Меню Рубрики

После эглонила болит голова

Эглонил – это медикаментозный препарат, предназначенный для лечений невротических расстройств.

Эглонил относится к группе нейролептиков. Главным действующим веществом этого препарата является сульпирид. В основе механизма его действия находится избирательное блокирование дофаминовых D2-рецепторов в центральной нервной системе, а также мезолимбической и мезокортикальное зоне. Именно благодаря такому действию Эглонил и оказывает сильный антидепрессивный, стимулирующий и нейролептический эффект. Назначать к приему его может только врач, с учетом показаний и состояния больного.

Использование препарата в терапевтических дозировках практически не будет оказывать влияния на продуктивную симптоматику. Следовательно, лечение при помощи Эглонила не провоцирует появление бреда либо галлюцинаций. При правильном использовании данного медикаментозного средства можно избавиться от апатии и даже от самой сильной депрессии. Категорически противопоказано проведение самостоятельного лечения.

Эглонил оказывает на гипоталамус избирательное влияние, в нем происходит подавление в центрах симпатической нервной системы возбуждения. В результате этого происходит повышение образования защитной слизи в полости желудка, происходит значительное улучшение процесса кровоснабжения стенок желудка. Лекарство способствует ускорению процесса заживления эрозий и язв.

Назначается применение Эглонила при лечении разнообразных язвенно-эрозивных процессов, которые протекают в желудке, особенно, если есть ярко выраженное депрессивное состояние. В зависимости от того, какая именно доза данного лекарственного препарата была принята и зависит уровень его концентрации в крови. Эглонил практически не метаболизируется в организме. Выводится препарат вместе с мочой через почки.

К числу аналогов данного препарата относятся Бетамакс и Просульпин. Перед тем, как использовать для лечения аналоги, необходимо проконсультироваться с врачом. Продолжительность лечебной терапии и дозировку препарата будет определять только лечащий врач. Как правило, схема лечения Эглонилом и аналогами, имеет определенные различия.

Такой медикаментозный препарат, как Эглонил выпускается в таблетках и предназначен для внутреннего приема. Выпускается по 200 и 50 мг. Также Эглонил может производиться и в виде раствора, расфасованного по ампулам по 2 мл.

Применять Эглонил нужно только по назначению врача. Данный медикаментозный препарат принимается при:

Эглонил врач может назначить при сильной мигрени, детям, страдающим от нарушения поведения, при головокружениях и посттравматической энцефалопатии. Также препарат широко используется во время проведения комплексного лечения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при лекарственных язвах, а также в случае развития стрессовых язв пищеварительного тракта.

Так же, как и любое другое лекарственное средство, Эглонил имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется применять этот препарат в следующих случаях:

  • при опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
  • при повышенном артериальном давлении;
  • при повышенном психомоторном возбуждении.

Данное лекарственное средство необходимо с особой осторожностью применять во время беременности и в период грудного вскармливания. Это же относится к пожилым больным, при эпилепсии и почечной недостаточности. Назначать для лечения Эглонил и определять продолжительность терапии, дозировку препарата может только врач, с учетом показаний.

Принимать Эглонил нужно строго по инструкции парентерально (внутремышечно). Назначается при начале острого периода заболевания, если присутствуют ярко выраженные психотические признаки. Если пациент находится в стабильном состоянии, врач может назначать данный медикаментозный препарат в виде таблеток. Дозировку лекарства будет определять только лечащий врач, с учетом общего состояния организма больного и симптоматики заболевания.

В том случае, если присутствует позитивная симптоматика, Эглонил будет назначаться в сутки по 800-1600 мг за три приема. При негативной симптоматике препарат принимается в сутки по 200-600 мг за три приема. Для лечения детей, дозировка препарата будет рассчитываться с учетом веса пациента. Эглонил назначается в следующем соотношении – на 1 кг веса 5-10 мг препарата в сутки.

Во время проведения курса лечения язвы двенадцатиперстной кишки, и желудка, Эглонил будет назначаться в следующей дозировке – три раза в день по 150 мг препарата. Общая продолжительность курса лечения составляет в среднем от четырех и до шести недель. При проведении лечения психосоматических расстройств Эглонил назначается к приему в дозировке по 100-200 мг в течение суток.

Во время лечения частых головокружений данный медикаментозный препарат принимается в сути по 150-300 мг. В случае диагностирования сильных депрессивных расстройств Эглонил может назначаться к приему три раза за сутки по 150-300 мг. При условии, недостаточной выраженности клинического воздействия данного лекарственного препарата, врач может увеличить дозировку средства.

В том случае, если Эглонил будет использоваться для лечения беременной, назначаться он может только врачом и в минимальных дозировках. Общий курс лечения непродолжительный, так как есть риск нанести вред плоду. Не только Эглонил, но и аналоги данного лекарственного препарата, способствуют снижению концентрации внимания, а также скорости реакции.

Так же, как и любое медикаментозное средство, данный препарат имеет ряд противопоказаний. По отзывам пациентов ставится видно, что Эглонил может спровоцировать появление таких побочных эффектов, как:

  • бессонница;
  • головокружение;
  • повышенное нервное возбуждение;
  • беспокоит чувство тревожности;
  • появляется сильная и частая головная боль;
  • тремор;
  • повышенная сухость во рту;
  • повышается температура тела;
  • происходят определенные изменения в биохимическом анализе крови;
  • повышается артериальное давление;
  • появляется чувство тошноты;
  • открывается рвота;
  • появляется аллергическая реакция в виде зуда и сыпи.

Отсутствуют специфические признаки передозировки данным лекарственным препаратом. При условии приема Эглонила в повышенных дозировках, могут появиться такие симптомы, как:

  • со стороны органов чувств – нарушается четкость зрения, выпячивается язык, происходит спазм жевательных мышц;
  • со стороны пищеварительной системы – появляется чувство сильной тошноты, повышенная сухость слизистой во рту, открывается рвота;
  • со стороны сердечнососудистой системы – происходит резкое повышение артериального давления;
  • со стороны периферической и центральной нервной системы – происходят определенные двигательные нарушения, появляется заторможенность в действиях, больного беспокоят признаки паркинсона;
  • со стороны обменных процессов – происходит увеличение молочных желез, повышается потоотделение, проявляется злокачественный нейролептический синдром.

Перед тем, как начинать курс лечения данным препаратом, больным рекомендуется провести электрокардиограмму. Если пациент страдает от болезни Паркинсона, применение Эглонила может выполняться только в исключительных случаях и лечение проходит под строгим контролем врача. Категорически запрещено употреблять данный медикаментозный препарат в сочетании с алкогольными напитками. Не рекомендуется при лечении Эглонилом заниматься активными видами деятельности.

При приеме Эглонила, необходимо придерживаться следующих правил:

  • не рекомендуется совмещать с различными седативными препаратами, а также этанолом, так как может произойти взаимное усиление лечебного эффекта;
  • нельзя совмещать с медикаментозными препаратами, побочными эффектами которых являются пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • с особой осторожностью нужно совмещать прием Эглонила с препаратами, способствующими понижению артериального давления;
  • категорически запрещен одновременный прием с кинаголидом, каберголином, леводопом;
  • не рекомендуется совмещать прием Эглонила с люмефантрином, хлорпромазином, пептамидином, галоперидолом, галофантрином, этанолом, различными противогрибковыми средствами, моксифлоксацином, амантадином, эритромицином, апоморфином, цизапридом, бромокриптином, дофетилидом, энтакапоном, ибутилидом, лизуридом, соталолом, прамипексолом, кинидином, селегилином, а также дизопирамидом и др.

источник

Сегодня хочу разобрать свой опыт применения такого известного в определенных кругах препарата, как эглонил. Наверное, большинство людей с неврозами, наблюдающиеся у врача, пили этот препарат, так как врачи его просто обожают. Да и действие у него хорошее. А вот побочные эффекты могут быть достаточно напряжными.

Сульпирид (действующее вещество эглонила) — это один из атипичных нейролептиков. Атипичные нейролептики, в отличие от типичных, действуют более мягко и меньше «бьют по мозгам». Основное назначение препарата — лечение тревоги, однако оно исключительно симптоматическое, то есть пока пьете — будет эффект, бросаете — препарат выводится из организма, и эффект пропадает.

Эглонил имеет небольшой антидепрессивный эффект, так что он вполне может использоваться как единственный препарат при очень слабенькой депрессии, больше выражающейся в соматических проблемах (болячках), чем психологических (снижение настроения и т.д.). В отличие от некоторых других нейролептиков, этот препарат не усыпляет, а бодрит, и поэтому его рекомендуется принимать в первой половине дня.

Также эглонил оказывает хорошее действие на заболевания, имеющие явную причину в голове — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника.

Ну и, конечно, эглонил широко применяется в большой психиатрии — в лечении шизофрении и психозов.

Эглонил выпускается в капсулах по 50 мг и таблетках по 200 мг. При неврозах, тревоге, депрессии и соматических болячках обычно назначают капсулы по 1-2 в день. Низкие дозы бодрят, снимают тревогу и депрессию, а вот высокие уже применяются при конкретных психозах.

Если ваш врач не часто встречается с неврозами (а именно такие по большей части и сидят в районных ПНД), то он вполне может сразу назначить вам высокую дозу. Мне, например, постоянно приходится напоминать, чтобы выписывали именно капсулы по 50 мг, а то они постоянно рвутся выписать таблетки.

Не рекомендуется длительный прием препарата, так как уже после четырех недель приема могут возникнуть не очень приятные побочные эффекты. К тому же если эглонил пить долго, то он перестает действовать, как надо. Так что ориентируйтесь на максимальный курс в 4 недели. После можно перейти на более мягкие препараты вроде того же атаракса.

Вот мы и подошли к самому интересному. Препарат отличный, но вот то, что происходит при его приеме, заставило многих людей бросить его на середине курса.

В первую очередь он бьет по гормональной системе. Если вы девушка, то наверняка заметите его побочки. Грудь набухнет и увеличится на размер, но не спешите этому радоваться — она начнет болеть и в самых запущенных случаях еще и производить молоко. Да, с эглонилом можно легко почувствовать себя кормящей матерью 🙂 Все дело в увеличении уровня пролактина, причем в разы. Эта побочка возникает далеко не у всех, но у большинства. Также вполне возможны нарушения менструального цикла или полное прекращение менструаций. Ну естественно, организм решил, что вы кормите грудью, так что зачем вам критические дни 🙂 Отменяйте препарата (естественно, предварительно посоветовавшись с врачом). Через недельку вас отпустит.

Также эглонил задерживает жидкость, и поэтому мы начинаем полнеть. Не так сильно, как при приеме амитриптилина, однако пару килограмм вы наверняка наберете. Может наблюдаться головная боль, причем у склонных к мигрени может случиться сильный приступ.

Хотя эглонил бодрит, однако при его приеме у некоторых все равно наступает сонное состояние. А у других, наоборот, неусидчивость, стремление постоянно двигаться, причем это может доходить до весьма неприятных последствий, когда вы даже лежать спокойно не можете.

Сначала напишу про себя. Когда мне первый раз назначили эглонил, я не могла нарадоваться — отличный эффект, все мои бурления в животе тут же ушли. При этом я не скажу, что я стала суперспокойная, но вот самочувствие явно улучшилось. Я тогда не знала, что препарат нельзя принимать долго, а врач не отменяла мне его, и я на нем просидела несколько месяцев. Грудь набухла, но особо дискомфорта это не вызывало. Слезла легко, без последствий.

А вот второй раз (и снова длительный прием) все было далеко не так гладко — препарат как будто перестал действовать. Однако побочек все равно не было, и то хорошо.

Но вот третий курс расставил все на свои места — у меня потекло из груди и начались головные боли. Сейчас я эглонил если и принимаю, то очень короткими курсами — в основном, если активизируется синдром раздраженного кишечника, и это не снимается моими обычными препаратами. Каждый прием уже через недельку начинает течь из груди, поэтому до недели приема я не довожу. А в последний раз вообще принимала его дней пять и словила приступ мигрени. Так что не делайте длинных курсов.

Другие девушки на форуме тоже высказывались о сильном повышении пролактина. У кого из груди текло, у кого месячные прекращались. Это, конечно, портит все хорошее действие препарата. Правда, против депрессии, как говорят многие, он не сильно хорош. Если она выражена, то лучше все же антидепрессанты, можно даже в низких дозах. Мне эглонил при депрессии тоже не очень помог.

А вот мужчинам его прием дается гораздо легче 🙂 Молочной фермой они не становятся 🙂

Поспрашивала я об этом препарате и знакомых врачей. Те, которые с уклоном в психотерапию, не очень его советуют. Рекомендуют присмотреться к другим нейролептикам, если они сильно нужны. А те, которые работают в ПНД, очень любят его назначать всем, кому ни попадя. Они тоже отмечают не очень приятные побочные эффекты, но все равно любят длительные курсы. Правда, на каждом приеме будут интересоваться, не потекло ли у тебя из груди.

Я пила отечественный сульпирид и хорватский сульпирид белупо. Второй мне понравился, особой разницы с оригинальным эглонилом я не заметила. А вот наш препарат явно слабоват. Так что если хотите сэкономить, то берите Хорватию.

Можно. И с просроченным рецептом тоже можно. Но, конечно, далеко не во всех аптеках. Как-то я забыла достать рецепт (он был в сумке), а у меня его так и не спросили.

Как видите, препарат хорош, особенно если весь ваш невроз уходит в заболевания желудка. Однако лучше всего ограничить его прием двумя неделями, а если появятся вышеперечисленные побочные эффекты, то бросить его придется раньше.

источник

Пару-тройку месяцев назад я дважды пережила сильнейший стресс, связанный со здоровьем и жизнью моего ребенка. Первый раз я достаточно быстро восстановилась, а вот второй обернулся в последствие тяжелым неврозом. Пришлось обращаться к врачу, который и выписал мне это средство.

Врач, выписывая мне этот препарат, сообщил, что это так называемый атипичный нейролептик, что препарат слабый. под слабым они оказывается подразумевают более разведенный, хотя все эти лекарства фактически наркотического действия, призванные человека на время ввести в состоянии эйфории и пофигизма на проблему

Симптомы для полноты картины:

— тяжелое расстройство глотания. 5 лет назад я уже сталкивалась с этим явлением, и мне очень помог афобазол . Но в этот раз все было гораздо тяжелее, и он мне уже не помог.

— сильное напряжение и нервозность

— сильное головокружение и ощущение стягивания сосудов в голове

— приступы страха и тревоги

— онемение конечностей и лица

Сначала я попробовала принимать именно эглонил, а потом мне дали рецепт на наш отечественный сульпирид. Могу с уверенностью сказать, что это будто бы два разных препарата. Сульпирид как будто бы не расслабляет до конца, а вот эглонил (кстати я пью в капсулах, а не в таблетках) мой организм принимает отлично.

Итоги применения препарата за месяц:

— депрессия прошла уже после первой недели применения

— нарушение функции глотания почти прошло

— онемение чувствую все реже и реже

— приступы страха и тревоги сгладились, с ними теперь я достаточно легко справляюсь

— головокружение и стягивание сосудов возникает очень редко и только к вечеру

— сон стал крепким и глубоким

ВАЖНО. ИТОГИ 5 НЕДЕЛЬ ПРИЕМА

Этот препарат нельзя бросать резко. Врач объяснил, что принимать его в моем случае нужно не менее трех месяцев на постоянной основе до исчезновения всех симптомов, а потом плавно с него уйти. Она сказала, что если прекратить прием резко, то все симптомы вернуться.

Еще она упомянула, что препарат не помешает возможному планированию ребенка. Я конечно планировать при таких симптомах и приеме таблеток, как таковых, не решилась бы, но при незапланированной беременности это плюс, что препарат в целом безопасен.

РОВНО ЧЕРЕЗ 5 НЕДЕЛЬ ПРИЕМА ВСЕ СИМПТОМЫ СТАЛИ ВОЗВРАЩАТЬСЯ ОБРАТНО И ДОБАВИЛИСЬ НОВЫЕ. ПОЯВИЛАСЬ ЖУТКАЯ ТАХИКАРДИЯ, ОЗНОБ, ВЫКРУЧИВАЛО ВСЕ КОСТИ И КИШЕЧНИК. ПОЯВИЛИСЬ СУДОРОГИ.ГОЛОВНЫЕ БОЛИ СТРАШНАЯ БЕССОНИЦА МУЧАЕТ МЕНЯ ДО СИХ ПОР. ОЩУЩЕНИЯ БЫЛИ ПРОСТО УЖАСНЫЕ. ВРАЧ НА МОИ ЖАЛОБЫ НАЗНАЧИЛ МНЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ БОЛЕЕ ЛЕГКОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ, НО Я ЕГО РЕЗКО БРОСИЛА И НЕ ЖАЛЕЮ. МНЕ ВСЕ ТАКИ УДАЛОСЬ НАЙТИ ТОЛКОВОГО ВРАЧА, КОТОРЫЙ НЕ УВИДЕЛ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИЕМА НЕЙРОЛЕПТИКОВ И НАЗНАЧИЛ АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА УСТРАНЕНИЕ ПРИЧИНЫ. Я НИКОГДА НЕ ПРИНИМАЛА НАРКОТИКИ, НО НЕ КАЖЕТСЯ ТЕПЕРЬ ЗНАЮ, ЧТО ТАКОЕ ЛОМКА(((

Читайте также:  Болит голова слева лоб глаза

_________________________________________________________________________

НИКОМУ НЕ РЕКОМЕНДУЮ ЭТОТ ПРЕПАРАТ. ОН ОКАЗЫВАЕТСЯ НАЗНАЧАТЬСЯ ДОЛЖЕН НЕ БОЛЕЕ, ЧЕМ НА МЕСЯЦ, А ЕГО ЛЮДЯМ НАЗНАЧАЮТ НА БОЛЕЕ ДОЛГИЙ СРОК И ПОЯВЛЕНИЕ ЛАКТАЦИи ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ОТМЕНЕ ПРЕПАРАТА, НО ВРАЧИ НА ЭТО НЕ СМОТРЯТ!

источник

«Эглонил» представляет собой нейролептик, часто используемый в практике врачей-психиатров, а также гастроэнтерологов. Это связано с широким спектром возможностей препарата. Использование нейролептиков возможно только после консультации с врачом и выявления основной причины расстройства. Следует помнить о наличии побочных эффектов и противопоказаний перед его применением и не заниматься самолечением.

Основные эффекты данного лекарственного средства представлены следующим списком:

  • антипсихотический (осуществляется при лечении высокими дозами);
  • антидепрессивный (в случае применения малой дозы);
  • психостимулирующий;
  • противорвотный и заживляющий (при использовании малых доз препарата).

Препарат обладает плавным антипсихотическим (нейролептическим) свойством. Наличие других фармакологических эффектов у эглонила связано с отсутствием избирательного блокирующего действия в отношении дофаминовых рецепторов.

Структуры головного мозга выступают в качестве основной мишени, на которую действует лекарство. В данной области располагаются центры, регулирующие вегетативную нервную систему. «Эглонил» обладает свойством частичного блокатора дофаминовых рецепторов.

Фармакологическое действие данного препарата схоже с «Метоклопромидом», который относится к блокаторам рецепторов дофамина и серотонина и используется в качестве противотошнотного и противорвотного средства центрального действия.

Терапевтический эффект оказывается на центральную нервную систему (нейромедиаторы) и характеризуется:

  • снижением уровня серотонина;
  • стимуляцией мефенаминовой системы;
  • каталепсией, спазмическими сокращениями мышц (большие дозы).

Основные показания к использованию «Эглонила» представлены:

  1. Невротическими состояниями с проявлениями заторможенности.
  2. Психосоматическими нарушениями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит).
  3. Острыми и хроническими психозами с абулией, аграмматизмом, бредом или спутанностью сознания (шизофрения).

Доказательная база лечебного действия «Эглонила» на психические заболевания проверена клиническими испытаниями.

Нежелательные свойства «Эглонила» связаны в основном с его нейролептическим эффектом или длительным применением и представлены:

  1. Экстрапирамидными расстройствами в сочетании с синдромом Паркинсона и дистонией (при совместном применении лития карбоната с сульпиридом или флуоксетином).
  2. Эндокринными расстройствами, представленными гиперпролактинемией, галактореей, гинекомастией, нарушением менструального цикла у женщин с возникновением вторичной аменореи (исчезновение месячных), снижением сексуальной активности, бесплодием.
  3. Бессонницей или сонливостью.
  4. Афазией, симптомами орального автоматизма.
  5. Раздражительностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, головокружением.
  6. Нарушением работы сердечно-сосудистой системы: аритмией (при одновременном применении антиаритмиков 1 и 3 группы, «Дроперидола» с «Галоперидолом», бета-адреноблокаторов, выводящих калий диуретиков или слабительных, антибиотиков), повышенным или пониженным артериальным давлением.
  7. Поражением органов ЖКТ, проявляющимся сухостью во рту, изжогой, тошнотой или рвотой, метеоризмом, диареей, спастическим запором.
  8. Аллергическими реакциями к компонентам средства (сыпь, зуд, крапивница).

В случае развития побочных явлений при лечении «Эглонилом», необходимо посетить врача с целью коррекции терапии.

Резкое прекращение использования препарата может привести к обострению симптоматики.

Встречаются ситуации, при которых у пациентов после резкого прекращения приема «Эглонила» развивается синдром отмены, в таком случае больные предъявляют жалобы на следующие симптомы:

  1. Дрожь во всем теле, тремор конечностей, судороги.
  2. Ломоту и боль в мышцах.
  3. Ухудшение аппетита (до полного отсутствия), извращение вкуса, тошноту, рвоту, сухость во рту.
  4. Повышенную потливость.
  5. Снижение когнитивных функций, головокружение, головную боль, бессонницу, спутанность сознания.
  6. Обострение психических заболеваний, проявляющихся паническими атаками, раздражительностью, депрессией, тревожным расстройством, неврозоподобными состояниями, чувством страха и беспокойства, апатией.
  7. Тахикардию, чувство сдавленности за грудиной и перебоев в работе сердца.

Однако проведенные исследования доказывают, что синдром отмены

«Эглонила» является ложным. Подобные признаки нестабильности состояния пациента связаны с нерациональным использованием лекарства и неправильным подходом к терапии основного заболевания.

В основном психические расстройства, при которых назначается «Эглонил», требуют психотерапевтической помощи, в ходе которой выясняется основная причина проявлений. Медикаментозные средства позволяют устранить симптомы бессонницы, тревоги, вегетативных нарушений (тахикардия, чувство слабости и головокружения, потливость), страха, угнетенного настроения, но устранить причину они неспособны. Для этого существуют методы психотерапии. В ходе данных сеансов врач помогает пациенту разобраться в себе, устранить проблему и направить больного на ее решение, изменив отношение к себе, окружающим и происходящему.

Абстиненция, возникающая после применения «Эглонила», требует срочной консультации врача-психотерапевта с последующей коррекцией лечения или назначением сеансов психотерапии, что в большинстве случаев оказывает лучший, нежели лекарственные средства, терапевтический эффект для пациентов данного профиля.

Однако не всегда существует возможность консультации с доктором, а симптомы усиливаются с каждым днем и могут продолжаться в течение недели. В этой ситуации помощь необходима немедленно и заключается в следующем:

  • применение витаминов группы В («Нейромультивит»), успокоительных средств (настойка или таблетки валерианы, пустырника, боярышника), препарата «Паксил» (выступает в качестве антидота при синдроме отмены нейролептиков);
  • увеличение количества выпиваемой за сутки жидкости (1,5-2 л.);
  • нормализация режима сна и отдыха (не менее 8-ми часов);
  • рекомендуется постоянно делать физические упражнения (гимнастика, йога, пилатес, плавание);
  • отдых на свежем воздухе, просмотр любимых фильмов, игры и развлечения, встречи с друзьями.

4 года принимал Эглонил по 50 мг утром по назначению психотерапевта в связи с тревогой, депрессией, плохим сном, паническими атаками (астено-невротический синдром). Этой зимой появились новые симптомы — сердцебиения, нехватка воздуха. Решил обратиться к неврологу по поводу вегето-сосудистой дистонии (фактически это то же что астено-невротический синдром). Невролог назначил уколы Мильгаммы (B1, B6, B12) — 10 уколов, а затем долго принимать таблетки Мильгамма (B1, B6) либо Комбилипен (B1, B6, B12). Уколы резко улучшили мое состояние и позволили постепенно снизить дозировку Эглонила — 1/4 таблетки в день, 1/8 таблетки в день, 1/8 таблетки раз в два дня. Сейчас планирую отказаться от Эглонила, преодолеть синдром отмены.

Алексей, подскажите, а какие симптомы отмены у вас были? У вас было состояние трясучки, головокружение? Как долго вы снижали дозу эглонила?

Валентина, снижал дозировку с 50 мг (1/4 таблетки) раз в день до 1/8 таблетки раз в два дня в течение примерно полутора месяцев на фоне уколов Мильгаммы раз в три дня. Потом прекратил принимать Эглонил совсем. Пять дней были умеренные симптомы отмены: терпимая тревога, потливость. На шестой день началось труднопереносимое состояние — учащенный пульс, тревога, приливы крови к голове, головокружение, сниженный аппетит. Самое трудное состояние было на шестой-седьмой день, затем медленно, в течение еще семи дней состояние приходило в норму, симптомы уходили. Затем все стабилизировалось, некоторое время продолжал уколы Мильгаммы, сейчас принимаю только таблетки Мильгаммы 1-2 таблетки раз в день.

Господи, это какой то ужас творится со мной, после того, как я закончила прием Эглонила в дозировке 50мг в капсулах. ((( Его мне прописал психотерапевт в связи с тем, что у меня были тревожные состояния и панические атаки. В течении 2х месяцев все было отлично, во время приема он реально помогает. При том, что доза была минимальная 50мг. Да, кстати, может быть я его бы и продолжила принимать, но у меня выпало пол головы волос и прекратились месячные, начались аж на 48 день, вместо 28, как обычно. В груди появилось молоко, и я поправилась…
Синдром отмены ужасен, лично для меня. Как мне сказал психотерапевт, это дозировку снижать не нужно, заканчиваешь пить в один день. Первый день все было хорошо, на второй день появилась легкая тревожность… 3,4,5 все хуже и усилилось утреннее тревожное состояние и волнение, а 6 и 7 день начался ад. Состояние постоянного непроходимого страха с утра, в особенности, есть не хочется вообще, во рту сухость, состояние мутное, голова ватная, сильно кружится, пару раз еле-еле сдержала паническую атаку, страх, когда понимаешь, что рядом нет никого, из дома выходить не хочется, да и просто страшно в связи с таким состоянием, работу пришлось естественно отменить…Кто бы подсказал, как правильно с этим ужасом бороться и что делать? У кого было похожее состояние? Завтра иду к психотерапевту на прием…Надеюсь на помощь. (((((((((((((

источник

№ 47 380 Психотерапевт 25.10.2017

Может ли у эглонила быть синдром отмены? Принимал 16 дней по 100 мг один раз в сутки. После отмены препараты уже 3 дня головные боли, головокружение, общая слабость, плохое самочувствие.

Здравствуйте, Александр! Да, синдром отмены нейролептиков нередко возникает в тех случаях, когда терапия продолжалась менее полугода; иногда даже после двухнедельной терапии (как в Вашем случае). Максимальная выраженность симптомов отмены проявляется обычно в течение 1—4 дней, с последующим разрешением за 7—14 дней, в отдельных случаях до 3—4 недель. Симптомы более выражены при резком обрыве терапии, Во избежание данного синдрома отмена нейролептиков должна проводиться постепенно под наблюдением врача. Лечения, как правило, не требуется. При выраженной дискинезии (внезапно возникающими непроизвольными движениями в различных группах мышц), беспокойстве, тошноте, значительно нарушающих повседневную активность, возможно повторное назначение зглонила, но в более низкой дозе с последующей медленной его отменой. Дополнительно используют бензодиазепины (феназепам), а при дистоническом гиперкинезе (патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в одной, или целой группе мышц) — холинолитики. В любом случае, целесообразно обратиться к своему доктору, который назначил лечение.

Добрый день. Меня зовут Марина мне 19 лет. Четыре дня назад у меня началась тошнота и рвота. На следующий день рвота прекратилась ну осталась тошнота и появились боли в нижней левой части живота, появилась головокружение, слабость, отвращение от любой пищи ( ну стараюсь есть заставляя себя), температуры нету. Менструа́льный цикл прошел нормальный. Подскажите пожалуйста из-за чего это может быть? Какие препараты посоветуете? Если нужно идти к врачу то подскажите пожалуйста к кому в первую очередь.

Добрый день. Мне 31 год. Меня с детства периодически (1-3 раза в год, обычно весна-осень или зима или после перенесенной болезни или стресса) мучают следующие симптомы: туманность в голове, усталость, тихий свист в ушах, потеря аппетита, подавленное и очень мнительное настроение, нежелание что-то делать, небольшие головокружения​, слабость в руках и ногах, плохо сплю. В голове в этот момент мысли только о болезнях, от этого только хуже и вплоть до предобморочного состояния себя накручиваю. Мысли.

Под съемным протезом пять дней назад припухла десна и немного побаливает. Как справится с опухолью, подскажите?

Добрый день. Дочери сейчас 17 лет, 3 года назад поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия с цефалгическим синдромом, а так же имеется скалиоз и шейно-грудной остеохондроз, назначено лечение которое мы проходим 2 раза в год. Первоначально назначали вазобрал, котексин, мексидол, спустя 2 года сменили лечение на мексидол, кавинтон, пантогам, после лечения особого улучшения не замечаем. Дочь сильно жалуется на головные боли, тошноту, никакие препараты не помогают снять боль. Есть ли какие лек.

Болею в течении 3х недель. Диагноз ЦМВ мононуклеоподобный синдром. Лечение — капельницы реамберин 5 дней, циклоферон 10 уколов, виферон свечи. По 1000000ме 2 раза в день. Сохраняется слабость, иногда вечером температура до 37. 1. Инфекционист назначил ванганцикловир 900мг 2 раза в день в течении 7 дней, стоит ли его пить? Уж очень серьезный препарат. RW, ВИЧ, ВГС, энштейна барра все отрицательно. ДНк цитомегаловирус в крови — 2. 3 на 10^5 кл, мащок с ротоглотки 7. 1 на 10^3

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

какие спазмы еглонил убрал в организме?

мне тоже гастроэнтнролог прописала для лечения хронического гастрита плс схема с антибиотиками и де—нолом. так как гастрит может возникать и на фоне стрессовых ситуаций -так она мне сказала. Ноя не стала принимать — изучила инструкцию. там возможны тахикардия, желудочковые сокращения сердца и внезапная смерть и особые указания при БРАДИКАРДИИ (ЭТО КОГДА ПУЛЬС МЕНЬШЕ 55 УДАРОВ). А у меня на ЭКГ -46 ударов, а на домашнем тонометре — 52-53

Тяжелая беременность, ужасно сложные роды- послеродовой психоз! Жить не хочется не то что ребенка на руки взять. Психотерапевт прописала ЭГЛОНИЛ+фенозипам на ночь. Фенозипам свалил с ног просто, еле будили мама и муж, а от эглонила начались эпилепсические судороги. задержки начались. Нормально полечили. Сейчас принимаю Фенибут + Сибазол+ витамины группы В. Эффект ощутим, аппетит возвращается по- немногу и сон увеличился с 3 часов на 5. Уже что-то.

Психиатр назначила золофт+грандаксин от всд и па,которыми страдаю уже 3 года после родов.поначалу было легче,но при увеличении дозы золофта до 50мг.,начались побочки.заменила на эглонил по 50 мг.вечером.начиталась про побочки и боюсь даже думать о нем,хотя чувствую себя ужасно. подскажите как быть?

Эглонил—ЭТо-депрессант. а не антидепрессант-. Я еще как почувствовала на себе все его противопоказания. Кишечник зацементировался, недомогания , меня АШ в пот холодный бросать начало через неделю, но думала пить еще со слабительными . не здаваться, та какой- там . вчера уже тошнить начело. а еще прочитала что его нельзя бросать резко. так расстроилась что пошла и выпила таблетку таблетку от стресса каторые мне приписали пить при крайнем.. .нервном расстройстве!

Пью ЭГЛОНИЛ неделю, кроме страшной сонливости эффекта никакого нет, всё так же хожу нервная и заторможенная.

Пью по 1,5-2 таблетки в день ( назначил психотерапевт). Настроение на высоте, если на работе- то энергия из задницы хлещит. Пью первую неделю, но грудь не болит, вес в норме. Таблетки чудо, помогают забыть о проблемах, один позитив

Самое интересное-пила от дипрессии, а помог наладить перистальтику кишечника

Да у Вас просто небыло никакой депрессии,потому как,Афабозол это пустышка,так же,как и все остальные,Грандаксин,Негрустин и т.п. Если бы у Вас была действительно депрессия,Вы бы не то что пили бы АД,Вы бы выли и сходили с ума и умоляли бы доктора,назначить Вам АД,транки,нейролептики.Не давайте советов людям,действительно больным,если Вам помогают аутотрененги и пенки,как Вы говорите,то Вы -здоровый челоек,не дай Вам Бог,испытать настоящюю депрессию с Паническими(например)атаками и тревожным состоянием.Вот те люди,которые это хоть раз в жизни испытали, настоящую депрессию,когда лежишь на кровати,ни есть,ни пить,никого не слышать,не видет и при этом в день терять по полтора кг. думаю со мной согласятся,что без АД и нетолько АД,тут не обойтись..А у Вас было просто,типа 2я поваляюсь и пусть меня пожалеют»,нет дорогая,это не то.

честно говоря по началу помогал а потом вообще в депресняк упал!!уже сам не знаю что попробовать говорят конопля самое лучшее средство.но я ни разу не пробовал.

Я принимала. Это антидепрессант. Почитайте побочки. У меня цикл сбивался, плюс запоры. И вообще антидепрессанты — зло, если только вы не на грани суицида. Депрессия? Зайдите на сайты инвалидов или смертельно больных людей — станет лучше. А лучше всего — езжайте в отпуск.

Принимала почти три месяца — состояние было хорошее. Прекратила принимать и через неделю проблемы вернулись. Снова «подсела» на него. Как «соскочить» с него незнаю. Только прекращаю принимать — сил терпень нет.

Может быть кого заинтересует данный ресурс где автор борется с депрессией
http://nperov.ru/zdorove/kak-izbavitsya-ot-panicheskix-atak-metody-borby/
просто и доступно

Подскажите, а если прописали 6 уколов, а приняла 4, ефект будет тот же, или нет?

Я вылечила ужасную депрессию мор жеванием. Каждое утро в ледяную воду, а потом еще побегать минут 30-40

Я вылечила ужасную депрессию моржеванием. Каждое утро в ледяную воду, а ботом бегать

Пила эглонил два месяца, теперь ещё в большей депрессии так как нет месячных, мой врач даже не предупредила, что такое может быть. Чувствую ужасно, вся на нервах, матка нереально увеличена, месячные один день пошли каким-то тёмным мазком и всё( уже две недели прошло, ничего нет до сих пор. Боюсь покупать тест на беременность, так как пила два месяца запрещенные при планировании препараты, в том числе и эглонил? Скажите, если это и сбой, месячные восстановятся сами или нужно препарат какой употреблять, если это опасно?

Да у Вас просто небыло никакой депрессии,потому как,Афабозол это пустышка,так же,как и все остальные,Грандаксин,Негрустин и т.п. Если бы у Вас была действительно депрессия,Вы бы не то что пили бы АД,Вы бы выли и сходили с ума и умоляли бы доктора,назначить Вам АД,транки,нейролептики.Не давайте советов людям,действительно больным,если Вам помогают аутотрененги и пенки,как Вы говорите,то Вы -здоровый челоек,не дай Вам Бог,испытать настоящюю депрессию с Паническими(например)атаками и тревожным состоянием.Вот те люди,которые это хоть раз в жизни испытали, настоящую депрессию,когда лежишь на кровати,ни есть,ни пить,никого не слышать,не видет и при этом в день терять по полтора кг. думаю со мной согласятся,что без АД и нетолько АД,тут не обойтись..А у Вас было просто,типа 2я поваляюсь и пусть меня пожалеют»,нет дорогая,это не то.

Препарат хороший, мне помог при синдроме раздражённого кишечника..Но вот побочка. У меня произошла акатизия- состояние ужасное, хотя встречается этот побочный эффект крайне редко

Пил его пол года. Пока принимал боли в животе не было, себорея на лице почти прошла, да и вообще чувствовал себя неплохо, если бы ни одно НО. Полное уничтожение мужской половой функции (к счастью обратимое). Как слез с него всё заработало вновь, тока всё, что было, вернулось в прежнем объёме. Так что в моём случае выбор небогатый, или ты не мужик, но боли нет, или наоборот..

Да у Вас просто небыло никакой депрессии,потому как,Афабозол это пустышка,так же,как и все остальные,Грандаксин,Негрустин и т.п. Если бы у Вас была действительно депрессия,Вы бы не то что пили бы АД,Вы бы выли и сходили с ума и умоляли бы доктора,назначить Вам АД,транки,нейролептики.Не давайте советов людям,действительно больным,если Вам помогают аутотрененги и пенки,как Вы говорите,то Вы -здоровый челоек,не дай Вам Бог,испытать настоящюю депрессию с Паническими(например)атаками и тревожным состоянием.Вот те люди,которые это хоть раз в жизни испытали, настоящую депрессию,когда лежишь на кровати,ни есть,ни пить,никого не слышать,не видет и при этом в день терять по полтора кг. думаю со мной согласятся,что без АД и нетолько АД,тут не обойтись..А у Вас было просто,типа 2я поваляюсь и пусть меня пожалеют»,нет дорогая,это не то.

Описали полностью мое состояние. Жуткое состояние. Меня поражает когда люди не зная, что такое настоящая депрессия, паника и тревога, путают с плохим настроением и дают советы заниматься спортом и взять себя в руки.

Страдаю депрессией 37 лет. слышал ли кто-нибудь о лечении жуком-знахарем Не пугайтесь жук-знахарь делает чудеса 5 часть эглонила + 20 жуков эмоции зашкаливают + энергия Жука принимаю 4 года депрессию он тормозит отлично Я думаю он лечит причину !Т.к. поднимает иммунитет и лечит рак ,астму, зоб ,диабет, псориаз др, если интересует жук пишите abrosimovatasja@rambler.ru или https://v.k.com/tasja_abrosimova.

Мне эглонил очень помагает. Вначале я его пил в комбинации с ципралекксом,теперь с ципралекса спрыгнул,переодически пропиваю эглонил и состояние отличное и настроение хорошее,но после эглонила хуже мужская сила.

Мне помогает, бывают приступы фобий, тогда и пью.

Гастроеэнедорлог прописал по 50мг утром и днем пить 2-3 месяца как вспомогательная терапия при язве желудка.Я мужчина,мне 42 года.Через 12 дней стал замечать отсутствие полового влечения ( либидо ),совсем пропала эрекция.Врач меня предупредил об этом заранее.Допил 14 дней и бросил.Через 2 дня после отмены Эглонила эрекция и либидо восстановились.

Думаю не помогает тем, у кого нет депрессии. Лет 5 назад загнала себя в ужасное состояние, полная апатия ко всему отсутствие аппетита, постоянный рвотный рефлекс. Даже фгдс делала, думала по жкт проблемы. в итоге попала к психиатрц на прием, даже о проблемах говорить не могла, просто рыдала. Мне и прописали эглонил. Через 3 дня пропал рвотный рефлекс, настроение улучшилось. Пила всего 12 дней по 100 мг. Голова начала трезво оценивать причину депрессии, и вобщем успешно вышла из состояния постоянного кошмара. Так что нужны действительно весомые показания для применения, а не просто на всякий случай

Ирина случайно прочитал Ваш отзыв по депрессию. Как я Вас понимаю. 3 года пытаюсь сломать эту болезнь и пока никак. Вы добились успеха?

Назначили в больнице эглонил, как спокаивающее. Приняла 2 таблетки, стало трясти, руки и ноги тряслись в треморе. Потом подключилась голова. Начались спазмы горло. Медики не знали, что делать. Спасибо моим близким, которые подняли на уши все отделение и заставили сделать мне очистительные капельницы. Эглонил опасный препарат. Неизвестно как он может повлиять на вас.

Принимал сульпирид (эглонил) примерно месяц. Препарат начал действовать почти после первого приема, убрал все симптомы сразу. Но через месяц какая то ерунда стала происходить. Появилась тревога, страх, аритмия, а главное — слабость. Слабость иногда такая, что на работе невыносимо стало работать физически. Пришлось препарат к сожалению заменить.

Когда говорят о депрессии не как о заболевании, а как о настроении, мол, идите в отпуск, гуляйте с друзьями и.т.п.-большая ошибка . Так и хочется сказать, у вас когда боль в спине -прогуляйтесь. отвлекитесь. )))) Депрессия это не просто плохое настроение , апатия или тревога. Это очень многогранное заболевание. Важно, что лечат ее не одним Эглонилом и подход должен быть на столько индивидуален. Сам препарат , при условиях хорошей переносимости , прекрасно помогает в КОМПЛЕКСНОЙ терапии с антидепрессантами и дает хорошие результаты, помогая людям в реально сложных ситуациях . Но. в случаях, где он не показан или дозировка была не индивидуально подобрана-нейролептический синдром и др. побочные эффекты обеспечены.

Мне помогла гомеопатия( депра была 8 лет), центр живая капля

мне эглонил назначил невролог. были боли в тазовой части которые переходили на живот. прописал врач пить по 50 утром в течении месяца. через неделю-полторы у меня началась головная боль, которая, к сожалению не проходила в течении 4-5 дней. помогал только анальгин и то на пол дня, потом боль возвращалась. к концу 3 недели приема начались молочные выделения из груди, гинеколог поставил диагноз мастопатия. сейчас вот не пью эглонил уже 3 недели. задержка месячных. а боли в спине и животе так и не прошли! только добавила себе проблем, не только по гинекологии, но и неврозы начались от непонимания что за фигня такая творится!! аккуратней с эглонилом.

Ужасное лекарстро. противопоказаний полно. мой врач мне его назначил и на следующий день. у меня парализовало челюсть от него,немогла слова выговорить. потом начала задыхаться,закатились глаза. врач сказал-побочный эффект.2 недели провела в больнице.Люди не пейте его он ни к чему хорошему не приведет. пейте лучше афобазол и глицин.они помогают и не опасные.

Да у Вас просто небыло никакой депрессии,потому как,Афабозол это пустышка,так же,как и все остальные,Грандаксин,Негрустин и т.п. Если бы у Вас была действительно депрессия,Вы бы не то что пили бы АД,Вы бы выли и сходили с ума и умоляли бы доктора,назначить Вам АД,транки,нейролептики.Не давайте советов людям,действительно больным,если Вам помогают аутотрененги и пенки,как Вы говорите,то Вы -здоровый челоек,не дай Вам Бог,испытать настоящюю депрессию с Паническими(например)атаками и тревожным состоянием.Вот те люди,которые это хоть раз в жизни испытали, настоящую депрессию,когда лежишь на кровати,ни есть,ни пить,никого не слышать,не видет и при этом в день терять по полтора кг. думаю со мной согласятся,что без АД и нетолько АД,тут не обойтись..А у Вас было просто,типа 2я поваляюсь и пусть меня пожалеют»,нет дорогая,это не то.

Описали полностью мое состояние. Жуткое состояние. Меня поражает когда люди не зная, что такое настоящая депрессия, паника и тревога, путают с плохим настроением и дают советы заниматься спортом и взять себя в руки.

Да у Вас просто небыло никакой депрессии,потому как,Афабозол это пустышка,так же,как и все остальные,Грандаксин,Негрустин и т.п. Если бы у Вас была действительно депрессия,Вы бы не то что пили бы АД,Вы бы выли и сходили с ума и умоляли бы доктора,назначить Вам АД,транки,нейролептики.Не давайте советов людям,действительно больным,если Вам помогают аутотрененги и пенки,как Вы говорите,то Вы -здоровый челоек,не дай Вам Бог,испытать настоящюю депрессию с Паническими(например)атаками и тревожным состоянием.Вот те люди,которые это хоть раз в жизни испытали, настоящую депрессию,когда лежишь на кровати,ни есть,ни пить,никого не слышать,не видет и при этом в день терять по полтора кг. думаю со мной согласятся,что без АД и нетолько АД,тут не обойтись..А у Вас было просто,типа 2я поваляюсь и пусть меня пожалеют»,нет дорогая,это не то.

Это точно кто не испытывал смерть каждый день эмоционально и физически а так уходил в депресульку как дитё малое тот пишет что все фигня. Пью неделю стала жить так как с детства не жила.

Мне Эглонил помог.На второй день пошел спазм горла.Прошли головные боли. Правда ,да,грудью увеличилась на размер.Принимала 1,5 месяца и о ужас,пропали месячные,наверно это как-то связано с лактацией. Но,свои функции он выполнил.

я принимала эглонил 2недели вместе с ремероном,за это время вошла в ремиссию,отменили эглонил,продержалась70 дней и один ремерон не держит,добавили опять эглонил. вопрос: сколько максимально можно по времени пить эглони? я купила хорватский сульпирид,кто его пробовал?,от эглонила побочек не было

Принимала Эглонил месяца 3. Были панические атаки, проблемы с желудком,головные боли. Через месяц сильно увеличилась и болела грудь. На жалобу врач посмеялась, сказала, что такого не может быть! Через 2 месяца исчезли месячные. Врач сказала , что не от него — пей дальше. Через 3 месяца побежала к гинекологу. Она препарат отменила. Месячные возобновились через 1,5 месяца. Но из- за гормонального сбоя появилась киста + эндометриоз. Лечусь уже лет 5 после этого ЭГЛОНИЛА! Девушки, ищите более натуральные методы лечения. Кстати панические атаки он не убрал (помог совершенно бесплатно биоэнергетик, дай бог ему здоровья). А еще с такими проблемами хорошо справляется классическая гомеопатия. Только не путайте, именно КЛАССИЧЕСКИЙ ГОМЕОПАТ(препарат назначает очень индивидуально, 2- 3 крупинки 1 раз в 1-2 месяца, если больше , то ищите хорошего врача). Здоровья всем.

ужас какой.
вы хоть читаете инструкцию к препарату.
Показания препарата Эглонил®: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3656.htm
Острые и хронические психозы (заторможенность, бред, спутанность сознания, аграмматизм, абулия), шизофрения; невротические состояния, сопровождающиеся заторможенностью; психосоматическая симптоматика (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и геморрагическом ректоколите).
его назначают при ПСИХОЗАХ, острых и хронических, шизофрении. психосоматическая симптоматика — редко, очень редко. этим препаратом купируют бред и галлюцинации у детей и пожилых. вроде бы он считается достаточно мягким.

Мне невролог назначила Эглонил на фоне остеохондроза и доросопатии,тк были частые головокружения и тошнота(((но это не депрессия ,а именно проблемы с позвоночником,особенно с шейным отделом(там даже обнаружили маленькую грыжу)и вот из-за этого у меня такое состояние странное. пью по четвертинке,вроде полегче,но обсыпало прыщами как-то сильно

А сколько по времени вы пьете.Мне тоже выписали т.к. у меня головокружение и тошнота.Я пью уже 4 месяц.Как только пью легче,бросаю снова начинает тошнить.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

В.В. Калинин, Московский НИИ психиатрии Минздрава РФ

История любой медицинской дисциплины знает немало примеров, когда специалисты по-новому оценивают значение старых методов лечения и препаратов, что может привести к расширению показаний для их назначения. Подобная «переоценка ценностей» может произойти и спустя много лет после внедрения конкретного препарата, когда, казалось бы, уже досконально изучены все его свойства и устоялась система показаний для его применения.

Препарат «Эглонил» (сульпирид) представляет собой конкретную иллюстрацию подобной закономерности. Несмотря на то что в психиатрии он известен с 1968 г., препарат до сих пор не перестает удивлять клиницистов многообразием проявлений своих эффектов, что позволяет применять его не только в психиатрии, но и в целом ряде смежных с ней областей.

Сульпирид явился первым производным бензамида и в химическом отношении принципиально отличается от большинства других традиционных нейролептиков. Интересно, что сульпирид существует в форме двух стереоизомеров и вещество, применяемое в клинических условиях, фактически является рацемической смесью право- и левовращающих изомеров. Вполне возможно, что это в какой-то мере и объясняет разные и даже полярные эффекты препарата в клинических условиях.

Полагают, что отсутствие влияния препарата на D1-рецепторы по сравнению с D2-рецепторами в какой-то мере может объяснить его плохое проникновение через мембраны вообще и гематоэнцефалический барьер, в частности, поскольку именно влияние на постсинаптические D1- и D5-дофаминергические рецепторы приводит к активации так называемой дофамин-чувствительной аденилатциклазы. Между тем с активностью именно этого фермента и связывают проникновение того или иного вещества через клеточные мембраны.

Из этого следует парадоксальный вывод о том, что сульпирид при приеме внутрь и парентерально вообще не должен достигать рецепторов головного мозга и при подобных, традиционных для медицины путях введения, должен a priori оказывать эффект за счет блокады периферических дофаминовых рецепторов в кровеносных сосудах и гладкой мускулатуре желудочно-кишечного тракта. Это в свою очередь не позволяет объяснить всего многообразия психотропных и побочных нейроэндокринных эффектов препарата, тем более что он практически не оказывает заметного влияния на другие нейрорецепторные системы.

В этом, на наш взгляд, состоит еще один парадокс препарата, поскольку большинство нейролептических препаратов, как классических, так и атипичных, характеризуются мультирецепторным взаимодействием. Сульпирид, обладая тропизмом исключительно к дофаминергической системе, в клинических условиях демонстрирует действительно широкий, мало с чем-либо сопоставимый диапазон терапевтических эффектов. Существенно, что клинический эффект достигается не только у больных шизофренией, но и у психически здоровых лиц с так называемой психосоматической патологией (язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, бронхиальная астма, различная алгическая симптоматика).

Собственно нейроэндокринные эффекты эглонила хорошо известны и сводятся к гиперпролактинемии, что связывается со стимулирующим влиянием препарата на гипофиз за счет блокады D2-дофаминергических рецепторов в туберо-инфундибулярной области. С другой стороны, влияния на уровни лютеинизирующего гормона, соматотропина, эстрадиола, прогестерона или тестостерона установлено не было (Wagstaff и соавт.,1994).

Отмеченная особенность в действии препарата позволила некоторым авторам применять его для стимуляции лактации у кормящих матерей в дозах до 150 мг в сутки, что сказалось положительно на увеличении массы тела вскармливаемых детей (Aono и соавт., 1982).

Переходя к проблеме лечения больных шизофренией эглонилом, следует отметить, что препарат совершенно по-разному ведет себя в зависимости от уровня применяемых доз. Общеизвестно, что большинство классических нейролептиков (трифлуоперазин, галоперидол и др.) в малых дозах оказывает неспецифическое стимулирующее действие.

Эглонил в этом плане выступает как наиболее яркий препарат, поскольку при применении в дозах до в сутки на первый план выступает выраженный стимулирующий и даже растормаживающий эффект (Colonna, Petit, 1979; Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува, 1988). Это позволяет с успехом назначать его больным шизофренией, у которых в клинической картине на первом месте стоят явления заторможенности, вялости, апатии и аутизма, т.е. при негативной симптоматике или так называемой шизофрении II типа по Crow (1989).

Имеются также неопровержимые доказательства того, что в этом диапазоне доз препарат вызывает несомненный антидепрессивный эффект. Это и явилось одной из причин того, что эглонил ранее называли «переходным», либо тимонейролептиком ( Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува, 1988; С.Н. Мосолов, 1996), а сейчас — атипичным (Wagstaff и соавт., 1994; С.Н.Мосолов, 2000; Е.Г.Костюкова, 2001).

В целом с подобной оценкой места сульпирида по отношению к другим нейролептикам согласиться можно, тем более что критерии атипичности нейролептиков до сих пор преимущественно основаны на клинических закономерностях, к которым относят наряду с эффективностью против негативной симптоматики и отсутствие неврологических побочных эффектов. В отношении же эглонила удивляет другое, а именно то, что атипичный нейролептик зарекомендовал себя скорее как противотревожный препарат, антидепрессант и универсальное средство, эффективное для лечения ряда психосоматических расстройств.

В диапазоне средних и высоких доз препарат выступает скорее уже как типичный нейролептик, поскольку на первый план выступает отчетливый антипсихотический эффект.

Так, установлено, что в диапазоне доз от 400 до 1000 мг/сут при лечении больных шизофренией с острой психотической симптоматикой препарат снижает выраженность таких симптомов, как враждебность, агрессивность, беспокойство, ажитация и социальный аутизм. По мере дальнейшего повышения уровня доз до 1600 мг/сут препарат начинает устранять галлюцинаторную и бредовую симптоматику (Mielke и соавт., 1977).

Сравнение в условиях двойного слепого опыта низких и высоких доз препарата, проведенное Petit и соавт. (1987), показало, что в дозах до 150 мг/сут, а не 1200 мг/сут эффект препарата затрагивает влияние на признаки аффективного уплощения и эмоционального аутизма.

Таким образом, препарат в зависимости от суточного уровня доз приводит к диаметрально противоположным эффектам, что многие авторы связывают с фактом воздействия сульпирида в низких дозах на пресинаптические рецепторы и в высоких дозах на постсинаптические рецепторы. В данном контексте полагают, что воздействие на пресинаптические рецепторы будет приводить к усилению выделения дофамина в синаптическое пространство, что и обусловливает так называемый антинегативный эффект эглонила. С другой стороны, при высоких дозах правомерно ожидать блокады постсинаптических рецепторов, что является необходимым условием для устранения продуктивной симптоматики.

Сравнительные исследования эглонила с другими нейролептиками подтверждают его антипсихотическую эффективность.

Так, при сравнении с хлорпромазином диапазон доз эглонила составлял а хлорпромазина — в сутки (Toru и соавт., 1972). При этом установлен тренд к преобладанию эффективности сульпирида над хлорпромазином, когда в расчет принималось «умеренное» и «выраженное» улучшение. Доля улучшений соответственно составила 50 и 30%. Интересно, что среди больных с преобладающей продуктивной симптоматикой различия между препаратами становились более выраженными (65% против 31%), чем среди больных с преобладанием негативной симптоматики (38% против 29%). Последнее позволяет предположить, что хлорпромазин применялся в сравнительно невысоких дозах, если даже он мог приводить к улучшению состояния больных с превалирующей негативной симптоматикой, либо тяжесть негативной симптоматики в этом исследовании не была выраженной.

Сопоставление сульпирида с другими классическими нейролептиками, такими как перфеназин (этаперазин), трифлуоперазин (трифтазин) и галоперидол, показывает примерно равную эффективность эглонила и сравниваемых препаратов. Суточные дозы для препаратов в большинстве исследований составляли для этаперазина, для трифтазина и для галоперидола. Существенно, что ни один из контрольных препаратов не превосходил эглонил по общей эффективности. Это касается как больных с выраженной продуктивной симптоматикой, так и больных-хроников с преобладающей негативной симптоматикой. Тем не менее в некоторых из работ подчеркивается, что под действием сульпирида отмечено более быстрое наступление эффекта, чем под влиянием перфеназина (Asada и соавт.,1976). По влиянию на такие симптомы, как депрессия, соматическое участие и психомоторная заторможенность, сульпирид превосходил перфеназин, что подтверждает выраженный стимулирующий компонент в спектре психотропного действия (Svestka и соавт.,1989) либо даже говорит о противотревожном и антидепрессивном эффекте препарата.

По противотревожному и антидепрессивному эффекту среди нейролептиков эглонил вообще занимает одно из первых мест. Уже подчеркивалось, что этот эффект бывает наиболее выраженным при применении препарата в низких дозах. Этот факт не вызывает сомнений, но они возникают при попытке разумного объяснения подобных эффектов эглонила, тем более что хорошо известно, что препарат сам по себе не оказывает влияния ни на серотонинергические, ни на норадренергические нейромедиаторные системы, с поломкой которых связывают возникновение депрессивной симптоматики. Возможно, что собственно тимолептический эффект препарата является как бы вторичным и возникает за счет первичного психостимулирующего эффекта препарата, применяемого в низких дозах. В пользу этого говорят данные о том, что под действием эглонила при депрессии в первую очередь снижаются двигательные и поведенческие проявления депрессии и меньше на него реагирует собственно гипотимный аффект (Aylward и соавт., 1981; Lestynek, 1983). В последнем из этих исследований препарат оказался эффективным у 82% больных. Следует иметь в виду, что корреляции между концентрацией препарата в плазме и его антидепрессивным эффектом у больных с депрессией установлено не было (Salminen и соавт.,1980; Shima, 1986), но она была установлена между плазменной концентрацией и антидепрессивным эффектом препарата у больных шизофренией (Alfredsson и соавт.,1984). При этом у больных с концентрацией препарата ниже 0,5 мг/л наблюдалось отчетливое снижение выраженности оценки депрессивной симптоматики по шкале Montgomery-Asberg через 4 нед лечения препаратом. Напротив, у больных с концентрацией, превышающей 0,5 мг/л, тимолептического эффекта не наблюдалось. Из этого следует, что собственно тимолептический эффект эглонила характерен не для всех без исключения больных, а именно для больных шизофренией с депрессивной симптоматикой. Возможно, что именно у этой категории больных депрессивный аффект возникает не в связи с поломкой в серотонинергической или норадренергической системах, а связан исключительно с недостаточностью в дофаминергической системе.

В то же время следует подчеркнуть, что применение эглонила у больных с затяжными депрессиями в рамках так называемой дистимии (Maier, Benkert, 1994) позволяет добиться терапевтического эффекта, что имеет немаловажное практическое значение с учетом высокой распространенности подобной патологии. В этом исследовании препарат оказывал положительный терапевтический эффект в суточной дозе 150 мг у больных, симптоматика которых характеризовалась сочетанием депрессии и тревоги. Из этого вытекает, что круг показаний для сульпирида не может ограничиться депрессиями у больных шизофренией, а включает депрессивные состояния и при других диагностических категориях. Во всяком случае эффективность препарата при лечении так называемых маскированных депрессий, депрессивных неврозах, депрессивном психозе, тревожно-депрессивных состояниях и реактивных депрессиях не вызывает сомнений (Wagstaff и соавт., 1994). При этом эффективность эглонила не уступала эффективности амитриптилина, что вызывает недоумение с учетом разных механизмов действия у названных препаратов. Вместе с тем следует иметь в виду, что в некоторых из исследований эффективность активных препаратов не отличалась значимо от эффективности плацебо (Mindham и соавт.,1991; Takayuki и соавт.,1990), что в какой-то мере помогает объяснить полученные данные, поскольку плацебо-эффект является атрибутом действия любого активного фармакологического соединения. Установлено, что при лечении классического большого депрессивного эпизода эффективность эглонила в суточной дозе все же уступает эффективности амитриптилина в дозе в сутки (Standish-Barry и соавт.,1983).

Сравнение эффективности сульпирида с другим антидепрессантом трициклического строения — имипрамином, проведенное в исследовании Yura и Kato (1976), показало, что эффективность обоих препаратов находится примерно на равном уровне.

Очевидно, что широта применения эглонила в психиатрии и смежных с нею областях определяется тем, что препарат преимущественно воздействует на широкий круг атипичной симптоматики, включающей переходные картины между тревогой, депрессией и соматоформными расстройствами, т.е. при явлениях так называемой коморбидности. Это в какой-то мере и объясняет его эффективность при депрессивных состояниях у больных шизофренией. Иначе говоря, универсальность действия препарата, широта его терапевтической эффективности при ряде психопатологических синдромов объясняется главным образом тем, что его действие адресуется преимущественно атипичной и переходной симптоматике при ряде диагностических категорий в психиатрии.

Данный тезис находит подтверждение при анализе действия препарата при лечении больных с так называемыми соматоформными расстройствами, маскированными депрессиями и чистыми психосоматическими расстройствами.

Под маскированными депрессиями после работ Kielholz (1973) понимают депрессивные картины, в которых на первый план выступают соматические проявления, особенно болевая симптоматика, тогда как собственно проявления депрессии занимают небольшой удельный вес и трудны для выявления. Болевая симптоматика имеет неопределенный и диффузный характер и, как правило, не связана с каким-то определенным органом (Butler, 1988). Существенно, что маскированные депрессии часто сопровождаются тревожным аффектом. Полагают, что подобные расстройства могут встречаться у 10—30% больных с диагнозом депрессивного эпизода (Lipowski, 1990).

В исследовании Muzio и соавт. (1975) сульпирид применялся в суточной дозе 50 — 400 мг при терапии маскированных депрессий. В качестве сравнения использовался диазепам в суточной дозе 3 — 40 мг. Эглонил оказался более эффективным, чем диазепам, по влиянию на симптоматику депрессии и соматизации, тогда как диазепам был более эффективным по устранению тревоги.

Аналогично этому, в исследовании Guelfi и соавт. (1981) проводилось сравнение сульпирида (150 мг в сутки) и тианептина (37,5 мг в сутки) при лечении 40 больных с депрессиями на протяжении 4 нед. Различий между препаратами по влиянию на симптоматику депрессии и тревоги установлено не было, но они наблюдались в отношении влияния на симптоматику соматизации, и здесь превосходством обладал сульпирид.

Наконец, еще в одном сравнительном исследовании сульпирида и обратимого ингибитора МАО — толоксатона (Poinso и соавт.,1988) также были продемонстрированы преимущества эглонила по влиянию на симптоматику соматизации на протяжении 4 нед применения.

Психосоматические расстройства (язвенная болезнь, бронхиальная астма, мигрень, синдром раздраженной толстой кишки, дерматозы и др.), несмотря на все различие в своих клинических проявлениях, имеют определенное сходство между собой в виде особого типа личности — так называемой алекситимической структуры. Алекситимическая предиспозиция является как бы тем общим знаменателем, который объединяет не только психосоматические расстройства, но и примыкающие к ним соматоформные расстройства и даже маскированные депрессии.

Эглонил (сульпирид) оказался как бы универсальным препаратом, оказывающим эффект в отношении большинства психосоматических расстройств.

Так, в исследовании Nishida и соавт.(1974) была предпринята попытка применения сульпирида при лечении психосоматических расстройств вообще, без указаний на конкретную нозологическую принадлежность. Авторы сравнивали эффективность сульпирида в суточной дозе до и оксазолама в сутки у больных с сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, дыхательными и вегетативными расстройствами. Результаты показали, что тревога, раздражительность, вялость и суточные колебания в интенсивности симптоматики в большей мере реагировали на терапию сульпиридом, чем оксазоламом.

В исследовании Assael (1975) сульпирид применялся при психосоматических расстройствах широкого диапазона, включающих желудочно-кишечные расстройства, мигрень, головокружения, тревожные состояния, связанные с менопаузой или реактивной депрессией. Сульпирид применялся в виде монотерапии в суточной дозе до на протяжении до 45 дней. Прекрасные результаты терапии были установлены у 30% больных, хорошие — у 46%, незначительное улучшение — у 16% и отсутствие эффекта — у 8%. Таким образом, хорошие и отличные результаты терапии в сумме составляли 76%.

В работе Plevova и соавт.(1990) подчеркивается, что сульпирид приводит к значительному общему улучшению состояния больных, у которых наблюдается одновременное наличие соматических проявлений (гипертензия, боль в спине) и психических расстройств. Авторы приходят к выводу о целесообразности лечения препаратом больных с психоэмоциональными нарушениями.

Имеется также большое число наблюдений эффективности эглонила (сульпирида) при лечении конкретных психосоматических расстройств.

Мигрень и головная боль напряжения являются показанием к назначению эглонила, как было установлено во многих исследованиях (De Maio и соавт.,1979). Доза препарата при этом составляет порядка 150 мг в сутки. При этом значимо снижаются частота мигренозных приступов, их продолжительность, частота продромальных явлений, вегетативных нарушений и уменьшается суточная доза анальгетиков.

Бронхиальная астма также является показанием для назначения сульпирида, который в этих случаях применяют в суточной дозе до (Porot, Coudert, 1971). При этом снижается частота и тяжесть протекания приступов удушья, а также выраженность депрессивных реакций, сопровождающих приступы. Это в некоторых случаях позволяет снизить дозу или прекратить вообще прием глюкокортикоидов. Полагают, что эффект эглонила при бронхиальной астме связан с тем, что препарат улучшает функции общения и экспрессии у данной категории больных, т.е. вмешивается в алекситимическое звено патогенеза, что способствует разрыву системы порочного круга при этом заболевании.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и синдром раздраженного кишечника являются едва ли не основными показаниями для эглонила в соматической медицине. Эффект препарата при язвенной болезни основан не только на центральном, но и на периферическом компоненте его механизма действия. При этом улучшается кровоснабжение в желудочно-кишечной области и секреция слизистой жидкости стенками желудка. Основным же, видимо, остается центральный компонент в действии препарата, который позволяет устранить действие внешних стрессовых факторов на больного (Lemoine, 1996).

Другим показанием к назначению сульпирида является синдром раздраженной толстой кишки (Frexinos и соавт., 1996; С.В. Иванов, 2000). При этом в значительной степени снижается интенсивность болей и общего недомогания.

Показана также эффективность препарата при лечении головокружений, дерматозов и урогенитальных расстройств. Не останавливаясь подробно на этих патологических состояниях, отметим, что препарат вообще можно рассматривать как универсальное средство при лечении разнообразной психосоматической патологии.

В связи с этим в очередной раз возникает вопрос о механизме действия препарата. Понятно, что дать исчерпывающий ответ на него не представляется возможным. Можно лишь предполагать, что препарат оказывает свой универсальный антипсихосоматический эффект за счет воздействия на общее патогенетическое звено, лежащее в основе большинства психосоматических расстройств.

Таким звеном, как указывалось выше, является особая личностная предиспозиция в виде алекситимии. Под нею понимают неспособность правильно понимать и оценивать различные виды эмоций и обедненную способность к фантазированию, что сочетается с разнообразными «телесными» сенсациями и особым типом конкретного мышления, направленного на непосредственное окружение больного. Вполне вероятно, что сульпирид в какой-то мере снижает проявления алекситимии, механизм чего до конца не понятен. Очевидно, что влияние препарата на тревожную симптоматику и разнообразные соматоформные проявления также может быть объяснено воздействием эглонила на первичное алекситимическое звено.

Одна из концепций алекситимии связывает ее возникновение с нарушением межполушарного взаимодействия. При этом, как полагают, существует определенный блок на уровне мозолистого тела, за счет чего импульсы из правого полушария не могут в полном объеме пройти в левое полушарие и поэтому остаются нераспознанными. Можно предположить, что под действием эглонила происходит нормализация межполушарного взаимодействия, что и способствует устранению соматоформной, тревожной и вообще психосоматической симптоматики. Понятно, что это нуждается в подтверждении в специальных исследованиях.

Таким образом, эглонил демонстрирует свои возможности широкого применения при ряде психопатологических и психосоматических расстройств, что обусловлено тропизмом препарата к симптоматике широкого диапазона, включающего коморбидные и переходные состояния между собственно аффективным и соматоформным кругом расстройств. Это придает препарату особый статус среди других психотропных соединений.

Источник: Психиатрия и психофармакотерапия Том 3 / №6 / 2001

источник

Дата Вопрос Статус
29.10.2012