Меню Рубрики

От гидрокортизона болит голова

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата)

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК , гидрофильность тканей, повышает АД , оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит ( в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния ( в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ , АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Читайте также:  Почему долго и сильно болит голова

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ , парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

В/в, в/м , внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к , местно.

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

источник

Среди всех существующих медикаментозных препаратов, особую опаску у людей вызывают лекарства на основе гормонов, но обойтись без них в лечении определенного рода болезней, просто невозможно. К примеру, Гидрокортизоновая мазь способна устранять множество кожных заболеваний воспалительного характера и аллергической этиологии. При этом, она ни каких побочных эффектов, не дает, если ее правильно использовать, и не назначать себе самостоятельно.

Гидрокортизон — это гормон, который вырабатывается непосредственно в надпочечниках здорового человека. Медикамент может быть использован для комплексного воздействия на организм, и для местного применения. Гидрокортизон — это горький порошок, белого цвета. Растворяется в воде, спирте, ацетоне и даже в эфире.

В аптеках препарат представлен в нескольких формах, существует Гидрокортизоновая мазь, порошок для инъекций, капли глазные, суспензия для внутри мышечных инъекций, а также таблетки. В аптеках отпускается по рецепту врача.

Гидрокортизон снимает аллергические проявления, способен блокировать высвобождение гистамина при контакте с аллергеном. Обладает противоотечным и противовоспалительным действием, кроме того, Гидрокортизон может быть использован, как противошоковое лекарство при лечении спазмов бронхиальной астмы и отеке Квинке. Медикамент способен повышать иммунные силы и сопротивляемость организма к воздействию аллергенов. Гидрокортизон очень легко усваивается, ведь в незначительном количестве присутствует в крови каждого человека. Если использовать лекарство перорально, то уже спустя час, в крови наблюдаться его максимальная концентрация. Вещество перерабатывается в основном печенью, и выводиться с мочой, через 24 часа.

Активное вещество медикамента — гидрокортизона ацетат, но каждая из форм имеет в своем составе вспомогательные вещества. Гидрокортизоновая мазь состоит из дополнительных веществ, таких как:

Гидрокортизон 10 мг которого содержится в каждой таблетке, достаточно хорошо переноситься пациентами, и практически не вступает в реакцию с лекарствами других групп. Исключением является одновременное употребление глюкокортикостероидов и диуретиков. Таблеточная форма Гидрокортизона в качестве дополнения, в своем составе содержит:

  • целлюлозу микрокристаллическую;
  • лактозу моногидрат;
  • кальция стеарат;
  • тальк;
  • кремния диоксид;
  • натрия крахмалгликолят;
  • повидон;
  • гипромеллозу;
  • титана диоксид.

Как и все существующие лекарства, имеет Гидрокортизон показания к применению. Назначают этот глюкоккортикостероид в основном, для лечения кожных заболеваний и аллергических реакций, что могли их спровоцировать. Инъекции с гидрокортизоном, могут быть назначены для терапии запущенных аллергий, а также для лечения:

  • красной волчанки;
  • токсикодермии;
  • плоского лишая;
  • атипического дерматита.

Гидрокортизоновая мазь назначается чаще остальных форм, ее назначают для терапии:

  • буллезного дерматита и пузырчатки;
  • тяжелых форм псориаза;
  • воспаления кожи на глазах;
  • идиопатической крапивницы;
  • нейродермита.

Медикамент в форме таблеток, может быть назначен для купирования астматического бронхита, а также снятия симптомов поллиноза и отека Квинке.

Применение Гидрокортизона запрещено при наличии таких противопоказаний, как: детский возраст до 2 лет, вирусные и грибковые инфекции в организме, вульгарные угри, нарушение работы почек, острый эндокардит, диверкулит, а также при личной непереносимости какого-то из компонентов средства, и гиперчувствительности организма.

Гидрокортизоновую мазь и другие формы медикамента, можно использовать в период беременности и лактации. Единственным моментом, что следует соблюдать, это тщательный осмотр ребенка, мать которого употребляла лекарство, на наличие гиперфункции надпочечников.

При лечении Гидрокортизоновой мазью и другими формами медикамента, достаточно часто проявляются побочные действия, но происходит это не всегда из-за нарушения дозировки или противопоказаний к использованию. В человеческом организме и так присутствует определенный процент гидрокортизона, соответственно употребление еще одной порции, не всегда нормально воспринимается. Излишек вещества, порой помогает в устранении аллергических и воспалительных реакций, а порой негативно отображается на общем состоянии, и вызывает ряд нарушений. Таблетки, инъекции и мазь Гидрокортизон может давать, такие побочные эффекты:

  • повышение артериального давления;
  • тахикардию;
  • потерю мышечной массы;
  • разрыв сухожилий;
  • язву желудка и желудочные кровотечения;
  • истончение и снижение прочности кожи, медленное заживление ран;
  • судороги, тремор в руках;
  • головокружение и головная боль;
  • задержка роста у детей;
  • усиление аппетита;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Все вышеперечисленные побочные эффекты требуют тщательного лечения, поэтому если вы отмечаете у себя, хотя бы один из них, обязательно обращайтесь к доктору. Порой устранить последствия от Гидрокортизона, намного сложней, чем вылечить изначальную болезнь, для лечения которой, он принимался.

Применяется препарат, только по рекомендации врача, самостоятельно прописывать себе это лекарство, категорически запрещено. Доктор на основе ваших симптомов, а также индивидуальных особенностей организма, определит, какая доза лекарства необходима для купирования аллергии, и ее симптоматики. В большинстве случаев, для взрослых назначается 20 мг (1 таблетка), 4 разы в день. Дозировка может быть повышена врачом на его усмотрение, максимальная суточная норма 240 мг. Постепенно, количество препарата снижают.

Детям, Гидрокортизон назначают с расчетом 0,4 мг на 1 кг массы тела. Внутрисуставно вводят в форме суспензии, взрослым по 3-50 мг, а детям по 25мг. Гидрокортизоновая мазь инструкция по применению рекомендует наносить тонким слоем на зону высыпаний, не чаще чем 4 раза на день. Можно использовать в качестве компрессов на ночь, нанося большое количество средства на хлопчатобумажную ткань.

Мало кто знает, что такое средство, как Гидрокортизон, часто используется в косметологии. Гидрокортизон для лица используют при воспалениях, покраснениях и купперозе. Гидрокортизоновая мазь на лицо наноситься два раза в день, на протяжении недели. Этого времени, как правило, достаточно, чтобы снять отечность, пятна и шелушение на коже. Препарат способен регулировать обменные процессы в организме. Любая косметическая проблема на лице, вызванная чувствительностью кожи, быстро устраняется Гидрокортизоном.

Гидрокортизон мазь для наружного применения имеет достаточно эффективные аналоги, которые тоже помогают избавиться от аллергических реакций и воспалений. Лучше остальных себя зарекомендовали:

  • Преднизолон;
  • мазь Кортизон;
  • Пимафукорт;
  • Пастеризан;
  • Солу кортеф;
  • Локоид крело;
  • Кортеф;
  • Латикорт.

Очень важно, запомнить, что в отличие от Гидрокортизоновой мази, вышеперечисленные аналоги, не всегда можно использовать в косметических целях. Инструкция к ним четко описывает, от чего помогает, тот или иной препарат. Если вам нужно провести лечение сыпи на лице или отеков, то пройдите дополнительную консультацию у дерматолога и аллерголога, только после этого, используете Гидрокортизон аналог.

Гидрокортизоновая мазь используется в медицине очень давно, и уже успела зарекомендовать себя с наилучшей стороны. Уже десятки, а то и сотни пациентов, вылечили аллергию с помощью данного лекарства, и настойчиво его рекомендуют:

«У моего ребенка из-за гиперчувствительности организма, достаточно часто развиваются аллергические реакции. В очередной раз, посетив доктора с астматическим бронхитом, нам прописали Гидрокортизон. Я очень удивилась, ведь еще недавно мне при нефротическом синдроме тоже назначали это средство. Так для чего именно его использовать, думала, что-то напутали. Врач объяснил, что этот гормональный препарат обладает обширным спектром действия, и может быть использован в лечении многих заболеваний. Конечно, такому лечению я не особо доверяла, но удивилась, когда симптомы астмы, постоянная отдышка и приступы удушья у ребенка прошли за неделю.»

«Крем с гидрокортизоном мне был назначен для терапии крапивницы, которая у меня появилась, вследствие аллергии на антибактериальные препараты, что мне были назначены. Доктор объяснял, что это гормональный препарат, и я насторожилась, так как готовилась к беременности и переживала, чтобы медикамент не повлиял на фертильность. Немного успокоилась, почитав чаты о данном средстве, и хочу отметить, что отзывы Гидрокортизон имел только положительные. После моего лечения, прошло уже больше полугода, я успешно забеременела и решила сама написать отзыв. Возможно, он рассеет сомнения какого-то пациента и окажет ему, такой же положительный эффект, как и мне.»

«Гидрокортизоновая мазь — это единственное лекарство, которое помогает мне переживать обострения псориаза. Я страдают этим системным недугом уже больше 4 лет. Во время обострений, отмечается сильнейший зуд, жжение и отечность кожного покрова, состояние просто невыносимое. Мазать Гидрокортизоновой мазью участки поражения, мне нужно всего лишь два раза в день, и этого вполне достаточно, чтоб опять чувствовать себя «человеком». Этот препарат гормональный, но каких-то побочных эффектов у меня не отмечалось, хоть пользуюсь ним уже очень давно. Больше того, организм не выработал толерантность к веществу и отлично реагирует на него.»

источник

Гидрокортизон действует внутриклеточно, регулирует экспрессию и транскрипцию ряда генов, влияет на синтез белков и ферментов. Индуцирует биосинтез в лейкоцитах липокортинов, которые ингибируют фосфолипазу А2, и уменьшает образование в очаге воспаления ЦОГ-2, что снижает продукцию простаноидов, лейкотриенов и фактора, активирующего тромбоциты.

Стабилизируя мембраны клеточных и субклеточных структур, в т.ч. лизосом, гидрокортизон предупреждает выход из клетки протеолитических ферментов, тормозит образование свободных радикалов кислорода и перекисей липидов в мембранах, суживает в очаге воспаления мелкие сосуды и снижает активность гиалуронидазы, тормозит стадию экссудации, препятствует прилипанию нейтрофилов и моноцитов к эндотелию сосудов, ограничивает их проникновение в ткани, снижают активность макрофагов и фибробластов, подавляет синтез мукополисахаридов и белков и угнетает процессы лимфопоэза.

Читайте также:  Болит и кружиться голова беременна

Противоаллергическое действие гидрокортизона обусловлено снижением количества циркулирующих базофилов, нарушением взаимодействия Fc-рецепторов, находящихся на поверхности тучных клеток, с Fc-участком IgE и С3 компонента комплемента, уменьшением выделения из сенсибилизированных клеток гистамина, гепарина, серотонина и других медиаторов аллергии немедленного типа.

Иммунодепрессивный эффект гидрокортизона обусловлен уменьшением количества и активности Т-лимфоцитов, циркулирующих в крови, снижением продукции иммуноглобулинов и влиянием Т-хелперов на В-лимфоциты, понижением содержания комплемента в крови, образованием фиксированных иммунных комплексов и ряда интерлейкинов, угнетением образования фактора, ингибирующего миграцию макрофагов.

Противошоковое действие гидрокортизона обусловлено участием в регуляции сосудистого тонуса; на его фоне повышается чувствительность сосудов к катехоламинам, изменяется водно-солевой обмен, возрастает объем плазмы и снижается гиповолемия.

Местное применение:
■ аллергические и воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта: стоматит, плоский лишай, глоссит, хейлит, пародонтит (в комплексной терапии);
■ артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава;
■ в эндодонтии — для снятия воспалительного процесса в пульпе и периапикальных тканях: пульпит, периодонтит.

Системная терапия:
■ отек Квинке;
■ системная красная волчанка, буллезный пемфигоид, плоский лишай (в комплексной терапии);
■ неотложная помощь при шоке (ожоговом, травматическом, операционном, токсическом, кардиогенном) при неэффективности другой терапии;
■ аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
■ бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
■ отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

В/в струйно, в/в капельно, в/м, внутрь.

При неотложной терапии острых состояний рекомендуется в/в введение. Начальная доза — 100 мг (вводится 30 сек), 500 мг (вводится 10 мин), затем повторно через каждые 2—6 ч, в зависимости от состояния больного. Большие дозы назначают только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48—72 ч (при необходимости более длительной терапии ГКС целесообразна замена на другое ЛС с меньшей минералокортикоидной активностью).
В/м (глубоко в ягодичную мышцу) — в дозе 125—250 мг/сут. Фармакодинамический эффект наступает через 6—25 ч после введения и продолжается несколько дней или недель.

Внутрь, начальная доза — 20—240 мг/сут. Поддерживающую дозу определяют постепенным снижением начальной дозы до наименьшей, которая поддерживает желаемый эффект.

Гель, мазь, раствор для наружного применения: аппликации. Местно: пораженную поверхность смазывают тонким слоем мази не чаще 3— 4 раз в день. Курс лечения — 1—3 недели. Доза, используемая в течение 1 недели, не должна превышать 30—60 г.

■ Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.
■ Тяжелые инфекции.
■ Вирусные и грибковые заболевания.
■ Тяжелая форма туберкулеза (активная форма).
■ СПИД.
■ Язвенная болезнь желудка.
■ Желудочные кровотечения.
■ Тяжелые формы гипертонической болезни.
■ Синдром Иценко—Кушинга.
■ Нефрит.
■ Сифилис.
■ Сахарный диабет.
■ Остеопороз.
■ Беременность.
■ Грудное вскармливание.
■ Острые психозы.
■ Младший детский возраст.

При местном применении противопоказания:
■ гиперчувствительность;
■ бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек (пиодермия, туберкулез кожи, микоз);
■ нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
■ опухоли кожи;
■ детский возраст (до 2 лет);
■ лактация.

Необходимо контролировать АД, концентрацию глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного. Во время лечения нельзя проводить любые виды вакцинации.

Вызываемая относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены (в связи с чем при стрессовых ситуациях возобновляют гормональную терапию с одновременным назначением солей и минералокортикоидов).

Внутрисуставное введение гидрокортизоидов в стоматологии не используется.

При заболеваниях пародонта и в эндодонтии используется редко, только при отсутствии эффекта от других противовоспалительных ЛС.

Для геля, мази, раствора для наружного применения: следует избегать попадания мази в глаза. Детям до 12 лет гидрокортизон назначают только под строгим врачебным контролем. Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены, применение ЛС следует прекратить.

С осторожностью назначать:
■ инъекционные формы:
— у больных активной формой инфекционных заболеваний применяют только в сочетании с антибактериальными средствами;
— некоторые формы ЛС в составе растворителя содержат бензиловый спирт, который иногда связывают с развитием синдрома одышки с летальным исходом (Gasping syndrome) у недоношенных детей;
— дети, матери которых во время беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков надпочечниковой недостаточности;
— у детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача;
■ для геля, мази, раствора для наружного применения:
— беременность (I триместр);
— сахарный диабет;
— туберкулез (системное поражение);
— период лактации.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы:
■ снижение толерантности к глюкозе;
■ «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
■ угнетение функции надпочечников;
■ синдром Иценко—Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
■ задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы:
■ тошнота;
■ рвота;
■ панкреатит;
■ «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
■ эрозивный эзофагит;
■ кровотечения и перфорация ЖКТ;
■ повышение или снижение аппетита;
■ метеоризм;
■ икота;
■ в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ аритмии;
■ брадикардия (вплоть до остановки сердца);
■ развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
■ ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
■ повышение АД;
■ гиперкоагуляция;
■ тромбозы;
■ у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы:
■ делирий;
■ дезориентация;
■ эйфория;
■ галлюцинации;
■ маниакально-депрессивный психоз;
■ депрессия;
■ паранойя;
■ повышение внутричерепного давления;
■ нервозность или беспокойство;
■ бессонница;
■ головокружение;
■ вертиго;
■ псевдоопухоль мозжечка;
■ головная боль;
■ судороги.

Со стороны органов чувств:
■ внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов ЛС в сосудах глаза);
■ задняя субкапсулярная катаракта;
■ повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
■ склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
■ трофические изменения роговицы;
■ экзофтальм.

Со стороны обмена веществ:
■ повышенное выведение Ca2+;
■ гипокальциемия;
■ повышение массы тела;
■ отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
■ повышенное потоотделение;
■ обусловленные минералокортикоидной активностью задержка жидкости и Na+ (периферические отеки);
■ гипернатриемия;
■ гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата:
■ замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
■ остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз);
■ разрыв сухожилий мышц;
■ «стероидная» миопатия;
■ снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:
■ замедленное заживление ран;
■ петехии, экхимозы;
■ истончение кожи;
■ гипер- или гипопигментация;
■ стероидные угри;
■ стрии;
■ склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции:
■ генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок).

Местные реакции:
■ развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
■ лейкоцитурия;
■ синдром «отмены».

Местные при парентеральном введении:
■ жжение;
■ онемение;
■ боль;
■ парестезии и инфекции в месте введения;
■ редко — некроз окружающих тканей;
■ образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу);
■ при в/в введении: аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги;
■ при интракраниальном введении — носовое кровотечение;
■ при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Для геля, мази, раствора для наружного применения:
■ раздражение кожи;
■ при длительном применении (особенно при окклюзионных повязках и/или нанесении на большие поверхности) — системные побочные эффекты.

Гидрокортизон-АКОС (Россия), Гидрокортизон-Пос N (Германия), Гидрокортизон-Рихтер (Венгрия), Гидрокортизон (Россия), Гидрокортизона гемисукцинат (Россия), Гидрокортизоновая мазь 1% (Россия), Кортеф (США), Латикорт (Польша), Солу Кортеф (Бельгия), Сополькорт Н (Польша)

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Глюкокортикоидами называются стероидные гормоны, выделяемые корой надпочечников, а также их искусственные аналоги, используемые в медицине.
Первые пробы данных лекарственных средств относятся к 40-м годам двадцатого века и первыми использованными гормонами были гидрокортизон и кортизон.

Всего же на сегодняшний день изучено пять гормонов этой группы (представлены по степени воздействия на процессы в организме по убывающей):

  • Гидрокортизон
  • Кортизон
  • Кортикостерон
  • 11-дезоксикортизол
  • 11-дегидрокортикостерон.

Функция производства гормонов регулируется головным мозгом, точнее гипофизом. Максимальный уровень этих гормонов вырабатывается у человека в 30 годам, в последующем постепенно он уменьшается.

Все препараты этой группы разделяются на:

  • природные (гидрокортизон и кортизон),
  • синтетические.

Синтетические в свою очередь разделяются на:

  • галоидсодержащие (беклометазон, дексаметазон, флутиказон),
  • не галоидсодержащие (преднизолон, будесонид, клобетазол).

Синтетические препараты в своем большинстве действуют сильнее, поэтому используются меньшие дозировки. Наиболее перспективными являются фторированные глюкокортикоиды, которые действуют эффективно, при этом они практически не нарушают водно-солевой баланс и провоцируют меньше побочных эффектов.

По длительности воздействия все препараты можно разделить на:

  • короткого действия (кортизон, гидрокортизон),
  • действия средней продолжительности (преднизолон, метилпреднизолон),
  • продолжительного действия (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон).

Ученые еще не до конца выяснили механизм действия этих гормонов на организм. Попадая в клетку через клеточную оболочку, гормон воздействует на рецепторы, чувствительные к стероидным веществам, направляется вместе с рецептором в ядро клетки и участвует в выработке особых компонентов белков, участвующих в воспалительном процессе.

Гормоны влияют на следующие процессы, протекающие в организме:

  • Обмен углеводов. Ухудшается переработка сахара в организме, иногда прием препаратов вызывает сахарный диабет.
  • Обмен протеинов. Подавляется выработка белка в костях, мускулах и коже. Поэтому пациент, принимающий данные препараты, худеет, у него наблюдаются растяжки на коже, кровоизлияния, плохо рубцуются порезы и царапины, мускулы атрофируются. Часто развивается остеопороз.
  • Обмен липидов. Происходит увеличение количества подкожной жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и уменьшение объема в области рук и ног.
  • Обмен кальция. Гормоны этого класса подавляют усвоение кальция кишечником и ускоряют вымывание его из костей. Поэтому существует вероятность развития нехватки кальция.
  • Работа сердца и сосудов. Под действием этих гормонов ухудшается проницаемость мелких кровяных сосудов. Гормоны тонизируют сосуды и сократительную способность сердечной мышцы.
  • Воспалительный процесс. Любые воспалительные проявления подавляются, так как глюкокортикоиды уменьшают проницаемость клеточных оболочек для определенных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Кроме этого, укрепляются стенки сосудов, что тормозит движение иммунных клеток в очаге.
  • Регуляция иммунитета. Данные гормоны подавляют местную иммунную реакцию, поэтому их используют при трансплантации тканей. Они подавляют активность определенных иммунных телец (лимфоцитов и «противовоспалительных» цитокинов), участвующих в развитии таких заболеваний, например, как менингит и ревматизм.
  • Образование крови. Под действием этих гормонов одновременно уменьшается выработка лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и усиливается выработка эритроцитов и тромбоцитов. Даже единственный прием препарата на сутки меняет картину крови. Если же лечение было длительным, на восстановление нормальной картины уходит от 7 до 30 дней.
  • Работа желез внутренней секреции. Подавляется связь между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками. Заметно это нарушение становится при долгих курсах приема препаратов. Также уменьшается производство половых гормонов, что влечет за собой развитие остеопороза.
  • Надпочечниковая недостаточность любого происхождения,
  • Шоковая терапия,
  • Ревматизм,
  • Ревматоидный артрит,
  • Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз,
  • Инфекционный мононуклеоз,
  • Астматический статус,
  • Аллергия, осложненная коллагенозами, дерматозами, астмой,
  • Воспаления разной локализации,
  • Гемолитическая анемия,
  • Острый панкреатит,
  • Вирусный гепатит,
  • Гломерулонефрит,
  • Пересадка органов и тканей,
  • Аутоиммунные заболевания.
Читайте также:  Тряс головой болит голова

Схема приема назначается лечащим врачом. При этом следует иметь в виду, что в большинстве случаев препараты значительно облегчают состояние больного, однако никаким образом не влияют на причину заболевания.

Абсолютные:

  • Грибковые заболевания,
  • Вирусные инфекции,
  • Туберкулез,
  • Индивидуальная непереносимость.

Относительные:

  • Остеопороз в тяжелой степени,
  • Сахарный диабет,
  • Сердечная недостаточность в высокой степени,
  • Гипертензия в высокой степени,
  • Язва желудка или кишечника,
  • Эпилепсия,
  • Нарушения психики.

Относительные противопоказания принимаются во внимание в тех случаях, когда идет речь о длительном лечении.
Если же речь идет о срочном спасении жизни пациента, препараты используются в любом случае.

Кортизон
Применяется при заместительной терапии у пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Производится в таблетках. Используется только при нормальной работе печени. Влияет на обмен воды и солей.

Гидрокортизон
Назначается при надпочечниковой недостаточности. Не рекомендован при отёках, нарушении работы сердца, гипертензии, так как способствует задержке натрия в организме и выведению калия. Производится в виде жидкости для инъекций, суспензии.

Преднизолон
Достаточно часто назначаемый препарат. Производится в виде таблеток, жидкости и суспензии для инъекций, порошка в ампулах.

Метилпреднизолон
Более сильный, чем преднизолон, меньше провоцирует побочных эффектов, дороже. Показан для пациентов, страдающих ожирением, язвой желудка, психическими болезнями. Выпускается в виде таблеток, суспензии, сухой субстанции во флаконах.

Дексаметазон
Это один из самых сильных препаратов данной группы. Так как у препарата много побочных эффектов, его не используют длительными курсами. Назначают, в том числе, для облегчения состояния пациента при химиотерапии, а также для предупреждения нарушения дыхания у недоношенных детей. Выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций в ампулах.

Бетаметазон
По мощности напоминает дексаметазон, имеет меньше побочных эффектов. Чаще всего применяется в виде жидкости для инъекций, в том числе, внутрисуставных и периартикулярных. Длительность действия таких инъекций может достигать месяца благодаря особому химическому составу препарата.
Производится в виде таблеток, жидкости в ампулах, суспензии.

Противопоказания:

  • острый бронхоспазм,
  • непереносимость,
  • астматический статус,
  • бактериальный бронхит.

Препарат может спровоцировать появление некоторых побочных эффектов, в том числе бронхоспазма и неприятного ощущения в горле.

Будесонид – основная терапия бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Жидкость для ингаляций запрещено использовать в лечении детей до 16 лет, суспензию запрещено использовать в лечении детей до 3-месячного возраста, порошок – для детей до 6 лет.

Относительные противопоказания: беременность, кормление грудью, грибковые, вирусные и бактериальные заболевания дыхательной системы, туберкулез.

Препарат может спровоцировать приступ кашля, иссушение слизистой рта, мигренеподобную боль, стоматит, тошноту, гиперактивность.
Не следует допускать попадания препарата в глаза.

Флутиказон – препарат назначается при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких в качестве основного лечебного средства.
Противопоказания:

  • бронхит неастматического характера,
  • непереносимость,
  • бронхоспазм в острой форме,
  • астматический статус.

Относительные противопоказания:

  • глаукома,
  • цирроз,
  • остеопороз,
  • гипотиреоз,
  • общие инфекции,
  • кормление грудью,
  • беременность.

Препарат используется только в виде ингаляции. Может спровоцировать кандидоз слизистой рта, изменение тембра голоса, бронхоспазм. Если используется долгое время в больших количествах, вызывает системные побочные эффекты. Для предупреждения кандидоза полости рта после ингаляции следует прополоскать рот.
Этот препарат не используется для купирования приступов астмы.

Для системного применения созданы препараты преднизон, кортизон.
Существует достаточно много препаратов, которые используются и местно и системно. К ним относятся: бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, флудрокортизон, мазипредон, метилпреднизолон, преднизолон.
Такие средства используются как в виде таблеток для орального употребления, так и в инъекциях.

Глюкокортикоиды для наружного применения выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, лосьонов. Назначаются при некоторых дерматологических заболеваниях неинфекционного характера.

Показания:

  • контактный дерматит,
  • нейродермит,
  • себорейный дерматит,
  • экзема,
  • псориаз,
  • красный плоский лишай,
  • эритродермия,
  • атопический дерматит,
  • красная дискоидная волчанка.

Эти средства снимают воспаление, зуд, аллергическую реакцию, покраснение и припухлость тканей.

Как правильно выбрать лекарственную форму препарата?
Мази начинают действовать более медленно, консистенция их жирная. Их назначают при сухой коже, склонной к шелушению, при мокнущих процессах.

Кремы могут спровоцировать раздражение или сухость, если на коже есть ранки. Их назначают при интертригинозных явлениях. Эта форма не оставляет жирные пятна и быстро впитывается.

Лосьоны показаны при мокнущих явлениях, очень удобны для обработки волосистых частей головы.

Все глюкокортикостероиды, используемые в дерматологии, разделяются на четыре группы по мощности воздействия:

  • Очень мощные:хальцинонид, клобетазола пропионат.
  • Мощные:будесонид, дексаметазон, флуметазон, триамицинолон.
  • Средней силы:преднизолон.
  • Слабые:гидрокортизон.

При этом следует иметь в виду, что у препаратов средней силы и слабых действие менее выражено, а количество побочных эффектов выше, чем у более мощных препаратов.

Глюкокортикостероидные препараты действительно очень быстро купируют многие нежелательные симптомы заболеваний. При этом они вызывают достаточно много побочных эффектов. Поэтому назначают их только в тех случаях, когда никакие другие уже не в состоянии помочь.
Особенно много побочных эффектов наблюдается при системном использовании этих препаратов. Разработано несколько новых методик использования данных препаратов, которые немного уменьшают вероятность появления нежелательных эффектов. Но лечение данными препаратами в любом случае требует постоянного контроля над общим состоянием здоровья пациента.

При использовании стероидных гормональных препаратов вероятно развитие следующих побочных эффектов:

  • Со стороны аппарата движения: остеопороз, компрессионные переломыпозвоночника, миопатия, патологические переломы, некроз головки бедра,
  • Со стороны кожных покровов:угри, растяжки, кровоизлияния, атрофия, истончение дермы, ухудшение рубцевания ран,
  • Со стороны головного мозга: психозы, эмоциональная неустойчивость, синдром псевдоновообразования мозга,
  • Со стороны органов зрения: экзофтальм, глаукома, катаракта,
  • Со стороны обмена веществ: обжорство, гипергликемия, гиперлипидемия, синдром Кушинга,
  • Со стороны пищеварительного тракта: воспаления поджелудочной железы, эзофагит, нарушение пищеварения, язвы желудка, желудочное и кишечное кровотечение,
  • Со стороны эндокринной системы: торможение полового созревания и роста, аменорея, диабет, угнетение функции надпочечников,
  • Со стороны сердца и сосудов: увеличение кровяного давления,
  • Со стороны иммунной системы: усиливаются проявления инфекционных заболеваний, картина заболеваний становится неявной,
  • Нарушение соотношения воды и солей в тканях, наблюдаются отёки, нехватка калия в организме.

Первыми побочными эффектами, появляющимися при лечении, являются нарушения сна, обжорство, скачки настроения, увеличение веса тела.

Несмотря на то, что эти препараты легко проникают через плацентарный барьер, они не вызывают тяжелых нарушений формирования плода. Во время беременности более безопасным является употребление натуральных или нефторированных средств. Фторированные же, если их употреблять достаточно долго, могут провоцировать нарушения развития плода.

В некоторых случаях препараты группы глюкокортикоидов даже специально назначают при вероятности выкидыша для сохранения беременности. Хотя, использование таких препаратов обычно производится только по жизненным показаниям, к которым относятся:

  • Гиперандрогения (перепроизводство мужских половых гормонов),
  • Угроза преждевременного разрешения от бремени в третьем триместре,
  • Врожденная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода.

Женщине, на протяжении последних полутора лет употреблявшей глюкокортикоиды, во время родов назначается гидрокортизона гемисукцинат в виде инъекций раз в шесть часов. Это предупредит развитие острой надпочечниковой недостаточности.

Во время лактации употребление малых дозировок стероидных препаратов (в пересчете не превышающих 5 мг преднизолона) не могут нанести вреда малышу, ведь глюкокортикоиды попадают в грудное молоко в малых дозах. Если же курс лечения длительный, а дозировки высоки – у ребенка может наблюдаться торможение роста и развития, а также подавление работы надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Гидрокортизон – побочные эффекты этого препарата многочисленны, тем не менее, это высокоэффективное лекарственное средство, относящееся к группе глюкокортикоидных гормонов, которое применяется для уменьшения воспалительных и аллергических реакций, отека и зуда.

Побочные эффекты гидрокортизона со стороны эндокринной системы и обмена веществ

Гидрокортизон воздействует на различные органы и ткани на клеточном уровне. Длительное применение этого препарата может вызывать значительные нарушения со стороны эндокринной системы.

Так, гидрокортизон может подавлять секрецию фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ), что приводит к нарушениям менструального цикла и созревания яйцеклетки. Возможно также подавление роста у детей, функции коры надпочечников и через нее функции гипоталамуса, что приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга, который характеризуется лишним весом, лунообразмым лицом, повышенным оволосением, нарушением интеллекта.

Под действием гидрокортизона происходит снижение толерантности к углеводам и развивается так называемый стероидный сахарный диабет Сахарный диабет — грозная и неизлечимая болезнь .

Нарушается водно-солевой обмен. Из организма активно ионы кальция (это приводит к развитию остеопороза) и калия (развиваются нарушения сердечного ритма, мышечная слабость), тогда как ионы натрия и жидкость задерживаются (появляются отеки).

Повышенный распад белков приводит к снижению иммунитета и атрофии мышц, а нарушение жирового обмена и задержка жидкости – к нарастанию массы тела.

Побочные эффекты гидрокортизона со стороны центральной нервной системы и органов чувств

Побочные эффекты гидрокортизона Гидрокортизон – препарат, который может спасти жизнь больному со стороны ЦНС проявляются в виде головокружения, головной боли, повышения внутричерепного давления, психических нарушений, беспричинного понижения настроения или, напротив, эйфории, возбуждения в сочетании с тревожностью, снижением памяти, судорогами.

Со стороны органов зрения могут появиться глаукома Глаукома — в перспективе возможна слепота (повышение внутриглазного давления), катаракта Катаракта — как решить проблему полностью? , экзофтальм (выпячивание глазного яблока), вторичные глазные инфекции бактериального, вирусного и грибкового происхождения.

Побочные эффекты гидрокортизона со стороны сердечнососудистой системы

Эти побочные эффекты в основном связаны с нарушениями электролитного обмена, развивающегося на фоне длительного приема гидрокортизона. В первую очередь это нарушения сердечного ритма, развивающиеся при недостатке ионов калия, — различные виды аритмии, в том числе выраженная брадикардия (редкий сердечный ритм) вплоть до остановки сердца.

Задержка в организме ионов натрия и жидкости повышает нагрузку на сердечную мышцу и артериальное давление (АД), способствует развитию гипертонии и хронической сердечнососудистой недостаточности. Застой крови в кровеносной системе в свою очередь способствует повышенному тромбообразованию.

Нарушение циркуляции крови приводит к ухудшению состояния больных инфарктом миокарда из-за распространения очага некроза сердечной мышцы. Также замедляется формирование рубцовой ткани на месте некроза миокарда, что может привести к его разрыву.

Побочные эффекты гидрокортизона со стороны других органов и систем

Гидрокортизон раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта за счет стимуляции секреции желудочного сока. Это может приводить к формированию эрозивного гастрита и стероидной язвы желудка, желудочному кровотечению и прободению стенки желудка. Характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. Иногда под воздействие гидрокортизона развиваются преходящие нарушения функции печени, которые проявляются в основном в виде изменения лабораторных показателей.

Под воздействием гидрокортизона может снижаться общий и местный иммунитет, что приводит к частым простудным заболеваниям и присоединению вторичной бактериальной, грибковой и вирусной инфекции.

Со стороны кожи может быть замедленное заживление ран, появление на коже точечных кровоизлияний, истончение кожи, появление на ней пигментных и белых пятен, прыщей (стероидных угрей), растяжек, гнойничковой сыпи и кандидоза кожи. Возможны также аллергические реакции, но они встречаются редко.

Местные реакции при внутримышечном и внутривенном введении — это жжение, онемение, боль, нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек по телу), развитие инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов, атрофия кожи и подкожной клетчатки.

При наружном применении на коже могут появляться покраснение, отек, зуд, жжение, сухость, гнойничковая сыпь, нарушения пигментации, различные виды дерматитов, вторичная инфекция, участки атрофии, растяжки.

источник