Джес начинает болеть голова

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.45% вопросов.

Девочки, подскажите, пожалуйста, очень страшно мне! Десятого апреля был медикаментозный аборт (замершая беременность, малыша не планировали, но, конечно, оставили бы, если бы не такой поворот событий). Кровотечение длилось девять дней — до девятнадцатого апреля. Двадцать первого апреля был защищенный па, но порвался презерватив! Выпила постинор, все по правилам, одну таблетку в течении 48 часов, вторую — через двенадцать часов после. В первое воскресение после кровотечение от медаборта начала пить противозачаточные Джесс (гинеколог прописал, но без каких-либо анализов, спросил только про возраст и про то, как протекали месячные). В течение семи дней предохранялись. Теперь уже восьмой день приема этих таблеток, набухла грудь, немного болит, чувствую легкую тошноту в течение дня, но не рвало ни разу. Очень боюсь нового залета, мне сказали, что после мед.аборта нельзя беременеть шесть месяцев, а тут еще и постинор, и противозачаточные — ужас, что может быть с плодом! Хочу спросить — такие симптомы нормальны как побочки от Джес? Мне кажется, спустя неделю очень уж рано для того, чтобы грудь стала набухать, однако и от предполагаемого зачатия прошло совсем немного времени. Кто принимал эти таблетки, расскажите — как у вас было? Нормально ли это? Анализ на ХГЧ сдам в самое ближайшее время, конечно, просто сейчас праздники, а я места себе не нахожу((.

У меня никакой побрчки не было

фурункулез начался. от тримерси и димии ничего не было

Принимать таблетки надо в одно и тоже время. от тошноты можно попить мотилак. у меня от джесс был страшный жор.

у меня от ок только волосы распрямились. а так ничего

Девочки, подскажите, пожалуйста, очень страшно мне! Десятого апреля был медикаментозный аборт (замершая беременность, малыша не планировали, но, конечно, оставили бы, если бы не такой поворот событий). Кровотечение длилось девять дней — до девятнадцатого апреля. Двадцать первого апреля был защищенный па, но порвался презерватив! Выпила постинор, все по правилам, одну таблетку в течении 48 часов, вторую — через двенадцать часов после. В первое воскресение после кровотечение от медаборта начала пить противозачаточные Джесс (гинеколог прописал, но без каких-либо анализов, спросил только про возраст и про то, как протекали месячные). В течение семи дней предохранялись. Теперь уже восьмой день приема этих таблеток, набухла грудь, немного болит, чувствую легкую тошноту в течение дня, но не рвало ни разу. Очень боюсь нового залета, мне сказали, что после мед.аборта нельзя беременеть шесть месяцев, а тут еще и постинор, и противозачаточные — ужас, что может быть с плодом! Хочу спросить — такие симптомы нормальны как побочки от Джес? Мне кажется, спустя неделю очень уж рано для того, чтобы грудь стала набухать, однако и от предполагаемого зачатия прошло совсем немного времени. Кто принимал эти таблетки, расскажите — как у вас было? Нормально ли это? Анализ на ХГЧ сдам в самое ближайшее время, конечно, просто сейчас праздники, а я места себе не нахожу((.

Они очень вредные((( для врачей ОК-выгодный бизнес, этими ок травят себя те, у кого половые партнеры не хотят пользоваться презервативом

Они очень вредные((( для врачей ОК-выгодный бизнес, этими ок травят себя те, у кого половые партнеры не хотят пользоваться презервативом

Ты ебанушка! При чем тут партнер,иди отка! У женщин, склонных к кистамбещ гормонов операции будут черезебанько! При кистаз ок-это ед выход,*****!

да я, знаете ли, и сама не хочу пользоваться презервативами — именно при этом методе предохранения и случился неплановый залет, перетекший в замершую беременность. врач сказала, что ок при правильном приеме дают почти 100% эффект. я принимаю их всегда в одно и то же время, пропусков не было, незащищенных па тоже. но симптомы, которые я сейчас ощущаю, беспокоят меня, так как очень походя на ранние признаки беременности. при моей внематочной беременности, кстати, грудь набухла только после задержки и тошнота (без рвоты) пришла тоже после задержки. а тесты стали полосатые только на десятый день отсутствия месячных, например, и то очень слабая полоска была, поэтому в этот раз не спешу их делать.

Принимаю Джес уже почти год. Анализы регулярно сдаю на гормоны и холестерин и тд — вроде все в норме.
Первыйц два месяца у меня было все в точности как у вас. и у моей подруги точно.
если паникуете — сходите к врачу конечно но вообще бывает.
из побочных могу отметить к несчастью целлюлит.я спротом зангимаюсь и правильно питаюсь. до джеса его не было а щас есть.
вес не набрала

Бросила джесс, спустя 2 месяца подозрение на эндометриоз.

Противозачаточные таблетки Джес мне прописал гинеколог, причем на выбор написала целый список: кольцо, пластырь, ярина или джес. я почитала про каждый препарат, оценила риски, решила принимать Джес (на свою голову).Вообще это мой первый опыт в приеме таких таблеток, но выбора нет, нужно пролечиться (уже три раза удаляли полип). Купив упаковку Джес, тщательно изучила инструкцию, вроде все понятно,дождалась первого дня месячных и начала прием, принимать решила утром (завожу теперь будильник),уже в первых день почувствовала какой-то дискомфорт в груди,как-будто распирает изнутри. На второй день приема у меня начала медленно ,но верно болеть голова,не просто болеть а интенсивно стучать в висках молотками. До этого я вообще не знала,что это такое, головная боль,мигрени все это в новинку для меня. Я упертая списала все на легкое недомогание (простыла), сегодня пятый день приема, голова уже с утра чугунная, добавился шум в ушах, больше никаких побочек пока не наблюдаю. С головной болью жить конечно не айс. три месяца я не вытерплю.. везде пишут ,что почти от всех ОК болит голова. аааа это невыносимо. попробую принимать эти таблетки на ночь, может будет получше, потом допишу.

Бросать боюсь,надо наверное допить пачку (боюсь за сбитый гормональный фон, раньше все было по часам. или все же попробую купить ярину.

Возможно это единичный случай и просто мне так повезло. советовать никому не буду,все строго индивидуально с такими таблетками.

Всем здоровья, берегите себя!

Прошло девять дней после приема,месячные до сих пор чуть мажут.. таблетки теперь принимаю на ночь,плавно передвинула прием, голова теперь не болит так сильно, на утро остаточные явления от головной боли,как шум в ушах..пока еду на работу все устаканивается ) Ура, можно спокойно допить упаковку без мучений )

Получив от гинеколога рекомендацию принимать противозачаточный препарат Джес, любая женщина захочет узнать, что думают о нем другие врачи, и, главное, женщины, которые уже принимали его раньше.

Джес – гормональные таблетки, относящиеся к микродозированным монофазным оральным контрацептивам.

Как и у любого лекарственного препарата, есть у Джес побочные эффекты – желательные и нежелательные.

— уменьшается продолжительность и интенсивность менструальных выделений, а значит уменьшается ежемесячная кровопотеря;

— он может назначаться с лечебной целью при некоторых гормонзависимых заболеваниях матки и яичников – поликистоз, эндометриоз ;

— обеспечивает обратное развитие фиброзно-кистозной мастопатии;

— нормализуется работа щитовидной железы;

— достоверно снижается риск рака прямой кишки;

— снижается опасность развития ревматоидного артрита,

— реже возникают воспалительные процессы в области малого таза: вязкая на фоне гормональных контрацептивов слизь препятствует проникновению инфекции,

— антиандрогенный эффект дроспиренона снижает жирность кожи и волос, лечит угревую сыпь;

— антагонизм с антидиуретическим гормоном способствует выведению лишней жидкости, в результате снижается вес, иногда на 2-3 килограмма.

Нежелательные эффекты Джес отзывы врачей позволяют разделить на три основные группы:

Связанные с эстрогенным компонентом:

Эту разновидность осложнений у Джес в отзывах упоминают нечасто, ведь доза эстрогенов в этом препарате ниже, чем у других комбинированных конрацептивов.

прибавка в весе за счет анаболического эффекта,

Эти жалобы в отзывах встречаются, чаще в первые 3-6 месяцев от начала приема препарата.

Побочные реакции, которые могут провоцироваться обоими компонентами:

нагрубание молочных желез,

межменструальные кровянистые выделения.

Последняя жалоба чаще всего становится причиной отказа от препарата: даже несмотря на заверения врачей, что в целом кровопотеря незначительна, необходимость длительно пользоваться прокладками все равно доставляет женщинам неудобство. Впрочем, обычно эта проблема самостоятельно исчезает через три, реже – к исходу шестого цикла.

Можно сказать, что противозачаточные таблетки Джес отзывы характеризуют как

надежный препарат: противозачаточный эффект при своевременном начале приема появляется с первого дня;

удобный в использовании: препарат состоит из 24 активных и 4 неактивных таблеток, поэтому паузу между упаковками препарата делать не нужно, риск черезмерно затянуть её исключается;

средство с достаточно небольшим количеством побочных эффектов.

Гинекологи с одобрением встретили противозачаточные таблетки Джес, отзывы врачей говорят о том, что специалисты готовы активно назначать препарат, но напоминают, что залогом успешного использования станет предварительное обследование.

Женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом чаще беспокоит тошнота.

На фоне повышенного уровня пролактина следует опасаться межменструальных кровотечений.

Гипотиреоз может вызвать масталгию и депрессию.

Холецистит, гастрит, заболевания носоглотки, повышенный уровень тестостерона проявят себя ростом аппетита.

Некоторые исследования дают основания подозревать, что на удлинение периода кровотечений прорыва может влиять алкоголь. Как это происходит, пока не понятно: обмен этанола и эстрогенов идут разными путями. Возможно, причина все же в нарушении функций печени при длительных или обильных возлияниях. Можно также упомянуть, что снижение самоконтроля на фоне опьянения приводит к пропуску таблеток, а похмельный синдром с рвотой не дает всосаться очередной дозе принятого препарата – все это снижает контрацептивный эффект. Так что правильнее будет сказать, что Джес и алкоголь совместимы, несовместимы Джес и злоупотребление алкоголем.

Еще один повод для симпатии к оральному контрацептиву Джес, это существование его версии – Джес плюс. Помимо дуэта гормонов он включает активную форму фолиевой кислоты. По основным свойствам и переносимости нет существенных различий между Джес и Джес плюс, отзывы это подтверждают. В случае отсутствия в аптеке одного из этих препаратов, фармацевт может предложить другой, нет причин отказываться. Но существует ситуация, когда следует предпочесть именно Джес плюс: при планировании беременности. Внутриутробное развитие ребенка предполагает значительный рост потребности в фолиевой кислоте, и дефицит витамина может проявиться неврологическими симптомами и анемией у будущей матери. Поэтому за несколько месяцев до планируемого зачатия гинекологи настоятельно предлагают пить фолаты – в Джес плюс они уже включены.

Наиболее приближенные по действию к Джес аналоги – это препарат Ярина. содержащий такой же гестаген, но включающий чуть большую дозу эстрогена, и микродозированные препараты – Микродинон, Логест, Новинет, у которых дозировка эстрагена такая же, но прогестагеновый компонент отличается.

Достоинства: грамотная инструкция, убирает отечность, удобен в применении, удобно принимать

Недостатки: безумно болит голова, болит грудь, дороговато, легкий шум в ушах, шум в ушах

Противозачаточные таблетки Джес мне прописал гинеколог, причем на выбор написала целый список: кольцо, пластырь, ярина или джес. я почитала про каждый препарат, оценила риски, решила принимать Джес (на свою голову ).Вообще это мой первый опыт в приеме таких таблеток, но выбора нет, нужно пролечиться (уже три раза удаляли полип ). Купив упаковку Джес, тщательно изучила инструкцию, вроде все понятно,дождалась первого дня месячных и начала прием, принимать решила утром (завожу теперь будильник ),уже в первых день почувствовала какой-то дискомфорт в груди,как-будто распирает изнутри. На второй день приема у меня начала медленно ,но верно болеть голова,не просто болеть а интенсивно стучать в висках молотками. До этого я вообще не знала,что это такое, головная боль,мигрени все это в новинку для меня. Я упертая списала все на легкое недомогание (простыла), сегодня пятый день приема, голова уже с утра чугунная, добавился шум в ушах, больше никаких побочек пока не наблюдаю. С головной болью жить конечно не айс. три месяца я не вытерплю. везде пишут ,что почти от всех ОК болит голова. аааа это невыносимо. попробую принимать эти таблетки на ночь, может будет получше, потом допишу.

Бросать боюсь,надо наверное допить пачку (боюсь за сбитый гормональный фон, раньше все было по часам. или все же попробую купить ярину.

Возможно это единичный случай и просто мне так повезло. советовать никому не буду,все строго индивидуально с такими таблетками.

Всем здоровья, берегите себя!

Прошло девять дней после приема,месячные до сих пор чуть мажут. таблетки теперь принимаю на ночь,плавно передвинула прием, голова теперь не болит так сильно, на утро остаточные явления от головной боли,как шум в ушах..пока еду на работу все устаканивается ) Ура, можно спокойно допить упаковку без мучений )

Добрый день! Первый месяц принимаю Джес по рекомендации лечащего врача. Мне 38 лет. При приеме 12 таблетки появилась тошнота. Но ни рвоты ни диареи нет. Также нет мажущих выделений. При приеме 14 таблетки поднялась температура 37,5 градусов. Выпила Пентальгин. Очень тошнило и прокалывало конечности как при отравлении. Утром тошнота проша и температура стала 36,6. Подскажите пожалуйста, могу ли я продолжить прием препарата Джес или он мне противопоказан?

Тошнота и легкое повышение температуры — это частые побочные явления адаптационного периода, который длится около 3х месяцев приема. Поэтому, паниковать не стоит, эта ситуация ни о чем особом не говорит. Следите за состоянием, если сильная тошнота будет повторяться, сходите ко врачу, возможно, он вам подскажет, как с ней бороться.

Здравствуйте! Мне 18 лет. Ранее я не пила противозачаточные, но тут реила попробовать. Выбрала таблетки Джес без предварительного осмотра. Вчера записалась к врачу на апрель, но пока мне нужен совет, хотя бы примерный. Я в день предположительной овуляции и спустя еще несколько дней занималась не защищенным сексом. Уже несколько дней у меня тошнота, головные боли, недомогания, аппетит повышенный, грудь стала больше и болит, 2 раза меня уже рвало, внизу живо тянет и болит. Что это? Беременность? И.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, пила джес 3 месяца, потом 4-ый месяц пила джес плюс-на протяжении всех этих месяцев тошнота, слабость и горечь во рту. На какие другие таблетки их можно поменять? Гинеколог назначила таблетки без анализов. У меня сейчас осталось 2 неактивные таблетки

Дравствуйте, принимаю препарат Джес первый месяц, незащищенный ПА был на 6 день приема таблеток, но начала я их прием со второго дня месячных. ПА был прерван (20-21 мая), на таблетках пишут, что если с первого дня, то предохраняться не надо доп-но, но т к я пью со 2ого, то там рекомендуют еще неделю допметоды. А у нас неделя не прошла (6 вместо 7). Сейчас тошнота и почему то вкусовые пристарастия чуть поменялись, хотелось бы спросить, что это- беременность или адаптация, какой шанс? И еще — кале.

добрый день. у меня 80-летней бабушке вчера вечером стало очень плохо. Когда мы к ней пришли она лежала на полу, у нее очень сильно кружилась голова, она не могла передвигаться. Наблюдается тошнота, рвота, один раз вечером сходила по большому. Рвота то черная, то желтая, хотя она приняла всего одну таблетку активированого угля.Сегодня утром приезжала скорая помощь, померяли давлене (200 на сколько-то) и поставили укол, но ей не полегчало. Полное отсутствие аппетита, не может даже ничего пить, ма.

У ребенка (3 года) 4й день температура от 37 и выше. Кашель иногда с рвотными позывами. Тошнота, слабость, отсутствие апетита. Хрипов вроде нет. Что это и как это лечить?

источник

Здравствуйте! Девочки, кто принимает Джес! Подскажите. Начала принимать таблетки 6 дней назад. Каждый день болит голова. Думаю от таблеток. У кого было то же самое? Как долго она болит? И вообще нормально ли это? А то может нужно срочно прекращать прием. И вообще как вам ДЖЕС. Спасибо….

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

мне Джес очень подошел, никаких побочек, одни плюсы: лицо стало чище, волосы не жирнятся, ну и,само собой, месячные как по часам- мне для этого в первыю очередь врач и назначил.

Принимаю его первый месяц. Вроде нормально. Только кровило почти весь месяц, но в инструкции написано, что это нормально, пока цикл не установится. Голова не болела.

Вообще раньше я принимала Ярину. Никаких побочных эффектов. Волосы чище, лицо тоже. Если бы не одно НО. Понижение либидо. Причем очень ощутимо. Даже в семидневный перерыв оно возрастало ))) Вот решила перейти на ДЖЕС. Пока не пойму.

Джес микродозированный.Побочек мало было..единственное-это раздражительность.Пила 4 месяца все хорошо было. У каждой индивидуально все..

я пью его уже около 2-х лет,в начале привыкание было неприятным,тоже головные боли,а главное очень сильная раздражительность..прошло в течение месяца.
мне он нравится по сравнению с другими которые я пила,вес стабильный,даже похудела.с кожей никогда проблем не было,но как-будто даже лучше стала,ни одного прыщика долгое время.с либидо тоже никаких проблем..но это всё сугубо индивидуально,конечно.

Я уже пол года принимаю Джес. Первый месяц приема (все 28 дней) жутко болела голова, была сильная раздражительность и тошнота — я хотела бросить прием ОК, но решила подождать еще немного. И уже начиная со второй упаковки голова больше не болела! Только потом еще в течение 2-3 первых месяцев приема мазня была с 10 по 17 таблетки. А так я препаратом довольна! Пережила все неудобства и теперь рада, что все это выдержала. Джес мне очень нравиться.

Вообще раньше я принимала Ярину. Никаких побочных эффектов. Волосы чище, лицо тоже. Если бы не одно НО. Понижение либидо. Причем очень ощутимо. Даже в семидневный перерыв оно возрастало ))) Вот решила перейти на ДЖЕС. Пока не пойму.

Ох, пила я этот Джес. Думала, сдохну нафиг. Утомляемость выросла в разы, грудь начала дико болеть, ещё и в туалет стала бегать, пардон, каждые 15 минут. Как только бросила этот ужас — всё как рукой сняло.

Девочки, мне гинеколог сказала пить Джес 6 месяцев, а потом перерыв сделать 3 месяца. Сейчас как раз у меня перерыв и я поправилась уже на 3 кг(( У кого было такое? вес потом пришел в норму?((

Мне в свое время врач назначил джес. Это ок. Уже полгода принимаю, все в порядке. Посоветуйтесь с гинекологом

Девушки, нужно ваше сотрудничество. Препарат небезопасный, и за рубежом у производителя Джес отсудили немалую компенсацию тем, у кого были проблемы в связи с приемом этого ОК. Около 100 случаев смертей и несколько тысяч сердечно-сосудистых заболеваний связывают с Джес, он очень сильно повышает риск тромбоза. Препарат и у нас в РФ и за рубежом один и тот же, побочные одни и те же, вред один и тот же, одно отличие — мы в России не привыкли судиться с компаниями, которые наживаются на нашем здоровье!Недавно я узнала, что в США подается иск против производителя этого ОК, и присоединиться к нему может любой потерпевший, в том числе и из России, если есть те люди, которые сами пострадали или чьи близкие пострадали в результате приема данного препарата, ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ! Подробнее можно узнать тут: http://vk.com/rec4jess

принимаю только 5 день — голова раскалывается, утомляемость сильная. жду мирно когда все закончится

Ох, пила я этот Джес. Думала, сдохну нафиг. Утомляемость выросла в разы, грудь начала дико болеть, ещё и в туалет стала бегать, пардон, каждые 15 минут. Как только бросила этот ужас — всё как рукой сняло.[/quote
А как вы бросили препарат?я просто пью 8 день,и мне дико не устраивает джес,я вот не знаю можно ли бросить на 8 таблетке?или допить упаковку до конца и больше не принимать?

Девочки, а кому-нибудь при покупке джес давали карту участника большой плюс?? А то мне тут на днях дали, хочу послушать отзывы

Принимала джес месяц,абсолютно не подошли , каждой день тошнота, порой такая что не могла встать с кровати,месячные шли месяц, как пила таблетки

Принимала почти год. Лечила поликистоз. Вылечила. Бросила джес. Через год попала в больницу с ллпнувшей кистей. Назначили опять джес. В этот раз уже четвертый месяц приема болит голова температура 37 усталость вялость раздражительность, но изза головных болей врач сказала нужно прекратить джес! Врач далеко не глупая! И в инструкции написано что при головных болей срочно прекратить нужно прием.! И к врачу!

Девочки, врач отменил прием Джес. Осталось 2 упаковки, отдам бесплатно (нахожусь в Одинцово). Кому нужно звоните 89299838308

принимаю только 5 день — голова раскалывается, утомляемость сильная. жду мирно когда все закончится

Мне очень нравится Джес плюс, минус в том что на 3 -4пачку болит голова

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Комбинированный контрацептивный препарат (эстроген+гестаген+кальция левомефолат)

— этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
— дроспиренон (drospirenone)
— кальция левомефолат (levomefolate calcium)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные комбинированные) розового цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением «Z+» в правильном шестиугольнике; (24 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 45.329 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 24.8 мг, кроскармеллоза натрия — 3.2 мг, гипролоза (5 cP) — 1.6 мг, магния стеарат — 1.6 мг.

Состав оболочки: лак розовый — 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) — 1.0112 мг, макрогол 6000 — 202.4 мкг, тальк — 202.4 мкг, титана диоксид — 558 мкг, краситель железа оксид красный — 26 мкг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вспомогательные витаминные) светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением «M+» в правильном шестиугольнике; (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.349 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 24.8 мг, кроскармеллоза натрия — 3.2 мг, гипролоза (5 cP) — 1.6 мг, магния стеарат — 1.6 мг.

Состав оболочки: лак светло-оранжевый — 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) — 1.0112 мг, макрогол 6000 — 202.4 мкг, тальк — 202.4 мкг, титана диоксид — 572.3 мкг, краситель железа оксид желтый — 8.9 мкг, краситель железа оксид красный — 2.8 мкг.

28 шт. (набор: 24 активные комбинированные таблетки и 4 вспомогательные витаминные таблетки) — упаковки ячейковые контурные (блистеры) (1) — книжки-раскладушки (1) с вклеенным блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема — пленка.
28 шт. (набор: 24 активные комбинированные таблетки и 4 вспомогательные витаминные таблетки) — упаковки ячейковые контурные (блистеры) (1) — книжки-раскладушки (3) с вклеенным блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема — пленка с упаковочным стикером.

ДжесПлюс — низкодозированный монофазный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, состоящий из таблеток, содержащих гормоны и кальция левомефолат, и вспомогательных таблеток, содержащих только кальция левомефолат.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки и изменения в эндометрии.

У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников.

Дроспиренон, входящий в состав препарата Джес Плюс, обладает антиминералокортикоидной активностью и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению угрей (акне), жирности кожи и волос (себореи). Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. При правильном применении препарата индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении препарата индекс Перля может возрастать.

Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме, содержащейся в пище. Средняя концентрация L-5-метилтетрагидрофолата в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.

Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата, благодаря чему он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Дефицит фолатов коррелирует с повышенным риском развития дефектов нервной трубки плода. Прием левомефолата кальция рекомендован женщинам до беременности для удовлетворения повышенной потребности в фолатах на ранних стадиях беременности. Для достижения оптимального уровня фолатов может потребоваться несколько недель.

После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь C_max дроспиренона в плазме крови, равная 38 нг/мл, достигается через 1-2 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность, которая колеблется в диапазоне от 76% до 85%.

После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в плазме крови с T_1/2 соответственно 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся V_d составляет 3.7±1.2 л/кг.

Равновесная концентрация. Во время первого курсового применения препарата С_ss дроспиренона в плазме крови около 70 нг/мл достигается через 8 дней после начала применения препарата. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обусловливалось соотношением Т_1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 1-6 курсов применения препарата, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

После приема внутрь дроспиренон интенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом CYP3A4.

Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через ЖКТ и почки в соотношении примерно 1.2:1.4. T_1/2 метаболитов — около 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нарушения функции почек. Исследования показали, что концентрация дроспиренона в плазме крови женщин с легким нарушением функции почек (КК 50-80 мл/мин) при достижении равновесного состояния и у женщин с сохранной функцией почек (КК более 80 мл/мин) сопоставимы. Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Нарушения функции печени. У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс B по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями С_max в фазах абсорбции и распределения. Т_1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1.8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени.

У больных с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона около 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению (сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном).

Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.

Этническая принадлежность. Не установлено влияния этнической принадлежности (исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок) на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C_max — около 33 пг/мл, достигается в течение 1-2 ч после однократного приема внутрь. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при «первом прохождении» через печень составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других испытуемых подобных изменений не отмечалось.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, T_1/2 этинилэстрадиола во второй фазе составляет около 24 ч. Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови (около 98.5%) и индуцирует повышение концентрации в плазме ГСПГ. Предполагаемый V_d составляет около 5 л/кг.

Равновесная концентрация. С_ss достигается во второй половине цикла приема препарата, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1.4-2.1 раза.

Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Т_1/2 метаболитов составляет примерно 24 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Не установлено влияния этнической принадлежности (исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок) на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата через 0.5-1.5 ч C_max становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.

Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с T_1/2 кальция левомефолата, который составляет около 4-5 ч после его однократного приема внутрь в дозе 451 мкг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, Т_1/2 которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме.

L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.

Равновесная концентрация. С_ss L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах C_ss достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 451 мкг кальция левомефолата и 400 мкг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников ДНК и РНК кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.

L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через ЖКТ.

— контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме;

— контрацепция и лечение умеренной формы акне (acne vulgaris);

— контрацепция у женщин с дефицитом фолатов;

— контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Препарат Джес Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат следует немедленно отменить.

— тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения — в настоящее время или в анамнезе;

— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

— выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

— наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза;

— мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

— печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);

— тяжелая и/или острая почечная недостаточность;

— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

— выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

— кровотечение из влагалища неясного генеза;

— совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), содержащими омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ;

— беременность или подозрение на нее;

— период грудного вскармливания;

— редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания лактозы);

— повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Джес Плюс.

Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у кого-либо из ближайших родственников);

— другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;

— наследственный ангионевротический отек;

— заболевания печени, не относящиеся к противопоказаниям;

— заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб./сут непрерывно в течение 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3 день после начала приема таблеток, не содержащих гормонов, и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Прием таблеток из первой упаковки препарата Джес Плюс

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием препарата Джес Плюс начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). В этот день необходимо принять одну розовую (содержащую гормоны активную) таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Допускается начинать прием препарата на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема розовых таблеток необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

При переходе с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием препарата Джес Плюс на следующий день после приема последней активной таблетки, содержащей гормоны, из упаковки предыдущего КОК , но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней таблетки, не содержащей гормонов (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Джес Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена

Перейти с «мини-пили» на препарат Джес Плюс можно в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС с гестагеном — в день их удаления, с инъекционного контрацептива – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Джес Плюс необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

После аборта (в т.ч. самопроизвольного) в I триместре беременности

Начать прием препарата можно немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.

После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта (в т.ч. самопроизвольного) во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта (в т.ч. самопроизвольного) во II триместре беременности. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если половой контакт имел место, до начала приема препарата Джес Плюс следует исключить беременность.

Правила обращения с упаковкой препарата Джес Плюс

В раскладывающуюся упаковку препарата Джес Плюс вклеен блистер, содержащий 24 розовые таблетки и 4 вспомогательные (светло-оранжевые) таблетки (нижний ряд). Упаковка также содержит блок наклеек, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели, необходимый для оформления календаря приема. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со «Ср.». Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт». Таким образом, будет видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск вспомогательных светло-оранжевых таблеток можно игнорировать. Однако пропущенные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема вспомогательных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных розовых таблеток (таблетки 1-24 в упаковке).

Если опоздание в приеме розовой таблетки составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме розовой таблетки составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом необходимо помнить:

— прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (следует обратить внимание на то, что рекомендуемый интервал приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток составляет 4 дня);

— для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема розовых (активных) таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме розовых (активных) таблеток составило более 24 ч, можно рекомендовать следующее:

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней.

Риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов:

— если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, использовать дополнительные контрацептивные методы нет необходимости. При приеме пропущенных таблеток следует руководствоваться пунктами 1 или 2;

— если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток.

1. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся розовые (активные) таблетки в упаковке. Четыре светло-оранжевые (вспомогательные) таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием розовых (активных) таблеток из новой упаковки. Пока не закончатся розовые (активные) таблетки из второй упаковки, кровотечение отмены маловероятно, однако могут отмечаться мажущие выделения и/или прорывные кровотечения.

2. Прервать прием розовых (активных) таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 4 или менее дней (включая дни пропуска таблеток), после чего начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропустила прием розовых (активных) таблеток и во время приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток кровотечение отмены не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Допускается принимать не более двух таблеток в один день.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 3-4 ч после приема розовой (активной) таблетки произойдет рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную розовую (активную) таблетку следует принять из другой упаковки.

Прекращение приема препарата Джес Плюс

Прием препарата Джес Плюс можно прекратить в любое время. Если женщина не планирует беременность, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Джес Плюс, дождаться естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов.

Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения

Чтобы отсрочить наступление кровотечения отмены следует пропустить прием 4 светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток из текущей упаковки и начать прием розовых (активных) таблеток из следующей упаковки препарата Джес Плюс. Если были приняты все 24 розовые таблетки из второй упаковки, в этом случае следует принять также и 4 светло-оранжевые таблетки. Только после этого можно начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до 3 недель, в т.ч. пока не будут приняты все розовые таблетки из второй упаковки. Если женщина хочет, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием розовых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 4 дня, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется примерно через 2-3 дня после приема последней розовой таблетки из второй упаковки. Во время приема препарата Джес Плюс из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения и/или прорывные кровотечения в дни приема таблеток.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Если таблетки препарата принимаются в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут наступать примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если женщина хочет изменить день начала менструальноподобного кровотечения, следует прекратить прием светло-оранжевых таблеток на столько дней, на сколько женщина хочет изменить начало менструальноподобного кровотечения. Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем женщина хочет, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки следует начать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не использовать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток женщина примет, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит. Во время приема препарата Джес Плюс из следующей упаковки могут отмечаться мажущие выделения и/или прорывные кровотечения.

Особые категории пациентов

Эффективность и безопасность препарата Джес Плюс в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Применение препарата у детей и подростков противопоказано до установления регулярных менструальных циклов.

Препарат Джес Плюс не применяется после наступления менопаузы.

Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени.

Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности.

Наиболее распространенные побочные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата, следующие: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза (более чем у 3% женщин, применяющих препарат по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)»); тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения (более чем у 10% женщин, применяющих препарат по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС)»).

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препаратов Джес и Джес Плюс по показанию «Контрацепция», а также по показаниям «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)» (n=3565) и «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС)» (n=289) для препарата Джес. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Определение категорий частоты побочных реакций: часто (≥1/100 и 2
сонливость
депрессия/подавленное настроение

бессонница аноргазмия Со стороны нервной системы головная боль головокружение
парестезии Со стороны сердца тахикардия Со стороны сосудов мигрень
повышение АД обморок
носовые кровотечения
венозная или артериальная тромбоэмболия* Со стороны органа зрения конъюнктивит
сухость слизистой оболочки глаз
нарушение зрения Со стороны пищеварительной системы тошнота 1 боли в животе
рвота
гастрит
диарея
метеоризм
диспепсия вздутие живота
запор
сухость во рту Со стороны печени и желчевыводящих путей боли в правом подреберье Со стороны иммунной системы аллергические реакции гиперчувствительность Со стороны кожи и подкожных тканей акне
сыпь
зуд алопеция
гипертрихоз
экзема
сухость кожи
контактный дерматит
акнеформный
дерматоз многоформная эритема Со стороны костно-мышечной системы боль в спине
боль в конечностях
судороги мышц Со стороны половых органов и молочной железы боль в молочных железах 1
болезненность молочных желез
ациклические кровянистые выделения/кровотечения из влагалища 1
кровотечения из половых путей неуточненного генеза
отсутствие менструальноподобного кровотечения боль в области малого таза
«приливы»
фиброзно-кистозная мастопатия
кандидозный вульвовагинит
выделения из влагалища
обильное менструальноподобное кровотечение
скудные менструальноподобные кровянистые выделения
редкие менструальноподобные кровотечения
болезненное менструальноподобное кровотечение
сухость слизистой влагалища
патологический результат теста по Папаниколау гиперплазия молочных желез
полип шейки матки
киста яичника
атрофия эндометрия Со стороны системы кроветворения анемия
тромбоцитемия Общие расстройства астения
повышенное потоотделение
отеки генерализованные или периферические недомогание