В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Проблемы со спиной способны мешать всем сферам нашей жизни. Больно поворачиваться, дискомфортно ходить, сон все время прерывается, а человек полноценно отдохнуть не может. В данной статье мы узнаем, что делать, если у вас появились боли в позвоночнике между лопаток.
Она имеет огромное количество проявлений и характеристик. Так, она разнится по ощущениям – бывает боль нарастающая, колющая, иррадиирущая, ноющая. Кроме того, она отличается зонами распространения. Выделяют боль между лопатками (причины ее возникновения разберем ниже), отдающую:
Боль может проявляться также в разное время – после нагрузок, сна, неподвижности или долгой активности.
Боль между лопатками причины возникновения может иметь самые разные. Среди них выделить можно основные:
- самая главная проблема, которая ведет к возникновению неприятных ощущений, – малоподвижная жизнь; работа, заставляющая вас долгое время находиться в одинаковом положении, спровоцирует боли в спине;
- большая вероятность появления болей после всевозможных травм;
- отсутствие тренировок, включающих хотя бы элементарную зарядку, может отразиться на самочувствии как неприятными ощущениями, так и заболеваниями;
- также нежелательны слишком большие нагрузки.
Это все может проявиться болями. Причина также может лежать в запущенном уже заболевании позвоночника (грудного отдела), таком как:
Боли в спине также могут вызывать инфекционные заболевания, патологии сердца, органов средостения, легких.
Если у вас защемило между лопаток и в грудине, это может быть грудной остеохондроз. Он заключается в том, что поражается хрящевая ткань диска между позвонками. В результате его ядро может выпирать, при этом пережимая сосуды и нервы, которые находятся в спинномозговом отверстии.
Мышцы требуют расслабления, они очень напряжены. Элементарная гимнастика вместе с согревающими мазями значительно облегчит состояние больного.
Это заболевание проявляется поражением корешков нервов. За счет этого нарушается иннервация, появляется отек тканей. Диски между позвонками теряют свою эластичность, смещаются позвонки, за счет чего происходит ущемление нерва.
Появляется ноющая боль между лопатками, которая временами сменяется онемением. Радикулит с другим заболеванием спутать нельзя, поскольку его развитие сковывает движения человека.
В этом случае резкая боль между лопатками возникает за счет перекручивания позвоночника. При этом она – хронического характера, в особенности усиливается утром.
Самое простое, что может оказаться причиной возникновения заболевания, – неудобная кровать, заставляющая тело принимать несвойственное ему физиологическое положение. За счет этого мышцы ночью не могут расслабиться.
У некоторых людей достаточно часто болит между лопаток. Что это за заболевание, точно сможет ответить только врач. При этом очень часто такие ощущения сопровождаются чувством жжения. Это происходит в следующих случаях:
- при возникновении грыжи позвоночника (усиливается боль при наклонах, кашле и смехе);
- при стенозе (сужении) канала позвоночника (жжение ни на минуту не прекращается, никакое положение состояние пациента облегчить не может);
- при появлении мышечного спазма (он возникает из-за сильных нагрузок без мероприятий, сопутствующих расслаблению).
Остеохондроз, поражающий шейные диски позвоночника, встречается намного реже поясничного. Но он более опасен, поскольку находится около мозговых центров.
Нужно отметить, что шейные позвонки для объема сосудов и нервов, которые они пропускают через себя, очень малы. Поэтому самые небольшие изменения в их строении могут вызвать резкие перемены в общем состоянии больного человека.
В первую очередь человек отмечает, что у него болит между лопаток. Что это за заболевание, он самостоятельно определить не сможет. В этот момент страдают его мышцы. Они все время напряжены, за счет чего появляется болевой синдром и нарушается кровенаполнение.
Потом появляется головная боль, которая переходит в онемение рук, приступы, постоянное чувство боли или комок в горле. Связано это с нарушением работы глотательного центра. Головокружения вызывает недостаток крови, которая поступает к мозгу.
Любое болезненное проявление жизнь больного меняет в корне. Терпеть неприятные ощущения можно долго, при этом в случае со спиной каждое движение отзывается болью. Человек становится неспособным поддерживать обычный для него образ жизни. Отсюда возникают проблемы в отношениях с родными, на работе, это в дальнейшем выливается в депрессию.
Когда боль в спине между лопатками становится сильной, медлить нельзя. Необходимо заняться как можно быстрее лечением. От нее можно избавиться тремя способами – в домашних условиях с помощью медикаментов, предоставив себя докторам в стационаре, а также с помощью регулярных физических упражнений.
Если появилась боль в спине между лопатками, первым этапом лечения будет снятие симптомов. На самом деле человек еще не может выполнять физические упражнения, а также выдержать массаж. Дело в том, что воспалительный процесс в этот момент находится на этапе, когда каждое раздражение отзывается болью.
Чтобы снять воспаление, используют специальные нестероидные препараты. Они попадают в зону поражения, где снимают воспаление угнетением выработки простагландинов. Эти клетки как раз и активируют сам воспалительный процесс.
Как только больному станет легче (примерно через неделю), необходимо продолжать лечение мазями, которые раздражают нервные окончания. К примеру, «Эфкамон» – мазь, воздействующая на окончания нервов и вызывающая расширение сосудов. Последнее происходит благодаря тепловому эффекту.
Врачи к любым заболеваниям спины подбирают комплексное лечение, которое включает в себя:
- снятие воспалительных процессов;
- обезболивание;
- снятие мышечных спазмов при помощи медикаментов;
- физиотерапевтические мероприятия;
- расслабление мускулов массажем;
- комплекс лечебной физкультуры.
При этом каждый комплекс будет подобран индивидуально. Доктор его составляет на основании состояния пациента с учетом всех его заболеваний. Многие препараты, действие которых направлено на снятие боли в позвоночнике между лопаток, оказывают неблагоприятное действие на почки, ЖКТ, печень. При болезнях сердца возможен также запрет на различные сосудорасширяющие средства и пр.
Это является главной причиной запрета на самостоятельное лечение. Вполне вероятно, у вас получится улучшить состояние своего позвоночника, только наряду с этим могут появиться другие проблемы.
Стоит отметить, что в качестве физиотерапии применяют:
- воздействие лазером;
- магнитотерапию;
- электротерапию;
- воздействие ультразвуком.
Но зачастую использование подобных методов необоснованно. Нужно понимать, что реакция каждого организма – индивидуальна.
Физические упражнения необходимо выполнять в стационаре и дома. С помощью них мышцы становятся более сильными, в них не скапливается молочная кислота, а тело приходит в полный порядок.
Гимнастику необходимо выполнять во время затихания боли. Основным правилом является одно – прислушиваться к своему организму. При этом движения выполняются плавно и медленно, в то время как все внимание направлено на ощущения. При возникновении неприятного покалывания, боли или натяжения необходимо исключить это упражнение до наступления «лучших времен».
Перейдем к тренировке, которая содержит три этапа – разминку, непосредственно гимнастику, а также растяжку.
Данный этап нужен для разогрева мышц, если вы ощущаете боли в позвоночнике между лопаток. Пропустив его, можно получить травму, поскольку напряженные и неподготовленные мышцы могут при неаккуратном движении растянуться.
Ноги расставьте на ширине плеч. Оставайтесь в расслабленном положении, при этом ноги должны быть своеобразными «амортизаторами», будто бы пружинками. Сделайте пару небольших приседаний. Запомните это чувство и сохраните его на всю тренировку.
Далее переходите к тренировке.
Шея: делайте движение головой вверх-вниз (10 раз). Потом наклоны вправо-влево (10 раз), далее – повороты вправо-влево (10 раз), после чего выполните круговые вращения головой по часовой стрелке и против нее (10 раз). Будьте очень аккуратны. Шею потянуть проще, чем остальные участки тела.
Грудная клетка: наклоны подходят идеально для тренировки данных мышц. Начните с элементарного – потянитесь вверх, после чего опустите руки. Потом поднимите руки вверх, ладони соедините и выполняйте наклоны вправо-влево. Напоследок самое тяжелое — ладони держите вместе, при этом выполняйте всем телом круговые вращения.
Для начала выберите ровную твердую поверхность. Лучше всего подойдет пол. Лягте на живот, руки вытяните вдоль тела.
Голову нужно поднять, подбородок при этом держа ровно. В таком положении останьтесь на 30 секунд, потом вернитесь в изначальную позу.
Лягте на спину, голову оторвите от пола, сначала ровно, потом слегка наклоняя вправо-влево.
После упражнений необходимо дать мышцам возможность выйти из заданного режима активности.
Обхватите себя за плечи, потом притяните их руками друг к другу. В этот момент вы ощутите натяжение мышц, будто бы после потягиваний утром.
Вытяните вперед руки, отверните от себя ладони и потянитесь. Потом поднимите руки и повторите движение.
В этой статье приведен только небольшой список упражнений. Врач, исходя из основной причины болей, а также физической подготовки человека, составляет тренировку самостоятельно.
источник
Ввиду активной иннервации позвоночника, боли в нем могут эродировать в разные участки тела, органы. Потому часто возникающая симптоматика бывает нетипичной. Иногда возникает боль в спине при наклоне головы вперед. В материале рассмотрены причины явления, способы избавления от неприятной симптоматики.
Если болит спина при наклоне головы вперед, это может свидетельствовать о защемлении нерва в области шеи. Спинномозговой канал в шейном отделе очень узкий, а сам участок позвоночника характеризуется большой подвижностью, потому защемления в нем нередки. При наклоне головы защемление нерва усиливается, и если точка его выхода находится в области спины, то по нервной ткани боль эродирует в эту область.
Вызвать появление болевой симптоматики способны различные заболевания позвоночника. Отличить их можно по характерной сопутствующей симптоматике:
- Остеохондроз – системное заболевание суставной ткани, межпозвоночных дисков, при котором позвонки сближаются. Может проявляться сразу в нескольких участках позвоночного столба;
- Новообразования, злокачественные/доброкачественные способны компрессировать нерв. Их наличие устанавливается в ходе КТ, МРТ, УЗИ;
- Грыжа, протрузия сопровождается болями в месте локализации, компрессирует нерв постоянно, но в определенных позах дискомфорт способен нарастать;
- Смещение позвонков (спондилолистез) происходит после травм. При нем костное образование меняет свое нормальное положение, сдавливая прилегающие ткани;
- Травмы, переломы, трещины в позвонках;
- Стеноз межпозвоночного канала сопровождается головокружением, головными болями, так как помимо нервной ткани, угнетается кровообращение;
- Остеофиты – разрастания костной ткани могут производить сдавливание;
- Локальный воспалительный процесс вызывает появление отека, компрессии;
- Искривление позвоночника, сколиоз заметен визуально. В результате искривления межпозвоночные диски определенного участка позвоночного столба подвергаются максимальному давлению, позвонки сближаются, осуществляется защемление;
- Болезнь Бехтерева связана с заращением пустот в суставах. Характеризуется очень сильными болями;
- Миозит – воспаление мышечной ткани, при котором может происходить ее спазм, осуществляющий зажатие;
- Люмбаго – длительное защемление нервного корешка. Боль в позвоночнике при наклоне головы вперед очень интенсивная, проявляется только при движении, носит характер прострела;
- Радикулит – состояние, схожее с люмбаго – привычное длительное защемление нервной ткани.
Если был защемлен нерв, то дискомфорт резкий, значительно усиливающийся при движениях. При воспалениях в мягких тканях, мышцах неприятные ощущения присутствуют постоянно, носят ноющий характер, острыми же становятся только при смене положения тела.
Описанная симптоматика способна иметь вторичный характер. В этом случае проблема, вызывающая ее, находится не в позвоночнике, а во внутренних органах. При наклоне вперед дискомфорт может проявляться в случае наличия:
- Гинекологического заболевания. Сопровождается характерной гинекологической симптоматикой – боли в животе, нарушения менструального цикла, кровотечения, гормональные сбои;
- Другие воспалительные процессы в тазовой области у мужчин, женщин. Также сопровождаются болями в нижней части живота;
- Наличие камней в мочеточнике – при наклоне вперед конкремент травмирует мочеточник. Боль резкая, появляется при самом движении, а сходит на нет постепенно, довольно медленно;
- Онкологические заболевания, доброкачественные образования, когда опухоль сдавливает нерв. Самостоятельно определить протекание такого процесса очень сложно, так как симптоматика стандартна для защемления, на рентгене опухоли также не видны. Помочь может УЗИ, МРТ, КТ;
- Психоневрологические заболевания, соматические отклонения диагностируются тогда, когда после тщательного обследования пациента исключена вероятность наличия иной патологии.
Заболевания внутренних органов могут представлять существенную опасность для здоровья, жизни. Потому важно обращать внимание на сопутствующую дискомфорту в спине симптоматику, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Действия пациента при возникновении такого дискомфорта отличаются в зависимости от того, что именно его вызвало.
Когда боль в спине при наклоне головы вниз появляется в результате защемления нерва, то быстро снять ее можно медикаментозно. Для этого примите нестероидный противовоспалительный препарат (Ибупрофен, Нурофен, Ортофен) – одну таблетку однократно. Когда дискомфорт очень выраженный, допустимо однократное внутримышечное введение Диклофенака в индивидуальной дозировке. В случае, когда некому сделать укол, а боль не проходит, разрешен однократный прием Анальгина (препарат противопоказан людям с заболеваниями крови, слизистой желудка, имеет много побочных эффектов).
Когда дискомфорт незначительный поможет применение нестероидной противовоспалительной мази/геля. Наносите Вольтарен/Найз/Диклофенак 3 раза в стуки на зону шеи и болезненную зону спины. Средство снимет боль, уменьшит воспаление.
Предотвратить появление неприятных ощущений в дальнейшем поможет лечебная гимнастика. Так как проблема, в большинстве случаев, заключается в шее, то гимнастику для нее нужно выполнять регулярно:
- Повороты головы влево/вправо по 5-6 раз в каждую сторону. Выполняется стоя или сидя с прямой спиной;
- Наклоны головы влево/вправо/вперед/назад по 5-6 раз. Делать можно сидя/стоя;
- Медленные вращения головой по/против часовой стрелки – 6-7 вращений в каждую сторону;
- Сцепите руки в замок, разместите на затылке. Оказывайте давление, противодействуя ему силой мышц шеи;
- Повторите упражнение, разместив замок поочередно на лбу, слева/справа от лба.
Лечебная физкультура поможет уменьшить компрессию нерва, снять гипертонус мышц, укрепить мышечный каркас, благодаря чему в будущем боли будут возникать реже.
Снять гипертонус мышц поможет тепло, местное и общее. Такой подход эффективен, когда защемление нерва произошло в результате спазма мышц. Прогревание осуществляется нанесением местно-раздражающего средства на область шеи (Тигровый бальзам, перцовый пластырь). Горячие ванны для этого также очень эффективны. Однако при воспалительных процессах в мышцах прогревание запрещено.
При заболеваниях внутренних органов лечение осуществляется в зависимости от типа патологии:
- Онкологические процессы лечатся сочетанием химио-, лучевой терапии, хирургического вмешательства;
- Камни в почках могут растворяться препаратами (Уралит-У), дробиться ультразвуком, удаляться хирургически;
- Гинекологические патологии лечатся гормонами, антибиотиками, малоинвазивными манипуляциями (выскабливанием, прижиганием, хирургией);
- Доброкачественные опухоли, если вызывают неприятные симптомы, удаляются хирургически;
- Психоневротические заболевания лечатся приемом успокоительных средств.
Но специфическую терапию может назначать только врач.
Методы диагностики зависят от наиболее вероятной причины возникновения болей. Когда оно связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, пациенту следует обратиться к ортопеду/вертебрологу. При защемлении нерва может помочь и травматолог. Если накануне была травма, то лучше сразу посетить хирурга, травматолога. Для установки/подтверждения диагноза используются следующие методы:
- Сбор анамнеза, анализ симптомов;
- Визуальный, мануальный осмотр;
- Рентгенограмма;
- Электронейрограмма;
- КТ, МРТ при необходимости.
- Допплерография, дуплексное сканирование.
Применение таких способов позволяет диагностировать заболевание опорно-двигательного аппарата.
Когда заболеваний опорно-двигательного аппарата не диагностируется, состояние пациента ухудшается, то можно заподозрить патологию внутренних органов. В этом случае следует быть особенно внимательным к наличию сопутствующей симптоматики. Если она не очевидна, то со своими жалобами следует обратиться к врачу общей практики, терапевту. Он проведет первоначальный осмотр, даст направление к профильным специалистам в зависимости от выявленных симптомов.
Если же сопутствующая симптоматика имеет место, то пациент может сразу самостоятельно обратиться к профильному специалисту:
- При наличии болей внизу живота, других патологических симптомов со стороны малого таза, женщинам следует обратиться к гинекологу, мужчинам – к урологу;
- Заболеваниями почек занимаются нефрологи, но они есть не в каждом медицинском заведении, потому при подозрении на воспалительный процесс/конкременты в них обратитесь к терапевту;
- Онкологические заболевания сложно диагностировать, но если имеется сомнительная симптоматика (потеря аппетита, веса, быстрая утомляемость) сначала лучше обратиться к терапевту;
- При психоневрологических заболеваниях лечение осуществляет невропатолог, если же он не справляется, то психиатр.
Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, то сначала посетите терапевта.
Если при наклоне головы вниз болит спина, это может быть признаком опасного процесса. Потому не следует игнорировать симптом, а при его возникновении нужно обратиться к врачу.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Когда человек чувствует боль в спине между лопатками, ему обычно и в голову не приходит, что это первые симптомы серьезных заболеваний.
Чем может быть вызвана тупая или острая боль между лопатками в позвоночнике? Как правило, такие симптомы наблюдаются при малоподвижном образе жизни, сидячей работе.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
На подобные проблемы часто жалуются программисты, секретари, водители, и представители прочих профессий, чья работа связана с необходимостью большую часть дня проводить сидя.
Научным языком зона между лопатками называется грудным отделом позвоночника.
Для того чтобы разобраться в чём же её опасность постараемся более детально рассмотреть, виды, причины и методы лечения таких болей.
Боль в области лопаток бывает разной:
Если боль между лопатками в позвоночнике усиливается при небольшом повороте или наклоне тела, рук, шеи, при глубоком вдохе — она может быть вызвана остеохондрозом, а если носит опоясывающий характер — межрёберной невралгией.
Если возникла после стресса, и не связана с движением, — инфарктом миокарда.
Если причина боли мышцы — она приобретает вид тяжести в спине. Если причина кроится в нервных окончаниях, сухожилиях или костях — боль имеет резкий, кинжальный, давящий или ломящий характер, иногда — беганье мурашек или даже онемение тела.
Сама боль может кроме спины отдавать в область сердца или распространяться вдоль позвоночника.
После повторяющихся приступов она переходит в хроническую форму.
Ноющая боль между лопатками — возможна при хронических заболеваниях позвоночника (сколиоз, кифоз, спондилоартроз, остеохондроз).
Схожие жалобы на боль могут появляться и в случае других болезней, таких как пневмония, плеврит, грыжа межпозвонкового диска, плечелопаточный периартрит и другие.
Причин боли в грудном отделе может быть множество, поэтому для установления причин необходим визит к врачу.
Присутствие любой боли это достаточно неприятно. Кроме того, она мешает нормально жить, возможно, ограничивает в движении.
Что же может способствовать появлению боли в спине между лопаток? Это следующие факторы:
- неумение правильно распределить нагрузку, при занятии тяжёлым физическим трудом, что и приводит к возникновению боли;
- нежелание защищать себя от холода, сквозняков, простуд, что также может стать причиной боли;
- профессии, предполагающие постоянное сидячее положение, а это дополнительная нагрузка на шейный и грудной отдел позвоночника, что впоследствии также может вызывать боль;
- вызвать боль может нарушение работы сердца, печени, лёгких;
- отсутствие разумных физических нагрузок (зарядка, гимнастика), что становится причиной развития многих болезней, вызывающих боль в спине;
- боль может быть следствием перенесённых ранее травм спины, которые могут периодически напоминать о себе.
Какие болезни могут провоцировать боль между лопаток?
Чаще всего боль возникает в следующих случаях:
- Сколиоз грудного отдела. Болезнь возникает в случае продолжительного нахождения в неудобных позах. Это приводит к перенапряжению мышц и мышечному спазму, который тянет за собой смещение костей позвоночника. Происходит его искривление, что приводит к давлению на нервные окончания. Боль может быть и тупой и резкой, это зависит от степени тяжести заболевания.
- Кифоз грудного отдела позвоночника. В области груди позвоночник искривлён, имеет вид сутулости, ещё её называют круглой спиной. Плечи наклонены вниз, а грудная клетка деформирована. Боль – ноющая, тупая.
- Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела. Боль возникает из-за повреждения нервных окончаний или потери гибкости межпозвоночного сочленения. Боль носит ноющий, длительный характер, усиливается, к вечеру постепенно нарастая.
- Кифосколиоз. Нарушение осанки, при которой кроме округления спины ещё искривляется позвоночник в одну из сторон. Спазмированные мышцы и искривлённый позвоночник способствуют сдавливанию нервных окончаний, приводящих к боли. Боль — ноющая, тупая.
- Остеохондроз. Болезнь может быть вызвана отложением солей кальция в суставах самого столба позвоночника или деформацией, расслоением, воспалением межпозвонковых дисков. Это вызывает потерю подвижности суставов и давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга. Боль при движении усиливается и может быть разной — ноющей, тупой, тянущей, резкой, острой простреливающей. Ночью – она сильная. Может отдавать в руку, и давать ощущение мурашек в руках.
- Межрёберная невралгия. Воспаление в межрёберных нервах. Боль сосредотачивается в области лопаток, и расходится по направлению межрёберных нервов. Носит сильный, приступообразный, опоясывающий, стреляющий характер, при движении тела усиливается.
- Спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Поражение суставов позвоночника. Разрушение хрящевой ткани и отложение солей кальция приводят к боли в области лопаток. Может быть и острой, простреливающей, и ноющей, связана с движением, усиливается по ночам.
- Плечелопаточный периартроз. Вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника повреждаются нервные корешки. Результат – изменение в мягких тканях вокруг плечевого сустава.
- Усиленная физическая нагрузка на плечевой сустав или его травма. Боль — достаточно сильная, резкая, колющая и увеличивающаяся при поворотах плеча, отдаёт в лопатку, спину, шею.
- Протрузия диска грудного отдела позвоночника. Выдвижение межпозвоночного диска из позвоночного столба, во время которого не происходит изменений соединительной ткани. Сопровождается сильной болью.
- Радикулит. Болезнь вызвана воспалением, ущемлением или сдавливанием нервных корешков. Боль – резкая.
- Ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Нарушение сердечного кровоснабжения. Отдает в место между лопатками, присутствуют страх, головокружение, чувство недостатка воздуха. Боль острая, жгучая, сжимающая, от движения не зависит.
- Патология органов средостения. Область находится в глубине грудной клетки. Её воспаление или образование опухоли вызывают тупую боль.
- Туберкулез и полиомиелит – болезни инфекционные. Наносят вред позвоночнику, что способствует возникновению тупой боли.
- Патология лёгких и плевры. Воспалительные процессы способны активизировать в них боль между лопаток. Тупая боль, а при болезни плевры колющая.
- Особенности профессиональной деятельности. Ноющая, тупая боль возникает вследствие напряжения мышц верхнего плечевого пояса.
При беременности жалобы на боль между лопатками вызваны тем, что возрастает нагрузка на позвоночник.
Связано это с увеличением веса беременной женщины, смещением центра тяжести и как следствие перенапряжением мышц спины. Боль может быть как слабой, так и острой, после отдыха — проходит.
Что же делать, если мучают боли между лопаток?
Вероятность вылечится в домашних условиях достаточно низкая, можно попытаться облегчить состояние, принимая обезболивающие препараты или натирания.
Чтобы не упустить начало серьёзной болезни нужно посетить врача, который назначит лечение соответственно обнаруженному заболеванию. Однако есть и общая для всех заболеваний терапия. Комплекс лечения в себя включает:
- применение лекарственных препаратов (сюда входят обезболивающие и противовоспалительные препараты);
- лечебную физкультуру (упражнения подбираются после прекращения острой боли, индивидуально);
- лечение с помощью физиотерапевтических процедур (включает в себя использование аппаратов ультразвука и электрофореза, магнитную и мануальную терапию, проведение курса массажа и, при необходимости, вытяжки. В случае показаний — лечение в санатории).
Самая лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. Нужно научиться заботится о своём организме. А для этого нормой должны стать следующие правила:
- необходимо при выполнении физических работ не допускать перегрузки мышц спины;
- заниматься лечебной физкультурой или просто ежедневной гимнастикой;
- работу необходимо выполнять в удобном положении, не забывать контролировать свою осанку и при длительной нагрузке давать отдых мышцам спины и шеи.
Выполнение всего этого требует дисциплины и самоконтроля, но поддержание организма в активном и вместе с тем достаточно щадящем состоянии поможет на длительное время забыть о болях в спине.
Заботливое отношение к своему организму и себе, своевременное обращение к врачу за консультацией при возникновении боли — вот путь достижения гармонии и здоровья.
Кинезиотейпирование длинных разгибателей шеи применяется при такой распространенной проблеме как боль между лопаток. Сразу после аппликации кинезио тейпа мышцы расслабляются и боль проходит.
источник
Боль в позвоночнике между лопаток – одно из самых распространенных явлений.
Правда, в связи с тем, что они не сильные в связи с малоподвижностью этого участка, многие считают их просто маленьким неудобством, которое помучает немного и пройдет.
Люди очень удивляются, если в результате обнаруживается довольно-таки немаленький «букет» серьезных заболеваний.
К такому симптому могут привести и болезни внутренних органов:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Стенокардия.
- Тяжелые заболевания легких и легочной плевры.
- Заболевания печени.
- Холецистит.
- Гепатиты.
- Язва.
- Так называемые «профессиональные болезни».
- Артроз плечевого сустава.
- Артрит плечевого сустава.
- Опухоли.
- Менингит.
- Туберкулез.
- Полиомиелит и множество инфекционных заболеваний.
Читайте так же о причинах возникновения и лечения межреберной невралгии и шейного остеохондроза.
Бывает, что спина немеет, кажется, что по ней бегут мурашки или вы тянете на себе тяжелый груз. И она приносит немалый дискомфорт, ведь эти симптомы носят крайне неприятный характер.
Ярко выраженный симптом сильно влияет на способ жизни и активность человека, на качество его физических возможностей.
Боль может быть вызвана следующими факторами:
- Образ жизни.
- «Офисная», сидячая работа.
- Нерегулярность и недостаточность физических нагрузок (отсутствие зарядки, различных спортивных секций).
- Чрезмерные физические нагрузки, особенно если они выпадают человеку с нетренированным телом.
- Избыточный вес тела.
- Травмы.
- Резкое напряжение в связи поднятием тяжестей.
Если вы работаете в неудобной позе, то необходимо просто сменить ее и немного размяться.
Для этого лучше всего сделать несколько круговых движений плечами, повернуться несколько раз, а также сдвинуть и раздвинуть лопатки.
Если боль происходит из-за дистрофически измененных сухожилий и связок, то нужно иметь в виду, что в тканях отлаживаются иногда соли кальция при нарушении полноценного питания.
Такие повреждения могут образовываться из-за механических травм и хуже поддаются лечению.
Для этого стоит приобрести мяч для тенниса.
Необходимо положить мяч на пол и лечь на него спиной, потом начать «кататься» на нем вдоль позвонка с обеих сторон. Эту процедуру необходимо проделывать на протяжении примерно 3, можно до 5 минут. Но вот затягивать дольше опасно, это чревато усилением боли. Для улучшения процессов необходимо проводить процедуру 3-4 недели.
Дополнить все это можно легким массажем-растиранием по позвоночнику и упражнениями, указанными выше.
- Наклон головы вперед при одновременном надавливании на лоб пальцами рук, которые необходимо держать сплетенными. Потом давление рук на затылок, левый висок, потом правый. Руки и голова должны противодействовать друг другу. Каждое движение – 10 сек.
- Лежа на спине, сгибаем ноги в коленях. Потом прижимаем левой рукой на колено правой ноги, которая противодействует руке. Держим так до полной усталости. Потом меняем руку. Упражнение укрепит мышцы спины.
- С положения лежа, сгибаем одну ногу в колене, обхватываем ее руками и стараемся прижать к груди. Удерживаем до усталости. Потом то же самое с другой ногой. Потом сгибаем обе ноги, прижимаем их к груди и стараемся раскачиваться на своем позвоночнике. Это поможет растянуть мышцы. Делаем только на твердой поверхности.
Такой курс проводится на протяжении 3-4 дней.
Воспаленная область нуждается также в наружных препаратах:
- гидрокортизоновая мазь;
- Фастум-гель;
- индометациновая мазь;
- Диклакгель.
Когда воспаление спадает, можно использовать наружные препараты, раздражающие нервные окончания: «Звездочка», Меновазин и другие. На третьей неделе стоит перейти на препараты, которые воздействуют на сосуды, такие как Никрофлекс.
При лечении в стационаре, болевой синдром снимают используя комплексный метод лечения. При этом используются медикаменты, физиотерапия и лечебная физкультура. Врач рассчитывает необходимый комплекс для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Из лекарств используют не содержащие стероидов противовоспалительные препараты: кетонал, нимика, мовалис и др.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя:
- Ультразвуковая терапия.
- Электрофорез нимида и лидазы.
- Вытяжение.
- Массажи.
- Электротерапия.
- Лазерное воздействие.
- Иглорефлексотерапия.
- Мягкие методы терапии мануальной.
- Санаторно-курортное лечение.
Курс лечения острых болей в позвоночнике между лопатками составляет 7-10 сеансов. Хронические боли проходят через 10-12 сеансов.
При болях в спине обычно обращаются к следующим специалистам:
- травматолог;
- пульмонолог;
- ревматолог;
- мануальный терапевт;
- невролог;
- массажист;
- кардиолог.
- После проведения курса лечения, необходимо исключить различные физические нагрузки.
- Ежедневно заниматься гимнастикой, включая в нее упражнения для укрепления спинных мышц.
- Стараться избегать переутомления мышц грудного отдела и поднятия больших тяжелых вещей.
- Поддерживать свою физическую форму, быть активным.
- Учиться правильным движениям.
- Следить за осанкой.
Боль может возникать в связи с дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночника – вертеброгенные цервикалгия и торакалгия, цервикоторакалгия.
Такой симптом может наблюдаться при межреберной невралгии или перегрузке грудных мышц.
Одна из главных причин – увеличение матки, из-за чего женщине, меняя позу, необходимо задействовать дополнительные мышцы, которые при подобных действиях мы не используем активно.
Это может быть связано с остеохондрозом, искривлением позвоночника или даже просто с неудобной позой для сна.
Это может означать, что у вас появились болезни в дыхательных органах, в системе кровообращения, в мочеполовой системе или в нервной системе.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Боль в спине между лопатками – достаточно часто встречающийся симптом. Подчеркнем: это именно симптом, то есть характерное клиническое проявление и распространенная жалоба, а не самостоятельное заболевание. Боль в межлопаточной области может служить признаком множества различных патологий. Зачастую несвоевременное распознание глубинной причины возникновения боли между лопаток приводит к длительным обследованиям и применению разных схем терапии, которые, тем не менее, не приносят желаемого облегчения. Именно поэтому наиболее верным будет начать описание этого симптома с перечисления списка заболеваний, для которых он характерен.
Болевой синдром в этой области может отличаться широким разнообразием. Боль может быть резкой и острой, а может быть хронической, ноющей и распирающей. Иногда данные ощущения могут проявляться чувством груза на спине, ползающих мурашек, замороженности или онемения. Но во всех перечисленных вариантах неизменным остается одно – эти симптомы всегда неприятны, и иногда доставляют человеку весьма ощутимый дискомфорт. В некоторых ситуациях, когда выраженность симптома особенно высока, он способен оказывать немалое влияние на повседневную жизнь человека, ограничивая его физические возможности.
Основные факторы, способные спровоцировать появление боли между лопаток:
- отсутствие регулярных физических нагрузок (занятия в бассейне или спортзале, зарядка);
- малоактивный образ жизни;
- сидячая работа;
- бег, прыжки, резкое поднятие тяжестей, особенно нетренированным человеком;
- различные травмы (удары в спину или по спине, падения, автомобильные аварии и т.д.).
Перечислим основные заболевания, одним их характерных признаков которых является симптом боли в межлопаточной области:
- механические повреждения структур грудного или шейного отдела позвоночника;
- остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
- сколиозы в грудном отделе;
- кифозы;
- кифосколиозы;
- спондилоартрозы;
- протрузия диска грудного отдела позвоночника;
- грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе;
- грудной или шейный радикулит;
- плечелопаточные периартрозы;
- межреберная невралгия;
- ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
- патология органов средостения;
- патологии плевры и легких (пневмония, плеврит);
- инфекционные болезни (полиомиелит, туберкулез);
- профессиональные условия труда на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
Очевидно, что различного рода смещения отдельных позвонков, травмы, вывихи и подвывихи позвоночного столба, возникшие в результате механических воздействий на него (падения с высоты, дорожные аварии и т.п.), обязательно будут сопровождаться целым комплексом симптомов, одним из которых является боль в межлопаточной области. Подобные механические повреждения позвоночника всегда несут в себе значимую угрозу, причем зачастую непосредственно для жизни пациента. В случае повреждения спинного мозга они могут сопровождаться полной или частичной потерей чувствительности в разных областях тела, а также снижением двигательной активности вплоть до полного паралича.
Диагностика подобных состояний заключена в рентгенологическом исследовании, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) спинного мозга и т.д. Лечение данной патологии на первых стадиях – хирургическое, а впоследствии пациенту показан очень длительный курс реабилитационных мероприятий.
Боль между лопатками при механических повреждениях позвоночника чаще всего вторична, и в острых периодах травмы не является ведущим симптомом.
Достаточно частой причиной возникновения межлопаточных болей является остеохондроз позвоночника. Это заболевание развивается в местах повреждений межпозвонковых дисков при их воспалениях, деформациях или расслоении. Кроме того, в развитии остеохондроза немаловажную роль играет повышенное отложение в суставах позвоночного столба солей кальция. При этом суставный аппарат теряет свою подвижность, вызывает сдавление и ущемление нервных волокон, выходящих из спинного мозга, что неизменно ведет к появлению болевого синдрома. Остеохондроз может локализоваться в любом из отделов позвоночника, в том числе в верхнегрудном, в лопаточной области и, что встречается чаще, в шейном.
Эта локализация обретает особую значимость при учете того, что грудной отдел позвоночника является относительно малоподвижным. По этой причине в нем достаточно редко происходят вышеописанные дистрофические изменения, что зачастую подтверждается на рентгенологических обследованиях. Следовательно, боль между лопатками чаще всего не связана с остеохондрозом именно грудного отдела позвоночного столба. Совсем другое дело – шейная область. Сочленения межпозвоночных суставов в ней намного более подвижны, а значит, существует намного больше возможностей для возникновения микротравм, дегенеративных нарушений и отложения кальциевых солей. Остеохондроз шейного отдела проявляется болями в мышцах шеи, скованностью и болью при поворотах головы, головокружениями, головными болями, нарушениями мозгового кровоснабжения, повышением внутричерепного давления. Боль при данной патологии часто не ограничивается только областью шеи. В большинстве случаев она распространяется вниз, захватывает воротниковую зону, и способна иррадиировать (то есть отдавать) в межлопаточную область.
Диагностика остеохондроза во многом основана на сборе жалоб пациента, а также на результатах рентгенографии и МРТ шейно-грудного отдела позвоночного столба. Лечение остеохондроза – весьма длительный процесс, зачастую так и не приносящий стабильных положительных результатов. Основное внимание в терапии данной патологии уделяется мануальным воздействиям, физиотерапевтическим процедурам и коррекции образа жизни пациента.
Сколиоз традиционно считается результатом небрежного отношения к собственному здоровью, и неправильного образа жизни. Если подолгу сидеть или стоять в неправильных позах, которые вызывают перенапряжение отдельных групп околопозвоночных мышц, неправильно поднимать тяжести или наклоняться, со временем этот мышечный спазм становится привычным. В дальнейшем это начинает постепенно менять нормальную осанку человека – спазмированные мышцы тянут за собой костные структуры позвоночника вправо или влево, заставляя их принимать патологическое положение. Кроме того, сколиоз может быть и врожденным заболеванием. Особенно опасно возникновение таких нарушений в детском возрасте. Мышечно-связочный аппарат спины у детей еще не развит в достаточной мере, чтобы долго противостоять давлению, структуры позвоночника гибкие и податливые, что в комплексе приводит к очень быстрому развитию сколиотических изменений.
Диагностика сколиоза обычно не представляет особых трудностей. Зачастую патологическое искривление позвоночника вправо или влево заметно невооруженным взглядом, а для уточнения степени изменений вполне достаточно рентгеновского снимка. Лечение сколиоза – не всегда простая задача, особенно если он возник уже в зрелом возрасте. В случае появления его у ребенка при ранней диагностике сколиоз поддается исправлению достаточно легко. Ношение ортопедического корсета и гармоничное развитие мышечного каркаса весьма быстро приводят к возвращению позвоночника в нормальное положение. У взрослых пациентов те же самые процедуры необходимо применять намного дольше, а в особо тяжелых случаях – прибегать к оперативному вмешательству.
Несомненно, такие «перекосы» в осанке и нарушения в анатомии позвоночного столба ведут за собой появление болевого синдрома от перенапряженных мышц и сдавленных нервных путей. В случае, если сколиоз возник в грудном отделе позвоночника, данные болевые ощущения преимущественно будут локализоваться именно в межлопаточной области.
Кифоз – чрезмерное искривление верхнего отдела позвоночника в направлении спины. Грудной отдел позвоночного столба в норме должен изгибаться кзади, но когда этот изгиб принимает патологически выраженную кривизну, то говорят о возникновении кифоза, который клинически проявляется синдромом «круглой спины». В относительно простых случаях это выглядит как сутулость, а в более сложных – характеризуется образованием горба. Плечи пациента в этом положении будут наклонены вперед и вниз, а грудная клетка сужена.
Данное заболевание можно заподозрить при наличии видимой глазом деформации грудной клетки в направлении спереди назад. Для подтверждения диагноза используется рентгенография, которая также позволяет определить степень выраженности патологии. Причины возникновения межлопаточных болей при кифозе практически полностью повторяют таковые при сколиозах, равно как и схемы лечения.
Кифосколиоз – это нарушение осанки, причиной которого служит сочетание усиления нормального кифоза в грудном отделе, и искривления позвоночника вправо или влево (сколиоз). Он может быть как приобретенным, так и врожденным. Причины появления боли между лопаток при данной патологии сходны с причинами данного симптома при других искривлениях позвоночника.
Для диагностики используется рентгенографический метод, а иногда МРТ или КТ. Во многих случаях данное заболевание поддается лечению. На ранних стадиях болезни возможна механическая коррекция при помощи наложения ортопедических аппаратов. При более выраженных нарушениях показано хирургическое вмешательство.
Спондилоартроз – это одна из форм остеоартроза, то есть дегенеративных изменений суставов. При данной патологии поражаются преимущественно суставы позвоночника. В первую очередь дистрофическим изменениям подвергаются суставные хрящи. Они начинают истончаться, и постепенно теряют свои эластические свойства. Со временем данные нарушения распространяются на околосуставные участки кости. В результате данного процесса образуются шиповидные костные выросты.
Диагностика спондилоартроза основана на сборе жалоб пациента и применении рентгенографических методов. При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию. Лечение данного заболевания — длительное, и медикаментозная терапия применяется только на его ранних стадиях. В более сложных случаях показано хирургическое вмешательство.
Болевые ощущения в межлопаточной области при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника на начальных этапах обусловлены нарушениями в межпозвоночных хрящах. Потеря подвижности, отложения солей кальция, разрушение хрящевой ткани – всё это причины возникновения болевого симптома между лопатками. В дальнейшем, при прогрессировании основного заболевания, образование костных выростов грубо повреждает окружающие ткани, кровеносные сосуды и нервные волокна, что, соответственно, ведет к усилению болевых ощущений.
Протрузией называется выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрывов окружающего его защитного кольца из соединительной ткани. По сути, протрузия – это грыжа межпозвоночного диска в ее начальной стадии. Обычно межпозвоночная протрузия имеет размер не более 6 мм. В грудном отделе позвоночника данная патология встречается намного реже, нежели в поясничном или шейном. Но ее появление в этой области может обуславливать возникновение болевого синдрома между лопаток.
Предварительный диагноз протрузии межпозвоночного диска ставится либо клинически, то есть на основе жалоб больного, либо при рентгенографии. Подтверждается он при помощи МРТ или КТ. Эти же обследования позволяют точно определить локализацию выпячивания, его размеры, и подтвердить целостность соединительнотканной капсулы. На ранних этапах развития протрузия диска еще поддается консервативной терапии, включающей мануальные методы, физиопроцедуры и т.д. Но радикальных результатов обычно добиваются только при помощи хирургического вмешательства на позвоночнике.
Грыжа межпозвоночного диска считается одной из наиболее сложных и опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Причиной ее возникновения может служить большое количество самых различных факторов: травмы, неправильная осанка, неразвитость мышечного корсета, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, возрастные изменения, излишний вес и т.д. Достаточно часто грыжа межпозвоночного диска развивается как осложнение остеохондроза позвоночника.
Грыжа диска образуется при разрушении оболочки межпозвоночного диска. Вследствие этого, его содержимое выпячивается наружу за пределы позвоночного столба, либо в спинномозговой канал. Основная опасность при этом заключена в пережатии спинномозговых корешков или сдавлении спинного мозга. Боль в позвоночнике между лопаток при данном заболевании возникает как по причине повреждения нервных волокон, так и по причине потери пораженным межпозвоночным суставом способностей к движению и компенсации нагрузок.
Диагностика грыжи основана, в первую очередь, на данных магнитно-резонансной томографии позвоночника. Этот метод позволяет с высокой достоверностью определить размеры и локализацию патологического процесса. В остром периоде при лечении грыжи диска мануальная терапия и массаж не только малоэффективны, но в большинстве случаев полностью противопоказаны! Также пациентам с грыжей диска нельзя принимать горячие ванны, посещать бани или сауны. Это может дать временную иллюзию положительного эффекта, но в дальнейшем наступает ухудшение состояния. На ранних этапах грыжу межпозвоночного диска лечат консервативно, однако если консервативная терапия не дает результата в течение 3-х месяцев, то в таких случаях ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.
Боль в межлопаточной области является одним из признаков грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе, но, как и в случаях механических повреждений позвоночника, не является ведущим симптомом. Поэтому ее коррекция выполняется уже после лечения основного заболевания.
Одна из основных причин резкой боли между лопаток – это ущемление, раздражение, сдавливание и воспаление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Как правило, сам радикулит является следствием определённого патологического состояния, например, смещения позвонков, прогрессирования остеохондроза или искривления позвоночника. При этом в области ущемленного корешка развивается отек и воспаление, что, естественно, вызывает болевые ощущения. Кроме того, в области ущемления спазмируются мышцы спины – таким способом человеческий организм рефлекторно пытается максимально снизить давление на поврежденный корешок спинномозгового нерва в точке ущемления.
При радикулите инструментальные методы обследования, такие как рентген или МРТ, малоинформативны. В основном диагноз устанавливается по комплексу характерных симптомов, одним из которых и является боль между лопаток. Лечение радикулита консервативное, и заключается в местном применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но окончательное излечение с устойчивым положительным эффектом, конечно, может дать только терапия основного заболевания, которое стало причиной развития радикулита.
Плечелопаточный периартроз (капсулит, синдром «замороженного плеча») – состояние болезненной мышечной скованности в верхнем плечевом поясе. Этот синдром достаточно часто появляется у больных, которые страдают остеохондрозом шейного отдела. Причиной развития болезни являются дистрофические изменения в мягких тканях, которые окружают плечевой сустав. Эти изменения обусловлены длительным нарушением нервной проводимости в данной области по причине повреждения нервных корешков в результате остеохондроза. В некоторых случаях непосредственной причиной развития плечелопаточного периартроза служат травмы руки и самого плечевого сустава, физические перенапряжения, усиленные, часто повторяющиеся движения в плечевом суставе, переохлаждения и т.д. Основной симптом – сильная боль в суставе, которая усиливается при поднимании руки выше горизонтального уровня или поворотах плеча. Боль может отдавать в шею, в руку, в спину, в межлопаточную область или лопатку. Такое распространение болевого синдрома вынуждает пациента избегать болезненных движений, что усугубляет течение процесса еще больше. Чаще периартроз плечевого сустава встречается у женщин.
Диагностика плечелопаточного периартроза основана на жалобах пациента и данных осмотра. Больные жалуются на сверлящие и ноющие боли, мешающие выполнять повседневную домашнюю работу. При осмотре обращает на себя внимание односторонность поражения, невозможность полностью отвести руку вбок, боль при поворотах плеча, небольшая припухлость и умеренная болезненность при ощупывании, симптом закладывания руки за спину. На рентгенограмме отмечаются солевые отложения вокруг пораженного сустава.
Лечение плечелопаточного периартроза в остром периоде предусматривает местное применение обезболивающих средств вплоть до новокаиновой блокады. В дальнейшем лечение заключается в приеме стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Межреберная невралгия – достаточно распространенное заболевание, которое обусловлено воспалительными процессами в межреберных нервах. Межреберные нервы выходят из спинного мозга и, располагаясь в промежутках между реберными костями, следуют вокруг нашего тела в направлении спереди назад. Они отвечают, в первую очередь, за иннервацию грудной клетки и правильность выполнения ею дыхательных движений. Вследствие относительно близкого расположения этих нервов к поверхности тела, они довольно часто подвержены патологическим воздействиям. Это может быть переохлаждение, травмы, ушибы и т.д. Зачастую повреждения межреберных нервных стволов происходят при трещинах и переломах ребер. Кроме того, нарушения в этих нервных волокнах могут быть вызваны ущемлениями их корешков в месте выхода из позвоночного столба в силу различных заболеваний позвоночника.
Диагностика межреберной невралгии основана на характерном симптомокомплексе: очень часто болевые ощущения не локализуются в одной области (например, между лопаток), а распространяются по ходу межреберных нервов, и называются опоясывающими. Лечение межреберной невралгии симптоматическое – применяются противовоспалительные препараты, рекомендовано снизить нагрузки на пораженную сторону тела. В случаях, если невралгия обусловлена травмами ребер, грудной клетки или патологиями позвоночника, для достижения стойкого положительного эффекта необходимо лечить основное заболевание.
Ишемическая болезнь сердца возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Самой частой причиной этого состояния служит появление холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Симптомокомплекс, свидетельствующий о наличии ишемической болезни сердца и стенокардии, очень велик. Но одним из наиболее характерных симптомов при данной патологии являются болевые ощущения. Чаще всего боль локализуется в области сердца, но во многих случаях она может маскироваться, проявляя себя в других частях тела. Например, при приступе стенокардии болевые ощущения часто отмечаются в левой руке или левой подмышке. Кроме того, боль может отдавать в спину: нередки случаи, когда при ишемической болезни сердца основные болевые ощущения концентрировались именно в межлопаточной области.
Диагностика ИБС, прежде всего, основана на выполнении электрокардиографического исследования и сбора жалоб больного. Лечение при данной патологии длительное, включающее в себя применение большого числа препаратов, призванных улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Основной целью терапии является недопущение острой сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда.
В подобных случаях необходимо применять комплексную диагностику органов средостения, и сосредотачиваться на терапии основного заболевания.
Плевра – это тонкая оболочка, окружающая наши легкие со всех сторон. Она, как и сами легкие, может быть подвержена различным заболеваниям. Наиболее часто встречающиеся – это пневмония (воспаление легких) и плеврит (воспаление плевры). Для данных воспалительных процессов характерен целый ряд симптомов, таких как повышение температуры, кашель и т.д. Одним из них являются болевые ощущения. Если патологический процесс располагается ближе к задней поверхности легких или плевры, то основные болевые ощущения будут отмечаться в области спины и между лопаток. Поэтому при сочетании кашля и боли между лопаток нелишним будет пройти флюорографию.
Диагноз плеврита и пневмонии ставится при помощи объективного обследования пациента, его жалоб и рентгенографического уточнения локализации процесса. Лечение состоит в симптоматической терапии и введении антибиотиков.
Два этих инфекционных заболевания характеризуются тем, что во многих случаях способны поражать костные структуры, в том числе позвоночник. При подобных патологиях одним из симптомов может стать боль между лопаток. Диагностика данных заболеваний основана на выявлении в организме инфекционных агентов, а лечение – на скорейшем их уничтожении.
Давно замечено, что стойкую боль между лопатками отмечают преимущественно люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. К работе, которая имеет подобную специфику, можно отнести профессии машинистки, швеи, водителя, конструктора и т.д. При этом специалисты утверждают, что далеко не все представители таких профессий отмечают у себя возникновение данного симптома. Обследования показывают, что подобные жалобы чаще встречаются только у тех, кто имеет дисплазию соединительной ткани – врожденное заболевание, которое характеризуется в том числе «размягчением» связок и их неспособностью выдерживать длительные физические нагрузки.
Иногда женщины жалуются на возникновение данного симптома во время беременности. В подобных случаях боль между лопаток является следствием возросшей нагрузки на позвоночник, изменяющегося центра тяжести тела, а значит, и нехарактерного для обычного состояния перенапряжения спинных мышц.
Боль между лопаток может быть острой и хронической. В остром периоде пациенты испытывают жгучую боль в межлопаточной области, которую зачастую характеризуют как «кол в позвоночнике». При вдохе боль между лопаток усиливается, как и при наклонах или поворотах туловища, опускании, поднимании или поворотах рук, наклонах шеи или головы. В хроническую стадию боль переходит после одного или, что чаще, после нескольких острых периодов, и становится практически постоянной, влияя на качество жизни пациента.
Анатомическая причина боли кроется, чаще всего, в мышцах межлопаточной области, а в более тяжелых случаях – в их сухожилиях, связках и местах их прикрепления к позвонкам.
Боль, исходящая из мышц, как правило, проявляется ощущением напряжения между лопатками, груза и тяжести в верхней части спины. При этом простая разминка, легкий массаж или всего лишь шевеление плечами заставляют эти болезненные симптомы исчезнуть.
Боль, источником которой служат сухожилия, нервные окончания и надкостница, ощущается совсем по-другому. Такие боли носят ломящий, давящий, а иногда кинжальный характер. Они редко проходят после смены положения тела, и способны распространяться по всему позвоночнику или отдавать в область сердца. Часто подобные боли заставляют человека просыпаться среди ночи и принимать сердечные препараты. Разновидностью таких болевых ощущений является чувство онемения, замороженности или ползания мурашек.
Поскольку боль между лопаток провоцируется целым рядом заболеваний, то и обращаться при появлении данного симптома необходимо к докторам разных специальностей. Причем в каждом случае следует выбирать того специалиста, в профессиональную компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего боли между лопатками. Предположить заболевание, ставшее причиной боли между лопаток, сравнительно несложно – для этого необходимо подумать и проанализировать, какие еще имеются симптомы у человека, и на основании такой полной клинической картины поставить предварительный диагноз. А далее уже на основании предположительного диагноза обращаться к врачу, в сферу компетенции которого и входит диагностика и лечение выявленной патологии. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей следует обращаться при боли между лопатками в зависимости от других сопутствующих имеющихся у человека симптомов.
Если боль между лопаток появилась вследствие перенесенной травмы или иного повреждения позвоночника или грудной клетки со стороны спины, то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться) или реабилитологу (записаться), которые смогут подобрать длительный курс реабилитационного лечения, направленный на нормализацию структуры и функций органов и тканей.
Необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу (записаться) или вертебрологу (записаться), если человека беспокоит боль между лопаток в течение довольно длительного времени, носит чаще всего тупой, тянущий, ноющий характер, но может периодически давать «прострелы», причем боль усиливается или возникает после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., а помимо боли может иметься скованность и ограниченность движений в позвоночнике, сутулость или видимое искривление позвоночника в правую или левую сторону (так, что одно плечо выше другого). Кроме того, боль может распространяться в руку, по межреберным промежуткам, в область сердца или лопаток, вызывая в этих участках тела не только болевое, но и пощипывающее, покалывающее и немеющее ощущение. Необходимо знать, что при наличии описанной клинической картины, соответствующей различным заболеваниям позвоночника, может потребоваться помощь не только ортопеда-травматолога, но и врачей других специальностей, так как в патологический процесс вовлекаются не только костные структуры позвонков, но и нервы, и мышцы. Именно поэтому зачастую, помимо ортопеда или вертебролога, при наличии вышеописанных симптомов дополнительно необходимо обращаться к неврологу (записаться) (который занимается лечением ущемленного и раздраженного нерва и связанных с этим болей) и мануальному терапевту (записаться) (который снимает мышечные блоки и возвращает структуры позвоночника к нормальному расположению).
Если боль только отдает в область между лопаток, а локализуется в плечевом суставе и усиливается при подъеме руки выше уровня горизонта и поворотах плеча, носит характер сверлящей или ноющий, то подозревается плечелопаточный периартроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу.
К врачу-неврологу необходимо обращаться при признаках ущемления или раздражения нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), если человек ощущает сильную боль между лопаток, которая отдает в руку или по ходу межреберных промежутков грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, боль усиливается при движении и заставляет ходить и сидеть в неудобной позе, а иногда на коже в области болевой чувствительности появляются элементы сыпи.
Если боль локализуется между лопаток, сочетается с какими-либо симптомами со стороны легких, бронхов (кашель, одышка и т.д.), пищевода (изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм и т.д.), диафрагмы (затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.), а также с другими совершенно различными признаками, не позволяющими понять, какой именно орган оказался поражён патологическим процессом, то следует обращаться к врачу-хирургу (записаться), так как подобная картина может свидетельствовать о заболевании органов средостения (пищевода, бронхов, сердца, диафрагмы, нервных стволов и т.д.), требующих оперативного лечения.
Если боль локализуется в области между лопаток, сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.), то это свидетельствует о заболевании легких или плевры (пневмония, плеврит). В таком случае следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или пульмонологу (записаться).
Если боль между лопаток сочетается с длительно непроходящим кашлем с отхождением мокроты или без, постоянной субфебрильной температурой, ночными потами, сильной слабостью и какими-либо еще симптомами, то это свидетельствует о туберкулезе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).
Если человека беспокоят боли в области между лопатками, которые сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью и параличами различных групп мышц, то это свидетельствует о полиомиелите. В такой ситуации следует в срочном порядке обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).
Если боль между лопаток возникает внезапно или после физического, психического эмоционального напряжения, носит характер давящей, сжимающей, отдает в подмышку или левую руку, сочетается с одышкой, учащенным сердцебиением, холодным потом, сильным страхом смерти, то это свидетельствует о нетипичном течении стенокардитического приступа или инфаркта миокарда. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь», госпитализироваться в стационар для лечения неотложного состояния, без адекватной терапии способного привести к смертельному исходу.
Так как боль между лопаток провоцируется различными патологиями, то и перечень обследований, которые может назначить врач в каждом конкретном случае, может быть различным. Причем перечень обследований, назначаемых врачом, зависит от сопутствующей симптоматики и предполагаемого им на этом основании заболевания. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при боли между лопаток, сочетающейся с различными другими симптомами.
Итак, когда боль между лопаток появилась в результате травмы, врач назначает рентген или томографию позвоночника и органов грудной клетки, а также производит УЗИ этих же органов (записаться). Далее, при необходимости, врач может назначать редко применяющиеся исследования, дающие специфическую информацию.
Когда у человека подозревается заболевание позвоночника, которое проявляется тупой, тянущей, ноющей болью между лопаток, сохраняющейся в течение длительного времени, усиливающейся после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., распространяющейся в руку, по межреберным промежуткам, в лопатку, область сердца, сочетающейся со скованностью и ограниченностью движений в позвоночнике, сутулостью, искривлением позвоночника вправо или влево, пощипыванием, покалыванием или онемением областей распространения боли – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и обследований:
- Рентген позвоночника (записаться);
- Компьютерная томография позвоночника;
- Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться);
- Миелография (записаться);
- Дискография (записаться);
- Электронейрография;
- Электромиография (записаться);
- Электрокардиография (записаться);
- Гастроскопия (записаться).
Все вышеперечисленные методики обследования используются в диагностике заболеваний позвоночника, но они никогда не назначаются сразу. Ведь диагностика заболеваний позвоночника осуществляется поэтапно, для чего сначала назначают наиболее простые методики, позволяющие создать как бы общую картину патологического процесса. А далее врач отталкивается уже от первичных полученных данных и назначает исследования следующего этапа, которые позволяют прицельно выявить специфические для какого-либо определенного заболевания изменения и, тем самым, поставить окончательный диагноз.
При диагностике патологии позвоночника, в первую очередь, всегда назначают обзорный рентген позвоночника и прицельный рентген грудного отдела в нескольких видах (спереди, сбоку и т.д.). Рентгеновские снимки позволяют диагностировать заболевания, обусловленные нарушением строения и положения костных структур, например, остеохондроз, сколиоз, кифоз, кифосколиоз и спондилоартроз. Если по результатам рентгена выявлен кифоз, сколиоз или кифосколиоз, то другие обследования не назначаются, так как в них нет необходимости.
Если же по результатам рентгена выявлен остеохондроз, то дополнительно, для оценки состояния спинного мозга и выявления бессимптомной межпозвоночной грыжи, назначается магнитно-резонансная томография (записаться). Если при остеохондрозе присутствует защемление нервов, то для оценки степени и локализации их повреждений назначаются электронейрография и электромиография.
Если по результатам рентгена выявлен спондилоартроз, то дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, так как они позволяют уточнить нюансы повреждений не только костных, но и мягкотканных структур позвоночника.
Если же по результатам рентгена не выявлено поражения костных структур позвоночника, то заподазривается протрузия или грыжа межпозвоночного диска. И в таком случае для выявления данных заболеваний назначается магнитно-резонансная томография, так как она позволяет оценить нарушения хрящевых, мышечных, связочных структур позвоночника, и поставить диагноз грыжи или протрузии межпозвоночного диска. Если магнитно-резонансную томографию провести невозможно, то назначают и производят старое и относительно опасное исследование – миелографию.
После выявления протрузии или грыжи межпозвоночного диска для оценки состояния самого диска назначается дискография, а для оценки степени нарушений состояния нервных пучков – электронейрография и электромиография. Кроме того, если грыжа межпозвоночного диска дает боли в области сердца – врач назначает ЭКГ для того чтобы понять, обусловлены сердечные боли патологией позвоночника или имеет место сердечная болезнь. Если же грыжа межпозвоночного диска дает боли в области желудка – врач назначает гастроскопию, так же для того, чтобы выяснить, имеется ли желудочная патология.
Когда боли отдают между лопаток, а локализуются в плечевом суставе, усиливаются при повороте плеча или подъеме руки выше уровня горизонта, носят характер сверлящих или ноющих – врач подозревает плечелопаточный периартроз, и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:
- Рентген плечевого сустава (записаться);
- Компьютерная томография плечевого сустава;
- УЗИ плечевого сустава (записаться);
- Магнитно-резонансная томография;
- Электромиография;
- Электронейрография.
В первую очередь и в обязательном порядке производится рентген или компьютерная томография сустава (метод выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения) для выявления патологических изменений костных структур. Затем назначается УЗИ, а при наличии технической возможности его заменяют магнитно-резонансной томографией, которая проводится с целью выявления патологических изменений в мягких тканях сустава – хрящах, связках, сухожилиях, мышцах. На этом диагностика плечелопаточного периартроза заканчивается, но если имеется повреждение каких-либо нервов, то для выяснения степени такого поражения назначается электромиография и электронейрография.
Если имеются признаки раздражения и ущемления нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), когда сильная боль между лопаток отдает в руку или по ходу межреберных промежутков по периметру грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, сами боли усиливаются при движениях (в том числе при глубоком вдохе-выдохе) – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и исследований:
- Общий анализ крови (записаться);
- Рентген позвоночника;
- Магнитно-резонансная томография позвоночника;
- Спондилограмма;
- Электрокардиография (ЭКГ).
В основном радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании характерной симптоматики и данных осмотра, полученных врачом самостоятельно. Однако необходимо выяснить, какая причина спровоцировала эти состояния, и именно для этого назначается рентген и магнитно-резонансная томография позвоночника, позволяющие диагностировать остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночного диска, сколиозы, кифозы и иные патологии, способные вызывать раздражение или ущемление нервов. Для исключения наличия дистрофических изменений в позвоночнике врач может назначить спондилографию. А если на фоне межреберной невралгии или радикулита имеются боли в сердце – врач назначает ЭКГ, чтобы понять, имеются ли патологические изменения в сердце, или же неприятные ощущения в нем – всего лишь отражение раздражения или ущемления нервов.
Когда боль ощущается между лопаток и сочетается с различными многоплановыми симптомами со стороны различных органов (кашель, одышка, изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм, затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.) – подозревается патология органов средостения. В таком случае врач назначает рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ грудной клетки (записаться), чтобы сориентироваться относительно характера и сути имеющегося заболевания. Далее, в зависимости от данных, полученных от УЗИ, томографии и рентгена, может назначаться эзофагогастроскопия, бронхоскопия (записаться) и другие обследования, позволяющие окончательно выявить причину болей и поставить точный диагноз.
Когда боль между лопаток сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.) – врач подозревает пневмонию или плеврит, и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мокроты (записаться);
- Микроскопия мокроты;
- Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
- Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
- Рентген грудной клетки (записаться);
- Компьютерная томография грудной клетки;
- УЗИ плевральной полости (записаться);
- Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы);
- Анализ крови на ВИЧ (записаться);
- Анализ кала на яйца глист.
В первую очередь всегда назначается общий и биохимический анализы крови, анализы мокроты, анализ на ВИЧ, кал на яйца глист, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки. При наличии технической возможности рентген заменяется компьютерной томографией. Эти простые обследования позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев, и не назначать каких-либо еще обследований. Но если диагноз поставить не удалось после первичного обследования, дополнительно назначается УЗИ плевральной полости и плевральная пункция.
Когда боли между лопаток присутствуют на фоне длительно непроходящего кашля с отхождением мокроты или без, субфебрильной температурой тела, потливостью по ночам, сильной слабостью – врач подозревает туберкулез, и назначает следующие анализы и обследования:
- Микроскопия откашливаемой мокроты;
- Проба Манту (записаться);
- Диаскин-тест (записаться);
- Квантифероновый тест (записаться);
- Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться);
- Исследование промывных вод с бронхов;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Рентген грудной клетки;
- Флюорография грудной клетки (записаться);
- Компьютерная томография;
- Бронхоскопия со сбором лаважа;
- Торакоскопия (записаться);
- Биопсия легких (записаться) или плевры.
Вышеперечисленные обследования не назначаются все и сразу, так как диагностика туберкулеза предполагает сочетания определенных анализов и их поэтапное проведение. Так, в первую очередь назначают общий анализ крови и мочи, а также микроскопию откашливаемой мокроты. После этого назначают либо рентген (записаться), либо томографию, либо флюорографию грудной клетки (врач назначает какой-либо один метод, доступный для выполнения в медицинском учреждении). Далее в обязательном порядке назначают какой-либо один из следующих тестов для определения наличия микобактерий в организме – проба Манту, диаскин-тест, квантифероновый тест, анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР, но он дорог, а потому используется редко. По соотношению точности/стоимости наилучшими являются диаскин-тест и квантифероновый тест, которые в настоящее время применяются во многих медицинских учреждениях. Все произведенные исследования обычно позволяют поставить диагноз туберкулеза, но в некоторых случаях это не удается. Тогда врач назначает торакоскопию или бронхоскопию со сбором лаважной жидкости. Но если и в этом случае однозначно поставить диагноз не удается, то назначается биопсия легких и плевры.
Когда боли между лопатками сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью, параличами различных мышц – врач подозревает полиомиелит и назначает следующие анализы и обследования:
- Общеклинический анализ спинномозговой жидкости;
- Реакция связывания комплемента с кровью больного;
- Выявление наличия антител (записаться) к вирусу полиомиелита в слизи глотки, крови, каловых массах методом ИФА;
- Выявление вируса полиомиелита в крови методом ПЦР.
Для диагностики полиомиелита обычно обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости, в которой выявляется повышенная концентрация белка и глюкозы, но отсутствуют лейкоциты. Кроме того, назначается какой-нибудь один из трех анализов для выявления вируса полиомиелита в организме (реакция связывания комплемента, ПЦР или ИФА).
Методы для самостоятельного применения
От мышечной боли избавиться достаточно несложно. Если чувство тяжести или напряжения между лопатками возникло во время работы – смените позу и выполните несколько простых гимнастических упражнений. К примеру, круговые движения плечами, сведение и разведение лопаток. Можно попробовать следующее: в положении стоя или сидя обнимите себя руками, чтобы лопатки максимально разошлись. Затем сделайте глубокий вдох, чтобы лопатки еще больше раздвинулись, и задержите дыхание на 5-10 секунд. Механизм лечебного воздействия этих упражнений заключен в том, что растяжение мышц снимает их спазм, а, следовательно, и боль, которая вызвана этим спазмом.
Мышечную боль отлично снимает массаж болезненных участков. Можно даже массировать себя самостоятельно: то левой, то правой рукой проминая доступные мышцы. Достаточно эффективным в таких случаях может быть аппликатор Кузнецова, который удобно использовать в рабочих перерывах.
Боли, исходящие из дистрофически измененных сухожилий и связок, поддаются лечению намного труднее. Лигаментозы (болезни связок) и тендинозы (болезни мышечных сухожилий) развиваются благодаря длительному воздействию местных травмирующих факторов. В некоторых случаях хроническое нарушение питания в пораженной области может приводить к обызвествлению тканей, то есть к отложению в них солей кальция. Кроме того, повреждается также богатая нервными окончаниями надкостница остистых отростков позвонков в местах крепления к ним связок. Поэтому о полном исчезновении болезненных симптомов говорить в ряде случаев не приходится.
Какие способы лечения такой боли можно применять в домашних условиях? Начать лучше с самомассажа околопозвоночной области в грудном отделе. С этой целью удобно использовать теннисный мяч. Вам нужно лечь на пол и «покататься» спиной по мячу вдоль линии остистых отростков позвонков с одной и с другой стороны. Продолжительность первой процедуры не должна превышать 3-5 минут, иначе боль может усилиться. В дальнейшем время массажа можно увеличивать, ориентируясь на срок появления мышечной усталости. Чтобы биохимические процессы в поврежденных тканях изменились в лучшую сторону, массаж необходимо проводить на протяжении минимум трех-четырех недель дважды в день: утром и вечером. Кроме этого, возможно применять легкое разминание промежутков между позвоночными остистыми отростками, и упражнения для растяжения мышц, которые описаны выше.
Медикаментозное лечение в домашних условиях
Если при проведении первого сеанса массажа вы ощутили резкую боль в массируемой области, то массаж следует на некоторое время отложить. В подобных случаях показан прием противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Диклофенак, Ортофен) в течение трех-четырех дней. В пораженную область втирайте препараты для наружного применения подобного же действия (индометациновая или гидрокортизоновая мазь, гель Диклонак или Фастум). Далее, по мере ослабевания болевых ощущений, в течение двух недель целесообразно использовать средства, раздражающие нервные окончания («Звёздочка», «Эфкамон», Меновазин), а начиная с третьей недели – мази, которые оказывают выраженный эффект на кровеносные сосуды, к примеру, Никофлекс.
Но если на протяжении первой недели после начала лечения вы не отмечаете положительных изменений в вашем самочувствии, то необходимо обязательно обратиться к врачу!
Терапия болей в межлопаточной области в стационаре
Для снятия болей между лопаток применяют комплексный подход, включающий в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические методы, а также лечебную физкультуру. Для каждого конкретного пациента врач назначает наиболее рациональную комбинацию перечисленных методов, и подбирает индивидуальную схему их применения.
Из лекарственных препаратов широко применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие высокой эффективностью при подобных болях: кетонал, нимика, мовалис и др.
Наряду с лекарственной терапией применяются следующие физиотерапевтические методы:
- электрофорезновокаина и лидазы
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- различные виды электротерапии;
- лазерное воздействие;
- вытяжение;
- массажи;
- иглорефлексотерапия;
- мягкие методы мануальной терапии;
- бальнеологическое (санаторно-курортное) лечение.
Снятию болей между лопаток способствуют занятия лечебной физкультурой – на спаде болевого синдрома она назначается в обязательном порядке. Проходя курсы лечебной физкультуры, пациент осваивает те упражнения, которые он сможет в дальнейшем выполнять каждый день во избежание возобновления боли.
Курс лечения болей между лопатками в острой стадии составляет 7-10 комплексных лечебных сеансов. Острый болевой синдром обычно устраняется за 2-3 сеанса лечения. Хронические боли в межлопаточной области, как и другие хронические заболевания, лечатся труднее, и требуют большего количества сеансов. Курс терапии болей между лопаток в хронической стадии составляет 10-12 комплексных лечебных сеансов.
Помните, что все описанные методы лечения являются временными мерами, которые призваны облегчить состояние больного, и снять боль лишь на некоторый период. Еще раз подчеркнем, что боль в межлопаточной области – не самостоятельное заболевание, а симптом. А значит, для достижения успешного и стойкого терапевтического эффекта в первую очередь необходимо уделить внимание лечению основной патологии!
К каким врачам нужно обратиться, если у вас возникла боль между лопатками:
- травматолог;
- невролог;
- ревматолог;
- кардиолог;
- пульмонолог;
- мануальный терапевт;
- массажист.
источник