От чего начала болеть голова

Головная боль – это то, что случалось с каждым. Она не является болезнью, проявляется по-разному, и при желании легко устраняется в домашних условия. Стоит заметить, что это явление сигнализирует о присутствии в организме более серьезной проблемы. Периодически возникающий либо постоянно присутствующий симптом, подходит под описание многих патологий.

Важно понимать! Не существует одной таблетки от головной боли, способной вылечить болезнь. Таким образом можно лишь облегчить состояние больного.

Частые головные боли, это то, на что жалуется большая часть земного шара. Она не обязательно интенсивная либо пульсирующая. Когда симптом сохраняется час, день или неделю, это выводит из строя, приносит мучения. Причин ее появления много, и чтобы избавиться от признака, следует пройти обследование и выявить истинный источник неприятных ощущений.

Когда «раскалывается» голова, во многих семьях, это не считается чем-то особенным. Патология поражает людей не зависимо от возраста, гендерного типа, социального статуса, географического места проживания.

Если сильная головная боль, докучающая годами, становится менее интенсивной либо наоборот усиливается с каждым приступом, посещение врача откладывать нельзя – это может указывать на прогрессирование первичной болезни.

В зависимости от этиологии, головную боль подразделяют на две группы: первичную и вторичную.

1. Мигрень.
2. Напряжения.
3. Кластерная цефалгия.
4. Другие первичные боли головы.

1. Головные боли при остеохондрозе шейного отдела.
2. Симптом проявляется при расстройствах нервной системы, психических недугах.
3. Головные боли после травмы.
4. Признаки дают о себе знать при дисфункции сосудов черепа, шейного отдела, из-за патологического нарушения кровотоков.
5. Несосудистые внутричерепные поражения могут быть негативным фактором влияния.
6. Резкая головная боль может появиться при прохождении курса терапии медикаментозными препаратами либо из-за их отмены.
7. Природой дискомфорта, часто бывает инфекционное заражение.
8. Нарушение гомеостаза, приводит к болезненному состоянию.
9. Поражение головы, лицевой части, вполне могут проявляться при деструкции черепа, шейного отдела, глаз, ушей, изменений структуры носа, рта, зубов.

Это вид головной боли, который проявляется при перестройке организма, в период полового созревания. Пик болевых ощущений приходится на 35 – 45 лет. Женщины более предрасположены к такому типу болезни. Мужчины испытывают мигрень в два раза реже.

Причиной спазма является запуск механизма в глубоких слоях мозга, высвобождающий возле нервных пучков и кровотоков воспалительные вещества.

Течение мигрени проходит с частыми повторами. Рецидивы повторяются пожизненно.

1. Проявляет себя как: интенсивная либо умеренная пульсирующая головная боль, или односторонняя; более сильная при избыточной подвижности.
2. Продолжительная (часы, возможно несколько суток).
3. Приступы тошноты, рвота.
4. Может давать о себе знать раз в год либо в неделю.
5. В детском возрасте головная боль докучает недолго, но основные проблемы связаны в этот период с дискомфортом в животе.

Для людей, страдающих мигренью первым признаком подступающего недуга может быть изменение в зрительной функции. Часто у пациентов синдром сопровождается светобоязнью. Стоит заметить, что точную причину симптома научным путем не определили, но велика вероятность, что происходит дисфункция мозга и на корке возникает необъяснимая электрическая активность.

Важно! Мигрень не относится к патологиям психической природы.

При нервном напряжении – на ее долю приходится до 70% жалоб пациентов. Боль более активно проявляет себя при половом созревании. На 2/3 пациентами становятся женщины. Состояние может спровоцировать стресс, скелетно-мышечные проблемы в шейном отделе. Продолжительность приступов варьирует от нескольких часов, до пару дней.

Если речь идет о затяжных, постоянных признаках с резким дискомфортом, хроническая головная боль может не прекращаться и мешать полноценному развитию. Эпизодическая — менее негативно сказывается на функциях организма.

Кластерная цефалгия – редкое явление. От этого вида страдает один на тысячу человек. Признаки впервые появляются после 20 лет, в виде частых, интенсивных проявлений с короткой продолжительностью.

Ощущается концентрация головной боли в области глаз, текут самопроизвольно слезы, наблюдается покраснение. По ту сторону лица, где более болезненные места, закладывает нос, выделяются сопли. С той же стороны возможно опущение века. Если не заниматься терапией своевременно, не выполнять рекомендации врача, эпизодические кластерные боли переходят в хроническую форму.

Очень часто причиной боли головы является длительный прием медикаментозных препаратов. Из вторичного типа, это самый распространенный вид. При этом часто проявляется устойчивая головная боль после сна утром.

Из-за разнообразия видов, симптоматика может быть неоднозначной. По некоторым признакам делают предположение с чем связан дискомфорт.

1. Головная боль в висках частое явление при:
   • гипертензии;
   • низком АД (артериальном давлении);
   • отравлениях;
   • инфекционных заболеваниях.
2. При шейном остеохондрозе, гипертензии, пациент ощущает головную боль в затылке . Чтобы облегчить симптом, следует проводить поддерживающую терапию позвоночника.
3. Назойливая головная боль в области лба — признак воспалительных процессов (фронтит, внутричерепное давление, защемление нерва). Такой же симптом указывает на: тиф, менингит, пневмонию.
4. Стоит поспешить к окулисту, если цефалгия сконцентрирована в области глаз . Симптом сигнализирует о возможной серьезной проблеме со зрением, глаукоме, вегетативном нарушении.

Сильные беспокойства могут спровоцировать следующие негативные факторы:

• психоэмоциональные встряски;
• умственные напряжения;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• невосприимчивость пищевых продуктов;
• перемена климата.

Список причин достаточно обширный. Кроме того, если интенсивные головные боли спровоцированы мигренями, нестабильностью давления, воспалением гайморовых пазух, травмами, патологиями инфекционного характера и постепенно нарастают — это сигнал организма о дисфункции какой-либо системы в организме.

Продолжительные боли — опасный признак, так как они могут указывать на менингит, заболевания поражающие нервную систему, присутствие в организме палочки Коха, сифилиса, глистной инвазии. Если симптом нарастает и удерживается длительное время, важно исключить новообразование в мозге.

Стоит заметить, что пульсирующая цефалгия, не обязательно признак мигрени, она так же может быть симптомом отита, патологий зрительного органа, синуситов. Следует исключить проблемы с кровотоками, инфекции. При визите к специалисту необходимо четко указывать место концентрации очага, как долго он удерживается и на сколько часто дает о себе знать.

Головная боль при давлении возникает неожиданно. Также резкие приступы сопровождают спазмы сосудов в мозге либо шейном отделе. Не стоит игнорировать симптом, так как это приводит к аневризме, кровоизлияниям в мозг. Вероятной причиной резко возникающих спазмов может быть стресс, напряженная умственная деятельность. Вызвать недомогание способны медикаменты и вредная пища.

Головная боль при беременности, вызывается преимущественно перестройкой гормонального фона, но также женщине в период вынашивания плода могут создавать дискомфорт выше изложенные причины.

Колебания прогестерона и эстрогена, вызывает головные боли после родов, даже если ранее у женщины не было приступов.

Не обязательно причины существенно влияющие на качество жизни, носят патологический характер. Головная боль после сна — результат недосыпаний, пересыпаний, нехватки эндорфинов.

Симптомы при разных видах патологии отличаются. При цефалгии вызванной напряжением, пациент ощущает:

• постоянную, не пульсирующую болезненность;
• тонус в шее, в области головы;
• дискомфорт при движениях.

Если примерно в одно и то же время суток болят глаза, отекают веки, появляется чрезмерная слезоточивость, то это указывает на кластерную головную боль.

Если спазм односторонний, усиливается при ходьбе, головная боль и тошнота, светобоязнь — несомненно речь идет о мигрени.

Не стоит проводить эксперименты с домашним лечением. Если повышена температура и головная боль, а также тошнит и присутствуют приступы рвоты, проявляется ригидность мышц затылка, нарушается зрительная функция, путается речь — нельзя медлить, срочно вызывают скорую помощь.

Головная боль, повод обратиться за выяснением причин к врачу. Только так можно определить негативный фактор влияния и правильно разработать схему лечения. Алгоритм действий врача:

1. ведущий специалист выслушивает жалобы, изучает историю болезни, задает наводящие вопросы, знакомиться с анамнезом пациента;
2. измеряет артериальное давление, проводит перкуссию, аускультацию, замеряет температуру;
3. если считает целесообразным, привлекает узких специалистов;
4. назначает инструментальные методы исследования, для уточнения своих версий:
   • ЭЭГ — позволяет получить представление о головном мозге и его функционировании, сосудах и возможных новообразованиях.
   • Рентген — информативное исследование дающее возможность исключить гидроцефалию, следствие травм, синусит.
   • МРТ — диагностирует новообразования, острые, хронические дисфункции циркуляции крови, нарушения вследствие инсульта, синуситов.
   • КТ — выявляет проблему и анализирует ее на клеточном уровне. Обнаруживает кровоизлияния, структурные изменения тканей. Точность метода позволяет найти кисты, опухоли, аневризмы, признаки атеросклероза.
   • ЭМГ — позволяет определить места нарушения нервов, патологии нейромышечной системы.
   • УЗИ — посредством ультразвука головы диагностируют атеросклероз, аномальные изменения в кровотоках.

Методы лабораторных исследований, дают возможность увидеть какие патологические процессы протекают в организме (воспалительные процессы, результат развития инфекционных, аутоиммунных процессов, дисбаланса плохого и хорошего холестерина).

Как правильно устранять симптом, может определить только врач. Лишь выявив причину головной боли грамотно составляют схему лечения, для устранения первопричины. На усмотрение ведущего специалиста, назначают подходящий метод:

• медикаментозная терапия;
• мануальный способ устранять симптом;
• массаж;
• остеопатию;
• иглорефлексотерапию;
• физиотерапевтические воздействия;
• ЛФК;
• инъекции ботокса в участки спазма;
• ЭГ;
• альтернативные методы терапии.

В домашних условиях избавляются от головной боли приемом одной таблетки из аптечки. Дискомфорт разной локации, этиологии устраняют одним способом, что противоестественно и опасно, так как чревато последствиями.

Лечение головной боли не всегда требует приема медикаментов. Нехитрые способы решения проблемы иногда вполне способны выручить:

• появление несильной боли, устраняют упражнениями для спины и шейного отдела позвоночника;
• прислушиваться к своему состоянию, при сильном напряжении, следует отвлечься, расслабиться, снять тонус с мышц;
• даже если работы слишком много, следует делать перерывы и пятиминутную зарядку — это поможет избежать боли головы;
• следует соблюдать питьевой режим, сократить употребление кофеин содержащих напитков;
• быстро снять головную боль, можно устранением источников яркого света, защищая глаза от солнечных лучей;
• краткосрочно прикладывая к болезненным участкам компрессы со льдом, несущественный, ноющий симптом снижают;
• важно соблюдать режим, высыпаться, но не пересыпать. Переизбыток сна — также одна из причин проявления докучающего признака;
• если начинается ощущение дискомфорта, лучше принять положение лежа на спине, чтобы шея и туловище располагались непринужденно, это поможет снять головную боль.

Устранение симптома без применения лекарств предполагает тишину, покой, отсутствие света, полноценное проветривание помещения. Прибегая к средствам от головной боли, рецептам травников и другим нетрадиционным методам лечения, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Лекарственные сборы назначают как сопутствующий метод терапии, они могут включаться в комплексные схемы консервативной медицины.

Беременным женщинам медикаменты назначают с осторожностью. Если есть возможность обойтись без таблеток, то применяют альтернативные методы, обязательно согласовав действия с врачом.

Головная боль при беременности на ранних сроках, устраняется отдыхом, прогулкой на природе. При низких показателях давления, рекомендуют выпить сладкий чай.

Препараты от головной боли, что именно назначить, определяет лечащий врач, с учетом клинической картины, возраста пациента, физиологических особенностей организма, сопутствующих патологий.

1. Если появилась головная боль при простуде, то терапия первопричины, повлечет за собой устранение симптома. В таких случаях назначают противовирусные, жаропонижающие, иммуностимулирующие, нестероидные противовоспалительные препараты («Нурофен», «Ибуфен», «Фаспик»).
2. Головная боль при месячных быстро и эффективно устраняется препаратом «Триган-Д». Прием разрешен с 15 лет, что позволяет снимать спазм и избавлять от цефалгии одним — двумя приемами таблеток (допускается до 4-х в сутки). Также справиться со спазмами помогает таблетка «Новиган», принятая за час до приема пищи.
3. Если дискомфорт ощущается в период вынашивания плода и от головной боли при грудном вскармливании, чаще всего подбирают средства с менее агрессивным действием. Это могут быть гомеопатические препараты, растирание висков бальзамом «Звездочка».
   Во втором, третьем триместре и при кормлении грудью, допускается применение медикаментов на основе парацетамола («Панадол», «Эффералган»).
4. После праздничных застолий, после чрезмерного употребления алкоголя, головная боль указывает на интоксикацию организма, следовательно, на ряду со спазмолитиком либо обезболивающим, следует принимать препараты для выведения токсинов («Атоксил», активированный уголь, «Энтеросгель»).
   Далее рекомендуют включить в лечение аскорбиновую кислоту. Янтарная кислота, восстанавливает функцию органов пищеварения. Для предотвращения обезвоживания, стоит пить больше воды.
5. Головные боли после анестезии, собственно, как и другие неприятные явления (глухота, галлюцинации), проходят сами и не требуют включения в лечение дополнительных обезболивающих. Период дискомфорта обычно занимает короткий промежуток времени.

Нельзя облегчать себе состояние самостоятельно, если беспокоит головная боль при высоком давлении, так как механизмов, ее вызывающих много. Врач, на свое усмотрение, руководствуясь опытом и знаниями, назначает анальгетики, спазмолитики, диуретики, селективные бета-блокаторы.

Лечение головных болей всегда должно быть направлено на лечение основного заболевания. При гипертонической болезни и возвратной гипертонии лечение должно быть направлено на нормализацию тонуса артерий, при атеросклерозе необходимо добиться очищения и расширения артерий.

Народная медицина рекомендует множество надежных растительных средств для снятия головных болей:

Картофельный сок.
При систематических головных болях рекомендуется пить сок свежего сырого картофеля по 50 мл 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Это рецепт исследователя океана Жака-Ива Кусто.

Если заболела голова, следует стать под теплый душ. Опустить голову на грудь, набросить на плечи небольшое махровое полотенце. Постоять 10 минут. Мышцы шеи расслабятся. А затем необходимо завершить процедуру 10-секундным холодным душем. И головная боль пройдет.

• В первую неделю клизмы делать ежедневно.
• Во вторую — через день.
• В третью — через 2 дня.
• В четвертую — через 3 дня.

Для клизмы использовать 2 литра кипяченой теплой воды с добавлением 2-х столовых ложек яблочного уксуса. После подготовки кишечника делать массаж.

Для этого нужна одна литровая банка засахаренного пчелиного меда. Мед накладывать на позвоночник и растирать с похлопываниями, пока мед не превратиться в вещество подобное клею. Затем мед смывать водой. Таких массажей необходимо сделать 10-12.

1. Настой крапивы.
   1 ст. л. сухих измельченных листьев крапивы двудомной заварить 200 мл кипятка, настоять 10-15 мин., процедить.
   Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Помните! Препарат противопоказан людям с повышенной свертываемостью крови, больным гипертонией и атеросклерозом, при кровотечениях, вызванных цистой, полипами и другими опухолями матки и ее придатков.

Внимание! Настой противопоказан беременным!

Помните! Настой противопоказан при беременности и болезни почек.

Помните! Горицвет — растение ядовитое. Соблюдать дозировку. Настой противопоказан при язве желудка и 12-перстной кишки, гастритах, энтероколитах, стенокардии и детям до 3-х лет.

Помните, барвинок ядовит! Соблюдать дозировку.

Внимание! Настой противопоказан при повышенном кровяном давлении.

1. Настойка клевера.
   Рекомендуется применять при устойчивых головных болях.
   20 г измельченных соцветий клевера лугового (конюшина) с листочками залить 500 мл водки, настоять 10 дней, процедить.
   Принимать по 1 ст. л. 1 раз в день перед обедом или перед сном.

Помните! Пион — растение ядовитое. Соблюдать дозировку.

Помните! Барвинок ядовит. Соблюдать дозировку.

1. Отвар полыни.
   1 ст. л. измельченных корней полыни горькой залить 200 мл белого виноградного вина. Томить на малом огне 5-7 мин. Процедить и принимать по 2 ст. л. через каждые 15 мин. в течение часа. Принимать отвар в охлажденном виде.

Помните! Полынь — растение ядовитое. Соблюдать дозировку. Отвар противопоказан при беременности и язвенной болезни.

Помните! Зверобой — растение ядовитое. Соблюдать дозировку. Длительно принимать не рекомендуется, так как может вызвать сужение сосудов и повышение кровяного давления.

Помните! Растение ядовито. Соблюдать дозировку. Противопоказана при беременности и детям.

Помните! Донник и хмель — растения ядовитые. Соблюдать дозировку. Длительное применение не рекомендуется.

1. Соляной компресс.
   Взять емкость и налить в нее 1 литр воды, затем бросить туда 100 г поваренной соли. Раствор прокипятить. Подготовить стерильные повязки. Повязку опустить в горячий раствор соли, затем вынуть и остудить, слегка отжать.
   При головной боли повязка накладывается на лоб и затылок, причем повязка должна быть круговая. Прикладывать ее лучше на ночь.

1. Соколечение.
   При головной боли рекомендуется пить соки калины и черной смородины по 50 мл 3 раза в день в течение 3-5 дней.

Рекомендуется прикладывать к голове ребенка компресс из квашеной капусты или полотенце, смоченное в капустном рассоле (зимой).

Летом же делать компресс, приготовленный по следующему рецепту: 150 мл сухого виноградного вина и 5 г камфары размешать и использовать по назначению. Компрессы менять через 15-20 мин. — до исчезновения боли.

Как это не парадоксально, существуют продукты, являющиеся спусковым механизмом цефалгии. Если дискомфорт дает о себе знать, то не следует употреблять в пищу:

• моцареллу, пармезан, голубые сыры, бри, фета, горгонзолу;
• некачественный алкоголь и отсутствие меры в употреблении;
• продукты, в составе которых есть нитраты, нитриты и глутамат натрия (соевый соус)
• бананы из-за избытка тирамина в кожуре.

Стоит заметить, что орех — противоречивый продукт. Он содержит тирамин — провокатор спазмов и магний в миндале, предотвращающий появление синдрома.

К продуктам с аналогичным действием относятся напитки с кофеином. Выпив кофе, избавляются от боли головы, так как чуть повышается низкое давление. При гипертензии ситуация может усугубиться.

Чтобы предотвратить появление неприятного симптома, стоит включить в привычное питание:

• рыбу богатую Омега-3;
• арбуз — восстановитель водного баланса и источник магния;
• шпинат — насыщен рибофлавином, витамином В, отменно справляется с устранением симптома.

Сочные овощи должны преобладать в продуктовой корзине, так как они источник магния и защита от мигреней.

Предотвратить появление цефалгии не сложно. Следует заметить, что активные, позитивные, стрессоустойчивые люди не жалуются на неприятный симптом. Чтобы не дожидаться проявления докучающих признаков стоит:

1. Больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе.
2. Соблюдать режим дня, высыпаться.
3. Избегать негатива, стрессовых ситуаций.
4. Своевременно и до конца вылечивать заболевания.
5. Укреплять барьерные функции организма.

Чтобы почувствовать быстрые изменения в лучшую сторону, следует полностью исключить пагубные привычки.

Причин, запускающих механизмы головной боли много. Устранить ее одной таблеткой, не составляет труда. Добившись облегчения, не следует расслабляться. Узнать, что спровоцировало появление симптоматики важно, чтобы не пропустить начало чего-то более масштабного, влекущего за собой угрозу жизни.

источник

Подождите хвататься за таблетки. Возможно, вам нужна скорая или чашка чая.

Головная боль редко бывает опасной. Чаще всего у неё простая причина. Если лень разбираться, достаточно выпить любое безрецептурное обезболивающее (аспирин, ибупрофен, парацетамол) — и дискомфорт отступит.

Впрочем, бывают и другие варианты: когда таблетки недостаточно или, напротив, без неё легко обойтись.

Иногда головная боль может быть признаком серьёзных заболеваний. Например, медленно развивающейся опухоли или стремительного инсульта.

Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую, если боль внезапная и очень сильная, почти невыносимая, а также если она сопровождается одним из следующих симптомов:

• онемение или слабость одной стороны лица либо тела;
• невнятная речь;
• спутанное сознание;
• внезапные проблемы со зрением: вы видите всё как в тумане или у вас двоится в глазах;
• тошнота и рвота;
• головокружение, потеря равновесия.

Приняв обезболивающее, вы смажете симптомы и позволите болезни прогрессировать. Результат может быть непоправимым.

Если подозрительных признаков вы не наблюдаете и дело ограничивается только головной болью, можно расслабиться и поискать причины дискомфорта в списке Why Does My Head Ache? ниже.

В таком случае головная боль возникает, когда вы пытаетесь сосредоточиться на предметах, находящихся рядом: тетради на рабочем столе, экране ноутбука, перебираемых вещах. Некоторые люди рождаются дальнозоркими, но ко многим это нарушение зрения приходит после 40 лет. Поэтому и головные боли могут возникнуть на первый взгляд совершенно немотивированно и внезапно.

В первую очередь отвлекитесь, дайте глазам отдохнуть. Если не поможет, выпейте обезболивающее.

Когда голова пройдёт, проведите небольшой тест. Если при взгляде на что-то близкое вас так и тянет прищуриться, навестите офтальмолога. Дальнозоркость успешно корректируется очками или линзами.

Норма сна для взрослого человека — 7–8 часов. Если вы спите меньше или больше, рискуете проснуться с головной болью.

На этот раз примите обезболивающее. На будущее — постарайтесь не выходить за рамки.

Многие работают за компьютером по много часов подряд. Или любят болтать по телефону, плечом прижимая трубку к уху. Или просто нервничают, злятся, неосознанно сжимая челюсти. Любая из этих ситуаций способна вызвать так называемые головные боли напряжения Tension headache (ГБН).

Головные боли напряжения в современном мире встречаются чаще всего.

Распознать их несложно: боль имеет сдавливающий, сжимающий характер, будто у вас на лбу слишком тугая повязка. Часто одновременно вы испытываете дискомфорт в шее и плечах, хочется выпрямиться, размяться.

Выпрямитесь и разомнитесь. Походите, максимально расслабив плечи. Сделайте несколько простых упражнений: наклоните голову вперёд, потом назад, проведите от плеча к плечу, повторите. Если есть возможность, примите тёплый душ или ванну.

Чтобы быстро избавиться от дискомфорта, выпейте Tension headache аспирин или препарат на основе ибупрофена либо напроксена (естественно, строго следуя инструкции).

Если головные боли напряжения преследуют вас постоянно, ищите способы расслаблять мышцы шейно-плечевого пояса и головы. Хорошо зарекомендовали себя плавание, йога, массажи.

Стресс также может спровоцировать головную боль напряжения.

Рекомендации те же, что и в пункте выше. Важно не столько снять стресс, сколько разблокировать мышцы.

Даже относительно безопасные безрецептурные препараты — аспирин, ибупрофен, парацетамол — могут вызвать головные боли, если вы используете их более 15 дней Why Does My Head Ache? в месяц. Рецептурным средствам — например, на основе опиоидов или с содержанием кофеина — достаточно и 10 дней.

Обратитесь к терапевту. При необходимости он назначит вам другие препараты или порекомендует, как справиться с болевыми ощущениями без лекарств.

Резкая смена атмосферного давления (в любую из сторон), похолодание, поднявшийся ветер — всё это может спровоцировать Weather as a Headache and Migraine Trigger головную боль.

Если есть возможность, прилягте и отдохните, чтобы позволить организму легче справиться с изменениями окружающей среды. Если нет — примите болеутоляющее. Ну и, конечно же, начинайте бороться с метеозависимостью.

Снижение уровня сахара в крови способно Can you get a headache from sugar? вызвать головную боль. Такое состояние нередко переживают те, кто забыл вовремя поесть, сидит на жёсткой диете или слишком активно занимается спортом, ограничивая себя в питании.

Съешьте или выпейте что-то, что содержит легкоусвояемые углеводы: сладкий чай, фруктовый сок, молоко или какао, печенье, конфету, кусочек хлеба. Это поможет быстро поднять уровень глюкозы до нормального и утихомирить головную боль.

В будущем старайтесь не голодать.

Перейдите на 5–6 небольших приёмов пищи вместо привычных завтрака, обеда и ужина. Всегда держите под рукой здоровый перекус вроде орешков или овощей.

Избыток сахара в крови провоцирует головную боль так же часто, как и его недостаток. Глюкоза влияет на уровень гормонов, в частности адреналина и норэпинефрина. Они, в свою очередь, могут резко сузить кровеносные сосуды в мозге, и у вас заболит голова.

Принять обезболивающее. Пересмотреть своё отношение к сладкому и ограничить употребление сахара.

Похмелье — это, по сути, отравление организма продуктами распада этанола. Кроме того, алкоголь вызывает обезвоживание, и первым органом, страдающим от этого, становится мозг.

Ну а мозгу не хочется страдать в одиночку, поэтому получите и распишитесь: головная боль, головокружение, тошнота и прочие похмельные радости.

Если болит совсем уж нестерпимо, не мучьтесь — примите таблетку. Но постарайтесь всё же обойтись без него, чтобы не перегружать лекарством и без того страдающую печень. Выпейте воды, примите сорбент, поспите, прогуляйтесь. В общем, попробуйте разные способы избавления от похмелья.

Зависимость от кофе — это не миф Caffeine Myths and Facts . К счастью, кофеин влияет на наш организм не так мощно, как другие разрешённые наркотики вроде сигарет или алкоголя. Однако организм к нему всё же привыкает. И резко оставшись без привычной дозы, может выдать неприятные симптомы: усталость, раздражительность, отсутствие концентрации и ту самую головную боль.

Банальный совет: выпейте кофе. Подойдёт даже доза в полтора-два раза меньше привычной. Если кофе под рукой нет, заварите зелёный или чёрный чай. Или съешьте кусочек чёрного шоколада.

На будущее: если хотите побороться с кофеиновой зависимостью, не делайте этого сразу. Сокращайте привычные дозы кофе примерно на 25% в неделю. Тогда отказ от напитка пройдёт без неприятных симптомов.

Правда? И теперь вы испытываете тупую или пульсирующую боль в голове и частично шее? Скорее всего, это она — головная боль, вызванная Sex headaches сексуальной активностью. Как правило, такой дискомфорт проходит за несколько минут, но в некоторых случаях растягивается на часы.

Чаще всего непродолжительные головные боли, связанные с сексуальной активностью, не слишком ярко выражены и не опасны. Но если они вас тревожат, проконсультируйтесь с врачом.

И не откладывайте визит к медику, если боль этого типа возникла у вас внезапно и впервые.

Холод может вызвать отёк и воспаление синусов — полостей в костях черепа, которые сообщаются с носом. Это не всегда опасно. Часто лёгкий отёк быстро проходит сам собой, а симптомы ограничиваются чувством заложенности носа и головной болью, которая становится давящей, когда вы наклоняете голову вниз.

Если дискомфорт мешает жить и работать, примите безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен. Обращаться к терапевту надо лишь в том случае, если у вас повышена температура, после окончания действия лекарства вам становится хуже, а заложенность носа и боль нарастают.

Тогда, возможно, речь идёт о гайморите, фронтите или других воспалениях синусов, которые потребуют Sinus Headaches применения рецептурных средств, вплоть до антибиотиков.

Этот вид боли так и называется — ice cream headache Ice cream headaches . Медики не до конца разобрались с механизмом возникновения боли, вызванной холодом, но предполагают, что дело в следующем. Когда вы кусаете мороженое или пьёте ледяной напиток большими глотками, кровеносные сосуды у вас во рту, носоглотке и пищеводе резко сужаются. Спазм вызывает приступ головной боли.

Ничего. Как правило, головная боль от мороженого уменьшается через 5 минут после пика. Если вы склонны к мигреням, дискомфорт может длиться чуть дольше, но проходит, когда ваш организм приспособится к резкому перепаду температур.

Возможно, вы наблюдались у врача. А может, просто стукнулись, пережили несколько неприятных минут и благополучно об этом забыли, решив, что инцидент остался без последствий. К сожалению, улучшение состояния после травмы не всегда гарантирует, что голова не пострадала более серьёзно.

Боли могут появиться даже спустя несколько месяцев после удара.

Если вы помните, что когда-то ударились головой, обратитесь к терапевту и расскажите ему о травме. Врач предложит вам исследования, а по результатам назначит лечение. До тех пор боль можно уменьшать безрецептурными обезболивающими, например ибупрофеном.

О ней можно говорить, если давящая или пульсирующая головная боль сопровождается ухудшением слуха, звоном или неприятными ощущениями в ушах.

Если, помимо перечисленных выше симптомов, других проявлений болезни нет, можно не делать ничего: большинство подобных лёгких воспалений проходят за неделю-две Why Does My Head Ache? . С головной болью в таком случае справится любое безрецептурное обезболивающее.

Если же к симптомам присоединяются повышение температуры, сильная боль в ухе и головокружение, обязательно обратитесь к терапевту, чтобы не пропустить отит.

К продуктам-триггерам относят Headaches and Food :

• выдержанный сыр (пармезан, сыры с плесенью), а также фету и моцареллу;
• некоторые фрукты и ягоды: спелые бананы, цитрусовые, киви, ананас, авокадо, малину.
• орехи, в первую очередь миндаль, и арахис;
• сухофрукты: изюм, курага, финики;
• маринованные продукты: огурцы, оливки, капуста;
• продукты с консервантами: колбаса, бекон, ветчина, хот-доги;
• алкоголь…

На самом деле список таких продуктов можно продолжать долго и установить, на какой из них реагирует ваша голова, можно только путём наблюдений.

Тактически — принять любое безрецептурное обезболивающее, если боль мешает. Стратегически — начать вести дневник наблюдений. Записывайте туда, что вы ели перед тем, как у вас заболела голова. После нескольких подобных записей вам, скорее всего, удастся без проблем вычислить свой личный продукт-триггер.

Физическая нагрузка — тот ещё провокатор Exercise headaches головной боли. Особенно часто неприятные ощущения дают о себе знать после:

В большинстве случаев тренировочные головные боли не опасны. Они проходят в течение часа-двух. Можно ускорить процесс, приняв обезболивающее.

источник

Головная боль — одна из самых частых жалоб людей, обращающихся за помощью к специалистам. Она свидетельствует о том, что какие-то процессы нарушены в организме. Головная боль может быть обусловлена переутомлением, приемом лекарственных препаратов, травмами, серьезными заболеваниями. Если часто мучает данный симптом, то не стоит игнорировать его. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и узнать, от чего болит голова каждый день.

Головная боль может быть связана с артериальной гипертензией. Это хроническое состояние сердечно-сосудистой системы, болезнь, характеризующаяся стойким повышением артериального давления (сокращенное обозначение — АД) от 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальной гипертензией страдают примерно 20—30% взрослых людей. С возрастом этот показатель увеличивается. Где-то 50% лиц старше 60 лет имеют названное хроническое заболевание.

У людей, страдающих артериальной гипертензией, давление повышено, болит голова в ранние часы. Место локализации боли — затылочная область. Стоит отметить, что болевые ощущения могут не возникать при легком или умеренном повышении давления. Они всегда наблюдаются лишь при стремительном росте АД более 200/120 мм рт. ст.

Если часто болит голова, причины в чем могут заключаться? Один из ответов на этот вопрос — артериальная гипотензия. Это состояние, при котором кровяное давление составляет 90/60 мм рт. ст. и меньше. Для него характерна головная боль. Она может быть тупой, стягивающей, распирающей или пульсирующей. Место ее локализации — лобно-теменная или лобно-височная область. При артериальной гипотензии также наблюдаются следующие признаки:

• слабость;
• вялость в утренние часы, сонливость;
• головокружения;
• эмоциональная неустойчивость;
• чувствительность к погодным условиям;
• бледность;
• сильное сердцебиение и одышка при физической нагрузке.

Специалистами создана классификация артериальной гипотензии. Выделяют острую и хроническую разновидность. Последняя подразделяется, в свою очередь, на физиологическую, первичную и вторичную. Острая гипотензия — это резкое уменьшение артериального давления. Подобное состояние наблюдается при кровопотерях, остром инфаркте миокарда.

Низкое давление, болит голова. Такие симптомы замечают у себя иногда и абсолютно здоровые люди. Примером послужат спортсмены. У них при постоянных физических нагрузках наблюдается низкое давление. Такая особенность является приспособительной реакцией организма, предохранительной мерой. Данная разновидность артериальной гипотензии именуется физиологической.

Первичный вид считается самостоятельным недугом. Он не является следствием каких-либо патологий, не возникает на фоне имеющихся болезней. Врачи видят в первичной гипотензии особую форму неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга. А вот вторичная разновидность наблюдается при различных заболеваниях (например, при сердечной недостаточности, травмах головного мозга, аритмии).

Внезапно возникшая диффузная или затылочная боль может быть присуща субарахноидальному кровоизлиянию. Этим термином (сокращенное обозначение — САК) специалисты обозначают скопление крови в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Кровоизлияние происходит внезапно из-за разрыва артериальной аневризмы или получения черепно-мозговой травмы.

Люди, пережившие субарахноидальное кровоизлияние, отмечают, что возникшие у них болевые ощущения были самыми сильными из тех, с которыми они сталкивались в своей жизни. К другим симптомам САК относят тошноту, рвоту, утрату сознания. При кровоизлиянии человек нуждается в срочной медицинской помощи. Это очень опасное состояние, которое может привести к смерти или тяжелой инвалидизации.

Диффузная или локальная интенсивная боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния. Это попадание крови в вещество головного мозга. Кровоизлияние происходит при разрыве измененных стенок церебральных сосудов или при диапедезе (выходе элементов крови из сосудов при нарушении их проницаемости и тонуса).

Кто может столкнуться с этим опасным состоянием? Чаще всего кровоизлияние возникает у людей в зрелом и пожилом возрасте из-за церебрального атеросклероза, гипертонической болезни. Гораздо реже причинами оказываются заболевания крови, воспалительные изменения мозговых сосудов. Кровоизлияние в мозг иногда наступает и у молодых людей. Наиболее частая причина — употребление наркотических средств.

Если часто болит голова, причины каковы? Неприятный симптом могут вызывать различные образования головного мозга (гематомы, опухоли, абсцессы). Боль чаще всего бывает диффузной. Иногда она возникает в том месте, где локализуется объемное образование. На ранних стадиях недуга она дает о себе знать в утренние часы и является слабой. По мере прогрессирования болезни характер боли изменяется. Она становится постоянной и более сильной. К другим симптомам, свидетельствующим о наличии объемных образований, относят:

• рвоту, возникающую без тошноты;
• появление глазодвигательных нарушений;
• ухудшение памяти;
• изменение поведения и др.

Стоит отметить, что боль иногда возникает при наклонах головы, кашле, натуживании, физическом напряжении. Такой симптом может быть характерен для опухолей задней черепной ямки. Боль, возникающая в перечисленных ситуациях и являющаяся кратковременной, может возникать и без внутричерепных патологий.

Если часто болит голова в области лба, чувствуется тяжесть около носа, то это синусит. Данный термин означает воспаление слизистой оболочки, выстилающей одну или несколько придаточных пазух носа. Синусит возникает в виде осложнения при гриппе, насморке, инфекционных заболеваниях. Провоцируют воспаление бактерии и вирусы.

Боль и тяжесть при синусите являются не единственными симптомами. Иными признаками заболевания выступают:

• заложенность носа;
• лихорадка;
• гнойные выделения из носа;
• болезненность при простукивании области пораженной пазухи.

Термином «глаукома» обозначают заболевание глаз, для которого присущ такой признак, как повышение внутриглазного давления. Существует 2 формы этого недуга. Одна из них называется закрытоугольной глаукомой. Она возникает из-за контакта между трабекулярной сетью и радужной оболочкой. При недуге становится затруднительным отток внутриглазной жидкости из глаза, нарушается функционирование трабекулярной сети. В итоге внутриглазное давление повышается.

Острая закрытоугольная глаукома — это то, от чего болит голова каждый день у некоторых людей. При данном заболевании люди жалуются на боли в области глаз, видение радужных кругов вокруг источника света, ухудшение зрения. Для подтверждения или исключения закрытоугольной глаукомы измеряется внутриглазное давление.

Когда часто болит голова, причины могут заключаться в давно полученной ЧМТ. Боль может мучить на протяжении продолжительного периода. Ее характер — тупой, диффузный и усиливающийся при физической нагрузке. Обычно этот симптом сопровождается ухудшением памяти, снижением внимания, плохим сном, головокружением, быстрой утомляемостью и психоэмоциональными расстройствами.

В некоторых случаях наблюдаются такие подозрительные признаки, как нарастание головной боли, сонливость, спутанность сознания, изменение размера зрачков, асимметрия рефлексов. Они могут являться не последствиями ЧМТ, а симптомами хронической субдуральной гематомы.

Головная боль напряжения, симптомы и лечение недуга — сегодня весьма актуальная тема. Что же подразумевается под названным понятием? Это распространенная разновидность первичных болей. В настоящее время она называется по-иному. Специалисты применяют новый термин — головная боль тензионного типа.

Данный симптом может возникнуть в любом возрасте. Начинает он проявляться чаще всего после 25 лет. Боль напряжения характеризуется умеренной интенсивностью. Почти во всех случаях она является двусторонней, а местом ее локализации выступают височная, лобная и затылочная области. Для боли характерен сдавливающий эффект. Длится она, как правило, от нескольких минут до нескольких дней. Рвота не наблюдается. Иногда возникает тошнота, звуко- и светобоязнь.

Головная боль напряжения, симптомы и лечение которой знают примерно 20% жителей нашей планеты, имеет различную этиологию. Причины возникновения болей различны:

• попадание в стрессовые ситуации;
• нарушение режима сна;
• нерегулярное питание;
• слишком высокая или слишком низкая температура окружающей среды;
• гормональные нарушения;
• чрезмерная нагрузка на глаза и др.

Если часто болит голова, причины могут заключаться в принимаемых медикаментах. Мучительный симптом вызывают следующие препараты:

• сосудорасширяющие (антагонисты кальция, нитраты, курантил);
• противосудорожные;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные;
• гиполипидемические;
• антигистаминные;
• эстрогены;
• антибактериальные.

Если головные боли периодически мучают, то обратиться за помощью необходимо. За этим симптомом могут скрываться заболевания, опасные для жизни. Если часто болит голова, какой врач может помочь? Сперва нужно записаться на прием к терапевту и рассказать ему о своей проблеме. Очень важно донести до специалиста всю важную информацию, ведь от этого зависит результативность лечения.

Итак, на приеме следует рассказать:

• в какой области головы локализуется боль;
• в какое время суток она дает о себе знать;
• когда боль возникла впервые (например, несколько дней назад);
• когда болевое ощущение становится максимальным;
• какие дополнительные подозрительные симптомы наблюдаются при головной боли;
• принимаются ли какие-то лекарственные препараты;
• сколько болевых приступов случается за день;
• имеются ли какие-то заболевания.

Обязательно необходимо высказать свою точку зрения насчет того, из-за чего боль могла возникнуть. Может быть, несколько недель (месяцев, лет) назад была получена травма или удар по голове. Это очень важная информация, которая поможет специалисту определить причину возникающей головной боли.

Терапевт, выслушав все жалобы, назначит необходимые обследования (анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др.). Врач также даст направление к необходимому специалисту (например, к отоларингологу при наличии заболеваний, связанных с ухом, горлом, носом, головой, к неврологу для исключения или подтверждения недугов, имеющих отношение к нервной системе), чтобы окончательно выяснить, почему у пациента часто болит голова.

Причины (что делать, мы описали выше) появления такого симптома, как понятно из всего вышесказанного, различны. Но подводя итог, стоит отметить, что лишь у 5% больных, обращающихся к врачам с жалобами на головную боль, выявляются серьезные заболевания. Несмотря на это, не стоит отказываться от совершения визита к специалисту. Врач выяснит настоящую причину болей и даст советы насчет того, как можно избавиться от этого мучительного симптома.

источник

Головные боли на протяжении всей жизни неоднократно возникают практически у каждого человека. В большинстве случаев они не представляют серьезной опасности и являются характерным признаком перенапряжения или общего переутомления организма. Однако в ряду случаев головные боли могут свидетельствовать о достаточно серьезных патологиях, требующих квалифицированной медицинской помощи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Головные боли часто возникают в результате снижения или повышения артериального давления. При пониженном артериальном давлении головные боли обычно тупые, давящие, могут локализоваться в области глаз и переносицы, у основания шеи. Иногда они имеют приступообразный характер, сопровождаться пульсацией в височной области или в области темени. Нормализации артериального давления при гипотонии способствует употребление кофеина (содержится в таких препаратах, как цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен), а также регулярное пребывание на свежем воздухе.

Повышение артериального давления часто сопровождается таким состоянием, как сильные головные боли, которые могут сопровождаться носовым кровотечением и головокружением. Опасность данного заболевания состоит в том, что оно значительно повышает риск развития инсульта. Для лечения повышенного артериального давления назначаются лекарственные препараты, входящие в группу диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторов. Применение таких препаратов возможно только по назначению врача с учетом индивидуальных особенностей организма, этиологии заболевания и возрастных факторов. При резком повышении давления необходимо принять таблетку мочегонного средства, например, трифас, фуросемид. В аптечке также желательно иметь фармадипин (принимать внутрь не более трех-четырех капель) и каптоприл.

Артериальная гипертония может служить причиной головной боли, если:

• диастолическое давление быстро повышается более чем на 25 % от исходного значения; постоянный уровень диастолического артериального давления составляет 120 мм ртутного столба;
• головные боли возникают на фоне острой гипертонической энцефалопатии или если подъём артериального давления произошёл на фоне эклампсии;
• эти головные боли купируются препаратами, нормализующими давление.

Острые нарушения мозгового кровообращения (особенно геморрагические инсульты, субарахноидальное кровоизлияние) сопровождаются головной болью, длительность которых составляет обычно несколько недель. Причины этих головных болей обычно не вызывают сомнений. У больных с давним инсультом в анамнезе головные боли обычно обусловлены другими, в частности психогенными факторами. Часто у этих больных недооцениваются другие возможные формы головной боли: мигрень, головная боль напряжения, абузусные и психогенные (депрессия) головные боли.

Диагностические критерии височного артериита:

• возраст 50 лет и старше;
• больной говорит о новом типе локальной головной боли;
• напряжённость височной артерии и снижение её пульсации;
• подъём СОЭ до 50 мм в час и выше;
• биопсия артерии обнаруживает некротизирующий
• артериит.

Опухоли головного мозга, как правило, сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, признаками повышения внутричерепного давления, соответствующей картиной при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Инфекционные внутричерепные процессы (энцефалиты, менингиты, абсцессы) сопровождаются общеинфекционными проявлениями, симптомами раздражения мозговых оболочек, воспалительными изменениями ликвора.

Независимо от характера указанных заболеваний предложено три обязательных критерия для диагностики таких цефалгий:

1. В клинической картине болезни должны иметь место симптомы и знаки внутричерепной патологии;
2. Параклиничнеские методы обследования обнаруживают отклонения, подтверждающие эту патологию;
3. Головные боли оцениваются больным и врачом как новый симптом (не свойственный данному пациенту раньше) или как новый тип головной боли (больной говорит, что голова стала болеть «по-другому», а врач констатирует изменение характера цефалгий).

1. Должны быть клинические и параклинические указания на заболевания черепа, глаз, ушей, носа, нижней челюсти и других краниальных структур
2. Головная боль локализована в области поражённых лицевых или краниальных структур и распространяется на окружающие ткани.
3. Головные боли исчезают спустя 1 месяц после успешного лечения или спонтанного разрешения указанных заболеваний.

Такое заболевание, как мигрень, сопровождается довольно сильными приступообразными головными болями. Считается, что данная патология имеет связь с наследственными факторами. Спровоцировать приступ мигрени и, соответственно, головные боли, может длительное пребывание на солнце, в слабо вентилируемом помещении, недостаточная продолжительность сна и отдыха, наступление менструации у женщин, слишком резкое воздействие раздражающих факторов, таких как шум, яркий свет, а также состояние взволнованности и умственного перенапряжения. Головные боли при мигрени может сопровождаться появлением перед глазами светящихся точек, имеет пульсирующий характер, локализуется чаще в одной части головы, хотя может и распространяться на обе половины. Сильные головные боли могут сохраняться до нескольких часов, во время приступа больному рекомендовано соблюдение тишины и состояние покоя. После того, как приступ миновал, человек обычно ощущает себя полностью здоровым. Для купирования болевого синдрома могут быть использованы такие лекарства как парацетамол, анальгин, аспирин. Также в комплексной терапии мигрени используют препарат мигренол, седалгин, метамизол, суматриптан, витамины, минералы и др. Выбор препаратов для лечения мигрени может быть осуществлен только врачом на основе полной симптоматики заболевания и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Основные диагностические критерии мигрени без ауры:

1. У больного должно быть, по крайней мере, пять приступов головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов.
2. Головные боли должны иметь, по крайней мере, две из нижеперечисленных характеристик:
   • односторонняя локализация; пульсирующий характер;
   • средняя или выраженная интенсивность (препятствующая выполнению привычной ежедневной деятельности);
   • усиление головной боли при обычной физической нагрузке или ходьбе.
3. Должен быть, по крайней мере, один из следующих симптомов во время головной боли:
   • тошнота и (или) рвота; фотофобия или фонофобия.
4. Неврологический статус без отклонений от нормы, а обследование не выявляет органического заболевания, которое может вызвать головную боль.

Большинство больных указывает на те или иные факторы, провоцирующие мигренозные атаки: эмоциональный стресс, особенности диеты (зрелый сыр, шоколад, алкоголь), физические стимулы (яркий или мелькающий свет, запах, сигаретный дым, автомобильные выхлопные газы, изменения атмосферного давления), изменения в гормональном профиле (менструация, беременность, оральные контрацептивы), недостаток сна или его избыток, нерегулярный приём пищи, введение некоторых препаратов (нитроглицерин, резерпин).

Дифференциальный диагноз проводится с головной болью напряжения (ГБН) и кластерной головной болью (описание их диагностических критериев см. ниже).

Основные диагностические критерии мигрени с аурой:

1. У больного должно быть, по крайней мере, две мигренозные атаки.
2. Аура должна иметь, по крайней мере, три из нижеперечисленных характеристик:
   • полная обратимость и указание на фокальную церебральную (корковую или стволовую) дисфункцию с постепенным (более 4 мин) началом и градуальным развитием;
   • продолжительность ауры менее 60 минут;
   • головные боли начинаются вслед за аурой через любой интервал времени в пределах 60 минут (они могут также возникать перед аурой или одновременно с ней).
3. Неврологический статус без отклонений от нормы, а обследование не выявляет органическое заболевание, которое может вызвать головную боль.

Провоцирующие факторы и дифференциальный диагноз такие же как при мигрени без ауры.

Самым частым вариантом типичной ауры являются зрительные расстройства (сверкающие зигзаги, точки, шары, вспышки, нарушения поля зрения), но не преходящей слепоты.

Редким исключением является мигрень с длительной аурой (более 1 часа, но менее недели); при этом КТ или МРТ не выявляет очагового поражения мозга. Как правило, такие приступы отмечаются на фоне мигренозных атак с типичной аурой.

Гемиплегическая и (или) афатическая мигрень встречается в форме семейного и несемейного варианта и проявляется эпизодами гемипареза или гемиплегии (реже — парезом лица и руки). Двигательный дефект нарастает медленно и распространяется по типу «марша». В большинстве случаев двигательные симптомы сопровождаются гомолатеральными сенсорными расстройствами, особенно хейро-оральной локализации, распространяющимися также по типу «марша». Редко гемипарез может чередоваться от одной стороны тела к другой даже в пределах одной атаки. Возможны миоклонические подёргивания (редко). Типичны зрительные расстройства в форме гемианопсии или типичной зрительной ауры. Если развивается афазия, то она чаще бывает моторной, чем сенсорной. Эти неврологические симптомы длятся от нескольких минут до 1 часа, после чего развиваются тяжёлые пульсирующие головные боли, захватывающие половину или всю голову. Головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, фотофобией или фонофобией. В некоторых случаях аура может персистировать в течение всей фазы головной боли. Описаны такие необычные проявления тяжёлой гемиплегической мигрени как лихорадка, сонливость, спутанность и кома, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Семейные формы могут сочетаться с пигментным ретинитом, нейросенсорной тугоухостью, тремором и глазодвигательными нарушениями (эти неврологические знаки перманентны и не имеют отношения к мигренозным атакам). Гемиплегическая мигрень описана как составная часть других наследственных заболеваний (МЕЛАС, ЦАДАСИЛ ).

Осложнения гемиплегической мигрени, хотя и редки, но могут быть достаточно серьёзными. Инсульт, индуцированный мигренью, встречается, когда типичная мигренозная аура с гемипарезом персистирует после мигренозной атаки, а нейровизуализация обнаруживает инфаркт мозга, объясняющий наблюдаемый неврологический дефицит. В редких случаях тяжёлые атаки гемиплегической мигрени могут приводить к персистирующей неврологической микросимптоматике, которая нарастает с каждой атакой до грубого мультифокального неврологического дефицита и даже деменции.

Дифференциальный диагноз гемиплегической мигрени проводят с ишемическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками (особенно при появлении гемиплегической мигрени в позднем возрасте), антифосфолипидным синдромом, субарахноидальным кровоизлиянием, а также такими формами как МЕЛАС и ЦАДАСИЛ. Гемиплегическая мигрень описана при системной красной волчанке и представляет в этом случае, скорее всего «симптоматическую» мигрень.

Диагностические критерии базилярной мигрени аналогичны общим критериям диагностики мигрени с аурой, но включают также два или более симптомов из нижеперечисленных: зрительные симптомы в обоих височных или назальных полях зрения, дизартрия, головокружение, звон в ушах, снижение слуха, двоение, атаксия, двусторонние парестезии, двусторонний парез и снижение уровня сознания.

Болезнь начинается во второй или третьей декаде жизни и может сочетаться с другими формами мигрени. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Провоцирующие факторы такие же, как при других формах мигрени. В большинстве случаев аура длится от 5 до 60 минут, но иногда может продолжаться до 3-х дней. Нарушения сознания могут напоминать сон, из которого больного легко вывести внешними стимулами; редко развивается ступор и пролонгированная кома. Другие формы нарушения сознания включают амнезию и обморок. Дроп-атаки с кратковременным нарушением сознания также описаны в качестве редкого симптома. Возможны эпилептические припадки, следующие за мигренозной аурой. Головные боли почти у всех больных имеют затылочную локализацию, пульсирующий («бьющий») характер, сопровождаются тошнотой и рвотой. Необычными проявлениями являются односторонний характер боли или локализация её в передних отделах головы. Фотофобия и фонофобия обнаруживаются примерно в 30 — 50 % случаев. Как и при других формах мигрени здесь также иногда могут встречаться симптомы ауры без головной боли.

Дифференциальный диагноз базилярной мигрени проводят с ишемическим инсультом в бассейне базилярной артерии, задней мозговой артерии, транзиторными ишемическими атаками в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне. Необходимо исключать антифосфолипидный синдром, кровоизлияние в ствол мозга, субарахноидальное кровоизлияние, артериовенозную мальформацию в области затылочной коры, иногда — менингоэнцефалит, компрессионные поражения мозга в области краниоцеребрального перехода и рассеянный склероз. Базилярная мигрень также описана при синдромах ЦАДАСИЛ и МЕЛАС.

Синдром Алисы в стране чудес характеризуется явлениями деперсонализации, дереализации (с искажением представлений о пространстве и времени), зрительными иллюзиями, псевдогаллюцинациями, метаморфопсиями. Предположительно этот синдром может быть аурой мигрени в редких случаях и появляется до, во время, после приступа цефалгии или без неё.

[9], [10], [11], [12], [13]

Мигренозная аура без головной боли (мигренозные эквиваленты позднего возраста, ацефалгическая мигрень) обычно начинается в зрелом возрасте и чаще наблюдается у мужчин. Проявляется преходящими зрительными («туман», «волны», «туннельное зрение», гомонимная гемианопсия, микропсия, скотомы, феномен «короны», сложные зрительные галлюцинации и др.), сенсорными, двигательными или поведенческими нарушениями, идентичными ауре при классической мигрени (мигрени с аурой), но без последующей головной боли. Длительность ауры 20-30 минут.

Дифференциальный диагноз требует тщательного исключения инфаркта мозга, транзиторных ишемических атак, гипогликемических эпизодов, височного артериита. Эта редкая форма трудна для диагностики и часто является «диагнозом исключения».

Диагноз облегчается в случае смены ацефалгической мигрени типичными приступами мигрени с аурой.

Некоторыми авторами выделяются мигренозные эквиваленты детского возраста: циклическая рвота младенцев; альтернирующая гемиплегия младенцев; доброкачественное пароксизмальное головокружение; дисфреническая мигрень (аффективные нарушения, расстройства поведения с агрессивностью, иногда — головные боли); синдром «Алисы в стране чудес»; абдоминальная мигрень.

Среди вариантов мигрени с аурой у детей дополнительно (помимо описанных у взрослых) выделяют: острую конфузионную мигрень (мигрень со спутанностью сознания), мигренозный ступор и транзиторную глобальную амнезию, абдоминальную мигрень.

Дифференциальный диагноз мигрени у детей: мигренеподобные головные боли у детей описаны при таких заболеваниях как опухоль мозга, сосудистые мальформации, гидроцефалия, pseudotumor cerebri, системные воспалительные заболевания типа красной волчанки, MELAS, комплексные парциальные эпилептические припадки.

Офтальмоплегическая мигрень может начинаться в любом возрасте, но чаще всего — в младенческом и детском (моложе 12 лет). Она может протекать в виде единственного эпизода или, что более типично, повторными (иногда еженедельными) атаками офтальмоплегии. Головные боли односторонние и наблюдаются на стороне офтальмоплегии. Сторона головной боли может иногда чередоваться, но двусторонняя офтальмоплегия встречается исключительно редко. Фаза головной боли может предшествовать офтальмоплегии за несколько дней или начинается вместе последней. Офтальмоплегия обычно полная, но может быть и парциальной. Наблюдается вовлечение зрачка (мидриаз), но иногда зрачок остаётся сохранным.

1. Должно быть, по крайней мере, 2 типичных приступа.
2. Головные боли сопровождаются парезом одного или более глазодвигательных нервов (III, IV, VI краниальные нервы).
3. Исключены параселлярные повреждения.

Описаны эпизоды безболевой офтальмоплегии у детей в качестве ацефальгического варианта мигрени.

Дифференциальный диагноз проводится с синдромом Толосы-Ханта (Tolosa-Hant), параселлярной опухолью, апоплексией гипофиза. Необходимо исключать грануломатоз Вегенера, орбитальный псевдотумор, диабетическую нейропатию, глаукому. У пациентов старше 12 лет необходимо исключать аневризму.

Ретинальная мигрень проявляется снижением остроты зрения, скотомой, концентрическим сужением поля зрения или слепотой на один глаз. Снижение зрения может предшествовать головной боли, или появляется во время цефалгического приступа, либо после головной боли. Диагностические критерии такие же, как при мигрени с аурой.

Дифференциальный диагноз проводят с преходящим нарушением кровообращения в сетчатке (amaurosis fugax), окклюзией ретинальной артерии или центральной вены сетчатки, ишемическои оптической нейропатией. Необходимо исключать pseudotumor cerebri, височный артериит.

Осложнённая мигрень проявляется двумя формами: мигренозным статусом и мигренозным инфарктом мозга.

Мигренозный статус характеризуется серией тяжёлых, следующих друг за другом приступов мигрени с интервалом менее 4 часов, либо одним необычно длительным (более 72 часов) и тяжёлым приступом сильной головной боли. Это состояние сопровождаются многократной рвотой, резкой слабостью, адинамией, иногда — менингизмом и лёгким оглушением.

Мигренозный инфаркт мозга (мигренозный инсульт). Мигренозные атаки иногда сопровождаются инсультом. Диагноз основывается на выявлении связи между внезапно начавшейся мигренозной атакой и появлением стойких неврологической симптомов (не проходящих в течение 7 дней), а также на результатах нейровизуализационного исследования, показывающего развитие инфаркта мозга. У таких больных в анамнезе выявляется типичная мигрень, а инсульт развивается во время типичного приступа мигрени. В неврологическом статусе часто выявляется гемианопсия, гемипарез или монопарез, гемисенсорные расстройства (с тенденцией к хейро-оральной локализации); реже наблюдается атаксия и афазия. Это осложнение может развиваться как при мигрени с аурой, так и при мигрени без ауры. Описана смерть как результат ишемии ствола головного мозга мигренозного происхождения.

Должны быть исключены все другие возможные причины инсульта (ревматическое поражение клапанов сердца, фибрилляция предсердий, кардиогенная церебральная эмболия, васкулит, артериовенозная мальформация и т.д.) и заболевания, способные имитировать инсульт.

При описании пучковой головной боли используют следующие термины. Под термином «атака» понимают отдельный приступ головной боли; словом «пучковый период» (или «кластерный период») обозначают период времени, во время которого наблюдаются повторные атаки; «ремиссия» означает период свободный от атак; «мини-пучком» иногда обозначают серию атак, которая длится менее 7 дней.

Выделяют эпизодические и хронические пучковые головные боли. При эпизодической пучковой головной боли пучковый период продолжается от 7 дней до 1 года, а период ремиссии — более 14 дней; иногда наблюдаются мини-пучки.

При хронических пучковых головных болях кластерный период протекает без ремиссий более года или наблюдаются короткие ремиссии (менее 14 дней). Каждому больному свойственна своя циркадная ритмичность атак, кластерных периодов и ремиссий.

Атака характеризуется быстрым началом и быстрым достижением пика интенсивности (10-15 мин) головной боли, которая продолжается примерно 30-45 минут. Боль почти всегда односторонняя и носит сверлящий или жгущий, трудно терпимый, характер. Наиболее частая локализация: орбитальная, ретро-орбитальная, параорбитальная и височная область. Число атак в день — от одной до трёх (вариации от одной в неделю до 8 и более в день). Более половины приступов наступают ночью или утром. Боль очень сильная, во время атаки больной обычно не может лежать, он предпочитает сидеть, надавливая рукой на больное место или прислонясь головой к стене, пытаясь найти позу, облегчающую боль. Атака сопровождается парасимпатической активацией в зоне боли: усиление слезотечения, инъекция конъюнктивы, заложенность носа или ринорея. Частичный симпатический паралич проявляется парциальным синдромом Горнера (небольшой птоз и миоз). Наблюдается гипергидроз в области лица, бледность, иногда — брадикардия и другие вегетативные проявления.

Алкоголь, нитроглицерин и гистамин могут спровоцировать атаку во время кластерного периода.

Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, невралгией тройничного нерва. Необходимо исключать такие болезни как параселлярная менингиома, аденома гипофиза, кальцифицирующие процессы в области третьего желудочка, аневризма передней мозговой артерии, назофарингеальная карцинома, ипсилатеральная полушарная артериовенозная мальформация и менингиома в области верхнего шейного отдела спинного мозга (симптоматические варианты пучковой головной боли). О симптоматической природе пучковых болей могут говорить: отсутствие типичной периодичности, наличие «фоновой» головной боли между атаками, другие (помимо синдрома Горнера) неврологические знаки.

Головные боли при хронической пароксизмальной гемикрании относятся к варианту пучковой головной, которая встречается преимущественно у женщин. Атаки обычно более короткие (5-10 минут), но более частые (до 15-20 в день), встречаются почти ежедневно и хорошо откликаются на индометацин (что имеет важное диагностическое значение).

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Могут наблюдаться при конверсионных расстройствах, ипохондрическом синдроме, депрессиях разного происхождения. При тревожных расстройствах головные боли носят характер головных болей напряжения и часто провоцируются стрессогенными факторами. Конверсионные головные боли наблюдаются в картине полисиндромных демонстративных расстройств и имеют соответствующий психолингвистический коррелят в жалобах и описаниях больного. Депрессия и аффективные расстройства, как правило, сопровождаются хроническими, часто генерализованными болевыми синдромами, в том числе головной болью.

В диагностике этих форм решающее значение имеет распознавание эмоционально-аффективных и личностных расстройств и терапия ex juvantibus — с одной стороны и исключение соматических и неврологических заболеваний — с другой.

Наиболее распространённый тип головных болей. Головные боли, возникающие вследствие перенапряжения, часто сопровождаются дискомфортными ощущениями в области спинных, шейных и плечевых мышц. Боль часто монотонная, давящая. Такие головные боли могут быть спровоцированы стрессовыми ситуациями, депрессией, чувством тревожности. Для снятия болевого синдрома рекомендуется провести сеанс общего расслабляющего массажа с использованием ароматических масел, а также точечный массаж.

Выделяют эпизодические головные боли напряжения (менее 15 дней в месяц) и хронические головные боли напряжения (более 15 дней в месяц с головными болями). И первые, и вторые могут сочетаться с напряжением перикраниальных мышц и мышц шеи.

Боль характеризуется отсутствием чёткой локализации, диффузным сжимающим характером по типу «каски» или «шлема» и иногда сопровождается болезненностью и повышением тонуса перикраниальных мышц, что выявляется при их пальпации и ЭМГ- исследовании. При эпизодической форме головные боли длятся от получаса до 7-15 дней, при хронической форме они могут быть почти постоянными. Головные боли напряжения сопровождаются выраженными эмоциональными расстройствами и синдромом вегетативной дистонии. Не типична тошнота или рвота, но может быть анорексия. Может наблюдаться фотофобия или фонофобия (но не их сочетание). Клиническое и параклиническое обследование не выявляет заболеваний, способных вызвать головную боль.

Для диагностики головной боли напряжения должно быть не менее 10 эпизодов указанной головной боли. Иногда эпизодическая головная боль напряжения может перейти в хроническую головную боль напряжения. Возможно, также сочетание головной боли напряжения и мигрени, а также других типов головной боли.

Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, височным артериитом, объёмными процессами, хронической субдуральной гематомой, доброкачественной интракраниальной гипертензией. Иногда требуют исключения глаукома, синуситы, заболевание височно-нижнечелюстного сустава. В вышеперечисленных случаях используют методы нейровизуализации, офтальмоскопию, исследование ликвора.

Цервикогенные головные боли характерны для людей зрелого возраста и поначалу возникает после ночного сна или после длительного лежания; позже боль может стать постоянной, но в утренние часы она выражена сильнее. Цервикогенные головные боли в основном связаны с дисфункцией в суставах, связках, мышцах и сухожилиях преимущественно верхних шейных сегментов позвоночника. Боль локализуется в верхне-шейном отделе и затылочной области; при усилении она принимает вид приступа, длящегося обычно несколько часов. При этом она распространяется на теменно-височно-лобные отделы, где и проявляется с максимальной силой. Боль, как правило, односторонняя или асимметрично выраженная; она усиливается при движениях в шейном отделе или при пальпации в этой зоне. В момент приступа возможна тошнота, рвота и мягко выраженная фоно- и фотофобия, при натуживании или физическом напряжении на высоте приступа иногда возможна сильная пульсирующая боль. Выявляются ограничения подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение отдельных мышц, болезненные мышечные уплотнения. Нередко имеет место тревога и депрессия; при длительном течении возможно сочетание цервикогенных головных болей и ГБН у одного больного.

Дифференциальный диагноз проводят с височным артериитом, головной болью напряжения, мигренью, объёмными процессами, мальформацией Арнольда-Киари, доброкачественной внутричерепной гипертензией, абузусными головными болями (при длительном течении), объёмными процессами в головном мозге (опухоль, абсцесс, субдуральная гематома).

[20], [21], [22], [23]

1. Должны быть симптомы и знаки метаболического расстройства;
2. Последнее должно быть подтверждено лабораторными исследованиями;
3. Интенсивность и частота головных болей коррелирует с колебаниями выраженности метаболического расстройства;
4. Головные боли исчезают в течение 7 дней после нормализации метаболизма.

Достаточно хорошо изучены головные боли при гипоксии (высотная головная боль, гипоксические головные боли при заболеваниях лёгких, при сонных апноэ); головная боль при гиперкапнии, сочетании гипоксии и гиперкапнии; головные боли при диализе. Менее изучены головные боли при других метаболических расстройствах (ишемические головные боли при анемиях, артериальной гипотензии, заболеваниях сердца и др.).

Невралгия тройничного нерва проявляется типичными болями, которые носят стреляющий характер (боли начинаются сразу с максимальной интенсивности как удар электрическим током и так же мгновенно заканчиваются), отличаются исключительно высокой («кинжальной») интенсивностью, появляются чаще в зоне второй или третьей ветвей тройничного нерва, характеризуются наличием триггерных («курковых») точек, провоцируются дотрагиванием до этих точек, а также едой, разговором, движениями в лице и отрицательными эмоциями. Болевые приступы стереотипны, длятся обычно от нескольких секунд до 2 мин. При обследовании неврологические симптомы не выявляются.

Чаще всего встречается «идиопатическая» форма невралгии тройничного нерва, в последнее время она относятся к туннельно-компрессионным поражениям V пары. При диагностике должны быть исключены симптоматические формы невралгии тройничного нерва (при сдавлении корешка или гассерова узла; при центральных поражениях — нарушения мозгового кровообращения в области ствола мозга, внутримозговые и внемозговые опухоли, аневризмы и другие объёмные процессы, демиелинизация), а также другие формы лицевых болей.

Отдельные формы представляют герпетическая невралгия и хроническая постгерпетическая невралгия тройничного нерва. Эти формы являются осложнением герпетического ганглионита гассерова узла и распознаются по характерным кожным проявлениям на лице. Особенно неприятен офтальмический heroes zoster (поражение первой ветви тройничного нерва), если высыпания затрагивают роговую оболочку глаза. Если боли не стихают через 6 месяцев от острого начала герпетического поражения, то можно говорить о хронической постгерпетической невралгии.

Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется типичными простреливающими болями в области корня языка, глотки, нёбных миндалин, реже — на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти, Здесь также выявляются курковые зоны. Боли всегда односторонние, могут сопровождаться вегетативными симптомами: сухостью во рту, гиперсаливацией и иногда — липотимическими или типичными синкопальными состояниями. Приступы провоцируются разговором, глотанием, зеванием, смехом, движениями головы. Страдают преимущественно женщины пожилого возраста

Чаще встречается идиопатическая форма невралгии языкоглоточного нерва. Больные нуждаются в обследовании для исключения симптоматических форм (опухоли, инфильтраты и др. процессы).

Невралгия промежуточного нерва (nervus intermedius) обычно связана с герпетическим поражением коленчатого узла промежуточного нерва (невралгия Ханта). Заболевание проявляется болью в ухе и околоушной области и характерными высыпаниями в глубине слухового прохода или в полости рта около входа в евстахиеву трубу. Поскольку промежуточный нерв на основании мозга проходит между лицевым и слуховым нервами, возможно развитие пареза мимических мышц, а также появление слуховых и вестибулярных расстройств.

Синдром Толосы-Ханта (синдром болевой офтальмоплегии) развивается при неспецифическом воспалительном процессе в стенках кавернозного синуса и в оболочках интракавернозной части сонной артерии. Проявляется постоянной сверлящей болью пери- и ретро-обитальной локализации, поражением III, IV и VI краниальных нервов с одной стороны, спонтанными ремиссиями и рецидивами с интервалами в месяцы и годы, отсутствием симптомов вовлечения образований нервной системы за пределами кавернозного синуса. Отмечается хороший эффект кортикостероидов. В настоящее время назначение кортикостероидов до выяснения причины этого синдрома не рекомендуется.

Распознавание синдрома Толосы-Ханта чревато диагностическими ошибками. Диагноз синдрома Толосы-Ханта должен быть «диагнозом исключения».

Шейно-язычный синдром развивается при компрессии С2 корешка. Основные клинические проявления: боль в области шеи, онемение и парестезии в половине языка при поворотах головы. Причины: врождённые аномалии верхних отделов позвоночника, анкилозирующий спондилит, спондилоз и др.

Затылочная невралгия характерна для поражения С2 корешка и большого затылочного нерва. Выявляются периодические или постоянные онемение, парестезии и боли (последние не обязательны; в этом случае предпочтительнее термин затылочная нейропатия) и снижение чувствительности в зоне иннервации большого затылочного нерва (боковая часть затылочно-теменной области). Нерв может быть чувствителен при пальпации и перкуссии.

Herpes zoster иногда поражает ганглии на корешках С2 — С3. Другие причины: хлыстовые травмы, ревматоидный артрит, нейрофиброма, шейный спондилоз, прямая травма или компрессия затылочного нерва

Болевые ощущения возможны также в картине демиелинизирующего поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит), инфарктах (микроишемических поражениях) черепных нервов (диабетическая невропатия).

Центральная постинсультная боль может иногда локализоваться в лице, характеризуется неприятным тянущим и ломящим характером. Её распознавание облегчается наличием похожих ощущений в конечностях (по гемитипу). Но описан комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия) с локализацией исключительно в лице.

Болевые синдромы в картине других поражений краниальных нервов (синдром кавернозного синуса, синдром верхней глазничной щели, синдром вершины орбиты и т.д.).

Идиопатическая колющая боль (stabbing) проявляется короткой острой сильной болью в виде единичного эпизода или коротких повторяющихся серий. Головные боли напоминают укол острой льдинкой, гвоздём или иглой и в типичных случаях продолжается от нескольких долей секунды до 1-2 секунд. Идиопатическая колющая боль обладает самой короткой продолжительностью среди всех известных цефальгических синдромов. Частота приступов очень вариабельна: о 1 раза в год до 50 приступов в день, появляясь через нерегулярные интервалы. Боль локализуется в зоне распределения I ветви тройничного нерва (главным образом орбита, несколько реже — висок, теменная область). Боль обычно односторонняя, но может быть и двусторонней.

Идиопатическая колющая боль может наблюдаться как первичное страдание, но чаще сочетается с другими типами головной боли (мигрень, головные боли напряжения, пучковые головные боли, височный артериит).

Дифференциальный диагноз проводят с невралгией тройничного нерва, САНКТ (SUNCT) — синдромом, хронической пароксизмальной гемикранией, кластерной головной болью.

Этот термин отражает реальный клинический феномен и предназначен для обозначения некоторых вариантов смешанных цефалгических синдромов.

Хроническая ежедневная головная боль развивается у больных, уже страдающих какой-либо первичной формой цефалгий (чаще всего это — мигрень или/и хроническая головная боль напряжения). По мере течения этих первичных заболеваний иногда наблюдается трансформация клинической картины мигрени («трансформированная мигрень»), под влиянием таких «трансформирующих» факторов как депрессия, стресс и злоупотребление аналгетиками. Кроме того картина иногда осложняется присоединением цервикогенных головных болей. Таким образом, хронические ежедневные головные боли отражают различные комбинации трансформированной мигрени, головной боли напряжения, абузусных и цервикогенных головных болей.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Этот необычный тип головных болей наблюдается главным образом у людей старше 60 лет. Больные просыпаются 1-3 раза каждую ночь с пульсирующей головной болью, которая иногда сопровождается тошнотой. Она появляется главным образом ночью, продолжается около 30 минут и может совпадать с фазой быстрого сна.

Этот синдром отличается от хронической пучковой головной боли возрастом начала болезни, генерализованной локализаций и отсутствием характерных вегетативных симптомов. У таких больных не выявляется каких-либо соматических и неврологических отклонений и заболевание относится к доброкачественным.

Головные боли в остром периоде черепно-мозговой травмы фактически не нуждаются в диагностической интерпретации. Более трудны для оценки те головные боли, которые появляются после лёгкой («минорной») черепно-мозговой травмы. Они связаны с развитием посткоммоционного синдрома. Последний встречается у 80-100 % больных в первый месяц после лёгкой черепно-мозговой травмы, но иногда (10-15 %) он может персистировать спустя год и более после травмы. При сохранении симптомов после 3-хмесяцев и особенно после 6 месяцев необходимо исключать соматические осложнения, либо расстройства в психической сфере.

Согласно международной классификации головных болей, посттравматические головные боли развиваются не позже 14 дня после травмы. К острой посттравматической цефалгии относят головные боли, продолжающиеся до 2-х месяцев; хронические посттравматические головные боли — это боли, длящиеся более 2-х месяцев. В целом для посттравматических головных болей характерно регрессирующее течение с постепенным улучшением самочувствия. Отставленная головная боль, появившаяся через 3 месяца после черепно-мозговой травмы, скорее всего не связана с черепно-мозговой травмой.

Хронические посткоммоционные головные боли по своим клиническим характеристикам напоминают головную боль напряжения: они могут быть эпизодическими или ежедневными, часто сопровождаться напряжением перикраниальных мышц, локализуются на стороне травмы или (чаще) носят диффузный характер. Она резистентна к анальгетикам. При этом пара клинические исследования (КТ, МРТ, СПЕКТ или ПЭТ) не выявляют никаких отклонений от нормы. Лишь психологическое тестирование обнаруживает эмоциональные расстройства и характерный набор жалоб (тревожные, депрессивные, ипохондрические и фобические расстройства разной степени выраженности или их сочетания.). Имеет место синдром вегетативной дистонии, нередко рентные установки и тесно с ними связанная тенденция к агравации.

Необходимо всегда исключать возможность хронической субдуральной гематомы (особенно у пожилых людей), и дополнительную травму шейного отдела позвоночника, которая сопряжена с угрозой цервикогенных головных болей или других более серьёзных осложнений. В связи с возможной недооценкой тяжести травмы такие больные должны быть тщательно обследованы с применением методов нейровизуализации.

Головные боли могут быть сопутствующим симптомом при гриппе, простуде, острых респираторных вирусных инфекциях. В таких случаях болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов, содержащих в своем составе парацетамол, ибупрофен, др.

Обилие причин и клинических форм болевого синдрома затрудняют быструю этиологическую идентификацию. Здесь кратко изложены основные критерии клинической диагностики головных болей, основанные на их последней международной классификации.

1. Головные боли при мигрени без ауры.
2. Головные боли при мигрени с аурой:
   • гемиплегическая мигрень и (или) афатическая;
   • базилярная мигрень;
   • синдром Алисы в стране чудес;
   • мигренозная аура без головной боли.
3. Офтальмоплегическая мигрень.
4. Ретинальная мигрень.
5. Осложнённая мигрень:
   • мигренозный статус;
   • мигренозный инфаркт.
6. Пучковые головные боли.
7. Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ).
8. Головные боли, связанные с воздействием определённых физических факторов (физическая нагрузка, кашель, коитус, внешнее сдавление, холодовые головные боли).
9. Головные боли, связанные с гормональными флюктуациями (цефалгии, приуроченные к беременности, менопаузе, менструации, применению оральных контрацептивов).
10. Психогенные головные боли.
11. Головные боли напряжения (ГБН).
12. Цервикогенные головные боли.
13. Головные боли, связанные с сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия, артериосклероз, васкулиты).
14. Головные боли при несосудистых внутричерепных заболеваниях.
15. Головные боли, связанные с приемом лекарств, в том числе абузусные.
16. Головные боли при метаболических расстройствах.
17. Головные боли, связанные с заболеваниями черепа, глаз, ушей, носа, нижней челюсти и других краниальных структур.
18. Краниальные невралгии.
19. Идиопатические колющие головные боли.
20. Хронические ежедневные головные боли.
21. Гипнические головные боли.
22. Головные боли при черепно-мозговой травме и посткоммоционном синдроме.
23. Неклассифицируемые головные боли.

Головные боли, связанные с воздействием определённых физических факторов (физическая нагрузка, кашель, коитус, внешнее сдавление, холодовая головная боль)

В большинстве перечисленных случаев больные либо страдают мигренью, либо отмечают её в семейном анамнезе.

Доброкачественные головные боли при физическом напряжении провоцируются физическими нагрузками, они носят двусторонний пульсирующий характер и могут приобретать черты мигренозного приступа. Их длительность варьирует от 5 минут до суток. Эти головные боли предотвращаются избеганием физических нагрузок. Они не связаны с каким-либо системным или внутричерепным заболеванием.

Однако полезно помнить, что головные боли при многих органических заболеваниях (опухоли, сосудистые мальформации) могут усиливаться под влиянием физического напряжения.

Доброкачественная кашлевая головная боль — двусторонняя непродолжительная (около 1 минуты) головная боль, которая провоцируется кашлем и связана с повышением венозного давления.

Головные боли, связанные с сексуальной активностью развиваются при половых сношениях или мастурбации, нарастая и достигая пика интенсивности в момент оргазма. Боль носит двусторонний довольно интенсивный, но быстро проходящий характер.

Головные боли проявляются двумя вариантами: они могут напоминать либо головную боль напряжения, либо сосудистые головные боли, связанные с резким подъёмом артериального давления. При дифференциальном диагнозе необходимо помнить, что коитус может спровоцировать субарахноидальное кровоизлияние. В некоторых случаях необходимо исключать интракраниальную аневризму.

Головная боль от внешнего сдавления головы провоцируется тесным головным убором, повязкой или очками для плавания. Она локализуется в месте сдавления и быстро проходит при устранении провоцирующего фактора.

Холодовая головная боль провоцируется холодной погодой, плаванием в холодной воде, употреблением холодной воды или пищи (чаще всего — мороженого). Боль локализуется в области лба, часто по средней его линии, носит интенсивный, но быстро проходящий характер.

Головные боли, связанные с гормональными флюктуациями (беременность, менопауза, менструации, применение оральных контрацептивов)

Обычно связаны с колебаниями уровня эстрогенов в крови у больных, страдающих мигренью.

Головные боли, связанные исключительно с менструальным периодом почти всегда носят доброкачественный характер.

Головные боли, начавшиеся во время беременности, иногда могут быть связаны с такими серьёзными заболеваниями как эклампсия, pseudotumor cerebri, субарахноидальное кровоизлияние на фоне аневризмы или артериовенозной мальформации, опухоль гипофиза, хориокарцинома.

Головные боли в послеродовом периоде встречаются часто и обычно связаны с мигренью. Однако при наличии лихорадки, оглушения и неврологических симптомов (гемипарез, припадки) или отёка на глазном дне необходимо исключать синус-тромбоз.

Диагностические исследования (главный метод — клинический опрос и осмотр больного) при жалобах на головные боли:

1. Клинический и биохимический анализ крови
2. Анализ мочи
3. ЭКГ
4. Рентгенограмма грудной клетки
5. Исследование ликвора
6. КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
7. ЭЭГ
8. Глазное дно и поле зрения

Могут понадобиться: консультация стоматолога, окулиста, отоларинголога, терапевта, ангиография, оценка депрессии, и другие (по показаниям) параклинические исследования.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Некоторые вещества (окись углерода, алкоголь и др.) и препараты с выраженным сосудорасширяющим действием (нитроглицерин) могут вызывать головную боль. Длительное применение обезболивающих средств может стать фактором, активно способствующим хронизации болевого синдрома (так называемые абузусные головные боли).

Диагностические критерии абузусной головной боли:

1. Наличие первичной головной боли в анамнезе (мигрень, головные боли напряжения, длительная — более 6 месяцев посттравматическая головная боль).
2. Ежедневные или почти ежедневные головные боли.
3. Ежедневное (или каждый 2-й день) применение анальгетических средств.
4. Неэффективность медикаментозных и поведенческих средств в профилактике головной боли.
5. Резкое ухудшение состояния в случае прекращения лечения.
6. Длительное улучшение после отмены анальгетических препаратов.

Головная боль может быть также проявлением абстиненции (алкогольной, наркоманической).

Лечение головных болей, прежде всего, включает в себя медикаментозную терапию с использованием обезболивающих препаратов (анальгин, дексалгин, парацетамол, ибупрофен). В некоторых случаях применяются легкие техники мануальной терапии, а также иглорефлексотерапия, практикуется проведение общеукрепляющего и точечного массажа. В зависимости от специфики заболевания (например, при мигрени, гипотонии, гипертонии) выбор лекарственного препарата осуществляется терапевтом, исходя из общей клинической картины заболевания. Продолжительность лечения в каждом конкретном случае индивидуальна и может составлять от двух недель до одного месяца.

Для профилактики головных болей рекомендуется ежедневно бывать на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, избегать стрессов и перенапряжений, можно использовать ароматические эфирные масла, нанося одну-две капли на область запястья, шеи или висков. При индивидуальной непереносимости запахов использование средств ароматерапии противопоказано. Хорошим способом профилактики головных болей является ежедневный массаж, разминка мышц спины, шеи, плеч. Полноценный отдых и здоровый сон также являются ключевым моментом в профилактике головных болей.

Чтобы предотвратить головные боли, старайтесь правильно и сбалансировано питаться, желательно в одно и то же время, выделяйте достаточное время для сна, избегайте стрессовых ситуаций, не забывайте об общеукрепляющей ежедневной зарядке, исключите потребление алкоголя и никотина.

источник