Очень болит голова рассеянный склероз

Существует довольно много причин, которые могут привести к появлению головных болей. К примеру, головная боль при аллергии или головная боль при ОРВИ могут возникать чаще, чем при других заболеваниях. Однако в некоторых случаях проблема связана с более серьезными проблемами со здоровьем. При невралгии головная боль возникает также довольно часто. Частой проблемой при невралгии может стать рассеянный склероз. Головная боль при гипертонии или головная боль при менингите существенно отличаются. Рассмотрим симптомы, которые возникают при рассеянном склерозе и другие важные моменты.

Прежде чем рассматривать то, чем отличается боль при ангине, туберкулезе, анемии и ВИЧ от болей при рассеянном склерозе, рассмотрим особенности заболевания. РС – частое заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста. В невралгии эта проблема встречается довольно часто.

Одним их признаков можно назвать появление болей. Их часто путают с теми, что возникают при ангине, анемии, туберкулезе, ВИЧ и других заболеваниях по причине их проявления при начальной стадии с определенной периодичностью, то есть постоянно наступает своеобразная ремиссия. Однако при рассеянном склерозе, который уже на более прогрессирующей стадии, головные боли проявляются чаще, чем при ангине, панкреатите, анемии или ВИЧ и туберкулезе. Это связано с тем, что болезнь постоянно прогрессирует. После прохождения определенного этапа начинается сильная бол, зачастую при ходьбе или при нахождении в просторном помещении. При рассеянном склерозе симптомы проявляются на столько, что при ходьбе возникают серьезные проблемы.

До недавних времен при рассеянном склерозе не прописывали действующих препаратов, к примеру, как при гастрите или гипотонии. Для того чтобы облегчить состояние пациента при ходьбе для организма подбирают интерферон бета. Назначение препарата в зависимости от особенностей организма, что определяется после выполнения обследования, позволяет существенно замедлить инвалидизации пациентов.

При рассмотрении проявления симптомов неврологии следует отметить, что, как и при туберкулезе, анемии, ВИЧ и пневмонии ранее определение болезни позволяет упростить процесс лечения. При рассеянном склерозе перестроение организма проходит довольно быстро, и если вовремя не прописать лечение, то симптомы проявятся серьезное. Вышеприведенные моменты определяют то, что при рассеянном склерозе следует вовремя поставить диагноз для предотвращения существенного повреждения организма.

Существует довольно много современных способов, которые позволяют выявить симптомы при рассеянном склерозе:

МРТ – достаточно результативный метод диагноза. Его используют не только при рассеянном склерозе, но и других проблем невралгии.
Исследование вызванных потенциалов.

Как показывает практика, головная боль при глаукоме, ВИЧ, анемии, ангине, туберкулезе, депрессии и других заболеваниям диагностируется чаще. При рассеянном склерозе диагноз ставиться зачастую по истечению 5-ти лет. После прохождения подобного срока лечение будет малоэффективным.

При рассмотрении этого заболевания также отметим, что диагноз ставится ошибочно в каждом 10-ом случае. При этом в 5% случаев ставят другой диагноз. Это связано с тем, что при невралгии, анемии, ВИЧ, туберкулезе и пневмонии или панкреатите также могут встретить схожие симптомы. Поэтому следует сразу после появления проблемы обратиться в клинику, которая специализируется на проведении подобных исследований.

Рассеянному склерозу также свойственен ретробульбарный неврит или РБН. Как правило, эта проблема проявляется односторонней или неполной потерей зрения. При этом боль может проявляться возле глаза. При этом она проявляется сильнее при нажатии на глазное яблоко. Результатом появления подобной боли можно назвать то, что больной обращается в офтальмологу. При этом есть вероятность постановки неправильного диагноза. Именно поэтому при ухудшении или потери зрения следует уделить внимание на то, что причиной может стать рассеянный склероз. Отметим, что в использование МРТ позволяет определить проблему с 70% вероятностью. Поэтому если есть серьезные подозрения развития рассматриваемой болезни, обследование через МРТ будет нелишним.

Некоторые симптомы схожи с теми, что возникают при депрессии. Это связанно с тем, что при депрессии также нарушается работа нервов. Однако при депрессии нервные окончания не погибают, а только повышается раздражительность.

При интоксикации или ПМС, проявлении ангины и невралгии, фронтите и гипотонии, депрессии могут проявиться головные боли, но есть вероятность, что при атеросклерозе или рассеянном склерозе проявятся именно эти симптомы. Заболевание, которое называют рассеянным склерозом, определяется поражением нервных волокон. При подобной невралгии происходит периодическое поражение нервов. После некоторого времени поражается большое количество нервов. Отметим, что это проявление невралгии не связано со старческим склерозом.

Различие касается в том, что при проявлении невралгии, связанной со временем, рубцов появляется небольшое количество. При рассеянном склерозе появляется бесчисленное количество рубцов.

Одним из признаков рассматриваемого заболевания можно назвать появление головных болей различного характера. При этом боль отличается от той, что возникают при депрессии, ангине, пневмонии, туберкулезе, анемии или ВИЧ. Рассмотрим то, чем отличаются боли при этом заболевании от тех, которые возникают при ВИЧ, анемии, туберкулезе, пневмонии или другой проблеме.

Для того чтобы определить, почему болит голова, при анемии, ПМС, ВИЧ, ангине, пневмонии или атеросклерозе, следует рассмотреть особенности возникших болей. Существуют определенных признаки, которые свойственны интоксикации, ВИЧ или ПМС. Есть определенные признаки, которые свойственны рассеянному склерозу.

К наиболее ярко выраженным признакам можно отнести:

При рассматриваемом заболевании боль имеет изменчивый характер. При ангине, пневмонии, туберкулезе боль носит несколько другой характер, так как возникает из-за сильного повышения температуры.
Важно отметить, что при ангине, пневмонии, туберкулезе зачастую боль локализуется исключительно в голове, однако при атеросклерозе и рассеянном склерозе она распространяется по всему телу. Но этом ситуация проявляется нечасто.
Также если рассматривать боли при ангине, туберкулезе, пневмонии и атеросклерозе, рассеянном склерозе, то в последнем случае есть вероятность усиления и утихания приступов без всяких причин. Это связано с тем, что при атеросклерозе и склерозе есть воздействию подвергаются нервные окончания, которые могут по-разному реагировать на изменения в организме.
Отмирание нервов определяет то, что больной не может описать свои симптомы. При ангине, пневмонии, туберкулезе, анемии и других заболеваниях больной может описать свои проблемы более точно. Однако отметим, что при интоксикации также могут возникнуть схожие симптомы. При интоксикации проще провести обследование и выявить причины.
К важным моментам следует отнести то, что при атеросклерозе или рассеянном склерозе возникают очень сильные боли. Их можно описать как «режущие», «жгучие», «стреляющие». Однако и при пневмонии и туберкулезе, анемии и ПМС, панкреатите могут возникнуть подобные боли. Только после тщательного обследования можно поставить точный диагноз.
Более ярким признаком того, что причиной сильной головной боли стал рассеянный склероз, можно назвать режущие ощущения в области лица. При анемии, гипотонии, ПМС, панкреатите и других причинах не возникает вышеприведенная проблема. Резкая боль проявляется при атеросклерозе или рассеянном склерозе при движении мышц лица. Также проблема может возникать при чихании, случайном зевании. В некоторых случаях при атеросклерозе или рассеянном склерозе рассматриваемую боль принимают за зубную.
Еще одним ярким проявлением, которое выражается при атеросклерозе, является синдром Лермитта. Этот синдром – частное явление при рассматриваемой невралгии. Он проявляется сильным, кратковременным ударом тока. Как правило, локализация этого удара находится в затылке. При этом удар тока распространяется по всему позвоночнику, особенно при наклоне головы. При гипотонии, панкреатите, фронтите, ПМС или отите подобная боль никогда не проявляется. Это связано с тем, что при гипотонии, панкреатите, ПМС, фронтите и отите не происходит отмирание нервных клеток. Поэтому подобной боли не появляется.
Еще одним важным моментом можно назвать распространение боли по всему телу. При панкреатите, гипотонии, фронтите подобного симптома не проявляется. В некоторых случаях при атеросклерозе могут возникать проблемы, связанные с распространению боли по всему телу.

Вышеприведенные моменты следует учитывать для того, чтобы не путать боли, возникающие при панкреатите, гипотонии, отите или фронтите. Только при своевременном обращении при атеросклерозе или рассеянном склерозе можно рассчитывать на то, что проводимое лечение принесет нужную пользу. При позднем обращении лечение не принесет нужного результата. Только после тщательного обследования можно рассчитывать на то, что врач назначит правильное лечение.

Как при панкреатите, гипотонии, гастрите, фронтите, отите, в рассматриваемом случае заболевание может протекать различным образом, от чего будет зависеть назначаемое лечение. Необходимость прохождения полного обследования для подтверждения диагноза и определения его особенностей определяется тем, что после завершения процедуры можно определить:

1. Характер боли, как при отите и бронхите, гипотонии позволяет определить степень поражения нервной системы. Именно поэтому пациент должен постоянно следить за проявлением симптомов и по возможности записывать их. Чем более детальное будет описание, тем точнее диагноз.
2. Для назначения правильного лечения следует определить стадию развития болезни. Как и при панкреатите и гастрите, отите и бронхите степень развития болезни определяет лечение.
3. Особенности самого организма, реакция на определенные витамины, вещества и микроэлементы также определяют то, каким должно быть лечение. Также стоит учитывать, что при панкреатите, гастрите, бронхите назначаются одни полезные вещества, при проблемах с нервной системой назначаются другие препараты.
4. После того, как пациент посетил врачи, проводится определенное исследование. Врач должен подобрать особое лечение. При гастрите или бронхите болезнь зачастую проходит стандартно. Поэтому при бронхите, гастрите назначается стандартная схема лечения.
5. Как и при гастрите и депрессии, в рассматриваемом случае может быть назначено лечение, которое связано с принятием препарата, а также физиотерапией. При этом зачастую лечение делается комплексным. При гастрите или депрессии назначаются препараты и определяются рекомендации по образу жизни.
6. В некоторых случаях боли могут как при гастрите и депрессии существенно изменить жизнь человека. Постоянные боли создают существенный дискомфорт. Врач должен отреагировать на подобную жалобу и выписать препараты, которые смогут погасить боль.

Вышеприведенные моменты следует учитывать при диагнозе рассеянного склероза. Также следует учитывать тот момент, что при гастрите и депрессии ход жизни также нарушается, но при этом последствия не столь значительные как в случае рассеянного склероза.

источник

» data-medium-file=»https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis-300×150.jpg» data-large-file=»https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis.jpg» />Боль при рассеянном склерозе не является патогномоничным симптомом. На протяжении длительного времени при описании клинических проявлений данного заболевания болям уделялось очень мало внимания или о них не упоминалось совсем.

Однако в последние годы было установлено, что боли у пациентов с рассеянным склерозом встречаются достаточно часто. По данным литературы, в настоящее время частота болевых синдромов различной локализации у таких больных может достигать 50-80%. Причем при рассеянном склерозе встречаются, как правило, хронические болевые синдромы, которые ухудшают качество жизни больных.

По механизму возникновения и происхождению все боли при рассеянном склерозе можно разделить на 4 вида:

Невропатические боли связаны с непосредственным повреждением нервной системы, возникают при поражении головного и спинного мозга. В сравнении с другими заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, заболевания сосудистой природы) рассеянный склероз является достаточно редкой причиной таких болей.

Клинически невропатические боли у таких пациентов чаще проявляются в виде хронических болезненных дизестезий. Эти болезненные ощущения носят жгучий, ноющий, пекущий, стреляющий характер, часто локализуются в нижних конечностях, особенно стопах, усиливаются по ночам. Подобные боли могут наблюдаться как на начальной стадии, так и на более поздних этапах заболевания, сочетаются с нарушениями температурной и болевой чувствительности и очень плохо поддаются лечению.

Более редкой формой невропатических болей при рассеянном склерозе является невралгия тройничного нерва. Как и при идиопатической форме невралгии тройничного нерва, боли носят пароксизмальный, очень интенсивный характер. Однако есть и отличие. При рассеянном склерозе чаще наблюдается двусторонняя локализация. Причиной развития подобных болей является развитие очагов демиелинизации во внутримозговой части тройничного нерва. Хотя невралгия тройничного нерва может быть и сопутствующим процессом, не связанным с основным заболеванием.

При рассеянном склерозе встречаются и острые корешковые боли, которые связаны с демиелинизацией интрамедуллярной порции заднего корешка спинно-мозгового нерва.

В литературе описаны примеры формирования комплексного болевого синдрома и возникновения в шейном отделе сирингомиелитической кисты вследствие активности процесса демиелинизации.

Для лечения невропатических болей при рассеянном склерозе применяют антиконвульсанты и трициклические антидепрессанты. При острых болевых синдромах чаще используют первую группу препаратов. Пациентам с невралгией тройничного нерва назначают карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотриджин и габапентин (тебантин). В ряде случаев, у пациентов с рассеянным склерозом антиконвульсанты могут усиливать слабость и атаксию вследствие угнетающего влияния на проводимость. Для уменьшения побочных эффектов применяется сочетание малых доз карбамазепина или ламотриджина со средними дозами габапентина.

Трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора при хронических болевых синдромах. Чаще всего используется амитриптилин, который уменьшает степень интенсивности хронических дизестезий более чем у 50% больных. Во многих случаях для достижения лучшего эффекта целесообразно сочетание антиконвульсантов и антидепрессантов.

Соматогенные боли могут быть в мышцах, суставах, костях, соединительной ткани. Чаще всего больных беспокоят боли в спине, а также болезненные мышечные спазмы и судороги в конечностях. К их возникновению приводят двигательные расстройства, длительная иммобилизация и нарушения мышечного тонуса, а также остеопороз вследствие терапии кортикостероидами. Болевой синдром наиболее часто локализуется в поясничной области, реже в шейном или грудном отделах позвоночника. Боли могут иррадиировать в зону иннервации корешков.

Надо отметить, что у больных рассеянным склерозом боли в спине далеко не всегда связаны с основным заболеванием, могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника (остеохондроз, аномалии развития и другие). Однако даже в этих случаях нарушения мышечного тонуса при рассеянном склерозе способствует усугублению болевого синдрома при этих заболеваниях.

Боли в мышцах могут быть длительными и кратковременными, имеют стягивающий, ноющий, сжимающий характер. Продолжительные боли, как правило, появляются в нижних конечностях. Они не такие интенсивные, но достаточно нудные, чаще связаны с мышечным утомлением.

Кратковременные мышечные боли носят характер болезненных тонических спазмов и судорог, возникают и в верхних, и в нижних конечностях. Они возникают чаще по ночам, очень интенсивные, могут вызываться простым тактильным раздражителем.

В результате многочисленных исследований было показано, что причиной тонических мышечных спазмов является одностороннее поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы или в области ножки мозга при сохранности нижележащих отделов пирамидных трактов.

Боли в суставах у пациентов с рассеянным склерозом встречаются значительно реже, чем мышечные боли. Чаще беспокоят боли в суставах нижних конечностей (особенно в коленных), сочетаются с признаками спастического пареза в ногах.

Для купирования болей в спине, конечностях и суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры. При наличии болезненных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (баклосан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепины и антиконвульсанты. Менее предпочтительны препараты из группы бензодиазепинов в связи с возможностью побочных эффектов в виде усиления головокружения и слабости. При выраженной спастичности могут применяться препараты ботулинического токсина (ботокс, диспорт). При усилении мышечных спазмов во время обострения заболевания эффективно назначение высоких доз кортикостероидов.

Симптом Лермитта наблюдается у 25% больных с рассеянным склерозом, проявляется ощущением прохождения электрического тока вдоль позвоночного столба сверху вниз при сгибании шеи, далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Этот симптом возникает при поражении задних канатиков спинного мозга и шейных корешков. Есть данные об эффективности применения в подобных случаях экстракраниального воздействия импульсами слабого электромагнитного поля.

При ретробульбарном неврите болевой синдром возникает в периорбитальной области или за глазом, имеет подострый характер, усиливается при движениях глазных яблок. Появление болей связывают с раздражением твердой мозговой оболочки, а также с отеком окружающих тканей, они могут беспокоить в течение нескольких дней или недель и самостоятельно купируются при регрессировании симптомов неврита.

Головные боли встречаются при рассеянном склерозе довольно часто. В литературе описаны головные боли напряжения, мигрень, кластерные головные боли и головные боли другого характера. Чаще всего встречаются головные боли напряжения. При этом головные боли могут быть вызваны напряжением мышц шеи и скальпа, сосудистыми факторами, нарушениями ликвородинамики. Дискутабельным остается вопрос прямой связи головной боли с процессами демиелинизации.

По данным многочисленных наблюдений, у ряда больных, страдающих рассеянным склерозом и разными формами головных болей, наблюдалась связь цефалгий с основным заболеванием. У таких пациентов отмечалось совпадение дебюта рассеянного склероза с началом головных болей, выявлялось ухудшение в период обострения и, наоборот, улучшение на фоне успешной терапии симптомов рассеянного склероза.

Таким образом, головные боли у части больных могут быть обусловлены демиелинизирующим процессом с преимущественной локализацией на церебральном уровне.

Висцерогенные боли при рассеянном склерозе чаще всего проявляются болезненными спазмами мочевого пузыря, иногда сопровождающиеся выпусканием мочи. Для лечения подобных расстройств рекомендуют холинолитик оксибутинин и антиконвульсант карбамазепин. У небольшого количества пациентов могут наблюдаться боли в кишечнике и желудке, причем часто они связаны с применением в процессе лечения кортикостероидов.

Психогенные боли при рассеянном склерозе изучены мало. Тревожно-депрессивные состояния, развивающиеся у таких больных, способствуют снижению болевой толерантности и требуют назначения соответствующей психотропной терапии.

В заключении хочется отметить, что боли при рассеянном склерозе встречаются довольно часто, ухудшают качество жизни пациентов. Представление о различных механизмах болей при демиелинизирующих заболеваниях позволит правильно и своевременно подобрать адекватную терапию для облегчения состояния таких больных.

источник

На вооружении современной медицины имеется много средств для лечения боли у больных рассеянным склерозом.

Для большинства из нас слова “рассеянный склероз” ассоциируются с болезнью, которая вызывает слабость и нарушение двигательных функций, но не боль.

“Лет десять-двадцать назад утверждалось, что рассеянный склероз создает какие угодно проблемы, только не боль. На самом деле это не так”, — говорит доктор Франсуа Бету, директор службы реабилитации Центра изучения и лечения рассеянного склероза им. Э. И Л. Мелленов при клинике г. Кливленд, США.

“Во всеамериканском исследовании, в котором участвовали более 7000 пациентов, 70% из них когда-либо испытывали боли различного характера, а по крайней мере у 50% боль присутствовала на момент исследования”, — рассказывает д-р Бету.

По данным Национального общества рассеянного склероза, почти половина больных рассеянным склерозом страдают от хронических болей.

Боль, возникающая при рассеянном склерозе, отличается от той боли, которую люди испытывают, например, при мигрени, суставной травме или растяжении мышц. “Зачастую эта боль носит более распространенный характер, охватывая сразу несколько участков тела. Часто она меняется со временем, усиливаясь или уменьшаясь без каких-либо очевидных причин. Эта боль очень изменчива, — говорит Бету. – Больные часто испытывают затруднения при ее описании: в одних случаях ее сравнивают с зубной болью, в других – описывают как “жгучую боль”, в третьих – как ощущение сильнейшего сдавления. Многих пациентов это крайне подавляет: они не в состоянии даже толком объяснить, что именно они испытывают”.

Отчего же возникает эта трудноописуемая, многообразная, порой изнуряющая боль? Бету говорит о ней как об “иллюзии, создаваемой нервной системой”. По его словам, в норме нервная система посылает болевые сигналы как предупреждение в ответ на какие-то вредные для организма воздействия. “Это естественный защитный механизм, заставляющий нас избегать того, что вызывает боль, — говорит он. – При рассеянном склерозе, однако, нервы находятся в состоянии повышенной активности и посылают болевые сигналы «просто так», генерируя сообщения о боли «когда не надо».

Некоторые наиболее часто испытываемые больными рассеянным склерозом виды боли включают:

Острые боли, характерные для рассеянного склероза. Боль такого рода возникает внезапно и так же внезапно может уйти. Зачастую она достаточно интенсивна, но может носить кратковременный характер. Такие острые боли часто описывают как “жгучие”, “колющие”, “стреляющие” или “дергающие”.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик). Режущая боль в области лица, возникающая от малейшего движения лицевых мышц (при зевании, жевательных движениях, чихании или умывании). Больные рассеянным склерозом обычно принимают ее за зубную боль. У большинства людей внезапные приступы боли могут возникать при прикосновении, во время жевания или даже чистки зубов.

Симптом Лермитта. Кратковременная пронзительная боль (как от удара электротоком), проходящая от затылка вниз по позвоночнику при наклоне головы вперед.

Жжение, ноющие или опоясывающие боли по всему телу (доктора называют их дизестезиями).

Кроме того, ряд связанных с рассеянным склерозом видов боли описываются как “ хроническая боль”, т.е. длящаяся на протяжении месяца и более. Сюда относятся боли, вызываемые спастичностью мышц и сопровождающиеся иногда мышечными судорогами, скованность и боль в суставах, боли в спине и скелетно-мышечные боли. Такие хронические болевые синдромы часто удается облегчить с помощью противовоспалительных средств, массажа и физиотерапии.

Автор Джина Шо
Рецензент Брунильда Назарио, врач

Лечение боли при рассеянном склерозе

Из интервью с д-ром Клодом Вани, Монтана-Вермала (Швейцария), 8 августа 2000 года.

— Одной из Ваших специальностей является лечение боли. На боли жалуются более 50% пациентов с рассеянным склерозом. Стандартные анальгетики зачастую оказываются не очень эффективными. Являются ли боли при рассеянном склерозе отличными по своей природе? Какой вид лечения боли можно предложить пациентам, которые в этом нуждаются?

Согласно определению, боль – это неприятное ощущение и переживание, которое, как правило, связано с существующим или потенциальным повреждением ткани. На восприятие боли влияют текущее эмоциональное состояние, страх, депрессия и другие психосоциальные факторы. Боль, перенесенная ранее, также играет некоторую роль в текущем восприятии новой боли.

Передача болевых ощущений между периферическими участками организма, т.е. кожей, костями, суставами и т.д. и центральной нервной системой происходит у человека, с одной стороны, через миелинизированные А-дельта-волокна и, с другой стороны, немиелинизированные С-волокна. Болевые рецепторы в коже реагируют на раздражители, например, давление, жар и холод. Во внутренних органах, таких как желудок, кишечник или мочевой пузырь, боль возникает в результате растяжения, спазма или воспаления. Скелетными мышцами болевые сигналы запускаются при недостаточном кровообращении или в случае травмы.

Если организму угрожает опасность, быстропроводящие А-волокна высылают немедленные сигналы и запускают немедленную физическую реакцию.

Медленнопроводящие С-волокна, с другой стороны, дают начало притупленному неприятному ощущению, трудно локализуемому в организме, которое сохраняется продолжительнее, чем исходное болевое раздражение. Вслед за этой болью обычно появляется мышечное напряжение, которое известно людям страдающим рассеянным склерозом, как повышенная спастичность.

Информация о боли через спинной мозг и передаточные ( релейные ) станции в итоге достигает различных участков головного мозга. Тогда как группы клеток на поверхности головного мозга (кора головного мозга) анализируют болевые сигналы на предмет их локализации, глубже расположенные участки головного мозга (таламус, лимбическая система), отвечающие за сознание и эмоциональные реакции, обрабатывают поступающую информацию в соответствии с ее эмоциональной окраской. Вероятно, что испытываемые нами ощущения размытой, тупой и обжигающей боли, а также связанные с болью неопределенные, неприятные чувства являются продуктом этого более медленного пути.

Нейрогенные или центральные боли

Если повреждение локализуется в спинном или головном мозге, тогда возникают боли другого рода – нейрогенные или центральные. Человек чувствует, что источник боли находится на поверхности кожи. Характер такой боли часто описывается как обжигающий, колющий или давящий. Это может вызывать различные ощущения даже у одного и того же человека. У здоровых людей спинной мозг выполняет тормозящую или фильтрующую функцию, останавливая передачу таких раздражителей. Однако, если нервные волокна повреждены, как это происходит при рассеянном склерозе, данная функция перестает быть надежной. Тормозящий эффект на определенных нервных путях нарушается, и А- и С-волокна могут беспрепятственно посылать в головной мозг неприятные и болевые ощущения. Следствием этого является раздражающий, почти непрерывный и неконтролируемый поток информации.

Этим объясняется, почему традиционные болеутоляющие средства неэффективны при нейрогенных болях: они воздействуют, главным образом, на передачу периферических и центральных раздражителей в пунктах сопряжения.

Хотя такие формы центральных болей с трудом поддаются воздействию, можно попробовать лечение некоторыми видами антидепрессантов, например, амитриптилином, флуоксетином и сертралином, с целью подавить несдерживаемое распространение раздражителя. В организме вырабатывается собственное вещество, серотонин, которое действует как ингибитор боли, и медленнее расщепляется под действием антидепрессантов. Кроме того, некоторые из этих лекарственных средств также оказывают улучшающий настроение успокаивающий и седативный эффект. Также могут быть эффективны противосудорожные препараты, стабилизирующие мембрану нервных клеток. Такие лекарственные средства, в частности, карбамазепин, клоназепам, габапентин, могут применяться, прежде всего, во время острых приступов боли, как, например при тригеминальной невралгии.

Как найти идеальный способ лечения боли для конкретного пациента на практике?

Мы исходим из принципа проб и ошибок , выбирая одно из вышеуказанных лекарств и постепенно увеличивая дозу, пока не будет достигнут оптимальный эффект. Если мы видим, что эффект отсутствует, нам приходится пробовать следующий препарат. Такой поиск может быть довольно неутешительным для пациента и часто бывает долгим и трудным и не всегда увенчивается успехом.

Я считаю очень важным подробно рассказывать пациенту о различных медикаментозных средствах. Если больной рассеянным склерозом не имеет представления о том, как лекарство действует в организме, он может удивляться, почему ему назначают антидепрессанты или противоэпилептические препараты. Это может приводить к непониманию и создавать такую ситуацию, когда лекарства принимаются нерегулярно и не настолько продолжительно, насколько это требуется. Иногда лечение заканчивается слишком рано. Идеального средства не существует.

В некоторых случаях при центральных болях, сходных с состояниями хронических болей, которые отмечаются при других заболеваниях, можно попробовать приемы поведенческой терапии и психотерапии, в том числе методы внушения и отвлечения внимания.

К кому следует обращаться людям с диагнозом рассеянный склероз, если они страдают от болей?

В первую очередь, им следует откровенно поговорить со своим лечащим врачом. Если совместно им не удастся найти какое-либо решение, то тогда им следует привлечь невропатолога или посетить клинику со специализацией на лечении болей.

Заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением, врач-невролог, 1 категория

Заведующий лабораторией головной боли

Заболевание, называющееся рассеянный склероз, при возникновении поражает нервные волокна. Нередко может вводить в заблуждение название, но это заболевание не имеет отношения к известному всем старческому склерозу или обычной рассеянности. В данном случае склероз указывает на образование рубцов, а рассеянный — означает множественное их распространение. При этом заболевании люди могут испытывать боли различного характера.

Пациенты отмечают, что головные боли при рассеянном склерозе обладают очень изменчивым характером, нередко они концентрируются не только в области головы, но и распространяются по телу. Боль может уменьшаться или усиливаться безо всяких видимых причины. Люди часто затрудняются с ее описанием и испытывают подавленность из-за того, что они не могут толком рассказать о своих ощущениях. Тем не менее, самые часты виды боли все же имеют классификацию.

Боли острого характера появляются внезапно и также неожиданно уходят. Их можно обозначить как жгучие , режущие , стреляющие .
Частое явление — это возникающая невралгия тройничного нерва. Ощущается как внезапная режущая боль, находящаяся в области лица, которая может возникнуть даже от незначительного движения лицевых мышц, например, во время чихания или случайного зевания. Иногда больные ошибочно принимают этот симптом за зубную боль.
Возможно наличие болевых ощущений под названием синдром Лермитта. Эти ощущения характеризуются как кратковременные, напоминающие удар током, который расходится от затылка вдоль по всему позвоночнику в случае наклона головы.
Могут наблюдаться боли не только в голове, но и по всему телу, обычно они ощущаются как жжение и называются дизестезиями.

Поскольку у разных людей заболевание протекает с разными проявлениями симптомов, следовательно, характер боли отличается, а значит, лечение тоже требуется различное. Поэтому каждый поступивший больной требует от врача индивидуального подхода в назначении медикаментозных препаратов. В качестве средств для облегчения болевых приступов могут назначать не только лекарства, но и сеансы специального лечебного массажа, а также курсы физиотерапии.

Стоит отметить, что боли могут носить и хронический характер, сопровождая человека на протяжении всей его жизни. В таком случае главной задачей врачей становиться необходимость не дать боли подчинить себе обычный ход жизни пациента.

источник

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

Рассеянный склероз характеризуется следующими симптомами:

Очаги демиелинизации локализуются в определенном месте и имеют характерную форму. Размеры активных бляшек варьируются в пределах 1-5 мм. При отечности могут достичь 10 мм. В основном они диагностируются на мозолистом теле, вдоль боковых желудочков. В редких случаях они бляшки поражают спинной мозг.

РС возникает вследствие таких причин:

наследственная предрасположенность;
место проживания — заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
перенесенное вирусное заболевание;
чрезмерное потребление мясных блюд;
частые ангины в детстве;
взаимодействие с вредными веществами;
избыток ультрафиолета.

Существует 4 стадии развития болезнь:

0-3,5 баллов — симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
4-4,5 баллов — у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
6-6,5 баллов — больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
7 и более баллов — человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

ремитирующее — встречается у 85-90 % пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
первично-прогрессирующее — диагностируется в 10-15 % случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
вторично-прогрессирующее — заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования — биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Чтобы поставить точный диагноз, обращайтесь к неврологу. В клинике ЦМРТ работают опытные врачи-неврологи, которые подберут эффективное лечение.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 41 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 6 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 18 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 7 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 29 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 23 года

Физиотерапевт
Стаж 31 год

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 5 лет

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

появление гастрита и язвенной болезни желудка;
повышение кровяное давления;
нарушение водно-солевого обмена;
присоединение вторичных инфекций;
повышение глазного давления;
появления стероидной катаракты;
психические расстройства;
нарушение потоотделения;
одышка;
реактивация туберкулезного процесса;
повышение уровня сахара в крови;
стероидный диабет;
тахикардия;
остеопороз.

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Для лечения рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причиной слабости и повышенной утомляемости на ранних стадиях заболевания может быть развитие стадии обострения, в то время как при клинической ремиссии пациент может чувствовать себя хорошо.

Слабость во время обострения рассеянного склероза связана с активацией иммунной системы, то есть с ее повышенной активностью. В системный кровоток при этом выделяется большое число биологически-активных веществ, которые влияют на работу практически всех органов и систем. При этом клетки организма начинают потреблять больше энергии (даже в состоянии покоя), сердцебиение и частота дыхания пациента учащаются, давление крови в сосудах увеличивается, температура тела повышается и так далее. Все органы и системы работают «на износ», в результате чего уже через несколько часов или дней компенсаторные возможности организма (в том числе запасы энергии) начинают истощаться. У человека при этом значительно снижается настроение, он начинает ощущать слабость, разбитость, утомленность. Трудоспособность его также значительно снижается, в связи с чем такому больному показан постельный режим.

Через несколько дней симптомы обострения стихают (на фоне лечения это происходит несколько быстрее), в связи с чем состояние пациента постепенно нормализуется, а трудоспособность восстанавливается.

Мышечная слабость может возникать как на ранних стадиях заболевания (в периоды обострений), так и в далеко зашедших случаях рассеянного склероза. Связано это с нарушением функций белого вещества центральной нервной системы (ЦНС), то есть с поражением нервных волокон, которые иннервируют мышцы.

В нормальных условиях за поддержание мышечного тонуса и произвольные мышечные сокращения отвечают двигательные нейроны (нервные клетки, так называемой, пирамидной системы). При рассеянном склерозе (особенно при церебральной и спинальной формах, характеризующихся преимущественным поражением белого вещества головного мозга и спинного мозга) проводящие волокна нейронов пирамидной системы могут поражаться, в связи с чем количество нервных импульсов, поступающих к какой-либо определенной мышце, также будет уменьшаться. В таких условиях мышца не сможет нормально (полноценно) сокращаться, в связи с чем человеку придется прилагать больше усилий, чтобы выполнить какие-либо действия (например, подняться по лестнице, поднять тяжелую сумку или даже просто встать с кровати).

Поражение нервных волокон во время обострения рассеянного склероза связано с отеком тканей, развивающимся на фоне воспалительного аутоиммунного процесса (когда клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервного волокна). Данное явление носит временный характер и стихает через несколько дней или недель, в связи с чем проведение импульсов по нервным волокнам нормализуется, а мышечная сила восстанавливается. В то же время, на поздних стадиях заболевания происходит необратимое поражение нервных волокон, в связи с чем мышечная слабость будет сохраняться постоянно и даже прогрессировать (усиливаться).

При рассеянном склерозе могут наблюдаться парезы и параличи различной локализации и различной степени выраженности (в одной или обеих руках, в одной или обеих ногах, в руках и ногах одновременно и так далее). Связано это с поражением различных участков центральной нервной системы.

Парез – это патологическое состояние, при котором отмечается ослабление мышечной силы и затруднения при выполнении каких-либо произвольных движений. Паралич же характеризуется полной утратой способности сокращать пораженные мышцы и двигать пораженной конечностью. Механизм развития данных явлений также связан с поражением проводящих волокон нейронов пирамидного пути. Дело в том, что при прогрессирующем разрушении миелиновых оболочек наступает момент, когда нервные импульсы полностью перестают проводиться по ним. При этом мышечное волокно, которое ранее иннервировалось пораженным нейроном, теряет возможность сокращаться. Это нарушает мышечную силу и точность в выполнении произвольных движений, то есть развивается парез. В таком состоянии движения в конечностях частично сохраняются за счет активности оставшихся (неповрежденных) двигательных нейронов.

Когда пораженными окажутся все нейроны, иннервирующие какую-либо мышцу, она полностью потеряет способность сокращаться, то есть окажется парализованной. Если же парализованными окажутся все мышцы какой-либо конечности, человек утратит возможность выполнять ею какие-либо произвольные движения, то есть у него разовьется паралич.

Стоит отметить, что парезы различной степени выраженности могут наблюдаться во время обострений рассеянного склероза даже на начальных стадиях заболевания, что связано с отеком тканей и временным нарушением проведения импульсов по нервным волокнам. После стихания воспалительных явлений проводимость частично или полностью восстанавливается, в связи с чем парез исчезает. В то же время, на поздних стадиях рассеянного склероза параличи связаны с необратимым разрушением нервных волокон головного и/или спинного мозга и носят необратимый характер (то есть остаются у пациента до конца жизни).

Тонус скелетных мышц обеспечивается так называемыми двигательными нейронами, которые расположены в спинном мозге. Их активность, в свою очередь, регулируется нейронами коры головного мозга. В нормальных условиях нейроны головного мозга угнетают активность нейронов спинного мозга, в результате чего тонус мышц поддерживается на строго определенном уровне. При поражении белого вещества (проводящих волокон) нейронов головного мозга их угнетающее влияние исчезает, в результате чего нейроны спинного мозга начинают посылать большее число нервных импульсов к скелетным мышцам. Мышечный тонус при этом значительно возрастает.

Так как мышцы-сгибатели у человека развиты сильнее, чем мышцы-разгибатели, пораженная конечность пациента будет пребывать в согнутом состоянии. Если врач или другой человек попытается разогнуть ее, он будет испытывать сильное сопротивление, обусловленное возрастающим тонусом мышечных волокон.

Стоит отметить, что при поражении нервных волокон спинного мозга может наблюдаться обратное явление – тонус мышц будет снижаться, в результате чего мышечная сила в пораженной конечности будет уменьшаться.

Мозжечок – это структура центральной нервной системы, являющаяся частью головного мозга. Одной из основных его функций является координация практически всех целенаправленных движений, а также поддержание тела человека в равновесии. Чтобы правильно выполнять свои функции, мозжечок соединен нервными волокнами с самыми различными участками центральной нервной системы (с головным мозгом, спинным мозгом).

Одним из признаков поражения мозжечка является тремор. Тремор – это патологическое состояние нервно-мышечной системы, при котором наблюдается быстрое, ритмичное дрожание конечностей (рук, ног), головы и/или всего туловища. При рассеянном склерозе возникновение тремора связано с поражением нервных волокон, передающих в головной мозг информацию о положении тела и его частей в пространстве. При этом центры мозга, ответственные за конкретные целенаправленные движения не могут нормально работать, в результате чего посылают в мышцы хаотичные сигналы, что и является непосредственной причиной патологического дрожания (тремора).

При рассеянном склерозе может возникать:

Интенционный тремор. Суть расстройства заключается в том, что тремор появляется и усиливается тогда, когда пациент пытается выполнить какое-либо определенное, целенаправленное движение (например, взять кружку со стола). В начале (когда пациент начнет протягивать руку к кружке) тремор будет отсутствовать, однако чем ближе человек будет приближать руку к кружке, тем интенсивнее будет дрожание руки. Если пациент прервет попытку выполнить данное действие, тремор снова исчезнет.
Постуральный тремор. Возникает в том случае, когда пациент пытается удерживать какую-либо определенную позу (например, вытянутую перед собой руку). При этом уже через несколько секунд в руке начнет появляться легкое дрожание, которое со временем будет усиливаться. Если пациент опустит руку, тремор исчезнет.

Другими признаками поражения мозжечка могут быть:

Нарушения походки. Во время ходьбы в ногах, руках, спине и других частях тела происходит одновременное, синхронное сокращение и расслабление определенных групп мышц, что координируется клетками мозжечка. При нарушении их связей с другими участками мозга походка больного нарушается (он начинает ходить неуверенно, неровно, ноги не слушаются его, становятся «деревянными» и так далее). На поздних стадиях заболевания пациент может вовсе утратить возможность передвигаться самостоятельно.
Нарушения равновесия. При нарушении функций мозжечка человек не может подолгу стоять на одном месте, ехать на велосипеде или выполнять другие подобные действия, так как нарушается контроль мышц, ответственных за поддержание равновесия.
Нарушения координации движений (атаксия, дисметрия). Суть атаксии заключается в том, что человек не может точно управлять руками или ногами. Так, например, пытаясь взять кружку со стола, он может несколько раз проводить руку мимо нее, промахиваться. В то же время, при дисметрии движения человека становятся размашистыми, объемными, плохо контролируемыми. При попытке выполнить какое-либо действие (например, взять кружку со стола) человек не может вовремя остановить руку, в результате чего кружка может быть просто сброшена на пол размашистым движением. Оба эти симптома также обусловлены тем, что мозжечок не получает своевременно (вовремя) сигналы о положении конечностей в пространстве.
Нарушения почерка (мегалография). При мегалографии почерк пациента также становится размашистым, написанные буквы выглядят крупными и растянутыми.
Скандированная речь. Суть патологии заключается в том, что во время разговора пациент делает большие паузы между слогами в словах, а также между словами в предложении. При этом он как бы ставит ударение на каждый слог в слове и на каждое слово в предложении.

При рассеянном склерозе могут поражаться нервные волокна, ответственные за проведение чувствительных нервных импульсов. При этом в начале человек может ощущать парестезии (чувства покалывания иголками, «ползания мурашек по коже») в определенных участках тела (зависящих от того, какие именно нервные волокна были вовлечены в патологический процесс). В дальнейшем в зонах парестезий чувствительность может частично или полностью исчезать, то есть пораженная часть тела будет неметь (человек не будет чувствовать прикосновений или даже уколов в онемевший участок кожи).

Онемение может наблюдаться в одной, нескольких или сразу во всех конечностях, а также в области живота, спины и так далее. Также пациенты могут жаловаться на онемение кожи лица, губ, щек, шеи. Во время обострения заболевания данный симптом может носить временный характер (что связано с развитием воспалительных реакций и отеком нервных волокон) и исчезать после стихания воспалительного процесса в ЦНС, в то время как по мере прогрессирования рассеянного склероза чувствительность в определенных участках тела может исчезать навсегда.

Мышечные боли при рассеянном склерозе встречаются относительно редко и могут быть обусловлены нарушением мышечной иннервации и мышечной атрофией (уменьшением мышечной массы). Также причиной болей может быть поражение чувствительных нервных волокон, ответственных за восприятие боли в каком-либо определенном участке тела. Пациенты при этом могут жаловаться на боли в спине (преимущественно в поясничном отделе), боли в руках, ногах и так далее. Боли могут быть острыми, колющими или жгучими, тянущими, иногда стреляющими.

Другой причиной болей в мышцах может быть развитие судорог и спазмов (крайне сильных и продолжительных мышечных сокращений). При этом нарушается обмен веществ в мышечной ткани, что сопровождается накоплением в ней побочных продуктов обмена веществ и появлением ноющих болей. Такая же боль может возникать в мышцах при их выраженном переутомлении, развивающемся на фоне мышечной атрофии.

Когнитивные функции – это способность человека воспринимать и запоминать информацию, а также воспроизводить ее в нужное время, мыслить, взаимодействовать с другими людьми посредством речи, письма, мимики и так далее. Другими словами, когнитивные функции определяют поведение человека в обществе. Формирование и развитие данных функций происходит в процессе обучения человека с самого его рождения и до глубокой старости. Обеспечивается это клетками центральной нервной системы (головного мозга), между которыми постоянно образуется множество нейронных связей (так называемых синапсов).

Предполагается, что на поздних стадиях развития рассеянного склероза происходит поражение не только нервных волокон, но и самих нейронов (тел нервных клеток) в головном мозге. При этом их общее число может уменьшаться, в результате чего человек не сможет выполнять те или иные функции и задачи. При этом также будут утрачиваться все навыки и умения, приобретенные в процессе жизни (в том числе память и способность запоминать новую информацию, мышление, речь, письмо, поведение в социуме и так далее).

Другими признаками неврита зрительного нерва могут быть:

нарушение восприятия цветов (человек перестанет различать их);
боли в глазах (особенно при движении глазных яблок);
вспышки или пятна перед глазами;
сужение полей зрения (пациент видит только то, что расположено прямо перед ним, в то время как боковое зрение постепенно ухудшается).

Стоит отметить, что в пользу неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе может свидетельствовать так называемый симптом Утхоффа. Суть его заключается в том, что все симптомы рассеянного склероза (в том числе ухудшение зрения, связанное с повреждением зрительного нерва) значительно усиливаются при повышении температуры тела. Это может наблюдаться при посещении бани, сауны или горячей ванны, в жаркое время года на солнце, при повышении температуры на фоне инфекционных или других болезней и так далее. Важной особенностью является тот факт, что после нормализации температуры тела обострение симптомов заболевания стихает, то есть пациент возвращается к тому же состоянию, в котором находился ранее (до повышения температуры).

Также стоит отметить, что одним из первых признаков рассеянного склероза может быть двоение в глазах (диплопия). Однако данный симптом встречается намного реже, чем неврит зрительного нерва.

Это патологический симптом, который возникает в результате поражения нервов глазодвигательных мышц и снижения остроты зрения. Суть его заключается в том, что у пациента появляются частые, ритмичные подергивания глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным (когда подергивания происходят в горизонтальной плоскости, то есть вбок) или вертикальным, когда подергивания происходят в вертикальной плоскости. Важно отметить, что сам пациент этого не замечает.

Чтобы выявить нистагм, нужно стать напротив пациента, поместить перед его лицом какой-либо предмет или палец, после чего медленно смещать данный предмет вправо, влево, вверх и вниз. Пациент при этом должен следить за передвигающимся предметом глазами, не поворачивая головы. Если в какой-либо момент глазные яблоки пациента начнут дергаться, симптом считается положительным.

Функции тазовых органов также контролируются нервной системой организма, в частности ее вегетативным (автономным) отделом, который обеспечивает поддержание тонуса мочевого пузыря, а также его рефлекторное опорожнение при наполнении. В то же время, сфинктер мочевого пузыря иннервируется центральной нервной системой и отвечает за осознанное его опорожнение. При поражении нервных волокон любого из отделов нервной системы может наблюдаться нарушение процесса мочеиспускания, то есть недержание мочи или, наоборот, ее задержка и невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Стоит отметить, что подобные проблемы могут наблюдаться при поражении нервов, иннервирующих кишечник, то есть у пациента может отмечаться понос или длительные запоры.

При прогрессировании рассеянного склероза также возможно появление определенных психических нарушений. Обусловлено это тем, что зоны головного мозга, ответственные за психическое и эмоциональное состояние человека, также тесно связаны с другими отделами центральной нервной системы. Следовательно, нарушение функций ЦНС может отражаться на психоэмоциональном состоянии больного.

У пациентов с рассеянным склерозом могут наблюдаться:

Депрессия – длительное и стойкое снижение настроения, сопровождающееся безразличием к окружающему миру, заниженной самооценкой, снижением трудоспособности.
Эйфория – необъяснимое состояние душевного комфорта, удовлетворения, никак не связанное с реальными событиями.
Синдром хронической усталости – патологическое состояние, при котором человек чувствует усталость и утомленность на протяжении всего дня (в том числе сразу после пробуждения), даже если при этом он не выполняет абсолютно никакой работы.
Насильственный смех/плачь – данные симптомы встречаются очень редко и лишь в далеко зашедших случаях заболевания.
Галлюцинации – человек видит, слышит или ощущает то, чего в реальности нет (данный симптом также встречается крайне редко и обычно при остром начале рассеянного склероза).
Эмоциональная лабильность – у пациента отмечается неустойчивость психики, ранимость, плаксивость, которые могут сменяться повышенной раздражительностью и даже агрессивностью.

Стоит отметить, что при длительном прогрессировании рассеянного склероза человек теряет способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию, в связи с чем становится полностью зависим от окружающих. Это также может способствовать нарушению его эмоционального состояния и развитию депрессии, даже если другие психические отклонения при этом будут отсутствовать.

При рассеянном склерозе может отмечаться незначительное (до 37 – 37,5 градусов), реже – выраженное (до 38 – 39 градусов) повышение температуры тела. Причиной этого может быть аутоиммунный воспалительный процесс, во время которого клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервных волокон. При этом иммунокомпетентные клетки разрушаются, выделяя в окружающую среду биологически-активные вещества. Данные вещества, а также продукты клеточного распада могут стимулировать центр терморегуляции в головном мозге, что сопровождается усиленной теплопродукцией и повышением температуры тела.

Стоит отметить, что повышение температуры тела может быть обусловлено не только самим аутоиммунным процессом, но и другими факторами. Так, например, вирусная или бактериальная инфекция может быть первопричиной обострения рассеянного склероза, в то время как повышение температуры будет обусловлено реакцией организма на вторжение в него чужеродного агента. В то же время, после стихания обострения заболевания, а также во время стадии клинической ремиссии температура тела пациента остается нормальной.

В абсолютном большинстве случаев заболевание имеет острое начало, которое провоцируется воздействием различных факторов (например, вирусной или бактериальной инфекцией).

Первыми признаками обострения рассеянного склероза могут быть:

ухудшение общего самочувствия;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
головные боли;
боли в мышцах;
повышение температуры тела;
озноб (дрожь во всем теле, сопровождающаяся ощущением холода);
парестезии (чувство показывания или ползания мурашек в различных участках тела) и так далее.

Подобное состояние сохраняется в течение 1 – 3 дней, после чего (на фоне перечисленных симптомов) начинают появляться признаки поражения тех или иных нервных волокон (все возможные симптомы были перечислены выше).

Через несколько дней признаки воспалительного процесса стихают, общее состояние пациента нормализуется, а признаки поражения центральной нервной системы исчезают (после первого приступа они обычно проходят полностью и бесследно, в то время как при повторных обострениях могут частично сохраняться нарушения чувствительности, двигательной активности и другие симптомы).

Стоит отметить, что иногда заболевание начинается с подострой формы. В данном случае температура тела может повышаться незначительно (до 37 – 37,5 градусов), а общие признаки воспалительного процесса будут слабо выраженными. Симптомы поражения отдельных нервных волокон при этом могут появляться через 3 – 5 дней, однако также будут исчезать бесследно через определенный промежуток времени.

Тошнота не является характерным признаком заболевания, хотя ее появление может быть связано с особенностями течения или лечения патологии.

Причиной тошноты при рассеянном склерозе может быть:

нарушение пищеварительной функции;
неправильное питание;
головокружение;
прием некоторых препаратов (для лечения основного заболевания);
депрессия (при которой нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, что сопровождается застаиванием пищи в желудке).

Первые признаки заболевания у детей и подростков практически не отличаются от таковых у взрослого человека. В то же время, стоит отметить, что у детей исключительно редко встречается первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза (являющаяся одной из наиболее тяжелых). В большинстве случаев заболевание носит ремитирующий характер (с чередованием периодов обострений и клинических ремиссий), причем тяжелые осложнения также развиваются относительно редко. Основными проблемами детей и подростков с рассеянным склерозом являются психические и эмоциональные расстройства (частые депрессии, синдром хронической усталости, повышенная утомляемость и так далее).

Развитие заболевания (и переход его в стадию вторичного прогрессирования) наблюдается, в среднем, через 25 – 30 лет с момента постановки диагноза, после чего течение рассеянного склероза не отличается от такового у более пожилых пациентов.

источник