Офисная или шейная мигрень, головная боль мышечного напряжения имеет отличительные симптомы и подходы в лечении такого вида головной боли применяются в наше время?
Головная боль мышечного напряжения – это самый распространенный вид головной боли, особенно среди тех, кто работает в офисе. У каждого из нас время от времени возникает неприятная головная боль, связанная с напряжением мышц в области кожи шеи или головы.
Синонимами головной боли мышечного напряжения являются психогенная головная боль, а также идиопатическая головная боль. Принято считать, что от 30 до 80% людей хотя бы один раз в жизни испытали эпизод подобного вида боли.
Головная боль мышечного напряжения возникает по причине длительного сокращения мышц черепа, лица, шеи и плечевого пояса. В результате сдавливания кровеносных сосудов возникает сокращение кровотока. Следствием чего становится недостаток кислорода в тканях мышц, и, как результат, – накопление токсичных веществ, вызывающих боль. Начинается раздражение нервов напряженных мышц, это раздражение передается в мозг и возникает головная боль.
Для головной боли мышечного напряжения характерны следующие проявления:
- Тупая непульсирующая боль (от затылка по направлению ко лбу)
- Ощущение сильного напряжения (виски лоб)
- Напряжение мышц (лицевых, шейных, плечевых).
Головная боль такого характера может пройти сама по себе через несколько часов, но в отдельных случаях она может затянуться на дни или даже недели.
- У большей половины пациентов впервые отмечается после 20 лет
- Начало проявлений такого вида боли после 50 лет нетипично
- Чаще головная боль такого вида возникает у женщин, чем у мужчин.
В результате мышечного напряжения может возникать и шейная мигрень. Такой вид боли появляется при раздражении сплетений позвоночной артерии. Чаще всего шейная мигрень наблюдается у пациентов с дегенеративными и дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. При шейной мигрени может наблюдаться односторонняя головная боль, обычно начинающаяся в шейно-затылочной части головы.
При шейной мигрени боль может носить различный характер. Она может варьироваться от тупой и распирающей до колющей и стреляющей. Часто при таком виде головной боли у пациента также наблюдаются головокружения, звон или шум в ушах. Боль может приступообразно усиливается на периоды от нескольких секунд до нескольких часов.
Самая распространенная головная боль – это боль напряжения. Подходов к лечению существует достаточно много. Надо использовать как фармакология, так и нефармакологию. Из нефармакологии – это, конечно же, психотерапия, биологическая обратная связь, физиотерапия, лечебная физкультура, определенный режим дня. Из фармакологического лечения на первом месте стоят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Итак, в основе лечения головной боли мышечного напряжения лежит изменение образа жизни. Врачи рекомендуют пациенту, обратившемуся с жалобами на такую головную боль обратить внимание на свои эмоции и не замыкаться на переживаниях и стрессовых ситуациях. Рекомендуются:
- Аутотренинг, психотерапия, гипноз.
- Йога, лечебная физкультура
- Физиотерапия
- Соблюдение режима дня
- Горячий душ, ванны
- Расслабляющий массаж воротниковой зоны
Также для уменьшения напряжения мышц, пациенту могут назначить инъекции новокаина внутримышечно. (Эффективны и внутрикожные инъекции). Кроме того новокаин вводится и в болевые точки. Облегчает состояние больных и вводимые в носовые ходы тампоны, смоченные раствором новокаина.
В случаях интенсивной головной боли напряжения, возникшей по причине психогенных факторов, ( признаки ипохондрии или депрессии), рекомендуются:
При шейной мигрени рекомендована:
- Сосудистая терапия (эуфиллин, препараты никотиновой кислоты)
- Новокаиновая блокада (точки позвоночной артерии)
- Специфическое лечение вертебральной патологии шеи
К врачу непременно следует обратиться, в случае:
- Если вас наблюдаются головные боли, которых вы прежде не испытывали
- Если ваша головная боль длится более трех дней, а ее интенсивность не позволяет вам заниматься привычными делами
- Если головная боль возникает в форме неожиданного «взрыва» в голове.
- Если вместе с головной болью у вас появились нарушения зрения, координации движений, расстройства речи и/или мышления, ощущается слабость в конечностях
- Если ваша головная боль сопровождается повышением температуры тела
- Если шея становится малоподвижной
- Если головная боль возникает у вас всякий раз даже при незначительном физическом усилии
- Если, головная боль сопровождается рвотой без ощущения тошноты
- Если головная боль имеет выраженный характер и случается с регулярной частотой.
Стоит обратить внимание на то, что самостоятельное лечение с избыточным использованием обезболивающих средств (андипал и т.д.) может изменить картину болевого синдрома и, как результат, затруднить диагностику и выбор правильной терапии.
источник
Офисная или шейная мигрень, головная боль мышечного напряжения имеет отличительные симптомы и подходы в лечении такого вида головной боли применяются в наше время?
Головная боль мышечного напряжения – это самый распространенный вид головной боли, особенно среди тех, кто работает в офисе. У каждого из нас время от времени возникает неприятная головная боль, связанная с напряжением мышц в области кожи шеи или головы.
Синонимами головной боли мышечного напряжения являются психогенная головная боль, а также идиопатическая головная боль. Принято считать, что от 30 до 80% людей хотя бы один раз в жизни испытали эпизод подобного вида боли.
Головная боль мышечного напряжения возникает по причине длительного сокращения мышц черепа, лица, шеи и плечевого пояса. В результате сдавливания кровеносных сосудов возникает сокращение кровотока. Следствием чего становится недостаток кислорода в тканях мышц, и, как результат, – накопление токсичных веществ, вызывающих боль. Начинается раздражение нервов напряженных мышц, это раздражение передается в мозг и возникает головная боль.
Для головной боли мышечного напряжения характерны следующие проявления:
- Тупая непульсирующая боль (от затылка по направлению ко лбу)
- Ощущение сильного напряжения (виски лоб)
- Напряжение мышц (лицевых, шейных, плечевых).
Головная боль такого характера может пройти сама по себе через несколько часов, но в отдельных случаях она может затянуться на дни или даже недели.
- У большей половины пациентов впервые отмечается после 20 лет
- Начало проявлений такого вида боли после 50 лет нетипично
- Чаще головная боль такого вида возникает у женщин, чем у мужчин.
В результате мышечного напряжения может возникать и шейная мигрень. Такой вид боли появляется при раздражении сплетений позвоночной артерии. Чаще всего шейная мигрень наблюдается у пациентов с дегенеративными и дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. При шейной мигрени может наблюдаться односторонняя головная боль, обычно начинающаяся в шейно-затылочной части головы.
При шейной мигрени боль может носить различный характер. Она может варьироваться от тупой и распирающей до колющей и стреляющей. Часто при таком виде головной боли у пациента также наблюдаются головокружения, звон или шум в ушах. Боль может приступообразно усиливается на периоды от нескольких секунд до нескольких часов.
Самая распространенная головная боль – это боль напряжения. Подходов к лечению существует достаточно много. Надо использовать как фармакология, так и нефармакологию. Из нефармакологии – это, конечно же, психотерапия, биологическая обратная связь, физиотерапия, лечебная физкультура, определенный режим дня. Из фармакологического лечения на первом месте стоят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Итак, в основе лечения головной боли мышечного напряжения лежит изменение образа жизни. Врачи рекомендуют пациенту, обратившемуся с жалобами на такую головную боль обратить внимание на свои эмоции и не замыкаться на переживаниях и стрессовых ситуациях. Рекомендуются:
- Аутотренинг, психотерапия, гипноз.
- Йога, лечебная физкультура
- Физиотерапия
- Соблюдение режима дня
- Горячий душ, ванны
- Расслабляющий массаж воротниковой зоны
Также для уменьшения напряжения мышц, пациенту могут назначить инъекции новокаина внутримышечно. (Эффективны и внутрикожные инъекции). Кроме того новокаин вводится и в болевые точки. Облегчает состояние больных и вводимые в носовые ходы тампоны, смоченные раствором новокаина.
В случаях интенсивной головной боли напряжения, возникшей по причине психогенных факторов, ( признаки ипохондрии или депрессии), рекомендуются:
- Миорелаксанты, акупунктура
- Антидепрессанты
- Бензодиазепины
- Нестероидные анальгетики (кеторол, ибупрофен, нурофен, цитрамон и др)
При шейной мигрени рекомендована:
- Сосудистая терапия (эуфиллин, препараты никотиновой кислоты)
- Новокаиновая блокада (точки позвоночной артерии)
- Специфическое лечение вертебральной патологии шеи
К врачу непременно следует обратиться, в случае:
- Если вас наблюдаются головные боли, которых вы прежде не испытывали
- Если ваша головная боль длится более трех дней, а ее интенсивность не позволяет вам заниматься привычными делами
- Если головная боль возникает в форме неожиданного «взрыва» в голове.
- Если вместе с головной болью у вас появились нарушения зрения, координации движений, расстройства речи и/или мышления, ощущается слабость в конечностях
- Если ваша головная боль сопровождается повышением температуры тела
- Если шея становится малоподвижной
- Если головная боль возникает у вас всякий раз даже при незначительном физическом усилии
- Если, головная боль сопровождается рвотой без ощущения тошноты
- Если головная боль имеет выраженный характер и случается с регулярной частотой.
Стоит обратить внимание на то, что самостоятельное лечение с избыточным использованием обезболивающих средств (андипал и т.д.) может изменить картину болевого синдрома и, как результат, затруднить диагностику и выбор правильной терапии.
Головная боль напряжения – это состояние, при котором человек ощущает сдавливание, напряжение или тупые неприятные ощущения в области головы.
Болезненность может беспокоить человека с разной продолжительностью – от нескольких минут до дней, с периодами уменьшения и обострения дискомфорта.
Распространенность ГБН в современном обществе поражает своим размахом: по некоторым данным, заболеваемость ею достигает 65% среди мужского и 86% – среди женского населения.
Причинами головной боли напряжения являются переутомление, стресс, длительное вынужденное положение в неудобной позе, тревожные расстройства, депрессии, длительный прием анальгетиков, транквилизаторов. Чаще наблюдается сочетание провоцирующих факторов. Симптомы и лечение данной проблемы мы рассмотрим в этой статье.
Почему возникает головная боль напряжения, и что это такое? Во первых, боль подразделяется на эпизодическую и хроническую.
- Эпизодическая боль . При данном виде головной боли напряжения человек испытывает болезненные ощущения не больше 20 дней в месяц или 180 дней за год. Интенсивность эпизодических болей будет невысокой.
- О хронической боли напряжения говорят, когда приступы занимают больше 15 дней в месяц, такая форма характеризуется большей интенсивностью симптомов.
Несмотря на тот факт, что различия в данных видах головной боли напряжения весьма условные, именно они помогают врачу сориентироваться и поставить пациенту верный диагноз.
На сегодняшний момент можно выделить огромное количество факторов, которые способны спровоцировать подобные боли. Итак, чем может быть вызвана головная боль напряжения?
- Психологические стрессы, а также разные состояния аффекта, например, глубокая депрессия или серьезная тревога. Не нужно забывать и о том, что депрессия может выражаться как в открытой, так и в закрытой форме. Говоря другими словами, в некоторых случаях пациент просто не признает, что он находится в состоянии депрессии, а поэтому категорически отказывается от какого-то курса лечения. Именно такие случаи опаснее всего, ведь они способны наиболее часто вызывать серьезные головные боли. В ситуациях, когда боли в голове возникают именно по причине психологического стресса, то пациент может жаловаться еще и на нарушение аппетита и сна, раздражительность и слишком быструю утомляемость.
- На втором месте среди причин головной боли напряжения находится мышечный стресс. Он представляет собой длительное напряжение мышц, когда человек долгое время не двигается. Головная боль мышечного напряжения чаще всего вызывается перенапряжением шейных, глазных мышц, а также мышц плечевого пояса и скальпового апоневроза.
- Головную боль могут спровоцировать чрезмерное потребление транквилизаторов, анальгетиков с содержанием ацетилсалициловой кислоты и т. д. С приемом подобных препаратов нужно быть крайне осторожными!
Особенно велика вероятность заболеть головной болью напряжения у людей со специфической трудовой деятельностью. В эту категорию попадают водители, бухгалтера и другие лица, много времени проводящие за монитором компьютера. Также высок риск возникновения этого недуга у часовщиков, ювелиров и других профессий, постоянно напрягающих зрительные мышцы.
Обычно головная боль напряжения имеет определенные симптомы. Люди описывают симптоматику как сжатие или давление (как тугой обруч вокруг головы, сдавливающий ремень или как шапку (шляпу), которая мала). Боль, как правило, двусторонняя и зачастую распространяется вниз или вверх от шеи.
Боль в основном слабая или умеренная, но иногда может быть настолько интенсивной, что препятствует повседневной деятельности. Обычно другие симптомы отсутствуют, хотя некоторые люди с головной болью напряжения не любят яркого света и громких звуков, у них снижен аппетит.
Разработаны критерии диагностики головной боли напряжения, она отличается такими признаками:
- сжимающим или сдавливающим характером;
- легкой или умеренной интенсивностью;
- остается такой же при обычной физической нагрузке;
- не сопровождается тошнотой;
- возможна фото- или фонофобия.
Для того, чтобы диагноз был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.
Для купирования приступа , а также снятия головной боли применяется:
Для профилактики наступления болевого синдрома:
- амитриптилин — по 10-100 мг;
- нортиптилин — по 10-100 мг;
- тизанидин — по 2-6 мг в сутки;
- баклофен – по 10-25 мг 2-3 раза в сутки.
Избавиться от ГБ, возникшей под действием провоцирующих факторов, помогают быстродействующие НПВС. На сегодня установлено, что ни один из анальгетиков не может снять ГБ у всех без исключения, и каждому пациенту необходим индивидуальный подбор препарата.
Но нельзя забывать, что, употребляя слишком долго обезболивающие средства, можно получить обратный эффект — абузусную головную боль (т.е. эти препараты сами ее вызывают), поэтому с применением лекарств при лечении головных болей напряжения нужно быть очень осторожными.
Когда появились головные боли напряжения лечение подразумевает в первую очередь выяснение, а также устранение причин их возникновения. Процедура комплексного лечения в обязательном порядке должна назначаться врачом, в большинстве случае она представляет собой совокупность релаксационных и лекарственных средств.
- Главное место в лечении занимает нормализация эмоционального состояния пациента. Необходимо адекватно подойти к лечению депрессии, фобии, тревоги. Именно поэтому большинству пациентов назначают антидепрессивные препараты (амитриптилин, флуоксетин, венлафаксин).
- Чтобы убрать мышечное напряжение назначают миорелаксанты (тизанидин).
- НВПС (диклофенак, ацетилсалициловую кислоту, напроксен) также принимают, только как вспомогательные средства, и лишь кратковременно, симптоматически.
Основные принципы нелекарственного лечения головной боли напряжения следующие:
- Нужно спать не меньше 7-8 часов в сутки. Если нужно вставать рано утром – ложитесь спать пораньше.
- Старайтесь хорошо питаться (не реже 3-4 раз в сутки) и выпивать в сутки не менее 2 литров чистой воды (кроме чая, кофе и алкогольных напитков).
- Во время длительной работы за компьютером обязательно нужно делать перерывы и как-то отвлекаться. Эффективными будут упражнения для глаз и небольшая физическая разминка.
- Постарайтесь больше двигаться и дольше бывать на свежем воздухе.
Также применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь. Как избавиться от головной боли напряжения тяжелой степени, должен рассказать доктор. Нужно быть готовым к тому, что лечебный курс может растянуться на 2-3 месяца.
Предупредить их можно такими методами:
- психотерапия и физиотерапевтические процедуры;
- водные процедуры и мануальная терапия;
- оздоровление на курортах;
- выбрать оптимальный режим труда и отдыха;
- постоянно заниматься лечебной физкультурой;
- непременное выполнение предписаний врача.
Из лекарственных препаратов применяются миорелаксанты и антидепрессанты, которые может подобрать только ваш доктор.
Одним из самых распространенных видов цефалгии специалисты считают головную боль напряжения. По статистике от ее острой или хронической формы страдает до 70% населения планеты. Каждый офисный сотрудник и представитель умственного труда должен знать, что такое ГБН, каковы ее проявления, методы лечения и профилактики. Первичная, самостоятельная патология возникает по причине мышечно-тонического перенапряжения тканей на определенных участках шеи, ее изучением занимается неврология. При появлении первых же тревожных симптомов следует обращаться к профильному врачу. Это позволит не допустить развития осложнений недуга, снижения работоспособности и качества жизни.
ГБН является последствием перенесенного стресса, длительной психоэмоциональной нагрузки или мышечного перенапряжения. Это первичный недуг, не связанный с другими патологиями.
Независимо от причины заболевания наблюдается специфическая клиническая картина. Ее главным проявлением становится цефалгия слабой или умеренной степени выраженности.
Тензорная головная боль – одно из названий болезни – имеет две формы: эпизодическую и хроническую. Первый диагноз ставится после выявления 10 приступов, которые соответствуют критериям ГБН. Их продолжительность составляет не менее получаса, а на один месяц приходится до 15 обострений. Хроническая головная боль напряжения диагностируется при продолжительности заболевания более 3 месяцев. При этом приступы возникают чаще 15 раз за 30 дней.
Независимо от формы, недуг характеризуется такими симптомами:
- двусторонняя цефалгия, которая может быть сильнее выражена в одной половине черепной коробки, но при этом распространяется и на вторую;
- ощущения давящие, без пульсации, они как бы охватывают голову по периметру наподобие тугого обруча или каски;
- даже редкая или частая эпизодическая болезненность не может быть мучительной, она всегда слабая или умеренная;
- при нажиме на мышцы шеи или затылка появляется дискомфорт;
- симптоматика не меняется при физическом напряжении или при изменении положения тела;
- для патологии не характерны тошнота или рвота, повышенная чувствительность к громким звукам или яркому свету встречается редко;
- признаки ГБН обычно усиливаются во второй половине дня или после пережитого напряжения. Они могут быть сосредоточены в области головы или способны «разливаться» по шее и плечам.
Обе формы головной боли напряжения нуждаются в ранней диагностике и своевременном начале терапии.
К сожалению, из-за слабой выраженности симптома многие люди привыкают к нему и начинают игнорировать. При этом внутреннее напряжение в человеке нарастает. Это приводит к развитию неврозов, психозов, депрессии, появлению признаков агрессивного поведения.
Процессы, на фоне развития которых возникает тензионная головная боль, сложны и неоднозначны. Чаще всего недуг становится последствием влияния на организм целого ряда моментов. В результате хронического стресса появляется мышечный спазм, провоцирующий напряжение волокон. Из-за этого кровеносные сосуды сдавливаются, качество питания тканей снижается. Боль становится сигналом организма о том, что в нем не все в порядке. Нередко это дополняется снижением уровня серотонина в крови из-за тревожности и плохого настроения. Это вещество обладает мощным обезболивающим эффектом, поэтому его дефицит приводит к усилению цефалгии.
Головная боль напряженного типа возникает в результате влияния таких факторов:
- психоэмоциональный шок или затяжная стрессовая ситуация, причем, не обязательно негативного типа;
- депрессивное или тревожное состояние;
Подробнее о возникновении цефалгии на фоне стресса вы узнаете здесь.
- длительное пребывание мышц спины, шеи и лица в напряженном состоянии, например, в ходе работы за компьютером;
- систематический прием анальгетиков с нарушением правил проведения медикаментозной терапии – нередко приводит к появлению абузусных болей.
Первые признаки проблемы могут появиться сразу после провоцирующих моментов или уже на их фоне. При отсутствии комплексной терапии и попытках справиться без профессиональной помощи ситуация стремительно ухудшается. Эпизодические проявления становятся систематическими, что приводит к снижению работоспособности человека, изменению его поведения.
Перед посещением врача Перед походом к врачу Вам стоит в течение двух недель вести дневник головной боли — это значительно ускорит определение причины и постановку верного диагноза. Дневник онлайн
Борьбу со стойкой или систематической цефалгией необходимо вести под руководством профессионала.
С подозрением на головную боль напряжения можно отправиться к терапевту или сразу к неврологу. Лечащий врач проведет осмотр и ряд тестов, по результатам которых будет поставлен окончательный диагноз. Тогда специалист подберет методы воздействия на проблему, исходя из особенностей случая.
- сбор анамнеза;
- неврологический осмотр;
- пальпация головы, шеи, верхней части спины на предмет выявления болезненности;
- анализы мочи и крови, МРТ и КТ, варианты обследования сосудов шеи и мозга – проводятся с целью исключения других диагнозов и органических поражений.
Об информативности МРТ головного мозга при различных патологиях головы вы узнаете здесь.
Тензорная головная боль не имеет морфологических проявлений, которые можно обнаружить с помощью лабораторных или инструментальных методов обследования. В ходе ее выявления особое внимание уделяется жалобам и общему состоянию пациента.
При подозрении на проблему рекомендуется завести «дневник головной боли», который поможет неврологу в постановке диагноза и определении оптимального варианта терапии.
Современная медицина предлагает десятки препаратов, способных справиться с любыми видами цефалгии. Врачи предупреждают, что исключительно путем приема лекарств избавиться от ГБН невозможно. С состоянием надо бороться комплексно. Для успеха терапии надо ночью спать не менее 8 часов, перейти на здоровое питание, ввести в режим щадящие физические нагрузки. Рекомендуется отказаться от употребления кофе, спиртных напитков и курения. Традиционную терапию рекомендуется дополнить водными процедурами, массажем, дыхательной гимнастикой, аутотренингом.
Головную боль напряжения снимают такими медикаментами:
- НПВС – «Кетанов», «Ибупрофен», «Парацетамол» – сроки лечения не должны превышать 2-3 дней;
- миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм» снимают мышечное напряжение;
- ноотропы – «Глицин», «Фенибут», «Семакс» позволяют быстро заснуть, избавляют от рассеянности и дефицита внимания;
- поливитамины – «Мильгамма», витамины группы В;
- седативные препараты – «Новопассит», «Фитоседан» успокаивают и устраняют тревожность;
- антидепрессанты – «Прозак», «Паксил» улучшают настроение, снижают уровень страха.
Больше о таблетках от головы вы узнаете здесь.
Важно помнить, что длительный прием анальгетиков может привести к развитию абузусной цефалгии. Этого не случится, если четко следовать схеме лечения, разработанной врачом и не проводить со своим организмом сомнительных экспериментов.
Боли напряжения в голове могут исчезнуть и без применения медикаментов. Существует немало природных лекарств, способных снять неприятные ощущения, успокоить пациента, расслабить напряженные мышцы, улучшить обменные процессы в тканях. Подходы не обязательно применять только при появлении тревожного симптома, они хороши и в качестве профилактики проблемы.
Действенные методы борьбы с ГБН:
- расслабляющий массаж при головной боли – проводится обработка только воротниковой зоны и головы или всего тела. В ходе манипуляции используются эфирные масла мяты, эвкалипта, ментола, кедра или можжевельника;
- ванна для релаксации – в воду комфортной температуры можно добавить морскую соль, отвар или эфир лаванды, хвойный экстракт. Компоненты используют отдельно или сочетают. Для получения максимального эффекта сеансы проводят ежедневно в течение недели;
- целебный отвар – налить в термос стакан кипятка, добавить столовую ложку мелиссы, настоять 1 час. Состав отфильтровать и принимать по глотку до 5 раз в сутки, независимо от приемов пищи.
Перед тем как лечить головные боли напряжения с помощью натуральных препаратов, надо посоветоваться с врачом. Подходы отлично сочетаются с традиционными вариантами терапии. В комплексе все это дает стойкий и выраженный лечебный эффект.
О возможных методах лечения цефалгии без медикаментах вы узнаете здесь.
Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан.
Правильно составленный распорядок дня и внимательное отношение к своему здоровью позволят не волноваться по поводу возникновения неприятного симптома. ГБН проще предотвратить, чем вылечить. Исследования показывают, что в 95% случаев соблюдение простых правил гарантирует желаемый результат.
Профилактика головной боли напряжения:
- 8-часовой ночной сон, отказ от попыток поспать днем;
- отход ко сну не позднее 10-11 часов вечера;
- регулярные перерывы в работе, если она сидячая;
- проветривание помещения для сна и отдыха;
- ежедневное выполнение физических упражнений;
- продолжительные прогулки на свежем воздухе;
- профилактика стрессов на работе и в личной жизни.
Если голова постоянно болит от напряжения и никакие методы профилактики от этого не спасают, стоит рассмотреть медикаментозный подход. Врач может подобрать комбинацию миорелаксантов и антидепрессантов, которые предотвратят появление симптома. Прием лекарств может быть длительным – до 6 месяцев. Самостоятельно планировать такую терапию строго запрещено.
Больше о домашних методах лечения и профилактике вы узнаете здесь.
Головная боль напряжения – это не просто дискомфорт, но и фактор риска. Несмотря на слабую интенсивность, симптом постоянно отвлекает от привычной жизни. Еще он негативным образом сказывается на химико-биологических процессах в тканях, что повышает вероятность развития более опасных патологий.
Головная боль мышечного напряжения – этот тип болей является самым распространенным и лечится довольно просто. Любой человек время от времени испытывает не очень сильную боль, которая связана с напряжением мышц головы и шеи.
Статистика гласит, что подобные болевые ощущения испытывает около 90% людей, населяющих планету. Как правило, боль беспокоит людей в возрастном промежутке 20-35 лет. У мужчин она появляется намного реже, нежели у женщин.
Болевые ощущения в голове возникают в результате продолжительного сокращения мышц плеч, лица и шеи. От сдавливания сосудов появляется сокращение кровотока. Мышцы перестают получать необходимый кислород и в тканях скапливаются вредные вещества, которые и вызывают боль. В результате возникает раздражение нервов, которое доходит до мозга и появляются болевые ощущения в голове.
На сегодняшний промежуток времени существует только 2 вида болей – хроническая и эпизодическая.
- Хроническая. Она характеризуется тем, что пациента мучают не очень сильные головные боли на протяжении 180 дней. Как правило, они сопровождается длительной депрессией;
- Эпизодическая. Эта боль сопровождается болевыми ощущениями, которые длятся не более 20 дней в месяц. Болевые ощущения в голове при этом не сильные.
Отличия между этими видами болей весьма условные, однако именно они позволяют доктору поставить диагноз.
- Первым симптомом является длительная боль, которая длится 2-4 часа (у небольшого количества людей она наблюдается на протяжении 2-3 дней или даже недель). По характеру она является монотонной и тупой, очень часто наблюдается диффузное распространение от макушки головы ко лбу. Человек очень быстро привыкает к ней;
- Время. Оно колеблется в районе от 30 мин до нескольких недель. Этот симптом во многом зависит от особенностей организма;
- Довольно-таки часто при таком виде болезненных ощущений больной испытывает некоторое давление в голове (как правило, это лоб и виски);
- Данная боль является постоянной, а не пульсирующей. В этом и заключается основное отличие этого вида болей от других;
- Последним симптомом является то, что голова начинает болеть ближе к вечеру и не прекращает ночью.
От появления мышечных болезненных ощущений может возникнуть и шейная мигрень. Данный вид болевых ощущений возникает от раздражения позвоночной артерии. Это свойственно больным, которые имеют какие-либо изменения в шейном отделе.
При этом боль носит различный характер. Она может быть колющей (временами стреляющей) или тупой. Симптомами являются звон в ушах и головокружение. Болезненные ощущения могут усиливаться на несколько часов.
Существует целый спектр симптомов, после обнаружения которых рекомендуется незамедлительно обратиться в мед. центр:
- Возникновение болей в голове, которые ранее не беспокоили;
- Если боль не проходит спустя пару дней;
- Если наблюдается очень сильные болезненные ощущения;
- Шея стала малоподвижной;
- Резкое ухудшение зрения;
- Если боль появляется в результате незначительных физических нагрузок;
- Рвотный рефлекс.
Не рекомендуется заниматься самолечением, прибегая для этого к большому количеству обезболивающих. Они могут значительно поменять картину заболевания, соответственно, подбор верного лечения затруднится.
-
Больше времени проводите на улице; - Каждое утро делайте зарядку;
- Принимайте прохладный душ утром, он помогает ослабить болезненные ощущения;
- Держите спину ровно;
- Делайте массаж головы;
- Ведите ЗОЖ;
- Высыпайтесь.
Для того чтобы головная боль напряжения не проявлялась, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Как можно чаще гулять, вести ЗОЖ, соблюдать распорядок дня и тогда многих проблем можно благополучно избежать.
источник
На самом деле понятие «головные боли напряжения» уже устаревшее – с 1988 правильнее называть такой тип болей «головной болью тензионного типа». Слово «напряжение» в устаревшем понятии характеризовало природу их возникновения, так как предполагалось, что эти боли вызваны перенапряжением мышечных волокон разных частей тела (глаз, шеи, лица, плеч, волосистой части головы). Сейчас эта теория также существует, но конкретизировали, то что к ней приводит. Считается, что это перенапряжение мышц имеет неврологический характер (стресс, депрессии, тревога), что приводит к их переутомлению, и в следствии вызывает головную боль тензионного типа. Но головные боли напряжение, звучит более понятно и по-простому, поэтому оно и употребляется в статье ниже.
Головная боль напряжения является наиболее распространенным видом и составляет 90 % всех случаев первичной боли головы. Версий о причинах ее возникновения много, однако, главная и наиболее серьезная – стресс. От чего же появляется такая боль? Как от нее избавиться? Чем лечить?
Головная боль напряжения – это боль головы вызванная напряжением мышц (различных частей тела), которая появляется вследствие усталости, перегруженности, повышенной утомительной концентрации внимания, напряженного рабочего дня.
Также важным фактором этого вида боли является ситуация, когда вечером человек приходит с работы домой и понимает, что за целый день почти ничего не ел, либо, что еще хуже, выпил всего лишь стакан воды или вовсе забыл о питании. Но есть и другие возможные причины.
Данный вид боли может быть вызван большим количеством причин. Наиболее распространенными среди них являются:
- стрессы;
- голод;
- обезвоживание организма;
- недосыпания;
- неблагоприятные погодные условия;
- побочные действия от приема лекарственных препаратов;
- длительное нахождение в одном и том же положении (напряжение шейных мышц).
Для головной боли, возникшей вследствие перенапряжения мышц, характерна боль в висках, лобовой области, отдающая внутрь головы. Кроме того заболевание часто сопровождается:
- двусторонними диффузными (отдающими, распространяющимися) болями различной интенсивности – от слабых до ярко выраженных пульсирующих;
- длительностью нарастания боли – колеблется в пределах от получаса до нескольких дней;
- высокой интенсивностью вначале (доходящей до мигрени) и спадом в конце проявления.
Также у больных отмечаются: повышения чувствительности к шуму, синдром хронической усталости, нарушения сна, тошнота, светобоязнь, рвота, резкое снижение аппетита.
Головные боли напряжения, чаще носят хронический характер, реже – возникают внезапно.
Головная боль от чрезмерного напряжения сопровождается приступами через каждые 3-5 минут. Эпизодичность носит частый выраженный характер.
Если это внезапная (спонтанная) головная боль, то она возникает не чаще, чем раз в месяц (в среднем за год не более 12 раз) и проходит в виде редких кратковременных эпизодов.
О хроническом течении свидетельствуют головные боли, длящиеся у пациента ежемесячно на протяжении 15 дней более 3 месяцев. При этом боли длятся по нескольку часов подряд.
Прежде всего, следует избегать ситуаций, которые лежат в основе заболевания (смотрите причины выше). Регулярное питание, питье большего количества жидкости (узнайте сколько нужно пить), достаточный сон и отсутствие стрессов, применение различных методов релаксации для расслабления и снятия напряжения – основные способы, без применения медикаментов.
Фармакологическое лечение головной боли напряжения заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена, кетопрофена) либо парацетамола. В случаях хронической боли врачи также прописывают антидепрессанты и успокаивающие препараты.
Повышенный шанс страдать от такой проблемы имеют:
- люди, имеющие расстройства психики и тяжелые депрессивные состояния;
- женщины с гормональным дисбалансом;
- пациенты с травмами шеи и головы;
- дети и взрослые, имеющие ярко выраженную форму бруксизма (заболевания, сопровождающегося скрежетом зубов во сне);
- люди, злоупотребляющие психотропными лекарственными препаратами и анальгетиками;
- пациенты, имеющие генетические заболевания.
Бывают случаи, когда головные боли вызваны приемом медикаментов, нередко даже тех, которые предназначены для самой борьбы с ними. Узнайте, какие лекарства могут вызывать головную боль.
источник
С головной болью сталкивался каждый, так как сосуды и нервные окончания головного мозга часто находятся под воздействием стрессовых факторов: переутомление, недосып, недостаток воды и пищи, отсутствие свежего воздуха и прочее. В медицинской практике существуют различные виды этого расстройства, но самым распространенным является напряженный тип. Для него характерна сдавливающее виски или череп чувство, повышенная восприимчивость к звуковым или световым раздражителям. Головная боль напряженного типа имеет свои причины, иногда она может свидетельствовать о функциональных нарушениях в тканях мозга.
Головная боль напряжения (ГБН) – сдавливающее, сжимающее, стягивающее чувство дискомфорта в области висков, иногда пациенты говорят про «опоясывающие» неприятные ощущения, которые сравнивают с давлением шлема или обруча. Болевой синдром имеет монотонный, постоянный, тупой характер, при этом у человека повышается восприимчивость к звуковым и световым раздражителям.
В медицинской терминологии этому расстройству присвоен код МКБ-10 G44.2, обозначается так: «головная боль напряженного типа» либо иначе — «головная боль тензионного типа». ГБН появляется в любом возрасте, дети переносят ее тяжелее из-за более слабых сосудистых стенок. У женщин головная боль напряжения возникает чаще, в основном это связывают с особенностями гормонального фона.
Узнать головную боль напряженного типа несложно, так как она отличается от других разновидностей этого расстройства характером болевых ощущений: они тупые, давящие или стягивающие в области висков, лба и темени, разлитые «по всему черепу», не пульсирующие. Многие пациенты сравнивают ГБН со шлемом или обручем, которые меньше головы в размере. Если боль вызвана разовым фактором, то обычно она менее интенсивная, чем та, которую провоцируют постоянные причины.
Помимо болевых ощущений, для ГБН характерны некоторые другие симптомы:
- повышенная утомляемость из-за постоянного дискомфорта;
- усталость и сонливость;
- повышенная раздражительность и агрессивность, иногда плаксивость;
- снижение аппетита и тошнота;
- нарушение сна;
- повышенная восприимчивость к звуковым либо же световым раздражителям, из-за которых боль усиливается;
- напряжение шейной и черепной мускулатуры.
Из-за гипертензии, длительного бесконтрольного приема анальгетиков либо транквилизаторов, постоянной бессонницы или депрессии человек может страдать хроническими головными болями напряжения. Они характеризуются тем, что чувство дискомфорта у пациента появляется либо сразу после подъема с утра, либо спустя 2-3 часа от пробуждения.
Хронические головные боли намного интенсивнее, чем разовые, от них практически не помогают медикаменты.
Хроническая ГБН провоцирует изменения в поведенческих реакциях больного – «болевое поведение». Из-за повышенной чувствительности и раздражительности у человека снижается уровень социальной адаптации, то есть ему сложнее общаться с другими.
Головная боль напряжения возникает чаще других видов этого расстройства, она имеет немало причин. Их можно поделить на два вида:
- разовые, из-за которых дискомфорт возникает, но проходит после сна или приема препаратов;
- постоянные, из-за которых головная боль сопровождает человека почти каждый день, анальгетики и спазмолитики редко полностью избавляют от нее.
Разовые причины головной боли напряжения не связаны с какими-то заболеваниями, они провоцируют единичный приступ. Что же касается постоянных факторов возникновения ГБН, то они в основном связаны с болезнями различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, мочеиспускательной и других.
К разовым причинам ГБН относятся такие:
- переживания и стресс;
- длительное мышечное напряжение;
- усердная умственная работа без отдыха;
- недосып;
- жесткие диеты с низким содержанием сахара;
- обезвоживание;
- инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и интоксикацией организма.
К постоянным причинам ГБН относят следующие:
- атеросклероз;
- заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, аритмия, тахикардия);
- анемия;
- хроническая астма;
- гормональные нарушения;
- дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
- нарушения работы почек, из-за которых в организме задерживается жидкость, повышая давление в сосудах;
- нарушение нейронных связей в головном мозге, перевозбуждение нейронов;
- нарушение в функционировании сосудов головного мозга;
- длительный прием анальгетиков, спазмолитиков или транквилизаторов, из-за которых организм «разучивается» вырабатывать собственные обезболивающие в необходимом количестве;
- затянувшаяся депрессия.
Отдельно стоит обратить внимание на депрессию. Это заболевание многие люди путают с обычной хандрой и отсутствием настроения, но на самом деле оно серьезно нарушает работу нервной системы. Часто у больного возникают приступы волнения, паники или тревоги, а во второй половине дня может появиться головная боль напряжения, из-за которой психологическое состояние только ухудшается.
Из-за такого многообразия серьезных причин не стоит долго лечиться самостоятельно обезболивающими при головной боли напряжения – лучше сразу обратиться к невропатологу и найти фактор, провоцирующий ГБН.
Люди привыкли справляться с головной болью самостоятельно, употребляя обезболивающие таблетки или спазмолитики. Но такое решение проблемы не подходит, если ГБН возникает регулярно, так как необходимо найти ее причину и устранить. Сначала стоит обратиться к хирургу и кардиологу, чтобы исключить такие факторы головной боли, как синдром височно-нижнечелюстного сустава, шейный остеохондроз и повышенное давление внутри черепа.
После этого следует прийти на прием к неврологу, а также часто необходима консультация у психотерапевта, ведь причиной ГБН способна стать затяжная депрессия. Лечение головной боли напряженного типа должен назначать только врач после определения источника патологии. В терапевтический комплекс могут входить такие средства:
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- антидепрессанты;
- успокоительные;
- снотворное;
- гормональные препараты;
- мануальная терапия, массажи;
- рефлексотерапия.
Спазмолитики необходимы в тех случаях, когда головная боль напряжения вызвана спазмом сосудов головного мозга и шеи. Лечение миорелаксантами требуется, если ГБН возникает из-за частого спонтанного напряжения челюстной мускулатуры, при котором челюсти смыкаются, повышается давление.
Антидепрессанты используются при депрессии, они постепенно восстанавливают душевное состояние человека, и головные боли проходят. Успокоительные препараты необходимы импульсивным, раздражительным людям, у которых ГБН является следствием сильного эмоционального напряжения или стресса.
Иногда ГБН возникает из-за недосыпа или бессонницы, поэтому для ее лечения больному могут выписать снотворное. Лучше отдавать предпочтение препаратам на растительной основе, так как синтетические действующие вещества быстро вызывают сильное привыкание.
Гормональные препараты используются редко: в случае возникновения головной боли напряженного типа из-за сбоев в работе эндокринной системы или в период климакса у женщин.
Мануальная терапия и массажи помогут человеку расслабиться, восстановят циркуляцию крови в области шеи и головы, улучшат качество сна. Делать эти процедуры можно не только в массажном кабинете, но и самостоятельно — сегодня в интернете можно найти немало несложных техник самомассажа на любые части тела. При самостоятельном проведении такой процедуры рекомендуется по минимуму напрягать мускулатуру шеи и спины, поэтому в начале процедуры стоит принять удобную сидячую позу.
Рефлексотерапия – альтернатива мануальной терапии, ее суть заключается в воздействии на активные точки человеческого тела. На Востоке эту методику используют уже очень давно, она часто доказывает свою эффективность. Но самостоятельно проводить рефлексотерапию не рекомендуется: этим должен заниматься обученный специалист, который хорошо знаком с «картой активных точек» и сможет правильно на них воздействовать.
Головные боли напряженного типа возникают довольно часто, у них есть немало причин, которые могут быть разовыми или же постоянными. Не рекомендуется терпеть регулярную ГБН или справляться с ней самостоятельно при помощи анальгетиков или спазмолитиков, так как она может стать хронической. Лучше обратиться к специалисту, найти причину расстройства и бороться с ней.
источник
На сегодняшний день медицине известно около 50 болезней, при которых возникают головные боли. Некоторые боли связаны с нарушением обмена веществ, другие — с сосудистыми заболеваниями, третьи протекают на фоне простуды или вирусной инфекции. Однако существуют и такие головные боли, которые возникают из-за проблем в позвоночнике или мышцах и требуют мануального лечения. Поэтому мы подробно остановимся лишь на них, а остальным дадим только краткую характеристику.
Согласно классификации 1988 года, головные боли делятся на первичные и вторичные (смотрите таблицу «Виды головных болей» ниже). Первичной считается головная боль, которая является главным или единственным симптомом болезни. А вторичной — такая боль, которая возникает, как сопутствующий симптом при самых разных заболеваниях и состояниях (например, при гипертонии, гриппе, похмелье и т.д.). Любопытно: лечение головной боли при помощи мануальной терапии применяется чаще всего в двух случаях: при головной боли мышечного напряжения и при посттравматической боли (в таблице они выделены). Однако два этих вида являются причиной около 60% всех головных болей. Иными словами, шестьдесят человек из ста, страдающие головной болью — это пациенты мануального терапевта.
Головная боль мышечного напряжения
Посттравматическая головная боль (после черепно-мозговых травм)
Головная боль при сосудистых нарушениях
Головная боль, связанная с инфекцией
Головная боль не связанная с поражением структур головы
Головная боль, связанная с употреблением или отменой определённых веществ (наркотики, алкоголь, некоторые лекарства)
Головная боль, связанная с болезнями уха, горла, носа, зубов, полости рта, шеи, глаз и других структур головы
Головная боль при невралгии тройничного нерва
Головная боль мышечного напряжения (синонимы: боль напряжения, тензионная боль, психогенная боль) возникает из-за спазмов и нарушений в мышцах головы и шеи. Об этих нарушениях подробно рассказано в статье «Миофасциальный синдром». Если же говорить коротко, то причиной нарушений становится появление спазмированных мышечных узелков в разных участках нашего тела, в том числе и в мышцах головы или шеи.
Довольно часто пациенты удивлённо спрашивают: «А разве на голове есть мышцы?». Как ни странно, мы часто упускаем из виду очевидные вещи! Например, мы забываем, что лицо — это тоже часть головы, и на нем множество мимических мышц. Они зажмуриваются, прищуриваются, улыбаются, грустят и так далее. Кроме того, существуют мощные жевательные мышцы, которые могут открывать и закрывать рот, жевать и двигать челюстью влево-вправо, вперёд или назад.
В любой мышце могут возникать болезненные спазмы. Они называются миофасциальные триггерные точки. Мышцы головы или шеи не являются исключением — в них тоже появляются такие точки. Важной особенностью триггерных точек является отражённая боль. Это случаи, когда боль ощущается не в самой зоне мышечного спазма, а на отдалении от него. Например, спазм в передних мышцах шеи проявляется болью в области глаза, а спазм в жевательных мышцах отзовётся болью в виске.
Раздражение болевых триггерных точек в мышцах головы или шеи приводит к головной боли мышечного напряжения. Причём провоцирующим фактором боли служит, в основном, механическое воздействие на мышцу: надавливание, сжатие или растягивание.
Как Вы думаете, что может надавить на триггерные точки и спровоцировать головную боль? Чаще всего это делает подушка — да-да, самая обыкновенная подушка. Ведь когда человек лежит, он всем своим весом придавливает свои мягкие ткани к постели. В частности, мягкие ткани лица и шеи оказываются зажатыми между подушкой и более твердыми костными тканями. Поэтому, чтобы снизить возникающий во сне дискомфорт, мы меняем положение тела. Это происходит 1–2 раза в час. Но если в мягких тканях появляются болевые точки, это вынуждает человека ворочаться бесконечно, превращая сон из отдыха в муку. Такой человек встаёт наутро уставшим, да ещё с головной болью.
Однако подушка — это только частный случай, ведь раздражителем болевой точки может стать стресс, переохлаждение, неудобная поза и много что ещё. Обо всех этих причинах Вы тоже узнаете из статьи о миофасциальном синдроме.
А как Вы думаете, что характерно для головной боли мышечного напряжения? На самом деле, почти все пациенты описывают её одинаково. Сдавливание, тяжесть в области глаз, висков или темени. Голову как будто сжимает обручем или шлемом. Появляются онемение, «мурашки», «ком в горле», тошнота и затруднение дыхания. Снижается настроение и аппетит, нарушается сон, появляется общая слабость и утомляемость. Человек просыпается с болью, но никогда не пробуждается из-за неё. И в этом её отличие от кластерной боли, но об этом — чуть ниже. Головная боль напряжения бывает эпизодической и хронической. Отличаются два эти вида частотой и продолжительностью приступов.
Головную боль напряжения ещё называют — психогенной. Это подчёркивает влияние эмоций на возникновение головной боли напряжения. Ведь эмоциональный стресс всегда приводит к болезненному сжатию мышц. Но, к счастью для пациентов, мануальная терапия головной боли напряжения является эффективным методом лечения и даёт результат даже без применения лекарств.
Посттравматическая головная боль возникает после черепно-мозговых травм. Она подразделяется на острую и хроническую. Острая появляется в первые семь дней после травмы и длится не более трёх месяцев. Хроническая также появляется в первые семь дней, но длится более трёх месяцев. Посттравматическая боль обусловлена несколькими механизмами: чаще всего — болью напряжения и повышением внутричерепного давления. При мягкой мануальной терапии головной боли посттравматического характера мы обязательно учитываем все эти моменты и не забываем про влияние стресса, который получил человек во время травмы.
Мигрень — сильная приступообразная боль половины головы. Чаще ей страдают женщины. В большинстве случаев головной боли предшествует аура, то есть зрительные ощущения в виде вспышек света или затуманенности. В механизме развития прослеживается наследственный фактор. В комплексном лечении мигрени мягкая мануальная терапия находит своё место во время превентивного курса.
Кластерные головные боли — название происходит от английского слова «кластер», означающего «пучок». Их другое название — пучковые боли. Этот тип головной боли больше характерен для мужчин. Боль протекает серией атак, как будто отдельные приступы связаны в пучок. Интенсивность боли очень сильна. Она резкая, мучительная, чаще с одной стороны вокруг глаза или виска, иногда отдаёт в шею, плечо и руку. Но в отличие от мигрени, отсутствует аура, а в отличие от боли напряжения, при кластерной боли человек пробуждается ото сна. Поэтому её иногда называют «будильниковая» боль. Для кластерной боли характерны слезотечения, насморк, покраснение и отёк вокруг глаз.
Абузусная головная боль — происходит от другого английского слова — «злоупотреблять». Развивается вследствие неадекватного применения противоболевых лекарств. Здесь следует подчеркнуть, что этот вид головной боли развивается не на пустом месте, а только в тех случаях, когда люди уже страдали какой-то другой головной болью, но при этом занимались самолечением. В результате возникла зависимость от определённых лекарств, без которых снова и снова возвращается головная боль. Это, конечно, не наркомания, но лечение таких пациентов сложное и длительное дело. Во-первых, необходимо отучить организм от ставших привычными таблеток. Во-вторых, обязательно разобраться с первоначальной головной болью, которую человек пытался лечить самостоятельно. Так, например, если в основе находилась головная боль напряжения или черепно-мозговая травма, то использование мануальной терапии головной боли в лечебном комплексе будет очень уместно.
Оставшиеся виды головной боли обусловлены болезнями глаз, зубов, лор-органов, невралгией тройничного нерва, менингитами, простудами, инсультами, различными опухолями и т.д. Все они имеют свои причины и свою симптоматику, но не имеют никакого отношения к мануальной терапии. Поэтому, чтобы не перегружать Вас избыточной информацией, мы закончим рассказ о мануальной терапии головной боли. А в заключение статьи примите, пожалуйста, добрый совет. Не занимайтесь самолечением головной боли, особенно если она имеет свойство повторяться. Не заводите себя в дебри болезни, из которых потом будет долго, сложно и весьма недёшево выбираться.
Если причиной боли в области головы являются спазмы затылочных мышц или мышц шейного отдела позвоночника, а также черепно- мозговые травмы разной степени тяжести, таким пациентам хорошо помогает мануальная терапия. Поскольку в 2/3 случаев головная боль развивается в результате миофасциального синдрома, необходима своевременная и правильная диагностика. По медицинской статистике, хороший мануальный терапевт может навсегда избавить пациента от этого коварного недуга. Почему лечение головной боли особенно эффективно при использовании мануальной терапии? Дело в том, что при мышечных спазмах в шейно-воротниковой зоне сдавливаются кровеносные сосуды и нарушается кровообращение, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Лечебный массаж снимает напряжение мышц, восстанавливает кровообращение и улучшает кровоснабжение мозговых тканей. Уже после одной процедуры пациент чувствует облегчение, поскольку мозг получает, наконец, полноценное питание, и благодаря мощному притоку энергии клетки начинают правильно функционировать. Мануальные терапевты нередко используют при лечении головной боли миофасциальный релиз — особую массажную технику, сочетающую элементы растяжения, давления и скручивания тканей. Эта технология уникальна тем, что происходит глубокая релаксация мышц, и если они были по каким-то причинам смещены, то в процессе массажа мышцы занимают свое естественное физиологическое положение. Как уже говорилось, в результате нормализации кровотока улучшается обмен веществ в клетках, из них активно выводятся токсины, также освобождаются и нервные окончания. Иными словами, устраняются все возможные причины, вызывающие головную боль, при этом техники миофасциального релиза не вызывают у пациента никакого дискомфорта. Данная методика также содержит остеопатические приемы, которые помогают расслабить мышцы и вернуть их в правильное положение. Не стоит самостоятельно заниматься лечением головной боли, ведь если ее причина не устранена, могут появиться серьезные осложнения. Записывайтесь к нам на диагностику и не откладывайте лечение. Головная боль значительно ухудшает качество жизни, поэтому не стоит ее терпеть. Специалисты нашей клиники помогут в решении этой проблемы и дадут необходимые рекомендации по профилактике головной боли. Услуги мануальной терапии в нашей клинике доступные по цене и очень эффективны, поскольку у нас работают только профессионалы высокого класса!
Обращайтесь за советом и помощью к врачам.
А если Ваш выбор остановится на нас, то можете быть уверены — мы приложим все свои знания и опыт для помощи Вам.
Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
источник
При обсуждении патофизиологических механизмов этого типа головной боли не обойтись без краткой исторической справки.
В «Классификации-2003» говорится, что для обозначения этого типа головной боли разные авторы применяли разные термины: головная боль напряжения, головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, головная боль при стрессе, эссенциальная головная боль, идиопатическая головная боль, психогенная.
Этот перечень терминов со всей очевидностью свидетельствует о том, что единого мнения о природе этого типа боли нет.
И в «Классификации-2003» на этот счет приведено короткое и добросовестное признание экспертов: «точные механизмы головной боли типа напряжения (tension-type) неизвестны» и далее — «консенсус (между членами комиссии по классификации — В.Н. Шток) не был достигнут».
По-видимому, причина такого положения заключается в том, что этот тип головной боли патофизиологически (патогенетически) неоднороден. Тем не менее, большинство авторов представляют семиологическую характеристику этого типа следующим образом: это монотонная, умеренная по силе или средней тяжести головная боль, которая отличается ощущением стягивания, сжимания, сдавления, т.е. для описания боли применяются словесные характеристики совершенно определенных физических эквивалентов неприятных болезненных ощущений.
Локализация такой головной боли обычно двусторонняя либо преимущественно в лобно-теменных областях, либо в шейно-затылочных областях, но боль может быть и равномерно диффузной. Такая головная боль никогда не бывает пульсирующей. Для описания эпизода такой боли совершенно не подходит термин «приступ». Это не приступ, а именно эпизод, который начинается исподволь и спустя какое-то время проходит.
Ощущения сдавления, стягивания, сжимания вполне соответствуют старому названию этого типа боли — «каска неврастеника». При электромиограмме (ЭМГ) исследовании перикраниальных мышц во время эпизода головной боли регистрировали повышение электрической активности. В ходе клинических экспериментов, когда разными путями инициировали напряжение перикраниальных мышц и регистрировали повышение их электрической активности на ЭМГ, у испытуемых появлялась тупая, сдавливающая и сжимающая боль.
Все это послужило причиной названия «головная боль мышечного напряжения» (ГБМН). При этом как бы сама собой устанавливалась причинно-следственная связь: напряжение перикраниальных мышц — появление ГБМН. Однако возникает вопрос, а что же является причиной напряжения перикраниальных мышц? Почему старые авторы называли эту боль «каска неврастеника»?
Вспомним, что при неврологическом осмотре больного неврозом выявляются признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости. Это и оживление сухожильных рефлексов, и появление «мышечного валика» при перкуссии мышц, и неадекватное усиление (растормаживание) стартл-рефлекса в ответ на неожиданную, но вполне умеренную внешнюю стимуляцию (в обычном исследовании это звук, хлопок).
Такие признаки облигатны состоянию тревоги («сжался в комок») и для состояния повышенной готовности нервно-мышечной системы к охранительной «реакции избегания». Естественным выводом явилось заключение, что невроз лежит в основе ГБМН, т.е. причина в дисбалансе центральных систем, регулирующих психофизические реакции и баланс в ноцицептивных и антиноцицептивных системах. При этом, если центральные расстройства первичны, то вторичная реакция — напряжение перикраниальных мышц определяет основную периферическую сенсорную составляющую — сжимающую и сдавливающую ГБМН.
Далее было установлено, что в случаях со сходным по характеру ощущением головной боли не всегда удается зарегистрировать повышенную электрическую активность на ЭМГ. Тогда появилось название «головная боль мышечного напряжения без напряжения мышц». В связи с очевидной абсурдностью этого наименования в таких случаях стали применять термин «головная боль напряжения». Семантика русского языка сопротивляется такому названию, потому что неизбежно хочется чем-то закончить эту незаконченную словесную конструкцию — напряжения чего?
Возможно был бы уместен термин «головная боль психического напряжения». Однако в англоязычном (оригинальном) варианте «Классификации-2003» приведен термин «tension-type headache — ТТН», что, между прочим, более корректно было бы перевести как «головная боль типа напряжения», а не «головная боль напряжения». Хотелось бы, чтобы читатель понял, что речь идет не о выборе удобного термина, но термина, который бы наиболее полно отражал природу этого типа головной боли.
В качестве компромисса были предложены название «ГБН с вовлечением (или без вовлечения) перикраниальных мышц».
Дальнейшее изучение клинических проявлений головной боли напряжения (ГБН) установило, что в случаях без вовлечения перикраниальных мышц и без изменений ЭМГ пальпация перикраниальных тканей часто болезненна. Тогда возник новый термин «ГБН, сочетающаяся (или не сочетающаяся) с болезненностью перикраниальных тканей» (tension-type headache associated [or not associated] with pericranial tenderness).
He уточняя, каких именно тканей-мышц, сухожильного апоневроза или кожи с подкожной клетчаткой, можно определенно утверждать, что этот симптом — признак снижения порога болевой чувствительности рецепторов в структурах перикраниальных тканей. Таким образом, определялось другое (помимо мышц) периферическое патогенетическое звено ГБН.
Снижением порога боли стали объяснять такие жалобы, как неприятное болезненное ощущение при расчесывании волос, ношении головного убора и даже если волос «коснулся легкий ветерок». Это хорошо согласовывалось с многообразными проявлениями повышенной чувствительности к внешним раздражениям у больных неврозом. В любом из перечисленных вариантов речь идет о головной боли напряжения центрального генеза.
Иногда головную боль центрального генеза называют «невропатической». В этом отношении уместно вспомнить различие семантической трактовки термина «невропатия» в неврологии и в психиатрии [БМЭ, 1981, т. 16, с. 257]. В психиатрии термином «невропатия» определяют «конституциональную эндогенную нервность», невропатическую конституцию — врожденную (наследуемую) особенность психоэмоционального реагирования и вегетативной возбудимости.
В отечественной неврологии в последние десятилетия такому толкованию термина «невропатия» соответствует термин «невроз» или в более широком толковании — одна из форм невротических и аффективных состояний, т. е. пограничных психических расстройств.
Таким образом, «невропатическая» головная боль напряжения связана по своему происхождению с дисфункцией ноцицептивных систем головного мозга у невропата и может сопровождаться (или не сопровождаться) напряжением перикраниальных мышц и/или болезненностью перикраниальных тканей. Однако у лиц с пограничными расстройствами бывает сходная по многим проявлениям головная боль, которую специалисты прошлого века описывали под названием галлюцинаторная, конверсионная, психалгическая.
Галлюцинаторная головная боль — название, прямо указывающее на отсутствие конкретных факторов и триггеров головной боли. Она возникает в больном мозге в связи с нарушением в центральных системах ноцицепции и антиноцицепции. По аналогии со словами поэта — «это не роза, а только образ розы», можно сказать, «это не головная боль, а галлюцинаторный образ головной боли в больном мозге». Тяжесть переживания больным своих галлюцинаторных образов подчеркивается тем, что следствием галлюцинаций может быть суицид или причинение вреда окружающим.
Значит, и галлюцинаторная головная боль субъективно переживается остро. Об этом должен помнить врач, который не находя никакой патологии, готов признать этого больного аггравантом и симулянтом. Поэтому надо верить больному и, если он затрудняется по той или иной причине изложить свои жалобы, то возникающее между больным и врачом непонимание — вина не больного, а нетерпеливого врача.
Конверсионная головная боль — другое название этого типа головной боли прямо адресует нас к конверсионной истерии с сенсорными расстройствами (например, классический «истерический гвоздь в голове», наподобие «истерического комка в горле») или к маскированной депрессии («депрессия без депрессии») с конверсионной головной болью.
И наконец, психалгия — само название указывает, что «образ» головной боли рождается в сфере психики больного мозга. Термин «психалгия» не следует путать с термином «психогенная». Определение «психогенная» говорит о том, что головная боль является результатом психоэмоционального стресса.
В этом смыеле психогенной — в результате стресса — может быть и сосудистая головная боль, и головная боль мышечного напряжения, да и психалгия может быть психогенной. В то же время психалгия возможна без видимой связи с внешним или внутренним психоэмоциональным конфликтом, т.е. может быть непсихогенной. Важно, что и она вторична по отношению к неврозу или психопатии, т.е. одно из проявлений первичного заболевания (невроза или психопатии), которые в других случаях могут выражаться иными симптомами и без головной боли.
В этих случаях в формулировке диагноза на первое место следует ставить ту или иную форму пограничного состояния и далее дополнять диагноз информацией о головной боли. По-видимому, с такой позицией внутренне согласны большинство авторов, отстаивающих или поддерживающих термин «ГБН», так как они рекомендуют лечить ГБН антидепрессантами, транквилизаторами или атипичными нейролептиками.
Таким образом, «головную боль напряжения» следует лишить статуса первичной нозологической формы, считать ее вторичной на фоне первичного заболевания из группы пограничных состояний и в первую очередь невроза, депрессии или маскированной депрессии.
Далее несколько слов о головной боли мышечного напряжения, возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму, при разных патологических (травматических, воспалительных) процессах в области головы. Для упрощенного изложения этого механизма мы обычно приводим пример из практики. Поступает в больницу больной с диагнозом «острый аппендицит».
При пальпации хирург выявляет напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области (defance) и резкую болезненность при внезапном прекращении глубокой пальпации — симптом раздражения брюшины Блюмберга — Щеткина. Если вовремя не диагностировать и не удалить воспаленный червеобразный отросток, развивается перитонит — напряжение мышц брюшной стенки достигает крайней степени, живот становится «как доска».
Механизм этого симптома очевиден: от рецепторов больного органа или всей брюшной полости по чувствительным нервам и задним корешкам поступает болевой импульс (сигнал тревоги) в задний рог серого вещества спинного мозга.
Оттуда возбуждение следует по сегментарным связям к мотонейронам переднего рога и от них по эффекторным нервам к мышцам передней брюшной стенки, вызывая их непроизвольное напряжение. Точно такой же сегментарно-рефлекторный механизм вызывает головную боль мышечного напряжения, когда при поражении любых структур в области головы (глаза, околоносовые пазухи, структуры уха, рта и глотки) наступает напряжение перикра-ниальных мышц.
В любом случае при ГБМН, возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму, центральной частью афферентного сенсорного звена являются клетки серого вещества и желатинозной субстанции нисходящего корешка Vнерва, а эфферентным звеном — мотонейроны передних рогов серого вещества верхнешейных сегментов спинного мозга.
источник