От герпеса болит пол головы

Добрый день. С самого юного возраста (8 месяцев от роду) страдаю острой формой простого герпеса . Болела часто, язвы высыпали, как правило не на губах, а на лице, (на носу, под глазами, на щеках, на лбу, на губах). Ветряной оспой переболела 2 раза в 5 и 15 лет. Во время рецидивов у меня всегда очень сильно болит голова и все нервы лица , буквально говорить больно. Но вот уже несколько лет я заметила, что герпес все больше высыпает не на эпидермисе, а на слизистых частях лица: в носу, у самых глаз, или на внутренней стороне века (где два века соприкасаются) и все приимущественно на правой стороне лица. И на верхнем твердом небе (то же с правой стороны) постепенно высыпали маленькие твердые, очень болезненные прыщики , дня 3 они ярко — красного цвета, и болят — прикоснуться не возможно языком, есть больно и прочее. Потом боль притупляется, краснота проходит и постепенно сходит на нет, но сами твердые образования никуда не уходят! Они маленькие, вооруженным глазом не видно, но мною они ощутимы и переодически дают о себе знать дружной болью. Всегда перед и во время высыпания герпеса эти твердые прыщики дергают и болят. это очень похоже на нервную боль , как бы простреливает. Резкая Боль отдается в затылочной и темячковой области головы, словно это связанная паутина нервов. Временами просто невыносимо терпеть. Никакие таблетки от головной боли не помогают. Обращалась с этой проблемой в Институт Иммунологии на Каширской на отделение герпеса — но там совершенно не серьезно отнеслись к моей проблеме, зав отделением буквально поглумился надо мной. Невролог в моей поликлинике на очередном обследовании озвучила следующее: не правильная работа можжечка. И посоветовала искать более опытного в вирусологии невролога, говоря что это может быть следствием поражения герпесом. ( теперь сам вопрос: Возможно помочь мне? куда обращаться?

С трудом верится в такую реакцию врачей. Вирус герпеса гнездится в нервных узлах. На лице и голове их много, многие у Вас поражены, картина класссическая. Лечение архисложное. Лицевыми болями занимаются на кафедре неврологии Московского стоматологического университета.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Герпес — это инфекционное заболевание. К сожалению, это заболевание неизлечимо, заболев всего один раз, человек может на всю жизнь остаться носителем вируса.

Неинфицированный человек задается вопросом, болит ли герпес? Боли при герпесе возникают только в первые два – три дня после начала рецидива .

Однако при грамотном подходе число рецидивов вполне регулируемо. Возбудителем этой болезни принято считать вирус простого герпеса. Сам процесс воспаления называется рецидивом.

На данный момент рациональным подходом является признание наиболее распространенными вирус герпеса простого I (ВПГ I) и простого II (ВПГ II). Эти виды вирусных инфекций могут вызывать герпес не только на губах, но и на веках, на носу, в нёбе рта, на гениталиях, и других участках кожного покрова.

Тип болезни (очаг рецидива) зависит не от типа вируса, а от того места, которое было изначально инфицировано. Чаще всего «местом пожизненного хранения» вируса являются нервные сплетения (ганглии), а местом заражения — кожные покровы или слизистые.

Инфицирование губным герпесом означает сохранение вирусных мутаций в тройничном ганглии (он расположен в полости черепа). При этом виде заражения во время рецидива вирус распространяется по нервным сплетениям из тройничного ганглия на кожу лица. В это время возможно проявление симптомов на всех участках кожи лица и головы, в полости рта.

При генитальном герпесе вирус хранится в крестовых ганглиях, которые находятся в малом тазу, совсем близко от позвоночника. При возникновении рецидива вирус поражает кожу гениталий, бедер, ягодиц, лобка, уретры и слизистой влагалища.

Лечение заболевания невозможно. Возможным является регуляция частоты проявления рецидивов. Этому способствует использование специализированных лекарственных препаратов, мазей, кремов.

В качестве профилактики рекомендуется избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций, употребление достаточного количества витаминов (особенно витамина С). Если проявления болезни дошло до стадии формирования язвочек, следует немедленно обратиться к врачу – дерматологу.

Также рекоммендуем ознакомиться

вова пронтекер Ученик (98), закрыт 3 года назад

Рита Дёмина Высший разум (139436) 3 года назад

Патологистическая картина при простом герпесе обозначается следующими факторами: развитие балонирующей дистрофии клеток шиповатого слоя эпидермиса, возникновение внутри-эпидермальных пузырьков и отека сосочкового слоя кожи человека. Вирусные частицы в большинстве случаев обнаруживаются в пораженных клетках. При этом вирусный антиген выявляется специальным методом иммунофлюоресценции. Клиническая картина простого герпеса отличается появлением на коже и слизистых оболочках человека мелких напряженных пузырьков на отечном гипереморованном основании. Пузырьки располагаются группами. В основном до высыпаний у больных наблюдается продромальный период, чувство жжения, а также в некоторых случаях появляется общее недомогание и слабость. В самих пузырьках находится серозное содержимое, когда присоединяется вторичная инфекция, оно становится гнойным. По прошествии 4-5 дней после начала заболевания гиперемия и отечность несколько уменьшаются, при этом содержимое пузырьков полностью ссыхается и на месте их появляются серозно-гнойные рыхлые корки. После 7-9 дней очаг поражения полностью исчезает. Простой герпес чаще всего скапливается на лице в области ротовой полости, в особенности на красной кайме губ, в носу, а также в ушных раковинах. Также заболевание проявляется и на половых органах: у мужчин локализация происходит на головке полового члена, а у женщин – в области промежности и на больших половых губах. Зачастую простой герпес сопровождается вторичной инфекцией, которая сопровождается региональным лимфаденитом. Зачастую у больного повышается температура тела, возникает недомогание, а также появляется резь и жжение. У женщин простой герпес может распространиться на слизистую оболочку самого влагалища, шейки матки и уретры. Реже встречаются поражения слизистой оболочки полости рта, гортани и миндалин. Простой герпес разделяется на первичный и рецидивирующий. Первичный простой герпес появляется сразу после контакта с источником вируса, в особенности он проявляется у детей. Данный тип заболевания отличается яркой выраженностью клинической картины. Существует также острый герпетический стоматит, который в свою очередь является формой первичного простого герпеса. Данный вид болезни проявляется в основном у детей в раннем возрасте. Особенно часто встречается рецидивирующий простой герпес. Его отличает неоднократное возникновение за период в один год. Существуют еще так называемые атипичные формы простого герпеса: отечная, элефантиазоподобная, зостериформная, диссеминированная, мигрирующая, геморрагическая и эрозивно-язвенная. Герпетиформная экзема чаще всего встречается у детей и обуславливается присоединением простого герпеса к экземе или нейродермиту. Данный вид заболевания развивается, как правило, в холодное время года, когда ребенок, болеющий экземой, вступит в контакт с тем, кто болеет простым герпесом. По прошествии инкубационного периода, длящегося в зависимости от особенностей организма от 2 до 5 дней, начинают появляться множественные пузырьковые элементы с серозным, серозно-геморрагическим или гнойным содержимым. В данном случае они больше походят на высыпания оспы. У больного в таком случае появляется очень высокая температура. Нередко заболевание сопровождается менингиальными симптомами, афтозным стоматитом, ОРЗ, конъюнктивитом, в тяжелых случаях не исключен и летальный исход. Патогистологическая картина кожи такая же, как при простом герпесе. Воспалительная инфильтрация развивается в ганглиозных клетках, нервных волокнах и задних корешках спинного мозга. Могут появиться кровоизлияния, которые могут привести к дистрофии нервных волокон.

Илья Калягин Искусственный Интеллект (488617) 3 года назад

Мила Искусственный Интеллект (141106) 3 года назад

Думаю, не может! Отчего-то другого у Вас голова болит? Может, повышенное давление? Проверьте!

Сиреневая фея Высший разум (5232184) 3 года назад

НЕ может, он проявляется только высыпаниями, а вот опоясывающий герпес гораздо страшней и может быть температура и головная боль.

Мила Мастер (1859) 3 года назад

нет. в период обострения может быть. измеряйте давление 3 раза в день и записывайте, так 7 дней. обратитесь к врачу, если повышено. если же нет-ходите на пилатес, тк эти упражнения отлично помогают при остеохондрозе, который вызывает головные боли.

Нина Елохина Мудрец (12835) 3 года назад

Насчёт герпеса не знаю, но от головной боли можно и нужно вылечиться! Таблетки помогают только на какое-то время. Ищите свой способ!

Ответ на сайте ПРОСТОЗДОРОВЬЕ. Статья Как лечить внутричерепное давление и мигрень рецепт синего йода. Я смогла сама вылечиться от жутких головных болей и вылечить дочку от внутричерепного давления.
Ссылка не проходит. Просто наберите в адресной строке браузера латинскими буквами и без пробелов название сайта. Откроется на главной странице, над ней будет список страниц. На странице Карта сайта найдите нужную статью
Также может быть полезна статья Криодинамика (лечение холодом) — надо приложить лёд к определённой точке на голове. Подробнее в статье на этом же сайте.
Есть ещё метод правки головы на сайте ЗДОРОВЬЕ-ПРОСТЫЕ РЕЦЕПТЫ. Статья Правка головы по методу врача-остеопата Гитя Ф. Н. Прочитайте комментарии к статье- очень любопытные. Человек выправил себе голову и теперь счастлив! Подробнее на сайте. Найти можно в поисковой системе Гугл. Поисковый запрос: Нина Елохина – здоровье-простые рецепты. Рубрика (справа от главной страницы) — правка головы.

источник

Главная » Герпес » Почему появляется герпес на волосистой части головы. Лечение

Герпес волосистой части головы наиболее сложен в лечении из-за проблемного доступа к пораженной зоне.

Основной причиной болезни является инфицирование штаммом Varicella Zoster, или ВПГ-3. Данный тип герпесвируса вызывает ветрянку у детей и опоясывающий лишай у взрослых.

Единожды переболевши ветрянкой, организм получает пожизненный иммунитет к возбудителю, однако вирус навсегда остается в нервных сплетениях. Как только иммунные силы организма ослабевают, вирус активизируется и вызывает воспаление какого-либо узла нервной системы.

На голове герпетическая инфекция возникает при поражении вирусом тройничного нерва около уха или верхней глазничной ветви.

В числе причин появления пузырьков герпеса на лбу и голове врачи выделяют две ситуации:

Под прямым контактом с носителем вируса следует понимать близкий контакт с волосами больного или использование его расчески. Общение с инфицированным становится наиболее опасным на 3 стадии болезни, когда пузырьки лопаются и истекают вирусным содержимым. Опасность здоровому организму несет самая малая капля жидкости, которая легко проникает в кожу через ранки и царапины.

Прямое инфицирование герпесвирусом с поражением кожи головы – менее распространенное явление, нежели рецидивы. У большинства взрослых пациентов причиной герпеса волосистой части головы является детская ветрянка.

Распознать герпес на голове без участия врача не сложно, т.к. патология проявляется яркими симптомами:

Сыпь и зуд кожи головы.
Головная боль.
Упадок сил.
ЛОР-заболевания.
Плохой аппетит.
Тошнота до рвоты.
Гипертермия с показателями до 39°C.
Воспаление лимфоузлов на шее.

Стадии протекания герпеса на волосистой части головы – это 4 этапа с характерными особенностями. На начальной стадии человек испытывает дискомфорт в местах будущих высыпаний. Неприятные ощущения проявляются болью, зудом, пощипыванием. Затем кожа краснеет.

Спецификой 2 стадии герпеса является острое воспаление кожного покрова головы с последующим формированием жидкостных элементов разных размеров. На 3 стадии волдыри самостоятельно вскрываются и истекают заразной субстанцией, вирусные агенты из которой легко проникают в открытые ранки на здоровых тканях. Признаком 4 стадии болезни является струп на месте вскрытых везикул.

Активность вируса простого герпеса в клетках головного и спинного мозга без лечения чревата серьезными последствиями для пациента – слепотой, глухотой, патологиями центральной нервной системы и внутренних органов, параличом конечностей. Попадание жидкости из лопнувших пузырьков в дыхательные пути приводит к острой пневмонии.

Через 2 – 4 недели процесс стихает, но у ослабленных больных может сохраняться болезненность по ходу нервов, затронутых вирусом. В тяжелых случаях нарушается чувствительность кожи головы. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, если ваши собственные признаки герпеса на голове совпадают с описанными.

Как и чем лечить герпес, пузырьки которого образовались на коже головы? Врачи назначают эффективные противовирусные препараты – Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир либо их аналоги.

При своевременном обращении к доктору курс лечения составит 5 – 7 дней. Если же герпес прогрессирует и дошел до 2 – 3 стадии, лечение длится до 2 недель.

Помимо противовирусных медикаментов при герпесе на голове в волосах лечение необходимо дополнять приёмом противовоспалительных препаратов. Например, Парацетамол и Ибупрофен не только снимают воспаление и устраняют дискомфорт, но и предупреждают образование множественных пузырьков. Для усиления естественной защиты организма в курс обязательно включают иммуностимуляторы и поливитамины.

Для наружного лечения герпеса на лбу и коже головы рекомендуется использовать такие средства, как:

Физиотерапию при локализации герпеса на голове проводят в виде облучения кожи кварцевой лампой, лазерным или УФО-оборудованием.

Чтобы заживление вирусных элементов проходило быстрее, приходится ограничивать частоту мытья головы.

Гигиенические мероприятия должны выполняться редко, с применением детских шампуней и последующей обработкой очагов Мирамистином, цинковой мазью, Пантенолом или Депантенолом. Из-за частого мытья головы привычным шампунем кожа раздражается, и воспалительный процесс протекает дольше.

При появлении герпеса на лбу и местами на волосистой части головы сыпь можно смазывать миндальным маслом, корвалолом, валокордином. В летнее время на проблемные места можно накладывать чистые листья подорожника.

Целебные примочки при герпесе готовят из мелиссы, мяты перечной, бессмертника. Унять активность вируса хорошо помогает чеснок – одну свежую дольку разрезают и используют половинку для натирания проблемного участка.

Профилактикой герпеса послужит укрепление иммунитета, закаливание, правильное распределение часов труда и отдыха. В период эпидемий сезонных заболеваний желательно избегать длительного пребывания в местах повышенного скопления людей.

P.S. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением опытного врача.

Также рекоммендуем ознакомиться

Герпес головного мозга Герпес головного мозга #8212; это воспалительное заболевание, приводящее к изменениям головного мозга, оно протекает стремительно. К герпетическому энцефалиту приводит вирус простого герпеса первого вида (ВПГ-1 ), пореже второго (ВПГ-2 ). К данному семейству вирусов относится возбудитель опоясывающего лишая. ветрянки. мононуклеоза, цитомегаловируса .

Вирус ДНК-содержащий имеет размер около 150 нм и покрыт липид содержащей оболочкой. Делится он внутри клетки, но не всегда разрушает ее, вирус находится в стадии латенции (не активный), но под действием факторов он становится реактивным. Чаще эта болезнь и ее симптомы развиваются в возрасте от 5 до 30 лет и после 50, она является осложнением герпетической инфекции .

Данное заболевание самое распространенное среди энцефалитов. У большинства людей, являющихся носителями вируса, эта инфекция как бы дремлет в головном мозге и просыпается при различных травмах мозга, от лекарственных препаратов, переохлаждения или перегревания. У оставшейся части больных заражение происходит от внешних причин. Исследования показали, что инфицирование герпесом головного мозга происходит весной.

Механизм размножения вируса герпеса Герпетическая инфекция в форме энцефалита наблюдается в детском и молодом возрасте. Вирус проникает в ЦНС мозга сквозь слизистую оболочку носовых ходов, перемещается по аксонам обонятельных нейронов в обонятельную луковицу и распространяется в центральную нервную систему по нервам. Взрослые люди, заболевшие герпетической инфекцией, чаще всего уже являются носителями или восприимчивы к вирусу первого вида. ВПГ очень контагиозный, это значит что им легко заразиться. Им могут болеть даже животные, но если у человека крепкий иммунитет, то заболевание можно избежать.

Пути передачи: воздушно-капельный, половой, контактный, от матери к ребенку при родах и во время кормления грудью. Когда снижается иммунитет может быть сыпь на теле. Сам вирус в окружающей среде устойчив и может долгое время существовать вне организма. Погибает он при температуре больше 50 градусов в течение получаса и ниже 70 градусов уничтожается за 5 дней. Хорошо выживает во влажной среде.

Герпес головного мозга Скрытый период длится от 2 до 20 дней, чаще всего это неделя. Симптомы заболевания начинаются с покалывания и появляется боль в тех местах, где будет сыпь. Весь этот процесс длится сутки, после чего все симптомы и боль начинают проявляться интенсивнее. ВПГ обычно локализуется в сером веществе головного мозга лобной и височной долей, реже поражается ствол там, где центр дыхания и сердцебиения. От его места нахождения зависят симптомы.

Повышается температура до критической отметки (39-40 градусов), она не снижается от лекарственных препаратов. Появляется слабость, затем судорожный синдром, происходит сокращение мышц как всего организма, так и отдельных групп. Судорожные припадки повторяются часто и плохо поддаются лечению. Сознание становится спутанным, больной оглушен, развивается кома с утратой сознания. Может быть раздвоение в глазах, боль при движении глазными яблоками или пациент не может посмотреть в сторону. Появление косоглазия, ограничения в движениях руками или ногами и слабость в них. Может быть парез половины тела, неустойчивость в позе ромберга, шаткость походки. Речь невнятная, возбуждение, галлюцинации, провалы в памяти, головная боль, меняются показатели пульса и давления.

Отличить герпес головного мозга от других изменений связанных с поражением головного мозга и ЦНС трудно. Чтобы определить герпетическую инфекцию нужно провести ПЦР, чтобы определить его ДНК. Еще один из основных методов – это биопсия головного мозга.

Если у человека сыпь, слабость, боль и другие симптомы герпетического энцефалита, то его нужно срочно госпитализировать. От своевременного выявления формы вируса зависит исход лечения и реабилитационный период.

Для обеспечения покоя при инфекции герпеса головного мозга нужно устранить все раздражающие факторы, снизить активность, обеспечить больному постельный режим и обильное теплое питье. Чтобы заглушить симптомы герпеса назначаются противовирусные медикаменты. Их подбирают для определенного вируса, который вызвал заболевание.

Если есть головная боль, то обезболивающие, чтобы устранить слабость, и повысить иммунитет назначают иммуностимулирующие средства. При температуре – жаропонижающие, еще необходимы противовоспалительные препараты, витамины группы В также устраняют слабость, для улучшения памяти – ноотропы и симптоматическая терапия. При обезвоживании организма и для выведения токсинов применяются капельные вливания растворов. При тяжелом течении больного переводят на ИВЛ, дают кислород, вводят противосудорожные, для устранения отека – мочегонные.

К последствиям герпетического энцефалита относятся: менингит, мигрень или просто головная боль, головокружения, нарушается зрение, слух, речь, может быть постоянная слабость, частичная потеря памяти, мышечная слабость, парезы, снижение умственной активности, различные нарушения психики. Но осложнения возникают редко и практически у всех со временем проходят.

Не проходят они у людей с постоянным психическим переутомлением, при неадекватном лечении, беременности, постоянном употреблении алкоголя. При наличии осложнений необходимы реабилитационные мероприятия.

В специальных центрах есть индивидуальная программа для восстановления здоровья, медицинские работники ищут индивидуальный подход к каждому больному. Там применяют лечебную гимнастику, физиотерапию, различные методы двигательной терапии, такие методы восстанавливают все функции суставов, устраняют мышечную слабость, боль. Эрготерапия –это постепенное возвращение больного к жизни. Различные специалисты позволяют восстановиться после герпеса головного мозга.

От 1:3000 до 1:20000 –это число детей, которые родились с ВПГ. Они рождаются недоношенными, пороки бывают редко, вес у новорожденных меньше обычного, у них мышечная слабость, тонус снижен. Клиника проходит в трех формах.

Локальная, данная стадия самая простая, в ней происходит повреждение слизистых оболочек и кожных покровов. Но если ее не лечить, то она перейдет в другую с поражением ЦНС.
Локальная форма –герпетический энцефалит, менингиты. Появляются кисты, некроз в височной и лобной долях.
Диссеминированная стадия самая тяжелая. Поражается печень, ЦНС, надпочечники, легкие и развивается ДВС – синдром.

Также рекоммендуем ознакомиться

вова пронтекер Ученик (98), закрыт 3 года назад

Рита Дёмина Высший разум (139436) 3 года назад

Илья Калягин Искусственный Интеллект (488617) 3 года назад

Мила Искусственный Интеллект (141106) 3 года назад

Думаю, не может! Отчего-то другого у Вас голова болит? Может, повышенное давление? Проверьте!

Сиреневая фея Высший разум (5232184) 3 года назад

Мила Мастер (1859) 3 года назад

Нина Елохина Мудрец (12835) 3 года назад

Герпетическая инфекция представляет собой разновидность вирусного поражения нервной системы, проявляющегося в виде пузырьковых сгруппированных скоплений на всевозможных участках тела: от лица и головы до половых органов.

Характерная особенность вируса заключается в том, что он обладает способностью приводить к образованию и развитию неблагоприятных и чрезвычайно опасных для здоровья заболеваний и инфекций, рецидивирующих болезней. На этом список неприятностей, приходящих вместе с герпесвирусом, не заканчивается.

Нередко проявления «болячки» сопровождается болями в месте образования, а также по ходу пораженного активизировавшимися клетками инфекции тройничного нерва. Болит герпес? Это можно считать чертой нормального протекания, однако важно учитываться один нюанс – затяжные боли, сопровождающие обострение, рецидив или первичное поражение герпесом, а также боли, сохраняющиеся длительное время после успешного лечения заболевания – тревожный знак.

Они могут свидетельствовать не только о развитии невралгии (чаще всего после опоясывающего лишая , иначе называемого опоясывающим герпесом ), либо том, что герпес ушел глубоко внутрь организма и привел к образованию самой трудно излечимой формы проявления – поражению вирусными клетками мозга.

Наиболее частыми и распространенными формами, фиксирующимися лечащими врачами при обращении пациентов, переболевших или болеющих герпесом в настоящем, вне зависимости от формы проявления и области высыпаний, являются:

Невралгии;
Периодичные боли во время протекания в областях, пораженных инфекцией;
Острые боли на стадиях изъязвления пузырьковых образований;
Головные боли при герпесе и т.п.

Невралгии, согласно медицинской статистике, являются вполне нормальным явлением, легко поддающимся лечению. Боли, носящие периодический характер или при изъязвлении пузырьков также принято классифицировать, как нечто естественное.

Особе внимание врачебная практика уделяет заболеванию, когда возникает головная боль. В случае если образовался герпес на губах , лице или в относительной близости к голове, ее наличие принято считать обусловленным дислокацией и поражением нервных окончаний, так или иначе связанных с нервными окончаниями, находящимися в голове.

Важно! При наличии затяжных болей или продолжающих беспокоить после лечения вируса герпеса, может потребоваться проведение детального обследования с целью выявить специфичные формы заболевания.

Так, могут быть обнаружены: невралгии, успешно поддающиеся воздействию; герпес на голове, лечение которого может быть проблематично; или герпес мозга.

Последняя форма нередко фиксируется у пациентов с запущенной стадией герпеса на голове, который в результате различных причин: от снижения показателей иммунной системы до несвоевременного и неправильного лечения, — привел к образованию сложнейшей формы недуга.

Перед тем, как начать избавляться от неприятного симптома – болей в голове важно разобраться, как правильно и эффективно лечить герпес : это поможет избежать возникновения осложнений и неблагоприятных последствий в виде развития трудно излечимых форм инфекции.

Важно! Эффективная терапия, направленная на подавление симптоматических проявлений, складывается из ряда мер: приема назначаемых специалистом лекарств (чаще всего в виде комплекса из мази и таблетированных форм препаратов ), полноценного питания и ухода за собой в целях поддержания и стимулирования иммунной системы.

Для подавления болей головы, классифицированных, как безопасные и не приводящих к осложнениям, обусловленных развитием и активизацией вирусной инфекции, назначаются обезболивающие. Часто, в зависимости от конкретной области поражения могут быть назначены:

Анальгетики – всем привычный анальгин и аналоги (в тяжелых случаях метадон или морфий);
Спазмолитики (Лидокаин, Трамадол) и т.п.

Важно! Если голова начинает болеть, сопровождая образование герпесных высыпаний, начинать прием тех или иных препаратов не рекомендуется до выяснения характера возникшей боли. С целью постановки точного диагноза и получения необходимой консультации, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Лучшая профилактическая мера, как уже было отмечено – своевременное лечение и правильно подобранные препараты. Большинство пациентов с запущенными формами вируса начинали воздействие либо слишком поздно, либо применяли неэффективные лекарства.

Чтобы избежать развития всевозможных неблагоприятных последствий, важно своевременно посещать врачей, осведомленных о вероятности возникновения осложнений. Именно квалифицированный специалист поможет поставить точнейший диагноз и назначить подходящие препараты для борьбы с герпесом.

Герпес головного мозга – это заболевание, которое возникает вследствие проникновения под мозговые оболочки герпетического вируса. В большинстве случаев поражение мозга вызывает форма, которая является причиной высыпаний на губах, в 5% случаев энцефалит вызывает генитальный герпес.

Чаще болеют дети до 5 лет, а также люди преклонного возраста (после 55). Это связано со снижением сопротивляемости иммунитета. Для первой категории характерно возникновение первичного заражения, а вот у взрослых людей происходит активация вируса, который уже давно «спит» в организме.

Симптомы герпеса головного мозга начинают проявляться на фоне других заболеваний: наружный герпес, фарингит, стоматит и прочие респираторные поражения. Клиническая картина начинает остро. Быстро отекает и воспаляется мозговое вещество, отмирают клетки и формируются участки некроза. Поражение мозговой ткани носит различный характер:

Диффузные: в процесс вовлекается весь мозг или большой его участок. Такое течение патологии характерно для маленьких детей.
Очаговые: поражается ограниченная часть мозга.

В патологический процесс вовлекается серое и белое вещество. Нередко воспаление распространяется на кору мозга.

Основные симптомы герпетического энцефалита:

лихорадка со значительным повышением температуры, иногда до 41 градусов;
джексоновские припадки – судорожные сокращения мышц, которые начинаются с одной стороны, но вскоре охватывают полностью все тело;
тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
параличи и парезы;
невозможность нормально контролировать движения тела (см. Атаксия);
невыносимые головные боли, которые тяжело поддаются влиянию медикаментов;
появление галлюцинаций, бредовых состояний, агрессивности.

Если течение болезни очень тяжелое, или же в случае когда не было проведено лечение, патологический процесс распространяется на спинной мозг. Появляются симптомы поражения последнего.

Механизм развития болезни герпес Зостер и причины возникновения патологии.

Симптомы герпеса мозга у маленьких детей более тяжелые, чем у взрослых пациентов. Часто в первой фазе быстро возникает угнетение сознания, ребенок впадает в кому, из которой его тяжело вывести. Негативное влияние инфекции на головной мозг проявляется в виде судорог всего тела, вплоть до опистотонуса.

Припадки очень тяжело поддаются купированию. И даже если ребенка удается привести в сознание, есть большой риск развития проблем с письменной и разговорной речью, к тому же могут теряться некоторые двигательные навыки. У таких пациентов практически всегда страдает память, особенно кратковременная.

Хроническое поражение характеризуется вялым развитием патологии. Заболевание может развиваться месяцами, не давая при этом о себе знать. Единственными симптомами, которые указывают на заболевание — периодическое повышение температуры до субфебрилитета (37—38 градусов), потеря веса, слабость, сонливость.

Астеническое состояние проявляется быстро наступающей усталостью, головными болями, снижением работоспособности. Приблизительно через 6–8 месяцев клиническая картина начинает развиваться и появляются следующие симптомы:

дистония мышц – слишком сильное напряжение или же, наоборот, гипотонус;
преходящие параличи, которые чаще локализуются только на одной части тела;
кратковременные приступы судорог;
различие в рефлексах с разных сторон туловища.

В отличие от острого течения, хронически энцефалит не вызывает нарушений в сознании и психике человека. Исключения составляют запущенные случаи, когда идёт глубокое поражение тканей мозга.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят ряд обследований для пациента. Чтобы исключить травматические или онкологические причины, используют следующие методы:

магнитно-резонансная томография;
реоэнцефалография;
компьютерная томография.

Если от момента заражения прошло более 10 дней, назначают исследования спинномозговой жидкости или крови, которые выявляют повышение титра антител к вирусу герпеса. Иногда врачи назначают биопсию поражённого участка мозга. Но поскольку этот метод связан с огромными рисками, его проводят крайне редко.

В первую очередь нужно избавиться от причины, то есть от вируса. С этой целью назначают Ацикловир. В первые 5—7 дней вводят большие дозы препарата, чтобы поскорее подавить активность вируса, далее назначают поддерживающую дозировку для профилактики рецидивов. Кроме того, для лечения используют такие противовирусные препараты, как Циклоферон или подобные к нему.

Все пациенты нуждаются в симптоматической терапии:

для снятия отёчности мозгового вещества назначают диуретики (Лазикс, Фуросемид, Маннит) и глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон);
в случае проблем с дыхательной функцией, больного переводят на специальный аппарат, который производит искусственную вентиляцию лёгких;
для профилактики приступов агрессии и перевозбуждения проводят седацию пациента при помощи Реланиума, Аминазина или подобных средств.

Узнайте о симптомах герпетического энцефалита у детей и новорожденных.

Читайте, к чему приводит токсоплазмоз мозга: симптомы и лечение, осложнения патологии.

Все о менингококковым менингите у детей: симптомы, лечение и осложнения. Каким образом дети заражаются менингококком.

Герпес головного мозга – это крайне опасная патология, которая приводит к тяжёлым последствиям и летальному исходу. Особенно тяжело заболевание переносят маленькие дети и пожилые люди. Чтобы избежать осложнений, нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу. В случае с герпетическим энцефалитом лечение, начатое в начале заболевания — это залог успешного выздоровления.

источник

Опоясывающий герпес (ОГ) — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции, вызванной вирусом герпеса 3-го типа (Varicella zoster virus (VZV)). Заболевание протекает с преимущественным поражением кожи и нервной сист

VZV является этиологическим агентом двух клинических форм заболевания — первичной инфекции (ветряной оспы) и ее рецидива (опоясывающего герпеса). После перенесенной, как правило, в детском или подростковом возрасте первичной инфекции (ветряной оспы) вирус переходит в латентное состояние, локализуясь в чувствительных ганглиях спинномозговых нервов. Общность возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая была установлена еще до выделения вируса с помощью серологических реакций, в которых в качестве антигена использовалась жидкость, полученная из пузырьков на коже пациентов. Позднее методом геномной гибридизации было доказано, что в остром периоде заболевания опоясывающим лишаем частота выявления VZV составляет 70–80%, а у лиц без клинических проявлений, но имеющих антитела, ДНК вируса определяется в 5–30% нейронов и глиальных клеток.

Распространенность опоясывающего лишая в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 пациентов/в год в возрасте до 20 лет и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 пациентов/в год в старших возрастных группах. Вероятность заболевания опоясывающим лишаем в течение жизни составляет до 20%. Основным фактором риска его возникновения является снижение специфического иммунитета к VZV, возникающее на фоне различных иммуносупрессивных состояний.

Клиническая картина ОГ

Клиническая картина ОГ складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Наряду с этим у большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменение ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза). Приблизительно 70–80% пациентов с ОГ в продромальном периоде предъявляют жалобы на боли в пораженном дерматоме, в котором впоследствии проявляются кожные высыпания. Продромальный период обычно длится 2–3 дня, но нередко превышает неделю. Высыпания при ОГ имеют короткую эритематозную фазу, часто она вообще отсутствует, после чего быстро появляются папулы. В течение 1–2 дней эти папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3–4 дней — везикулярная форма herpes zoster. На этой стадии на коже могут присутствовать элементы всех типов. Элементы склонны к слиянию. Пустулизация везикул начинается через неделю или даже раньше после появления первых высыпаний. Через 3–5 дней на месте везикул появляются эрозии и образуются корочки. Если период появления новых везикул длится более одной недели, это указывает на возможность наличия иммунодефицитного состояния. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели. Однако шелушение и гипо- или гиперпигментация могут надолго оставаться после разрешения ОГ.

Болевой синдром является наиболее мучительным проявлением ОГ. У одних пациентов сыпь и боль имеют относительно короткую длительность, у 10–20% пациентов возникает постгерпетическая невралгия (ПГН), которая может длиться месяцы и годы, значительно снижает качество жизни, доставляет большие страдания, может приводить к потере независимости и сопровождается существенными финансовыми затратами. Эффективное лечение болевого синдрома, ассоциированного с ОГ, является важной клинической задачей.

Герпес-ассоциированная боль

Согласно современным представлениям болевой синдром при ОГ имеет три фазы: острую, подострую и хроническую. Если в острой фазе болевой синдром носит смешанный (воспалительный и нейропатический) характер, то в хронической фазе — это типичная нейропатическая боль (рис.). Каждая из перечисленных фаз имеет свои особенности лечения, основанные на патогенетических механизмах болевого синдрома и подтвержденные контролируемыми клиническими исследованиями.

Острая герпетическая невралгия

Боль при острой герпетической невралгии возникает как правило в продромальную фазу и длится в течение 30 дней — это время, необходимое для разрешения сыпи. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуд в определенном дерматоме, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью. Определить причину боли на этой стадии крайне сложно. В зависимости от ее локализации дифференциальный диагноз следует проводить со стенокардией, межреберной невралгией, острым приступом холецистита, панкреатита, аппендицита, плевритом, кишечной коликой и др. Причина болевого синдрома становится очевидной после появления характерных высыпаний. В типичных случаях продромальный период длится 2–4 дней, не более недели. Интервал между началом продромального периода до появления высыпаний — это время, необходимое для репликации реактивированного VZV в ганглии и переноса по кожному нерву в нервные окончания в дермоэпидермальном соединении. Еще некоторое время занимает репликация вируса в коже с последующим образованием воспалительных реакций. Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликация VZV в нервной ткани. В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что в местах репликации VZV повышается концентрация нейропептида Y в нервной ткани, являющегося маркером нейропатической боли [1]. Присутствие выраженной боли в продромальном периоде увеличивает риск более выраженной острой герпетической невралгии и вероятность развития впоследствии постгерпетической невралгии.

У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная, острая боль сопровождает появление кожной сыпи. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом. Сильная боль отмечается также чаще у женщин и при наличии продрома. Характерной особенностью острой герпетической невралгии является аллодиния — боль, вызванная действием неболевого стимула, например прикосновением одежды. Именно аллодиния в остром периоде является предиктором возникновения постгерпетической невралгии [2, 3]. Отсутствие аллодинии, наоборот, хороший прогностический признак и может предполагать выздоровление в течение трех месяцев.

Подострая герпетическая невралгия

Подострая фаза герпетической невралгии начинается после окончания острой фазы и длится до начала постгерпетическй невралгии. Другими словами, это боль, которая длится более 30 дней от начала продрома и заканчивается не позднее 120 дней (рис.). Подострая герпетическая невралгия может переходить в постгерпетическую невралгию. К факторам, предрасполагающим к продолжению боли, относят: более старший возраст, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва (особенно области глаза) или плечевого сплетения, сильную острую боль, наличие иммунодефицита [3, 4].

Постгерпетическая невралгия

Согласно определению Международного форума по лечению герпеса ПГН определяют как боль, длящуюся долее четырех месяцев (120 дней) после начала продрома. ПГН, особенно у пожилых пациентов, может длиться в течение многих месяцев или лет после заживления высыпаний. При ПГН можно выделить три типа боли: 1) постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль; 2) спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на «удар током»; 3) боль при одевании или легком прикосновении у 90%.

Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной изоляции пациентов.

ПГН рассматривают как типичную нейропатическую боль, возникающую в результате поражения или дисфункции соматосенсорной системы. В ее патогенезе участвует несколько механизмов.

Повреждение нерва нарушает передачу болевых сигналов, что приводит к усилению активности нейронов высших порядков (деафферентационная гипералгезия) [6–8].
Нервные волокна, поврежденные VZV, могут генерировать спонтанную активность в месте повреждения или других участках по ходу нерва (спонтанная эктопическая активность поврежденных аксонов).
Повреждение или воспаление нерва в результате реактивации вируса приводит к снижению порога активации ноцицепторов, активации мочащих ноцицепторов — периферической сенситизации [5, 9].
В результате перечисленных изменений в периферических отделах соматосенсорной системы происходит усиление активности центральных ноцицептивных нейронов, формирование новых связей между ними при условии продолжения боли — центральная сенситизация [10–12]. Системы распознавания болевых и температурных стимулов характеризуются повышенной чувствительностью к незначительным механическим раздражителям, вызывая выраженную боль (аллодинию).

У большинства пациентов боль, связанная с ПГН, уменьшается в течение первого года. Однако у части пациентов она может сохраняться годами и даже в течение всей оставшейся жизни, причиняя немалые страдания. ПГН оказывает значительное отрицательное влияние на качество жизни и функциональный статус пациентов, у которых могут развиваться тревога и депрессия.

Как уменьшить риск ПГН?

Этот вопрос является наиболее важным для любого врача, занимающегося лечением пациента с ОГ, и включает раннее начало этиотропной (противовирусной) терапии и адекватное обезболивание в острой стадии.

Противовирусная терапия. Результаты многих клинических исследований показали, что назначение противовирусных препаратов уменьшает период вирусовыделения и образование новых очагов, ускоряет разрешение сыпи и уменьшает тяжесть и продолжительность острой боли у пациентов с ОГ. Так, в контролируемых исследованиях с использованием рекомендуемых дозировок время до полного прекращения болевого синдрома при назначении фамцикловира составило 63 дня, а при назначении плацебо — 119 дней. В другом исследовании была показана большая эффективность валацикловира по сравнению с ацикловиром: болевой синдром при назначении валацикловира (Валавира) исчезал полностью через 38 дней, а при назначении ацикловира через 51 день. Валацикловир и фамцикловир имеют сходный эффект на герпес-ассоциированную боль у иммунокомпетентных пациентов [13, 23]. Таким образом, противовирусная терапия показана не только для скорейшего купирования кожных проявлений, но и острой фазы болевого синдрома.

Во всех контролируемых клинических исследованиях по противовирусной терапии (табл.) рекомендуется начало терапии в течение 72 часов от начала высыпаний [1, 14].

Эффективность противоболевого действия противовирусной терапии, начатой в более поздние сроки, систематически не изучалась, однако многочисленные клинические данные говорят о том, что и поздно начатая терапия также может влиять на длительность и выраженность острого болевого синдрома.

Противоболевая терапия. Эффективное купирование острого болевого синдрома при ОГ является важнейшим этапом профилактики ПГН. Целесообразно поэтапное лечение зостер-ассоциированного болевого синдрома во всех его фазах. Так, при лечении острой и подострой герпетической невралгии противоболевая терапия состоит из трех основных этапов:

1-й этап: Аспирин, парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
2-й этап: опиоидные анальгетики, включая трамадол;
3-й этап: препараты с центральным анальгетическим действием (трехциклические антидепрессанты, антиконвульсанты).

Учитывая, что в нашей стране имеются известные организационные трудности при назначении опиоидных анальгетиков, при недостаточной эффективности простых анальгетиков и НПВС необходимо переходить к назначению препаратов с центральным действием.

Лечение постгерпетической невралгии

В настоящее время выделяют 5 основных групп лечебных средств: антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, пластырь с лидокаином, капсаицин, опиоидные анальгетики [21].

Антиконвульсанты: габапентин и прегабалин — два наиболее часто используемых для купирования невропатической боли, связанной с ПГН, антиконвульсанта. Препараты чаще применяются в начале развития ПГН для уменьшения острого компонента невропатической боли. В одном из исследований [15] у пациентов, принимавших габапентин, у 43,2% уменьшилось восприятие боли при 12,1% в группе плацебо. В аналогичном испытании [16] прегабалин также способствовал уменьшению числа пациентов с ПГН, особенно в возрасте 65 лет и старше. По-видимому, габапентин и прегабалин одинаково эффективны в отношении уменьшения невропатической боли [17]. Габапентин является препаратом первого выбора для лечения любого типа невропатической боли, относится к числу наиболее хорошо изученных и широко используемых в практике невролога средств для купирования болевого синдрома при ПГН. Это структурный аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Габапентин усиливает синтез ГАМК, стимулируя активность глутаматдекарбоксилазы; модулирует активность NMDA-рецепторов; блокирует a-2-d-субъединицы потенциалзависимых кальциевых каналов и тормозит вход Са 2+ в нейроны; снижает высвобождение моноаминов и активность натриевых каналов; уменьшает синтез и транспорт возбуждающего нейромедиатора глутамата; способствует уменьшению частоты потенциалов действия периферических нервов. Концентрация габапентина в плазме крови достигает пика через 2–3 ч после приема, период полувыведения 5–7 ч. Интервал дозирования не должен превышать 12 ч, биодоступность составляет 60%. Прием пищи не влияет на фармакокинетику препарата, антациды снижают его концентрацию в крови, поэтому принимать габапентин следует не ранее чем через 2 ч после приема антацидов. Выводится с грудным молоком; действие препарата на организм ребенка не изучено. Крайне редко развиваются побочные реакции: легкое головокружение, сонливость. Габапентин усиливает эффект лидокаина и антидепрессантов. Следует воздерживаться от сочетания его с алкоголем, транквилизаторами, антигистаминными препаратами, барбитуратами, снотворными средствами, наркотиками. Препарат имеет важные преимущества при лечении невропатической боли: безопасность, низкий потенциал взаимодействия с другими препаратами, хорошая переносимость, он не метаболизируется в печени. Габапентин — препарат выбора для лечения пожилых людей при полифармакотерапии, удобен при использовании, доказана его высокая эффективность.

Схема применения габапентина. Начальная доза: 1-й день 300 мг вечером; 2-й день по 300 мг 2 раза (днем и вечером); 3-й день по 300 мг 3 раза. Титрование: 4–6 день 300/300/600 мг; 7–10 день 300/600/600 мг; 11–14 день 600/600/600 мг. Cуточная терапевтическая доза 1800–3600 мг, поддерживающая доза 600–1200 мг/сут.

Прегабалин обладает сходным с габапентином механизмом действия, однако не требует медленного титрования и поэтому более удобен при клиническом применении. Препарат назначают два раза в сутки. Начальная доза 75 мг два раза, суточная терапевтическая доза 300–600 мг. Проведено несколько рандомизированных клинических исследований эффективности прегабалина при постгерпетической невралгии, в которых было показано быстрое развитие противоболевого эффекта (в течение первой недели приема), хорошая переносимость, простота применения и уменьшение нарушений сна, связанных с болевым синдромом [22].

Антидепрессанты. Препараты этой группы, особенно трициклические (нортриптилин и амитриптилин), являются важными компонентами в лечении боли при ПГН. Благодаря активации нисходящих серотонин- и норадреналинергических антиноцицептивных систем и способности блокировать натриевые каналы антидепрессанты блокируют восприятие боли. В клинических исследованиях эффективности трициклических антидепрессантов в уменьшении боли при ПГН от 47% до 67% пациентов сообщили об «умеренном до превосходного» эффекте купирования болевого синдрома, причем сообщалось об эквивалентном действии амитриптилина и нортриптилина [17]. Однако нортриптилин не вызывает большого числа антихолинергических эффектов, поэтому может быть более предпочтительным по сравнению с амитриптилином.

Пластырь с 5% лидокаином апплицируется на зону воздействия в начале хронизации боли или сразу после установления диагноза ПГН. Пластырь накладывают на интактную, сухую, невоспаленную кожу. Его не используют на воспаленной или поврежденной коже (т. е. во время активных герпетических высыпаний). Лидокаин является антагонистом ионных натриевых анналов, анальгетический эффект развивается в результате предотвращения генерации и проведения потенциалов нейрональной активности, путем связывания натриевых каналов гиперактивных и поврежденных ноцицепторов. Пластырь с 5% лидокаином обладает местным действием и почти не оказывает системных влияний. В нескольких работах показано, что пластырь с лидокаином уменьшает интенсивность боли по сравнением с плацебо [18]. В сравнительных исследованиях эффективности 5% лидокаина и прегабалина показана их одинаковая эффективность [19]. Капсаицин, изготовляемый из красного перца и оказывающий раздражающее действие, используется в виде мази или пластыря. При нанесении на кожу истощает запасы пептидергических нейромедиаторов (например, вещество Р) в первичных ноцицептивных афферентах. Препарат должен наноситься на область поражения 3–5 раз в день для поддержания длительного эффекта. Несмотря на то, что в ряде исследований показана эффективность капсаицина в отношении ПГН, у многих пациентов часто наблюдались существенные побочные реакции: так, треть больных сообщали о развитии «невыносимого» раздражающего эффекта препарата, что значительно ограничивает его клиническое применение при ПГН.

Опиоидные анальгетики (оксикодон, метадон, морфий) также могут использоваться в лечении ПГН. Они уменьшают невропатическую боль благодаря связыванию опиоидных рецепторов в ЦНС либо ингибированию обратного захвата серотонина или норадреналина в периферических нервных окончаниях — нервных синапсах. Согласно результатам исследований, оксикодон по сравнению с плацебо способствует большему облегчению боли и уменьшает тяжесть аллодинии, но вызывает развитие таких побочных реакций, как тошнота, запор, сонливость, потеря аппетита, лекарственная зависимость [20]. Сравнительное изучение эффективности опиоидов и трициклических антидепрессантов продемонстрировало их эквивалентную эффективность.

В разделе «Лечение постгерпетической невралгии» в Европейских рекомендациях 2009 [21] по лечению нейропатической боли выделяют терапию первой линии (препараты с доказанной эффективностью — класс А): прегабалин, габапентин, лидокаин 5%. Препараты второй линии (класс В): опиоиды, капсаицин.

При лечении пациентов с ПГН целесообразно соблюдать определенные этапы.

Вначале назначают препараты первой линии: габапентин (прегабалин), или ТЦА, или местные анестетики (пластины с 5% лидокаином). Если удается достигнуть хорошего снижения боли (оценка боли по ВАШ –3/10) при допустимых побочных эффектах, то лечение продолжают. Если ослабление боли недостаточно, то добавляют другой препарат первого ряда. При неэффективности средств первого ряда можно назначить препараты второго ряда: трамадол или опиоиды, капсаицин, нефармакологическую терапию. В комплексной терапии постгерпетической невралгии используют также нефармакологическую терапию: иглорефлексотерпию, обезболивающий аппарат ЧЭНС, наиболее перспективным и эффективным методом является нейростимуляция.

Лечение ПГН является крайне сложной задачей. Даже при использовании различных противоболевых препаратов и направлении к специалисту-алгологу не всегда удается добиться исчезновения болевого синдрома.

Dworkin R. H. Johnson R. W., Breuer J., Gnann J. W., Levin M. J. Recommendation for management of herpes zostr // Cln Infec Dis. 2007; 44: (Supl 1): S1–S26.
Dworkin R. H., Nagasako E. V., Johson R. W., Griffin D. R. Acute pain in herpes zoster: tue famciclovir database project // Pain. 2001; 94: 113–119.
Hope-Simpson R. E. Postherpetic neuralgia // J. R. Coll Gen. Pract. 1975; 157: 571–675.
Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker et al. Risk factors for postherpetic neuralgia // Arch. Intern. Med. 1997; 157: 1217–1224.
Garry E. M., Delaney A., Anderson H. A. et al. Varicella oster virus induces neuropathic changes in rat dorsal root ganglia and behavior reflex sensitization that is attenuated by gabapentin or sodium channel blocking drugs // Pain. 2005; 118: 97–111.
Yung B. F., Johnson R. W., Griffin D. R., Dworkin R. H. Risk factors for postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster // Neurology. 2004; 62: 1545–1551.
Jonson R. W. Zoster-associated pain: what is know, who is at risk and how can it be managed? // Herpes. 2001, 14 Supplement; 2: 31A–34A.
Tal. M., Bennett G. J. Extra territoiral pain in rats with a peripheral mononeuropathy: mechano-hyperalgesia and mechano-allodenia in the territory of an uninjured nerve // Pain. 1994; 57: 375–382.
Oaklander A. L. The density of remaining nerve endings in human skin with and without postherpetic neuralgia after shingles // Pain. 2001; 92: 139–145.
Rowbotham M. C., Yosipovitch G., Connoly M. K., Finlay D., Forde G., Fields H. L. Cutaneus innervation density in allodynic from of postherpetic neuralgia // Neurobiol. Dis. 1996; 3: 205–214.
Rowbotham M. C., Fields H. L. The relationship of pan, allodynia and thermal sensation in post-herpetic neuralgia // Brain. 1996; 119 (Pt2): 347–354.
Scholz J., Broom D. C., Youn D. H., Mills C. D., Kohno T. et al. Blocking caspase activity prevents transsynaptic neuronal apoptosis and the loss of inhibition in lamina 11 of dorsal horn afer peripheral nerve injury // J Neurosci. 205; 25: 7317–7323.
Tyring S. K., Beutner K. R., Tucker B. A. et al. Antiviral therapy for herpes zoster. Randomized, controlled clinical trial of vlacyclovir, and farmavir therapy in immunocompetent patients of 50 years and older // Arch Farm Med. 2000; 9: 863–869.
Gross G., Schofer H. et al. Herpes zoster gu >Е. Г. Филатова,доктор медицинских наук, профессор

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

источник