Меню Рубрики

От чего болит голова у пожилых людей

Го­лов­ная боль яв­ля­ет­ся весь­ма рас­про­стра­нен­ным яв­ле­ни­ем и, по дан­ным ря­да ав­то­ров, вы­яв­ля­ет­ся при­бли­зи­тель­но у 85% лиц на­се­ле­ния Ев­ро­пы. Ис­сле­до­ва­ние, про­ве­ден­ное сре­ди жи­те­лей г. Моск­вы в воз­расте от 18 до 60 лет, по­ка­за­ло, что го­лов­ная боль раз­лич­но­го ге­не­за встре­ча­ет­ся у 27% лю­дей этой воз­раст­ной груп­пы; у лиц по­жи­ло­го воз­рас­та сре­ди бо­ле­вых син­дро­мов го­лов­ная боль за­ни­ма­ет 3-е ме­сто по рас­про­стра­нен­но­сти, про­пус­кая впе­ред толь­ко бо­ли в спи­не и су­ста­вах.

В ле­че­нии го­лов­ной бо­ли су­ще­ству­ют две ос­нов­ные про­бле­мы – не­обос­но­ван­ное на­зна­че­ние боль­ших доз аналь­ге­ти­ков и не­спе­ци­фи­че­ских про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов на ос­но­ве Ни­ме­су­ли­да и т.п. средств, а так­же ши­ро­кое рас­про­стра­не­ние са­мо­ле­че­ния. Не­свое­вре­мен­ная ди­а­гно­сти­ка и не­пра­виль­ная те­ра­пия прак­ти­че­ски все­гда при­во­дят к не­га­тив­ным по­след­стви­ям для здо­ро­вья че­ло­ве­ка и, кро­ме то­го, су­ще­ствен­но за­вы­ша­ют эко­но­ми­че­ские за­тра­ты на ле­че­ние. Ко­неч­но, у каж­до­го из нас пе­ри­о­ди­че­ски слу­ча­ют­ся эпи­зо­ды го­лов­ной бо­ли – это не вы­зы­ва­ет осо­бой тре­во­ги, ес­ли они свя­за­ны с рез­кой сме­ной по­го­ды, пе­ре­груз­ка­ми или стрес­са­ми. В та­ких слу­ча­ях мож­но при­ме­нять ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты са­мо­сто­я­тель­но – но луч­ше, ко­неч­но, не хи­ми­че­ски син­те­зи­ро­ван­ные, а из­го­тов­лен­ные на ос­но­ве на­ту­раль­но­го сы­рья (го­мео­па­ти­че­ские). Но ес­ли эта про­бле­ма по­сто­ян­ная – нуж­но обя­за­тель­но об­ра­тить­ся к вра­чу.

Зна­е­те ли вы, что…
…при не­адек­ват­ном ле­че­нии го­лов­ных бо­лей аналь­ге­ти­ка­ми, ас­пи­ри­ном и са­ли­ци­ла­та­ми у па­ци­ен­тов ча­сто воз­ни­ка­ют до­пол­ни­тель­ные го­лов­ные бо­ли, ко­то­рые ме­ди­ки на­зы­ва­ют «абу­зус­ны­ми» или «ле­кар­ствен­ны­ми». Эта про­бле­ма оди­на­ко­ва для всех эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых стран, в ко­то­рых ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся без­ре­цеп­тур­ный от­пуск ле­карств.

И дей­стви­тель­но, в на­сто­я­щее вре­мя од­на из наи­бо­лее ча­стых при­чин об­ра­ще­ний к нев­ро­ло­гам и те­ра­пев­там – это го­лов­ная боль. Но при этом, к со­жа­ле­нию, от­ме­ча­ет­ся не­до­ста­точ­ное вни­ма­ние к уста­нов­ле­нию ее при­чин, что мо­жет при­ве­сти к позд­ней ди­а­гно­сти­ке опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га, тя­же­лых со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний (внут­ри­че­реп­ные ге­ма­то­мы у лиц по­жи­ло­го воз­рас­та), вто­рич­но­го ме­нин­ги­та и эн­це­фа­ли­та. По­это­му при упор­ных го­лов­ных бо­лях в первую оче­редь сле­ду­ет ис­клю­чить он­ко­ло­ги­че­ские, ин­фек­ци­он­ные и со­су­ди­стые за­бо­ле­ва­ния, а за­тем уже при­сту­пать к ле­че­нию. По ста­ти­сти­ке, у па­ци­ен­тов стар­ше­го и по­жи­ло­го воз­рас­та ча­ще все­го встре­ча­ют­ся го­лов­ная боль на­пря­же­ния, миг­рень и со­су­ди­стые го­лов­ные бо­ли.

Это са­мый рас­про­стра­нен­ный вид го­лов­ной бо­ли, для ко­то­ро­го ха­рак­тер­но ощу­ще­ние «за­жа­той в тис­ки и рас­ка­лы­ва­ю­щей­ся на ча­сти» го­ло­вы. При­сту­пы на­чи­на­ют­ся вне­зап­но и мо­гут длить­ся ча­са­ми, про­те­кая вол­но­об­раз­но, с пе­ри­о­ди­че­ски­ми уси­ле­ни­я­ми и умень­ше­ни­я­ми го­лов­ной бо­ли. Ме­ди­ки утвер­жда­ют, что та­кое на­блю­да­ет­ся у 90% лю­дей раз­но­го воз­рас­та, око­ло 75% из ко­то­рых жен­щи­ны.

  • ▪ пре­бы­ва­ние в душ­ном по­ме­ще­нии, ум­ствен­ное и зри­тель­ное пе­ре­утом­ле­ние;
  • ▪ па­то­ло­гия шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка (ха­рак­тер­но для по­жи­лых лю­дей);
  • ▪ хро­ни­че­ские стрес­со­вые и де­прес­сив­ные со­сто­я­ния.

Вто­рое ме­сто по рас­про­стра­нен­но­сти по­сле го­лов­ной бо­ли на­пря­же­ния за­ни­ма­ет миг­рень, от ко­то­рой стра­да­ет око­ло 12% че­ло­ве­че­ства, при­чем у жен­щин она на­блю­да­ет­ся в 2-3 ра­за ча­ще, чем у муж­чин. Наи­бо­лее под­вер­же­ны это­му ви­ду го­лов­ных бо­лей от­вет­ствен­ные и обя­за­тель­ные лю­ди, но пред­рас­по­ло­жен­ность к миг­ре­ням мо­жет быть и на­след­ствен­ной. Для при­сту­па миг­ре­ни ха­рак­тер­ны:

  • ▪ пред­ше­ству­ю­щая «аура» – мель­ка­ние пе­ред гла­за­ми све­тя­щих­ся пя­тен, тем­ных то­чек и т.п. ар­те­фак­тов, на­ру­ше­ние остро­ты зре­ния;
  • ▪ по­сте­пен­ное на­ча­ло бо­ли, с уси­ле­ни­ем до не­пе­ре­но­си­мо­сти и дли­тель­но­стью до не­сколь­ких ча­сов и да­же дней; ча­сто в со­про­вож­де­нии тош­но­ты и /или рво­ты;
  • ▪ од­но­сто­рон­няя ло­ка­ли­за­ция бо­ли (ча­сто пуль­си­ру­ю­ще­го ха­рак­те­ра), ино­гда со сме­ной рас­по­ло­же­ния;
  • ▪ обострен­ная чув­стви­тель­ность к све­ту, шу­му и за­па­хам.

В ка­че­стве пер­вой по­мо­щи при по­доб­ных го­лов­ных бо­лях ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ем ком­плекс­ных го­мео­па­ти­че­ских ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов ЦЕФАЛИС ЭДАС-109 кап­ли или ЦЕФАЛУС ЭДАС-909 гра­ну­лы, ко­то­рые по­мо­гут сни­зить ин­тен­сив­ность бо­ли и улуч­шить пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние. В слу­ча­ях, ко­гда го­лов­ные бо­ли (осо­бен­но в со­че­та­нии с го­ло­во­кру­же­ни­я­ми и сни­же­ным ар­те­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем) яв­ля­ют­ся след­стви­ем трав­мы, хо­ро­шо по­мо­га­ет вклю­че­ние в курс те­ра­пии го­мео­па­ти­че­ско­го ком­плек­са АФОСАР ЭДАС-116 кап­ли ( ЭДАС-916 гра­ну­лы). Пре­па­рат умень­ша­ет не толь­ко го­лов­ную боль и го­ло­во­кру­же­ние, но и по­мо­га­ет снять та­хи­кар­дию, из­ба­вить­ся от на­ру­ше­ний сна, по­вы­шен­ной раз­дра­жи­тель­но­сти и чув­стве стра­ха за свое здо­ро­вье.

Сре­ди со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, ос­нов­ным симп­то­мом ко­то­рых яв­ля­ет­ся го­лов­ная боль, од­но из пер­вых мест за­ни­ма­ет ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь, при­чем ча­ще все­го она раз­ви­ва­ет­ся при нерв­но-пси­хи­че­ском на­пря­же­нии в ост­рых и хро­ни­че­ских стрес­со­вых си­ту­а­ци­ях. Имен­но по этой при­чи­не осо­бен­но важ­но не толь­ко сни­жать ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние (АД), но и ста­би­ли­зи­ро­вать со­сто­я­ние нерв­ной си­сте­мы, в чем по­мо­гут пре­па­ра­ты ПАССИФЛОРА ЭДАС-111 кап­ли ( ЭДАС-911 гра­ну­лы) и си­роп ПАССАМБРА ЭДАС-306 . При этом глав­ный прин­цип, ко­неч­но, оста­ет­ся ле­че­ние ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния, в т.ч. ме­ди­ка­мен­тоз­ны­ми и го­мео­па­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми. Для это­го в на­чаль­ных ста­ди­ях ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни успеш­но при­ме­ня­ет­ся КАРДИАЛГИН ЭДАС-106 кап­ли ( ЭДАС-906 гра­ну­лы). Так­же важ­ную роль для эф­фек­тив­но­го ле­че­ния иг­ра­ет здо­ро­вый об­раз жиз­ни и пра­виль­но по­до­бран­ная ди­е­та с умень­ше­ни­ем по­треб­ле­ния со­ли, на­прав­лен­ная на сни­же­ние ве­са. При та­ком ком­плекс­ном под­хо­де к ле­че­нию на I ста­дии бо­лез­ни, как пра­ви­ло, и го­лов­ная боль про­хо­дит, и циф­ры ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния до­ста­точ­но лег­ко ста­би­ли­зи­ру­ют­ся.

Од­ной из при­чин го­лов­ной бо­ли мо­жет быть в т.ч. и ате­ро­скле­роз, при ко­то­ром на внут­рен­ней по­верх­но­сти со­су­дов моз­га об­ра­зу­ют­ся бляш­ки, со­дер­жа­щие боль­шое ко­ли­че­ство хо­ле­сте­ри­на и его со­еди­не­ний. Это при­во­дит к суже­нию про­све­та ар­те­рий, за­труд­не­нию кро­во­то­ка и по­вы­ше­нию АД, вслед­ствие че­го воз­ни­ка­ет ги­по­ксия (не­до­ста­ток кис­ло­ро­да), со­про­вож­да­ю­ща­я­ся го­лов­ной бо­лью. Для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния та­ких со­сто­я­ний ре­ко­мен­ду­ет­ся АРНАУР ЭДАС-138 кап­ли ( ЭДАС-938 гра­ну­лы), ко­то­рый по­мо­жет сни­зить уро­вень хо­ле­сте­ри­на и АД.

Зна­е­те ли вы, что…
…по све­де­ни­ям за­ру­беж­ных ав­то­ров, око­ло 80% из 100000 ев­ро­пей­цев еже­год­но стра­да­ют от го­лов­ной бо­ли. Из них у 24000 боль ку­пи­ру­ет­ся при­е­мом аналь­ге­ти­ков (курс ле­че­ния в сред­нем до двух не­дель), а око­ло 9 000 че­ло­век стра­да­ют от по­чти не­стер­пи­мой го­лов­ной бо­ли, на ко­то­рую ука­зан­ные пре­па­ра­ты вы­ра­жен­но­го эф­фек­та не ока­зы­ва­ют.

источник

О.В. Воробьева
Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова

Хроническая боль — одна из наиболее значимых медико-социальных проблем. Хроническая боль весьма трудна для лечения и дорого обходится как пациенту, так и обществу. В развитых странах заболеваемость хроническими болевыми синдромами продолжает неуклонно расти, в том числе у пожилых людей, у которых боль, как правило, имеет комплексную этиологию.

Среди болевых синдромов у пожилых лиц головная боль (ГБ) занимает третье место по распространенности, пропуская вперед только суставные боли и боли в спине. Пожилые пациенты чаще всего связывают возникновение ГБ с колебаниями артериального давления (АД). Однако у большинства пациентов, страдающих артериальной гипертензией, отсутствует корреляция между повышением АД и частотой и интенсивностью ГБ, а прием гипотензивных средств не приводит к уменьшению ГБ. Данные многочисленных исследований позволяют уверенно констатировать, что артериальная гипертензия средней или даже высокой степени не является причиной ГБ. У пожилых лиц чаще всего встречаются головные боли напряжения (ГБН) или вторичные (симптоматические) ГБ, причем доля вторичных ГБ с возрастом увеличивается и составляет у пожилых приблизительно треть от всех ГБ. Как и в более молодых возрастных группах, на ГБ значительно чаще жалуются женщины.

Симптоматические ГБ
Среди симптоматических ГБ могут быть боли, сигнализирующие об опасных для жизни заболеваниях, которые требуют своевременной патогенетической терапии. Наиболее опасные заболевания, которые могут дебютировать с ГБ:

  • цереброваскулярные заболевания (преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и др.);
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • опухоли головного мозга.

    Тщательный анализ характеристик ГБ и анамнеза, неврологическое и общее обследование помогают установить принадлежность ГБ к первичным или симптоматическим. К важным клиническим маркерам симптоматических ГБ относят:

  • впервые возникшую интенсивную ГБ;
  • изменение характера и интенсивности ГБ и/или ее толерантность к ранее успешному обезболиванию;
  • сочетание ГБ и лихорадки;
  • возникновение ГБ после физического напряжения;
  • зависимость выраженности ГБ от положения головы и тела;
  • сочетание ГБ с сонливостью;
  • атипичные проявления первичных ГБ;
  • сочетание ГБ с очаговой неврологической симптоматикой.

    Если источник недавно возникшей ГБ невозможно определить немедленно, следует провести параклиническое обследование, включающее компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, особенно при сочетании боли с неврологическими симптомами.

    Особое внимание следует уделять возможности провокации ГБ лекарственными средствами (ЛС), среди которых:

  • снотворные средства;
  • ЛС для лечения болезни Паркинсона (леводопа, амантадин);
  • нитроглицерин и другие нитраты;
  • Β-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • дигоксин;
  • эуфиллин;
  • эфедрин;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты.

    Пожилые пациенты в целом чаще получают ЛС и в большей степени подвержены развитию их нежелательных эффектов, чем молодые лица. Головная боль, обусловленная приемом ЛС, не имеет специфических признаков. Обычно она диффузная, умеренной интенсивности, иногда пульсирующая, различная по длительности. Головная боль может возникнуть и при резкой отмене ЛС.

    Наиболее частыми причинами вторичных ГБ в пожилом возрасте служат: дисфункция шейных мышц (миофасциальный синдром) на фоне возрастных изменений шейного отдела позвоночника (цервикогенные ГБ), нарушения венозного оттока, гипоксия.

    В основе гипоксических ГБ лежит недостаточное насыщение крови кислородом (возможно, в сочетании с избыточным содержанием в ней углекислого газа). Кислород обладает выраженным сосудосуживающим, а углекислый газ — сосудорасширяющим действием. Нарушение их содержания в крови может вызывать ГБ, обусловленные изменением сосудистого тонуса. К таким изменениям приводят хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, сердечная недостаточность, анемия. При этом ГБ монотонные, тупые, иногда пульсирующие, диффузные, умеренной интенсивности и различной длительности. Характерно увеличение интенсивности ГБ в утренние часы за счет снижения дыхательной активности во время сна и усиления гипоксемии. В течение дня ГБ могут уменьшаться и даже полностью исчезать.

    Особая форма гипоксической ГБ — боль, связанная с синдромом апноэ во время сна (САС). САС наиболее часто выявляется у мужчин в возрасте 40—60 лет с избыточным весом, у которых он встречается более чем в 10% случаев. Женщины страдают САС реже, преимущественно после менопаузы. Характерный признак САС — храп, который перемежается короткими остановками дыхания (апноэ). Утром пациенты чувствуют себя не отдохнувшими, их беспокоят тупые, диффузные ГБ, которые обычно самостоятельно проходят через некоторое время после пробуждения, но иногда вынуждают регулярно принимать анальгетики. Эти ГБ сочетаются с дневной сонливостью и артериальной гипертензией, причем преимущественно повышено диастолическое АД, а утром АД обычно выше, чем вечером. САС повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и может стать причиной внезапной смерти во сне.

    ГБ при венозной недостаточности носит тупой, распирающий характер и появляется или усиливается при действии ряда факторов, затрудняющих венозный отток от головы:

  • длительное пребывание в горизонтальном положении без подушки или использование низкой подушки (ГБ появляется после сна и проходит в вертикальном положении);
  • длительное сохранение позы с опущенной головой;
  • повышение внутригрудного давления (натуживание, кашель, физическая работа);
  • ношение тугого воротничка.

    Косвенное свидетельство наличия венозной недостаточности — отечность мягких тканей лица, расширение вен глазного дна, цианоз губ и слизистой оболочки полости рта.

    Цервикогенные ГБ (ЦГБ) имеют ярко выраженные клинические особенности:

  • односторонняя головная боль;
  • приступ боли начинается с шейно-затылочной области;
  • симптомы болевого сопровождения включают головокружение, неприятные (иногда болевые) ощущения в области шеи, плеча;
  • возможность воспроизведения приступа при механическом воздействии на структуры шеи.

    Причинами возникновения ЦГБ являются нарушения в шейном отделе позвоночника или мягких тканях шеи. В первую очередь следует исключать серьезные причины ЦГБ: опухоли, переломы, ревматоидный артрит. Чаще всего причиной ЦГБ становится дисфункция связочного аппарата и мышц шеи, вызванная травмой и/или дегенеративным поражением позвоночника. Как правило, боль разрешается в течение 3 мес после успешного лечения основной причины, локализующейся в структурах шеи.

    Головные боли напряжения
    Среди первичных ГБ у пожилых пациентов лидируют головные боли напряжения, которые возникают вследствие психического или мышечного напряжения. ГБН могут начаться в любом возрасте, но чаще всего дебютируют в подростковом и молодом возрасте. Распространенность ГБН снижается с возрастом, но и у пожилых людей они остаются самым частым типом ГБ. ГБН, как правило, бывают диффузными, постоянными, локализуются в затылочной или лобной области и “стягивают” голову как “обруч” или “каска”. Боль может иррадиировать в шею и плечевой пояс. Боль начинается постепенно, часто после или во время стресса и негативных повседневных событий. Продрома отсутствует.

    Критерии диагностики ГБН:

    1. ГБ длительностью от 30 мин до 7 дней (в среднем 12 ч).
    2. Наличие двух или более следующих признаков:

  • двусторонняя локализация;
  • давящий/сжимающий/непульсирующий характер;
  • легкая или умеренная интенсивность;
  • ГБ не усиливается при обыкновенной физической активности (ходьба, подъем по лестнице).
    3. Одновременное наличие двух следующих признаков:
  • отсутствуют тошнота и рвота (может появляться анорексия);
  • только один из симптомов: фотофобия или фонофобия.
    4. ГБ не связана с другими расстройствами.

    ГБН подразделяют на эпизодические (до 15 дней в месяц) и хронические (более 15 дней в месяц). Средняя частота эпизодических ГБН — около 6 приступов в месяц. В новой версии международной классификации эпизодические ГБН рекомендовано разделять на частые (10—15 дней в месяц) и редкие. Это деление обосновано зависимостью качества жизни пациентов от частоты приступов ГБ и различием терапевтических подходов. К развитию ГБН могут привести самые различные причины (мышечное напряжение, психосоциальный стресс, эмоциональные конфликты, нарушения сна, тревога, депрессия, злоупотребление ЛС). Около 25% пациентов, страдающих ГБН, также имеют мигренозные приступы.

    Эпизодические ГБН имеют благоприятный прогноз. Однако у некоторых пациентов приступы учащаются, и заболевание постепенно переходит в хроническую форму. Наиболее частыми факторами, трансформирующими ГБН в тяжелую форму — хроническую ежедневную головную боль, являются:

  • злоупотребление анальгетиками;
  • развитие депрессии;
  • острый и хронический стресс;
  • присоединение соматических заболеваний (главным образом, гипертонической болезни);
  • применение гормональных и других ЛС, не связанных с лечением ГБ;
  • не идентифицированные факторы.
    Читайте также:  Почему когда болит зуб болит еще и голова

    У пожилых людей депрессия и сопутствующие хронические заболевания являются основными факторами хронизации ГБН. Роль депрессии часто недооценивается практическими врачами, а многие симптомы депрессии воспринимаются как особенности пожилого возраста. Депрессивные состояния у пожилых людей имеют четкую тенденцию к рецидивирующему или хроническому, затяжному течению. Распространенность депрессии у пожилых растет с ухудшением соматического статуса (усиление зависимости от окружающих людей).

    Широко обсуждается связь атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга с возникновением или хронизацией ГБ, а также возможное прямое влияние цереброваскулярной недостаточности на развитие депрессии, т.е. концепция “сосудистой” депрессии (возникающей у пациентов с сосудистыми или ишемическими изменениями в головном мозге). Концепция “сосудистой” депрессии базируется на эпидемиологических исследованиях, демонстрирующих сильную связь между цереброваскулярными нарушениями и депрессией, дебютирующей в позднем возрасте. У пациентов с началом аффективных нарушений (“большая” депрессия и дистимия) в возрасте >60 лет чаще обнаруживаются значимые кардиоваскулярные нарушения и реже имеются родственники с аффективными заболеваниями по сравнению с пациентами того же возраста, но с более ранним началом депрессии. Таким образом, для депрессии с дебютом в позднем возрасте этиологическими в большей степени являются внешние факторы (возможно, цереброваскулярная недостаточность) и в меньшей степени — эндогенные (наследственная предрасположенность). Согласно данной концепции “сосудистая” депрессия возникает у лиц, имеющих хронические факторы риска цереброваскулярной болезни (артериальная гипертензия, сахарный диабет, стеноз сонных артерий, нарушения ритма сердца, гиперлипидемия и др.) или подтвержденное при магнитно-резонансной томографии поражение артерий малого и среднего калибра (в виде диффузного билатерального повреждения белого вещества головного мозга). Предполагается, что микроангиопатия или колебания церебральной перфузии за счет микроэмболии или экстрацеребральной патологии приводят к дисфункции субкортикальных стриато-паллидо-таламо-кортикальных путей и нарушению циркуляции нейротрансмиттеров, участвующих в регуляции настроения. Таким образом, цереброваскулярная недостаточность может опосредованно влиять на возникновение и течение ГБН у пожилых пациентов.

    Лечение ГБ у пожилых
    Симптоматические ГБ в первую очередь требуют терапевтического воздействия на причинные факторы. При гипоксической ГБ коррекция метаболических нарушений позволяет пожилому пациенту избавиться от ГБ. Помимо патогенетического лечения у этой категории больных полезно использовать сосудисто-метаболические препараты (пирацетам, вазобрал, циннаризин, винпоцетин, мексидол и др.). Если ГБ длятся более недели после успешной коррекции метаболических нарушений, можно полагать, что они обусловлены другими механизмами.

    Лечение ГБН зависит от течения заболевания. Редкие эпизодические ГБН нуждаются только в купировании приступа. Для частых эпизодических и хронических ГБН используют программы профилактического лечения. Приступы эпизодических ГБН купируют ненаркотическими анальгетиками (парацетамол, ибупрофен, комбинированные препараты), которые должны использоваться однократно или короткими курсами. Нужно помнить о недопустимости злоупотребления анальгетиками у этой категории больных, поскольку это может формировать лекарственный абузус и способствовать переходу в хронические ГБН. Альтернативным способом лечения эпизодических ГБН являются нелекарственные методы (психотерапия, биологическая обратная связь, массаж, постизометрическая релаксация).

    Препаратами первого выбора для лечения хронических ГБН являются антидепрессанты. Однако антидепрессанты у пожилых пациентов обладают меньшим эффектом, чем у более молодых лиц; кроме того, прогноз депрессии хуже у пожилых людей, имеющих структурные изменения мозга. Возможно, эти пациенты нуждаются в дополнительных терапевтических стратегиях, например использовании сосудисто-метаболической терапии. У пациентов пожилого возраста изменяется фармакокинетика ЛС, причем с большой индивидуальной вариабельностью. В связи с этим целевые дозировки трициклических антидепрессантов (ТАД) трудно предугадать, и следует начинать с низких доз, постепенно их наращивая. Эта проблема существенно уменьшается при использовании новых антидепрессантов, которые в большинстве случаев назначаются в более адекватных дозировках по сравнению с ТАД. Лучшая переносимость и низкий уровень взаимодействия с другими ЛС также являются существенными преимуществами новых антидепрессантов, особенно при применении у пожилых пациентов.

    Вместе с тем ТАД по эффективности превосходят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) как у мужчин, так и у женщин в пожилом возрасте. Заслуживает внимания, что под влиянием гормональной перестройки в менопаузальный период у женщин меняется ответ на антидепрессанты: в пременопаузальном периоде ответ на СИОЗС лучше, чем после менопаузы. ТАД демонстрируют одинаково высокую эффективность у мужчин и женщин в постменопаузе. Определенной альтернативой по соотношению эффективности и переносимости у пожилых пациентов могут стать антидепрессанты двойного действия, эффективность которых сопоставима с ТАД, а переносимость — с СИОЗС. Контролируемые исследования показали, что антидепрессанты двойного действия более эффективны, чем СИОЗС, у женщин старше 50 лет.

    При выборе антидепрессанта врач должен учитывать расстройства, сопутствующие ГБН. У пациентов с хроническими ГБН помимо депрессии часто имеются и тревожно-фобические нарушения, поэтому наиболее оправдано назначение сбалансированных или седативных антидепрессантов, которые уже с первых дней лечения способны купировать как депрессию, так и тревогу. Длительность терапии составляет не менее 2 мес. Возможно использование антидепрессантов для профилактического лечения частых эпизодических ГБН. При наличии выраженного мышечного напряжения полезно комбинировать антидепрессанты с миорелаксантами и анальгетиками (антидепрессанты потенцируют действие анальгетиков).

    Особое место в терапии мигрени и ГБН занимает стратегия комплексной терапии: сочетание антидепрессантов с препаратами, улучшающими кровообращение и процессы метаболизма. В таком сочетании анальгетическая эффективность антидепрессантов увеличивается. Некоторые препараты, например Вазобрал, показаны для профилактики головной боли (мигрени). Входящий в состав Вазобрала дигидроэргокриптин (производное спорыньи) блокирует а1— и а2-адренорецепторы гладкомышечных клеток и тромбоцитов, а также оказывает стимулирующее влияние на дофаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы. При применении препарата уменьшается агрегация тромбоцитов и эритроцитов, снижается проницаемость сосудистой стенки, улучшаются кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии. Эти эффекты Вазобрала особенно важны у пожилых пациентов для коррекции цереброваскулярной недостаточности и метаболических нарушений, связанных с хроническими соматическими заболеваниями. У всех больных с цереброваскулярной недостаточностью, включая самые ранние ее формы, имеются однонаправленные изменения реологических свойств крови и гемостаза, проявляющиеся, в первую очередь, повышением агрегационной активности тромбоцитов. Поэтому у этой категории лиц Вазобрал может как повлиять на болевой синдром, так и улучшить течение основного заболевания. Вазобрал и близкие к нему ЛС должны использоваться как дополнительные препараты в комплексном профилактическом лечении мигрени или ГБН. Назначают Вазобрал по 1/2—1 таблетке или по 2—4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2—3 мес, при необходимости возможно проведение повторных курсов. Российскими неврологами накоплен значительный опыт использования Вазобрала для лечения начальных форм цереброваскулярной болезни. Так, на нашей кафедре было проведено открытое исследование эффективности Вазобрала для купирования ГБ у лиц, страдающих цереброваскулярной недостаточностью (Вейн А.М., 1999). В ходе исследования было показано, что через 14 дней приема препарата достоверно уменьшается частота и интенсивность ГБ, а также жалоб астенического круга.

    Заключение
    Лечение головных болей у пожилых людей, у которых они обычно имеют полиэтиологический характер, является сложной задачей. Успех терапии зависит от тщательной диагностики с выявлением причин ГБ, отягощающих факторов и коморбидных состояний. Помимо фармакологической коррекции, учитывающей роль цереброваскулярных нарушений и связанной с ними депрессии при головной боли напряжения у пожилых пациентов, желательно использование нефармакологических методов лечения (психотерапия, биологическая обратная связь, массаж, постизометрическая релаксация).

    источник

    Есть много причин, почему пожилые люди испытывают головные боли, включая мигрень, головную боль из-за напряжённости головы и шеи и хроническую ежедневную головную боль. Ниже рассматриваются причины других головных болей, более характерных для пожилых людей. Если причина головной боли не ясна, необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение или, при необходимости, направит для дальнейшего лечения и обследования у специалиста.

    При опухоли мозга головные боли являются не единственным симптомом.

    Чаще характерна тенденция к необычной слабости и потери зрения вследствие роста опухоли. Если вы старше 50 лет и испытываете необычную головную боль, которой у вас раньше никогда не было, с особенно неприятными ощущениями в руке или ноге, необходимо срочно обратиться к врачу.

    В зимнее время люди часто используют газовые нагреватели, которые могут быть неисправными – они не до конца сжигают пропан и выбрасывают угарный газ. Это может послужить причиной отравления угарным газом, что часто не принимается как истинная причина пульсирующей головной боли, усталости, головокружения и тошноты.

    Неисправная газовая плита или котёл горят жёлтым пламенем вместо синего.

    Сильную лицевую боль и приступы мигрени могут вызвать неправильный зубной прикус и неподходящие зубные протезы.

    Щелчки или блокировка челюстного сустава могут приводить к напряжённости в жевательных мышцах, вызывая боль в висках.

    Если у вас есть подозрение на этот счёт, посетите дантиста. Он порекомендует простые упражнения для расслабления мышц которые ослабят боль. Положительный результат получится если принимать такой препарат, как амитриптилин.

    Депрессия может возникать в результате недостатка сна, плохого питания и быть причиной головных болей. У пожилых людей депрессию определить трудно, потому что они часто живут изолированно. Антидепрессанты, которые часто назначают пожилым людям, должны применяться с осторожностью, потому что они взывают побочные эффекты.

    Головные боли могут быть следствием приёма лекарств по поводу других заболеваний. Поэтому установить причину головных болей у пожилых людей часто не так просто. Например, для лечения определённых заболеваний сердца принимаются такие лекарства, как нифедилин, глицерил тринитрат и изосорбит динитрат, побочным действием которых может быть головная боль. Некоторые лекарственные препараты, применяемые при повышенном кровяном давлении, усиливают головные боли, а другие, такие как бета-блокаторы, наоборот положительно воздействуют и на головную боль, и на повышенное кровяное давление.

    Если вы принимаете несколько различных лекарственных препаратов, посоветуйтесь с врачом, чтобы исключить риск возникновения лекарственных головных болей.

    С возрастом у людей артерии изнутри покрываются своеобразной «накипью», как в чайнике, которая сужает просвет кровеносных сосудов и ухудшает кровоток. Это состояние известно как атеросклероз, и связано с повышенным риском возникновения инсультов и инфарктов миокарда.

    Иногда симптомы мигрени могут быть схожими с симптомами микроинсультов (например, зрительные нарушения). Если у человека на протяжении всей жизни были аналогичные приступы мигрени, то подобные ишемические приступы маловероятны, а вот для тех, у кого приступы только появляются, это важно. Любому человеку, у которого в первый раз возникают проблемы со зрением, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Височный артериит обычно бывает у людей старше 50 лет, особенно у женщин. У молодых людей он встречается редко. Причина его неизвестна.

    Артерии, расположенные в подвисочной области, становятся воспалёнными, болезненными, особенно при прикосновении, а кожа вдоль артерий краснеет. При этом могут развиваться головные боли. Боль бывает односторонней или двухсторонней, усиливаясь на стороне поражённых кровеносных сосудов. Иногда жевание вызывает боль в челюстных мышцах.

    Заболевание может затронуть и другие кровеносные сосуды в голове, в том числе височную артерию, которая обеспечивает кровоснабжение глаз. Если это происходит, то может возникнуть слепота. Если вы подозреваете у себя височный артериит, крайне важно немедленно обратиться к врачу, чтобы предупредить слепоту.

    У вас возьмут кровь на анализ, чтобы доктор подтвердил диагноз, хотя иногда возникает необходимость взять и небольшой кусочек стенки поражённого кровеносного сосуда. Стероиды быстро ослабят боль и предотвратят развитие слепоты, но само лечение потребует времени.

    Среди пожилых людей распространена невралгия тройничного нерва, особенно у женщин. Боль локализовано в области лицевого нерва. Внезапные спазмы сильной стреляющей боли (в щеке и челюсти) длятся всего несколько секунд.

    К провоцирующим факторам относятся жевание, чистка зубов, бритьё и обдувание лица холодным ветром. Симптомы обычно устраняются препаратом карбамазепином. У некоторых людей боль не проходит. В этом случае необходимо хирургическое лечение.

    1. Головные боли у пожилых людей обусловлены основным заболеванием, которое требует вмешательства специалиста.

    2. Головные боли обычно не являются единственным симптомом опухоли мозга.

    3. Проблемы с зубами могут вызвать боль в лицевой области и провоцировать мигрень.

    4. Головные боли могут быть побочным эффектом назначенных лекарств, например некоторых сердечных препаратов.

    5. Височный артериит может вызывать головные боли и должен быть диагностирован и пролечен прежде, чем приведёт к слепоте.

    Вся предоставленная в этом материале информация носит ознакомительный характер – она не предназначена для самодиагностики и лечения головных болей и не заменит визит к специалисту.

    Причины головной боли можно условно разделить на «основные» и «дополнительные». В этой статье описаны не самые распространённые причины цефалгии. Читать далее.

    Причины головной боли могут быть очень различны и эта особенность усложняет лечение данного болезненного состояния человека. Читать далее.

    источник

    Головную боль вызывают разные факторы, включая обострение хронических заболеваний, развитие шейного остеохондроза и повышение артериального давления. Пожилым людям при систематических мигренях, прежде чем начинать прием определенного препарата, следует обратиться в больницу и выяснить причину головных болей.

    Одной из самых распространенных причин кратковременной цефалгии является болезнь ОРВИ. Некоторые пожилые люди имеют проблему циклических или психогенных головных болей. Врач может, кроме того, диагностировать комбинированную цефалгию, которую стимулируют сразу несколько факторов – остеохондроз шеи, депрессия, прием каких-либо лекарств, сердечно-сосудистые заболевания, пр. Психогенные боли и мигрени встречаются у пожилых людей не очень часто, такие пациенты наблюдаются у невропатологов.

    Пожилые, в отличие от детей и молодых людей, имеют специфические возможные причины развития цефалгии, обусловленные появлением старческих заболеваний. Самые распространенные среди них:

    • повышенное давление (гипертензия);
    • атеросклероз;
    • позвоночная грыжа;
    • остеохондроз шейного отдела;
    • патологии щитовидной железы
    • абстинентный синдром;
    • опухоли, кисты в головном мозге;
    • субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние;
    • глаукома;
    • сахарный диабет;
    • побочные эффекты от приема лекарственных средств и интоксикация;
    • анемия.

    Кроме перечисленных заболеваний, которые могут вызывать боли в голове у пожилых людей, нельзя исключать и такие факторы, способные стимулировать развитие мигрени:

    • стрессы;
    • психологическое, физическое или эмоциональное переутомление;
    • заражение инфекцией, включая грибковую;
    • гидроцефалия;
    • депрессия;
    • синдром височно-нижнечелюстного сустава
    • субдуральная или эпидуральная гематома;
    • болезни зубов.
    Читайте также:  От избытка магния болит голова

    Самыми популярными таблетками от головной боли для пожилых людей являются спазмолитики и анальгетики, которые эффективно купируют неприятные ощущения и устраняют симптоматику. Такие средства не стоит пить наугад, поскольку они могут причинить вред многим органам и системам человеческого организма – сердцу, печени, др. Лечение таблетками должен назначать врач: только специалист сможет подобрать максимально безопасное и подходящее вам лекарство, предварительно определив возможные противопоказания.

    Пить болеутоляющие таблетки от мигрени необходимо с большой осторожностью, поскольку, кроме ожидаемого эффекта, такие средства способны усугубить ситуацию и негативно сказаться на здоровье пожилого человека. К примеру, под действием анальгетика клиническая картина может быть искажена, что затруднит постановку диагноза. Болевой синдром всегда указывает на наличие определенных проблем в организме человека, поэтому с помощью лекарств важно не просто обезболивать, но также и устранять причины появления цефалгии.­

    Данные таблетки от боли и мигрени были изобретены раньше других, они эффективны, однако имеют массу противопоказаний. Так, средства, имеющие в качестве основного действующего вещества амидопирин, оказывают серьезную нагрузку на печень. Анальгетики выпускаются в форме белых таблеток с горьковатым привкусом, применятся для снятия болевого синдрома при мигрени, зубных заболеваниях, и в качестве жаропонижающего.

    Анальгин – запрещенный препарат во многих странах, так как способствует развитию лейкопении (сокращение числа лейкоцитов в крови). Вследствие этого снижаются защитные функции организма и человек становится уязвимым перед любыми инфекциями. Чтобы устранить цефалгию, можно принимать такие таблетки:

    • Баралгин;
    • Парацетамол;
    • Метамизол;
    • ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
    • Кетанов;
    • Аспровит;
    • Эффералган;
    • Найз;
    • Цитрамон (содержит кофеин, не желателен при высоком АД);
    • Пенталгин;
    • Аспетер.

    Этот препарат и его аналоги являются примером оптимального соотношения безопасности и действенности. Такое лекарство, как Ибупрофен имеет жаропонижающее и обезболивающее действие. При использовании таблеток возможно появление побочных эффектов со стороны органов ЖКТ, но таковые развиваются реже, чем во время принятия некоторых анальгетиков, к примеру, ацетилсалициловой кислоты. Для лечения боли в голове врач выбирает дозировку Ибупрофена индивидуально. Список таблеток с содержанием такого же действующего вещества:

    Специалист может рекомендовать принимать таблетки с содержанием двух активных веществ – жаропонижающего и обезболивающего действия. Такие препараты называются комбинированными и оказывают на организм более мощное действие. Применять подобные таблетки от боли в голове допускается лишь тогда, когда другие, более щадящие средства не помогают. К числу комбинированных препаратов относятся:

    Главный симптом заболевания – частые приступы боли, которые ощущаются в одной половине головы. Как правило, мигрень приходит к пожилому человеку как минимум раз в месяц, чаще – раз в неделю. Иногда приступ вызывает какой-либо внешний раздражитель. Симптомы заболевания не всегда удается купировать обычными обезболивающими таблетками, поэтому врач назначает сразу несколько разных препаратов либо одно сильнодействующее. Тем не менее злоупотреблять такими таблетками от головной боли нельзя, поскольку они негативно влияют на состояние желудка, других органов ЖКТ и печени.

    Средства, которые эффективны при мигрени:

    • Габана;
    • Ризамигрен;
    • Копацил;
    • Дифметре;
    • Цитропак или Цитрамон;
    • Рапимиг;
    • Нейралгин;
    • Номигрен;
    • Золмигрен;
    • Лирика.

    Часто цефалгия развивается из-за спазма сосудов мозга. В данном случае сужается просвет между сосудистыми стенками, вследствие чего нарушается кровоснабжение органа. Спазм может быть следствием остеохондроза, мигрени, перепадов АД, стрессовой ситуации, недосыпания или переутомления. Основные симптомы этого явления – тошнота, головокружение, болевой синдром средней или сильной степени. Как правило, головная боль при спазме ощущается в висках, лобной области или затылке. Унять ее можно при помощи спазмолитических препаратов, которые делятся на 2 типа:

    • миотропные (действуют на мышцы);
    • нейтропные (оказывают влияние на нервную систему).

    Существует группа относительно безопасных спазмолитиков, которые быстро убирают боли в голове у пожилых людей. Какую таблетку выпить от головной боли:

    Кроме того, востребованы таблетки при головной боли, которые сочетают в составе спазмолитик с противовоспалительным обезболивающим компонентом. К ним относятся:

    Большинство пожилых людей страдает повышенным артериальным давлением. Гипертония увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт. Как правило, доктор назначает сосудорасширяющие таблетки, чтобы устранить причины патологии при показателе АД выше 140/90. При этом специалист может выписать препарат, относящийся к разным группам средств (каждая из них отличается составом, механизмом действия и степенью эффективности).

    Многие таблетки от головной боли при повышенном давлении отпускаются по рецепту. Их дозировка подбирается врачом, чтобы избежать нанесения вреда организму и появления побочных эффектов. Максимально востребованными таблетками от головной боли для пожилых людей являются:

    1. Верапамил. Стабилизирует частоту сердечных сокращений, повышает тонус стенок сосудов, стимулирует учащенные поставки кислорода к сердцу.
    2. Лозартан. Расширяет сосуды и отличается длительным действием, которое сохраняется около суток. Таблетки лучше подходят пожилым, чем молодым людям, поскольку у последних могут вызывать побочные эффекты.
    3. Нифедипин. Способствует насыщению сосудов кислородом. Максимально эффективны таблетки при лечении гипертонии, вызванной заболеваниями надпочечников или почек.
    4. Каптоприл. Способствует эффективной работе дыхательных путей, сокращает нагрузку сердца, стимулирует кровоснабжение почек.
    5. Метилдофа. Снижает тонус артериол, оказывает на организм щадящее действие, поэтому может применяться даже беременными. Не рекомендуется прием таблеток пожилыми, у которых почечная недостаточность.
    6. Раунатин. Приводит в норму сердечный ритм, оказывает благотворное влияние на органы ЦНС, не имеет противопоказаний.

    источник

    Из этой статьи вы узнаете:

    • Какой бывает головная боль у пожилых людей?
    • Как самому справиться с головной болью?
    • Когда пожилым людям идти с головной болью к врачу?
    • Как понять, что врач лечит головную боль правильно?

    Такой опасный симптом, как головная боль у пожилых людей, является причиной незамедлительного обращения к терапевту и невропатологу для комплексного обследования. Скорее всего, необходимо проверить, в каком состоянии находится шейный отдел позвоночника и сосуды головного мозга.

    На первом и втором местах по распространенности болевых синдромов, возникающих у пожилых людей, находятся суставные боли и боли в спине. Третье место занимают головные боли (ГБ), причиной которых человек преклонного возраста часто считает скачки артериального давления (АД). Но у большинства пациентов не наблюдается взаимосвязи повышенного АД с частотой и интенсивностью болей в голове. К тому же после приема лекарственных средств, понижающих давление, облегчение не наступает.

    После множества проведенных исследований ученые констатировали отсутствие влияния гипертензии на возникновение ГБ. В большинстве случаев пожилые люди испытывают головные боли напряжения, а также вторичные боли в голове симптоматического характера. Притом количество вторичных болезненных симптомов с возрастом только увеличивается, достигая примерно одной третьей части от всех видов ГБ. Значительная доля жалоб на боли в голове, как в молодой, так и в старшей категории, поступает от женщин.

    Дом престарелых в мкр Левобережный

    Забронировать 10 дней

    Дом престарелых в квартале Терехово

    Забронировать 10 дней

    Дом престарелых в Левобережном

    Забронировать 10 дней

    В этой группе находятся болезненные приступы, говорящие о наличии серьезного заболевания, требующего своевременного проведения патогенетического лечения. Самыми опасными патологиями, характеризующимися появлением приступов мигрени, являются:

    • цереброваскулярная группа: нарушенное мозговое кровообращение, инсульт ишемического типа, субарахноидальное кровоизлияние и т.д.;
    • инфекционные заболевания, вызванные бактерией в отделах ЦНС (менингит, энцефалит);
    • новообразования в мозге.

    Чтобы установить, к какому типу относится ГБ (к первичному или симптоматическому), врач тщательно анализирует все характеристики болей, анамнез, проводит неврологическое и общее обследование. Важно учитывать клинические маркеры, указывающие на симптоматический тип ГБ:

    • интенсивная боль возникла впервые;
    • болезненные ощущения изменились (стали более ощутимыми) или не поддаются обезболиванию, которое раньше помогало;
    • к ГБ прибавляется лихорадка;
    • мигрень возникает после физических упражнений;
    • на то, как выражена болезненность, влияет положение головы или тела;
    • к болям в голове прибавляется сонливость;
    • первичные ГБ становятся атипичными;
    • ГБ проявляются в сочетании с очаговыми неврологическими симптомами.

    При невозможности моментально определить источник исходящих болевых синдромов необходимо обследоваться в медицинском учреждении, сделать КТ и МРТ (тем более, если ГБ сопровождается симптоматикой неврологического характера).

    Особенно нужно отметить вероятность провокационного действия на ГБ медикаментов, а именно:

    • снотворных средств;
    • леводопа и амантадина, применяемых в лечении болезни Паркинсона;
    • нитратов, в частности, нитроглицерина;
    • β-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов;
    • дигоксина, эфедрина, эуфиллина;
    • группы анальгетиков и антидепрессантов.

    Пожилым людям чаще приходится принимать лекарства от головной боли, чем молодому поколению. Соответственно, они в большей степени подвержены нежелательным последствиям от употребления медикаментов. Боли в голове, связанные с приемом лекарств, не имеют характерных симптомов. Чаще всего они умеренно выражены, диффузного характера, в некоторых случаях пульсирующие, различные по продолжительности. Иногда ГБ появляются и на фоне внезапной отмены медицинских препаратов.

    Вторичные боли у людей пожилого возраста чаще всего появляются из-за дисфункции мышц шеи (миофасциального синдрома), вызванной возрастными изменениями в верхнем отделе позвоночника (цервикогенные), а также из-за нарушенного венозного оттока и гипоксии.

    При гипоксических ГБ кровь не в полной мере насыщается кислородом. Это может сопровождаться превышением нормы содержащегося в ней углекислого газа. Так как кислород сужает сосуды, а углекислый газ, наоборот, расширяет, любое отклонение от стандартных показателей влечет за собой изменения сосудистого тонуса. Как следствие возникают головные боли.

    Изменения появляются при хронической обструктивной болезни легких (а также других патологиях с дыхательной недостаточностью), сердечной недостаточности, анемичном состоянии. Боли характеризуются монотонностью (в некоторых случаях пульсацией), рассеянностью, умеренностью, часто они тупые и разные по продолжительности. Иногда их интенсивность может увеличиваться утром, так как дыхательная активность в период сна понижается, что вызывает снижение кислорода. В дневное время ГБ могут уменьшаться или совсем исчезать.

    К особому виду гипоксической ГБ относится боль, вызванная синдромом апноэ во сне. Она в большинстве случаев встречается у мужчин 40–60 лет, имеющих лишний вес (более 10 % случаев). У женщин синдром апноэ проявляется не так часто, в основном в период климакса.

    Симптомом данной патологии является храп, во время которого происходят короткие остановки дыхания, называемые апноэ. Проснувшись, человек не чувствует себя отдохнувшим, страдает от тупых, диффузных головных болей. Как правило, они проходят спустя некоторое время, а в отдельных случаях требуют регулярного приема обезболивающих средств. ГБ сопровождаются дневной сонливостью, повышенным давлением. Причем наблюдается главным образом повышение нижнего показателя (диастолического АД) утром. Наличие синдрома апноэ существенно повышает вероятность возникновения инфаркта миокарда или инсульта, приводящих к внезапной смерти человека во сне.

    Если наблюдается венозная недостаточность, то ГБ тупая, распирающая. Она может появляться или усиливаться под влиянием факторов, которые затрудняют венозный отток от мозга, таких как:

    • долгое нахождение в горизонтальном положении без подушки либо на низкой подушке (при этом боли проходят, когда человек принимает вертикальное положение);
    • поза с опущенной вниз головой сохраняется в течение продолжительного времени;
    • увеличение внутригрудного давления в результате натуживания, кашля, физического напряжения;
    • тугой воротник, сдавливающий шею.

    Косвенными признаками венозной недостаточности являются отечное лицо, расширенные вены глазного дна, синюшность губ и слизистых рта.

    Головные боли цервикогенного типа проявляются ярко выраженными клиническими признаками:

    • болезненность только с одной стороны;
    • началом приступов с области шеи и затылка;
    • головокружением, неприятными (иногда болевыми) ощущениями в шее и плече;
    • вероятностью возникновения нового приступа вследствие механического воздействия на область шеи.

    Цервикогенные ГБ (ЦГБ) появляются в результате нарушений в позвоночнике (в шейном отделе) либо в мягких тканях шеи. В процессе диагностирования необходимо сначала исключить серьезные причины. К ним относятся опухоли, переломы костей, ревматоидный артрит. В большинстве случаев возникновение ЦГБ связано с отклонениями в работе связочного аппарата, а также мышц шеи вследствие полученной травмы и/или дегенеративных явлений в позвоночном столбе. Если провести полноценное и своевременное лечение, связанное с основным источником боли, находящимся в шейном отделе, то болезненность исчезнет уже через 3 месяца или раньше.

    Психическое и мышечное напряжение вызывает у пожилых людей головные боли напряжения (ГБН), занимающие лидирующее место среди первичных ГБ. Они в большинстве случаев появляются в подростковом и молодом возрасте и имеют тенденцию с годами утихать. Но надо заметить, что среди пожилых людей этот тип головной боли встречается чаще всего. Начинаясь после или во время стресса, ГБН постепенно усиливается, локализуется в области лба или затылка, как бы сжимая голову в «тиски», иррадирует в шею и плечо. Она носит диффузный и постоянный характер.

    По каким критериям проводится диагностика ГБН:

      Боль длится от получаса до недели (средняя продолжительность 12 часов) в комплексе с двумя и более нижеперечисленными признаками:

    — локализуется с двух сторон;

    — характерно давящее, сжимающее, непульсирующее воздействие;

    — не имеет тенденции к усилению при небольших физических нагрузках.

    Если присутствуют сразу оба признака:

    — нет тошноты и рвоты (возможно появление анорексии);

    — проявление фотофобии либо фонофобии.

    Существует разделение ГБН на эпизодические, длящиеся в общей сложности около 15 дней в месяц, и хронические, продолжительностью свыше 15 дней в месяц.

    Согласно новой версии международной классификации, эпизодические ГБ, проявляющиеся в среднем 6 раз в 30 дней, можно разделить на частые (10–15 дней в месяц) и редкие. Данное разделение обусловлено тем, что качество жизни во многом зависит от того, с какой периодичностью случаются приступы ГБ, а также различием в применяемых терапевтических методах. ГБН развиваются на фоне мышечного перенапряжения, стрессовых ситуаций, конфликтов эмоционального плана, расстройств сна, тревожности и депрессивности, превышении доз лекарственных средств. Одна четвертая часть всех лиц, у которых наблюдается ГБН, страдает и от приступов мигрени.

    Читайте также:  При повороте глаз болит голова и кружится

    Рекомендуемые статьи по данной теме:

    В основном эпизодические ГБН заканчиваются благополучно. Но бывают случаи, когда приступы происходят все чаще, а болезнь приобретает хроническую форму. Основные факторы, содействующие такой трансформации:

    • излишняя «увлеченность» анальгетиками;
    • прогрессирование депрессии;
    • состояние стресса (острого или хронического);
    • наличие сопутствующих соматических заболеваний (гипертония);
    • прием лекарственных средств гормональной и других групп, не имеющий отношения к лечению ГБ;
    • прочие неопределенные факторы.

    Главными причинами перехода эпизодических ГБН в хроническую форму у пожилых людей являются длительная депрессия, а также имеющиеся болезни. Многие практикующие врачи склонны недооценивать воздействие депрессивных состояний. Часто их списывают на специфику пожилого возраста, тогда как в этот период депрессия принимает рецидивирующий хронический и затяжной характер. Престарелые люди сильнее зависимы от окружающего общества, их соматический статус ухудшается, вследствие чего растет распространенность депрессии.

    В медицинских кругах обсуждается вопрос, связаны ли изменения в сосудах головного мозга и ГБ. Помимо этого, исследуется, как влияет цереброваскулярная недостаточность на возникновение депрессивного состояния. А именно, вероятность появления «сосудистой» депрессии у людей, имеющих изменения в мозге (сосудистые, ишемические). Данная теория основывается на результатах эпидемиологических исследований, которые показали, что существует связь цереброваскулярных расстройств и депрессии, возникающей в пожилом возрасте.

    После 60 лет у пожилых людей начинают проявляться аффективные нарушения и все чаще наблюдаются расстройства кардиоваскулярного характера. Тогда как родственники с такими же признаками в анамнезе отсутствуют.

    Поэтому депрессия, появившаяся в престарелом возрасте, обусловлена, прежде всего, этиологическими внешними факторами, такими как цереброваскулярная недостаточность. В меньшей степени данное явление связано с наследственной предрасположенностью (эндогенными предпосылками). Появление «сосудистой» депрессии характерно для лиц с наличием хронических факторов риска: гипертонии, диабета, стеноза сонной артерии, аритмии, гиперлипидемии и т.д.). Рискуют и те пожилые люди, у которых исследование МРТ показало поражение артерий малого и среднего калибра.

    Есть мнение, что поражение мелких сосудов мозга (микроангиопатия) и нарушение кровоснабжения в результате микроэмболии (закупорки сосудов) либо экстрацеребральной аномалии вызывает нарушение в работе субкортикальных стриато-паллидо-таламо-кортикальных путей, а также дисфункции движения химических веществ (нейротрансмиттеров), регулирующих настроение.

    То есть наличие у пожилого человека цереброваскулярной недостаточности может косвенно повлиять на ГБН. Иногда именно в этом кроются причины головных болей у пожилых людей.

    На консультации доктор должен выяснить, не вызвана ли ГБ какой-то серьезной патологией. Для этого врач анализирует симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у пожилого человека тяжелого заболевания. Если причина не ясна, определяют, к какому типу относится первичная головная боль.

    1. Ухудшение чувствительности, зрения, резкая слабость, нарушение координации, судороги, спутанность речи, расстройство сознания могут говорить о нарушении в работе головного мозга.
    2. Повышенная температура тела, а также скованные шейные мышцы (невозможно безболезненно прижимать к груди подбородок).
    3. Резкая сильная головная боль.
    4. Болезненность в области висков (при расчесывании, надавливании) или челюсти (во время жевания).
    5. Иммунодефицит, вызванный злокачественной опухолью или другой болезнью.
    6. Прием медикаментов, способных ослабить иммунную систему.
    7. Симптомы, касающиеся работы организма в целом (лихорадочное состояние, похудение).
    8. Боли в голове, имеющие тенденцию к нарастанию.
    9. Краснота глаз, а также появление радужных кругов вокруг источников света.

    Любой настораживающий симптом требует незамедлительного обращения к врачу, так как причинами головной боли у пожилых людей могут являться опасные заболевания:

    • Менингит – инфекция, представляющая собой угрозу для жизни, при которой все пространство между тканями головного и спинного мозга заполняется жидкостью. Симптоматика: интенсивная головная боль, лихорадка, скованность мышц шеи.
    • Разрыв аневризмы, для которого характерны внезапная жесткая взрывная боль, кровотечение в тканях мозга.
    • Гигантоклеточный артериит, о котором свидетельствует боль в висках у пожилых людей, излишняя худоба, болезненность в мышцах.
    • Метастазирование в мозг у пациентов с диагнозом «рак» и других лиц, у которых слабый иммунитет (из-за болезни или приема лекарственных средств), характеризуется головной болью.
    • Глаукома, признаками которой является краснота глаз и видение радужного рисунка, исходящего от источников света. Это заболевание без лечения может привести к полной и необратимой потере зрения.

    Кроме настораживающих признаков у пожилого человека могут наблюдаться и другие симптомы, которые должны побудить пройти обследование в самые короткие сроки (от нескольких дней до недели). К ним можно отнести:

    • усиление или учащение головных болей;
    • головные боли, появившиеся у пожилых людей после 50 лет;
    • снижение зрения и веса.

    Консультация врача также необходима в случаях, если все вышеперечисленные симптомы отсутствуют, но пожилой человек начал чувствовать головную боль по-другому (она сильнее или продолжительнее, чем обычно). Доктор, проанализировав общую клиническую картину, назначит соответствующее лечение и обследование.

    По окончании изучения симптомов и анамнеза врач проводит мероприятия по физикальному обследованию. Все собранные данные помогают определить первопричины боли, чтобы назначить ряд необходимых анализов.

    Характеристики головной боли, о которых должен спросить доктор:

    • частота и продолжительность;
    • место появления;
    • интенсивность;
    • наличие сопутствующих симптомов;
    • за какой промежуток времени боль достигает максимума;
    • чем может быть вызвана ГБ, что помогает от нее избавиться.

    Врач также может задать дополнительные вопросы:

    • болела ли голова раньше;
    • наблюдались ли повторяющиеся приступы, когда они начались, через какое время повторяются;
    • характер приступов такой же или отличается от предшествующих.

    Доктор должен выяснить наличие факторов риска, а именно:

    • начало или прекращение приема каких-либо медикаментов;
    • проведение (в недалеком прошлом) процедуры спинномозговой пункции;
    • наличие какого-либо заболевания, которое может явиться причиной постоянной головной боли у пожилых людей;
    • отсутствие или наличие у родственников пациента головных болей высокой интенсивности;
    • травмы головного мозга, произошедшие недавно.

    Человек, планирующий посещение врача, может заранее ответить на вопросы письменно. Это существенно сэкономит время и окажет помощь в постановке точного диагноза.

    В ходе физикального обследования проверяют шею, спинной и головной мозг, нервную систему.

    Как правило, сдача анализов не потребуется, кроме случаев, когда врач заподозрит наличие серьезного заболевания. Если такое произошло, анализы нужно сдать побыстрее. Во всех других случаях отправить биоматериал на исследование можно в период от одного до нескольких дней.

    Провести в кратчайшие сроки компьютерное обследование (МРТ и КТ) необходимо при:

    • внезапно возникшей головной боли;
    • нарушении уровня сознания (человек излишне сонливый, дезориентирован);
    • высокой температуре тела;
    • зажатости шейных мышц, вследствие чего невозможно безболезненно опустить подбородок;
    • обнаружении отека зрительного нерва в ходе обследования глазного дна офтальмоскопом;
    • выявленной ответной реакции организма на инфекционные процессы, проявляющейся в виде сыпи или шока;
    • расстройстве некоторых функций мозга: нарушении работы органов чувств и осязания, внезапно появившейся слабости, утрате координации, судорогах, нарушении речевых навыков;
    • очень высоком уровне давления;
    • повреждении головы, следствием которого явилась головная боль и потеря сознания.

    Компьютерные исследования (МРТ и КТ) проводятся в тот же день, если у пожилого человека:

    Компьютерные исследования можно отложить на несколько дней при наличии следующих симптомов:

    • ГБ, появляющиеся у лиц старше 50 лет;
    • снижение массы тела;
    • раздвоение в глазах;
    • вновь возникшая головная боль, усиливающаяся по утрам, способная прервать сон;
    • если хронические головные боли появляются чаще, повышается их интенсивность и продолжительность.

    В некоторых случаях назначают процедуру спинномозговой (люмбальной) пункции. Основанием для ее проведения могут быть:

    • подозрение на менингит и энцефалит;
    • возникновение молниеносной головной боли у пожилых людей, что может свидетельствовать о субарахноидальном кровоизлиянии, несмотря на благоприятные результаты МРТ и КТ;
    • слабая иммунная система.

    При подозрении на повышенное внутричерепное давление (при опухолях, абсцессе, гематоме), прежде чем назначить спинномозговую пункцию, проводят компьютерные исследования (КТ, МРТ). Если выясняется, что давление внутри черепа повышено, процедуру спинномозговой пункции проводить опасно, так как может произойти внезапное смещение частей черепа вниз.

    Грыжа головного мозга возникает в результате продавливания сквозь мелкие отверстия в ткани частей черепа. Эта патология очень опасна для жизни.

    В зависимости от полученной в ходе обследования информации могут быть назначены дополнительные тесты, которые нужно провести в ближайшее время.

    Какое лечение не допускается при головных болях у пожилых людей:

    • прием лекарств в больших количествах, так как анальгетики и сосудорасширяющие средства вызывают эхо-эффект, провоцирующий новый болезненный приступ;
    • прием алкоголя, так как он обладает сосудорасширяющим действием, которое сначала приносит облегчение, но затем ухудшает состояние;
    • употребление кофе при повышенном давлении и склонности к атеросклерозу может причинить вред, однако бывает, что гипотоники могут почувствовать значительное улучшение после нескольких глотков напитка (не следует пить кофе в больших количествах);
    • курение приводит к интенсивной боли, так как из-за поступающего никотина сосуды спазмируются;
    • употребление деликатесов (твердых сыров, бобовых, шоколада, какао, цитрусовых, пряностей, вин, крабов, копченых продуктов) вызывает «мигрень гурмана».

    Что делать, чтобы самому купировать приступ?

    1. Лягте, прикройте глаза, расслабьтесь. В комнате должно быть тихо. Через 10–15 минут боль должна исчезнуть.
    2. Легко помассируйте голову в направлении от лба к затылку, затем от теменной области книзу к ушам, заканчивая направлением от макушки к затылочной части и к шее, которая также нуждается в массаже.
    3. Проветрите помещение или отправьтесь на прогулку.
    4. Создайте в комнате темноту. Увлажните помещение при помощи развешенных мокрых тряпок или специального прибора.
    5. Погрузитесь в теплую воду с добавлением эфирного масла, морской соли или пены с ароматизаторами. Можно принять горячий душ для уменьшения спастических головных болей. Снизить кровяное давление помогут горчичные ножные ванночки.
    6. Для сужения кровеносных сосудов прикладывайте холодный компресс к участкам головы и держите 10 минут. Компресс можно приготовить, положив кубики льда в пакет и обернув его полотенцем.
    7. Втирайте в виски и затылок мазь с ментолом (например, «Звездочку») или эфирное масло.
    8. Так как нередко спазмы в голове происходят вследствие обезвоженности, может помочь простая негазированная вода (достаточно 1 стакана).
    9. Съешьте тёплый суп или кашу, так как возникновение головной боли может быть связано с нерегулярным приемом пищи, вызывающим скачки уровня глюкозы.
    10. Используйте смех в качестве «таблетки» от головной боли для пожилых людей, так как он приводит в тонус сосуды, помогает вырабатывать гормоны удовольствия. Именно они, эндорфины, обладают обезболивающим эффектом. Хорошо помогает спокойная, умиротворенная и приятная слуху музыка.
    11. При частых головных болях у пожилых людей и отсутствии выявленных заболеваний можно попробовать надеть на шею нить натурально янтаря (желтого) и носить ее, не снимая.

    В народной медицине есть немало средств для устранения головной боли, включая и экзотические (например, медвежий жир):

    • Капустный лист немного подержите в кипятке, затем остудите. Прикладывайте его к больным участкам головы. Отварите картофель с кожурой, разомните. Теплую массу приложите к лобной или височной части. Отлично помогает при головной боли у пожилых людей корка лимона. С нее необходимо счистить белую мякоть.
    • Для улучшения мозгового кровоснабжения пейте свежезаваренный чай (черный, зеленый) с мятой, сахаром (или мёдом). В мёде содержатся калий и магний, которые оказывают на артерии расслабляющее действие. То же самое можно сказать и об уксусе. Его нужно развести в кипяченой воде (1 стакан) и выпить. Это должно принести облегчение.
    • На кухне можно найти розмарин. Его применяют не только в качестве приправы к рыбным и мясным блюдам, но и как средство от головной боли у пожилых людей. Эта трава действует профилактически, предотвращая ГБ, связанные со стрессом. Розмарин препятствует спазмированию сосудов. Лучше его использовать в виде чая. Для его приготовления сухие листья (1 чайная ложка) залейте кипятком (1 стакан). Накройте и настаивайте в течение 10 минут. Затем процедите и выпейте.
    • Есть множество трав, способных устранить головную боль. В частности, полезное действие оказывают заваренные листья и цветки лаванды. Хорошо снимает боль аптечная ромашка. Также можно смешать поровну мяту, душицу, кипрей и заварить 1 столовую ложку 500 миллилитрами кипящей воды. Затем укутать, оставить на полчаса настояться и процедить. Пить по полстакана (можно по стакану).

    Внимание: беременным эти травы употреблять нельзя!

  • Если мигрени бывают часто, измените рацион питания, кушайте продукты с рибофлавином (витамином В2).
  • Из-за головной боли у пожилых людей клетки мозга испытывают недостаток многих микроэлементов, следовательно, и энергии. Поэтому мозгу нужно помогать, обеспечивая его необходимым количеством витамина В2, которым богата печень, дрожжи, плоды шиповника, куриные яйца, молоко, зерновые и бобовые, шпинат, абрикосы, листовые овощи темно-зеленого цвета, томаты и капуста. Зеленое яблоко может применяться в качестве лекарства от мигрени.

    • Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
    • Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
    • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
    • Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
    • 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
    • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
    • Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
    • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
    • Еженедельный осмотр профильных врачей.
    • Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

    В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

    Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

    источник