Может ли от флуоксетина болеть голова

Формула: C17H18F3NO, химическое название: (±)-N-Метил-гамма-[4-(трифторметил)фенокси]бензолпропанамин (и в виде гидрохлорида); рацемическая (50/50) смесь R- и S-энантиомеров.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ антидепрессанты.
Фармакологическое действие: анорексигенное, антидепрессивное.

Флуоксетин избирательно ингибирует обратный захват серотонина, это ведет к увеличению его содержания в синаптической щели, пролонгированию и усилению его действия на постсинаптические рецепторы. Флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора по механизму отрицательной обратной связи, увеличивая серотонинергическую передачу. При продолжительном использовании снижает флуоксетин активность 5-НТ1-рецепторов. Также флуоксетин блокирует в тромбоцитах обратный захват серотонина. Слабо действует на обратный захват дофамина и норадреналина. Флуоксетин прямого действия на м-холинергические, серотониновые, альфа-адренорецепторы и Н1-гистаминовые не оказывает. В отличие от многих антидепрессантов активность постсинаптических бета-адренорецепторов флуоксетин не снижает. Эффективен при обсессивно-компульсивных расстройствах и эндогенных депрессиях. Флуоксетин устраняет дисфорию, улучшает настроение, снижает тревожность, напряженность и чувство страха. Флуоксетин оказывает анорексигенное воздействие и может вызывать снижение массы тела. У пациентов с сахарным диабетом флуоксетин может вызывать гипогликемию, при отмене его — гипергликемию. При депрессии выраженный клинический эффект развивается через 1–4 недели терапии, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 недель и больше.

Флуоксетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Слабо выражен эффект «первого прохождения» через печень. Водный раствор и капсулы флуоксетина по эффективности являются равноценными. При однократном приеме 40 мг препарата максимальная концентрация флуоксетина достигается через 4–8 часов и равна 15–55 нг/мл, при приеме в течение 30 дней в той же дозе максимальная концентрация препарата составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. Флуоксетин при концентрации до 200–1000 нг/мл с белками плазмы связывается на 94,5% (в том числе и альфа1-гликопротеином и альбумином). Энантиомеры флуоксетина являются равноэффективными, но S-флуоксетин выводится медленнее и при равновесной концентрации преобладает над R-формой. Флуоксетин легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Энантиомеры в печени при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 деметилируются до норфлуоксетина и прочих метаболитов, при этом S-норфлуоксетин по активности превосходит R-норфлуоксетин и равен S- и R-флуоксетину. Период полувыведения флуоксетина равен 1–3 суткам при однократном приеме и 4–6 суткам при продолжительном использовании. Период полувыведения норфлуоксетина составляет 4–16 суток в обоих случаях, это вызывает выраженную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесной концентрации в плазме и продолжительное присутствие в организме после отмены флуоксетина. У пациентов с циррозом печени период полувыведения флуоксетина и его метаболитов увеличивается. Выводится флуоксетин на 80% почками: в неизмененном виде — 11,6%, в виде норфлуоксетина — 6,8%, флуоксетина глюкуронида — 7,4%, более 20% — гиппуровой кислоты, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, 46% — других соединений; кишечником выводится 15%. При нарушениях функционального состояния почек выведение флуоксетина замедляется. При диализе флуоксетин не выводится.

Есть информация об эффективности флуоксетина при алкоголизме, нарушениях питания (нервная анорексия), тревожных расстройствах (в том числе социофобия), аффективных (включая и биполярные) расстройствах, диабетической нейропатии, дистимии, панических атаках, аутизме, предменструальном синдроме, клептомании, каталепсии, нарколепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, шизоаффективных расстройствах, шизофрении.

Депрессия (особенно та, которая сопровождается страхом), включая и при неэффективности прочих антидепрессантов; нервная булимия; обсессивно-компульсивные расстройства.

Флуоксетин принимается внутрь, во время еды, в 1–2 приема (преимущественно в первой половине дня). Поддерживающая и начальная дозы составляют 20 мг/сут. Если необходимо, то дозу повышают еженедельно на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг, для пожилых пациентов — 60 мг. Длительность терапии составляет — 3–4 недели, при нервной булимии — 1 неделю, при обсессивно-компульсивных состояниях — 5 недель и больше.

С осторожностью используют флуоксетин у пожилых пациентов, при заболеваниях системы кровообращения, недостаточности функции почек или/и печени. Необходим тщательный контроль больных, которые имеют суицидальные наклонности, особенно в начале терапии. Наиболее велика вероятность суицида у пациентов, которые раньше принимали другие антидепрессанты, и у больных, у которых при терапии флуоксетином отмечается гиперсомния, чрезмерное утомление или двигательное беспокойство. При терапии больных с низким весом необходимо учитывать анорексигенное действие флуоксетина. При проведении электросудорожного лечения при приеме флуоксетина возможно развития продолжительных эпилептических припадков. Промежуток времени между началом приема флуоксетина и отменой ингибиторов МАО должен быть больше 2 недель, а между началом приема ингибиторов МАО и отменой флуоксетина — не меньше 5 недель. С осторожностью использовать флуоксетин водителям транспортных средств и людям, чья деятельность требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания. При терапии флуоксетином необходимо избегать приема алкоголя.

Гиперчувствительность, почечная (при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин) и печеночная недостаточность, использование ингибиторов МАО (в предшествующие 2 недели), судорожные состояния и эпилепсия (в анамнезе), сахарный диабет, суицидальная настроенность, закрытоугольная глаукома, атония мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы.

Цирроз печени, инфаркт миокарда (включая и наличие его в анамнезе), детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Во время беременности использовать флуоксетин можно только в случае крайней необходимости. При применении флуоксетина во время беременности увеличивается вероятность аномалий развития, преждевременных родов, низкой адаптации новорожденных (включая и затруднение дыхания, возбудимость, цианоз). На время терапии флуоксетином необходимо прекратить кормление грудью (флуоксетин выделяется с грудным молоком).

Органы чувств и нервная система: головная боль, тревожность, головокружение, нервозность, утомляемость, вялость, астенический синдром, расстройства сна (сонливость, бессонница), эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, кошмарные сновидения, мышечные подергивания, тремор, миоклонус, гиперкинезия, гипо — или гиперрефлексия, судорожные состояния, экстрапирамидный синдром, атаксия, синдром запястного канала, акатизия, гипер — или гипестезия, дизартрия, парестезия, невропатия, невралгия, неврит, расстройства мышления, невроз, затруднение концентрации внимания, эйфория, амнезия, гипомания или мания, галлюцинации, параноидные реакции, деперсонализация, психоз, изменения на ЭЭГ, суицидальные тенденции, кома, ступор, понижение остроты зрения, страбизм, амблиопия, диплопия, мидриаз, экзофтальм, конъюнктивит, склерит, ирит, блефарит, светобоязнь, ксерофтальмия, глаукома, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, гиперакузия, шум и боль в ушах;
кровь и система кровообращения: экстрасистолия, тахи- или брадикардия, фибрилляция желудочков или предсердий, инфаркт миокарда, остановка сердца, застойная сердечная недостаточность, дилатация сосудов, гипер- или гипотензия, флебит, тромбоз сосудов, тромбофлебит, васкулит с геморрагической сыпью, эмболия сосудов головного мозга, церебральная ишемия, анемия, лейкопения или лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, панцитопения;
система дыхания: заложенность носа, синусит, носовое кровотечение, отек гортани, стридор, затрудненное дыхание, гипер- или гиповентиляция, кашель, икота, респираторный дистресс-синдром, ателектаз, изменения легких фиброзного или воспалительного характера, эмфизема, гипоксия, отек легких, боли в грудной клетке, апноэ;
система пищеварения: анорексия, понижение (редко повышение) аппетита, повышенное слюноотделение, сухость во рту, увеличение слюнных желез, глоссит, афтозный стоматит, дисфагия, гастрит, эзофагит, диспепсия, тошнота, боли в животе, рвота, гематемезис, синдром «острого живота», желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризм, запор, диарея, мелена, непроходимость кишечника, колит, увеличение уровня трансаминаз печени, щелочной фосфатазы и креатинфосфокиназы в крови, холелитиаз, гепатит, холестатическая желтуха, некроз печени, печеночная недостаточность, панкреатит;
обмен веществ: гипонатриемия, нарушение секреции АДГ, гипо — или гиперкалиемия, гиперурикемия, гипокальциемия, подагра, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипогликемия, гипотиреоз, диабетический ацидоз, дегидратация, отеки;
мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, дизурия, никтурия, альбумин — и протеинурия, поли- или олигурия, гематурия, глюкозурия, гиперпролактинемия, цистит, инфекции мочевых путей, почечная недостаточность, снижение либидо, увеличение и боль в молочных железах, расстройства эякуляции, импотенция, приапизм, аноргазмия, мено- и метроррагия, болезненные менструации;
система опоры и движения: миастения, миалгия, миопатия, миозит, артрит, артралгия, ревматоидный артрит, тендосиновиит, бурсит, хондродистрофия, остеопороз, остеомиелит, боли в костях;
кожные покровы: полиморфная сыпь (включая и геморрагическую), акне, язвенные поражения кожи, алопеция, фотосенсибилизация, контактный дерматит, изменение цвета кожи, опоясывающий лишай, фурункулез, гирсутизм, псориаз, экзема, себорея, эксфолиативный дерматит, эпидермальный некроз;
аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, реакции типа сывороточной болезни, отек Квинке, анафилактоидные и анафилактические реакции;
прочие: потливость, потеря массы тела, злокачественный нейролептический синдром, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, зевота, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, лимфоаденопатия (включая и увеличение миндалин), гипотермия, фарингит, описаны летальные исходы.

Флуоксетин несовместим с другими антидепрессантами, ингибиторами МАО, прокарбазином, фуразолидоном, так как вызывает серотонинергический синдром (гипертермия, озноб, ригидность мышц, вегетативная лабильность, миоклонус, гипертонический криз, тремор, возбуждение, двигательное беспокойство, диарея, судороги, бред, гипоманиакальное состояние, кома; возможен летальный исход). При совместном использовании с препаратами, которые имеют высокую степень связывания с плазменными белками (пероральные гипогликемические препараты, пероральные антикоагулянты, сердечные гликозиды и другие), возможно развитие взаимного вытеснения из связи с белками с изменением содержания свободной фракции в крови, при этом риск развития побочных реакций повышается. Флуоксетин повышает вероятность развития кровотечений при совместном использовании с варфарином. Флуоксетин замедляет биотрансформацию лекарственных препаратов, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (декстрометорфан, трициклические антидепрессанты, карбамазепин, винбластин). Флуоксетин потенцирует эффекты алпразолама, увеличивает период полувыведения диазепама. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (возможно развитие ажитации, двигательного беспокойства, нарушений функции желудочно-кишечного тракта). При совместном использовании флуоксетин изменяет (уменьшает или увеличивает) содержание лития в плазме крови, увеличивает уровень фенитоина (вплоть до клинических проявлений его передозировки); содержание трициклических антидепрессантов (дезипрамин, имипрамин) увеличивается в 2–10 раз. Флуоксетин несовместим с этанолом.

При передозировке флуоксетином появляются тошнота, возбуждение, рвота, беспокойство, судороги, гипомания, большие эпилептические припадки; описаны два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом). Необходимо: промывание желудка, прием сорбита, активированного угля, контроль ЭКГ, поддерживающее и симптоматическое лечение, при развитии судорог прием диазепама. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ, форсированный диурез, перитонеальный диализ, переливание крови неэффективны.

источник

хочу спросить людей которые сталкивались с проблемой синдрома отмены флуоксетина,пила флуксен,сама без рецепта,все было хорошо,потом три месяца спокойно не пила,через три месяца начала пить флуоксетин в таблетках,так как флуксен в капсулах был на перерегистрации..пила 2 месяца,потом бросила.месяц было все нормально,а потом начался ад..юсильные головокружения,обмороки,рассеянность внимания,не могу сосредоточится ,болит голова,чуть не потеряла работу,раздражительна, сейчас опять пью флуксен все так же по 20 мг утром,не стоит тут ругать и писать нравоучения,заранее прошу,пусть отпишут те кто бросал пить,какие препараты заменяют в период депрессии после отмены флу,как долго у кого проходил синдром отмены,заранее спасибо

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Сбываю мечты по-сходной-цене. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Online-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисы-Отношения-Утраты. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ни в коем случае нельзя отменять резко. Я не знаю, какая была у Вас доза и какая болезнь, но в любом случае надо отменять очень постепенно — например, если Вы пьете 1 капсулу в день, то потом надо пить пару месяцев через день, потом через два, потом пару раз в неделю, и только при полном отсутствии ухудшений отменять дальше. Иначе это не работает, поверьте больному со стажем)). При синдроме отмены можно попить препарат Лирика, но он только по рецепту. И вообще без врача лучше такие лекарства не пить. Будут вопросы, пишите, постараюсь помочь

Ни в коем случае нельзя отменять резко. Я не знаю, какая была у Вас доза и какая болезнь, но в любом случае надо отменять очень постепенно — например, если Вы пьете 1 капсулу в день, то потом надо пить пару месяцев через день, потом через два, потом пару раз в неделю, и только при полном отсутствии ухудшений отменять дальше. Иначе это не работает, поверьте больному со
стажем)). При синдроме отмены можно попить препарат Лирика, но он только по
рецепту. И вообще без врача лучше такие лекарства не пить. Будут вопросы,
пишите, постараюсь помочь

Его резко не отменяют. Снижают дозу постепенно. По четвертинке меньше. И так 2 недели на четвертинку меньше,а потом 2 недели на половинку и т.д. Бегом к психиатору платному и пусть вам снимает побочки. Если отменять постепенно ,то ничего не будет. А вот теперь только к врачу.

Снижают как гость 3 написал. Синдром отмены — сказали 2 недели.

У меня не было никакого синдрома отмены. Флу выводится из организма постепенно, в течение 3-4 недель. То, что у вас началось через месяц после его отмены, никакой не синдром отмены, а ваше истинное состояние без поодеожки антидепрессантами.

Я антистрессовые жвачки аптечные жевала. Помогло вроде. По крайней мере, не ощущала никакого «синдрома отмены». Слезла и всё. А потом и жвачку просто отменила через пару недель.

Я пила недолго флуоксетин около 3 недель. После отмены резко ухудшилось настроение радости как при приеме как не бывало, места себе не находила ревела все время на родных срывалась что они меня не любят и не уважают мое мнение и прочее. Потом ничего пришла в себя тоже где-то через 3 недели. Не знаю из-за флуоксетина это было или нет, но не пейте эту гадость самостоятельно как многие и как я. Если долго пили снижайте дозу и крепитесь. По мне так вся побочка только в настроении заключались. Ну и девочки которые это глотают ради снижения веса не будьте *****. Лично я вообще не похудела, только психику еще больше расшатала

А что «д*рами» это жуткое оскорбление? Сайт мое слово звездочками затер 0_о

Алкоголь и флу, это очень плохо? Кто пробовал? Напишите пожалуйста. Хочу немного вино с девочками попить , плохо будет ?

А что «д*рами» это жуткое оскорбление? Сайт мое слово звездочками затер 0_о

Здравствуйте! Пью три недели где то флуоксетин, сейчас велась уже где то 5 день, почитала что побочные могут быть такие. Так как бросать мне? Резко? По поводу алкоголя я выпила один раз немного, на второй день был ад, депрессия сильная.

у меня сейчас всё ровно так же. мысли мои депрессивные, странные, пожирают меня. пила его полгода с резкими прекращениями, как попало. без снижения доз. безобразно очень. сейчас уже прошел месяц как не пью, и депрессия угнетает меня полностью. лицо приобретает эмоцию пустоты, ничего не хочется день за днем. к психиатру на учет вставать ни в коем случае не хочу. посоветуйте что-нибудь дельное дуре. или само пройдет? через те же полгода, например. думаю, быть может, начать принимать его правильно? и слезая, снижать дозу? это поможет как-то, интересно?

Постепенно отменять препарат. Через чень,месяц, так поинимать, через два дня, следующий месяц и .т.д.иначе будет паническая птака.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Что такое «Флуоксетин»? «Флуоксетин»: побочные действия и аналоги. Как взаимодействуют «Флуоксетин» и алкоголь?

Порой возникает чувство дискомфорта, когда не хочется ни с кем говорить, тянет поскандалить или даже заплакать, всё валится из рук, а работа не клеится. Что это? Как исправить такое состояние? Времена настали такие, что не с каждой проблемой пойдёшь к доктору, а жаловаться на плохое настроение и вовсе никому в голову не придёт. А ведь зря. Так как возникает оно не просто так. Всегда есть причина, которую мы сами можем не распознать сразу, и истинная суть у нее обычно серьёзная. Возможно, в таком случае помогут антидепрессанты. Людей, заинтересованных в решении проблемы, привлечёт информация о том, что такое «Флуоксетин».

Сейчас стало модно ставить себе диагноз самостоятельно. Болит голова? Нужно срочно выпить «Анальгин». Поднялась температура? Укрощаем её «Парацетамолом». Боль при месячных надёжно блокируется «Дротаверином» или другим обезболивающим. А ведь организм подаёт сигналы о своём состоянии и ждёт квалифицированной помощи. Таблетки же в основном просто заглушают боль, то есть удаляют последствия, не заботясь о причине. Проблема остаётся и вскоре снова дает о себе знать. Хитрость депрессии в том, что она не имеет физического проявления.

Депрессия – это не плохое настроение и не апатия, а перманентное состояние, вызванное определённым фактором или их перечнем. Мир окрашивается в серые цвета, но при этом человек остаётся адекватным, может здраво оценивать ситуацию. Он просто не имеет сил извлечь позитив из окружающего мира. Человек чувствует себя ужасно некомфортно, пытается развеселиться, но не может этого сделать. За помощью в редких случаях обращаются к специалисту.

У молодых людей причиной депрессии часто становится несчастная любовь. Отказ во взаимности становится трагедией, собственная внешность кажется отталкивающей, а дальнейшая жизнь – бессмысленной. Пропадает аппетит, желание жить и даже добиваться любимого. Человек становится слабым и вялым. Он старается спрятаться за маской равнодушия, выбирает мрачные субкультуры, уходит в мир тяжёлой музыки или чаще всего успокаивает себя едой. Последующий набор веса вряд ли вызовет радостную реакцию, и депрессия лишь усиливается, становится невыносимой и часто приводит к попытке суицида. Кстати, набор веса в некоторых случаях тоже может стать причиной депрессии, особенно если человек всю сознательную жизнь мог похвастаться идеальными формами.

Итак, что такое «Флуоксетин»? Это препарат-антидепрессант, принадлежащий к группе выборочных ингибиторов обратного захвата серотонина. Все мы примерно понимаем, что представляет собой серотонин и знаем, что этот гормон обеспечивает нам хорошее настроение и вызывает тягу к жизни.

«Флуоксетин» – это своего рода стимулятор, который помогает открыть глаза на суть бытия. Не стоит путать действие препарата с наркотическим, но малая толика схожести всё-же присутствует, так как сказывается воздействие на центральную нервную систему. Действие «Флуоксетина» накопительное, поэтому нельзя резко начинать и бросать приём. Препарат избирательно блокирует захват серотонина, что повышает концентрацию этого вещества и усиливает действие на рецепторы. Попросту говоря, повышается человеческая восприимчивость, снимаются «метафорические шоры» с глаз. При депрессиях и компульсивных расстройствах «Флуоксетин» – это реальный выход из положения.

Мы привыкли к тому, что сильный эффект невозможен без обратной стороны медали. Поэтому к антидепрессантам люди относятся настороженно. Что ж, такое отношение весьма оправдано и считается здравым. Без назначения врача не рекомендуется принимать «Флуоксетин». Побочные действия могут оказаться слишком серьёзными для человеческого организма. В частности, препарат оказывает анорексигенное действие, провоцирует потерю массы тела. В отличие от великого многообразия средств для похудения, препарат «Флуоксетин» не имеет седативного эффекта. Он не кардиотоксичен и не вызывает ортостатической гипотензии. Стойкий эффект достигается уже через несколько недель лечения.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, но процесс несколько тормозит приём пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 часов. После приёма внутрь биодоступность препарата близка к 60%. Препарат накапливается в тканях, связывается с белками плазмы крови и метаболизируется в печени. Из организма выводится почками и кишечником. Врачи предупреждают, что при заболеваниях печени период полувыведения продлевается.

Врачи категорически запрещают принимать антидепрессант без рецепта, да и практически все аптеки просто так не отпускают «Флуоксетин». Цена его, к слову, весьма доступна (варьируется в зависимости от производителя).

Препарат могут назначить людям, страдающим от депрессий различного уровня тяжести, компульсивных расстройств и булимии. С ориентацией на причину назначения препарата определяется и его дозировка. Так, начинать нужно с 20 мг один раз в день. Лучше всего принимать таблетку в первой половине дня. После первой недели дозу можно увеличить вдвое или втрое (соответственно на 2 или 3 приёма пищи). Максимальной является доза в 4 таблетки за день, то есть 80 мг. Клинический эффект достигается уже через месяц после начала лечения. Возраст не является серьёзным противопоказанием к приёму препарата, хотя стоит учитывать количество побочных эффектов и понимать рациональность приёма.

У препарата есть скрытые отрицательные качества. Так, сердечно-сосудистая система часто реагирует на приём приливами жара и даже гипотензией. В некоторых случаях возможен васкулит и вазолидация. Не даёт расслабиться и пищеварительная система, которая преподносит диарею с тошнотой, сухость во рту, рвоту, а порой даже искажение вкуса, боли в пищеводе. Могут подёргиваться мышцы, возникать головная боль.

Кроме того, нарушается внимание, появляется чрезмерная сонливость, тремор, нарушается координация и возникают судороги. Могут наблюдаться и психические расстройства, например, бессонница, необычные сновидения, снижение либидо. Порой бывают маниакальные расстройства.

Что такое «Флуоксетин» для кожных покровов? Это зуд, сыпь и даже крапивница, а также холодный пот. Органы чувств могут среагировать потерей чёткости зрения. Функционирование мочеполовой системы также нарушается, отсутствует эякуляция, из половых путей начинается кровотечение, а иногда возникает сексуальная дисфункция.

Несмотря на то, что препарат может вызвать целый перечень побочных эффектов даже у абсолютно здорового человека, есть ряд случаев, когда приём категорически запрещён. В частности, нельзя совмещать приём препарата с ингибиторами МАО и две недели после их отмены. Плохая комбинация с тиоридазином и пимозидом. Лучше воздержаться от приёма во время беременности и грудного вскармливания. Кроме того, нельзя назначать препарат при печеночной недостаточности и тяжёлых нарушениях функции почек. Естественно, препарат не отпускается несовершеннолетним детям и лицам, страдающим непереносимостью лактозы.

Депрессия рано или поздно заставляет задуматься о смысле бытия. Потому повышается вероятность суицидальных попыток, причём с сохранением стойкой ремиссии. «Флуоксетин» – очень серьёзный препарат, сильнейшим образом влияющий на ЦНС. При длительном приёме он помогает расслабиться и пересмотреть своё отношение к жизни. Но при самостоятельных попытках лечения эффект может быть обратным: вместо возвращения тяги к жизни человек получает отвращение к ней.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими «Флуоксетин». Фото пациентов, делаемые на протяжении всего курса приёма, могут позволить наблюдать за прогрессом. О любых переменах лучше сообщать врачу.

Особенно велик риск суицида среди лиц младше 24 лет. Кстати, применение препарата людьми старше 65, наоборот, снижает этот риск. Врачи напоминают, что нельзя совмещать «Флуоксетин» и алкоголь, так как препарат усиливает действие спиртных напитков. Есть и профессиональные противопоказания к приёму: например, водители автотранспорта могут наблюдать у себя снижение зрения и способности управления. Может замедлиться скорость реакции.

У специалистов вызывает опасение скорость привыкания к препарату и его применение людьми, желающими сбросить лишний вес. Если человек лишь смутно догадывается, что такое «Флуоксетин», то он наверняка не понимает всей силы этих таблеток. В период привыкания эффект может быть волшебным: аппетит уходит, появляется чувство лёгкости, настроение всегда приподнятое. Постепенно организм адаптируется к препарату и эффект сходит на нет. Вот тогда и возникает риск передозировки.

Коварен препарат «Флуоксетин». Фото страдающих от передозировки может свести к нулю все желание принимать препарат. Приходится промывать пациентам желудок, поить активированных углём, поддерживая дыхание, сердечный ритм и температуру тела.

В аптеках, продающих «Флуоксетин», цена может колебаться, так как у препарата разные производители. Кроме того, аптекарь имеет полное право потребовать у покупателя рецепт на приём препарата и даже проверить его посредством телефонной связи. Иногда люди пытаются хитрить и выписывают рецепт самостоятельно. Все эти приёмы прекрасно известны фармацевтам. Чаще всего достаточно простых уточнений, чтобы определить осведомлённость покупателя о выписанном препарате.

Кстати, если в ближайшей аптеке нет искомого средства, то надо знать, что имеет «Флуоксетин» аналоги. Правда в России найти их трудно, особенно если пациент живёт в маленьком городе. В других странах всё ещё довольно распространён препарат «Прозак», который имеет практически такой же состав, но больше побочных действий. А резюмируя, стоит заметить, что многие врачи, негативно воспринимающие «Флуоксетин», аналоги рекомендуют более безвредные, например «Новопассит» или всем известную валерьянку.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Флуоксетин (лат. название — Fluoxetin) предназначен для лечения депрессивных состояний, которые сопровождаются ощущением страха и тревоги. Препарат относится к группе антидепрессантов. Выпускается в таблетированной форме (1 таб. содержит 20 мг. действующего вещества). Действующее вещество лекарства имеет одноимённое название — флуоксетин.

Другое название Флуоксетина — Прозак.

Снимает чувство страха, тревоги.
Снижает ощущение апатии (вялости) и тоски.
Улучшает настроение.
Нормализует сон и аппетит, улучшает психическую активность.

Активные химические вещества, входящие в состав Флуоксетина, способны избирательно влиять на процессы выработки серотонина. Это одно из биологически активных веществ, регулирующее нервные процессы в головном мозге и нервной ткани. Другая функция серотонина состоит в регулировании сосудистого тонуса. Дефицит серотонина приводит к мигреням, депрессиям, подавленности.

Препарат снижает уровень тревожности у пациента, уменьшает чувство напряженности и страха, помогает вернуть интерес к жизни. Не влияет на работу сердечной системы, не вызывает сонливости и заторможенности, не влияет на артериальное давление. Терапевтический эффект проявляется в полной мере через 2 недели после начала употребления. Применение препарата должно происходить исключительно под контролем врача.

Состояние депрессии и апатии.
Навязчивые страхи, идеи, мысли, представления (обсессивные расстройства).
Расстройства сна.
Расстройства пищевого поведения (к ним относятся анорексия и булимия).

Также препарат применяют в комплексной противоалкогольной терапии.

Депрессия – это распространенное психическое расстройство, при котором теряется интерес к жизни, теряется способность ощущать радость. Основные чувства в депрессивном состоянии – это тоска, апатия, вялость. Физические нарушения отсутствуют, страдает в основном психика. Самостоятельно выкарабкаться из этого состояния крайне трудно, поэтому необходима помощь врача и терапия антидепрессантами.

Навязчивое состояние – это неконтролируемое появление странных мыслей или страхов. В некоторых случаях к неконтролируемым мыслям присоединяются навязчивые действия, которые человек не в силах не выполнить.
Например, человек не может сдержаться, чтобы не поправлять шапку на голове каждую минуту, хотя необходимости в этом нет. Это один из неопасных видов навязчивого состояния.
В более тяжёлых случаях бывает, что человек не может сдержаться, чтобы не выкрикивать посторонним людям нецензурные оскорбления безо всякого повода. Или не может сдержаться, чтобы не представлять себе картину собственной смерти или похорон.

Расстройства сна чаще всего подразумевают под собой бессонницу – состояние, при котором человек не может уснуть надолго, и потому не высыпается, чувствует себя разбитым и вялым. Если нарушается естественное чередование периодов сна и бодрствования, то могут возникнуть серьёзные нарушения психики.

Булимия – это психическое расстройство, связанное с неконтролируемым поглощением пищи. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся срывом нервной системы, и чаще всего оно требует длительного лечения в медицинском стационаре. Булимики не только поглощают пищу в огромных количествах во время приступа обжорства – они впоследствии эту пищу исторгают из своего организма неестественным путём, вызывая у себя рвотный рефлекс.

Анорексия – это психическое расстройство, при котором человек одержим идеей похудения, и поэтому он отказывается от еды.
Анорексики не могут объективно оценивать свой вес. Даже в состоянии полной истощенности они продолжают считать себя толстыми.

Стандартная дозировка – 1 таблетка Флуоксетина в день. В сложных, запущенных случаях депрессии – назначают вдвое большую дозу. Одна таблетка содержит 20 мг. Максимально разрешённая суточная доза антидепрессанта – 80 мг (для людей молодого и среднего возраста). Для пожилых пациентов – не более 60 мг в сутки, в три приёма.

Курс лечения Флуоксетином составляет от месяца до полугода, в зависимости от тяжести заболевания и назначаемой дозировки. Если у пациента булимия, то суточная доза антидепрессанта составляет 60 мг. При навязчивых страхах доза препарата может составлять от 20 до 60 мг.

Неприятные эффекты после применения антидепрессанта могут проявляться головной болью, головокружением, сухостью во рту, потоотделением, снижением аппетита, возбудимостью, снижением сексуального влечения, отсутствием менструации, проблемами с эякуляцией.

При повышенной чувствительности к препарату возможно возникновение аллергии. В редких случаях наблюдается снижение массы тела.

Аллергия.
Печёночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Приём других антидепрессантов.
Период беременности.
Период лактации.

Нежелательно назначать препарат:

Диабетикам.
Лицам с диагностированной эпилепсией.
Лицам, страдающим болезнью Паркинсона.
Лицам, истощенным из-за анорексии.
Лицам с недостаточностью печени или почек, находящимся в состоянии ремиссии.

Препарат с осторожностью назначают людям, страдающим анорексией. Хотя препарат рассчитан на то, чтобы улучшать психическое состояние, в том числе и у анорексиков — побочным действием этого препарата может стать прогрессирующая потеря массы тела.

У диабетиков, принимающих этот антидепрессант, необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Врачу надо быть готовым к тому, что из-за назначения антидепрессанта придется корректировать дозу гипогликемических лекарств, инсулина.

Флуоксетин может усилить действие транквилизаторов, противотревожных, седативных средств (Диазепам, Алпразолам). Употреблять алкоголь во время курса лечения антидепрессантом крайне не рекомендуется.

При назначении Флуоксетина одновременно с противосудорожными препаратами (например, Фенинтоин), необходимо учитывать, что он повышает уровень этих лекарственных веществ в крови в два раза. Поэтому надо корректировать дозировку Фенинтоина.

Повышенная дозировка препарата может привести к отравлению действующим веществом. Проявляется такое состояние диареей, психическим возбуждением, изредка – судорогами. Лечение проводят симптоматическое: делают промывание желудка, назначают активированный уголь.

Не требует особых условий хранения. Основная мера предосторожности – прятать от детей.

Евгений, 24 года.
В последние полгода очень много работал, времени и сил на отдых не оставалось. Потом наступила такая апатия и усталость, что плодотворно работать не получалось, я просто ничего не мог делать. Настроение постоянно было на нуле, ничего не радовало. Знакомый врач посоветовал мне Флуоксетин. Через месяц приёма стало немного легче. Сейчас пью эти таблетки уже 3-й месяц. Постепенно настроение и все прочее налаживается. Я доволен.

Алёна, 33 года.
Принимала антидепрессант в течение нескольких месяцев, когда был тяжелый период в жизни. Да, состояние действительно улучшилось, и тоска прошла. Но у меня начались постоянные расстройства пищеварения. Я никак не могла понять, в чем же дело. Посоветовалась с врачом, оказывается, Флуоксетин даёт такой побочный эффект как диарея. Так что вскоре я отказалась от этого препарата и перешла на другой.

Лидия, 26 лет
Пью антидепрессант третий месяц. Вялость и апатия прошли. Радует, что я немного похудела! Я читала о таком свойстве лекарства в инструкции к нему, но не думала, что это правда! Я очень довольна.

Ева, 35 лет.
Пила Флуоксетин, в принципе, мне он подходит. Единственный момент – в первые недели приёма лекарства начала замечать легкое дрожание рук, как побочное действие, наверное. Но через месяц всё это прошло. И цена у этих таблеток достаточно неплохая, что не может не радовать.

Александр, 37 лет.
Принимал эти таблетки в течение месяца, потом бросил. Состояние постоянно сонное, невозможно на чём-нибудь сконцентрироваться, мысли разъезжаются. Боялся сесть за руль. Посоветовался с доктором, он объяснил, что обычно препарат не действует таким образом, что это индивидуальная реакция моего организма. С тех пор принимаю другой антидепрессант.

источник

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Т.Г. ВОЗНЕСЕНСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

ПОСЛЕДСТВИЯ СТРЕССА И ДЕПРЕССИЙ Одной из самых частых жалоб больных является жалоба на головную боль. Среди цефалгий лидирующее положение занимают головные боли напряжения — 50- 80%.
Распространенность головной боли напряжения (ГБН) в популяции достигает 70%. К сожалению, в настоящее время наблюдается гиподиагностика ГБН. Это связано прежде всего с недостаточной осведомленностью врачей общей практики о критериях диагностики ГБН. Неправильно поставленный диагноз ведет к неадекватному лечению. В данной статье мы приводим критерии диагностики ГБН, причины этой наиболее распространенной формы головной боли, подходы к терапии и наш собственный опыт лечения.
Различают два типа головных болей напряжения — эпизодические и хронические.
Существуют четкие диагностические критерии ГБН, выделенные Международной ассоциацией по головной боли:

длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН — от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически непрекращающиеся головные боли;
характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий;
локализация головной боли всегда двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна сторона. Локализация головной боли нашла очень образное отражение в описаниях пациентов: «голова как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом»;
головная боль не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, однако негативно влияет на профессиональную и повседневную деятельность пациентов;
при усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы, такие, как фонофобия или фотофобия, анорексия или тошнота. Существенно, что сопровождающие симптомы не представлены все вместе, как при мигрени, а встречаются изолированно, наблюдаются редко и клинически неярко выражены.

Одновременное присутствие во время усиления головной боли фонофобии, фотофобии, анорексии и тошноты, но без рвоты, возможно у больных с тяжелым течением хронических ГБН.
К эпизодическим ГБН относят головные боли, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц, или 180 дней в год. При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц, или 180 дней в год. Подобное разделение весьма условно, но тем не менее помогает врачу сориентироваться. Наши исследования показали, что наибольшие отличия наблюдаются в группах больных с ГБН, при которых головные боли наблюдаются менее 10 и более 20 дней в месяц. (Вейн А.М., Колосова О.А., 1998.) При этом в первом случае эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение, и основную роль в их возникновении играют тревожные расстройства. Интенсивность эпизодических ГБН, как правило, невелика и обычно по десятибалльной визуальной аналоговой шкале колеблется от 2 до 4 баллов. Во второй группе с хроническими ГБН с частотой головной боли более 20 дней в месяц первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5-6 баллов и более.
Для того чтобы понять широкую распространенность ГБН в популяции, необходимо подробно разобрать причины, вызывающие ГБН.
На первом месте стоит реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может быть не очевидно клинически выражена, а представлена в скрытой, маскированной форме. Скрытые, маскированные или соматизированные депрессии наиболее часто сопровождают болевые синдромы, в частности и при ГБН. В подобных случаях у больных преобладают жалобы на собственно болевой синдром, усталость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, плохие сон и аппетит. Собственно депрессивная симптоматика скрыта за этим кругом жалоб, и, чтобы ее распознать, надо активно и целенаправленно расспрашивать больного. Врачу распознать депрессию могут помочь специально созданные опросники. Наиболее простыми в применении являются шкала Гамильтона, которую заполняет врач, расспрашивая больного, и шкала Бека, которую пациент заполняет самостоятельно.
К причинам ГБН также относят так называемый мышечный стресс. Это не что иное как длительное напряжение мышц при антифизиологических позах, или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц скальпового апоневроза, шейных мышц, мышц плечевого пояса, глазных мышц. Если мышечное напряжение действительно имеет значение в развитии ГБН, то наблюдается ослабление болевого синдрома после сна или расслабления. Наглядным примером роли мышечного перенапряжения в происхождении ГБН могут служить головные боли, возникающие после работы на компьютере или за пишущей машинкой, при вождении автомобиля на большие расстояния, особенно в темноте, после работы с мелкими деталями, требующей определенной позы и напряжения зрения. Как правило, эти боли ослабевают после даже непродолжительного отдыха, смены позы, сна.
Весьма значительную роль среди причин ГБН играет и лекарственный фактор. Так, избыточный длительный прием анальгетиков (более 45 г аспирина или его эквивалентов в месяц) может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Прием диазепама более 300 мг в месяц или эквивалентное количество других бензодиазепинов могут стать причиной ГБН.
Знание о роли абузусного фактора в генезе ГБН очень важно, так как именно анальгетики и транквилизаторы неоправданно широко назначаются больным с ГБН, что приводит к хронизации заболевания и ухудшает его течение. Кроме того, при самолечении больные принимают избыточное количество препаратов этих групп, нередко комбинируя сильнодействующие анальгетики с транквилизаторами.
Обычно у каждого больного с ГБН мы наблюдаем сочетание нескольких причин. Например, депрессия плюс тревога, депрессия в сочетании с мышечным перенапряжением, депрессия и абузусный фактор и т. д.
Сложность клинического анализа и диагностики ГБН связана с тем, что головная боль, как правило, у подобных больных не является отдельным изолированным симптомом. Головные боли обычно сочетаются не только с психопатологическими, но и с психо-вегетативными синдромами. Среди последних это различные проявления вегетативной дистонии перманентного или пароксизмального характера (панические атаки, обмороки, липотимические состояния). Весьма часто в клинической картине представлены и другие алгические синдромы. В 10% случаев ГБН может сочетаться с мигренью, когда наряду с типичными приступами мигрени у больного наблюдаются или эпизодические, или хронические ГБН. Сочетание ГБН и мигрени весьма затрудняет диагностику и нередко приводит к назначению узконаправленного или только на ГБН, или только на мигрень лечения.
Нередко врачу не удается выявить очевидную причину ГБН. В этих случаях речь идет, скорее всего, о маскированных скрытых депрессиях. Свойственный ГБН полиморфизм клинической картины возможно объяснить существующим единым радикалом различных симптомов, которым, скорее всего, является депрессия.
Современный подход к лечению хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение трициклических антидепрессантов — ТЦА, в частности амитриптилина, в дозе не менее 75 мг в сутки длительное время. Однако соблюдение этой рекомендации не всегда осуществимо, учитывая, что мы имеем дело в основном с амбулаторными больными, а подобные дозы ТЦА вызывают целый ряд выраженных побочных эффектов, что весьма затрудняет или делает вовсе невозможным проведение полноценного курса лечения. Для лечения амбулаторных больных врачам нужны антидепрессанты с достаточным тимоаналептическим и аналгетическим действием, но без побочных эффектов, свойственных ТЦА. Наиболее актуальны антидепрессанты нового поколения, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинапрической мембране — СИОЗС. Препараты этого класса действуют только на серотонинергические системы, их антидепрессивное действие не уступает ТЦА, и при этом они не дают многочисленных побочных эффектов, свойственных ТЦА.
Существен ответ на вопрос: каковы механизмы аналгетического эффекта антидепрессантов? Этих механизмов несколько. Во-первых, аналгетический эффект достигается через редукцию депрессии. Во-вторых, антидепрессанты потенцируют как экзогенные, так и эндогенные аналгетические вещества, в основном опиоидные пептиды. В-третьих, антидепрессанты с серотининмиметическим действием активируют нисходящие противоболевые антиноцицептивные системы. Для практического врача важно, что аналгетический эффект антидепрессантов наступает быстрее и на меньших дозах, чем эффект антидепрессивный.
Выбирая антидепрессант для терапии ГБН, врач должен иметь в виду, что у препаратов этой группы помимо антидепрессивного и аналгетического обнаруживаются и дополнительные эффекты: противотревожный, седативный, гипнотический, антипанический, стимуляторный (Мосолов С.Н., 1995). Эти эффекты представлены у каждого антидепрессанта по-разному. Таким образом, при назначении того или иного антидепрессанта необходимо тщательно анализировать не только клинику ГБН и выраженность депрессии, но и сопутствующие психопатологические и психовегетативные проявления — тревогу, нарушения сна, панические атаки, астенические проявления и т. д. Только при внимательной оценке клинического состояния больного возможно подобрать адекватную терапию.
Помимо антидепрессантов при лечении ГБН могут использоваться мышечные релаксанты, особенно если у больного имеет место ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры, а среди причинных факторов на первое место выходит мышечный стресс.
В данном сообщении мы хотим поделиться собственным опытом лечения ГБН антидепрессантами нового поколения (флуоксетин (Прозак) — препарат из группы СИ-ОЗС и миансерин (Леривон) — четырехциклический антидепрессант норадренергического действия) и мышечным релаксантом Сирдалудом.
Обследование проводилось до и после 6-недельного курса терапии Прозаком (21 больной). Прозак назначался в стандартной дозе 20 мг — 1 капсула в сутки с утра, ежедневно в течение 6 недель. Для исследования были выбраны больные с тяжелым течением ГБН и длительностью заболевания не менее двух лет. Все больные в течение длительного времени принимали анальгетики, причем половина больных ежедневно более 3 таблеток.
Тяжесть клинической картины определялась прежде всего интенсивностью головной боли (в среднем 8-9 баллов по визуальной аналоговой шкале), ее частотой (более четырех дней в неделю, причем у половины больных она была ежедневной), наличием сочетанных клинических синдромов психовегетативного, мотивационного и нейроэндокринного характера (панические атаки — у половины больных, липотимические состояния и обмороки — у одной пятой, ожирение с булимическими эпизодами — у 4 человек). Половина пациентов из-за интенсивности головных болей не работала и не училась.
Очень важно, что активные жалобы на психопатологические расстройства депрессивного характера предъявляли только трое больных. Тем не менее структурированная беседа и проведение психологического тестирования позволили обнаружить значительные аффективные расстройства тревожно-депрессивного характера у всех пациентов.
Проведенный 6-недельный курс терапии Прозаком оказался эффективным. Побочных явлений и отказов от терапии мы не наблюдали. Максимальный эффект, т. е. полная ликвидация головных болей отмечен у 25% больных. Значительный эффект достигнут у 69% пациентов. У них частота головных болей снизилась до одного раза в неделю, интенсивность головной боли уменьшилась с 8-9 до 2-3 баллов.
Аналгетический эффект Прозака отмечался больными на 2-3-й неделе, улучшение настроения, общего самочувствия и купирование психовегетативных расстройств наблюдались несколько позже на 3-4-й неделе. В процессе 6-недельной терапии все больные отказались от приема анальгетиков, причем у трети это было достигнуто в течение первых 10 дней лечения.
Существенно, что четверо больных с ожирением и булимией к концу 6-недельного курса лечения отметили снижение массы тела в среднем на 5,5 кг, их пищевое поведение нормализовалось, булимических эпизодов во время терапии не отмечено.
Таким образом, клиническое исследованне свидетельствует о достаточной эффективности лечения хронических ГБН Прозаком. Причем клиническая эффективность проявляется не только купированием хронических ГБН, но и нормализацией психопатологических, психовегетативных и мотивационных расстройств. Высокий уровень депрессии до лечения и его статистически достоверное и значительное снижение одновременно с редукцией алгического синдрома после лечения антидепрессантом Прозаком свидетельствуют о несомненном участии депрессии в патогенезе хронических ГБН.
Хороший эффект четырехциклического норадренергического антидепрессанта Леривона при лечении ГБН показан нашей сотрудницей Филатовой Е.Г. Особенно эффективен Леривон у больных с эпизодическими и хроническими ГБН, при которых преобладают тревожно-депрессивные расстройства.
Леривон при ГБН рекомендуется в дозе 30 мг в сутки. Лечение должно проводиться не менее месяца. В первые дни приема препарата возможны слабость, разбитость, сонливость. Чтобы избежать этих явлений, дозу следует повышать до 30 мг медленно и постепенно.
Назначая антидепрессанты для лечения ГБН, врач должен помнить, что ожидать эффекта ранее 2 недель приема препарата не следует. У всех антидепрессантов клинический эффект, в том числе и аналгетический, отставлен. Об этом необходимо предупреждать больных, чтобы они не ожидали немедленного действия препарата.
Также необходимо давать достаточные дозы антидепрессантов, рекомендуемые в фармакологических справочниках. Возможно использовать при лечении ГБН и амитриптилин, особенно если пациент его хорошо переносит, при этом дозу амитриптилина нужно наращивать постепенно и она не должна быть менее 75 мг в сутки.
При эпизодических ГБН нами успешно используется мышечный релаксант Сирдалуд (Соловьева А.Д., Филатова Е.Г.). Сирдалуд обладает не только мышечно-релаксирующим, но и аналгетическим эффектом, хорошо переносится больными, практически не имеет побочных эффектов. Назначают препарат в дозе 4 мг в сутки, обычно 2 мг утром и 2 мг на ночь. Длительность терапии должна быть не менее месяца. Сирдалуд предпочитительнее назначать пациентам с эпизодическими ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры. Если мы имеем дело с хроническими ГБН с напряжением мышц, целесообразно к терапии антидепрессантами присоединение курса Сирдалуда.
Возможно и другое воздействие на напряженные, болезненные мышцы — релаксирующий массаж, растирание аналгетическими мазями, постизометрическая релаксация мышц, водные процедуры, аутотренинг. Важно при помощи лечебной физкультуры вернуть больному правильный двигательный стереотип, научить его разумно организовывать свою профессиональную деятельность, не допуская антифизиологического длительного напряжения мышц, научить самостоятельно расслаблять мышцы.
Если у больного с любой формой ГБН среди причин фигурирует лекарственный абузусный фактор, до начала терапии следует попытаться убедить его отказаться от анальгетиков или хотя бы снизить дозы анальгетических веществ. При невозможности снизить прием анальгетиков сразу в начале терапии, возможно их отменять постепенно, в первые недели назначенного курса лечения.
Таким образом, основным видом лечения ГБН должны быть антидепрессанты, которые назначаются или в виде монотерапии, или в сочетании с миорелаксантами или другими медикаментозными либо немедикаментозными средствами.

источник

Одним из самых популярных антидепрессантов в мире является Флуоксетин, он же Прозак. Как и его аналоги, этот препарат вызывает привыкание, в результате чего больные «подсаживаются» на него как на наркотик. Что представляет собой распространенный антидепрессант и чем именно он опасен?

Препарат Прозак, больше известный под торговой маркой Флуоксетин, – это лекарственное средство из группы антидепрессантов. Он назначается при лечении депрессий и навязчивых состояний, при которых пациент испытывает постоянный страх и повышенную тревожность.

Препарат начал активно применяться при лечении депрессивного расстройства с 1980 г., когда в Америке распространенность этого заболевания уже приняла масштабы национальной катастрофы. Жители США и Канады стали активно лечиться новым препаратом, в результате чего сами стали называть себя «поколением Прозака». Сейчас, по статистике, Флуоксетин принимают 40 млн. человек по всему миру.

Так, некоторые девушки используют препарат в целях похудения, поскольку Прозак снижает аппетит. Опасность заключается в том, что он имеет свойство накапливаться в организме, в результате чего развиваются серьезные поражения ЦНС.

Хотя антидепрессант предназначен для восстановления тяги к жизни, при длительном использовании эффект становится обратным. Вначале возможен побочный эффект в виде эйфории. Однако впоследствии человека начинают преследовать ночные кошмары, у него возникают неврозы и суицидальные наклонности.

Препарат Флуоксетин в основном назначают при психических нарушениях, среди которых:

Депрессии.
Компульсивные расстройства.
Булимия.

По некоторым данным, медикамент также помогает при нервной анорексии, алкоголизме, социофобии, диабетической нейропатии, аффективных расстройствах, аутизме, панических атаках, клептомании. Полный перечень дополнительных показаний к применению очень широкий, но одновременно он является спорным. Есть данные исследований, согласно которым эффект от применения Прозака сравним с действием «плацебо».

Фото таблеток Флуоксетин

Флуоксетин избирательно угнетает обратный захват серотонина в клетках головного мозга. В результате концентрация этого вещества повышается в синапсах, отвечающих за передачу нейромедиаторов от нейрона к нейрону. Действие серотонина на постсинаптические звенья рецепторов продлевается, при этом на обратный захват допамина, норадреналина и других нейромедиаторов препарат не влияет.

Это фармакологическое действие Флуоксетина. Внешне оно проявляется в улучшении настроения и стимулирующем эффекте. Одновременно пропадает тревожность, снижается аппетит, но успокаивающего действия препарат не оказывает.

Можно проследить взаимосвязь между действием на организм Прозака и наркотика. Этот антидепрессант обладает очень сильным действием и серьезно влияет на нервную систему.

Бесконтрольный прием таблеток вместо возвращения тяги к жизни провоцирует повторное развитие обсессивно-компульсивных расстройств. После недолгой эйфории у человека появляются навязчивые мысли, которые не дают ему покоя и заставляют предпринимать действия для их преодоления.

Также известны случаи галлюцинаций и психозов на фоне употребления Прозака. Все это нередко приводит к попыткам суицида, риск которых особенно высок в возрасте до 24 лет.
На видео о влиянии антидепрессантов на организм:

Длительный прием Флуоксетина, особенно при самоназначении, чреват множеством побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем. Об этом в Канаде, где лекарство стало невероятно популярным, даже сняли фильм под названием «Поколение Прозака». Он был показан и в России, но общественного резонанса это видео не спровоцировало.

Главная опасность антидепрессанта заключается в его действии на центральную нервную систему, со стороны которой возможны:

головокружения и головные боли;
ночные кошмары;
эйфория;
тревожность;
психомоторное возбуждение;
неврозы;
расстройства мышления;
потеря координации движений;
нарушения внимания;
летаргия.

В 1980-х гг в ходе тестирования в Германии лицензирующий орган страны установил: Флуоксетин абсолютно не подходит для лечения депрессии. Тогда ученые выяснили, что препарат вызывает галлюцинации и психозы, а в целом его побочные действия достигают недопустимого медициной уровня.

Кроме того, согласно неофициальной статистике, Флуоксетин провоцирует в 5,6 раз больше попыток самоубийств, чем другие антидепрессанты. Только среди американцев в течение 9 лет 4 млн. людей испытали фатальную реакцию на препарат.

Также широкую мировую известность получил расстрел в американской школе в 2005 г. Преступником оказался молодой человек, принимавший Прозак. Впоследствии этот препарат набрал максимальное за всю историю число жалоб, связанных с огромным количеством побочных эффектов, суицидов и преступлений, совершенных под его действием.

Помимо ЦНС, Флуоксетин поражает сердечно-сосудистую систему и кровь, провоцируя:

нарушения сердечного ритма;
тромбозы сосудов;
остановку сердца;
васкулит;
недостаточность сердца;
инфаркт миокарда;
анемию;
лейкоцитоз;
церебральную ишемию.

Серьезное поражение антидепрессант может нанести по органам желудочно-кишечного тракта, что провоцирует:

снижение аппетита;
анорексию;
увеличение слюнных желез;
язвенную болезнь;
запор и диарею;
кишечную непроходимость;
колиты;
гастриты;
непроходимость кишечника;
панкреатит.

Снижение аппетита нередко приводит к анорексии, из-за чего некоторые девушки принимают препарат с целью похудеть. Также описаны случаи, когда Флуоксетин приводил к увеличению миндалин, фарингиту, ознобу и лихорадке, злокачественному нейролептическому синдрому и даже смерти.

В результате передозировки препаратом все побочные эффекты усиливаются.

Первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание, следующие:

Также официально зафиксировано 2 случая летального исхода вследствие передозировки Флуоксетином. Больные принимали препарат одновременно с Кодеином, Темазепамом и Мапротилином.

Антидота Прозака как такового не существует. Поэтому при первых признаках передозировки человеку необходимо срочно провести промывание желудка и дать ему выпить активированный уголь.

Впоследствии больному потребуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Как показывает медицинская практика, гемодиализ, мочегонные средства и переливание крови при передозировке Флуоксетином безрезультатны.

Из-за большого количества самоубийств под влиянием Прозака этот препарат вызвал массу скандалов в Европе. В результате в ряде стран он был официально запрещен и изъят из продажи. В России, несмотря на все волнения вокруг антидепрессанта, его включили в Реестр лекарственных средств и разрешили к свободной продаже в аптеках.

Приобрести Флуоксетин можно только по рецепту врача. Однако широкая популярность препарата во всем мире приводит к тому, что некоторые люди приобретают его нелегально. В интернете даже функционируют компании, которые предлагают соответствующие услуги.

Хотя Флуоксетин вызывает множество побочных эффектов, врачи продолжают назначать его своим пациентам. Однако большинство из них отмечает, что этот препарат демонстрирует положительный результат только при тяжелых формах депрессии. Во всех остальных случаях антидепрессант действует как плацебо.

Есть и противоположное мнение относительно эффекта Флуоксетина. Так, ученые из Университета Халла обнародовали результаты целого ряда исследований препарата.

Согласно полученным данным, даже при тяжелой депрессии это лекарственное средство действует точно так же, как пустышка без активного вещества. Положительная динамика наблюдалась только у незначительной части испытуемых. Соответственно, американские ученые утверждают, что назначение Флуоксетина нецелесообразно в большинстве случаев.

Все медики сходятся только в одном. Флуоксетин — сильнодействующий препарат, поэтому самолечение недопустимо. Антидепрессант должен применяться только по рекомендации лечащего врача и под его контролем.

источник