Как болит голова при минингите

Менингит представляет собой очень тяжелое заболевание, которое еще полстолетия назад считалось неизлечимым. В Юсуповской больнице при своевременном обращении пациента к врачу заболевание лечат и предотвращают развитие осложнений. В данном вопросе очень важно, чтобы больной вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью.

Наиболее характерным признаком патологии является головная боль. Она имеет место при любой форме менингита и появляется с первых дней заболевания. Головные боли могут иметь различный характер, но, как правило, пациенты жалуются на то, что болит вся голова. Также на фоне головных болей нередко наблюдаются приступы тошноты и рвоты.

Проявление болевых ощущений напрямую зависит от локализации зоны поражения мозга, природы возникновения менингита (вирусной либо инфекционной, либо же как следствие развития заболевания по причине сужения сосудов и нарушений позвоночника).

Во всех случаях характер головной боли будет отличаться. Боли зависят от области расположения воспаления, его распространенности, а также от степени влияния на работу мозга.

При серозном менингите во всем черепе наблюдается умеренное проявление боли. При этом жара и повышения температуры тела не наблюдается. У больного на фоне постоянных головных болей также появляется озноб, тошнота и рвота. При этом после рвоты облегчения больной не ощущает.

При данной форме менингита у больного появляются сильные головные боли, имеющие распирающий характер. Болевые ощущения то стихают, то вновь нарастают. Характерными в данном случае являются тошнота, рвота, жар, озноб.

В данной ситуации головные боли имеют постоянный характер, то есть они не утихают ни днем, ни ночью, ни летом, ни зимой. Головная боль характеризуется интенсивным, резким и острым проявлением.

Это самая слабая по своим проявлениям форма менингита, отличающаяся нарастающим характером проявления симптоматики. У пациентов наблюдается постоянная слабость, повышенное потоотделение, депрессия. Тошнота и рвота появляются очень редко.

При любой форме менингита головные боли приводят к ухудшению зрения. Нередко у пациентов развивается непереносимость громких звуков и светобоязнь. Боли в несколько раз усиливаются при нажатии на область висков или глаз.

Обострение заболеваемости менингитом происходит поздней осенью или весной — во время максимального распространения вирусов. Заражение происходит от людей, которые переболели менингитом.

Человек, который в прошлом уже болел менингитом, не может повторно заразиться заболеванием, поскольку после перенесенной патологии у человека вырабатывается от нее иммунитет на всю жизнь.

Возбудителем заболевания выступает бактерия менингококк, проникающая в полость черепа через носоглотку. В большинстве случаев начало заболевания все больные переносят тяжело. При поражении и воспалении оболочек мозга всегда возникают резкие и острые ощущения, похожие на головные боли при эпилепсии. У пациентов появляются судороги, расстраивается сознание, появляются галлюцинации, рвота, озноб.

При возникновении хотя бы одного из симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, лучше вызвать карету скорой помощи. Больной подлежит госпитализации на период три-четыре недели. Самолечение при менингите недопустимо. Избавиться от патологии можно только в условиях стационара под чутким наблюдением медицинского персонала. Кроме того, прогнозы во многом зависят от квалификации и профессионализма врачей. В Юсуповской больнице диагностикой и лечением столь тяжелого заболевания, как менингит, занимаются ведущие инфекционисты и неврологи России. Опыт и высокая квалификация врачей позволяют вернуть к нормальной полноценной жизни даже очень тяжелых пациентов, от которых отказались доктора других медицинских центров.

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность полного выздоровления. Отсутствие своевременного лечения может стоить больному жизни. В Юсуповской больнице пациентов принимают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.

Чтобы снизить риски инфицирования менингитом в период обострения заболеваемости, следует избегать мест массового скопления людей, а также в переходные времена года и зимой следует теплее одеваться, не выходить на улицу без головного убора. Такие несложные рекомендации в разы снижают вероятность заболевания менингитом и выступают его лучшей профилактикой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

источник

Менингит — заболевание, при котором развивается воспаление мозговых оболочек: защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего менингит вызывают бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Однако возможна неинфекционная форма менингита, когда мозговые оболочки воспаляются из-за некоторых заболеваний, лекарств, травм.

Причины заболевания — различные виды возбудителей. В зависимости от их типа, различают виды менингита, которые они могут вызывать бактерии, вирусы, грибки или простейшие.

Его могут вызывать различные виды бактерий, в том числе менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие

Возможные возбудители этой формы — вирусы паротита, герпеса, гриппа и тому подобные.

Его могут вызвать кандиды, криптококк.

Ее причинами могут быть амебы, токсоплазмы и другие простейшие.

Возникает, если в организме одновременно обнаружено несколько возбудителей, каждый из которых может стать причиной менингита.

По скорости развития заболевания различают несколько форм:

• Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингита.
• Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней.
• При подостром менингите симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель.
• Хронический менингит длится более 4 недель, а если после исчезновения симптомов заболевание вновь возвращается, то это рецидивирующий менингит.

По типу воспалительного процесса выделяют два типа менингита:

• серозный, который чаще всего развивается при вирусной инфекции (энтеровирусы, аденовирусы, вирус паротита, гриппа, клещевого энцефалита)
• гнойный менингит — более тяжелая форма, вызываемая бактериальной инфекцией. Наиболее частыми возбудителями гнойного бактериального менингита являются менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа b (Hib).

По происхождению формы менингита делят на:

• первичный — развивается как самостоятельное заболевание.
• вторичный — менингит является следствием или осложнением уже имеющейся в организме инфекции, например, отита, гриппа, туберкулеза, часто протекает в форме серозного.

По распространенности воспаления различают:

• Спинальный, или менингит спинного мозга — воспалительный процесс развивается в оболочках спинного мозга.
• Конвекситальный. Если воспаление в основном локализовано в области верхней части головного мозга, то это конвекситальный менингит, а при воспалении нижней части мозга развивается менингит базальный.
• Процесс, охватывающий и головной, и спинной мозг, носит название цереброспинального — так часто протекает менингококковый менингит.

В зависимости от причины, вызвавшей менингит, симптомы этого заболевания могут быть разными. Но менингиты имеют также общие симптомы, называемые менингеальными.

Они делятся на общемозговые — возникающие из-за повышения внутричерепного давления и истинные менингеальные симптомы, которые возникают вследствие воспаления оболочек головного мозга.

Среди ранних общемозговых симптомов чаще всего появляется головная боль. Она может быть распространенной, а может отмечаться на отдельных участках головы, степень выраженности боли также различается.

У многих боль усиливается при шуме, смене положения, включении освещения. Маленькие дети могут реагировать на нее так называемым «мозговым криком» — это повторяющиеся монотонные пронзительные вскрики.

Головная боль может сопровождаться сильной внезапной рвотой, которая не приносит облегчения. Могут быть судороги, тики (неконтролируемые движения мелких мышц), изменения сознания.

Из менингеальных симптомов могут проявляться:

• типичная поза с запрокинутой головой, согнутыми руками и подтянутыми к животу ногами («поза легавой собаки»);
• ригидность (жесткость) затылочных мышц: не удается попытка со стороны прижать подбородок больного к груди;
• другие симптомы, говорящие о раздражении мозговых оболочек.

Другие симптомы могут иметь различия в зависимости от типа возбудителя, приведшего к заболеванию и от вида менингита. Они рассмотрены отдельно в описании соответствующих форм.

Вирусные менингиты могут быть вызваны энтеровирусами, в том числе вирусами Коксаки А, ECHO, эпидемического паротита, парагриппа, вирусами семейства герпеса (вызывающие простой герпес, опоясывающий лишай, болезнь Эпштейна-Барр, детскую розеолу), вирусом клещевого энцефалита и другими.

По типу воспаления это, чаще всего, серозный менингит.

Инкубационный период — время от момента попадания возбудителя в организм до развития симптомов заболевания, — у взрослых составляет в среднем от 6 до 14 дней. У детей он может быть короче или длиннее, а признаки заболевания могут быть менее выражены.

Как правило, первыми появляются жалобы, которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании: слабость, недомогание, повышение температуры, головная боль.

Затем, в течение 1–3 дней присоединяются менингеальные симптомы, которые могут включать ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, симптом Кернига, повышенную чувствительность к свету, звукам, прикосновениям. У грудных детей может выбухать и пульсировать родничок, отмечаться симптом Лесажа, при котором взятый подмышки ребенок на весу подтягивает ножки к животу.

При некоторых видах вирусного серозного менингита клиническая картина может быть невыраженной, стертой, жалобы могут быть умеренными, а менингеальные симптомы выглядеть стертыми, неочевидными.

Так, менингиты, возникающие на фоне аденовирусной инфекции, зачастую протекают без менингеальных симптомов, но с выраженным воспалением носоглотки и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом.

Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, может протекать с интенсивными болями в животе, признаками панкреатита, воспалением яичек или яичников.

Затяжное течение может быть при менингите, вызванном вирусами герпеса. Часто он начинается с признаков герпеса — типичных пузырьков на слизистых, опоясывающего лишая и т. д. Нередко такой менингит протекает без менингеальных симптомов.

Для менингита при клещевом энцефалите, как правило, характерно быстрое начало, с подъемом температуры, выраженной интоксикацией, мышечными болями и менингеальными симптомами. Он может протекать волнообразно — после острого периода температура снижается, а через несколько дней снова поднимается. Выздоровление часто затягивается, довольно долго сохраняется слабость, астения, неврологическая симптоматика.

Поставить правильный диагноз может только врач, поэтому если есть подозрения, что у больного может быть менингит, то стоит обратиться за медицинской помощью.

Врач проведет опрос пациента или его близких, осмотр и оценку состояния и если возникнет необходимость, то для того, чтобы убедиться, что симптомы вызваны воспалением менингеальных оболочек, назначит забор спинномозговой жидкости и оценку ее показателей.

В большинстве случаев лечение вирусного менингита симптоматическое. Рекомендует постельный режим, приглушенный свет.

В начале заболевания проводят дезинтоксикационную терапию по показаниям, назначают препараты, облегчающие симптомы: головную боль, рвоту, повышение температуры, боли в животе, спазмы, судороги. При менингите, вызванном вирусом из семейства герпесвирусов врач может назначить внутривенное капельное введение противовирусного препарата ацикловира.

При правильном лечении протекают вирусные менингиты, как правило, довольно легко, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Вакцинация в соответствии с календарем прививок может служить оптимальным способом защиты от риска развития некоторых форм вирусного менингита. Это вакцинация от вирусов полиомиелита, эпидемического паротита и кори.

В отношении других вирусов эффективными могут быть мероприятия, направленные на снижение риска передачи вируса от носителей и больных к здоровым.

• выявление заболевших и своевременное разобщение контактов (карантин);
• соблюдение норм личной гигиены и санитарной культуры;
• укрепление и поддержание иммунитета;
• комплекс мер со стороны органов здравоохранения.

Бактериальные менингиты могут быть вызваны менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, туберкулезной палочкой, а также стафилококками, сальмонеллами, листериями и другими бактериями.

Воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, вызванный бактериями, в большинстве случаев является гнойным.

В 2015 году в РФ из 2452 случаев гнойного бактериального менингита, в этиологической структуре преобладал менингококк (44%). Далее по частоте выделения следовал пневмококк (26%), далее — гемофильная палочка (10%). На долю прочих микроорганизмов пришлось 19%».

Согласно исследованиям наибольший риск заболеть гнойным бактериальным менингитом любой этиологии характерен для детей до 5 лет, при этом более выражен в этой группе риск заболеть генерализованными формами менингококковой инфекции, далее в этой возрастной группе следует гемофильный менингит, далее пневмококковый менингит.

Для этой формы типично острое начало заболевания. Интоксикация, повышение температуры могут быть выраженными, также как и другая симптоматика. Интенсивность жалоб нарастает очень быстро, отмечается сильная головная боль, лихорадка, не приносящая облегчения многократная рвота, резкое повышение чувствительности к свету, звукам, прикосновениям, движению.

Вскоре присоединяются менингеальные симптомы: «поза легавой собаки», симптомы Кернига, Брудзинского. При тяжелом течении у больного могут появиться судороги, нарушения сознания вплоть до комы.

У детей грудного возраста начало гнойного менингита сопровождается плачем на фоне беспокойного поведения, отказа от груди, вскрикиваниями, резкой реакцией на прикосновения (отдергивание конечностей, вздрагивание, усиление плача), судорогами. При проведении обследования могут выявляться менингеальные симптомы — Лесажа, ригидность затылочных мышц, типичная менингеальная поза.

При распространении инфекции и воспаления, попадании менингококков в кровь состояние больного усугубляется. Может развиться менингококцемия (сепсис, заражение крови) и инфекционно-токсический шок.

К описанным выше симптомам присоединятся геморрагическая сыпь, ухудшается работа сердца и сосудов. При инфекционно-токсическом шоке ухудшение состояния может прогрессировать очень быстро, повышенная температура и сыпь появляются почти одновременно, развиваются судороги, нарушается сознание.

При подозрении на менингококковый менингит рекомендуется обратиться за срочной медицинской помощью, поскольку эта форма менингита может быстро прогрессировать (вплоть до летального исхода) и вызывать тяжелые осложнения.

Для постановки диагноза врач опирается на данные осмотра и других обследований, по результатам которых он может назначать исследования спинномозговой жидкости, анализ крови, молекулярные методы диагностики (например, ПЦР) для уточнения типа возбудителя.

По данным обследования устанавливается диагноз, назначается лечение: антибиотики, детоксикационная и симптоматическая терапия, при необходимости может проводиться коррекция обезвоживания и других обменных нарушений.

Длительность заболевания при правильно проводимом лечении в среднем может составлять от 2 до 6 недель. Без лечения высока вероятность летального исхода или развития тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности: по данным источника у 10–20% перенесших бактериальный менингит развиваются повреждения мозга, утрата слуха, когнитивные нарушения, трудности в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.

В настоящее время в России зарегистрированы следующие вакцины для профилактики тяжелых форм менингококковой инфекции.

Менингококковые полисахаридные вакцины:

• моновалентная (серогруппа A) — одновалентная против серогруппы А полисахаридная сухая;
• четырехвалентная (серогруппы A, C, W, Y).

• моновалентная (серогруппа C);
• четырехвалентные (серогруппы A, C, Y, W).

Этот вид менингита вызывают пневмококки различных типов. Чаще всего развивается он у детей раннего возраста.

Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы пневмококки — это наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, а также вторая по частоте причина бактериального менингита. Инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита.

Пневмококковый менингит протекает в форме гнойного менингита, может быть первичным или вторичным, когда он возникает на фоне имеющегося заболевания — отита, пневмонии, синусита.

Развитие инфекции и, соответственно, жалобы и клинические признаки, могут развиваться в двух формах.

Первичные пневмококковые менингиты развиваются, как правило, остро и наиболее типичны для детей старше 5 лет и взрослых. Температура тела резко повышается, быстро появляются симптомы интоксикации — слабость, вялость, сонливость, тошнота, головные боли. Спустя 2–3 дня от появления первых признаков, присоединяются менингеальные симптомы, многократная рвота без облегчения состояния.

Грудные дети монотонно плачут, периодически вскрикивают и стонут, выбухает родничок. У детей и у взрослых могут появиться высыпания на слизистых, в виде мелких петехий, напоминающих геморрагическую сыпь.

Часто процесс воспаления затрагивает вещество головного мозга (менингоэнцефалит), и на его фоне отмечаются тяжелые проявление со стороны нервной системы: судороги, парезы, хаотичные движения конечностей, нарушения сознания, что может закончиться комой.

Затяжное течение чаще всего имеют вторичные пневмококковые менингиты. Симптомы развиваются постепенно, в течение 2–7 дней, сначала они напоминают ОРВИ, температура тела может быть повышена, но иногда может оставаться нормальной. Далее в течение нескольких дней жалобы становятся сходными с симптомами острого пневмококкового менингита.

Для установления диагноза и назначения адекватной терапии врач может назначить забор крови и спинномозговой жидкости с последующим лабораторным исследованием.

Лечение заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, проведении мероприятий по поддержанию работы органов и систем, симптоматическая терапия.

При своевременном назначении лечения в течение первой недели состояние начинает улучшаться, постепенно стихает воспаление и вызванные им симптомы.

Однако прогноз при пневмококковом менингите серьезный, поскольку при этой форме менингита осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречаются достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Особенно тяжелым может быть прогноз в случае перехода менингита в септическую форму, которая может привести к эндо- и перикардитам, артритам и другим серьезным осложнениям.

Согласно данным сайта yaprivit.ru, массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов… Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые.

В РФ вакцинация осуществляется следующими вакцинами:

• 10-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — ПКВ10;
• 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — ПКВ13.

Обе эти вакцины могут использоваться у детей с 2 месяцев и взрослых.

Может использоваться у детей с возраста 2 лет и взрослых.

Эта форма менингита вызывается гемофильной палочкой типа b и чаще всего отмечается у детей до 5 лет, но может быть и у детей старшего возраста — до 8 лет, также отмечен рост заболеваемости у взрослых.

Жалобы и симптомы зависят от возраста больного, состояния его организма и длительности заболевания. У детей Нib-менингит чаще начинается внезапно, с повышением температуры, неоднократной рвотой, головной болью. У маленьких детей отмечается «мозговой крик», выбухание родничка, выраженно беспокойство.

К этим общемозговым симптомам присоединяются менингеальные: симптомы Брудзинского и Кернига, Лесажа у детей до года, ригидность затылочных мышц. Также быстро могут появиться судороги, нарушения сознания вплоть до комы.

Если Нib-менингит развивается как вторичное заболевание, то развитие симптомов идет медленно, начинается с жалоб по основному заболеванию, а затем уже присоединяются симптомы менингита и общемозговая симптоматика.

Лечение начинается сразу после установления диагноза, еще до получения результатов исследования крови и ликвора. Назначаются комбинации антибиотиков в больших дозах, ведется борьба с симптомами, профилактика осложнений, а после уточнения данных обследования подбираются антибиотики с учетом выявленного возбудителя.

Гемофильная форма менингита плохо поддается лечению из-за особенности возбудителя: палочки Hib вырабатывают фермент, который защищает их от антибиотиков. По этой причине у трети больных, получавших правильное лечение, развиваются различные неврологические осложнения: судорожный синдром, отставание в развитии, утрата слуха и зрения.

Летальность при тяжело протекающем гнойном гемофильном менингите может достигать 16–20%.

Высокоэффективной мерой профилактики Hib-менингита (и других форм Hib-инфекции) является вакцинация. В настоящее время вакцинация всех детей первого года жизни против данной инфекции включена в календари прививок более 180 стран мира.

В настоящее время в России, в отличие от большинства других стран, вакцина против Hib-инфекции рекомендована только для детей из определенных групп риска. Вакцины против Hib-инфекции доступны как в форме моновакцин, так и в составе комбинированных (5-,6-компонентных) вакцин.

источник

Видов менингита, в зависимости от причины большое количество, некоторые из них имеют специфические симптомы, которые свойственны только им. Например, так называемые базальные менингиты, возбудителем которых является микобактерия туберкулеза, или реже – криптококк. В их случае к общей симптоматике менингита присоединяется поражение группы глазодвигательных нервов и специфические изменения в спинномозговой жидкости. Также обладают патогномоничными симптомами и менингиты при различных аутоиммунных и ревматологических заболеваниях. Но все же, все менингиты имеют характерные проявления. Какие симптомы менингита являются общими для всех видов, будет изложено в этой статье.

Клиническая картина при менингите слагается из следующих составляющих: общемозговая симптоматика и менингеальный синдром, общеинфекционный синдром.

Самый частый общемозговой симптом — это головная боль. Как болит голова при менингите, может описать только человек, переболевший им. Классическая менингеальная головная боль диффузная, очень интенсивная, по субъективным оценкам некоторых пациентов – нестерпимая, она распирает изнутри и давит на глаза и уши. На высоте боли может возникнуть рвота либо без облегчения, либо приносящая его на короткий промежуток времени. У детей рвота при менингите, обычно «фонтанирующая».

Головная боль усиливается при ярком свете, громких звуках, прикосновениях, при перемене положения тела. Этот феномен называется – гиперестезия. Не всегда головная боль будет иметь вышеописанный характер, в практике встречаются пациенты, жалующиеся на боли в области затылка и шеи, или пациенты, с терпимой, но изматывающей головной болью. Все зависит от возбудителя и причины болезни, а также стадии процесса.

В случае молниеносных менингитов или распространенности и тяжести инфекционного процесса может возникнуть еще один грозный общемозговой симптом – нарушение сознания. Помимо количественного нарушения сознания до уровней оглушения, сопора или комы, нередко возникает качественное изменение сознания: бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Психомоторное возбуждение – неблагоприятный прогностический признак.

Лихорадка – облигатный признак инфекционного процесса, в зависимости от возбудителя она будет иметь специфические температурные кривые, например, при менингите, вызванным вирусом клещевого энцефалита, при несвоевременной терапии, возникает так называемая вторая волна лихорадки. Поэтому очень важно замерять температуру у пациентов с менингитом, в том числе на протяжении нескольких недель после выздоровления.

При гнойном менингите лихорадка возникает остро, достигает высоких цифр 39–40 градусов. Лихорадка может охраняться и при адекватной терапии небольшой промежуток времени, но в виде субфебрилитета. В случае асептических менингитов температура чаще субфебрильная и может протекать очень долгий период времени, в том числе при адекватной терапии, например, асептический менингит при ревматоидном артрите может сопровождаться субфебрильной лихорадкой на протяжении нескольких месяцев.

Насколько менингит опасное и сложное заболевание, настолько проста его проверка. Доктора любых специальностей знают, как проверить менингит. Патогномоничный (однозначный при этом заболевании) синдром менингита – менингеальный. В его понятие входит: менингеальные или оболочечные знаки, изменения состава цереброспинальной жидкости. Оболочечные знаки возникают в клинической картине из-за натяжения оболочек мозга, в норме их быть не должно.

Симптом Кернига. Пациент лежит на спине, исследующий пассивно сгибает ему ногу в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытается разогнуть ее в колене, при менингите достигнуть полного разгибания не получится. Это основные менингеальные знаки. В практике невролога используется гораздо больший набор различных манипуляций для их определения (симптом Брудзинского, тригеминальный симптом, симптом Гийена, Бехтерева и т. д.).

Без изменений состава цереброспинальной жидкости ни один специалист не сможет достоверно диагностировать наличие менингита, речь будет идти о предположительном диагнозе, а от этого напрямую зависит выбор антибактериальных или противовирусных средств. Иных способов для верификации помимо диагностической люмбальной пункции не существует. При правильно произведенной манипуляции эта процедура практически безопасна.

При менингите в ликворе будет повышено количество клеток — плеоцитоз. Также возможно, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Помимо выявления качественного и количественного состава ликвора, при процедуре осуществляется замер внутричерепного давления.

Распространение сыпи на большие участки тела и их расположение ближе к голове и шее, а также появления сливных участков в виде обширных пятен с формированием некрозов – неблагоприятный прогноз. При перечисленных вариантах возрастет риск развития ДВС – синдрома (нарушение в свертывающей системе крови, приводящее к обильным, не останавливающимся кровотечениям).

Похожая сыпь возникает и при менингитах, возбудителями которых является энтеровирус, гемофильная палочка, листерия, пневмококк, а также при менингитах, текущих в программе ревматических болезней (системная красная волчанка, различные васкулиты).

Менингит тяжелое заболевание, обычно не проходящее бесследно, особенно опасен менингит в детском возрасте. При грамотном и своевременном лечении в большинстве случаев удается полностью вылечить воспаление оболочек мозга и избежать грозных осложнений менингита (нарушение зрения, слуха, эпилептические припадки, частые головные боли и т. д.).

источник

Воспалительные поражения мозговых оболочек сопровождаются головной болью.

Это касается как первичных, так и вторичных менингитов, осложняющих воспалительные и некоторые невоспалительные заболевания, например грибковые и протозойные поражения и опухоли.

Менингит, вызываемый бактериями, может протекать как гнойный (менингококковый, пневмококковый и др.) или как серозный (туберкулезный, сифилитический, лептоспирозный), а вирусный имеет только серозную форму.

Менингит диагностируют на основании триады синдромов: оболочечно-гипертензионного, инфекционного и ликворологического. Приведем некоторые дифференциальнодиагностические признаки, облегчающие распознавание менингита в начале болезни (табл. 9.1, 9.2).

Оболочечно-гипертензионный синдром обусловлен отеком оболочек, гиперсекрецией спинномозговой жидкости, повышением внутричерепного давления, раздражением болевых рецепторов. Паретическая дилатация оболочечных сосудов ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, повышению проницаемости сосудов.

Выход из сосудистого русла вазоактивных веществ и токсинов снижает болевой порог. Расстройства внутричерепного кровообращения при тяжелом менингите усугубляются развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Все эти факторы обусловливают интенсивность головной боли при менингите. Внутричерепная гипертензия делает ее распирающей, больные стонут и кричат от боли, особенно в состоянии психомоторного возбуждения, при бреде и галлюцинациях. У больных в сопоре и коме перкуссия и даже пальпация головы вызывает болезненную гримасу.

Головная боль сопровождается гиперестезией, реактивными болевыми феноменами, тоническим напряжением мышц и контрактурой, которые лежат в основе менингеальных симптомов и менингитической позы.

Исследование спинномозговой жидкости способствует распознаванию и дифференциальной диагностике менингита и обеспечивает контроль за эффективностью лечения.

Гнойный менингит — менингококковый, пневмококковый и вызываемые другими возбудителями — возникают как первичное заболевание оболочек. Заболевание развивается бурно. Тяжелый менингит сопровождается инфекционно-токсическим шоком, отеком мозга, образованием субдурального выпота, дислокацией мозга с синдромами вклинения. В таких случаях возникает вопрос о нейрохирургическом лечении [Лобзин B.C., 1983].

Менингококковый менингит в 30% случаев протекает с менингококкемией и геморрагическими высыпаниями на коже, вовлечением III, IV, VII и VIII черепных нервов [Ващенко М.А., 1973]. Пневмококковый менингит может стать и вторичным осложнением пневмонии, отита, синусита и т.д.

Интенсивная распирающая головная боль отмечается с первых часов заболевания и часто сопровождается рвотой.

Лечение гнойного менингита включает антибактериальную терапию, лечение инфекционно-токсическим шока, отека мозга и коррекцию нарушений осмолярности и синдрома ДВС. Поскольку в 90% случаев гнойные менингиты обусловлены кокковой инфекцией, высокочувствительной к пенициллину, лечение начинают этим антибиотиком.

Суточная доза для взрослых достигает 24 млн —32 млн ЕД, а при менингоэнцефалите ее увеличивают до 48 млн ЕД внутримышечно.

Больным в коматозном состоянии назначают натриевую (!) соль бензилпенициллина по 4 млн —12 млн ЕД в сутки внутривенно или по 50 тыс. —100 тыс. ЕД эндолюмбально. Эндолюмбально можно вводить и хлоркальциевый комплекс стрептомицина по 75 тыс. —100 тыс. ЕД. Одновременно с антибиотиками назначают нистатин в дозе до 3 млн ЕД в сут.

Для лечения менингита кокковой этиологии можно применять растворимый левомицетин — хлорамфеникола сукцинат внутривенно или внутримышечно [из расчета 0,06—0,1 г/кг в сутки], а также полусинтетические пенициллины по 200—300 мг/кг в сут., причем метациллин и оксациллин каждые 3 ч, а ампициллин каждые 6 ч внутримышечно.

В последние годы доказана эффективность цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефменоксим, цефуроксим). Так, цефотаксим назначают внутривенно или внутримышечно. В первом случае 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г в 4 мл воды для инъекций и вводят в течение 3—5 мин.

Большие дозы назначают в виде инфузий: 2 г цефотаксима растворяют в 40 мл воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы [вводят медленно в течение 20 мин]. Для внутримышечной инъекции 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 2 г в 5 мл воды для инъекций. Повторные инъекции делают через 6 ч. Максимальная суточная доза 12 г. Препарат цефтриаксон вводят 1 раз в сут. — 100 мг/кг внутривенно медленно.

Для лечения больных менингитом, вызванным гемофильной или кишечной палочкой, бациллой Фридлендера (клебсиелла пневмонии) или сальмонеллами, предпочтительнее применять левомицетин по 0,06 — 0,1 г/кг в сут. или тетрациклин по 0,025—0,03 г/кг каждые 6 ч.

При менингококковом менингите комбинация антибиотиков не повышает эффективности лечения. Однако при сопутствующем воспалительном процессе в других органах (пневмония, отит, пиелит), вызванном иными возбудителями, комбинация антибиотиков оправдана.

При стафилококковом менингите для эффективного лечения необходимо определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если это невозможно, назначают комбинацию антибиотиков: пенициллин + левомицетин, оксациллин + ампициллин, ампициллин + гентамицин.

При неизвестном возбудителе в качестве старт-терапии применяют ампициллин [внутривенно 0,4 г/кг в сут. с 4-часовыми перерывами] или аминогликозиды — канамицин [1 — 2 мг/кг каждые 6 ч внутримышечно], гентамицин [5—10 мг/кг 2 раза в сутки внутримышечно]. Применение антибиотиков позволило снизить летальность при пневмококковом менингите с 95—100 до 18—20%, при инфлюэнц-менингите с 92 до 3—7%, при менингококковом — с 70—80 до 6—14%.

Показателем достаточности лечения антибиотиками служит снижение цитоза в СМЖ [менее 100 клеток в 10 9 /л], причем 75% этих клеток должны составлять лимфоциты. При инфекционно-токсическом шоке назначают кардиотонические средства — строфантин, коргликон, сульфокамфокаин.

Для коррекции гиповолемии, а также с целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию (регидратация) — вводят внутривенно капельно изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, глюкозоновокаиновую смесь [10% раствор глюкозы с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы и 0,25% раствор новокаина], а также раствор Рингера—Локка и лактосол. Общее количество жидкости, вводимой в первые сутки при регидратации, составляет 30—80 мл/кг.

Для коррекции ацидоза проводят инфузию 4% раствора натрия бикарбоната [при необходимости до 500—800 мл]. На этом фоне в первые двое суток назначают гидрокортизон от 4 до 75 мг/кг в сутки или преднизолон от 5 до 30 мг/кг в сут.

Некоторые специалисты отдают предпочтение дексазону, в меньшей мере влияющему на водно-электролитный баланс. Назначают ударную дозу препарата — 8— 16 мг внутривенно с последующим введением по 4 мг 4 раза в день сначала внутримышечно, а потом внутрь. Кортикостероиды оказывают и дегидратирующее действие.

Для снижения ВЧД повторно извлекают СМЖ, назначают детдратирующие средства (лазикс, маннитол, сорбитол, глицерин), эуфиллин. Осмотические диуретики следует назначать после предварительной дезинтоксикационной терапии, нормализации проницаемости мембран.

Благодаря этому можно избежать гипердегидратации нервных клеток, которая при отмене осмодиуретиков может стать причиной быстрого набухания мозга. При гиперосмолярном синдроме применение осмотических диуретиков противопоказано. Для предупреждения и коррекции гипокалиемии вводят внутривенно капельно калийполяризуюшую смесь: 500 мл 5% раствора глюкозы, 150 мл 1% раствора калия хлорида, 10 ЕД инсулина.

Если на фоне инфекционно-токсического шока развивается острая почечная недостаточность с олигурией и гиперкалиемией, объем внутривенно введенной жидкости не должен превышать объема выделенной мочи. Внутривенно вводят 100—200 мл 4% раствора натрия бикарбоната, 100—200 мл 0,25% раствора новокаина и 80—100 мл 20% раствора глюкозы. Нарастание гиперкалиемии служит показанием для диализа.

Токсическое влияние гиперкалиемии на сердце (брадикардия, аритмия, высокий остроконечный зубец Т) можно уменьшить внутривенным введением 20 мл 10% раствора кальция глюконата или 10—20 мл 30% раствора натрия тиосульфата (медленно!).

Повышают резистентность мозга к гипоксии фенобарбитал по 0,5 мг/кг в сут., нейролептики в составе литической смеси: 1 мл 25% раствора аминазина (или дроперидол), 1 мл 2,5% раствора пипольфена. Литическую смесь для внутримышечного введения разводят 0,5% раствором новокаина, а для внутривенного — бидистиллированной водой или 5% раствором глюкозы. С целью гипотермии к литической смеси анальгин [30—50% раствор]. Литическая смесь противопоказаны при коме.

Для коррекции синдрома ДВС назначают средства, улучшающие реологические свойства крови (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, эуфиллин, курантил), а также гепарин в сочетании с антитромбином-Ш(кибернин) или свежезамороженной плазмой. Убедительных данных о том, что при коррекции ДВС сокращаются сроки лечения и снижается летальность при менингите, не получено.

При лечении психомоторного возбуждения или судорожного синдрома назначают 0,5% раствор седуксена по 4—6 мл внутривенно, натрия оксибутират по 50—70 мг/кг [до 200 мг/кг в сутки] или литические смеси (см. выше). При эффективной терапии в течение 1—3 дней значительно улучшается состояние и нормализуется температура тела, к 8—14-му дню санируется СМЖ. В последующем назначают витаминотерапию, средства рассасывающей терапии, ноотропные препараты.

Бактериальный серозный менингит отличается от гнойного торпидным развитием и умеренно выраженными оболочечными симптомами. Начало болезни иногда проявляется только общим недомоганием, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью и лишь в дальнейшем возникает головная боль.

источник

Признаки менингита у взрослых и детей служат поводом для немедленного обращения за врачебной помощью. Опасность болезни велика, поэтому несвоевременно начатое лечение и стремительное развитие инфекции часто приводят к летальному исходу.

Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

• воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
• контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
• алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
• через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
• при половом контакте;
• во время родов от матери к ребенку.

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

• снижение слуха и зрения;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• неполный паралич мускулатуры лица;
• эпилептические приступы;
• повышение артериального давления;
• сонливость;
• воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
• сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

источник

Менингит представляет собой очень опасное для человека заболевание, которое вызывает воспаление мягкой оболочки головного мозга.

Заболевание носит инфекционный характер, то есть его вызывают бактерии и вирусы, грибы и простейшие. Заражение менингитом приводит к тому, что затрудняется всасывание и отток ликвора (спинномозговой жидкости). В связи с этим повышается внутричерепное давление.

При подозрениях на менингит нужно сразу же вызывать скорую помощь. Лечение осуществляется только в условиях стационара инфекционной больницы, так как менингит – заразное заболевание.

Различают два вида заболевания:

1. Вирусный менингит. Его могут вызывать инфекционные заболевания такие как корь, краснуха, герпес, гайморит. Обычно возникает на фоне слабого иммунитета. Вирус проникает в кровь и заносится в область черепа, оседая и размножаясь на оболочках мозга;
2. Бактериальный менингит может проявиться вследствие попадания в головной или спинной мозг бактерий. Такое может произойти, например, из-за наличия в организме гнойного очага в виде пневмонии, а также попадания в рану инфекции.

В свою очередь бактериальный менингит бывает следующих видов в зависимости от возбудителя:

• Самым распространенным из бактериальных видов является менингококковый менингит. Симптоматически он похож на обыкновенную простуду с насморком и кашлем, но в дальнейшем инфекция быстро достигает головного мозга;
• Менингит, вызванный бактериями стафилококка и пневмококка, называют гнойным. Он возникает как осложнение хронического синусита или отита;
• На фоне туберкулеза может медленно развиваться туберкулезный менингит. Начиная с обычной слабости, болезнь может привести даже к потере зрения;
• Серозный менингит, как и менингококковый, похож на простуду. Слабость, рвота и повышение температуры – частые признаки этого вида заболевания.

Основными симптомами менингита являются: рвота, повышение температуры, головная боль, сопровождающаяся светобоязнью, озноб, общая слабость. Главное – вовремя выявить болезнь, суметь отличить ее от гриппа или простуды.

Предвещают заболевание следующие признаки у больного:

• Сильные судороги;
• Бледный цвет лица, посинение губ;
• Вялость, общая слабость;
• Боли в мышцах;
• Холодеют руки и ноги.

Для дальнейшего развития менингита характерно повышение температуры, головная боль и рвота (независимо от приема пищи).

Характерными симптомами менингита, которые свидетельствуют о высоком уровне воспалительного процесса, являются:

1. Больной чувствует не проходящую головную боль, его тошнит и знобит. Наблюдается очень высокая температура тела;
2. Появляется болезненное реагирование на свет;
3. Больной почти все время ощущает слабость и сонливость;
4. Пропадает гибкость в мышцах шеи. Пациент не может поворачивать и наклонять голову без острой боли. При наклоне головы непроизвольно сокращаются мышцы конечностей;
5. Появляются боли в шее, затылочной части, спине;
6. Высыпания на коже – характерный признак менингита;
7. Наряду с появлением сильных судорог, происходит помутнение сознания;
8. Давление резко падает, учащается пульс и дыхание, больной может задыхаться.

Коварство заболевания проявляется в том, что оно может возникнуть и стремительно развиться. Уже в течение 3-4 часов могут наблюдаться специфические симптомы менингита.

Уже один только показатель – высокая температура тела – должен послужить поводом к обращению к врачу для обследования и установления верного диагноза.

Менингит, в отличие от простуды, характеризуется стремительным развитием. Резко начинает болеть голова, боль переходит на затылок, шею, спину, начинают беспричинно болеть суставы и мышцы организма, также стремительно поднимается температура.

Больной принимает характерную для менингита позу: лежа на боку, подтягивает колени к животу и откидывает голову назад. При изменении положения он испытывает острые боли.

При подозрении на менингит обычно делается следующее упражнение. Больной ложится на спину. Врач или кто-то из близких людей одну ладонь кладет на верхнюю часть грудной клетки, а другую – на затылок больного. Надавливая на затылок, делается сгибательное движение в шее по направлению к ладони. В здоровом состоянии подбородок наклоняется, и человек может дотянуться до ладони, лежащей на грудной клетке. При менингите это сделать невозможно.

Менингит проверяется также с помощью симптома Кернига. Лежащему на спине больному сгибается нога в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытаются разогнуть колено. При менингите это сделать не удастся. При этом будет сгибаться вторая нога.

Услышав от врача: «У ребенка подозрение на менингит», любая мама без лишних слов и споров начинает собираться в стационар инфекционной больницы. И это неудивительно, ведь с тех пор, как врачи научились лечить менингит, не прошло и 50 лет. А смертность среди детей от этого заболевания удалось снизить всего в два раза. По сравнению с другими детскими заболеваниями это очень скромный показатель.

Менингит – это реальная угроза для жизни, поэтому не нужно дожидаться появления тяжелейших симптомов развития этого заболевания. И при стремительном повышении температуры, головной боли и сыпи на теле – немедленно обратиться к врачу.

Если у ребенка повысилась температура, первое что надо сделать – осмотреть кожу ног. Менингококковая инфекция в первые часы проявляется в виде сыпи. Она не бывает ярко выраженной и выпуклой. Малозаметные точечки обычно поднимаются от стоп к ягодицам и уже в дальнейшем – выше. При этом они имеют геморрагический характер, то есть не исчезают при надавливании или растягивании кожи. На месте покраснений не наблюдается шелушения или припухлостей.

Менингококковая сыпь со временем усиливается и увеличивается в размерах. Но ждать этого не нужно. При повышении температуры у ребенка и появлении характерной для менингита сыпи необходимо срочно обратиться в инфекционную больницу или, как минимум, вызвать скорую помощь.

В качестве профилактики детского менингита специалисты рекомендуют следующее:

1. Не использовать для питья воду из под крана. Лучше всего – купить фильтр или пить очищенную покупную воду. Подойдет также кипяченая вода.
2. Избегать купания в стоячих водоемах, озерах, прудах, где созданы благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
3. Соблюдать правила гигиены рук. Не менее 20 секунд мыть руки после улицы или туалета. Приучать к этой простой процедуре ребенка нужно с самого раннего возраста.
4. Тщательно мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать мясо и рыбу.
5. Укреплять иммунитет ребенка всеми доступными способами: прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание.

Таким образом, менингит может иметь те же симптомы, что и обычная простуда, но развиваться болезнь может стремительно. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь, не допуская появления симптомов выраженного менингита, к примеру, спутанности сознания. Особенно это касается маленьких пациентов, которые часто не могут даже объяснить, что конкретно их мучает. Нужно помнить о том, что болезнь излечима при своевременном обращении к врачу.

источник

Менингитом называют изменения воспалительного характера, которые развиваются в мягкой и паутинной оболочках только головного мозга в результате агрессивного действия микробного агента. Головная боль при менингите – это обязательный компонент клинической симптоматики вне зависимости от вида инфекционного агента.

Для полноценной диагностики необходимо выявление других симптомов, так как существуют признаки, типичные для определенных видов менингита, а также полный комплекс лабораторной диагностики. Лечение подразумевает воздействие на возбудителя (противовирусные средства или антибиотики), а также массивную инфузионную терапию для компенсации возникших метаболических нарушений.

Воспалительные изменения в мозговых оболочках являются основными пусковыми факторами последующих системных нарушений. Наблюдаются классические признаки воспаления: воспалительный отек, гиперемия и другие изменения характерного цвета мозговых тканей, боль, последующие нарушения функции.

Другим важным моментом, в результате которого возникает и нарастает головная боль при менингите, являются изменения циркуляции спинномозговой жидкости. При менингите любой этиологии отмечается повышенная продукция спинномозговой жидкости, что усиливает отек мозговой ткани. С другой стороны, отмечается нарушение ее циркуляции, которое приводит к сдавлению окружающих тканей и нарастанию головной боли.

Именно ткани головного мозга наиболее чувствительны к малейшим метаболическим нарушениям, так как не имеют депо питательных веществ. Измененные в результате воспаления оболочки головного мозга не обеспечивают необходимый уровень метаболизма. Развивающаяся гипоксия и дефицит питательных веществ провоцируют усиление головной боли.

Развитие воспалительных изменений в мозговых оболочках может возникнуть в любом возрасте: и у грудного ребенка, и у пожилого человека. Менингит у детей отличается более бурной картиной болезни и динамичностью ее развития.

Существуют различные варианты классификации этой болезни: в соответствии с возбудителем, в зависимости от характера воспалительного процесса (гнойный и серозный менингит), по наличию или отсутствию первичного очага (после формирования которого в другом органе развивается вторичный процесс, при его отсутствии возникает первичный).

В клинической практике наиболее важны изменения в спинномозговой жидкости, то есть типичные признаки воспалительных изменений. В соответствии с этим делается заключение: развился серозный менингит или гнойный, назначается соответствующее лечение. После выявления конкретного микробного агента в спинномозговой жидкости лечение может быть откорректировано.

Один из наиболее тяжелых вариантов болезни. Возбудителем его является менингококк, на сегодняшний день известно порядка 13 его типов. Если развивается менингококковый менингит, инкубационный период (то есть скрытый, без клинической симптоматики, происходит только накопление микробного агента в организме человека) достаточно короткий, составляет всего несколько дней.

Головная боль при менингококковом менингите интенсивная, диффузная, пульсирующего или распирающего характера. По мере прогрессирования болезни интенсивность боли нарастает, вплоть до невыносимой. Такая головная боль не купируется никакими анальгетиками. Обычно она сочетается с повторной рвотой, которая не приносит желанного облегчения больному.

Менингококковый менингит у детей нередко сочетается с другими формами этой болезни, например, с менингококкцемией. Как и при собственно менингите симптомы поражения мозга и общей интоксикации доминируют, а на коже возникает типичная неправильной формы геморрагическая сыпь.

Лечение этого варианта болезни включает применение:

• мощных, с широким спектром воздействия, антибиотиков (цефалоспорины, защищенные пенициллины, карбапенемы);
• солевых и коллоидных растворов для уменьшения интоксикации и головной боли;
• ноотропов (Пирацетам, Церебролизин) для улучшения метаболизма головного мозга.

После правильно леченного менингококкового менингита остаточные явления возникают редко.

Причины менингита вторичного – это неправильно леченные или не диагностированные разнообразные очаги гнойной инфекции. Наиболее часто он возникает как осложнение синусита, распространенного кариеса зубов, среднего отита. Развивается у людей с иммунодефицитом или тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для вторичного гнойного менингита симптомы характерны те же: головная боль, выраженная интоксикация. Головная боль в некоторых случаях не диффузная, а сосредоточена над первичным очагом. Например, в лобной зоне при воспалении фронтальной пазухи, в области верхней челюсти – при поражении гайморовой пазухи. Возможно тяжелое течение этого вида болезни, развитие остаточных явлений (парезы и параличи конечностей, снижение слуха и зрения) после перенесенного заболевания.

Лечение вторичного гнойного процесса заключается не только в антибактериальной и мощной инфузионной терапии, но в и устранении первичного очага. Иначе назначенное лечение будет неэффективным, и заболевание будет рецидивировать.

Первичный серозный менингит возникает в результате попадания определенных микроорганизмов. Может развиваться только поражение мозговых оболочек (первичный процесс) или развитие системного поражения всего организма, в том числе менингит (вторичный).

Туберкулезный серозный менингит – это наиболее часто встречаемая форма. Современная неблагополучная обстановка по туберкулезу характеризуется ростом заболеваемости в целом и увеличением числа внелегочных форм в частности.

Симптомы менингита, вызванного туберкулезной палочкой, несколько отличаются от вышеописанных. Головная боль разлитая, но умеренной интенсивности, может несколько уменьшаться на фоне приема традиционных анальгетиков. Типично длительное и постепенное начало болезни, человек отмечает утомляемость, постоянную слабость, наличие невысокой (субфебрильной) температуры.

Отсутствие необходимой терапии приводит к развитию нарушений в веществе головного мозга, нередко к необратимым изменениям личности человека, тяжелым нарушениям двигательных и чувствительных функций.

Лечение туберкулезного процесса длительное (в течение полугода и больше) с использованием специальных противотуберкулезных препаратов (Стрептомицин, Рифампицин, Тубазид и другие), массивной инфузионной терапии, восстановления иммунной защиты организма.

Вторичный серозный менингит развивается как осложнение основного инфекционного заболевания. Наиболее типичен в следующих случаях:

• грипп и другие ОРВИ;
• детские капельные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа);
• группа TORCH-инфекций (токсоплазмоз, герпес);
• сифилис, ВИЧ-инфекция.

Признаки вторичного серозного поражения мозговых оболочек неспецифичны, на первый план выходят симптомы основного заболевания. После перенесенного заболевания остаточные явления, как правило, не наблюдаются. Лечение также зависит от основного заболевания. Лечение собственно воспаления мозговых оболочек включает дезинтоксикационную и противоотечную терапию.

Вторичный менингит у детей чаще наблюдается в случае ОРВИ и детских инфекций, у взрослых – в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

источник

Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.