Двухсторонний отит среднего уха постоянно болит голова

Двухсторонний отит это одно наиболее часто диагностируемых детских заболеваний, причиной которого является острое воспаление среднего уха.

Инфекционное воспаление среднего уха классифицируется как двусторонний отит. Недуг является довольно серьезным, к тому же двухсторонний отит чаще всего диагностируют именно у маленьких пациентов. Как показывает медицинская практика, у 80% детей в возрасте до трех лет хотя бы раз диагностировали отит. Такое заболевание может повлечь за собой тяжелые последствия, но избежать их можно при своевременном обращении к специалисту.

Есть очень много фактов, которые могут вызвать двусторонний отит у ребенка. Именно анатомическое строение слухового органа ребенка и является основной причиной, почему диагностируют двухсторонний отит у ребенка. Евстахиевая трубка, которая соединяет между собой слуховой орган и носоглотку в детском возрасте более коротка, широкая и находится в горизонтальном положении. Из-за таких особенностей строения, инфекции намного проще добраться до среднего уха, вызвать воспалительный процесс, что и приведет к такому недугу, двусторонний средний отит.

Еще один момент – это особенное строение слизистой поверхности внутреннего уха. В отличие от взрослого человека, у которого это поверхность гладкая, у ребенка она мягкая, рыхлая и с большим количеством кровеносных сосудов, из-за этого слизистая сильно подвергается негативному влиянию патогенных микроорганизмов. Двусторонний отит у детей и взрослых может развиваться и на фоне сниженного иммунитета или после перенесенной вирусной простуды. Часто двухсторонний отит у взрослых и детей диагностируют после перенесения таких заболеваний, как ангина, грипп, скарлатина, аденоиды, гайморит и другие.

Двухсторонний отит у детей грудного скармливания чаще всего диагностируют после того, как молоко кормящей матери попадает в естахиевую трубу ребенка. Именно поэтому при кормлении грудного ребенка, его нужно держать под небольшим углом, а после окончания кормления его нужно несколько минут подержать «столбиком», то есть в строго вертикальном положении, а не сразу улаживать в кроватку.

Причиной возникновения такого недуга могут стать и некоторые хронические болезни, например аденоиды, или искривление носовой перегородки. Возбудитель болезни может добраться до полости внутреннего уха и через поток крови. Еще одна причина, по которой может возникнуть острый двусторонний отит — повреждение барабанной перепонки и как результат попадание инфекции во внутренне ухо.

Классическая клиническая картина выделяет пять стадий протекания двустороннего отита, каждая из которых приходит на смену следующей. Исходя из этого, лечащий врач и назначает правильно лечение, которое способствует скорейшему выздоровлению пациента:

1 стадия. Пациент жалуется на чувство заложенности в ушах, шум, головные боли, головокружение, а также общее недомогание организма. Порой может диагностироваться небольшое увеличение температуры тела. Перечисленные симптомы не позволяют точно диагностировать двусторонний отит у взрослых или детей, так как их можно спутать с симптоматикой обычного гриппа;
2 стадия. Помимо симптоматики первой стадии пациент начинает отмечать резкую боль в ухе. Неприятные ощущения вызваны катаральным воспалением среднего уха, а также слизистой оболочки. Всегда отмечается увеличение температуры тела;
3 стадия. Данная стадия классифицируется как доперфоративная. Она сопровождается очень неприятными болевыми ощущениями, которые отдают теперь не только в ухо, но и в шею, глаза, зубы и глотку. В данном случае температура тела поднимается очень высоко, и длительное время находится на уровне 39 – 40 градусов. Помимо этого резко снижается слух, появляется озноб в теле, тошнота и рвота, которая не вызвана приемом пищи;
4 стадия. Данная стадия классифицируется, как постперфоративная и в случае, если диагностируется острый двухсторонний отит, то сопровождается не только болевыми ощущениями, но и гнойными выделениями из ушного канала. Данная стадия очень опасная не только для здоровья пациента, но и для его жизни, так как есть большая вероятность, что гнойные выделения попадут в черепную полость, что может привести к развитию менингита и абсцессу мозговых тканей;
5 стадия. Последняя стадия классифицируется как реперативная. В данном случае отмечается купирование воспалительных процессов и начинается процесс выздоровления пациента.

Двусторонний отит диагностируется намного чаще у детей, чем у взрослых. Лечение зависит от стадии протекания болезни. Это вызвано еще не до конца сформировавшимся строением отдельных органов, а также тканей среднего уха. Причиной недуга может стать ослабленный иммунитет, а также последствия от простудных заболеваний.

К основным симптомам двустороннего отита у ребенка можно отнести следующее:

Увеличенная температура тела, которая достигает показателя 39-40 градусов;
Длительный плач и сильная раздражительность;
Если ребенок уже умеет разговаривать, то он будет жаловаться на боли в ушах;
Неспокойный сон;
Частные непроизвольные касания ушей руками;
Гнойные выделения из слухового канала;
Тошнота и рвота;
Часто опрокидывание головы назад и постоянное мотание ею.

Обнаружить симптомы двустороннего отита у ребенка довольно сложно, поэтому родителям, а в частности матери, необходимо очень внимательно следить за ребенком в момент прикладывания его до груди. Если ребенок испытывает даже небольшую боль в ушах, то он откажется есть уже после первых глотков.

Самостоятельно диагностировать у ребенка двусторонний отит можно и осторожным надавливанием пальцем на козелок (хрящик в ушной раковине слухового органа). Если даже малейшее нажатие пальцем вызывает у ребенка болезненные ощущения, то он сразу начнет плакать. В данном случае нужно срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который с помощью специального оборудования сможет установить точный диагноз и начать лечение ребенка.

К медикаментозному лечению двустороннего отита у ребенка относится:

Снижение температуры тела;
Снятие болевых ощущений;
Применение антибиотиков для восстановления и поддержания улучшенного состояния ребенка;
Ушные капли;
Капли для носа;
Компрессы (использование разрешается только в случае отсутствия высокой температуры, а также гнойных выделений из уха).

У взрослого человека двусторонний наружный отит встречается не так часто, как у детей, а основной причиной возникновения недуга является несоблюдение личной гигиены, сильное переохлаждение, а также последствия от простудных и вирусных заболеваний.

Что касается симптоматики, то она мало чем отличается от детской. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

Снижение слуха;
Шум в ушах;
Недомогание организма, слабость;
Повышенная температура тела.

Если двусторонний отит возник в результате воспалительного процесса внутри евстахиевой трубы, то специалист назначает терапию местного характера, где пациенту выписывают капли в уши и нос. Если недуг сопровождается и увеличенной температурой тела, то нужно принимать жаропонижающие препараты и только после достижения необходимого результата заниматься согревающей терапией.

Двусторонний отит – это заболевание, которое можно избежать, если придерживаться определенных профилактических мер:

Следует следить за своим здоровьем и при необходимости укреплять свой иммунитет. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, обеспечить правильное питание и здоровый сон;
Соблюдать личную гигиену, а также не допускать попадания воды в ухо при купании, как в домашних условиях, так и в общественных местах;
Если проявляется симптоматика, которая может свидетельствовать о развитии отита, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы пресечь возможные осложнения;
Держать голову и уши в тепле, одеваться по погоде и меньше находится на улице в очень холодную и ветреную погоду.

Правильное и эффективное лечение недуга может установить только квалифицированный специалист. Если заниматься самолечением, то это может грозить серьезными последствиями, среди которых может возникнуть тугоухость. Перед использованием классических мер лечения, специалист проводит тщательный осмотр, диагностируют стадию двустороннего отита, после чего предназначает самые эффективные средства фармакотерапии.

Для лечения двустороннего отита у детей и взрослых используют следующие медицинские препараты:

Софрадекс, Отофа – это ушные капли, которые обладают хорошими противовирусными действиями, что и позволяет уничтожить патогенную флору внутри слухового органа и пресечь дальнейший воспалительный процесс;
Галазолин, Комбитропил – это сосудосуживающие назальные капли, что уменьшают проницаемость сосудов и как результат, снимают отек. Благодаря этому, диаметр евстахиевой трубки увеличивается, что способствует нормализации оттока жидкости из барабанной перепонки;
Цефазолин, Амоксициллин – это эффективные антибиотики, которые борются с инфекцией, не позволяют ей прогрессировать и распространяться в другие отделы слухового органа;
Кларитин, Аллергомакс – они используются для снятия болезненных ощущений, а также снимают отечность в пораженных тканях;
Бисептол, Ко-тримоксазол – это средства местного действия, которые борются с вредоносными микроорганизмами в слуховом органе, что и способствует более быстрому выздоровлению.

Несмотря на то, что специалисты не рекомендуют заниматься самолечением с применением народных способов, люди не сильно спешат расставаться с проверенными поколениями способами борьбы против различных недуг.

Двусторонний отит – это воспаление среднего уха, поэтому целесообразно разобрать основные методы лечения среднего отита. Для этого используют массу различных рецептов, которые в разной степени эффективности могут побороть неприятный недуг:

Одинаковое количество чеснока и растительного масла смешать в кашицу и все накрыть крышкой. Полученную массу нужно оставить в месте, где хорошо попадает солнце на 10 дней. Полученное средство после настаивания стоит разбавить с глицерином или эвкалиптовым маслом. Полученный раствор используется в качестве ушных капель. Закапывать нужно по 3-4 капли в каждое ухо. Перед закапыванием раствор нужно подогреть;
Больного кладут на бок и вливают в ухо 5 капель 70% спирта комнатной температуры. В таком положении нужно пролежать до 30 минут. Уже через 5 минут можно почувствовать снижение болевых ощущений, при этом такой метод позволяет снять и воспалительный процесс внутри уха;
На открытом огне запекается чеснок, после чего его остужают и вставляют в ушной проход. Данный метод позволяет очень быстро снять болевые ощущения. Подобная процедура может повторяться 4 раза в сутки;
Глину густой консистенции разводят теплой водой и укладывают на ткань небольшого размера. В ухо больного вставляют ватку, а сверху прикладывают глиняный компресс. Такой метод позволяет не только снять болевые ощущения, но и воспалительный процесс;
Берется луковица, делается углубление, в которое засыпается тмин, после чего все накрывается срезанной верхушкой. Луковица отправляется в духовку на 30 минут. После готовая луковица отжимается для получения сока. Полученный сок используется в качестве ушных капель. Процедура выполняется 7 дней подряд по 3 капли сока луковицы с тмином в каждое ухо;

В настойке с березовых почек смачивается ватка и вставляется в больное ухо. Процедура помогает эффективно снять боль, а также улучшить слух. Повторятся процедура по несколько раз в день.

Двусторонний отит является довольно серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому с лечением такого недуга затягивать нельзя. Комплексное лечение двустороннего отита подразумевает различные процедуры, назначить правильно которые сможет только квалифицированный специалист.

Только после тщательного осмотра пациента, специалист сможет диагностировать точную стадию двустороннего отита и назначить необходимое лечение. Если игнорировать необходимость обращения к специалисту или заниматься самолечением, то отит может перерасти в хроническую форму, что грозит тем, что при любых болезнях, отит сразу будет давать о себе знать.

Выделяют несколько общих принципов лечения двустороннего отита:

Если отит достиг той стадии, когда начали проявляться гнойные выделения, а также сильно увеличилась общая температура тела, к использованию тепловых процедур прибегать категорически запрещается. Согревательные манипуляции разрешается проводить только после снижения воспалительных процессов и температуры тела;
Эффективное лечение недуга включает в себя использование различных медикаментозных средств, которые эффективно борются с воспалительными процессами и вредоносными микроорганизмами;
Если двусторонний отит диагностирован у ребенка, и он длительное время не лечится, то это может повлечь необходимость в удалении аденоидов. Хирургическое вмешательство чаще всего требуется, если источник заболевания локализован возле придаточных пазух носоглотки и носовой полости. Если специалист настаивает на хирургическом вмешательстве, то не нужно спешить отказываться от данного метода, ведь в противном случае могут возникнуть более серьезные заболевания;
Для эффективно лечения двустороннего отита необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача. Очень много пациентов допускают грубую ошибку – заканчивают принимать препараты сразу после того, как неприятные симптомы двустороннего отита прошли. Делать этого не нужно, ведь основной задачей является не снятие симптомов, а устранение всего недуга. В противном случае есть большая вероятность, что отит перерастет в хроническую форму;
Двусторонний отит, как правило, возникает в результате действия бактерий. Применение антибиотиков помогает очень быстро и эффективно побороть недуг;

Если воспаление возникло в результате вирусной инфекции, то двусторонний отит лечится довольно сложно. Может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором небольшая трубочка вставляется в барабанную перепонку больного и позволяет вывести из слухового канала остатки гноя и крови.

Снижение или потеря слуха – это лишь малая часть тех осложнений, которые могут быть вызваны двусторонним отитом. Помимо этого можно отметить и следующие недуги:

Менингит. Он возникает в результате гнойного отита, когда гной проникает в мозговую оболочку и вызывает сильное воспаление;
Парез лицевого нерва. Последствием двустороннего отита может стать нервное повреждение мимической мускулатуры;
Энцефалит. Данный недуг очень тесно связан с менингитом и тоже является результатом поражения тканей мозга. Возникает при запущенной форме гнойного отита;
Лабиринтит. Это воспаление внутреннего уха. Сопровождается такой недуг головными болями, головокружением, тошнотой, расстройством походки и прочее. В случае с гнойной формой отита есть большая вероятность навсегда потерять слух;
Перфорация барабанной перепонки. В случае гнойного отита, гной может оказать очень большое давление на барабанную перепонку. Это может привести к разрыву мембраны или к рубцеванию в месте ее перфорации.

Основная опасность заключается в том, что перечисленные осложнения тесно связанны друг с другом и возникают в результате бездействия больного. Оперативное вмешательство специалиста и лечение поможет избежать страшных последствий такого серьезного недуга, как двухсторонний отит.

источник

Двухсторонним отитом называют воспаление среднего уха инфекционного характера. Заболевание достаточно серьезное и представляет опасность для маленьких детей, именно они являются самыми частыми пациентами с подобной проблемой. У 80% малышей в возрасте до трех лет хотя бы однократно наблюдался эпизод болезни. Двухсторонний отит диагностируют в подавляющем большинстве случаев, воспаление одностороннего характера обнаруживается только у 10% больных.

Заболевание часто протекает с различными осложнениями, развитие которых можно предупредить на острой стадии воспалительного процесса при своевременном лечении и верно подобранной тактике терапии.

У взрослых и детей симптомы двухстороннего отита одинаковы:

Боль в ушах, отдающая в виски, шею или челюсть;

Ощущение заложенности ушей, ухудшение слуха;

Общая слабость и раздражительность.

В некоторых случаях может наблюдаться тошнота и рвота, а также болезненность и увеличение лимфоузлов. При тяжелом течении отита возможны гнойные выделения из уха.

Для острой формы двухстороннего отита характерно быстрое нарастание боли, она усиливается с каждым часом или минутой. Кроме того, возможна заложенность носа, слизистые выделения из него и першение в горле. Симптомы хронического отита менее выражены, при таком течении болезни её развитие происходит медленно.

Существует множество факторов, способных провоцировать появление двухстороннего отита. У маленьких детей склонность к воспалительным процессам в среднем ухе объясняется особенностями анатомического строения слухового аппарата. Евстахиева труба, которая соединяет носоглотку с полостью внутреннего уха, короткая, широкая и располагается горизонтально. Эти факторы способствуют быстрому проникновению инфекции в среднее ухо и его воспаление.

Отрицательную роль в развитии патологии может сыграть особенность строения слизистой поверхности внутреннего уха. Если у взрослого человека она гладкая, то у ребенка — рыхлая и мягкая с небольшим количеством кровеносных сосудов, что делает её уязвимой перед патогенными микроорганизмами. Также заболевание может развиться на фоне снижения иммунитета или как осложнение после вирусных простудных инфекций. Отит часто сопутствует таким заболеваниям, как скарлатина, дифтерия и корь.

У грудного ребенка воспаление в ухе может возникнуть после того, как молоко матери попало в евстахиеву трубу. Поэтому следует кормить ребенка, держа его под углом, и после кормления поносить его столбиком, а не укладывать горизонтально в кроватку.

У взрослых людей, несмотря на предубеждения, острый отит напрямую не связан с переохлаждением, воздействием сквозняков, хождением в холодную погоду с непокрытой головой и попаданием воды в ухо. Болезнетворные бактерии и вирусы проникают в слуховую трубу и затем в полость среднего уха при неправильном сморкании двумя ноздрями одновременно с закрытым ртом.

Способствовать заболеванию могут различные хронические патологические состояния: наличие аденоидов и искривление носовой перегородки. Кроме того, с током крови в полость внутреннего уха может попадать возбудитель болезни при гриппе или другом инфекционном заболевании. Также воспалительный процесс может начаться в результате повреждения барабанной перепонки и проникновению возбудителя из внешней среды.

Выделяют две формы течения двухстороннего отита:

В зависимости от степени распространения болезнь бывает:

Ограниченной (в виде локального воспаления);

Диффузной (распространяется на весь слуховой проход).

Возможно условное разделение отита на две формы:

Экссудативная – характеризуется острым воспалением в проходе евстахиевой трубы и на барабанной перепонке с образованием серозного, геморрагического или гнойного экссудата.

Конгестивная – такой же воспалительный процесс, но без выделения экссудата.

Жалобы со стороны уха зачастую возникают на фоне ОРВИ, гриппа, заболеваний носа, пазух и при патологическом увеличении миндалин. Для опытного отоларинголога не составляет особого труда установить точный диагноз на основании осмотра пациента и его опроса. В случае двухстороннего отита у маленького ребенка, надавливание на выступающий хрящик в передней части уха вызывает у него резкую боль и плач, этот признак свидетельствует о воспалении в слуховом проходе.

При внимательном осмотре врач обнаруживает выпячивание и покраснение барабанной перепонки, также могут наблюдаться её разрывы и гнойные выделения в слуховом проходе. Затрудненное носовое дыхание служит поводом для эндоскопического обследования носоглотки и устья слуховой трубы. Пробы камертонами показаны при снижении слуха, а тимпанометрия даёт возможность оценить подвижность барабанной перепонки и давление в полости за ней. Для точного исследования слуха назначается аудиометрия.

Перед началом лечения отита устанавливают причину его возникновения. Если двухсторонний отит явился следствием какого-либо заболевания, то все усилия направляют на лечение основного недуга. В том случае, когда воспаление возникло первоначально в области евстахиевой трубы, назначается местное лечение ушными каплями и препаратами сосудосуживающего действия для носа. На начальной стадии при отсутствии гнойного процесса могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия и согревающие компрессы на околоушную зону.

При отсутствии повреждений барабанной перепонки назначаются обезболивающие капли, а при её перфорации – местные антибиотики. Самолечение в такой ситуации может оказаться крайне опасным и привести к потере слуха.

Системные антибиотики незамедлительно назначаются детям до двух лет, при тяжелом развитии отита и людям, с выраженным иммунодефицитом. В других случаях эти препараты могут быть использованы в зависимости от состояния пациента спустя 2–3 дня после начала болезни.

Скопление гноя в барабанной полости уха вызывает натяжение перепонки, повышение температуры тела и сильную боль. Для облегчения симптомов может быть рекомендован прокол барабанной перепонки под местным наркозом (парацентез). Когда острый период болезни миновал, назначаются физиотерапевтические процедуры, продувание ушей и ряд специальных упражнений для слуховой трубы.

Средства народной медицины не всегда способны показать необходимый лечебный эффект, поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться за помощью к отоларингологу и не заниматься самолечением.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник

Отит – заболевание, развивающееся на фоне ОРЗ или гриппа. Оно весьма распространено. Чаще двусторонний отит встречается у детей, но иногда формируется и у взрослых. Воспалительный процесс достаточно быстро и активно распространяется на близлежащие ткани. Именно поэтому при формировании отита лечение нужно начинать как можно быстрее. Болезнь имеет достаточно яркие проявления, поэтому выявить ее на ранних стадиях не составляет труда.

Лихорадка.
Общее недомогание.
Шум в ушах.
Ослабление слуха у взрослых и детей.
Увеличение близлежащих лимфоузлов.
Боль в ушах, которая варьируется по интенсивности в зависимости от стадии процесс.

Симптоматика нарастает постепенно. Развитие двустороннего отита у взрослых можно условно разделить на несколько стадий.

Больной ощущает шум в ушах и заложенность, головокружение, общее недомогание. Отмечается подъем температуры до незначительных цифр. Двухсторонний отит на данной стадии распознать достаточно сложно. Зачастую симптомы принимают за проявления гриппа.
Самочувствие ухудшается и появляется ощущение боли, стреляющего характера. Это первый признак начала развития воспалительного процесса слизистой оболочки и среднего уха. Подъем температуры достигает более высоких цифр (до 38.5 градусов).
На третьей стадии боль становится нестерпимой и распространяется не только на ухо, но и отдает в челюсть, шею, глаза, затылок и горло. Отмечается резкое снижение слуха, поднимается температура до критических цифр (39–40 градусов). Острый отит двусторонний может иметь такие симптому, как тошнота и рвота.
Интенсивность боли снижается, но появляются выделения из ушной раковины. На этой стадии двухсторонний отит опасен тем, что гнойные выделения могут попасть в полость черепа и стать причиной развития абсцесса головного мозга и менингита.
Симптомы заболевания стихают, воспалительный процесс уменьшается и наступает выздоровление.

Не следует забывать, что не всегда острый двухсторонний отит протекает типично. При появлении снижения слуха, чувства заложенности в ушах и боли следует незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу.

У взрослых отит двусторонний развивается гораздо реже, чем у детей. Основные причины его формирования:

осложнение после тяжелого гриппа или ОРЗ (инфекция из полости носа попадает в евстахиеву трубу, а через нее в среднее ухо; провоцирует этот процесс сильное сморкание);
нарушение правил личной гигиены;
снижение иммунитета;
синусит и тонзиллит в анамнезе.

У взрослых в отличие от детей острый отит и двусторонний не связывают с переохлаждением организма или попаданием воды в ушной проход при купании.

Как правило, развиваются при несвоевременном медикаментозном вмешательстве в течение двустороннего отита или при попытках самолечения.

Они могут затрагивать не только ухо, но и близлежащие ткани. Возможно временное снижение слуха, формирование тугоухости, перехода острого двустороннего отита в хронический, разрыв барабанной перепонки и даже разрушение косточек среднего уха.

Также инфекция может распространиться в полость черепа и вызвать менингит или абсцесс головного мозга. Возможно развитие пареза лицевого нерва, формирование мастоидита (воспаление костного отростка позади уха).

Диагностирование двустороннего отита проводится на приеме у ЛОР-врача. Он делает отоскопию (осмотр полости уха и слухового прохода) и оценивает остроту слуха. Для подтверждения наличия воспаления может быть назначено рентгенологическое исследование черепа. В общем анализе крови выявляются неспецифические признаки воспаления.

Своевременная диагностика первого вида заболевания позволит избежать деструктивных изменений в среднем ухе и избавить вас тем самым от многих проблем в будущем.

При несвоевременном лечении острый отит у взрослых может перейти в двусторонний хронический. Второй вид характеризуется постоянным или периодическим выделением гноя из ушного прохода, наличием ухудшения слуха и прободения в барабанной перепонке.

Острый двусторонний отит диагностирует ЛОР-врач. Только он сможет установить точную причину формирования болезни, от которой зависит все дальнейшее его лечение. Если отит развился на фоне тяжелого инфекционного недуга (грипп, простуда), то необходимо бороться не только заболеванием в ушном проходе, но и долечивать причину.

Если воспалительный процесс развился первично в ушах и выявление двустороннего отита произошло на ранних стадиях, то лечение носит местный характер (капли в уши и сосудосуживающее лекарство в нос).

При повышении температуры более 38 градусов, пациентам показан прием жаропонижающих средств. Для уменьшения интенсивности боли при двустороннем отите могут быть назначены обезболивающие микстуры и компрессы.

При появлении гнойного отделяемого в курс лечения добавляются антибиотики. При стихании воспалительного процесса и исчезновении выделений из ушной раковины, возможно назначение физиотерапии (УВЧ, лазеротерапия).

Если медикаментозное вмешательство неэффективно и формируется острый двусторонний гнойный отит, то вероятно проведение операции. Делают рассечение барабанной перепонки и удаляют гной.

Острый двусторонний отит – заболевание, которое можно избежать, соблюдая простые правила.

Необходимо своевременно лечить любой инфекционный процесс, развивающийся в организме как у детей, так и у взрослых.
После купания удалять остатки воды из ушной полости.
Регулярно соблюдать личную гигиену.
В ветреную, прохладную и сырую погоду одевать головные уборы, закрывающие уши.
Укреплять иммунитет (сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек).

Важно при появлении одного или нескольких симптомов двустороннего отита незамедлительно обращаться к врачу. Задержка в профессиональном лечении может привести к развитию опасных осложнений.

источник

Двусторонний отит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются ткани ушей левой и правой сторон. При этом патологический процесс может распространяться вглубь, вызывая воспаление не только среднего и внутреннего уха, но и других областей мозгового отдела головы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Статистика возникновения двусторонних отитов говорит о том, что преимущественно данному заболеванию подвержены дети. Анатомическая незрелость барабанной полости, лабиринта и евстахиевой трубы стимулируют высокий уровень заболеваемости в раннем возрасте. Однако, не исключено их появление и у людей молодого и зрелого возрастов. Наиболее встречаемым видом является патология среднего уха. Как правило, 80% детей в возрасте до 3 лет хотя бы один раз перенесли средний отит. Далее по частоте возникновения следует отит наружного уха, который составляет около 20% и наименьшая заболеваемость присуща отиту внутреннего уха – 10%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Основной причиной двустороннего отита являются вирусные и бактериальные агенты. За счет нарушения функции иммунной системы организм теряет устойчивость к воздействию на него различных микроорганизмов. Различают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы риска возникновения двустороннего отита. К экзогенным факторам следует отнести переохлаждение, попадание грязной воды в наружные слуховые проходы, двустороннее травматическое повреждение области ушей. Эндогенные факторы представляют собой изменения локального или общего иммунитета, при которых имеет место нарушение реактивности организма. Двусторонний отит чаще всего выступает как вторичная патология и возникает вследствие наличия острых воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Также к факторам возникновения двусторонних отитов можно отнести врожденные аномалии развития, которые создают предрасположенность к появлению в данной области воспалительных процессов.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенез двустороннего отита можно объяснить двумя теориями, и обе эти концепции предполагают изменение структуры слуховой (евстахиевой) трубы. Первая теория гласит, что евстахиева труба поддается механической обструкции (закупорке) вследствие разрастания лимфоидной ткани носоглоточной (аденоиды) или тубарных миндалин. Согласно второй теории, при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, слизистая евстахиевой трубы отекает, тем самым суживая ее просвет. За счет того, что внутренний объем трубы уменьшается, в барабанной полости создается отрицательное давление. В связи с наличием отрицательного давления происходит выпотевание жидкости в евстахиеву трубу и в последствии к выпоту присоединяется бактериальная флора. Это способствует активной миграции лимфоцитов и нейтрофилов в данную область, вызывая катаральную стадию отита. По мере увеличения инфекционной нагрузки, катаральный процесс сменяется на гнойный, усугубляя состояние организма.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Начало двустороннего отита всегда внезапное и острое независимо от возраста, в котором оно возникает. Первыми признаками являются головокружение, головная боль, заложенность ушей, тяжесть в голове, шум в ушах, температура тела поднимается до субфебрильных значений. В ушах появляется жгучая боль стреляющего характера, нарастают явления интоксикации в виде слабости, апатии, тошноты. Из ушей выделяются гнойные массы, снижается слух.

Двусторонний отит во взрослом возрасте протекает менее выражено, чем в детском, явления интоксикации проявляются в разной мере, в зависимости от состояния организма и его иммунной системы. Характерной особенностью острого гнойного двустороннего отита у взрослых является менее выраженное течение процесса. Развитие осложнений возникает реже благодаря сформированным барьерам в виде лимфоидного кольца и зрелой соединительной ткани.

Двусторонний отит у детей протекает с яркой симптоматикой. Подъем температуры тела до 40°С и апатичное поведение ребенка указывает на интоксикационный синдром, в который, также, входит головная боль, тошнота, рвота. На этом фоне могут возникнуть менингеальные симптомы, проявляющиеся в заторможенности сознания и исчезающие при снижении интоксикации организма. При надавливании на козелок уха у ребенка возникает сильная боль, что помогает установить локализацию воспаления. Это объясняется тем, что в раннем возрасте еще отсутствует костный слуховой проход. Особенностью данной патологии у детей является большая вероятность того, что произойдет выздоровление без перфорации слуховой мембраны (за счет высокой сопротивляемости перепонки и лучшего оттока экссудата из широкой евстахиевой трубы).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Для классического протекания гнойного двустороннего отита характерны 3 стадии. На начальном этапе происходит инфильтрация и аккумуляция экссудата в барабанной полости, появляются боль в ухе, гиперемия (покраснение), нарушение восприятия звуков, явления интоксикации. В результатах клинического анализа крови наблюдается повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ. Для второй стадии свойственно расплавление барабанной перепонки гнойным экссудатом, за счет чего появляется перфоративное отверстие и гноетечение из ушей. Благодаря оттоку гноя больной чувствует облегчение, симптомы стихают и динамика заболевания улучшается. Третья стадия – репаративная, в это время прекращается гноетечение, перфорация слуховой мембраны рубцуется, происходит очищение полости среднего уха и функции слухового аппарата восстанавливаются. Продолжительность каждой стадии колеблется от 2-3 дней до 2 недель.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Двусторонние отиты систематизируются на острые и хронические в зависимости от течения заболевания; по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая; по виду экссудата – катаральный (серозный), гнойный; по локализации – отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Двусторонний наружный отит – группа воспалительных заболеваний наружного уха. Локализованная форма наружного отита часто проявляется в виде ограниченных гнойно-воспалительных процессов, среди которых наиболее распространенным является фурункул наружного слухового прохода. Данное гнойно-некротическое воспалительное заболевание клинически проявляется довольно агрессивно: возникает резкая боль в ухе, которая распространяется в зубы, шею, лицевую и височную области. Отмечается резкое усиление боли во время пальпации уха вблизи фурункула. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, поднимается температура тела. Заболевание заканчивается примерно через 5-7 суток, если протекает без осложнений. Диффузный отит характеризуется поражением кожи наружного уха, при котором воспаление распространяется на слуховые косточки и слуховую мембрану. Клинически эта форма двустороннего наружного отита характеризуется болью, зудом в ушах, тугоухостью. Если диффузный отит имеет хроническое течение, то все вышеуказанные симптомы проявляются в меньшей степени, а заболевание становится затяжным и вялотекущим.

Острый двусторонний экссудативный отит (серозный средний отит) – это воспаление тканей среднего уха, при котором фокус поражения попадает на слизистую барабанной полости и слуховой трубы. Главный признак данного патологического процесса – скопление в барабанной полости катаральной жидкости. Двусторонний экссудативный отит является комплексным понятием, его течение разделяют на несколько стадий. Первая стадия – острый двусторонний катаральный отит (евстахиит). В связи с нарушением циркуляции воздуха в слуховой трубе происходит застой воздуха в камере среднего уха и развивается серозное воспаление. На этом этапе ощущается небольшое снижение слуха, дискомфорт в ухе, незначительная заложенность, аутофония (ощущение, которое можно охарактеризовать как «звон голоса в голове»). Вторая стадия – острый двусторонний секреторный отит, связан с усилением секреции и накоплением слизи в полости среднего уха. Симптоматически это представлено давлением в ухе, снижением слуха (более тяжелым, чем на первой стадии), шумом в ухе. Характерным субъективным признаком для данной стадии является ощущение переливания жидкости в ухе при наклонах головы и смене положения тела. Длительность второй стадии – от 1 до 12 мес. Третья стадия – мукозная, в этот период скопившаяся слизь становится более густой и вязкой. Нарушение восприятия звука усугубляется, симптом переливания жидкости может отсутствовать. Длительность стадии – от 12 до 24 месяцев. Четвертая стадия – адгезивный средний отит, отличается фиброзной перестройкой слизистой оболочки. При этом секреция слизи снижается вплоть до полного прекращения, а в тканях среднего уха проходят процессы рубцевания, что приводит к необратимой тугоухости.

Острый двусторонний гнойный отит – гнойно-воспалительное заболевание, которое подразумевает вовлечение в процесс слизистой всех отделов среднего уха. Начальная стадия имеет название «доперфоративная», что говорит о целостности слуховой мембраны на данном этапе. Однако, симптоматика доперфоративной стадии довольно яркая: отмечается резкая, мучительная боль в ушах, которая распространяется в височную и теменную область. Также, больной ощущает заложенность в ушах, шум, снижение остроты слуха. Помимо этого, присутствуют симптомы интоксикации: резкое повышение температуры тела до 38-39°С, озноб, головная боль, слабость, лейкоцитоз в клиническом анализе крови, повышение СОЭ. Данный период длится около 2-3 дней. Вторая стадия – перфоративная, отличается уменьшением общей симптоматики, стиханием боли в ушах. Однако, в этот период происходит перфорация барабанной перепонки, что провоцирует гноетечение из уха. Данная стадия протекает в течение 5-7 дней. Завершающей является репаративная стадия, которая предполагает прекращение гноетечения и рубцевание перфорации барабанной перепонки. Следует отметить, что не всегда гнойный процесс проходит все 3 стадии. Практика показывает, что во многих случаях гнойное воспаление становится вялотекущим и затяжным. У некоторых больных на второй стадии общее состояние не улучшается, несмотря на перфорацию барабанной перепонки и свободный отток гнойного содержимого. В последнее время все чаще наблюдаются случаи, когда острый двусторонний гнойный отит переходит в хронический и регулярно рецидивирует. Однако, чаще всего заболевания протекает не более 2-3 недель и заканчивается выздоровлением.

Хронический двусторонний отит представлен двумя основными формами – мезотимпанитом и эпитимпанитом. Мезотиппанит – это гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости и слуховой трубы. Особенностью данной патологии является то, что костная ткань слуховых косточек не подвергается деструкции. Клиническая картина мезотимпанита предполагает появление жалоб на регулярное возникновение боли в ушах, снижение слуха и гноетечения. Этот вид отита протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Эпитимпанит представляет собой воспалительно-деструктивный процесс, который проходит в надбарабанном пространстве и сосцевидном отростке. При этом заболевании поражаются слуховые косточки, что ведет к формированию тяжелой патологии слухового анализатора. Основными проявлениями эпитимпанита являются гнойные выделения из уха, которые имеют зловонный запах.

[53], [54], [55], [56]

Последствия и осложнения двусторонних отитов связанны в первую очередь с длительностью заболевания и его течением. Если вовремя проведена медикаментозная терапия, то процесс выздоровления происходит в течение недели. Но, если острый процесс не подвергался лечению, то он может перейти в хроническую вялотекущую форму, либо распространиться на соседние области, включая оболочки (менингит) и синусы головного мозга.

Одним из осложнений двустороннего отита считается острый мастоидит, который возникает параллельно с острым отитом. Воспаление слизистой оболочки среднего уха переходит на ткани сосцевидного отростка, что является начальной стадией этого заболевания. Однако, если острый отит заканчивается выздоровлением, то развития мастоидита не происходит. Если же все мастоидит возник, стоит ожидать таких симптомов, как боль в ухе и соответствующей половине головы на стороне поражения, пульсирующий шум в ушах, усиление симптоматики ночью и симптомы интоксикации. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Лабиринтит и парез лицевого нерва возникают как осложнения среднего отита в результате проникновения воспалительных явлений во внутреннее ухо, скопления гнойного экссудата и расплавления структур лицевого нерва. Данные осложнения характеризуются нарушением функций вестибулярных и слуховых рецепторов, что проявляется головокружением, расстройствами статики и координации, онемением соответствующей половины лица, чувством ползания мурашек, сухостью глаз, расстройствами вкуса и слюноотделения.

Абсцессы мозга и мозжечка возникают в результате распространения гноя из барабанной полости или сосцевидного отростка и его абсцедирования в структурах мозга. Эти грозные осложнения проявляются симптомами интоксикации, менингита, нарушениями сердечной деятельности, изменениями в составе крови. При наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к нейрохирургу.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Диагностическими критериями при двустороннем отите являются данные анамнеза, основные жалобы, осмотр, инструментальные обследования и лабораторные исследования. Если человек ранее переносил какие-либо воспалительные заболевания ушей, то вероятность их повторного возникновения довольно высока. Это связано со снижением местного иммунитета в области перенесенного воспалительного процесса. При установлении правильного диагноза следует четко понимать, когда начались первые признаки заболевания и чем они были спровоцированы. После этого необходимо проанализировать текущее состояние организма и основные жалобы (например, боль в ушах, заложенность, снижение слуха, аутофония и др.).

Одним из ключевых инструментальных методов является отоскопия. Она позволяет оценить состояние тканей среднего уха, в т.ч. барабанной перепонки. При проведении данной процедуры можно определить степень тяжести воспалительного процесса, наличие и локализацию перфораций слуховой пластинки. Поскольку система среднего уха связана с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, необходим также осмотр слизистой оболочки носовой и ротовой части глотки. Эффективным диагностическим методом является продувание евстахиевых труб. С помощью него можно оценить функциональное состояние слуховой трубы. Это очень важная процедура, так как нарушение проходимости слуховых труб – это первое звено в патогенезе воспалительных заболеваний ушей. При подозрении на средний отит выполняется тимпанометрия, которая позволяет определить подвижность барабанной перепонки, т.е. ее функциональные способности в момент заболевания. Аудиометрия – метод оценки слуховой функции при жалобах на тугоухость и снижение восприятия звука. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – наиболее эффективные инструментальные методы диагностики на сегодняшний день. С их помощью можно не только определить наличие структурных нарушений слухового анализатора, но и выявить возможные осложнения (мастоидит, менингит, гнойный абсцесс).

Не менее важную роль в диагностике двусторонних отитов играют лабораторные анализы. Оценив клинический анализ крови, можно определить наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). При аллергических реакциях наблюдается увеличение количества эозинофилов. Для определения возбудителя заболевания проводится бактериальный посев. Таким образом можно распознать вид бактериального агента и применить рациональную антибиотикотерапию. Если заболевание находится в состоянии ремиссии, то очень важно не допустить рецидива воспалительного процесса. Для этого необходимо выполнить иммунограмму и оценить уровень устойчивости иммунитета.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

источник

Среди болезней ЛОР органов двухсторонний отит возникает в 60% случаев. Часто недугом страдают дети до трех лет и взрослые. Ухо имеет свои особенности строения в каждом возрасте, из-за чего образуется острый воспалительный процесс. Причинами заболевания служат бактерии и вирусы, которые поддерживают воспаление и способствуют возникновению осложнений. Лечение двухстороннего отита проводят народными средствами, антибиотиками, препаратами для местного применения.

Симптомы двухстороннего отита зависят от стадии процесса. В период предвестников болезни взрослые жалуются на общую слабость, головную боль при резких движениях головы. Субфебрильная температура тела (до 380) появляется вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий. В экссудативной и гнойной фазе воспаления двухсторонний отит характеризуется следующими симптомами:

боль в ушах;
Ухудшение слуха;
Головокружения;
Ощущение прострелов и шума в ухе с двух сторон;
Чувство заложенности в ушах.

Двухсторонний катаральный отит среднего уха вызван отеком слуховой трубы, вследствие хронического или острого ринита. Пациенты при этом жалуются на затрудненное носовое дыхание, насморк. Двухсторонний экссудативный отит связан с накоплением инфицированной жидкости в среднем ухе. Взрослые предъявляют симптомы заложенности ушей, головной боли и ухудшения слуха. В случае если накапливается гной, может возникнуть прободение барабанной перепонки и у больных появятся выделения из ушей.

Причинами двустороннего отита, в первую очередь, считают бактерии и вирусы. Инфицирование может начаться спонтанно при ослабленном иммунитете, длительном приеме антибиотиков для лечения других заболеваний. Предрасполагающими факторами служат хронические и острые воспаления дыхательных путей – ринит, тонзиллит, аденоиды у детей, синусит, назофарингит. В таком случае инфекция распространяется по слуховым трубам в среднее ухо. Часто недуг приходит после купания в речках и озерах, зимой во время оттепели, когда дети вынашивают в легкую одежду.

Диагностировать острый катаральный или экссудативный отит обязан отоларинголог. Врач выполняет отоскопию (исследование уха), осматривает состояние барабанной перепонки. При накоплении экссудата в среднем ухе резко выражена гиперемия кожи слухового прохода. Барабанная перепонка отекает, в нижнем квадранте может появиться отверстие, с которого выделяется гной. А также выполняют компьютерную томографию, видеоэндоскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.

Предотвратить появление двухстороннего отита помогает закаливание, правильное питание с большим количеством витаминов. Профилактика хронических заболеваний носа предупреждает миграцию микробов в слуховую трубу и среднее ухо. Постоянные физические упражнения, посещение бани взрослыми улучшают кровообращение, стимулируют работу сердца, иммунной системы. При появлении симптомов среднего отита используются травяные сборы и другие народные средства, а именно:

сбор ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба;
листья герани;
сок лимона, репчатого лука и чеснока;
борный спирт, водка в разведенном виде.

Эти средства используют в виде ушных капель. Только свежие листья герани применяют иначе. Нужно скрутить листок в трубочку, и ввести в слуховой ход. Такую манипуляцию проделывают 3 раза в день на протяжении 1 недели. Метод помогает снять боль в ушах, а эфирные масла растения увлажняют и дезинфицируют кожу уха, подпитывают эпителиальные клетки.

Травяной сбор оказывает противовоспалительное действие, снимает симптомы катарального отита. Для приготовления раствора в 100 мл кипятка вмещают 20 граммов смеси. Запаривают 20 минут и вводят по 3 капли в каждый слуховой проход 4 раза в сутки. После этого закладывают ватный тампон в ухо на 30 минут.

Раствор 3% борного спирта, разведенный с кипяченой водой 1:1, обладает согревающими свойствами. Использовать такой метод нужно в катаральном или экссудативном отите, когда нет гноя. В ухо вводят по 2 капли трижды в день. Каждый раз тампонируют слуховые проходы на 20 минут, по истечении времени удаляют их. Таким же способом используют водку.

При грибковом наружном отите в слуховые ходы вводят 0,5% раствор соды. Ее щелочные свойства не позволяют размножаться мицелию грибка и ослабляют гиперемию. Вводят по 2 капли 3 раза в день одну неделю. Разогревать ухо при гнойном воспалении запрещено, из-за возможного распространения инфекции. Для детей нельзя применять спиртовые растворы, особенно это касается новорожденных.

Физиотерапевтические процедуры используют как дополнение к лечению катарального или экссудативного отита. В фазе гнойных накоплений в среднем ухе эти методы не применяют. Согревающим эффектом провоцируют распространение гноя во внутреннее ухо. В таком случае большая вероятность прорыва гноя через барабанную перепонку. Выделяют следующие методы:

фототерапевтический;
электротерапия;
механический.

Соллюкс, или синяя лампа, применяется для улучшения кровотока, уменьшения отека и зуда кожи. Используют при наружном отите. Проводят сеансы по 5-10 минут 5 раз в день. А также положительный эффект наблюдают при воздействии на ухо инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Они обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

Гальванизация основана на воздействии постоянного тока низких показателей. Для этого работающий гальванометр подводят к уху. Этот метод усиливает кровоток, позволяя вывести из барабанной полости лишнюю жидкость. Другим эффективным методом считают электрофорез. Этот способ усиливает местное проникновение медикаментов в кожу, костную ткань и полость среднего уха.

Магнитотерапию относят к механическим методам лечения. После применения проходят болевые ощущения, покраснения кожи и уменьшается экссудация. Двусторонний отит лечат сеансами по 10 минут 2 недели. Помимо угнетения воспаления, магнит вызывает успокаивающее действие, улучшает сон, снимает раздражительность. Эти свойства физиотерапии при некоторых патологиях незаменимы.

Местное лечение с помощью растворов применяют в комплексной терапии. Анатомически среднее ухо и носовая полость связаны между собой через слуховую трубу. Воспаление одной структуры приводит к вовлечению в процесс иной. Поэтому отоларингологи рекомендуют использовать ушные и назальные капли. Основное правило, при котором применяют капли – отсутствие перфорации (прободения) барабанной перепонки.

Для лечения двустороннего процесса пользуются противовоспалительными, антибактериальными и гормональными каплями. Раствор Отипакс предназначен для местного применения. Вводят по 2 капли трижды в день продолжительностью 10-12 дней. Препарат уменьшает отек, гиперемию кожи и барабанной перепонки. Средством разрешено пользоваться беременным и кормящим мамам, так как системного влияния не обнаружено. Приведем еще несколько медикаментов данной группы:

Анауран в каплях обладает антибактериальным и обезболивающим действием. Препарат применяют для местного введения в наружное ухо. Показаниями служат острый двусторонний экссудативный и катаральный отит, другие воспаления без признаков перфорации барабанной перепонки. В каждое ухо вводят по 3 капли 4 раза в день 7-10 дней. У детей до трех лет использование противопоказано, а после 3 лет по 2 капли 3 раза в сутки.
Препарат Отофа имеет в составе антибиотик рифампицин, который оказывает бактерицидное, антисептическое действие. Применять нужно только местно. Взрослым вводят по 5 капель 3 раза в сутки, для детей по 3 капли трижды в день не дольше 1 недели. Побочным действием является красная окраска барабанной перепонки и аллергические реакции. Достоверных данных о негативном влиянии на плод у беременных нет ввиду отсутствия клинических исследований.

Нельзя не упомянуть о Димексиде. Димексид обладает выраженным противовоспалительным эффектом, проводит вглубь тканей антибиотики. Применяют только местно, перед применением разбавив в кипяченой воде, соотношение составляет один к пяти. Двусторонний отит лечат введением 2 капель раствора в каждое ухо 3 раза в день. После 15 минут ожидания ватным тампоном удаляют димексид уз уха, чтобы предупредить возникновение ожога. Детям и беременным использовать препарат запрещено.

Назальные (для носа) капли – неотъемлемая часть лечения двустороннего отита. Они применяются для устранения симптомов ринита, синусита. При этих заболеваниях возникает отек слизистой носа, перекрывается выход из слуховой трубы. Вследствие чего накапливается экссудат в среднем ухе, а после присоединения бактерий возникает гнойное воспаление. В большинстве случаев двухсторонний отит сопровождается ринитом, устранить симптомы которого помогают назальные капли следующих видов:

гормональные;
сосудосуживающие;
комбинированные.

Большой популярностью среди пациентов пользуются сосудосуживающие капли. Они применяются по обоснованной причине и без нее. Отоларингологи рекомендуют закапывать в нос препараты Синерус, Ринотайсс по 3 раза в сутки. Капли действуют 6 часов, быстро устраняют отечность слизистой и возобновляют носовое дыхание. Эти выравнивает давление в среднем ухе и улучшает отток экссудата.

Гормональные спреи используют в случае двустороннего вазомоторного ринита. Этот вариант болезни вызывает стойкий отек слизистой, расширение сосудов, которые ухудшают проходимость слуховой трубы. Применяют Беконазе, Насобек, Альдецин по 2 впрыскивания 4 раза в день, но не дольше 7 суток. У детей до 6 лет запрещено использование спрея, так как он может производить системный эффект. Препарат оказывает мощное и длительное противоотечное действие, угнетает местный иммунитет.

Комбинированные капли состоят из сосудосуживающих компонентов, морской воды или гормонов. Препарат Снуп впрыскивают по 3 капли три раза в день внутрь каждой ноздри 10 дней. В составе находиться морская соль и ксилометазолин, которые удаляют выделения, стимулируют движения ворсинок эпителия. Санорин вводят по 2 капли 4 раза в день, можно применять детям.

Системное лечение антибиотиками необходимо борьбы с бактериальной инфекцией. Острый катаральный и экссудативный отит можно вылечить с помощью ушных и назальных капель, народных средств. Однако, если присоединяется лихорадка, сильная боль в ушах, ухудшается слух, то необходимо воспользоваться антибиотиками. Выбирают препараты, которые не оказывают ототоксического действия (на слуховой нерв), а именно:

Применение антибиотиков цефалоспоринового ряда требует внутримышечных или внутривенных инъекций. Цефтриаксон, Цафоперазон, Цефтазидим, Цефотаксим вводят по 1 грамму в/м или в/в 2 раза в день на протяжении 7 суток. Препараты имеют широкий спектр действия, пагубно не влияют на слуховой нерв и вестибулярный аппарат. Для детей используют уменьшенную дозировку согласно инструкции препарата.

Пенициллины также обладают широким спектром действия. Они тормозят рост грамм позитивных и грамм негативных бактерий. Врачи внутрь назначают Амоксициллин, Аугментин, которые защищены клавулоновой кислотой. Это средство повышает устойчивость антибиотиков против бактерий. Пациенты принимают по 1 капсуле (650 мг) 3 раза в день продолжительностью 7-10 дней. Детям приписывают по 250 мг 3 раза в день, что зависит от веса ребенка.

Фторхинолоны – современные антибиотики высокой активности, которые действуют на бактерий, стойкие к пенициллинам и цефалоспоринам. Ципрофлоксацин назначают в таблетках, а при осложнениях – внутривенных растворах. Применяют по 250 мг 2 раза в день 1 неделю. Детям препарат показан в случае, если ожидаемый эффект выше, чем возможные осложнения.

Все антибиотики могут вызвать побочные эффекты. Среди них наиболее часто встречаются тошнота, диарея, молочница. Аллергическая реакция появляется при длительном использовании антибиотиков. Беременным и кормящим женщинам применяют антибиотики только в случае гнойных осложнений. В послеоперационном периоде антибиотикотерапия должна сопровождаться введением противогрибковых препаратов.

Этот вид лечения направлен на борьбу с симптомами, сопровождающие двусторонний отит. К этим признакам относят головную боль, лихорадку, ослабление иммунитета, заложенность носа. С таковыми симптомами борются многие препараты. Разделить эти средства можно следующим образом:

нестероидные противовоспалительные (НПВС);
антигистаминные;
витаминные.

НПВС оказывают сильное противоотечное действие, улучшают кровоток в слизистой и снимают головную боль. Самый лучший эффект наблюдают после использования порошков в пакетиках. Фервекс, Нимесил, Немулекс засыпают в стакан теплой воды, размешивают и выпивают. Применять препарат нужно четыре раза в день вместе с антибиотиками. Обезболивающий эффект длится около 5-6 часов.

Антигистаминные препараты обладают противоаллергическим действием, уменьшают проницаемость сосудов и выделение медиаторов воспаления. Используют таблетки Фенкарол, Супрастинекс по одной раз в сутки. Эти препараты не вызывают сонливости, усталость и не мешают управлять автомобилем. Для детей используют уменьшенную дозировку, беременным и кормящим женщинам не желательно применять такие препараты.

Витаминные комплексы помогают организму бороться с инфекцией, усиливают иммунитет, укрепляют сосуды и защитные свойства клеток. Лучше применять поливитаминные препараты, которые имеют в составе весь комплекс микроэлементов и ферментов. Используют Пиковит, Супрадин, Элевит по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 1 месяца. Для детей разрешено применение витаминов, только нужно учитывать аллергологический анамнез. Побочными действиями препаратов служат крапивница, тошнота, зуд кожи. Но эти реакции появляются, как исключение из правил.

Выбор метода операции зависит от стадии отита, хронического или острого воспаления. Хирургическую тактику определяет отоларинголог, для этого пациенту проводят дополнительные исследования: аудиометрию для проверки слуха, СКТ черепа. При катаральном или экссудативном воспалении среднего уха в слуховую трубу вводят катетер. Через него в барабанную полость доставляют смесь гидрокортизона, антибиотика и физиологического раствора. Процедура проводится с обеих сторон по 2 раза в день, а названные препараты снимают отек, оказывают бактерицидное действие.

В случае двустороннего гнойного среднего отита выполняют тимпанопункцию, при которой прокалывают барабанную перепонку. При этом освобождается полость уха, уменьшается давление. Ежедневно через катетер промывают полость среднего уха антисептиками. Если процесс убывает, то перфоративное отверстие в барабанной перепонке закрывается самостоятельно.

Гнойный средний отит иногда осложняется мастоидитом. Такое положение возникает тогда, когда гнойный процесс распространился в ячейки сосцевидной кости в черепе. В этом случае больные жалуются на температуру тела до 400, сильную головную боль и ощущение давления в ухе. Тогда в операционной проводят трепанацию сосцевидного отростка под общим наркозом. Лечение подкрепляется массивной антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапией.

источник