Почему болит голова после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.

Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю. По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичный	спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичный	спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
Головокружение.
Тошнота, рвота.
Головные боли.
Общая слабость.
Нарушения дыхания.
Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
Парез мимической мускулатуры.
Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
Кислородного и энергетического голодания мозга;
Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.

Терапия инсульта в острый период может включать:

Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.

Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:

парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
нарушение речи и ее полное отсутствие;
психические расстройства и раздражительность;
постоянные головные боли;
расстройства координации движений;
невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
перекошенность лица;
вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии). Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе. Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга. Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
занятия на особых тренажерах;
при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

источник

Инсульт — это одна из самых тяжелых мозговых катастроф, обусловленная острым нарушением мозгового кровообращения. Последствия инсульта будут давать о себе знать на протяжении всей оставшейся жизни. Головная боль является одним из таких последствий.

Интенсивность болевых приступов может быть настолько сильной, что человек может упасть в обморок. Головокружение, ощущение тяжести в голове, непроизвольное опорожнение кишечника при потере сознания — не самые приятные побочные эффекты от головной боли.

Почему после инсульта может болеть голова? Причиной может служить множество факторов:

Катастрофа кровеносных сосудов мозга. Инсульт провоцирует нарушение рефлекторных процессов; реабилитационный период после инсульта сопровождается болями и неприятными ощущениями. Состояние пораженных сосудов остается неблагоприятным — они ломкие и истонченные; боль в таком случае является следствием их состояния;
Отек мозга. Как результат постинсультной патологии кровообращения мозга, отек провоцирует излишнее давление и болевые приступы;
Прием некоторых лекарственных средств. После пережитого инсульта, пациент вынужденно принимает препараты, направленные на исправление нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы. У большинства препаратов (особенно антиагрегантов) имеется побочный эффект в виде головных болей;
Боли при перенапряжении. Такие боли характерны для лежачих и парализованных больных. В результате зажатия мышц шеи нарушается кровообращение сосудов спинного мозга, что приводит к кислородному голоданию нервных клеток;
Чувствительность к изменениям погодных и атмосферных состояний (метеочувствительность). Большинство больных, перенесших инсульт, очень чувствительны к резко меняющемуся атмосферному давлению, и любые его скачки переносят очень тяжело;
Психоэмоциональные факторы. Многие перенесшие инсульт пациенты впадают в депрессивное состояние. Чувство растерянности и ненужности вызывают сильные душевные переживания, которые оказывают прямое влияние на общее состояние здоровья человека. Они провоцируют головные боли, которые еще больше ухудшают качество жизни больного — у пациента нарушаются аппетит и сон;
Иногда причиной головной боли становятся скачки артериального давления — его резкое повышение или понижение.

Чаще всего головные боли после инсульта испытывают женщины; скорее всего это связано с эмоциональным расстройством и более выраженным стрессом, ведь женщины более подвержены эмоциональным скачкам.

Важно! Группу риска по постинсультным головным болям составляют пациенты 30-40 лет, а также имеющие в анамнезе частые приступы мигреней.

Необходимо сообщить о проблеме лечащему врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Необходимо провести обследование и выявить причину боли, только после этого можно начинать лечение. В некоторых случаях хватает правильного питания и больше отдыха, а в других ситуациях не обойтись без медикаментозной терапии.

Как лечить головную боль?

Терапия после инсульта должна быть комплексной и направленной на устранение причин появления болей и их купирование.

Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию, вспомогательные народные рецепты (по желанию и только после одобрения лечащим врачом), физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную и психотерапии.

Немаловажными аспектами успешного лечения являются соблюдение сбалансированной диеты с повышенным содержанием фолиевой кислоты и Омега-3 кислот. Проведение такой обширной терапии дает неплохие шансы на благоприятный исход лечения.

В зависимости от причин проблемы медикаментозное лечение включает прием таких препаратов:

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — препараты, содержащие аспирин, анальгин и парацетамол; наибольший эффект дают комбинированные средства;
Антиконвульсанты — устраняют цефалгию, вызванную поражением центральной нервной системы. Широко применяются для снятия двигательных нарушений (спастики) мышц при реабилитации состояний паралича. Назначаются препараты Финлепсин, Прегабалин и Габапентин;
Антидепрессанты — для снятия негативных психоэмоциональных состояний и успокоения ЦНС. Помимо Сертралина, Флуоксетина и Амитриптилина , рекомендуются в качестве вспомогательных средств применять препараты на растительной основе;
Витамины — витамин E (токоферол) способствует сохранению жизнедеятельности нейронов после острого нарушения кровообращения мозга, а витамин K не дает развиваться кровотечениям.

Дозировка и длительность курса лечения подбираются индивидуально лечащим врачом. Обычно длительность терапии составляет около 30 дней, затем делается 3-месячный перерыв.

Неплохо зарекомендовали себя по борьбе с головной болью некоторый рецепты народной медицины:

Отвар из боярышника, шиповника и пустырника — берется по 1 столовой ложке каждой травы, заливается 1 литром крутого кипятка, настаивается под крышкой в течение суток, затем процеживается. Принимать такой отвар необходимо трижды в день перед едой, по 1 стакану. Курс лечения — 3 месяца;
Смесь из цитрусов — 2 апельсина и 2 лимона нарезать на средние кусочки (вместе с цедрой), удалить косточки и пропустить через мясорубку. В полученную массу добавить 2 столовых ложки меда, хорошо перемешать и дать настояться около суток при комнатной температуре. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке 3 раза в день. Хранить в холодильнике в стеклянной таре;
Ванночки для рук — в таз налить слегка горячую воду и опустить туда руки на 10 минут, по самый локоть. При необходимости периодически доливать кипяток.

Важно! Несмотря на свою простоту, народные рецепты рекомендуется применять только после разрешения лечащего врача.

Основное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение окажется малоэффективным, если не придерживаться здорового образа жизни и правильного плана питания.

Необходимо полностью исключить все вредные привычки (алкоголь, табак); из ежедневного рациона убираются животные жиры, жирные, жареные и копченые продукты, сладкая выпечка. Наиболее полный и точный план питания составит лечащий врач либо врач-диетолог.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео о том, как делать упражнения для профилактики против головной боли:

Человеку, перенесшему инсульт, и особенно страдающему от головных болей, крайне важно чувствовать заботу и поддержку близких. Ведь желание излечиться должно исходить в первую очередь от самого пациента. Грамотная и комплексная терапия, психоэмоциональная поддержка и оптимизм больного в совокупности сильно повышают шансы на выздоровление.

источник

Самая частая причина смертности в наше время – инсульты.

Давайте выясним, что такое геморрагический инсульт. По каким признакам определяют нарушение кровообращения? Как лечить заболевание? Сколько живут после геморрагического инсульта? Узнаем также последствие и прогноз.

Инсульт – это омертвение участков мозга в результате нарушенного кровообращения. Различают ишемический и геморрагический инсульт. Они отличаются степенью тяжести. Причиной первого является гипоксия – кислородное голодание нейронов из-за сужения или закупорки мозговых сосудов сгустками крови. Симптомы развиваются медленно.

Вовремя выявленное ишемическое повреждение поддаётся лечению. Геморрагические инсульты намного опаснее, потому что происходят мгновенно, быстро прогрессируют. Но они встречаются намного реже ишемического – в 22% случаев.

Геморрагический инсульт – что это такое? Состояние проявляется кровоизлиянием в мозг после разрыва сосуда вследствие истончения или чрезмерной проницаемости его стенки. В зависимости от ширины артерии или вены выливается от 20 до 100 мл крови. Попадая в мозг, излившаяся кровь сгущается.

Продукты её распада разрушают ткани вокруг очага кровоизлияния. Гематома, сдавливая соседние участки, вызывает смещение мозговых центров. Их структура нарушается. Развивается отёк всего мозга, ограниченного костями.

Внутри черепа повышается давление. Чем больше излившейся крови, тем ярче выражена патологическая неврологическая симптоматика. В это время велик риск остановки дыхания и сердца. Без экстренной медицинской помощи наступает смерть человека.

По локализации геморрагический инсульт головного мозга делится на виды:

Вентрикулярное – внутри желудочков
Периферическое – в боковых отделах черепа.
Субарахноидальное – под паутинной оболочкой мозга.
Комбинированное, повреждение нескольких участков.

В зависимости от зоны различают:

латеральное;
медиальное;
лобарное;
смешанное кровоизлияние встречается чаще остальных видов.

По происхождению инсульты делятся на первичные и вторичные. Первичный инсульт случается в результате гипертонического криза, вторичный – разрыва аневризмы.

Самая частая причина геморрагического инсульта – гипертоническая болезнь. Разрыв сосудов провоцирует сосудистый криз.

Второй по частоте фактор, вызывающий инсульт, – мальформация сосудов – врождённая или приобретённая аномалия строения. Аневризма – один из видов мальформации.

Причины геморрагического инсульта:

Длительный приём препаратов, разжижающих кровь – Курантил, Аспирин. Приём препаратов должен контролироваться. В противном случае даже маленькая трещина на сосуде закончится его разрывом.
Гемофилия.
Опухоли головного мозга.
Сахарный диабет.
Воспалительные заболевания мозга – энцефалит, менингит вследствие токсических инфекционных заболеваний.
Нарушение свёртываемости крови.
Аритмия сердца.
Болезнь Альцгеймера, вызывающая отложение амилоидных соединений на внутренней стенке сосудов. Они разрушают стенку артерий и вен, суживают просвет. Как следствие, развивается инсульт.

ожирение;
приём наркотиков и алкоголя;
неправильное питание;
тяжёлые физические нагрузки;
солнечный удар.

В процентном отношении на первом месте риска инсульта – артериальная гипертензия, за ней следует ожирение. Повышение холестерина крови очередной провоцирующий фактор. После него следует снижение нейтрофильных лейкоцитов крови.

Недостаточное питание и диеты ослабляют стенки сосудов, провоцируют их разрывы. Никотин непосредственно повреждает изнутри сосудистую стенку. Сочетание алкоголя с курением и повышенным артериальным давлением в разы увеличивает риск инсульта.

Признаки геморрагического инсульта проявляются внезапной резкой головной болью, вслед за которой больной теряет сознание. В 60% случаев кровоизлияние происходит без предшествующих симптомов.

У некоторых пациентов на протяжении нескольких минут, часов или дней развиваются симптомы геморрагического инсульта:

сильное головокружение;
необъяснимая слабость;
тошнота и рвота без видимых причин;
непрекращающаяся головная боль;
нарушение зрения – выпадение предметов из боковых полей;
мышечная слабость, онемение одной половины туловища, рук и ног;
ощущение прилива жара и покраснение лица;
аритмия;
повышенная реакция на яркий свет и громкий звук.

Когда случается кровоизлияние, родственники или окружающие люди могут определить катастрофу по ряду признаков. Это поможет вовремя госпитализировать, чтобы начать лечение, спасая жизнь больному.

Рассмотрим тесты, которые помогут предположить надвигающуюся катастрофу мозга:

Скажите человеку, чтобы улыбнулся. Кривая улыбка и застывшее лицо на одной половине говорят о нарушении кровообращения.
Если спросите имя или зададите вопрос, в ответ услышите спутанную речь и невнятное произношение слов.
Попросите высунуть язык, и вы увидите, что он сдвинут влево или вправо.
Если попросить человека поднять руки, он не поднимет обе вместе и не сможет удержать их на одном уровне.

Симптомы мозговой катастрофы перед геморрагическим инсультом держатся несколько часов или минут. Вскоре человек теряет сознание.

Геморрагический инсульт – симптомы в острой стадии:

Потеря сознания – кома;
Судорожное напряжение тела с запрокидыванием головы и дрожью в конечностях.
невозможность глотания;
красное лицо;
поворот глаз в сторону очага поражения;
паралич конечностей;
дыхание прерывистое, шумное;
перекошенное лицо – опущение века и угла рта на стороне, противоположной очагу кровоизлияния;
менингеальные симптомы – напряжённое состояние затылочных мышц;
рвота без последующего облегчения;
снижение или повышение сухожильных рефлексов;
расширенные зрачки.

Положение больных тяжёлое. Самая опасная локализация кровоизлияния – стволовая, где находится центры регуляции дыхания, сердцебиения.

Продолжительность симптомов острого периода различна. Клиническая картина заболевания зависит от локализации очага поражения и количества излившейся крови.

Первые 3 суток самые опасные, потому происходят тяжёлые разрушения мозга. Как раз в этот короткий отрезок времени умирает 80–90% больных. На протяжении следующих 1–2 недель умирает 20% пациентов.

Последствия геморрагического инсульта:

При большом кровоизлиянии развивается кома. Длительность её различна – от нескольких часов до многих лет. Шансы на выживание минимальны. Важно! Смертельный исход наступает на протяжении 24–48 часов. После этого периода выживаемость увеличивается. Но после выхода из комы остаются последствия – нарушение речи, частичная потеря слуха или зрения, расстройство сознания и памяти.
Геморрагический инсульт: последствием его чаще всего является быстрое наступление смерти. Это наблюдается при кровоизлияниях в нижнем отделе мозга стволе.
У некоторых людей кома закачивается выходом из неё и сохранением жизнедеятельности. Но присутствует риск повторного геморрагического инсульта. Сколько осталось прожить, зависит от причины инсульта.
При обширном очаге поражения, захватывающем несколько участков мозга, быстро развиваются судороги и кома с летальным исходом.

Проявления последствий и длительность зависят от того насколько быстро была оказана помощь. Если излившейся крови было много, утрата функциональной способности мозга значительная.

При геморрагическом инсульте спасительные меры оказывают на догоспитальном этапе:

Если отсутствует сердцебиение и шейная пульсация, делают массаж сердца с частотой 100 нажатий в 1 минуту на нижнюю треть грудинной кости.
Если нет дыхания, делают искусственное с частотой 1 вдох на 15 нажатий грудной клетки. Во время оказания помощи нужно разогнуть шею, подложив под неё валик и запрокинув голову.
При сохранённом биении сердца обеспечивают проходимость дыхательных путей. Для этого укладывают на правый бок, подняв головной конец на 30 градусов.
Если артериальное давление повышено, дайте Эналаприл, сделайте инъекцию сернокислой Магнезии и мочегонного средства.
Положите на голову пузырь со льдом.

Вызовите бригаду скорой помощи.

Внимание! Больных необходимо госпитализировать в отделение многопрофильного стационара как можно быстрее. На протяжении 3 часов после кровоизлияния у человека есть шансы выжить.

В стационаре должно быть отделение нейрохирургии. Лечение геморрагического инсульта в больнице:

При повышенном давлении вводят гипотензивные средства Бензогексоний, Энап. Понижение давления корректируют введением Дофамина, Мезатона, Преднизолона.
При самостоятельном дыхании дают кислород. При необходимости подсоединяют аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
Вводят кровоостанавливающие средства Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту.
Для устранения отёка мозга лечащим врачом назначается Лазикс, L-лизина эсцинат, Манит, Дексаметазон.
Для поддержки клеточного питания мозга вводят Актовегин, Цераксон, Кортексин, Кавинтон, Ноотропил.
Обеспечивают микроциркуляцию применением Цитофлавина, Реосорбтлаката, Глюкозы с витаминами.
Вводят кровоостанавливающие средства Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Викасол.

Восстановительный период занимает 9–10 месяцев.

Нейрохирургическое вмешательство проводят не во всех случаях.

Врачи применяют одну из трёх видов операций:

При кровоизлиянии в поверхностных отделах мозга делают трепанацию черепа. Для этого удаляют фрагмент кости над проекцией гематомы. Через отверстие удаляют скопившиеся сгустки крови. Операция позволяет снизить давление в черепе.
Если очаг кровоизлияния в глубоких отделах, применяют пункционный метод. Под контролем эндоскопической аппаратуры делают прокол черепа. Через него отсасывают кровь.
Есть ещё один метод оперативного вмешательства – использование дренирующих трубок в желудочках мозга. Этим способом откачивают кровь и лимфу для уменьшения давления в черепе.

Инсульт – это непредсказуемое заболевание. Небольшому количеству пациентов удаётся выжить, но они становятся инвалидами.

Последствия очагового повреждения:

Головные боли беспокоят этих пациентов на протяжении жизни. А снять их не удаётся никакими препаратами.
Парез или паралич.
Некоторые пациенты не в состоянии передвигаться и даже сидеть.
Зрительные нарушения плоть до полной слепоты.
Расстройство координации движений.
Большинство пациентов пребывают в вегетативном состоянии. У них отсутствуют проявления деятельности мозга – мышление, речь, но сохранена сердечная деятельность.
Многие пациенты не могут следить за отправлением естественных надобностей.

Лечение восстановительного периода таких больных длится 10 месяцев.

Выживаемость после инсульта индивидуальна, поскольку зависит от многих факторов. После геморрагического инсульта прогноз таков. Если человек пережил первый приступ, вероятность продолжительности жизни больше 1 года составляет 40%.

После геморрагического инсульта 70% больных умирают. На протяжении первого месяца из жизни уходит 15–25% людей. Большая часть смертей приходится на повторные инсульты, после которых умирает 90% пациентов.

Неблагоприятный прогноз усугубляют такие факторы:

возраст после 70 лет;
стволовая локализация инсульта;
тяжёлые сопутствующие заболевания;
очаг кровоизлияния в желудочках мозга;
большой объём излившейся крови.

Благоприятному прогнозу способствуют:

раннее начало лечебных мер на протяжении 3 часов после катастрофы мозга;
активная реабилитация в течение 1 года.

У людей 45–55 лет при таких условиях вероятно полноценное восстановление функций мозга.

Анализируя вышесказанное, подчеркнём, кровоизлияние в мозг возникает сразу, сопровождается потерей сознания, лечится с трудом. В большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Выжившие больные остаются инвалидами на всю жизнь.

Ранняя медицинская помощь повышает шансы на выживаемость у пожилых людей. У пациентов среднего возраста прогноз более благоприятный.

источник

Нарушения мозгового кровообращения являются одними из самых распространенных патологий сердечнососудистой системы. После перенесенного приступа последствия могут напоминать о себе долгие годы, не всем пациентам удается полностью восстановиться, а головные боли наблюдаются примерно у половины больных.

Итак, если после инсульта болит голова – что делать, насколько опасно данное состояние и как его можно вылечить?

Так как при возникновении инсульта происходит закупоривание либо разрыв сосуда, то нарушается кровоснабжение отдельных участков мозга, в нем начинают происходить деструктивные процессы. Всего выделяют несколько факторов, из-за которых возникает головная боль при инсульте.

Легкие боли начинают появляться сразу после приступа. Виной тому – повышенная ломкость кровеносных сосудов, а болезненные ощущения в данном случае выступают дополнительным симптомом их нездорового состояния. Из-за нарушений кровообращения может возникать отек головного мозга, который сопровождается болью в голове.

Прием некоторых медикаментов может способствовать развитию болевых ощущений. Как правило, такие лекарства призваны скорректировать неврологические нарушения, а головная боль – один из побочных эффектов их употребления.

Головные боли могут мучить людей, которых парализовало после инсульта, и они вынуждены постоянно лежать в одной позе. Если у человека наблюдается высокая восприимчивость к изменяющимся метеоусловиям и магнитным бурям, то он в большей мере склонен к тому, что голова будет болеть достаточно часто. Развитие депрессии после инсульта негативным образом влияет на психологическое состояние больного, провоцируя возникновение болей различного характера.

Наиболее подвержены неприятным ощущениям женщины вследствие большей эмоциональной чувствительности, пациенты в возрасте до 40 лет, а также люди, до приступа страдавшие от постоянных мигреней. Зная причины возникновения головных болей, будет проще не только вылечить заболевание, но и постараться предотвратить его возникновение.

Головная боль при инсульте никогда не возникает сама по себе, а всегда сочетается с дополнительными проявлениями. Ее интенсивность и характер никогда не будут одинаковыми у всех пациентов, так как на данные показатели будет влиять степень поражения мозга и сосудов, состояние здоровья, сопутствующие патологии, скорость реабилитации.

Большое влияние имеет тип поражения головного мозга, так как характер болевых ощущений в этом случае будет отличаться:

После ишемического инсульта боль носит интенсивный, но при этом умеренный характер. Она протекает на фоне нарушений речевой функции, паралича конечностей и нарушений ясности сознания. У болевых ощущений нет выраженных особенностей.
После приступа геморрагического инсульта боль сильная и ярко выраженная, при этом у пациента также может наблюдаться паралич, нарушения речи и спутанность сознания.
Субарахноидальное кровоизлияние в мозговых оболочках отличается практически невыносимой болью. Возникает спонтанно, при этом могут наблюдаться рвота, спутанность сознания и спазм мышц шеи.

При возникновении таких симптомов больной или его родные должны как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу. Такое состояние не только изматывает пациента, но и свидетельствует о протекании деструктивных процессов в головном мозге. Чем раньше будут проведены все необходимые обследования и больного начнут лечить, тем выше вероятность стабилизации состояния пострадавшего.

Как правило, возникающие головные боли после инсульта, по мнению значительного количества больных, не требуют специального лечения. Такое утверждение в корне не верно, так как игнорирование болей может привести лишь к их усилению.

Прежде всего следует обратиться к лечащему врачу и подробно описать все симптомы, ничего не скрывая. Специалист выслушает жалобы, соберет анамнез и направит на следующие обследования. Анализ крови, в том числе на уровень сахара, а также других параметров, которые могли стать причиной возникновения мигрени после инсульта.

Постоянный контроль уровня артериального давления. У пациентов может отмечаться как повышение, так и понижение его уровня. Эхокардиография сосудов головного мозга поможет выяснить, в каком состоянии они находятся и имеется ли в них нарушение кровообращения.

МРТ. Применяют для глубокого и тщательного сканирования органов и систем. В данном случае метод позволит выявить скрытно текущие процессы в сосудах головного мозга.

После того, как данные обследований получены, больному прописывается лечение, которое направлено на стабилизацию его состояния. Важно помнить, что все предписания назначаются строго индивидуально. То, что помогло одному, может спровоцировать ухудшение самочувствия у другого.

Больному может быть представлена такая схема лечения, которая включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы, народную медицину.

В качестве лекарственной терапии больным показан прием следующих групп препаратов:

Анальгетики. Применяется сразу же, чтобы головные боли не оказывали пагубного влияния на сердечную мышцу и не снижали качество жизни больного. Препарат подбирается индивидуально, причем пациент должен давать обратную связь, указывая на недостатки, положительные стороны, а также побочные эффекты от приема медикамента.

Транквилизаторы и лекарства против депрессии. Направлены на устранение болей, которые в большей степени связаны с психосоматикой. После инсульта многие больные пребывают в подавленном состоянии, а отсутствие успехов в деле реабилитации лишь ухудшают их самочувствие.
Антиконвульсанты. Такие лекарства используют для борьбы с болями, которые появились как следствие глубокого поражения центральной нервной системы.
Продукты и витаминные комплексы с витаминами Е и К. токоферол препятствует гибели клеток мозга, обладает защитными свойствами. Витамин К не дает кровоизлиянию распространяться дальше.

Лекарственная терапия хорошо сочетается с массажем, лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, мануальной терапией. Все эти занятия направлены на улучшения состояния позвоночника, особенно воротниковой зоны и грудины.

Не менее важно придерживаться принципов здорового питания. Люди, страдающие после мигрени от инсульта, должны есть как можно больше морской рыбы. В ней имеются микроэлементы, положительно влияющие на психологическое и эмоциональное состояние больных.

Чтобы не стать жертвой не только головных болей, но и инсульта, их вызвавшего, следует не забывать о некоторых профилактических мерах. Уровень артериального давления должен быть всегда под контролем. Особенно касается это тех, в чьей семье были или есть гипертоники. Крайне важно постараться избегать стрессов, не реагировать чересчур эмоционально на разные мелочи.

Нужно придерживаться здорового образа жизни, заниматься двигательной активностью для лучшей транспортировки кислорода к тканям и органам. Придерживаться принципов здорового питания, при котором в рацион вводятся зелень, овощи, фрукты и орехи, а убираются фастфуд, энергетики и прочая нездоровая пища. Нужно как можно скорее отказаться от употребления алкоголя и курения.

Периодически выполнять занятия ЛФК, ходить на массаж к мануальному терапевту. Строго соблюдать дозировку и время приема любых лекарственных средств, не бросать начатое лечение. Потреблять только необходимое количество калорий, чтобы не спровоцировать развитие ожирения.

Периодически сдавать анализы крови на наличие разных микроэлементов, в том числе на сахар. Лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. Выполнение рекомендаций поможет снизить риск возникновения инсульта, укрепит здоровье.

источник

Геморрагический инсульт головного мозга — патологическое состояние, характеризующееся нарушением церебрального кровообращения, вследствие чего происходит разрывание кровеносных сосудов с дальнейшим выбросом крови в мозг. Кровяной поток повреждает мозговые клетки, из-за чего появляются гематомы и отек самого мозга. Такая патология влечет серьезные неврологические последствия:

полная или частичная потеря двигательной активности;
речевые расстройства;
сбои в работе дыхательной системы;
нарушения глотательной функции.

Важно! Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, спустя некоторое время произойдет омертвение мозговых тканей и наступит смертельный исход. С момента приступа помощь медиков должна быть оказана не позднее, чем в течение первых 3-х часов (в редких случаях 6-ти). Иначе последствия геморрагического инсульта будут необратимыми, а пациент умрет.

Исходя из области локализации очага поражения, геморрагический инсульт разделяют на такие виды:

кровотечение в толще ткани мозга или его периферии;
вентикулярное кровотечение — локализующееся в мозговых желудочках;
субарахноидальное кровотечение — попадание крови в пространство между мозговыми оболочками;
комбинированное — обширное кровотечение, задевающее несколько областей головного мозга.

Внутримозговое кровотечение представляет для больного большую опасность, нежели периферическое, так как обязательно образует гематомы и отека мозга с дальнейшим отмиранием его тканей. Исходя из локализации гематомы бывают:

медиальные — когда кровотечение повреждает таламус;
латеральные — поражаются подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе мозговых полушарий;
лобарные — гематомы, локализующиеся в одной мозговой доле;
смешанные — гематомы, располагающиеся сразу в разных мозговых областях.

Также выделяют первичный и вторичный геморрагический инсульт:

первичный — возникает из-за утончения стенок сосудов вен или артерий, или гипертензивного криза;
вторичный — происходит по причине разрыва гемангиомы, аневризмы или иных деформаций сосудистой системы, а также ее аномалий, образующихся в процессе жизнедеятельности или с рождения.

Важно! Геморрагический инсульт ствола головного мозга вызывает практический молниеносную смерть. Сохранение жизни больного с таким диагнозом является редкостью, и даже в этом случае больные уже не в состоянии вернуться к прежнему образу жизни.

В преобладающей части случаев (75%) причиной геморрагического инсульта выступает гипертония. Также внутричерепное кровоизлияние может быть спровоцировано врожденной или приобретенной в процессе жизни мальформацией сосудов головного мозга. Независимо от возраста, в группу повышенного риска попадают люди с наличием фистул, а также деформациями вен или артерий.

Развитие гипертонии, а также патологий сосудов могут вызывать следующие патологии и болезни:

нарушенная свертываемость крови;
прием в большом количестве на протяжении долгого времени медикаментов, разжижающих кровь;
атеросклероз;
завышенный уровень холестерина;
энцефалопатия;
амилоидная ангиопатия;
церебральный васкулит;
болезни спинного мозга;
нарушенная работа сердечной мышцы;
сахарный диабет;
опухоли в головном мозге.

К факторам, которые увеличивают вероятность возникновения геморрагического инсульта, относят такие:

избыточный вес;
неправильный рацион питания;
злоупотребление спиртным;
курение;
наркотическая зависимость;
природное старение организма;
черепно-мозговые травмы;
тепловые и солнечные удары;
стрессовые ситуации;
физически тяжелая профессиональная деятельность;
интоксикация.

При возникновении признаков кровоизлияния в головной мозг нужно немедленно доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной медицинской помощи.

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно. У человека наблюдается резкая боль в голове и молниеносная потеря сознания. Но предынсультное состояние может возникать за несколько часов или даже дней до самого приступа. Сигнализировать о возможном инсульте могут такие признаки:

тошнота со рвотными порывами без видимых на то причин;
внезапные головокружения;
общее недомогание;
головные боли;
пониженная чувствительность кожи;
онемение конечностей;
резкое покраснение кожного покрова на лице;
неравномерный пульс.

Все эти признаки должны обязательно насторожить человека, и направить его проконсультироваться с доктором по поводу своего состояния здоровья. Но, может случиться и так, что кровоизлияние в мозг произошло у находящегося рядом человека. В таком случае клиническая симптоматика будет выглядеть следующим образом:

прерывистое дыхание с хрипотой;
нарушенное сердцебиение;
резкая головная боль;
покраснение кожи на лице;
резкое повышение давления;
непроизвольное испускание мочи;
бледность кожи;
сильная заторможенность всех рефлексов;
рвота;
онемение и паралич лица;
частичный паралич рук и ног;
расширение зрачков;
нарушенная функция глотания.

Развитие геморрагического инсульта происходит мгновенно и уже спустя несколько минут человек может потерять сознание. Также, в зависимости от локализации поражения мозга, человек может потерять слух, зрение или память. Очень важно без замедлений оказать такому человеку экстренную помощь, в таком случае у него повышаются шансы выжить. Стопроцентный летальный исход наблюдается при поражении мозгового ствола и всех желудочков.

Возникновение общемозговых проявлений инсульта обуславливаются повышением внутричерепного давления посредством скапливания крови в головном мозге. К таким признакам относятся:

сильная головная боль;
беспричинная рвота;
помутнение сознания;
судорожный синдром.

Выраженность симптоматики зависит от объема кровоизлияния и его скорости развития.

Очаговые проявления зависят от повреждений в определенной области нервной системы. В случае кровоизлияния в полушария проявления бывают такими:

полный или частичный паралич верхней или нижней конечности, на противоположной очагу поражения стороне;
понижение чувствительности с противоположной поражению стороны;
расширение зрачка с пораженной стороны, а также опускание угла рта и сглаженный носогубный треугольник;
при поражении полушария, которое доминантное наблюдаются речевые расстройства;
возникновение патологических рефлексов.

Инсульт, произошедший в левой стороне мозга, клиника будет отражаться по правой стороне. Если поражена с правой стороны — наоборот. Расстройства речи зависят от места нахождения речевого центра в головном мозге (левшей слева, правшей справа).

Когда происходит повреждение мозжечка, характерная симптоматика проявляется головной болью в области затылка, порывами рвоты, нарушением походки и сильным головокружением. Также у больных возможны речевые расстройства. При обильном кровоизлиянии в область мозжечка стремительно развивается отек, что в дальнейшем влечет летальный исход.

При попадании крови в мозговые желудочки у больных можно наблюдать помутнение сознания и развивается кома. В случае субарахноидального кровоизлияния возникают сильные головные боли и другие общемозговые проявления. Возможно наступление комы.

Важно! Самым опасным является инсульт ствола головного мозга, так как там расположены важные для жизнедеятельности нервные центры. В таком случае возможен двусторонний паралич тела, нарушенная функция глотания и понижение чувствительности. При приступе кровоизлияния в ствол головного мозга больные быстро теряют сознание, и развивается кома. Летальный исход при таком инсульте диагностируется в 80-90% из всех случаев.

В условиях стационара диагностирование геморрагического инсульта проводится, начиная с осмотра у невролога. Основные неврологические расстройства можно выявить без применения каких-либо исследований. На сегодняшний день главным исследованием для постановки диагноза является проведение компьютерной томографии (КТ), при помощи которой можно определить размеры поражения и его локализацию.

Также при наличии сосудистых мальформаций и небольших очагов поражения возможно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), но этот способ исследования не всегда может быть доступным. Если возникает субарахноидальное кровоизлияние, пациентам может быть назначена люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости) и ангиография.

Во время диагностирования геморрагического инсульта важно отличить его от ишемического инсульта и дифференцировать от других возможных заболеваний и новообразований, например, опухолей мозга, эпилепсии или травматизма. Для этого обязательно проводится ряд исследований, включающий КТ, МРТ, рентгенографию черепа и элекроэнцефалографию.

Самое главное в случае геморрагического инсульта — своевременное оказание медицинской помощи. Лечение необходимо начать в течение трех часов с момента возникновения инсульта. Курс терапии подразумевает прохождение трех этапов:

оказания экстренной помощи;
лечения в условиях стационара;
восстановление и реабилитационный период.

Выживаемость после геморрагического инсульта составляет не более 20%, поэтому ели медицинская помощь больному была оказана слишком поздно — его настигает смертельный исход.

На первом этапе необходимо создать все условия для жизни больного и немедленно доставить его в ближайшее медицинское учреждение с реанимационным отделением. Для оказания первой помощи при геморрагическом инсульте необходимо выполнить следующие действия:

оценить уровень сознания пострадавшего;
проверить сердцебиение и пульс, а в случае их отсутствия провести непрямой массаж сердца;
если больной не дышит, ему нужно сделать дыхание «рот в рот» выполняя 30 надавливаний при массаже сердца;
больного нужно уложить на бок и обеспечить свободное отхождение рвотных масс и слюны из дыхательных путей;
голова должна находиться на уровне тела слегка приподнята и ни в коем случае нельзя допускать ее опускания ниже уровня туловища;
к голове пострадавшего нужно приложить холод, хорошо, если это будет мешочек со льдом из холодильника.

До приезда скорой помощи нужно постоянно находиться рядом с больным. В случае если нет возможности вызывать наряд медиков, пострадавшего нужно самостоятельно доставить в больницу. Во время транспортировки важно проследить, чтобы больной нигде не ушиб голову, а также за ее правильным положением.

Обычно пациенты с диагностированным геморрагическим инсультом находятся в крайне тяжелом положении и поступают сразу в реанимационное отделение. Стационарное лечение геморрагического инсульта проводится таким образом:

Пациенту измеряют и нормализуют артериальное давление при помощи специальных медикаментов.
При нарушенном дыхании или его отсутствии пациенту обеспечивают искусственную вентиляцию легких. Если дыхание в норме, больному подается кислородная смесь при помощи специальной маски.
Выполняется уменьшение отека мозга при помощи специальных препаратов.
Обеспечивается поддержка питания мозговых клеток необходимыми компонентами посредством внутривенных уколов.
Назначаются кровоостанавливающие медикаменты.
Поддерживается нормальный уровень микроциркуляции крови.

При нормальном стечении обстоятельств ни незначительном поражении мозга жизнь пострадавшего удается спасти, после чего ему назначается длительный курс реабилитации.

Кровоизлияния в головной мозг не всегда нуждаются в хирургических манипуляциях. Операция может проводиться одним из трех способов:

Трепанация — проводится удаление костной части черепа над зоной поражения, после чего через этот канал убирают скопившуюся кровь. Эффективность этого метода обусловлена возможностью удаления образовавшейся гематомы и уменьшения отека мозга.
Пункция — используя специальное оборудование, выполняют прокалывание черепа. Иглу направляют в область кровоизлияния, после чего высасывают скопившуюся кровь. Чаще этот способ назначается, если диагностирован геморрагический инсульт в глубоких зонах головного мозга.
Дренирование — устанавливаются специальные трубчатые дренажи в мозговые желудочки, которые предназначены для оттока крови с ликвором и снижения внутричерепного давления.

Операция проводится под общим наркозом, пациент при этом находится подключенный к системам жизнеобеспечения.

После проведения основной терапии курс восстановления при геморрагическом инсульте продолжается. Больным назначаются медикаменты, предназначенные для восстановления мозговых клеток и обеспечения организма питательными элементами и витаминами. Если у пациента нарушена функция глотания — питание направляется в желудок посредством зонда. В случае, когда больной остается без сознания (кома) — назначается внутривенная подача аминокислот. Также важно проводить профилактику инфекционных осложнений дыхательной системы при помощи антибиотиков.

Сразу после нормализации состояния пациента ему назначается проведение ЛФК, массажей и физиотерапевтических процедур. Все реабилитационные методики выполняются исключительно в условиях стационара под наблюдением специалистов.

После восстановления первичных функций мозга, пациента выписывают из стационара, но он еще нуждается в проведении реабилитационных мероприятий. Важно регулярно проводить гимнастику для поддержания мышечного тонуса и придерживаться правильного режима питания. Также нужно пациенту нужно продолжать делать массажи, для нормализации работы системы кровообращения.

После геморрагического инсульта диета должна соблюдаться максимально строго. В зависимости от типа инсульта и состояния пациента, доктор обязательно назначает прием определенных блюд и продуктов, которые снижают вероятность повторного возникновения приступа. При наличии проблем с глотанием, можно употреблять теплую пищу в жидком виде и незначительными порциями.

Проведение массажа после геморрагического инсульта просто необходимо. Курс таких процедур позволит поддерживать мускулатуру в нормальном состоянии и улучшит кровообращение. Массаж следует выполнять в специальных учреждениях, ведь только опытный специалист знает, какой метод массажа лучше применить в той или иной ситуации.

К необходимым упражнениям во время реабилитации после геморрагического инсульта относятся такие:

сжимание рук в кулаки;
сгибание и разгибание пальцев на ногах;
сгибание суставов нижних и верхних конечностей;
подъем рук и ног в положении лёжа;
выполнение махов руками лёжа;
выполнение поворотов со спины в бока;
подъемы таза;
махи ногами;
наклоны;
наклоны головы;
приседания;
повороты туловища в положении стоя.

Чтобы улучшить восстановление речевой функции следует уделить внимание развитию мелкой моторики. Для этого обычно используются детские игрушки или другие мелкие предметы.

При возникновении геморрагического инсульта осложнения могут проявиться как во время острой стадии течения заболевания, так и спустя длительное время после возникновения кровоизлияния. К наиболее частым осложнениям относятся:

параличи и парезы;
речевые расстройства;
нарушения восприятия окружающего мира;
умственные расстройства и ухудшение памяти;
психоэмоциональные нарушения в поведении (агрессия, боязливость и т.д.);
расстройства мочеиспускательной функции и акта дефекации;
болевой синдром;
эпилепсия.

Важно! Последствия геморрагического инсульта обычно остаются на всю жизнь, поэтому необходимо, чтоб такие пациенты были под постоянным присмотром родных и близких людей. Если у пациента нет возможности самостоятельного перемещения, нужно проводить профилактику пролежней.

Диагностика геморрагического инсульта с правой стороны является затруднительным, так как в этой области располагаются центры, отвечающие за ориентацию и чувствительность. Последствиями такого поражения обычно являются нарушения двигательных функций левой стороны тела, а также речевых возможностей. Но, если человек левша, то речевой центр у него будет располагаться с левой стороны.

В случае локализации очага поражения с левой стороны головного мозга, последствием выступает полный или частичный паралич всей правой стороны тела. У больных можно наблюдать характерную походку и положение правой руки сложенной «лодочкой». Также могут наблюдаться расстройства памяти и речи, вследствие чего человек теряет способность правильно формулировать предложения.

Преобладающее количество приступов геморрагических инсультов сопровождаются комой. После паралича у больных наступает помутнение сознания и оцепенение, при этом глаза остаются открытыми и полностью сохраняются рефлекторные функции, но сознание человека отсутствует — наступает кома. Это состояние обычно вызывают обширные кровоизлияния, следствием которых является большое количество гематом в разных областях головного мозга. Прогноз для таких пациентов зависит от ряда факторов, и если наблюдается регресс симптоматики, то при положительной динамике реабилитация займет много времени.

По данным статистики, в большинстве случаев прогнозы при геморрагическом инсульте не утешительные и чаще заканчиваются летальным исходом. Успех проведения операции нельзя предугадать, так как он зависит от ряда факторов, главным из которых является время ее проведения после возникновения приступа. Даже если удается спасти пациента, он будет обречен на инвалидность. Полное излечение и восстановление наблюдается в исключительных случаях при благоприятном стечении всех обстоятельств.

источник