежним состоянием и другими людьми. Постоянное сравнение своего нового состояния с прежним, как правило, вызывает чувство утраты личностной индивидуальности, естественности восприятия. Больные жалуются, что из жизни ушла эмоциональная наполненность, естественность восприятия и чувств, они стали бездушными «живыми мертвецами», автоматами. Восприятие реальности и себя в ней также искажается – дереализация и деперсонализация редко встречаются изолированно, гораздо чаще идут рука об руку. У одного и того же пациента наблюдаются симптомы отчуждения не только от его «Я», но и нарушается восприятие окружающего мира – он теряет свои краски, становится плоским, посторонним, безликим и нечетким.

В норме все личностные психические проявления человека – чувственные и телесные ощущения, мысленные представления имеют субъективную окраску «моих личных» ощущений и восприятий. При деперсонализации те же психические проявления ощущаются как «не мои», автоматические, лишенные личностной принадлежности, активность собственного «Я» теряется.

Легкие формы проявляются в жалобах на отстраненность, ощущение в себе перемен, сумеречное сознание, нечеткость восприятия, отсутствие эмоций – радости, жалости, сочувствия, гнева. При более тяжелых формах проявления деперсонализации больные жалуются, что не ощущают себя живыми, что они превратились в роботов, зомби, их личность исчезла. Позже может возникнуть расщепление личности. Субъект ощущает, что в нем живут два человека с диаметрально противоположными личностными характеристиками, они существуют и действуют параллельно, автономно друг от друга. «Я» хозяина знает их обоих, но не контролирует их действия.

Тотальная деперсонализация наступает, когда больной отмечает полную утрату своего «Я», перестает противопоставлять себя окружающему миру, растворяясь в нем, полностью теряя самоидентификацию. Эту, наиболее тяжелую, стадию заболевания также подразделяют на функциональную (обратимую) и дефектную (необратимую), наступающую в результате органического поражения головного мозга или заболевания, приводящего к развитию такого дефекта.

Предпринимались различные попытки классифицировать деперсонализацию как по клиническим симптомам, так и по особенностям развития. В настоящее время ее виды выделяют по преобладающей симптоматике на аутопсихическую, аллопсихическую (дереализацию) и соматопсихическую деперсонализацию, хотя в чистом виде они практически не встречаются. На их особенностях более подробно остановимся ниже.

По онтогенезу деперсонализацию разделяют на три вида. Первый развивается в более молодом возрасте под воздействием внешних провоцирующих факторов. Его спецификой является ощущение утраты чувственных (развивающихся первыми) форм самосознания – самоощущений своей личности, тела и его частей, своей умственной и физической деятельности, единства собственного «Я». Сюда относятся отчуждение мыслей и поступков, автоматизмы, расщепление личности. На пике деперсонализации первого типа больной ощущает полное исчезновение своего «Я», превращение его в «ничто». Сопровождается дереализацией, возникает при заболеваниях центральной нервной системы, пограничных и шизоаффективных расстройствах, у циклотимиков. Дополняется симптомами неврастении – страхами, головокружениями, потливостью, тоской и тревогой, навязчивыми состояниями. Обычно протекает в форме периодических и не очень частых приступов на фоне продолжительных вполне стабильных периодов просветления.

Второй вид характеризуется изменениями когнитивных (более онтогенетически поздних форм самосознания). Больной ощущает глубокие изменения своей личности, перестает воспринимать окружающих его людей, избегает контактов. Больные жалуются на утрату мировоззренческих и морально-нравственных ценностей, ощущение полной опустошенности, обезличивание. Проявления соматопсихической и аллопсихической дереализации также более выражены и мучительны. Этот вид чаще развивается у людей, страдающих простой шизофренией и шизоподобной психопатией. Сопровождается мучительной рефлексией, ипохондрическим бредом, прогрессирует и приводит к личностным изменениям.

Третий (промежуточный по степени тяжести между двумя указанными выше типами) представляет собой ощущение утраты эмоциональной составляющей. В начальных стадиях больной замечает за собой эмоциональную недостаточность, с развитием состояния эмоции утрачиваются все более и приводят к отсутствию настроения как такового. Аутопсихическая, в первую очередь, деперсонализация (психическая анестезия) может сопровождаться и отчуждением своего тела, его потребностей. Окружающий мир также воспринимается бесцветным и чуждым.

Обнаружена коморбидность деперсонализации с другими расстройствами, которые могут протекать и изолированно без симптомов личностного отчуждения. Например, депрессия, тревожное расстройство, фобии, навязчивые состояния, приступы панического страха могут сопровождаться феноменом отчуждения – включается защитная реакция в виде синдрома деперсонализации/дереализации. Хотя коморбидные расстройства возникают не всегда. У части пациентов нарушения самосознания углубляется постепенно, плавно и без симптомов других расстройств. Такие больные достаточно индиферрентно рассуждают о потере собственного «Я», утверждая, что они действуют автоматически, а с их психическим «Я» уже ничего более не связано, и оно их абсолютно не касается.

Генетически обусловленная патологическая тревожность является одним из основных факторов риска развития деперсонализации у практически здоровых людей. Специалисты отмечают, что появлению у больного жалоб на отчуждение собственного «Я» в любой форме предшествует повышенная тревожность, длительное беспокойство. Подверженные данному расстройству люди обидчивые, ранимые, впечатлительные, чувствительные не только к собственным страданиям, но и страданиям других людей и животных.

Одновременно окружающие их оценивали (до появления симптомов), как людей энергичных, обладающих лидерскими качествами, умевших получать удовольствия, радоваться красоте природы, хорошим книгам и «заражать» своим хорошим настроением окружающих. В то же время их сильная тревожная реакция на неприятности также была заметна.

Деперсонализация при тревожном расстройстве, то есть при постоянной тревоге, для возникновения которой нет реальных причин, является частью симптомокомплекса, как и панические атаки. Такие составляющие могут наблюдаться все вместе, а некоторые компоненты могут и отсутствовать.

Тревожное расстройство проявляется постоянно и беспричинно возникающим чувством беспокойство, когда у пациента холодеют конечности, пересыхает слизистая оболочка полости рта, кружится и болит голова, причем боль диффузная, охватывающая голову с обеих сторон, в груди ощущается давление, дыхание и глотание затруднено, могут наблюдаться симптомы расстройства пищеварения. Диагноз тревожного расстройства ставится людям, которые жалуются, что подобные симптомы не проходят несколько недель.

Феномен деперсонализации возникает не у всех больных с тревожным расстройством, чаще его наблюдают у больных с панической его формой. Однако на его фоне тревога усиливается. Больной осознает свое состояние, оно тревожит еще сильнее, заставляет переживать за сохранность своего рассудка. Тревожное расстройство является основным и лечить необходимо его. В таких случаях больному назначают препараты с выраженным противотревожным действием – анксиолитики. Замечено, что после купирования тревоги, пропадает и устойчивость деперсонализации к медикаментозному лечению, и состояние пациента быстро стабилизируется.

[1], [2], [3], [4], [5]

Вегетососудистая дистония – достаточно распространенное состояние, на которое часто «списывают» разнообразные непонятные и не всегда поддающиеся диагностике симптомы расстройств нервной системы. Одним из проявлений ВСД являются панические атаки, когда вне ситуации, представляющей реальную опасность, самопроизвольно возникает дикий, не поддающийся контролю страх. Паническое расстройство или сердечный невроз, как еще называют такое состояние, сопровождается сильной слабостью (подкашиваются ноги), резким учащением пульса, повышением артериального давления, одышкой, дрожью (нередко очень сильная – стучат зубы, невозможно удержать предмет) конечностей и/или всего тела, парестезиями, головокружением, возникающим вследствие гипоксии (предобморочное состояние), повышенным потоотделением, тошнотой или даже рвотой. Паническая атака является острым стрессом для организма, поэтому у некоторых людей это состояние сопровождается синдромом деперсонализации/дереализации. Что, безусловно, утяжеляет приступ панической атаки, пугает самого больного, вызывает новый приступ паники.

Деперсонализация при ВСД, в принципе, не является угрожающим жизни симптомом и возникает как защитная реакция, однако, сильно снижает качество жизни человека. Если в начальной стадии отчуждение продолжается недолго, несколько минут – пока не пройдет приступ, то в запущенных случаях приступы учащаются, и деперсонализация практически не оставляет места для нормального мировосприятия.

Деперсонализация при панических атаках резистентна к лечению. Прежде всего, нужно устранить панические атаки и причины их вызывающие. В этом случае незаменимыми являются занятия с психотерапевтом. После устранения панических атак деперсонализация проходит сама.

В утешение для лиц, подверженных паническим атакам и тревожным расстройством, которое также нередко возникает у пациентов с вегетососудистой дистонией, – они не больны шизофренией, у них нет психозов, они не сходят с ума и не сойдут.

Сам синдром по сути своей существует не в объективной реальности, а в сознании субъекта и, следовательно, является навязчивой мыслью. Безусловно, состояние неприятное и пугающее, вызывающее навязчивые мысли о надвигающемся сумасшествии. Человек, однажды переживший деперсонализацию, начинает думать о ней, и следующий эпизод не заставляет себя ждать.

У некоторых представителей рода человеческого имеется предрасположенность к подобным невротическим расстройствам. Они же обычно склонны к немотивированной тревоге и паническим атакам. Таким субъектам достаточно малейшей психотравмы, которую другие бы просто не заметили, чтобы ощутить себя за пределами своей личности. Неустойчивое сознание уносится подальше от опасности, чтобы не разрушиться окончательно.

Но поскольку человек в состоянии деперсонализации понимает, что ощущения его обманывают, у него возникают навязчивые мысли о потере рассудка, боязнь повторения эпизода, огромное желание избавиться от расстройства и паника, что это навсегда.

Врачи и люди, переборовшие деперсонализацию, советуют поменять привычное мышление, а, возможно, и образ жизни, постепенно избавиться от навязчивых мыслей и не зацикливаться на проблеме. Для этого существует множество психотерапевтических методик и медикаментозное лечение, а также – не стоит пренебрегать советами людей, справившихся с проблемой.

Такие симптомы как навязчивые мысли и деперсонализация могут наблюдаться и при психических заболеваниях, травмах, опухолях, других поражениях головного мозга. Деперсонализации подвержены люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством. Для исключения подобных патологий необходимо пройти всестороннее обследование.

[6], [7], [8], [9]

В историческом смысле происхождение Nah-Wa’hl Ism (от слова Нагваль – второе «Я», дух-хранитель, сокрытый от глаз посторонних) восходит к древнеиндейским религиозным учением, шаманизму, однако, в настоящее время, как утверждают его проповедники, не имеет с религией ничего общего.

У Кастанеды, благодаря которому термин «нагуализм» стал широко известен, он обозначает потаенную, незаметную постороннему глазу и трудно поддающуюся словестным определениям сторону человеческого сознания.

Современный нагуализм представляет определенное направление самопознания, декларирующего первостепенность самовоспитания в себе умения опираться на собственные силы и основание своего «Я» – волю. В практиках нагуализма особый смысл придается формированию собственного волевого намерения личности, так как считается, что все остальные действующие начала сознания определяются внешними условиями – онтогенезом, филогенезом, культурной средой и коллективной психикой.

Философия нагуализма очень либеральна и признает право на существование разных точек зрения на мир, даже самых бессмысленных и патологических. Истин много, у каждого человека своя, поэтому он имеет право строить свою жизнь, повинуясь собственным воззрениям. Каждый человек живет в своей субъективной реальности. Философия достаточно сложна, к тому же каждый гуру преподносит ее со своими купюрами.

Практики нагуализма, например, остановка внутреннего диалога, включают достижение состояний, напоминающих синдром деперсонализации/дереализации. Выпады противников данного направления и обвинения их в развитии указанного психического нарушения, пожалуй, сильно преувеличены и беспочвенны, поскольку достижение состояния отрешения от эмоций происходит по воле практикующего. Сомнительно, что достигнутый результат, к которому он стремился, может его напугать.

Практики самосовершенствования включают самонаблюдение, вычленение собственных автоматизмов и причин, приведших к поведенческим штампам. Предполагается искреннее принятие результатов самоанализа в независимости от их соответствия своим представлениям о себе. В конечном итоге это должно привести к созданию волей практикующего собственного независимого от внешнего влияния сознания.

Возможно, людям, склонным к рефлексии и подверженным синдрому деперсонализации, освоение данных практик также сможет позволить избавиться от страха перед сумасшествием, перед навязчивыми мыслями о повторениях приступов, в чем и заключается главная опасность деперсонализации, принять свое состояние и изменить привычное мышление. Конечно, создание независимого сознания должно осуществиться только волевым усилием без привлечения наркотических веществ, которыми пользовались древние индейские шаманы.

Деперсонализационные искажения чувственных восприятий сопровождаются частичной или полной потерей эмоциональной составляющей психического процесса (психическая анестезия). Причем утрачивается как способность испытывать приятные и радостные чувства, что характерно для депрессивного расстройства, так и негативные эмоции – злость, тоску, неприязнь. Феномен психической анестезии представлен наиболее ярко в деперсонализации третьего типа, но его составляющие могут присутствовать и при других видах расстройства. Тем более, что деление очень условно.

Деперсонализация чаще всего возникает у излишне эмоциональных субъектов. Они помнят, что любили своих близких и друзей, радовались и переживали за них, а теперь относятся к ним почти безразлично. Музыка, картины, природа уже не вызывают былого восхищения, чувства как бы притуплены, однако, сама способность выражать эмоции сохранена. Хотя выражать уже и нечего. Само настроение становится никаким – ни плохим, ни хорошим. Внешний мир таких больных также не пестрит красками и выразительностью.

При соматопсихической деперсонализации притупляются болевые, тактильные, вкусовые ощущения – никаких эмоций не вызывает вкусная пища, нежные прикосновения, боль.

Эмоциональное отупение касается и мышления, воспоминаний, прошедших переживаний. Они становятся безликими, исчезает их эмоциональная наполненность. Память больного сохранена, но прошедшие события, образы, мысли остаются без эмоциональной компоненты, поэтому больному кажется, что он ничего не помнит.

Психическая анестезия, в основном, возникает у взрослых (чаще женского пола) на фоне депрессий эндогенного происхождения (обсессивно-компульсивное расстройство, неврозы и приступообразное шизоаффективное расстройство), а также – как побочный эффект при депрессиях, вызванных приемом антипсихотиков. Случаи развития эмоциональной дереализации у психопатов и у больных с органическими поражениями ЦНС практически не встречаются. Эмоциональная деперсонализация развивается, как правило, на фоне продолжительных и достаточно глубоких дискретных анестетических депрессий (протекающих в форме приступов и редко принимающих беспрерывное течение). К заметным личностным изменениям не приводит.

[10], [11], [12], [13]

При данном виде расстройства больные утрачивают ощущение своего психического «Я», исчезает его эмоциональная составляющая. Они жалуются, что не ощущают своих мыслей, не могут адекватно, как раньше, реагировать на окружающих людей и события. От этого больные испытывают отсутствие душевного комфорта, тем не менее, они знают, кто они такие, но себя не узнают. В большинстве случаев больным с таким расстройством даже удается в определенной степени приспособиться к своему состоянию.

Аутопсихическая деперсонализация характеризуется потерей естественности личностных проявлений больных, которые ощущают свои мысли и действия на уровне автоматизма. Тем не менее у больных не появляется ощущения, что ими руководит какая-либо внешняя сила. Они считают свои действия механическими и формальными, но все же своими.

Для данного вида расстройства характерна патологическая психическая анестезия – утрата эмоций, способности сопереживать, сострадать, любить, радоваться и печалиться. В большинстве случаев именно бездушность и вызывает субъективные переживания по поводу потери чувств как части их личности.

События, участником которых он является, ощущаются так, как будто они происходили с кем-то другим. Человек становится сторонним наблюдателем собственной жизни. В тяжелых случаях может появиться расщепление личности, больной жалуется, что в нем живут два человека, по-разному мыслящих и действующих, ему не подвластных. Нереальность таких ощущений осознается и обычно очень пугает пациента.

Могут возникать тревожные, панические расстройства по поводу происходящего, вызванные предположением о развитии психического заболевания, мозговых патологий. Некоторые, наоборот, не желают признаваться даже самому себе, что с ними не все в порядке, по-видимому панически боясь узнать о предполагаемой потере рассудка.

У других пациентов все проходит более гладко, без катастрофальных реакций. Состояние углубляется плавно без резких обострений. Пациенты жалуются на то, что их личностные качества утрачены, от их психического «Я» осталась только копия, а само «Я» исчезло и поэтому их уже ничего не трогает и не касается.

Люди с аутопсихической деперсонализацией часто прекращают общение со знакомыми и родственниками; не могут вспомнить, что они любят; часто замирают в одном месте и в одной позе, словно не знают, что делать дальше; жалуются на частичную амнезию; не проявляют эмоций.

Резко выраженное преобладание аутопсихической деперсонализации либо изолированный ее вариант наиболее часто встречается у шизофреников с различными формами заболевания, однако, может наблюдаться и при органических церебральных патологиях.

Данный вид еще называют дереализацией или нарушением восприятия окружающей реальности. Состояние возникает внезапно и проявляется восприятием окружающего мира в одной плоскости, видение его, как на картинке или фотографии, часто черно-белой или мутной. Теряется острота цветовых, звуковых ощущений. Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло, в голове – отсутствие мыслей, в душе – эмоций. Вообще, больному трудно уловить, в каком он находится настроении, потому что его нет – ни плохого, ни хорошего.

Могут появиться проблемы с памятью, больной часто не помнит недавно происшедших событий – куда он ходил, с кем встречался, что ел, и ел ли вообще. Случаются пароксизмы, когда больной ощущает, что он все происходящее уже видел или испытывал (дежа вю), или никогда не видел (жеме вю).

Настоящее время для таких больных течет обычно медленно, некоторые жалуются на ощущение, что оно вообще остановилось. Зато прошлое воспринимается как один короткий миг, поскольку эмоциональная окраска прошедших событий стерта из памяти.

Могут появиться затруднения при необходимости мыслить абстрактно, нарушаются ассоциативные связи. Расстройство восприятия внешней реальности часто сопровождается ощущений изменений качественных характеристик собственной личности и/или собственного тела. На передний план выходит переживание отстраненности «Я» больного от окружающей действительности, реальный мир кажется затянутым полупрозрачной пленкой, покрытым дымкой, отделенным или декоративным. Больные жалуются, что окружающая реальность «не доходит» до них.

Подобные больные часто обращаются к офтальмологам с жалобами на зрительные расстройства, обычно у них никакого специфического заболевания органов зрения не диагностируется.

При более углубленном и тщательном интервью врач может установить, что больной жалуется не на ухудшение непосредственно зрения. Его беспокоит нечеткость окружающей обстановки, ее неузнаваемость, безжизненность. Пациенты жалуются на необычные и неприятные ощущения в глазах, голове, переносице.

При аллопсихической деперсонализации больные нередко плохо ориентируются на местности, иногда даже в знакомой и привычной обстановке, не узнают на улице при встрече хороших знакомых, плохо определяют расстояние, время, цвет и форму предметов. Причем, часто могут рассуждать примерно так: я знаю, что предмет синего (красного, желтого) цвета, но вижу его серым.

Приступы deja vu либо jamais vu характерны для органической церебральной патологии, также такие пароксизмы возникают периодически у эпилептиков. Это же касается «никогда не слышанного»» и «уже слышанного.

Развернутые нарушения с преобладанием симптомов дереализации развиваются в основном у молодых людей или пациентов среднего возраста. У пожилых пациентов аллопсихическая деперсонализация практически не наблюдается.

[14]

Ю.Л.Нуллер отмечал, что данный вид расстройства наблюдается обычно в начальном остром периоде заболевания. Характерные жалобы больных, которым ставят диагноз соматическая деперсонализация, заключается в том, что они не ощущают своего тела либо отдельных его частей. Иногда им кажется, что какая-либо часть тела изменила размер, форму или вовсе исчезла.

Часто больным кажется, что их одежда исчезла, они ее на себе не ощущают, при этом объективным нарушением чувствительности пациенты не страдают – чувствуют прикосновения, боль от укола, ожога, но как-то отстраненно. Все части тела у них также в порядке, их пропорции не изменились, и больные это осознают, но ощущают совершенно иное.

К проявлениям соматопсихической деперсонализации относится отсутствие чувства голода, вкуса пищи и удовольствия от процесса, а также – ощущения сытости. Даже самое любимое ранее блюдо не доставляет удовольствия, не ощущается его вкус, поэтому они часто забывают поесть, прием пищи для таких больных становится мучительным процессом, которого они стараются избежать. То же самое касается и отправления естественных надобностей. Больные не ощущают облегчения и удовлетворения от этих процессов.

Они жалуются, что не ощущают температуру воды, того, что она влажная, воздуха – сухой, влажный, теплый, холодный. Больной иногда не может сказать, спал ли он, поскольку не ощущает себя отдохнувшим. Иногда они утверждают, что не спали полгода или два-три месяца.

Сопутствуют данному виду расстройства и соматические жалобы на боли в позвоночнике, головную боль, миалгии, больные требуют лечения и обследования, массивная соматопсихическая деперсонализация нередко приводила к бредовым расстройствам, развивающимся на фоне персистирующей тревоги. Бредовая деперсонализация выражается ипохондрическим бредом разной степени тяжести, иногда поддающийся разубеждению, в других случаях – нет. Характерен ипохондрически-нигилистический бред на уровне синдрома Котара.

Именно в рамках невротического расстройства синдром деперсонализации/дереализации выделяют в отдельную нозологическую единицу, то есть признают его изолированный вид формой невроза.

Такой диагноз ставится, когда у больного исключается наличие соматопсихических заболеваний. Основным диагностическим отличием невротического уровня деперсонализации является сохранность сознания, понимание аномальности своих ощущений и страдания от этого. Кроме того, по прошествии длительного времени у больных невротическим расстройством не обнаруживается прогредиентности заболевания – развития личностных изменений и дефектов, умственной отсталости. Больные часто приспосабливаются жить со своим дефектом, проявляя при этом изрядную прагматичность и заставляя подчиняться своим правилам здоровых членов семьи. Деперсонализация со временем практически исчезает, хотя ее приступы могут периодически возобновляться на фоне тревожащих больного событий.

При изолированной деперсонализации обычно отсутствуют типичные клинические признаки депрессии – постоянно сниженное настроение (оно никакое), острая тоска, моторная заторможенность. Больные разговорчивы, подвижны, иногда даже слишком, лицо у них застывшее, без мимики, но страдания не выражает, глаза широко открыты, взгляд пристальный, немигающий, выдающий сильное нервное напряжение.

Деперсонализации невротического происхождения всегда предшествует острый или хронический стресс либо другая психогенная провокация.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Искаженное восприятие границ между личностью больного и окружающим миром характерно для шизофреников. У них, как правило, они стираются. Больные часто ощущают исчезновение психического «я» и окружающего мира, собственного тела или его частей, слияние с миром (тотальная деперсонализация). При остром шизоаффективном расстройстве отчуждение собственного «Я» происходит на высоте онейроида либо аффективно-бредового пароксизма.

Деперсонализация является частью симптомокомплекса при разных видах шизофрении и представлена всеми ее формами, чаще аутопсихической и аллопсихической, реже – соматопсихической. Развитию деперсонализационно-дереализационного синдрома при шизофрении стрессорная провокация может не предшествовать.

Потеря эмоциональной составляющей, бесчувствие не слишком беспокоит шизофреников, конкретная направленность психической анестезии также отсутствует, больные описывают свои ощущения как чувство абсолютной внутренней пустоты. Кроме психической анестезии у шизофреников наблюдается автоматизм мыслей и движений, эмоциональное сопровождение которых при этом отсутствует. Иногда наблюдается расщепление личности или перевоплощение.

Клинически это проявляется в трудностях контактирования с окружающим людьми, больные утрачивают понимание действий людей и обращенной к ним речи. Мир воспринимается отчужденно, свои действия и мысли также субъективно ощущаются как чуждые, им не принадлежащие.

Аллопсихическая деперсонализация проявляется ощущением более ярких красок, громких звуков. Больные выделяют мелкие и незначительные детали предметов, событий как наиболее важные, чем целостный объект.

Описать свои ощущения больному подчас нелегко, он прибегает к вычурным сравнениям, ярким метафорам, многословен, повторяет одно и тоже, облекая мысль в разные словестные выражения, пытаясь донести до врача свои переживания.

Деперсонализация при шизофрении блокирует продуктивную симптоматику заболевания и может говорить о вялотекущем процессе. Острому течению шизофрении соответствует переход деперсонализации в состояние психического автоматизма.

В целом деперсонализацию у шизофреников относят к негативным симптомам. Последствиями многомесячной деперсонализационной симптоматики были возникновения эмоционально-волевых нарушений, навязчивости отношений, бесплодного мудрствования.

Относительно короткие периоды деперсонализации у некоторых больных параноидной шизофренией заканчивались без усиления психотических нарушений, но спустя 6-8 недель у больных начинались острые приступы паранойи.

[21], [22], [23], [24], [25]

В классификации депрессивных синдромов выделяют шесть основных видов, один из них – депрессивно-деперсонализационный, существенно отличающийся по структуре сиптоматики от всех прочих и характеризующийся массивной ауто- и соматопсихической деперсонализацией, отодвигающей на задний план и заслоняющей собой тоску и тревогу.

В данном случае больные не жалуются на плохое настроение, приписывая тоскливое состояние безысходности ощущениям личностного отвержения, депрессивные симптомы отступают на второй план, поскольку больного тревожит возможность сойти с ума и именно деперсолизационную симптоматику он описывает доктору, проявляя многословие, мудреные выражения, характерные для шизофреников, опуская симптомы депрессии. Часто больные с депрессивно-деперсонализационным синдромом подвижны, не апатичны, а скорее возбуждены, хотя при этом их выражение лица – скорбное.

Данный синдром устойчив к терапии, характеризуется длительным течением (иногда около 10 лет и более). Симптоматическая структура усложняет постановку правильного диагноза, его легко спутать с шизофренией, астеническим синдромом и ипохондрией, что может привести к назначению неэффективных лекарственных средств.

Больные с деперсонализационно-депрессивным синдромом самые опасные в отношении возникновения у них и осуществления суицидальных намерений. Неправильное применение антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом не просто не действенно, а представляет опасность возникновения вероятности попыток самоубийства в моменты обострения аффекта тоски. Даже при лечении анксиолитиками есть вероятность риска суицида в период возможной интенсификации симптомов личностного отчуждения.

Кроме уже указанного синдрома, в котором деперсонализации/дереализации отводится ведущая роль, другие синдромы также могут сопровождаться отчуждением своего «Я» и утратой ощущения окружающей реальности. Депрессивные синдромы классифицируют не только по клиническим проявлениям, но и по степени выраженности тоски и тревоги, что помогает выбрать подходящий антидепрессант, оказывающий необходимое действие.

По степени аффекта депрессивные синдромы подразделяют на три вида:

Анергический – у пациента в данном случае не наблюдается высокого уровня тревожного напряжения и тоски, настроение умеренно пониженное, двигательная и психическая активность снижена незначительно, наблюдается некоторая вялость. Больной жалуется на упадок сил, нехватку энергии, инициативы не проявляет и острого интереса ни к чему не испытывает, ищет повод отказаться от любой деятельности, сомневается в ее целесообразности, выражает неуверенность в своих силах. Больному все представляется в достаточно мрачном свете, он жалеет себя, чувствует неудачником в сравнении с другими людьми, будущее кажется безрадостным настолько, что уже не жаль и умереть, однако, суицидальной активности больной не проявляет. В данном случае у больного может наблюдаться аутопсихическая деперсонализация, навязчивые мысли, нарушения сна. Клинически проявляется пониженным аффективным фоном, отсутствием аппетита (однако больные едят, хоть и без удовольствия), гипотонией.
Меланхолия или простая депрессия – выражается в более отчетливых приступах тоски, особенно к вечеру, заметной заторможенностью психической и моторной деятельности, присутствием намерений покончить счеты с жизнью, возможны навязчивые мысли суицидального характера. Внешне в более легких случаях тревожное напряжение может быть незаметно. Тяжелые формы, сопровождаются витальной тоской, навязчивыми мыслями о собственной неполноценности. Деперсонализация выражается в эмоциональной тупости, вызывающей душевные страдания, соматопсихические симптомы представлены отсутствием чувства голода и необходимости сна. Больной худеет, плохо спит, у него учащается сердцебиение.
Основу тревожно-депрессивного синдрома представляет выраженный компонент напряженной тревоги в сочетании с тоской, часто витальной. Сильно сниженное настроение хорошо заметно, наблюдаются его суточные изменения – к вечеру симптомы тревоги и тоски обычно усиливаются. Больной чаще ведет себя возбужденно и беспокойно, реже впадает в «тревожное оцепенение» вплоть до полного отсутствия движений. Депрессивные идеи имеют характер вины, часто наблюдается ипохондрия. Возможно обсессивно-фобическое расстройство, симптомы аутопсихической и/или соматической деперсонализации. Соматические симптомы проявляются анорексией (снижением веса), запорами, сенестопатиями, дающими повод для развития навязчивостей и страхов ипохондрического характера.

[26], [27], [28], [29], [30]

Дефицит питания тканей головного мозга появляется при дегенерации межпозвонковых дисков в области шейного отдела позвоночника. Церебральная недостаточность возникает на фоне нарушения мозгового кровообращения в запущенных случаях остеохондроза, когда измененные межпозвонковые диски уже на обеспечивают надлежащую амортизацию на этих участках, и подвижность позвонков приобретает патологический характер.

Разрастание краевых остеофитов приводит к частичному смещению и передавливанию позвоночной артерии, в связи с чем развивается кислородное голодание головного мозга. Результатом гипоксии может стать развитие деперсонализационно-дереализационных нарушений. В этом случае необходимо лечить остеохондроз и восстанавливать нарушенное кровоснабжение, с улучшением которого симптомы деперсонализации устраняться сами собой.

[31], [32], [33]

Данный препарат не единственный, который может вызвать психические нарушения как побочные эффекты или психогенную реакцию на его отмену. Клоназепам относится к группе бензодиазепинов и, в принципе, любой из них может вызвать деперсонализацию. Данный препарат обладает мощным противосудорожным действием, его часто назначают эпилептикам. Благодаря клоназепаму у них проходят эпилептические припадки.

Спектр действия препарата очень широк. Он эффективно снимает ощущение тревоги, успокаивает и помогает заснуть, расслабляя мышцы и оказывая спазмолитическое действие. Клоназепам помогает устранить панику, побороть фобию, нормализовать сон. Чаще всего его применяют однократно или очень коротким курсом (когда речь не идет об эпилепсии), чтобы снять острые симптомы. Препарат очень мощный, медленно выводится из организма и вызывает привыкание. Реакция на клоназепам у всех индивидуальна, но в среднем без последствий его можно применять не более десяти-четырнадцати дней.

Препарат рецептурный и принимать его без согласования с врачом вообще нельзя. Клоназепам не лечит невротические или тревожные расстройства, а только купирует мучительные симптомы, чем облегчает жизнь пациенту и делает его более вменяемым, готовым к дальнейшей терапии и занятиям с психотерапевтом. Как применять, так и отменять его нужно только по схеме, которую назначит врач.

Синдром отмены формируется после появления привыкания при резком прекращении приема. Он наступает на первые или вторые сутки после отмены лекарства и имеет форму постоянного, а не приступообразного дефекта. Максимальной высоты синдром достигает на второй-третьей неделе, а продлится такое состояние может до нескольких месяцев. Прием клоназепама во время синдрома отмены приводит к исчезновению симптомов, резкому улучшению состояния вплоть до эйфории. Однако, этого делать не стоит, поскольку за улучшением последует новый виток болезненной симптоматики.

Деперсонализация может возникнуть в рамках синдрома отмены любого бензодиазепинового препарата, просто, у клоназепама из-за его мощного действия и длительного периода выведения возникает более тяжелая деперсонализация, чем при отмене других лекарств.

При лечении других личностных расстройств с симптомами депрессии, протекавших изначально без деперсонализации, она может возникнуть из-за приема антипсихотиков или антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина как побочный эффект лечения. Такие эффекты возникают при неправильной диагностике или недооценке тяжести состояния и развитии обострения с возникновением деперсонализации.

[34], [35], [36], [37]

Одним из психопатологических феноменов нарушенного самосознания является ощущение утраты осмысления своей деятельности. Она относится к первому раннему типу деперсонализации. Субъект воспринимает свою деятельность как чужую, бессмысленную, никому не нужную. Ее необходимость в этом контексте не осознается, не видно перспектив, пропадает мотивация.

Человек может подолгу замирать на одном месте, глядя невидящим взглядом, хотя у него есть какие-либо дела, иногда срочные. Активность личностного «Я» становится очень низкой, часто утрачивается вовсе. У больного пропадает желание не просто работать, учиться, созидать, он перестает выполнять обычные бытовые действия – обслуживать себя: не моется, не стирает, не убирает. Даже любимые занятия теряют для него прежнюю привлекательность. Иногда люди делают все необходимое, ходят на прогулки, посещают знакомых и общественные мероприятия, но при этом жалуются, что это им не интересно, просто они соблюдают необходимые формальности, чтобы не выделяться из общей массы.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Данный феномен относится к отклонениям в сфере самосознания, включая как расстройство самоощущения, так и когнитивную его форму. В норме каждый человек отграничивает собственное «Я» от всего окружающего мира, каким-то образом оценивая самого себя, свои физические данные, уровень знаний и морально-нравственных ценностей, свое место в обществе.

источник