После сотрясения мозга болит голова от алкоголя

библиографическое описание:
Сотрясение головного мозга при алкогольной интоксикации : конспект / Саркисян Б.А. — 2000.

Довольно часто (в 40-60% случаев) пострадавшие получают ЗЧМТ в состоянии алкогольного опьянения, что нередко вносит своеобразие в ее клиническое течение, значительно затрудняет своевременную диагностику и, как следствие, адекватное лечение.

Алкогольная интоксикация, воздействуя на те же звенья патогенетической цепи, что и ЧМТ, может усиливать нарушения, вызванные травмой.

В то же время неврологические проявления при алкогольном опьянении характеризуются наличием мелкоразмашистого горизонтального нистагма, снижением сухожильных и брюшных рефлексов, нарушением статики и координации движений, изменениями со стороны вегетативной нервной системы, т.е. клиника алкогольного опьянения в целом напоминает клинические проявления сотрясения головного мозга.

Наиболее характерными неврологическими проявлениями алкогольного опьянения у лиц, ранее не злоупотреблявших алкоголем, являются мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, неустойчивость в простой и усложненной позах Ромберга, промахивание при пальценосовой пробе. Указанные изменения появляются через 1-2 ч. и исчезают через 4 ч. после приема этанола [Лукачер Г.Я. и др., 1983].При алкогольной интоксикации за счет отека мозговых оболочек могут выявляться и менингеальные симптомы.

При концентрации этанола в крови свыше 1.5‰ не вызываются брюшные рефлексы, свыше 2.5‰ — исчезают сухожильные рефлексы и болевая реакция, а при 3‰ и выше угнетаются зрачковые и корнеальные рефлексы.

Восстановление рефлекторной сферы по мере уменьшения концентрации этанола в крови происходит в обратном порядке.

При содержании этанола в крови свыше 1.5-2‰, как правило, маскируются симптомы органического поражения головного мозга.

Клиническое течение сотрясения головного мозга при алкогольной интоксикации характеризуется более выраженным и длительным нарушением сознания, зависящим от степени интоксикации. Сознание может быть угнетено до оглушения с выраженным психомоторным возбуждением, до сопора и даже умеренной комы.

При сотрясении мозга на фоне алкогольной интоксикации в два раза чаще бывает ретро- и конградная амнезия, реже головная боль, которая появляется после элиминации этанола (через 6-18 ч).

Тогда же отмечаются жалобы на головокружение, слабость, повышенную утомляемость. Определяются выраженные вегетативные, вестибулярные нарушения, нарушения конвергенции, болезненность при крайних отведениях глазных яблок, горизонтальный нистагм. Эти нарушения более выражены и стойки, чем у трезвых с сотрясением головного мозга.

Если нарушения, отмечаемые при сотрясении головного мозга, нормализуются после травмы на первой или второй неделе, то при наличии алкогольной интоксикации в момент получения травмы — иногда на третьей неделе.

Хронический алкоголизм, характеризующийся длительной интоксикацией алкоголем, вызывает поражения различных органов и систем, что существенно изменяет клинические проявления получаемой на этом фоне ЧМТ, усложняет диагностику и лечение пострадавших. Развивающиеся при хроническом алкоголизме симптомы энцефалопатии, полинейропатии могут ошибочно трактоваться как результат травматического поражения мозга.

Сотрясение головного мозга при хроническом алкоголизме отличается полиморфизмом клинических симптомов, проявляющихся обычно по выходе из острой алкогольной интоксикации (выраженный амнестический синдром, вестибулярные нарушения,астенический синдром, вегетососудистые нарушения, периодически психомоторное возбуждение и др.). Критическое отношение к своему состоянию у больных снижено. На 2-5-е сутки проявляется абстинентный синдром [Полищук Н.Е., Ромоданов А.П., 1994].

Таким образом, приведенные данные убедительно свидетельствуют о том, что диагноз сотрясения головного мозга может быть обоснован не только клиническими данными — неврологическими, офтальмологическими, отоневрологическими, установленными в динамике наблюдения за больными с ЧМТ, но и лабораторными данными и результатами инструментальных методов обследования.

Как уже было отмечено, временная протяженность острого периода при сотрясении головного мозга обычно не превышает 1-2 нед. Сроки пребывания в стационаре ограничиваются 7-10 сут. За этот период, помимо осуществления курса лечебных мероприятий, проводят динамическое наблюдение за больными, так как под видом сотрясения головного мозга может протекать компенсированная фаза его сдавления внутричерепной (обычно эпидуральной) гематомой («светлый промежуток»). Именно это обстоятельство в значительной мере определяет необходимость госпитализации больных с сотрясением головного мозга [Карахан В.Б., Лихтерман Л.Б., 1994; Карахан В.Б., 1995].

В течение первой, реже — второй недели стационарного лечения клинические симптомы исчезают, состояние нормализуется, не оставляя заметных последствий.

Однако при неблагоприятном фоне (пожилой возраст, хронический алкоголизм, функциональные расстройства нервной системы, тяжелые хронические заболевания, повторные ЧМТ, вестибулопатия и др.) клиническое течение травмы может быть более затяжным, особенно при несоблюдении лечебно-охранительного режима.

Считается, что минимальные сроки стационарного лечения в остром периоде сотрясения головного мозга — не менее 2 нед., а общая продолжительность временной нетрудоспособности должна составлять не менее 4-5 нед.

Однако анализ медицинских документов и литературных данных показывает, что общая временная нетрудоспособность колеблется от 2 до 4 нед., составляя в большинстве случаев 2-3 нед. Более длительное лечение в ряде случаев, за редким исключением, объясняется указанным выше неблагоприятным фоном, поздней госпитализацией, а также ошибочной клинической диагностикой, когда под видом сотрясения головного мозга длительное время лечат шейный остеохондроз, цереброваскулярную и другие патологии.

В последнее время участились также случаи лечения больных с сотрясением головного мозга только в амбулаторных условиях, что, несомненно, сказывается на сроках временной нетрудоспособности.

При судебно-медицинской оценке тяжести вреда здоровью в случаях сотрясения головного мозга, подтвержденного объективными клиническими признаками и результатами лабораторно-инструментальных методов обследования, в соответствии с «Правилами судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью» (М., 1996) в основу должен быть положен главный квалифицирующий признак — длительность расстройства здоровья.

Источник: Сотрясение головного мозга / Б.А. Саркисян, Н.В, Бастуев, И.В. Паньков, B.C. Трубченков. — Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 2000. — С.26-29.

Морфологическая характеристика хронической диффузной алкогольной энцефалопатии / Богомолов Д.В., Денисова О.П., Збруева Ю.В., Джуваляков П.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 50-53.

Критерии диагностики хронической алкогольной интоксикации при судебно-медицинском исследовании лиц, погибших внезапно / Конев В.П., Голошубина В.В., Московский С.Н., Богза М.В., Сорокина В.В., Абубакирова Д.Е. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №3. — С. 47-50.

Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. — 2016.

Определение тяжести вреда здоровью, причиненного живому человеку с сотрясением головного мозга / Крупин К.Н., Кислов М.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 38-40.

источник

Сотрясение мозга – это довольно распространенная травма, которую можно получить не только во время серьезной аварии, но и просто после обычного падения. Проблема требует серьезного к себе отношения, без лечения возможны осложнения. Придется пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Можно ли пить алкоголь при сотрясении мозга? Каковы могут быть последствия такого легкомысленного поведения? Попробуем разобраться в этом.

Алкоголь и на здоровый организм оказывает сильное негативное воздействие, а что тогда говорить, когда налицо симптомы сотрясения мозга. После получения травмы даже у трезвого человека можно наблюдать появление признаков опьянения, причем даже небольшое сотрясение способно вызвать:

• Раздражительность.
• Истерики.
• Галлюцинации.
• Повышение восприимчивости к алкоголю.

Чем серьезнее сотрясение мозга, тем выше риск развития приступа эпилепсии при употреблении спиртного.

После попадания спиртных напитков в организм наиболее сильное токсическое воздействие они оказывают на мозг. Любой патологоанатом безошибочно распознает мозг пьющего человека, он имеет гораздо меньший объем, извилины сглаживаются, мозговые оболочки отечные, а сосуды сильно поражены.

Алкоголь приводит к поражению структур, которые отвечают за мышление, логику. Изменения затрагивают не только мозг, но и в целом всю нервную систему. Появление тремора конечностей, развитие психоза, паранойя – это вполне нормальные реакции у пьющих людей. Поражающее действие этанола объясняется его способностью склеивать эритроциты, а с учетом того, что в головном мозге сосуды имеют маленький диаметр, то даже небольшое скопление способно их закупорить.

Это приводит к прекращению снабжения клеток мозга питательными веществами и кислородом, что заканчивается их гибелью. Чем в большем объеме употребляет человек спиртное, тем больше клеток гибнет при каждой выпивке. Уже после 7-10 лет регулярного приема алкоголя в мозгу начинаются необратимые изменения.

Алкоголь после сотрясения ускоряет течение патологических процессов в несколько раз.

Чем серьезнее сотрясение мозга, тем выше риск развития приступа эпилепсии

После травмы головы чувствительность к этанолу повышается в несколько раз, поэтому даже минимальная доза спиртного приводит к появлению сильнейших проявлений интоксикации, которая выражается:

• Истеричным поведением.
• Нервозностью.
• Галлюцинациями.
• Скачками артериального давления, если человек страдает гипертонией, то часто случается гипертонический криз.
• Сильные головные боли.
• Боязнь резких звуков и яркого света.
• Внезапная смена настроения.

Одно из самых тяжелых последствий приема алкогольных напитков после сотрясения мозга – это отек мозга, который часто заканчивается комой. У таких людей, которые халатно относятся к своему здоровью, инсульт становится частым диагнозом.

Серьезность осложнений зависит от тяжести сотрясения и дозы принятого алкоголя. Чаще всего тяжелые последствия развиваются на фоне регулярных сотрясений, например, у боксеров, каскадеров. Если такие люди еще и позволяют при этом себе принимать в таком состоянии алкоголь, то можно не сомневаться, что серьезных осложнений им не избежать. Они могут быть такими:

• Во время приема спиртных напитков появляется резкая агрессия, импульсивное поведение.
• Постоянные приступы мигрени.
• Общая слабость.
• Сильная потливость.
• Головокружение.
• Эпилептические припадки.
• Развивается паранойя, человека преследует страх.

Постоянные приступы мигрени — последствия употребления алкоголя после сотрясения

После сильного сотрясения развивается энцефалопатия, а алкоголь только ускоряет и осложняет данный процесс. Мозг страдает недостатком питания и кислорода, что проявляется следующими симптомами:

• Нарушается работа вестибулярного аппарата.
• Речь становится спутанной.
• Действия заторможены.
• Наблюдается тремор конечностей, дрожание головы.

Опасность заключается в том, что симптомы энцефалопатия может проявить не сразу, а заявит о себе через 5-10 лет.

Травма головы – это всегда непредсказуемо, потому что тяжелые последствия могут настигнуть человека и через несколько лет. Существует мнение, что при легкой степени сотрясения уже после выписки из больницы можно позволить себе немного алкоголя. Но лучше этого не делать, медики рекомендуют отложить употребление спиртных напитков не менее чем на полгода. Тем более что чаще всего в этот период назначаются медицинские препараты, которые помогают восстановить нормальную работу мозговых структур, а, как известно, их лучше не сочетать с алкоголем.

Лучше совсем исключить из своей жизни алкоголь

Будет идеально, если после травмы головы человек совсем исключит из своей жизни алкоголь, потому что есть риск, что этанол негативно повлияет на клетки мозга и спровоцирует серьезные осложнения.

Обычно после сотрясения и любых травм головного мозга сложно переносятся перепады атмосферного давления, изменения погоды. На протяжении года могут наблюдаться невротические симптомы:

• Тревожность.
• Депрессивные настроения.
• Нарушение сна.
• Развивается вегетативная дистония.
• Судорожные припадки.

Спиртные напитки пагубно сказываются на функционировании всего организма, но мозгу и нервной системе достается больше всего.

Если после полного восстановления человек все-таки решил вернуться к своей вредной привычке, то необходимо, хотя бы выбирать качественный алкоголь. Не допускается прием суррогатных напитков, лучше отдавать предпочтение качественному коньяку или красному вину, но это не означает, что их можно употреблять в безграничном количестве.

Залогом успешного восстановления после травмы станет только полное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Нервная система и алкоголь – понятия несовместимые и у здорового человека, а после травмы головы пагубное влияние только усиливается, что чревато развитием необратимых осложнений.

Здоровье – это самое дорогое, что есть у человека, не стоит его менять на сомнительное удовольствие после приема спиртного.

источник

Сотрясение головного мозга – это травма, которая может быть получена как вследствие сильного удара по голове, так и при довольно незначительном воздействии. Но в любом случае, если была получена черепно – мозговая травма, необходимо пройти соответствующее лечение, даже если симптоматика, как и сам ущерб, кажутся вам незначительными. Даже легкая травма головы может иметь серьезнейшие последствия, если не заниматься лечением и не соблюдать врачебные рекомендации. Это касается и приема спиртных напитков. Можно ли принимать алкоголь при сотрясении мозга? Чем это чревато? Эти и другие вопросы требуют подробных ответов, и их действительно необходимо предоставить – данная проблема распространена, вопросы по ней задаются часто, а ответы могут спасти здоровье, или даже жизнь.

Голова, а точнее, головной мозг – это восприимчивый орган. Алкоголь крайне вреден для мозга и здорового человека, и разумеется, что он в разы вреднее и опаснее для того, кто пережил сотрясение мозга. При его сотрясении могут наблюдаться симптомы, схожие с опьянением, среди которых стоит отметить:

• Головокружения разной интенсивности,
• Истеричное поведение, галлюцинации, повышение раздражительности,
• Повышение восприимчивости к воздействию алкогольных напитков.

Сотрясения мозга могут иметь разную интенсивность, и чем она выше, тем выше риск эпилептического припадка при принятии алкоголя.

Можно ли принимать алкоголь после сотрясения головного мозга? Чтобы понять это, необходимо в деталях разобрать само воздействие алкоголя на мозг человека. Спиртное высокотоксично для этого органа, и при его регулярном принятии мозг видоизменяется настолько, что врач сможет распознать пагубное пристрастие его владельца безошибочно. Так, регулярный прием алкоголя приводит к тому, что появляется набор типичных признаков – мозг уменьшается в размерах, его оболочки становятся отечными, извилины – сглаженными, обнаруживаются серьезные признаки поражения сосудов. Этанол склеивает красные кровяные тельца, они закупоривают микроскопические сосуды мозга, которые имеются во множестве, что приводит к поражениям. Клетки мозга гибнут, это необратимый процесс, который дает результат уже через 5-7 лет злоупотребления, и лечение здесь не представляется возможным.

Нервная система человека также подвергается негативному воздействию, регулярная интоксикация приводит к появлению тремора, психозов, параноидального поведения и других типичных отклонений. Если принимался алкоголь при сотрясении мозга, последствия становятся в разы более существенными, это касается как разрушительного для мозга аспекта алкоголизации, так и последствий самого сотрясения. Таким образом, данное состояние исключает прием спиртного, выпивать нельзя.

Если человек все равно примет алкоголь после сотрясения мозга, не взирая на предупреждения, это будет чревато опасными последствиями. При этом сильнейшие проявления возможны даже при небольшой дозировке спиртного, так как чувствительность мозга к данному негативному фактору повышается. Среди последствий, которые можно наблюдать в таких случаях, отмечают приступы истеричного поведения, нервозность и скачкообразные смены настроения. Также характерно появление резких головных болей, светобоязнь, сильная реакция на запахи, звуки, другие раздражители. Может резко подняться давление, при гипертонии порой наблюдается криз. Также бывают и галлюцинации.

Среди опасных, и даже смертельных проявлений – отек головного мозга, за которым следует кома, возможен также и инсульт. Последствия могут быть весьма различными, и их конкретное проявление зависит от дозировки принятого алкоголя, от общего состояния здоровья, степени сотрясения мозга, общей предрасположенности. Наиболее тяжелые результаты наблюдаются у тех пациентов, для которых сотрясение мозга оказалось не первым, и в особенности – для испытывающих его регулярно. Среди таковых – спортсмены, каскадеры. Если человек знает, что сотрясение у него не первое, и при этом не отказывает себе в принятии алкоголя – серьезные осложнения будут практически гарантированными.

Задаваясь вопросом, можно ли пить алкоголь при сотрясении мозга, необходимо отметить круг наиболее тяжелых последствий, которые характерны для людей, испытавших не первое сотрясение. Это паранойя, эпилепсия, устойчивая мигрень, резкие проявления агрессии, приступы общей слабости. Сильное сотрясение мозга чревато энцефалопатией, а если при этом пациент принимает алкоголь, течение болезни усиливается, она развивается быстрее. Мозг не получает достаточного питания, он постоянно испытывает и кислородное голодание, и в результате страдает вестибулярный аппарат, развивается сильнейший тремор, наблюдаются проблемы с речью, другие устойчивые последствия. Нередко случается так, что энцефалопатия не проявляет себя изначально, и ее симптомы начинают наблюдаться только спустя 5-10 лет после травмы и алкогольного злоупотребления на ее фоне.

Однако когда же можно вернуться к обыденному образу жизни и вновь принимать спиртное, не опасаясь столь серьезных последствий? Это опасная травма — сотрясение мозга, можно ли алкоголь, и когда его можно принимать, необходимо уточнить у своего лечащего врача. Бытует мнение, что это можно делать уже спустя пару недель, сразу после выписки, если сотрясение не сильное. Однако стоит предостеречь от такой возможности – даже после легкого сотрясения стоит отложить прием алкоголя хотя бы на полгода. Тем более, что на этот период вам все равно будут назначены несовместимые со спиртным лекарства, которые восстановят мозговую деятельность.

В идеале лучше отказаться от алкоголя полностью и навсегда, ведь воздействие этанола на и без того поврежденные структуры головного мозга может иметь крайне отрицательный эффект. Даже если человек не употребляет алкоголь, после черепно-мозговой травмы его годами может преследовать повышенная метеочувствительность, судороги, депрессии и повышенная тревожность, а также проблемы со сном, дистония вегетативного характера. Головной мозг и нервная система далеко не всегда полностью возвращаются к своему функционированию в здоровом режиме, а алкоголь наносит им дополнительный, и весьма существенный ущерб.

Некоторые люди принимают решение вернуться к вредной привычке спустя время, и если вы делаете такой выбор, необходимо придерживаться советов, которые минимизируют риски. Необходимо выбирать качественный алкоголь, суррогаты опасны даже для здорового человека, а после сотрясения они могут отнять остатки здоровья. Необходимо контролировать, сколько алкоголя вы принимаете, перепивать после сотрясения нельзя. Заведите полезную привычку принимать алкоголь именно в какой-то определенной дозе, которую вы оцениваете как безопасную, и не превышать ее вне зависимости от ситуации.

Из напитков целесообразно выбирать качественные коньяки, красные вина от официального производителя, реализуемые в проверенных магазинах. Ограничьте употребление алкоголя, чтобы избежать негативных последствий. Также не стоит забывать о врачебных рекомендациях, данных специалистом. Если вы желаете вылечиться от сотрясения полностью, чтобы не испытывать в дальнейшем неприятных симптомов, или свести это к минимуму, необходимо следовать рекомендациям детально и в точности. Если необходимо длительное принятие медикаментов, которые несовместимы с алкоголем, не нужно прерывать схему лечения с целью выпить, и также не стоит сочетать препараты с алкоголем, если это недопустимо согласно инструкции.

Решив вернуться в вредной привычке, внимательно контролируйте свое состояние, особенно на первых порах. Если вы почувствовали неприятные симптомы, начала кружиться голова, вы столкнулись с приступом паники, истеричного настроения, скачком давления – откажитесь от продолжения банкета, и на будущее будьте более осмотрительны со спиртным. То же самое можно сказать о ситуациях, связанных с тяжелым похмельем, отложенным негативным воздействием алкоголя, появлением неприятных симптомов, которые вами раньше не замечались. После сотрясения мозга необходимо проявить особую осторожность во всех вопросах, связанных с алкоголем, и еще раз хочется подчеркнуть, что в идеале стоит полностью от него отказаться.

Здоровье – это самая дорогая валюта, самое ценное, что у вас есть. Не стоит рисковать им, меняя его на сомнительные радости приема спиртного, ведь до добра это еще никого не довело. Тщательно соблюдайте рекомендации врача и не злоупотребляйте, если вы получили травму головы, и у вас зафиксировано сотрясение мозга. Будьте осторожны и берегите свое здоровье.

Если у вас возникли проблемы со здоровьем после употребления алкоголя, то срочно обращайтесь в нашу наркологическую клинику!

источник

Черепно-мозговые травмы и употребление спиртных напитков представляют серьезную угрозу для здоровья головного мозга. Негативные последствия, которые возникают на их фоне, снижают функциональность центральной нервной системы. Комплексное воздействие этих факторов способно привести к снижению интеллекта, изменению личности, развитию психоэмоциональных и органических расстройств. Прием алкоголя при сотрясении головного мозга может снизить качество жизни человека, уменьшить ее продолжительность. Даже при легкой степени заболевания и употреблении спиртного в минимальных количествах уровень опасности остается критически высоким.

Последствия мозговой трафмы совместно со спиртными напитками представляют серьезную угрозу для здоровья головного мозга.

Сотрясением мозга называется одна из форм тупой травмы головы легкой степени. После нее пострадавший находится в сознании, пока не проявятся последствия повреждения. Они возникают на фоне нарушения процесса взаимодействия между нервными клетками на функциональном уровне. При этом структура мозгового вещества сохраняется, видимые сбои в работе кровеносных сосудов не отмечаются. Несмотря на то, что врачи многое знают о данном типе травм, до конца неизвестно, что происходит при сотрясении головного мозга на органическом уровне. Существует теория о возникновении микроскопических излияний в тканях, которые невозможно выявить с помощью современной аппаратуры.

Функциональных сбоев, запущенных на фоне сотрясения, достаточно для развития характерной для состояния клинической картины. Через какое-то время после удара больной теряет сознание на короткое время, у него фиксируется амнезия, связанная с моментом травмы. Практически всегда у пострадавшего возникают тошнота и рвота, поэтому пациента нужно повернуть на правый бок, чтобы не допустить асфиксии. Симптоматика дополняется головокружением, головной болью, апатией или раздражительностью, нарушением сна. Многие пытаются справиться с такими проявлениями самостоятельно, без обращения к врачу. Некоторые надеются купировать дискомфортные ощущения с помощью спиртных напитков, не понимая, что алкоголь при сотрясении только усугубляет проблемы.

Эйфория, которая наблюдается на фоне алкогольного опьянения, продолжается всего несколько минут. За этим следует торможение работы центральной нервной системы, отравление тканей головного мозга токсинами, массовая гибель нейронов.

Влияние этанола на организм считается крайне вредным и без параллельного действия негативных факторов.

Систематический прием спиртного приводит к уменьшению объема головного мозга, сглаживанию его извилин, отеку серого вещества, изменению структуры сосудов.

Эйфория после употребления алкоголя продолжается всего несколько минут, за этим следует торможение работы ЦНС.

Если при сотрясении головного мозга употреблять алкоголь, влияние негативных факторов многократно усилится:

• страдает вегетативная нервная система, что приводит к появлению устойчивых неврологических симптомов. У пациента возникают тревожность, апатия, астения, утомляемость, раздражительность, проблемы со сном;
• возникает риск развития судорог неясной этиологии;
• растет вероятность снижения умственных способностей, появления признаков старческой деменции уже в среднем возрасте;
• стойкая отечность мозгового вещества, снижение функциональности церебральных сосудов становятся причиной сбоев в работе внутренних органов;
• отмечается угнетение способности человека абстрактно и логически мыслить на фоне сохранения инстинктов, рефлексов, примитивных функций ЦНС;
• происходит повышение артериального давления, что сопровождается сильными головными болями, ухудшением общего самочувствия;
• способность этилового спирта «склеивать» красные клетки крови усиливается. Это приводит к формированию микроскопических тромбов, забивающих сосуды мелкого калибра. Результатом становится ишемия отдельных участков головного мозга, которая дополняется нарушением связей между нейронами и приводит к атрофии тканей;
• сотрясение мозга провоцирует повышение восприимчивости центральной нервной системы. Влияние этанола начинает восприниматься особенно остро, даже небольшие объемы слабых спиртных напитков становятся причиной опьянения. Привычные продукты и их количества грозят вызвать истерику, галлюцинации, агрессивность, делирий.

Алкоголь усиливает стойкую отечность мозгового вещества.

Последствия и осложнения приема алкоголя на фоне сотрясения головного мозга зачастую необратимы. Даже однократное сочетание воздействия на организм этих негативных факторов может стать причиной снижения функциональности отделов центральной нервной системы. Многие из них не поддаются консервативной или оперативной коррекции.

Любые травмы головы и спиртные напитки неизбежно негативно сказываются на состоянии центральной нервной системы. Под влиянием органических или функциональных повреждений вредное действие этанола на организм многократно усиливается. Последствия такой комбинации сложно предугадать, они могут проявиться сразу или через несколько лет, но в любом случае будут представлять опасность.

Чтобы предупредить возможные серьезные нарушения рекомендуется полностью отказаться от спиртного при наличии ЧМТ в анамнезе или хотя бы четко выполнять указания невролога.

Сотрясение головного мозга считается одной из самых легких форм ЧМТ. Все же врачи напоминают, что последствия травмы могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или лет с момента несчастного случая. Изменения в состоянии нервной ткани в результате внешнего воздействия сложно оценить, поэтому возможность развития осложнений не предсказать. После полного исчезновения признаков сотрясения рекомендуется выждать не менее полугода до возвращения к приему алкоголя. Состояние пострадавшего и скорость восстановления не способны сократить продолжительность этого периода, они могут лишь увеличить его.

Последствия травмы могут появиться не сразу.

В ситуациях, когда причиной травмы стало употребление спиртного, работать с пациентом должен не только невролог, но и нарколог. Последний специалист поможет организму пострадавшего избавиться от токсических продуктов распада этилового спирта. При необходимости врач проведет манипуляции, направленные на лечение алкоголизма.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести травмы нервная система может реагировать на сотрясение по-разному. В одних ситуациях несчастный случай проходит без видимых последствий, в других – становится причиной сбоев в работе систем и органов. После сильного удара головой необходимо обратиться к неврологу, чтобы специалист исключил серьезную патологию или подобрал схему лечения. Любой из подходов подразумевает полный отказ от спиртного на период от 6 месяцев с момента постановки диагноза или исчезновения характерной симптоматики.

Прием алкоголя на фоне сотрясения грозит такими осложнениями и последствиями:

• хронические сильные головные боли, которые плохо поддаются консервативному лечению;
• стойкое повышение артериального давления, угроза гипертонического криза;
• увеличение вероятности развития ишемического или геморрагического инсульта;
• отек мозга;
• спутанность сознания, коматозное состояние;
• резкие перепады настроения, снижение интеллекта, изменения психики;
• хроническая бессонница;
• обострение реакции на громкие звуки, яркий свет, резкие запахи.

Прием алкоголя может привести к резким перепадам настроения.

Наличие в анамнезе человека черепно-мозговой травмы автоматически помещает его в группу риска по ряду заболеваний и функциональных нарушений. Таким пациентам показано особенно бережное отношение к здоровью головного мозга. Основой подхода является здоровый образ жизни.

В Интернете можно найти информацию, согласно которой употребление красного вина или коньяка после ЧМТ способствует улучшению работы сосудов и ускорению восстановления. На самом деле, употребление алкоголя при сотрясении головного мозга может оказать на пострадавший орган только негативное воздействие. Такие эксперименты не оправданны и опасны для здоровья.

источник

Сотрясение мозга — наиболее частый диагноз при сильном ушибе головы. Это заболевание опасно своими последствиями, поэтому к лечению нужно подходить со всей серьезностью. Малейшие отклонения от назначенного курса лечения и режима чреваты осложнениями, а алкоголь при сотрясении мозга представляет огромную угрозу здоровью, в том числе психическому.

Следует отличать ушиб от сотрясения. При ушибе может возникнуть отек мозга, при сотрясении это исключено. Но присутствуют другие серьезные нарушения:

• повышается внутричерепное давление;
• нарушается связь между полушариями и отдельными клетками мозга, что негативно влияет на функциональную деятельность;
• ухудшается работа кровеносных сосудов в головном мозге.

Субъективная картина включает тошноту, рвоту, головокружение, головную боль различной степени. Может быть нарушена острота зрения (двоение в глазах, «мушки»). После сотрясения мозга нередки провалы в памяти, общая заторможенность. Пострадавшему трудно сосредоточиться, а иногда нарушается и физическая координация: человек теряет равновесие, ему кажется, что тело движется, в то время как он лежит неподвижно и т.д. При очень сильном сотрясении наступает своеобразная контузия с ухудшением слуха, аппетита и остальных восприятий окружающего.

Этиловый спирт сам по себе отрицательно сказывается на работе мозга, так как способствует сужению кровеносных сосудов и появлению спазмов. Это не только вызывает сильную головную боль, но и ухудшает функциональность главного органа человеческого организма — по суженным сосудам проходит меньшее количество крови, начинается гипоксия.

Если употребить алкоголь после сотрясения, состояние пострадавшего усугубляется. Кислородное голодание приводит к тому, что возникает головокружение, человек может потерять сознание, в тяжелых случаях вероятны судорожные проявления.

Мозговое кровообращение страдает при сочетании алкоголя и сотрясения еще и по той причине, что этанол обладает свойством агглютинировать эритроциты — спиртное способствует склеиванию красных кровяных клеток. Такие образования перекрывают просветы самых мелких сосудов, после чего в эти участки перестает поступать кровь, и клетки отмирают.

После травмы работа мозга и так нарушена, нужно восстанавливать нормальное его питание, укреплять сосуды. А если пить при сотрясении горячительные напитки, восстановительный процесс замедляется или вообще останавливается.

Чтобы «диспетчерский центр» организма поскорее восстановился, доктора запрещают не только алкоголь, но и другие вредные вещества, действующие как сосудосуживающее: кофе, никотин. Они вызывают спазмы сосудов, что недопустимо при сотрясении.

Врачи говорят, что, имея у себя в анамнезе такой диагноз, лучше не начинать пить вообще. В этом случае даже самые незначительные дозы этанола способны серьезно повлиять на состояние центральной нервной системы. Но если уж без этого не обойтись, то принять первую дозу алкоголя можно не ранее, чем через полгода после того, как пациент полностью пройдет весь курс лечения.

Это может быть только очень качественное спиртное, и только коньяк или красное вино. Доза должна быть минимальной, чтобы человек в случае ухудшения состояния мог сразу почувствовать изменения и сделать все для нейтрализации принятого алкоголя.

Пренебрежение рекомендациями докторов может обернуться тяжелыми осложнениями: постоянными головными болями, хроническими воспалительными процессами, прогрессирующим нарушением мозгового кровообращения.

Особенно это касается лиц, злоупотребляющих спиртным на протяжении длительного времени. Они сами не в силах отвыкнуть от пагубного пристрастия, а головной мозг хронических алкоголиков уже в значительной степени поражен. Поэтому в таких случаях нужно строго контролировать данную группу пациентов, ограничивая их доступ к спиртному.

Если обычно обходятся без постельного режима и лечения в условиях стационара, то алкоголикам такое лечение показано. В случае несоблюдения врачебных предписаний будет происходить стремительное ухудшение мозговой деятельности, психическая деградация, нервные расстройства.

Если человек получил сотрясение мозга, находящиеся рядом должны вызвать скорую помощь. В том случае, если пострадавший находится в бессознательном или полуобморочном состоянии, его нужно положить на бок, подложив что-то под голову. Это — профилактика асфиксии рвотными массами во время приступов тошноты. К голове приложить холодный компресс (лед в резиновой емкости или через несколько слоев ткани).

После диагностирования больному назначается 5 дней постельного режима и после этого 5 дней домашнего лечения и покоя. На протяжении всех десяти дней нужно принимать препараты, нормализующие мозговое кровообращение (Энцефабол, Кавинтон), при головной боли — анальгетики (Баралгин, Седалгин) или нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид).

В первые дни при сильных сотрясениях показаны противорвотные (Метоклопрамид и др.). При судорогах и нарушениях сна назначают барбитураты, транквилизаторы, а при головокружении — Папаверин и препараты из его группы.

Во время лечения алкоголь категорически запрещен, поскольку он не только угнетает кровообращение мозга, но и может вступать во взаимодействие с принимаемыми медикаментами с самыми плачевными результатами, такими как отек мозга, инсульт и другие.

источник

Хоть сотрясение мозга и является самым легким вариантом травмы головы, но она может стать причиной развития негативных последствий в отдаленном периоде. Развитие осложнений будет зависеть от соблюдения пациентом постельного режима и всех рекомендаций врача, который обращает особое внимание на тот момент, что алкоголь при сотрясении мозга ни в коем случае употреблять нельзя. Этиловый спирт, как известно, негативно влияет на нервные клетки мозга, которые и так поражены заболеванием.

Алкоголь и сотрясение мозга выступают тем вопросом, который интересует многих людей, в особенности молодых парней. Медики неоднократно рассказывают о данной проблеме, акцентируя внимание на последствиях употребления алкогольных напитков после травмирования головного мозга, так как такие знания помогают сохранить здоровье и не подвергать его дополнительным нагрузкам.

Эта патология требует серьезной терапии, так как может стать причиной нарушения памяти, концентрации внимания, мышления, координации движений и т.д. Но некоторые люди не хотят или не могут отказаться от вредных привычек даже после получения повреждения мозга.

Медики, отвечая на вопрос о том, можно ли пить при сотрясении мозга, дают отрицательный ответ. Помимо этого запрещается курить и пить кофе. Поражение мозговых клеток увеличивается, если употреблять в это время алкоголь. Пациент в это время должен соблюдать постельный режим, ему должен быть обеспечен покой и тишина. Нарушение режима может спровоцировать развитие слабоумия, расстройство интеллекта и психики, координации движений. При этом самым легким осложнением в данной ситуации может выступать развитие мигрени, которая будет сопровождать пострадавшего всю его жизнь. При употреблении во время травмы спиртного увеличивается риск развития осложнений в несколько раз.

В некоторых случаях человек не догадывается о наличии у него сотрясения мозга даже после получения травмы, так как это заболевание может иметь несколько степеней тяжести. Обычно при данной патологии проявляются следующие признаки:

• Рвота сразу после получения повреждения;
• Изменение кровяного давления;
• Болевой синдром в области травмы;
• Сердцебиение;
• Дезориентация в пространстве;
• Провалы в памяти;
• Зрительные расстройства;
• Потеря аппетита;
• Постоянная слабость;
• Потеря сознания.

Симптоматика сотрясения мозга схожа с состоянием алкогольного опьянения. При совмещении этих двух факторов, что разрушительно воздействуют на головной мозг, развиваются необратимые последствия, которые нельзя вылечить.

При сотрясении мозга происходит нарушение функциональности вегетативной нервной системы, поэтому не рекомендуется водить транспортное средство и подниматься на высоту. При употреблении алкогольных напитков также происходит расстройство ВНС. Поэтому прием спиртного после травмы способствует быстрому развитию психических расстройств.

Алкоголь после сотрясения мозга приводит к появлению тревоги, депрессии, сильной утомляемости, при этом такие состояния могут продолжаться на протяжении года. У 3% людей развивается астенический синдром, ВСД и бессонница. При употреблении спиртного возможно развитие эпилептических приступов.

Сотрясение мозга проявляется во внезапном расстройстве его функционирования в результате механического повреждения. Симптоматика патологии выражается вследствие появления следующих факторов:

• Травма лобных и височных долей больших полушарий;
• Расстройство деятельности клеток нервной системы;
• Смещение тканей мозга;
• Нарушение свойств жидкости, которая окружает головной мозг.

В состав алкоголя входит этиловый спирт, который губительно действует не только на внутренние органы, но и на головной мозг, вызывая его интоксикацию. Все патологоанатомы при вскрытии сразу узнают мозг тех людей, которые при жизни злоупотребляли спиртным, но не имели абстинентного синдрома. Их мозг уменьшен в объеме и сильно сморщен, сосуды деформированы, а извилины сглажены. Такое явление обычно наблюдается при старческом слабоумии, которое развивается под воздействием алкоголя на протяжении жизни человека. Также страдают нервные клетки из-за интоксикации продуктами распада этанола. Эти все процессы являются необратимыми, они приводят к деградации личности. Алкоголь влияет на самые высшие функции ЦНС, которые несут ответственность за приобретенные рефлексы, абстрактное мышление и логику. Зависимости от алкоголя приводит к образованию тремора, психоза и паранойи. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли пить при сотрясении, будет однозначным.

Поражение головного мозга связано со свойством этилового спирта склеивать эритроциты, особенно в сосудах головного мозга, которые имеют небольшой диаметр. Это приводит к образованию тромбов, разрывающих сосуд и перекрывающих доступ кислорода в клетки, провоцируя их гибель. Чем больше в крови этанола, тем больше умирает нервных клеток. Так происходит всегда при попадании в организм алкоголя.

Алкоголизм приводит к изменению и некрозу тканей, чаще всего мозговых. За семь лет у людей, умеренно употребляющих алкоголь, происходит нарушение мышления. При употреблении спиртного после травмы головы все эти патологические процессы усиливаются. Поэтому врачи строго запрещают употреблять какие-либо спиртные напитки даже в незначительных количествах.

У здорового человека алкоголь в большом количестве провоцирует развитие серьезных нарушений в функциональности головного мозга. При полученной травме развивается симптоматика, которая имеет сходство с алкогольным опьянением. У людей с легкой формой сотрясения после излечения остается высокая чувствительность к спиртному, что сопровождается стремительным опьянением, раздражительностью, истеричностью и появлением галлюцинаций.

При этом, чем больше выражена симптоматика при сотрясении мозга, тем выше риск развития эпилептического припадка после принятия алкоголя даже в минимальном количестве. В медицинской практике зафиксировано множество случаев расстройств психики и развитие делирия (белой горячки), которые наступают после принятия спиртного во время лечения травмы головы. У других пациентов развивалась сильная головная боль, гипертония, резко менялось настроение. Все признаки сотрясения мозга увеличиваются в три раза после употребления алкогольных напитков. Этиловый спирт приводит к отеку мозга, что может стать причиной развития комы или инсульта.

С целью предупреждения развития серьезных необратимых последствий спиртные напитки не должны употребляться на протяжении одного года после полученной травмы головы. В случае наличия у человека такого заболевания, как алкоголизм, а также получения ним повреждения головы, рекомендуется обратиться к наркологу для разработки тактики лечения от алкогольной зависимости. Это поможет вылечить главное заболевание, снять интоксикацию организма и предупредить появление осложнений со стороны здоровья.

Разные источники приводят различную информацию о том, сколько нельзя употреблять спиртное после травмы головы. Некоторые медики утверждают, что при легкой степени сотрясения мозга употреблять алкогольные напитки в незначительных количествах можно после того, как патология будет полностью вылечена. На самом деле, делать этого нельзя. Понемногу выпивать можно только через полгода минимум после получения сотрясения. В идеале должен пройти год после излечения человека. В противном случае этиловый спирт окажет негативное воздействие на работу головного мозга, что может стать причинной появления осложнений в будущем. Помимо этого человеку будет тяжело переносить изменение погодных условий и перепады атмосферного давления.

Также постоянно выпивающие люди склонны к получению ЧМТ. Сотрясения мозга, которые периодически повторяются, провоцируют развитие синдрома Паркинсона в посттравматической форме. Это заболевание проявляется следующими признаками:

• Расстройство опорно-двигательного аппарата;
• Нарушение скорости реакций;
• Нарушение ориентации в пространстве;
• Тремор верхних и нижних конечностей;
• Расстройство психики.

Оптимальным вариантом можно считать качественное красное вино, но его можно пить только по несколько рюмок. Прежде чем поднять бокал вина, необходимо хорошо подумать о том, что восстановление после перенесенной травмы происходит достаточно долго, а спиртное оказывает негативное влияние на неокрепший организм.

Врачи не перестают говорить о том, что при возникновении хоть небольших признаков сотрясения головного мозга нужно полностью отказаться от алкоголя, так как можно спровоцировать развитие эпилепсии. Помимо всех вышеперечисленных последствий этиловый спирт провоцирует появление гипертонического криза, который увеличивает риск развития инсульта или инфаркта. Самым страшным последствием приема алкоголя становится отек мозга, человек может впасть в кому.

Чтобы предупредить развитие опасных осложнений, рекомендуется принять меры по терапии травмы мозга. В период лечения нужно соблюдать все назначения и рекомендации врача касаемо режима, приема медикаментов и отказа от спиртного, курения и кофе.

Кроме алкогольных напитков нельзя употреблять при сотрясении головного мозга кофе. Этот напиток содержится в рационе большого количества людей во всем мире, при его резкой отмене не будет наблюдаться положительный эффект. Поэтому врачи разрешают пить некрепкий кофе в самых маленьких количествах.

Кроме алкогольных напитков и кофе категорически запрещается курить, так как никотин оказывает сосудосуживающее действие на головной мозг. Также не рекомендуется употреблять продукты питания, которые содержат в своем составе большое количество холестерина и канцерогенов.

источник

У больных с СГМ при алкогольном опьянении длительность нарушения сознания более выраже­на и продолжительна, она существенно зависит от степени интоксикации. Чаще выявляются наруше­ния памяти, проявляющиеся амнезией. Ретроград­ная амнезия при сотрясении мозга на различный промежуток времени, предшествующий травме (минуты, десятки минут) выявлена у 67% боль­ных, антероградная (на события, следующие за травмой) — у 34%. Глубина и длительность амне­зии зависят не только от тяжести травмы, но и от степени алкогольной интоксикации. Амнезия бо­лее продолжительна при тяжелой степени инток­сикации — выше 2,5%о алкоголя в крови.

Одним из ведущих клинических признаков СГМ является головная боль, которая встречается у 73—97% пострадавших. При алкогольном опьянении головная боль более выражена в фазе элими­нации алкоголя (через 8—12 ч.) и, как правило, отсутствует или слабо выражена в фазе резорбции алкоголя. После восстановления сознания и воз­можности контакта с больным удается выявить головокружение, общую слабость, сердцебиение, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при их крайних отведениях, при чтении. Определяются вы­раженные вегетативные нарушения. Частым при­знаком СГМ является однократная рвота. Рвота — результат вазомоторно-рефлекторных нарушений и, как правило, возникает вскоре после травмы. У больных, находящихся в состоянии опьянения, рвота бывает часто (86%), нередко многократная. Поздняя или отсроченная рвота при ЧМТ всегда требует уточнения характера и степени тяжести травмы.

Частым признаком СГМ является наличие субкор­тикальных рефлексов (Маринеску-Родовичи), свиде­тельствующих о корковой слабости. При алкогольной интоксикации у больных с СГМ симптом Маринес­ку-Родовичи проявляется через 6—8 ч. после травмы и удерживается в течение 8—12 сут. При хроническом алкоголизме корковая слабость более продолжитель­на — до трех недель у лиц молодого возраста.

Глазодвигательные нарушения при СГМ про­являются незначительным, быстропреходящим ог­раничением взора вверх и в стороны, усилением при этом головной боли (симптом Гуревича-Манна), нарушением конвергенции особенно при чте­нии (симптом Седана). Эти симптомы удерживаются в течении 3—6 сут. Глазодвигательные нарушения, вызванные алкогольной интоксикацией, нестой­кие и проходят по мере ликвидации токсического действия алкоголя.

Реакция зрачков на свет и корнеальные реф­лексы при ЧМТ на фоне опьянения ослаблены, а при выраженной интоксикации (концентрация ал­коголя 2,5%о и выше) часто отсутствуют. Иногда может быть «игра зрачков».

Вестибулярная система человека, система гла­зодвигательного аппарата, вегетативная иннерва­ция глаза очень чувствительны к токсическому дей­ствию алкоголя. Поэтому нерезкая анизокория, птоз могут быть и следствием ирритации вегетативных отделов нервной системы при алкогольной инток­сикации, т.е. следствием нейровегетативного син­дрома. Частым симптомом при СГМ является не­стойкий, мелкоразмашистый нистагм, который выявляется сразу или на 2—3 день после травмы. При алкогольной интоксикации нистагм более стойкий. Отоневрологическое исследование выяв­ляет нарушение экспериментального нистагма.

Дыхание у больных с СГМ при алкогольном опьянении поверхностное, с умеренным измене­нием частоты. При выраженной интоксикации (кон­центрация алкоголя в крови 3%о или 65,1 ммоль/л и выше) наблюдается аритмия дыхания и появле­ние патологических ритмов дыхания. Нормализа­ция дыхания происходит обычно после ликвида­ции токсического действия алкоголя.

Сердечно-сосудистая система также претерпе­вает изменения. Пульс у больных с сотрясением головного мозга при алкогольном опьянении нор­мальный или несколько учащен, артериальное дав­ление повышается, а при выраженной интоксика­ции часто снижается.

При тяжелой степени алкогольной интоксика­ции сотрясение головного мозга может протекать с наличием стволовой симптоматики, нарушени­ем дыхания, гемодинамики, нарушений функции тазовых органов.

Общее состояние больных с сотрясением голов­ного мозга при алкогольном опьянении обычно нормализуется на второй неделе после травмы. Для больных, длительно употребляющих алкоголь, по­лучивших травму в состоянии опьянения, характерно снижение критики к своему состоянию, длительное и выраженное состояние астении и вегето-сосудис­той дистонии. Даже легкая ЧМТ у таких больных может вызвать нарушения мозгового кровообраще­ния и нарушения центральной регуляции вегета­тивных функций. У злоупотребляющих алкоголем и ослабленных пациентов нередко выявляется син­дром ликворной гипотензии, которая отягощает клиническое течение заболевания.

При ушибах мозга ведущим механизмом повреж­дения у находящихся в состоянии опьянения явля­ется удар по затылку в сагиттальном направлении (в 48% наблюдений). При этом наряду с неболь­шими локальными ударными повреждениями от­мечаются очаговые ушибы с размозжением мозго­вой ткани в базальных отделах лобных и височных долей, возникающие как вследствие противоудара о выступы передней и средней черепной ямы, так и кавитации.

Глубокие нарушения сознания до сопора и комы чаще отмечаются у пострадавших, у которых уши­бы мозга сочетаются с гематомами или у тех, ко­торые поступают в состоянии выраженного алко­гольного опьянения.

При ушибах мозга головная боль отмечается у всех больных, доступных словесному контакту, за исключением находящихся в алкогольном опьяне­нии, у которых цефалгия появлялась лишь в фазе элиминации алкоголя (спустя 8—12 ч.). У пострадавших с очаговыми ушибами мозга, злоупотреб­ляющих алкоголем, часто отмечается расширение зоны некроза, ишемии мозга спустя несколько дней после ЧМТ.

У пострадавших в алкогольном опьянении мо­жет наблюдаться грубая стволовая симптоматика, чаще мезэнцефалъно-бульбарная, грубые измене­ния мышечного тонуса и рефлексов (дивергенция глаз, плавающий взор, нарушения гемодинамики и дыхания) даже при ушибе мозга легкой степени. Характерно, что после ликвидации токсического действия алкоголя стволовые симптомы исчезают. Это подтверждает роль алкоголя в проявлении не­врологической симптоматики при ЧМТ. Потенци­рующее действие алкоголя при черепно-мозговой травме связано с тормозящим воздействием его на все отделы ЦНС, а также с гемодинамическими обменными нарушениями. Необходимо отметить, что и психопатологическая симптоматика у боль­ных с ЧМТ на фоне алкогольной интоксикации более выражена.

У пострадавших молодого возраста, чей анамнез усугублен длительным приемом алкоголя, могут развиваться нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу на фоне ушиба легкой сте­пени. Сходные нарушения при отсутствии алкоголь­ного опьянения наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. Это свидетельствует о преж­девременном старении мозга и сосудов при зло­употреблении алкоголем.

Исследование линейного мозгового кровотока с помощью УЗДГ у больных с ушибами головного мозга при алкогольном опьянении средней степени пока­зывает, что у них в остром периоде чаще всего на­блюдались признаки выраженной гипотонии сосу­дов, тогда как у трезвых при аналогичной травме чаще регистрируется повышение тонуса сосудов.

Проведение исследований РОМК с помощью радиоактивного ксенона у пострадавших с ушиба­ми головного мозга при алкогольной интоксика­ции свидетельствует о том, что алкоголь оказывает двухфазное влияние на регионарный мозговой кро­воток: в фазе резорбции (обычно через 30 мин. после употребления алкоголя) отмечается некоторое улучшение РОМК и сосудистой реактивности у лиц, эпизодически употребляющих алкоголь.

У больных с ушибами головного мозга легкой степени в зоне ушиба кровоток не изменяется, однако реактивность мозговых сосудов извращена. Спустя час после употребления алкоголя отмеча­ется снижение РОМК, реактивность мозговых со­судов отличается мозаичностью, что особенно вы­ражено во второй фазе опьянения.

Определение влияния алкоголя на РОМК у лиц, злоупотребляющих алкоголем показывает, что в первой фазе интоксикации определяется снижение мозгового кровотока у всех больных, сосудистая реактивность нарушена.

При ЧМТ на фоне алкогольного опьянения мозговой кровоток снижается больше, происходит снижение и сосудистой реактивности. Во второй фазе интоксикации у лиц молодого возраста обыч­но отмечается незначительное улучшение РОМК и повышение сосудистой реактивности, тогда как у лиц среднего возраста, многие годы злоупотреб­ляющих алкоголем, происходит еще большее ухуд­шение показателей как РОМК, так и сосудистой реактивности. При ушибах головного мозга на фоне алкогольной интоксикации (при эпизодическом употреблении алкоголя) определяется снижение РОМК и изменение сосудистой реактивности, за­висящие от тяжести ушиба головного мозга, возра­ста пострадавшего, степени и продолжительности алкогольной интоксикации. Наиболее выраженное снижение РОМК и реактивности мозговых сосу­дов отмечается у больных, находящихся в тяжелом коматозном состоянии, независимо от того, чем была вызвана кома, — травмой или алкогольной интоксикацией. Особенно грубые расстройства вы­являются при сочетанном воздействии травмы и интоксикации. При глубокой и терминальной коме снижение РОМК диффузное, стойкое и достигает величин ниже критического уровня (19 мл/100г/мин), а изменение реактивности свидетельствует о вазо-параличе. В наблюдениях, где коматозное состоя­ние — результат алкогольной интоксикации (кон­центрация алкоголя в крови выше 3%о) при ушибах легкой и средней степени, после детоксикации определяется повышение, а затем и нормализация РОМК, однако реактивность мозговых сосудов ос­тается нарушенной.

У всех больных, находящихся в состоянии опья­нения с ушибами головного мозга (при эпизоди­ческом употреблении алкоголя), выявляется значи­тельное снижение реактивности мозговых сосудов: увеличение кровотока при ингаляции углекислого газа составляет от 5% до 33% исходного уровня (в норме ингаляция 7% углекислоты увеличивает кровоток на 100%). В зоне ушиба реакция сосудов на углекислоту часто отсутствует (ареактивность), тогда как в других отделах полушария — значитель­но снижена. У части больных в зоне ушиба реакция извращена, кровоток уменьшен на 7—15% исход­ного уровня.

У больных с ушибами головного мозга (при ал­когольной интоксикации и без таковой) при наличии продуктивной психопатологической симп­томатики (делириозное, делириозно-аментивное состояние) намечается тенденция к повышению РОМК. По мере нормализации сознания кровоток снижается. Изменения реактивности мозговых со­судов у этих больных носят мозаичный характер (снижение и извращение сосудистой реактивности).

Выявлены особенности влияния алкоголя на мозговой кровоток в зависимости не только от сте­пени интоксикации, но и от длительности и фазы опьянения. Алкоголь оказывает двухфазное влияние на РОМК: в фазе резорбции (т.е. через 30 минут после употребления алкоголя) отмечается некоторое улуч­шение РОМК и сосудистой реактивности у эпизо­дически употребляющих алкоголь лиц молодого возраста. У больных с ушибами головного мозга легкой степени в зоне ушиба кровоток не изменя­ется. Однако реактивность мозговых сосудов при этом была извращена. Спустя час после употребле­ния алкоголя отмечается снижение РОМК, реак­тивность мозговых сосудов отличается мозаичностью (вторая фаза).

У больных, длительно и часто употребляющих алкоголь, поступающих в состоянии алкогольного опьянения с ушибами головного мозга, отмечается выраженное снижение РОМК (20—22 мл/100г/мин). Местная сосудистая реактивность у этих больных также резко снижена и извращена.

При исследовании мозгового кровотока и мест­ной сосудистой реактивности в динамике посттрав­матического периода отмечено, что восстановление этих показателей у лиц, длительно употребляющих алкоголь, происходит более медленно и постепенно. У лиц среднего и пожилого возраста при алкоголь­ном опьянении нормализации кровотока практически не происходит (исследование в течение 3—4 недель после травмы).

Таким образом, алкоголь обладает двухфазным действием на мозговой кровоток: у лиц эпизоди­чески употребляющих алкоголь, в фазе резорбции РОМК несколько улучшается, сосудистая реактив­ность ухудшается; в фазе элиминации отмечается снижение РОМК, реактивность носит мозаичный характер.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, в фазе резорбции отмечается еще большее снижение моз­гового кровотока и извращение сосудистой реак­тивности, а в фазе элиминации у лиц молодого возраста отмечается незначительное улучшение РОМК и повышение сосудистой реактивности, тогда как у лиц среднего и пожилого возраста про­исходит еще большее ухудшение РОМК и сосуди­стой реактивности.

Этиловый спирт нарушает постоянство внутрен­ней среды организма, оказывая влияние не только на нервную и сосудистую, но и эндокринную и др. системы. Нарушение деятельности системы гипоталамус—гипофиз—кора надпочечников, не­посредственно участвующих в процессе гомеостаза, привлекает особое внимание. При действии чрезвы­чайных раздражителей усиливается функциональная активность системы гипоталамус-гипофиз-кора над­почечников. О функции коры надпочечников мож­но судить по содержанию 17-кетостероидов — ме­таболитов кетостероидов, которые выводятся из организма в основном через почки. Основная фи­зиологическая роль кетостероидов состоит в под­держании гомеостаза.

В остром периоде ушибов головного мозга про­ведено определение (17-КС) у 44 больных, 26 из которых были в состоянии алкогольного опьяне­ния (алкоголь в крови 1,5—2,5%о). Исследование проводилось на 2, 7 и 10-й день после травмы. От­мечено, что у 2 /3 больных уровень 17-КС в моче был ниже нормы, у 1/₅ больных — превышал нор­мальные показатели, и только в 7% наблюдений был в пределах нормы. У больных, которые нахо­дились в состоянии алкогольного опьянения, уро­вень 17-КС снижен больше, чем у трезвых больных. Нормализация 17-КС в основном происходила на 10 день после травмы, а на фоне интоксикации — значительно позже. Эти данные свидетельствуют, что у больных с ушибами головного мозга при ал­когольном опьянении понижаются адаптационно-приспособительные возможности организма как непосредственно после получения травмы, так и в ближайший период течения травматической болез­ни мозга.

В проблеме закрытой черепно-мозговой травмы и алкогольного опьянения основное и наиболее важное место занимает изучение сдавления голов­ного мозга внутричерепными гематомами, что осо­бенно трудно как при острой, так и хронической алкогольной интоксикации и часто требует при­менения всего комплекса неотложных мер, направ­ленных на уточнение диагноза и спасение жизни пострадавших.

Травматические внутричерепные гематомы обыч­но развиваются на фоне ушиба головного мозга, их формирование нередко связано с переломами костей черепа. Клиническая симптоматика острых травмати­ческих внутричерепных гематом, развивающихся на фоне алкогольной интоксикации, характеризуется большим многообразием и зависит от тяжести и локализации ушиба головного мозга, темпа фор­мирования, величины, локализации и вида гематомы, сопутствующего отека и набухания мозга, воз­раста больных, их преморбидного состояния, а так­же от выраженности и продолжительности алко­гольной интоксикации.

Каждый вид внутричерепных гематом имеет ха­рактерные источники кровотечения. Многочислен­ные исследования и наши наблюдения свидетель­ствуют, что травматические субдуральные гематомы образуются в основном вследствие повреждения внутричерепных вен, в частности вен коры, или отрыва мозговых вен, впадающих в синусы твер­дой мозговой оболочки, тем более что эти вены тонкостенные, короткие, не извилистые. При трав­ме, ведущей к ротационному и линейному смеще­нию мозга, сагиттальный синус не смещается по отношению к мозгу. Вены отрываются в месте впа­дения в сагиттальный синус, в участке, где они не покрыты арахноидальной оболочкой. По механиз­му формирования острые субдуральные гематомы имеют непосредственное отношение к контузионным очагам, или могут формироваться по типу противоудара.

Субдуральные гематомы могут возникать как вследствие травмы, так и вторичных кровоизлия­ний, вследствие сосудистых нарушений дистрофи­ческого, ангионекротического и ангионевротического характера, появляющихся в остром периоде чмт.

Атрофическис процессы в мозге, расширение субдуральных пространств и наклонность к геморрагиям при алкогольной интоксикации могут спо­собствовать образованию субдуральных гематом даже при незначительной черепно-мозговой трав­ме, частых микротравмах. Смещаемость мозга при атрофии его значительно увеличивается, следова­тельно, достаточно небольшой травмы, чтобы про­изошел разрыв вен, впадающих в синусы. Таким образом формируются подострые и хронические субдуралъные гематомы. На скорость и интенсив­ность кровотечения влияют возрастные и преморбидные особенности организма, перераспределе­ние крови в организме, депонирование ее, наличие алкогольной интоксикации.

У больных, находящихся в состоянии опьянения, особенно у длительно употребляющих алкоголь, де­бют заболевания часто проявляется психомоторным возбуждением, вплоть до делирия. Делирий, аментивное состояние учащается с возрастом больных, а также у лиц, более продолжительное время упот­ребляющих алкоголь.

У больных с ЧМТ на фоне алкогольной инток­сикации в 4 раза чаще бывают трахеобронхиты, пневмонии, аспирационные пневмонии.

Послеоперационный период протекает тяжело и осложняется кардиоцеребральной сосудистой недостаточностью, повторными геморрагиями (в 2 раза чаще), внутричерепной гипотензией (у каж­дого четвертого), нагноениями ран (в 3 раза чаще, чем у трезвых), менингитами, менингоэнцефалитами.

источник