Если болит голова от недостатка гормонов

До наступления менопаузы уровень половых гормонов у женщин постоянно меняется , и иногда эти изменения становятся причиной головных болей , которые становятся сильнее с каждым годом. Одних мигрени мучают еще с подростковых лет , другие узнали , что это такое , только переступив сорокалетний рубеж. Узнай больше о природе своих головных болей и как избавиться от них.

Ирина , 36-летняя пациентка , пришла ко мне на прием полгода назад с жалобами на головные боли. За несколько дней до нашей встречи у неё был сильнейший приступил мигрени с аурой , после которого она еще сутки лежала в темной комнате , не вынося никаких звуков.

За последние пару лет Ирину стали все чаще терзать сильнейшие мигрени. Она быстрее утомлялась , потеряла сон. Все чаще Ирина пропускала работу по причине болезни. Почти ежемесячно , а порой чаще. Вопрос стал ребром , когда начальник поставил ей ультиматум: или решаешь свои проблемы , или увольняешься!

Во время нашей беседы оказалось , что страдала Ирина мигренями еще с института. Только сначала появлялись они достаточно редко , может , пару раз в год. После рождения ребенка головные боли стали приходить все чаще. За последний год вообще почти каждый месяц. Ирина уточнила , что медикаменты , прописанные невропатологом , не оказывали желаемого эффекта. Да , они чуть снимают боль , но оставляют после себя ощущение заторможенности и покалывания в пальцах рук и ног , ¨как будто иголки под ногти вставляли¨.

Алкоголь и здоровье: сколько можно выпить без вреда для организма?

Также моя пациентка заметила , что ее мама и тетя тоже всю жизнь страдали головнями болями. А когда приходили на приём к врачу , доктор выписывал ибупрофен и разводил руками: «Что Вы хотели? Это наследственный синдром».

У женщин до наступления менопаузы уровень половых гормонов неустанно меняется. И эти колебания могут приводить к появлению мигрени. У кого-то головные боли появляются еще в юном возрасте с появлением первых менструаций. У некоторых женщин мигрени приходят постепенно по мере накопления гинекологического багажа.

Очень часто гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Например , мигрень — частая спутница при эндометриозе , предменструальном синдроме , дисфункции яичников , бесплодии. Именно поэтому все эти заболевания требуют совместного лечения.

У большинства женщин мигрени связаны с изменениями в гормональном фоне и появляются за 7−10 дней до начала менструации. Во время овуляции , например , уровень эстрогенов снижается , а прогестерона — начинает подниматься. Этот факт может стать одной из причин приступа мигрени.

Уровень половых гормонов влияет на мозг женщины через несколько механизмов.

Снижение уровня эстрогенов приводит к:

спазму сосудов , что , соответственно , снижает приток крови к головному мозгу , как следствие — мигрени;
повышению норэпинефрина , которое также приводит к спазму сосудов в некоторых зонах мозга , что может привести к возникновению ауры — сильнейшей боли во время приступов мигрени;
снижению бета-эндорфинов и дофамина , контролирующих болевой порог;
снижению серотонина. Когда серотонина остаётся совсем немного , может возникнуть вазоспазм. Имейте в виду , что длительный спазм сосудов может стать причиной инсульта.

Снижение уровня прогестерона снижает порог наступления боли , как результат — мигрень.

В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно проходит. В пременопаузу — период угасания функции яичников — она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощь препаратов‑триптанов и восстановления гормонального фона женщины.

Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции , и качество жизни женщины вновь повышается. Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее , причину этих явлений нужно искать уже в других областях , не связанных с гинекологией.

Процесс лечения начинается со своевременной и правильной диагностики гормонального фона на приеме у врача функциональной медицины. Грамотный врач назначит мультистероидный тест на гормоны , расширенный анализ на витамины и микроэлементы , тем самым заодно проверив работу яичников и надпочечников. Тест сдается в строго определенные дни цикла , и врач обязательно об этом должен сказать.

В идеале после прохождения обследования и выявления гормонального диссонанса врач пропишет специальную диету , биодобавки и витамины. Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими. Назначение недостающего натурального биоидентичного прогестерона или эстрогенов , которые в виде крема пациентка наносит на кожу в определённые дни цикла , может оказать значительный терапевтический эффект.

Кстати , синтетический прогестерон/ прогестин может повысить частоту приступов мигрени. Синтетический МПА ( 17-а-гидрокси-6-а-метил-прогестерона ацетат) — компонент , присутствующий во многих контрацептивных препаратах и гормональных внутриматочных спиралях. Это синтетическая молекула , не имеющая ничего общего с натуральным прогестероном. К сожалению , даже немногие врачи понимают разницу между натуральным прогестероном и МПА. Прогестины , встраиваясь в рецепторы , повышают риск развития рака молочной железы , болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому я бы не рекомендовала назначение подобных препаратов ни в каком возрасте.

Аминокислота L-Arginin оказывает сосудорасширяющий эффект , как следствие — снижение болей.
Коэнзим Q10 с магнием может оказать прекрасный терапевтический эффект.

После консультации моя пациентка Ирина прошла соответствующие обследования. В итоге у нее было обнаружено преобладание эстрогенов плюс дефицит некоторых половых гормонов , витаминов и минералов.

После чего ей была рекомендована четкая схема питания. Мы договорились исключить алкоголь и сладости на 4 недели. Начали прием некоторых витаминов и антиоксидантов. А самое главное — подобрали для нее лечебный крем с недостающими гормонами , который она втирает в кожу в строго определенные дни цикла.

Пару дней назад Ирина пришла на приём и сообщила , что уже более трёх месяцев у неё не было кризов. А самое главное — она стала крепче спать и просыпаться отдохнувшей и в прекрасном самочувствии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Все жизненные циклы организма человека напрямую связаны с физиологическими изменениями гормонального фона, которые обеспечивают рост и размножение, развитие и увядание.

Значение нормального состояния гормонального фона трудно переоценить, поскольку эндокринная система оказывает определяющее влияние на многие функции центральной нервной системы (эмоции, чувства, память, физическую и интеллектуальную работоспособность), а также участвует в регуляции работы всех жизненно важных органов.

Изначально «гормональным сбоем» называли патологию эндокринной системы у женщин, которая клинически проявлялась, в первую очередь, нарушениями менструального цикла.

Однако в последнее время все чаще словосочетание «гормональный сбой» используют при обозначении разного рода неприятностей, связанных с нарушениями эндокринной регуляции у мужчин.

Дело в том, что, несмотря на все различия в строении половой системы, нарушения гормонального фона вызывают и у мужчин, и у женщин многие сходные симптомы, имеющие системное проявление (нарушения центральной нервной деятельности, ожирение, остеопороз, развитие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы и др.).

Причины гормональных сбоев у мужчин и женщин весьма разнообразны. Прежде всего, следует отметить, что гормональный фон является результатом сложного взаимодействия центральной системы нейроэндокринной регуляции, находящейся в головном мозге (так называемая гипоталамо-гипофизарная система) и эндокринных желез, расположенных на периферии (мужские и женские половые железы).

Так что все факторы гормонального сбоя по своему происхождению можно разделить на:
1. Причины, связанные с нарушениями центральной регуляции.
2. Причины, обусловленные патологией периферических желез (инфекционно-воспалительные заболевания, врожденная гипоплазия (недоразвитость), опухоли, травмы и т.п.).

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, в свою очередь, могут быть вызваны ее непосредственным органическим поражением (тяжелая черепно-мозговая травма, опухоль, энцефалит), или же опосредованным влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (синдром хронической усталости, общее истощение организма и т.п.).

Кроме того, на общий гормональный фон оказывают сильное влияние эндокринные железы, непосредственно не связанные с репродукцией. Особенно это касается коры надпочечников и щитовидной железы.

Большинство гормонов метаболизируются в печени и выводятся почками. Поэтому тяжелые поражения этих органов, приводящие к их недостаточности, также могут вызвать гормональный дисбаланс.

И наконец, огромное значение в возникновении гормональных сбоев имеет наследственный фактор. Особенно сильно генетическая предрасположенность проявляется при развитии климактерических нарушений.

Наиболее часто гормональные сбои происходят в периоды, когда эндокринная система в силу физиологических причин становится особо уязвимой. В первую очередь, это касается периода полового созревания и периода угасания половой функции. У женщин гормональные сбои нередко развиваются во время «гормональных бурь» после абортов, а также на фоне сложной перестройки организма после родов.

Отдельную группу составляют врожденные нарушения функционирования системы, обеспечивающей нормальный гормональный фон. Как правило, такие патологии проявляются в пубертатный период запаздыванием или отсутствием формирования вторичных половых признаков.

Безусловно, клиническая картина гормонального сбоя будет сильно зависеть от пола, возраста и общего состояния организма пациента, а также от причины гормональных нарушений. Однако можно выделить симптомы, характерные для всех случаев нарушения гормонального фона.

Общие симптомы гормонального сбоя можно условно разделить на признаки неадекватного функционирования половой сферы, клиническую картину нарушения деятельности центральной нервной системы и симптоматику патологии обмена веществ.

Симптомами гормонального сбоя со стороны половой системы являются нарушение формирования вторичных половых признаков (если речь идет о подростке) или ослабление их выраженности, а также появление признаков, характерных для противоположного пола (так называемая маскулинизация у женщин или феминизация у мужчин). Кроме того, развиваются различные нарушения половой и репродуктивной функции:

снижение либидо, вплоть до полного его угасания;
нарушения эрекции у мужчин;
аноргазмия у женщин;
бесплодие.

Клиническая картина нарушения деятельности центральной нервной системы при гормональном сбое проявляется симптомами так называемой церебрастении (истощения):

раздражительность;
быстрая утомляемость;
сонливость;
склонность к эмоциональной слабости (слезливость);
снижение эмоционального фона, вплоть до депрессии;
в тяжелых случаях — обратимое ухудшение познавательных и интеллектуальных способностей.

Одним из главных симптомов нарушения обмена веществ при гормональном сбое является повышение массы тела. Так что резкая прибавка веса, сопутствующая нарушениям в половой сфере, всегда подозрительна на нейроэндокринные нарушения. Другой характерный симптом гормонального сбоя – развитие остеопороза (разрежения костей) вследствие нарушения обмена кальция в организме.

Следует отметить, что все вышеописанные признаки гормонального сбоя полностью обратимы. Деятельность нервной системы, обмен веществ и строение костей восстанавливаются после нормализации гормонального фона. Однако длительный гормональный дисбаланс способен привести к более тяжелым, необратимым осложнениям со стороны многих систем организма.

В норме половое созревание у девочек начинается в 7-8 лет, и оканчивается в 17-18. В этот период происходит наиболее интенсивный рост и развитие всего организма в целом, формируются вторичные половые признаки, происходит сложное развитие женской половой системы, обеспечивающее в дальнейшем возможность нормального зачатия, вынашивания и рождения детей.

В случаях, когда вторичные половые признаки начинают появляться раньше 7-8 лет, говорят о преждевременном половом созревании. У таких девочек рано начинаются менструации (описаны случаи первого менархе в 4 года), увеличиваются грудные железы, формируется телосложение по женскому типу. Рост тела ускоряется, однако такие девушки редко бывают выше 150-152 см, поскольку в результате преждевременного полового созревания происходит окостенение ростковых зон костей в подростковом возрасте.

Различают физиологическое (конституциональное) и патологическое преждевременное половое созревание (ППС):
1. Конституциональное ППС представляет собой генетически обусловленное раннее развитие, не сопровождающееся какими-либо патологическими симптомами. При этом рано созревшая девушка полностью здорова и сохраняет способность к нормальной репродукции. Поэтому такой тип ППС лечению не подлежит. Следует отметить, что при конституциональном ППС первое менархе крайне редко бывает раньше 6-7 лет.
2. Патологическое ППС может быть центрального генеза или связанное с гормонпродуцирующими опухолями яичников. Причиной ППС центрального генеза, как правило, являются опухоли гипофизарно-гипоталамической системы.

О задержке полового созревания (ЗПС) говорят в тех случаях, когда вторичные половые признаки не появляются до возраста 16-17 лет. Чаще всего задержка полового созревания носит конституциональный характер. В таких случаях первая менструация у девушки наступает в 17-18 лет. В этом же возрасте развиваются вторичные половые признаки, и в дальнейшем половая и эндокринная системы нормально функционируют, обеспечивая возможность половой жизни и рождения детей.

Патологическая задержка полового развития может быть связана с тяжелыми генетическими заболеваниями (болезнь Шерешевского-Тернера) или патологией гипофиза – центра эндокринной регуляции.

Однако сегодня наиболее частая причина гормонального сбоя у подростков, приводящего к задержке полового развития – алиментарное истощение вследствие голодания (приверженность к модным диетам, нервная анорексия и т.п.).

Половое развитие со стертой вирилизацией – патологический тип созревания, при котором, наряду с женскими вторичными половыми признаками, возникают некоторые мужские (рост волос и развитие скелета по мужскому типу). Такого рода гормональный сбой сопровождается симптомами нарушения обмена веществ, такими как ожирение, юношеские угри, появление стрий (растяжек, как при беременности).

Причиной полового развития со скрытой вирилизацией могут быть врожденные нарушения работы коры надпочечников или яичников, обусловленные генетическими дефектами.

Однако наиболее часто встречается гормональный сбой центрального генеза – гипоталамический синдром периода полового созревания (ГСППС).

Причины ГСППС до конца не раскрыты. Чаще всего к такой патологии приводят хронические очаги инфекции (тонзиллит), черепно-мозговые травмы, эмоциональные стрессы. Есть данные о быстром развитии гормонального сбоя после перенесенной острой вирусной инфекции у детей, склонных к хроническому перееданию.

Как правило, гормональный сбой при ГСППС развивается в возрасте 11-13 лет, сразу же после первой менструации. Такие девушки часто имеют вид пышущих здоровьем: высокий рост, избыточный вес, широкие плечи и бедра. Однако внешний вид достаточно обманчив, поскольку практически у всех больных имеется целый ряд нарушений, связанных с патологией деятельности вегетативной нервной системы. Особенно характерна неустойчивость артериального давления с тенденцией к гипертонии, частые головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность.

Еще один специфичный признак ГСППС – стрии, которые имеют вид полос багрового или (реже) розового цвета. Эти полосы расположены поперечно, их появление не связано с ожирением (наблюдаются даже в тех редких случаях, когда больные не страдают избыточным весом), и свидетельствует об активности процесса.

Дисфункциональные маточные кровотечения как симптом гормонального сбоя у девушек в период полового созревания

Дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) называют обусловленные гормональным дисбалансом нарушения менструального цикла, сопровождающиеся повышенным выделением крови. Гормональный сбой в таких случаях происходит в сложной системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

ДМК у девушек в период полового созревания носят название ювенильных маточных кровотечений (ЮМК). Данная патология весьма часто встречается, составляя более 20% заболеваний в детской и подростковой гинекологии.

Причинами гормонального сбоя могут быть нервное или физическое перенапряжение, острые инфекционные заболевания, авитаминоз. Согласно статистическим данным, в группу риска попадают практически здоровые девушки, обучающиеся по интенсивному графику (лицеи, гимназии и т.д.).

Клинически ЮМК представляет собой маточное кровотечение, развивающееся у девушек в период полового созревания (как правило, в течение 2 лет после первой менструации), после задержки очередной менструации на срок от двух недель до нескольких месяцев.

Такие кровотечения, как правило, обильны, и приводят к выраженному малокровию. Иногда ЮМК бывают необильными, но продолжительными (10-15 дней).

Сильные повторные кровотечения могут осложниться нарушением равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами крови (ДВС-синдром), на фоне которого кровотечение еще более усиливается – такое состояние представляет непосредственную угрозу для жизни, и требует экстренной медицинской помощи.

Длительное отсутствие менструаций, не связанное с беременностью или лактацией, у женщин репродуктивного возраста называется аменореей, и свидетельствует о гормональном сбое.

По механизму возникновения различают:
1. Аменорея центрального генеза.
2. Аменорея, связанная с нарушением функции коры надпочечников.
3. Аменорея, вызванная патологией яичников.

К аменорее центрального генеза могут привести тяжелые психические травмы, а также физическое истощение, вызванное продолжительной болезнью или алиментарными факторами (длительное голодание). Кроме того, возможно непосредственное поражение гипоталамо-гипофизарной системы при травмах, инфекционно-воспалительных или онкологических процессах.

В таких случаях гормональный сбой протекает на фоне нервного и физического истощения, и сопровождается симптомами брадикардии, гипотонии, анемии.

Аменорея также может быть одним из проявлений синдрома Иценко-Кушинга. В таких случаях гормональный дисбаланс приводит к тяжелым поражениям многих органов и систем. Больные имеют очень специфический внешний вид: кушингоидное ожирение (лунообразное багрово-красное лицо, жировые отложения на шее и верхней половине туловища при атрофии мышц конечностей), рост волос по мужскому типу, багровые стрии на теле. Кроме того, характерна артериальная гипертензия и остеопороз, снижена толерантность к глюкозе.

Синдром Иценко-Кушинга свидетельствует о гиперпродукции гормонов коры надпочечников, так что его причиной могут быть новообразования, секретирующие эти гормоны, или же опухоли гипофиза, стимулирующие синтез стероидов в надпочечниках.

Однако довольно часто встречается так называемый функциональный гиперкортицизм (псевдо-Кушинга синдром), когда причиной гормонального сбоя становятся функциональные нарушения деятельности нейроэндокринной системы, связанные с ожирением, алкоголизмом, нервно-психическими заболеваниями.

Наиболее частой причиной яичниковой аменореи является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который может возникнуть под воздействием стрессовых факторов, таких как начало половой жизни, аборт, роды и т.п. Помимо аменореи, ведущим симптомом гормонального сбоя при СПКЯ является ожирение, достигающее второй или третьей степени, а также рост волос по мужскому типу (на верхней губе, подбородке, на внутренней поверхности бедер). Весьма характерными признаками также являются дистрофия кожи и ее придатков (стрии на коже живота, груди и бедер; ломкость ногтей, выпадение волос). В дальнейшем развиваются нарушения липидного и углеводного обмена — появляется склонность к развитию атеросклероза и сахарного диабета второго типа.
Подробнее об аменорее

Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста возникают, чаще всего, вследствие гормонального сбоя, вызванного нервным или психическим перенапряжением, инфекционными заболеваниями, абортом и т.п.

При этом нарушается нормальная периодичность менструального цикла, и возникает предрасположенность к злокачественным новообразованиям эндометрия. Способность к зачатию и нормальному вынашиванию ребенка у женщин с ДМК снижена.

В зависимости от наличия овуляции (выход яйцеклетки из фолликула в яичнике), различают овуляторные и ановуляторные ДМК. При овуляторных ДМК кровотечения, как правило, наступают после задержки менструации (6-8 недель и больше). При этом они нередко начинаются как умеренные, но длятся долго — то усиливаясь, то ослабевая.

Ановуляторные ДМК развиваются на фоне постепенно удлиняющегося цикла и, начавшись, могут затянуться на 1-1.5 месяца. Механизм возникновения овуляторных и ановуляторных ДМК различен, поэтому для адекватного лечения необходима лабораторная диагностика состояния гормонального фона.

Предменструальный синдром – наиболее распространенный вариант гормонального сбоя у женщин репродуктивного возраста

Предменструальный синдром (ПМС) – комплекс циклически проявляющихся симптомов, связанных с нарушением нормальной регуляции гормонального фона в гипоталамусе.

Такого рода гормональный сбой чаще всего возникает после 30 лет, однако может развиться и у молодых девушек. Причины ПМС до конца не изучены. Большое значение имеет наследственная предрасположенность (часто прослеживается семейный характер патологии). Провоцирующими факторами нередко становятся аборты, тяжелые нервные потрясения, инфекционные заболевания.

Факторами риска развития ПМС является подверженность стрессам и гиподинамия (проживание в больших городах, интеллектуальный труд, малоподвижный образ жизни), а также неправильное питание, хронические гинекологические заболевания и поражения центральной нервной системы (травмы, нейроинфекции).

ПМС получил свое название по времени возникновения: симптомы появляются за несколько дней до начала менструации, достигают максимума в первый день менструального кровотечения, и полностью исчезают с окончанием. Однако в тяжелых случаях наблюдается прогрессирование ПМС — его длительность увеличивается, а светлые промежутки сокращаются.

Условно все симптомы ПМС можно разделить на несколько групп:
1. Неврозоподобные нарушения: раздражительность, склонность к депрессии, быстрая утомляемость, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью).
2. Мигренеподобный синдром: сильная головная боль, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
3. Признаки нарушения обмена веществ (отечность лица и конечностей).
4. Симптомы вегето-сосудистой дистонии (лабильность пульса и артериального давления, метеоризм).

В тяжелых случаях вегето-сосудистые нарушения протекают по типу симпатоадреналовых кризов (немотивированные приступы страха смерти, сопровождающиеся повышением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений, оканчивающиеся обильным мочеотделением). Такие кризы свидетельствуют о вовлечении в процесс мозгового вещества надпочечников.

Большинство женщины жалуются на повышенную чувствительность к запахам и болезненное нагрубание молочных желез. Нередко встречаются нарушения со стороны различных органов и систем (боли в сердце, незначительное повышение температуры тела, зуд кожи, аллергические проявления).

Сегодня список симптомов гормонального сбоя при ПМС перевалил за 200 наименований, но наиболее часто встречаются психоэмоциональные нарушения. При этом для молодых женщин более характерны депрессии, а для зрелых – раздражительность.
Подробнее о ПМС

Гормональный сбой – одно из самых частых осложнений аборта. Он вызван как серьезным психическим потрясением, так и срывом сложной нейроэндокринной перестройки организма, которая начинается с первых недель беременности.

Общее правило: при абортах у первородящих вероятность осложнений намного выше, независимо от способа прерывания беременности. Разумеется, чем раньше было произведено вмешательство — тем меньше риск.

Но если речь идет о медикаментозном аборте, то в этом случае гормональный сбой происходит уже в ходе самого вмешательства. Именно поэтому после медикаментозного аборта обязательно проводят курс гормональной терапии, чтобы восстановить цикл.

В норме менструальный цикл должен восстановиться через месяц после аборта. Если этого не произошло, необходимо срочно обратится к врачу.

Кроме того, симптомами гормонального сбоя после аборта являются:

повышение массы тела;
появление растяжек на коже;
симптомы со стороны нервной системы (раздражительность, головная боль, утомляемость, депрессия);
неустойчивость артериального давления и пульса, потливость.

После родов происходит физиологическая перестройка организма, которая занимает достаточно длительный период времени. Поэтому сроки восстановления нормального менструального цикла весьма вариабельны даже в тех случаях, когда женщина не кормит грудью.

Прибавка в весе после родов во время лактации, является физиологической – это побочное действие гормонов, стимулирующих выработку молока. Поэтому кормящим женщинам можно лишь посоветовать больше двигаться, а также исключить легко усваиваемые высококалорийные продукты (сладости, сдоба и т.п.). Во время лактации диеты противопоказаны.

Как правило, после периода кормления вес постепенно снижается, поскольку гормональный фон приходит в норму.

Если в постлактационный период, несмотря на ограничения в питании и нормальную физическую нагрузку, вес не приходит в норму — можно заподозрить наличие гормонального сбоя.

Таким образом, к врачу необходимо обратиться в тех случаях, когда после родов и окончания периода лактации наблюдаются следующие симптомы:

немотивированное повышение веса;
признаки вирилизации (рост волос по мужскому типу);
нерегулярный менструальный цикл, мажущие кровотечения в период между месячными;
симптомы невроза (головные боли, раздражительность, сонливость и т.п.).

Климаксом называют период затухания репродуктивной функции. У женщин он наступает после 45 лет, и продолжается до конца жизни. Нерегулярные менструации в период после 45 лет считаются физиологическим явлением, если они не приводят к сильным кровотечениям и не сопровождаются какими-либо неприятными симптомами. Следует отметить, что у многих женщин прекращение менструаций происходит внезапно и безболезненно.

Однако физиологическое угасание репродуктивной функции сегодня встречается реже, чем так называемый климактерический синдром – вызванный гормональным сбоем симптомокомплекс.

По времени наступления все симптомы патологического климакса подразделяют на следующие группы:
1. Ранние — появляются за два-три года до менопаузы (полного прекращения менструаций).
2. Отсроченные — развиваются на протяжении двух-трех лет после менопаузы.
3. Поздние — возникают через пять и более лет после менопаузы.

К ранним признакам относят наиболее характерный симптом гормонального сбоя при климактерическом синдроме – так называемые приливы, которые представляют собой приступы жара, особенно сильно ощущаемого в области лица.

Другие ранние симптомы патологического климакса во многим схожи с признаками гормонального сбоя при предменструальном синдроме: психоэмоциональные нарушения (раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость), вегето-сосудистая патология (сердцебиения, лабильность артериального давления, боли в области сердца), возможны приступы головных болей, напоминающих мигрень.

Отсроченные симптомы связаны с недостаточностью женских гормонов – эстрогенов. Эстрогенная недостаточность вызывает дистрофические поражения кожи и ее придатков.

Эти процессы, как правило, наиболее выражены в отношении слизистых оболочек женских половых органов, и приводят к развитию комплекса урогенитальных расстройств (сухость влагалища, опускание его стенок, болезненность во время полового акта, неприятные ощущения при мочеиспускании, недержание мочи), в тяжелых случаях возникают воспалительные процессы (циститы, вульвовагиниты).

Кроме того, нередко наблюдается повышенная сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.

Поздние симптомы гормонального сбоя при патологическом климаксе представляют собой признаки грубого нарушения обменных процессов. Наиболее характерны системный остеопороз, нарушения метаболизма липидов (атеросклероз сосудов) и углеводного обмена (снижение толерантности к глюкозе, развитие сахарного диабета второго типа).

Причины гормональных сбоев при патологическом климаксе до конца не изучены. Однако доказано значение наследственной предрасположенности. Как провоцирующие факторы, выделяют стрессы, неправильное питание, гиподинамию, вредные привычки (курение, частое злоупотребление спиртными напитками).

К группе риска по развитию патологического климакса относят женщин со следующими патологиями:
1. Нейроэндокринные нарушения: предменструальный синдром, токсикозы беременностей и дисфункциональные маточные кровотечения в анамнезе.
2. Заболевания центральной нервной системы: нейроинфекции, неврозы, психические болезни.
3. Гинекологические патологии: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз.
4. Осложненный акушерский анамнез: аборты, выкидыши, тяжелые роды.

Мужские половые гормоны (андрогены) образуются в половых железах – яичках. Их продукция обеспечивает развитие вторичных половых признаков у мальчиков, а также высокий рост, мощную мускулатуру, агрессивность.

Интересно, что для нормального функционирования мужского организма нужны также и женские половые гормоны (эстрогены), так что кровь здорового мужчины содержит больше эстрогенов, чем кровь женщины в период менопаузы.

Клинические исследования доказали, что именно эстрогены обеспечивают нормальное либидо (половое желание снижается как при избытке, так и при недостатке женских половых гормонов у мужчин). Кроме того, эстрогены несут ответственность за нормальное созревание сперматозоидов и когнитивные способности, а также оказывают влияние на липидный обмен. Еще одна важная функция эстрогенов – обеспечение нормального обмена кальция в костях.

Большая часть эстрогенов в мужском организме образуется в результате трансформации тестостерона в печени и жировой ткани. Лишь незначительный процент синтезируется непосредственно в половых железах.

У мужчин, также как и у женщин, регуляция деятельности половых желез координируется с помощью сложной гипоталамо-гипофизарной системы.

Таким образом, гормональные сбои у мужчин могут возникать в результате непосредственного поражения яичек (врожденные аномалии, травмы, инфекционно-воспалительные процессы и т.п.) и при нарушении функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Соответственно различают первичный и вторичный гипогонадизм (первичную и вторичную недостаточность продукции мужских половых гормонов).

Вторичный гипогонадизм (гормональная недостаточность центрального генеза) у мужчин возникает по тем же причинам, что и у женщин (опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны, травмы, нейроинфекции, врожденные пороки развития).

Кроме того, гормональный сбой у мужчин может быть связан с повышением образования эстрогенов из тестостерона. Такое нередко происходит при хронических интоксикациях, когда нарушается метаболизм андрогенов в печени, и повышается их трансформация в эстрогены (хронический алкоголизм, употребление наркотиков, профессиональный контакт с некоторыми ядами, воздействие радиации).

Реже недостаточность мужских гормонов может быть вызвана эндокринными патологиями (гипертиреоз), гормонактивными опухолями, тяжелыми поражениями печени и почек, протекающими с интоксикацией (уремия, печеночная недостаточность).

Так же, как и у женщин, у мужчин встречается несвоевременное (слишком раннее или слишком позднее) половое развитие. Несмотря на различие в строении полов, причины и симптомы несвоевременного развития сходны.

Преждевременное половое развитие (ППР) у мальчиков, как правило, связано с новообразованиями гипоталамо-гипофизарной системы. Также встречается конституциональное раннее половое развитие. При ППР вторичные половые признаки у мальчиков появляются до 7-8 лет, наблюдается усиленные рост, неожиданно прекращающийся в подростковом возрасте вследствие преждевременного окостенения зон роста костей.

Различают также ложное ППР, связанное с патологией коры надпочечников. В таких случаях оно сочетается с ожирением и другими признаками нарушения обмена веществ. Подобная клиническая картина развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество гормонов (молоко и мясо животных, которых стимулировали стероидными препаратами).

О задержке полового развития (ЗПР) у мальчиков говорят, когда развитие запаздывает более чем на два года, по сравнению со средними сроками. Гормональный сбой в таких случаях чаще всего связан с поражением центральной нервной системы (травмы, инфекции, интоксикации и т.п.), эндокринной патологией (ожирение, патология щитовидной железы) или тяжелыми хроническими заболеваниями, приведшими к общему истощению организма.

При постановке диагноза ЗПР следует проводить дифференциальную диагностику с гипогонадизмом (первичным или вторичным), а также учитывать возможность конституциональной ЗПР (наследственные особенности развития у здоровых ребят).

В норме у мужчин половая функция постепенно снижается с возрастом. Однако нередко данный процесс сопровождается целым рядом патологических симптомов, совокупность которых получила название «климактерический синдром у мужчин».

При патологическом климаксе у мужчин, также как и у женщин, на первое место выступают симптомы нарушения высшей нервной деятельности:

раздражительность;
быстрая утомляемость;
лабильность настроения со склонностью к депрессии;
слезливость;
низкая самооценка;
ощущение собственной ненужности;
приступы паники;
снижение познавательных и творческих способностей.

Другим характерным симптомом патологического климакса у мужчин является резкое снижение половой функции, которое сопровождается нарушениями со стороны мочеполовой системы (болезненное мочеиспускание, недержание мочи и т.п.).

Гормональный сбой проявляется симптомами, характерными для относительной гиперэстрогенемии: увеличиваются грудные железы, происходит быстрая прибавка веса с жировыми отложениями по женскому типу (на животе, бедрах, груди), нередко тип роста волос на лобке напоминает женский, прекращается или ослабевает рост волос на лице и на теле.

Быстро нарастают дистрофические изменения костно-мышечной системы: развивается остеопороз, дряблость и слабость мышц, пациенты жалуются на боли в суставах и костях.

Очень характерны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, сердцебиения, развивается гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Кожа становится сухой и атрофичной, появляется ломкость ногтей, выпадают волосы.

Нарушения со стороны вегето-сосудистой системы напоминают симптомы женского климакса: нередко встречаются приливы, повышенная потливость.

Развитию патологического климакса у мужчин способствуют перенесенные заболевания центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикации), патологии эндокринной системы (ожирение, болезни щитовидной железы), заболевания печени, нездоровый образ жизни (гиподинамия, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение).

Спровоцировать гормональный сбой может сильное длительное нервное перенапряжение или тяжелое соматическое заболевание. Есть данные о наследственной предрасположенности к возникновению гормональных сбоев. Кроме того, в группу риска по развитию патологического климакса попадают мужчины, имевшие гормональные сбои в анамнезе (задержка полового развития, нарушения половой функции в репродуктивный период).

При появлении признаков гормонального сбоя необходимо провести комплексное медицинское обследование, включающее все необходимые анализы, позволяющие определить уровень гормонов, а также исследование состояния внутренних органов, которые могли пострадать от гормонального дисбаланса (диагностика остеопороза, атеросклероза, сахарного диабета и т.п.).

Кроме того, необходимо исключить тяжелые органические патологии, нередко вызывающие гормональный сбой (гормонпродуцирующие опухоли, тяжелые поражения центральной нервной системы, цирроз печени при гинекомастии и т.д.).

Разумеется, должна быть проведена дифференциальная диагностика между различными нейроэндокринными нарушениями (первичный или вторичный гипогонадизм, гормональная недостаточность или синдром Иценко-Кушинга и т.п.).

В случаях, когда можно радикально устранить причину гормонального сбоя (гормонпродуцирующая опухоль), проводят этиологическое лечение.

Если же причина неустранима (климактерический синдром, первичный гипогонадизм), по показаниям назначают заместительную гормональную терапию.

Гормональные сбои у женщин и мужчин репродуктивного периода нередко удается исправить курсовым назначением гормональных препаратов, в тех случаях, когда они не вызваны серьезной органической патологией.

Большое значение в лечении и профилактике гормональных сбоев у женщин и мужчин имеет здоровый образ жизни:

правильный режим дня;
здоровое питание;
дозированные физические нагрузки;
избавление от вредных пристрастий (курение, алкоголизм, употребление наркотиков);
предупреждение стрессовых реакций.

По показаниям проводится витаминотерапия, фитотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

источник

Стабильный гормональный фон важен в любом возрасте. Ведь он играет важную роль для женского здоровья. От количества гормонов в организме зависит самочувствие, психическое состояние, стрессоустойчивость и привлекательность барышни. Разнообразные кисты, миомы в яичниках, матке или молочных железах могут указывать на то, что произошел гормональный сбой у женщин. Лечение, препараты для которого должны быть назначены только врачом, способно поправить здоровье и вернуть даме ее привлекательность.

Что же сокрыто под таким названием? Есть два гормона, которые отвечают за функционирование женского организма. Это эстроген и прогестерон. От их количества зависит менструальный цикл, процессы полового созревания. Они влияют на репродуктивную функцию.

Если нарушается гормональный фон у женщин, то на фоне этого развиваются болезни половой системы, может нарушиться регулярность менструации.

Однако не всегда такие изменения в организме указывают на развитие заболеваний. Например, гормональный сбой при беременности является нормой. В этот период в организме начинается выработка хорионического гонадотропина человека – новейшего гормона. Увеличивается количество экстрогена и прогестерона.

Совершенно естественные изменения наступают в тот период, когда исполняется 50 лет женщине. Они указывают на климакс. В этот период заканчивается выработка яйцеклеток. Соответственно, изменяется и гормональный фон.

Патогенез нарушений может зависеть от генетики, от различных эндокринных и венерических заболеваний. Также на изменение количества гормонов влияют аборты. Не последнюю роль играют травмы половых органов.

Самые распространенные причины гормональных сбоев у женщин:

Половое развитие. В подростковом возрасте у девочек наблюдаются гормональные нарушения.
Климакс. Как правило, в 50 лет, женщине приходится сталкиваться со снижением выработки гормонов. Это может отражаться и на здоровье, и на внешности дамы.
Прием гормональных лекарств. Эти препараты обязательно должны быть прописаны врачом после всестороннего обследования. Если медикаменты адекватно подобраны, то они не приводят к гормональному дисбалансу.
Беременность. В этот период у всех женщин происходит гормональный сбой.
Послеродовой период. Происходят новые изменения в организме женщины. Наблюдается еще один гормональный сбой, после родов. Это связано с началом выработки молока. А сам организм постепенно возвращается к первоначальному состоянию.
Стрессовые ситуации. Расстройства нервного характера влияют на функционирование эндокринной системы. А именно она отвечает за выработку гормонов.
Неправильный рацион. Переедание, увлечение фастфудом и диетами ограничивают поступление в организм веществ, которые необходимы для его правильного функционирования. В том числе и для выработки гормонов.
Чрезмерные физические нагрузки.
Нарушение режима дня и вредные привычки.
Ожирение. Выработка гормонов при этом заболевании сильно сокращается.

При таких нарушениях в организме важно своевременно начать лечение. Поэтому нужно знать какие же указывают на гормональный сбой симптомы.

Признаки наступления дисбаланса в организме:

Резкая смена настроения, происходящая без видимых причин.
Увеличение веса при сбалансированном рационе.
Сбой в менструальном цикле. Это очень важный симптом, указывающий на гормональный сбой. Задержка, продолжающаяся меньше 28 или больше 35 дней — считается патологией. Кроме тех случаев, когда такой цикл установился с самого начала. Менструальными нарушениями считаются также обильные или незначительные месячные.
Состояние усталости при нормальном режиме сна и отдыха.
Женщина не может уснуть вечером, несмотря на утомление. Причина такого состояния – невроз.
Снижение или полное отсутствие сексуального желания.
Сильные головные боли.
Угри.
Выпадение волос.

Есть симптомы, которые указывают на сбой в выработке различных гормонов. Поэтому при их проявлении необходимо обследование.

Заподозрить проблемы можно по следующим признакам:

Многократные переломы показывают, что в организме нарушено содержание паратиреоидного гормона. В этом случае, помимо терапии, следует скорректировать рацион в сторону молочных продуктов и рыбы.
Беспричинное изменение массы тела. В этом случае нужно сдать анализ ТТГ. Что это? Это специальное исследование, выявляющее уровень тиреотропного гормона. При повышении данного вещества развивается гипотиреоз (резкий рост веса). При понижении – гипертиреоз (потеря веса).
Постоянное чувство жажды. Возможно пониженное содержание инсулина. Это может привести к диабету.
Гипертония, учащенное сердцебиение, потливость. Повышен адреналин. Для его снижения нужно больше времени уделять релаксации и отказаться от вредных привычек.
Сбои в менструальном цикле. Избыточный уровень гормона пролактин. Из-за этого менструации могут прекратиться, и женщина теряет способность к зачатию. Скорее всего, причиной является стрессовое состояние. Но есть опасность того, что проблема вызвана аденомой гипофиза. Для снижения уровня пролактина необходимо больше отдыхать.
Снижение либидо (полового влечения). Указывает на уменьшение количества эстрогена. Считается нормой, когда уровень гормона снижается после 35 лет. Если у женщин детородного возраста отсутствует сексуальное желание и ощущается сухость во влагалище, обязательно следует обратиться к врачу для восстановления уровня эстрогена.
Чрезмерное количество волос на теле женщины показывает на повышенный уровень тестостерона. Такой признак может быть итогом применения стероидов и препаратов от гипертонии.

При обнаружении этих симптомов следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Такие изменения указывают на гормональные сбои в организме женщины.

Представительницам прекрасной половины человечества нужно быть более внимательными к своему здоровью. Важно обращать свое внимание на проявление вышеперечисленных признаков гормонального сбоя. Ведь организм женщины очень хрупкий. Он достаточно часто подвергается изменениям в уровне гормонов.

Для выявления гормонального сбоя применяют такие методы, как:

лапароскопия,
УЗИ,
анализы крови,
гистероскопия (обследование матки),
анализ ТТГ (что это и в какой ситуации необходимо его сдавать, было сказано выше).

Однако методы диагностики могут немного варьироваться. Это зависит от возникшей у женщины симптоматики.

При сдаче крови на содержание гормонов выявляют сбои в работе надпочечников и яичников, патологии щитовидной железы. Также устанавливаются причины нарушений в менструальном цикле. Этот анализ помогает обнаружить различные новообразования.

Если возникают проблемы с кожей, а также при ожирении и менопаузе делают гормональный тест.

Нарушения у женщин могут проявляться по-разному. Не обязательно должны присутствовать все симптомы, указывающие на наличие гормональной патологии. У кого-то может возникнуть сухость во влагалище, у других – фиброкистозные опухоли в груди или резкое появление морщин.

Обострение предменструального синдрома, сопровождающееся болезненностью в суставах и груди, раздражительностью и рассеянностью, является также показателем гормонального сбоя. Резкий набор или сброс веса, внезапные проблемы со зрением и кожей указывают на наличие нарушений в эндокринной системе.

Гормональный сбой может быть причиной различных заболеваний, некоторые из которых имеют хроническую форму.

заболевания молочных желез;
выкидыши;
бесплодие;
фиброкистозные образования в молочных железах;
миома матки;
поликистоз яичников;
астма;
атеросклероз;
мигрень;
инсульт, инфаркт;
сахарный диабет;
злокачественные опухоли.

Обычно подобные сбои наступают у женщин в возрасте 40-50 лет. Но сейчас растет число молодых пациенток, у которых наблюдается гормональный сбой. Что делать?

Важно, чтобы даже юные девушки были внимательны к своему организму. Необходимо отслеживать регулярность менструального цикла, чтобы исключить наступление серьезных последствий. При подозрении на любые нарушения следует обязательно обращаться к врачу. Ведь легче отрегулировать уровень гормонов, чем потом лечить тяжелое заболевание.

Если женщина, основываясь на симптоматике, предполагает наличие гормональных нарушений в своем организме, ей срочно следует обратиться к врачу. Это может быть гинеколог или терапевт. Доктор проведет обследование. По показателям анализов определит гормональный фон организма. Если уровень какого-либо компонента не соответствует норме, назначается лечение для коррекции количества его выработки.

Терапия гормонального сбоя осуществляется сочетанием двух направлений:

устранение причин, спровоцировавших гормональный сбой у женщин;
лечение (препараты назначаются на основании обследования), регулирующие нарушения.

Обычно в терапию включают гормональные лекарства. Они позволяют восстановить менструальный цикл. Помогают урегулировать уровень гормонов. Все лекарства назначает врач, основываясь на результатах обследования. Доктор также рекомендует индивидуальную диету, которой необходимо строго придерживаться. Хирургическое вмешательство допустимо только в том случаях, если причиной патологии стали заболевания половой системы, которые нельзя вылечить другим способом.

Во время приема гормональных препаратов следует учитывать, что у них есть множество противопоказаний. Поэтому процесс терапии такими медикаментами должен контролировать врач. Самолечение гормональными лекарствами категорически запрещено!

Данные нарушения исправляются довольно долго. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев. При раннем выявлении сбоев, они легче поддаются коррекции. Поэтому следует посещать гинеколога для осмотра два раза в год.

Следует еще раз акцентировать, что только грамотный специалист может назначать, если выявлен гормональный сбой у женщин, лечение. Препараты должны строго приниматься по схеме, указанной врачом. Кроме того, доктор постоянно контролирует динамику лечения и может вносить коррективы в терапию.

Чаще всего прописываются оральные контрацептивы. Эти медикаменты делятся на две группы: однофазные и двухфазные. Выбор и график приема лекарства составляет исключительно врач. Помните, что эти контрацептивы имеют большой список побочных эффектов, которые могут привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Как правило, женщине назначается комплексное лечение:

Прописывается прием витаминов А, Е и кальция.
Рекомендован витамин Е. Он регулирует уровень прогестерона и эстрогена. Улучшает структуру ногтей и волос.
Для регулировки менструального цикла могут быть назначены препараты: «Мастодинон», «Циклодинон».
Чтобы снизить неприятную симптоматику, вызванную менопаузой, в терапию могут вводить лекарство «Климадинон».

И не забывайте, что очень опасно бороться своими силами с патологией. В таких случаях чаще всего не приносит облегчения, а усугубляет гормональный сбой у женщин лечение. Препараты должны корректировать нарушения, а значит без детального обследования, подобрать их невозможно.

Помогают восстанавливать гормональный сбой народные средства. Однако использовать их можно лишь после консультации с врачом.

Достаточно эффективны такие рецепты:

Витекс священный. Эта трава действует успокаивающе, снимает отеки и боли в груди. Она помогает также при регулировании менструального цикла и способствует зачатию. Готовят настой с вечера. Столовую ложку травы засыпают в термос и заливают кипятком (2 ст.). Термос закрывают крышкой и оставляют настаиваться на ночь. Готовый настой пьют небольшими порциями в течение дня вместо воды.
Воронец. Помогает при менопаузе, снимая такие симптомы, как приливы, резкое изменение настроения. Принимают эту траву двумя способами. В чашку всыпать чайную ложку травы, залить кипятком (1 ст.), добавить мед и пить вместо чая. Спиртовая настойка воронца – 100 г сырья залить 0,5 л водки, настоять несколько дней. Принимают по одной чайной ложке 2 раза в день.
Лапчатка гусиная. Помогает при месячных, которые сопровождаются сильной болью. Чайная ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивается. Пить каждый день в течение недели перед месячными, по 2 стакана настоя. Прием травы во время менструации прекращают.
Льняное масло. В его составе имеются фитоэстрогены, которые регулируют уровень содержания в организме гормона эстроген. Принимают его холодным, выпивая 2 столовые ложки масла за день. Можно также заправлять им салаты.

Народные средства способны помочь в корректировке гормонального фона только в том случае, если их принимают в течение долгого времени.

Существуют правила, соблюдение которых поможет обнаружить наступление гормонального сбоя или предотвратит его:

обращайте внимание на все нарушения менструаций;
отмечайте цикл в календаре;
регулярно посещайте гинеколога;
старайтесь уходить от стрессовых ситуаций;
соблюдать рацион и режим дня;
ограничьте или вообще откажитесь от алкоголя и курения.

Следуя этим правилам, каждая женщина сможет значительно снизить риск возникновения гормональных нарушений в своем организме.

источник

Головная боль при гормональных нарушениях у женщин изучена недостаточно.

Известно, что флюктуация уровня гормонов может вызывать или усиливать головную боль.

Так, например, у женщин приступы мигрени тяготеют к определенным дням менструального цикла [Stein G. et al., 1984].

Зависимость антиноцицепции от колебания уровня гормонов подтверждается работами E.U. Snowden с сотр. (1984).

Они наблюдали, что введение налоксона [10 мг внутривенно] в фолликулярной фазе менструального цикла снижает уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина, а в лютеиновую фазу он повышает уровень лютеинизирующего гормона и пролактина. Показано, что головная боль, вызываемая ингибиторами дофаминергических систем резерпином и сульпиридом, развивается при повышении уровня пролактина [Polled A. et al., 1982].

Значение нейроэндокринных сдвигов в генезе головной боли особенно отчетливо прослеживается на разных этапах репродуктивного периода у женщин. Так, мигрень чаще начинается в периоде полового созревания, ее проявления меняются во время беременности и отдельных фаз менструального цикла. Так называемый предменструальный синдром можно рассматривать как недостаточность адаптационных реакций на эндокринно-гуморальные сдвиги.

Клинически он проявляется либо симптомокомплексом психоэмоциональной лабильности с раздражительностью, слезливостью, депрессией, нарушением сна («предменструальное напряжение») и головной болью мышечного напряжения, либо симптомокомплексом вегетососудистой лабильности с сердцебиением, потливостью, головокружением, тошнотой, пастозностью лица, нагрубанием молочных желез, увеличением массы тела. На этом фоне возникает вазодилататорная головная боль.

Женщинам с тяжелым предменструальным синдромом рекомендуют гормональное лечение: прогестерон по 10 мг в течение недели до начала менструаций или 17-оксипрогестерон пропионат по 1 мл 12,5% раствора [125 мг] внутримышечно на 19—20-й день цикла однократно, а при ановуляторном цикле — бисекурин [Гилязутдинова З.Ш., 1982]. Некоторые авторы настоятельно рекомендуют парентеральное введение гестагенных препаратов [Grume 1968].

Мы наблюдали хороший эффект прегнина по 0,01 г 3 раза в день внутрь, а при умеренно выраженном предменструальном синдроме головную боль удавалось предупредить нестероидными противовоспалительными средствами (бутадион, ибупрофен, индометацин) за 2—3 дня до обычного появления предменструальной головной боли.

Эффективность этих средств позволяет думать, что в генезе вазомоторной головной боли предменструального периода играет роль изменение уровня простагландинов.

Вазомоторная головная боль сопровождает аменорею центрального генеза после психических травм, инфекций или интоксикаций, когда угнетается нейросекреция гипоталамуса, подавляется гипофизарно-яичниковая функция и снижается уровень гонадотропинов и эстрогенов.

Мы наблюдали больную, у которой приступы мигрени сопутствовали беременности (в возрасте 22 и 32 лег). По окончании лактации приступы проходили. В возрасте 35 и 38 лет были длительные периоды аменореи.

Консультировавшие больную специалисты связывали дисфункцию с психоэмоциональным напряжением из-за неблагоприятной ситуации на работе и в семье. У больной появлялась фобия, она боялась ездить в метро («тянет под поезд»). В периоды аменореи возобновлялись приступы мигрени [до 2—3 приступов в неделю]. Отмечалась интервальная боль смешанного типа: утренняя тяжесть в голове, сжимающая боль.

В течение первого периода аменореи приступы мигрени удалось купировать кофетамином и межприступным приемом антагониста серотонина ноцертона. В течение второго периода эффект был получен от индометацина, диваскана и трентала. В обоих случаях приступы прекращались до восстановления менструаций. С ликвидацией психотравмирующих ситуаций аменорея проходила, меньше беспокоила головная боль.

Таким образом, несмотря на инициирующую роль психической травмы, приступы мигрени развертывались на фоне нейроэндокринной дисфункции, был повышен уровень пролактина [620 нг/л].

Повышение уровня пролактина, как правило, сопровождает синдром галактореи-аменореи [Chiari Н., Frommel Н., 1882], который развивается у 5% женщин после осложненных беременности и родов, а в некоторых случаях я при искусственном прерывании беременности [Серов В.Н., 1978]. З.Ш. Гилязутдинова (1982) указывает, что вариант галактореи-аменореи (синдром Форбса—Олбрайта), не связанный с беременностью, может развиться у женщин с преморбидной недостаточностью нейроэн-докринной регуляции после психоэмоционального стресса, длительного приема ингибиторов дофаминергических систем (нейролептики, резерпин, метилдофа) или оральных контрацептивов.

Клинически этот синдром проявляется прекращением менструаций, секрецией молока или молозива, увеличением массы тела. Выраженность каждого симптома может быть различной. При исследовании гормонального фона обнаруживается умеренная гиперфункция коры надпочечников, щитовидной железы, гиперэстрогенемия. Нервно-психические нарушения проявляются астеноневротическими симптомами, вегетативно-сосудистой лабильностью, тенденцией к повышению системного АД, а иногда гипоталамическими симпатоадреналовыми кризами. Головная боль отмечается у 85% этих больных [Серов В.Н., 1978].

Больная Д., 23 лет, инженер. Мать больной до 56 лет страдала приступами мигрени. У больной приступы мигрени со рвотой с 10-летнего возраста. Менструации с 12 лет, регулярные, перед каждой менструацией бывает приступ мигрени. Отмечается склонность к артериальной гипотензии. Регулярная половая жизнь в браке с 20 лет, в 21 год забеременела. Первые 3 мес. «непрерывная» головная боль, на протяжении всей беременности тошнота, частая рвота; похудела на 5 кг.

Во вторую половину беременности повышение АД до 130/80 — 140/90 мм рт. ст. Временами «затуманивание» зрения. В родах повысилось артериальное давление до 190/100 мм рт. ст («что-то случилось с головой») После рождения ребенка был судорожный припадок. С первого месяца жизни ребенок был на искусственном вскармливании, так как у матери не было молока.

Первая менструация через 2 мес. после родов, с тех пор в течение 2 лет менструации нерегулярные, с перерывами по 2—6 мес. За 2 года масса тела увеличилась на 18 кг, увеличились и приобрели отвислую форму молочные железы. При надавливании на железу из соска появляется молозиво. Значительное отложение жировой клетчатки на животе и бедрах. На коже живота бледно-розовые стрии. При неврологическом осмотре очаговой неврологической симптоматики не обнаружено. Глазное дно без изменений, рентгенограмма черепа без патологии; пролактин 157 мг/л.

В каждый период длительной аменореи учащаются приступы мигрени [по 1—2 в нед.]. Появилась межприступная боль по типу тяжести в теменно-затылочной области, присоединились приступы симпатоадреналового типа с ознобом, удушьем, субфебрилитетом, повышением АД, задержкой жидкости и последующей полиурией. Во время приступа диффузная пульсирующая головная боль. Если АД достигает 160/100 мм рт. ст., то бывает рвота.

Приступы мигрени удается облегчить или купировать кофетамином. Головная боль и другие проявления симпатоадреналового криза несколько ослабевают после инъекции но-шпы, анальгина и димедрола. От лечения гормонами больная отказалась. Лечение бромкриптином пришлось прервать из-за непереносимости препарата [однократная доза 1,25 мг вызвала сильную тошноту].

Таким образом, у женщины с конституциональной неполноценностью вазомоторной регуляции после осложненной беременности развились нейроэндокринные нарушения, синдром аменореи-галактореи, на фоне которого обострилась мигрень и начались гипоталамические кризы.

Лечение галактореи-аменореи включает гормональные препараты — эстрадиол дипропионат [по 1 мл 0,1 % раствора внутримышечно в течение 40 дней], витамин Е (по 50 мкг через день внутримышечно, на курс 20 инъекций), эстрогенно-гестагенные препараты — инфекундин или стедирил [по 1 таблетке в день в течение 21 дня] и снова спустя 5 дней после менструальноподобного кровотечения [Серов В.Н., 1978].

Полагают, что в половине случаев причиной галактореи-аменореи служат пролактиномы гипоталамо-гипофизарной области, но из-за малой величины их диагностика трудна даже при компьютерной томографии [Дедов И.И. и др., 1985].

Во всех случаях сочетания галактореи-аменореи с увеличением турецкого седла от гормональной терапии следует воздержаться, чтобы не ускорить рост опухоли. В последние годы прибегают к лечению ингибитором пролактина парлоделом [по 2,5 мг 2 раза в день], который снижает секрецию пролактина и предупреждает превращение микропролактиномы в макроаденому [Гилязутдинова З.Ш., 1982; Дедов И.И. и др., 1985].

Синдром галактореи-аменореи может сочетаться с синдромом «пустого седла», который выявляется при пневмоэнцефалографии и компьютерной томографии. Наиболее частой причиной «пустого седла» считают дефекты диафрагмы турецкого седла и арахноидоцеле. В некоторых случаях одновременно отмечают увеличение III желудочка и гидроцефалию. У этих больных головная боль обусловлена внутричерепной гипертензией [Garcia-Uria J. et al., 1979; Chupin M. et al., 1981; Kaye A.H.et al., 1982].

При недостаточной эффективности гормонотерапии по поводу галактореи-аменореи неопухолевого генеза назначают рентгеновское облучение [1500—2000 Р] гипоталамо-гипофизарной области [Серов В.Н., 1978].

Нейроэндокринные расстройства после беременности и родов могут проявиться недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Шихена). Снижаются функция коры надпочечников, щитовидной железы, экскреция гонадотропинов, ТТГ, АКТГ, СТГ. Больные худеют, развиваются трофические нарушения, у 90% женщин отмечают аменорею. Нервно-психические проявления складываются из астеноневротических симптомов, раздражительности, снижения работоспособности. Снижается системное АД, преобладает гипотонический тип сосудистых реакций.

Головная боль развивается как церебральная ангиодистония гипотонического типа. Заместительная терапия включает гормоны коры надпочечников, эстрогены, тиреоидин, анаболические стероиды [Серов В.Н., 1978].

Аменорея сопровождает и эндокраниоз (синдром Морганьи— Стюарда—Мореля), который представляет собой обменно-гормональную краниопатию [Бухман А.И., 1975]. Гормональные нарушения возникают на почве гипоталамо-гипофизарной дисфункции, гипотиреоза и компенсаторного повышения активности коры надпочечников. Гиперостоз лобной кости достигает иногда 3 см, повышается внутричерепное давление, часто возникает гипертензионная головная боль.

Заболевание начинается у женщин в возрасте 20—40 лет, сопровождается ожирением, нарушением трофики, выраженной вегетососудистой дистонией с акроцианозом и частыми тромбофлебитами. Характерны астеноневротический симптомокомплекс и депрессия.

Для лечения назначают дегидратирующие средства, вазоактивные препараты, средства, улучшающие реологические свойства крови, витамин Е, повторные курсы эстрогенгестагенной терапии, микроволновую терапию на гипоталамо-гипофизарную область [Гилязутдинова З.Ш., 1982].

Синдром аменореи в сочетании с разными типами сосудистой головной боли может быть при антифосфолипидном синдроме (см. выше).

Значительная гормональная перестройка сопровождает климактерический период . Симптомы климактерия появляются еще до менопаузы при нарушении нормальных циклов. Следовательно, в их происхождении главную роль играют колебания гормонального уровня, но не дефицит гормонов [Jaszman L. et al., 1969], а также колебания (чаще повышение) функциональной активности симпатоадреналовой системы [Molnar G.W., 1975].

Вегетососудистая дисфункция проявляется приливами, во время которых возникают ощущение жара, озноб, пятнистая гиперемия кожи лица и верхней половины грудной клетки, колебания системного АД (чаще повышение), тахикардия. Частота и продолжительность приливов весьма различны. Климакс считают тяжелым, если число приливов в сутки превышает 15 [Гилязутдинова З.Ш., 1982].

Головная боль у этих женщин имеет механизм регионарной краниоцеребральной ангиодистонии.

Психоэмоциональные нарушения в климактерии имеют много общего с синдромом предменструального напряжения: астеноневротические симптомы, смена настроения, склонность к депрессии, что объясняют снижением активности серотонинергических систем на фоне недостаточности секреции эстрогенов [Coppen A. et al., 1972]. В генезедепрессии нельзя не учитывать как психологического влияния климактерия (по обывательскому представлению, это признак старости), так и изменении сексуальности (в связи со снижением либидо и ухудшением качества полового акта из-за сухости влагалища)

Последнее особенно важно для женщин, привыкших к регулярной и активной половой жизни [Hallstrom Т., 1973] Можно полагать, что недостаточность серотонинергических систем, снижая активность антиноцицептивной системы, не только обусловливает склонность к угнетенному настроению, но и способствует возникновению головной боли.

Однако возрастная гормональная перестройка далеко не всегда сопровождается выраженной вегетососудистой дисфункцией. Клинический опыт показывает, что такая вегетативная дисфункция и невротические проявления чаще бывают у женщин с предшествующей недостаточностью нейрогуморальной регуляции и конституциональными особенностями личности [De Jong F.H., Sharpe R.M., 1976].

Поскольку гормональной основой климактерических нарушений является снижение уровня эстрогенов, патогенетическое лечение включает эстрогенные препараты. Терапия эстрогенами требует специального контроля и должна проводиться под наблюдением эндокринолога-гинеколога [Вихляева Е.М., 1978; Жмакин К.М., 1980].

источник