После дексаметазона болит голова

В тяжелых случаях, когда необходимо снять воспаление или купировать отек, а обычные медикаменты не оказывают должного эффекта, врач назначает стероидный препарат «Дексаметазон». Но иногда по окончании лечения глюкокортикостероидом симптомы болезни возвращаются. Резко ухудшается состояние больного, причем клиническая картина значительно выраженнее, чем до начала терапии. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно развитие комы и смерть из-за остановки сердечной деятельности. Так проявляется синдром отмены «Дексаметазона» при резком прекращении применения лекарственного средства.

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи. Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится «Дексаметазон». Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне. Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее. Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов. Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения. Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы. Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

носовые кровотечения;
дистрофия мышц;
нервная возбудимость;
потеря волос;
растяжки на коже;
нарушение менструаций у женщин;
грибковые поражения слизистых;
повышение давления;
слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

при индивидуальной непереносимости;
при диабете и тромбозе;
при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
при язвах желудка;
при тромбозах;
при психических болезнях;
при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
при почечной и печеночной недостаточности;
непосредственно до или сразу после вакцинации;
при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Лечение глюкокортикостероидной лекарственной группой вызывает синдром отмены, развивающийся при резком прекращении приема или уменьшении дозировки препарата. Ситуация складывается на фоне угнетения надпочечниковой функции по выработке эндогенных гормонов из-за использования заместительной терапии. Организм не успевает адаптироваться к изменению гормонального статуса, в результате развивается гипокортицизм. В некоторых случаях на появление реакции влияние оказывает развившаяся зависимость от приема лекарственного средства.

Состояние проявляется в различной симптоматике, тяжесть которой зависит от типа лекарственного средства, дозировки, недостаточности коры надпочечников, а также возраста и сопутствующих патологий у больного.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

Препарат относится к синтетическим глюкокортикоидам. Это метилированный продукт фторпреднизолона с действующим веществом ортофосфат натрия. «Дексаметазон» – лекарство сильного действия, его эффективность в 34 раза превосходит кортизон, выпускается в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Обладает широким спектром воздействия, назначается:

при недостаточности надпочечниковой коры;
при шоковых состояниях;
при отеке мозга;
при ревматоидных заболеваниях;
при эндокринных расстройствах;
при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
при онкологических процессах.

Для детей могут применяться ингаляции раствором. Капли используются при травмах и болезнях глаз и аллергии. Вещество при пероральном приеме всасывается на 80%, терапевтический эффект наступает через час, максимум два после приема. В организме разовая доза сохраняется почти трое суток. Препарат метаболизируется в печени, распадется в клетках, основная часть выводится почками. Отменять его следует постепенно, поэтапно снижая дозировку.

Внезапное прекращение поступления лекарства, особенно при назначении высоких доз, приводит к появлению симптомов синдрома отмены «Дексаметазона», которые выражаются в следующем:

тошнота;
общее недомогание;
анорексия;
психическая подавленность;
повышение температуры;
перепады АД;
генерализованные мышечные и суставные боли;
тяжелые рецидивы болезни.

При осложнении острыми заболеваниями – травмами, инфекционными процессами, инфарктом – у больного отмечается резкое ухудшение состояния, вплоть до надпочечникового криза, который сопровождается судорогами, рвотой, критическим падением АД.

Препарат тоже входит в группу клюкостероидных гормонов, выпускается в ампулах для инъекций, в виде суспензии или раствора, активным веществом является бетаметазон. Кроме глюкокортикоидной активности, выражается в небольшом минералокортикоидном эффекте. Основной компонент «Дипросана» выступает в комбинации солей:

Натрия фосфата. Быстро всасывается, обеспечивает лечебное действие сразу после проникновения в организм и выводится спустя сутки.
Дипропионата. Обеспечивает продолжительное действие, медленно абсорбируется и выводится до 10 суток.

Назначается в составе основной и дополнительной терапии при таких состояниях:

болезни мягких тканей и костно-мышечной системы;
проявления аллергии;
дерматологические патологии немикробного происхождения;
гемобластозы;
дефицит ГКС.

Синдром отмены «Дипроспана» проявляется в зависимости от области применения в следующем:

мышечная слабость;
лихорадка;
кожный зуд;
падение АД;
выпадение волос;
отеки и усиление болей в суставах;
судороги.

Признаком состояния может стать активизация воспалительного процесса.

Лекарство – агонист ГАМК-Б, оказывает миорелаксирующий эффект за счет угнетения нейропередачи импульсов и снижения напряжения мышечных волокон. Действующее вещество – баклофен. Препарат назначают при спазмах, судорожных проявлениях и напряжениях мышц при патологиях ЦНС или опорно-двигательной системы. Но при длительном приеме «Баклосана» развивается зависимость, поэтому самостоятельное лечение недопустимо, а дозировку снижают постепенно на протяжении 10–14 суток. В противном случае наблюдается абстинентное состояние. Синдром отмены «Баклосана» выражается в следующем:

подавленность и угнетение состояния;
потливость и тремор;
апатии и суицидальные настроения;
тревожность и страх;
снижение подвижности конечностей и позвоночника.

Больному кажется, что боли стали сильнее, хотя они остаются прежними. Обычно причиной зависимости становится некорректная доза, психические болезни, другие зависимости. Для психически нестабильных личностей самостоятельно пережить проблему невозможно, необходимо обратиться к наркологу или психиатру, так как, вероятнее всего, проблемы будут ухудшаться.

Препарат входит в группу ГКС, выпускается для наружного применения в виде мази. Оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение экссудата, устраняет воспаление и зуд. Назначается в комплексной терапии взрослым и с осторожностью детям при кожных дерматозах: псориазе и экземах, атопическом дерматите, нейродермите. Используется для лечения дискоидной красной волчанки, при ожогах и укусах насекомыми. Отзывы о его эффективности в основном положительные. Мазь нельзя применять в период беременности.

Терапевтический эффект обеспечивает действующее вещество – флуоцинолона ацетонид, которое взаимодействует с белками плазмы. Всасываясь в организм через кожные покровы, препарат распадается в печени и выводится мочой. Низкая концентрация вещества не наносит вреда надпочечникам, но бесконтрольное применение мази более 5–10 дней вызывает привыкание. При синдроме отмены «Синафлана» наблюдаются такие явления:

обострение процесса;
появление новых высыпаний;
зуд.

Лекарство содержит фтор, относится к препаратам старого поколения. Не все медики относятся к нему однозначно. Но многие новые средства по быстроте и эффективности способны конкурировать с «Синолфаном», поэтому его нередко назначают, когда другие методики неэффективны.

Для устранения аллергии, кожных высыпаний и гиперемии применяются и другие мази на основе кортикостероидов. Действие их отличается степенью эффективности и концентрацией активного вещества, но синдром отмены при длительном и бесконтрольном использовании присущ всем. При этом возникает реакция, напоминающая аллергию и воспаление, сопровождается отеком, покраснением, активизацией акне, возвращением первоначальной симптоматики.

Степень активности Максимальные сроки использования
для взрослых (недель) Кратность обработки в сутки «Адвантан» метилпреднизолон слабое 12 1 «Гидрокортизон» гидрокортизон 1-2 2-3 «Белогент» гентамицин, бетаметазон сильное 2-4 2 «Целестодерм В» бетаметазон сильное 2-4 2-3 «Лоринден С» флуметазон, клиохинол Очень сильное 2 1-3 «Флуцинар» флуметазон Очень сильное 2 1-3 «Фторокорт» триамцинолон умеренное 10 дней, не более 25 дней 2-3

При длительном использовании на лице гормональные мази вызывают не только симптомы привыкания, истончение глубоких слоев кожи приводит к быстрому старению.

Основной способ снизить риск возникновения синдрома отмены и привыкания при использовании глюкокортикоидов и антидепрессантов – принимать лекарства только по назначению специалиста. Поскольку разработаны схемы постепенного снижения дозы этих препаратов, организм человека постепенно адаптируется к сокращению объема экзогенного гормона, восстанавливая продукцию собственных стероидов.

Но если появились негативные признаки вследствие стрессовых ситуаций после продолжительного курса или при самостоятельном прекращении гормональной терапии, необходимо сразу обратиться к врачу. Обычно возобновляется введение гормонального средства, также дополнительно рекомендуется минералокортикоидная терапия из-за вероятности сбоя в вырабатке минералокортикоидной группы, отвечающей за водно-солевой обмен.

Глюкокортикостероидные препараты способны бороться с тяжелыми проявлениями воспаления, аллергии, вернуть здоровье кожным покровам и подвижность суставам, справиться с шоковыми состояниями. Но прерогатива выбора лекарственного средства, дозировки и продолжительность применения принадлежит только врачу. Иначе развитие синдрома отмены может стать серьезной проблемой, даже привести к смерти больного.

источник

Дексаметазон действует практически на все системы и органы человеческого организма. Этот препарат в основном предназначен для спортсменов. Он снимает воспаление в суставах и лечит поврежденные связки.

В медицине Дексаметазон (отзывы о препарате читайте в конце статьи), применяют только в крайних случаях, в виду очень обширных побочных влияний препарата. Например, при таких болезнях, как отек или абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, лейкоз и терапия злокачественных опухолей. В общем, его применяют только тогда, когда жизнь пациента гораздо важнее, чем побочные действия этого лекарства. Кроме того, Дексаметазон подавляет выработку адренокортикотропного гормона и в последствии – синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Это свойство препарата оправдывает его применение для увеличения мышечной массы.

Дексаметазон препарат побочные эффекты которого возникают и зависит от длительности лечения и употребляемой дозы.

Самым распространенные побочные эффекты:

увеличение массы тела;
повышение аппетита;
психические расстройства;
недостаточность надпочечников;
непереносимость глюкозы.

Реже встречаются такие реакции как:

аллергия;
язвенная болезнь;
гипертриглицеридемия;
острый панкреатит.

При длительном приеме препарата:

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

В редких случаях может возникнуть:

глаукома;
катаракта;
асептический некроз костей;
гипертония;
снижение иммунной защиты;
повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Относительно спортивной практики, очень неприятным сюрпризом может стать остеопороз. Побочные действия дексаметазона имеют антагонистическое действие на витамин D (кальций «вымывается» из костей), вследствие чего повысится ломкость костей. При длительном применении этого препарата связки станут не просто эластичными, а размягчатся, чего не следует допускать.

Побочные эффекты дексаметазона не совместимы с действиями инсулиносодержащих препаратов, т.е его нельзя применять людям, склонным к сахарному диабету, и тем более тем у кого он уже есть. Ведь Дексаметазон увеличивает резистентность к инсулину. Также препарат не стоит применять тем, кто страдает на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями.

Дексаметазон, побочные эффекты которого достаточно обширны, негативно влияет на следующие системы и органы человека:

Эндокринная система: снижение переносимости глюкозы, стероидный сахарный диабет ухудшение работы функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, у детей замедление полового развития.
Пищеварительная система: рвота, тошнота, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, эрозивный эзофагит, перфорация и кровотечения желудочно-кишечного тракта, снижение или повышение аппетита, нарушение пищеварения, икота, метеоризм.
Сердечно-сосудистая система: аритмия и брадикардия; усиление выраженности или развитие сердечной недостаточности, повышенное артериальное давление, гиперкоагуляция, тромбоз.
Нервная система: дезориентация, делирий, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, депрессия, паранойя, нервозность или беспокойство, повышение внутричерепного давления, бессонница, головокружение, судороги, головная боль.
Органы чувств: потеря зрения, катаракта, повышенное внутриглазное давление, склонность к развитию инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы.
Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения и роста у детей, остеопороз, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, уменьшение мышечной массы.
Местные реакции: онемение, жжение, покалывание, боль, в месте введения может возникнуть гиперемия или занестись инфекция, в редких случаях — в месте инъекции может развиться некроз или образоваться рубцовая ткань; при внутримышечном введении может возникнуть атрофия подкожной клетчатки и кожи.
Прочие реакции: обострение или развитие новых инфекций (для появления подобной реакции способствует совместное применение иммунодепрессантов), лейкоцитурия.

При таком обширном перечне побочных эффектов, препарат Дексаметазон необходимо принимать только в крайних случаях, непродолжительное время и минимальные дозы. Ведь чем больше вы употребляете это лекарство, тем больше побочных явлений у вас начнет появляться.

источник

Дексаметазон – широко распространенный препарат из класса глюкокортикоситероидов (ГКС). Трудно указать такую область медицины, в которой бы он не применялся. Его основное назначение – борьба с шоковыми состояниями организма, отеками, воспалениями и аллергическими реакциями.

Этот искусственно синтезированный ГКС впервые был получен в 1957 году. Ныне он входит в число жизненно необходимых лекарственных препаратов.

По своей структуре препарат схож с естественным гормоном надпочечников человека – гидрокортизоном, однако обладает более выраженным действием. По сравнению с другим широко распространенным синтетическим глюкокортикоидом – преднизолоном, Дексаметазон обладает в 7 раз большей активностью, а по сравнению с гидрокортизоном – в 30 раз большей активностью. Однако минералокортикоидная активность Дексаметазона, в отличие от преднизолона и гидрокортизона, очень низка.

При поступлении препарата в организм он связывается с особыми глюкокортикостероидными рецепторами, присутствующими во всех тканях. Антишоковое действие препарата в основном объясняется его способностью стимулировать бета-адренорецепторы. В результате патологическое падение давления сменяется его повышением, и физиологические параметры организма приходят в норму.

Также соединение способно снижать проницаемость сосудов, подавлять выработку медиаторов воспаления – гистаминов и простагландинов, ингибировать высвобождение цитокинов, уменьшать активность клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов и тучных клеток, снижать чувствительность эффекторных клеток к медиаторам воспаления, предотвращать появление соединительной ткани.

Эти свойства препарата позволяют бороться с тяжелыми аллергическими реакциями, такими, как анафилактический шок и отек Квинке, уменьшать боль и воспаление при ревматических заболеваниях. Препарат воздействует на все стадии воспалительного процесса, повышает устойчивость клеточных мембран к внешним воздействиям. Препарат повышает чувствительность бета-рецепторов, расположенных в нижних дыхательных путях к симпатомиметикам, что объясняет его лечебный эффект при обструктивных заболеваниях органов дыхания.

Препарат оказывает значительное влияние на процессы обмена белков, липидов и минералов. В частности, препарат способствует образованию жировой ткани на теле, улучшает всасывание углеводов из ЖКТ, способствует увеличению синтеза высших жирных кислот и триглицеридов. Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует вывод ионов калия. Также соединение изменяет метаболизм в костной и хрящевой ткани, в частности, способствует вымыванию кальция из костей. Способен проникать в центральную нервную систему.

Средство можно использовать не только для лечения взрослых, но и в педиатрической практике. Причем он разрешен даже грудным детям.

При внутривенном введении препарат действует почти мгновенно. При внутримышечном способе на то, чтобы препарат начал бы свою работу, требуется несколько часов.
Большая часть препарата (60-70%) связывается в крови с особым транспортным белком –транскортином. Препарат может проходить через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Разновидности фармакологического действия дексаметазона:

противовоспалительное,
противоаллергическое,
иммунодепрессивное,
противошоковое,
глюкокортикоидное.

Дексаметазон – это неразлучный спутник терапевта и хирурга, поскольку число заболеваний, при которых назначается препарат, очень велико. Но, как правило, это воспалительные заболевания соединительной ткани, в частности, суставов, отеки (в том числе отеки головного мозга), системные аллергические реакции (отек квинке, бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок), аутоиммунные заболевания, шоковые состояния, воспалительные патологии кожи (псориаз, экзема, дерматиты), черепно-мозговые травмы, болезни кишечника неясной этиологии.

Незаменим препарат бывает при шоковых состояниях, возникающих в результате:

В данных случаях ГКС используется при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии.

При суставных заболеваниях средство применяют в том случае, если нестероидная терапия показала свою неэффективность. К диагнозам, при которых врач может назначить препарат, относятся:

ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
волчанка и склеродермия, сочетающиеся с поражением суставов;
остеоартроз;
остеохондроз.

При аллергических состояниях препарат применяется в тех случаях, когда неэффективна терапия антигистаминными препаратами, или же бурная аллергическая реакция угрожает жизни пациента, например, при анафилактическом шоке.

Применяют средство и при многих заболеваниях системы крови:

гемолитическая анемия,
тромбоцитопения,
агранулоцитоз.

Также применяется препарат при недостаточной функциональности надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников, подостром тиреоидите.

Кроме того, глюкокортикостероид назначают при:

болезни Аддисона-Бирмера;
гипотиреозе;
офтальмопатии, связанной с тиреотоксикозом;
неспецифическом язвенном колите;
врожденном адреногенитальном синдроме;
миеломной болезни;
пересадке костного мозга;

При химиотерапии цитостатиками препарат может применяться в качестве средства, подавляющего рвотный рефлекс.

Парентеральное введение наиболее эффективно при шоковых состояниях, отеке головного мозга, тяжелых аллергических реакциях, острых гемолитических анемиях.

Также препарат нередко используется в офтальмологической практике, при лечении таких патологий, как конъюнктивит, кератит, блефарит, ирит, склерит, эписклерит, а также при терапии воспалительных процессов, возникших после операций на глазах.

Препарат в основном предназначен для парентерального ввода (внутривенно струйно или капельно, либо внутримышечно). Для этой цели выпускаются ампулы с раствором Дексаметазона емкостью 1 и 2 мл. Концентрация действующего вещества в ампулах – 4 мг/мл.
Также существует и таблетированная форма препарата. Дозировка одной таблетки – 0,5 мг.

Еще одна форма, предназначенная для лечения ряда глазных заболеваний – капли. Они имеют дозировку в 1 мг/ мл.

В большинстве случаев длительность приема внутрь или ввода препарата невелика и составляет всего несколько дней, обычно 3-4. Лишь в редких случаях врач может назначить более продолжительный курс лечения. Если первоначально препарат вводится парентеральным способом, то при первой же возможности пациента переводят на прием таблеток.

Лечебная дозировка зависит от разновидности заболевания и его тяжести и в большинстве случаев колеблется в диапазоне 5-20 мг в сутки. Хотя в отдельных случаях применяются и более высокие дозы. Суточная дозировка обычно делится на несколько приемов или инъекций.

При лечении аллергических заболеваний обычно назначается в первые сутки 4-8 мг препарата внутривенно, затем переходят на прием таблеток. Продолжительность терапии обычно составляет неделю.

При тяжелых заболеваниях первоначальная доза может составлять 10-15 мг, поддерживающая – 2-4,5 мг.

Детям обычно проводят внутримышечные инъекции. Дозировка при этом составляет 0,2-0,4 мг в сутки.

При суставных заболеваниях могут практиковаться внутрисуставные введения препарата. Эти процедуры проводятся редко – 3-4 раза в год. Дозировка при подобных инъекциях составляет от 0,5 до 5 мг. Точное значение дозировки зависит от возраста пациента и течения болезни.

При обострениях офтальмологических заболеваний закапывают по 1-2 капли в каждый глаз каждые 1-2 часа. При уменьшении воспаления интервал между процедурами увеличивается до 4-6 ч. Длительность лечения может варьироваться от 1-2 дней до нескольких недель.

При длительной терапии средство может вызывать лекарственную зависимость, а резкое прекращение лечения препаратом иногда чревато тяжелыми последствиям для здоровья. Кроме того, препарат подавляет синтез стероидных гормонов надпочечниками человека. Обычно после прекращения использования дексаметазона функция надпочечников приходит в норму. Однако это происходит далеко не всегда. Если функция надпочечников остается в угнетенном состоянии, то у пациента развивается надпочечниковая недостаточность, которая в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Чтобы избежать ухудшения состояния после отмены приема, препарат необходимо отменять постепенно.

В том случае, когда речь идет о настолько тяжелых состояниях, что укол глюкокортикостероида может спасти жизнь, врачи не обращают внимания на большую часть противопоказаний. Единственным препятствием тут может служить индивидуальная непереносимость препарата пациентом.

Если же речь не идет о жизни и смерти больного, то в подобном случае препарат может подойти далеко не всегда.

Основными противопоказаниями являются:

инфаркт миокарда (препарат препятствует образованию рубца на сердечной мышце);
тяжелая сердечная недостаточность;
внутренние кровотечения;
синдром Иценко-Кушинга;
сахарный диабет;
беременность;
ожирение 3-4 степени;
иммунодефицитные состояния, в том числе, СПИД или носительство ВИЧ;
тяжелые формы остеопороза;
эзофагит;
психические расстройства;
язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастрит;
язвенный колит с угрозой перфорации;
хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью назначают препарат в пожилом возрасте. Детям препарат назначают лишь по абсолютным показаниям.

Также следует с осторожностью назначать препарат при бактериальных и вирусных инфекциях. В первую очередь это относится к туберкулезу. Ведь одним из эффектов препарата является снижение иммунитета. А это значит, что при инфекциях иммунная система уже не может работать в полную силу, чтобы бороться с вирусами и бактериями. Поэтому лечение ГКС в подобных случаях необходимо сочетать с этиотропной терапией – при помощи антибиотиков или антивирусных препаратов.

Следует избегать применения препарата при профилактических прививках. Период запрета длится 8 недель до и 2 недели после вакцинации. Это также связано с тем, что ГКС подавляет иммунитет и, как следствие, при прививках не выработается должный иммунитет к инфекциям.

При длительном лечении Дексаметазоном необходимо выполнять на регулярной основе:

проверки состояния пациента со стороны окулиста,
измерения артериального давления,
контроль водно-электролитного баланса,
контроль глюкозы,
контроль картины периферической крови.

Как уже упоминалось выше, врачи не рекомендуют использование препарата при беременности. В чем причина подобного подхода? Дело в том, что исследования показали, что препарат может повлиять на развитие плода и течение самой беременности. Но когда речь идет о лечении состояний, угрожающих жизни матери, то врачи могут разрешить применение ГКС. Однако в подобных случаях у ребенка может развиться недостаточность надпочечников, и ему может понадобиться соответствующая терапия после рождения.

Одной из негативных сторон препарата является достаточно большое количество побочных явлений. Побочные явления могут затрагивать различные системы организма:

желудочно-кишечный тракт,
органы дыхания,
сердечно-сосудистую систему,
нервную систему.

Также не исключены реакции непереносимости препарата – отек Квинке, кожные аллергические реакции, кожный зуд.

К побочкам, затрагивающим нервную систему, следует отнести:

головную боль;
головокружение;
расстройства слуха и зрения;
психические расстройства, обострение психических заболеваний;
судороги;
бессонница;
галлюцинации;
глаукома и катаракта;
повышение внутричерепного и внутриглазного давления.

Со стороны органов ЖКТ при применении препарата возможны следующие реакции:

тошнота,
рвота,
боли в желудке,
желудочные кровотечения,
икота,
панкреатит.

Побочные явления, связанные с сердечно-сосудистой системой:

аритмии,
повышение артериального давления,
брадикардия,
сердечная недостаточность,
изменения в составе крови,
тромбозы,
гиперкоагуляция.

Могут также наблюдаться нарушения, связанные с эндокринной системой и обменом веществ:

нарушения менструального цикла,
атрофия надпочечников,
увеличение массы тела,
нарушения роста и полового развития у детей,
гипокальциемия,
снижение толерантности к глюкозе,
стероидный сахарный диабет,
дисменорея,
периферические отеки,
повышенная утомляемость.

Побочные явления, связанные с опорно-двигательным аппаратом:

остеопороз,
разрывы сухожилий,
слабость в мышцах.

К прочим побочкам относятся повышенная потливость, замедленное заживление ран, снижение потенции.

Побочные явления являются дозозависимыми. Таким образом, чем больше дозировка препарата, тем больше вероятность их возникновения.

Средство обладает низкой минералокортикоидной активностью. А это значит, что средние или низкие дозы препарата, применяемые в течение небольшого периода времени, не вызывают задержки воды и натрия и повышение экскреции калия.

Тем не менее, при длительной терапии больному следует придерживаться диеты с повышенным содержанием калия, а также с пониженным содержанием поваренной соли и углеводов.

Действие некоторых препаратов данный глюкокортикостероид усиливает, а действие других, наоборот, блокирует. Поэтому необходимо знать о негативных лекарственных взаимодействиях, чтобы лечение самим ГКС и другими препаратами было бы более эффективным.

Барбитураты, фенитоин, рифампицин, антациды снижают эффективность препарата, а эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы увеличивают. Сердечные гликозиды и диуретики увеличивают риск аритмий и гипокалиемии, препараты, содержащие натрий, увеличивают риск отеков и гипертензии.

Глюкокортикостероид ослабляет гипогликемическую активность инсулина и прочих противодиабетических средств. Также препарат ослабляет эффект кумарина и мочегонных средств. Препарат несовместим с противовирусными вакцинами, так как он препятствует выработке противовирусного иммунитета, а при использовании живых вакцин велик риск развития вирусной инфекции.

Некоторые препараты принимать вместе с Дексаметазоном вообще нельзя. К подобной категории, в частности, относятся НПВП. При их приеме возможно усиление побочных эффектов, в особенности велик риск желудочно-кишечных кровотечений.

При передозировке возможно усиление побочных эффектов, повышение артериального давления. Лечение передозировки симптоматическое. Если препарат был принят внутрь, то рекомендуется выпить энтеросорбенты. Гемодиализ неэффективен из-за высокой степени связи препарата с белками крови.

Дексаметазон – серьезный препарат, который воздействует на многие биологические процессы в организме, и его неправильное применение, без учета специфики состояния больного, может привести к негативным последствиям.

Гипотиреоз и цирроз печени усиливают действие глюкокортикостероидов. Это необходимо учитывать при назначении препарата при данных заболеваниях. Если проводится поддерживающая терапия, то следует учитывать, что при травмах, заболеваниях, хирургических операциях, потребность в глюкокортикостероидах возрастает.

При парентеральном введении необходимо учитывать вероятность возникновения анафилактической реакции и предпринять все необходимые меры предосторожности. Также при терапии необходимо избегать употребления алкоголя, проведения прививок.

Если терапия назначается детям на длительный срок, то необходимо регулярно следить за их динамикой роста и развития, состоянием гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, уровнем глюкозы в крови.

Также препарат способен маскировать некоторые симптомы инфекции. При отмене препарата возможно длительное (до года) сохранение надпочечниковой недостаточности.

При использовании глазных форм препарата пациенту необходимо снять контактные линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 минут после закапывания.

Препарат способен повлиять на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, что следует учитывать водителям автотранспорта и людям, управляющим сложными механизмами.

Дексаметазон, как действующее вещество, входит в состав многих лекарств, которые можно приобрести в аптеках. Самые известные препараты, содержащие в составе этот глюкокортикостероид:

Дексазон,
Дексона,
Максидекс,
Дексамед,
Фортекортин,
Декадрон,
Дексапос,
Мегадексан,
Дексавен,
Озурдекс.

источник

Здравствуйте. У меня СПКЯ, андрогенитальный синдром. Принимала дексаметазон с ноября месяца. Сейчас потихоньку отменяю. Был повышен кортизол практически в два раза, так же повышен 17 ОН, ЛГ. Принимала по 1 таблетке с утра. В итоге за 2 месяца поправилась на 6 кг, обросла волосами так, что становится страшно глядеть в зеркало. По вопросу побочек декса разговаривала с врачом, она сказала он должен убирать все андреногенитальные признаки, в том числе и волосы, лезущие изо всех мест, снижать тестостерон, а у меня почему-то все наоборот. Единственный плюс- пошло снижение кортизола. Сейчас он даже меньше нормы. Так же принимаю по схеме дюфастон с 16 по 25 день цикла. В начале января делала фолликулометрию — овуляции нет. Гинеколог настойчиво отправляет на лапароскопию, не видя дальнейшего смысла стимулирования. Боюсь идти на операцию, да и вообще выходить на улицу. С волосами беда, за место пушка на губах, шее появились здоровенные черные волосы. Девчонки, как с ними бороться? Ладно ноги можно побрить, но лицо. Вчера всерьез попросила у мужа бритву, он посмеялся и посочувствовал, а мне не смешно.

Всем привет .вот я от этого лекарства и поправилась.и лицо стало луно образным и волосы повылазили на бороде.и прыщами покрылась.теперь незнаю что делать .востановится ли это все.

У меня случился отек Квинке на капли в нос на фоне обострения моей аллергии.Поллица заплыло правого глаза вообще было не видно.Вызвала скорую она мне вв поставила 8 мл декса и предложила поехать в стационар.У меня маленькие дочки и мне ложится нельзя.Она предложила поехать прокапаться. В стационаре мне влили 250 мл. Сдала анализы и уехала домой.прописали в день 2 укола по 8 мл на 3 дня.сегодня последний день.Аллергии нет.но состояние после укола мне не очень нравится. Голова как в тумане.но лучше так чем умереть от анафелактического шока.

Люди, помогите, с февраля посадили на дексаметазон лошадинной дозы пила 14таб по 0.5мг в день. сейчас на снижение по схеме. с 46размера на 52 р. смотрюсь в зеркало и плачу даже разговаривать нормально не могу щеки все натянуты. сводит лицо. на пятки не могу нормально наступить дико болят. ноги в таких отёках хожу в маминых сапогах зимних а она у меня дама крупная 60-62раз. такое чувство что меня гелеем накачали. ночами не сплю. и при этом врач говорит мочегонное нельзя. может кто то сталкивался с такими побочками. очень тяжело и плохо.

Анна это бешеная доза! Конечно вас будет барабанить, зачем же так много. Обратитесь к другому врачу! Я пью по 0,5 таблетки на ночь, больше недели,побочных пока не вижу, и результатов коласальных тоже

Доброе время суток!Мне гинеколог назначил дексаметазон — 1 таб/день повышенный гормон стресса — кортизол, на 10 дней, потом сдать анализы на него. Столько всего начиталась, ужас, страшно не то что покупать его, но и пить( Подскажите, за такой короткий строк как 10 дней что-то может проявиться?А то уж очень я переживаю.

Я сижу на дексе 5 лет. Астматик. Колю его. Прибавила 13 кг. Занимаюсь спортом сейчас за 4 месяца скинула только 3 кг. Без него так как гормонозависима и врачи меня на него подсадили. При приступах его колю бывает три раза в неделю 1 мг с эйфуллином. Незнаю как от него отвыкнуть

Добрый день! После безуспешных попыток забеременнеть на протяжении больше года, поставили диагноз бесплодие (эндометриоз) в одной клининке. Пошла в другую, врач успокоила и сказала, что есть много способов (как минимум три), чтобы забеременнеть. Начали с терапии Дексаметазоном. Спустя 3 месяца — минус 5-6 кг и. 2 полоски))))). Угроза выкидыша преследовала всю берем-ть. Отменить их прием врач не решилась до конца. Только дозу снижала. Родила сама в срок сыночка с 9 баллами. Через 3 недели нам уже 8 лет. ))) Врача, который подарил жизнь моему сыну, считаю второй мамой! Сейчас планируем вторую лялечку. Завтра опять на Дексаметазон.))) Всем удачи и верьте в лучшее.

2 дня назад был приступ астмы,скорая вколола Декс,аппетит пропал,есть вообще не хочу. минус 1 кг. И это при том ,что я не страдала отсутствием аппетита. И почему он так подействовал.

Я принимаю по 1/2 табл в день с 14 по 25 день цикла,стали вылазить прыщи и угри со страшной силой,а пью только первый месяц,думаю еще один мес попью и прекращу,поеду к гинекологу только через 2 мес,насчет веса по ощущениям прибавки не чувствую

Здравствуйте!Мне назначили Дексаметазон в таблетках по 1/2 таблетке через день,т.к. повышен гормон ДГЭА .Начала стремительно набирать в весе,лицо покрылось прыщами.Оволосянение и не собирается уходить,вот думаю,стоит их далее продолжать принимать. (((

Здравствуйте))) мне назначили деесаметазон уколы на 5 дней , я их сделала с лидакоином и салкосерилом в/м , вот сейчас у меня растет живот и набираю вес .Подскажите как избавиться от лишнего веса. Кто-то может сталкивался с таким же назначением.Спасибо.

Случайно влез на женский форум.По десону хочу написать следующее препарат синтетического происхождения и весьма тяжелый для организма.Мне 48 лет заболела спина врач назначил естественно дексаметазон ,одна капельница через день .С организмом происходило следущее.Сильно повысился сахар в крови 19.5 и естественно в моче,бессонница спал по2 часа вдень,давление до170 верхнее никакими тоблетками не сбивалось ,потеря зрения на оба глаза левый восстановился правый остался 70 проц.сильно болела поджелудочная не возможно было втянуть живот.На зрение подействовало большое давление и сахар диагноз орофия зрительного нерва.Вообщем вся побочка ,почти вся вылезла спина так и болит теперь висит диагноз диабет и зрение .Хотите быть здоровыми не принимайте дексон подумайте о себе и детях.Препарат яд для организма помогает кратковременно но ущерб для организма в целом огромный.Применяйте в краиних случаях когда вообже последний рубеж.Мне 48 лет ничем никогда особо не болел.

Следите за сахаром и давлением все как по инструкции Организм у всех разный побочка тоже .Почитайте инструкцию там описана вся побочкв некоторые женжины пишут о прибавке веса делайте тесты на сахар в крови и моче.Жена работет в больнице у некоторых сахар доходит до 30.!

Привет девочки!
Я 52 кг хочу до 60кг набрать вес, дексаметазон мне тут поможет?

Всем привет мне21 я очень худая хотелось поправить немного один фармацефт посоветовал декса-зол. По1/4таб на ноч дала 10таб. Мне уже страшно прочитав ваши коментарии что же делать посаветуйте плииз

Очень серьезный препарат. Должен приниматься только взвесив все «за» и «против». Погуляв прошлой осенью в холодную погоду, утром я обнаружила что у меня что-то не так с лицом. В поликлинике поставили диагноз — неврит лицевого нерва и дали направление в стационар. Там мне в течение 14 дней делали капельницы с дексаметазоном в дозировке 24 мг. на 51 кг. моего веса. Как оказалось, что это была достаточно серьезная доза для меня. Во время самого лечения возникли проблемы со сном. Сначала я спала ночью 6 часов, потом 4, а потом 2. Стали расти волосы на подбородке. Самое «интересное» началось когда препарат мне отменили и выписали. Резко упало зрение. Было -3, стало -4,5. Невозможность сконцентрировать взгляд на каком-либо предмете и пелена перед глазами. Полное отсутствие сна. Ужасная депрессия. Помню сидела дома на диване и думала, что схожу с ума. Все валилось и рук, еле ходила и не понимала что со мной. Врачи в поликлинике ничего не говорили, только одна сказала что это скорее всего синдром отмены. А знакомый врач сказал что такое бывает от дексы и надо просто ждать. Весь этот ужас длился 3 недели, а потом стало по-немного отпускать. Общее состояние стало улучшаться где-то через месяц, зрение стало возвращаться понемногу через 2 месяца. Уже прошел год, но я до сих пор с содроганием вспоминаю все это.

источник

Дексаметазон — серьёзный препарат с многогранным влиянием на организм. Его следует применять исключительно по назначению лечащего врача и строго определённый период времени.
Какую схему лечения Вам назначили и по поводу какого диагноза?
Какой именно аспект влияния дексаметазона на организм Вас интересует?