От кордипина болит голова

Кордипин ретард: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Cordipin retard

Действующее вещество: нифедипин (nifedipine)

Производитель: АО «КРКА» (Словения)

Актуализация описания и фото: 18.05.2018

Кордипин ретард – гипотензивный препарат с противоишемическим действием.

Лекарственная форма Кордипина ретард – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия: круглой формы, слегка выпуклые с обеих сторон, со скошенным краем, покрытые оболочкой желтого цвета (в блистере 15 шт., в картонной коробке 2 блистера).

активное вещество: нифедипин – 20 мг;
вспомогательные компоненты (ядро): микрокристаллическая целлюлоза, тальк, пальмитостеарат глицерила, коллоидный диоксид кремния безводный, стеарат магния, повидон, лаурилсульфат натрия;
оболочка: макрогол, диоксид титана (Е171), тальк, сополимер метакриловой кислоты, краситель желтый хинолиновый (Е104).

Активное вещество Кордипина ретард, нифедипин, является селективным блокатором кальциевых каналов II класса, производным 1,4-дигидропиридина. Благодаря ему снижается поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и кардиомиоциты. Нифедипин обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Он содействует расширению коронарных и периферических артериальных сосудов, снижению тонуса гладких сосудистых мышц, уменьшению ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов) снижению артериального давления (АД) и в незначительно степени – сократимости миокарда.

Нифедипин способствует уменьшению постнагрузки на сердце, тонуса миокарда и потребности сердечной мышцы в кислороде, усиливает коронарный кровоток, активизирует кровоснабжение ишемизированных зон миокарда, увеличивает продолжительность диастолического расслабления ЛЖ (левого желудочка), активирует функционирование коллатералей.

Препарат не оказывает воздействия на тонус вен, не обладает антиаритмическим действием и не подавляет проводимость миокарда.

При пероральном приеме 50–60% нифедипина абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови (C_max) после приема внутрь нифедипина в дозе 20 мг достигается спустя 2–4 часа.

Вещество хорошо распределяется в тканях. С белками плазмы крови (главным образом, с альбумином) связывается 90%. Практически полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Нифедипин имеет свойство проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту, а также в грудное молоко.

Почками выводится 80% вещества в виде неактивных метаболитов, через кишечник – остальная часть. Период полувыведения (Т_1/2) – 8–10 часов. У больных с нарушениями функции почек элиминация может быть замедлена.

Нифедипин не обладает кумулятивным свойством. Хроническая почечная недостаточность, а также гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают влияния на фармакокинетические процессы.

В случае длительного применения возможно развитие толерантности к нифедипину.

хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
выраженный стеноз аортального клапана;
тяжелая артериальная гипотензия (верхнее значение АД ниже 90 мм рт. ст.);
кардиогенный шок (из-за риска развития инфаркта миокарда);
острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
коллапс;
первый триместр беременности;
лактационный период;
возраст до 18 лет;
индивидуальная повышенная чувствительность к нифедипину, прочим производным дигидропиридинов или вспомогательным ингредиентам препарата.

Относительные (заболевания/состояния, при которых применение Кордипина ретард требует осторожности):

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
злокачественная артериальная гипертензия;
выраженная тахикардия;
инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
синдром слабости синусового узла;
выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана;
нестабильная стенокардия;
тяжелые расстройства мозгового кровообращения;
одновременное применение рифампицина;
сочетанное назначение сердечных гликозидов или бета-адреноблокаторов;
нарушения функции почек и/или печени;
гемодиализ (из-за риска развития артериальной гипотензии).

Таблетки Кордипин ретард принимают внутрь, проглатывая целиком.

Режим дозирования должен подбирать лечащий врач для каждого пациента индивидуально в зависимости от терапевтического действия и степени тяжести заболевания.

Рекомендуется на начальном этапе лечения принимать по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в сутки. При недостаточном эффекте возможно повышение дозы до 2 таблеток (40 мг) 2 раза в сутки. Для больных с вариантной стенокардией доза может быть увеличена до 80 или 120 мг в сутки. Максимальная доза нифедипина – 120 мг в сутки.

Возможные побочные реакции со стороны систем и органов при применении Кордипина ретард:

сердечно-сосудистая система: тахикардия, проявления избыточной вазодилатации (артериальная гипотензия, приливы крови к лицу, чувство жара, гиперемия кожи лица), аритмия, сердцебиение, загрудинные боли, периферические отеки; редко – сильное снижение АД, синкопе, обморок. У некоторых больных (в особенности на начальном этапе лечения) могут возникать приступы стенокардии, в таких случаях препарат необходимо отменить. Зарегистрированы единичные случаи развития инфаркта миокарда;
пищеварительная система: повышение аппетита, сухость во рту, диспепсические расстройства (тошнота, запор или диарея); редко – отечность, болезненность, кровоточивость, гиперплазия десен. При длительном применении – нарушения функционирования печени (увеличение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
центральная нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, повышенная утомляемость. В случаях длительного перорального применения в высоких дозах – депрессия, парестезии конечностей, чувство тревоги; при длительном применении в высоких дозах – паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (шаркающая походка, маскообразное лицо, атаксия, затрудненное глотание, тремор пальцев рук и кистей, скованность движений конечностей);
опорно-двигательный аппарат: артрит; редко – судороги нижних и верхних конечностей, миалгия, отечность суставов, артралгия;
система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, бессимптомный агранулоцитоз, анемия;
мочевыделительная система: ухудшение функционирования почек (при почечной недостаточности), увеличение объема суточного диуреза;
аллергические реакции: редко – крапивница, кожный зуд, фотодерматит, эксфолиативный дерматит, экзантема; очень редко – аутоиммунный гепатит;
организм в целом: редко – кашель, затруднение дыхания; очень редко – гинекомастия у больных пожилого возраста (полностью проходящая после отмены нифедипина), расстройства зрения (включая транзиторную слепоту при максимальной плазменной концентрации нифедипина), бронхоспазм, отек легких, увеличение веса тела, галакторея, гипергликемия.

При передозировке Кордипина ретард возможно развитие следующих симптомов: вследствие периферической вазодилатации с тяжелой и пролонгированной системной артериальной гипотензией – гиперемия кожи лица, головная боль, выраженное и продолжительное снижение АД, тахикардия и/или брадикардия, угнетение деятельности синусового узла, брадиаритмия. При тяжелой интоксикации: потеря сознания, кома.

Лечение при передозировке заключается в промывании желудка и/или приеме активированного угля, нормализации гемодинамических показателей, тщательном контроле функционирования сердца, легких и выделительных органов.

Антидотом являются кальциевые препараты: рекомендуется внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция с последующей длительной инфузией. Применение гемодиализа неэффективно из-за высокого уровня связывания нифедипина с белками плазмы крови.

В случае передозировки рекомендуется контролировать содержание в крови глюкозы (вследствие возможного снижения высвобождения инсулина), калия и кальция.

У больных с печеночной недостаточностью наблюдается увеличение клиренса нифедипина.

Пациентам с выраженной сердечной недостаточностью дозировать препарат следует крайне осторожно.

Прекращать терапию Кордипином ретард нужно постепенно. Важно иметь ввиду, что на начальном этапе лечения возможно развитие стенокардии, в особенности после быстрой и недавней отмены бета-адреноблокаторов (отменять последние необходимо постепенно).

Совместную терапию с бета-адреноблокаторами следует проводить под тщательным врачебным контролем из-за возможности чрезмерного снижения АД и усугубления симптомов сердечной недостаточности.

В случаях увеличения частоты, продолжительности и тяжести проявления приступов стенокардии после приема нифедипина у больных с тяжелой обструктивной кардиомиопатией Кордипин ретард необходимо отменить.

Пациентам с вазоспастической стенокардией препарат назначают при наличии следующих диагностических критериев: клиническая картина с классическими признаками и повышенным сегментом ST, возникновение спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии, выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (к примеру, при нестабильной стенокардии или при разном пороге напряжения, когда электрокардиограмма свидетельствует о преходящем ангиоспазме) или выявление коронароспазма при ангиографии.

Применять Кордипин ретард у больных с высоким уровнем АД, с необратимой почечной недостаточностью, с пониженным общим количеством крови, находящихся на гемодиализе, необходимо крайне осторожно из-за возможного резкого падения АД. Пациенты с функциональной печеночной недостаточностью требуют тщательного наблюдения и при необходимости снижения дозы препарата и/или применения других лекарственных форм нифедипина.

Во время терапии Кордипином ретард прямая проба Кумбса и лабораторные тесты на антинуклеарные антитела могут дать положительные результаты.

Назначать нифедипин одновременно с флекаинамидом и дизопирамидом следует с осторожностью из-за возможного увеличения инотропного действия.

При необходимости проведения хирургического вмешательства под общим наркозом во время лечения препаратом следует поставить в известность врача-анестезиолога о составе терапии.

Согласно инструкции, Кордипин ретард может вызвать слабость и головокружение (особенно в начале терапии), поэтому управление транспортными средствами или выполнение действий, требующих быстрой двигательной и психической реакции, рекомендуется ограничить. Степень ограничения при дальнейшем лечении зависит от индивидуальной переносимости препарата.

Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано. Назначать Кордипин ретард беременным женщинам в дальнейшем нужно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Так как нифедипин проникает в грудное молоко, во время применения препарата грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Эффективность и безопасность применения Кордипина ретард в педиатрии не установлены, поэтому назначать его детям и подросткам младше 18 лет запрещено.

Применять препарат у пациентов с нарушениями функции почек следует с осторожностью и под обязательным врачебным контролем. Таким больным не рекомендуется принимать нифедипин в высоких дозах.

Назначать Кордипин ретард больным с нарушениями функции печени следует при условии обеспечения тщательного врачебного наблюдения. Необходимо избегать применения препарата в высоких дозах.

Применение нифедипина одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

бета-адреноблокаторы, циметидин (в меньшей степени ранитидин), нитраты, ингаляционные анестетики, диуретики, трициклические антидепрессанты и гипотензивные средства: усиление выраженности снижения АД;
хинидин и амиодарон: усиление их отрицательного инотропного действия (понижающего силу сердечного сокращения), снижение плазменной концентрации хинидина (после отмены нифедипина возможно резкое увеличение уровня содержания хинидина в плазме крови);
теофиллин и дигоксин: повышение их концентрации в плазме крови, в связи с чем этот показатель и клинический эффект необходимо контролировать;
рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижение концентрации нифедипина;
нитраты: усиление тахикардии;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики, препараты кальция, эстрогены: снижение гипотензивного эффекта;
препараты с высокой степенью связывания (в том числе непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина; НПВП; противосудорожные средства; сульфинпиразон, салицилаты, хинин): вытеснение их из связи с белками и вследствие этого повышение их концентрации в плазме крови;
винкристин: ухудшение его выведения из организма и усиление его побочных действий (дозу винкристина при необходимости снижают);
препараты лития: усиление токсических эффектов (тошнота/рвота, диарея, атаксия, шум в ушах, тремор);
грейпфрутовый сок: подавление метаболизма нифедипина, в связи с чем их одновременный прием противопоказан.

Аналогами Кордипина ретард являются: Кордафлекс, Кордипин ХЛ, Коринфар, Коринфар ретард, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Осмо-Адалат, Фенигидин и другие.

Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

В отзывах о Кордипине ретард пользователи отмечают, что таблетки неплохо действуют в случаях, когда необходимо снизить АД. При системном применении давление полностью нормализуется. Но есть жалобы пациентов на нежелательные эффекты препарата, такие как отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота, головная боль, одышка, боль в желудке, аритмия и слабость.

Цена на Кордипин ретард за упаковку из 30 таблеток варьирует в пределах от 80 до 104 рублей.

источник

Кордипин – препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры сосудов, оказывающий гипотензивное и антиангинальное действие.

Выпускается медикамент в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток:

Кордипин, в состав которых входит 10 мг нифедипина и такие вспомогательные компоненты, как лактозы моногидрат, безводный кремния диоксид коллоидный, повидон, кукурузный крахмал, тальк, натрия лаурилсульфат, крахмал прежелатинизированный;
Кордипин ретард (пролонгированного действия), содержащих 20 мг нифедипина и такие дополнительные ингредиенты, как натрия лаурилсульфат, повидон, глицерила пальмитостеарат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, безводный кремния диоксид коллоидный;
Кордипин ХЛ (с модифицированным высвобождением), в составе которых содержится 40 мг нифедипина и следующие дополнительные компоненты: магния стеарат, лактоза гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, безводный кремния диоксид коллоидный.

В инструкции к Кордипину указано, что этот препарат предназначен для:

Профилактики приступов стенокардии, в том числе вазоспастической;
Лечения артериальной гипертензии;
Терапии болезни Рейно;
Купирования приступов стенокардии (в индивидуальных случаях);
Устранения гипертонических кризов.

Согласно аннотации к препарату, применение Кордипина противопоказано при:

Декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
Выраженном стенозе аортального клапана;
Остром инфаркте миокарда (в течение четырех недель после него);
Кардиогенном шоке;
Порфирии;
Дефиците лактазы, синдроме мальабсорбции и галактоземии;
Наличии повышенной чувствительности к нифедипину или какому-либо вспомогательному компоненту препарата, а также к другим производным дигидропиридина.

Противопоказан препарат беременным в первом триместре и кормящим грудью женщинам, детям и подросткам до 18 лет (ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности применения Кордипина).

По «жизненным» показаниям медикамент назначают, но с большой осторожностью и под постоянным медицинским наблюдением людям преклонного возраста, пациентам, находящимся на гемодиализе, беременным женщинам во втором и третьем триместре, одновременно с сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами и рифампицином, а также пациентам с:

Выраженным стенозом устья аорты или митрального клапана;
Синдромом слабости синусового узла;
Инфарктом миокарда, сопровождающимся левожелудочковой недостаточностью;
Гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
Выраженной брадикардией или тахикардией;
Злокачественной артериальной гипертензией;
Хронической сердечной недостаточностью;
Нестабильной стенокардией;
Тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения;
Артериальной гипотензией легкой и умеренной степени;
Нарушениями функции почек/печени.

Таблетки Кордипин, по инструкции, принимают внутрь между приемами пищи. Конкретную дозировку и длительность лечения устанавливает лечащий врач с учетом вида заболевания и тяжести его течения. Начальная разовая доза, как правило, составляет 10 мг три или четыре раза в сутки, при необходимости ее постепенно увеличивают до 20 мг, в особо тяжелых случаях (при чрезмерном повышении артериального давления или вариантной стенокардии) – до 30 мг.

С целью купирования приступа стенокардии и гипертонического криза можно применять 1 таблетку (10 или 20 мг) сублингвально.

Кордипин ХЛ обычно назначают по 1 таблетке однократно в сутки, при необходимости увеличивают до 2 табл. за один или два приема.

Отзывы о Кордипине свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

Артериальная гипотензия, гиперемия кожных покровов, тахикардия, брадикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, периферические отеки, гиперемия кожи лица, редко – обморок, чрезмерное снижение АД, усиление приступов стенокардии, в единичных случаях – инфаркт миокарда;
Тошнота, диарея, изжога, нарушение функции печени;
Головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, при длительном приеме в высоких дозах – тремор, нарушения сна, расстройства зрения, парестезии, боль в мышцах, чувство тревоги, депрессия, скованность движений конечностей;
Лейкопения, тромбоцитопения;
Увеличение суточного диуреза, при применении больших доз в течение длительного времени – нарушение функций почек;
Артрит, артралгия, миалгия, отечность суставов, судороги конечностей;
Кашель, затруднение дыхания, редко – бронхоспазм, отек легких.

Также Кордипин, по отзывам, может стать причиной развития аллергических реакций, в единичных случаях – гинекомастии.

В случае пропуска очередной дозы Кордипина удваивать ее при следующем приеме запрещено.

Для ускорения развития эффекта препарата таблетку можно разжевать.

В начале лечения Кордипином рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных занятий, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем необходимость ограничений определяется с учетом индивидуальной переносимости нифедипина.

При одновременном применении Кордипина с другими препаратами возможно развитие самых разных негативных реакций, поэтому запрещено принимать какие-либо еще медикаменты без согласования с лечащим врачом.

По активному веществу и механизму действия аналогами Кордипина являются следующие препараты: Адалат, Занифед, Кордафлекс, Кордафлекс, Коринфар, Кальцигард ретард, Никардия, Нифедипин, Фенигидин.

Кордипин – препарат рецептурного отпуска. Срок его годности составляет 3 года при условии соблюдения рекомендованных производителем условий хранения – сухое, прохладное (где температура воздуха не превышает 25 °С) и защищенное от попадания прямых солнечных лучей место.

источник

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

2. Индивидуальная чувствительность

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

источник

В составе средства Кордипин есть действующее вещество нифедипин.

Дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, натрия лаурилсульфат, прежелатинизированный крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния коллоидный.

Кордипин производится в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые содержат по 10 мг активного ингредиента. В упаковке — 10 или 50 штук.

Также производятся таблетки Кордипин ХЛ с модифицированным высвобождением, в которых содержится 40 мг действующего вещества. В упаковке может быть 10 или 20 штук.

Еще одна форма препарата — таблетки Кордипин Ретард, оказывают пролонгированное действие. В каждой такой таблетке содержится 20 мг нифедипина. В упаковке может быть 15 или 30 шт.

Кордипин – препарат-антагонист кальция, который блокирует кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и сосудов. Средство оказывает гипотензивное и противоишемическое воздействие.

Под влиянием препарата снижается ток Ca2+ в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты артерий, при приеме высоких доз средства подавляется высвобождение кальция из внутриклеточных депо. Нифедипин снижает количество функционирующих каналов, при этом, не действуя на период их активации, инактивации и восстановления.

Под влиянием этого средства происходит разобщение процессов возбуждения и сокращения в миокарде, а также в гладких мышцах сосудов.

При приеме препарат в терапевтических дозах отмечается нормализация трансмембранного тока Ca2+, который нарушается у больных артериальной гипертензией. На тонус вен средство не влияет. Кордипин активизирует кровоснабжение ишемизированных зон миокарда улучшает коронарный кровоток.

Его воздействие обеспечивает расширение периферических артерий, понижает постнагрузку, тонус миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Антиаритмической активностью не обладает. Стимулирует кровоток в почках, под его влиянием отмечается умеренный натрийурез.

Эффект при пероральном приеме средства отмечается через 20 мин. После приема таблеток эффект сохраняется от 4 до 6 часов.

Если были применены пролонгированные формы средства, эффект развивается более медленно, но может сохраняться от 12 до 24 часов.

Определяются такие показания к применению Кордипина:

стенокардия;
болезнь и синдром Рейно;
артериальная гипертензия (применяется при необходимости купировать гипертонический криз);
спазм коронарных артерий;
проведение дифференциальной диагностики между органическим и функциональным стенозом коронарных артерий.

Определяются такие противопоказания к приему средства:

высокая чувствительность к любому из составляющих средства;
тяжелые формы артериальной гипотензии (если показатели систолического АД меньше 90 мм рт.ст.);
беременность и лактация.

Осторожно применяется в следующих случаях:

при выраженном стенозе устья аорты или митрального клапана;
при выраженной тахикардии или брадикардии;
при симптомах непроходимости ЖКТ;
при умеренной или легкой артериальной гипотензии;
при инфаркте миокарда с ЛЖ недостаточностью;
при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения;
при печеночной или почечной недостаточности;
пациентам в детском или пожилом возрасте.

Возможно проявление таких негативных эффектов при приеме этого средства:

Сердечно-сосудистая система: аритмии, тахикардия, отеки, чрезмерная вазодилатация (приливы крови, бессимптомное понижение АД, ощущение жара), очень сильное снижение АД (редко), симптомы сердечной недостаточности, обморок.
Нервная система: головокружение, головная боль, высокий уровень утомляемости, сонливость, астения. При продолжительном приеме может отмечаться тремор, парестезии конечностей, экстрапирамидные нарушения, депрессия.
Пищеварительная система: повышение аппетита, сухость во рту, диспепсические явления. В редких случаях может проявляться гиперплазия десен. При продолжительном лечении — нарушения функций печени.
Органы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Опорно-двигательный аппарат: в редких случаях проявляется артралгия, миалгия, отечность суставов.
Мочевыделительная система: ухудшение функции почек, рост суточного диуреза.
Аллергические проявления: в редких случаях развивается зуд кожи, экзантема, крапивница, аутоиммунный гепатит.
Также могут развиваться нарушения зрения, гинекомастия, галакторея, гипергликемия, отек легких, рост массы тела.

Препарат нужно принимать внутрь, таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Подбор доз специалист проводит в индивидуальном порядке. Как правило, начальная доза составляет 10 мг – одну таблетку нужно принимать два-три раза в сутки. Если существует такая необходимость, можно увеличить дозу до двух таблеток 1-2 раза в день.

Максимальная доза в сутки короткодействующего нифедипина составляет 40 мг.

При необходимости принимать препарат постоянно рекомендуется использовать пролонгированные формы средства.

Инструкция по применению Кордипина Ретард предусматривает прием в сутки по 1 таблетке дважды в день. Если есть необходимость, тогда дозу можно увеличивать до 2 таблеток дважды в день. Максимальная доза препарата в сутки составляет 120 мг.

Если у пациента диагностирована стенокардия, лечение желательно начинать с приема 10 мг средства трижды в сутки. Через четыре-пять дней дозу нужно увеличить на 10 мг.

Следует корректировать дозировку (уменьшить дозу) людям с нарушениями мозгового кровотока и тем, у кого отмечаются нарушения функций печени.

При передозировке может резко снижаться артериальное давление, проявляется головная боль, развивается тахикардия или брадикардия, происходит угнетение функционирования синусового узла. При тяжелой передозировке человек может терять сознание. В таком случае необходимо принять меры для выведения лекарства из организма – принять сорбенты, промыть желудок. Необходимо вести тщательное наблюдение за работой сердца.

Антидотом к Кордипину являются препараты кальция. Если отмечается выраженное понижение АД, показано введение Добутамина или Допамина внутривенно. Если нарушена проводимость, показан изопреналин, атропин, искусственный водитель ритма. Если развивается сердечная недостаточность, внутривенно вводится строфантин.

Гемодиализ при передозировке неэффективен.

Нифедипин уменьшает уровень концентрации хинидина в плазме.

Увеличивает уровень концентрации дигоксина в плазме, поэтому нужно контролировать эти показатели.

Рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию нифедипина.

При приеме Кордипина выраженность снижения АД понижают нитраты, ингаляционные анестетики, гипотензивные ЛС, диуретики, Циметидин, трициклические антидепрессанты.

При сочетании препарата с нитратами тахикардия усиливается.

Эффект Кордипина снижают препараты кальция.

Препарат снижает метаболизм альфа-адреноблокаторов, поэтому может отмечаться увеличение гипотензивного эффекта.

Препараты лития усиливают токсические проявления.

Нельзя внутрикоронарно вводить нифедипин одновременно с другими лекарствами.

Осторожно средство назначается при одновременном приеме Дизопирамида, Флекаинамида, так как может усиливаться инотропный эффект.

В аптеке можно приобрести по рецепту.

Следует беречь таблетки от детей, хранить их нужно в темном и сухом месте, при температуре не более 25 °C.

Таблетки могут храниться 5 лет. После этого применять препарат нельзя.

У препарата отсутствует синдром отмены, однако рекомендуется перед прекращением терапии постепенно снижать дозу.

При одновременном приеме бета-адреноблокаторов необходим постоянный контроль со стороны специалиста, так как при такой комбинации может заметно снизиться артериальное давление.

Если в процессе лечения провести лабораторные тесты на антинуклеарные антитела и прямую реакцию Кумбса, могут отмечаться положительные результаты.

Важно принимать препарат регулярно, несмотря на самочувствие пациента, так как симптомы артериальной гипертензии человек может не ощущать.

В первые дни лечения может отмечаться стенокардия, особенно в том случае, если была проведена резкая отмена бета-адреноблокаторов.

Если в процессе лечения человеку нужно проводить хирургическое вмешательство и при этом применять общую анестезию, следует обязательно рассказать о лечении врачу-анестезиологу.

Нужно осторожно проводить лечение пожилых людей ввиду большой вероятности наличия у них нарушений функций почек.

Во время терапии следует осторожно водить транспорт и совершать те действия, которые требуют быстроты реакций.

источник

Не спешите принимать «рекламные» обезболивающие средства при болях в затылочной части головы.

Причины и лечение такого состояния различны и могут быть сигналом о серьёзных нарушениях в организме.

Частой причиной боли в затылочной части головы являются дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: разрушение позвонков, разрыхление и усыхание межпозвонковых дисков, костные разрастания (клювы, остеофиты), грыжи межпозвонковых дисков и др.

Остеохондроз шейный.
Артроз шейный.
Спондилёз деформирующий.

Вертеброгенные боли в затылке сочетаются с болями в шее, плечах, могут отдавать в половину головы и окологлазничную область. Подвижность головы ограничена.

Сопровождаются: головокружением, затуманиванием зрения, звоном в ушах, редко обмороком, иногда шаткой походкой, иногда слезотечением, заложенностью носа.

Характер боли: тупые, распирающие, колющие, стреляющие, пульсирующие, бывают острые, жгучие, простреливающие (зависит от положения тела больного).

Усиливаются в неудобной позе, при чихании, ходьбе, кашле. При движении может ощущаться хруст и треск в области шеи. Затылочные мышцы напряжены.

Острый период: ограничить подвижность и разгрузить позвоночник — уложить больного в пастель, наложить иммобилизующую повязку, съёмный воротник (в дневное время).
Новокаиновая блокада.
Мануальная терапия (в случае подвывихов).

При сильных болях внутрь:
— кеторолак (Кеторал, Долак, Триметамин и т.п.);
— лорноксикам (Ксефокам, Ксефокам Рапид и т.п.).

Местно:
— лидокаин (Версатис) адгезивная повязка при спондилогенных болях;

Физиотерапия (горчичники, кварц, массаж) на заднюю поверхность шеи.

После консультации с неврологом: сосудистые (циннаризин, дигидроэрготоксин), седативные (бензодиазепины) средства.

При показаниях – хирургическое лечение.

НЕВРАЛГИИ и НЕВРИТЫ затылочных нервов.

Боли могут распространяться на боковые поверхности затылка.

Могут быть постоянные или приступообразные спонтанные, провоцируются кашлем, чиханием, вращением головы. Отдают в лопатку, шею, лицо.

Сопровождаются расстройствами чувствительности в области затылка, парестезиями (ощущением ползания «мурашек»), ощущениями «сдирания кожи».

Возникают из-за раздражения верхних шейных корешков мозговых нервов при остеохондрозе, опухолях позвоночника, воспалениях и др.

Антиконвульсанты:
— карбамазепин
(Финлепсин 0,2 г)
— или: барбитураты, фенитоины, клоназепам, габапентин (консультация врача).

Анальгетики:
— Баралгин (Максиган, Спазган) при сильных болях;
— Пенталгин Н.

Местные анестетики, новокаиновая блокада.

Комплексное лечение назначает врач-невролог.

ОПУХОЛИ МОЗГА, ПАРАЗИТАРНЫЕ КИСТЫ (эхинококк, цистицерк) с локализацией в задней черепной ямке, мозжечке, стволовых структурах мозга, в области IV желудочка проявляются болями в затылочной части головы.

Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, упорной икотой, нарушением сознания, симптомами очагового поражения мозга: нистагмом (дрожание глазного яблока), расстройством походки и координации движений, понижением тонуса мышц, парезами.

Определяются признаки повышения внутричерепного давления.

Фуросемид (лазикс):
— внутрь 0,04 г;
— или в/в, в/м 2 мл 1% р-р.

Анальгетики:
— трамадол (Трамал, Маброн) — только по назначению врача.
— кеторолак (Кеторол, Кетанов)

Необходимо срочное обследование с госпитализацией пациента в нейрохирургическое отделение больницы.

При ГИПЕРТЕНЗИИ (повышенном артериальном давлении) в 50% случаев голова болит именно в области затылка.

Интенсивность болей зависит от цифр АД.
Боли возникают ночью, ранним утром, постепенно усиливаясь днём.
Давящие, распирающие «из глубины черепа», часто пульсирующие, могут сопровождаться тошнотой, отёчностью лица. Усиливаются при натуживании, кашле, чихании, во время физической работы.

Длительные, упорные, могут появляться из-за усталости, эмоционального волнения, пребывания в душном помещении, при нарушениях диеты (солёная пища, алкоголь).

Фуросемид (лазикс):
— внутрь 0,04 г;
— или в/в, в/м 2 мл 1% р-р.

Магния сульфат: 5-10 мл 25%
р-ра в/м. (при высоких цифрах АД)

Нифедипин (Кордипин, Кордафлекс) 10 мг внутрь.

Курсовые препараты, снижающие артериальное давление, седативные, ноотропные средства для лечения гипертонии подбирает врач-невролог индивидуально для каждого пациента.

Головные боли в области затылка при ГИПОТЕНЗИИ (пониженном внутричерепном, артериальном давлении).

Боли средней силы, с ощущением тяжести в затылочной части головы, отдают в теменную область.

Усиливаются при переходе из горизонтального в вертикальное положение.

Усиливаются после сна, физической и умственной нагрузки, на фоне смены погоды (метеочувствительность).

Сочетаются с упадком сил, головокружением, тошнотой, (редко рвотой).

Постельный режим до исчезновения боли.
Анальгетики:
— Ацетилсалициловая кислота+парацетамол+кофеин (Цитрамон).

Обильное питьё + выпить сладкий кофе вприкуску с солёным продуктом (сыром).

Адаптогены (после консультации невролога): настойка женьшеня, лимонника, аралии.

Профилактика: сон 9 – 10 часов в сутки; контрастный душ, пешие прогулки, физкультура.

Головные боли НАПРЯЖЕНИЯ – самые распространённые (наблюдается у 90% населения) могут проявляться болями в затылочной части головы.

Боли неинтенсивные, монотонные, тупые, реже пульсирующие. Могут локализоваться сначала в области затылочных мышц, постепенно распространяясь по всей голове.

Постоянные, переносятся легко (пациент может к ним привыкнуть), не дают тошноты или рвоты, не мешают выполнению повседневной работы.

Могут проходить после отдыха на свежем воздухе, сна.

Возникают после долгой работы в неудобной позе (за компьютером, за столом и т.п.), при психоэмоциональных, физических перегрузках.

Показаны нестероидные противовоспалительные средства НПВС.

2.1.Выбор НПВС по степени анальгетической активности (от большей к меньшей): Лорноксикам -> Кеторолак -> Диклофенак -> Индометацин -> Ибупрофен -> Аспирин -> Кетопрофен.

2.2.Выбор НПВС по профилю безопасности (от более безопасного к менее): Лорноксикам -> Диклофенак -> Ибупрофен -> Кеторолак -> Мелоксикам -> Пироксикам.

Торговые названия препаратов не всегда совпадают с названиями содержащихся в них действующих веществ, указанных выше.
Читайте состав лекарственных средств!

Головные боли в области затылка при ШЕЙНОЙ МИГРЕНИ.

Обычно локализуются в области затылка, могут распространяться на теменную, лобную и височную области, нередко на шею, надплечья, руки.

Боль постоянная или приступообразная с периодическими обострениями.
Для приступа шейной мигрени, помимо головной боли характерно: шум в ушах, нечёткость зрения, болезненность кожи головы во время расчёсывания волос или прикосновения к ним.
Мышцы в шейно-затылочной области болезненны. Возможно появление парестезий («мурашек») в руках, головокружение. Подвижность шейного отдела позвоночника часто болезненна, ограничена.

Заболевание характерно для людей в возрасте старше 50 лет.
Боли появляются ночью, утром. Могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Им предшествуют парестезии в руках, мелькание «мушек» перед глазами.

Шейная мигрень – признак поражения шейного отдела позвоночника (остеохондроза и пр.), атеросклеротических и прочих поражений сосудов, травмы шейного отдела, миозита, спазма шейных мышц.

Для снятия болевого синдрома используют:
— антидепрессанты,
— суматриптаны;
— сосудистые (инстенон, циннаризин) средства;
— антигистаминные препараты,
— спазмолитики (но-шпа, папаверин, мидокалм),

Анальгетики:
— мелоксикам (Мовалис),
— нимесулид.

Комплексное лечение и реабилитацию пациента с приступами шейной мигрени проводит врач-невролог.

В тяжёлых случаях показано хирургическое лечение.

Боли в затылочной части головы характерны при воспалении мозговых оболочек: лепто- и пахиМЕНИНГИТАХ.

Возникают вследствие инфекции, как осложнение хронического воспалительного процесса (пневмонии, отита, абсцесса, остеомиелита черепа, туберкулёза и др.) или после ч/м травмы (ушибов, переломов основания черепа).

Распирающие боли в затылке сопровождаются нарастанием менингеальных симптомов: рвота, ригидность (жёсткость, неэластичность) затылочных и спинных мышц, боли в мышцах тела. Возможны: оглушённость сознания, изменения в психике (психомоторное возбуждение) и т.д.

Сочетаются с лихорадкой, повышением внутричерепного давления, светобоязнью, непереносимостью громких звуков.

При подозрении на менингит пациента срочно госпитализируют в специализированное отделение инфекционной больницы, либо в отделение неврологии, нейрохирургии

Сосудистые нейроциркуляторные затылочные головные боли при НЦД.

В случаях гипотонической ангиодистонии, боль в затылке отдаёт в височную и теменную области. Носит пульсирующий характер, усиливается при нервно-психическом и физическом напряжении. Возникает в любое время дня, часто сопровождается появлением красных пятен на коже лица, шеи, верхней половине груди.

При венозной дистонии больной ощущает тяжесть в области затылка, которая перерастает в распирающую внутри черепа боль, отдаёт в лобно-глазничную область. Усиливается в горизонтальном положении тела, при сгибаниях шеи, при физическом напряжении, усиливается ночью и утром.

Часто сочетается с головной болью напряжения.

Показаны антидепрессанты (амитриптилин, азафен), нейролептики, эрготамин, кофеин, сосудистые, ноотропные препараты.

Лечение больного проводит врач-психоневролог.

Анальгетики не всегда дают желаемый результат.

Головная боль – сложный неврологический симптом. Для точного распознавания его причины, своевременного и верного лечения, адекватного назначения фармакологических средств и методов, улучшающих состояние пациента необходимо его полное обследование.

— в сосудистом режиме;
— с контрастом (при подозрении на объёмное образование мозга).

источник

Кордипин — блокатор кальциевых каналов. Он обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом. При его приеме внутрь наблюдается расширение кровеносных сосудов. Кордипин относится к рецептурным средствам.

Кордипин выпускается в таблетках по 10 мг.

Терапевтический эффект от таблеток Кордипин объясняется нифедипином. Помимо него в состав лекарства входят следующие дополнительные ингредиенты:

аэросил;
кукурузный и прежелатинизированный крахмал;
натрия лаурилсульфат;
молочный сахар;
повидон;
Е 553b.

Кордипин понижает повышенное артериальное давление, оказывает противоишемическое воздействие.

На фоне терапии снижается ток ионов кальция в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты артерий. При принятии препарата в высоких дозировках он подавляет высвобождение Ca 2+ из внутриклеточных депо.

Нифедипин улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда, кровоток в сердечной мышце и почках. Он расширяет периферические артерии, снижает постнагрузку, тонус миокарда, его потребность в кислороде. Во время приема медикамента отмечается умеренный натрийурез.

После приема таблетки эффект наступает спустя 20 минут и сохраняется до 4—6 часов.

Кордипин относится к блокаторам кальциевых каналов.

Кордипин прописывают при следующих патологиях:

повышенное кровяное давление (лекарственное средство используется с целью купировать гипертонический криз);
стенокардия;
спазм сосудов сердца;
болезнь Рейно.

Не следует принимать Кордипин лицам моложе 18 лет.

Кордипин не применяется для лечения женщин в положении, так как он может стать причиной врожденных порок у ребенка. На время приема гипотензивного средства рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Использования Кордипина при следующих патологиях:

непереносимость состава гипотензивного средства;
выраженная артериальная гипотензия, при которой систолическое давление менее 90 мм рт. ст.

С осторожностью Кордипин следует использовать при выявлении следующих сопутствующих патологий:

стеноз устья аорты или двустворчатого клапана;
сильное урежение или учащение сердцебиения;
непроходимость пищеварительной системы;
артериальная гипотензия легкой или умеренной степени;
инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
почечная и печеночная недостаточность.

Лекарственное средство нужно принимать внутрь, запивая таблетки небольшим количеством воды. Режим дозирования врач подбирает для каждого больного персонально в зависимости от тяжести клинической картины, ответа пациента на терапию, наличия нарушений функции печени и мозгового кровообращения.

Препарат, обычно, назначается в начальной дозировке 10 мг, кратность приема 2—3 раза в день. Если необходимо, можно увеличить дозировку до 2 таблеток 1—2 раза в сутки.

Максимальная суточная дозировка нифедипина короткого действия составляет 40 мг.

Если лекарство надо пить постоянно, то рекомендуется принимать его пролонгированные формы.

Кордипин не применяется в детской практике.

Кордипин не используется для лечения этих категорий пациенток.

Прием Кордипина может спровоцировать множество нежелательных эффектов, а именно:

нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения, отеки, приливы, понижение артериального давления, ощущение жара, сердечная недостаточность, обморок;
головокружение, цефалгия, чрезмерная утомляемость и слабость, сонливость, дрожание частей тела, нарушение чувствительности, экстрапирамидные расстройства, депрессия;
усиление аппетита, сухость в ротовой полости, диспепсия, гиперплазия десен, нарушение функций печени;
понижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
боли в суставах, их отечность, миалгия;
нарушение функции почек, увеличение суточного диуреза;
аллергия;
проблемы со зрением;
увеличение веса;
повышение уровня калия в крови;
отек легких;
увеличение молочных желез у мужчин, выделение молока вне лактации.

Кордипин понижает содержания хинидина в организме, повышает уровень дигоксина.

Индукторы микросомальных ферментов печени, в том числе рифампицин понижают концентрацию нифедипина.

Гипотензивный эффект от Кордипина уменьшают:

нитропрепараты (они могут усиливать тахикардию);
ингаляционные анестетики;
мочегонные и гипотензивные медикаменты;
циметидин;
трициклические антидепрессанты;
медикаменты кальция.

Кордипин снижает метаболизм α-адреноблокаторов, в что может стать причиной увеличения гипотензивного эффекта.

Медикаменты лития усиливают токсичность нифедипина, а дизопирамид и флекаинамид могут усиливать инотропный эффект.

Хотя Кордипин не вызывает синдром отмены дозировку медикамента нужно снижать постепенно.

При назначении на фоне терапии β-адреноблокаторов необходим постоянный контроль со стороны врача, так как при такой комбинации возможно сильное снижение артериального давления.

Препарат может давать ложноположительные результаты при определении антинуклеарных антител и проведении прямой реакции Кумбса.

Лекарственное средство рекомендуется принимать постоянно независимо от самочувствия пациента, так как пациент может не ощущать признаки артериальной гипертензии.

В первые дни терапии может наблюдаться стенокардия, особенно, если был прекращен прием бета-адреноблокаторов.

Если пациенту предстоит операция под общим наркозом, то следует сообщить врачу о принимаемом препарате.

С осторожностью лекарственное средство с надо прописывать пожилым больным, так как у них большая вероятность нарушений функций почек.

На фоне приема блокатора кальциевых каналов нужно быть осторожным при управлении автомашиной.

Для передозировки лекарственным средством характерно резкое снижение артериального давления, появление головной боли, тахикардии или брадикардии, наблюдается угнетение функционирования синусового узла, возможна потеря сознания.

При возникновении признаков интоксикации медикаментом нужно принять меры, чтобы вывести его из организма: промыть желудок, дать адсорбент. Обязательно надо контролировать функцию сердца.

Антидотом к нифедипину являются медикаменты, содержащие кальций. При сильном снижении артериального давления в вену вводят допамин и добутамин, при нарушении сердечной проводимости выписывают атропин и изопреналин, ставить временно искусственный водитнель ритма. При развитии сердечной недостаточности, внутривенно вводят строфантин.

Хранить таблетки Кордипин нужно в течение 5 лет со дня выпуска, при соблюдении следующих условиях:

лекарство нельзя подвергать воздействию влаги;
препарат нужно защищать от воздействия прямых УФ-лучей солнца;
медикамент надо беречь от детей;
температура хранения не должна превышать 25 градусов.

Существует немало полных аналогов лекарства Кордипин:

Кордипин ретард и Кордипин ХЛ — это пролонгированные формы Кордипина, при приеме которых нифедипин высвобождается постепенно. Их рекомендуется пить, когда антигипертензивное средство пациенту назначено в высоких дозировках.
Кордафлекс — это венгерский медикамент, выпускаемый в обычных таблетках по 10 мг, а также в пролонгированных таблетках по 20 мг с контролируемым высвобождением нифедипина. Таблетки по 10 мг разрешено прописывать лицам, не достигшим 18 лет. Если нет другой альтернативы, то лекарство допустимо пить при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца женщинам в положении.
Нифекард ХЛ — лекарственное средство производства Словения, которое выпускается в таблетках с модифицированным высвобождением действующего компонента. Препарат по строгим показаниям может применяться, начиная с 20-й недели беременности, но пить его следует под постоянным врачебным контролем, специалист должен следить за самочувствием женщины и ребенка.
Фенигидин — лекарственное средство российского или украинского производства. В продаже оно бывает в таблетках по 10 мг. Различаются Кордипин и Фенигидин между собой составом вспомогательных компонентов.

Кроме полных аналогов Кордипина в продаже имеются медикаменты со схожими показаниями к применению:

Амлодипин-ЗТ — украинское лекарственное средство, которое применяется при высоком давлении и стенокардии (кроме нестабильной стенокардии), в том числе и у женщин в положении. Препарат обладает антигипертензивным, натрийуретическим и антиангинальным эффектом. Он не понижает толерантность к физическим нагрузкам, фракцию выброса левого желудочка, не влияет на сократимость и проводимость сердечной мышцы, тормозит склеивание тромбоцитов, уменьшает гипертрофию левого желудочка. На фоне терапии не наблюдается негативного воздействия на обмен веществ и уровень липидов плазмы крови. Лекарственное средство можно пить диабетикам, пациентам с бронхиальной астмой и подагрой, оно противопоказано детям и кормящим женщинам.
Лизиноприл-КРКА — антигипертензивный препарат, который может применяться не только при артериальной гипертонии, но хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и диабетической нефропатии. Лизиноприл-КРКА запрещен лицам младше 18 лет, во время вынашивания ребенка и лактации.

Стоимость Кордипина составляет в среднем 120 рублей. Цены колеблются от 68 до 163 рублей.

источник

Кордипин – фармакологический препарат, который выходит из разряда производных дигидропиридина и относится к группе лекарственных препаратов – блокаторов кальциевых каналов с антиангинальным и антигипертензивным воздействием на человеческий организм.

Выпускается данный препарат в таблеторованной лекарственной форме. Каждая пилюля покрывается пленочной кишечнорастворимой оболочкой и расфасовывается по фармакологическим стрипам. Один стрип наполняется десятью пилюлями, а конечная упаковка комплектуется пятью стрипами.

Активным действующим веществом данного лекарственного средства является нифедипин. Его объем в одной пилюле равен 10 мг.

Как дополнительные или вспомогательные вещества в этом лекарстве используются: прежелатинизированный крахмал, лаурилсульфат натрия, безводный коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, тальк, повидон, кукурузный крахмал.

В свою очередь состав верхней оболочки таблетки таков: тальк, краситель хинолиновый желтый или Е104, диоксид титана, макрогол, сополимер метакриловой кислоты.

Для назначения данного лекарства у пациента должны быть диагностированы следующие забоелвания:

В двух последних случаях данное лекарственное средство может быть применено не только в качестве купирования приступ болезни, но и как профилактика стенокардических приступов.

Среди противопоказаний для применения данного лекарственного средства существует классификация. Они подразделяются на прямые, то есть при которых запрещено назначать Кордипин, и непрямые, то есть при наличии, которых у пациента данное лекарство может быть применено, но с соблюдением большой осторожности.

К первому разряду противопоказаний можно отнести:

артериальную гипотензию, в особенности, когда систолическое его значение держится на отметках ниже 90 мм ртутного столбца;
коллаптоидные состояния;
нестабильню стенокардию;
состояние кардиогенного шока;
сердечную недостаточность с ярко выраженными симптомами;

острую форму инфаркта миокарда, в особенности в первую неделю его развития;
стеноз аортальных сосудов в тяжелой степени течения;
порфирии;
печеночную недостаточность;
миокардальную недостаточность в тяжелой форме течения;
гиповолемию;
синдром нарушенного процесса всасывания глюкозы-галактозы;
дефицит в организме лактозы;
галактоземию;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов данного препарата.

Ко второй группе заболеваний относятся:

брадикардия с ярко выраженной симптоматикой;
стеноз митрального клапана;
нарушения церебрального кровообращения с яркой выраженной симптоматикой;
бструктивная кардиомиопатия с гипертрофией миокарда;
желудочно-кишечная непроходимость;
инфаркт миокарада в сопровождении недостаточности левого желудочка;
синдром слабости синусового узла;
гемодиализ;
почечная недостаточность;
злокачественная артериальная гипертензия;
тахикардия;
сахарный диабет;
период беременности;
в сочетании с бета-адреноблокаторами и дигоксиносодержащими препаратами.

Принимается Кордипин перорально. Таблетку нужно запивать достаточным количеством воды или любой другой жидкости (сок, молоко, чай) и глотать целиком, не нарушая целостности ее верхней оболочки.

Раздавить таблетку в ротовой полости можно только в случае необходимости получения быстрого терапевтического эффекта.

Объем дозировки и кратность приема препарата должно определяться исключительно лечащим врачом в каждом индивидуальном случае.

Рекомендованная начальная дозировка в сутки может составлять 30 мг, то есть прием нужно осуществлять три раза в день по одной таблетке. Для поддерживающей стабильное состояние пациента дозы подойдет 30-40 мг препарата или прием до 4-х раз в день по одной таблетке.

В случае, если терапевтический эффект будет недостаточен (а это случается в крайне редких случаях) позволяется увеличение суточной дозировки до 80 мг. И в самых тяжелых ситуациях, исключительно при врачебном контроле препарат можно принимать в суточной дозе равной 90-120 мг, разделенных на четыре приема.

Чтобы купировать стенокардический приступ или гипертонический криз рекомендуется назначить пациенту сублингвальный прием таблеток Кордипина в дозировке равной 2-3 штукам.

Побочный эффект от назначенного препарата – это ответ организма или отдельной его системы на то или иное лекарственное вещество. При применении Кордипина разные органы и системы могут реагировать по-разному. Например,

ответ центральной нервной системы будет таков: развитие вертиго, нарушение сна, парестезия, высокая утомляемость, головная боль;
реакция сердечно-сосудистой системы: обострение сердечной ишемии, тахикардия, асистолия, брадикардия, аритмия, болезненный синдром в области груди, ортостатическая гипотензия;
ответ иммунной системы – различные аллергические реакции кожного типа, например, крапивница, кожная сыпь, кожный зуд;
ответ тракта пищеварения: десенная гиперплазия, диарея или запор, тошнота, изжога, повышение активности печеночных транаминаз, холестаз внутрипеченочный, дисфункции печени;
ответ органов кроветворения может быть следующим: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
ответная реакция системы мочевыделения: почечные дисфункции различного типа, количественное увеличение урины;
ответ костно-мышечной системы на препарат может заключаться в следующих признаках: судороги мышц, тремор конечностей, миалгия, слабость в мышцах;
органы чувств могут реагировать образом на данное лекарство через ухудшение зрения;
среди общих признаков влияния препарата на работу организма можно отметить: периферическую отечность, приливы крови к голове и лицу, кожную гиперемию и гинекомастию.

Важно помнить, что в самом начале проведения терапии с помощью данного лекарственного средства возможно развитие гипотензии, в особенности высок уровень риска этого заболевания при сочетании данного лекарства с бета-адреноблокаторами.

При наличии у пациента легочной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, тяжелых дисфункций печени, нестабильной стенокардии или сахарного диабета, а также при принадлежности пациента к пожилой возрастной группе проведение терапии Кордипином должно осуществляться под строжайшим контролем врача.

При наличии у пациента тяжелой формы коронарной недостаточности из-за рефлекторной тахикардии может обостриться и осложниться ишемическая болезнь сердца. Проявляться это будет через учащение болевого приступа.

Кордипин отменяется в случае необходимости проведения пациенту ингаляционного теста с метахолином с целью определения интенсивности бронхиальной гиперактивности.

Резкая отмена данного препарат запрещена, ввиду высокого уровня риска развития при этом синдрома отмены.

Поскольку данный препарат может вызывать довольно интенсивную негативную реакцию со стороны центральной нервной системы, то во время проведения с ним терапии, в особенности на начальном этапе, пациенту не рекомендуется садиться за руль и заниматься деятельностью, непосредственно связанной с управлением сложными механизмами, требующими высокого уровня концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кроме того, на протяжении всей терапии необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя в любом его виде, поскольку сочетание его с активным веществом данного лекарства способно вызывать проявления гипотонии в тяжелой степени.

Кордипин, лекарство, которое вступает во взаимодействие со многими другими препаратами. Выражаться это взаимодействие будут в следующем:

при применении его с антигипертензивными препаратами и диуретиками может в значительной мере снизиться артериальное кровяное давление;
с бета-адреноблокаторами происходит купирование тахикардии рефлекторного характера;
с трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина усиливается терапевтическое воздействие активного вещества Кордипина;

с кальцием и рифампицином происходит снижение терапевтической активности нифедипина;
с тиофиллином, фенитоином, карбамазепином и дигоксином резко повышается их концентрация в плазме крови пациента;
с хинидином происходит снижение его концентрации в плазме крови пациента;
с органическими нитратами происходит усиление антиангинального эффекта и гипотензивного воздействия (рекомендуется избегать подобных комбинаций);
с флуконазолом и фенобарбиталом данный препарат снижает уровень своей концентрации в плазме крови пациента;
в сочетании с флуоксетином активное вещество Корлдипина может усилить интенсивность негативных проявлений;
с циметидином происходит увеличение концентрации в плазме крови активного вещества Кордлипина, а кроме того усиливается интенсивность побочных эффектов;
антихолинергические лекарства в сочетании с Кордипином ухудшают внимание и память пациента;
сочетание его с солями магния повышает уровень риска развития миастении;
кроме того, вместе с данным препаратом нельзя употреблять в пищу грейпфрутовый сок по причине высокого уровня риска при этом усиления терапевтического эффекта нифедипина.

Хранить данный препарат необходимо в месте недоступном для детей, прямых солнечных лучей и влаги. Температура хранения должна быть не выше 25 ?С. А срок хранения составляют 3 года от даты выпуска его с производства, указанной производителем на картонной упаковке.

источник