Меню Рубрики

Почему при натуживании болит голова

Головная боль может быть разной. Иногда она ощущается внутри головы, но в ряде случаев пациент говорит, что у него болит череп при надавливании. Эти специфические ощущения могут иметь разную интенсивность и возникают по различным причинам.

Обычно череп и кожа болят по всей поверхности головы, и это чувство постепенно усиливается. В некоторых случаях ощущения особенно сильны в области затылка. Иногда создается впечатление, что голова охвачена болью, словно обручем или каской.

Без предварительного обследования точно сказать, почему болит поверхность головы, невозможно. Причиной такой проблемы могут стать факторы нескольких категорий.

Неприятных ощущений при прикосновении к голове можно не опасаться, если волосы и корни здоровы. Добиться этого представляется реальным, только если человек:

  • хорошо питается;
  • принимает достаточное количество витаминов;
  • сохраняет высокую физическую активность.

Болезненность нажатий на кожные покровы и череп становится особенно выраженной во время межсезонья (происходят значительные перемены в атмосферном давлении) или в период борьбы с инфекционными недугами (особенно касается болезней кожи), а также при длительном нахождении в прокуренных помещениях.

При опоясывающем герпесе тоже может поражаться кожный покров и нервные волокна. Однако этот вирус, будучи неактивным, локализуется в левом или правом тройничном нерве, а при его активизации становится больно дотрагиваться до кожи головы лишь с соответствующей стороны.

Дискомфорт может быть вызван заболеваниями сосудов (нарушенным кровообращением или спазмами мозговых оболочек). В этом случае необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, который назначит курс лечения. Обычный спазм сосудов может быть связан с перепадом температур, а потому в зимнее время достаточно просто согреться, чтобы голова перестала болеть.

Кроме того, зуд, сопровождаемый болью, может возникнуть как аллергическая реакция на химические средства для ухода за волосами (краски, гели, маски, лаки, муссы). Этому состоянию могут сопутствовать признаки общей интоксикации – тошнота, головокружение, слабость.

Наконец, к числу физиологических причин подобной боли можно отнести синусит, характеризующийся скоплением слизи в носовых пазухах, что приводит к давящему ощущению и возникновению дискомфорта при касании. Если вместе с этим появляется стреляющая боль в ухе, то есть основания опасаться наличия отита.

Если на подобные боли будет жаловаться ребенок, то разумно предположить, что он ударился, и на голове образовался синяк, который и является причиной дискомфорта.

Данная категория связана с эмоциональными и психологическими перегрузками (депрессия, хронический стресс). Именно в этом случае боли характеризуются как сдавливающие с сопутствующим покалыванием в затылочной области (часто ощущается в вечернее время).

Объясняется это тем, что в стрессовых ситуациях сосуды под кожей перенапрягаются и, соответственно, сдавливают череп. Боль может ощущаться сразу по завершении стрессовой ситуации либо через несколько часов или даже дней.

Если проблема связана с психологическими или бытовыми моментами, то наилучшим выходом станет массаж. Желательно проведение полноценного курса длительностью в несколько дней. Наибольшего результата можно будет добиться лишь при участии профессионального массажиста.

Но такая забота о здоровье не всем по карману. В этом случае можно использовать приемы самомассажа. Каждый сеанс должен проводиться только на чистой голове (недопустимо присутствие даже следов средств для ухода за волосами, жира или грязи).

Самая простая схема действий включает в себя:

  1. Разогрев. Нужно производить легкие круговые движения в височной и затылочной областях, а также в районе макушки. При этом следует немного надавливать на кожные покровы, но осторожно, не повреждая их.
  2. Разминание пальцами. Движения осуществляются вдоль линии роста волос в следующих местах:
    верхняя часть лба;
    виски;
    участки кожи, расположенные за ушами;
    затылок.
    Цикл повторяется несколько раз.
  3. Массаж с использованием расчески для волос.
    Инструмент приложить к виску (любому) и с небольшим нажатием произвести несколько массирующих круговых движений. После немного сместить щетку и повторить предыдущие действия уже в теменной области.

Вышеперечисленные действия способствуют стимуляции кровообращения и снятию стресса. Но если прикасаться к коже головы больно только после применения определенных косметических средств, то единственный способ улучшить состояние – отказаться от их использования и обеспечить кожным покровам восстановительные процедуры.

Если предпринятые действия не дали необходимого результата, то следует обратиться к врачу, чтобы уточнить, являются ли истинной причиной дискомфорта проблемы с сосудами или спазмы оболочек мозга. Также не следует увлекаться приемом обезболивающих средств, особенно если они не были назначены лечащим специалистом.

Когда головная боль становится действительно невыносимой, то есть смысл все же прибегнуть к помощи обезболивающих средств:

  • Анальгин;
  • Спазмалгон (также избавляет от спазмов);
  • Нурофен.

Если требуется просто приостановить воспалительный процесс, то достаточно принять только Парацетамол.

В некоторых случаях можно прибегнуть и к народным рецептам, однако нужно точно знать, что они не подразумевают использование компонентов, на которые у больного есть аллергия:

  1. Горчичная маска. Потребуется смешать горчичный порошок и теплую воду таким образом, чтобы по густоте эта смесь была похожа на сметану. После чего средство используется для обработки корней волос, а четверть часа спустя после нанесения горчичную маску нужно смыть.
  2. Солевой раствор. Речь идет о мыльно-солевом растворе, который требуется втирать в корни волос мягкими массажными движениями. Это будет способствовать очищению головы и стимуляции кровоснабжения. Спустя некоторое время надо ополоснуть теплой водой, полностью вымывая все средства. Это позволит укрепить волосяные луковицы, а также снять зуд и раздражение.

Если говорить о профилактике подобных болей, то в большинстве случаев достаточно просто расслабиться и сделать гимнастику для мышц лица.

Если каждое прикосновение к коже головы болезненно, то можно попробовать справиться с этим самостоятельно или прибегнуть к помощи врача. Изначально это должен быть терапевт, который, основываясь на симптоматике, сделает вывод о том, кого потребуется посетить в дальнейшем (аллерголога, дерматолога или невролога).

источник

Цефалгия – наиболее распространенный симптом различных заболеваний, который локализуется от уровня глазных орбит до подзатылочной области. Лицевые боли, при более широком рассмотрении цефалгии также входят в это понятие. Данное проявление, как правило имеет отношение к венозным пазухам, артериям большого мозгового кровообращения и базальным отделам твердой оболочки голов. мозга. Болевыми рецепторами насыщены все скальповые ткани

Причины возникновения головной боли

В подавляющем большинстве случаев головная боль имеет сосудистое происхождение и возникает вследствие перенаполнения кровью сосудов, при растягивании сосудов пульсовым объемом крови, а также в результате объемного процесса при натяжении сосудов.

При избыточном растяжении сосудов, возникают синхронные с пульсом, ритмичные тупые «удары в голове». В случае, если проблема с сосудами возникает только в одной сосудистой зоне – пульсирующая боль проявляется лишь в определенном месте головы и обычно прекращается при сдавливании приводящей артерии.

Пульсирующая головная боль возникает в случае чрезмерного растягивания стенок кровеносных сосудов. Такие боли возникают у лиц с артериальной гипотонией, при мигрени, при кризах у людей с вегето – сосудистой дистонией и вследствие целого ряда других состояний организма.

При развитии крайней степени артериальной гипотонии происходит отек сосудистой стенки и нарушается ее проницаемость, вследствие этого боль перестает быть пульсирующей, становясь давящей, тупой, распирающей и ломящей (такую трансформацию можно наблюдать по мере развития мигрени).

Венозная головная боль обуславливается растяжением внутричерепных вен, вследствие их избыточного кровенаполнения, что происходит из – за недостаточного тонуса вен при таких заболеваниях как инфекционно – аллергический васкулит, вегето — сосудистая дистония и пр. Возникает тупая распирающая боль (локализуется в основном в затылке) и ощущение тяжести в голове. Венозная цефалгия может усиливаться при натуживании ( запоры , тяжелая физическая работа), при длительной работе с низко опущенной головой, при туго затянутом галстуке и ношении рубашек с тесным воротом, при повышении внутригрудного давления. Также длительную гипотонию вен характеризуют такие признаки как отек слизистых оболочек глотки и носа, расширенные вены на глазном дне, пастообразность и отечность век и мягких тканей лица (в утренние часы эти признаки наиболее заметны).

Также головная боль может возникнуть при изменении состава крови (повышается ее вязкость, у тромбоцитов возникает склонность к агрегации, эритроциты утрачивают эластичность и пр.). Вследствие этого внутричерепное кровенаполнение увеличивается, приводя к тканевой гипоксии. Этот вид цефалгии характерен разной по интенсивности тупой болью, сонливостью, вялостью, тяжестью (звоном, шумом) в голове. Изменения крови возникают при многих болезнях: атеросклероз, гипертония, заболевания крови, заболевания внутренних органов.

Наиболее частой причиной постоянной головной боли является цефалгия психогенного характера. Постоянная боль, не проходящая на протяжении нескольких лет, зачастую свидетельствует о депрессивном состоянии. Также о депрессии говорят и порядка пятидесяти процентов болей в области лица.

При невралгии трегименального происхождения, гипертонии, или при обыкновенной мигрени, диагностирование цефалгии не составляет особой сложности. В остальных случаях необходимо проведение тщательного наблюдения. Анализ состояния глазного дна и показатели артериального давления являются очень весомыми при диагностике данного состояния. Эхоэнцефалография является одним из основных способов диагностики. В случаях затяжных или интенсивных головных болей проводится исследование цереброспинальной жидкости, краниографическое исследование и компьютерная томография

Лечение головной боли

Вследствие того, что причиной появления головной боли помимо незначительных отклонений могут стать достаточно серьезные заболевания, при цефалгии, длящейся более суток, следует обязательно обратиться к врачу, который после проведения необходимого комплексного обследования назначит адекватное лечение, которое будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей данное состояние.

источник

Нет такого человека, которому неведома головная боль, по крайней мере я точно таких людей не встречал. Ну а если у вас проблемы с артериальным давлением (читай проблемы с сосудами, остеохандроз и т.д.), то боли в голове – ваш постоянный спутник по жизни. Про всдшников и говорить не будем! Хоть и нет такой болезни, но совокупность проблем с сосудами, нервной системой и прочими неприятными большими и не очень проблемками, в народе называемой ВСД, в большинстве случаев проявляется в том числе и довольно чувствительными, а порой и продолжительными головными болями. Но боли в голове могут сигнализировать и о развитии какого-нибудь достаточно серьезного заболевания. В любом случае головную боль не стоит оставлять без внимания, но для начала надо разобраться какие бывают виды головной боли и что, собственно, их в большинстве случаев провоцирует.

1. Итак, самый распространенный вид – головные боли напряжения
Причиной этих болей, как правило, является общее напряжение (стресс) или напряжение мягких тканей головы. Обычно характеризуется продолжительными (от часа до нескольких суток) двусторонними болями как в лобных долях, так и в затылочной части головы. Очень часто больные описывают головную боль напряжения как “сдавливание головы”, “обруч на голове” и т. д. Как правило характер и интенсивность боли не зависит от положения тела и не сильно изменяется при физической нагрузке.

Около 80% всех жалоб на головную боль связано именно с головной болью напряжения.

Купировать головную боль напряжения можно с помощью упражнений для релаксации. В действенности методик расслабления убедился на собственном опыте, так что могу рекомендовать в первую очередь попробовать расслабиться, особенно касается мышц шеи и глазных мышц.

2. На вторую позицию поставлю боли при опухолях головного мозга
И хоть такой тип головной боли выявляется реже, чем в 4% от общего числа обращений, именно боязнь опухоли головного мозга вызывает наибольшую панику, особенно среди ипохондриков и всдшников. Именно боязнь рака ГМ несколько лет назад, когда у меня начались головокружения и нечастые головные боли, заставила меня сделать МРТ ГМ. Даже не буду рассказывать что я пережил пока дожидался результатов обследования. Опухоль не обнаружили, отлегло, но, надо признаться, мысли о возможной опухоли не покидают до сих пор – проблемы-то с головокружениями присутствуют и по сей день… Но сейчас не об этом.

При опухолях ГМ боль прогрессирующая, постепенно становится интенсивнее и продолжительнее. Боль может быть как пульсирующей, так и непульсирующей, глубинной, тупой, «раскалывающей». Провоцируется физической нагрузкой, изменением положения головы. Типично пробуждение ночью из-за боли. Характерна внезапная сильная рвота («мозговая рвота»). При одностороннем характере боли у 9 из 10 больных она возникает на той же стороне, что и опухоль.

3. Довольно часто болит голова из-за повышенного внутричерепного давления или внутричерепной гипертензии
Внутричерепное давление может повышаться в результате возникновения опухоли (вместе с ростом опухоли увеличивается давление на ткани мозга) в ГМ. Об этом мы говорили чуть выше. Но не только опухоль может вызывать внутричерепную гипертензию. другая форма головных болей, которые возникают вследствие повышения внутричерепного давления, но без каких-либо образований в головном мозге. Такие боли можно встретить у молодых девушек или женщин, с весом, превышающим норму. Наряду с головными болями могут также быть нарушения зрения. Характерно усиление боли ночью или в утренние часы, а также при чихании, кашле.
Симптомы при таких болях – боль в области лба, висков, затылка или всей головы. Может провоцироваться вследствие изменения погоды, переутомления, стресса.

Читайте также:  Когда делаю пресс болит голова

4. Головная боль вследствие черепно-мозговой травмы или проще говоря после сотрясения мозга
Такие головные боли, как правило, могут длиться в течение долгих лет после травмы и сопровождаются тревогой, раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Больной обычно переживает, что его состояние становится еще хуже, начинает страдать депрессией. При головных болях, вызванных сотрясением мозга, как правило, требуется санаторно-курортное лечение, обезболивающие средства.

5. Головная боль при шейном остеохандрозе
Шейная головная боль может быть как средней силы, так и очень сильной. Локализуется от шеи в затылок, в виски, глаза. Такая боль может сопровождаться тошнотой, пошатыванием, головокружением. Возникает обычно вследствие резких шейных движений, утомления, простуды, остеохондроза. Сюда же можно отнести головные боли при синдроме позвоночной артерии. Возникает боль при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило, в связи с остеохондрозом позвоночника.

6. Мигрень!
Даже те, кто далек от проблем с головными болями не раз слышали название этой болезни. Мигрень – это пульсирующая головная боль, возникающая периодически, чаще всего после пробуждения. Во время сна, боль обычно не чувствуется. По своей силе мигрень может быть от умеренной до нестерпимой. Обычно такая боль поражает одну половину головы. Мигрень может длиться до 72-х часов, часто сопровождается тошнотой, рвотой, тяжелой переносимостью света, громких звуков. Врачи до сих пор не определили, что является причиной мигреней. Известно, что люди, подверженные мигреням, имеют сверхактивные области в стволовой части мозга. Есть предположение, что меняющийся уровень гормонов влияет на эту часть головного мозга, и, возможно, именно от этого женщины страдают мигренями чаще, чем мужчины (например, менструальный цикл, беременность и другие гормональные факторы).

Также причинами мигрени могут быть стрессы, голод, бессонница, запахи, яркий свет, острые продукты, пищевые консерванты, перемены погоды и т.д. Склонность к мигреням, как правило, передается по наследству.

7. «Хортоновская» или кластерная головная боль
Если мигрень большей частью удел женщин, то “Хортоновская” головная боль чаще всего встречается у мужчин. Боль характеризуется приступами, является очень сильной и сверлящей, распространяется, как правило, вокруг глаза, на висок и лоб. Приступы обычно возникают в одно и то же время. Во время таких приступов нельзя употреблять алкоголь.

8. Головная боль при кровоизлиянии в мозг
Кровоизлияние вызывает начало головной боли по типу «удар» в голову у ранее здорового человека; иногда неожиданно начавшаяся боль значительно отличается от привычной боли у страдающего хроническими головными болями пациента.

9. Височный артериит
Заболевание характерно для пациентов старше 50 лет. Проявляется жгучей или ноющей головной болью с быстрым нарастанием интенсивности. Характерны болезненность при ощупывании височной артерии, ее уплотнение, зрительные нарушения, лихорадка, боли в мышцах и суставах.

10. Пункт последний, заключительный. Но не ставящий точку в видах, проявлениях и причинах возникновения головной боли. Потому что этих самых видов и проявлений, впрочем как и причин, еще вагон и целая тележка. К примеру, я не упомянул такие виды головной боли, как головная боль, связанная с инфекцией; головная боль, связанная с метаболическими нарушениями; головная боль или лицевая боль, связанная с патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых или черепных структур и прочие невралгии…

Нашел тут намедни одну неплохую табличку, составленную явно специалистом, которая поможет определить характер головной боли: В блокнот ВСДшника: головные боли

Так же приведу рекомендации неврологам (из специализированной медицинской литературы). В Международной классификации выделены “сигна­лы опасности” при головной боли, вызывающие подо­зрение на структурное поражение:
Возникновение головной боли впервые после 50 лет
Внезапная сильная (“громоподобная”) головная боль (субарахноидальное кровоизлияние, первая атака мигрени, височный артериит)
“Прилив” к голове (внутричерепная геморрагия)
Нарастание головной боли при кашле, натуживании, физическом напряжении (внутричерепная гипертензия, мигрень)
Нарастание головной боли во времени: в течение часов—дней (менингит, энцефалит), дней—недель (опу­холь, височный артериит)
Головная боль — причина ночных пробуждений (опухоль, атака кластерной головной боли, мигрени)
По утрам тошнота, рвота, икота, головокружение (опухоль)

Указанием на структурную головную боль являются также наличие очаговой неврологической симптомати­ки, изменения при дополнительных методах исследова­ния, неэффективность лечебных воздействий, несоот­ветствие головной боли критериям Международной классификации головной боли.

От себя еще добавлю: в любом случае при появлении головной боли (даже если боль внезапная и довольно сильная) паниковать не стоит. В первую очередь надо попытаться успокоиться и расслабиться с помощью упражнений для релаксации. Вполне вероятно, что головная боль савязана с напряжением или стрессом. Если не помогает, тогда уже надо прибегать к лекарственным средствам. Но если боли стали появляться с завидной регулярностью, то визит к врачу лучше не откладывать!

Юля 21.11.2014
Меня мигрени мучают периодически, обследование прошла только в этом году, у меня проблемы с сосудами головного мозга, теперь лечусь. Врач мне выписала вазобрал, от него прошли головокружения, шум в ушах и мигрени стали гораздо реже, улучшилась память и появилась энергия. Вазобрал пью курсами, отличная помощь сосудам мозга.

volchica 20.04.2015
Спасибо за статью

Лидия 20.04.2015
У меня головные боли и не только они, а так же утомляемость начались после того как меня повысили на работе. Должность новая, ответственности много, вот видимо мой организм и не справился. Правда я не стала годать, что со мной, а обратилась к специалисту и мне назначили пить нобен. Пропила курс и стала чувствовать себя хорошо, головные боли ушли, появилась работоспособность. Теперь не приползаю домой и не падаю на диван, а еще и домашними делами занимаюсь.

Жанна 16.07.2015
Лидия, как вы его принимаете? У меня тоже проблемы начались, появились ноющие головные боли и сильная усталость(((

Лидия 16.07.2015
Жанна сразу вам скажу, что от двух дневного приема результата не будет, так как курс длится от полутора, до двух месяцев. А принимала я Нобен по одной капсуле три раза в день. И по мере необходимости курс нужно повторять два, три раза в год. Я думаю, что мне и двух хватит, так что осенью еще пропью.

Veraoka 11.08.2015
вот-вот, как про меня всё. голова стала нестерпимо болеть именно из-за стрессов. слава богу, один хороший человек посоветовал Биотредин в комплексе с Глицином попринимать. здорово, что эти препараты, ко всему прочему, и для организма абсолютно безопасны. ну а эффективность – на высоте вообще. я успокоилась, стрессоуйстойчивость появилась) и боли на нет сошли.

Арина 04.09.2015
Как же мне быть, просто уже нет сил терпеть, помогите пожалуйста. На работе завал, совмещаю сразу три должности, а сил на это совсем нет. Показатели рабочие упали до минимума.

Ольга 04.09.2015
Арина знаете мне Нобен помог. Я совмещаю работу и учебу. И чуть даже не кинула учебу, так как стала сильно уставать, да и смысл был учиться если ничего запомнить не могла. А перед сессией стала принимать его и сессию сдала на отлично, так как смогла все запомнить и на работу вышла после сессии и работаю не устаю теперь.

источник

Когда человек точно может вспомнить, что вчера он сидел на сквозняке, и ветер обдувал его шею, или что ему пришлось день назад работать, наклонив голову, тогда головная боль в затылке – это закономерное последствие этих ситуаций.

Если же этот симптом появился без видимой причины, если он сопровождается и другими субъективными проявлениями, то обязательно нужно искать причину этого состояния и устранять ее. Возможно, конечно, она достаточно банальна – переутомление, связанное с перегрузкой органа зрения. Но также может случиться, что причины боли кроются в недостаточном поступлении крови в мозг, и симптом является предвестником инсульта.

Разобраться в факторах, вызвавших болезнь – значит ее устранить. Занимаются проблемой затылочной головной боли врачи-невропатологи, которые работают в поликлиниках, стационарах и ведут частные приемы. Цель же данной публикации – рассмотреть основные заболевания, вызывающие этот симптом, а также тот алгоритм, с помощью которого можно оказать действенную первую помощь.

Затылочный отдел головы тесно связан с одной стороны, с височно-теменными областями, с другой стороны – с шеей, поэтому боли, возникающие здесь, не всегда легко локализовать: болит ли в затылке или отдает в эту область, а может, болит шея. Анатомия этого отдела следующая:

Они образуют ложе для затылочной доли мозга, которая отвечает за обработку информации, идущей от глаз (именно в мозге формируется изображение). Сам мозг не болит, но при воспалении или опухоли в этой области на увеличение внутричерепного объема будут реагировать оболочки мозга. При таких патологиях также наблюдаются симптомы со стороны зрения.

  • В глубине мозга лежит варолиев мост мозга

Это образование из белого вещества с вкраплениями серого. Оно не срослось с затылочной долей, а является вторым условным продолжением спинного мозга в полость черепа (первое продолжение, которое непосредственно переходит в спинномозговые структуры – это продолговатый мозг). От варолиева моста отходят черепные нервы, несущие команды лицу (тройничный, лицевой и отводящий), а также тот нерв, который проводит информацию от вестибулярного аппарата и внутреннего уха. При патологии этой области будет отмечаться и головной болью сзади, и нарушения слуха одновременно с равновесием.

  • Мозжечок

От варолиева моста не вниз, а вбок, под полушария мозга, отходит мозжечок – орган, отвечающий за равновесие, тонус мышц и координацию движений. Состоит он из двух полушарий и небольшого участка посредине – червя мозжечка. При воспалении или опухоли в этой зоне будет болеть голова сзади, и будет нарушение координации и мышечного тонуса.

  • Варолиев мост переходит в продолговатый мозг

Здесь находятся начальные точки четырех черепномозговых нервов, которые несут команды к мышцам глотки, рта и шеи, осуществляющие координацию работы сердца, бронхов, легких и кишечника. На поверхности продолговатого мозга также расположен основной путь, по которому ликвор – жидкость, поддерживающая обменные и питательные процессы между всеми частями мозга и кровью – переходит из полости черепа в спинномозговой канал позвоночника. Если эту дорогу перекрыть, ликвор начнет скапливаться в полости черепа и сдавливать мозг. Первыми симптомами будут: болеть голова в области затылка, тошнота, сонливость и рвота, не приносящая облегчения.

  • Продолговатый мозг переходит в спинной, а от последнего отходят спинномозговые нервы

Этот мозг выходит из полости черепа через круглое отверстие. Рядом с ним выходят все черепномозговые нервы, образованные в области моста и выше. Также здесь идут и сосуды: артерии, которые приносят кровь к затылочной доле мозга и его стволу (сюда входят мост, мозжечок, средний мозг), вены и лимфатические сосуды. Если эти структуры сдавливаются извне или снаружи (костями, мягкими тканями, опухолями), то также и начинает болеть голова сзади, в области затылка.

Он находится внутри особого канала в позвоночнике, вокруг него располагаются его оболочки (такие же окружают головной мозг), между ними циркулирует ликвор. Сдавливание спинного мозга или отходящих от него нервов костными структурами может вызвать боль в затылочной части и шейной области. В основном, симптом сопровождает ущемление или воспаление затылочного нерва, который, формируется из волокон нескольких пар спинномозговых нервов, обеспечивает чувствительность кожи от затылка до области за ушами.

  • Шея содержит большое количество мышц

Они могут воспаляться и ущемляться костными структурами позвоночника. Это также сопровождается головной болью.

Позвоночник удерживается в необходимом положении с помощью связочного аппарата. Он особенно развит в шейном отделе, где два первых позвонка соединены между собой и с затылочной костью крайне нестабильным суставом.

  • Голова и шея покрыты мягкими тканями: кожей и подкожной клетчаткой. Здесь также может развиваться воспаление, и это вызовет болевой синдром.

Выше мы разобрали, какие структуры могут болеть. Теперь назовем причины, почему болит голова сзади, в области затылка. Это – следующие болезни и состояния:

  • Патологии шейного отдела позвоночника : остеохондроз, спондилез, спондилит, переломы или переломовывихи шейных позвонков. Они вызывают нарушение симпатической регуляции тонуса сосудов шеи, а это приводит к состоянию под названием шейная мигрень. Если костные структуры сдавливают проходящие в области шеи сосуды, питающие затылочные доли и ствол мозга, развивается патология с названием вертебро-базилярная недостаточность.
  • Заболевания почек, головного мозга, надпочечников , а также состояние, причина которого неясна (гипертоническая болезнь), сопровождающиеся повышением артериального давления.
  • Патологии, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления — сотрясение или ушиб головного мозга, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, декомпенсация гидроцефалии.
  • Болезни мышц шеи (миозит, миогелоз) или перенапряжение их при таких профессиональных занятиях, когда приходится подолгу наклонять голову или часто поворачивать шею. Сюда можно отнести и ситуации переутомления или стресса, приведшие к тому, что человек спал в положении с неестественно вывернутой шеей.
  • Патология регуляции сосудистого тонуса – вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония, когда сосуды, проходящие в области шеи, спазмируются.
  • Патологии сосудов, питающих затылочные доли мозга , его ствол и мягкие ткани шеи и затылочной области головы:
    • аномалии развития;
    • закупорка тромботическими массами;
    • уменьшение диаметра вследствие зарастания отложениями липидов при атеросклерозе;
    • изменение сосудистой стенки при сахарном диабете, длительно существующей артериальной гипертензии;
    • сдавливание сосудов лестничными мышцами шеи.
  • Физическое и психическое перенапряжение , ведущее к появлению патологии под названием «головная боль напряжения».
  • Мигрень — патологическая регуляция тонуса сосудов полости черепа, приводящая к мигрени – с аурой или без нее.
  • Артрозы, артриты — заболевания височно-нижнечелюстных суставов, возникающие из-за аномалий прикуса, бруксизма.
  • Нарушение гормональной регуляции тонуса сосудов головы. Это возникает у резко выросших подростков, беременных и женщин во время климакса.
  • Неправильная осанка.
  • Резкая смена климата проживания на противоположный привычному.
  • Обызвествление связок, фиксирующих шейный отдел позвоночника.
  • Постоянное натяжение кожи затылка стягиванием волос в хвост или косу, приводящее к раздражению затылочного нерва.
Читайте также:  Голова болит изза глаз

Рассмотрим самые распространенные заболевания.

Это – наиболее частая причина данного симптома. Ее заподозрить можно по следующим признакам:

  • болит преимущественно затылок и виски, шея не болит;
  • немного тошнит;
  • надавливать на позвонки шеи не больно;
  • могут быть «мушки перед глазами»;
  • ощущение жара в лице (при этом оно часто краснеет);
  • боль слева в груди.

В первую очередь о повышении артериального давления стоит подумать:

  • если человеку более 45 лет,
  • или если он полный,
  • любит употреблять алкоголь,
  • в случаях, когда он страдает заболеваниями почек, сердца, сахарным диабетом,
  • отмечает отеки на лице или ногах,
  • если изменился характер мочеиспускания или вид (цвет, запах) мочи,
  • был перенесен инфаркт или инсульт.

Это вторая по частоте причина головной боли сзади, в затылке. Она характеризуется нарушением нормального питания диска между позвонками, в результате он стирается, его центральная амортизирующая часть смещается и может вытекать в спинномозговой канал. На месте же истонченного диска, в качестве компенсации уменьшения объема данной «прослойки», разрастаются костные «шипы». Они-то и могут повредить или ущемить идущие недалеко спинномозговые нервы, а также, именно в этом отделе, сосуды, питающие ткани головы, шеи и полости черепа.

Шейный остеохондроз является частой причиной таких состояний, как шейная мигрень и вертебро-базилярный синдром.

Она появляется, когда позвонки сдавливают нервы вокруг позвоночной артерии. Признаки этой патологии проявляются периодически возникающей сильной болью с одной стороны – справа или слева – в области затылка. Она может отдавать в область лба и глазниц и резко усиливается, когда человек начинает выполнять какую-либо работу. В покое, особенно лежа, боль немного успокаивается.

Если запрокинуть голову назад, будет отмечаться потемнение в глазах, сильное головокружение, возможно – обмороки. Кроме этих симптомов отмечаются тошнота, резкое «выключение» слуха и зрения на непродолжительный период, появление «мушек» перед глазами. Артериальное давление при этом не изменено или немного повышено.

Если заболевание долго не лечить, приступы мигрени учащаются, добавляются признаки изменения личности: раздражительность, нервозность, депрессивностью и даже агрессией.

Здесь кроме головной боли будут нарушения со стороны тех структур (а это мозг и черепно-мозговые нервы), которые в результате пережатия измененным остеохондрозом позвоночником перестали получать нормальное количество кислорода. Это – следующие симптомы:

  • выпадение полей зрения;
  • появление «мушек», «огоньков» перед глазами или ощущения тумана, мешающего зрению;
  • косоглазие;
  • асимметрия лица;
  • головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, обильным потоотделением, изменением артериального давления;
  • нарушение координации движений;
  • затруднение глотания;
  • ощущение кома в горле;
  • осиплость голоса.

Спондилезом называется процесс истончения и появления хрупкости в области передних и боковых отделах межпозвоночного диска. В результате желеобразный центр диска «выталкивает» тонкое вещество наружу, а на соприкасающихся краях позвонков появляются костные разрастания. Кроме этого, длинная связка, проходящая по переднему краю тел позвонков, приобретает костную твердость ввиду отложений здесь солей кальция (извести).

  • сильной болью в затылке до ушей, плечах, иногда – глазах;
  • боль не проходит в покое;
  • мешает ночью найти положение для сна;
  • шеей двигать больно и тяжело;
  • боль усиливается при запрокидывании головы.

Спондилит – это болезнь, при которой в результате микробного (в основном – туберкулезного) воспаления разрушаются тела позвонков. Позвоночник деформируется и сдавливает сосудисто-нервный пучок. Заболевание проявляется:

  • болью в области шеи и затылка;
  • онемением кожи в этой же области;
  • повышением температуры;
  • слабостью;
  • сутулостью;
  • затруднением движений шеи.

Мышцы воспаляются вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, в случае долгого нахождения с наклоненной или повернутой шеей.

Обычно воспаляются мышцы с одной стороны, реже миозит бывает двусторонним. О миозите говорит такой признак: когда в движении шеей участвует воспаленная мышца, возникает боль в области шеи. Затем она распространяется на затылок, область между лопаток и плечи. В покое ни шея, ни затылок не болят.

Причины этого заболевания практически те же, что и при миозите, но их перечень немного шире. Это сквозняки, пребывание в неудобной позе, перенапряжение вследствие стресса, длительного сидения за компьютером, выполнение физических упражнений, что может приводить к нарушению кровообращения в шейных мышцах. В отличие от миозита, здесь мышцы не просто отекают – они уплотняются. Заболевание чаще развивается у женщин. Сопровождается оно болью в области шеи и затылка, а также и другими симптомами:

  • плечи тоже болят, ими становится трудно двигать;
  • часто возникают приступы головокружения.

Эта патология возникает, когда происходит сдавление, воспаление или раздражение затылочного нерва. К этому приводят такие причины:

  1. напряжение шейных мышц;
  2. остеоартрит;
  3. травма затылка;
  4. подагра;
  5. опухоль шеи;
  6. воспалительные заболевания (карбункул, фурункул) мягких тканей головы и шеи;
  7. патология межпозвоночных дисков шейного отдела;
  8. сахарный диабет.

Здесь возникает интенсивная боль в области затылка. Она настолько резкая, что напоминает прострел током, который достает до шеи или отдает в глаз (глаза), нижнюю челюсть, уши и шею. Ее также описывают как сильная, пульсирующая боль, стреляющая или жгучая. Может возникать справа или слева, может распространяться сразу на 2 стороны. Усиливают ее движения шеи.

Кожная часть затылочной области приобретает повышенную чувствительность к прикосновению и изменению температуры.

Состояние, вызванное спазмом сосудов артериального русла, сопровождается:

  • болью в затылке;
  • в скором времени боль захватывает и лоб;
  • она усиливается при движении;
  • уменьшается в покое.

Когда проблема возникает в венозном русле, и отток крови из полости затрудняется, появляются такие признаки:

  • боль появляется в затылке;
  • «растекается» к вискам и далее – по всей голове;
  • характер – тупой, распирающий, можно описать как «чувство тяжести»;
  • усиливается она, если голову опустить;
  • боль становится интенсивнее при кашле и принятии лежачего положения;
  • может сопровождаться отеком нижних век.

Основа патологии – перенапряжение мышц шеи, затылка, глаз, сухожилия, формирующего покрытие головы от лба до затылка. Спровоцировать боль здесь может изменение погодных условий, переутомление, прием алкоголя, нахождение в душном помещении, работа по ночам.

Головная боль напряжения может продолжаться от 30 минут до недели – это эпизодическая боль. Она не слишком интенсивна, сопровождается тревогой, но не дополняется тошнотой или рвотой. Она монотонна, охватывает голову словно обручем, не имеет пульсирующего характера; возникает после перенапряжения или стресса.

Если голова монотонно болит более 2 недель в месяц, это – хроническая головная боль напряжения. Она не прекращается, а ее характер не меняется при нагрузках. Она способна изменить личность человека: он становится замкнутым, развивается депрессия, нарушается социальная активность.

Диагноз головной боли напряжения ставится, если обнаруживается напряжение трапециевидной мышцы и мышц шеи, болезненность при надавливании на точки, соответствующие поперечным отросткам позвонков шеи и груди. При этом нет ни асимметрии лица, ни «мурашек», ни нарушения чувствительности или двигательной активности мышц лица, шеи, конечностей. МРТ же головного мозга, его ствола с захватом шейного отдела позвоночника и спинного мозга патологии не показывает.

При длительном нахождении в условиях малого количества кислорода, при черепно-мозговых травмах, нарушении венозного оттока из полости черепа, низком артериальном давлении, опухолях мозга, менингите, декомпенсации гидроцефалии или субарахноидальном кровоизлиянии повышается внутричерепное давление.

Это опасное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • выраженная головная боль;
  • усиливается в ночное время и перед вставанием;
  • сопровождается тошнотой;
  • может быть рвота (один или несколько раз), спонтанная, не приносящая облегчения;
  • потливость;
  • резь в глазах при взгляде на свет;
  • боль усиливается при громких звуках;
  • чувствительность к изменению погодных условий;
  • ощущение биения сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная нервозность.

Если внутричерепная гипертензия возникла вследствие менингита, внутричерепной опухоли, энцефалита или кровоизлияния в полость черепа, состояние человека прогрессивно ухудшается. Нарастает сонливость, периодически он возбужден, может высказывать бредовые идеи, перестает жаловаться на головные боли. Если не оказать помощь, может наступить кома, сопровождающаяся нарушением дыхания и глотания.

Эти патологии (артроз, артрит) также могут сопровождаться болями в затылочной части головы. Такие боли обычно односторонние, распространяются в область уха и темени, начинаются днем, усиливаются к вечеру. При этом в области сустава (перед ухом) отмечается болезненность, может ощущаться хруст или пощелкивание.

  • повышении артериального давления, что также сопровождается появлением «мушек» или помех перед глазами, болями в груди слева, головокружением;
  • шейной мигрени – наиболее частом осложнении шейного остеохондроза. Здесь любое более или менее резкое запрокидывание головы приводит к потемнению в глазах, головокружению, тошноте, иногда – потере сознания;
  • не осложненный ущемлением позвоночной артерии шейный остеохондроз проявляется болью в затылочной части головы и висках, а также в шее. Здесь движения шеей могут сопровождаться хрустом, а болевые ощущения – головокружением, ухудшением слуха, появлением «пелены» перед глазами, двоением в глазах;
  • менингит тоже проявляется болью в висках и затылке. Кроме этого будет тошнота, рвота, повышается температура тела, отмечается светобоязнь.
  • для шейного остеохондроза (он описан в предыдущем пункте);
  • для спондилеза шейного отдела. Последний проявляется сильной болью, которая может даже не прекращаться. Усиливается такая боль при любых поворотах или наклонах головы. Чтобы найти положение, в котором удастся заснуть, нужны большие усилия;
  • для воспалительных заболеваний области затылка и шеи: карбункула, фурункула. При этом при осмотре беспокоящих локализаций можно увидеть покраснение и припухлость, которые будут сильно болезненными и откуда (при их созревании) будет выделяться гной.
  • головной боли напряжения: тогда они появляются после перенапряжения, сдавливают «обручем», без тошноты и рвоты;
  • повышении внутричерепного давления: появляются без видимой причины, сопровождаются тошнотой, рвотой, светобоязнью, сонливостью;
  • спазме сосудов полости черепа: сопровождается чувством тяжести в голове, усиливается при наклоне головы, имеет тупой, распирающий характер;
  • повышении артериального давления. Здесь будут один или несколько дополнительных симптомов: боль в сердце, слабость, «мушки» перед глазами, тошнота.
  • миозите : боль обычно односторонняя, возникает при движении шеей вбок, распространяется на плечи и межлопаточную область. Провоцируют эту боль физические упражнения, в которых задействована шея, сквозняки и переохлаждение;
  • миогелозе : боль не только в шее и затылке, но и в плечах, при этом последними тяжело двигать, а при прощупывании все эти мышцы – шеи, плеч, лопаток – уплотнены. Возникает после стресса, физических нагрузок, длительного нахождения в неудобной позе.
  • Боль, отдающая в затылок, которая сопровождается нарушением жевания , открывания рта, хрустом в области перед ухом, когда можно найти эту болезненную зону, говорит о патологии височно-нижнечелюстного сустава.
  • Сильная, пульсирующая боль из шеи, отдающая в затылок, сопровождающаяся онемением, «мурашками» или повышенной чувствительностью кожи шеи и затылка говорит о невралгии затылочного нерва. Она обычно односторонняя, усиливается при движениях шеей.
  • шейного остеохондроза;
  • шейной мигрени слева;
  • миогиелоза правой трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева;
  • невралгии левого затылочного нерва;
  • спондилита;
  • травмы левой затылочной области;
  • раздражения симпатических нервных узлов слева;
  • развития гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на левой стороне затылка.

Каких-то определенных диагнозов, когда возникают боли в правом затылке, нет, так же, как и для левого. Выше мы перечислили те заболевания, при которых затылочная боль будет односторонней.

Пульсирующая боль характерна для:

  • повышения артериального давления;
  • невралгии затылочного нерва;
  • гормональных перестроек во время беременности, климакса, а также у подростков.
Читайте также:  Когда болит голова стреляет в ушах

Сильная боль характерна для:

  • повышения внутричерепного давления;
  • спазма артериальных сосудов;
  • шейного спондилеза;
  • невралгии затылочного нерва;

Если боль описывается как резкая, скорее всего, при обследовании будет выявлен или осложненный шейный остеохондроз, или миогелоз шейного отдела, или невралгия затылочного нерва, или шейная мигрень.

Если болит голова нужно установить причину. Для этого обращаются к терапевту, а он направляет или к кардиологу, или к невропатологу. Если была травма головы, нужно посетить травматолога, а если на коже определяется болезненное образование, то вам – к хирургу.

При обследовании узкие специалисты используют такие методы диагностики:

  • допплерографию сосудов, кровоснабжающих шею и головной мозг;
  • МРТ головы и шеи;
  • рентгенографию полости черепа;
  • рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава.
  • Измерить АД, если выше 140/99 – выпить препарат скорой помощи – Каптопрес (1/2 таблетки), назавтра обратиться к терапевту для подбора терапии.
  • Можно выпить таблетку Ибупрофена или другого обезболивающего, на которое не отмечалось аллергии.
  • Массаж – только плечей и только помощником: шею трогать нельзя, так как боль может быть вызвана патологиями, при которых шейный отдел позвоночника нестабилен (плохо фиксирован). В этом случае движения руками могут привести к еще большему нарушению баланса костных структур, в результате важные структуры могут ущемиться и привести к таким опасным нарушениям, как нарушение ритма дыхания, тонуса всех сосудов организма и нормального сердцебиения.

Если кроме боли в голове в затылочной части слышен хруст при повороте шеей, или болевой синдром появился после травмы (особенно в машине или общественном транспорте), когда голова «мотнулась», нужно или вызывать «Скорую». Или, если нет головокружения, не тошнит, нет потери сознания, вначале попросить члена семьи купить в аптеке воротник Шанца или другой ортез для подобного случая, и только потом обращаться к невропатологу. За время, пока фиксатор шеи еще не куплен, нужно, находясь в сидячем положении с опорой на спинку, не шевелить шеей. Ложиться до фиксации шейного отдела и консультации специалиста нельзя.

В случаях, если боль стреляющая, усиливается при наклонах головы и движениях шеей, приложите к шее сухое тепло, отдохните в тихой комнате, попросите члена семьи помассировать мышцы вашей шеи.

То же можно сделать в случае появления боли, сдавливающей голову «обручем».

Если хруста при движении шеей не слышно, давление в норме, для облегчения боли можно выполнить такие упражнения:

Исходное положение Упражнение
Сидя на стуле, с ровной спиной Дайте голове склониться под собственным весом, побудьте в таком положении 20 секунд, вернитесь в исходное положение на 20 секунд
Сидя на стуле, поднимите руки вверх, обхватите голову так, чтоб большие пальцы лежали на скулах, а остальные – на затылке. Вдох – запрокидывайте голову назад, сопротивляясь пальцами, лежащими на затылке. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, смотря при этом вверх. Выдох (7-8 секунд) – максимальный наклон головы, без напряжения мышц. Взгляд – вниз. Повторите 3-6 раз.
Сидя на стуле Нащупайте на затылке точку между черепом и 1 шейным позвонком, по средней линии. Двумя большими пальцами рук массируйте точку круговыми движениями по часовой стрелке – 15 раз. Затем 90 секунд просто давите на эту точку. 2 минуты отдохните. Повторите все сначала

Это зависит от выявленной патологии. Так, при остеохондрозе, спондилезе и невралгии затылочного нерва назначаются такие медикаменты:

  • обезболивающие: Диклофенак, Ибупрофен, Рофика;
  • расслабляющие мышцы препараты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
  • комплекс витаминов группы B: Мильгамма, Нейрорубин;
  • препараты, устраняющие головокружение: Бетасерк, Вестибо, Бетагистин.

Могут выполняться новокаиновые блокады, а также – при нестабильности участков позвоночника и угрозе ущемления спинного мозга, а также при выраженной, некупируемой лекарствами невралгии – могут выполняться различные виды хирургических вмешательств. Назначаются здесь и физиопроцедуры: магнитотерапия, лечение ультразвуками.

Если затылок болел вследствие миозита или миогелоза, назначаются обезболивающие и противоотечные препараты, курс массажа и физиопроцедур: электрофореза, лечения лазером.

Сосудистые боли требуют лечения препаратами, устраняющими спазм артерий и улучшающими венозный отток из полости черепа.

Лечение менингитов, энцефалитов и кровоизлияний в полость черепа проводится только в стационаре. Оно включает назначение антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, лекарств, которые улучшают связь между пострадавшими участками мозга, кислородотерапию.

Нагноительные заболевания мягких тканей лечатся хирургическим путем.

При невралгии затылочного нерва, головной боли напряжения и шейном остеохондрозе в дополнение к медикаментозному врачи также могут назначит курс иглорефлексотерапии.

Если затылок болел хоть 1 раз, значит, организм сигнализирует, что нужно принять меры по улучшению насыщения мозга кислородом. Для этого:

  • Постарайтесь спать на ортопедической подушке.
  • Не переохлаждайте шею и затылок.
  • Старайтесь больше двигаться, делайте утреннюю гимнастику.
  • Делайте 10-минутные перерывы каждый час работы за компьютером.
  • Научитесь медитировать, чтобы легче переносить стрессовые ситуации.
  • Контролируйте свое артериальное давление.
  • При работе компьютер должен быть на высоте глаз.
  • Каждый день выполняйте самомассаж мышц шеи и плеч с помощью несильных нажатий или различных вспомогательных приборов.

источник

Раздражение сосудистых рецепторов приобретает ноцицептивный характер при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или переполнении кровью сосудов, находящихся в состоянии гипотонии, особенно вен, при натяжении сосудов в результате объемного процесса.

При избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови больные испытывают ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голову.

Одни говорят о пульсации в голове, другие называют такую боль «стуком в голове».

Если вазодилатация ограничивается какой-либо одной сосудистой зоной, то пульсирующая боль бывает локальной и прекращается, если сдавить приводящую артерию. H.G. Wolff (1938), В.Т. Horton с сотр. (1939) отметили, что интенсивность пульсирующей головной боли пропорциональна пульсовому растяжению артерий.

Пульсирующая головная боль может возникать во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови. Подобные болевые ощущения возникают при мигрени улиц с артериальной гипотонией, когда из-за психического или физического напряжения повышается АД, при кризах у больных с вегетососудистой дистонией.

При острой гипертонической энцефалопатии, когда возросшее АД преодолевает регуляторное повышение тонуса артерий, пульсирующая боль захватывает всю голову. По-видимому, для того чтобы возникла болезненная пульсация, одного снижения артериального тонуса недостаточно, необходимо еще и повышение концентрации алгогенных субстанций в артериях и окружающих тканях.

Так, при фармакологических пробах с нитроглицерином во время записи реоэнцефалограммы (РЭГ) многие обследуемые ощущают пульсацию, но она неболезненна. Это подтверждает также опыт васкулярной микрохирургии; при наложении экстра-интракраниального анастомоза диаметр височной артерии, выполняющей роль коллатерального канала, увеличивается на 50%, но больные не испытывают головной боли [Myers D.E. et al., 1982]. Это первый патогенетический вариант сосудистой головной боли — артериодилататорный (артериогипотонический) тип.

Крайняя степень артериальной гипотонии — паретическая вазодилатация — сопровождается нарушением проницаемости и отеком сосудистой стенки, периваскулярным отеком; амплитуда пульсации уменьшается. Алгогенные вазонейроактивные вещества, поступающие с плазмой в периваскулярную ткань, раздражают рецепторы и в этих условиях головная боль перестает быть пульсирующей, становится тупой, давящей, ломящей или распирающей.

Примером может служить трансформация пульсирующей боли в тупую давящую или распирающую боль по мере развития приступа мигрени.

Если при утрате ауторегуляции открываются артериовенозные анастомозы, то пульсирующий артериальный поток попадает в вены и к пульсирующей артериальной боли присоединяется боль от пульсового растяжения вен. В.П. Жмуркин (1980, 1984) установил, что в норме в головном мозге шунтовая фракция в покое составляет около У5 полного кровотока. У здоровых людей такой шунтовой сброс крови в венозную систему не вызывает болевых феноменов.

По-видимому, для возникновения боли при повышении шунтового сброса необходимы дополнительные условия: патологическое открытие артериовенозных шунтов, снижение тонуса вен и, что наиболее вероятно, нарушение сосудистой проницаемости с повышением концентрации алгогенных веществ в стенках сосудов и периваскулярных тканях. Головная боль в случае шунтирования может стать и тупой, ломящей, что связывают с ишемической гипоксией ткани, поскольку при повышенном сбросе кровь не попадает в капиллярную сеть и микроциркуляция становится недостаточной.

До настоящего времени обсуждается вопрос о том, возникает ли головная боль при повышении тонуса артерий. Большинство авторов считают, что в условиях эуноцицепции повышение артериального тонуса не вызывает головной боли. Однако при артериальном «спазме», т.е. таком повышении тонуса, которое вызывает локальную дисциркуляцию, ишемию и гипоксию ткани, появляются ощущение сдавления, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «черные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов.

Подобная головная боль бывает при кризах симпатоадреналового типа и при гипертонической болезни. В развитии симптомов при кризах играют роль не только артериальный спазм, но и сопутствующие отек сосудистой ткани, периваскулярный отек, ишемическая гипоксия ткани. Это второй вариант сосудистой головной боли — артериоспастический тип.

Натяжение артерий также вызывает головную боль: при быстром натяжении это острая прокалывающая боль, при длительном — тупая, ломящая, и тянущая. Боль возникает при сильном сдавлении артерии и при ее ощупывании [Wolff H.G. 1963]. В результате натяжения или сдавления артерии наступает ее спазм. Поэтому такие механизмы могут быть отнесены к артериоспастическому типу.

Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном кровенаполнении и повышением давления в венозных синусах, ее появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа. В нормальных условиях поверхностные и глубокие вены мозга несут кровь в синусы, и она покидает внутричерепную венозную систему через внутренние яремные вены — это главный путь оттока венозной крови.

Кроме того, венозный отток может осуществляться через венозные выпускники (эмиссарии) в систему вен мягких покровов головы и далее по наружным яремным венам. Наконец, система внутричерепных венозных синусов соединяется с венозным сплетением позвоночного канала, образуя еще один дополнительный путь венозного оттока.

Кровоток в венозной системе в большой мере зависит от вектора гидростатического давления, поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда человек находится в вертикальном положении, и затрудняется, если он занимает горизонтальное положение.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, например при снижении центральной симпатической активации при вегетососудистой дистонии. Венозная гипотония наступает при непосредственном поражении вен при таких системных сосудистых заболеваниях, как тромбангиит Бюргера, при инфекционно-аллергических васкулитах и др.

При гипотонии вен избыточное наполнение кровью внутричерепной венозной системы вызывает ощущение тяжести в голове, тупую распирающую головную боль, которая появляется или усиливается при действии всех факторов и уcловий, затрудняющих отток венозной крови из полости черепа (например, длительное пребывание в горизонтальном положении без подушки под головой).

В этих случаях головная боль может появляться к утру после ночного сна и постепенно проходить после вставания. Преимущественную локализацию венозной боли в затылке связывают с раздражением области слияния внутричерепных венозных синусов, где наиболее высока плотность рецепторов.

Венозная головная боль усиливается при продолжительной работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления при натуживании (физическая работа, атония кишечника с запором), при ношении рубашек с тесным воротничком или при туго затянутом галстуке; венозный отток ухудшается при приступах кашля (синдром беталепсии) и безудержном смехе («до слез»).

Длительно существующую гипотонию вен можно распознать и по ряду объективных признаков: расширению вен на глазном дне, цианозу видимых слизистых оболочек, а также слизистых оболочек носа и ротоглотки, отечности и пастозности мягких тканей лица, век (особенно нижних). Все эти признаки более отчетливы в утренние часы, после ночного сна.

Таким образом, это третий вариант сосудистой головной боли — венозный тип при недостаточности тонуса вен и венозного оттока из полости черепа.

Головная боль может возникать и при гемореологических нарушениях, когда повышается вязкость крови, эритроциты утрачивают эластичность, тромбоциты обнаруживают склонность к агрегации, нарастает коагулянтная активность крови. Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ.

Нарушение кислородтранспортной функции крови ведет к тканевой гипоксии. В этих случаях возникают диффузная, тупая, разной интенсивности головная боль, тяжесть в голове, вялость и сонливость, шум и звон в голове. Объективировать эти нарушения можно исследованием кровотока в сосудах конъюнктивы.

Такие гемореологические нарушения бывают при гипертонической болезни, атеросклерозе, при заболеваниях внутренних органов (особенно при хронической сердечной недостаточности) и болезнях крови.

Таким образом, сосудистая головная боль по своему механизму может быть артериодилататорной, артериоспастической, венозной недостаточности и затруднения венозного оттока, гемореологических нарушений (чаще — смешанного комбинированного сосудистого типа). Сосудистый тип головной боли может быть не только при сосудистых заболеваниях, но и при ЧМТ, инфекциях, интоксикациях или объемных внутричерепных процессах.

источник