Частой, или хронической, считают головную боль, которая беспокоит пациента более 15 дней в течение месяца или более 180 дней в течение календарного года. Чаще всего так проявляет себя хроническая боль напряжения или мигрень. Если боль из частой становится постоянной, то есть не проходит совсем даже при приеме обезболивающих средств, скорее всего, речь идет о лекарственно-индуцированной боли или ликворно-гипертензионном синдроме.
По статистике женщины испытывают головные боли чаще, чем мужчины
Женщины жалуются на головную боль намного чаще мужчин совсем не потому, что хотят подчеркнуть свою беззащитность. Голова у них действительно болит намного чаще. Менструальная цефалгия, головная боль у беременных и в период постменопаузы – исключительно женские диагнозы. В этом случае причина в изменении уровня женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.
Женские половые гормоны, эстроген и прогестерон, активно участвуют в регуляции сосудистого тонуса, свертываемости крови, а также в работе естественной противоболевой системы организма. Содержание серотонина в тканях головного мозга у женщин в среднем ниже, чем у мужчин, поэтому они более подвержены стрессам и острее чувствуют боль. Изменение уровня эстрогенов и прогестерона в ходе менструального цикла влияет на тонус сосудов, вызывая их расширение или, наоборот, спазм. Все это увеличивает вероятность возникновения у женщин:
- цефалгии напряжения из-за чувствительности к стрессу и низкого болевого порога;
- мигрени из-за изменения тонуса сосудов под влиянием половых гормонов.
К исключительно женским видам головной боли относят:
- менструальную головную боль, которая напрямую связана с изменением гормонального фона в течение цикла;
- цефалгию у беременных, которая может быть связана как с ранним, так и с поздним токсикозом (гестозом);
- головную боль как побочный эффект при приеме оральных контрацептивов;
- постменопаузальную цефалгию, которая может быть связана как со снижением уровня эстрогена, так и с приемом препаратов для заместительной терапии.
Дисбаланс уровней эстрогена и прогестерона может вызвать развитие головной боли
Сами по себе гормоны группы эстрогенов не стимулируют и не предотвращают головную боль, они всего лишь снижают тонус сосудов, что приводит к их расширению. А это может стать причиной как возникновения, так и прекращения головной боли. Определяющее значение имеет не абсолютный уровень эстрогенов, а его соотношение с уровнем прогестерона, так как последний во многом нивелирует негативное влияние первого.
Головная боль у женщин может быть вызвана изменением уровня эстрогена и прогестерона. Причем важна не столько абсолютная концентрация того или другого гормона, сколько их соотношение.
Так, приступы головной боли в дни овуляции и перед менструацией, вероятнее всего, связаны с влиянием эстрогенов. В овуляторной фазе цикла уровень гормонов этой группы достигает абсолютного максимума. Перед началом менструации он снижается до минимума, но, вместе с тем снижается и уровень прогестерона, в результате чего влияние эстрогена остается выраженными. Сильные головные боли в 1-2 день менструации могут быть связаны с изменением соотношения эстрогена и прогестерона.
От частых головных болей могут страдать не только женщины, но и мужчины. Единственный традиционно женский вид цефалгии, не считая гормонозависимых форм, это мигрень. Все остальные формы головной боли как первичные, так и вторичные практически одинаково часто встречаются у представителей обоих полов. Причинами частой головной боли как у мужчин, так и у женщин может быть:
- избыточное эмоциональное или позное мышечное напряжение;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Головная боль напряжения – результат спазма мышц шеи и головы, обычно имеет приступообразный характер, но при хроническом воздействии причинного фактора может становиться практически постоянной. Психологический стресс или работа при неудобном положении головы приводит к избыточному напряжению и ухудшению кровообращения в мышцах, это и есть причина боли. Прием обезболивающих препаратов обычно быстро облегчает состояние, но не действует на причину боли, поэтому предпочтение отдается физиотерапевтическим методам лечения и ЛФК. Из медикаментозных средств используют антидепрессанты и миорелаксанты.
Головная боль напряжения чаще беспокоит женщин, так как они более восприимчивы к стрессовым воздействиям и имеют заниженный болевой порог. Устранение эмоционального напряжения может существенно улучшить состояние пациентки.
Головная боль при остеохондрозе шейного отдела возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга в результате сдавления позвоночной артерии. Она проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Боль сопровождается головокружением, нарушением координации и проходит при адекватном лечении основного заболевания.
Если эпизодическая головная боль обычно не представляет опасности для жизни человека, даже при высокой частоте приступов, то постоянная боль – повод для срочного визита к врачу. Причины ее появления, так же как и последствия при отсутствии своевременного и адекватного лечения, могут быть самыми разнообразными.
Абузусная головная боль — это результат неправильного приема некоторых препаратов
Самолечение анальгетиками или превышение доз рецептурных препаратов для лечения мигрени может привести к тому, что боль из приступообразной, что характерно для первичной формы (цефалгии напряжения или мигрени), становится постоянной. Такая форма головной боли называется абузусной, от нее одинаково часто страдают и мужчины, и женщины. Эффект от приема обезболивающего становится с каждым разом слабее, что заставляет человека увеличивать дозировку, а это только усугубляет ситуацию. Прием анальгетика чаще, чем 3 раза в неделю – фактор риска развития абузусной головной боли.
Чтобы облегчить состояние, необходимо полностью исключить прием обезболивающего препарата. При этом, вероятно, потребуется помощь врача, так как в первые дни после его отмены состояние существенно ухудшится. Уже через 10-14 дней клиническая картина будет полностью соответствовать первичной головной боли, которая и послужила причиной злоупотребления лекарственными препаратами. Если продолжать бесконтрольный прием обезболивающих, помимо дальнейшего усиления болевых ощущений, возникнут осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, обусловленные токсическим и раздражающим действием препарата.
Полная резкая отмена абузусного анальгетика обычно вызывает усиление болевого синдрома
Длительно существующие постоянные головные боли могут быть признаком опухоли головного мозга или других внутричерепных образований. Причина боли в этом случае – сдавление ткани опухолью, повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции ликвора. В этом случае голова болит постоянно, больше ночью и в утренние часы. Боль становится сильнее с каждым днем, по утрам появляется головокружение, тошнота или рвота. При появлении подобных симптомов как у мужчин, так и у женщин необходимо обратиться к врачу как можно раньше. На ранних стадиях лечение опухолевого процесса проходит намного легче и результативнее.
источник
Головные боли могут быть вызваны многими факторами, в том числе они могут быть связаны с вашей генетикой и рационом питания. Основным фактором, способствующим развитию хронической головной боли и менструальной мигрени у женщин, является колебанияуровня гормонов.
Уровень гормонов меняется в течение менструального цикла, беременности и менопаузы, и также зависит от применяемых оральных контрацептивов и гормональной терапии.
Для облегчения менструальной мигрени и головных болей у женщин используются разнообразные лекарственные препараты и дополнительное лечение. Женщины, страдающие гормональными головными болями, часто находят облегчение во время беременности или при достижении менопаузы.
Головные боли, особенно мигрени, связаны с женским гормоном эстрогеном, контролирующим химические вещества в мозге, влияющие на ощущение боли. Снижение уровня эстрогена в женском организме может стать причиной возникновения головной боли. Уровень гормонов колеблется по различным причинам, среди которых:
В связи с тем, что уровни эстрогена и прогестерона непосредственно перед менструацией очень сильно снижаются, женщины могут испытывать менструальную мигрень.
Во время беременности уровень эстрогена всегда растет, в связи с чем, многие женщины отмечают, что их гормональные головные боли исчезают на это период. Тем не менее, во время ранней беременности некоторые женщины начинают испытывать свои первые мигрени, однако по прошествии первого триместра головные боли проходят. После родов уровень эстрогена резко снижается. Читайте подробно о головной боли при беременности.
В период перименопаузы (за несколько лет до наступления менопаузы), уровень гормонов женщины постоянно колеблется, что может вызывать головную боль у некоторых женщин. Примерно две трети женщин, испытывающих менструальные мигрени, отмечают что при достижении периода менопаузы их симптомы улучшаются (Womenshealth.gov, 2012), хотя у некоторых женщин мигрени ухудшаются. Это может быть связано с использованием заместительной гормональной терапии.
Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия может вызвать повышение и снижение уровня женских гормонов.
Генетический фактор, как полагают, играет роль в развитии хронических мигреней. У женщин, страдающих мигренями, как правило, возникающие головные боли проявляются в результате сочетания ряда факторов. В дополнение к дисбалансу гормонов, к этим факторам относятся:
- пропуск приемов пищи
- слишком много или слишком мало сна
- сильный свет, звуки или запахи
- резкие изменения погодных условий
- алкогольные напитки, особенно красное вино
- потребление слишком большого количества кофеина или прекращение его потребления
- стресс
- колбасные изделия, твердые колбасы, копченая рыба
- усилитель вкуса глутамат натрия (MSG)
- выдержанные сыры
- соевые продукты
- искусственные подсластители
Чем раньше вы начнете лечение менструальной мигрени, тем выше ваши шансы на облегчение. Если это возможно используйте эти простые методы:
- Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
- Лягте в темной тихой комнате.
- Приложите холодный компресс или мешочек со льдом к голове.
- Массируйте те области, где вы чувствуете боль.
- Выполните глубокое дыхание или другие упражнения на расслабление.
К дополнительным методам лечения можно отнести биологическую обратную связь и иглоукалывание.
Биологическая обратная связь — комплекс диагностических, профилактических и лечебных процедур (см. подробно на Википедии — Биологическая обратная связь)
К лекарственным средствам, используемым для лечения менструальной мигрени, относятся:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- триптаны
- бета-блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, магний
Читайте о средствах, способных устранить и предотвратить боль при менструальной мигрени: Средства от головной боли — что можно, а чего нельзя.
Если вы планируете забеременеть, подозреваете, что вы забеременели или кормите грудью, обсудите принимаемые лекарства с врачом. Некоторые препараты от головной боли могут негативно отражаться на развитии вашего ребенка. Врач может посоветовать вам альтернативные препараты, не оказывающие вредного воздействия на плод.
Если вы принимаете препараты заместительной гормональной терапии и испытываете ухудшение головных болей, попросите своего врача отрегулировать дозировку. Эстрогенные пластыри могут снабжать ваш организм незначительными, устойчивыми дозами эстрогена, что может уменьшить частоту и тяжесть головных болей.
Если ваши менструальные циклы регулярны, ваш врач может рекомендовать профилактическое лечение, которое начинается за несколько дней до начала менструации и продолжается до двух недель. В некоторых случаях может потребоваться ежедневное принятие лекарственных профилактических средств.
Для того, чтобы отследить причину возникновения головных болей, ведите «дневник головной боли», в который записывайте все, что может спровоцировать появление болей:
- рацион питания
- сон
- физическую активность
- стресс
Это поможет вам выявить факторы, способные спровоцировать мигрень в вашем индивидуальном случае.
Если вы используете оральные контрацептивы:
- Принимайте таблетки с низким количеством эстрогена.
- Носите эстрогенные пластыри.
- Переключитесь на использование прогестероновых противозачаточных таблеток.
Если вы в настоящее время не принимаете противозачаточные таблетки, спросите своего врача, может ли он порекомендовать что-либо еще от менструальной мигрени.
источник
До наступления менопаузы уровень половых гормонов у женщин постоянно меняется , и иногда эти изменения становятся причиной головных болей , которые становятся сильнее с каждым годом. Одних мигрени мучают еще с подростковых лет , другие узнали , что это такое , только переступив сорокалетний рубеж. Узнай больше о природе своих головных болей и как избавиться от них.
Ирина , 36-летняя пациентка , пришла ко мне на прием полгода назад с жалобами на головные боли. За несколько дней до нашей встречи у неё был сильнейший приступил мигрени с аурой , после которого она еще сутки лежала в темной комнате , не вынося никаких звуков.
За последние пару лет Ирину стали все чаще терзать сильнейшие мигрени. Она быстрее утомлялась , потеряла сон. Все чаще Ирина пропускала работу по причине болезни. Почти ежемесячно , а порой чаще. Вопрос стал ребром , когда начальник поставил ей ультиматум: или решаешь свои проблемы , или увольняешься!
Во время нашей беседы оказалось , что страдала Ирина мигренями еще с института. Только сначала появлялись они достаточно редко , может , пару раз в год. После рождения ребенка головные боли стали приходить все чаще. За последний год вообще почти каждый месяц. Ирина уточнила , что медикаменты , прописанные невропатологом , не оказывали желаемого эффекта. Да , они чуть снимают боль , но оставляют после себя ощущение заторможенности и покалывания в пальцах рук и ног , ¨как будто иголки под ногти вставляли¨.
Алкоголь и здоровье: сколько можно выпить без вреда для организма?
Также моя пациентка заметила , что ее мама и тетя тоже всю жизнь страдали головнями болями. А когда приходили на приём к врачу , доктор выписывал ибупрофен и разводил руками: «Что Вы хотели? Это наследственный синдром».
У женщин до наступления менопаузы уровень половых гормонов неустанно меняется. И эти колебания могут приводить к появлению мигрени. У кого-то головные боли появляются еще в юном возрасте с появлением первых менструаций. У некоторых женщин мигрени приходят постепенно по мере накопления гинекологического багажа.
Очень часто гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Например , мигрень — частая спутница при эндометриозе , предменструальном синдроме , дисфункции яичников , бесплодии. Именно поэтому все эти заболевания требуют совместного лечения.
У большинства женщин мигрени связаны с изменениями в гормональном фоне и появляются за 7−10 дней до начала менструации. Во время овуляции , например , уровень эстрогенов снижается , а прогестерона — начинает подниматься. Этот факт может стать одной из причин приступа мигрени.
Уровень половых гормонов влияет на мозг женщины через несколько механизмов.
Снижение уровня эстрогенов приводит к:
- спазму сосудов , что , соответственно , снижает приток крови к головному мозгу , как следствие — мигрени;
- повышению норэпинефрина , которое также приводит к спазму сосудов в некоторых зонах мозга , что может привести к возникновению ауры — сильнейшей боли во время приступов мигрени;
- снижению бета-эндорфинов и дофамина , контролирующих болевой порог;
- снижению серотонина. Когда серотонина остаётся совсем немного , может возникнуть вазоспазм. Имейте в виду , что длительный спазм сосудов может стать причиной инсульта.
Снижение уровня прогестерона снижает порог наступления боли , как результат — мигрень.
В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно проходит. В пременопаузу — период угасания функции яичников — она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощь препаратов‑триптанов и восстановления гормонального фона женщины.
Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции , и качество жизни женщины вновь повышается. Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее , причину этих явлений нужно искать уже в других областях , не связанных с гинекологией.
Процесс лечения начинается со своевременной и правильной диагностики гормонального фона на приеме у врача функциональной медицины. Грамотный врач назначит мультистероидный тест на гормоны , расширенный анализ на витамины и микроэлементы , тем самым заодно проверив работу яичников и надпочечников. Тест сдается в строго определенные дни цикла , и врач обязательно об этом должен сказать.
В идеале после прохождения обследования и выявления гормонального диссонанса врач пропишет специальную диету , биодобавки и витамины. Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими. Назначение недостающего натурального биоидентичного прогестерона или эстрогенов , которые в виде крема пациентка наносит на кожу в определённые дни цикла , может оказать значительный терапевтический эффект.
Кстати , синтетический прогестерон/ прогестин может повысить частоту приступов мигрени. Синтетический МПА ( 17-а-гидрокси-6-а-метил-прогестерона ацетат) — компонент , присутствующий во многих контрацептивных препаратах и гормональных внутриматочных спиралях. Это синтетическая молекула , не имеющая ничего общего с натуральным прогестероном. К сожалению , даже немногие врачи понимают разницу между натуральным прогестероном и МПА. Прогестины , встраиваясь в рецепторы , повышают риск развития рака молочной железы , болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому я бы не рекомендовала назначение подобных препаратов ни в каком возрасте.
- Аминокислота L-Arginin оказывает сосудорасширяющий эффект , как следствие — снижение болей.
- Коэнзим Q10 с магнием может оказать прекрасный терапевтический эффект.
После консультации моя пациентка Ирина прошла соответствующие обследования. В итоге у нее было обнаружено преобладание эстрогенов плюс дефицит некоторых половых гормонов , витаминов и минералов.
После чего ей была рекомендована четкая схема питания. Мы договорились исключить алкоголь и сладости на 4 недели. Начали прием некоторых витаминов и антиоксидантов. А самое главное — подобрали для нее лечебный крем с недостающими гормонами , который она втирает в кожу в строго определенные дни цикла.
Пару дней назад Ирина пришла на приём и сообщила , что уже более трёх месяцев у неё не было кризов. А самое главное — она стала крепче спать и просыпаться отдохнувшей и в прекрасном самочувствии.
источник
Головная боль при гормональных нарушениях у женщин изучена недостаточно.
Известно, что флюктуация уровня гормонов может вызывать или усиливать головную боль.
Так, например, у женщин приступы мигрени тяготеют к определенным дням менструального цикла [Stein G. et al., 1984].
Зависимость антиноцицепции от колебания уровня гормонов подтверждается работами E.U. Snowden с сотр. (1984).
Они наблюдали, что введение налоксона [10 мг внутривенно] в фолликулярной фазе менструального цикла снижает уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина, а в лютеиновую фазу он повышает уровень лютеинизирующего гормона и пролактина. Показано, что головная боль, вызываемая ингибиторами дофаминергических систем резерпином и сульпиридом, развивается при повышении уровня пролактина [Polled A. et al., 1982].
Значение нейроэндокринных сдвигов в генезе головной боли особенно отчетливо прослеживается на разных этапах репродуктивного периода у женщин. Так, мигрень чаще начинается в периоде полового созревания, ее проявления меняются во время беременности и отдельных фаз менструального цикла. Так называемый предменструальный синдром можно рассматривать как недостаточность адаптационных реакций на эндокринно-гуморальные сдвиги.
Клинически он проявляется либо симптомокомплексом психоэмоциональной лабильности с раздражительностью, слезливостью, депрессией, нарушением сна («предменструальное напряжение») и головной болью мышечного напряжения, либо симптомокомплексом вегетососудистой лабильности с сердцебиением, потливостью, головокружением, тошнотой, пастозностью лица, нагрубанием молочных желез, увеличением массы тела. На этом фоне возникает вазодилататорная головная боль.
Женщинам с тяжелым предменструальным синдромом рекомендуют гормональное лечение: прогестерон по 10 мг в течение недели до начала менструаций или 17-оксипрогестерон пропионат по 1 мл 12,5% раствора [125 мг] внутримышечно на 19—20-й день цикла однократно, а при ановуляторном цикле — бисекурин [Гилязутдинова З.Ш., 1982]. Некоторые авторы настоятельно рекомендуют парентеральное введение гестагенных препаратов [Grume 1968].
Мы наблюдали хороший эффект прегнина по 0,01 г 3 раза в день внутрь, а при умеренно выраженном предменструальном синдроме головную боль удавалось предупредить нестероидными противовоспалительными средствами (бутадион, ибупрофен, индометацин) за 2—3 дня до обычного появления предменструальной головной боли.
Эффективность этих средств позволяет думать, что в генезе вазомоторной головной боли предменструального периода играет роль изменение уровня простагландинов.
Вазомоторная головная боль сопровождает аменорею центрального генеза после психических травм, инфекций или интоксикаций, когда угнетается нейросекреция гипоталамуса, подавляется гипофизарно-яичниковая функция и снижается уровень гонадотропинов и эстрогенов.
Мы наблюдали больную, у которой приступы мигрени сопутствовали беременности (в возрасте 22 и 32 лег). По окончании лактации приступы проходили. В возрасте 35 и 38 лет были длительные периоды аменореи.
Консультировавшие больную специалисты связывали дисфункцию с психоэмоциональным напряжением из-за неблагоприятной ситуации на работе и в семье. У больной появлялась фобия, она боялась ездить в метро («тянет под поезд»). В периоды аменореи возобновлялись приступы мигрени [до 2—3 приступов в неделю]. Отмечалась интервальная боль смешанного типа: утренняя тяжесть в голове, сжимающая боль.
В течение первого периода аменореи приступы мигрени удалось купировать кофетамином и межприступным приемом антагониста серотонина ноцертона. В течение второго периода эффект был получен от индометацина, диваскана и трентала. В обоих случаях приступы прекращались до восстановления менструаций. С ликвидацией психотравмирующих ситуаций аменорея проходила, меньше беспокоила головная боль.
Таким образом, несмотря на инициирующую роль психической травмы, приступы мигрени развертывались на фоне нейроэндокринной дисфункции, был повышен уровень пролактина [620 нг/л].
Повышение уровня пролактина, как правило, сопровождает синдром галактореи-аменореи [Chiari Н., Frommel Н., 1882], который развивается у 5% женщин после осложненных беременности и родов, а в некоторых случаях я при искусственном прерывании беременности [Серов В.Н., 1978]. З.Ш. Гилязутдинова (1982) указывает, что вариант галактореи-аменореи (синдром Форбса—Олбрайта), не связанный с беременностью, может развиться у женщин с преморбидной недостаточностью нейроэн-докринной регуляции после психоэмоционального стресса, длительного приема ингибиторов дофаминергических систем (нейролептики, резерпин, метилдофа) или оральных контрацептивов.
Клинически этот синдром проявляется прекращением менструаций, секрецией молока или молозива, увеличением массы тела. Выраженность каждого симптома может быть различной. При исследовании гормонального фона обнаруживается умеренная гиперфункция коры надпочечников, щитовидной железы, гиперэстрогенемия. Нервно-психические нарушения проявляются астеноневротическими симптомами, вегетативно-сосудистой лабильностью, тенденцией к повышению системного АД, а иногда гипоталамическими симпатоадреналовыми кризами. Головная боль отмечается у 85% этих больных [Серов В.Н., 1978].
Больная Д., 23 лет, инженер. Мать больной до 56 лет страдала приступами мигрени. У больной приступы мигрени со рвотой с 10-летнего возраста. Менструации с 12 лет, регулярные, перед каждой менструацией бывает приступ мигрени. Отмечается склонность к артериальной гипотензии. Регулярная половая жизнь в браке с 20 лет, в 21 год забеременела. Первые 3 мес. «непрерывная» головная боль, на протяжении всей беременности тошнота, частая рвота; похудела на 5 кг.
Во вторую половину беременности повышение АД до 130/80 — 140/90 мм рт. ст. Временами «затуманивание» зрения. В родах повысилось артериальное давление до 190/100 мм рт. ст («что-то случилось с головой») После рождения ребенка был судорожный припадок. С первого месяца жизни ребенок был на искусственном вскармливании, так как у матери не было молока.
Первая менструация через 2 мес. после родов, с тех пор в течение 2 лет менструации нерегулярные, с перерывами по 2—6 мес. За 2 года масса тела увеличилась на 18 кг, увеличились и приобрели отвислую форму молочные железы. При надавливании на железу из соска появляется молозиво. Значительное отложение жировой клетчатки на животе и бедрах. На коже живота бледно-розовые стрии. При неврологическом осмотре очаговой неврологической симптоматики не обнаружено. Глазное дно без изменений, рентгенограмма черепа без патологии; пролактин 157 мг/л.
В каждый период длительной аменореи учащаются приступы мигрени [по 1—2 в нед.]. Появилась межприступная боль по типу тяжести в теменно-затылочной области, присоединились приступы симпатоадреналового типа с ознобом, удушьем, субфебрилитетом, повышением АД, задержкой жидкости и последующей полиурией. Во время приступа диффузная пульсирующая головная боль. Если АД достигает 160/100 мм рт. ст., то бывает рвота.
Приступы мигрени удается облегчить или купировать кофетамином. Головная боль и другие проявления симпатоадреналового криза несколько ослабевают после инъекции но-шпы, анальгина и димедрола. От лечения гормонами больная отказалась. Лечение бромкриптином пришлось прервать из-за непереносимости препарата [однократная доза 1,25 мг вызвала сильную тошноту].
Таким образом, у женщины с конституциональной неполноценностью вазомоторной регуляции после осложненной беременности развились нейроэндокринные нарушения, синдром аменореи-галактореи, на фоне которого обострилась мигрень и начались гипоталамические кризы.
Лечение галактореи-аменореи включает гормональные препараты — эстрадиол дипропионат [по 1 мл 0,1 % раствора внутримышечно в течение 40 дней], витамин Е (по 50 мкг через день внутримышечно, на курс 20 инъекций), эстрогенно-гестагенные препараты — инфекундин или стедирил [по 1 таблетке в день в течение 21 дня] и снова спустя 5 дней после менструальноподобного кровотечения [Серов В.Н., 1978].
Полагают, что в половине случаев причиной галактореи-аменореи служат пролактиномы гипоталамо-гипофизарной области, но из-за малой величины их диагностика трудна даже при компьютерной томографии [Дедов И.И. и др., 1985].
Во всех случаях сочетания галактореи-аменореи с увеличением турецкого седла от гормональной терапии следует воздержаться, чтобы не ускорить рост опухоли. В последние годы прибегают к лечению ингибитором пролактина парлоделом [по 2,5 мг 2 раза в день], который снижает секрецию пролактина и предупреждает превращение микропролактиномы в макроаденому [Гилязутдинова З.Ш., 1982; Дедов И.И. и др., 1985].
Синдром галактореи-аменореи может сочетаться с синдромом «пустого седла», который выявляется при пневмоэнцефалографии и компьютерной томографии. Наиболее частой причиной «пустого седла» считают дефекты диафрагмы турецкого седла и арахноидоцеле. В некоторых случаях одновременно отмечают увеличение III желудочка и гидроцефалию. У этих больных головная боль обусловлена внутричерепной гипертензией [Garcia-Uria J. et al., 1979; Chupin M. et al., 1981; Kaye A.H.et al., 1982].
При недостаточной эффективности гормонотерапии по поводу галактореи-аменореи неопухолевого генеза назначают рентгеновское облучение [1500—2000 Р] гипоталамо-гипофизарной области [Серов В.Н., 1978].
Нейроэндокринные расстройства после беременности и родов могут проявиться недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Шихена). Снижаются функция коры надпочечников, щитовидной железы, экскреция гонадотропинов, ТТГ, АКТГ, СТГ. Больные худеют, развиваются трофические нарушения, у 90% женщин отмечают аменорею. Нервно-психические проявления складываются из астеноневротических симптомов, раздражительности, снижения работоспособности. Снижается системное АД, преобладает гипотонический тип сосудистых реакций.
Головная боль развивается как церебральная ангиодистония гипотонического типа. Заместительная терапия включает гормоны коры надпочечников, эстрогены, тиреоидин, анаболические стероиды [Серов В.Н., 1978].
Аменорея сопровождает и эндокраниоз (синдром Морганьи— Стюарда—Мореля), который представляет собой обменно-гормональную краниопатию [Бухман А.И., 1975]. Гормональные нарушения возникают на почве гипоталамо-гипофизарной дисфункции, гипотиреоза и компенсаторного повышения активности коры надпочечников. Гиперостоз лобной кости достигает иногда 3 см, повышается внутричерепное давление, часто возникает гипертензионная головная боль.
Заболевание начинается у женщин в возрасте 20—40 лет, сопровождается ожирением, нарушением трофики, выраженной вегетососудистой дистонией с акроцианозом и частыми тромбофлебитами. Характерны астеноневротический симптомокомплекс и депрессия.
Для лечения назначают дегидратирующие средства, вазоактивные препараты, средства, улучшающие реологические свойства крови, витамин Е, повторные курсы эстрогенгестагенной терапии, микроволновую терапию на гипоталамо-гипофизарную область [Гилязутдинова З.Ш., 1982].
Синдром аменореи в сочетании с разными типами сосудистой головной боли может быть при антифосфолипидном синдроме (см. выше).
Значительная гормональная перестройка сопровождает климактерический период . Симптомы климактерия появляются еще до менопаузы при нарушении нормальных циклов. Следовательно, в их происхождении главную роль играют колебания гормонального уровня, но не дефицит гормонов [Jaszman L. et al., 1969], а также колебания (чаще повышение) функциональной активности симпатоадреналовой системы [Molnar G.W., 1975].
Вегетососудистая дисфункция проявляется приливами, во время которых возникают ощущение жара, озноб, пятнистая гиперемия кожи лица и верхней половины грудной клетки, колебания системного АД (чаще повышение), тахикардия. Частота и продолжительность приливов весьма различны. Климакс считают тяжелым, если число приливов в сутки превышает 15 [Гилязутдинова З.Ш., 1982].
Головная боль у этих женщин имеет механизм регионарной краниоцеребральной ангиодистонии.
Психоэмоциональные нарушения в климактерии имеют много общего с синдромом предменструального напряжения: астеноневротические симптомы, смена настроения, склонность к депрессии, что объясняют снижением активности серотонинергических систем на фоне недостаточности секреции эстрогенов [Coppen A. et al., 1972]. В генезедепрессии нельзя не учитывать как психологического влияния климактерия (по обывательскому представлению, это признак старости), так и изменении сексуальности (в связи со снижением либидо и ухудшением качества полового акта из-за сухости влагалища)
Последнее особенно важно для женщин, привыкших к регулярной и активной половой жизни [Hallstrom Т., 1973] Можно полагать, что недостаточность серотонинергических систем, снижая активность антиноцицептивной системы, не только обусловливает склонность к угнетенному настроению, но и способствует возникновению головной боли.
Однако возрастная гормональная перестройка далеко не всегда сопровождается выраженной вегетососудистой дисфункцией. Клинический опыт показывает, что такая вегетативная дисфункция и невротические проявления чаще бывают у женщин с предшествующей недостаточностью нейрогуморальной регуляции и конституциональными особенностями личности [De Jong F.H., Sharpe R.M., 1976].
Поскольку гормональной основой климактерических нарушений является снижение уровня эстрогенов, патогенетическое лечение включает эстрогенные препараты. Терапия эстрогенами требует специального контроля и должна проводиться под наблюдением эндокринолога-гинеколога [Вихляева Е.М., 1978; Жмакин К.М., 1980].
источник
Накануне и в первые дни месячных женщины страдают от мигрени чаще, чем в другие дни цикла. Как связаны головная боль и гормоны?
Голова может болеть по многим причинам. Это бывает при высокой температуре, при переутомлении, на фоне повышения артериального давления, при напряжении мышц шеи или плеч и др. Но есть еще один вид головной боли, присущий только женщинам.
Головные боли беспокоят представительниц прекрасного пола чаще, чем мужчин. При этом более половины случаев приступов женщины связывают с менструальным циклом. Между головной болью и гормонами действительно существует связь.
Количество гормонов эстрогена и прогестерона в женском организме меняется в течение цикла. Примерно за неделю до менструаций их уровень начинает резко падать. Такие гормональные колебания вызывают у женщин головные боли. Это объясняется влиянием гормонального фона на сосуды головного мозга.
Если головная боль сохраняется и после начала месячных, ее называют менструальной мигренью. Головные боли, связанные с гормональным фоном, могут сопровождаться ломотой в пояснице, высокой утомляемостью, раздражительностью, болезненностью молочных желез, болями внизу живота.
Первые жалобы на периодические головные боли появляются у девушек в период полового созревания. В это время производство эстрогена растет. В большинстве случаев приступы головных болей не беспокоят женщину во время беременности, в период перименопаузы или менопаузы. Ведь при этих состояниях нет резких колебаний гормонального фона.
В некоторых случаях головные боли могут быть спровоцированы приемом противозачаточных таблеток с высоким содержанием эстрогена и гормональной терапией во время менопаузы.
Умеренные головные боли перед месячными – нормальное явление. У одних женщин такие болевые ощущения появляются регулярно, у других – изредка. Это объясняется индивидуальной реакцией на колебания гормонов, переменой климата и общим состоянием здоровья. Но если боли сильные, сопровождаются тошнотой или рвотой, болями в мышцах и суставах, то это может быть признаком какого-либо заболевания. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу и неврологу для прохождения обследования.
Лечение менструальной мигрени начинается с уточнения диагноза и связи между головной болью и гомонами в течение менструального цикла.
Для купирования боли можно использовать препараты напроксен, нурофен, ибупрофен, диклофенак. Рекомендуется принимать их накануне тех дней, когда начинают беспокоить неприятные ощущения.
Если эти препараты не помогают, врач может назначить прием мигренола, беллергала, блокаторов бета-адренорецепторов (пропранолол), противосудорожных средств (вальпроат, депакот), блокаторов кальциевых каналов (верапамил). Данные препараты можно использовать только по назначению врача.
Менструальная мигрень бывает тесно связана с синдромом предменструального напряжения. В этом случае врач может назначить пациентке антидепрессанты. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов, которые стабилизируют работу желез в период ПМС.
Если учащение и усиление приступов головных болей вызвано приемом гормональных средств для контрацепции или заместительной гормональной терапии, то лекарственный препарат отменяют и заменяют другим с более низким содержанием эстрадиола.
Важное влияние на гормональные головные боли оказывает образ жизни женщины. Для профилактики их возникновения врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- За несколько дней до начала цикла уменьшить потребление количества соли. В этот период меняется водно-солевой баланс, который связан с появлением мигреней.
- Накануне и в период месячных откажитесь от шоколада, кофе, красного вина, соленых и копченых продуктов – это провокаторы боли.
- Старайтесь правильно питаться. Головные боли перед месячными могут быть спровоцированы нехваткой питательных веществ и витаминов.
- Меньше нервничайте, избегайте стрессов.
- Проводите больше времени на свежем воздухе.
- Высыпайтесь.
источник
Живет себе на белом свете женщина. Все у нее замечательно: и ритм менструаций регулярный, и овуляция происходит, и с беременностями проблем нет. Но с неизбежной регулярностью обязательно наступает час Х. Черта, за которой этот уютный мир начинает разваливаться на куски и лететь в тартарары. Нежное, хрупкое и милое создание по мановению волшебной палочки в один миг превращается в фурию с зоной поражения на многие километры. И этот час — месячные. Они заканчиваются и снова живет себе на белом свете женщина.
Кажется, что женщина физически здорова. Но реальность такова, что женщина нуждается в лечении. В ее голове (а в частности в гипоталамусе) существует проблема. Гипоталамус излишне, чрезмерно чувствителен к нормальным колебаниям уровней гормонов в крови. При этом гипоталамус содержит менструальный цикл «в порядке» (все регулярно и ритмично, без сбоев), но разбалансировка «выстреливает» по другим центрам (эмоции, терморегуляция, дыхательная, сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт…) И мир рушится.
Нормальные колебания гормонов в менструальный цикл:
- пик эстрадиола в момент овуляции
- повышение уровней эстрадиола и прогестерона во вторую фазу цикла
- падение эстрадиола и прогестерона накануне менструации
Нарушения, связанные с колебаниями уровней гормонов в пределах менструального цикла:
- предменструальный синдром
- дисменорея
- менструальная мигрень
Именно при диагностике (а потом и при подборе лечения) гинеколог вторгается в очень «некомфортную» для себя зону неврологии. Сумеречные состояния на стыке двух специальностей.
И ПМС, и дисменорея (многофакторный циклический болевой синдром), и менструальная мигрень характеризуются появлением головной боли. Эти боли объединяет одно — они возникают накануне или во время менструации. Но головная боль головной боли рознь. Установить точный диагноз крайне необходимо, потому что у таких женщин разные РИСКИ для здоровья и разное ЛЕЧЕНИЕ. То, что поможет при дисменорее не всегда будет срабатывать с мигренью.
Мигрень — приступообразная, сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и\или световой и звуковой чувствительностью (светобоязнь, звукобоязнь) и обязательно нарушающая качество жизни. Если у женщины болит голова, но она в состоянии что-то делать — это не мигрень. Но если у женщины болит голова и она обязательно должна лечь, закрыть глаза и затенить комнату, то это очень похоже на мигрень. И в этом случае гинеколог должен послать женщину на консультацию к неврологу. Диагноз «мигрень» — прерогатива невролога.
Менструальная мигрень — эстрогенассоциированное состояние. Это состояние связано с падением уровня эстрогена в крови женщины. Это падение происходит регулярно перед месячными, в послеродовом периоде, при запланированном ежемесячном прекращении приема гормональных контрацептивов, при случайном пропуске контрацептивной таблетки, при приеме лекарств (например некоторых антибиотиков), которые могут снизить биодоступность гормона. Все это провоцирует приступ головной боли.
Эстрогены не только регулируют процессы овуляции и циклической трансформации эндометрия, но так же имеют точки приложения в центральной нервной системе. От эстрогена зависит концентрация серотонина. При снижении эстрогена снижается производство и увеличивается выведение из организма серотонина. В ответ на снижение серотонина в тройничном нерве начинается повышаться концентрация определенных веществ, которые расширяют сосуды головного мозга и вызывают воспалительные изменения в болевых рецепторах мозговых оболочек, которые и генерируют головную боль. Эстроген влияет на работу других химических медиаторов: оксид азота, магний, простагландины.
Различают два вида менструальной мигрени :
По сравнению с неэстрогенассоциированной мигренью, приступы менструальной мигрени тяжелее, длятся дольше и боль плохо поддается лечению.
Существует четкая связь с началом полового созревания (увеличивается количество женщин, страдающих мигренью), ситуация вновь ухудшается в перименопаузе (период, когда гормональная система работает очень неустойчиво), значительно улучшается состояние после завершения менструальной функции (достигнута гормональная стабильность).
Явно прослеживается наследственных фактор. Если кто-то из ближайших родственников страдает мигренью, шанс «заполучить» данное заболевание увеличивается втрое.
Мигрень может быть «с аурой» и «без ауры». Менструальная мигрень, как правило, «без ауры». Но бывают исключения.
Аура — это определенное состояние (яркие линии, формы, объекты, шум в ушах, ощущения жжения, ритмичные пульсирующие движения, эпизоды потери слуха, чувствительности или способности двигаться), которое сопровождает головную боль. Аура развивается постепенно, в течении более чем 5 минут и продолжается от 5 до 60 минут.
Если заподозрить наличие мигрени гинеколог в состоянии, то определить какая это мигрень «с аурой» или «без ауры» обязательно должен невролог. ЭТО ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ. У женщин, страдающих мигренью с аурой в 2 — 4 раза повышается риск развития инсультов на фоне приема гормональный контрацептивов. Прием практически всех этих препаратов для таких женщин не рекомендован и относится к 4 категории приемлемости ( НЕ ПРИМЕНЯТЬ!!)
Доказано, что мигрень с аурой связана с возможным наличием у человека ещё и сердечных шунтов «справа налево» : открытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородки, легочные артерио-венозные аномалии развития.
Различают терапию острого приступа и профилактическую терапию.
Лечение острого приступа менструальной мигрени проводят по тем же принципам, что и обычной мигрени. В начальной стадии легкой боли вводят триптаны — препараты, создававшиеся именно для лечения мигрени — специфические агонисты 5-гидроокситриптамин-1-серотониновых рецепторов.
II поколение — наратриптан, золмитриптан, ризотриптан, элетриптан, фроватриптан, алмотриптан.
I поколение не оказывает влияние на ауру.
В отличии от аналгетиков, они блокируют механизм формирования головной боли (выброс вазоактивных пептидов).
НПВС в одиночку могут облегчать состояние некоторых женщин, но, к сожалению, гораздо менее эффективны, чем триптаны. Мефенаминовая кислота 500 мг каждые 8 часов.
Комбинированная терапия триптан + НПВС показана тем женщинам, которым не повезло настолько, что одновременно с менструальной мигренью ещё есть и дисменорея.
Если лечение острых приступов недостаточно эффективное или практически неэффективное, то рассматривается вопрос о профилактическом лечении.
Логично исключить триггер боли — падение эстрогенов. И это можно добиться путем применения гормонов. Рассматриваются варианты пролонгированного приема КОК (в непрерывном режиме), циклический прием КОК с добавлением таблеток эстрогена вместо пилюли плацебо, естественные циклы с дополнительным назначением эстрогенов на период месячных.
Однако, не говоря о том, что данный способ профилактики совершенно неприемлем для женщин страдающих мигренью с аурой, сам по себе эстрадиол — воспалительный гормон. Длительная персистенция эстрадиола вызывает увеличение воспалительной реакции благодаря активации циклооксигеназы II типа, повышая предрасположенность к болевому приступу. Рано или поздно гормоны приходится отменять, происходит стад эстрогенов и провокация тяжелого мигренозного приступа. Кроме того, эстрогены повышают не только синтез простагландинов, но и саму нейрональную возбудимость.
В настоящее время ВОЗ сделала вывод о том, что риски применения КОК перевешивают преимущества у женщин с менструальной мигренью старше 35 лет и женщин любого возраста, чья мигрень ассоциирована с аурой. В 2006 году ACOG (американский колледж акушеров-гинекологов) заявил, что КОК (комбинированные гормональные контрацептивы) могут быть рассмотрены для применения у женщин с мигренью, если у нее нет очаговой неврологической симптоматики, она не курит, абсолютно здорова со стороны других органов и систем и моложе 35 лет.
Предпочтение отдается КОК, которые содержать менее 20 мкг ЭЭ (этинилэстрадиола), контрацептивному кольцу (15 мкг ЭЭ). В настоящее время на рынке появились КОК с содержанием ЭЭ 10 мкг.
10 микрограмм — минимальный уровень эстрадиола при котором приступы мигрени могут быть предотвращены.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена ( SERMs) — тамоксифен — показали свою достаточную эффективность при применении от 10 до 20 мг/сут за 7 — 14 дней до начала месячных и в первые 3 дня менструации.
Агонисты ГнРГ не утверждены как препараты для профилактического лечения менструальной мигрени.
Прогестинсодержащие препараты, в том числе ВМС с левоноргестрелом (Мирена) не рекомендованы для профилактического лечения мигрени.
Применение НПВС в качестве средства профилактики мигрени сопряжено (из-за длительности применения 13 — 14 дней) с побочными влияниями на ЖКТ.
Основными препаратами для профилактики приступов мигрени являются все те же триптаны, прием которых начинается за 2 дня до предполагаемой менструации и проводится в течении 6 дней.
источник
Как лечить мигрень, которая возникает только во время месячных? Что делать, если после родов болит голова? Почему некоторые гормональные таблетки вызывают мигрени?
Отвечает кандидат медицинских наук, директор «Университетской клиники головной боли» в Москве (мигрени-нет.рф), врач-невролог Кирилл Владимирович Скоробогатых.
«Мне 33 года, замужем, двое детей. В последнее время почти в каждом цикле страдаю от мигреней. Приступ головной боли начинается ровно в день начала менструации и длится почти трое суток. За это время съедаю почти целую пачку обезболивающих таблеток. Но помогают они очень слабо. Что со мной и как быть?» Камилла Р., г. Калуга
— Вы столкнулись с чисто женским типом головной боли — так называемой менструальной мигренью. Подобная разновидность недуга имеется у 60 процентов женщин с мигренями. Дело в том, что перед месячными в организме резко снижается уровень гормонов эстрогенов. И у чувствительных к таким перепадам женщин начинается приступ, который может продолжаться несколько дней. К сожалению, нередко этот тип головной боли переносится тяжелее, чем те, что не зависят от уровня гормонов. Однако в данной ситуации есть один положительный момент: при регулярном цикле можно точно предсказать начало приступа. И, соответственно, принять меры. К очередным месячным вам стоит запастить необходимыми препаратами. Но это должны быть не обычные обезболивающие, а целенаправленные средства против мигрени — триптаны. Они бывают в виде таблеток, свечей, спреев, инъекций. Но начать лучше с таблеток. С меньшей дозировки. Понаблюдайте за эффектом, переносимостью препарата. Многие женщины считают триптаны настоящим спасением. Но кому-то из-за побочных действий они не подходят. Если купировать уже начавшийся приступ полностью не удается, можно использовать мини-профилактику. Принимайте препараты против головной боли за день до начала предполагаемой менструации и в течение последующих 4–7 дней.
«Для лечения кисты яичника гинеколог выписала мне гормональные контрацептивы. В их приеме каждый месяц надо делать семидневный перерыв. И в эту неделю у меня всякий раз раскалывается голова. Иной раз кажется, сейчас лопнет. Может быть, мне неправильно подобрали гормоны? Что делать?» Наталия Сергеева, г. Липецк
— Ваш случай, увы, не редкость. Многие женщины жалуются на начало или усиление мигреней на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов — ОК. Хотя есть и другая группа пациенток — они, напротив, отмечают заметное облегчение болей. Но слишком сильные приступы должны вас насторожить. Особенно если они сопровождаются аурой — зрительными, слуховыми и другими нарушениями восприятия. Как правило, эти «галлюцинации» возникают за некоторое время до самой боли. Проблема в том, что такой тип мигрени может несколько повышать риск развития ишемического инсульта, причем у молодых женщин. Плюс еще один такой провоцирующий фактор содержится в принимаемых таблетках — это гормон этинилэстради-ол. Еще хуже, если при всем при этом женщина курит, имеет повышенную свертываемость крови. Отсюда вывод: при мигрени с аурой и дополнительными факторами риска инсульта гормональные таблетки принимать не стоит. Для лечения гинекологических проблем и планирования семьи лучше выбирать другие средства. В частности, нашей читательнице, если она не курит, а ее приступы обходятся без ауры, можно посоветовать сменить препарат. Например, принимать не комбинированные ОК, а средства, содержащие только один гормон прогестерон. Их тоже назначают при нарушении работы яичников. Если же ваш гинеколог настаивает на комбинированных эстро-ген-прогестероновых препаратах, можно использовать их в непрерывном режиме. То есть не отменяя на 7 дней для наступления месячных. В этом случае организм не будет испытывать резкого перепада уровня гормонов. И скорее всего мигрень не разовьется.
«Последние несколько лет страдаю от мигрени. Сильные приступы снимаю при помощи Амигренина или Сума-мигрена. А недавно узнала, что беременна. Как бороться с мигренью в «интересном положении», ведь выручавшие меня таблетки теперь принимать нельзя?» Олеся Дубровина, г. Королев
— Главное, не переживайте преждевременно. Ваша беременность может оказаться хорошим подспорьем в борьбе с мигренью. Клинические наблюдения показывают, что от 60 до 70 процентов женщин с мигренью без ауры отмечают существенное улучшение в «интересном положении». Особенно во втором и третьем триместрах. А у некоторых головные боли и вовсе проходят. Чаще всего это касается женщин, которых до беременности мучали менструальные мигрени. Причина «волшебного эффекта» кроется в стабильно высоком уровне женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Однако при мигрени с аурой, к сожалению, атаки могут сохраняться и во время беременности. И, разумеется, этой категории будущих мам требуется особый подход. Амигренин, Сумамигрен и другие триптаны в этот период, а также при грудном вскармливании принимать нельзя. Но в первом и втором триместрах можно попробовать их заменить Ибу-профеном и Аспирином. Также в течение всей беременности в ограниченных дозах разрешен Парацетамол. А побороть сопутствующие приступам тошноту и рвоту можно с помощью мето-клопрамида — Церукала и дом-перидона — Мотилиума. Из профилактической терапии во время беременности наиболее безопасен пропранолол. Однако желательно в этот период все-таки воздержаться от любых препаратов. Попробовать нелекарственные методы профилактики приступов. Это акупунктура, сеансы биологической обратной связи, массаж, занятия йогой и методы релаксационной психологической терапии.
«Мне 37 лет, год назад развелась с мужем. Впала в тяжелую депрессию. И одновременно стали одолевать приступы мигрени, особенно в начале и конце цикла. Скачут давление и пульс. Подруга говорит, что это связано с отсутствием интимной жизни. Неужели правда? Есть ли на такой случай какие-то особые лекарства?» Е. Жидкова, по e-mail
— Данных о развитии мигрени из-за отсутствия интимной жизни у нас нет. Однако есть прямая связь между мигренью и депрессией. Доказано, что этот тип головной боли может впервые проявиться именно после сильного стресса. А уже существующая мигрень в тревожной ситуации может протекать тяжелее или стать хронической. В сложившейся ситуации одни только обезболивающие или даже триптаны могут не помочь. Ведь важно подействовать на причину мигреней, привести в порядок нервную систему. Вам стоит обратиться к специалисту по лечению головных болей, обследоваться. А затем врач подберет оптимальное лечение. В схему терапии могут входить антидепрессанты, бета-блокаторы, противосудорожные препараты, средства против рвоты. Несмотря на разную «специализацию», каждое из этих средств по-своему влияет на механизм развития мигрени. И при курсовом приеме позволяет предотвратить новые приступы. Не менее важны, чем лекарства, здоровые перемены в образе жизни. Не зацикливайтесь на личных проблемах, старайтесь чаще общаться с родными и друзьями. Посещайте интересные места, гуляйте на свежем воздухе. Заведите дневник головной боли. Подробно описывайте в нем, когда возникает очередной приступ мигрени. Связан ли он с переменой погоды, недосыпанием, стрессом, физической усталостью или особенностями питания. Это поможет и вам, и врачу вычислить внешних и внутренних провокаторов мигрени. И соответственно, разработать эффективную тактику борьбы.
«После 40 лет у меня резко участились мигрени. По совету районного невролога принимаю специальные противоми-гренозные таблетки, но переношу их неважно. Становлюсь от них вялой и сонливой. Кружится голова, падает давление. Чем их можно заменить? Может, попробовать заместительную гормонотерапию?» О.Н. Рудкина, г. Астрахань
— Переход мигрени с течением времени в хроническую форму — не редкость. Хронической считается мигрень, приступы которой возникают не менее восьми раз в месяц. И конечно, если голова болит ежемесячно 15 дней из 30, это уже серьезная проблема. Здесь без помощи специалиста не обойтись. Для профилактического лечения хронической мигрени сейчас чаще всего используют топирамат. Это противоэпилептическое средство, которое снижает частоту и интенсивность приступов.
Также достаточно успешно применяются препараты ботуло-токсина — ботокс и его аналоги. Их вводят с помощью инъекций в специальные точки на лбу, в области висков, затылка, задней группы мышц шеи и трапециевидных мышц. Гормонозаместительная терапия также возможна. Многим женщинам она помогает уменьшить частоту мигреней. Плюс облегчает другие неприятности, связанные с недостатком женских гормонов. Но иногда встречается и обратный эффект: на фоне ЗГТ мигрени прогрессируют. Поэтому подобрать курс лечения в вашем непростом случае может только специалист.
«Буквально на второй день после родов у меня начались сильные односторонние головные боли. Слышала, что у певицы Жанны Фриске голова тоже впервые заболела после рождения сына, и это было признаком опухоли. Что мне делать? Как обследоваться, чем лечиться? Смогу ли я кормить ребенка грудью?» Инна Маршалл, г. Вологда
— Вероятно, вы очень в п е ч а тл и т е л ь н ы й человек, если сразу начинаете думать о худшем. Но ваша ситуация не уникальна. В первую неделю после родов головные боли испытывают 35–45 процентов женщин. Это связано с естественным спадом уровня гормона эстрогена. В течение всей беременности его содержание в крови было стабильно высоким, что в некоторой степени защищало от проблем. Но после родов в организме начинается новая гормональная перестройка. Поэтому зависимые от цикла боли возвращаются. Также бывает, что мигрень впервые стартует после беременности. Но чтобы развеять сомнения и спокойно растить малыша, вам стоит проконсультироваться у специалиста. Скорее всего, окажется, что у вас именно мигрень — односторонняя головная боль, вызванная чрезмерным расширением сосудов. Сама по себе она жизни не угрожает. И конечно, не является противопоказанием для грудного вскармливания. Однако проверить предположение не помешает. Ведь мигрень — это лишь один из более чем ста типов головной боли. И одностороннее расположение не является ее эксклюзивным симптомом.
«С 18 лет у меня недостаток женских гормонов и избыток мужских. Страдаю «гормональными мигренями», уже полжизни принимаю разные препараты. Подрастает дочь. Насколько вероятно, что у нее тоже будут «мои» мигрени и что нам делать для профилактики?» Светлана Т., г. Симферополь
— На сегодняшний день нет сомнений, что мигрень может передаваться по наследству. При этом, если этот тип головных болей есть у матери, то риск его развития у ребенка 72 процента, а если у отца — всего 20. Если же недуг имеют оба родителя, то риск повышается до 90 процентов.
К сожалению, медики пока не могут предотвратить появление наследственной мигрени. В какой-то момент жизни под действием провоцирующих факторов она может возникнуть. Но это не повод для паники. Главное в вашем случае — вовремя объяснить дочери, что она сможет контролировать приступы с помощью правильного образа жизни и многочисленных современных методов. Вспомните, еще десять лет назад люди с мигренями были вынуждены брать на время приступа больничный лист, а в некоторых случаях — даже вызывать домой «скорую». Но сейчас есть препараты, которые позволяют купировать даже тяжелый приступ, и человек практически не выпадает из обычного ритма жизни.
источник
Эстрогены – главные женские гормоны, которые отвечают за внешний вид представительниц прекрасного пола, их рост, вес, половое влечение и даже настроение. Неудивительно, что малейшие колебания гормонов мгновенно сказываются на внешнем и внутреннем состоянии женщины.
Принято считать, что женщины чаще сталкиваются с дефицитом эстрогенов, отчего испытывают массу неприятных симптомов. Однако жизнь показывает, что не меньшее количество представительниц прекрасного пола страдают от повышенного уровня эстрогенов. Именно поэтому в данной статье расскажем о том, в каких случаях повышается уровень эстрогенов, как проявляет себя этот гормональный сбой, и какие меры необходимо предпринять для нормализации своего состояния.
Женский гормональный фон на протяжении жизни может существенно меняться. Синтез эстрогенов стремительно повышается в период полового созревания девочки, ведь этот гормон отвечает за менструальный цикл, влияет на прочность вагинальных стенок и выработку смазки половыми органами. Более того, под влиянием эстрогенов у девушки появляются вторичные половые признаки – расширяются бедра, наливается грудь, кожа становится бархатистой, а волосы – крепкими и роскошными.
В период менопаузы выработка эстрогена яичниками заметно сокращается, что не проходит бесследно для женщины. У нее пропадают месячные, возникает сухость во влагалище, атакуют приливы жара, пропадает половое влечение, портятся волосы, а на коже появляются пигментные пятна и морщины. А учитывая, что вместе с кальцием эстроген принимает участие в формировании и укреплении костей, с наступлением менопаузы кости у женщины становятся хрупкими и восприимчивыми к болезням.
Как бы то ни было, в половозрелом возрасте эстроген у женщин вырабатывается в достаточном количестве, в некоторых случаях даже с превышением нормы (период полового созревания и время вынашивания ребенка). Все остальное время эстроген находится в балансе с другим важным для женщин гормоном под названием прогестерон. Тем не менее, под влиянием некоторых факторов данный гормон может вырабатываться не только яичниками, но и печенью, жировой клетчаткой, мышцами, надпочечниками и даже мозгом. Врачи называют такое состояние эстрогеновым доминированием, так как в этом случае он начинает преобладать над прогестероном, также ответственным за менструальный цикл.
Как выясняется, избыток эстрогена – довольно распространенное явление, которое объясняется постоянным попаданием в организм эстроген подобных соединений из продуктов питания. Это всевозможные гербициды и пестициды, гормоны роста и другие вещества, которыми «пичкают» выращиваемые растения и скот для скорейшего роста и увеличения объемов. Более того, в природе встречаются продукты (соя), которые отличаются повышенным содержанием растительных эстрогенов. Логично, что регулярное употребление этой пищи приводит к повышению уровня эстрогенов в организме женщины.
Кстати, в бытовых продуктах, в частности, в моющих средствах, косметике, ковровых покрытиях, мебели и различных пластиковых конструкциях, содержатся химические вещества, которые называют «эндокринными разрушителями». Они имитируют эстроген, а значит, вдыхая их вредные пары, в организме может повышаться уровень рассматриваемого гормона. Более того, при длительном воздействии токсинов на организм, женщина начинает набирать вес, а в этом случае к продуцированию эстрогена яичниками присоединяются и другие органы, о чем уже было сказано выше.
Из других причин повышения уровня эстрогенов в женском организме следует выделить:
- прием некоторых лекарств (гормональная заместительная терапия);
- чрезмерное употребление алкоголя;
- высокое кровяное давление;
- заболевания сердца;
- сахарный диабет;
- стрессы.
Неудивительно, что более чем у 50% женщин старше 30 лет врачи диагностируют доминирование эстрогена. Вот только подавляющее большинство представительниц прекрасного пола даже не догадываются о существующей проблеме. Именно поэтому ниже рассмотрим признаки, которыми характеризуется данное состояние.
Если женщина, не меняя образа жизни и не переедая, вдруг начинает набирать вес без видимых на то причин, это один из главных признаков повышенной выработки гормона эстрогена. Особенно стоит обратить внимание на набор веса, если вы сидите на диете и занимаетесь спортом, т.е. делаете все, чтобы похудеть. Происходит это потому, что похудению мешает нарушение гормонального фона. Причем женщина в этом случае набирает вес преимущественно в области бедер.
Существует немало причин, способных повлиять на менструальный цикл. Тем не менее, в 80% случаев всему виной гормональный сбой, а точнее преобладание эстрогена. Именно поэтому, если ваш цикл начал сбиваться или же месячные выделения стали слишком обильными, стоит сдать кровь и проверить уровень гормонов.
Женская грудь очень чутко реагирует на изменения гормонального фона. Каждая представительница прекрасного пола замечала, что в период менструальных выделений или во время беременности грудь округляется, увеличиваясь в размерах. Все это объясняется повышенной выработкой эстрогена. Когда же грудь становится округлой без объективных причин, впору задуматься о доминировании эстрогена.
Избыток рассматриваемого гормона на фоне низкого уровня прогестерона крайне негативно сказывается на молочных железах женщины. Они не только увеличиваются в размерах и становятся чувствительными, но и приобретают так называемое фиброзное состояние, при котором каждое прикосновение к груди вызывает боль. И даже без прикосновений женщина может жаловаться на тупую боль сверху и по бокам груди. Представительницам прекрасного пола может показаться, что у них развивается мастит, или в груди появилось новообразование, однако на деле чаще всего в болевых ощущениях виноваты гормоны.
Как было замечено выше, эстроген влияет не только на тело, но и на психологическое состояние женщины. Приходилось ведь вам отмечать нервозность, раздражительность и плаксивость, которая охватывала вас во время менструации? Подобное состояние может преследовать женщину постоянно, если в ее организме эстроген начинает доминировать над прогестероном. Представительницы слабого пола в этом случае могут впадать в депрессию, испытывать панические атаки, приступы гнева и другие эмоциональные состояния.
От головных болей и мигреней периодически страдает каждая женщина. Безусловно, у этого патологического состояния может быть сотня причин, начиная от генетики, а заканчивая хронической усталостью и неправильным питанием. Однако если головные боли преследуют женщину постоянно, не помешает проверить уровень эстрогенов в крови. Вполне вероятно он будет существенно выше нормы, в то время как уровень прогестерона будет довольно низким.
Кстати, данный факт подтверждает и статистика. Оказывается до периода полового созревания девочки и мальчики с одинаковой частотой сталкиваются с мигренями, тогда как в половозрелом возрасте женщины страдают от сильных головных болей в 3 раза чаще.
Принято считать, что с выпадением волос чаще сталкиваются мужчины. Отчасти это действительно так, представители сильного пола в два раза чаще страдают облысением. Однако если у женщины доминирует эстроген, она рискует потерять свою красивую шевелюру в самом расцвете сил. Конечно, совсем необязательно женщина с таким гормональным дисбалансом станет лысой, но обильное выпадение волос и волнения по этому поводу ей точно обеспечены.
Проблемы с памятью – еще один признак гормонального дисбаланса в организме. Заметив, что вы раз за разом забываете, какой сегодня день, не помните важные даты, теряете ключи от машины или забываете сумочку в транспорте, срочно проверьте уровень гормонов. Вполне возможно все это влияние повышенной выработки эстрогена. К слову, стремительную потерю памяти нередко связывают с развитием болезни Альцгеймера, однако на сегодняшний день доказано, что к подобному состоянию приводит и гормональный сбой.
Эстроген – известный стимулятор мозга, а потому женщины, которые принимают гормональные препараты с этим биологически активным веществом, рискуют столкнуться с депрессией и бессонницей. Связано это с тем, что при повышенной выработке рассматриваемого гормона снижается выработка мелатонина, т.е. гормона сна. А если при этом наблюдается низкий уровень прогестерона – гормона, отвечающего за спокойствие, ночные бодрствования вам точно обеспечены.
Кроме того, еще одним характерным признаком доминирования эстрогена можно считать невозможность человека остановиться, в разговоре, работе или занятиях спортом.
В результате недостатка сна организм женщины начинает истощаться, что приводит к самым разным проблемам с организмом. Конечно, причин для повышенной усталости, низкой работоспособности и апатии предостаточно и без гормонального дисбаланса, но если такая проблема преследует вас практически с утра и это продолжается изо дня в день, диагностика организма должна включать и анализы на уровень гормонов.
В дополнение скажем о том, что доминирование эстрогена медики связывают с развитием таких патологических состояний, как депрессия, повышенное артериальное давление, эндометриоз, рак груди и онкология матки.
Ясно, что с такой проблемой необходимо бороться, регулярно проверяя уровень данного гормона. Но что делать, если эстроген повышен, а прогестерон понижен? Вот несколько простых, но чрезвычайно полезных советов.
За метаболизм эстрогенов отвечает печень, а потому об этом органе следует неустанно заботиться, если вы не хотите столкнуться с гормональным дисбалансом. И, прежде всего, стоит перестать «травить» его алкоголем. Это будет первым шагом на пути нормализации уровня женских половых гормонов. А в дополнение следует помнить, что принимая более одного бокала алкоголя в день, женщина рискует столкнуться с раком молочной железы.
В неорганических продуктах питания содержится масса «химикатов», которые негативно воздействуют на весь организм, и прежде всего на эндокринную систему. Чтобы исправить положение, старайтесь чаще приобретать овощи и фрукты на рынке, где продается натуральная продукция, или же выращивать растения самостоятельно.
Неперевариваемые пищевые волокна, которые мы называем клетчаткой, выводят из организма токсины и шлаки. Точно так же они связывают излишки свободно плавающего эстрогена, избавляя организм от избытка этого вещества и тем самым помогая обрести необходимый гормональный баланс. В этом плане постарайтесь, чтобы в вашем рационе постоянно присутствовали овощи и фрукты, орехи, семечки и бобы.
Развитие дисбактериоза грозит женщинам не только проблемами с кишечником, но также гормональным сбоем, ведь в этом случае кишечнику будет сложнее выводить из организма излишки рассматриваемых гормонов. Чтобы восстановить уровень полезных микробов в желудке и предотвратить дисбактериоз, чаще употребляйте продукты с пробиотиками, а именно, кисломолочные продукты и квас, квашеную капусту, соленые огурцы, кимчи и сыр тофу.
Чтобы не снабжать организм излишками фитоэстрогенов, старайтесь употреблять такие продукты, как груши и яблоки, ячмень и овес, льняное семя и всевозможные ягоды.
Поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов позволяет сбалансировать выработку гормонов. Если говорить непосредственно о балансе эстрогена и прогестерона, женщине необходимо регулярно получать витамин B6, цинк и магний. Для пополнения запасов витамина B6 следует разнообразить собственный рацион говяжьей печенью и морской рыбой, орехами и фасолью, цинк можно обнаружить в свинине и баранине, гречке и овсянке, а магний содержится в миндале, морской капусте, горохе и ячневой крупе.
Данное масло является одним из тех редких продуктов, которые помогают нормализовать уровень эстрогена в крови. Более того, масло розмарина отлично снижает уровень эстрадиола, который считается агрессивной формой эстрогена. А еще данный продукт улучшает память, стимулирует рост волос, способствует приливу крови к мозгу и укрепляет иммунитет, т.е. борется с многочисленными симптомами повышенного эстрогена.
Ксеноэстрогенами называют вредные вещества с эстрогеноподобным действием, которые содержатся в косметике, бытовой химии, пластмассе и других синтетических продуктах. Ограничьте контакт с этими продуктами, и ваш гормональный баланс станет менее уязвимым.
Стрессовые ситуации повышают уровень эстрогена в организме и в то же время подавляют выработку прогестерона. Чтобы избежать этого научитесь расслабляться, не принимать стрессовые ситуации близко к сердцу, и ни в коем случае не держать негативные эмоции в себе. Это позволит вам избежать множества проблем со здоровьем, в том числе и дисбаланса гормонов.
источник