Почему после приступа эпилепсии болит голова

Головная боль – один из самых распространённых поводов для обращения за медицинской помощью 1. Врачам известно множество причин для возникновения этого вида болей: от перенапряжения до более серьёзных и угрожающих жизни состояний. Её возникновение у человека, который страдает эпилепсией, может быть связано с самим заболеванием. Однако это не исключает того, что этот симптом у человека с эпилепсией вызван другими причинами.

Существует два типа широко распространённых болевых ощущений в голове: головная боль напряжения и мигрени 1. Головная боль напряжения – это слабая или умеренная боль, которая описывается человеком как «давящая» или «сжимающая». Как правило, она носит двухсторонний характер: одинаковы недомогания в правой и левой стороне головы 2. Из-за своей широкой распространённости этот тип не рассматривается как явление, которое может быть напрямую связано с эпилепсией.

Врачи и учёные часто связывают с эпилепсией возникновение мигрени 3. Сила болевых ощущений при этом больше, чем при головных болях напряжения. Чаще всего она односторонняя, т.е. неприятные ощущения затрагивают только правую или левую половину головы. При мигрени у человека может возникнуть непереносимость громких звуков (фонофобия) или яркого света (фотофобия, светобоязнь). Иногда она сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой 2. Мигрень возникает в виде приступов и может провоцироваться определёнными стимулами. В межприступном периоде при мигрени и эпилепсии врачи могут не обнаружить никаких изменений при обследовании пациента с этими заболеваниями. Мигрень может приводить к изменениям настроения, восприятия (особенно зрительного) у человека, который переживает приступ. По мнению некоторых авторов, все эти признаки указывают на то, что эпилепсия и мигрень – это заболевания, у которых могут быть общие причины возникновения. В некоторых случаях приступ мигрени может быть провоцирующим фактором для эпилептического приступа. Такое состояние называется мигралепсией 2.

Другие причины болевых ощущений в голове (кластерная головная боль, опухоль, приведшая к возникновению приступов) встречаются намного реже. В ряде случаев мигрень может быть вызвана приёмом противоэпилептических средств: такой побочный эффект описан у ряда медикаментов этой группы. Для того чтобы точно определить причину неприятных ощущений в голове при эпилепсии необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он поможет справиться с этой проблемой, установив причину головной боли и назначив необходимое лечение.

Мигрень у пациентов с эпилепсией встречается чаще, чем у тех, кто ею не страдает. В свою очередь головные боли напряжения у людей с диагнозом «эпилепсия» возникают значительно реже, чем у тех, кому этот диагноз не ставился 3.

Для специалистов также важно, как головная боль с эпилептическим припадком. Это может много дать для диагноза и последующего лечения. Эпизоды головной боли по этому признаку могут быть разделены на четыре группы:

Головная боль, предшествующая эпилептическому припадку (преиктальная);
Головная боль, которую человек испытывает во время эпилептического припадка (иктальная);
Головная боль, возникающая после эпилептического припадка (постиктальная);
Головная боль, возникающая между припадками (интериктальная) 2, 3.

При исследовании интериктальных головных болей не было выявлено каких-то значимых особенностей. Головная боль, предшествующая приступу (преиктальная), возникает приблизительного у одного из шестнадцати пациентов с эпилепсией 3. Она похожа по своим проявлениям на мигрень.

Почти у каждого пятого пациента с эпилепсией, который жалуется на недомогания, они возникают после приступа (постиктальная боль). Она с одинаково частотой может быть мигренью или головной болью напряжения. Другие виды боли после эпилептических припадков встречаются намного реже. Болевые ощущения во время приступа встречаются очень редко и не являются основным признаком заболевания. Как можно заметить, мигрень является состоянием, которое часто сопутствует эпилепсии. Заметная часть головных болей при эпилепсии является мигренями 3.

источник

Взаимосвязь между мигренью и эпилепсией неоднозначна. Предполагают, что некоторые генетические и/или средовые факторы, повышающие возбудимость нейронов, могут снижать порог возбудимости, создавая тем самым предпосылки, как для эпилептического припадка, так и для приступа мигрени. Другая возможность: мигрень и эпилепсия развиваются у пациента независимо друг от друга. Мигрень и эпилепсия могут быть коморбидно связанными друг с другом (например, при синдроме MELAS), что проявляется чередованием приступов эпилепсии и мигрени. Известно, что при некоторых формах эпилепсии (доброкачественная затылочная эпилепсия, доброкачественная эпилепсия роландовой борозды и кортикоретикулярная эпилепсия с абсансами) отмечается высокая частота мигрени. Кроме того, такие структурные повреждения, как артериовенозная мальформация могут проявляться клиническими симптомами мигренозной ауры и эпиприпадками, сопровождающимися головной болью. Описаны случаи развития припадка во время или непосредственно после мигренозной ауры. Термин мигралепсия ранее использовался для обозначения эпиприпадков, возникающих в промежутке между мигренозной аурой и началом болевой фазы приступа мигрени. Логично предположить, что эпилептический пароксизм, такой чувствительный ко многим эндогенным и экзогенным провокаторам, также будет чувствителен к кортикальным изменениям, возникающим во время приступа мигрени. Тем не менее, несмотря на то, что эпилепсия и мигрень являются наиболее распространенными неврологическими заболеваниями, описаны лишь единичные случаи истинной мигралепсии. Наблюдения показывают, что большинство подобных случаев представляют собой генуинную затылочную эпилепсию с симптомами мигренозной ауры. Например, два из трех случаев мигралепсии, описанных Lennox и Lennox (1960), представляли собой симптоматическую и идиопатическую затылочную эпилепсию со зрительными галлюцинациями.

Головная боль с клиническими признаками мигрени, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут и отвечающая критериям С и D
Пациент находится в состоянии парциального эпилептического припадка
Головная боль развивается одновременно с припадком, и сторона боли совпадает со стороной эпилептического разряда
Головная боль проходит сразу после припадка

Очень редко мигренозная головная боль может быть первым проявлением эпиприпадка, возникая синхронно с ним на стороне эпилептического разряда. Диагноз в этом случае подтверждается совпадением во времени головной боли и электроэнцефалографических признаков эпилептического разряда.

Головная боль с клиническими признаками головной боли напряжения или головная боль с симптомами мигрени у пациента с мигренью, отвечающая критериям С и D
Пациент перенес парциальный или генерализованный эпилептический припадок
Головная боль развивается в течение 3 часов после эпилептического припадка
Головная боль проходит в течение 72 часов после припадка

Постиктальная головная боль с мигренозными чертами нередко возникает после эпиприпадка, сопровождается тошнотой и рвотой и ее не всегда можно отличить от типичной мигрени. Такая цефалгия может возникать как у лиц с семейной предрасположенностью к мигрени, так и у лиц без семейной предрасположенности. К общим чертам с мигренью также можно отнести ту особенность, что постиктальная головная боль иногда развивается спустя 3-15 минут после окончания зрительных галлюцинаций (кроме того, после припадков, сопровождавшихся продолжительными зрительными видениями, отмечаются, как правило, более продолжительные и интенсивные цефалгии). Аналогичные постиктальные головные боли описаны у пациентов с симптоматической эпилепсией, преимущественно при идиопатических затылочных припадках. Возможно, что эпилептический разряд в затылочной коре является триггером приступа мигрени, вызывая активацию тригеминоваскулярных и стволовых механизмов.

В исследовании 100 пациентов с эпилепсией постиктальная головная боль возникала у 51 пациента и в большинстве наблюдений продолжалась от 6 до 72 часов. Большие припадки чаще сопровождались цефалгией, чем малые. Девять пациентов с постиктальной головной болью наряду с эпилепсией имели мигрень, причем у 8 из них типичные мигренозные приступы провоцировались эпиприпадками. Из 43 пациентов без мигрени у 11 постиктальная головная боль сопровождалась рвотой, у 14 — фотофобией и у 4 — рвотой и фотофобией. Кроме того, постиктальная цефалгия усиливалась при кашле, сгибании и резких поворотах головы, а также проходила после сна. Таким образом, у 50% больных эпилепсией эпиприпадок провоцирует симптомокомплекс, аналогичный болевой фазе мигренозного приступа.

источник

Эпилепсия — очень сложное заболевание, даже после исчезновения приступов последствия могут преследовать человека всю оставшуюся жизнь. Поэтому больные должны быть осведомлены о том, какие могут быть последствия эпилепсии.

Эпилепсия — это абсолютно неопасное для окружающих людей заболевание, им невозможно заразится никаким способом, оно имеет только врожденную и наследственную природу. Причинами заболевания являются поражения нервной системы, это могут быть опухоли различного происхождения, неправильное формирование головного мозга — дефекты, которые не приводят к смерти, а могут способствовать образованию приступов. У взрослых людей болезнь проявляется только после каких — то принесенных увечий и травматизма, в ходе которых следует поражение головного мозга. Часто вообще причина болезни остается так и не разгаданной. Эпилепсия — это не бич стран третьего мира, признаки могут проявится и у детей из очень благополучных семей.

Классическим признаком болезни является появление припадков, которые сопровождаются судорожными явлениями. Припадки могут быть короткие по времени, даже до нескольких секунд, поэтому и не заметные глазу окружающих. В это время просто происходит замирание взора ребенка в течении нескольких секунд, а потом все встает на свои места, приступ прекращается. Что происходило за эти секунды сказать ничего не может. А у некоторых приступы могут длится и несколько минут, с характерными судорогами всех мышц тела. Именно они приводят в ужас тех, кто в это время оказался рядом. Вначале все мышцы тела напрягаются, на пару долей секунд дыхание угнетается, а затем следует второй судорожный этап: мышцы попеременно сокращаются, а затем расслабляются. Приступ опасен тем, что больной может задохнуться при западении языка, или может удариться головой во время приступа. Поэтому на любых курсах или занятиях по оказанию помощи всегда рассказывают, что делать в случае, если на улице или в офисе у человека случился эпилептический припадок.

Больным, которым поставили такой ужасный диагноз отчаиваться не стоит, ведь существует лечение, которое очень эффективное и может надолго купировать судороги. Препараты необходимо применять в течении всей жизни, чтобы не разбудить болезнь. когда лечение проводится и довольно эффективно, врач все равно должен предупредить больного о некоторых последствиях и ограничениях в жизни. У большинства больных эпилепсией остается на протяжении всей жизни неадекватная реакция на резкий световой раздражитель, что может спровоцировать появление новых приступов, несмотря на проведенное лечение. Поэтому стоит ограничить пребывание за компьютером и телевизором, а также забыть про яркие дискотеки и лазерные шоу.

Чаще всего последствия болезни больше носят социальный характер. Дети, у которых в школе произошел когда — то приступ могут просто — напросто стать изгоями среди своих сверстников, да и не многие родители разрешат общаться с больным ребенком. Понятно, что болезнь не заразна, но детям и, порой даже взрослым, это объяснить трудно. Дети очень страдают от своей болезни, ведь все свое детство они проводят в клиниках и пьют таблетки, в связи с этим часто страдает их эмоциональное состояние, оно проявляется гиперактивностью, капризностью или замкнутым обращением к окружающему миру.

Ограничения в физических нагрузках и невозможность заниматься определенным видом деятельности еще одно отрицательное последствие эпилепсии. Даже при постоянном приеме препаратов заниматься экстремальными видами спорта категорически запрещается, ведь это может привести к непоправимым последствиям.

Аккуратно должны себя вести женщины, которые планируют выносить ребенка. Гинеколог обязательно должен знать диагноз, чтобы приложить максимальные усилия по сохранению плода. Конечно, эпилепсия последствия имеет, но вынашивание беременности при данном заболевании вполне реально. Предварительно врачи рекомендуют сдать анализы в медико — генетическую консультацию, чтобы исключить возможность возникновения то же болезни у ребенка или другие ее последствия.

Но в любом случае с этой болезнью вполне можно вести полноценный образ жизни, конечно можно столкнуться с небольшими ограничениями, но они никак не ухудшать качество проживания. Семью и детей можно заводить без опаски, главное постоянно контролировать свое состояние и вовремя принимать курсы препаратов, которые назначил лечащий врач.

Последствия имеет любое заболевание, иногда это просто ухудшение работы каких — то органов или систем, определенные ограничения в жизни. Но с эпилепсией жить можно, и это доказано уже тысячами людей.

источник

Мигрень – это болезнь неврологического характера, проявляющаяся в виде периодических приступообразных головных болей и сопутствующих патологических признаков. Болевой синдром часто развивается в одной части головы, проявляется разрывающей виски и лобные доли пульсацией. Главной причиной, провоцирующей развитие болезненных приступов, считается наследственность.

Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание, проявляющееся в виде конвульсивных приступов и припадков, причиной которых могут быть опухоли и травмы мозга, инфекции и патологии, поражающиеся ткани мозговых структур. В момент припадка состояние больного усугубляется галлюцинациями, неконтролируемыми судорогами и потерей сознания.

По характеру происхождения мигрень тесно взаимосвязана с эпилепсией. В обоих случаях причиной появления приступов выступает изменение состояния нейронов ЦНС, которое приводит к дестабилизации работы сосудистой системы. Оба заболевания имеют общие признаки и симптомы, которые в каждом конкретном случае выражены более или менее.

К общим патологическим признакам, свойственным как мигрени, так и эпилепсии, относятся:

периодичность и усугубляющийся характер приступов;
головная боль;
аура в виде зрительных или вестибулярных нарушений;
тошнота, рвота разной интенсивности, длительные головокружения;
нарушение сознания;
патологическое замедление ритмов сосудов мозга, отображающееся во время исследования на электроэнцефалографе.

Отличие описанных признаков состоит в интенсивности проявления, частоте и патологических особенностях. Например, при мигрени у больного во время приступа наблюдается:

Сильная боль головы, часто развивающаяся в виде односторонней пульсации. Средняя продолжительность одного приступа достигает 60-ти минут.
Зрительная аура развивается в течение 30-ти минут, сопровождается появлением пятен зигзагообразной или овальной формы, вспышек света, возникающих перед глазами фигур черно-белого или золотистого цвета.
Нарушение сознания (свойственно осложненным формам мигрени) в виде легких парциальных приступов, когда у больного нарушается сенсорика и моторика, снижается память и умственная активность, при этом он осознает происходящее и может адекватно реагировать на ситуацию.
Во время приступа и после его окончания показатели ЭЭГ имеют незначительные нарушения от нормы.

Симптомы эпилепсии проявляются следующим образом:

Головная боль отсутствует или слабо выражена. Приступы в среднем длятся по 5 минут, однако промежуток между ними по сравнению с мигренью значительно сокращается.
При зрительной ауре, которая нарастает стремительно, у больного возникают сферические образы, окрашенные во множество ярких цветов.
Нарушения сознания в виде сложных парциальных припадков, когда больной понимает происходящее вокруг, но при этом не в состоянии отреагировать (изменить позу, ответить на вопрос).
Частичный паралич конечностей или частей тела со стороны развития приступа, появляющийся после сложных парциальных припадков.
Во время приступа ЭЭГ показывает выраженные патологические изменения эпилептического характера в структурах мозга.

Мигрень и эпилепсия могут дополнять друг друга или выступать провокаторами развития приступов и припадков, переходя со временем при непринятии лечебных мер в более тяжелую патологическую форму – мигрелепсию.

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

Мигрелепсия – это одна из разновидностей осложненной мигрени, приступ которой усугубляется эпилептическим припадком. Характерными симптомами для этого заболевания выступает появление ауры, свойственной мигрени, и эпилептического припадка после этого в течение часа.

Патология, как гибрид приступов мигрени и эпилепсии выражается в следующих признаках и клинических проявлениях:

усугубляющийся (пароксизмальный) характер приступов;
влияние наследственных и вредных факторов на развитие приступов;
появление эпилептических припадков во время приступа мигренозной боли;
выраженные сосудистые изменения, отображающиеся на электроэнцефалограмме;
затрудненность эффективной диагностики недуга;
мучительная тошнота и многократная рвота, сопровождающая болевой синдром;
развитие головной боли и эпилептического разряда с одной стороны;
исчезновение мигренозной боли после окончания припадка;
эффективное действие противосудорожных лекарственных средств в момент развития мигренозного приступа.

Заболевание относят к сложным неврологическим расстройствам, которые требуют незамедлительного и адекватного медикаментозного лечения при выявленных соответствующих симптомах и патологических признаках.

Для лечения мигренозных болей, сопровождаемых эпилептическими припадками, можно применять единый терапевтический подход. Для недопущения приступа эпилепсии нужно на начальном этапе купировать мигренозную боль и снизить отягчающие состояние симптомы с помощью медикаментозных средств:

Комбинированные препараты с входящими в состав анальгетическими средствами, кодеином, фенобарбиталом, кофеином (Пенталгин, Солпадеин, Нурофен, Новиган).
Противомигренозные средства с действием, направленным на подавление приступа мигрени путем сбалансирования гормона серотонина (триптаны) и антиспастического воздействия на периферические сосуды (алкалоид спорыньи).
Антиконвульсанты (Бензонал, Фенобарбитал, Клоназепам). Препараты не только снимают конвульсивные судороги, но также и устраняют такие симптомы, как тошнота, приступы рвоты, головная боль.
Наркотические анальгетики (Кодеин, Промедол, Морфин) применяют в крайних случаях, когда у больного наблюдается тяжелый эпилептический припадок с полным нарушением сознания и сильно выраженными мигренозными болями.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >>

Если эпилептический приступ усугубляется, а описанные препараты оказываются неэффективными, нужно вызывать бригаду медиков и госпитализировать больного в отделение неврологии, где ему будет назначено адекватное лечение в зависимости от степени тяжести припадка.

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

источник

Определение эпилепсии у людей довольно сложное, потому что в некоторых случаях она протекает бессимптомно. Болезнью называется часто встречающаяся у определенной группы людей психоневрологическая болезнь хронического характера. Возникать приступы могут только внезапно из-за внешних факторов, которые возбуждают нервные окончания в мозгу. Подобные приступы характеризуются расстройством двигательных, вегетативных свойств тела, нарушается процесс мышления. Эпилепсия, лечится ли она и каким образом требуется осуществлять этот процесс, расскажет статья.

Изменения носят временный характер. Эпилепсия что такое, какие она вызывает изменения, важно знать, ведь каждый может столкнуться с признаками болезни. Потом проще локализовать симптомы эпилепсии, проявления, или вообще их не допустить, чем мириться с сильными припадками из-за несвоевременного начала лечения. Сейчас не все известно об эпилепсии, но понимание сути болезни дает возможность вылечить или хотя бы локализовать проявления.

Только в 8% случаев заболевание обнаруживается. У остальных оно проходит бессимптомно. Но если начать разбираться, каждый 10 испытывал хотя бы раз приступ эпилепсии в микроскопических масштабах. Большинство людей думает, что заболевание излечить невозможно. Но подобное мнение неправильно, ведь около 63% людей избавляется от недуга при помощи современных средств. Около 18% при использовании лекарств подавляет приступы до минимума так, чтобы жить стало комфортно. Для эпилепсии характерен припадок. Это стоит помнить тем, кого заболевание беспокоит.

Заболевание проходит по-разному. Классифицируют 2 основных вида болезни. Бывает симптоматическая и идиопатическая. Разные причины возникновения эпилепсии таких видов заставляет протекать их по-разному. Нервная система передает импульсы с помощью разных клеток, когда одна передает сигнал другой. Генерация импульсов осуществляется в каждой клетке на ее поверхности. При возникновении «лишних», посторонних сигналов в мозге, может возникнуть неправильная реакция мозга и, соответственно, проявления тела.

Антиэпилептические структуры гасят появление посторонних нервных сигналов. Но если их работа нарушается в результате каких-либо сбоев, например, генетических, случается распространение на оба полушария мозга сигналов. Клетки имеют сильную электрическую возбудимость, потому реакция разносится очень быстро, вызывая приступ как внешнее проявление сиюминутных проявлений в мозгу. Следует разобраться, что делать при возникновении эпилепсии для оказания помощи больному человеку при случае.

Эпилептический синдром, то есть парциальные приступы эпилепсии отличаются формированием очагов с клетками, которые могут проявляться излишней возбудимостью, в каком-то одном полушарии. Организм отвечает защитной реакцией на подобные разрушающие остальные структуры клетки. Он заставляет создать вокруг излишне возбудимых структур своеобразный барьер. Он осуществляет защитную функцию. Весь этот круг этот выдерживает «приступы» в мозгу у излишне возбудимых клеток, но иногда случается, разряд прорывается через защиту.

После прорыва электрического разряда возникает приступ. Дальше приступы возникать будут чаще, ведь клетки не успевают восстановиться, создать новый защитный барьер. Таким образом, прорывы сильных электрических импульсов через найденное уже место осуществляется беспрепятственно некоторое время. Формирование подобных очагов, которые имеют излишнюю возбудимость, не происходит просто так. Чаще всего причиной эпилептического припадка становится посторонняя болезнь. Основные причины эпилепсии, вызывающие возникновение очагов сильно возбудимых клеток:

Плохое развитие составляющих мозга. Появляется при генетических перестройках, или созревании плода.
Опухоль мозга.
Как результат негативного эффекта, возникшего от инсульта.
Частое употребление алкогольных напитков, когда меняется структура головного мозга.
Эпилепсия, причины возникновения которой в появлении инфекционного заболевания нервной системы, требуют лечения тех самых заболеваний, которые болезнь под названием эпилепсия вызвали.
Черепно-мозговые травмы.
Употребление наркотиков.
Результат употребления некоторых лекарств, например, антибиотиков или антидепрессантов.

Клиническая картина синдрома эпилепсии показывает периоды припадка, время после эпилептического приступа. Важно знать, что в межприступном периоде симптомы заболевания исчезают. Иногда определяют эпилепсию, лечение которой должно осуществляться, как другую болезнь. Указывать признаки эпилепсии могут на то, что имеется черепно-мозговая травма, был инсульт или что-то другое.

Эпилепсия лечится, но важно вначале понять, каким образом она протекает. Самым основным признаком является припадок эпилепсии, что это такое и как разобраться, где он, поможет материал статьи. Начало его чаще всего внезапное, никакие внешние признаки не способствуют его появлению. Иногда можно увидеть отдельные признаки эпилептического припадка. В подобных случаях у больного наблюдается плохое настроение в течение пары дней до момента припадка, сильная возбудимость, нарушение сна, ухудшение аппетита, сильные головные боли.

Большая часть людей до припадка замечает присутствие ауры. Аура способа показать, откуда берется эпилепсия. Некоторые отмечают ее стереотипный характер, иногда случаются неожиданные проявления. Выделяется несколько видов ауры, которые классифицируются в зависимости от части мозга, которая подвергается раздражению: психическая, моторная, речевая, вегетативная.

После того, как аура прошла, а длится она всего пару секунд, человек просто падает на пол. Больной издает громкий крик, который возникает из-за сильного спазма в голосовой щели. Начинают резко сокращаться мышцы на груди. Проявляющийся симптом проходит так же резко, как появился.

После этого сразу появляется судорога. Сначала тело вытягивается, оно сильно напряжено, голова запрокидывается назад, может ходить в стороны. Процесс дыхания прекращается, сосуды шеи сильно увеличиваются, лицо меняет цвет, становясь бледным. Челюсти сильно сжимаются.

Подобная фаза продолжается около 20 секунд, после появляются толчкообразные сокращения мускулатуры на конечностях, шее, теле. Возникает хриплое дыхание, появляется шум в результате накопления большого количества слюны. Фаза эта длится около 2 минут. Со рта начинает выделяться пена, иногда с красным оттенком из-за попадающей туда крови, появляющейся в результате прокуса языка или щек. Люди не знают, как избавиться от эпилепсии, если не проявляют интереса к этой теме. Но вылечиться можно, ведь разработано множество надежных препаратов, которые заставят болезнь отступить.

Клонические судороги постепенно становятся менее интенсивными, когда они заканчиваются, мышцы полностью расслабляются. Человек при этом не может проявлять реакции на любые раздражители. Зрачки у него расширяются, реакции полностью пропадают. Часто встречается непроизвольное мочеиспускание. Сознание спутанное, нормализуется только через несколько минут. Часто после пробуждения из такого состояния, человеку сильно хочется спать, отчего возникает непроизвольный глубокий сон.

Когда человек просыпается, состояние у него нередко разбитое, возникает вялость, сильная сонливость. Но момент припадка из памяти пропадает. Припадки могут различаться по интенсивности, возникать как с нарушением сознания, так и без него. Симптомы и лечение в дальнейшем складываются в зависимости от зоны, которая вызывает эпилептический припадок и при осмотре врача можно понять, как лечить эпилепсию, если обнаружен очаг болезни.

Сложные припадки вызывают нарушения в сознании в какой-либо степени. Но полностью самообладание может не теряться, человек будет способен чувствовать, понимать, хоть и частично, что вокруг происходит. Такие эпилептические приступы зачастую появляются с аурой, проявляющейся в висках и лбу.

Сенсорная аура вызывает разные нарушения в восприятии. Зрительная, которая может возникнуть только при поражениях затылочной части, обычно видится человеку как сильные искры, блестящие элементы, увеличение яркости окружающих предметов, других галлюцинаций. Могут мерещиться какие-то лица, фигуры. Иногда изменяются размеры предметов. Редко нарушения сопровождаются выпадением части зрительного поля. Может случаться полная утрата зрительных функций. Следует понимать, что такое эпилепсия, что делать при ее наличии, дабы помочь в случае необходимости себе или другому человеку.

Обонятельная аура, когда припадок начинается в висках, человека преследует сильный посторонний запах. Иногда могут появляться галлюцинации вкусовые. Появляется ощущение разных привкусов во рту. Слуховая характеризуется возникновением посторонних шумов, иногда музыки. Психическая аура возникает в теменной области. Человек переживает сильные эмоции: страх, радость, блаженство, или изменяется его восприятие.

Люди не знают, лечится ли эпилепсия, от чего предпринимают неправильные шаги, которые не вызывают улучшений. Важно следовать рекомендациям врача, выполнять все требования, пользоваться прописанными препаратами в определенное время. Результат не заставит себя ждать, а ответ на вопрос, излечима ли эпилепсия, станет очевидным.

Причина вегетативной ауры в изменении функций органов. Изменяется сердечный ритм, возникают боли в груди, сильное желание к мочеиспусканию. Может начать потеть лицо или другие части тела. Моторная проявляется как различные двигательные нарушения: голова сама запрокидывается, возникают повороты ее в стороны, сильно изменяется направление вращения глазных яблок, возникает которое автоматически.

Распространяется такая аура системно, переходя с одной зоны тела в другую. Речевая проявляется как произнесение различных звуков, фраз, слов. Бывают как несвязанные восклицания, так и видимость вполне связанной речи, которая человеком не контролируется.

Дети, у которых возникает эпилептический приступ, часто до его начала проявляют определенные приступы. Возникает заторможенность на одном месте, замирание, теряется какая-либо реакция на внешний мир. Ребенок может оставаться на одном месте несколько секунд, но через время продолжает заниматься той деятельностью, которой занимался до этого. Он не замечает, что около 5-15 секунд стоял не двигаясь.

Больной часто не помнит про свой припадок, а признаки эпилепсии, следующих проявлений, могут достигать 10 штук в день. У одного человека могут возникать разные припадки. Бывает разная степень тяжести при одном и том же виде припадка. Иногда они проявляются настолько часто, что становятся угрозой жизни человека. Подобное состояние называется эпилептическим статусом. Человек при таком состоянии не приходит в себя длительное время, или сам припадок эпилепсии продолжается более получаса.

Примерно в половине случаев эпилептические припадки можно излечить полностью. Медицина дошла до того, что процесс припадка пропадает у 80% больных. Если обнаруживается причина и место локализации заболевания, ее лечат. Если все сделано правильно, про приступы можно забыть на несколько лет. Лечение эпилепсии происходит в зависимости от формы, наличия симптомов и состояния человека.

Если разговаривать о том, как вылечить эпилепсию, здесь, можно сказать, нет сложностей. Важно следовать всем рекомендациям врача. Имеется 2 вида помощи: хирургический и консервативный. Первый используется реже. Потому что в другом случае осуществляется прием медикаментов против болезни, что наиболее эффективно. Положительный процесс наблюдается практически всегда. Браться за лечение эпилепсии с помощью препаратов необходимо несколькими этапами:

Проведение диагностики. Здесь важно понять, какой вид эпилепсии, симптомы которой проявляются заранее, присутствует у человека, чтобы в дальнейшем подобрать правильные лекарства.
Выясняется причина. Обследуется мозг человека, чтобы понять, какие изменения там произошли.
Оказание помощи, назначение определенных препаратов. Человек должен на данном этапе подойти со всей ответственностью к лечению. Важно выполнение всех рекомендаций врача. Препараты должны приниматься в определенное время. Факторы риска должны быть сведены к минимуму.
Хирургический способ лечения. Может применяться, если болезнь симптоматическая, когда причина заключается в изменениях, произошедших в каком-то участке мозга. Болезнь можно вылечить, если обратиться к врачу своевременно.

Многие задают вопросы на форумах о том, можно ли вылечить эпилепсию. Да, можно, но для этого потребуется терпение, следование всем рекомендациям врача, полное избавление от имеющихся вредных привычек, таких, например, как употребление алкоголя.

источник

Эпилепсия— одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.

наследственная предрасположенность
разнообразные нервные и соматические заболевания, протекающие с эпилептическими припадками. Сюда они включают абсцесс мозга и цистицеркоз, туберозныйи рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, атаксию Фридрейха, хорею Гентингтона, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, дегенеративную атрофию мозга, внутреннюю гидроцефалию , мозговые грыжи, ликворные свищи, артериовенозную аневризму и др.
черепно-мозговая травма
родовая травма
алкоголизм
инфекции (арахноидиты и менингоэнцефалиты коревой и гриппозной этиологии, дизентерия, пневмония, частые ангины, протекающие с высокой температурой и помрачением сознания и др.)

В механизме возникновения эпилептических припадков принимают участие три основных фактора: 1) повышенная судорожная или, точнее, пароксизмальная готовность; 2) эпилептический очаг; 3) внешний эпилептогенный раздражитель. В разных случаях эпилепсии эти три фактора находятся в неодинаковых взаимоотношениях. У одних больных ведущую роль в наступлении припадков играет повышенная припадочная готовность, у других — эпилептический очаг, у третьих — внешний эпилептогенный раздражитель. В зависимости от доминирования того или иного фактора в механизме развития припадков различают три вида эпилепсии.

При первом виде — так называемой первичной эпилепсии — основное значение в наступлении припадков имеет повышенная пароксизмальная готовность. Последняя может быть наследственно обусловленной, врожденной и приобретенной. Чаще всего она является приобретенной — как следствие перенесенных органических заболеваний ЦНС (родовые травмы, постнатальные инфекции, травмы, поражающие головной мозг и его оболочки, интоксикации и др.).

Пароксизмальная готовность, определяемая, в значительной мере порогом возбудимости нервных клеток, — величина не стабильная. Чем ниже порог возбудимости нервных клеток, тем больше пароксизмальная готовность и легче наступают приступы. И наоборот, чем выше порог возбудимости нервных клеток, тем меньше припадочная готовность и труднее развиваются припадки. Порог возбудимости нервных клеток, как и припадочная готовность, постоянно колеблется в зависимости от состояния организма, влияния внутренних и внешних факторов.

Второй вид — фокальная эпилепсия, при которой ведущую роль в развитии припадков играет фокус — эпилептический очаг. Последний всегда является приобретенным. Эту эпилепсию еще называют вторичной, так как она связана с экзогенными влияниями. Возникает она в результате органических поражений ЦНС.

Эпилептический очаг может существовать многие годы, а иногда всю жизнь, клинически ничем не проявляясь. При достаточной активности защитных и компенсаторных процессов организма эпилептический очаг подавляется и находится в инактивном состоянии, так же как и пароксизмальная готовность.

При третьем варианте эпилепсии ведущую роль в развитии приступов играет эпилептогенный раздражитель. Это так называемая рефлекторная эпилепсия. Припадки возникают в связи с внешними раздражителями.

Приступы развиваются под влиянием сильных внезапных звуковых сигналов.

Классификация приступов

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

тонико-клонические приступы (grand mal)
абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

простые — при таких припадках не происходит нарушения сознания
сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Головные боли при эпилепсии. Ночные головные боли при эпилепсии

Чем ближе к моменту наступления первых пароксизмов, тем процент больных, страдающих головной болью, выше. В начальной стадии заболевания не только возрастает число лиц с головной болью (48%), но последняя в ряде наблюдений становится интенсивнее и продолжительнее.

Отсутствие ночной головной боли, характерной для опухолей мозга и некоторых форм арахноидитов, служит одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих головную боль у страдающих эпилепсией от головной боли при других органических поражениях мозга. Утренняя головная боль после сна связана с повышением либо артериального, либо ликворного давления. В происхождении ее имеет значение также беспокойный сон, когда в связи с пробуждением отдельных областей коры больших полушарий работоспособность нервных: клеток за ночь не восстанавливается.

У некоторых больных головная боль возникает в связи с изменением положения головы и тела, при длительном пребывании на солнце или в душном помещении. Она усиливается во время ходьбы, при кашле и других условиях, способствующих повышению внутричерепного давления. В этих случаях боль может возникнуть утром при вставании с постели, при резком изменении положения головы, движениях ею в различных направлениях: встряхивании, внезапном запрокидывании назад, опускании вниз, быстрых поворотах в сторону, вращательных движениях вокруг вертикальной оси.

По своему характеру головная боль при эпилепсии в основном тупая, ноющая, с ощущением тяжести в голове: лишь в редких случаях она бывает острой. У некоторых больных она имеет мигренозный оттенок. Распирающие головные боли, свойственные опухолям мозга, не характерны для эпилепсии. Интенсивность головной боли у большинства больных слабая или средняя. Но иногда отдельные больные вынуждены бросать свои дела, занятия и ложиться в постель, так как боль усиливается при чтении, умственном или физическом напряжении. Однако ни у одного человека она не достигает такой большой интенсивности и не бывает столь невыносимой, как при опухолях мозга.

Продолжительность головной боли несколько часов или минут.

Расстройства сна.

При постепенном развитии процесса самыми ранними признаками заболевания сравнительно часто являются расстройства сна, возникающие за несколько недель, месяцев, а иногда за 1—3 года до появления первых припадков. Пароксизмальные расстройства сна обычно сочетаются с непароксизмальными, а также со вздрагиваниями при засыпании и во сне.

Особенностями сновидений при эпилепсии являются: а) необычайная яркость; б) наличие в их структуре выраженного аффекта страха, вегетативных проявлений, сенестопатий и парестезии, явлений дереализации, иногда деперсонализации, слуховых галлюцинаций; в) нарушение непрерывности сна (пробуждение); г) затяжной характер сновидений; д) иногда переход их в просоночное или сумеречное состояние; е) отчетливое сохранение в памяти содержания сновидений, нередко с явлениями гипермнезии или, наоборот, амнезии в случае перехода сновидения в просоночное или сумеречное состояние; ж) многократная повторяемость сновидения одного и того же содержания.

Характерно сочетание сновидений с другими расстройствами сна (сноговорение, снохождение, плач, смех, крик во сне), моторными феноменами (общие вздрагивания, миоклонические подергивания), головокружением и прочими пароксизмами, особенно протекающими с изменением сознания. Каждый в отдельности из этих симптомов не является специфичным для эпилепсии, однако совокупность их позволяет диагностировать эпилепсию на раннем этапе заболевания.

Динамика пароксизмальных расстройств сна различна. У одних больных нарушения сна в течение ряда лет являются ведущими, а иногда и единственными клиническими проявлениями эпилепсии. В некоторых же случаях эпилепсия лишь дебютирует расстройствами сна. Через 5—6 мес, максимум 1—3 года, присоединяются другие эпилептические припадки, например судорожные. Происходит усложнение приступов, появляются новые виды пароксизмов или новые симптомы, входящие в структуру имеющихся приступов. Между этими двумя группами больных имеются переходные варианты.

Приступы потери сознания с нарушением статики как первые пароксизмальные проявления эпилепсии встречаются у 8,3% больных. Все они возникают днем, начинаясь у 50% больных с ауры или непродолжительных предвестников. В качестве последних бывают головная боль, головокружение, шум в голове или ушах, отрыжка, тошнота, ощущение остановки сердца и другие вегетативные феномены.

Эти приступы характеризуются полной потерей сознания, падением больного, бледностью кожных покровов. Ведущим признаком является глубокая степень изменения еознания. Во время приступов, как и при генерализованном судорожном припадке, возникает коматозное состояние, однако моторный компонент отсутствует или ограничивается отдельными миоклони-ческими подергиваниями. Аналогично общим судорожным припадкам они сопровождаются сном, полной амнезией, оставляют после себя слабость и головную боль.

Приступы потери сознания с нарушением статики занимают как бы промежуточное положение между grand mal и petit mal. От малого припадка они отличаются:
1) тяжестью,
2) длительностью 2—4 мин;
3) отсутствием пропульсивных, ретропульсивных и импульсивных элементов, составляющих триаду классического petit mal;
4) наличием послеприпадочных явлений; 5) динамикой течения. У большинства больных они не стабильны и наблюдаются непродолжительное время.

Абсансы в качестве первых пароксизмов имеют место у 4,7% больных, у которых эпилепсия начинается главным образом в возрасте 16—17 лет. Различают простые и сложные абсансы.

Простые абсансы характеризуются кратковременным (на 2—5 с, иногда несколько дольше) отключением сознания без нарушений статики и каких-либо других симптомов. Больные называют такие пароксизмы «отключением», «задумчивостью». Они продолжают стоять, взор на мгновение застывает, происходит перерыв в действии. Окружающие, которые не знают о припадках, почти не замечают их. Если, уловив застывший взгляд больного, спросить его о чем-нибудь, он тут же ответит и станет продолжать свое дело, как будто с ним ничего не было. Хотя эти приступы продолжаются очень короткий отрезок времени, сознание при них глубоко нарушается.

При сложных абсансах наряду с потерей сознания наблюдаются другие симптомы. В зависимости от характера последних различают следующие сложные абсансы: атонический (с расслаблением мускулатуры), гипертонический (с повышением тонуса мышц), автоматический (с элементарными автоматизмами— движения губ, языка, жест потирания рук, одергивание одежды и т. д.), вегетативный (включающий вегетативные симптомы — чувство жара, озноб, потливость и т. д.), энуретический (протекающий с недержанием мочи), абсанс, сопровождающийся кашлем или чиханием, и др.

На первом году заболевания абсансы повторяются несколько раз в месяц, иногда несколько раз в день, без какого-либо ритма, характеризуются упорством и имеют тенденцию к значительному нарастанию частоты. Через 2—3 года от начала заболевания отмечается склонность их к серийному течению.

Пароксизмальные парестезии — это в основном односторонние ограниченные неприятные ощущения: покалывание, похолодание, онеменение, ползанье мурашек, сведение, сжатие, толчки, прохождение тока. Локализуются они в лице, конечностях, голове. Продолжительность парестезии — несколько секунд или минут. Динамика их различна. В некоторых случаях парестезии продолжаются в течение ряда лет. Вначале они выступают в форме изолированных аур, позже с них начинаются другие виды приступов.

Головокружение может быть в качестве эпилептического пароксизма. У большинства больных, однако, оно не является единственным признаком заболевания, а сочетается с головной болью, расстройствами сна или другими пароксизмами. Только в исключительных случаях на протяжении нескольких месяцев заболевание клинически протекает в виде редких приступов головокружения.

Головокружения при эпилепсии могут быть в виде ауры, а также пароксизмов длительностью 2—3 мин, реже несколько дольше. Отличительной особенностью их является мгновенное и неожиданное возникновение.

Пароксизмально возникающие речевые расстройства

Они наступают на фоне слегка измененного, но не выключенного сознания. Больные характеризуют их как внезапно наступающее «прерывание речи», «остановку мысли», «ощущение пустоты» в голове. Они видят, слышат, понимают, что происходит вокруг, правильно ориентируются, ведут себя адекватно данной ситуации, но сами говорить не могут.

Хронические изменения психики— результат неспецифических органических поражений мозга.

Психомоторные припадки характеризуются нарушением сознания и автоматическими действиями. С больными невозможно установить контакт, выражение лица у них бессмысленное. Говорят они не по существу (речевой автоматизм), стремятся куда-то идти, бежать, совершают отдельные действия, внешне кажущиеся целесообразными. Продолжительность приступов 1—3 мин. Приступы сопровождаются полной амнезией.

Нарушениям восприятия окружающей действительности относятся нарушения пространственных отношений (предметы удалены или приближены), количества, формы, поверхности, величины предметов (явления макро- и микропсии), их взаимоотношения, движения (одушевленные предметы кажутся неподвижными, словно мертвыми), скорости движения, цвета.

Расстройства восприятия собственных переживаний касаются интероцептивных раздражителей, когда нарушен синтез висцеральных ощущений (какие-то трудно описываемые неопределенные ощущения в области сердца, эпигастральной области и т. д.), собственных мыслей, воспоминание, эмоций, оценки своего психического состояния (уже пережатое, знакомое, бывшее или, наоборот, впервые испытываемое, никогда не наблюдавшееся прежде).

Висцеровегетативныe пароксизмы

1. Кратковременные приступы, продолжающиеся доли секунды или несколько секунд, без нарушения сознания, включающие всего один или два вегетативных компонента. Они нередко представляют собой изолированную ауру, входящую впоследствии в структуру эпилептического припадка.

2. Приступы, состоящие из целого ряда вегетативных симптомов. Они продолжаются дольше, чем предыдущие, 1—2 мин и более. Сознание может изменяться, но полностью не утрачивается.

3. Вегетативные припадки с моторными расстройствами: тоническое напряжение мышц или судороги, ознобоподобный гиперкинез, расслабление мышечного тонуса с нарушением статики, непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность приступов несколько минут и больше. Чаще они протекают с помрачением сознания.

4. Длительные вегетативные пароксизмы, продолжающиеся часами и сутками на фоне сохранного сознания. Они нередко ошибочно рассматриваются как обусловленные соматическими расстройствами.

Неврологическая симптоматика в начальной стадии эпилепсии неоднородна и свидетельствует об изменениях в разных отделах головного мозга. Это дает основание предположить соответственно и разную локализацию эпилептического очага.

В межприпадочном периоде больной раздражителен, обстоятелен, застревает на деталях, навязчив, временами груб, злобен. Память и интеллект снижены. Критика к своему состоянию недостаточная Имеется легкая эмоциональная возбудимость. При воспоминании о неприятных переживаниях наблюдаются отчетливые вегетативные реакции. Данные ЭЭГ указывают на изменения электрической активности, преимущественно в глубоких отделах мозга— гипоталамической области.

Почти в половине наблюдений (284 из 600 больных) эпилепсия начинается с судорожных пароксизмов. Среди них главное место занимают тонико-клонические припадки (27,7%).

Локальным началом являлись местные судороги в какой-либо группе мышц (лица, головы, шеи, языка), головокружение, парестезии, ощущение «замирания» сердца или другие вегетативные симптомы. Все это продолжается несколько секунд, затем наступает потеря сознания и общие судороги.

Диагностика

1. При эпилепсии в значительном проценте случаев обнаруживаются ПЭГ-отклонения.
2. Чаще всего встречаются атрофические изменения в мозговой ткани: а) атрофия коры больших полушарий как следствие расширения субарахноидальных пространств, слипчивых и кистозных изменений в оболочках, особенно по конвекситальной поверхности мозга; б) атрофия подкорковых образований в связи с внутренней гидроцефалией и расширением желудочковой системы. Наряду с кистозно-слипчивыми встречаются также рубцовые изменения, а также ликвородинамические нарушения.
3. ПЭГ-изменения не являются специфичными для эпилепсии.

4. При эпилепсии разной этиологии отмечаются сходные ПЭГ-картины.
5. ПЭГ часто выявляет органическую основу эпилепсии даже в тех случаях, где, кроме генерализованных припадков- не отмечается других клинических признаков органического поражения мозга: отсутствуют фокальные припадки, неврологическая симптоматика, изменения психики.
6. ПЭГ оказывает терапевтический эффект.

Локализация очага патологической активности, предполагаемая на основании клинической характеристики пароксизмов, в большинстве случаев коррелирует с показателями ЭЭГ, но не всегда. Локализация очага патологической активности у больных с тонико-клоническими припадками, по данным ЭЭГ: мозговой ствол, преимущественно передний отдел, — у 70%, кора больших полушарий — у 30% больных.

Наиболее часто встречаются умеренно выраженные диффузные изменения.. Альфа-ритм нередко чередуется с отдельными группами низкоамплитудных медленных волн. Иногда участки тета-ритма перемежаются с более быстрой активностью, на этом фоне отмечаются острые волны и пики.

Пароксизмальные разряды в большинстве случаев характеризуются кратковременностью, продолжительностью не более 1 с, невысокой амплитудой, которая иногда достигает лишь 20—30 мкВ. Чаще эти разряды без отчетливой латеризации.

Возрастной диапазон начала эпилепсии у взрослых широкий: от 16 до 70 лет и более. Молодой возраст, средний, пожилой или предстарческий и старческий — каждый из них имеет свои особенности в развитии заболевания. В случае дебюта эпилепсии в возрасте от 16 до 40 лет течение ее более благоприятное по сравнению с другими возрастными группами. В этом возрасте личность оказывается уже сформировавшейся, ЦНС достаточно развитая в функциональном отношении, подвижная и пластичная. В пожилом и старческом возрасте эпилепсия протекает тяжелее, чем у молодых людей.

Терапия предполагает проведение целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление не только приступов, но и различных невротических и психических изменений в межприпадочном периоде, а также сопутствующих соматических заболеваний. Кроме антипароксизмальных средств, назначают дегидратационную и рассасывающую терапию, психотерапию, лечебную физкультуру, социотерапию в широком смысле этого слова, а при необходимости и другие препараты и методы лечения.

Наиболее выраженным антиконвульсивным действием обладают препараты барбитурового ряда: фенобарбитал, гексамидин, бензонал.
Фенобарбитал (Phenobarbitalum), или люминал (Luminalum), остается одним из ведущих средств при лечении больных эпилепсией. Он понижает возбудимость двигательных центров головного мозга, оказывает противосудорожное, успокаивающее и снотворное действие. Препарат менее токсичен, чем гексамидин и дифенин. В сочетании с другими препаратами используется для лечения различных пароксизмов, в том числе полиморфных и некоторых бессудорожных.

Гексамидин (Hexamidinum), майсолин обладает сильным антиконвульсивным действием.

Гексамидин применяется при судорожных припадках, которые под его влиянием урежаются или исчезают; улучшается психическое состояние больных. В чистом виде препарат не всегда полностью устраняет припадки, поэтому лучше его комбинировать с фенобарбиталом или смесью, содержащей его. Препарат показан при миоклонических припадках, проявляющихся локальными миоклониями.

Прием гексамидина на протяжении многих лет и в больших дозировках может вызвать побочные соматические, нервные и психические расстройства. Одним из серьезных осложнений является снижение антитоксической функции печени вплоть до развития токсического гепатита, поэтому разовая доза гексамидина не должна превышать 0,25 г. Гексамидин противопоказан при заболевании печени, почек, кроветворных органов. Не рекомендуется его назначать беременным, детям до года, привестибулопатии. Пожилым и астенизированным больным можно его применять, но в малых дозах. Плохо переносят препарат лица с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, а также страдающие эпилептическим синдромом при опухолях головного мозга.

Бензонал(Benzonalum) обладает отчетливым антисудорожным действием, но значительно мягче их и в терапевтических дозах не вызывает побочных явлений. При психомоторных приступах малоэффективен.

Основное преимущество бензонала по сравнению с фенобарбиталом — это выраженное антиконвульсивное действие при отсутствии снотворного эффекта. Больные хорошо переносят препарат, кумулятивный эффект его выражен слабо. Бензонал в адекватных дозировках не оказывает токсического влияния даже при длительном лечении. В небольших дозах его можно назначать детям, беременным и при заболевании печени. В очень редких случаях встречаются аллергические кожные высыпания.

При повышенной дозировке фенобарбитала, гексамидина и бензонала могут появиться явления барбитуровой интоксикации: общая заторможенность, вялость, апатия, сонливость, головокружение, неустойчивость походки, горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок, дизартрия.

Дифенин (Dipheninum), дилантин. Препарат обладает выраженным антиконвульсивным действием,не оказывает снотворного эффекта. Показан главным образом при тонико-клонических припадках. Применяется также при диэнцефальных, смешанных формах (большие и малые припадки) и пароксизмах, в структуре которых имеются выраженные сосудистые или другие вегетативные компоненты, оказывает положительный эффект на больных с замедленностью речи и двигательных актов. В случаях возбуждения и аффективной напряженности дифенин не рекомендуется. При выраженных признаках слабоумия препарат менее эффективен, чем у сохранных больных.

Дифенин имеет выраженную щелочную реакцию и поэтому обладает раздражающим действием на слизистую оболочку желудка. Чтобы избежать раздражения желудка, препарат следует принимать во время или после еды, лучше в капсулах. При многолетнем приеме дифенина, особенно в повышенных дозировках, нередко наблюдаются симптомы интоксикации: гиперплазия десен, стоматит, дерматит с макулярной и папулезной сыпью, лейкоцитоз, мегалобластическая анемия, в редких случаях поражение печени, почек. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, ощущение тяжести и боли в эпигастральной области, боли в животе, запоры. Со стороны ЦНС побочные явления проявляются в виде апатии, сонливости, головокружения, головной боли, нистагма и диплопии, дизартрии, атаксии, тремора пальцев. При снижении дозы эти явления исчезают. Наиболее частыми осложнениями являются гиперплазия десен и разрушение зубов.

При многолетнем приеме дифенина может усилиться рост волос, особенно на ногах. В отдельных случаях наблюдается глоссит. Язык становится распухшим, увеличенным, с выраженными углублениями, словно изрезанный. Поверхность его напоминает географическую карту.

Хирургическое лечение эпилепсии

В последние годы больше внимание уделяется хирургическому лечению эпилепсии. «Удаление эпилептогенного очага — это не только разрыв патологической цепи и удаление пускового механизма эпилептического припадка, но и устранение очага, дезорганизующего интегративную деятельность головноо мозга».

Основными показаниями для хирургического лечения эпилепсии является, во-первых, наличие четкого эпилептического очага, определяемого с помощью клинических исследований (фокальный характер припадков, гнездная неврологическая симптоматика) и лабораторные данные (ЭЭГ, рентгенологические показатели), во-вторых, отсутствие лечебного эффекта от применения антиэпилептической терапии.

Прогноз зависит также от возраста, в котором начинается эпилепсия. При дебюте заболевания у взрослых (лиц молодого и среднего, но не старческого возраста) прогноз более благоприятный по сравнению с началом заболевания в детском возрасте. Исключение составляют больные, перенесшие тяжелый ме-нингоэнцефалит или тяжелую черепно-мозговую травму, у которых даже в случаях позднего начала эпилепсии прогноз неблагоприятный. В детском возрасте эпилептический процесс поражает хрупкий, еще не достигший своего полного развития мозг, хотя и более пластичный, чем у взрослых. Это оказывает огромное влияние на формировании характера и интеллекта ребенка. К моменту возникновения эпилепсии у взрослых характер и интеллект оказываются уже сформированными, и влияние на них эпилептического процесса сказывается в «меньшей мере, чем в случаях начала эпилепсии у детей. У взрослых встречаются и неблагоприятные формы эпилепсии, но все же у большинства больных удается получить стойкий терапевтический эффект с появлением состояния стабильной компенсации.

источник